뇌하수체는 인체의 성장, 신진 대사 및 생식 기능에 영향을 미치는 중심 내분비선입니다. sella turcica 기저부의 뇌에 위치합니다. 성인의 뇌하수체의 치수는 약 9 x 7 x 4 mm이며, 질량은 약 0.5 g입니다. 뇌하수체는 두 가지 부분으로 구성됩니다-전방, 선암 발생 및 후부 신경 신경 발생.

전방 부분의 기능은 갑상선의 활동을 자극하는 호르몬 (갑상선 자극 호르몬, TSH), 난소 및 고환 (여포 자극 호르몬, FSH 및 황체 형성 호르몬, LH), 부신 땀샘 (부 신피질 자극 호르몬, ACTH) 및 부신 샘 (부 신피질 자극 호르몬, ACTH)의 생성으로 구성됩니다 호르몬, STH) 및 수유 (프로락틴).

neurohypophysis의 기능은 신체의 물-소금 대사를 조절하는 항 이뇨 호르몬과 출산 및 수유 과정을 조절하는 옥시토신의 생산으로 감소됩니다..

부작용으로 선 조직이 부피를 증가시키고 과도한 양의 호르몬을 생성 할 수 있습니다-선종이 발생합니다. 뇌하수체 선종은 선암의 세포에서 발생하는 양성 종양입니다.

다음 유형의 선종이 구별됩니다.

  • 미세 선종-1cm 미만
  • 거대 선종-1cm 이상
  • 거대한 선종-10cm 이상
  • 터키 안장을 넘어서는 안됩니다-intrasellar
  • sella turcica-endosuprasellar의 상단으로 성장
  • 아래쪽으로 자라는 것-내분비
  • 측면에서 돋 아 터키어 안장-endolaterosellar 선종

호르몬 분비

  • 호르몬 비활성 종양 (약 40 %)
  • 호르몬 활성 선종 (60 %)

생성 된 호르몬의 본질에 따라 :

  • 체세포 종
  • 성선 자극 호르몬 (FSH 또는 LH)
  • 갑상선 종
  • prolactinoma
  • 부 신피질 종
  • 혼합 뇌하수체 선종 (한 번에 여러 호르몬 생성, 경우의 15 %에서 발생)

통계에 따르면 뇌하수체 선종은 모든 뇌종양의 10-15 %를 구성합니다. 선종은 25 세에서 50 세 사이이며 남녀 모두 같은 빈도로 발생합니다. 드물게,이 질병은 어린이에게서 발생할 수 있습니다-선종 환자의 2-6 %는 어린이와 청소년입니다.

선종으로 이어지는 것?

뇌하수체 선종의 원인 :

  • 신경 감염 :
      • 수막염, 뇌염
      • 중추 신경계에 손상을 입은 결핵
      • 브루셀라증
      • 소아마비
      • 매독
  • 임신 중 태아에 대한 부작용 (독성 및 의약품, 전리 방사선)
  • 두개 외상, 두개 내 출혈.
  • 유전. 다른 땀샘의 종양이 발생하는 유전성 다발성 내분비 선암 증후군 환자에서 뇌하수체 선종의 발생률이 다른 사람들보다 높습니다.
  • 기능이 저하 된 갑상선의 장기자가 면역 또는 염증성 병변 (갑상선 기능 항진증)
  • 성기능 부전-난소와 고환의 선천성 저개발 또는 방사성 방사선,자가 면역 과정 등으로 생식샘 손상.
  • 최신 데이터에 따르면 복합 경구 피임약을 장기간 사용하면 선종이 발생할 수 있습니다.이 약물은 많은 생리주기 동안 배란을 억제하고 해당 호르몬은 난소에서 생성되지 않으며 뇌하수체는 더 많은 FSH와 LH를 생성해야합니다..

조짐

선종이 나타날 수있는 징후는 종양의 유형에 따라 다릅니다..

호르몬 활성 미세 선종은 내분비 장애에 의해 나타나며 비활성 미세 선종은 상당한 크기에 도달하거나 다른 질병에 대한 검사 중에 실수로 감지 될 때까지 몇 년 동안 존재할 수 있습니다. 12 %의 사람들이 무증상 미세 아 교종을 앓고 있습니다.

마크로 선종은 내분비뿐만 아니라 주변 신경과 조직의 압박으로 인한 신경계 장애로 나타납니다..

프로 락티 노마

가장 흔한 뇌하수체 종양은 모든 선종의 30-40 %에서 발생합니다. 일반적으로 prolactinoma의 크기는 2-3mm를 초과하지 않습니다. 남성보다 여성에서 더 흔합니다. 그것은 다음과 같은 징후로 나타납니다.

  • 여성의 월경 불규칙-불규칙한주기, 40 일 이상주기 연장, 무배란주기, 월경 부재
  • galactorrhea-산후 기간과 관련이없는 유선에서 모유 (초유)의 연속 또는 간헐적 배출
  • 배란 부족으로 임신 할 수 없음
  • 남성에서 prolactinoma는 역가의 감소, 유선의 증가, 발기 부전, 정자 형성의 위반으로 불임으로 나타납니다..

체세포 종

그것은 뇌하수체 선종의 총 수의 20-25 %를 구성합니다. 소아에서는 prolactinoma 및 corticotropinoma 후 발생 빈도가 3 위입니다. 그것은 혈액에서 증가 된 성장 호르몬 수준을 특징으로합니다. somatotropinoma의 징후 :

  • 어린이의 경우 거인 증상이 나타납니다. 아이는 체중과 신장을 빠르게 얻습니다. 연골과 연조직의 성장뿐만 아니라 길이와 너비의 뼈가 균일하게 성장하기 때문입니다. 일반적으로 거인은 사춘기 전, 사춘기가 시작되기 몇 시간 전부터 시작되어 골격 형성이 끝날 때까지 (약 25 년까지) 진행될 수 있습니다. 거인은 성인의 키가 2-2.05 m 이상 증가한 것으로 간주됩니다.
  • somatotropinoma가 성인기에 발생하면 손, 발, 귀, 코, 혀의 증가, 얼굴 특징의 변화 및 조악함, 여성의 털이 많음, 수염 및 콧수염 증가, 월경 불규칙 등의 비대증 증상이 나타납니다. 내부 장기가 증가하면 기능이 침해됩니다..

부 신피질 종

뇌하수체 선종의 경우 7-10 %에서 발생합니다. 부신 피질 호르몬 (glucocorticoids)의 과잉 생산을 특징으로하는 Itsenko-Cushing 's disease.

  • "쿠싱 고 이드 (Cushingoid)"유형의 비만-지방층의 재분배와 어깨 거들, 목, 쇄골 상 영역의 지방 침착이 있습니다. 얼굴은 "달 같은", 둥근 모양을 취합니다. 피하 조직과 근육의 위축 과정으로 인해 사지가 얇아집니다..
  • 피부 질환-복부, 가슴, 허벅지의 피부에 분홍색-자주색의 스트레치 마크 (줄무늬); 팔꿈치, 무릎, 겨드랑이의 피부 색소 침착 증가; 얼굴 피부의 건조 함과 벗겨짐 증가
  • 동맥 고혈압
  • 여성의 월경 불규칙 및 다모증-피부 발모 증가, 수염 및 콧수염 증가
  • 남성의 경우 힘의 감소가 종종 관찰됩니다

생식선 자극 호르몬

뇌하수체 선종 중 드물게 발견됩니다. 그것은 월경주기의 위반, 더 자주 월경이 없거나 남성과 여성의 출산율이 감소하여 외부 및 내부 생식기의 감소 또는 부재 배경으로 나타납니다..

갑상선 종

뇌하수체 선종의 2-3 %에서만 매우 드 only니다. 그것의 증상은이 종양이 1 차인지 2 차인지에 달려 있습니다..

  • 일차 갑상선 기능 항진증의 경우 갑상선 기능 항진증은 체중 감소, 팔다리 및 몸 전체의 떨림, 부풀어 오르는 수면, 식욕 증가, 발한 증가, 고혈압, 빈맥.
  • 갑상선의 장기간 감소 된 기능으로 인한 2 차 갑상선 기능 항진증의 경우 갑상선 기능 항진증 현상은 얼굴의 부종, 언어 지연, 체중 증가, 변비, 서맥, 건조하고 벗겨지기 쉬운 피부, 쉰 목소리, 우울증.

뇌하수체 선종의 신경 증상

  • 시각 장애-이중 시력, 사시, 한쪽 또는 양쪽 눈의 시력 감소, 시야 제한. 선종의 상당한 크기는 시신경과 실명의 완전한 위축으로 이어질 수 있습니다
  • 메스꺼움을 동반하지 않는 두통, 신체 위치의 변화로 변하지 않으며 종종 진통제 복용을 중단하지 않습니다
  • sella turcica 바닥의 침입으로 인한 코 혼잡

뇌하수체 불충분 증상

정상적인 뇌하수체 조직의 압박으로 인한 뇌하수체 기능 부전의 가능성. 조짐:

  • 갑상선 기능 저하증
  • 부신 기능 부전-피로 증가, 저혈압, 실신, 과민성, 근육 및 관절통, 전해질 대사 장애 (나트륨 및 칼륨), 저혈당
  • 성 호르몬 수준의 감소 (여성의 에스트로겐 및 남성의 테스토스테론)-불임, 성욕 및 발기 부전, 남성의 모발 성장 감소
  • 소아에서 성장 호르몬이 부족하면 성장이 둔화되고 발달합니다.

정신과 적 징후

뇌하수체 선종의 이러한 증상은 신체의 호르몬 수준의 변화로 인해 발생합니다. 과민성, 정서적 불안정성, 찢김, 우울증, 공격성, 냉담이 관찰 될 수 있음.

뇌하수체 선종의 진단

뇌하수체 선종이 의심되는 경우 내분비 전문의, 신경과 의사, 신경 외과 의사 및 안과 의사의 상담이 표시됩니다. 다음과 같은 진단 방법이 지정됩니다.

호르몬 연구

  • 혈중 프로락틴 수치, 표준은 여성의 경우 20ng / ml 미만, 남성의 경우 15ng / ml 미만
  • thyroliberin을 이용한 검사-일반적으로 thyroliberin을 정맥 내 투여 한 후 30 분 이상 두 번 이상 prolactin 생성이 증가합니다. thyroliberin 후 낮은 prolactin 수치는 뇌하수체 prolactinoma를 나타낼 수 있습니다
  • 혈액에서 성장 호르몬 (STH)의 수준, 1 ~ 18 세 어린이의 표준은 2-20 mIU / l, 남성 0-4 mcg / l, 여성-0-18 mcg / l.
  • 혈장의 부 신피질 자극 호르몬 (ACTH), 아침 8.00의 표준은 22 pmol / l 미만, 저녁 22.00 미만의 6 pmol / l, 아침의 혈장의 코티솔은 200-700 nmol / l, 저녁 55-250 nmol / l입니다.
  • 혈액 코티솔의 일주기 리듬
  • 코티솔의 수준에 대한 일일 소변 연구, 규범-138-524 nmol / day.
  • 혈액 내 전해질 연구-나트륨, 칼륨, 칼슘, 인 등.
  • dexamethasone test-덱사메타손을 소량 복용 한 후 혈액과 소변의 코티솔 수치에 대한 연구
  • 혈액에서 난포 자극 호르몬 (FSH)의 수준, 여성의 표준-월경주기의 7-9 일 3.5-13.0 IU / l, 12-14-4.7-22.0 IU / l, 22-24-1.7-7.7 IU / l. 남성의 경우 FSH는 정상입니다-1.5-12.0 IU / l.
  • 혈액 내 황체 형성 호르몬 (LH)의 수준, 규범-주기의 7-9 번째 날-2-14 IU / l, 12-14 일-24-150 IU / l, 22-24 일-2-17 IU / l. 남성의 경우-0.5-10 IU / L.
  • 남성의 혈청 테스토스테론, 총 분수의 표준은 12-33 nmol / l입니다.
  • 혈액에서 갑상선 호르몬 (TSH) 및 갑상선 호르몬 (T3, T;)의 수준, 표준-TSH-0.4-4.0 mIU / ml, T3-2.63-5.70 pmol / L, T4-9.0-19.1 pmol / L.
  • 주어진 규범은 다른 의료 기관의 실험실에서 약간 다를 수 있습니다

두개골 방사선

뇌의 MRI (장비가없는 경우-뇌의 CT)

뇌하수체 선종 세포의 면역 세포 화학적 연구

시야 검사

뇌하수체 선종을 치료하는 방법?

각 환자에 대한 치료 방법의 선택은 종양의 호르몬 활동, 임상 증상 및 선종의 크기에 따라 개별적으로 결정됩니다..

혈중 프로락틴 수치가 500ng / ml를 초과하는 프로락틴 종의 경우 약물 요법이 사용되며, 프로락틴 수치가 500ng / ml 미만 또는 500ng / ml를 초과하지만 약물의 효과가없는 경우 외과 적 치료가 필요합니다.

somatotropinomas, corticotropinomas, gonadotropinomas, 호르몬 비 활동성 거식 종으로 방사선 치료와 함께 외과 적 치료가 지시됩니다. 예외는 무증상 유형의 somatotropinomas입니다-수술없이 치료할 수 있습니다..

약물 치료

다음과 같은 약물 그룹이 처방됩니다.

  • 시상 하부 및 뇌하수체 호르몬의 길항제-산도 스타틴 (octreotide), 란 레오 티드
  • 부신 호르몬 (케토코나졸, 시타 드렌 등)의 형성을 차단하는 약물
  • 도파민 작용제-카버 골린 (도스 티 넥스), 브로 모 크립 틴

약물 치료는 56 %의 경우 종양 퇴행, 호르몬 안정화-31 %로 이어집니다.

수술

선종의 외과 적 제거에는 두 가지 방법이 있습니다 ^

  • 트랜스 페 노이드-비강을 통해
  • 경 두개 절개-두개골 절개술

최근에는 주변 조직에 큰 영향을 미치지 않는 미세 선종 또는 마크로 선종이있는 경우 선종의 트랜스 페페 노이드 제거가 수행됩니다. 거대한 선종 (직경 10cm 이상)의 경우 경 두개 제거가 나타납니다..

뇌하수체 선종의 트랜스 페페 노이드 제거는 종양이 터키 안장에만 위치하거나 20mm 이하로 연장되는 경우 가능합니다. 병원의 신경 외과 의사와상의 한 후에 수행됩니다. 전신 마취 하에서 내시경 장비 (광섬유 내시경)가 오른쪽 비강을 통해 전두엽으로 전달됩니다. 또한, 척추골 뼈의 벽이 절개되어 터키 안장 부위에 접근 할 수 있습니다. 뇌하수체 선종이 절제되어 제거됩니다..

모든 조작은 내시경의 제어하에 수행되며 확대 된 이미지가 모니터에 표시되어 조작 필드의 시야를 확장 할 수 있습니다. 작업 시간은 2-3 시간입니다. 수술 후 첫날, 환자는 더 활동적이 될 수 있고, 넷째 날에는 합병증없이 병원에서 퇴원 할 수 있습니다. 이 수술로 선종의 완전한 치료는 거의 95 %의 경우에 이루어집니다..

경 두개 (공개) 수술은 심한 경우 전신 마취하에 두개 절개술에 의해 수행됩니다. 이 수술의 높은 외상과 합병증의 위험이 높기 때문에 현대 신경 외과 의사는 예를 들어 뇌 조직에서 종양이 자라는 경우 선종의 내시경 제거를 수행 할 수없는 경우에만 의존합니다..

방사선 요법

활동 수준이 낮은 미세 선종에 사용됩니다. 그것은 약물과 함께 처방 될 수 있습니다. 최근 사이버 나이프를 사용하여 선종의 정위 방사선 수술 방법이 널리 보급되어 방사성 빔이 종양 조직에 직접 공급됩니다. 또한 감마 치료는 신체 외부의 방사선원과 계속 관련이 있습니다..

수술 후 합병증 가능?

수술 후 기간의 합병증 위험은 수술 기술에 따라 다릅니다.

  • 트랜스 페페 노이드 접근으로 합병증은 13 %에서 발생하고 수술 사망률은 3 %입니다
  • 경 두개 접근-각각 27.9 % 및 7 %.

합병증이 발생할 수 있습니다 :

  • 종양 재발-15-16 %에서 발생
  • 부신 피질의 기능 장애
  • 시력 상실
  • 갑상선 기능 장애
  • 뇌하수체 부전-뇌하수체의 일부 또는 전부
  • 언어 장애, 기억력, 주의력
  • 전염성 염증
  • 수술 후 뇌하수체 혈관에서 출혈

수술 후 합병증 예방은 검사 결과에 따라 신체의 호르몬 수준을 의학적으로 교정하는 것입니다.

수술없이 뇌하수체 선종의 합병증

의학적 또는 외과 적 치료가 없다면, 상당한 크기의 종양은 심한 시각 장애 및 실명으로 이어질 수 있으며, 이는 세 번째 환자마다 장애가있다. 뇌하수체 조직에서 출혈이 발생하여 뇌졸중이 발생하고 시력이 급격히 떨어질 수 있습니다..

대부분의 경우, 치료하지 않은 뇌하수체 선종은 남성과 여성의 불임으로 이어집니다.

예보

시기 적절한 진단과 치료의 예후는 유리합니다-수술 전후 회복은 95 %에서 발생하며 수술 전, 도중 및 후에 의학적 지원으로 증상의 회귀 및 호르몬 장애가 94 %에서 관찰됩니다. 방사선 요법과 약물 및 수술의 조합으로 치료 시작 후 첫해에 종양 재발이 없으면 80 %, 첫 5 년 동안-69 %.

선종이 크지 않고 치료 시작 전 1 년 이내에 환자에게 존재하는 경우 시력 회복의 예후는 유리합니다..

작업 능력의 검사는 병원 퇴원 후 임상 전문가위원회에 의해 수행됩니다. 환자에게는 내분비-대사, 영양, 안과-신경 장애뿐만 아니라 심각한 기능 장애 및 작업 수행 능력이없는 III, II 또는 I 그룹의 장애가있을 수 있습니다. 기타.

근로 환자의 일시적 장애 (병가)는 병원에서 초기 검사하는 동안 2-3 개월, 방사선 요법으로 1.5-2 개월, 뇌하수체 선종 제거를 위해 수술 중에 2-3 개월 동안 결정됩니다. 또한, 의심스러운 고용 예후-ITU에 의뢰.

뇌하수체 선종

뇌하수체 선종은 뇌하수체 전엽의 선 조직에서 나오는 양성 신 생물입니다.

뇌하수체는 시상 하부와 함께 내분비 시스템의 중심 기관이며 밀접한 관련이 있습니다. 그것은 뇌의 뇌하수체에서 뇌의 기저부에 위치하며 전방 및 후방 엽이 있습니다. 뇌하수체에 의해 분비되는 호르몬은 성장, 신진 대사 및 생식 기능에 영향을 미칩니다.

모든 두개 내 신 생물의 구조에서 뇌하수체 선종의 비율은 10-15 %입니다. 대부분이 질병은 30-40 세의 나이에 진단되며 어린이에서도 발생하지만 그러한 경우는 드 rare니다. 뇌하수체 선종은 남성과 거의 같은 빈도로 발생합니다..

원인과 위험 요소

뇌하수체 선종의 발달 이유는 완전히 이해되지 않았습니다. 종양 발달의 메커니즘을 설명하는 두 가지 이론이 있습니다.

  1. 내부 결함. 이 가설에 따르면, 뇌하수체 세포 중 하나의 유전자 손상은 후속 성장으로 종양으로 변형됩니다..
  2. 뇌하수체 기능의 호르몬 조절 장애. 호르몬 조절은 시상 하부 방출 호르몬 인 리버 틴과 스타틴에 의해 수행됩니다. 아마도, 프리스틴의 과잉 생산 또는 스타틴의 과잉 생산으로 뇌하수체의 선 조직의 과형성이 발생하여 종양 과정을 시작합니다.

질병 발병 위험 요소는 다음과 같습니다.

  • 외상성 뇌 손상;
  • 신경 감염 (호중구 균, 소아마비, 뇌염, 수막염, 뇌 농양, 브루셀라증, 뇌 말라리아 등);
  • 경구 피임약의 장기 사용;
  • 자궁 내 발달 중 발생하는 태아에 대한 부작용.

뇌하수체 선종은 양성 신 생물이지만, 불리한 조건에서 일부 유형의 선종은 악성 과정을 밟을 수 있습니다.

질병의 형태

뇌하수체 선종은 호르몬 활성 (뇌하수체 호르몬 생성)과 호르몬 비활성 (호르몬 생성 안함)으로 분류됩니다.

어떤 호르몬이 과량으로 생산되는지에 따라 호르몬 활성 뇌하수체 선종은 다음과 같이 나뉩니다.

  • prolactin (prolactinomas)-prolactotrophs에서 발생하며 prolactin의 생산 증가로 나타납니다.
  • 성선 자극 (gonadotropinomas)-성선 자극에서 발생하며 황체 형성 및 모낭 자극 호르몬의 생산 증가로 나타납니다.
  • somatotropic (somatotropinomas)-somatotrophs에서 발생, somatotropin의 생산 증가에 의해 나타납니다;
  • corticotropic (corticotropinomas)-corticotrophs에서 발생하며 부 신피질 자극 호르몬의 생성 증가에 의해 나타납니다.
  • 갑상선 자극 (갑상선 피질 종)-갑상선 영양에서 발생하며 갑상선 자극 호르몬 생산 증가로 나타남.

호르몬 활성 뇌하수체 선종이 둘 이상의 호르몬을 분비하는 경우 혼합이라고합니다.

호르몬 비 활동성 뇌하수체 선종은 종양 세포종과 발색성 선종으로 세분됩니다..

크기에 따라 :

  • 피코 데 노마 (직경 3mm 미만);
  • 미세 선종 (직경 10mm 이하);
  • 거대 선종 (직경 10mm 이상);
  • 거대 선종 (40 mm 이상).

성장 방향에 따라 (터키 안장과 관련하여) 뇌하수체 선종은 다음과 같습니다.

  • 내배엽 (셀라 투르 카의 공동에서 신 생물의 성장);
  • 인프라 (신 생물의 확산이 낮고 쐐기 모양의 부비동에 도달 함);
  • suprasellar (종양이 위로 퍼짐);
  • 레트로 셀러 (신 생물의 전방 성장);
  • 측면 (신 생물이 측면으로 퍼짐);
  • ansellar (전방 종양 성장).

신 생물이 여러 방향으로 퍼지면 종양이 자라는 방향으로 불립니다..

뇌하수체 선종 증상

뇌하수체 선종의 증상의 시작은 팔라 티카의 영역에있는 두개 내 구조에 종양이 자라는 압력 때문입니다. 호르몬 활성 형태의 질병으로 내분비 장애가 임상상에서 만연합니다. 이 경우 임상 증상은 일반적으로 호르몬 생산량이 증가하는 것이 아니라 호르몬이 작용하는 표적 기관의 활성화와 관련이 있습니다. 또한 뇌하수체 선종의 성장에는 종양이 커져 뇌하수체 조직이 파괴되어 발생하는 증상이 동반됩니다..

뇌하수체 선종으로 발생하는 안과 신경 증상은 발병률과 성장 방향에 달려 있습니다. 이 증상에는 디플로 피아 (눈에 보이는 물체가 분기 된 시각 장애), 시야 변화, 안구 운동 장애가 포함됩니다..

터키 안장에 신 생물의 압력으로 인해 두통이 나타납니다. 통증 감각은 일반적으로 눈 영역, 측두엽 및 정면 영역에 국한되며, 환자의 신체 위치에 의존하지 않으며, 메스꺼움 느낌이 동반되지 않으며, 둔감 한 성격을 나타내거나, 진통제를 복용하여 멈추지 않거나 약하게 완화됩니다. 두통의 급격한 증가는 종양 조직의 심한 종양 성장 또는 출혈과 관련이 있습니다..

병리학 적 과정이 진행됨에 따라 시신경의 위축이 발생합니다. 측면 방향으로 신 생물의 성장은 시력 감소를 동반하는 안구 운동 신경 (안과 마비)의 손상으로 인한 안구 근육의 마비로 이어집니다. 일반적으로 시력은 한쪽 눈에서 먼저 감소한 다음 다른 쪽 눈에서 감소하지만 두 눈에서 동시에 시각 장애가있을 수 있습니다. 종양이 Sella turcica의 바닥으로 자라서 ethmoid labyrinth 또는 sphenoid sinus로 퍼지면 비강 혼잡이 나타납니다 (비강 신종 또는 부비동염의 임상상과 유사). 뇌하수체 선종이 자라면서 의식 장애가 발생합니다..

내분비 대사 장애는 어느 호르몬이 과량으로 생성되는지에 달려 있습니다..

어린이의 somatotropinoma를 사용하면 성인의 경우 거시 현상이 나타납니다. 환자의 골격 변화에는 당뇨병, 비만, 확산 또는 결절성 갑상선종이 동반됩니다. 종종 피부에 유두종, 모반 및 사마귀, 다모증 (남성 패턴에 따라 여성의 과도한 체모), 다한증 (땀 증가)으로 피지 분비가 증가합니다..

여성의 prolactinoma를 사용하면 생리주기가 중단되고, 간질이 나타납니다 (수유와 관련이없는 유선에서 자발적인 우유 분비), 무월경 (여러 생리주기에 생리가 없음), 불임. 이러한 병리학 적 상태는 복잡하고 고립되어 발생할 수 있습니다. Prolactinoma를 가진 환자는 여드름, 지루성 및 무감각증이 있습니다. 남성의이 형태의 뇌하수체 선종으로, 궤양, 여성형 유방 (한 개 또는 두 개 유선의 확대), 성욕 감소, 발기 부전이 일반적으로 관찰됩니다.

코르티코 트로 피노 마스의 발달은 고 코르티솔 증후군, 피부 색소 침착 증가, 때로는 정신 장애로 이어집니다. corticotropinoma의 안과 신경 장애는 일반적으로 관찰되지 않습니다. 이 형태의 질병은 악성 변형이 가능합니다..

갑상선 기능 항진증 환자에서 갑상선 기능 항진증 또는 갑상선 기능 항진증의 증상이 나타날 수 있습니다.

성선 자극 호르몬은 일반적으로 안과 신경 장애를 나타내며, 이는 간질 및 성선 자극을 동반 할 수 있습니다.

호르몬 의존성 종양 환자의 일반적인 증상 중 약점, 빠른 피로, 작업 능력 저하, 식욕의 변화가 주목됩니다..

진단

뇌하수체 선종이 의심되는 경우, 환자는 내분비 전문의, 신경과 전문의 및 안과의의 검사를 받아야합니다.

종양을 시각화하기 위해 터키 안장의 X 선 검사가 수행됩니다. 이 경우 터키 안장 뒷면의 파괴, 바닥의 이중 윤곽 또는 다중 윤곽이 결정됩니다. 터키 안장은 확대하고 풍선 모양 일 수 있습니다. 골다공증의 증상.

모든 두개 내 신 생물의 구조에서 뇌하수체 선종의 비율은 10-15 %입니다. 대부분이 질병은 30-40 세에 진단되며 어린이에서도 발생하지만 그러한 경우는 드 such니다..

때때로 추가적인 공압 구식 조영술이 필요합니다 (키아 스마 틱 물통의 변위와 빈 판매장의 징후를 감지 할 수 있습니다), 컴퓨터 단층 촬영 및 자기 공명 영상. 뇌하수체 선종은 25 ~ 35 %로 매우 작아서 현대적인 진단 도구를 사용해도 시각화가 어렵습니다..

선종의 성장이 해면 부비동을 향하고 있다고 의심되면 뇌 혈관 조영술이 처방됩니다.

진단을 위해 가장 중요한 것은 방사선 면역법에 의해 환자의 혈액에서 뇌하수체 호르몬의 농도를 실험실에서 결정하는 것입니다. 기존의 임상 증상에 따라 말초 내분비선에서 생성되는 호르몬의 농도를 결정해야 할 수도 있습니다..

안과 질환은 안과 검사 중에 진단되어 환자의 시력, 주변 측정법 (시야의 경계를 탐색 할 수있는 방법) 및 안과 검사 (안저 검사를위한 도구 기법)를 진단합니다..

운동 약리 검사를 통해 선암 조직의 약리 효과에 대한 비정상 반응의 존재를 확인할 수 있습니다..

차등 진단은 다른 뇌 신 생물, 특정 약물 (항 정신병 약제, 일부 항우울제, 코르티코 스테로이드, 항 궤양 제) 복용의 부작용, 일차 갑상선 기능 항진증으로 수행됩니다..

뇌하수체 선종의 치료

뇌하수체 선종에 대한 치료 요법의 선택은 질병의 형태에 달려 있습니다.

호르몬 비 활동성 작은 뇌하수체 선종의 발달로, 예상되는 전술은 일반적으로 정당화됩니다..

prolactinomas와 somatotropinomas에 대한 약물 치료가 필요합니다. 환자는 호르몬의 과도한 생성을 차단하는 처방약으로 호르몬 수준을 정상화하고 환자의 심리적 및 신체적 상태를 개선합니다..

뇌하수체 선종을 치료하는 주요 방법 인 방사선 요법은 비교적 드물게 사용됩니다. 일반적으로 약물 요법의 긍정적 효과가 없으며 외과 적 치료에 금기 사항이있는 경우.

방사선 수술법은 표적화 된 고용량 이온화 방사선으로 병리학 적 초점에 영향을 주어 신 생물을 파괴하는데 사용된다. 이 방법은 입원이 필요 없으며 외상을 입지 않습니다. 시신경이 병리학 적 과정에 관여하지 않으면 신 생물이 터키 안장을 넘어 가지 않고 터키 안장이 정상 크기이거나 약간 커지고 종양 직경이 3cm를 초과하지 않으며 환자가 다른 유형의 치료를 거부하거나 금기 사항이 있습니다. 보유.

방사선 수술 효과는 수술 후뿐만 아니라 원격 조사 (방사선 요법) 후 신 생물의 잔재를 제거하는 데 사용됩니다.

뇌하수체 선종의 외과 적 제거에 대한 적응증은 호르몬 활성 종양에 대한 여러 가지 약물 치료 과정 후 도파민 수용체 작용제의 절대적인 편협성과 종양의 진행 및 / 또는 치료 효과의 부재입니다.

뇌하수체 선종의 외과 적 제거는 내시경 기술을 사용하여 두개강 (개 두개 방법)을 개방하거나 비강 (개개 방법)을 통해 수행 할 수 있습니다. 일반적으로 경피 방법은 작은 뇌하수체 선종에 사용되며 경 두개 방법은 뇌하수체 거식 종을 제거하고 이차 종양 노드가있는 경우에 사용됩니다.

뇌하수체 선종의 완전한 제거 가능성은 크기 (종양 직경이 2cm 이상인 경우 수술 후 5 년 이내에 수술 후 재발 가능성이 있음) 및 모양에 따라 다릅니다..

뇌하수체 선종의 비강 제거는 국소 마취하에 수행됩니다. 수술 장에 대한 접근은 콧 구멍을 통해 이루어지며, 내시경이 뇌하수체로 가져오고, 점막이 분리되고, 전방 부비동의 뼈가 노출되며, 터키 안장에 대한 접근은 특수 드릴로 제공됩니다. 그런 다음 신 생물의 일부가 순차적으로 제거됩니다. 그 후 출혈이 멈추고 터키 안장이 밀봉됩니다. 이러한 수술 후 평균 입원 기간은 2-4 일입니다..

경 두개 방법으로 뇌하수체 선종을 제거 할 때 정면으로 (두개골의 정면 뼈가 열림) 또는 측두골 아래에서 접근이 가능하며, 접근 선택은 신 생물의 성장 방향에 달려 있습니다. 전신 마취하에 수술이 수행된다. 모발을 깎은 후, 혈관의 돌출부와 수술 중 바람직하지 않은 중요한 구조가 피부에 윤곽이 그려져 있습니다. 그런 다음 연조직 절개를하고 뼈를 자르고 경막 절개를합니다. 선종은 전기 겸자 또는 흡인기로 제거됩니다. 그런 다음 뼈 플랩을 제자리에 놓고 봉합사를 적용합니다. 마취가 끝나면 환자는 집중 치료실에서 하루를 보낸 후 일반 병동으로 옮깁니다. 그러한 수술 후 입원 기간은 1-1.5 주입니다.

뇌하수체 선종은 임신 과정에 부정적인 영향을 줄 수 있습니다. 도파민 수용체 작용 제로 치료하는 동안 임신이 발생하면 이러한 약물을 중단해야합니다. 고 프로락틴 혈증 병력이있는 환자는 자연 유산의 위험이 높아 지므로 임신 초기에 자연적인 프로게스테론 치료를받는 것이 좋습니다. 모유 수유는 금지되지 않습니다.

가능한 합병증 및 결과

뇌하수체 선종의 합병증은 악성 종양, 낭성 퇴행, 묵시를 포함합니다. 호르몬 활성 선종에 대한 치료 부족으로 심각한 신경 장애 및 대사 장애가 발생합니다..

예보

뇌하수체 선종은 양성 신 생물이지만, 불리한 조건에서 일부 유형의 선종은 악성 과정을 밟을 수 있습니다. 뇌하수체 선종의 완전한 제거 가능성은 크기 (종양 직경이 2cm 이상인 경우 수술 후 5 년 이내에 수술 후 재발 가능성이 있음) 및 모양에 따라 다릅니다. 뇌하수체 선종의 재발은 약 12 ​​%의 경우에 발생합니다. 자가 치유가 가능하며, 특히 종종 프로락틴 종.

예방

뇌하수체 선종의 발병을 예방하려면 다음을 권장합니다.

  • 머리 부상을 피하십시오.
  • 경구 피임약의 장기간 사용을 피하십시오.
  • 정상적인 임신 과정에 대한 모든 조건을 만듭니다..

뇌신 생물 : 뇌하수체 선종

뇌하수체 선종은 두개골의 기저부에 형성되어 신체의 호르몬 균형을 방해하는 위험한 양성 신 생물입니다. 선 조직의 병리학은 뇌하수체의 어느 부분에서나 형성되어 다양한 호르몬의 분비 과정을 변화시켜 질병의 임상 증상에 크게 영향을 미칩니다. 이 질병은 무증상 일 수 있으며 증상은 종종 다른 질병의 증상과 혼동되므로 특별한 도움을 얻으려면 병리의 정확한 진단이나 수술이 시급한 경우에만 발생합니다. 종양이 얼마나 위험한지, 그 증상이 의심되는 증상 및 뇌하수체 선종의 치료 옵션은 무엇입니까??

뇌하수체 선종은 무엇입니까

선종은 단일 질병이 아닙니다. 이것이 그들이 매우 천천히 자라는 양성 종양을 정의하는 방법입니다. 그러나 호르몬 합성 과정의 변화를 유발하여 인근 구조물에 압력을 가하고 인간의 건강에 위험한 신경학 장애를 일으킬 수 있습니다. 뇌하수체 선종이 의심되는 경우, 뇌하수체 선종을 의심해야합니다. 적시에 감지 된 질병은 인체에 과도한 손상을 일으키지 않습니다..

뇌하수체는 뇌의 부속기이며, 전두엽은 미세한 용량으로 호르몬의 안정적인 생산을 담당합니다. 머리의 선종은 과도한 호르몬 활동을 유발합니다. 병리학에 의해 영향을받은 특정 호르몬의 양이 증가하고 나머지는 감소합니다.

질병의 분류

활동성 선종은 몇 가지 기준에 따라 분류됩니다.

  • 치수 표시기;
  • 호르몬 생산 능력.

의료 실습에서 다음 매개 변수가 구별됩니다.

  • 거대한 선종-4cm 이상;
  • 거식 종-1cm 이상;
  • 미세 선종-최대 1cm.

뇌하수체의 뇌 신 생물은 터키 안장과 관련하여 지역화에 따라 분류됩니다.

  • 벽을 통해 싹이 튼다-endolaterosellar;
  • 하부-내배엽;
  • 내부-내분비 선종;
  • 정점-endosuprasellar.

종종 환자는 뇌하수체 선종의 패배를 인식하지 못합니다. 천천히 크기가 커지고 귀찮게하지 않으며 증상은 종종 내분비 계 질환으로 오인됩니다..

발생 원인

오늘날 의사들은 뇌하수체 선종이 발생하는 이유를 설명하는 두 가지 이론을 제시했습니다.

  • 뇌하수체의 호르몬 조절 위반;
  • 내부 세포 손상.

병리를 유발하는 요인을 다음과 같이 부릅니다.

  • 뇌 조직의 병리;
  • 두개골에 심한 뇌진탕과 외상;
  • 경구 피임;
  • 자궁 내 이상;
  • 신경 감염 : 뇌염, 수막염, 신경 매독 및 기타.

주요 증상

열등한 부고환은 생식 기능에서 체온의 변화에 ​​이르기까지 다양한 과정을 조절합니다. 따라서 선에서 신 생물의 첫 징후는 종종 다른 질병의 증상과 혼동됩니다. 아직 진단되지 않은 인간 뇌하수체 선종의 징후는 어떻게 나타 납니까? 의사는 종양의 국소화를 결정할 수있는 특별한 증후군을 확인했습니다..

발색성 선종의 증상

이것은 발색성 선종의 증식으로 인한 비활성 호르몬 형성입니다. 점차 증가하면서 신경 종말을 압박합니다. 따라서 시력 기능의 변화와 병리학의 신경 증상의 형성. 질병을 의심 할 수있는 증상?

  1. 안과 :
    • 시신경 세포의 사망;
    • 혼란스러운 의식과 이중 시력;
    • 디플로 피아;
    • 안과 마비.
  2. 신경학 :
    • 진통제 복용 후 사라지지 않는 측두엽의 고통스러운 맥동;
    • 후두부 부위의 통증은 종양이 자라는 압력으로 인해 나타납니다.
    • 운동 조정 장애.

발색성 뇌하수체 선종의 증상은 다음과 같이 추가로 순위가 매겨집니다.

  • 건조한 피부;
  • 빠른 체중 증가;
  • 조기 노화.

낭포 성 뇌하수체 선종도 호르몬 생산에 영향을 미치지 않습니다. 투명한 액체로 채워진 공동입니다. 그것은 샘의 엽에 나타날 수 있습니다. 낭종은 빠르게 자랍니다.

  • 낭포 성 뇌하수체 선종은 남성의 성기능 저하에 영향을 미칩니다.
  • 여성의 경우 월경주기가 중단되어 위험합니다.
  • 심한 두통과 지속적인 두개 내 압력 감각이있는 고통;
  • 사지의 시각 장애 및 마비를 유발합니다.
  • 간질 발작을 일으키는 경우도 있습니다.

호르몬 활성 종양의 징후

이 데이터에 따라 의사는 뇌하수체 종양의 유형을 결정하고 치료를 진단하고 예측할 수 있습니다. 호르몬 생산의 증가 또는 감소는 내분비 대사 증후군의 주요 지표입니다..

프로 락티 노마

뇌하수체의 양성 형성은 그 크기를 증가시키고 프로락틴의 과도한 분비를 유발합니다. 대부분의 임상 사례에서 종양은 실제로 자라지 않고 어떤 식으로도 나타나지 않기 때문에 눈에 띄지 않습니다..

Prolactinoma는 일반적인 유형의 뇌하수체 선종으로 여성의 경우 자극합니다.

  • 배란 부족;
  • 무월경;
  • 유선의 과도한 성장;
  • 사이클 위반;
  • galactorrhea-유방에서 초유의 배출;
  • 편두통.

남성에서 뇌하수체 prolactinomas는 종종 성적 욕구의 감소, 발기 기능의 약화 및 정자 수의 악화로 나타납니다. 이는 발기 부전과 생식 능력을 유발하지 않습니다..

갑상선 종

이 유형의 뇌하수체 선종 발달의 결과는 갑상선 기능 항진증의 증상으로 나타납니다. 갑상선 호르몬 인 TSH를 분비하기 때문입니다. 그러나 재발의 경우 환자는 갑상선 기능 항진증이 있습니다..

체세포 종

이 질병은 팔다리와 골격의 통제되지 않은 성장, 신체의 개별 부분의 증가로 인한 장기의 기능 장애로 나타납니다 :하지와 발의 발, 입술, 코, 혀, 유선. 소아의 체성 뇌하수체 선종은 거인으로, 그리고 성인기에 나타날 때 비대증으로 위협합니다. 성장 호르몬은 갑상선 비대, 혈당 증가, 비만으로 위험합니다..

부 신피질 종

이 유형의 종양은 악성 및 전이로 변형 될 수 있습니다. 부 신피질 종은 코르티솔의 생성을 증가시킴으로써 부신이 반응하는 양의 증가로 과도한 코르티코 트로 핀 생산을 유발합니다. corticotropinoma의 첫 증상은 등, 어깨 및 복부, 얼굴 및 목에 지방 침착 물이며 사지는 가늘게 유지됩니다. 피부의 색소 침착이 증가하고 몸에 자주색 스트레치 마크가 나타나고 뺨이 붉은 색조를 얻습니다. 여성의 경우 남성 패턴 모발이 자라기 시작하고 남성은 과도한 모발 성장을 기대합니다. 이 유형의 신 생물을 Ishchenko-Cushing disease라고합니다..

생식선 자극 호르몬

성선 자극 호르몬에 영향을 미치는 선종이 발생하면 병리의 임상 증상이 거의 눈에 띄지 않으며 주로 성 기능, 발기 부전 및 불임의 감소로 나타납니다. 그러나 주요 증상은 여전히 ​​안과 신경 증후군의 징후입니다..

진단

환자는 종양의 존재를 인식하지 못할 수 있습니다. 보통 그들은 시각 장애, 안과 의사, 과체중 또는 불쾌감을 느끼는 내분비 학자, 산부인과 의사 및 성기능 및 임신 문제가있는 비뇨기과 의사로 인해 안과 의사에게 의존합니다. 초기 검사 및 추가 연구 후, 수반되는 신경 학적 증상이 있으면 의사는 신경과 전문의와 상담 할 것을 권장 할 수 있습니다.

  • 혈액에 의해 결정되는 호르몬 규범에 대한 분석;
  • 터키 안장의 매개 변수 및 윤곽 경계를 검사하는 방사선;
  • 종양의 존재를 시각화하기위한 MRI 또는 ​​CT.

선종이 작 으면 사진에서 그것을 볼 수 거의 없습니다.

뇌하수체 선종을 치료하는 방법

적용된 치료 기술은 질병의 단계와 교육 유형에 따라 다릅니다. 수행 된 분석 및 진단 연구를 기반으로 의사는 가장 적합한 방법을 결정합니다..

보수 치료

미세 선종에 대한 약물 요법의 긍정적 인 효과가 입증되었습니다. 약물은 주치의의 감독하에 만 복용됩니다.

수술

대식 종의 경우 절제 옵션이 제공됩니다. 선종 제거는 두 가지 방법으로 수행됩니다.

  • 경 두개-두개골 절개술을 제공하며 거대한 신 생물 또는 터키 안장 외부의 국소화의 경우 필요합니다.
  • 내시경 트랜스 페 노이드-수술은 특수기구를 사용하여 비강을 통해 수행됩니다..

외과 적 개입은 합병증의 발병으로 위험합니다. 수술 후 환자는 며칠 동안 중환자 실에 있고 재활 과정 중에 일반 병동으로 이송됩니다..

가능한 합병증 및 결과

적시에 질병을 진단하면 호르몬 변화를 일으킨 장애를 회복하는 것이 가능합니다. 그러나 선종이 형성된 후 1 년 이상이 지나면 심각한 합병증과 결과가 발생할 수 있습니다.

  • 시력의 부분적 상실;
  • Prolactinoma와 somatotropinoma를 사용하면 호르몬 비율이 25 % 만 회복됩니다.
  • 재발 위험이 높음;
  • 주변 조직의 압박으로 인한 뇌 순환 위반.

첫 번째 증상이 감지되면 뇌하수체의 병리학자는 신경과 전문의와의 약속이 필요합니다. 경험이 풍부한 의사 만이 건강 불량의 진정한 원인을 파악하고 효과적인 치료 계획을 처방합니다.

“뇌하수체 선종-무엇입니까? 위험, 증상 및 치료 원칙”

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다양한 유형의 뇌하수체 선종을 포함하는 시상 하부 뇌하수체 시스템의 질병은 일반 개업의에게 도전합니다. 특히 내분비학 교과서에 설명 된 징후가 고르지 않게 표현되고 일부가 완전히 결여 된 경우 진단하기가 어려울 수 있습니다. 우리는 많은 환자들이 지구 치료사에게 실패했다고 말할 수 있으며, 내분비 전문의와 상담하기 위해 그러한 사람을 보낼 이유를 찾지 않습니다. 반박 할 수없는 증거가 발생하거나 외과 적 개입이 필요한 경우에만 그러한 사람은 표적 의료 지원을받습니다..

이 상황은 임상 증상의 복잡성과 관련이 있습니다. 뇌하수체 선종은 성장하지 않고 압박을 유발하지 않는 호르몬 비활성 형성에 대해 이야기하는 경우 완전히 반대의 증상을 유발하거나 전혀 징후가 없을 수 있습니다. 뇌하수체 선종-무엇입니까? 얼마나 위험하고 어떻게 치료할 수 있습니까??

뇌하수체 선종은 무엇입니까?

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물론 많은 사람들은 이미 소위 일반적인 질병이 존재하지 않는다고 추측했습니다. 선종은 선 조직의 종양입니다. 뇌하수체는 매우 다른 효과를 가진 많은 다른 호르몬을 생성하는 실제 "식물"입니다. 따라서 뇌하수체 선종은 진단이 아니라 제형의 시작일뿐입니다..

따라서 뇌하수체 선종에는 prolactinoma, 성장 호르몬, 갑상선 자극 호르몬, 코르티코 트로 핀, 성선 자극 호르몬이 포함됩니다. 이들은 뇌하수체의 여러 부분에 나타나고 다양한 호르몬의 분비를 방해하는 모든 선종입니다. 비 유적으로 말하면, 그러한 호르몬 생성 종양은 혈장에서 뇌하수체의 열대성 호르몬의 농도를 현저하게 증가시키고 과도한 호르몬 효과로 자신을 드러내는 것으로 나타납니다..

  • 이러한 증상은 다양한 증상에서 스스로를 나타내는 마커입니다..

그러나 선종은 선 종양이라는 사실에도 불구하고 호르몬을 합성하는 구조에 영향을 미치지 않습니다. 그런 다음 내분비 질환의 증상을 행복하게 피하지만 상황이 안전하다는 의미는 아닙니다. 이러한 종양은 다른 증상을 유발할 수 있습니다-결국 뇌하수체 선종은 뇌종양입니다. 뇌하수체는 전방, 중간 및 후방 섹션으로 나뉘어져 있음을 기억해야합니다. 후부에서 조직의 구조가 다르므로 중간 및 앞쪽의 종양을 선종이라고 할 수도 있습니다..

열대성 호르몬에 대해 조금

더 명확하게하기 위해, 여성의 뇌하수체에서 정상적으로 호르몬이 합성되는 것을 명확히해야합니다. 따라서 선 조직의 다양한 신 생물의 증상이 어떻게 나타나는지 더 분명해질 것입니다..

갑상선과 같은 내분비선은 호르몬을 생성하는 것으로 알려져 있습니다. 그러나 그녀는 뇌하수체의 명령에 순종합니다. 그것은 주변의 내분비선의 활동을 조절하는 다양한 열대성 호르몬을 생성합니다. 따라서 뇌하수체는 다음을 합성합니다.

  • TSH-갑상선 기능을 조절하는 갑상선 자극 호르몬 (기초 대사, 체온);
  • STH는 신체의 성장을 담당하는 성장 호르몬입니다.
  • ACTH는 부 신피질 자극 호르몬입니다. 부신 피질의 작용을 조절하여 스스로 많은 호르몬 (코르티코 스테로이드)을 생성 할 수 있습니다.
  • FSH 또는 여포 자극 호르몬. 생식선 조절제를 말합니다 : 여성의 경우 난자 세포가 성숙합니다.
  • LH (gluteinizing hormone). 여성의 에스트로겐 양 조절.

그리고이 열대성 호르몬 각각은 뇌하수체의 자체 섹션에서 생성됩니다. 따라서 선종이 발생하면 이러한 과정 중 하나가 중단되고 증상이 나타납니다. 그러나 어려움은 선종이 "힘의 분열"의 경계를 따라 정확하게 자라지 않는다는 것입니다.

또한 호르몬 과다 클리닉과 결핍 클리닉이있을 수 있습니다. 그것은 모두 종양 성장의 위치와 성격에 달려 있습니다. 이것은 특히 "고문 된"지역 치료사의 수용 조건에서 진단에 상당한 어려움을 초래한다. 생리주기의 규칙적인 변화로 인해 여성 신체의 신진 대사가 남성의 신진 대사보다 남성의 긴장보다 더 크다는 것을 기억해야합니다.

좋은 소식은 선종은 많은 문제에도 불구하고 거의 항상 양성이라는 것입니다. 악성 신 생물-선암-은 드물며, 대부분 코르티코 트로 피노 마가 발생하기 쉽습니다. 그것들은 전이되어 삶의 질에 대한 최악의 예후를 보입니다..

열대성 호르몬의 생성을 누가 조절 하는가? 이것은 시상 하부에서 발생하며, 전체 섹션은 내분비 시스템의 "일반 본부"입니다. 그것은 뇌하수체가 정상적으로 내분비 시스템을 제어하도록 강제하는 요인을 방출합니다..

선종의 원인

뇌하수체 선종이 발생하는 이유는 무엇입니까? 왜 종양이 전혀 나타나지 않습니까? 질문은 여전히 ​​열려 있습니다. 무엇이든이 병리의 발달로 이어질 수 있습니다. 통계에 따르면 신 생물의 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다.

  • 외상성 뇌 손상;
  • 특정 것들 (수막염, 뇌염, 신경 매독)을 포함한 다양한 신경 감염;
  • 자궁 내 병리;
  • 여성의 경구 피임약의 장기간 사용으로 인해;
  • 시상 하부의 활동이 증가하면 주변의 땀샘이 활동을 줄입니다. 방출 인자가 과다하면 뇌하수체의 선 조직이 자라게 될 수 있습니다. 예를 들어 갑상선 기능 저하증 일 수 있습니다..

대부분이 병리는 생식 연령의 여성뿐만 아니라 폐경기에도 나타납니다. 나이가 많고 노약 한 나이에는 훨씬 덜 일반적입니다. 아마도 30-50 세.

교육의 위험은 무엇입니까?

종양이 양성 인 경우 다양한 내분비 질환의 증상을 유발할 수 있습니다 (예 : 위기 과정의 갑상선 갑상선 자극 증).

종양이 "자체로"성장하고 호르몬 배경을 변화시키지 않는 경우, 다양한 시각 장애 및 신경 증상을 유발하며, 이는 아래에서 논의 될 것입니다..

뇌하수체 선종의 증상 및 징후

종양의 첫 징후를 인식하는 방법?

진단의 편의를 위해 의사는 성장과 손상의 다른 영역을 나타내는 여러 증후군을 구별합니다..

일반적인 증상

따라서 의사는 뇌하수체에서 다음과 같은 종양 성장 징후를 경험할 수 있습니다 (먼저 호르몬 활성 및 비활성 종양의 특징을 나열합니다).

  • 시야 변경 및 축소.

뇌하수체는 시신경, 시신경 접합 및 시신경을 둘러 쌉니다. 대부분의 경우 말의 "블렌더"와 같이 시력의 측면이 빠집니다. 백미러를보기 위해서는 머리를 돌리면서 직접 볼 필요가 있기 때문에 그러한 여성은 자동차를 운전할 수 없습니다.

  • Cephalalgia 증후군 또는 두통.

뇌에 체적을 추가하는 것이 불가능하기 때문에 (두개골은 닫힌 공) 압력이 상승합니다. 코, 이마, 궤도에 두통이 있습니다. 사원에 가능한 고통. 이 통증은 둔하고 확산됩니다. 환자는 손가락이 "아프는 곳"을 가리 키지 않고 손바닥으로 통과시킵니다.

  • 선종이 아래로 자라면서 비강 호흡이 어려워지고 뼈가 악성으로 자랍니다. 수막이 뚫린 경우 코에서 출혈이 생기고 심지어는 후두염이 나타납니다..

호르몬 활성 종양의 증상

호르몬 활성 종양은 위의 증상으로 시작할 수 있지만 더 자주 질병의 증상은 다음 (또는 여러 가지) 옵션 중 하나로 시작됩니다.

  • 체중 감소, 과민성, 찢김, 열, 심계항진, 설사 경향, 열, 갑상선 기능 항진증을 동반 한 갑상선의 확대 가능성;
  • 코, 귀, 손가락의 갑작스런 성장으로 특징적인 모습을 보여줍니다. 비만, 발한 및 약화-갑작스런 당뇨병 증상 (제 3 회, 체중 감소, 가려움증) 또는 그 반대. 이것은 somatotropinoma의 표시입니다. 질병의 초기 발병으로, 그것은 거인으로 이어집니다.
  • 여성의 부 신피질 종의 존재는 hypercortisolism의 증상을 유발하며, 이는 별도의 기사에서 논의됩니다. 얇은 팔과 다리, 자주색 스트레치 마크, 달 모양의 얼굴, 피부 색소 침착이있는 특별한 유형의 비만이 있습니다. 여성의 경우 다모증이 발생하고 골다공증이 발생하며 혈압이 상승합니다. 당뇨병도 발생할 수 있습니다.

이러한 증상의 출현은 코르티코 트로피 종의 출현과 가장 관련이 있으며,이 종양은 악성 또는 악성 종양의 측면에서 가장 예후 적으로 불리하다는 것을 기억하는 것이 중요합니다.

  • 뇌하수체 선종 중 성 호르몬의 기능에 영향을 미치는 여성에서 프로락틴 종이 더 흔합니다..

고전적으로 prolactinoma는 무월경과 galactorrhea입니다. 즉, 월경이 중단되고 젖꼭지에서 분비물이 나타납니다. 그런 다음 불임이 발생합니다. 여드름이 발생하고, 적당한 비만이 관찰되며, 성욕은 무감각까지 급격히 감소합니다. 머리카락이 기름기가됩니다. prolactinoma 환자 5 명마다 시각 장애가 있습니다.

진단에 대해 조금

우리는 뇌하수체 선종 진단의 원리를 탐구하지 않을 것입니다. 이미징 연구 방법, 특히 MRI가 최근 엄청난 역할을하기 시작한 것은 분명합니다. 따라서 "우발적 발견"의 수가 급격히 증가했습니다..

일반적으로 이들은 호르몬으로 비활성 상태입니다. 그러나 일반적으로 처음에는 여성이 내분비 장애, 생리주기의 변화에 ​​대해 불평하고 치료사, 산부인과 의사, 그리고 운이 좋으면 즉시 내분비 학자에게 간다..

"대체 경로"는 신경과 전문의를 방문하는 것입니다. 두통, 시각 장애에 대한 불만이있는 경우 원칙적으로 MRI는 피할 수없는 유형의 연구입니다. 그런 다음 종양의 호르몬 활동을 확인해야하며 최종 진단은 수술 재료의 생검 및 조직 학적 검증입니다. 그래야만 예측을 확신 할 수 있습니다.

선종 치료의 원리-수술은 항상 필요합니다?

일반적으로 모든 사람은 즉시 수술에 대해 생각하기 시작하며 주요 질문은 뇌하수체 선종의 수술 비용입니다. 물론, 운영은 법에 따라 무료로 수행되지만 때로는 오래 기다려야하고 여전히 서비스 비용을 지불해야하므로 운영 비용을 많이 지불해야합니다. 평균적으로 고전적인 중재 (비 통상) 비용은 60 ~ 10 만 루블입니다. 사이버 나이프와 다른 방법은 훨씬 비싸다.

환자가 somatotropinoma 또는 prolactinoma로 진단되는 경우 약물 치료가 가능합니다. 이러한 유형의 종양은 도파민 수용체의 합성을 자극하는 약물에 좋습니다 (Parlodel, Bromocriptine). 결과적으로, 선종에 의한 호르몬의 합성이 감소하고 관찰되어야합니다. 계속 자라면 수술이 필요합니다.

외과 적 개입에 대해 이야기하면 다양한 방법이 있습니다. 따라서 신경 외과 의사는 코를 통한 비강과 두개 절개술을 통한 경 두개를 사용합니다. 물론, 트랜스 접근은 외상이 덜하지만 종양의 크기는 4-5mm보다 커서는 안됩니다..

현재, 비 침습적 방사선 수술 방법 ( "사이버 나이프")이 매우 인기가 있습니다. 정확도는 0.5mm입니다. 방향 방사선은 정확하게 종양 세포를 파괴하고 건강한 조직을 손상시키지 않습니다.

시각 기능 (손상이있는 경우)은 환자의 2/3에서 회복됩니다. 최악의 예후는 somatotropinoma와 prolactinoma에 있습니다. 여기서 호르몬 "정상"은 환자의 25 %에서만 회복됩니다. 이것은 수술 후 내분비학자가 더 자주 계속 관찰하고 위반을 교정해야한다는 것을 의미합니다..

때로는 수술 후 합병증이 있습니다. 가장 일반적인 결과는 다음과 같습니다.

  • 시신경, 신경 또는 관의 손상 및 시각 장애. 종양이 신경에 단단히 붙어 있으면 발생합니다.
  • 작업 영역에서 출혈. 통계에 따르면 사망률은 5 %입니다. 그러나 이것은 진행된 경우와 질병의 늦은 진단을 포함한 총 사망률입니다.
  • 수술 후 수막염 및 뇌염의 감염 및 발달.