뇌하수체 선종은 뇌하수체의 선 조직의 종양 (가장 양성)으로 선종 및 중간 (중간) 엽에서 발생합니다-선종. 그것은 두개골 바닥의 쐐기 모양 뼈에 위치한 sella turcica 영역에 국한되어 있습니다. 최대 발병률은 30 세에서 50 세 사이의 연령대에서 발생합니다. 초기 단계의 무증상 (가장 자주) 과정으로 인해 탐지율이 매우 낮습니다. 인구 10 만명당 2 명에 불과합니다. 진행, 그것은 내분비, 신경계 및 신경 안과 장애로 나타납니다. 모든 뇌종양의 1/6을 구성합니다.

그 원인

이유는 불분명합니다. 가능한 자극 요인 중 :

  • 성선 기능 저하증;
  • 갑상선 기능 저하증;
  • 경구 피임약의 장기간 또는 통제되지 않은 사용;
  • 취함;
  • 신경 감염 (골수염, 결핵, 브루셀라증, 소아마비, 중추 신경계의 기생충 질환, 수막염, 뇌염, 보툴리누스, 뇌 말라리아, HIV 감염, 뇌 농양);
  • 복잡한 출산 과정;
  • 불리한 요인 (흡연, 알코올 중독, 열악한 환경 조건, 증가 된 신경질)의 영향으로 형성된 임신 병리;
  • 외상성 뇌 손상.

뇌하수체 선종과 유전 적 소인의 관련성은 입증되지 않았지만, 그러한 진단은 가족의 다양한 내분비 병리가 정기적으로 관찰되는 사람들에게 가장 자주 이루어집니다.

조짐

초기 단계에서는 무증상입니다. 종양이 증가하면 임상 사진은 신경학, 신경 안과 및 호르몬의 3 가지 증상 그룹으로 구성됩니다..

심리학

뇌하수체 선종의 신경 증상은 다음과 같습니다.

  • 두통;
  • 안구 운동 장애에 의해 나타나는 두개 신경 손상;
  • 삼차 신경 손상, 이는 안면 표현의 어려움, 저작 근육의 마비, 안면 프레임의 위축 (일반적인 윤곽과“부유”를 잃음), 근육 경련, 연축 및 급성 통증을 유발할 수 있습니다.
  • 교대 증후군 (운동 및 감각 장애);
  • 뇌파 증후군 : 정신 장애, 지방 생식기 이영양증, 악액질, 기억 장애, 수면 장애, 성능 저하, 공간의 방향 감각 상실;
  • 식물성 혈관 반응 : 부정맥, 현기증, 빈맥, 피로, 메스꺼움, 헛배 부름, 배뇨 문제, 빠른 호흡, 관절통, 열 또는 오한;
  • 폐색 증상-구토와 서맥을 동반 한 갑작스런 움직임이나 긴장으로 인한 심한 두통 발작.

신경 안과 징후

키아 말 증후군의 증상에 의해 결정됩니다.

  • bitemporal hemianopsia-부분 실명;
  • 시력 감소;
  • 안저 위축;
  • hemianopsic scotomas-시야의 양면 사각 지대;
  • 위축 또는 혼잡 한 시신경;
  • amaurosis-절대 실명.

호르몬 증상

경로의 과분비

somatotropinoma의 증상

  • 비대증;
  • 거인주의;
  • 대사 질환;
  • 호흡기 문제;
  • 심부전;
  • 내분비 병리;
  • ODA 문제.

부 신피질 종 증상

  • 얇은 사지를 가진 비만, 달 모양의 얼굴;
  • 가시, 영양 궤양, 피부 농양;
  • 과도한 신체 털 (여성의 경우에도);
  • 불모;
  • 생리주기 위반 (여성), 발기 부전 (남성);
  • 골다공증;
  • 근육 약화.
  • 고혈압;
  • 당뇨병;
  • 요로 결석증, 신우 신염;
  • 수면 장애;
  • 행복감에서 우울증으로의 기분 변화;
  • 면역력 감소.
  • 피부의 점진적인 과색 소 침착;
  • 부신 기능 부전;
  • 안과 및 신경계 장애.

Prolactinoma 증상

  • 난소 월경주기의 위반 : 결석, 희귀 또는 빈번한, 짧거나 긴, 빈약하거나 무거운 월경;
  • 불모;
  • galactorrhea;
  • 다모증 (수컷 모발 성장);
  • 성욕 감소, 냉담함;
  • 좌창;
  • 프로락틴 수치가 정상을 초과합니다-23ng / ml 이상.
  • 무력,
  • 성욕 감소;
  • 불모;
  • 여성형 유방 (유방 샘의 확대);
  • galactorrhea;
  • 프로락틴 수치가 정상을 초과합니다-21.4 ng / ml 이상.

성별에 관계없이 모든 환자는 대사 장애 및 정신 정서 장애도 있습니다..

갑상선 자극 증의 증상

  • 과민성, 히스테리, 신경질;
  • 잠 잘 수 없음;
  • 팔다리의 떨림;
  • 다한증;
  • 빈맥;
  • 심방 세동;
  • 체중 감량;
  • 식욕 증가;
  • 변비, 설사, 헛배 부름.

Hypopituitarism

  • 약점, 피로;
  • 체중 감량 또는 그 반대의 비만;
  • 복통;
  • 저혈압;
  • 부종의 형성;
  • 대변 ​​문제;
  • 기억력 장애;
  • 빈혈증;
  • 성욕 감소;
  • 골다공증.

뇌하수체 선종으로 인한 특정 호르몬 결핍은 혼수 상태 및 심지어 사망까지 초래할 수 있습니다..

위의 모든 증상은 무해한 현기증에서부터 혼수 상태 또는 심지어 사망까지의 범위와 병행하여 발생합니다. 신경 안과 적 결과 (실명) 및 모든 종류의 증후군 (Itsenko-Cushing, Nelson 등)은 특히 위험합니다..

다른 종양과 마찬가지로 뇌하수체 선종은 성장 방향, 크기, 조직학 및 활동이 다릅니다. 따라서 많은 분류가 있으며 지속적으로 확장되고 새로운 유형으로 보완됩니다..

이유에 따라

  • 일 순위

뇌하수체가 처음에 즉시 손상되면 종양이 형성됩니다. 시상 하부 또는 방출 호르몬은 그 형성에 관여하지 않습니다..

시상 하부의 패배는 뇌하수체의 기능적 특성에 대한 위반을 수반합니다. 시상 하부의 방출 호르몬이 자극하여 선상 세포가 자라기 시작합니다. 이것은 2 차 선종이 형성되는 방식입니다.

조직학에 따라

이것은 1979 년 WHO가 제시 한 CNS 종양의 국제 분류입니다.

  • 발색성-호르몬 활동이 없습니다.
  • 호산구 (호산구)-성장 호르몬 생산 증가와 함께, 비대증 발생-두개골의 손, 발, 얼굴 부분의 증가를 특징으로하는 병리학;
  • 뇌하수체의 호 염기성 선종-부신 피질 자극 호르몬 생성, 코르티솔 과다 생성으로 인한 고 코르티솔 증 (Itsenko-Cushing 증후군)의 발달로 이어지고, 환자는 심한 비만, 고혈압 및 우울증으로 고통받습니다.
  • 혼합 산성 친수성-호르몬 합성 위반을 동반하지 않음;
  • 선암-뇌하수체의 기본 기능을 방해하고 혼수 및 사망으로 이어질 수있는 악성 신 생물이며 상당히 빠른 성장이 특징입니다.

활동에 따라

S. Yu. Kasumova의 분류

  • 성선 자극 호르몬-FSH / LH 분비 (여포 자극 / 황체 형성 호르몬);
  • 코르티코 트로피 노마 (corticotropic pituitary adenoma)-ACTH- 분비 (부 신피질 자극 호르몬);
  • prolactinoma-PRL- 분비 (prolactin, lactogenic hormone);
  • 혼합-한 번에 두 개 이상의 호르몬 분비;
  • somatotropinoma-STH- 분비 (somatotropic hormone);
  • 갑상선 자극 호르몬-TSH- 분비 (갑상선 자극 호르몬).
  • 발색성-발색성 세포의 증식입니다 (양성 신 생물이며 거대한 크기로 증가합니다).
  • 종양 세포종-상피, 기능하지 않는 세포의 양성 종양.

호르몬 비 활동성 뇌하수체 선종은 상태가 가장 빈번하지 않기 때문에 진단하기가 어렵습니다..

별도의 그룹에서 Kasumova는 악성 뇌하수체 선종을 선별했습니다. 거의 진단되지 않습니다. 뇌하수체 발생, 시각 장애 및 신경계 장애의 발달을 특징으로하는.

Kovacs 및 Croat의 분류

1995 년에 개발되었습니다. 과학자들은 다음과 같은 유형의 선종을 구별하도록 제안했습니다.

  • 부 신피질;
  • 유방 조영술;
  • 음소거;
  • plurigormonal;
  • 체성 영양;
  • 영양 영양.

성장 방향에 따라

유형은 터키 안장과 관련된 종양 성장 방향에 따라 결정됩니다..

초기 단계에서 내피 세포 뇌하수체 선종이 진단되어 셀라 투르 카의 구멍에서 자라며 한계를 넘지 않습니다. 그것이 더 퍼지 자마자, 그것은 이미 내분비 상태로 지정되어 있습니다. 그녀는 차례로 다른 유형 일 수 있습니다.

  • 인프라-아래로 퍼지고, 쐐기 모양의 부비동에 도달하고 비 인두에 들어가고;
  • suprasellar-두개강 내로 자라며;
  • retrosellar-안쪽으로, 두개골 뒤쪽으로 또는 clivus의 경막 아래로가는;
  • 측면 (laterosellar)-측면으로 연장되어 중두 두개골의 바닥 인 해면 부비동을 채우고 경막 아래로 흐릅니다.
  • ansellar-표면, 격자 미로, 궤도로 출현.

종양이 한 번에 여러 방향으로 자라면 위의 이름이 만들어집니다. 예를 들어, suprasellar-lateral.

크기에 따라

교육 규모가 다양하므로 다음과 같은 그룹이 구분됩니다.

  • 미세 선종-최대 16 mm, 터키 안장 크기의 형태 학적 변화는 관찰되지 않습니다.
  • 작은-16에서 25 mm;
  • 매체-26 ~ 35 mm;
  • 큰-36에서 59mm;
  • 자이언트 (macroadenomas)-60 mm 이상.

때로는 공동이 발색성 종양 내부에 형성되어 단백질 성 액체로 채워져 있습니다. 이 경우, 낭성 형태가 진단됩니다..

진단

뇌하수체 선종을 검출하기 위해 다양한 방법이 사용됩니다.

객관적인

  • 신경과 의사의 상담;
  • 신경 안과 의사와의 상담 : 시력, 각도 및 시야가 평가되고, 안구 운동 장애가 감지되며 안저의 상태가 검사됩니다.
  • 내분비 학자 상담 : 호르몬 장애가 진단되고 약물 치료가 처방됩니다..

실험실

  • 일반적인 혈액 및 소변 검사, 생화학, 혈액 응고 결정 인자;
  • 호르몬 분석 : 트로 핀 농도 (프로락틴, 소마 토트로 핀, 코르티코 트로 핀, 갑상선 자극 호르몬, 소마 토 메딘) 및 내분비 호르몬 (성, 트리 요오 도티 로닌, 티록신, 코티솔)의 농도;
  • 다리 정맥의 초음파 검사;
  • 심전도.

뇌 영상의 진단 방법은 뇌하수체 선종을 탐지하는 데 널리 사용됩니다. 예를 들어, craniography는 두개골 뼈의 X- 레이입니다. 시력 측면, 직선 및 부비동 부비동이 수행됩니다. 터키 안장의 크기, 구조 및 모양의 형태 학적 변화가 결정됩니다. 진단의 확인은 확대 된 입구, 이중 윤곽 바닥, 쐐기 뼈의 앞쪽 과정의 골다공증 및 등, 쇄골 상부의 파괴와 같은 변형입니다..

그러나 가장 효과적인 것은 MRI 진단입니다. 자기 공명 영상은 종양 영상의 주요 방법입니다. 일반적으로 장치의 감도가 90 % 이상이되도록 대비 향상 (KU)이 사용됩니다. 대비를 사용하지 않고 이미지에서 일부 형태 학적 변화가 나타납니다.

  • 샘의 크기 변화;
  • 터키 안장 벽의 얇아 짐;
  • 거부
  • 뇌 하수 깔때기의 변위.

MRI는 어떻게 생겼습니까?

  • CU가없는 T1 모드 (종 방향 이완 시간)에서, 종양은 일반적으로 뇌하수체의 배경에 대해 두드러지지 않으며;
  • KU가있는 T1 모드에서는 이미지에서 둥근 영역이 보이고 나머지 뇌하수체와 비교하여 두드러집니다.
  • T2 모드 (가로 이완 시간)에서는 사진이 다를 수 있습니다.
MRI의 뇌하수체 선종

종양은 종종 무증상으로 발생하기 때문에 대부분의 경우 MRI가 다른 의학적 이유로 처방 될 때 우연히 발견됩니다. 두통, 다양한 신경 증상 또는 외상성 뇌 손상일 수 있습니다. 단층 촬영 동안 밝혀진 샘 조직의 체적 병변을 뇌하수체의 부수 종이라고합니다. 부검 후 진단이 명확합니다.30 %에서는 미세 선종, 60 %-대식 종, 10 %-낭종 및 기타 신 생물입니다.

치료

뇌하수체 선종의 치료는 다른 방법으로 수행됩니다. 그들은 크기, 성장 방향 및 활동에 달려 있습니다. 작고 호르몬 비 활동성이고 환자의 상태에 큰 영향을 미치지 않는 경우, 기다릴 수있는 전술이 선택됩니다. 환자는 정기적으로 내분비 학자를 만나고 정기적으로 검사를 받고 MRI를 수행하여 질병의 역학을 모니터링합니다. 종양이 자라서 호르몬의 합성을 증가시키지 않을 때까지 모니터링은 계속됩니다. 형태 학적 변화가 진단 되 자마자 어떤 치료 과정이 더 효과적 일지 결정됩니다. 이것은 환자의 개별 특성과 신 생물의 특성을 고려합니다..

약물 요법

거의 사용되지 않습니다. 뇌하수체 선종은 종양 발달의 마지막 단계에서 가장 자주 진단되며, 유일한 방법은 수술이며 약물은 더 이상 효과적이지 않습니다. 그러나 질병의 형태가 아직 시작되지 않은 드문 경우에 처방됩니다..

주로 prolactinoma와 somatropinoma에 사용됩니다. 그들은 과도한 호르몬 합성을 차단하는 약물에 민감합니다. 이것은 호르몬 수준을 정상화시켜 신체적, 정신적 건강을 회복시킵니다. 그러나 그러한 치료로 인한 선종이 작아지지 않고 용해되지 않는다는 것을 이해해야합니다..

도파민 길항제는 prolactinoma에 처방됩니다 :

  • 브로 모 크립 틴;
  • 퍼골 라이드;
  • 카버 골린;
  • 로 피니 롤;
  • 프라 미 펙솔;
  • 아포 모르핀.

somatotropinoma를 사용하면 위에서 언급 한 도파민 길항제뿐만 아니라 somatostatin 유사체 및 성장 호르몬 수용체 작용 제가 처방됩니다.

  • 젠파 스타트;
  • Octreotide;
  • Octretex;
  • 옥트리 드;
  • 산도 스타틴;
  • Serakstal;
  • 소마 툴린.

뇌하수체 선종에 대한 처방약은 증상 완화의 목표를 추구 할 수도 있습니다. 그것은 될 수 있습니다:

  • 지속적인 피로와 약점을 제거하기위한 신경계 자극제 (Methyluracil, Pentoxil, Levamisole);
  • 붓기에 대한 이뇨제;
  • 빈혈을 치료하기위한 철제;
  • 정신 정서 영역의 정상화를위한 등방성 (Piracetam, Nootropil, Lucetam).

각각의 경우, 종양의 활성 여부와 생성되는 호르몬 및 유기체의 개별 특성을 고려하여 별도의 약물 목록이 할당됩니다..

수술

무증상으로 인한 검출 속도가 극히 낮기 때문에, 뇌하수체 선종을 제거하기위한 수술 만이 유일한 치료 일 때, 고급 형태로도 진단이 이루어집니다. 높은 효과에도 불구하고 매우 외상 치료법입니다..

그것은 경험이 풍부한 신경 외과 의사 팀이 근무하는 신경 외과 수술실을 갖춘 신경 외과 센터에서 수행됩니다. 동시에 소생술, 신경 안과, 방사선학, 신경 내분비학, 형태학, 이비인후과 및 방사선학 분야의 자격을 갖춘 전문가들이 지속적으로 근무하고 있으며 가능한 모든 지원을 제공 할 준비가되어 있습니다. 수술 중과 재활 기간 동안 환자의 상태를 모니터링합니다..

이 진단을위한 외과 적 개입의 특징에는 2014 년 러시아 신경 외과 의사 협회가 개발 한 임상 지침이 포함되어 있습니다.

중재 방법

오늘날 뇌하수체 선종을 외과 적으로 제거하는 두 가지 방법이 있습니다.

  1. 코를 통한 선종의 내시경 적 비강 제거.
  2. 두개 절제술 (강의 개방).

첫 번째 방법은 최소한의 외상 때문에 바람직합니다.

뇌하수체 선종 제거의 Transnasal transsphenoidal 내시경 방법

적응증

뇌하수체 선종을 제거하기위한 계획된 수술은 다음과 같은 증상이있는 경우 처방됩니다.

  • 활성 종양 성장;
  • 시각 장애;
  • 신경 학적 결함;
  • 내분비 증후군, 약물 치료가 효과적이지 않은.

긴급하고 긴급한 작업에 대한 표시 :

  • 시력의 점진적인 악화-실명을 빠르게 진행합니다.
  • 폐색;
  • 광범위한 뇌출혈;
  • 임산부에서 종양의 급격한 성장.

훈련

수술 전에 환자는 필수 ENT 검사를받습니다. 이비인후과 전문의는 다음을 평가합니다.

  • 경추 수술이 금기 인 염증의 존재;
  • 코 중격의 곡률;
  • 터비 네이트의 비대 (농축);
  • 뼈 성장의 존재.

염증성 병소의 존재를 검출 할 때, 환자는 부비동의 엑스레이를 보내 진단을 확인하도록 보내진다.

ENT 검사에서 수술에 대한 금기 사항이 밝혀지지 않으면 환자는 마취 전문의와 상담을받습니다. 그는 수술 및 마취 위험 정도를 평가하고 권장 사항을 제시합니다..

비강 선종 제거 프로토콜

1 단계 – 코 :

  1. 주요 부비동에 접근하기 위해 난소의 측면 화 및 해부학 적 장애물 제거.
  2. 시각화 (검사).
  3. 주요 부비동의 벽을 노출시키는 응고.

II 기-쐐기 모양 :

  1. 후 비중격의 절제.
  2. 드릴을 가진 쐐기 모양 절개술.
  3. 중격 절제.

III 단계-추가 판매 :

  1. 터키 안장 바닥의 경부.
  2. 경질 교합의 해부.
  3. 종양 제거.

IV 기-수술 후 결함의 성형술.

의료용 접착제, 특수 플레이트 또는 자동 티슈로 안장 구멍 밀봉.

수술 후 합병증으로는 비 강성 간질 (두개 손상으로 인한 비강에서 뇌척수액 누출) 및 수막염이 있습니다. 사망률은 1.2 %입니다. 사망 위험은 다음과 같이 증가합니다.

  • 거대 메가 데놈;
  • 정신 질환;
  • 완전히 제거되지 않은 종양;
  • 60 세 이상.

트랜스 방법으로 선종을 완전히 제거하는 것은 평균 79 %의 환자에서 달성됩니다. 나머지 21 %는 방사선 수술을 처방받습니다. 가장 현대적이고 효과적인 방법입니다. 외과 적 조작을 피할 수 있습니다. 종양은 방사선에 의해 파괴됩니다. 그러나 방사선 노출로 인한 합병증 위험이 높고 절차 비용이 많이 드는 두 가지 이유로 거의 사용되지 않습니다..

특수한 상황들

나이 특징

그것은 30 세에서 50 세 사이의 성인에서 가장 자주 진단됩니다. 위험 그룹에는 우선 반사회적 행동을하는 사람들이 포함되는데 너무“활동적”이지만 잘못된 삶의 방식을 이끌어냅니다. 싸움에 참여하면 종종 TBI로 연결됩니다. 거리에 사는 아픈 사람들과 의사 소통하면 위험한 감염 위험이 높아집니다. 영양 부족, 비위생적 조건-이 모든 요인들이 뇌하수체 선종의 발생을 간접적으로 유발합니다.

어린이에게는 극히 드 rare니다. 대부분의 경우, 뇌의 자궁 내 형성과 아기의 중추 신경계가 여성의 흡연 또는 약물 복용을 동반했을 때의 임신 병리로 설명됩니다. 신생아에서 그러한 진단의 두 번째 이유는 뇌 손상이 발생할 때 방해되는 노동력입니다..

성별 특성

여성과 남성에서 동일한 빈도로 발생합니다..

최근 의사들은 여성의 뇌하수체 선종을 점차 경구 피임약과 연관시키는 경향이 있습니다. 이 경우 가장 흔한 증상은 남성의 모발 성장과 다양한 생리 불규칙입니다..

남성의 경우 외상성 뇌 손상이 가장 흔한 원인입니다. 증상으로는 여성 비만, 유방 부종 및 발기 부전이 있습니다..

임신 중

선종에 의해 복잡한 임신은 매우 위험합니다. 이 기간 동안 뇌하수체의 크기는 이미 거의 2 배 증가합니다. 종양이있는 경우, 이것은 근처에있는 뇌 영역을 압박합니다. 결과는 심한 두통과 실명입니다. 그것이 prolactinoma 인 경우, 언제든지 수축을 일으켜 유산이나 조산을 유발할 수 있습니다..

질문과 답변

수술없이 뇌하수체 선종을 치료할 수 있습니까??

예, 선종의 방사선 수술 치료는 현재 방사선에 의해 파괴 될 때 진행 중입니다. 수술없이 할 수 있습니다.

어떤 의사가 질병을 치료?

초기 상담을 위해서는 내분비 학자와 상담해야합니다. 또한, 선종의 크기, 성장 방향 및 활동에 따라 수술을 위해 신경 외과 의사에게 직접 리디렉션하거나 호르몬 수준의 예비 교정에 참여할 수 있습니다.

일광욕을해도 되나요?

절대 금기 사항은 없지만 가장 중요한 것은 광신주의가없는 것입니다..

아기에게 모유를 먹일 수 있습니까??

prolactinoma와 함께-확실히 아닙니다. 다른 유형의 종양의 경우-주치의의 재량에 따라.

뇌하수체의 선종-증상. 여성과 남성의 뇌하수체 선종을 제거하기위한 치료 및 수술

다른 이유로 검사 중에 많은 질병이 우연히 발견됩니다. 이러한 질병 중 하나는 뇌하수체 선종입니다. 이것은 모든 다섯 번째 사람에서 진단되는 양성 형성입니다. 질병이 위험합니까, 악성이 될 수 있습니까-이 문제가있는 환자에서 발생하는 질문.

뇌하수체 선종은 무엇입니까

뇌하수체는 우리 몸에 작지만 매우 중요한 샘입니다. 뇌하수체는 뇌의 아랫 부분에 있으며, 뇌 뼈의 하부에는 소위 터키 안장이라고합니다. 이것은 내분비 시스템의 주요 기관 인 둥근 부속 장치입니다. 그것은 많은 중요한 호르몬의 합성을 담당합니다.

  • 갑상선 자극 호르몬;
  • 소마 토트로 핀;
  • 성선 자극 호르몬;
  • 바소프레신 ​​또는 이뇨제 호르몬;
  • ACTH (부 신피질 자극 호르몬).

뇌하수체의 종양 (ICD-10 코드 "네오 플라즈마")은 완전히 이해되지 않았습니다. 의사에 따르면, 그것은 전달로 인해 뇌하수체 세포에서 형성 될 수 있습니다.

  • 신경 감염;
  • 외상성 뇌 손상;
  • 만성 중독;
  • 이온화 방사선 노출.

이러한 유형의 선종에서는 악성 징후가 관찰되지 않지만, 뇌하수체를 둘러싸고있는 뇌의 구조를 확대하여 기계적으로 압박 할 수 있습니다. 이것은 시각 장애, 내분비 및 신경계 질환, 낭성 형성, 묵시 (신 생물 속의 출혈)를 수반합니다. 뇌하수체와 관련된 뇌의 선종은 선의 국소 위치에서 자라며 터키 안장을 넘어 갈 수 있습니다. 따라서 분포의 본질에 의한 선종의 분류 :

  • Endosellar adenoma-뼈 주머니 내부.
  • Endoinfrasellar 선종-성장은 하향.
  • Endosuprasellar 선종-성장은 위쪽입니다.
  • Endolaterosellar 선종-종양이 왼쪽과 오른쪽으로 퍼짐.
  • 혼합 선종-대각선으로 양쪽에 위치.

크기에 따라 미세 선종 및 마크로 선종이 분류됩니다. 40 %의 경우, 선종은 호르몬 적으로 비활성 일 수 있고, 60 %의 경우에는 호르몬 적으로 활성 일 수 있습니다. 호르몬 활성 형성은 다음과 같습니다

  • 성선 자극 호르몬, 그 결과 성선 자극 호르몬이 과도하게 생성됩니다. 생식선 자극 증은 증상이 없습니다.
  • 갑상선 자극 호르몬-갑상선 자극 호르몬은 뇌하수체에서 합성되어 갑상선 기능을 조절합니다. 호르몬 함량이 증가하면 신진 대사가 가속화되고 통제되지 않은 체중 감량과 신경질이 가속화됩니다. 갑상선 자극 증-갑상선 자극 증을 일으키는 드문 유형의 종양;
  • 부 신피질 종-부 신피질 자극 호르몬은 부신에서 글루코 코르티코이드 생성을 담당합니다. 부 신피질 종은 암이 될 수 있습니다.
  • somatotropinoma-지방의 분해, 단백질 합성, 포도당 형성 및 신체 성장에 영향을 미치는 somatotropic 호르몬이 생성됩니다. 호르몬이 과다하면 강한 발한, 압박, 심장의 파열, 물림의 곡률, 발과 손의 확대, 얼굴의 조잡함이 있습니다.
  • prolactinoma-여성의 수유를 담당하는 호르몬의 합성. 그들은 크기 (프로락틴 수준을 증가시키는 방향으로)로 분류됩니다 : 선 병증, 미세 프로락틴 종 (최대 10 mm), 낭종 및 마크로 프로락틴 종 (10 mm 이상);
  • ACTH 선종 (호염기구)은 부신 땀샘의 기능과 코티솔 생성을 활성화시켜 과도한 양의 쿠싱 증후군을 유발합니다 (증상 : 상복부와 등의 지방 침착; 가슴에 고혈압, 신체 근육의 위축, 타박상, 달 모양의 얼굴);

뇌하수체 선종

통계에 따르면이 질병은 더 강한 성 중 10 명 중 1 명에 영향을 미칩니다. 남성의 뇌하수체 선종은 오랫동안 나타나지 않을 수 있으며 증상은 뚜렷하지 않습니다. Prolactinoma는 남성에게 매우 위험합니다. 성기능 부전은 테스토스테론 감소, 발기 부전, 불임, 성욕 감소, 유선의 확대 (여성형 유방), 탈모로 인해 발생합니다.

여성의 뇌하수체 선종

뇌하수체의 종양은 중년 여성의 20 %에서 형성 될 수 있습니다. 대부분의 경우, 질병의 진행은 느립니다. 모든 뇌하수체 종양의 절반은 프로락틴 종입니다. 여성의 경우 월경 불규칙, 불임, 발작, 무월경의 발달로 인해 여드름, 지루, 고혈압증, 중등도의 비만, 무감각증이 나타납니다..

유전 적 이유에 대해 이야기 할 필요는 없지만, 이환율의 25 %에서 선종은 두 번째 유형의 다발 내분비 신 생물의 결과 인 것으로 나타났습니다. 뇌하수체에 종양이 형성되는 몇 가지 이유는 여성에게만 다릅니다. 여성의 뇌하수체 선종은 임신 또는 유산의 인공 종결 후뿐만 아니라 반복 임신 후에 나타날 수 있습니다. 뇌하수체 종양의 원인은 확실하지 않지만 교육의 성장은 다음과 같이 유발할 수 있습니다.

  • 신경계에 영향을 미치는 전염병;
  • 머리 외상;
  • 피임약의 장기 사용.

소아의 뇌하수체 선종

어린이의 뇌하수체 선종이 고려되는 경우, 이는 주로 체액 감소증 (STH 생성)이며, 그 결과 어린이는 거인 (골격 비율의 변화), 당뇨병, 비만, 확산 성 갑상선종이 발생합니다. 아이가 눈에 띄면 조심해야합니다.

  • 다모증-얼굴과 몸에 과도한 털이 있습니다.
  • 다한증-발한;
  • 지성 피부;
  • 사마귀, 유두종, 모반;
  • 통증, 감각 이상, 사지의 낮은 감도와 함께 다발성 신경 병증의 증상.

뇌하수체 선종의 징후

뇌하수체 종양의 활성 유형은 시각 장애, 이중 시력, 말초 시력 상실 및 두통으로 나타납니다. 대형의 선종이 1-2cm 인 경우 시력의 완전한 상실이 위험합니다. 큰 선종의 경우 뇌하수체 증상이 특징적입니다.

  • 성욕 감소;
  • 피로, 성선 기능 저하;
  • 약점;
  • 살찌 다;
  • 우울증;
  • 냉담한;
  • 건조한 피부;
  • 두통;
  • 현기증;
  • 구역질;
  • 식욕 부진.

뇌하수체 선종의 증상은 종종 다른 질병의 증상과 유사하므로 너무 의심 할 필요가 없으며 증상에 대해 읽고 불만 사항과 비교하고 스트레스를받는 상태로 운전하십시오. 모든 질병에서 확실성과 정확성이 중요합니다. 의심되는 경우, 귀하의 의사와 귀하의 질병에 대한 전체 조사 및 필요한 경우 치료를 받으십시오.

뇌하수체 선종의 진단

뇌하수체 전엽의 선종은 일련의 증상 (Hirsch 's Triad)을 식별하여 진단됩니다.

  1. 내분비 대사 증후군.
  2. 안과 신경 증후군.
  3. 방사선 학적으로 보이는 "터키 안장"규범과의 편차.

뇌하수체 선종의 진단은 다음 검증 수준을 사용하여 수행됩니다.

  1. 호르몬-활성 선종의 특징적인 임상 및 생화학 적 징후 : 비대증, 어린이 거대증, Itsenko-Cushing 's disease.
  2. 신경 영상 데이터 및 수술 결과 : 국소화, 크기, 침습, 성장 패턴, 뇌하수체의 이질성, 이질적인 구조 및 조직을 둘러싼. 이 정보는 치료 및 추가 예후를 선택할 때 매우 중요합니다..
  3. 생검 물질의 현미경 검사-뇌하수체 선종과 비 뇌하수체 형성의 차이 진단 (뇌하수체 과형성, 저 물리 염).
  4. 신 생물의 면역 조직 화학 연구.
  5. 분자 생물학 및 유전 연구.
  6. 전자 현미경.

뇌하수체 선종의 치료

의학 실습에서 뇌의 뇌하수체 선종의 치료는 보수적 인 (의료) 수술 방법에 의해 수행되며 방사선 수술, 외부 빔 요법, 양성자 요법, 감마 요법의 도움으로 수행됩니다. 의학적 방법은 브로 모 크립 틴 (프로락틴 길항제, 합성을 방해하지 않으면 서 프로락틴 호르몬의 수준을 정상화 함), 도스 티 넥스 및 기타 유사체의 사용을 포함합니다. 약물 요법은 항상 질병을 물리 칠 수는 없지만 때로는 외과 의사가 더 쉽게 만들고 회복 가능성을 높입니다..

정위 방사선 방사선은 다른면에서 방사선 빔으로 종양을 조사하여 비 침습적 치료 방법입니다. 다른 선 조직에 대한이 방법으로 방사선의 영향은 미미합니다. 입원, 마취 및 준비가 필요하지 않기 때문에 방사선으로 종양을 치료하는 것이 편리합니다. 호르몬을 합성하지 않는 선종이 발견되고 증상이 나타나지 않으면 환자를 모니터링합니다..

뇌하수체 선종 제거

현대의 외과 치료 방법은 뇌하수체 선종 비강 제거 (코를 통해)입니다. 이 수술은 내시경의 도입을 사용하여 최소 침습적이며 미세 선종에 효과적입니다. 형성에 뚜렷한 외부 판매 성장이있는 경우 경 두개 중재가 사용됩니다. 수술 금기 사항은 노년기와 어린 시절, 임신입니다. 이 경우 다른 치료 방법이 선택됩니다. 외과 적 경 두개 치료는 몇 가지 결과를 초래할 수 있습니다.

  • 신부전;
  • 뇌의 혈액 순환 장애;
  • 생식기의 기능 장애;
  • 시력의 악화;
  • 땀샘의 건강한 조직에 대한 외상;
  • 실질;
  • 염증과 감염.

비장 선종 제거 방법은 외상이 적고 부작용이 최소화됩니다. 수술 후 합병증없이 합병증이 제거 된 경우 환자는 최대 3 일 동안 감독하에 병원에서 보냅니다. 그런 다음 재발을 배제하기 위해 회복기가 처방됩니다..

민간 요법으로 뇌하수체 선종 치료

불쾌한 진단을 배운 사람은 그것을 거부하고 스파링 치료 방법-민간 요법을 찾는 것이 일반적입니다. 전통 의학의 관점에서 민간 요법으로 뇌하수체 선종을 치료하는 것은 매우 의심 스럽습니다. 아마도 어떤 효과를 얻을 수는 있지만 자연의 선물은 호르몬 불균형으로 인한 신체의 오작동을 교정 할 수 없습니다. 독립적 인 방법으로 치료 지연, 특히 코르티코 트로픽 선종이 발견되는 경우 사망과 유사 할 수 있습니다..

주요 치료 외에도 약초를 복용 할 수 있지만 의사와상의 한 후에. 또한 헴록과 같은 일부 식물은 매우 유독하며 복용량으로 사용해야합니다. 그렇지 않으면 결과가 슬프다는 것을 명심해야합니다. 민간 요법 중 효과적인 것으로 간주됩니다 :

  • 알코올에 버그 10 %의 팅크;
  • 갈은 생강, 호박씨, 참깨, 앵초, 꿀의 혼합물;
  • 기름에 헴록 팅크 (코에 물방울), 음주 용 알코올 팅크;
  • 차가;
  • 사문석 등산가;
  • 여자 이름;
  • 질경이;
  • 발레리 안;
  • 로완 과일;
  • 세이지, 금송화, 카모마일.

“뇌하수체 선종-무엇입니까? 위험, 증상 및 치료 원칙”

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다양한 유형의 뇌하수체 선종을 포함하는 시상 하부 뇌하수체 시스템의 질병은 일반 개업의에게 도전합니다. 특히 내분비학 교과서에 설명 된 징후가 고르지 않게 표현되고 일부가 완전히 결여 된 경우 진단하기가 어려울 수 있습니다. 우리는 많은 환자들이 지구 치료사에게 실패했다고 말할 수 있으며, 내분비 전문의와 상담하기 위해 그러한 사람을 보낼 이유를 찾지 않습니다. 반박 할 수없는 증거가 발생하거나 외과 적 개입이 필요한 경우에만 그러한 사람은 표적 의료 지원을받습니다..

이 상황은 임상 증상의 복잡성과 관련이 있습니다. 뇌하수체 선종은 성장하지 않고 압박을 유발하지 않는 호르몬 비활성 형성에 대해 이야기하는 경우 완전히 반대의 증상을 유발하거나 전혀 징후가 없을 수 있습니다. 뇌하수체 선종-무엇입니까? 얼마나 위험하고 어떻게 치료할 수 있습니까??

뇌하수체 선종은 무엇입니까?

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물론 많은 사람들은 이미 소위 일반적인 질병이 존재하지 않는다고 추측했습니다. 선종은 선 조직의 종양입니다. 뇌하수체는 매우 다른 효과를 가진 많은 다른 호르몬을 생성하는 실제 "식물"입니다. 따라서 뇌하수체 선종은 진단이 아니라 제형의 시작일뿐입니다..

따라서 뇌하수체 선종에는 prolactinoma, 성장 호르몬, 갑상선 자극 호르몬, 코르티코 트로 핀, 성선 자극 호르몬이 포함됩니다. 이들은 뇌하수체의 여러 부분에 나타나고 다양한 호르몬의 분비를 방해하는 모든 선종입니다. 비 유적으로 말하면, 그러한 호르몬 생성 종양은 혈장에서 뇌하수체의 열대성 호르몬의 농도를 현저하게 증가시키고 과도한 호르몬 효과로 자신을 드러내는 것으로 나타납니다..

  • 이러한 증상은 다양한 증상에서 스스로를 나타내는 마커입니다..

그러나 선종은 선 종양이라는 사실에도 불구하고 호르몬을 합성하는 구조에 영향을 미치지 않습니다. 그런 다음 내분비 질환의 증상을 행복하게 피하지만 상황이 안전하다는 의미는 아닙니다. 이러한 종양은 다른 증상을 유발할 수 있습니다-결국 뇌하수체 선종은 뇌종양입니다. 뇌하수체는 전방, 중간 및 후방 섹션으로 나뉘어져 있음을 기억해야합니다. 후부에서 조직의 구조가 다르므로 중간 및 앞쪽의 종양을 선종이라고 할 수도 있습니다..

열대성 호르몬에 대해 조금

더 명확하게하기 위해, 여성의 뇌하수체에서 정상적으로 호르몬이 합성되는 것을 명확히해야합니다. 따라서 선 조직의 다양한 신 생물의 증상이 어떻게 나타나는지 더 분명해질 것입니다..

갑상선과 같은 내분비선은 호르몬을 생성하는 것으로 알려져 있습니다. 그러나 그녀는 뇌하수체의 명령에 순종합니다. 그것은 주변의 내분비선의 활동을 조절하는 다양한 열대성 호르몬을 생성합니다. 따라서 뇌하수체는 다음을 합성합니다.

  • TSH-갑상선 기능을 조절하는 갑상선 자극 호르몬 (기초 대사, 체온);
  • STH는 신체의 성장을 담당하는 성장 호르몬입니다.
  • ACTH는 부 신피질 자극 호르몬입니다. 부신 피질의 작용을 조절하여 스스로 많은 호르몬 (코르티코 스테로이드)을 생성 할 수 있습니다.
  • FSH 또는 여포 자극 호르몬. 생식선 조절제를 말합니다 : 여성의 경우 난자 세포가 성숙합니다.
  • LH (gluteinizing hormone). 여성의 에스트로겐 양 조절.

그리고이 열대성 호르몬 각각은 뇌하수체의 자체 섹션에서 생성됩니다. 따라서 선종이 발생하면 이러한 과정 중 하나가 중단되고 증상이 나타납니다. 그러나 어려움은 선종이 "힘의 분열"의 경계를 따라 정확하게 자라지 않는다는 것입니다.

또한 호르몬 과다 클리닉과 결핍 클리닉이있을 수 있습니다. 그것은 모두 종양 성장의 위치와 성격에 달려 있습니다. 이것은 특히 "고문 된"지역 치료사의 수용 조건에서 진단에 상당한 어려움을 초래한다. 생리주기의 규칙적인 변화로 인해 여성 신체의 신진 대사가 남성의 신진 대사보다 남성의 긴장보다 더 크다는 것을 기억해야합니다.

좋은 소식은 선종은 많은 문제에도 불구하고 거의 항상 양성이라는 것입니다. 악성 신 생물-선암-은 드물며, 대부분 코르티코 트로 피노 마가 발생하기 쉽습니다. 그것들은 전이되어 삶의 질에 대한 최악의 예후를 보입니다..

열대성 호르몬의 생성을 누가 조절 하는가? 이것은 시상 하부에서 발생하며, 전체 섹션은 내분비 시스템의 "일반 본부"입니다. 그것은 뇌하수체가 정상적으로 내분비 시스템을 제어하도록 강제하는 요인을 방출합니다..

선종의 원인

뇌하수체 선종이 발생하는 이유는 무엇입니까? 왜 종양이 전혀 나타나지 않습니까? 질문은 여전히 ​​열려 있습니다. 무엇이든이 병리의 발달로 이어질 수 있습니다. 통계에 따르면 신 생물의 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다.

  • 외상성 뇌 손상;
  • 특정 것들 (수막염, 뇌염, 신경 매독)을 포함한 다양한 신경 감염;
  • 자궁 내 병리;
  • 여성의 경구 피임약의 장기간 사용으로 인해;
  • 시상 하부의 활동이 증가하면 주변의 땀샘이 활동을 줄입니다. 방출 인자가 과다하면 뇌하수체의 선 조직이 자라게 될 수 있습니다. 예를 들어 갑상선 기능 저하증 일 수 있습니다..

대부분이 병리는 생식 연령의 여성뿐만 아니라 폐경기에도 나타납니다. 나이가 많고 노약 한 나이에는 훨씬 덜 일반적입니다. 아마도 30-50 세.

교육의 위험은 무엇입니까?

종양이 양성 인 경우 다양한 내분비 질환의 증상을 유발할 수 있습니다 (예 : 위기 과정의 갑상선 갑상선 자극 증).

종양이 "자체로"성장하고 호르몬 배경을 변화시키지 않는 경우, 다양한 시각 장애 및 신경 증상을 유발하며, 이는 아래에서 논의 될 것입니다..

뇌하수체 선종의 증상 및 징후

종양의 첫 징후를 인식하는 방법?

진단의 편의를 위해 의사는 성장과 손상의 다른 영역을 나타내는 여러 증후군을 구별합니다..

일반적인 증상

따라서 의사는 뇌하수체에서 다음과 같은 종양 성장 징후를 경험할 수 있습니다 (먼저 호르몬 활성 및 비활성 종양의 특징을 나열합니다).

  • 시야 변경 및 축소.

뇌하수체는 시신경, 시신경 접합 및 시신경을 둘러 쌉니다. 대부분의 경우 말의 "블렌더"와 같이 시력의 측면이 빠집니다. 백미러를보기 위해서는 머리를 돌리면서 직접 볼 필요가 있기 때문에 그러한 여성은 자동차를 운전할 수 없습니다.

  • Cephalalgia 증후군 또는 두통.

뇌에 체적을 추가하는 것이 불가능하기 때문에 (두개골은 닫힌 공) 압력이 상승합니다. 코, 이마, 궤도에 두통이 있습니다. 사원에 가능한 고통. 이 통증은 둔하고 확산됩니다. 환자는 손가락이 "아프는 곳"을 가리 키지 않고 손바닥으로 통과시킵니다.

  • 선종이 아래로 자라면서 비강 호흡이 어려워지고 뼈가 악성으로 자랍니다. 수막이 뚫린 경우 코에서 출혈이 생기고 심지어는 후두염이 나타납니다..

호르몬 활성 종양의 증상

호르몬 활성 종양은 위의 증상으로 시작할 수 있지만 더 자주 질병의 증상은 다음 (또는 여러 가지) 옵션 중 하나로 시작됩니다.

  • 체중 감소, 과민성, 찢김, 열, 심계항진, 설사 경향, 열, 갑상선 기능 항진증을 동반 한 갑상선의 확대 가능성;
  • 코, 귀, 손가락의 갑작스런 성장으로 특징적인 모습을 보여줍니다. 비만, 발한 및 약화-갑작스런 당뇨병 증상 (제 3 회, 체중 감소, 가려움증) 또는 그 반대. 이것은 somatotropinoma의 표시입니다. 질병의 초기 발병으로, 그것은 거인으로 이어집니다.
  • 여성의 부 신피질 종의 존재는 hypercortisolism의 증상을 유발하며, 이는 별도의 기사에서 논의됩니다. 얇은 팔과 다리, 자주색 스트레치 마크, 달 모양의 얼굴, 피부 색소 침착이있는 특별한 유형의 비만이 있습니다. 여성의 경우 다모증이 발생하고 골다공증이 발생하며 혈압이 상승합니다. 당뇨병도 발생할 수 있습니다.

이러한 증상의 출현은 코르티코 트로피 종의 출현과 가장 관련이 있으며,이 종양은 악성 또는 악성 종양의 측면에서 가장 예후 적으로 불리하다는 것을 기억하는 것이 중요합니다.

  • 뇌하수체 선종 중 성 호르몬의 기능에 영향을 미치는 여성에서 프로락틴 종이 더 흔합니다..

고전적으로 prolactinoma는 무월경과 galactorrhea입니다. 즉, 월경이 중단되고 젖꼭지에서 분비물이 나타납니다. 그런 다음 불임이 발생합니다. 여드름이 발생하고, 적당한 비만이 관찰되며, 성욕은 무감각까지 급격히 감소합니다. 머리카락이 기름기가됩니다. prolactinoma 환자 5 명마다 시각 장애가 있습니다.

진단에 대해 조금

우리는 뇌하수체 선종 진단의 원리를 탐구하지 않을 것입니다. 이미징 연구 방법, 특히 MRI가 최근 엄청난 역할을하기 시작한 것은 분명합니다. 따라서 "우발적 발견"의 수가 급격히 증가했습니다..

일반적으로 이들은 호르몬으로 비활성 상태입니다. 그러나 일반적으로 처음에는 여성이 내분비 장애, 생리주기의 변화에 ​​대해 불평하고 치료사, 산부인과 의사, 그리고 운이 좋으면 즉시 내분비 학자에게 간다..

"대체 경로"는 신경과 전문의를 방문하는 것입니다. 두통, 시각 장애에 대한 불만이있는 경우 원칙적으로 MRI는 피할 수없는 유형의 연구입니다. 그런 다음 종양의 호르몬 활동을 확인해야하며 최종 진단은 수술 재료의 생검 및 조직 학적 검증입니다. 그래야만 예측을 확신 할 수 있습니다.

선종 치료의 원리-수술은 항상 필요합니다?

일반적으로 모든 사람은 즉시 수술에 대해 생각하기 시작하며 주요 질문은 뇌하수체 선종의 수술 비용입니다. 물론, 운영은 법에 따라 무료로 수행되지만 때로는 오래 기다려야하고 여전히 서비스 비용을 지불해야하므로 운영 비용을 많이 지불해야합니다. 평균적으로 고전적인 중재 (비 통상) 비용은 60 ~ 10 만 루블입니다. 사이버 나이프와 다른 방법은 훨씬 비싸다.

환자가 somatotropinoma 또는 prolactinoma로 진단되는 경우 약물 치료가 가능합니다. 이러한 유형의 종양은 도파민 수용체의 합성을 자극하는 약물에 좋습니다 (Parlodel, Bromocriptine). 결과적으로, 선종에 의한 호르몬의 합성이 감소하고 관찰되어야합니다. 계속 자라면 수술이 필요합니다.

외과 적 개입에 대해 이야기하면 다양한 방법이 있습니다. 따라서 신경 외과 의사는 코를 통한 비강과 두개 절개술을 통한 경 두개를 사용합니다. 물론, 트랜스 접근은 외상이 덜하지만 종양의 크기는 4-5mm보다 커서는 안됩니다..

현재, 비 침습적 방사선 수술 방법 ( "사이버 나이프")이 매우 인기가 있습니다. 정확도는 0.5mm입니다. 방향 방사선은 정확하게 종양 세포를 파괴하고 건강한 조직을 손상시키지 않습니다.

시각 기능 (손상이있는 경우)은 환자의 2/3에서 회복됩니다. 최악의 예후는 somatotropinoma와 prolactinoma에 있습니다. 여기서 호르몬 "정상"은 환자의 25 %에서만 회복됩니다. 이것은 수술 후 내분비학자가 더 자주 계속 관찰하고 위반을 교정해야한다는 것을 의미합니다..

때로는 수술 후 합병증이 있습니다. 가장 일반적인 결과는 다음과 같습니다.

  • 시신경, 신경 또는 관의 손상 및 시각 장애. 종양이 신경에 단단히 붙어 있으면 발생합니다.
  • 작업 영역에서 출혈. 통계에 따르면 사망률은 5 %입니다. 그러나 이것은 진행된 경우와 질병의 늦은 진단을 포함한 총 사망률입니다.
  • 수술 후 수막염 및 뇌염의 감염 및 발달.

뇌하수체 선종 : 증상 및 치료

뇌하수체 선종은이 내분비선의 전엽의 종양입니다. 이 질병은 40-45 세의 사람들에게 더 자주 영향을 미칩니다. 모든 뇌종양 중 3 분의 1이 뇌하수체 선종입니다. 뇌하수체 미세 선종은 크기가 10mm를 초과하지 않는 기관의 선 세포에서 자라는 양성 신 생물입니다.

종양의 크기가 작기 때문에 뇌하수체 선종이있는 질병의 증상이 오랫동안 없습니다. Yusupov Hospital의 의사는 현대적인 연구 방법을 사용하여 종양을 식별합니다. 뇌하수체 선종의 조기 진단 및 적절한 치료를 통해 환자는 질병을 제거 할 수 있습니다.

뇌하수체의 선종-무엇입니까

뇌하수체의 선종은 무엇입니까? 뇌하수체 선종은 내분비 선의 전엽 세포에서 형성되는 양성 종양으로 신체의 정상적인 호르몬 균형을 유지하는 데 큰 역할을합니다. 신 생물은 악성의 형태 학적 징후가 없지만 뇌하수체에 인접한 뇌 구조의 발아 및 기계적 압축이 가능합니다.

뇌하수체 선종 질환은 시각, 신경 및 내분비 장애에 의해 나타납니다. 뇌하수체 선종의 증상은 머리의 두개 내 구조에 종양이 자라는 압력과 관련이 있습니다..

뇌하수체 선종이 호르몬 적으로 활성화되면 내분비 대사 증후군이 임상 사진에서 가장 먼저 나타납니다. 이 경우 환자의 상태 변화는 뇌하수체에 의한 열대성 뇌하수체 호르몬의 과도한 분비와 관련이 없으며 그것이 작용하는 대상 기관의 활성화와 관련이 있습니다. 내분비 대사 증후군의 증상은 뇌하수체 선종의 성질에 직접적으로 의존합니다..

뇌하수체의 선종은 panhypopituitarism의 증상을 동반 할 수 있습니다. 뇌하수체 조직이 성장하는 종양에 의해 파괴 될 때 발생합니다. 질병의 다양한 증상은 병리학 적 과정의 초기 단계에서 뇌하수체 선종의 진단을 복잡하게합니다..

뇌하수체 선종의 종류

국제 질병 분류기에서 뇌하수체 선종은 ICD-10 D35.2에 따른 코드를 가지고 있습니다. 종양의 크기에 따라 뇌하수체 미세 선종이 구별되며 크기는 1cm를 초과하지 않습니다. 종양의 호르몬 형성 기능에 따라 호르몬 활성 및 비활성 뇌하수체 선종이 분리됩니다. 호르몬 활성 선종에는 여러 가지 유형이 있습니다.

  • 부 신피질 종-부 신피질 자극 호르몬 ACTH를 생성합니다.
  • 성장 호르몬-성장 호르몬 STH를 생성합니다.
  • Prolactinoma-프로락틴을 합성합니다.
  • 갑상선 자극 호르몬-갑상선 자극 호르몬의 배설에 참여합니다.
  • 성선 자극 호르몬-난포 자극 호르몬 (FSH) 또는 황체 형성 호르몬 (LTH)과 같은 호르몬을 생성 할 수 있습니다.

뇌하수체의 종양 세포종 및 발색성 선종은 호르몬 적으로 불활성 인 신 생물입니다. 조직의 조직 학적 구조에 따라, 뇌하수체 선암종, 발색성, 호염기구, 산성 친수성, 산성 친수성 또는 혼합 종양과 같은 뇌하수체 선종이 구별됩니다. Endosellar 뇌하수체 선종은 sella turcica 내부에 위치하고 endosuprasellar-sella turcica, endendofrasellar의 정점까지 뻗어 있습니다. 뇌하수체 선종의 낭성 형태는 신 생물의 합병증입니다.

뇌하수체 선종의 원인

뇌하수체 선종이 발생하는 이유는 다음과 같습니다.

  • 뇌의 감염성 질환 연기 (호중구 균, 소아마비, 수막염, 뇌염);
  • 자궁 내 태아 기형;
  • 외상성 뇌 손상의 결과.

이 질병으로 고통받는 사람들은 뇌하수체 선종이 있으면 위험에 처한 것으로 분류됩니다. 위험 그룹에는 30 세에서 45 세의 남녀가 포함됩니다. 청소년과 어린 아이들에게는 뇌하수체 선종이 발생하지 않습니다. 경구 피임약을 장기간 사용하면 여성의 뇌하수체 선종이 발생할 수 있습니다.

어떤 경우에는 뇌하수체 선종의 원인이 부담이됩니다. 친척 이이 질병으로 고통받는 환자는 신경 외과 의사가 정기적 인 예방 검사를 권장합니다. 뇌하수체 선종은 특정 위험 요인의 영향으로 발전하지 않습니다. 종양의 출현은 환경 조건, 생활 양식 및 작업 특성과 관련이 없습니다..

뇌하수체 선종 증상

뇌하수체 선종의 증상은 가장 젊고 노동 연령의 사람들에게서 관찰됩니다. 이 질병은 종종 환자의 장애로 이어집니다. 뇌하수체 선종의 임상 증상은 다음과 같습니다.

  • 시력 감소;
  • 맹목;
  • 두통;
  • 식물성 위기;
  • 뇌하수체 부전.

여성의 뇌하수체 선종의 증상은 무월경입니다. 뇌하수체 선종이있는 남성과 여성은 성욕 장애 또는 생식 기능이 발달 할 수 있습니다. 호르몬 비 활동성 뇌하수체 선종으로, 환자가 중년에 도달하면 질병의 첫 증상이 나타납니다. 나이가 많은 그룹의 환자 에서이 질병은 시각 및 신경계 장애로 시작합니다. 50 세 미만의 여성과 55 세 미만의 남성에서 뇌하수체 선종의 첫 증상은 성기능 장애 일 수 있습니다. 여성은 갑자기 무월경이나 월경 불규칙을 겪습니다. 남성의 경우 발기 부전이 뇌하수체 선종의 첫 증상 일 수 있습니다..

성 장애는 주로 수개월에서 2-3 년에 이르는 시각 장애보다 우선합니다. 호르몬 의존성 뇌하수체 선종 환자의 주요 불만은 4 그룹으로 분류됩니다.

  • 시각 (시력 감소, 시야 제한, 복시, 실명, 눈물, 안구의 화상);
  • 성적 (여성의 월경 및 월경 불규칙, 남성의 성적 장애);
  • 신경학 (수면 장애, 두통, 현기증, 기억 상실);
  • 일반적인 불만 (피로, 약점, 갈증, 졸음, 식물성 위기, 체중 감소 또는 체중 증가).

뇌하수체 선종이 활동하지 않으면 환자의 75 %가 뇌하수체 열대성 호르몬의 배설이 불충분합니다. 30 %의 경우 갑상선 기능 항진증이 25 %-부신 기능 부전으로 결정됩니다. 남성의 뇌하수체 선종으로 인한 성선 기능 저하증의 증상은 여성의 성욕, 발기 부전-무월경 및 불임입니다. 갑상선 기능 항진증은 다음과 같은 증상으로 나타납니다.

  • 두통;
  • 우울증;
  • 정신 기능 감소;
  • 변비;
  • 체중 증가.

성인 환자의 성장 호르몬 결핍으로 전반적인 저항력이 감소하고 비만이 발생하며 골절, 불안, 불안 및 잦은 기분 변화의 위험이 증가하여 골밀도가 감소합니다. ACTH 결핍은 다음 증상에 의해 나타납니다.

  • 전반적인 약점;
  • 피로;
  • 근육과 관절의 통증;
  • 소화 시스템 손상의 증상;
  • 침대에서 나올 때 의식 장애.

호르몬 활성 뇌하수체 선종은 환자의 75 %에서 발견됩니다. 혈액으로 하나 이상의 호르몬을 과도하게 분비하면 해당 임상 증후군이 발생합니다..

뇌하수체 선종의 프로락틴은 프로락틴 종 환자에서 증가합니다. 이 유형의 뇌하수체 선종은 Galactorrhea (젖꼭지의 우유 흐름)와 무월경이있는 여성의 30 %에서 발생합니다. 남성에서 prolactinomas는 훨씬 덜 일반적입니다. 프로락틴 수치가 증가하는 뇌하수체 선종은 남성의 발기 부전 및 불임, 여성의 무월경 및 불임과 같은 특정 임상 증상에 의해 나타납니다. 남성의 경우이 경우 선종의 주요 증상은 성욕과 힘의 감소입니다. 그런 다음 oligospermia와 osteopenia로 인해 불임이 발생합니다. 남성에서 prolactinomas의 드문 증상은 galactorrhea 및 여성형 유방 (유방 샘의 부종)입니다.

성장 호르몬은 혈액에서 증가 된 수준의 성장 호르몬을 특징으로합니다. 이러한 뇌하수체 선종은 점진적인 외관 변화를 유발합니다. 환자의 경우 손과 발이 커지고 얼굴 특징이 커지며 혀가 커집니다. 이것은 상부 호흡 기관의 개통, "수면 무호흡증"증후군-수면 중 호흡 정지를 위반 할 수 있습니다. 대사 장애로 당뇨병과 포도당 내성 장애가 발생합니다. Somatotropinomas는 심실의 발전으로 심실의 근육층이 두꺼워 지거나, 동맥 고혈압, 부정맥, 내피 기능 장애로 이어질 수 있습니다..

갑상선 자극 증의 주요 증상은 다음과 같습니다.

  • 갑상선 기능 항진증;
  • 두통;
  • 시야 결함.

갑상선 중독은 다음과 같은 증상으로 나타납니다.

  • 빈맥 (심박수 증가);
  • 떨림 (악수);
  • 체온 증가;
  • 외안 구염 (눈이 부풀어 오름);
  • 설사 (설사).

부 신피질 종은 쿠싱 병 (Cushing 's disease)으로 알려진 이차 부신 과다증을 유발합니다. 환자의 경우 얼굴이 달 모양이되고 목 뒤와 쇄골 위에 지방 조직이 축적됩니다. 피부가 얇아지고, 구멍이 난 출혈이 있고, 붉은 부르고뉴 스트레치 마크가 몸통에 나타납니다. 근이영양증, 근육 병증, 골다공증, 후만증이 발생합니다. 환자는 병리학 적 골절, 백내장 및 당뇨병을 앓고 있습니다. 면역 장애로 인해 곰팡이 감염이 발생하고 여드름이 발생하며 상처가 오랫동안 치유되지 않습니다. 남성의 호르몬 장애로 인해 성욕 감퇴, 발기 부전, 올리고 정자 발생합니다. 여성 에서이 유형의 뇌하수체 선종의 빈번한 증상은 후두 또는 무월경, 다모증 (얼굴과 사지의 모발 성장 증가), 여드름입니다.

뇌하수체 선종의 진단

"뇌하수체 선종"의 진단은 Yusupov Hospital의 의사에 의해 다음에 기초하여 확립됩니다.

  • 환자 불만;
  • 검사;
  • 실험실 및 도구 연구 방법의 데이터.

치료 전술을 선택하려면 정확한 진단이 매우 중요합니다. Yusupov Hospital의 종양 전문의는 뇌하수체 호르몬 수치의 기준 값의 연령 관련 변화를 고려합니다. 11-19 세의 성장 호르몬의 정상적인 농도는 여성의 경우 0.6 ~ 11.2 mIU / L, 남성의 경우 2.5 ~ 12.2 mIU / L입니다. 19 세 이후, 남녀 모두에서 기준 값은 10 mIU / L 미만입니다..

30-35 세의 나이에 소마 토 메딘 C의 기준 값은 125-311 ng / ml 범위이며 60 년 후에는 93-224 ng / ml입니다. 21 년 후 남성의 모낭 자극 호르몬의 농도는 0.95-11.95 mU / ml이며 여성의 경우 생리주기의 단계에 따라 다릅니다. 14 세 이상의 어린이의 경우 갑상선 자극 호르몬의 기준 값은 0.4-4.0 mIU / L입니다. 뇌하수체 선종의 포괄적 인 정확한 진단을 통해 Yusupov Hospital의 의사는 신속하게 질병을 식별하고 효과적인 치료를 시작할 수 있습니다..

뇌하수체 선종에 대한 실험실 진단

실험실 진단은 고품질 시약과 최신 연구 방법을 사용하여 수행됩니다. 뇌하수체 선종의 호르몬 활동, 진단 및 치료의 후속 모니터링을 결정해야합니다. 환자는 다음 호르몬에 대해 검사를받습니다.

  • 프롤락틴;
  • 소마 토트로 핀;
  • 부 신피질 자극 호르몬;
  • 황체 형성과 여포 자극;
  • 갑상선 자극;
  • 코티솔, 티록신, 테스토스테론, 에스트라 디올.

필수 연구는 인슐린 유사 성장 인자 -1의 결정입니다.

뇌하수체 선종의 도구 진단 방법

Yusupov 병원의 뇌하수체 선종 진단은 현대적인 도구 방법을 사용하여 수행됩니다.

  • Craniography;
  • 계산 및 자기 공명 영상;
  • 다스 파이어 단층 촬영;
  • 다른 방사선 진단 방법;
  • 시야 연구.

뇌하수체 선종의 시각화는 방사선 진단 방법을 사용하여 수행됩니다. 의사는 뇌하수체의 크기와 구조, 터키 안장 벽의 크기, 상태 및 주변 조직을 결정합니다. 진단 오류를 피하기 위해 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 또는 자기 공명 영상 (MRI)을 수행하기 전에 Yusupov 병원에서 craniography가 수행됩니다. 단층 촬영은 "증폭"기술을 사용하여 수행됩니다. 어려운 진단 사례에서 CT 또는 MRI는 역학에서 수행됩니다..

Craniography의 도움으로 터키 안장 벽의 크기와 상태 (구조, 두께, 우회, 변화의 확산)가 결정됩니다. 뇌하수체 선종을 진단하는 주요 방법은 자기 공명 영상입니다. MRI는 서로 다른 호르몬 활성 선종을 구별하지 않으며 호르몬 비 활동성을 구분하지 않습니다.

뇌하수체 미세 선종의 CT 스캔 중에 Yusupov Hospital의 의사는 이미지 향상 기술을 사용합니다. 컴퓨터 단층 촬영의 도움으로 석회화 또는 hyperostoses를 포함하는 대형 뇌하수체 선종의 감별 진단이 수행됩니다. 혈관 프로그램에 따라 조영제의 볼 루스 주사와 함께 나선형 컴퓨터 단층 촬영을 사용하면 Yusupov 병원의 의사는 sellar 및 parasellar 지역의 혈관 구조를 연구 할 수 있습니다. suprasellar 성장과 뇌하수체 선종의 원시 단층 촬영 연구와 함께 뇌 혈관의 디지털 뺄셈 혈관 조영술 또는 나선형 컴퓨터 단층 촬영이 수행됩니다. 키아 말 증후군을 탐지하기 위해 시야가 결정됩니다.

선종 치료

뇌하수체 선종을 치료하는 방법? Yusupov 병원의 뇌하수체 선종이있는 환자는 내분비과 의사와 신경 외과의의 감독을받습니다. 그들은 종합적으로 치료 전술을 결정합니다. 전문가 협의회의 회의에서 가장 높은 범주의 교수와 의사의 참여로 복잡한 선종이 논의됩니다. 현재, 질병을 치료하는 보수적이고 외과적인 방법이 사용됩니다..

뇌하수체 선종의 치료를 위해 보조 요법으로 방사선 요법이 사용됩니다. 종양을 제거하는 데 사용되는 주요 장치는 다음과 같습니다.

  • 감마 나이프;
  • 선형 가속기;
  • 사이버 나이프;
  • 양성자 촉진제.

여성의 뇌하수체 선종이 발견되면 산부인과 의사와 생식 전문가와 함께 치료를 수행합니다. 남성과 남성의 상담.

뇌하수체 선종에 대한 약물 요법

프로락틴 및 고 프로락틴 혈증 증후군 치료를위한 주요 약물은 브로 모 크립 틴 (parlodel)과 카버 골린입니다. 이 약물은 중추 신경계에서 도파민과 노르 에피네프린의 순환에 적극적으로 영향을 미치고 세로토닌의 방출을 줄입니다. 브로 모 크립 틴은 시상 하부의 도파민 수용체에 자극 효과가 있습니다. 뇌하수체 전엽의 호르몬, 특히 somatotropin과 prolactin과 somatotropin의 분비를 억제합니다.

내부 도파민은 이러한 호르몬의 생성을 억제합니다. 브로 모 크립 틴은 프로락틴 합성을 방해하지 않습니다. 이 약물은 다양한 크기의 뇌하수체 선종의 역전을 촉진하고 프로락틴 생산을 줄입니다. Bromocriptine은 다양한 크기의 prolactinomas를 치료하고 수술 전 요법으로 사용됩니다.

노인 환자의 말로 증상의 somatotropin 과정에서 somatostatin (octreotide)의 유사체와 somatotropin 수용체 (pegvisomant)의 길항제 인 약물로 약물 치료가 수행됩니다. 환자가 적응증에 따라 뇌하수체 선종을 제거하고 수술 후 고농도의 성장 호르몬이 남아 있으면 종양 재발이 발생하고 방사선 요법 후 약물이 계속됩니다. 뇌하수체 선종의 외과 적 개입에 금기 사항이있는 경우 방사선 및 약물 치료가 수행됩니다..

코르티코 트로 핀으로 약물 치료의 목표는 혈액에서 부신 피질 호르몬의 수준을 정상화하는 것입니다. 이것은 코티솔 생성을 억제하는 약물을 사용함으로써 달성됩니다. 단백질 및 탄수화물 대사의 위반을 교정하고, 심부전을 치료하고, 혈압 수준을 정상화하는 것을 목표로하는 증상 치료가 수행됩니다. 뇌하수체 선종의 방사선 조사는 수술 보조제 및 1 차 방사선 치료제로 코르티코 트로 핀 치료에 사용됩니다..

뇌하수체 선종 제거 수술

갑상선 자극 종 (뇌의 뇌하수체 선종)의 경우 수술이 주요 치료 방법입니다. 약물 치료는 수술 후 정상적인 호르몬 수치를 유지하는 것으로 제한됩니다. 쿠싱 병에서 뇌하수체 선종의 외과 적 제거가 수행됩니다. 미세 선종의 경우 외과 적 치료의 효과는 70-90 %에 이르며 거대 선종은 50-60 %입니다. 성선 자극 호르몬의 수술은 질병의 임상 증상이 심한 경우에 수행됩니다..

현재, 뇌하수체 선종의 외과 적 치료는 주요 접근 방식으로 수행됩니다 : 경추 이상 (transnasal, transsphenoidal) 및 경 두개 (intraural and extradural). 신경 외과 의사는 이러한 접근 방식을 두 가지 순차적 단계로 사용합니다. 선종의 비강 제거는 코를 통해 수행됩니다. 트랜스 페 노이드 수술 중재는 뇌하수체 선종에 대한 치료 선택입니다. 경 두개 방법을 사용할 수없는 경우 경 두개 방법이 사용됩니다..

Yusupov 병원의 의사는 미세 수술 및 내시경 적 트랜스 페 노이드 접근을 사용합니다. 내시경 검사의 다음 장점을 사용하여 보조 내시경 제어를 통해 뇌하수체 선종을 미세하게 제거하는 기술이 사용됩니다.

  • 강력한 조명;
  • 내시경 검사;
  • 측면보기.

이를 통해 외과의는 수술 중 뇌하수체 선종의 경계를 결정하여 남아있는 제거되지 않은 종양 단편의 위치와 크기를 평가할 수 있습니다. 내시경의 측면보기는 뇌의 손상, 해면 부비동의 내용을 피하기 위해 최적의 측면에서 종양을 제거 할 수 있습니다. 뇌척수액이 유출되면 작동 중에 설치 및 제거됩니다. 이 경우 예측이 좋습니다. 뇌하수체 선종 수술의 비용은 외과 적 개입 방법, 수술 전 및 수술 후 기간 동안 필요한 약물 지원에 달려 있습니다.

위험과 예측

뇌하수체 선종의 예후는 종양의 크기, 급진적 제거 가능성 및 호르몬 활동에 달려 있습니다. 적시에 진단하고 질병을 적절히 치료하면 환자의 85 % 이상이 회복됩니다. 질병의 지속 시간이 짧으면 시각 기능의 완전한 회복 가능성이 상당히 높습니다..

종양에 출혈이있는 경우 외과 의사의 즉각적인 개입만으로 상황을 저장할 수 있습니다. 환자가 Yusupov 병원에 빨리 가면 전문 의료 서비스를받을수록 성공적인 치료법은.

뇌하수체 선종-모스크바에서의 치료

모스크바에서 뇌하수체 선종 제거 비용은 얼마입니까? 뇌하수체 선종을 제거하는 수술은 Yusupov 병원에서 저렴한 가격으로 수행됩니다. 외과의는 뇌하수체에 대한 모든 외과 개입 방법에 능숙합니다. 모스크바에서 뇌하수체 선종의 비강 제거 비용은 14,000 ~ 120,000 루블입니다..

Yusupov Hospital에서 의사는 종합 검사를 수행하고 정확한 진단을 설정하며 뇌하수체 선종 치료를위한 최적의 방법을 결정합니다. 징후가 있고 금기 사항이 없으면 유럽과 미국의 주요 회사의 최신 장비를 사용하여 작업이 수행됩니다. 전화로 뇌하수체 선종 제거 수술의 비용을 알아보십시오.