여성 뇌 뇌하수체의 미세 선종

뇌하수체에 영향을 미치는 선종은 모든 연령대에서 발생할 수 있지만 30 세에서 40 세 사이의 사람들에서 더 흔하게 여성에서 남성보다 더 흔합니다..

여성 뇌의 뇌하수체의 미세 선종은 크기가 10mm 미만의 종양입니다..

뇌하수체 선종은 무엇입니까?

뇌의 뇌하수체는 무엇입니까? 이전 기사에서 읽을 수 있습니다. 여기서는 간단한 설명으로 제한합니다..

뇌하수체는 뇌의 기저부에 연결되는 완두콩 크기의 샘입니다. 그것은 시상 하부라고 불리는 또 다른 중요하고 관련된 구조 바로 아래에 코와 척추 부비동 (얼굴 뒤의 공기 공간) 뒤에 있습니다..

뇌하수체 자체는 호르몬을 분비하고 다른 모든 호르몬의 균형을 조절합니다. 그것은 성장, 발달, 번식뿐만 아니라 여성의 신장, 유방 및 자궁의 기능과 같은 많은 과정을 제어합니다..

뇌하수체 선종은 천천히 양성 종양으로 종종 양성이지만, 자라면서 눈을 뇌에 연결하는 신경과 같은 주변 구조에 압력을 가할 수 있습니다. 큰 선종은 정상적인 뇌하수체 세포를 부수어 제대로 작동하지 못하게 할 수 있습니다..

뇌하수체 선종은 크기에 따라 표시됩니다. 크기가 1cm 미만인 종양을 미세 선종이라고합니다. 1cm보다 큰 종양을 대식 세포종이라고합니다. 많은 선종이 추가 호르몬을 혈류로 방출하여 증상을 유발하지만 모든 선종이 호르몬을 생성하는 것은 아닙니다.

기능 장애 또는 무 세포 선종이라고하는 이들 중 일부는 호르몬을 생성하지 않습니다.

미세 선종은 일반적으로 심각한 증상을 일으키지 않으며 거의 ​​발견되지 않습니다. 거식 종은 미세 선종의 약 2 배입니다..

뇌하수체 선종의 원인?

뇌하수체 선종의 정확한 원인은 알려져 있지 않습니다. 그러나 그중 일부는 우리 유전자를 구성하는 세포 내부의 DNA 물질의 무작위 변화를 포함합니다. 유전자는 세포 기능을 제어하는 ​​단백질을 만들도록 설계되었습니다.

세포 내부의 DNA 물질의 변화는 뇌하수체 세포가 비정상적이고 통제 불능 상태가되어 종양을 형성합니다. 이러한 변화는 부모에서 자녀 (유산)에게 전달 될 수 있지만 일반적으로 개인의 생애 동안 발생합니다..

뇌하수체 미세 선종의 증상은 무엇입니까?

뇌하수체 선종의 증상은 종양에 의해 분비되는 호르몬의 유형 또는 주변 구조물에 미치는 막대한 영향에 따라 다릅니다..

호르몬이 너무 많으면 특정 장애 또는 증후군이 발생할 수 있습니다. 따라서 여성의 뇌하수체의 호르몬 활성 미세 선종은 규범을 초과하여 프로락틴을 분비합니다-여성의 산후 수유를 자극하는 "우유 호르몬"은 여러 가지 불쾌한 증상을 유발할 수 있습니다.

황체 형성 및 난포 자극 호르몬과 함께 프로락틴이 번식과 성기능에 조절 효과를 갖기 때문에 미세 선종으로 인한이 호르몬의 생성 장애는 여성에게 다음과 같은 증상을 유발할 수 있습니다.

• 생리주기의 변화-월경 또는 무월경 지연, 즉 월경이 완전히 없거나, 또는 장기간의 출혈;
• 임신이 없을 때 우유 또는 초유의 젖꼭지에서 배출;
• 성적 욕망의 감소 또는 완전한 소멸;
• 여자의 가슴, 얼굴 및 복부에 머리카락이 나타남 (그들의 키는 남자의 키와 같습니다).

prolactinoma에 의해 분비되는 과도한 prolactin은 여성의 에스트로겐 생성을 억제하고 불임을 초래합니다..

뇌하수체 미세 선종의 결과로 호르몬 somatotropin의 합성이 방해를 받으면 남성과 마찬가지로 여성에서 비대증이 발생합니다. 이 질병으로 뼈와 연골 조직이 빠르게 자라기 시작하여 눈에 띄게 변합니다. 얼굴 특징이 거칠고 치아, 발과 손 사이의 간격이 증가합니다..

이 모든 징후에는 체중 증가, 피로 및 과민성 증가, 혈압 상승이 동반됩니다..

갑상선 자극 호르몬 (TSH)을 너무 많이 섭취하는 여성은 갑상선 기능 항진증이 발생할 수 있습니다.

우리는 뇌하수체의 미세 선종이있는 여성에서 관찰 할 수있는 더 일반적인 증상을 나열합니다.

• 두통;
• 시력 문제 (이중 시력, 시력 상실);
• 구역질 또는 구토;
• 적대감, 우울증 및 불안을 포함한 행동의 변화;
• 후각의 변화;
• 성기능 장애.

뇌하수체 미세 선종은 어떻게 진단됩니까??

뇌하수체 전엽의 미세 선종은 호르몬을 분비합니다. 호르몬 수치가 증가하면 호르몬 불균형과 신체의 눈에 띄는 변화가 발생하기 때문에 기능성 선종으로 간주되며 일반적으로 다른 것보다 일찍 발견됩니다. 따라서 뇌하수체 선종의 약 50 %가 크기가 5 밀리미터 미만일 때 진단됩니다..

반대로 10mm 이상의 선종 (거식 종)은 일반적으로 호르몬을 분비하지 않으며 근처의 뇌 구조 또는 뇌 신경이 압축 될 때 발견됩니다..

진단을 확인하기 위해 호르몬 혈액 및 소변 검사와 뇌 영상 검사가 사용됩니다. 가장 정확한 진단 테스트는 조영제를 사용하거나 사용하지 않고 수행 된 자기 공명 영상 (MRI)입니다..

완전한 내분비 (호르몬) 검사는 뇌하수체의 기능을 평가하여 호르몬 결핍 또는 과잉 생산 여부를 결정합니다. 필요한 호르몬 혈액 검사에는 부신 코티솔 생성 (코티솔 및 ACTH), 갑상선 기능 (무료 T4 및 TSH), 성장 호르몬 생성 (IGF-1 수준), 황체 형성 호르몬 (LH) 및 여성의 에스트로겐 수준, 프로락틴 수준의 평가가 포함됩니다.

치료

조기 진단은 뇌하수체 종양과 그 부작용을 치료하거나 조절할 수있는 최상의 기회를 제공합니다. 뇌하수체 종양에는 세 가지 유형의 치료법이 있습니다 : 종양의 외과 적 제거, 종양 세포를 파괴하기 위해 고용량 X- 선을 사용한 방사선 요법, 종양을 축소 또는 소멸시키는 약물 요법.

수술은 프로 락 티노 마를 제외하고 작은 "기능적"선종에 대해 선택되는 절차입니다. prolactinomas (prolactin 호르몬을 분비하는 microadenomas)의 경우, 종양이 약물 치료에 반응하지 않으면 수술뿐만 아니라 특정 약물, 도파민 작용제 사용이 일반적으로 권장됩니다.

방사선 요법은 뇌하수체의 비정상적인 종양 세포를 파괴하기 위해 고 에너지 X- 선을 사용합니다. 방사선은 종양 성장을 막는 데 매우 효과적이며 결국에는 수축합니다. 약물이나 수술로 종양을 효과적으로 치료할 수없는 경우 방사선 요법이 선택 사항이 될 수 있습니다.

가장 좋은 치료법은 뇌하수체 종양의 유형에 달려 있습니다. 프롤락틴 생성 종양은 약물 요법 (정제)으로 가장 성공적으로 치료됩니다. 환자의 90 % 이상에서 약물 요법은 종양 크기와 혈액 프롤락틴 수치를 감소시킵니다. 환자의 약 8-10 %에서 약물 치료가 충분히 효과적이지 않으며 수술 및 방사선 요법이 필요할 수 있습니다..

약물은 종양을 파괴하는 것이 아니라 감소를 통제한다는 것을 알아야합니다. 그리고 그들은 복용하는 한 효과적입니다. 치료가 중단되면 프로락틴은 일반적으로 커지고 종양의 크기도 커집니다..

뇌하수체 선종-늦은 진단의 이유는 무엇입니까? 형성을 치료하거나 제거하는 데 사용할 수있는 방법?

뇌하수체 선종은 뇌하수체의 선 조직의 종양 (가장 양성)으로 선종 및 중간 (중간) 엽에서 발생합니다-선종. 그것은 두개골 바닥의 쐐기 모양 뼈에 위치한 sella turcica 영역에 국한되어 있습니다. 최대 발병률은 30 세에서 50 세 사이의 연령대에서 발생합니다. 초기 단계의 무증상 (가장 자주) 과정으로 인해 탐지율이 매우 낮습니다. 인구 10 만명당 2 명에 불과합니다. 진행, 그것은 내분비, 신경계 및 신경 안과 장애로 나타납니다. 모든 뇌종양의 1/6을 구성합니다.

그 원인

이유는 불분명합니다. 가능한 자극 요인 중 :

• 성선 기능 저하증;
• 갑상선 기능 저하증;
• 경구 피임약의 장기간 또는 통제되지 않은 사용;
• 취함;
• 신경 감염 (골수염, 결핵, 브루셀라증, 소아마비, 중추 신경계의 기생충 질환, 수막염, 뇌염, 보툴리누스, 뇌 말라리아, HIV 감염, 뇌 농양);
• 복잡한 출산 과정;
• 불리한 요인 (흡연, 알코올 중독, 열악한 환경 조건, 증가 된 신경질)의 영향으로 형성된 임신 병리;
• 외상성 뇌 손상.

뇌하수체 선종과 유전 적 소인의 관련성은 입증되지 않았지만, 그러한 진단은 가족의 다양한 내분비 병리가 정기적으로 관찰되는 사람들에게 가장 자주 이루어집니다.

조짐

초기 단계에서는 무증상입니다. 종양이 증가하면 임상 사진은 신경학, 신경 안과 및 호르몬의 3 가지 증상 그룹으로 구성됩니다..

심리학

뇌하수체 선종의 신경 증상은 다음과 같습니다.

• 두통;
• 안구 운동 장애에 의해 나타나는 두개 신경 손상;
• 삼차 신경 손상, 이는 안면 표현의 어려움, 저작 근육의 마비, 안면 프레임의 위축 (일반적인 윤곽과“부유”를 잃음), 근육 경련, 연축 및 급성 통증을 유발할 수 있습니다.
• 교대 증후군 (운동 및 감각 장애);
• 뇌파 증후군 : 정신 장애, 지방 생식기 이영양증, 악액질, 기억 장애, 수면 장애, 성능 저하, 공간의 방향 감각 상실;
• 식물성 혈관 반응 : 부정맥, 현기증, 빈맥, 피로, 메스꺼움, 헛배 부름, 배뇨 문제, 빠른 호흡, 관절통, 열 또는 오한;
• 폐색 증상-구토와 서맥을 동반 한 갑작스런 움직임이나 긴장으로 인한 심한 두통 발작.

신경 안과 징후

키아 말 증후군의 증상에 의해 결정됩니다.

• bitemporal hemianopsia-부분 실명;
• 시력 감소;
• 안저 위축;
• hemianopsic scotomas-시야의 양면 사각 지대;
• 위축 또는 혼잡 한 시신경;
• amaurosis-절대 실명.

호르몬 증상

경로의 과분비

somatotropinoma의 증상

• 비대증;
• 거인주의;
• 대사 질환;
• 호흡기 문제;
• 심부전;
• 내분비 병리;
• ODA 문제.

부 신피질 종 증상

• 얇은 사지를 가진 비만, 달 모양의 얼굴;
• 가시, 영양 궤양, 피부 농양;
• 과도한 신체 털 (여성의 경우에도);
• 불모;
• 생리주기 위반 (여성), 발기 부전 (남성);
• 골다공증;
• 근육 약화.
• 고혈압;
• 당뇨병;
• 요로 결석증, 신우 신염;
• 수면 장애;
• 행복감에서 우울증으로의 기분 변화;
• 면역력 감소.

• 피부의 점진적인 과색 소 침착;
• 부신 기능 부전;
• 안과 및 신경계 장애.

Prolactinoma 증상

• 난소 월경주기의 위반 : 결석, 희귀 또는 빈번한, 짧거나 긴, 빈약하거나 무거운 월경;
• 불모;
• galactorrhea;
• 다모증 (수컷 모발 성장);
• 성욕 감소, 냉담함;
• 좌창;
• 프로락틴 수치가 정상을 초과합니다-23ng / ml 이상.

• 무력,
• 성욕 감소;
• 불모;
• 여성형 유방 (유방 샘의 확대);
• galactorrhea;
• 프로락틴 수치가 정상을 초과합니다-21.4 ng / ml 이상.

성별에 관계없이 모든 환자는 대사 장애 및 정신 정서 장애도 있습니다..

갑상선 자극 증의 증상

• 과민성, 히스테리, 신경질;
• 잠 잘 수 없음;
• 팔다리의 떨림;
• 다한증;
• 빈맥;
• 심방 세동;
• 체중 감량;
• 식욕 증가;
• 변비, 설사, 헛배 부름.

Hypopituitarism

• 약점, 피로;
• 체중 감량 또는 그 반대의 비만;
• 복통;
• 저혈압;
• 부종의 형성;
• 대변 ​​문제;
• 기억력 장애;
• 빈혈증;
• 성욕 감소;
• 골다공증.

뇌하수체 선종으로 인한 특정 호르몬 결핍은 혼수 상태 및 심지어 사망까지 초래할 수 있습니다..

위의 모든 증상은 무해한 현기증에서부터 혼수 상태 또는 심지어 사망까지의 범위와 병행하여 발생합니다. 신경 안과 적 결과 (실명) 및 모든 종류의 증후군 (Itsenko-Cushing, Nelson 등)은 특히 위험합니다..

다른 종양과 마찬가지로 뇌하수체 선종은 성장 방향, 크기, 조직학 및 활동이 다릅니다. 따라서 많은 분류가 있으며 지속적으로 확장되고 새로운 유형으로 보완됩니다..

이유에 따라

• 일 순위

뇌하수체가 처음에 즉시 손상되면 종양이 형성됩니다. 시상 하부 또는 방출 호르몬은 그 형성에 관여하지 않습니다..

시상 하부의 패배는 뇌하수체의 기능적 특성에 대한 위반을 수반합니다. 시상 하부의 방출 호르몬이 자극하여 선상 세포가 자라기 시작합니다. 이것은 2 차 선종이 형성되는 방식입니다.

조직학에 따라

이것은 1979 년 WHO가 제시 한 CNS 종양의 국제 분류입니다.

• 발색성-호르몬 활동이 없습니다.
• 호산구 (호산구)-성장 호르몬 생산 증가와 함께, 비대증 발생-두개골의 손, 발, 얼굴 부분의 증가를 특징으로하는 병리학;
• 뇌하수체의 호 염기성 선종-부신 피질 자극 호르몬 생성, 코르티솔 과다 생성으로 인한 고 코르티솔 증 (Itsenko-Cushing 증후군)의 발달로 이어지고, 환자는 심한 비만, 고혈압 및 우울증으로 고통받습니다.
• 혼합 산성 친수성-호르몬 합성 위반을 동반하지 않음;
• 선암-뇌하수체의 기본 기능을 방해하고 혼수 및 사망으로 이어질 수있는 악성 신 생물이며 상당히 빠른 성장이 특징입니다.

활동에 따라

S. Yu. Kasumova의 분류

• 성선 자극 호르몬-FSH / LH 분비 (여포 자극 / 황체 형성 호르몬);
• 코르티코 트로피 노마 (corticotropic pituitary adenoma)-ACTH- 분비 (부 신피질 자극 호르몬);
• prolactinoma-PRL- 분비 (prolactin, lactogenic hormone);
• 혼합-한 번에 두 개 이상의 호르몬 분비;
• somatotropinoma-STH- 분비 (somatotropic hormone);
• 갑상선 자극 호르몬-TSH- 분비 (갑상선 자극 호르몬).

• 발색성-발색성 세포의 증식입니다 (양성 신 생물이며 거대한 크기로 증가합니다).
• 종양 세포종-상피, 기능하지 않는 세포의 양성 종양.

호르몬 비 활동성 뇌하수체 선종은 상태가 가장 빈번하지 않기 때문에 진단하기가 어렵습니다..

별도의 그룹에서 Kasumova는 악성 뇌하수체 선종을 선별했습니다. 거의 진단되지 않습니다. 뇌하수체 발생, 시각 장애 및 신경계 장애의 발달을 특징으로하는.

Kovacs 및 Croat의 분류

1995 년에 개발되었습니다. 과학자들은 다음과 같은 유형의 선종을 구별하도록 제안했습니다.

• 부 신피질;
• 유방 조영술;
• 음소거;
• plurigormonal;
• 체성 영양;
• 영양 영양.

성장 방향에 따라

유형은 터키 안장과 관련된 종양 성장 방향에 따라 결정됩니다..

초기 단계에서 내피 세포 뇌하수체 선종이 진단되어 셀라 투르 카의 구멍에서 자라며 한계를 넘지 않습니다. 그것이 더 퍼지 자마자, 그것은 이미 내분비 상태로 지정되어 있습니다. 그녀는 차례로 다른 유형 일 수 있습니다.

• 인프라-아래로 퍼지고, 쐐기 모양의 부비동에 도달하고 비 인두에 들어가고;
• suprasellar-두개강 내로 자라며;
• retrosellar-안쪽으로, 두개골 뒤쪽으로 또는 clivus의 경막 아래로가는;
• 측면 (laterosellar)-측면으로 연장되어 중두 두개골의 바닥 인 해면 부비동을 채우고 경막 아래로 흐릅니다.
• ansellar-표면, 격자 미로, 궤도로 출현.

종양이 한 번에 여러 방향으로 자라면 위의 이름이 만들어집니다. 예를 들어, suprasellar-lateral.

크기에 따라

교육 규모가 다양하므로 다음과 같은 그룹이 구분됩니다.

• 미세 선종-최대 16 mm, 터키 안장 크기의 형태 학적 변화는 관찰되지 않습니다.
• 작은-16에서 25 mm;
• 매체-26 ~ 35 mm;
• 큰-36에서 59mm;
• 자이언트 (macroadenomas)-60 mm 이상.

때로는 공동이 발색성 종양 내부에 형성되어 단백질 성 액체로 채워져 있습니다. 이 경우, 낭성 형태가 진단됩니다..

진단

뇌하수체 선종을 검출하기 위해 다양한 방법이 사용됩니다.

객관적인

• 신경과 의사의 상담;
• 신경 안과 의사와의 상담 : 시력, 각도 및 시야가 평가되고, 안구 운동 장애가 감지되며 안저의 상태가 검사됩니다.
• 내분비 학자 상담 : 호르몬 장애가 진단되고 약물 치료가 처방됩니다..

실험실

• 일반적인 혈액 및 소변 검사, 생화학, 혈액 응고 결정 인자;
• 호르몬 분석 : 트로 핀 농도 (프로락틴, 소마 토트로 핀, 코르티코 트로 핀, 갑상선 자극 호르몬, 소마 토 메딘) 및 내분비 호르몬 (성, 트리 요오 도티 로닌, 티록신, 코티솔)의 농도;
• 다리 정맥의 초음파 검사;
• 심전도.

뇌 영상의 진단 방법은 뇌하수체 선종을 탐지하는 데 널리 사용됩니다. 예를 들어, craniography는 두개골 뼈의 X- 레이입니다. 시력 측면, 직선 및 부비동 부비동이 수행됩니다. 터키 안장의 크기, 구조 및 모양의 형태 학적 변화가 결정됩니다. 진단의 확인은 확대 된 입구, 이중 윤곽 바닥, 쐐기 뼈의 앞쪽 과정의 골다공증 및 등, 쇄골 상부의 파괴와 같은 변형입니다..

그러나 가장 효과적인 것은 MRI 진단입니다. 자기 공명 영상은 종양 영상의 주요 방법입니다. 일반적으로 장치의 감도가 90 % 이상이되도록 대비 향상 (KU)이 사용됩니다. 대비를 사용하지 않고 이미지에서 일부 형태 학적 변화가 나타납니다.

• 샘의 크기 변화;
• 터키 안장 벽의 얇아 짐;
• 거부
• 뇌 하수 깔때기의 변위.

MRI는 어떻게 생겼습니까?

• CU가없는 T1 모드 (종 방향 이완 시간)에서, 종양은 일반적으로 뇌하수체의 배경에 대해 두드러지지 않으며;
• KU가있는 T1 모드에서는 이미지에서 둥근 영역이 보이고 나머지 뇌하수체와 비교하여 두드러집니다.
• T2 모드 (가로 이완 시간)에서는 사진이 다를 수 있습니다.

종양은 종종 무증상으로 발생하기 때문에 대부분의 경우 MRI가 다른 의학적 이유로 처방 될 때 우연히 발견됩니다. 두통, 다양한 신경 증상 또는 외상성 뇌 손상일 수 있습니다. 단층 촬영 동안 밝혀진 샘 조직의 체적 병변을 뇌하수체의 부수 종이라고합니다. 부검 후 진단이 명확합니다.30 %에서는 미세 선종, 60 %-대식 종, 10 %-낭종 및 기타 신 생물입니다.

치료

뇌하수체 선종의 치료는 다른 방법으로 수행됩니다. 그들은 크기, 성장 방향 및 활동에 달려 있습니다. 작고 호르몬 비 활동성이고 환자의 상태에 큰 영향을 미치지 않는 경우, 기다릴 수있는 전술이 선택됩니다. 환자는 정기적으로 내분비 학자를 만나고 정기적으로 검사를 받고 MRI를 수행하여 질병의 역학을 모니터링합니다. 종양이 자라서 호르몬의 합성을 증가시키지 않을 때까지 모니터링은 계속됩니다. 형태 학적 변화가 진단 되 자마자 어떤 치료 과정이 더 효과적 일지 결정됩니다. 이것은 환자의 개별 특성과 신 생물의 특성을 고려합니다..

약물 요법

거의 사용되지 않습니다. 뇌하수체 선종은 종양 발달의 마지막 단계에서 가장 자주 진단되며, 유일한 방법은 수술이며 약물은 더 이상 효과적이지 않습니다. 그러나 질병의 형태가 아직 시작되지 않은 드문 경우에 처방됩니다..

주로 prolactinoma와 somatropinoma에 사용됩니다. 그들은 과도한 호르몬 합성을 차단하는 약물에 민감합니다. 이것은 호르몬 수준을 정상화시켜 신체적, 정신적 건강을 회복시킵니다. 그러나 그러한 치료로 인한 선종이 작아지지 않고 용해되지 않는다는 것을 이해해야합니다..

도파민 길항제는 prolactinoma에 처방됩니다 :

• 브로 모 크립 틴;
• 퍼골 라이드;
• 카버 골린;
• 로 피니 롤;
• 프라 미 펙솔;
• 아포 모르핀.

somatotropinoma를 사용하면 위에서 언급 한 도파민 길항제뿐만 아니라 somatostatin 유사체 및 성장 호르몬 수용체 작용 제가 처방됩니다.

• 젠파 스타트;
• Octreotide;
• Octretex;
• 옥트리 드;
• 산도 스타틴;
• Serakstal;
• 소마 툴린.

뇌하수체 선종에 대한 처방약은 증상 완화의 목표를 추구 할 수도 있습니다. 그것은 될 수 있습니다:

• 지속적인 피로와 약점을 제거하기위한 신경계 자극제 (Methyluracil, Pentoxil, Levamisole);
• 붓기에 대한 이뇨제;
• 빈혈을 치료하기위한 철제;
• 정신 정서 영역의 정상화를위한 등방성 (Piracetam, Nootropil, Lucetam).

각각의 경우, 종양의 활성 여부와 생성되는 호르몬 및 유기체의 개별 특성을 고려하여 별도의 약물 목록이 할당됩니다..

수술

무증상으로 인한 검출 속도가 극히 낮기 때문에, 뇌하수체 선종을 제거하기위한 수술 만이 유일한 치료 일 때, 고급 형태로도 진단이 이루어집니다. 높은 효과에도 불구하고 매우 외상 치료법입니다..

그것은 경험이 풍부한 신경 외과 의사 팀이 근무하는 신경 외과 수술실을 갖춘 신경 외과 센터에서 수행됩니다. 동시에 소생술, 신경 안과, 방사선학, 신경 내분비학, 형태학, 이비인후과 및 방사선학 분야의 자격을 갖춘 전문가들이 지속적으로 근무하고 있으며 가능한 모든 지원을 제공 할 준비가되어 있습니다. 수술 중과 재활 기간 동안 환자의 상태를 모니터링합니다..

이 진단을위한 외과 적 개입의 특징에는 2014 년 러시아 신경 외과 의사 협회가 개발 한 임상 지침이 포함되어 있습니다.

중재 방법

오늘날 뇌하수체 선종을 외과 적으로 제거하는 두 가지 방법이 있습니다.

1. 코를 통한 선종의 내시경 적 비강 제거.
2. 두개 절제술 (강의 개방).

첫 번째 방법은 최소한의 외상 때문에 바람직합니다.

뇌하수체 선종 제거의 Transnasal transsphenoidal 내시경 방법

적응증

뇌하수체 선종을 제거하기위한 계획된 수술은 다음과 같은 증상이있는 경우 처방됩니다.

• 활성 종양 성장;
• 시각 장애;
• 신경 학적 결함;
• 내분비 증후군, 약물 치료가 효과적이지 않은.

긴급하고 긴급한 작업에 대한 표시 :

• 시력의 점진적인 악화-실명을 빠르게 진행합니다.
• 폐색;
• 광범위한 뇌출혈;
• 임산부에서 종양의 급격한 성장.

훈련

수술 전에 환자는 필수 ENT 검사를받습니다. 이비인후과 전문의는 다음을 평가합니다.

• 경추 수술이 금기 인 염증의 존재;
• 코 중격의 곡률;
• 터비 네이트의 비대 (농축);
• 뼈 성장의 존재.

염증성 병소의 존재를 검출 할 때, 환자는 부비동의 엑스레이를 보내 진단을 확인하도록 보내진다.

ENT 검사에서 수술에 대한 금기 사항이 밝혀지지 않으면 환자는 마취 전문의와 상담을받습니다. 그는 수술 및 마취 위험 정도를 평가하고 권장 사항을 제시합니다..

비강 선종 제거 프로토콜

1 단계 – 코 :

1. 주요 부비동에 접근하기 위해 난소의 측면 화 및 해부학 적 장애물 제거.
2. 시각화 (검사).
3. 주요 부비동의 벽을 노출시키는 응고.

II 기-쐐기 모양 :

1. 후 비중격의 절제.
2. 드릴을 가진 쐐기 모양 절개술.
3. 중격 절제.

III 단계-추가 판매 :

1. 터키 안장 바닥의 경부.
2. 경질 교합의 해부.
3. 종양 제거.

IV 기-수술 후 결함의 성형술.

의료용 접착제, 특수 플레이트 또는 자동 티슈로 안장 구멍 밀봉.

수술 후 합병증으로는 비 강성 간질 (두개 손상으로 인한 비강에서 뇌척수액 누출) 및 수막염이 있습니다. 사망률은 1.2 %입니다. 사망 위험은 다음과 같이 증가합니다.

• 거대 메가 데놈;
• 정신 질환;
• 완전히 제거되지 않은 종양;
• 60 세 이상.

트랜스 방법으로 선종을 완전히 제거하는 것은 평균 79 %의 환자에서 달성됩니다. 나머지 21 %는 방사선 수술을 처방받습니다. 가장 현대적이고 효과적인 방법입니다. 외과 적 조작을 피할 수 있습니다. 종양은 방사선에 의해 파괴됩니다. 그러나 방사선 노출로 인한 합병증 위험이 높고 절차 비용이 많이 드는 두 가지 이유로 거의 사용되지 않습니다..

특수한 상황들

나이 특징

그것은 30 세에서 50 세 사이의 성인에서 가장 자주 진단됩니다. 위험 그룹에는 우선 반사회적 행동을하는 사람들이 포함되는데 너무“활동적”이지만 잘못된 삶의 방식을 이끌어냅니다. 싸움에 참여하면 종종 TBI로 연결됩니다. 거리에 사는 아픈 사람들과 의사 소통하면 위험한 감염 위험이 높아집니다. 영양 부족, 비위생적 조건-이 모든 요인들이 뇌하수체 선종의 발생을 간접적으로 유발합니다.

어린이에게는 극히 드 rare니다. 대부분의 경우, 뇌의 자궁 내 형성과 아기의 중추 신경계가 여성의 흡연 또는 약물 복용을 동반했을 때의 임신 병리로 설명됩니다. 신생아에서 그러한 진단의 두 번째 이유는 뇌 손상이 발생할 때 방해되는 노동력입니다..

성별 특성

여성과 남성에서 동일한 빈도로 발생합니다..

최근 의사들은 여성의 뇌하수체 선종을 점차 경구 피임약과 연관시키는 경향이 있습니다. 이 경우 가장 흔한 증상은 남성의 모발 성장과 다양한 생리 불규칙입니다..

남성의 경우 외상성 뇌 손상이 가장 흔한 원인입니다. 증상으로는 여성 비만, 유방 부종 및 발기 부전이 있습니다..

임신 중

선종에 의해 복잡한 임신은 매우 위험합니다. 이 기간 동안 뇌하수체의 크기는 이미 거의 2 배 증가합니다. 종양이있는 경우, 이것은 근처에있는 뇌 영역을 압박합니다. 결과는 심한 두통과 실명입니다. 그것이 prolactinoma 인 경우, 언제든지 수축을 일으켜 유산이나 조산을 유발할 수 있습니다..

질문과 답변

수술없이 뇌하수체 선종을 치료할 수 있습니까??

예, 선종의 방사선 수술 치료는 현재 방사선에 의해 파괴 될 때 진행 중입니다. 수술없이 할 수 있습니다.

어떤 의사가 질병을 치료?

초기 상담을 위해서는 내분비 학자와 상담해야합니다. 또한, 선종의 크기, 성장 방향 및 활동에 따라 수술을 위해 신경 외과 의사에게 직접 리디렉션하거나 호르몬 수준의 예비 교정에 참여할 수 있습니다.

일광욕을해도 되나요?

절대 금기 사항은 없지만 가장 중요한 것은 광신주의가없는 것입니다..

아기에게 모유를 먹일 수 있습니까??

prolactinoma와 함께-확실히 아닙니다. 다른 유형의 종양의 경우-주치의의 재량에 따라.

“뇌하수체 선종-무엇입니까? 위험, 증상 및 치료 원칙”

8 코멘트

다양한 유형의 뇌하수체 선종을 포함하는 시상 하부 뇌하수체 시스템의 질병은 일반 개업의에게 도전합니다. 특히 내분비학 교과서에 설명 된 징후가 고르지 않게 표현되고 일부가 완전히 결여 된 경우 진단하기가 어려울 수 있습니다. 우리는 많은 환자들이 지구 치료사에게 실패했다고 말할 수 있으며, 내분비 전문의와 상담하기 위해 그러한 사람을 보낼 이유를 찾지 않습니다. 반박 할 수없는 증거가 발생하거나 외과 적 개입이 필요한 경우에만 그러한 사람은 표적 의료 지원을받습니다..

이 상황은 임상 증상의 복잡성과 관련이 있습니다. 뇌하수체 선종은 성장하지 않고 압박을 유발하지 않는 호르몬 비활성 형성에 대해 이야기하는 경우 완전히 반대의 증상을 유발하거나 전혀 징후가 없을 수 있습니다. 뇌하수체 선종-무엇입니까? 얼마나 위험하고 어떻게 치료할 수 있습니까??

뇌하수체 선종은 무엇입니까?

일반보기 + 사진

물론 많은 사람들은 이미 소위 일반적인 질병이 존재하지 않는다고 추측했습니다. 선종은 선 조직의 종양입니다. 뇌하수체는 매우 다른 효과를 가진 많은 다른 호르몬을 생성하는 실제 "식물"입니다. 따라서 뇌하수체 선종은 진단이 아니라 제형의 시작일뿐입니다..

따라서 뇌하수체 선종에는 prolactinoma, 성장 호르몬, 갑상선 자극 호르몬, 코르티코 트로 핀, 성선 자극 호르몬이 포함됩니다. 이들은 뇌하수체의 여러 부분에 나타나고 다양한 호르몬의 분비를 방해하는 모든 선종입니다. 비 유적으로 말하면, 그러한 호르몬 생성 종양은 혈장에서 뇌하수체의 열대성 호르몬의 농도를 현저하게 증가시키고 과도한 호르몬 효과로 자신을 드러내는 것으로 나타납니다..

• 이러한 증상은 다양한 증상에서 스스로를 나타내는 마커입니다..

그러나 선종은 선 종양이라는 사실에도 불구하고 호르몬을 합성하는 구조에 영향을 미치지 않습니다. 그런 다음 내분비 질환의 증상을 행복하게 피하지만 상황이 안전하다는 의미는 아닙니다. 이러한 종양은 다른 증상을 유발할 수 있습니다-결국 뇌하수체 선종은 뇌종양입니다. 뇌하수체는 전방, 중간 및 후방 섹션으로 나뉘어져 있음을 기억해야합니다. 후부에서 조직의 구조가 다르므로 중간 및 앞쪽의 종양을 선종이라고 할 수도 있습니다..

열대성 호르몬에 대해 조금

더 명확하게하기 위해, 여성의 뇌하수체에서 정상적으로 호르몬이 합성되는 것을 명확히해야합니다. 따라서 선 조직의 다양한 신 생물의 증상이 어떻게 나타나는지 더 분명해질 것입니다..

갑상선과 같은 내분비선은 호르몬을 생성하는 것으로 알려져 있습니다. 그러나 그녀는 뇌하수체의 명령에 순종합니다. 그것은 주변의 내분비선의 활동을 조절하는 다양한 열대성 호르몬을 생성합니다. 따라서 뇌하수체는 다음을 합성합니다.

• TSH-갑상선 기능을 조절하는 갑상선 자극 호르몬 (기초 대사, 체온);
• STH는 신체의 성장을 담당하는 성장 호르몬입니다.
• ACTH는 부 신피질 자극 호르몬입니다. 부신 피질의 작용을 조절하여 스스로 많은 호르몬 (코르티코 스테로이드)을 생성 할 수 있습니다.
• FSH 또는 여포 자극 호르몬. 생식선 조절제를 말합니다 : 여성의 경우 난자 세포가 성숙합니다.
• LH (gluteinizing hormone). 여성의 에스트로겐 양 조절.

그리고이 열대성 호르몬 각각은 뇌하수체의 자체 섹션에서 생성됩니다. 따라서 선종이 발생하면 이러한 과정 중 하나가 중단되고 증상이 나타납니다. 그러나 어려움은 선종이 "힘의 분열"의 경계를 따라 정확하게 자라지 않는다는 것입니다.

또한 호르몬 과다 클리닉과 결핍 클리닉이있을 수 있습니다. 그것은 모두 종양 성장의 위치와 성격에 달려 있습니다. 이것은 특히 "고문 된"지역 치료사의 수용 조건에서 진단에 상당한 어려움을 초래한다. 생리주기의 규칙적인 변화로 인해 여성 신체의 신진 대사가 남성의 신진 대사보다 남성의 긴장보다 더 크다는 것을 기억해야합니다.

좋은 소식은 선종은 많은 문제에도 불구하고 거의 항상 양성이라는 것입니다. 악성 신 생물-선암-은 드물며, 대부분 코르티코 트로 피노 마가 발생하기 쉽습니다. 그것들은 전이되어 삶의 질에 대한 최악의 예후를 보입니다..

열대성 호르몬의 생성을 누가 조절 하는가? 이것은 시상 하부에서 발생하며, 전체 섹션은 내분비 시스템의 "일반 본부"입니다. 그것은 뇌하수체가 정상적으로 내분비 시스템을 제어하도록 강제하는 요인을 방출합니다..

선종의 원인

뇌하수체 선종이 발생하는 이유는 무엇입니까? 왜 종양이 전혀 나타나지 않습니까? 질문은 여전히 ​​열려 있습니다. 무엇이든이 병리의 발달로 이어질 수 있습니다. 통계에 따르면 신 생물의 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다.

• 외상성 뇌 손상;
• 특정 것들 (수막염, 뇌염, 신경 매독)을 포함한 다양한 신경 감염;
• 자궁 내 병리;
• 여성의 경구 피임약의 장기간 사용으로 인해;
• 시상 하부의 활동이 증가하면 주변의 땀샘이 활동을 줄입니다. 방출 인자가 과다하면 뇌하수체의 선 조직이 자라게 될 수 있습니다. 예를 들어 갑상선 기능 저하증 일 수 있습니다..

대부분이 병리는 생식 연령의 여성뿐만 아니라 폐경기에도 나타납니다. 나이가 많고 노약 한 나이에는 훨씬 덜 일반적입니다. 아마도 30-50 세.

교육의 위험은 무엇입니까?

종양이 양성 인 경우 다양한 내분비 질환의 증상을 유발할 수 있습니다 (예 : 위기 과정의 갑상선 갑상선 자극 증).

종양이 "자체로"성장하고 호르몬 배경을 변화시키지 않는 경우, 다양한 시각 장애 및 신경 증상을 유발하며, 이는 아래에서 논의 될 것입니다..

뇌하수체 선종의 증상 및 징후

종양의 첫 징후를 인식하는 방법?

진단의 편의를 위해 의사는 성장과 손상의 다른 영역을 나타내는 여러 증후군을 구별합니다..

일반적인 증상

따라서 의사는 뇌하수체에서 다음과 같은 종양 성장 징후를 경험할 수 있습니다 (먼저 호르몬 활성 및 비활성 종양의 특징을 나열합니다).

• 시야 변경 및 축소.

뇌하수체는 시신경, 시신경 접합 및 시신경을 둘러 쌉니다. 대부분의 경우 말의 "블렌더"와 같이 시력의 측면이 빠집니다. 백미러를보기 위해서는 머리를 돌리면서 직접 볼 필요가 있기 때문에 그러한 여성은 자동차를 운전할 수 없습니다.

• Cephalalgia 증후군 또는 두통.

뇌에 체적을 추가하는 것이 불가능하기 때문에 (두개골은 닫힌 공) 압력이 상승합니다. 코, 이마, 궤도에 두통이 있습니다. 사원에 가능한 고통. 이 통증은 둔하고 확산됩니다. 환자는 손가락이 "아프는 곳"을 가리 키지 않고 손바닥으로 통과시킵니다.

• 선종이 아래로 자라면서 비강 호흡이 어려워지고 뼈가 악성으로 자랍니다. 수막이 뚫린 경우 코에서 출혈이 생기고 심지어는 후두염이 나타납니다..

호르몬 활성 종양의 증상

호르몬 활성 종양은 위의 증상으로 시작할 수 있지만 더 자주 질병의 증상은 다음 (또는 여러 가지) 옵션 중 하나로 시작됩니다.

• 체중 감소, 과민성, 찢김, 열, 심계항진, 설사 경향, 열, 갑상선 기능 항진증을 동반 한 갑상선의 확대 가능성;
• 코, 귀, 손가락의 갑작스런 성장으로 특징적인 모습을 보여줍니다. 비만, 발한 및 약화-갑작스런 당뇨병 증상 (제 3 회, 체중 감소, 가려움증) 또는 그 반대. 이것은 somatotropinoma의 표시입니다. 질병의 초기 발병으로, 그것은 거인으로 이어집니다.
• 여성의 부 신피질 종의 존재는 hypercortisolism의 증상을 유발하며, 이는 별도의 기사에서 논의됩니다. 얇은 팔과 다리, 자주색 스트레치 마크, 달 모양의 얼굴, 피부 색소 침착이있는 특별한 유형의 비만이 있습니다. 여성의 경우 다모증이 발생하고 골다공증이 발생하며 혈압이 상승합니다. 당뇨병도 발생할 수 있습니다.

이러한 증상의 출현은 코르티코 트로피 종의 출현과 가장 관련이 있으며,이 종양은 악성 또는 악성 종양의 측면에서 가장 예후 적으로 불리하다는 것을 기억하는 것이 중요합니다.

• 뇌하수체 선종 중 성 호르몬의 기능에 영향을 미치는 여성에서 프로락틴 종이 더 흔합니다..

고전적으로 prolactinoma는 무월경과 galactorrhea입니다. 즉, 월경이 중단되고 젖꼭지에서 분비물이 나타납니다. 그런 다음 불임이 발생합니다. 여드름이 발생하고, 적당한 비만이 관찰되며, 성욕은 무감각까지 급격히 감소합니다. 머리카락이 기름기가됩니다. prolactinoma 환자 5 명마다 시각 장애가 있습니다.

진단에 대해 조금

우리는 뇌하수체 선종 진단의 원리를 탐구하지 않을 것입니다. 이미징 연구 방법, 특히 MRI가 최근 엄청난 역할을하기 시작한 것은 분명합니다. 따라서 "우발적 발견"의 수가 급격히 증가했습니다..

일반적으로 이들은 호르몬으로 비활성 상태입니다. 그러나 일반적으로 처음에는 여성이 내분비 장애, 생리주기의 변화에 ​​대해 불평하고 치료사, 산부인과 의사, 그리고 운이 좋으면 즉시 내분비 학자에게 간다..

"대체 경로"는 신경과 전문의를 방문하는 것입니다. 두통, 시각 장애에 대한 불만이있는 경우 원칙적으로 MRI는 피할 수없는 유형의 연구입니다. 그런 다음 종양의 호르몬 활동을 확인해야하며 최종 진단은 수술 재료의 생검 및 조직 학적 검증입니다. 그래야만 예측을 확신 할 수 있습니다.

선종 치료의 원리-수술은 항상 필요합니다?

일반적으로 모든 사람은 즉시 수술에 대해 생각하기 시작하며 주요 질문은 뇌하수체 선종의 수술 비용입니다. 물론, 운영은 법에 따라 무료로 수행되지만 때로는 오래 기다려야하고 여전히 서비스 비용을 지불해야하므로 운영 비용을 많이 지불해야합니다. 평균적으로 고전적인 중재 (비 통상) 비용은 60 ~ 10 만 루블입니다. 사이버 나이프와 다른 방법은 훨씬 비싸다.

환자가 somatotropinoma 또는 prolactinoma로 진단되는 경우 약물 치료가 가능합니다. 이러한 유형의 종양은 도파민 수용체의 합성을 자극하는 약물에 좋습니다 (Parlodel, Bromocriptine). 결과적으로, 선종에 의한 호르몬의 합성이 감소하고 관찰되어야합니다. 계속 자라면 수술이 필요합니다.

외과 적 개입에 대해 이야기하면 다양한 방법이 있습니다. 따라서 신경 외과 의사는 코를 통한 비강과 두개 절개술을 통한 경 두개를 사용합니다. 물론, 트랜스 접근은 외상이 덜하지만 종양의 크기는 4-5mm보다 커서는 안됩니다..

현재, 비 침습적 방사선 수술 방법 ( "사이버 나이프")이 매우 인기가 있습니다. 정확도는 0.5mm입니다. 방향 방사선은 정확하게 종양 세포를 파괴하고 건강한 조직을 손상시키지 않습니다.

시각 기능 (손상이있는 경우)은 환자의 2/3에서 회복됩니다. 최악의 예후는 somatotropinoma와 prolactinoma에 있습니다. 여기서 호르몬 "정상"은 환자의 25 %에서만 회복됩니다. 이것은 수술 후 내분비학자가 더 자주 계속 관찰하고 위반을 교정해야한다는 것을 의미합니다..

때로는 수술 후 합병증이 있습니다. 가장 일반적인 결과는 다음과 같습니다.

• 시신경, 신경 또는 관의 손상 및 시각 장애. 종양이 신경에 단단히 붙어 있으면 발생합니다.
• 작업 영역에서 출혈. 통계에 따르면 사망률은 5 %입니다. 그러나 이것은 진행된 경우와 질병의 늦은 진단을 포함한 총 사망률입니다.
• 수술 후 수막염 및 뇌염의 감염 및 발달.

뇌하수체 선종

뇌하수체 선종은 뇌하수체 전엽의 양성 종양입니다.

뇌하수체는 뇌에서 작은 호르몬 구조로 내분비선을 조절하는 작은 구조입니다. 뇌하수체 선종은 호르몬 활성 및 비활성 일 수 있습니다. 질병의 임상 증상은이 사실뿐만 아니라 종양의 크기, 성장 방향 및 속도에 달려 있습니다..

뇌하수체 선종의 주요 증상은 시력 문제, 갑상선 기능 장애, 생식선, 부신, 성장 장애 및 신체의 특정 부분의 비례 일 수 있습니다. 때때로 질병은 무증상입니다.

그것은 무엇인가?

간단히 말해서, 뇌하수체 선종은 뇌하수체의 신 생물이며 다양한 임상 증상 (내분비, 안과 또는 신경 장애)으로 나타나거나 어떤 경우에는 무증상 일 수 있습니다. 이 종양에는 많은 유형이 있습니다..

선종이 속한 그룹의 특징은 병리학 적 증상, 진단 및 치료 방법에 달려 있습니다.

개발 이유

뇌하수체 선종의 형성에 대한 정확한 이유는 아직 신경학에서 확립되지 않았습니다. 그러나 신경계의 전염성 현상, 두개 뇌 외상 및 태아에 대한 다양한 요인의 부정적인 영향으로 인한 종양의 출현을 입증하는 가설이 있습니다. 종양 형성으로 이어질 수있는 가장 위험한 신경 감염에는 신경 매독, 결핵, 브루셀라증, 뇌염, 소아마비, 뇌 농양, 수막염, 뇌 말라리아가 포함됩니다..

뇌하수체 선종의 형성과 여성의 경구 피임약 섭취 사이의 연결을 확립하기위한 신경 과학적 연구가 현재 진행되고 있습니다. 과학자들은 뇌하수체의 시상 하부 자극이 증가하여 종양이 나타날 수 있다는 가설을 연구하고 있습니다. 이 신 생물 발달 메커니즘은 종종 일차 성선 기능 저하증 또는 갑상선 기능 항진증 환자에서 관찰됩니다..

분류

뇌하수체 선종은 호르몬 활성 (뇌하수체 호르몬 생성)과 호르몬 비활성 (호르몬 생성 안함)으로 분류됩니다.

어떤 호르몬이 과량으로 생산되는지에 따라 호르몬 활성 뇌하수체 선종은 다음과 같이 나뉩니다.

• prolactin (prolactinomas)-prolactotrophs에서 발생하며 prolactin의 생산 증가로 나타납니다.
• 성선 자극 (gonadotropinomas)-성선 자극에서 발생하며 황체 형성 및 모낭 자극 호르몬의 생산 증가로 나타납니다.
• somatotropic (somatotropinomas)-somatotrophs에서 발생, somatotropin의 생산 증가에 의해 나타납니다;
• corticotropic (corticotropinomas)-corticotrophs에서 발생하며 부 신피질 자극 호르몬의 생성 증가에 의해 나타납니다.
• 갑상선 자극 (갑상선 피질 종)-갑상선 영양에서 발생하며 갑상선 자극 호르몬 생산 증가로 나타남.

호르몬 활성 뇌하수체 선종이 둘 이상의 호르몬을 분비하는 경우 혼합이라고합니다.

호르몬 비 활동성 뇌하수체 선종은 종양 세포종과 발색성 선종으로 세분됩니다..

크기에 따라 :

• 피코 데 노마 (직경 3mm 미만);
• 미세 선종 (직경 10mm 이하);
• 거대 선종 (직경 10mm 이상);
• 거대 선종 (40 mm 이상).

성장 방향에 따라 (터키 안장과 관련하여) 뇌하수체 선종은 다음과 같습니다.

• 내배엽 (셀라 투르 카의 공동에서 신 생물의 성장);
• 인프라 (신 생물의 확산이 낮고 쐐기 모양의 부비동에 도달 함);
• suprasellar (종양이 위로 퍼짐);
• 레트로 셀러 (신 생물의 전방 성장);
• 측면 (신 생물이 측면으로 퍼짐);
• ansellar (전방 종양 성장).

신 생물이 여러 방향으로 퍼지면 종양이 자라는 방향으로 불립니다..

조짐

뇌하수체 선종이 나타날 수 있다는 징후는 종양의 유형에 따라 다릅니다..

호르몬 활성 미세 선종은 내분비 장애에 의해 나타나며 비활성 미세 선종은 상당한 크기에 도달하거나 다른 질병에 대한 검사 중에 실수로 감지 될 때까지 몇 년 동안 존재할 수 있습니다. 12 %의 사람들이 무증상 미세 아 교종을 앓고 있습니다.

마크로 선종은 내분비뿐만 아니라 주변 신경과 조직의 압박으로 인한 신경계 장애로 나타납니다..

프로 락티 노마

가장 흔한 뇌하수체 종양은 모든 선종의 30-40 %에서 발생합니다. 일반적으로 prolactinoma의 크기는 2-3mm를 초과하지 않습니다. 남성보다 여성에서 더 흔합니다. 그것은 다음과 같은 징후로 나타납니다.

• 여성의 월경 불규칙-불규칙한주기, 40 일 이상주기 연장, 무배란주기, 월경 부재
• galactorrhea-산후 기간과 관련이없는 유선에서 모유 (초유)의 연속 또는 간헐적 배출
• 배란 부족으로 임신 할 수 없음
• 남성에서 prolactinoma는 역가의 감소, 유선의 증가, 발기 부전, 정자 형성의 위반으로 불임으로 나타납니다..

체세포 종

그것은 뇌하수체 선종의 총 수의 20-25 %를 구성합니다. 소아에서는 prolactinoma 및 corticotropinoma 후 발생 빈도가 3 위입니다. 그것은 혈액에서 증가 된 성장 호르몬 수준을 특징으로합니다. somatotropinoma의 징후 :

• 어린이의 경우 거인 증상이 나타납니다. 아이는 체중과 신장을 빠르게 얻습니다. 연골과 연조직의 성장뿐만 아니라 길이와 너비의 뼈가 균일하게 성장하기 때문입니다. 일반적으로 거인은 사춘기 전, 사춘기가 시작되기 몇 시간 전부터 시작되어 골격 형성이 끝날 때까지 (약 25 년까지) 진행될 수 있습니다. 거인은 성인의 키가 2-2.05 m 이상 증가한 것으로 간주됩니다.
• somatotropinoma가 성인기에 발생하면 손, 발, 귀, 코, 혀의 증가, 얼굴 특징의 변화 및 조악함, 여성의 털이 많음, 수염 및 콧수염 증가, 월경 불규칙 등의 비대증 증상이 나타납니다. 내부 장기가 증가하면 기능이 침해됩니다..

부 신피질 종

뇌하수체 선종의 경우 7-10 %에서 발생합니다. 부신 피질 호르몬 (glucocorticoids)의 과잉 생산을 특징으로하는 Itsenko-Cushing 's disease.

• "쿠싱 고 이드 (Cushingoid)"유형의 비만-지방층의 재분배와 어깨 거들, 목, 쇄골 상 영역의 지방 침착이 있습니다. 얼굴은 "달 같은", 둥근 모양을 취합니다. 피하 조직과 근육의 위축 과정으로 인해 사지가 얇아집니다..
• 피부 질환-복부, 가슴, 허벅지의 피부에 분홍색-자주색의 스트레치 마크 (줄무늬); 팔꿈치, 무릎, 겨드랑이의 피부 색소 침착 증가; 얼굴 피부의 건조 함과 벗겨짐 증가
• 동맥 고혈압
• 여성의 월경 불규칙 및 다모증-피부 발모 증가, 수염 및 콧수염 증가
• 남성의 경우 힘의 감소가 종종 관찰됩니다

생식선 자극 호르몬

뇌하수체 선종 중 드물게 발견됩니다. 그것은 월경주기의 위반, 더 자주 월경이 없거나 남성과 여성의 출산율이 감소하여 외부 및 내부 생식기의 감소 또는 부재 배경으로 나타납니다..

갑상선 종

뇌하수체 선종의 2-3 %에서만 매우 드 only니다. 그것의 증상은이 종양이 1 차인지 2 차인지에 달려 있습니다..

• 일차 갑상선 기능 항진증의 경우 갑상선 기능 항진증은 체중 감소, 팔다리 및 몸 전체의 떨림, 부풀어 오르는 수면, 식욕 증가, 발한 증가, 고혈압, 빈맥.
• 갑상선의 장기간 감소 된 기능으로 인한 2 차 갑상선 기능 항진증의 경우 갑상선 기능 항진증 현상은 얼굴의 부종, 언어 지연, 체중 증가, 변비, 서맥, 건조하고 벗겨지기 쉬운 피부, 쉰 목소리, 우울증.

뇌하수체 선종의 신경 증상

• 시각 장애-이중 시력, 사시, 한쪽 또는 양쪽 눈의 시력 감소, 시야 제한. 선종의 상당한 크기는 시신경과 실명의 완전한 위축으로 이어질 수 있습니다
• 메스꺼움을 동반하지 않는 두통, 신체 위치의 변화로 변하지 않으며 종종 진통제 복용을 중단하지 않습니다
• sella turcica 바닥의 침입으로 인한 코 혼잡

뇌하수체 불충분 증상

정상적인 뇌하수체 조직의 압박으로 인한 뇌하수체 기능 부전의 가능성. 조짐:

• 갑상선 기능 저하증
• 부신 기능 부전-피로 증가, 저혈압, 실신, 과민성, 근육 및 관절통, 전해질 대사 장애 (나트륨 및 칼륨), 저혈당
• 성 호르몬 수준의 감소 (여성의 에스트로겐 및 남성의 테스토스테론)-불임, 성욕 및 발기 부전, 남성의 모발 성장 감소
• 소아에서 성장 호르몬이 부족하면 성장이 둔화되고 발달합니다.

정신과 적 징후

뇌하수체 선종의 이러한 증상은 신체의 호르몬 수준의 변화로 인해 발생합니다. 과민성, 정서적 불안정성, 찢김, 우울증, 공격성, 냉담이 관찰 될 수 있음.

진단

이러한 다양한 임상 증상에도 불구하고 뇌하수체 선종의 진단은 다소 어려운 사건이라고 말할 수 있습니다..

이것은 주로 많은 불만의 비 특이성 때문입니다. 또한 뇌하수체 선종의 증상으로 인해 환자는 다양한 전문가 (안과 의사, 산부인과 의사, 치료사, 소아과 의사, 비뇨기과 의사, 성 치료사 및 정신과 의사)에게로 향하게됩니다. 그리고 좁은 전문가가 항상이 질병을 의심 할 수있는 것은 아닙니다. 이러한 불특정 한 다목적 불만을 가진 환자는 여러 전문가의 검사를 받아야하는 이유입니다. 또한 호르몬 수치에 대한 혈액 검사는 뇌하수체 선종을 진단하는 데 도움이됩니다. 기존 불만 사항과 함께 다수의 감소 또는 증가는 의사가 진단을 결정하는 데 도움이됩니다..

이전에는 sella turcica의 방사선 촬영이 뇌하수체 선종의 진단에 널리 사용되었습니다. Sella turcica의 뒷면의 골다공증 및 파괴가 밝혀졌으며, 바닥의 이중 윤곽선이 제공되었으며 여전히 선종의 확실한 징후로 사용됩니다. 그러나 이들은 이미 뇌하수체 선종의 늦은 증상입니다. 즉, 이미 선종의 존재에 대한 상당한 경험이있는 것으로 보입니다..

X-ray와 비교하여 현대적이고 더 정확하고 초기의 도구 진단 방법은 뇌의 자기 공명 영상입니다. 이 방법을 사용하면 선종을 볼 수 있으며 장치가 강력할수록 진단 ​​기능이 높아집니다. 뇌하수체의 일부 미세 선종은 크기가 작기 때문에 자기 공명 영상으로도 인식되지 않을 수 있습니다. 비 호르몬 천천히 자라는 미세 선종을 진단하는 것은 특히 어렵습니다. 증상은 전혀 나타나지 않을 수 있습니다..

뇌하수체 선종의 치료

선종을 치료하기 위해 다양한 기술이 사용되며, 선택은 신 생물의 크기와 호르몬 활동의 성격에 달려 있습니다. 현재까지 다음과 같은 접근 방식이 사용됩니다.

1. 관측. 작고 호르몬 적으로 활동하지 않는 뇌하수체 종양의 경우 의사는 예상되는 전술을 선택합니다. 교육이 증가하면 적절한 치료가 처방됩니다. 선종이 환자의 상태에 영향을 미치지 않으면 모니터링이 계속됩니다..
2. 약물 요법. 뇌하수체 종양 환자에게 약물을 처방하면 질병의 증상을 없애고 건강을 개선 할 수 있습니다. 이를 위해 의사는 강화 약과 비타민 복합체를 처방합니다. 작은 신 생물에 대해서는 보존 적 치료가 필요합니다. 약물의 선택은 또한 종양의 유형에 달려 있습니다. somatotropinomas의 경우, somatostatin 작용제 (somatulin과 sandostatin)는 prolactinomas, 도파민 작용제 및 인체 약, 코르티코 트로 피 노마, 스테로이드 생성 차단제 (nizoral, 유방염, orimethene)에 대해 처방됩니다.
3. 방사선 수술. 이것은 수술 절차를 수행하지 않고 방사선에 의한 종양의 파괴를 기반으로 한 현대적이고 매우 효과적인 방사선 요법 방법입니다..
4. 작동. 뇌하수체 선종의 외과 적 제거가 가장 효과적이지만 동시에 외상 치료법입니다. 전문가는 비강을 통해 두개강을 여는 두 가지 액세스 옵션이 있습니다. 첫 번째 방법은 바람직하지만 작은 선종에만 사용됩니다..

뇌하수체 선종의 치료를 위해 종종 원하는 결과를 얻기 위해 이러한 기술 중 몇 가지를 결합해야합니다..

인생에 대한 예측

뇌하수체 선종은 양성 신 생물에 속하지만 크기가 증가하면 다른 뇌 종양과 마찬가지로 주변 해부학 적 구조의 압축으로 인해 악성 과정을 밟습니다. 종양의 크기는 또한 완전한 제거 가능성을 결정합니다. 직경이 2cm를 초과하는 뇌하수체 선종은 수술 후 재발 가능성과 관련이 있으며, 이는 제거 후 5 년 이내에 발생할 수 있습니다.

선종의 예후는 또한 그 유형에 달려 있습니다. 따라서, microcorticotropinomas의 경우, 환자의 85 %가 수술 치료 후 내분비 기능의 완전한 회복을 보여줍니다. somatotropinoma 및 prolactinoma 환자의 경우이 수치는 훨씬 낮습니다-20-25 %. 일부 데이터에 따르면, 수술 치료 후 평균적으로 환자의 67 %에서 회복이 관찰되고 재발의 수는 약 12 ​​%이다.

어떤 경우에는 선종으로의 출혈로자가 치유가 발생하며, 이는 대부분 프로락틴 종에서 관찰됩니다.