뇌졸중 병변은 뇌가 외부 자극에 반응하지 않을 때 상태를 유발합니다. 합병증은 흔하지 않으며 결과적인 상태는 질병의 경과를 악화시키고 환자를위한 특별한 재활 프로그램이 필요합니다. 뇌졸중 후 사람이 회복하는 정도는 뇌 손상의 특성과 혼수 상태의 특징에 영향을받습니다..

포자와 코마는 무엇입니까

스터 포는 신경 활동의 강한 억제로 인해 환자가 중요한 시스템의 작업에서 편차를 경험할 때 뇌졸중으로 심한 혼수 상태입니다.

  • 호흡이 고르지 않습니다.
  • 동공이 좁아지고 빛에 대한 반응이 없습니다.
  • 삼키기 장애 (환자가 물이나 음식에 질식).

무감각은 혼수 상태의 한 단계입니다. 의사가 뇌졸중 환자가 다공성 상태에 있다고 말하면 중요한 신체 기능이 손상되고 예후가 바람직하지 않을 수 있음을 의미합니다.

왜 사람이 혼수 상태에 빠 집니까?

뇌졸중으로 뇌 구조의 부종과 괴사가 발생합니다. 뇌졸중 후 코마는 손상된 뇌 구조의 부하를 줄일 수있는 방어 메커니즘입니다..

코마는 다음으로 인해 발생합니다.

  • 뇌의 출혈;
  • 줄기 치기.

허혈성 형태에서 광범위한 뇌졸중이 발생하고 중요한 센터의 규제를 담당하는 부서가 영향을받는 경우 혼수 상태가 발생합니다..

상태 발달의 병인은 뇌 세포의 신경 연결을 위반하는 것으로 간단히 설명 할 수 있으며, 이는 외부 환경에서 오는 충동의 수신 및 분석을 담당합니다. 사람들은 의식을 잃고 반사 반응이 느려지거나 완전히 사라집니다. 두 번째 뇌졸중 후 혼수 상태가 발생할 위험이 증가합니다.

뇌졸중과 혼수 상태의 징후

증상은 점차 증가하고 뇌졸중의 혼수 상태는 병리학 적 과정의 단계에 따라 다릅니다. 발생한 장애를 진단하기 위해 신경과 전문의와 소생술 사는 간단한 검사를 수행하는 동안 뇌졸중 합병증의 정도를 평가하여 환자를 확인하는 것이 좋습니다.

  • 마비의 존재;
  • 언어 장애;
  • 무슨 일이 일어나고 있는지 평가하는 능력의 부족;
  • 기억 장애 (완전 또는 부분);
  • 착란.

허혈성 뇌졸중으로 증상이 점차 진행되면 몇 분 안에 출혈성 혼수 상태가 발생합니다. 출혈성 병변으로 피해자는 거의 즉시 의식을 잃고 보호 반사를 억제합니다.

코마 단계

치료의 예후는 뇌졸중에서 확인 된 코마의 정도에 달려 있습니다. 프리 코마 또는 1 기 코마가있는 사람은 깊은 뇌 코마가 감지 될 때보 다 예후가 더 좋습니다..

의료 서비스를 적시에 제공하면 혼수 과정을 중단하고 가능한 결과의 심각성을 줄입니다..

프리 코마

발생한 국가의 주요 특징은 기절 한 것입니다. 이 경우 사람은 :

  • 흥분 또는 우울;
  • 질문에 대답 할 수 없습니다.
  • 그에게 연설을 이해할 수 없다.

종종 놀라운 상태는 환각과 정신병 적 망상의 출현을 유발합니다..

반사와 운동 기능은 유지되지만 피해자는 심한 약점을 느낍니다. 환자가 도움을받지 못하면 혼수 상태가 발생합니다..

1 급

환자는 무감각 상태에 빠지고 검사시 다음과 같이 나타납니다.

  • 외부 자극에 대한 반응 속도 저하;
  • 온건 한 근육 긴장;
  • "떠 다니는"모습;
  • 통증 민감도 감소.

혼수 상태가 1 도인 환자는 물 또는 액체 음식을 유지하고 독립적으로 움직일 수는 있지만 의사 소통이 불가능하고 언어를 이해하지 못합니다..

1 도의 예후는 혼수 상태에 달려 있습니다. 환자가 짧은 시간 동안 의식을 잃고 적시에 치료를 받았다면 심각한 결과를 피할 수있는 기회가 있습니다..

2 급

2 도의 혼돈이나 혼수 상태는 더 심각한 결과를 초래합니다.

  • 의식 부족;
  • 통제되지 않은 혼란스러운 움직임;
  • 동공의 수축과 빛에 대한 열악한 반응;
  • 호흡 부전 (깊고 시끄럽게 됨);
  • 경련 경련의 출현 (근육이 긴장하고 긴장을 풀고 긴장을 풀어줍니다);
  • 비자발적 배설과 배뇨를 동반 한 괄약근 약화.

2 도의 예후는 뇌 손상의 본질에 달려 있습니다. 허혈성 뇌졸중은 적은 결과를 제공하며 적시에 도움을 받으면 회복이 가능하지만 완전 회복의 가능성은 줄어 듭니다..

출혈성 뇌졸중이 더 위험하며 증상이 빠르게 진행됩니다. 출혈성 뇌졸중으로 혼수 상태에 빠진 일부 사람들은 처음 몇 시간 동안 사망하고 거의 생존 한 사람들은 거의 항상 장애 상태를 유지합니다..

3 학년

세 번째 단계 또는 깊은 혼수 상태는 심각한 장애의 발달을 특징으로합니다.

  • 의식 없음;
  • 모든 반사 신경이 없습니다.
  • 학생들은 수축되어 있습니다.
  • atony (짧은 시간 동안 숨을 잃은 경련이 발생할 수 있음);
  • 혈압 감소;
  • 빈번한 얕은 호흡;
  • 자연 치료법에 대한 통제력이 상실됩니다 (환자가 소변을 보며 걷습니다).

코마 3 도는 출혈성 뇌졸중으로 더 자주 발생합니다..

3도에서는 예후가 나쁘고 뇌 장애의 결과는 거의 돌이킬 수 없습니다..

4도

생존 예후는 없습니다-4 학년 혼수 상태가 대뇌 피질의 사망을 유발합니다. 환자가 없습니다 :

  • 자발적 호흡;
  • 동공 반응;
  • 보호 반사 신경;
  • 근육 톤.

큰 용기에는 맥박이 없으며 압력이 감지되지 않습니다. 생명 유지 장치에 연결된 경우에만 환자의 생명을 구할 수 있습니다.

인공 혼수 상태 소개

의료 혼수 상태라는 메시지는 종종 환자의 친척을 두려워합니다. 그러나 뇌 조직의 부하를 줄이고 다음을 제공하기 위해 뇌졸중이있는 인공 혼수 상태가 필요합니다.

  • 보존 된 뇌 세포의 과정을 서로 연결하여 새로운 신경 회로를 생성하는 단계;
  • 뇌 기능의 재분배 (생존 구조는 죽은 세포의 작용을 시작).

뇌졸중의 친척에 대해 자세히 설명합니다 : 왜 그들이 인공 코마에 주입되고 인공적으로 유도 된 코마가 예방할 수 있는지를 알려줍니다.

  • 출혈이있는 뇌졸중 후 혈종의 압력이 감소하고 반복적 인 출혈의 위험이 감소합니다.
  • 허혈성 발작으로 뇌 혈류의 재분배를 달성하고 괴사의 초점을 줄일 수 있습니다.

환자가 의식이없고 자극에 반응하지 않는 동안, 뇌는 공격 후 더 빨리 회복됩니다.

의사는 인공적으로 유발 된 상태가 지속되는 며칠 동안 CT를 사용하여 회복 과정을 평가하고 환자의 중요한 기능을 모니터링하면서 개별적으로 결정합니다. 때때로 치료는 몇 주가 걸리며, 직원의 감독하에 사람이 집중 치료에 소비합니다..

약물 유발 혼수 상태에서 회복되는 기간은 약물의 효과에 달려 있습니다. 약물 투여가 중단 된 후 외부 자극에 대한 반응이 점차적으로 되돌아오고 의식이 나타나며 의식적으로 움직일 수있는 능력.

혼수 상태에서 사람이 느끼는 것

텔레비전의 영향을 받아 생존자들이 자신의 비전에 대해 이야기하고 방의 모든 대화를 들었다는 점에서 뇌졸중의 친척은 사람이 듣고 있는지와 의식이 없을 때 보는 것에 관심이 있습니다. 그러나 이들은 신화에 불과합니다. 사실 뇌졸중 후 사람이 혼수 상태에 있습니다.

  • 그의 시선에 집중할 수 없어서 볼 수 없었다.
  • 귀로 소음을 감지 할 수없고들을 수 없음.

간단히 말해서, 코마에서 사람이 느끼는 것은 소변과 배설물, 추위 또는 과도한 열에 대한 자극 및 통증에 대한 약한 반응 (반사가 유지되는 경우)에 대한 자연스러운 충동입니다. 환자는 다른 감각을 경험하지 않습니다.

혼수 상태의 환자를 돌보는

의식이없는 사람들은 급식과 위생이 필요합니다. 사람이 스스로 호흡하는 경우 위생 절차는 욕창 세척 및 예방으로 제한됩니다.

자발적 호흡이 없으면 인공 호흡이 나타납니다. 뇌졸중으로 기계적 환기가 수행되면 축적 된 점액을 제거하기 위해 호흡 튜브를 소독해야합니다. 이것은 울혈 성 폐렴 발병 위험을 줄이는 데 도움이됩니다..

영양물 섭취

사람이 혼수 상태에 빠지면 스스로 먹을 수 없습니다. 혼수 상태에있는 사람들에게 먹이를주는 방법은 혼수 상태에 따라 다릅니다.

  • 처음 며칠 동안 사람에게 영양 용액을 정맥으로 주입합니다.
  • 개선이없고 환자가 스스로 음식을 삼킬 수 없다면 환자는 위 튜브를 통해 공급됩니다.

프로브를 사용하여 수유를 수행하면 이유식, 액체 과일 및 채소 퓌레, 국물이 사용됩니다..

위생

욕창 및 기타 합병증의 형성을 예방하기 위해 환자는 매일 필요합니다.

  • 몸을 물과 저자 극성 비누로 씻으십시오.
  • 점액에서 구강을 정화하십시오.
  • 빗 머리.

샴푸는 일주일에 한 번 이상 실시됩니다.

압력 궤양을 예방하려면 침대에서 환자의 위치를 ​​자주 변경하고 쿠션이나 패드를 압박해야합니다..

치료

치료는 뇌 병변의 본질을 고려하여 선택됩니다. 상태를 안정화시키기 위해 환자를 처방합니다 :

  • 혈액 희석제;
  • 뇌 혈류 개선 수단;
  • 혈관을 강화시키는 약물.

또한 그들은 콜레스테롤이나 항 고혈압제를 낮추는 약을 처방 할 수 있습니다.

광범위한 뇌출혈이있는 경우 혈종을 외과 적으로 제거한 다음 치료에 필요한 약물을 선택합니다.

코마 지속 시간

혼수 상태에있는 사람은 몇 명입니까? 지속 시간은 뇌 장애의 중증도와 뇌졸중 환자 신체의 회복 능력에 영향을받습니다..

출혈성 뇌졸중으로 사람이 장치에서 호흡하면 코마가 수년간 계속됩니다. 생명 유지 장치 및 강제 공급으로 인해 사람들이 혼수 상태에있을 때 식물 상태가 발생합니다..

허혈성 뇌졸중에서 코마는 보통 몇 시간에서 며칠 동안 지속됩니다. 코마 지속 시간은 다음의 영향을받습니다.

  • 나이. 노인의 경우 뇌 기능의 회복이 느리므로 노인의 경우 혼수 상태가 더 오래 지속됩니다..
  • 패배의 본질. 뇌출혈은 더 심각한 결과를 초래하며 출혈이있는 환자는 허혈성 발작을 겪은 환자보다 혼수 상태에 있습니다.
  • 일반적인 건강. 이전에 당뇨병, 비타민 결핍, 내분비 질환 및 기타 심각한 병리가 있었으면 뇌졸중으로 환자의 상태가 더 심해집니다..

환자가 혼수 상태에있을 수있는 기간 동안 의사는 각 환자로부터 회복 할 수있는 능력이 개인이라는 사실 때문에 예측할 수 없습니다. 그러나 코마가 오래 지속 될수록 심각한 합병증의 가능성이 높아지고 사망 위험이 높아집니다..

혼수 상태의 결과

뇌졸중 후 코마가 발생하면 생존 가능성은 무엇보다도 코마 프로세스의 단계에 달려 있습니다.

  • 코마 1도. 오래 지속되지 않으면 (최대 5 일) 사람은 생존 할뿐만 아니라 발생한 위반을 거의 완전히 제거 할 수있는 기회를 갖습니다. 혼수 상태가 길수록 장애가 발생할 가능성이 높아집니다.
  • 코마 2도. 무감각은 더 심각한 결과를 초래하지만, 적시에 치료를 받으면 완전한 회복이 거의 충족되지는 않지만 생존 가능성은 높습니다. 장애가 그러한 사람들을 기다린다.
  • 코마 3도. 예후는 어렵다 : 환자들은 거의 감각을 갖지 못한다. 대부분은 식물성.
  • 코마 4도. 뇌는 죽었다. 생명을 유지하려면 인공 환기가 필요합니다. 이 상태는 뇌출혈로 막대한 뇌졸중을 유발하며 의료 장비의 지원없이 사람은 공격 직후 사망합니다..

다른 요인들도 결과의 본질에 영향을 미칩니다.

  • 공격의 본질. 허혈성 뇌졸중의 경우, 출혈성 뇌졸중이 발생했을 때보 다 생존 예후가 높다.
  • 뇌졸중 병변의 다양성. 두 번째 뇌졸중 후 뇌의 병리학 적 변화가 더 심합니다..

젊은이는 심한 뇌졸중이더라도 노년층보다 생존 가능성이 높습니다..

노인들에게 미치는 영향

노인 뇌졸중 후 혼수 상태가되면 예후가 더 어려워집니다.

  • 뇌의 출혈성 뇌졸중은 종종 사망으로 끝납니다.
  • 허혈성 뇌졸중 후, 혼수 상태가 짧아도 노인에 대한 결과는 심각 할 것입니다 (I 또는 II 장애 그룹 및 제 3 자의 치료에 의존).

환자가 심한 뇌졸중을 겪고 혼수 상태에서 벗어날 수있는 경우 종종 다음과 같은 합병증이 나타납니다.

  • 촉각 장애;
  • 시력 문제;
  • 비정상적인 반사의 출현;
  • 이동성의 제한;
  • 심리적 편차;
  • 언어 장애;
  • 기억 상실;
  • 셀프 서비스 불가.

80의 깊은 혼수 상태는 거의 항상 사망 또는 식물 존재로 끝나고 90 세의 노인 생존 가능성은 최소입니다.

그러나 이것은 일반적인 통계 일뿐입니다. 10 일 이상 혼수 상태에 있던 출혈을 겪은 90 세의 일부 사람들은 회복 할뿐만 아니라 부분적으로 잃어버린 기술을 회복 할 수있었습니다. 회복 사례가 격리되고, 더 자주 예후가 심각합니다..

사망 위험

사망으로 끝나는 심한 혼수 상태가 발생할 가능성은 다음과 같이 증가합니다.

  • 반복 된 뇌졸중;
  • 출혈성 외 신성;
  • 뇌간에 광범위한 허혈성 뇌졸중;
  • 노인;
  • 심한 출혈성 또는 허혈성 혼수 상태;
  • 7 일 이상 지속되는 혼수 상태.

종종 사람은 뇌졸중 장애가 아닌 혼수 상태 합병증으로 사망합니다. 욕창이 감염되면 신장 기능이 손상되거나 호흡기에서 혼잡이 발생합니다..

혼수 상태에서 벗어나는 법

집중 치료에서, 그들은 개발 된 상태에서 사람을 끌어 내기 위해 가능한 모든 것을합니다. 그러나 뇌졸중 후 코마에서 나오는 것은 단계적으로 발생하며 때로는 일시적인 정신 장애를 동반합니다..

출구 단계 :

  1. 청각과 시력. 환자의 눈이 열리고 눈동자는 빛에 반응합니다. 귀가 소리를 인식하기 시작합니다. 출구의 초기 신호입니다. 환자가 눈을 뜨면 사람을 개발 상태에서 벗어날 가능성이 높아집니다. 이 단계에서 비자발적 반사 운동이 가능합니다..
  2. 삼키는 복원. 삼키는 반사의 출현은 혼수 상태에서 성공적으로 회복 될 가능성을 높입니다. 또한 사람들은 병동을 돌아 다니는 의료진을 관찰하여 눈에 집중하기 시작합니다..
  3. 의식의 반환. 이 과정은 무감각에서 무감각까지 그리고 그 다음에는 역순으로 역순으로 진행됩니다. 이 기간 동안 정신 장애 (두려움, 동요, 히스테리, 환각)의 단기 증상이 나타날 수 있습니다. 이 단계에서 코마 철수는주의해서 수행해야합니다.
  4. 촉감 감도와 의식적인 운동 활동이 회복됩니다.

놀랍게도 심각성이 감소하면 의료진과 의사 소통을 시도하십시오. 모든 것이 잘되고 뇌졸중 환자가 혼수 상태에서 벗어날 수 있으면 적절한 재활 프로그램이 선택됩니다. 그러나 출혈성 뇌졸중 후 종료 가능성은 낮습니다..

코마 복구

혼수 상태는 정신병의 외상이므로 뇌졸중의 친척은 집에있을 때 최대한주의를 기울여야합니다. 의사는 다음을 권장합니다.

  • 환자가 뇌졸중 후 부담이 아니라고 느낄 수있는 편안한 환경을 조성하십시오. 이것은 재활의 중요한 단계입니다..
  • 기본적인 마사지 기술을 익히십시오. 근육 기능을 회복하려면 마사지 절차가 필요합니다.
  • 음식 규칙을 준수하십시오. 음식은 소화하기 쉽고 인체에 필요한 영양소를 제공해야합니다..

중요한 요소는주의와 칭찬입니다. 뇌졸중을 앓은 사람들은 자신의 한계를 더 심각하게 경험하고 성공에 기뻐합니다. 약간의 진전이 있음을 알아 차리고 사람을 격려하는 것이 중요합니다..

뇌졸중 코마는 문장이 아닙니다. 사람은 혼수 상태에서 벗어날 수 있으며, 생활에 적응하는 정도는 의학적 예측뿐만 아니라 심리적 안락함에 달려 있습니다. 사랑하는 사람들의 관심과 보살핌은 종종 "희망없는"환자들에게도 재활을 돕는다.

코마 3도

코마는 사람의 생명을 위협하는 상태이며 의식 상실, 외부 자극에 대한 반응이 없거나 약화, 주파수 및 호흡 심도 손상, 반사 반사, 맥박 변화, 혈관 톤, 온도 조절 장애가 특징입니다.

혼수 상태의 발달은 뇌 손상, 뇌의 급성 순환 장애, 중독, 염증, 간염, 진성 당뇨병, 요독증으로 인해 중추 신경계의 피질 하부와 하부로 퍼지는 뇌 피질의 깊은 억제로 인한 것입니다..

코마 치료의 목표는이 상태를 유발 한 원인을 제거하고 붕괴, 산소 기아, 호흡 회복, 산-염기 균형을 제거하기위한 조치를 취하는 것입니다..

코마의 종류와 원인

원산지에 따라 다음 유형의 혼수 상태가 구분됩니다.

  • 신경계 혼수 상태. 그 원인은 1 차 뇌 손상 (중뇌 성 뇌졸중, 간질 혼수 상태, 외상성 혼수 상태, 뇌종양에 의한 혼수 상태, 수막염의 혼수 상태, 뇌염)에서 중추 신경계의 억제입니다.
  • 내분비 질환을 가진 사람. 이러한 종류의 혼수 상태는 호르몬 합성 부족 (갑상선 기능 저하증, 당뇨병, 갑상선 코르티코이드), 호르몬 제제 (갑상선 독성, 저혈당)에 근거한 약물의 과다 생산 또는 과다 복용으로 대사 장애와 관련이 있습니다.
  • 독성 코마. 이 유형의 코마는 외인성 (중독이있는 코마), 내인성 (간 또는 신장 부전이있는 코마) 중독, 독성 감염, 췌장염, 전염병과 관련이 있습니다.
  • 가스 교환 위반과 관련된 사람 :
  • 몸에 의한 전해질, 에너지 물질, 물의 손실로 인해 누구에게.

특정 유형의 코마는 어떤 그룹 (예 : 신체 과열로 인한 사람)에 기인 할 수 없으며, 일부 그룹은 여러 그룹 (간부전의 전해질 코마)에 동시에 기인 할 수 있습니다.

코마 증상

코마 증상이 발생하는 속도는 다를 수 있습니다. 코마가 발생할 수 있습니다 :

갑자기. 환자는 갑자기 의식을 잃고 다음 몇 분 안에 코마의 모든 징후가 나타납니다 : 호흡의 깊이와 리듬의 방해, 시끄러운 호흡, 혈압 강하, 심장 수축 속도와 리듬의 방해, 골반 장기의 작용;

빠른. 증상의 증가는 몇 분에서 몇 시간에 걸쳐 발생합니다.

점차적으로 (천천히). 이 경우, 전립선은 기저 질환의 증상이 증가함에 따라 먼저 발생하며, 배경은 신경 및 정신 장애가 점진적으로 증가합니다. 의식의 변화는 무기력, 졸음, 무기력, 또는 반대로 정신 운동 동요, 환각, 섬망, 섬망, 황혼 상태에 의해 나타날 수 있으며 점차적으로 기절과 혼수 상태로 대체됩니다.

혼수 상태에는 4 도가 있습니다 :

  • 코마 1도. 이 중증도 혼수 상태의 증상은 기절, 수면, 반응 억제; 환자는 간단한 움직임을 수행 할 수 있습니다. 근육 톤이 증가하고 빛에 대한 동공의 반응이 유지됩니다. 때때로 안구의 진자 운동이 주목됩니다. 환자의 피부 반사가 급격히 약화됩니다.
  • 혼수 상태 2도. 그것은 깊은 수면, 스터 포가 특징입니다. 통증에 대한 반응의 급격한 약화; 병리학 적 호흡이 관찰됩니다. 자발적인 희귀 운동은 혼란 스럽습니다. 비자발적 배변 및 배뇨가 발생할 수 있습니다. 눈동자는 수축되고 빛에 대한 반응이 약화됩니다. 각막 및 인두 반사가 지속되고, 피부 반사가없고, 근육 긴장 이상, 피라미드 반사, 경직 수축이 관찰되고;
  • 코마 3도. 그것은 의식 부족, 각막 반사, 통증에 대한 반응을 특징으로합니다. 인두 반사 억제; 눈동자는 빛에 반응하지 않습니다. 근음과 힘줄 반사가 없습니다. 혈압이 내려갑니다. 비자발적 배뇨 및 배설, 부정맥 호흡, 체온 감소;
  • 혼수 4도 (금지). 그것은 완전한 areflexia, 저체온증, 근육 무력증, 양측 근육염, 혈압의 급격한 감소 및 자발적 호흡의 중단으로 수질 oblongata의 심각한 혼란을 특징으로합니다..

코마의 예후는 코마의 원인과 뇌간 손상의 심각성에 달려 있습니다.

줄기 및 척추 반사, 자발적 호흡 및 환자의 의식의 신속한 (20-30 분 이내) 회복은 코마에 대한 유리한 예후를 결정한다. 3 학년 혼수 상태에서 환자의 예후는 일반적으로 좋지 않습니다. 초월 혼수 상태에 대한 예후는 뇌 상태가 뒤 따르는 경계 상태이기 때문에 절대적으로 바람직하지 않습니다..

코마 처리

코마 치료의 초기 조치는기도 개통 성 보장 및 심혈관 활동 및 호흡 교정입니다. 또한, 혼수 상태의 발병을 일으킨 질병의 특성이 명확 해지고 적절한 치료가 수행됩니다. 코마가 과다 복용 마약으로 인한 경우, 환자는 날록손의 도입을 보여줍니다. 화농성 수막염의 경우 간질-항 경련제와 함께 항균제가 처방됩니다. 불명확 한 진단의 경우, 포도당 용액을 투여하는 것이 좋습니다.

또한, 코마의 증상 및 병원성 치료도 사용됩니다. 이렇게하려면 다음을 사용하십시오.

  • 과 호흡 및 삼투 이뇨제 (두개 내 고혈압의 경우);
  • 항응고제 및 항 혈소판제 (급성 뇌허혈).

치료는 코마로 인해 복잡한 신장 질환, 간 질환, 당뇨병과 같은 일반적인 질병에 대해 수행됩니다. 필요한 경우 혈장 분리, 해독 요법, 혈액 흡수를 처방하십시오..

코마를 빠져 나가면 중추 신경계의 점진적인 회복이 원칙적으로 역순으로 발생합니다. 먼저 인두 및 각막 반사가 회복 된 다음 동공으로 자율 장애의 심각성이 감소합니다. 혼란과 귀 먹음, 섬망과 환각, 운동 불안 등의 단계를 거쳐 의식이 회복됩니다..

환자의 상태가 안정되면 코마를 유발 한 근본적인 질병에 대한 치료가 수행되고 가능한 합병증을 예방하기위한 조치가 취해집니다..

따라서 코마는 위험한 상태이며 특정 질병, 부상, 뇌의 순환 장애, 혈액의 산소 부족을 나타냅니다. 중독에 대해, 어느 정도 도달하면 사망으로 이어질 수있는 심인성 요인의 영향.

이 상태의 발달에 대한 예후는 원인의 원인, 취한 치료 조치의 적시성 및 적절성, 환자 신체의 특성에 달려 있습니다.

코마 3도 : 생존의 가능성이 있습니까?

두부 외상, 중독, 뇌졸중 및 기타 여러 가지 이유로 중추 신경계의 병리학 적 억제와 혼수 상태가 발생할 수 있습니다. 환자가 삶과 죽음의 균형을 유지하는 상태를 3도 혼수 상태라고합니다. 코마의 발생은 다양한 요인에 의해 발생할 수 있습니다. 첫 번째 장소는 뇌졸중, 외상, 전염성 과정, 간질의 뇌 조직에 직접적인 손상으로 채워집니다..

간이나 신부전, 감염, 알코올 중독, 약물 중독의 경우 축적되는 독성 물질은 뇌를 손상시킵니다. 코마는 모든 병리, 호르몬 불균형, 뇌 저산소증의 대사 변화를 유발할 수 있습니다.

신경계 손상은 망상 형성으로 피질과 뇌간에 대한 양측 확산 손상을 기반으로합니다. 이 부위는 대뇌 피질 영역의 색조를 유지하여 끄면 중추 신경계가 억제됩니다..

분류

병리학의 유형은 이유에 따라 구별됩니다.

  1. 신경 학적 1 차는 외상 후, 간질 발작, 수막염 또는 뇌염 후, 두개 내압 증가 후 혈관 혈류의 급성 장애가 발생할 수 있습니다..
  2. 보조 혼수 상태 :
  • 독성 : 에탄올, 일산화탄소, 의약품, 약물 중독;
  • 내분비 원인 : 갑상선 기능 항진증, 갑상선 자극 증과 함께 고혈당 또는 저혈당증의 발생;
  • 저산소 성 혼수 상태는 심장 및 혈관 질환, 빈혈에서 발생합니다.
  • 물리적 손상 (온도, 감전);
  • 탈수 또는 기아로 인한 혼수.

심각도에 따라 4 가지 유형이 있습니다. 그들의 경계는 조건부이며 점진적으로 또는 한 단계에서 다른 단계로의 빠른 전환이 가능합니다. 그들 각각은 자신의 임상 증상이 있습니다..

코마 증상

코마는 몇 시간 또는 며칠 내에 발전 할 수 있습니다. 임상 증상은 중증도에 의해 결정됩니다. 혼수 상태 (precoma) 이전의 시간 간격은 근본 질환에 따라 다릅니다. 환자는 혼란, 무기력 또는 정신적 동요, 운동 조정 장애가 발생합니다..

또한, 혼수 상태 인 1 도의 혼수 상태가 발생합니다. 자극에 대한 반응은 억제되지만 환자는 액체 음식을 섭취하고 마시고 침대에서 자신의 위치를 ​​바꿀 수 있습니다. 힘줄 반사가 증가하고 빛에 대한 학생들의 반응이 있습니다.

2 학년 또는 스터 포는 의식의 우울, 사람과의 접촉 상실을 특징으로합니다. 근육은 섬유질로 꼬이고, 눈동자는 모방 상태에 있으며 반응하지 않으며 호흡 리듬이 방해 받고 병리학 적 형태를 얻습니다. 환자가 비자발적으로 비 웁니다.

그런 다음 3도 혼수 상태가됩니다. 체온이 떨어지고 반사가 억제되고 고통스러운 자극에 대한 반응이 사라집니다. 눈동자는 빛에 반응하지 않으며 의식이 없습니다.

4 학년은 초월 적이라고합니다. 생명은 인공 호흡기의 도움으로 유지됩니다. 터미널에 가까운 조건이 개발되고 결과는 사망입니다.

3 학년 코마의 생존 예측

3 학년 혼수 상태는 분명하게 대답 할 수 없습니다. 그녀의 상태는 종종 임상 사망과 비교되며 꿈이없는 깊은 잠과 같습니다. 그리고 항상 3 도의 코마가 유리한 예후를 갖는 것은 아닙니다. 통계에 따르면, 4 %의 사람들 만이이 상태를 벗어나지 만 그 후에는 장애인으로 남아 있습니다. 생명을 위협하는 지표는 다음과 같습니다.

  • 결핵 또는 동공 확대;
  • 비생산적인 호흡;
  • 혈압 강하;
  • 경련;
  • 통증에 대한 반응 부족, 근육 활동 감소.

중대한! 연구에 따르면 24 시간 이내에 환자의 동공 반응과 자극 및 통증에 대한 반응이 사라지면 3 등급 혼수 상태에서 벗어날 가능성이 없으며 예후는 치명적입니다. 생존은 기준 건강, 관련 부상의 양 및 혼수의 이유에 의해 영향을받습니다..

뇌졸중 후 코마

뇌 순환 장애는 혈전이나 파열에 의해 혈관을 막을 수 있습니다. 뇌출혈은 3 등급 혼수를 유발할 수 있습니다. 생존 가능성은 병변의 크기와 환자의 나이에 달려 있습니다. 등급 1과 2는 종종 기능의 복원으로 끝납니다. 경련, 저체온증, 자발적 호흡 부족 및 동공 반응은 부작용입니다.

부상 후 코마

사고 후 심한 머리 부상, 높이에서 떨어지고 무딘 힘이 날아 혼수 상태가 빠르게 진행됩니다. 환자의 상태는 내부 장기에 수반되는 손상, 혈액 손실의 영향을받습니다. 두개골 기저부, 아치형, 측두골, 혈관 손상, 뇌 부종, 높은 뇌 타박상으로 인해 혼수 상태가 발생할 가능성이 줄어 듭니다..

간장 혼수

간부전의 결과로 발생합니다. 환자는 특징적인 외모를 갖습니다.

  • 창백하거나 황토 피부;
  • 복수로 인해 복부가 확대되었습니다.
  • 문맥 고혈압의 징후로서 복강 전벽의 정맥;
  • 점상 출혈;
  • 일반적인 피로.

간 신장 증후군은 종종 신부전 및 oliguria 조인으로 진행됩니다. 면역력이 약해지고 패혈증이 발생할 수 있습니다. 그러한 환자에 대한 예후는 매우 바람직하지 않습니다..

그룹 3의 장애 기준

3 도의 코마에서 나온 후에도 여전히 장애인입니다. 법률에 따라 제 3 장애 그룹에 자격이있는 사람이 결정됩니다. 이들은 활동이 불가능하고 생명 활동이 감소하고 사회 기관의 도움과 지원이 필요한 사람들과 같은 건강 상태를 가진 사람들입니다.

기본 기능의 장애가 고려됩니다 :

  • 언어 및 언어 기능;
  • 혈액 순환;
  • 감각;
  • 프시케;
  • 물리적 인;
  • 정적 동적.

코마가 뇌졸중에 어떻게 나타나는지 그리고 환자에게 예후는 무엇인지 읽으십시오.

2 학년 혼수 상태를 끝내는 방법을 알아보십시오. 병리 및 결과 치료.

인공 코마가 무엇인지, 왜 환자가 그러한 상태에 주입되는지 알고 있습니까??

장애 정의에 대한 혼수 상태의 결과는 다음과 같습니다.

  • 움직일 수있는 능력의 현저한 손상 (반 마비, 반 편마비);
  • 실어증;
  • 뇌의 방울;
  • 발달 된 치매;
  • 뇌의 두개골 또는 이물질의 큰 결함;
  • 골반 장기의 기능 장애.

장애 그룹 3이 제공되는 사람들은 매년위원회에서 검사를 받고 재활 프로그램을 제공합니다. 아픈 연금 수급자의 경우, 그룹은 무기한으로 배정되고 재검사는 수행되지 않습니다.

코마 생존 가능성 3도, 결과

코마 자격이 있습니까?

코마는 일반적으로 5 도의 심각도로 나뉩니다.

  • 1 급-프리 콤
    . 점차 영향을받는 사람들은 전반적인 무기력, 반응 저하, 졸음, 수면 부족 및 의식 혼동을 경험하기 시작합니다. 드물지만 여전히 모든 일이 다른 방식으로 지나친 흥분으로 발생합니다. 이 단계에서 반사는 유지되지만 모든 내부 장기의 작업은 이미 금지되어 있습니다. 때때로 prekom은 혼수 상태에 있지 않은 상태라고 불리며 전혀 혼수 상태로 언급되지 않습니다..
  • 2 학년-초기 심각도
    . 그들은 외부 자극에 대한 반응을 억제하기 시작합니다. 사람은 여전히 ​​액체 음식과 물을 삼킬 수 있으며 사지를 움직일 수는 있지만 약간만.
  • 3 학년-중등도
    . 환자는 이미 깊은 수면 상태에 빠져 있으며 그와의 접촉은 불가능합니다. 때때로 사지 움직임이 관찰 될 수 있지만 거의 의식이 없습니다. 피부는 이미 감도가 낮습니다..
  • 4 학년-높은 심각도
    . 통증, 의식, 힘줄 반사의 부족, 빛에 대한 반응이 없습니다. 체온뿐만 아니라 호흡 압력 감소.
  • 5도-심한 혼수 상태
    . 의식 장애는 심오 해지고 반사 작용은 없다. 호흡 정지가 발생하고 환자는 인공 호흡기로 이송됩니다..

사람들이 코마에서 느끼는 것 코마의 분류 및 결과

사람들은 혼수 상태에 어떻게 느끼나요? 이 문제에서 더 자세히 알아 보겠습니다..

코마는 사람이 완전히 의식이 없거나, 약화되거나 자극에 대한 반응이 없거나, 완전히 사라질 때까지 반사가 사라지고, 호흡 속도가 방해 받고, 맥박이 느려지거나 빠르게되는 등의 상태입니다..

혼수 상태에있는 사람은 삶과 죽음 사이에 있습니다. 그리고 이것은 의식 상실뿐만 아니라 혼수 상태에서 신체의 중요한 기능이 사람에게 방해되기 때문에 위험합니다. com의 분류는 다음과 같습니다..

일반적 으로이 상태는 특정 질병의 합병증이거나 외상과 같은 병리학 적 사건의 결과로 나타납니다. 그럼에도 불구하고 코마의 임상 증상은 발병 이유에 따라 매우 다양 할 수 있습니다.

코마에서 사람을 꺼내려면 뇌사를 예방하기 위해 신체의 기본 기능을 유지하는 것을 목표로하는 소생 조치를 수행해야합니다.

사람들이 혼수 상태에서 느끼는 것.

이 인간 상태는 두 가지 주요 메커니즘을 기반으로합니다.

  • 대뇌 피질의 양측 병변;
  • 망상 형성이 위치한 몸통의 1 차 또는 2 차 병변으로, 뇌 피질의 색조와 활동을 유지합니다..

이것은 뇌 혼수 상태입니다.

뇌 줄기 손상은 뇌졸중이나 외상성 뇌 손상이있을 때 발생합니다. 이차 장애는 원칙적으로 신체의 신진 대사 과정, 예를 들어 중독, 내분비 계 질환 등이 변화 할 때 발생합니다..

또한, 혼수 상태의 두 가지 메커니즘의 조합의 경우가 매우 자주 관찰됩니다. 이것이 삶과 죽음의 경계라고 믿어집니다..

그 결과 인간의 뇌에서 신경 자극의 정상적인 전달이 불가능 해지며 자율 모드로 전환되는 모든 구조의 활동이 손실됩니다. 따라서 뇌는 일시적으로 신체에서 발생하는 과정을 기능하고 통제하지 않습니다..

코마 상태는 다양한 요인과 징후에 따라 여러 유형으로 분류됩니다. 주요 분류는 원인 요인과 코마 깊이가 다른 분류입니다..

코마가 발생하면 다음과 같은 일이 발생합니다.

  • 일차 신경계 장애 (신경계의 과정으로 인한 경우);
  • 이차 신경계 장애가있는 경우 (신경계에 혼수 상태가 발생하는 원인이 전혀없는 경우).

환자 치료의 전술을 올바르게 결정하려면이 상태의 원인을 확립해야합니다..

의학적 관점에서 볼 때 이것은 환자를 일시적으로 무의식 상태에 빠지게하는 것입니다. 뇌의 피질과 피질의 활동이 억제되고 모든 반사 기능이 완전히 비활성화됩니다.

인공 코마는 가장 극단적 인 경우에만 사용됩니다. 즉, 생명을 위협하는 돌이킬 수없는 두뇌 변화로부터 환자의 신체를 보호 할 다른 방법이 없을 때입니다. 이것은 뇌 조직의 부종과 그들에 대한 압축 효과뿐만 아니라 심한 뇌 혈관 외상이나 뇌 혈관의 병리와 함께 출혈 또는 출혈과 함께 발생합니다.

인공 코마는 대규모 응급 외과 개입의 경우 또는 뇌에 직접 전신 마취로 대체 될 수 있습니다.

혼수 상태에서 사람이 느끼는 것

혼수 상태에있는 사람의 경험과 감각은 전 세계 여러 국가에서 수년간 연구되었습니다. 그러나 이것에 대한 신뢰할만한 사실은 여전히 ​​없습니다..

그럼에도 불구하고 과학자들은 몇 가지 결론을 내 렸습니다. 예를 들어, 심하게 혼수 상태에있는 사람들조차도 특정 상태를 경험하고 뇌가 동시에 일부 활동을한다는 ​​것이 과학적으로 입증되었습니다. 따라서, 혼수 상태의 환자는 외부 자극에 반응하는 고유 한 능력을 가지고 있음이 밝혀졌습니다. 이 사실은 특수 연구 장비가 그의 친척과 친구가 사람과 이야기 할 때 방출 된 특수 뇌파를 기록했기 때문입니다. 사람들이 코마에서 느끼는 다른 것?

환자는 촉각에 내부적으로 반응하며, 빠른 심장 박동, 호흡 강도의 변화 또는 혈압 표시기의 변화로 확인할 수도 있습니다. 이것은 혼수 상태에있는 사람이 외부 세계에서 일어나는 사건에 대해 특정한 방식으로 반응하고 이에 반응한다는 것을 확인할 수 있습니다. 코마에서 사람들이 어떻게 느끼는가는 코마에서 성공적으로 나온 사람들에 의해 들릴 수 있습니다..

그러한 상태를 경험 한 많은 사람들은 자신의 감정과 경험을 공유합니다. 그들 중 일부는 그들이 세계를 여행하는 것처럼 보였을 때, 그들의 죽은 친척을보고 심지어 그들과 대화 할 수있는 일종의 의식 상태에 있다고 주장합니다. 다른 환자들은 자신이 의식이 있고 의사의 말을 듣고 옆에있는 친척을 들었지만 모든 것을 이해할 수있는 능력을 움직일 수는 없습니다. 혼수 상태에있는 세 번째 그룹의 사람들은 다양한 꿈을 꾸거나 무의식 상태에 있었으며, 혼수 상태에서 나온 후에는 아무것도 기억할 수 없었습니다..

정의상, 코마는 의식의 완전한 상실을 특징으로하는 상태이다. 코마에있는 사람은 활동적인 움직임이 없으며 호흡 과정과 심장 활동이 손상됩니다. 종종 환자의 의사와 친척은 기적을 예상해야하는지, 또는 환자를 생명 유지 장치에서 분리하여 죽어야하는지에 대한 질문에 직면합니다. 그러나 혼수 상태에있는 사람은 생각보다 훨씬 더 살아있을 수 있습니다..

일반적으로 친척과 친구는 혼수 상태에있는 사람을 방문합니다. 그들은 그에게 책을 읽고 그들의 삶에서 최신 뉴스와 사건을 이야기합니다. 외향적으로 환자는 어떤 식 으로든 자신의 존재에 반응하지 않지만 특수 장비를 연결하면 다른 그림이 나타납니다. 예를 들어, 독일 과학자들은 심각한 사고로 인해 혼수 상태에 빠진 외상성 뇌 손상으로 인해 젊은 사람이 흥미로운 현상을 발견했습니다. 사랑하는 소녀가 불행한 오토바이를 타러 왔을 때마다 환자의 심장이 더 빨리 뛰기 시작했습니다. 그 후 청남이 회복하기 시작했을 때 그에게 유익한 영향을 미치고 회복에 기여한 것은 소녀의 존재였습니다..

혼수 상태에있는 뇌에주의를 기울이면 휴식 중이 아님을 알 수 있습니다. 독일의 튀빙겐 대학 (University of Tübingen)에서 실시 된 연구에 따르면, 파형을 기반으로 환자는 사랑하는 사람의 존재와 그들이 말하는 것에 반응합니다.

네 번째 사람마다이 능력이 있습니다. 포옹하거나 만지는 것도 심장과 뇌 활동에 영향을 미칩니다. 이러한 반응이 두드러 질수록 환자가 혼수 상태에서 벗어날 가능성이 높아집니다..

혼수 상태에있는 사람들뿐만 아니라 마취 환자도 다른 사람들의 말과 외부 자극에 반응 할 수있을뿐만 아니라 내용에 따라 감정을 경험할 수 있습니다. 특히 과체중 환자의 수술 중 독일 클리닉에서 이상한 사건이 발생했습니다. 그는 수술대에 대해 의식이 없었지만 의사는 초과 체중에 대해 몇 가지 농담을 할 수있었습니다. 마취에서 깨어 난 환자는 자신이들은 비웃음에 분노하고 화를 냈다. 이런 이유로, 친척과 의료진은 의식이 없거나 혼수 상태에있는 사람의 머리맡에있는 동안 부정적인 예측을하는 것은 권장되지 않습니다..

혼수 상태는 어떻게 되나요?

코마에서 나오는 것은 "뒤로"켜진 "슬로우 모션 영화"에 지나지 않습니다. 물론, 머리에 타격을 가한 직후 또는 두개 내 또는에서 외상성 혼수 상태가 발생합니다. 그러나 코마에서 나오는 것은 항상 다음과 같은 주요 단계의 통과입니다.이 단계는 다른 시간 동안 지연되고 서로 교체되며 공존 할 수 있습니다 (GCS가 채택 된 이유).

이러한 조건에는 순서대로 스터 포, 기절 및 졸음이 포함됩니다. 의심에서 벗어난 후 환자는 의식을 완전히 회복합니다..

물론, 코마의 결과는 식물 상태입니다. 우리는 깨어있는 동안 환자가 외부 세계와의 접촉이 박탈되고 자신과 다른 사람들을 알지 못하고 고통과 경험이 박탈되어있는 인간 고유 의이 놀라운 현상에 대해 알려줄 것입니다..

이제 혼수 상태 환자가 어떻게 다시 살아 나는지 봅시다..

처음에는 혼수 상태가 혼돈 상태로 해결됩니다. 소 포르 (Sopor)는 "존재하지 않는 깊이에서 현실 세계로 돌아 오는 것"입니다. 환자는 자극에 올바르게 반응하기 시작합니다. 따라서, 반복적이고 반복적 인 요청을 한 후, 큰 소리 (강한 자극)로 환자는 혀를 내밀어 눈을 opens습니다..

동시에 델타 리듬의 정상화가 뇌파에 나타나지만 환자는 더 이상 할 수 없습니다. 가장 간단한 명령은 많은 sopor입니다.

그런 다음 가장 간단한 자극과 반응을 분석하고 재생해야만 피질이 작동하는 놀라운 현상이 발생합니다. 일반적으로 환자는 움직이지 않고 기억력이 감소하며 이러한 의식 장애 수준은 섬망, 오네 로이드 또는 무감각증에 해당 할 수 있습니다. 어떤 경우에는 환자가 자신과 다른 사람에게 위험을 초래할 수 있으며 폭력적이며 현재 일어나고있는 일을 완전히 소외시킬 수 있습니다.

추가 졸음은 (피질이 회복됨에 따라 피질 자발적 활동을 점차 억제합니다). 의심은 환자의 빠른 피로를 특징으로합니다. 그들은 모든 것을 올바르게하고 질문에 대답하며 3-5 분 안에 완전히 정상적인 인상을줍니다. 그러나 그들은 빨리 지치고 피곤해졌고 말 그대로 우리 눈앞에서 잠들었습니다..

의심은 회복 치료가 필요하며, 이는 일반적인 강화 효과로 이어질 것입니다. 종종 짧은 덩어리 후에 유기 증상이 나타나지 않고 환자는 정상적인 생활 방식으로 돌아와 직장에서 완전히 회복됩니다. 때로는 경증 뇌성 증후군이 있는데, 이는 주기적 두통, 기억력 및 주의력의 약간의 감소 및 불면증으로 나타납니다. 적절한 치료를 받으면이 상태가 사라집니다..

환자가 심하게 혼수 상태 인 경우, 떠날 때 지능과 성격의 지속적이고 심한 결함이 남을 수 있습니다

혼수 상태 또는 외상성 뇌 손상, 갑상선 기능 항진증 또는 뇌수막염을 유발 한 원인은 중요하지 않습니다. 추적 관찰 (즉, 장기 예후)의 경우, 혼수 기간과 그 수준은 원인이 아닌 훨씬 더 중요합니다.

결론 대신

이 기사에서는 "일반적인"주제를 살펴 보았으며 COM의 징후에 대해서는 구체적으로 언급하지 않았습니다. 그러나 신경과 전문의 나 인공 호흡기 만이 아니라 모두가이를 알아야합니다. 그렇습니다. 일부 혼수 상태는 매우 빨리 발생하거나 외상의 직접적인 결과입니다. 그러나 다른 사람들 (예 : 당뇨병 또는 고혈당)은 만성 질환의 악화 또는 치료 중단으로 매우 오랫동안 그리고 점차적으로 발전 할 수 있습니다. 이 경우 사람에 대한 초심 적 인 태도와 행동에 이상한 점이 있으면 단순히 생명을 구하는 데 도움이 될 수 있습니다. 그리고 그러한 "의료 문해력"은 누구에게도 불필요하지 않습니다..

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코마 진단

코마를 진단 할 때 신경과 전문의는 두 가지 문제를 동시에 해결합니다. 1) 코마로 이어진 이유를 찾아냄; 2) 혼수 상태의 직접적인 진단 및 다른 유사한 상태와의 구별.

환자의 친척이나 방관자를 인터뷰하면 환자가 혼수 상태에 빠지는 이유를 찾는 데 도움이됩니다. 동시에, 환자에게 이전의 불만, 심장의 만성 질환, 혈관, 내분비 기관이 있는지 여부가 지정됩니다. 증인들은 환자가 약물을 사용했는지 여부, 빈 물집이나 약물 병이 그 옆에 있는지 여부를 묻습니다..

증상의 발달 속도와 환자의 나이가 중요합니다. 완전한 건강의 배경에 대해 젊은이들에게서 발생하는 코마는 약물, 수면제 중독으로 가장 자주 나타납니다.

그리고 심장과 혈관의 병이있는 노인 환자에서는 뇌졸중이나 심장 마비의 배경에 대해 혼수 상태가 발생할 가능성이 높습니다..

검사는 혼수 상태의 의심되는 원인을 확인하는 데 도움이됩니다. 혈압, 맥박수, 호흡 운동, 특징적인 타박상, 구취, 주사 표시, 체온의 수준-의사가 올바른 진단을 내리는 데 도움이되는 징후.

환자의 위치에 특별한주의를 기울여야합니다. 목 근육의 색조가 증가한 등이 던져진 머리는 출혈, 수막염으로 발생하는 뇌막의 자극을 나타냅니다.

혼수 상태가 간질 상태, 자간증 (임산부) 인 경우 전신 또는 개별 근육의 경련이 발생할 수 있습니다. 사지의 이완 마비는 뇌졸중과 반사의 완전한 부재를 나타냅니다-피질과 척수의 큰 표면에 심각한 손상.

다른 상태의 의식 상실과 혼수 상태의 감별 진단에서 가장 중요한 것은 소리와 통증 자극에 눈을 뜨는 환자의 능력에 대한 연구입니다. 소리와 고통에 대한 반응이 눈을 임의로 여는 형태로 나타나면 이것은 혼수 상태가 아닙니다. 의사의 모든 노력에도 불구하고 환자가 눈을 뜨지 않으면 상태가 혼수 상태로 간주됩니다..

학생들의 빛에 대한 반응은 신중하게 연구됩니다. 그것의 특징은 뇌에서 병변의 예상 위치를 설정하는 데 도움이 될뿐만 아니라 코마의 원인을 간접적으로 나타냅니다. 또한, 동공 반사는 신뢰할 수있는 예후 신호로서 작용한다..

빛에 반응하지 않는 좁은 눈동자 (학생 점)는 알코올 및 약물 중독의 특징입니다. 좌안 및 우안의 다른 동공 직경은 두개 내 압력의 증가를 나타냅니다. 넓은 눈동자는 중뇌 손상의 징후입니다. 두 눈의 동공의 지름의 확대와 빛에 대한 반응의 완전한 부재는 터무니없는 혼수 상태의 특징이며 임박한 뇌사를 나타내는 매우 불리한 신호입니다.

의학의 현대 기술은 의식 장애가있는 환자의 입원을위한 최초의 절차 중 하나 인 코마의 원인을 도구로 진단했습니다. 컴퓨터 단층 촬영 (뇌의 CT) 또는 MRI (자기 공명 영상)는 뇌의 구조적 변화, 질량의 존재, 증가 된 두개 내압의 징후를 결정할 수 있습니다. 이미지를 기반으로 치료 방법에 대한 결정이 이루어집니다 : 보수 또는 긴급 수술.

CT 또는 MRI를 수행 할 수없는 경우 환자는 여러 투영에서 두개골과 척추의 X 선을 받아야합니다.

생화학 적 혈액 검사는 혼수 상태의 신진 대사 (신진 대사 장애) 특성을 확인하거나 거부하는 데 도움이됩니다. 포도당, 요소, 혈액 암모니아 수준의 긴급한 결정이 수행됩니다. 또한 혈액 가스와 기본 전해질 (칼륨, 나트륨, 염소 이온)의 비율이 결정됩니다.

CT와 MRI의 결과에 따르면 중추 신경계가 환자를 혼수 상태에 빠뜨릴 수있는 이유가 없다면 호르몬 (인슐린, 부신 호르몬, 갑상선), 독성 물질 (약물, 수면제, 항우울제), 박테리아 혈액 배양에 대해 혈액 검사를 실시합니다... 혼수의 유형을 구별하는 데 도움이되는 가장 중요한 연구는 뇌파 검사 (EEG)입니다. 그 동안 뇌의 전위가 기록되어 뇌 종양, 출혈 또는 중독으로 인한 혼수 상태를 구별 할 수 있습니다..

아리엘 샤론.

전 이스라엘 총리는 러시아를 포함하여 많은 사람들에게 알려져 있습니다. 2006 년 초, 그는 뇌졸중 후 혼수 상태에 빠졌고 100 일 후 자동으로 국가의 법률에 따라 높은 지위를 빼앗겼다..

그는 정확히 8 년 동안 혼수 상태에있는 2014 년 1 월 11 일에 세상을 떠났습니다. 어떤시기에는 눈을 꼬집고 열 때 반응 할 수있었습니다. 그러나 여전히 기적이 일어나지 않았습니다..

합병증없이 혼수 상태가 시작된 지 1 년 또는 2 년 후에 자녀가 혼수 상태에서 나온 경우, 남편이 혼수 상태에 있고 부흥을 기다리는 17 살짜리 아내를 돌보는 경우, 부인, 딸, 아들이 친척의 귀환을 기다리는 경우가 있습니다, 병든 사람을 끝내기로 동의하지 않음.

단기 코마에서도 살아남은 사람들이 갑자기 새로운 은사와 능력을 발견하거나 사람들을 통해 직접 보거나 바이올린을 연주하기 시작한 경우가 꽤 있습니다. 과학자들은 이러한 현상에 대한 설명을 찾을 수 없었습니다. 아마도 인간의 영혼은 죽은 세계와 살아있는 세계 사이의 공간에서 짧은 시간 동안 쓰러져 신비한 공간과의 연결을 더욱 실용적으로 만들었습니다. 영화. 또한, 힘을 잃어버린 이전 구조에 대한 보상의 결과로 뇌의 구조 조정이 있었으므로 특이한 능력이 나타났습니다..

혼수 상태에서 나온 많은 사람들이 다른 수준에서 무슨 일이 일어나고 있는지 이해했지만 어쨌든 알려줄 힘이 없다고 말했습니다..

일부는 심지어 의사와 친척이 환자의 운명을 결정하는 순간 그 이유 때문에 감각에 도달했습니다..

친척을 돌 보거나 사랑하고 돌보는 경우 코마에서 중병을 앓은 사람이 깨어날 수 있습니다. 불필요한 환자를 부활시키는 경우에 대해 들었습니다.?

역설은, 알다시피, 장기 생존자와 대다수의 좋은 결과는 모두 잘 발달 된 의학을 가진 국가에서 해외에서 발생했습니다. 러시아에는 그러한 사례가 없습니다... 매우 드 rare니다. 러시아에서는 10-20 년에 코마 생존자가 거의 없습니다..

예방

뇌졸중 후, 특히 사람이 나이가 들면 혼수 상태가 발생하지만, 일어나는 일의 모든 징후를 무시하려고 시도합니다..

의식 상태가되면 환자는 그러한 순간에 대해 이야기 할 수 있습니다.

  • 언어 능력의 위반;
  • 하품의 징후;
  • 현기증;
  • 호흡 속도 증가;
  • 피부의 창백;
  • 신체의 특정 부분에서 마비 또는 증상의 요소가있는 감각 이상.

이러한 상태를 피하려면 뇌졸중 발생에 대비 한 조치를 취해야합니다..

뇌 세포에서 병리학 적 과정이 발생하지 않도록 자신의 상태에 대한 모든 책임을지고 건강한 생활 방식을 이끌어내는 것이 중요합니다. 또한 공격의 증상을 연구하고 약간의 경우 전문가의 도움을 받기 위해 서두 릅니다.

또한 공격의 증상을 연구하고 약간의 경우 전문가의 도움을 받기 위해 서두 릅니다..

혼수 상태에서 19 년..

나는 11 명의 손자의 할아버지로서 일어났다. 이 이야기는 "소련의 붕괴로 잠을 잤다"라고도 불린다..

폴란드 철도 노동자 얀 그제 브 스키는 사고 후 1988 년 혼수 상태에 빠졌습니다. 당시 그는 46 세였습니다. 의사들은 비관적 인 예측을했으며 환자가 살아남더라도 3 년 이상 지속되지 않을 것이라고 가정했습니다. 그 남자는 혼수 상태에 빠졌고 3 년 동안이 아니라 19 년 동안 지속되었다.

이시기에 아내는 이타 적으로 환자를 돌 보았지만, 얀의 상태에는 긍정적 인 변화가 없었으며 아내는 이미 그에게 붙어있는 것에 지 쳤기 때문에 무의미한 운명을 위해 싸우는 것을 멈추고 자신과 손자에게 생명을 바치기로 결정했습니다. 동시에, Jan은 일어났다... 그는 혼수 상태에있는 동안 그의 네 자녀가 결혼하고 결혼했으며 이미 11 명의 손자를 가지고 있었다..

항상 혼수 상태에있는 사람들에게 물어보고 싶은 12 가지 질문

현대 세계에서 코마는 약간 낭만적 인 현상이라는 것을 인정하는 것은 약간 불편합니다. 사람이 인생을 재고하고, 젊음을 보존하고, 용서를받을 자격이 있거나, 코마와 같은 신비 롭고 신비로운 것들 때문에 친구 지대를 떠난다는 사실에 얼마나 많은 이야기와 음모가 연결되어 있는지. 그러나 모든 이야기가 실생활에서 일어난다면 섬뜩한 시나리오에서 모든 것이 다르게 진행되었을 것입니다..

Bright Side는이 상태를 실제로 경험 한 사람들이 어떻게 느끼고 현재 어떻게 살고 있는지 알아보기로 결정했습니다..

의식 상실의 세계로 여행하기 전에, 우리는 들어가는 이유가 매우 흔하다는 것을 기억합니다. 대부분 외상성 뇌 손상, 중독 또는 급성 뇌 혈관 사고의 결과입니다. 더 깊이 들어가면 약 497 가지 더 많은 이유가 있습니다..

사람이 혼수 상태에 머무를 수있는 기간?

모든 코마는 4 주를 넘지 않습니다. 이후에 발생하는 일은 더 이상 혼수 상태가 아니라 다음 상태 중 하나입니다. 회복 또는 영양 상태로 전환 (예 : 눈이 열릴 때), 최소한의 의식 상태 (사람이 무의식적으로 환경에 반응 할 때), 무감각 (보통 깊이 지속적인 수면) 또는 사망. 어쨌든 깨지지 않는 법이 있습니다. 사람이 혼수 상태에있을수록 길을 잃을 가능성이 줄어 듭니다..

그러나 의학의 역사는 사람이 12 일간의 혼수 후뿐만 아니라 12 년 후에 일어난 많은 예외를 알고 있습니다. 예를 들어, 10 년 전, 폴란드 철도 노동자 얀 그 zhe 스키 (Jan Grzhebski)가 19 살짜리 혼수 상태에서 나왔다는 소식이 전 세계로 날아 갔다. 기네스 북에 따르면 가장 긴 혼수 상태는 37 년 동안 지속되었지만 불행히도 환자는 절대 깨어나지 않았습니다..

그러한 경우, 피해자의 의사와 친척은 종종 어려운 윤리적 질문 중 하나에 직면하게됩니다. 장기 환자를 혼수 상태로 두거나 생명을 지탱하는 장치에서 환자를 분리해야합니까? 불행하게도, 대부분의 경우 돈은 결국 결정합니다..

인터넷에는 2002 년에 대한 정확한 통계가 포함되어 있으며 다음과 같은 수치를 나타냅니다. 심각한 상태에서 퇴비 환자의 연간 유지 관리는 평균 위험이 낮은 환자에 대해 평균 $ 1401,000 및 $ 87 000.

여기서 대답은 다소 모호합니다. 모두 혼수 상태, 분류 및 이유에 따라 다릅니다. 대부분의 의사는 환자가 마치 마치 듣는 것처럼 치료하도록 조언합니다. 그리고 코마를 경험 한 많은 사람들은 그것을 평범한 꿈 또는 다음과 같이 묘사합니다.

“내 혼수 상태는 문자 그대로“전”과“후”사이의 시간이 없었기 때문에 꿈과 같지 않고 최면이었다..

나는 이미 의료 최면에 경험이 있었다. 의사에게 대답 한 순간을 기억합니다.“예, 최면 준비가되었습니다.”그녀는 나에게“우리는 모두 끝났습니다.”라고 말했습니다. 나는 충격 받았다. 우리는 17:00에 시술을 시작했고, 그녀의 말을 마치자 갑자기 17:25가되었고 클리닉은 완전히 비었습니다! 마치이 25 분이 제 인생에서 "일어나지 않은 것"이었습니다. 내 혼수의 60 시간뿐만 아니라 ".

우리가 이미 알았 듯이, 대부분의 사람들은 누가 REM을 자고 있는지 기억합니다. 그러나이 신비한 상태에서 무언가를“보는”사람들이 있으며, 그러한 비전의 주요 유형은 다음과 같습니다.

터널. 이러한 방식으로 사람들이 수술대 위의 램프에서 나오는 빛을 보게된다는 가정이 있습니다..

“제 경우에는 수면과 혼수 상태의 유일한 차이점은 터널입니다. 모든 것이 검은 색이었습니다. 평범한 짙은 파란색이나 짙은 자주색이 아니라 순수한 검은 하늘이었습니다. 나는 너무 어두운 것을 본 적이 없다. 나는 나 자신에 대해 생각하지 않았고, 내가 어디에 있었는지, 다른 사람들이 어디에 있었는지, 내가 서 있거나 날고 있는지에 대해 관심이 없었습니다. 나는 신체적 감각이 없었습니다. 난 그냥 ".

  • 타이타닉 전투-이 예고편과 같은 것.
  • 자신의 기억 (특히 친척을 포함).
  • 환경에 대한 반응.

“이제 저는 혼수 상태가 외부 자극에서 비롯된 것임을 이해합니다. 예를 들어, 폐가 날 때 수면 중에 연기를 통과했습니다. 또는 내 시력에서 장기가 빠지지 않도록 코르셋과 같은 것을 착용했습니다. 이것은 수술 중에 실제로 흉골에서 사타구니로 문자 그대로 "개방"되었기 때문에 사실이었습니다..

“내가 혼수 상태에있는 동안, 나는 지상에서 내가 잘못하고 있다고 말하는 일부 사람들을 꿈꿨습니다. 그들은 "새로운 몸을 찾아 다시 시작한다"고 말했다. 그러나 나는 이전으로 돌아가고 싶다고 말했다. 내 삶과 가족과 친구들에게. "잘 해봐."그들은 말했다. 그리고 나는 돌아왔다 ".

“무엇이든 꿈을 꾸었 고 깨어나 기 전에 마지막으로 어둡고 축축한 복도를 따라 휠체어에 할머니를 싣고있었습니다. 사람들이 근처를 걷고 있었다. 갑자기 할머니가 돌아 서서 그들과 함께 있기에는 너무 이르다고 말했다. 나는 손을 흔들었다..