뇌 혈관의 동맥류-설명, 원인, 증상 (징후), 진단, 치료.

뇌동맥 류는 하나 이상의 뇌 혈관의 확장입니다. 이 상태는 항상 동맥류가 파열되는 경우 환자의 사망 또는 장애 위험이 높습니다. 실제로, 동맥류는 뇌의 특정 부분에서 발생하는 혈관벽의 돌출입니다. 동맥류는 선천적이거나 생활 중에 발생할 수 있습니다. (ICD-10 코드 : I67.0, I67.1).

뇌동맥 류 증상

뇌동맥 류는 파열 될 때만 증상을 유발합니다. 그러나 온전한 동맥류는 특히 동맥류가 크거나 근처의 신경과 조직을 압박 할 때 임상 양상의 발달을 유발할 수 있습니다.

일반적인 징후는 다음과 같습니다.

• 두통.
• 졸음.
• 눈 안이나 뒤의 통증.
• 말하기 어려움.
• 비전의 변화.
• 감광성 (빛에 대한 감도).
• 실신 (의식 상실).
• 의식 장애.
• 눈의 고통스러운 감각;
• 시력 감소;
• 안면 부종;
• 청력 상실;
• 한 학생의 확대;
• 얼굴 근육의 부동성, 모든 것이 아니라 한 손으로;
• 발작.

파열 된 동맥류의 증상은 상당히 짧은 시간에 갑작스런 발병이 특징입니다. 그들은 동맥류의 위치가 다릅니다.

유전 적 실패

여기에는 많은 유전 질환이 포함되어있어 단백질 합성의 균형이 깨져 근육 섬유의 탄력에 영향을 미칩니다. 여기에는 다음과 같은 질병이 포함됩니다.

• 섬유 근 이형성증;
• 오슬러-란두 증후군;
• 마판 증후군;
• 엘러스-댄 로스 증후군;
• 탄성 가성 종;
• 전신성 홍 반성 루푸스;
• 겸상 적혈구 빈혈;
• 결절성 경화증.

물론, 이러한 질병의 존재는 동맥류의 존재에 대한 절대적인 징후는 아니지만 특정 불리한 조건의 영향으로 발병 위험을 증가시킵니다..

뇌동맥 류의 원인

현재까지 명명 된 혈관 병리의 형성을 설명하는 단일 이론은 없습니다. 대부분의 연구자들은 뇌동맥 류가 다 인성 병리학이라고 믿는다.

혈관벽 구조의 변화는 다음을 유발할 수 있습니다.

• 죽상 경화증;
• 히 알린 증;
• 이온화 방사선 노출;
• 유전 적 소인;
• 세균성 또는 진균 성 혈관벽의 염증;
• 외상성 혈관 손상;
• 결합 조직의 모든 질병 (혈관에 영향을 미쳐 약하고 비 탄력적입니다);
• 흡연, 알코올, 약물 중독 (독성 물질의 영향으로 혈관 조직이 활발히 파괴되어 동맥류 발생, 체적의 급속한 증가 및 파열 자극).

동맥류의 위험

모든 동맥류는 두개 내 출혈의 높은 위험과 관련이 있습니다. 혈관벽의 결함 파열은 출혈성 뇌졸중 및 지주막 하 출혈의 원인 중 하나입니다. 이 경우의 임상 양상은 동맥류의 유형이 아니라 국소화, 혈액 손실량, 뇌 조직 및 수막의 관여에 달려 있습니다..

동맥류가 파열되었을 때, 구호없이 고강도와 구토의 날카로운 두통이 가장 자주 발생합니다. 의식 상실이 가능합니다. 결과적으로 의식 수준이 회복되거나 뇌 혼수 상태가 발생합니다..

의사를 일찍 만나면 출혈을 예방할 수 있습니다. 이렇게하려면 모든 권장 사항을 따라야합니다 : 처방 된 약을 복용하고, 올바르게 먹고, 과장하지 말고 정기적으로 검사를 받으십시오..

질병의 분류

분류는 다양한 매개 변수의 유형에 따라 배포됩니다.

크기. 교육의 직경은 3mm 미만-25mm 이상.

양식. 형태는 모양이 다를 수 있습니다 : fusiform (혈관 벽 자체 확장), saccular (혈액 주머니, 동맥에 붙어 있음), 측면 (혈관 벽).

카메라 수 씰은 다중 챔버 및 단일 챔버 일 수 있습니다..

위치별로. 여러 다른 혈관에서 형성이 발생할 수 있습니다.

동맥류

가장 큰 위험은 뇌 조직에 음식을 공급할 때 큰 동맥이 돌출되는 것입니다. 대부분의 경우, 벌지는 용기의 내부 및 외부 쉘의 결함으로 인해 형성됩니다. 짝이없는 기저 및 내부 경동맥과 그 가지가 가장 자주 영향을받습니다..

갈렌의 정맥 동맥류

Galen의 정맥 동맥류는 드 rare니다. 그러나 어린이와 신생아에서 동정맥 기형의 3 분의 1이이 이상을 설명합니다. 이 형성은 소년들에 비해 두 배나 흔합니다..

이 질병의 예후는 바람직하지 않습니다. 사망은 신생아 기의 90 %에서 발생합니다. 색전술을하면 높은 사망률이 78 %까지 유지됩니다. 아픈 아이들의 절반은 증상이 없습니다.

위험에 처한 사람?

뇌 혈관의 동맥류는 모든 연령에서 발생할 수 있습니다. 이 질환은 어린이보다 성인에서 더 흔하며 남성보다 여성에서 약간 더 흔합니다. 특정 유전 조건을 가진 사람들은 더 높은 위험에 처해 있습니다.

파열 및 뇌출혈의 위험은 모든 유형의 뇌동맥 류에 존재합니다. 미국에서는 매년 약 27,000 명인 10 만 명마다 매년 약 10 건의 동맥류 파열이보고되고 있습니다). 대부분의 경우 동맥류는 30 세에서 60 세 사이의 사람들에게 영향을 미칩니다.

동맥류 파열은 고혈압, 알코올 남용, 약물 중독 (특히 코카인 사용) 및 흡연으로도 촉진 될 수 있습니다. 또한 동맥류의 상태와 크기는 파열 위험에 영향을 미칩니다..

파열 된 동맥류

동맥류가 파열되면 날카 롭고 매우 심한 두통이 발생합니다. 환자는 두통을 경험 한 최악의 두통으로 묘사 할 수 있습니다..

또한 뇌 동맥류의 파열에는 다음이 동반 될 수 있습니다.

• 의식 소실
• 흐린 시력 또는 디플로 피아 (이중 시력)
• 토하다
• 구역질
• 수명
• 뻣뻣한 목
• 처지는 눈꺼풀
• 경련

깨지지 않는 동맥류는 자라면서 주변 신경이 압박 될 때까지 어떤 식 으로든 나타나지 않습니다. 이 경우 시각 장애, 눈 통증, 마비 또는 안면 마비를 포함한 다양한 증상이 나타날 수 있습니다..

진단

무증상 과정에서 뇌 동맥류는 대개 다른 이유로 환자를 검사 할 때 발견되는 무작위 진단 결과가됩니다. 임상 증상이 나타나면 뇌 신경 동맥류는 기존의 신경 증상뿐만 아니라 다음과 같은 도구 연구 데이터를 기반으로 진단됩니다. 뇌의 계산 또는 자기 공명 영상; X 선 또는 자기 공명 혈관 조영술.

뇌 동맥류의 최종 진단, 국소화, 크기 및 모양의 결정은 급성 뇌졸중 기간에도 시행되는 혈관 조영술의 도움을 통해서만 가능합니다. 경우에 따라 대비 향상 기능을 갖춘 머리의 컴퓨터 단층 촬영이 유익합니다..

기본 진단 방법 :

혈관 조영술. 이것은 조영제가 사용되는 뇌 혈관의 엑스레이입니다.

CT (컴퓨터 단층 촬영). 이 방법이 가장 좋습니다. 통증이없고 빠르며 비 침습적이며 병변을 찾는 데 도움이되며 파열의 경우 출혈의 크기를 결정합니다..

CT 혈관 조영술. 조영제가 주입된다는 점에서 CT와 다릅니다.

MRI (자기 공명 영상). MRI는 강한 자기장과 전파를 사용하여 뇌의 이미지를 캡처합니다..

뇌척수액 분석. 동맥류가 파열되었다는 의심이있는 경우 수행됩니다. 환자는 국소 마취제를 투여받습니다..

치료

동맥류 치료의 주요 방법은 수술입니다. 그것은 형성 자체를 제거하고 혈관의 무결성을 복원합니다..

대뇌 동맥류를 치료하는 유일한 방법은 수술입니다. 결함의 크기가 7mm를 초과하면 외과 적 치료가 필수적입니다. 동맥류가 파열 된 환자에게는 응급 수술이 필요합니다. 다음과 같은 유형의 외과 개입이 가능합니다.

직접 미세 수술 중재 (직접 수술 방법으로 뇌의 수축 및 봉합 제거)

혈관 내 수술 (첨단 방법, 두개 절제술없이 동맥류 제거 가능)

의료 교정 (동맥류의 파열을 방지하기 위해)

외과 적 개입의 유형은 주로 환자의 상태의 심각성에 달려 있습니다. 어려운 상황에서는 두개 수술 없이는 불가능합니다.

예방

이와 관련하여 전문가들은 병리학의 발달을 막을 수있는 여러 가지 권장 사항을 식별합니다.

• 나쁜 습관을 제거하십시오 : 흡연, 음주 및 마약.
• 동맥 고혈압을 치료하고 지속적으로 혈압을 모니터링해야합니다..
• 식이는 식염 소비량이 감소함에 따라 합리적이어야합니다. 조미료와 향신료가 많은 지방, 짠, 훈제 모든 제품에서 제외해야합니다.
• 정기적으로 운동, 특히 심장 운동을하면 높은 수준의 건강을 유지할 수 있습니다.
• 당뇨병 및 기타 체세포 질환이있는 경우 코스를 관리하고 주치의의 임명을 관찰해야합니다..

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콘텐츠 작가 : Levio Meshi

36 년의 경력을 가진 의사. 의료 블로거 Levio Meshi. 정신 의학, 심리 치료, 중독에 관한 불타는 주제에 대한 끊임없는 검토. 수술, 종양학 및 치료. 주요 의사와의 대화. 진료소 및 의사에 대한 리뷰. 자가 약물 치료 및 건강 문제 해결에 유용한 자료. Levio Meshi의 모든 항목보기

파열없는 뇌 동맥류

ICD-10 제목 : I67.1

함유량

정의와 배경 [편집]

뇌동맥의 동맥류는 비 외상성 지주막 하 출혈의 주요 요인으로 간주됩니다.

동맥류는 지형 및 해부학 적 특징과 크기가 다릅니다.

• 경동맥 (85-95 %)-전방 의사 소통 동맥 (30 %), 후방 의사 소통 동맥 (25 %), 중뇌 동맥 (20 %);

• 척추골 분지 (5 %)-주요 동맥의 분기, 우수한 소뇌 동맥, 척추 동맥 융합 (10 %), 척추 동맥 (5 %).

동맥류 주머니의 크기에 따라, miliary 동맥류 (선형 크기는 3mm 미만), 보통 또는 중간 크기 (4-15mm)가 구별됩니다. 크고 (16-25mm) 거대 (25mm 이상). 동맥류 주머니의 모양에 따라, saccular (목, 몸, 바닥이 있음) 및 fusiform (동맥의 균일 또는 편심 팽창).

병인과 병인

임상 증상 [편집]

파열되지 않은 뇌 동맥류 : 진단 [편집]

뇌 혈관 조영술은 뇌동맥 류를 가장 정확하게 진단하기위한 "골드 표준"입니다. 이 연구의 위험은 파열 된 동맥류의 위험과 비교하여 무시할 만합니다..

차별 진단 [편집]

파열되지 않은 뇌 동맥류 : 치료 [편집]

예방 [편집]

기타 [편집]

병인 및 병인

경동맥 해면 누공은 내부 경동맥과 해면 동 사이의 누공이 형성되어 발생합니다. 발생 원인은 고혈압 환자의 경동맥 벽의 두개골 외상 (75 %), 동맥 경화성 변화 일 수 있습니다. 자발적이고 선천적 인 누공이 설명됩니다..

병인 및 병인

이 유형의 주요 부상의 병리학 적 기초는 내부 경동맥의 정맥 내 부분 (또는 그 가지)과 해면 부비동 사이의 직접적인 의사 소통의 형성입니다..

고압 동맥혈은 큰 정맥 수집기-저압 시스템에 들어갑니다. 이것의 결과는 외 안구, 안과 마비, 결막 충혈, chymosis, 통증, 환자 자신이 듣는 특정 소음입니다. 노인 환자의 경우 경동맥 해부 문합이 자발적으로 형성되는 사례가 설명되었습니다. 그러나 압도적 인 대다수의 경우 심혈관 질환으로 고통받지 않는 젊은이의 TBI 이후에 형성됩니다. 두개골 바닥의 골절은 종종이 병리를 동반하지만 그 형성을위한 전제 조건은 아닙니다. 드문 경우에만 두개골의 상처가 관통하여 CCS가 형성됩니다. 형성된 CCS는 환자의 삶에 위협이되지 않지만 시각 기능 상실로 인한 지속적인 장애로 이어집니다..

경동맥 해부 누공은 3 가지 증상의 증상을 특징으로합니다. 환자의 거의 30 %에서, 외이염이 정지되어 있고, 25 %의 경우에는 날리는 소음을들을 수 없습니다. 그러한 경우에는 음운 연구에 의해서만 결정됩니다. 눈의 위치 재조정은 처음에는 자유롭지 만 질병의 지속 시간이 증가함에 따라 섬유화의 요소가 부종 후부 전구 조직에 나타나기 때문에 어려워집니다. 축 외 시경을 사용하면 압박 상태에서 해면 동에 위치한 외전 신경의 기능이 손상되기 때문에 환자는 바깥을 볼 때 외교에 대해 불평합니다. 혼합 된 혈액으로 우수한 안과 정맥의 오버플로로 인해 정맥에서 혈액이 유출되는 것을 위반하면 상피 정맥에 정체가 생겨서 넓고 복잡해지며, 구근 결막의 "적색"화학 증이 나타나 "메두사 머리"의 증상을 나타냅니다. 상피 정맥의 압력이 증가하면 안내 액의 유출이 어려워지고 증상이있는 안과 고혈압이 발생합니다. 경동맥 해부 문합 환자의 60-72 %에서 비슷한 그림이 나타납니다. 그러나 1 차 녹내장 (고통 성 녹내장)에 내재 된 심각한 돌이킬 수없는 결과는 실질적으로 경동맥 해부 문합에서 발생하지 않습니다. 안과 검사를 통해 안저에서 청색증, 확장 정맥이 보입니다. 정체 된 시신경 원반이 발생할 수 있습니다. 확대 된 우수한 시신경 정맥의 장기 전달 맥동은 우수한 궤도 균열의 뼈 가장자리가 얇아지게하며, 결국 확장되어 X 선 또는 CT에 의해 잘 결정됩니다..

기억 상실증을 복용 할 때 궤도에서 혈관 장애의 징후 발생률, 과거에 머리 부상의 존재를 확인하는 것이 중요합니다..

나) 신체 검사

시력, 외부 검사 (눈꺼풀의 상태, 결막 상태), 안구 위치, IOP 측정, 궤도의 상부 구석에서의 청진 (풍선 소음 감지, 동맥 맥동과 동기), 각막 현미경, 안과 검사.

c) 도구 연구

초음파 및 컬러 도플러 매핑이 수행됩니다. 대비를 강화한 CT 및 MRI가 진단에 가장 중요합니다. CT를 사용하면 정맥류로 우수한 안과 정맥의 확장을 설정할 수 있습니다. 정맥의 선천성 동맥류 로이 방법을 사용하여 정맥염의 그림자가 결정됩니다.

자발적으로, 경동맥 해부 문 합의 누공은 환자의 18 % 이하에서 닫힙니다. 신경 외과 의사는 풍선 카테터를 동맥 내로 도입하여 바이 패스 개구부를 끕니다. 션트의 정맥 내 벌룬 가능.

동맥 및 정맥 혈류의 분로 개방 및 분리.

b) 입원 징후

진단 동맥 조영술 및 외과 치료.

c) 약물 치료

이 질병으로 약물 치료는 효과적이지 않습니다..

d) 외과 치료

현재, CCS의 주요 치료 방법은 풍선 또는 다른 장치로 문 합의 혈관 내 폐쇄이다. 드문 경우에, 문 합의 자발적인 폐쇄가 설명됩니다..

뇌동맥 류. 증상, 원인, 치료

대뇌 혈관 (CM)의 동맥류 (A)는 주머니와 유사한 혈관벽의 국소 돌출 형태의 결함입니다. 의학적 실습에서이 상태를 동맥류 질환이라고하며 신경 외과 의사와 혈관 외과 의사가 치료합니다.

이것은 구조의 선천성 기형으로, 후속 두개 내 출혈로 파열 될 위험이 있습니다..

천골 돌기가 위치 할 수있는 곳

A. 좁은 초기 부분-목, 몸 및 바닥으로 구성됩니다..

[도움말] 통계에 따르면, GM 혈관 동맥류는 인구 100,000 명당 평균 13 건에서 발생합니다.

동맥 질환 ICD 코드 10

• 파열없는 대뇌 I67.0
• 경동맥 I72.0
• 척추 I72.6
• 다른 뇌전 동맥 I72.5
• 휴식 I60.7

현지화

그것은 내 경동맥 (ICA)의 대뇌 부분에 가장 많이 국한되어 있으며, 후방 의사 소통 동맥 (PCA) 또는 안과 동맥 (GA)이 그곳에서 출발합니다. 덜 일반적으로, 전 대동맥 (PSA)이 위치한 전 뇌동맥 (PMA)에서. 때때로 중뇌 동맥 (MCA)이 갈라지는 부위 또는 후 두뇌 동맥 (PCA)으로 갈라지는 기저 동맥 (BA)에서.

80 %의 경우 A는 단일이고 20 % 만 여러.

기본적으로 크기 A는 최대 1cm, 덜 자주 최대 2cm이며 직경이 2.5cm 이상인 A가 있습니다-거대한 동맥류.

발생 원인

A. 동맥벽의 선천적 열등으로 인해 나타납니다. 이것은 혈관 벽을 스트레칭하기위한 소인입니다.

나이가 들면 동맥류에서 영양 장애 과정이 발생합니다. 혈관 벽이 얇아지고 더 뻗어 파열로 인해 돌출부가 증가합니다..

소인이있는 경우 A.

• 통제되지 않고 지속적으로 혈압 상승,

• 뇌 혈관의 죽상 동맥 경화,

• 혈관벽 부상,

• 혈관의 염증 및자가 면역 과정 (동맥염),

• 약물을 사용할 때,

• 방사선 노출,

• 질량-종양의 혈관에 대한 압력, 예를 들어

위험한 것

위험한 파열과 무증상. 즉, 파열 전의 동맥류가 전혀 나타나지 않을 수 있습니다. 증상이 없거나 구체적이지 않고 중요하지 않습니다..

그리고 그것이 부러 질 때, 출혈성 뇌졸중으로 나타납니다-생명을 위협하는 상태이며 종종 긴 재활이 필요한 심한 신경 장애.

가족 중 누군가가 뇌내 출혈의 에피소드, 특히 40-50 세 미만의 환자를 가지고 있다면 이것에 대해 생각할 가치가 있습니다..

원인은 정확하게 동맥류 일 가능성이 있습니다. 이러한 상황에서 뇌 혈관 질환의 검사 및 식별에 관한 질문이있는 신경과 전문의에게 문의하십시오.

동맥류의 증상

A.의 격차는 출혈성 뇌졸중의 임상상으로 나타납니다. 폭발하지 않은 A. 주변 뇌 구조가 압축 될 때 증상이 나타남.

휴식과 함께

그것은 모두 날카로운 두통, 구토, 혼수 상태까지의 의식 상실 (55 %), 광 공포증, 수막 (목 근육 강성, Kernig 및 Brudzinsky 증상) 및 영향을받는 지역에 따른 초점 증상으로 시작됩니다. 동맥류가 MCA에있는 경우, 수영장의 순환 장애는 특히 지배적 인 반구에서 반 편마비 및 언어 장애를 유발합니다..

PSA의 경우, 양두 혈종이 형성되어 더 낮은 마비를 유발합니다. 척추 동맥 (PA)이 층화되면 Wallenberg-Zakharchenko 증후군이 가능합니다. 지주막 하 출혈이 발생한 환자의 첫날에는 체온이 38 ° C로 상승하고 혈압이 상승합니다..

[도움말] 파열 A의 유리체에서 Terson 's syndrome-망막 및 대 초점의 다발성 출혈-[/ help]

휴식 없음

파열되지 않은 A.의 증상은 위치와 크기에 따라 다릅니다. 작은 크기는 증상을 일으키지 않으며 A.가 인접한 구조물을 압착하기에 충분히 자라지 않을 때까지 어떤 식 으로든 나타나지 않습니다. "누르기"시작할 때 증상은 위치에 따라 다릅니다..

기생충 영역에 영향을 미치는 오른쪽 ICA의 동맥류와 함께, 오른쪽 코 비 뇨증 (시야의 코 반쪽 손실)의 존재가 특징적입니다. 왼쪽 ICA-왼쪽 비강 혈뇨. 치아의 양쪽 바깥 부분에있는 A. ICA의 압축은 양측 이항 혈종으로 이어집니다 (시야의 두 코 반쪽의 손실)..

두개골 신경의 "안구 운동"그룹에 대한 A. 압력이 안구 운동의 박탈, 동공 확장 (수축 증), 빛에 대한 반응 부족으로 이어질 때-세 가지 운동 신경이 병리학 적 과정에 관여 할 때 (쌍 III, IV, VI).

A는 간질 발작 및 군집성 두통의 존재를 특징으로합니다. 해면 부비동 영역에 거대한 A가있는 경우, 갑상선 영역에서 통증이 발생하여 점차 증가하고 안면 영역의 감도가 감소하며 안구 운동 신경이 영향을받습니다.

클리핑 작업

신경 외과 적 치료는 환자의 상태에 따라 동맥류 파열 후 처음 3 일 동안 수행됩니다. 두개 내 중재, 혈관의 노출 및 순환에서 A의 "종료".

그들 중 일부는 내시경 방법에 의해 "해제"될 수 있습니다 (주기적인 X- 선 제어하에 혈관을 통해 가이드 와이어를 통해 삽입 된 풍선 카테터로 동맥류 루멘을 채움).

조기 수술은 출혈의 재발을 예방하고 지주막 하 공간에서 혈액을 제거하여 미래의 동맥 경련의 위험을 줄입니다..

파열 후 1 주 또는 2 주 후, 두개 내압 (ICP)의 증가, GM의 부어 오름, 취약성 증가로 인해 A에 대한 접근이 복잡해집니다..

마취 및 수술 지원 방법의 선택은 중요한 역할을합니다. 요 추천자 (GM의 부피 감소),과 호흡, 바비 투 레이트를 사용한 산소 결핍으로부터 보호, 혈압을 50mmHg까지 낮추십시오..

동맥류 주머니에 클립

개복 수술에서는 전두 측두엽 (주골의 날개의 비늘과 볏이 절개 됨) 또는 기저부 (A가 척추 척추 분지에 위치하는 경우)의 형태로 신중하게 접근합니다..

무기고에서 동맥류를 "중화"하기 위해 신경 외과 의사는 기초에 겹친 소형 클립을 가지고 있습니다-목에는 위치를 바꿀 수있는 스프링 메커니즘이 있습니다.

[도움말] 종종 클립을 적용하기 전에 동맥류가 열리고 혈전 덩어리에서 방출됩니다. [/ help]

표면 A에 특수 속 경화 플라스틱 물질을 적용하여 클리핑을 보완 할 수 있습니다..

외과 치료는 반드시 보수 치료로 보완됩니다. 침대 휴식, 진통제 및 진정제 복용, 베타 차단제, 칼슘 채널 길항제, 혈액 응고를 개선하는 약물, 뇌 순환 및 혈관 확장.

어떤 경우에는 기침의 진전을 예방하기 위해 항우울제를 요법에 추가하여 혈관의 압력이 증가하고 출혈이 반복 될 위험이 있습니다..

파열의 결과

GM의 지하 물통 지역에 위치한 A 파열로 지주막 하 출혈이 나타납니다 (모든 환자의 75 %에서 A 파열로 인해).

[도움말] 통계에 따르면, 만 명 중 한 명이 찢어졌다 [/ 도움말]

A가 GM의 물질에 침투하면 뇌내 출혈이 심실 내까지 발생합니다..

격차는 심리적 정서적 또는 신체적 스트레스를 받거나 아무 이유없이 갑자기 중년의 사람들에게 더 흔합니다..

종종 A는 재발, 즉 혈관 경련과 혈전 형성으로 인해 출혈이 멈추지 만 14-30 일 후에 다시 재발 할 수 있습니다..

빈번한 합병증은 적혈구, 혈소판 및 백혈구의 부패 산물의 벽에 미치는 영향으로 인해 파열 후 며칠 동안 GM베이스의 동맥이 지속적으로 좁아지는 경련입니다..

[경고]이 경련은 14-21 일 동안 지속되며 이차 허혈성 뇌졸중으로 이어질 수 있습니다. [/ 경고]

A. GM의 후속 압박, 출혈성 뇌졸중 (동맥 고혈압 후 두 번째 원인), 심실 시스템의 혈류 (심각한 의식 장애 및 종종 치명적인 결과로 이어짐), 동역학 적 변태 (동요, 명령에 대한 반응 없음), 눈은 열려 있고 전두엽에 출혈이있는 MA PSA 파열의 전형적인 환경을 바라본다).

[경고] 미 치료 A는 재발 성 출혈성 뇌졸중의 위험을 첫해에 평균 11 %, 둘째 해에 4 %, 다음에 이어 2 % 증가시킵니다 [/ 경고]

뇌내 출혈의 재활은 적어도 7-10 일 후에 환자의 명확한 의식 수준으로 시작됩니다. 회복 시작 시간은 상태의 심각성과 수술 후 시간 (있는 경우)에 따라 다릅니다.

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동맥 대뇌 동맥류

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동맥류는 벽의 변화 또는 손상으로 인한 동맥 내강의 국소 확장입니다. 뇌 동맥류는 대부분 Willis 다각형의 동맥성 질환입니다..

뇌 및 목 동맥류의 일반적인 특성

뇌의 혈관에 영향을 미치고 벽의 국소 확장이 특징 인 만성 질환을 동맥류라고합니다. 병리학은 45-50 세 이상의 사람들에게 흔하며 혈관 및 전신 질환의 빈번한 합병증입니다..
동맥류의 본질은 뇌 순환 장애 및 허혈성 합병증의 높은 위험으로 표현됩니다. 뇌 동맥류가 어떻게 나타나는지 그리고 그것이 얼마나 위험한지 고려하십시오.

뇌동맥 류 란? ICD-10 코드

대뇌 혈관의 동맥류는 제한된 영역에서 대뇌 혈관의 직경의 확장입니다. 영향을받는 동맥과 관련된 둥글거나 돌출 된 부분을 나타냅니다. 유병률-인구 100,000 명당 26-34 건.

ICD-10 코드 : I67.0, I67.1.

머리 혈관에서 동맥류가 더 흔합니다.

• 소규모 (70-78 %) 및 군용 (15-20 %) 품종이 우선합니다..
• 가장 일반적인 모양은 천골입니다 (다른 형태와의 비율은 50 : 1입니다).
• 해부학 적 외관으로 동맥 (98-99 %).

우리는이 물질에서 뇌 혈관의 병변 분류에 대해 썼습니다..

소개

동맥, 즉 산소가 풍부한 혈액을 함유 한 혈관은 병적 팽창 과정 (팽창)에 의해 영향을받을 수 있습니다. 풍선처럼 보이는이 팽창이 크기가 크면 동맥류의 이름을 사용하여 혈관이 파열 될 수 있습니다.

동맥류는 이론적으로 어떤 동맥에서도 형성 될 수 있지만, 거의 모든 동맥류는 대동맥의 뇌 또는 복강에 영향을 미칩니다. 이 기사에서는 뇌에 영향을 미치는 동맥류에 초점을 맞출 것입니다..

이 기사에서 우리는 그것이 무엇인지, 동맥류가 어떻게 형성되는지, 궁극적으로 파열을 유발하는 원인과 위험 요소를 자세히 살펴보고, 현재 의학에서 사용 가능한 치료 옵션으로 이동합니다..

그러나이 기사는 주치의의 의견에 대한 대안이 아니며 의심의 경우 조언을 구하도록 권고합니다..

발생 원인

뇌동맥 류의 원인은 무엇입니까? 출현의 주된 이유 :

• 유전 증후군 (Sjogren, Marfan, Down, Turner);
• 이상 지질 혈증 및 죽상 동맥 경화증;
• 동맥 고혈압;
• 뇌종양;
• 동맥의 선천성 비틀림.

위험 그룹 :

• 여자들;
• 흡연자;
• 40 세 이상
• 충만한;
• 당뇨병, 알코올 중독;
• 뇌 수술, 뇌염, 수막염.

소인이 물려 받습니까??

질병의 소인은 일차 질병의 결과이기 때문에 유전되지 않습니다. 그러나 가까운 친척에서 원인 질환이 발생할 가능성은 29-47 %입니다..

동맥류는 어떤 이유로 발전합니까?

불행히도 현재 의사는 동맥류 발생의 단일 원인을 식별하지 못합니다. 의사들은 장애가 다 인성이며 여러 자극 요인의 영향으로 한 번에 발생한다고 제안합니다. 같은 이유로, 편차의 형성을 방지하기 어렵다.

혈관 구조의 변화는 다음을 유발한다고 믿어집니다.

• 죽상 경화증 및 히 알린 증;
• 혈관벽의 유전 적 소인 및 염증;
• 외상성 혈관 손상.

이미 심혈관 질환의 특정 장애가있는 사람들의 병리가 발생할 확률은 몇 배 더 높습니다. 종종 동맥류는 기존 동맥 고혈압의 결과입니다.

편차는 오랫동안 또는 즉시 발생할 수 있습니다. 두 번째 경우, 동맥류는 이차적이며 기존 이상의 합병증입니다. 다낭성 신장 질환의 전이 후에도 편차가 나타날 수 있다는 것은 흥미 롭습니다..

적시에 질병을 발견하려면 정기적으로 의사를 방문하고 예방 검진을받는 것이 중요합니다. 죽상 동맥 경화증은 종종 무증상이며 마지막에 느껴지지 않습니다..

개발 메커니즘 : 성장 속도 및 의존도?

뇌내 혈관의 동맥류의 경우, 맥파의 일정한 혈역학 적 충격이 발생하는 동맥 줄기의 분기 부위에서 발달이 특징적입니다. 원인 질환의 영향으로 동맥벽은 영양 장애 및 퇴행성 과정 (박피, 석회화, 섬유증)을 겪습니다..

높은 혈류 속도는 영향을받는 부위의 스트레칭과 돌출로 이어집니다.

평균 성장률은 8-10 주입니다. 동맥류는 심각한 질병과 전신 질환의 빠른 진행으로 더 빨리 자랍니다. 최소한의 병행 병리학 적 증상으로 성장이 느려지고 동맥류가 수년 동안 발견되지 않을 수 있습니다.

환자의 병력에 대한 정보 수집

설명 된 동맥류 연구 방법 외에도 환자의 삶과 안녕에 대한 정보를 수집하는 것이 중요합니다. 신경과 의사는 반드시 병력을 결정하기 위해 환자와 그의 친척들과 대화해야합니다..

환자와 의사 소통 할 때 의사는 다음 지표에 중점을 둡니다.

• 환자를 괴롭히는 질병의 증상의 가능한 증상;
• 질병 증상의 초기 단계 (있는 경우);
• 기존의 다른 전신 질환 또는 병리;
• 집에서 일어나는 환자의 치료;
• 가능한 부상;
• 알레르기 반응;
• 가능한 유전 적 소인을 결정하기위한 가족 및 가까운 친척의 병력.

뇌동맥 류는 가장 예상치 못한 순간에 혈관이 파열되고 뇌출혈이 발생하기 때문에 위험합니다. 그리고 이것은 기껏해야, 장애, 최악의 경우, 죽음으로 가득 차 있습니다. 동맥류에 대한 포괄적 인 연구는 환자의 상태를 명확하게 정의하고 수반되는 병리를 결정하며 머리 혈관 벽의 증가 정도를 결정하며 동맥류의 명확한 위치와 크기를 결정합니다.

어디에 위치?

뇌와 목의 다음 동맥은 동맥류의 영향을받습니다.

• 기저-1 ~ 3 %의 경우. 실명, 구근 마비 및 시신경 위축이 특징입니다. 이 과정은 빠르게 진행되고 있습니다 (6 개월 이내). 개방 수술은 치료에 바람직하다;
• 척추 동물 (1-3 %). 클리닉-척추 증후군, 신경 요통, 골 연골 증, 실신. 이 과정은 다년생이며 지워집니다. 치료-공개 제거, 클리핑;
• 전, 중, 후 뇌 (최대 60 %). 이 클리닉은 편두통과 같은 두통, 시각 및 청각 장애, 의식 상실 에피소드, 뇌졸중 등 다양합니다. 과정은 꾸준히 진행되고 있습니다. 치료-혈관 분로의 형성과 결합 된 개방 제거;
• 졸려 (25-30 %). 이 클리닉은 일방적 인 안면 마비, 시력 감소, 구근 마비, 기억 상실로 구성됩니다. 코스가 흐려지고 천천히 진행됩니다. 치료는 공개 제거입니다. 경동맥 동맥류에 대한 자세한 내용은 여기를 참조하십시오.
• 전방 연결 (1 %). 클리닉-기억력 및 주의력 장애, 집중력, 공간 방향, 신체 절반의 마비. 코스는 숨길 수 있습니다. 첫 징후는 종종 뇌졸중입니다. 치료-혈관 분로 생성, 영향을받는 부위의 절제;
• 상완 두 줄기 (최대 5 %). 이 국소화의 패배는 실신, 갑상선염, 무기력 및 현기증으로 나타납니다. 과정이 길다. 치료 : 동맥류 제거, 상완 두 줄기의 보철.

우리의 기사에서 대지와 비장뿐만 아니라하지, 혈관, 폐의 혈관에 영향을 줄 수있는 동맥류에 대해 배울 수 있습니다. 우리는이 질병의 위치, 증상, 유형 및 치료에 대해 자세히 알려줄 것입니다..

현지화

그것은 내 경동맥 (ICA)의 대뇌 부분에 가장 많이 국한되어 있으며, 후방 의사 소통 동맥 (PCA) 또는 안과 동맥 (GA)이 그곳에서 출발합니다. 덜 일반적으로, 전 대동맥 (PSA)이 위치한 전 뇌동맥 (PMA)에서. 때때로 중뇌 동맥 (MCA)이 갈라지는 부위 또는 후 두뇌 동맥 (PCA)으로 갈라지는 기저 동맥 (BA)에서.

80 %의 경우 A는 단일이고 20 % 만 여러.

기본적으로 크기 A는 최대 1cm, 덜 자주 최대 2cm이며 직경이 2.5cm 이상인 A가 있습니다-거대한 동맥류.

증상은 무엇입니까?

주요 임상 증상 :

1. 고통;
2. 뇌 허혈 (기절, 현기증, 졸음, 무기력 경향);
3. 충만감 (수두증 추가);
4. 지적 능력, 기억력, 주의력 감소;
5. 시각 및 청각 장애;
6. 잠 잘 수 없음.

진행은 통증의 강도와 지속 시간, 운동 장애 (혀의 마비, 안면 근육, 사지), 발작을 증가시킵니다..

어떤 경우에는 첫 징후가 뇌졸중입니다.

• 갑작스런 의식 장애 (자극에 대한 반응 부족, 혼동, 의식 상실);
• 신체의 절반 마비;
• 빈맥;
• 압력을 증가시킨 다음 감소시킵니다.
• 빛에 대한 동공 반응 부족.

남성, 여성, 어린이를위한 클리닉의 차이점

성별에 따른 임상 적 차이는 없습니다. 아이들은 지속적인 확산 통증, 식사 거부, 체중 감량, 팽팽한 폰타 넬, 빈번한 심장 박동이 특징입니다. 신경계의 불완전 성으로 인해 열이 종종 발생합니다..

두통의 본질

통증은 편두통과 같은 대상 포진 또는 국소화 된 발작성입니다. 그들이 진행됨에 따라 그들은 영구적으로 파열됩니다. 뇌의 방울을 추가하면 통증이 증가합니다..

의사를 찾아보고 만나는 첫 징후

병리의 첫 증상 :

• 한 영역에 국한된 두통 반복;
• 의식 소실;
• 눈 앞에서 "파리";
• 시력 또는 청각 감소의 짧은 에피소드;
• 안면 근육의 경련;
• 귀에 소음.

진단은 어떻게 이루어지나?

진단 알고리즘에는 불만 사항 수집, 검사, 객관적 및 실험실 및 도구 검사가 포함됩니다.

• 회견. 인터뷰에서 환자는 혈관 질환이 있음을 나타냅니다. 검사를 통해 얼굴의 발적, 혀의 마비, 안구, 동공 반사의 부족을 결정할 수 있습니다.
• 객관적인 검사-고혈압, 빈맥, 골 연골 증, 수반되는 질병의 발견;
• 실험실 연구-콜레스테롤과 혈당 수치가 증가했습니다. 뇌척수액-적혈구;
• 초음파 (경 두개 도플러)-중뇌 동맥 분지에 영향을 미치는 데 효과적입니다.
• 혈관 조영술-대비 축적, 혈관벽의 팽창;
• CT (MRI)-뇌 조직의 허혈, 돌출 유형 및 크기, 출혈 영역, 뇌척수액 축적 및 뇌 부종;
• 뇌파-뇌의 생리적 전기 활동 위반.

이 기사에서 뇌 혈관의 동맥류 진단 방법에 대한 모든 세부 정보를 찾을 수 있습니다..

의료 영상

이 환자 검사 방법을 사용하면 수술없이 사람의 내부 장기를 완벽하게 파악할 수 있습니다. 얻은 데이터는 질병의 그림을 보완하고 환자의 진단을 가능하게합니다..

치료 전략의 선택

치료 전술은 불만, 클리닉 및 병리학 진행에 달려 있습니다. 증상이없고 고정 코스가 없으면 1 년에 두 번 CT 스캔으로 신경 외과 의사의 관찰이 표시됩니다. 수반되는 질병의 치료가 수행됩니다..

개복 수술에 대한 적응증 :

• 시력 저하, 청각에 대한 불만;
• 감각 및 운동 기능 장애;
• 편두통;
• 기절;
• 합병증의 위협 또는 존재;
• 연간 5mm 이상의 진행;
• 뇌척수액 유출 위반.

개복 수술을 통해 병변을보다 안정적으로 평가할 수 있기 때문에 혈관 내 중재가 모든 환자에게 수행되는 것은 아닙니다. 표시 :

• 75 세 이상 (개방 수술은 마취 합병증의 위험과 관련이 있음);
• 척추 동맥의 병변 (개방 개입을위한 도달하기 어려운 국소화).

MRI와 MR 혈관 조영술의 가능성

X 선 연구 방법 (CT)으로 혈관을 시각화하기 위해 조영제의 도입이 필수적이며, 자기 공명 영상을 사용하고 대조없이 뇌의 연조직, 혈관 및 공동의 이미지가 얻어집니다.

혈관 조영 모드를 사용하면 MRI의 세 단계 (동맥, 정맥 및 모세관) 모두에서 동맥 베드를 통한 혈액 흐름의 역학을 볼 수 있습니다. 이를 통해 동맥류를 정맥 및 동정맥 기형과 구별 할 수 있습니다..

동맥류가있는 경우 다음이 감지됩니다.

• 혈액 충전의 순서와 특징;
• 동맥류의 해부 또는 파열 중 혈관벽을 통한 혈액 누출 가능성.

즉, 혈관 조영술은 이러한 합병증이나 의심에 사용될 수 있습니다. 조영제를 사용하면 동맥류 영역의 혈관 층을 따라 혈류와 역학을 자세히 설명 할 수 있습니다. 그러나이 방법은 일반적인 금기 사항뿐만 아니라 합병증이 의심되는 경우 (박리, 파열, 출혈)에는 사용되지 않습니다.

MRI 혈관 조영술은 약 30 분 동안 수행되므로, 급성 상황에서는 빠른 검사 기술로 대체하는 것이 일반적입니다..

MR 혈관 조영술은 동맥 혈관의 3 차원 이미지를 제공합니다. 이를 통해 위치와 구조의 특징을 평가할 수 있습니다. MRI를 사용하면 혈관 벽이 아닌 혈관 내에서 혈액 흐름의 이미지를 얻을 수 있습니다. 움직이는 혈액 흐름과 움직이지 않는 움직임, 이미지를 얻을 수있는 주변 구조의 차이점.

질병의 합병증과 결과

• 출혈;
• 뇌졸중;
• 시력, 청력, 기억력 감소;
• 마비;
• 성격 변화.

합병증의 위험은 노인 및 노인 환자에서 더 높으며 76-80 %에 이릅니다. 중년의 경우 30-43 %의 합병증이 발생합니다..

치료하지 않으면 질병은 운동 기능과 감각 기능을 영구적으로 손상시킵니다. 큰 동맥류의 출혈은 환자 절반의 뇌졸중의 원인입니다.

치료 후 결과 :

• 잔류 효과 (두통, 기억 장애);
• 운동 장애;
• 근시;
• 냄새, 청각 상실;
• 외과 적 합병증 (분로 실패, 출혈, 뇌실의 손상, 혈전증).

파열은 질병의 치명적인 합병증이며 병리학 적 돌기에서 온전한 혼란과 다량의 출혈이 특징입니다. 뇌 조직의 출혈 속도는 50-100 ml / 분에 이르며 뇌졸중의 초점 인 허혈과 괴사의 광범위한 영역이 나타납니다. 환자의 12-25 %에서 사망.

동맥류에 대해 알아야 할 모든 내용은 포털의 개별 자료에 자세히 설명되어 있습니다. 우리는 그것이 무엇인지, 참 병변과 거짓 병변의 차이점, 어린이 발달 여부, 파열 위험 및 동맥류 제거 방법에 대해 접근 가능하고 이해할 수있는 방식으로 알려줄 것입니다.

질병 예방 방법

1 차 예방 :

• 140 및 90 mm Hg 이하의 압력 제어. 미술.;
• 실험실 매개 변수의 정상화 (설탕, 콜레스테롤);
• 건강한 생활;
• 하루에 8 시간 이상 충분한 수면;
• 스트레스 최소화.

이차 예방 :

• 외과 의사에 의한 감시;
• 연 2 회 뇌의 CT 스캔;
• 1 년에 4 번까지 실험실 검사;
• 수반되는 병리의 치료;
• 임상 검사.

뇌 혈관의 동맥류는 진행성 과정과 손상된 뇌 순환을 특징으로하는 만성 질환입니다. 신경 외과 의사 및 진단 의사는 동맥류의 식별 및 치료에 관여합니다. 각 환자의 예후는 질병의 나이, 경과 및 증상에 따라 결정됩니다. 적시 외과 적 개입은 뇌졸중과 사망의 위험을 최소화.

비 외과 치료 방법

뇌의 동맥류 치료는 보수적으로 수행 할 수 있습니다. 이 경우 병리학은 순환계에서 제외되지 않지만 약물 치료는 혈관 형성의 파열 위험을 줄이는 데 도움이됩니다. 이러한 치료를 위해 약물이 사용됩니다.

• 감압;
• 항 경련제;
• 혈관 확장제.

의사와상의 한 후에 만 ​​민간 요법 (감자, 사탕무 주스의 달인)으로 혈관 동맥류를 치료할 수 있습니다. 이 경우 혈관벽을 강화시키는 데 도움이되는 자금이 사용됩니다..