아미 트립 틸린은 삼환계 항우울제 부류의 일원이다. 이것은 동급에서 가장 활발한 대표자 중 하나입니다. 아미 트립 틸린은 대부분의 환자에게 낮은 비용과 가용성으로 인해 널리 보급되었습니다.
출시 양식
아 미트 리프 틸린은 주사 용액, 코팅 및 비 코팅 정제 형태 및 환제 형태로 이용 가능하다. 장기간 방출 형태 (장시간 작용)는 캡슐 형태로 만들어집니다..
다른 형태의 복용량에는 차이가 있습니다. 용액은 1 ml의 물질 10 mg, 1 ml 및 2 ml의 앰풀로 생산됩니다. 코팅되지 않은 정제는 껍질에 10, 25, 50, 75 mg의 25 mg의 활성 성분을 함유하고 있습니다. 캡슐에는 50mg의 아 미트 리프 틸 린이 들어 있습니다.
구성
방출 형태에 관계없이 약물의 활성 성분은 아미 트립 틸린입니다. 보조 성분은 다를 수 있습니다. 용액은 주 사용 물 및 단당류를 함유한다. 정제는 락토오스, 셀룰로오스, 마그네슘, 나트륨, 실리콘 및 티타늄 화합물뿐만 아니라 포비돈을 함유합니다. 코팅 된 정제는 전분, 탈크, 프로필렌 글리콜의 존재로 구별된다. 젤라틴과 염료가 들어있는 캡슐.
활성 물질 만 신체에 영향을 미치며 약물의 다른 성분은 약물 활성이 없습니다. 약물은 처방전에 따라 엄격히 분배됩니다.
약리 효과
아미 트립 틸린은 삼환계 항우울제 부류의 일원이다. 이것은 동급에서 가장 활발한 대표자 중 하나입니다. 아미 트립 틸린은 대부분의 환자에게 낮은 비용과 가용성으로 인해 널리 보급되었습니다.
아미 트립 틸린의 치료 효과는 다수의 모노 아민, 주로 노르 에피네프린, 도파민 및 세로토닌의 재 흡수 억제에 기초한다. 단순화 된 버전 에서이 메커니즘은 다음과 같습니다.
말단에 모노 아민의 전구체를 함유하는 뇌의 뉴런은 열거 된 물질을 사용하여 다른 세포에 충격을 전달합니다. 임펄스가 통과하면 모노 아민이 세포에서 시냅스 틈새로 방출되어 다른 세포로 정보를 전송합니다. 그런 다음 그들은 다시 세포로 돌아갑니다-이 과정을 재 흡수라고합니다-amitriptyline의 작용이 지시됩니다..
노르 에피네프린, 도파민 및 세로토닌은 기분 개선, 통증 감소 및 불안 감소에 책임이 있습니다. 우울증은 모노 아민이 부족한 증상 중 하나입니다. 아 미트 리프 틸린은 이들 물질의 재 흡수를 차단하는 한편, 세포 사이의 시냅스 갈라진 틈의 양은 증가합니다. 모노 아민이 다시 나오지 않는 세포는 새로운 것을 집중적으로 합성하기 시작합니다. 이것은 즉시 발생하지 않으므로 약물의 지연 작용을 설명합니다. 뉴런이 더 많은 모노 아민을 생산할수록 다른 뉴런에 더 많이 공급 될수록 기분이 더 두드러집니다..
나열된 속성 외에도 amitriptyline에는 하나 더 있습니다-자율 신경계의 부교감 및 부분 교감 부분의 영향을 줄이며 많은 부작용이 동반됩니다.
적응증
다음과 같은 경우 amitriptyline의 사용이 정당화됩니다.
- 불안 성분, 진탕, 진탕, 환각을 포함한 심한 정도의 우울증;
- 뇌의 유기 병리로 인한 기분 감소;
- 우울 증후군이있는 정신 분열병;
- 다양한 체세포 병리에서 심한 통증 증후군;
- 심한 수면 장애;
- 심한 섭식 장애;
- 심리적 성질을 가진 어린이의 야행성 요실금;
- 불안 공포증 장애.
예방 목적으로, 아미 트립 틸린은 빈번하고 심한 편두통 발작이있는 환자에게 사용될 수 있습니다..
금기 사항
환자가 다음과 같은 질병을 앓고 있다면 징후와 상관없이 아미 트립 틸린은 처방되지 않습니다.
- 보상되지 않은 심부전;
- 보상되지 않은 신장 및 / 또는 간 손상;
- 한 달 미만의 심근 경색;
- 위험이 높은 마지막 단계의 고혈압 질환;
- 녹내장;
- 심한 부정맥, 국소화의 심장 충동 전도 차단;
- 전립선 선종;
- 12 세 이하;
- 붉은 골수의 질병;
- 소화관의 어느 부분의 소화성 궤양;
- 약물 성분에 대한 알레르기 반응;
- 조증 증후군이있는 양극성 장애.
임신과 수유는 고용량의 약물을 처방하기위한 금기 사항입니다. 어린이와 임산부에게 amitriptyline을 처방 할 가능성은 별도로 문의해야합니다.
부작용
이 치료법은 자율 신경계를 포함하여 신체의 다양한 구조에 영향을 미치기 때문에 많은 부작용이 있습니다. 자율 신경계는 모든 내부 장기의 기능적 활동을 조절하므로, 아미 트립 틸린의 초기 임명은 신체의 중요한 기능 상태를주의 깊게 모니터링해야합니다..
심혈관 시스템의 반응이 종종 관찰됩니다. 저혈압 배경, 심박수 증가 및 충동 전도 차단이 가능하여 압력이 감소하고 그 자체가 나타납니다. 리뷰의 많은 환자는 위장관 위반, 구강 건조, 변비 및 때로는 구역질을 나타냅니다. 리셉션이 시작될 때 많은 학생들이 동공 확장, 시각 장애, 시선을 대상에 집중할 수 없음.
이 치료법은 종종 졸음, 집중력 감소, 식욕 증가 및 체중 증가로 이어집니다. 그것이 취해질 때의 표준의 변형은 성적 욕구의 감소, 성적 만족을 얻을 수 없다는 것입니다. 남성의 경우 유방 확대가 발생할 수 있습니다-여성형 유방.
드문 경우이지만 민감성 장애, 타는듯한 느낌 및 피부 밑에서 기어 다니는 것이 가능합니다. 소수의 환자에서, 아미 트립 틸린은 적혈구의 활동을 억제하여 모든 혈액 세포의 함량을 감소시킵니다.
가장 위험한 부작용 중 하나는 자살 위험이 증가한다는 것입니다. 의료진의 감독하에 병원에서 약물 복용을 시작하는 것이 좋습니다. 약물을 처방하기 전에 환자에게 자살 생각이 없는지 확인해야합니다. 모호한 답변이있는 경우 더 현대적이고 안전한 약을 처방하십시오.
과다 복용
약물의 복용량이 0.5g 이상 증가하면 과다 복용을 나타내는 증상이 나타날 수 있습니다. 이 경우 혼수 상태 또는 환각 및 섬망에 대한 흥분으로 의식이 우울해집니다. 허용 용량을 초과하면 부작용 가능성이 증가합니다. 동시에 실제로 모든 환자는 심한 부정맥까지 심장 질환을 앓고 있습니다. 1g을 초과하는 용량은 치명적일 수 있습니다.
과다 복용의 경우 환자는 중환자 실에 입원해야합니다. 약물을 안에 사용할 때는 위 세척, 관장 및 흡착제를 처방해야합니다. 그런 다음 해독 및 증상 치료를 시작하십시오. 주사 투여 경로의 경우 위 세척 및 흡수제를 처방해서는 안됩니다. 환자가 처방 된 복용량보다 많이 마셨지 만 병리학 적 반응이 관찰되지 않으면 낮 동안 환자를주의 깊게 관찰해야합니다..
투약 요법
아미 트립 틸린의 용량은 각 환자마다 개별적으로 선택된다. 최소 용량에서, 상기 제제는 실질적으로 치료 효과가없는 것으로 알려져있다. 중간 용량은 자극 효과가 있고, 높은 용량은 진정 효과가 있습니다. 이 정보는 투약 요법을 선택할 때 사용됩니다..
먼저, 약물 50mg을 하루에 한 번 처방 한 다음 각 복용량을 25mg 씩 점차적으로 증가시킵니다. 평균 치료 용량은 200mg으로 간주되지만 필요한 경우 늘리거나 줄일 수 있습니다. 흥미롭고 진정 효과를 유발하는 농도 간격은 각 환자마다 다릅니다. 약물의 효과는 투여 시작 후 2 주 이상 관찰 될 수있다..
사용 설명서
약물은 식사 후 하루에 한두 번 복용합니다. 일일 복용량은 복용량 사이에 똑같이 나뉩니다. 치료법을 하루에 한 번 복용하면 저녁 식사 후 저녁에 마셔야합니다. 치료 중에는 차량을 운전하고 집중 해야하는 작업을 수행하는 것이 금지되어 있습니다. 약물 사용이 급격히 중단되면 금단 증후군이 발생할 수 있습니다. 아미 트립 틸린 철수 계획을 더 명확히해야합니다..
삼환계 항우울제는 알코올과 병용해서는 안됩니다. 알약을 복용하기 전에와 그 혜택을 모두 마시는 것은 위험합니다. 아 미트 리프 틸린과 알코올의 상호 작용에 대해 자세히 알아보십시오. 또한, MAO 억제제, 다른 삼환계 항우울제, 항 파킨슨증 약물, 신경절 차단제와 함께 아미 트립 틸린을 복용하는 것은 금지되어 있습니다. SSRI, 진정제, 신경 이완제, adrenomimetics를 복용 할 때주의해서 처방하십시오.
아날로그
아 미트 리프 틸린은 약물의 이름 일뿐만 아니라 활성 성분이기도합니다. 상표명 뒤에 회사 명 (예 : amitriptyline nycomed – 제약 회사 "Nycomed")이있는 유사체가 있습니다. 다음 약물은 아 미트 리프 틸린과 유사합니다 :
목록의 첫 번째 약물에는 활성 성분 amitriptyline, 나머지는 삼환계 항우울제 목록의 다른 물질이 있습니다. 자금은 상호 교환이 불가능하므로 의사와 상담하여 치료 요법을 변경해야합니다.
리뷰
아 미트 리프 틸린을 복용하는 환자에 대한 리뷰 :
Amitriptyline Nycomed-사용 지침
교수
의료용 의약품 사용에 관한 것
등록 번호:
상표명:
국제 비 독점 이름 :
투약 형태 :
필름 코팅 정제
구성
하나의 10mg 필름 코팅 정제에는 다음이 포함됩니다.
활성 물질 : 아미 트립 틸린 10mg 환산의 아미 트립 틸린 히드로 클로라이드 11.3mg;
부형제 : 스테아르 산 마그네슘 0.25 mg, 포비돈 0.83 mg, 탈크 2.25 mg, 미세 결정질 셀룰로스 9.5 mg, 감자 전분 28.2 mg, 락토스 일 수화물 27.0 mg;
쉘 : 프로필렌 글리콜 0.2 mg, 이산화 티탄 0.8 mg, 히프 로멜 로스 1.2 mg, 활석 0.8 mg.
하나의 25mg 필름 코팅 정제에는 다음이 포함됩니다.
활성 물질 : 아미 트립 틸린 25 mg으로 아미 트립 틸린 히드로 클로라이드 28.3 mg;
부형제 : 스테아르 산 마그네슘 0.5 mg, 포비돈 0.6 mg, 탈크 4.5 mg, 미세 결정질 셀룰로스 18.0 mg, 감자 전분 38.0 mg, 락토스 일 수화물 40.2 mg;
쉘 : 프로필렌 글리콜 0.3 mg, 이산화 티탄 0.9 mg, 히프 로멜 로스 1.4 mg, 활석 0.9 mg.
기술
필름 코팅 정제, 흰색, 원형, 양면 볼록.
약리 치료 그룹 :
ATX 코드 : [N06AA09]
약리학 적 특성
아미 트립 틸린은 비 선택적 모노 아민 재 흡수 억제제 군으로부터의 삼환계 항우울제이다. 강력한 thymoanaleptic 및 진정 효과가 있습니다.
약력학
amitriptyline의 항우울제 작용의 메커니즘은 중추 신경계 (CNS)의 시냅스 갈라진 부분에서 노르 에피네프린과 세로토닌의 함량 증가와 관련이 있습니다.
이러한 신경 전달 물질의 축적은 시냅스 전 뉴런의 막에 의한 재 흡수 억제의 결과로 발생한다.
아미 트립 틸린은 M1- 및 M2- 무스 카린 콜린성 수용체, H1- 히스타민 수용체 및 α1- 아드레날린 수용체의 차단제이다. 소위 모노 아민 가설에 따르면 뇌의 시냅스에서 정서적 톤과 신경 전달 물질의 기능 사이에는 상관 관계가 있습니다..
아 미트 리프 틸린의 혈장 농도와 임상 효과 사이의 명확한 상관 관계는 보이지 않지만, 100-260 μg / L 범위의 농도에서 최적의 임상 효과가 달성되는 것으로 보입니다..
우울증의 임상 적 완화는 치료 2-6 주 후에 평형 혈장 농도에 도달 한 후 늦게 달성됩니다..
또한, 아미 트립 틸린은 심장의 신경 분포에 퀴니 딘 유사 효과를 갖는다..
약동학
흡입관
경구 투여 후, 아 미트 리프 틸린은 위장관으로부터 신속하고 완전하게 흡수된다. 혈장의 최대 농도 (Cmax)는 섭취 후 2-6 시간 내에 도달합니다..
분포
다른 환자의 혈장에서 아미 트립 틸린의 농도는 크게 다르다.
아 미트 리프 틸린의 생체 이용률은 약 50 %입니다. 아미 트립 틸린은 대부분 (95 %) 혈장 단백질에 결합한다. 경구 투여 후 최대 농도 (TCmax)에 도달하는 시간은 4 시간이고, 평형 농도는 치료 시작 후 약 1 주일이다. 분포는 약 1085 l / kg입니다. 아 미트 리프 틸린과 노르 트립 틸린은 태반을 가로 질러 모유로 배설됩니다.
대사
아 미트 리프 틸린은 간에서 대사되고, 간을 통한 첫 번째 통과 동안 대부분 (약 50 %) 대사된다. 이 경우에, 아미 트립 틸린은 활성 대사 산물 인 노르 트립 틸린의 형성과 함께 시토크롬 P450에 의해 N- 탈 메틸화된다. 아 미트 리프 틸린 및 노르 트립 틸린 둘 다 또한 간에서 히드 록 실화된다. N- 하이드 록시-및 10- 하이드 록시 대사 산물 아미 트립 틸린 및 10- 하이드 록시 노트 립틸 린도 활성이다. 아미 트립 틸린 및 노르 트립 틸린 둘 모두는 글루 쿠 론산과 컨쥬 게이트되고, 이들 컨쥬 게이트는 불활성이다.
신장 제거를 결정하는 주요 요인, 따라서 혈장 농도는 수산화 속도입니다. 소수의 사람들이 지연된 하이드 록 실화를 유 전적으로 결정했습니다. 간 기능 장애가있는 환자의 경우, 아미 트립 틸린 및 노르 트립 틸린의 혈장 반감기가 증가합니다..
철수
혈장의 반감기 (T1 / 2)는 아미 트립 틸린의 경우 9-46 시간이고 노르 트립 틸린의 경우 18-95 시간입니다..
아 미트 리프 틸린은 주로 신장과 장을 통해 대사 산물의 형태로 배설됩니다. amitriptyline의 복용량의 작은 부분 만이 신장을 통해 변하지 않고 배설됩니다. 신장 기능이 손상된 환자의 경우, 대사는 변하지 않지만 아미 트립 틸린 및 노르 트립 틸린의 대사 물질의 배설이 느려집니다. 혈액 단백질에 대한 결합으로 인해, 아미 트립 틸린은 투석에 의해 혈장에서 제거되지 않습니다.
사용 표시
내인성 우울증 및 기타 우울 장애.
금기 사항
- 약물 성분에 대한 과민증;
- MAO 억제제와 함께 및 치료 시작 2 주 전에 적용;
- 심근 경색 (최근에 전근 포함);
- 급성 알코올 중독;
- 급성 섬망;
- 최면제, 진통제 및 향정신성 약물에 의한 급성 중독;
- 각 폐쇄 녹내장;
- 부정맥;
- 방실 및 뇌 실내 전도 위반;
- 수유 기간;
- 락토스 불내성, 락타 제 결핍 및 글루코스-갈락 토즈 흡수 불량;
- 소변 보유와 전립선 비대증,
- 저칼륨 혈증, 서맥, 선천적 인 긴 QT 증후군 및 QT 간격을 연장시키는 약물과의 동시 사용;
- 유문 협착증, 마비 성 장 폐쇄;
- 18 세 미만의 어린이.
조심스럽게
심혈관 질환 (협심증, 동맥 고혈압)의 질병, 혈액 질환, 안압 상승, 각 폐쇄 녹내장, 눈의 전방 전방 및 안구의 예각, 요실금, 전립선 비대증, 경련성 질환이있는 환자, 방광 저혈압, 갑상선 기능 항진증, 양극성 장애, 정신 분열증, 간질 (아미 트립 틸 린이 발작 역치를 낮춤), 간 또는 신장 기능 장애, 만성 알코올 중독, 항 정신병 제 및 최면제 병용, 노년기.
나열된 질병 중 하나가있는 경우 약을 복용하기 전에 의사와상의하십시오..
임신 중 및 모유 수유 중 적용
임신
동물 연구에서 표준 인간 복용량의 몇 배 복용량에서 부작용이 나타났습니다.
임신 중 아 미트 리프 틸린에 대한 제한된 임상 경험.
임신 중에 아 미트 리프 틸린을 사용하는 안전성은 확립되지 않았습니다..
모유에 대한 의도 된 이익이 태아에 대한 잠재적 위험을 능가하지 않는 한, 아 미트 리프 틸린은 임신 중, 특히 첫 번째 및 세 번째 삼 분기에 권장되지 않습니다..
임산부가 약물을 사용하는 경우, 특히 임신 3기에 태아에 대한 그러한 수용의 높은 위험에 대해 경고해야합니다. 임신 3기에는 고용량의 삼환계 항우울제를 사용하면 신생아의 신경계 장애를 유발할 수 있습니다.
임신 중에 산모가 노르 트립 틸린 (아미 트립 틸린의 대사 산물)을 사용한 신생아의 졸음 사례가 있으며, 비뇨기 보유 사례가보고되었습니다.
모유 수유
아 미트 리프 틸린을 사용할 때는 모유 수유를 중단해야합니다. 아 미트 리프 틸린은 모유로 전달됩니다. 모유 수유중인 아기의 모유 / 혈장 농도 비율은 0.4-1.5입니다. 바람직하지 않은 반응이 발생할 수 있습니다.
투여 방법 및 투여 량
씹지 않고 구두로 배정 (먹은 직후).
어른.
최초 일일 복용량은 25-50mg이며, 두 복용량으로 나뉘거나 취침시 단일 복용량으로 나뉩니다. 필요한 경우 일일 복용량을 점차 200mg으로 늘릴 수 있습니다.
일반적인 치료 과정은 재발을 예방하기 위해 보통 6 개월 이상입니다..
어르신
노인은 아 미트 리프 틸린의 바람직하지 않은 효과를 차단하는 m- 항콜린성에 더 민감하다. 따라서 권장되는 초기 복용량은 하루에 한 번 (밤에) 25-30 mg / day입니다. 용량의 추가 증가는 반응 (효과)이 달성 될 때까지 필요에 따라 50-100 mg / 일의 용량에 도달하여 격일로 점차적으로 수행되어야한다. 두 번째 치료 과정을 처방하기 전에 추가 검사가 필요합니다..
신장 기능 장애
신장 기능 장애가있는 경우 약물을 일반적인 복용량으로 사용할 수 있습니다..
간 기능 장애
간 장애가있는 환자의 경우, 아미 트립 틸린의 용량을 줄여야합니다.
치료 기간
항우울제 효과는 일반적으로 2-4 주 후에 나타납니다.
항우울제 치료는 증상이 있으므로 우울증의 재발을 막기 위해 보통 6 개월 이상이어야합니다..
해제
두통, 수면 장애, 과민성 및 일반적인 건강 불량과 같은 금단 증상의 발생을 피하기 위해 약물을 점차적으로 철회해야합니다. 이러한 증상은 약물 의존의 징후가 아닙니다..
부작용
Amitriptyline Nycomed를받은 환자의 50 % 이상이 다음 부작용 중 하나 이상을 가질 수 있습니다. 아 미트 리프 틸린은 다른 삼환계 항우울제로 인한 부작용과 유사한 부작용을 일으킬 수 있습니다.
두통, 진전, 집중력 저하, 변비 및 성욕 감소와 같은 아래에 나열된 부작용 중 일부는 우울증의 증상 일 수 있으며 우울증이 진정 될 때 일반적으로 해결됩니다..
부작용의 발생률은 다음과 같이 표시됩니다 : 매우 흔함 (> 1/10); 심혈관 시스템에서 종종 (> 1/100, 1/1000, 1/10 000) :
매우 흔함 : 심계항진 및 빈맥, 기립 성 저혈압.
종종 : 부정맥 (전도 장애, QT 간격 연장 포함), 저혈압, AV 블록, 번들 분기 블록.
흔하지 않은 : 혈압 상승.
희귀 : 심근 경색.
신경계에서 :
매우 흔함 : 진정제 (정신병, 수면 경향), 떨림, 현기증, 두통.
종종 : 집중력 저하, 맛 저하, 감각 이상, 피라미드 외 증상 : 운동 실조증, 무력증, 파킨슨증, 긴장 이상 반응, 지연 성 운동 이상증, 느린 언어.
흔하지 않은 : 발작.
비뇨기 계통에서 :
종종 : 비뇨기 보존.
피부 측면에서 :
매우 흔함 : 다한증.
흔하지 않음 : 발진, 피부 혈관염, 두드러기.
희귀 : 감광성, 탈모증.
감각에서 :
매우 흔함 : 시력 감소, 숙박 시설 손상 (치료 중 독서 용 안경이 필요할 수 있음).
종종 : mydriasis.
드문 경우 : 이명, 안압 상승.
희귀 : 수용 능력 상실, 협각 녹내장 악화.
정신 이상:
매우 자주 : 의식 혼란 (노인 환자의 의식 혼란은 불안, 수면 장애, 기억의 어려움, 정신 운동 동요, 생각의 혼란, 섬망으로 특징 지어 짐), 방향 감각 상실.
종종 : 감소 된 농도.
흔하지 않음 :인지 장애, 조증 증후군, 저 조증, 조증, 공포, 불안, 불면증, 악몽.
드물게 : 공격성, 섬망 (성인), 환각 (정신 분열증 환자).
매우 드물게 : 자살 생각, 자살 행동.
조혈 기관의 측면에서 :
희귀 : 골수 억제, 무과립구증, 백혈구 감소증, 호산구 증가증, 혈소판 감소증.
소화 시스템에서
매우 흔함 : 구강 건조, 변비, 구역.
종종 : 잇몸 불황, 구강 염증, 치아 우식증, 입안의 불타는 느낌.
흔하지 않음 : 설사, 구토, 혀 붓기.
희귀 : 마비 성 장폐색증, 이하선 부종, 담낭 성 황달, 간 기능 장애, 간염.
일반적인 장애 :
종종 : 약점.
드문 경우 : 얼굴의 붓기.
드물게 : 체온 증가.
신진 대사 측면에서 :
매우 일반적 : 체중 증가 식욕 증가.
희귀 : 식욕 감소.
매우 드문 경우 : 부적절한 이뇨 호르몬 분비 증후군.
생식 기관의 일부에서 :
매우 흔함 : 성욕 감소 또는 증가.
종종 : 남성-발기 부전, 발기 부전.
드물게 : 남성의 사정 지연, 여성형 유방; 여성의-galactorrhea, 지연 오르가슴, 오르가슴 달성 능력 상실.
실험실 지표 :
종종 : ECG 변화, QT 간격의 연장, QRS 복합체의 확대.
드물게 : 비정상적인 간 기능 검사, 알칼리성 포스파타제의 활성 증가, 트랜스 아미나 제.
효과 취소
장기간 사용 후 갑자기 치료가 중단되면 구역, 두통 및 불쾌감을 유발할 수 있음.
점진적 약물 철수는 용량 감소의 처음 2 주 동안 과민성, 동요 및 교란 된 꿈 및 수면과 같은 일시적 증상과 관련이 있습니다..
드물게, 삼환계 항우울제로 장기 치료를 중단 한 후 2-7 일 이내에 고립 된 조증 또는 저 조증이 발생했습니다..
과다 복용
조짐
amitrshggiline 과다 복용의 증상은 천천히 또는 갑자기 발생할 수 있습니다. 처음 두 시간 동안, 약물의 항콜린 효과와 관련된 졸음 또는 정신 운동 동요, 환각 및 증상이 관찰됩니다 : 심 실증, 빈맥, 요실금, 점막 막, 장 운동의 약화, 경련, 열. 미래에는 중추 신경계 기능의 급격한 우울증, 의식 장애, 혼수 상태 및 호흡 부전이 가능합니다..
심장 증상 : 부정맥 (심실 빈맥, 플러터 및 심실 세동). ECG에서 특징적인 변화는 PR 간격의 연장, QRS 복합체의 확장, QT 간격의 연장, T 파의 평탄화 또는 역전, ST 세그먼트의 함몰 및 다양한 정도의 심장 내 전도 차단으로 심정지를 유발할 수 있습니다. 심부전, 동맥 저혈압, 심인성 쇼크, 대사성 산증 및 저칼륨 혈증, 혼동, 동요, 환각 및 운동 실조증이 발생할 수 있음.
중추 신경계 (CNS)에 미치는 영향 : 중추 신경계 기능 저하, 수면에 대한 강한 갈망, 경련, 혼수.
호흡기 시스템에 미치는 영향 : 호흡 부전.
정신 영역에 미치는 영향 : 정신 운동 교반, 환각.
혈관계에 미치는 영향 : 저혈압.
M- 항콜린 성 효과 : 구강 건조, 숙박 장애, 비뇨기 체류, 근육 경련.
치료:
치료-증상 및지지.
약물 복용 후 약간의 시간이 지난 후에도 활성탄을 복용하여 amitriptyline, 위 세척으로 치료 종료. 복잡하지 않은 경우에도 환자를주의 깊게 모니터링해야합니다. 의식 수준, 심박수, 혈압 및 호흡률을 모니터링해야합니다. 혈액 전해질 및 가스 수준을 자주 확인해야합니다. 호흡 정지를 방지하려면기도 개통 및 인공 환기가 필요합니다. ECG 모니터링은 3-5 일 동안 계속되어야합니다. QRS 복합체, 심부전 및 심실 부정맥의 확장으로, 염화나트륨 염화나트륨 용액 (100-200 mmol Na +)의 빠른 도입으로 혈액의 pH를 알칼리성 측으로 전환하는 것이 효과적 일 수 있습니다 (중탄산 나트륨 용액 처방 또는 과환기 수행). 심실 부정맥을 사용하면 전통적인 항 부정맥제, 예를 들어 1 ~ 3mg / 분의 비율로 추가 주입과 함께 50-100mg의 리도카인 (1 ~ 1.5mg / kg)을 정맥 내로 사용할 수 있습니다.
필요한 경우 심전도 및 제세동 사용.
혈장 대체 용액을 사용하여 순환 불충분을 교정하고 심한 경우 도부 타민을 주입합니다 (처음-효과에 따라 용량을 추가로 증가 시키면 2-3 μg / kg / min).
디아제팜으로 진탕 및 발작을 조절할 수 있음.
대사성 산증의 경우 표준 요법을 시작해야합니다.
투석은 효과가 없기 때문에 혈액 내 아 미트 리프 틸린의 농도가 낮다.
과다 복용 반응은 환자마다 크게 다릅니다..
성인의 경우, 500mg 이상의 용량으로 아미 트립 틸린을 복용하면 중등도 또는 중증의 중독이 발생하고 약 1000mg의 용량을 복용하면 치명적인 결과가 발생할 수 있습니다.
다른 의약품과의 상호 작용
아 미트 리프 틸린은 항 정신병 약, 진정제 및 최면제, 항 경련제, 중추 및 마약 성 진통제, 전신 마취제, 알코올과 같은 약물로 CNS 우울증을 강화시킵니다..
아미 트립 틸린을 포함한 삼환계 항우울제는 간 시토크롬 P450 이소 효소 CYP2D6에 의해 대사된다. 인간의이 이소 효소에는 여러 이소 형이 있습니다.
CYP2D6 동종 효소는 항 정신병 약, 세로토닌 재 흡수 억제제 (시탈 로프 람, 매우 약한 억제제 제외), β- 차단제 및 최신 항 부정맥제 (프로 파나 미드, 페니토인, 프로 파페 논, 에스 몰롤 아미오다론)와 같은 다양한 정신병 약물에 의해 억제 될 수 있습니다..
이 약물은 삼환계 항우울제의 신진 대사를 억제하고 혈장 내 농도를 크게 증가시킬 수 있습니다. 또한, 동종 효소 CYP2C19 및 CYP3A는 아미 트립 틸린의 대사에 관여한다.
금기 조합 :
MAO 억제제와 함께 amitriptyline의 사용은 myoclonus, 흥분이있는 경련, 섬망 및 혼수 상태를 포함한 세로토닌 증후군 발병 위험으로 인해 금기입니다..
아미 트립 틸린의 사용은 비가 역적, 비 선택적 MAO 억제제의 취소 후 2 주 및 가역적 억제제 모 클로 베 미드의 취소 후 1 일에 개시 될 수있다.
MAO 억제제의 사용은 아미 트립 틸린 중단 후 2 주 후에 시작할 수있다. 어쨌든 MAO 억제제와 amitriptyline은 모두 저용량으로 시작해야하며 효과에 따라 점차적으로 증가시켜야합니다..
권장되지 않는 조합
Sympathomimetics : amitriptyline은 에피네프린, 에페드린, 이소 프레 날린, 노르 에피네프린, 도파민 및 페닐 에페드린의 심혈 관계에 영향을 미치며, 예를 들어 국소 또는 전신 마취 또는 코 방울.
아드레날린 차단제 : 클로니딘 및 메틸도 파와 함께 아 미트 리프 틸린을 동시에 사용하면 후자의 저혈압 효과가 약해질 수 있습니다.
M- 항콜린 제 : 아 미트 리프 틸린은 이러한 약물 (예 : 페 노티 아진 유도체, 항 파킨슨 약물, 차단제)의 효과를 향상시킬 수 있습니다
시각 기관, 중추 신경계, 내장 및 방광의 H1- 히스타민 수용체, 아트로핀, 비 페리 덴).
장 폐쇄 및 체온의 급격한 상승을 포함하여 발병 위험 때문에 이러한 약물의 동시 사용을 피해야합니다.
항 부정맥제 (예 : 퀴니 딘), H1- 히스타민 수용체 차단제 (예 : 테르페나딘), 일부 항 정신병 제 (특히 피모 지드 및 세르 틴돌), 마취제 (이소 플루 란, 드롭 리돌), 염소 수화물 및 소탈 롤을 포함하여 QT 간격을 연장시킬 수있는 약물. 이 약들은 아미 트립 틸린과 함께 사용될 때 심실 부정맥의 위험을 증가시킬 수 있습니다..
플루코나졸 및 테르 비나 핀과 같은 항진균제는 아 미트 리프 틸린의 혈청 농도를 증가시키고 관련 독성을 증가시킵니다. 실신 및 심실 세동 및 플러터의 가능한 사례.
리튬 염 (리튬 카보네이트)
리튬 염은 알려지지 않은 메커니즘을 통해 아미 트립 틸린과 상호 작용합니다. 이 상호 작용은 리튬의 독성을 증가시킬 수 있습니다 : 진전, 강 장성 발작, 기억하기 어려움, 혼란스런 생각, 환각, 신경이 완성 악성 증후군.
주의가 필요한 조합
CNS 억제제 : 아미 트립 틸린은 알코올, 수면제, 진정제 및 강한 진통제와 같은 다른 정신 우울 제로 인한 CNS 기능의 억제를 증가시킬 수 있습니다.
미량 소체 간 효소의 바비큐 레이트 및 기타 유도제-리팜피신 및 카르 바 마제 핀과 같은 효소 유도제는 항우울제 효과의 약화로 아 미트 리프 틸린의 대사를 증가시키고 혈장 내 농도를 감소시킬 수 있습니다..
"느린"칼슘 채널의 시메티딘, 메틸 페니 데이트 및 차단제는 혈장에서 아미 트립 틸린의 농도를 증가 시키며, 이는 증가 된 독성을 동반 할 수 있음.
아 미트 리프 틸린과 항 정신병 약제는 서로의 신진 대사를 상호 억제 할 수 있습니다. 이로 인해 발작 역치가 감소하고 발작이 발생할 수 있습니다. 함께 사용하면 이러한 약물의 용량 조정이 필요할 수 있습니다.
amitriptyline, antipsychotics 및 hypnotics (droperidol)의 동시 사용을 피하십시오. 함께 모일 때는 매우주의해야합니다.
수크 랄 페이트는 아 미트 리프 틸린의 흡수를 약화시키고 항우울제 효과를 약화시킬 수 있습니다.
발 프로 산을 동시에 사용하면 혈장으로부터 아미 트립 틸린의 클리어런스가 감소하여 아미 트립 틸린 및 그 대사 산물 인 노르 트립 틸린의 농도가 증가 할 수 있습니다. amitriptyline과 valproic acid를 병용하면 혈청 내 amitriptyline과 nortriptyline의 농도를 모니터링해야합니다. 아 미트 리프 틸린의 용량 감소가 필요할 수 있습니다.
아미 트립 틸린을 페니토인과 함께 사용하면 후자의 대사가 억제되고 독성 효과의 위험이 증가합니다 (타액 시아, 고 반사, 안진, 진전). 페니토인을 복용하는 환자에서 아미 트립 틸린을 사용하기 시작할 때, 혈장 내 후자의 농도는 대사 억제 위험이 증가하기 때문에 모니터링해야합니다. 동시에, 복용량의 증가가 필요할 수 있기 때문에 아미 트립 틸린의 치료 효과를 모니터링해야합니다.
세인트 존스 워트 제제는 동위 원소 CYP3A4에 의한 아미 트립 틸린의 간 대사의 활성화로 인해 혈장 내 AUC를 0-12 시간 및 최대 아미 트립 틸린의 최대 농도를 약 20 % 감소시킨다.
이 조합은 혈장 내 농도 측정 결과에 따라 아미 트립 틸린의 용량 조정과 함께 사용할 수 있습니다.
특별 지시
치료를 시작하기 전에 혈압 (BP) 조절이 필요합니다 (낮거나 불안정한 혈압을 가진 환자의 경우 더 많이 감소 할 수 있음).
누워 있거나 앉은 자세에서 갑자기 똑 바른 자세로 움직일 때주의를 기울여야합니다..
50 세 이상의 환자에서 주로 수행 된 역학 연구에 따르면 선택적 세로토닌 재 흡수 억제제와 삼환계 항우울제를 사용하면 골절 위험이 증가합니다. 이 위험을 증가시키는 행동 메커니즘은 알려져 있지 않습니다..
치료 기간 동안 일부 경우 무과립구증 또는 저칼륨 혈증이 발생할 수 있습니다. 이와 관련하여 말초 혈액, 특히 체온 상승, 독감 유사 증상 및 편도선염으로 말초 혈액을 조절하는 것이 좋습니다. 장기 요법으로-심혈관 시스템 (CVS) 및 간 기능 제어. 노인 환자와 CVS 질환이있는 환자의 경우 심박수, 혈압 및 심전도 (ECG)를 모니터링해야합니다. ECG에서 임상 적으로 미미한 변화가 나타날 수 있습니다 (T 파의 평활, S-T 세그먼트의 우울증, QRS 복합체의 확장).
시토크롬 P450 ZA4 억제제 또는 유도제를 복용하는 환자에서 아 미트 리프 틸린을 사용할 때는주의를 기울여야합니다.
치료 기간 동안, 일부 경우에, 심근 경색증, 빈맥, 비뇨기 체류, 건조한 점막, 장 운동 기능 감소가 발생할 수 있습니다.
경련, 발열이 가능합니다. 미래에는 중추 신경계 기능의 급격한 우울증, 의식 장애, 혼수 상태 및 호흡 부전이 가능합니다..
치료 기간 동안 알코올 음료의 사용을 배제해야합니다.
아미 트립 틸린의 취소는 점진적으로 이루어져야합니다. 장기간 치료 후 갑자기 중단되면, 특히 고용량에서는 금단 증후군이 발생할 수 있습니다..
아 미트 리프 틸린의 m- 항콜린 성 작용으로 인해 안압 상승의 공격뿐만 아니라 눈물 액의 구성에서 눈물샘의 감소와 눈 물량의 상대적 증가뿐만 아니라 콘택트 렌즈를 사용하는 환자의 각막 상피 손상을 초래할 수 있습니다.
amitriptyline의 과다 복용 후 56 시간 동안 치명적인 부정맥이 발생한 경우에 대해 설명합니다.
자살 환자의 경우 자살 위험은 치료 중 우울 증상이 크게 개선 될 때까지 지속됩니다..
아미 트립 틸린의 효과는 2-4 주 내에 발생하므로, 자살 환자는 상태가 개선 될 때까지주의 깊게 모니터링해야합니다..
이전에 자살 현상이 있었거나 자살 생각을 한 적이 있거나 치료 전이나 치료 중에 자살을 시도한 환자는 지속적인 의학적 감독이 필요합니다. 의약품의 보관 및 유통은 공인 담당자가 수행해야합니다..
Amitriptyline (다른 항우울제와 마찬가지로) 자체는 24 세 미만의 사람들에서 자살 발생률을 증가시킬 수 있습니다. 따라서 24 세 미만의 젊은이에게 amitriptyline을 처방 할 때 자살 위험과 그 사용의 이점은 서로 관련되어야합니다.
조울증 증후군 환자에서, 아 미트 리프 틸린 치료는 조증 단계를 유발할 수 있습니다. 조증 증상이 나타나면 아 미트 리프 틸린을 취소해야합니다..
삼중 환자 항우울제, 국소 마취제 및 전신 마취제를 복용하는 환자는 부정맥의 위험이 증가하고 혈압이 떨어질 수 있습니다.
가능하면 수술 전에 아 미트 리프 틸린을 중단해야합니다. 응급 수술의 경우 마취 전문의에게 아미 트립 틸린 복용에 대한 정보를 제공해야합니다..
Amitriptyline Nycomed는 식사 후 인슐린의 효과와 포도당 농도의 변화에 영향을 줄 수 있습니다. 이것은 당뇨병 환자에서 저혈당 치료의 교정이 필요할 수 있습니다..
우울증은 포도당 대사에도 영향을 줄 수 있습니다.
다른 m-anticholinergics를 동시에 사용하면 amitriptyline의 m-anticholinergic 효과가 향상 될 수 있습니다.
환자는 아 미트 리프 틸린 복용에 대해 치과 의사에게 알려야합니다. 구강 건조는 구강 점막, 염증, 작열감 및 충치의 변화로 이어질 수 있습니다..
치과 의사와 정기적으로 검진을받는 것이 좋습니다.
차량 운전 및 기계 이동 능력에 미치는 영향
아미 트립 틸린으로 치료하는 동안, 차량의 운전 및 이동 메커니즘은 권장되지 않습니다..
출시 양식
필름 코팅 정제 10 mg 및 25 mg.
폴리 프로필렌으로 만든 스크류 캡으로 밀봉 된 어두운 유리 바이알에 각각 50 개의 정제가 있으며, 그 아래에 분리 링이있는 개스킷이 장착되어 첫 번째 개구부를 제어합니다..
사용 설명서와 함께 한 병을 골판지 상자에 넣습니다..
보관 조건
15 ~ 25 ° C의 온도에서.
아이들의 손이 닿지 않는 곳에 두세요.
수명
5 년.
만료일 이후에는 사용하지 마십시오.
