성인의 뇌수종 ( "뇌의 나약")은 뇌척수액 공간에 뇌척수액 (CSF)의 과도한 축적을 특징으로하는 병리학 적 상태입니다. 뇌수종은 독립적 인 nosological 단위이거나 뇌의 다양한 질병의 결과 일 수 있습니다. 질병의 장기적인 존재는 장애와 심지어 사망으로 이어질 수 있기 때문에 강제 적격 치료가 필요합니다..

어린이의 질병은 뇌가 여전히 어린이의 몸에 형성되어 있기 때문에 성인 인구의 질병 증상과 크게 다릅니다. 이 기사에서는 성인의 뇌수두증의 원인, 증상 및 치료법을 고려할 것입니다..

그 원인

각 사람은 뇌에 특수 유체-CSF를 포함하는 특수 공간이 있습니다. 뇌 내부에는 뇌와 뇌가 서로 소통하는 시스템이 있으며 뇌 외부에는 뇌통이있는 지주막 하 공간이 있습니다. CSF는 매우 중요한 기능을 수행합니다 : 그것은 충격, 충격 및 전염성 물질 (후자는 포함되어있는 항체로 인한 것)으로부터 뇌를 보호하고 뇌에 영양을 공급하며 뇌와 두개골의 닫힌 공간에서 혈액 순환 조절에 참여하며 최적의 두개 내압으로 항상성을 제공합니다.

성인의 뇌척수액의 양은 120-150 ml이며 하루에 여러 번 갱신됩니다. 뇌척수액의 생성은 뇌실의 맥락막 신경총에서 발생합니다. 뇌의 측 심실 (약 25ml 포함)에서 뇌척수액은 먼로 개구부를 통해 세 번째 심실로 흐르며, 그 부피는 5ml입니다. 세 번째 심실에서 뇌척수액은 Sylvian 수로 (뇌 수로)를 따라 네 번째 (5ml도 포함)로 이동합니다. 네 번째 심실의 바닥에는 구멍이 있습니다 : 짝이없는 중간 Magendie와 두 개의 측면 Lyushka. 이 구멍을 통해 뇌척수액은 뇌의 지주막 하 공간으로 들어갑니다 (뇌의 연막과 거미 막 사이에 위치). 뇌의 기저 표면에서, 지주막 하 공간이 확장되어 몇 개의 물통을 형성합니다 : 뇌척수액으로 채워진 구멍. 물통에서 뇌척수액은 마치 마치 모든면에서 "세척"하는 것처럼 뇌의 외부 (볼록한) 표면으로 들어갑니다..

뇌척수액의 흡수 (재 흡수)는 거미 막 세포 및 융모를 통해 뇌의 정맥 시스템으로 발생합니다. 정맥 부비동 주위에 융모의 축적을 파키 과립 화라고합니다. 뇌척수액의 일부는 신경 외피 수준에서 림프계로 흡수됩니다..

따라서 뇌 내부의 혈관 신경총에서 생성 된 뇌척수액은 모든면에서 그것을 씻어 낸 다음 정맥 시스템으로 흡수합니다.이 과정은 연속적입니다. 이것은 정상적인 순환이며 하루에 생산되는 액체의 양은 흡수 된 것과 같습니다. 어떤 단계에서든 제품에 문제가 있거나 흡수에 문제가 있으면 뇌수종이 발생합니다.

뇌수종은 다음과 같은 원인으로 발생할 수 있습니다.

  • 뇌와 그 막의 전염병-수막염, 뇌염, 심실 염;
  • 줄기 또는 말초 줄기 부위의 뇌종양 및 뇌실);
  • 동맥류 파열, 동정맥 기형의 결과로 지주막 하 출혈 및 뇌 실내 출혈을 포함한 뇌의 혈관 병리;
  • 뇌병증 (알코올성, 독성 등);
  • 뇌 외상 및 외상 후 상태;
  • 신경계의 기형 (예 : 댄디 워커 증후군, 실비아 수로 협착).

뇌수종의 종류

뇌수종은 선천적이거나 후천적 일 수 있습니다. 선천적, 일반적으로 어린 시절에 나타납니다.

개발 메커니즘에 따라 다음이 있습니다.

  • 폐쇄 (폐색, 비 의사 소통) 수두증-원인이 뇌척수액 경로의 겹침 (블록)으로 인해 뇌척수액 흐름을 위반하는 경우. 더 자주, 혈액 응고 (심 실내 출혈로 인한), 종양의 일부 또는 유착은 뇌척수액의 정상적인 흐름을 방해합니다.
  • 개방 된 (의사 소통, reresorptive) 수두증-기초는 거미류 융모, 세포, 파 키아 과립, 정맥 부비동 수준에서 뇌 정맥 시스템으로의 흡수를 위반하는 것입니다.
  • hypersecretory hydrocephalus-심실의 맥락막 신경총에 의한 뇌척수액의 과도한 생산;
  • 외부 (혼합, 진공 전) 뇌수종-뇌척수액의 함량이 뇌실 및 뇌하수체 공간 모두에서 증가하는 경우. 최근 뇌척수액 함량의 증가 이유가 뇌 조직의 위축 및 뇌 자체의 감소이며 뇌척수액의 순환을 위반하지 않기 때문에이 형태는 뇌수종에 의한 것으로 보이지 않았습니다..

두개 내압의 수준에 따라 뇌수종은 다음과 같습니다.

  • 고혈압-뇌척수액 압력 증가;
  • 정상 혈압에서 정상 혈압;
  • 저혈압-뇌척수액 압력 감소.

발생 시점에는 다음이 있습니다.

  • 급성 뇌수종-과정의 발달 기간은 최대 3 일입니다.
  • 아 급성 번식-한 달 이내에 발생합니다 (일부 저자는 기간을 21 일로 간주합니다).
  • 만성-3 주에서 6 개월 이상.

조짐

임상 양상은 뇌수종의 형성 기간과 뇌척수액의 압력 수준, 발달 메커니즘에 달려 있습니다..

급성 및 아 급성 폐쇄성 뇌수종에서 사람은 아침에 (특히 수면 후) 두통이 더 심해 메스꺼움과 구토가 동반되어 구호를 호소합니다. 안쪽에서 안구에 압박감이 있고, 눈에 타는듯한 느낌이 있으며, 눈에 "모래", 통증이 파열됩니다. 혈관 공막의 가능한 주사.

뇌척수액의 압력이 증가함에 따라 졸음이 합쳐져 증상이 증가하고 의식 상실로 위협하기 때문에 예후가 좋지 않습니다..
시력 저하, 눈 앞의 "안개"느낌. 안저에서 시신경의 정체 디스크가 감지됩니다.
환자가 제 시간에 의학적 도움을 구하지 않으면 뇌척수액 함량과 두개 내압이 지속적으로 증가하면 탈구 증후군이 생길 수 있습니다. 그것은 혼수 상태까지의 의식의 빠른 우울증, 시선의 마비 상승, 곁눈질, 발목 억제로 나타납니다. 이 증상은 중뇌 압박의 특징입니다. medulla oblongata가 압축되면 삼키는 장애 증상이 나타나고, 목소리가 바뀌고 (의식 상실까지) 심장 활동과 호흡이 억제되어 환자의 사망으로 이어집니다..

만성 뇌수종은 보통 또는 약간 증가 된 두개 내압과 관련이 있습니다. 원인 인자 후 수개월 후에 점차적으로 발생합니다. 처음에는 수면 순환이 방해 받고 불면증이나 졸음이 나타납니다. 기억력이 나 빠지고 무기력과 피로가 나타납니다. 일반적인 천식은 특징적입니다. 질병이 진행됨에 따라 기억 상실 (인지 적) 장애는 진행된 경우 치매까지 악화됩니다. 환자는 독립적으로 봉사 할 수없고 부적절하게 행동 할 수 없습니다.

만성 뇌수종의 두 번째 흔한 증상은 보행 장애입니다. 처음에는 걸음 걸이가 변합니다. 느리고 불안정합니다. 그런 다음 서있을 때 불확실성이 생기고 운동을 시작하기가 어렵습니다. 누워 있거나 앉은 자세에서 환자는 걷기, 자전거 타기를 흉내낼 수 있지만, 똑바로 세운 자세에서는이 능력이 즉시 사라집니다. 보행은 "자기"가됩니다. 환자는 마치 바닥에 붙어있는 것처럼 보이며, 그 자리에서 움직 인 후 넓게 이어진 다리에 작은 셔플 링 단계를 만들어 물을 밟습니다. 이러한 변화를 "보행 상실증"이라고합니다. 고급 경우 근육 강도가 증가하고 근육 강도가 감소하고 다리의 마비가 나타납니다. 균형 장애는 또한 스스로 자립하거나 앉을 수없는 상태로 진행되는 경향이 있습니다..

만성 뇌수종 환자는 종종 밤에 빈번한 배뇨에 대해 불평합니다. 소변을보아야하는 긴급한 충동은 점진적으로 비워지고 요실금이 필요합니다..

진단

진단을 확립하는 주요 역할은 컴퓨터 단층 촬영 (CT)과 자기 공명 영상 (MRI)에 있습니다. 이 방법으로 뇌실의 모양과 크기, 지주막 하 공간, 뇌통을 확인할 수 있습니다.

뇌 기저 통의 X 선을 사용하면 뇌척수액의 흐름 방향을 평가하고 뇌수종의 유형을 명확히 할 수 있습니다.

30-50 ml의 뇌척수액을 제거하여 상태를 일시적으로 개선하는 테스트 진단 요추 천자를 수행 할 수 있습니다. 이것은 두개 내압의 감소 배경에 대해 허혈성 뇌 조직으로의 혈액 공급의 회복 때문입니다. 이것은 뇌수종의 외과 적 치료를 예측하는 데 유리한 예후 신호로 작용합니다. 급성 뇌수종에서는 뇌간 침투 위험이 높고 전위 증후군이 발생하기 때문에 요추 천자가 금기입니다..

치료

뇌수종의 초기 단계는 약물로 치료할 수 있습니다. 이를 위해 다음 약물이 사용됩니다.

  • 두개 내압을 감소시키고 과량의 유체를 제거하기 위해 (뇌척수액의 유출이 유지되는 경우)-디아 카브 (acetazolamide), 만니톨 및 만니톨과 푸로 세 미드 또는 lasix. 신체의 칼륨 수준의 교정은 그러한 치료를 위해 필수적이며,이를 위해 아스파탐 (Panangin)이 사용됩니다.
  • Cavinton (Vinpocetine), Actovegin (Solcoseryl), Gliatilin, Choline, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Memoplant 등은 뇌 조직의 영양을 향상시키는 것으로 나타났습니다.

임상 적으로 배치 된 뇌수종은 외과 적 치료를 받아야하며, 의료 방법은 단기간 동안 상태를 개선합니다..

생명을 위협하는 상태 인 급성 뇌수종은 즉각적인 신경 외과 치료가 필요합니다. 그것은 과도한 액체의 유출을 보장하기 위해 craniotomy와 외부 배수 장치의 부과로 구성됩니다. 이것을 외부 심실 배수라고합니다. 또한, 배수 시스템을 통해 얇은 혈전이있는 약물을 투여 할 수 있습니다 (심 실내 출혈이 급성 뇌수종의 가장 흔한 원인 중 하나이므로).

만성 뇌수종은 CSF 분로 수술이 필요합니다. 이 유형의 수술 치료는 복잡한 카테터 및 밸브 시스템 (복강, 골반강, 심방 등)을 사용하여 과도한 뇌척수액을 인체의 자연 공동으로 빼내는 것입니다. 신체의 구멍에서 과도한 뇌척수액의 방해없이 흡수됩니다. 이러한 수술은 상당히 외상이지만, 올바르게 수행하면 환자의 회복, 노동력 및 사회적 재활을 달성 할 수 있습니다..

오늘날, 덜 외상성 신경 내시경 기술이 침습적 치료 방법 중 가장 많이 등장했습니다. 운영 비용 자체가 높기 때문에 해외에서 더 자주 수행됩니다. 이 방법은 다음과 같이 불립니다 : 세 번째 심실 바닥의 내시경 심실 결석 술. 이 작업은 20 분 밖에 걸리지 않습니다. 이 치료 방법을 사용하면 끝에 신경 내시경 (카메라)이있는 수술 도구가 뇌실에 삽입됩니다. 카메라를 사용하면 프로젝터를 사용하여 이미지를 시연하고 모든 조작을 정확하게 제어 할 수 있습니다 세 번째 심실의 바닥에 추가 개구부가 만들어져 뇌 기저의 물통에 연결되어 뇌수종의 원인을 제거합니다. 따라서, 심실과 물통 사이의 생리적 뇌척수액이 회복됩니다..

효과

뇌수종은 위험한 질병이며, 그 증상을 무시하거나 생명을 위협하는 증상을 무시합니다. 사실 뇌수종의 장기간 존재의 결과로 뇌에서 발생하는 변화는 돌이킬 수 없다는 것입니다..

부적절한 치료는 개인의 비극으로 이어질 수 있습니다. 일할 수있는 능력 상실과 사회적 중요성. 정신 장애, 운동 문제, 비뇨기 장애, 시력 저하, 청력, 간질 발작-치료가 제 시간에 시작되지 않으면 뇌수종의 가능한 결과 목록입니다. 따라서, 뇌수종이 가장 의심되면 자격을 갖춘 의학적 도움을 받아야합니다..

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성인 뇌의 뇌수종 치료

누군가는 방울이 신생아에서만 발생한다고 말하지만 실제로는 그렇지 않습니다. 나이에 뜻하지 않게 나타날 수 있습니다. 그녀는 다른 질병에 대해 자신을 가장하는 방법을 알고 있기 때문에 그녀를 식별하기가 쉽지 않습니다. 성인의 뇌의 뇌수종은 종종 우연히 진단됩니다. 25 %의 경우, 전문가는 "중등도 뇌수종"을 진단하는데, 이는 수술의 결과로 쉽게 제거됩니다.

뇌의 외부 뇌수종의 유형은 무엇입니까

뇌의 외부 뇌수종은 뇌하수체 공간에서 뇌 반구 외부의 뇌척수액 (뇌척수액 또는 뇌척수액)의 축적을 나타냅니다. 체액의 대량 축적으로 인해, 지주막 하 균열이 팽창하여 대뇌 피질에 대한 압력이 증가하고 결과적으로 부정적인 결과가 발생합니다..

질병의 본질과 복잡성의 수준은 특정 유형의 점적에 직접적으로 의존합니다. 분류에는 몇 가지 기준이 사용됩니다. 가장 일반적인 것은 다음과 같습니다.

  • 증상의 강도 (발달-많은 양의 뇌척수액의 축적으로 신경 증상을 유발합니다. 중간-수분의 최소량, 징후 없음);
  • 뇌 구조에 미치는 영향의 정도 (보상-뇌척수액은 뇌에 영향을 미치지 않습니다. 비 보상-신경계와 뇌의 기능이 저하됩니다);
  • 발생 원인 (대체-노인에서 더 자주 진단되며 뇌 세포의 사망을 동반합니다. 습득-감염의 확산과 기계적 외상성 뇌 손상으로 발생합니다);
  • 과정의 본질 (만성 형태-신경 장애의 점진적 증가; 급성 형태-환자의 복지의 급격한 악화).

신경 외과의 직원, GKB im. Eramishantseva는 먼저 외부 뇌수종의 유형을 결정하고 그 후에 만 ​​치료를 시작할 것입니다. 진단 데이터 및 확인 된 질병의 증상에 대한 철저한 연구에 특별한주의를 기울입니다..

외부 뇌수종 증상

각 경우의 임상 양상은 상이하며 질병의 증상은 병리학 적 과정의 중증도와 중추 신경계의 상태에 달려 있습니다. 흔한 증상은 빈번한 두통, 시력 저하, 구역, 구토 및 약점입니다. 그건 그렇고, 통증은 전두부 및 안구 부위에 더 국한되어 있습니다. 낙상이있는 사람은 아침에 갑작스런 움직임, 기침, 재채기, 심각한 신체 활동으로 고통을 겪습니다..

증상은 질병의 발달 정도에 따라 다를 수 있습니다. 과학자들은 3 단계를 구별하며 각 단계마다 고유 한 특성이 있습니다.

온화한 외부 뇌수종. 드랍 스의 최소 크기로 인체는 뇌척수액의 순환 위반과 같은 문제에 대처하기 위해 스스로 시도합니다. 이 경우 약간의 불쾌감, 주기적 현기증, 눈의 단기 어두움, 견딜 수있는 두통을 느낄 것입니다.

질병 발병의 중간 단계. 질병이 퍼지는이 단계에서 증상이 더 강렬 해지고 더 두드러집니다. 두개 내압의 증가로 인해 신체 활동, 시신경 및 안면 조직의 부종, 피로 증가, 긴장, 우울증, 혈압 급증 중 심한 두통이 발생합니다..

심한 형태의 질병. 심한 외부 뇌수종의 병리 증상은 발작, 빈번한 기절, 무관심 상태, 지적 능력 상실, 기억 상실 및 자신을 돌볼 수없는 능력으로 감소합니다. 점진적 인 점액은 치명적일 수 있으므로 의사에게 갈 것을 연기 할 필요가 없습니다. 첫 번째 의심과 건강의 약간의 악화 에서이 작업을 수행하는 것이 좋습니다.

뇌척수액이 만성적으로 축적되면 불안정한 보행, 상지 및하지의 마비, 요실금, 야간 불면증 및 주간 졸음, 우울한 기분, 신경 정신병 장애의 복합물과 같은 증상.

왜 뇌의 방울이 발생합니까?

성인 환자에서는 후두부 뇌수종이 종종 발견되는데, 이는 머리의 기계적 손상 또는 병리학 적 과정의 결과로 발생합니다. 뇌척수액이 대뇌 반구 밖에 축적되는 이유는 무엇입니까? 설명은 간단합니다 : 뇌 구조가 교란되고 정맥에 유착이 나타나고 거미 막 융모가 파괴되어 뇌척수액이 필요에 따라 순환하지 않습니다.

뇌의 외부 방울과 같은 질병의 원인에 대한 질문을 파헤 치면 몇 가지 요인이 구별 될 수 있습니다.

  • 전염병 (결핵, 수막염, 뇌염);
  • 뇌졸중 후 상태, 패혈증의 발생, 광범위한 출혈;
  • 뇌진탕, 머리 부상 또는 경추 부상;
  • 줄기 부위에서 발생하는 악성 종양.

몸에 자주 중독되면 외부 뇌수종이 나타납니다. 예를 들어, 알코올 음료의 남용은 뉴런을 손상시키고 조직 사망을 초래합니다. 위험 그룹에는 대사 장애, 당뇨병, 다발성 경화증, 뇌병증, 죽상 동맥 경화증으로 고통받는 환자도 포함됩니다. 주의를 기울여야 할 또 다른 이유는 혈관과 뇌 조직의 노화를 유발하는 돌이킬 수없는 연령 관련 변화 때문입니다..

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성인 환자의 외부 뇌수종 진단

환자의 증상 및 시각적 검사에 대한 연구는 뇌의 외부 뇌수종을 결정하기에 불충분 한 상태입니다. 물론 간접적 징후는 중요하지만 전문적인 진단 없이는 할 수 없습니다. 오늘날 방울을 감지하는 데 6 가지 방법이 사용됩니다.

  • 혈관 상태를 평가하기위한 목과 머리의 초음파 검사 (초음파);
  • 자기 공명 영상 (MRI)은 연조직의 변화를 식별하고 병리의 발달 단계 인 수두증의 유형을 정확하게 결정하는 데 도움이됩니다.
  • 전산화 단층 촬영 (CT)은 뇌 조직의 손상 정도, 지주막 하 균열의 크기, 신 생물의 존재를 결정하기위한 것입니다.
  • 조영제가 도입 된 X- 선은 정맥혈의 유출 및 혈관 층 손상의 손상을 탐지하는 것을 목표로합니다.
  • 뇌척수염은 뇌염 또는 수막염 후 점액 발생이 의심되고 뇌척수액 압력이 어느 정도인지 알아야하는 경우 처방됩니다.
  • 안과 검사-환자가 안구 장치의 시신경 부종 및 조직 위축이 있는지 여부를 확인하는 기능.

중대한! 뇌의 만성 외부 뇌수종의 진단이 확인되면 6 개월 후에 추가 진단 검사를 수행하는 것이 좋습니다. 의사 방문의 강도는 얻은 데이터에 따라 다르며 개별적으로 결정됩니다..

성인의 뇌 외부 방울 치료

치료 방법은 질병 진단 후 신경 외과 의사 또는 신경 병리학 자의 상담에서 선택됩니다. 중재는시의 적절해야하며, 그렇지 않으면 다양한 신경 학적 합병증의 위험이 증가합니다. 병리학의 유형과 환자 신체의 특성을 모두 고려하는 것이 중요합니다..

신경 외과에서 GKB im. Eramishantseva는 뇌의 외부 방울을 치료하는 효과적인 방법만을 연습했습니다. 방법은 보수적 (의료) 및 수술 (수술)의 두 가지 큰 그룹으로 나뉩니다. 각각 고유 한 특성과 장점이 있습니다..

보수 치료

약물 치료는 질병의 가벼운 단계에서만 관련이 있습니다. 특수 약물은 뇌에서 액체의 유출을 촉진하고, 배뇨를 증가 시키며, 염증과 부종을 완화시키고, 혈관을 강화 시키며, 심혈관 기능을 정상화시킵니다. 심한 두통과 싸우기 위해 의사는 비 스테로이드 성 항염증제와 진통제를 처방 할 수 있습니다..

일반적인 의약품 그룹은 혈관, 신경 영양, venotonic, 이뇨제입니다. 그러나 급성 질환에서는 효과가 없습니다. 혼합 뇌수종의 교정이 잘못되었습니다. 이 경우 보수 치료는 질병을 치료하지는 않지만 인체의 개별 시스템 및 기능을 복원하거나 개선합니다. 종종 외과 적 개입은 필수 불가결.

수술

급성 외부 방울이 진단되면 뇌실의 배수가 대부분의 경우 처방됩니다. 주요 기술은 내시경 및 개방 수술입니다.

첫 번째 경우, 우리는 최소한의 외상, 매우 낮은 합병증 위험 및 수술 후 회복이 매우 빠른 조작에 대해 이야기하고 있습니다. 내시경 검사법은 약간의 개입으로 과도한 뇌척수액을 제거 할뿐만 아니라 정맥, 혈종, 혈전의 결함을 제거합니다..

현재 공개 수술은 예외적 인 경우에만 선택됩니다. 왜? craniotomy없이 열린 외과 개입을 수행하는 것은 상상하기 어렵습니다. 그리고 발판은 항상 위험이 증가하고 수술 후 회복 기간이 길다.

외부 수종을 제거하는 또 다른 방법은 우회 수술입니다. 의사는 밸브와 실리콘 튜브 시스템을 사용하여 두개골에서 과도한 뇌척수액을 배출합니다. 유체는 다른 체강, 특히 복강, 우심방, 우수한 대정맥으로 리디렉션됩니다. 통계에 따르면이 기술의 효과는 85 %입니다.

대뇌 뇌수종의 발생을 막을 수 있습니까? 이것은 매우 어려운 질문입니다. 그러나 나쁜 습관을 완전히 버리고 머리 부상을 피한다면, 문제가 당신을 우회 할 가능성이 높습니다. 또 다른 중요한 점은 뇌염, 소아마비, 수막염 및 기타 전염병과 같은 심각한 질병을 적시에 전문적으로 치료하는 것입니다..

뇌의 뇌수종

의학에서 뇌 뇌수종은 두개 내 공간에 많은 양의 특수 유체 (뇌척수액)가 축적되는 질병으로 이해됩니다. 다른 연령대의 우 발병에서 드로 피가 발생하는 것이 일반적이지만 사람이 자라면서 더 심한 과정을 습득합니다. ICD 10, 뇌수종 코드 G91에 따르면.

뇌수종의 증상

전문가들은 뇌수종의 주요 징후를 식별하며, 이는 급성 형태를 취합니다.

  1. 안구에 발산되는 두통. 대부분의 환자에서 이러한 감각은 압박감이 강렬하고 파열되어 아침에 나타나며 낮에는 점차 약해집니다..
  2. 머리의 크기가 증가하고 뚜렷한 정맥 네트워크가 나타납니다..
  3. 아침 통증 증후군과 관련된 구역.
  4. 식사 시간에 관계없이 발생하는 구토, 일시적인 구호.
  5. 시각 장애, 안구에서 타는 것, 눈 앞에서 "안개".
  6. 안구 운동 및 호흡 기능의 위반.
  7. 혼수 상태가 될 수있는 우울한 의식.
  8. 졸음, 간질 발작.

전형적인 증상은 두개 내압이 높아 뇌의 기능에 부정적인 영향을 미쳐 유체 공동의 팽창을 유발합니다. 뇌수종이있는 신생아는 눈에 매달릴 수있는 큰 이마, 끊임없는 찢김, 곁눈질, 폰타 넬 부종, 신경 과다 흥분, 불충분 한 체중 증가가 특징입니다.

질병의 만성의 경우 뇌수종의 증상이 덜 두드러지고 점차 나타납니다. 성인 환자는 수면 장애, 혼란, 기억 및 사고 장애로 특징 지어집니다. 일상 생활에서 자기 관리, 어려움, 균형 상실, 보행 장애, 불안정, 불확실한 움직임, 큰 발걸음의 형태로 나타나는 어려움.

적절한 치료가 없으면 뇌의 방울이 환자의 요실금, 소변의 대 변실금, 정신 활동 능력의 저하 또는 완전한 부재, 근육 톤 감소, 지속적인 무기력, 무기력을 유발합니다..

병리학 자의 발달 이유

뇌의 드랍스는 종종 혈관, 신경계, 두개 내 구조의 병리의 합병증으로 간주됩니다. 뇌수종의 일반적인 원인은 다음과 같습니다.

  • 임신 중 태아의 감염;
  • 중추 신경계의 선천성 결함;
  • 부상, 질병의 결과;
  • 회색 또는 흰색 수질의 위축.

자궁에있는 동안 태아는 다양한 감염으로 고통받을 수 있습니다. 아기는 풍진, 톡소 플라즈마 증, 유행성 이하선염, 뇌염, 헤르페스, 매독이있는 엄마에게서 감염되기 쉽습니다..

뇌의 방울 형성을 유발하는 중추 신경계의 선천성 기형은 여러 증후군으로 나타납니다.

  1. 키 아리 기형 (유형 1 및 2) : 그 함량에 비해 두개골이 더 작은.
  2. 뇌척수액이 자유롭게 순환 할 수없는 Adams, 특정 지역에서의 축적.
  3. 댄디 워커 (Dandy-Walker)는 뇌척수액이 물통, 지주막 하 공간, 혈류로 유입되지 않아 두개골 내부에 축적되는 것과 관련이 있습니다..

선천성 뇌수종을 유발하는 요인은 대뇌 정맥의 동맥류 인 기저 압축의 발달입니다..

두개 뇌 및 출생 손상은 장애의 발달로 이어진다. 위험은 뇌졸중, 뇌실의 염증 과정, 뇌졸중의 출혈성 뇌졸중, 출혈 또는 돌파의 결과로 나타납니다. 병리학의 원인은 기생충, 맥락막 신경총의 종양, 심실의 낭성 형성, 전이입니다.

수질의 위축은 중추 신경계의 퇴행성 과정과 관련이 있습니다. 혈관, 독성 뇌병증, Kreuzfeldt-Jakob 질병은 발달을위한 "토양"이됩니다.

뇌수종의 종류

연령대가 다른 환자에서 발생하는 뇌수종은 다음과 같습니다.

  • 열다;
  • 비 폐쇄;
  • 흡수성;
  • 심실;
  • 위축.

열린 뇌수종은 뇌액이 혈류로 천천히 흡수되어 발생합니다. 그 결과 뇌척수액의 불균형 한 생산과 흡수가 발생하는데, 이는 두개골 내부의 압력 증가로 인해 신체가 회복됩니다..

비 폐쇄성 뇌수종은 뇌실에서 뇌척수액의 넘침을 유발합니다. 이 유형의 병리로 액체 물질은 심실 시스템에 축적되거나 경막 하 및 지주막 하 공간을 채 웁니다..

흡수성 뇌수종은 성인에게 영향을 미치는 경향이 있습니다. 이 유형의 정맥 정맥은 뇌척수액을 충분히 흡수하지 못합니다. 심실 뇌수종은 세 번째 심실의 구멍이 막히면 유발됩니다..

뇌의 부피가 감소하면 뇌의 위축성 형태의 방울이 생깁니다. 이 유형의 질병은 고혈압, 당뇨병 성 혈관 병증, 죽상 동맥 경화증이 발생하기 쉬운 노인에서 주로 진단됩니다..

열거 된 형태의 질병 외에도 혼합 된 뇌수종이 구별됩니다-뇌척수액이 여러 지역에 동시에 축적됩니다..

뇌 방울 진단은 어떻습니까?

전문가는 환자의 육안 검사로 뇌수종 진단을 시작합니다. 소아과 의사는 신생아 치료를 담당합니다. 그런 다음 환자는 신경 외과 의사, 신경과 의사, 안과 의사에게갑니다..

병리의 존재를 결정한 후 의사는 정도와 형태를 명확히하기 위해 추가 검사를 처방합니다. 보다 자세한 데이터를 얻기 위해 전문가는 다음 방법을 사용합니다.

  • 초음파 검사 (초음파);
  • 방사선 촬영;
  • 물통 조영술;
  • 자기 공명 영상 (MRI);
  • 컴퓨터 단층 촬영 (CT);
  • 요 추천자.

초음파는 뇌수종의 전형적인 증상 인 두개 내 고혈압의 정도를 검사합니다. 방사선 촬영은 혈관과 벽의 상태를 결정합니다. Cisternography는 병리학의 형태를 명확하게하고 뇌척수액이 어떤 방향으로 움직이는 지 알아냅니다..

MRI는 뇌 구조에 존재하는 체액을 시각화하고 질병의 심각성, 모양을 결정합니다. 이 방법을 사용하면 방울 형성의 추정 원인을 알 수 있습니다. CT는 자기 공명 영상 동안 얻은 정보를 추가로 확인합니다..

요 추천자에는 뇌척수액의 수집과 두개 내압의 결정이 포함됩니다. 이 절차를 통해 뇌척수액의 구성을 검사하여 염증의 존재를 확인할 수 있습니다.

검안경 검사는 시각 장애, 발달 이유를 식별하는 추가 조치가되고 있습니다. 고혈압-수두증 증후군 진단이 완료되면 질병의 유형에 따라 치료가 수행됩니다..

뇌수종은 어떻게 치료됩니까?

뇌의 낙상은 종종 전신 마취하에 수행되는 외과 치료를 제공합니다. 전문가는 다음 유형의 외과 개입에 의지합니다.

완화 수술 중에 척추 또는 심실 천자가 수행됩니다. 어린 아이들의 치료를 위해 여분의 수분을 제거하는 것이 안구 소켓을 통해 수행됩니다. 과격한 수술 방법으로는 심실 조폐 술, 쿠트 너 벤 글로브 스키 수술, 심실 조폐 술 등이 있습니다..

약물을 사용하여 뇌의 방울을 치료하면 40-45 %의 경우에만 긍정적 인 결과를 가져옵니다. 소량의 체액, 적당히 높은 두개 내압과 관련이 있습니다..

젊은 환자의 경우 이뇨제가 처방됩니다.

성인의 뇌 뇌수종 치료에는 황산 마그네슘, 아스파탐이 사용됩니다. 항생제 요법, 비타민 및 흡수성 약물 복용, 물리 치료, 운동 요법 수업이 필수가 됨.

대부분의 경우 외과 치료는 환자를 완전히 회복시킵니다. 뇌 방울의 원인이 공격적인 암인 경우 적시에 수술하면 몇 년 동안 환자의 수명이 연장됩니다.

드랍은 어떤 합병증을 유발합니까?

자녀가 병리를 일으킬 것으로 예상되는 부모는 뇌수종이 왜 위험한지 알아야합니다. 시기 적절하지 않은 치료의 결과는 다음과 같습니다.

  • 정신 및 신체 발달 측면에서 지연;
  • 집중할 수 없음;
  • 약한 기억;
  • 음성 장치의 결함.

성인의 합병증은 발작, 실명 또는 청각 장애, 운동 조정 장애, 배뇨 및 배설을 통제 할 수없는 형태로 나타납니다. 뇌 조직에서 돌이킬 수없는 병리학 적 과정이 발생할 가능성이 높습니다.

뇌의 뇌수종은 사람을 장애로 만들 수있는 가장 위험한 질병 중 하나입니다. 그래서 질병의 초기 단계에서 치료를 시작해야하며 진행을 허용하지 않아야합니다..

예방 조치

태어나지 않은 아이의 병리 증상을 피하려면 임산부가 권장됩니다.

  1. 엽산, 특수 비타민 복합체 섭취.
  2. 감염성 질환을 적시에 치료.
  3. 나쁜 습관을 거부하려면.
  4. 통제되지 않은 약물 사용을 피하십시오.

일상적인 초음파 검사 중 태아의 질병 징후를 감지하면 초기 단계에서 치료할 수 있으며 추가 발달을 예방할 수 있습니다..

성인의 뇌졸중은 스트레스를 최소화하고 성병을 예방함으로써 예방됩니다. 과로를 피하는 것이 중요합니다. 뇌수종의 가족력이있는 경우 정기적으로 의사를 만나야합니다..

뇌수종 또는 뇌 혈증의 원인, 증상 및 치료

뇌의 뇌수종은 종종 이전 질병과 부상 후 합병증으로 발생합니다. "수두증"이라는 용어 자체는 말 그대로 뇌의 물로 번역됩니다. 이 질병은 머리에 뇌척수액이 축적되어 있으며 성인에서는 진단하기가 매우 어렵습니다. 뇌수종의 부적절한 치료는 장애 및 심지어 사망까지도 위험합니다. 따라서 질병의 가능한 원인과 증상을 아는 것이 중요합니다..

뇌수종이란?

뇌수종 또는 뇌운은 뇌의 뇌척수액 공간에서 뇌척수액의 순환을 위반하여 과잉이 발생합니다. 정상적인 일정한 양의 CSF (뇌액)는 신생아에서 50ml이고 성인에서 약 130-140ml입니다..

뇌척수액의 역할 :

  • 뇌와 척수 조직의 충격 흡수 역할을하여 부상과 충격으로부터 보호합니다.
  • 혈관의 혈액량을 정상화합니다.
  • 뇌에 영양을 공급하고 부패 제품을 제거합니다..

건강한 사람에서 뇌척수액은 지주막 하 균열, 심실 및 물통에 골고루 분포되어 있습니다. 최적의 뇌 기능을 보장하기 위해 지속적으로 생산 및 순환됩니다. 뇌척수액은 뇌의 맥락막 신경총에 의해 생성되며 정수리 부위의 전신 순환계로 흡수됩니다. 지속적인 순환으로 인해 뇌척수액이 지속적으로 재생되고 부패 생성물이 축적되지 않습니다.

방울이있는 뇌액 :

  • 전신 순환계로 완전히 흡수되지 않음.

결과적으로 머리에 축적되어 뇌실, 지주막 하 균열 및 물통이 증가합니다. 확대 된 뇌 구조는 뇌 조직을 압박하여 다양한 신경계 장애를 일으킴.

뇌수종 원인

성인의 경우 뇌졸증이 모든 연령대에서 발생합니다. 외부 요인에 의한 질병입니다. 병리학은 심각한 질병 및 부상 후 또는 중추 신경계 (CNS)의 기능에 장애가있는 경우 합병증으로 발생할 수 있습니다.

성인의 뇌수종의 원인 :

  • 뇌의 뇌졸중 및 기타 급성 순환 장애;
  • 종양학;
  • 전염성 및 염증성 질환-수막염, 뇌염, 결핵;
  • 두개 뇌 손상, 척추 손상 (더욱 자궁 경부);
  • 중추 신경계의 작용 장애;
  • 알코올을 포함한 모든 기원의 뇌병증;
  • 동맥류 또는 기타 혈관의 파열로 인한 뇌 조직의 출혈.

자궁 내 드랍이 발생하면 다음과 같습니다.

  • 유전 적 소인;
  • 중추 신경계 발달 장애;
  • 자궁 내 감염;
  • 유전-뇌수종은 매우 드물게 유전됩니다. 이를 위해서는 여성이 결함이있는 유전자의 운반체 여야하고 남성은 뇌수종이 있어야합니다..

종종 병리학은 생후 첫 달부터 아기에서 진단됩니다. 그리고 질병이 빨리 발견 될수록 완전한 치료의 가능성이 높아집니다. 결국 뇌척수액의 증가는 뇌 공간이 축적되는 뇌 공간의 확장을 수반하며 어린이의 머리의 양이 증가합니다..

그리고 뇌척수액의 유출을 정상화하는 과정에서 머리의 크기를 안정화시키는 것은 폰타 넬이 함께 자랄 때까지만 가능하며 모든 뇌 시스템은 형성 단계에 있습니다. 따라서, 가능한 원인이 있고 드랍스 증상이있을 경우 소아 신경과 전문의에게 정기적 인 검사를 받아야합니다..

신생아의 뇌수종의 원인 :

  • 출혈 또는 수막염을 초래하는 출생 외상;
  • 뇌 혈관의 기형;
  • 뇌의 기형;
  • 자궁 내 감염 후 합병증으로.

뇌수종의 종류

의학은 선천성, 후천성 및 대체 성 뇌의 3 가지 종류의 방울을 확인합니다..

선천성 점액은 자궁 내 발달 단계에서 시작되거나 생후 처음 몇 개월 동안 나타납니다..

대체 (위축성) 유형을 항상 수두증이라고하는 것은 아닙니다. 이 유형의 병리로 인해 뇌척수액의 축적은 순환을 위반하는 것이 아니라 뇌의 초기 위축으로 인한 것입니다. 뇌의 질량을 감소시키는 것은 위축 자체이며 빈 곳은 뇌척수액으로 채워져 있습니다..

뇌의 획득 한 방울의 종류.

  1. 오픈 (야외)

그것은 지주막 하 균열에 뇌액이 축적되는 것이 특징입니다. 심실에서는 정상으로 유지됩니다. 이러한 유형의 점적은 종종 외상 후, 즉 이전의 외상성 뇌 손상의 배경에 대해 발생합니다. 적당히 표현 된 외부 형태는 급성, 놀라운 증상이없는 것이 특징입니다. 경미한 외부 또는 경미한 외부 뇌수종의 진단은 뇌의 외부 표면 영역에 유체가 무의미하게 축적 된 경우에 이루어질 수 있습니다. 외부 방울은 아종으로 나뉩니다.

  • 단심실-1 개의 심실이 관련되어 치료하기 쉽습니다.
  • 심실-2 심실이 관련되어 있습니다.
  • 심실-4 심실이 확장됩니다.
  • 심실-4 개의 심실이 막힘.
  1. 내부 (닫힘)

뇌척수액의 축적은 심실에서 발생합니다. 비 폐쇄 형태의 점적은 뇌실의 심실 출혈, 종양학 및 뇌척수액이 순환하는 경로의 막힘으로 인해 발생합니다. 가벼운 내부 형태조차도 비대칭 수두증의 발병을 일으킬 수 있으며, 심실이 커지면 뇌 세포가 사망합니다..

뇌척수액은 뇌실과 지주막 하 조직 및 수조에 축적됩니다. 아종으로서, 주류 공간에서 유체의 축적이 표준을 약간 초과하는 적당한 혼합 형태가 구별됩니다..

이 형태의 점액질로 증상이 오랫동안 나타나지 않을 수 있으며 환자의 상태가 빠르게 악화됩니다..

심실은 커지지 만 뇌의 구조는 변하지 않습니다. 가장 가벼운 병리학.

질병 경과의 특성상 다음과 같은 형태의 뇌수종이 구별됩니다.

  • 급성-빠르게 발달하고 며칠 만에 환자의 상태가 급격히 악화됩니다. 이 양식에는 긴급한 외과 개입이 필요합니다.
  • 만성-천천히 발달하고 증상이 점진적으로 나타남.

병리학의 단계는 구별됩니다.

  • 진행성-병리가 빠르게 발전하고 즉각적인 치료가 필요합니다.
  • 보상-이 단계에서 악화가 통과되었지만 뇌 시스템은 계속 확장되어 있습니다.
  • 하위 보상-증상은 없지만 진행 단계의 재발 가능성.

뇌수종 증상

병리의 첫 징후는 발달이 시작된 후 10-20 일 이내에 나타납니다. 뇌 방울의 증상은 두개 내압을 증가시키고 뇌 조직의 포획을 유발합니다. 어린이와 성인의 경우 질병의 증상이 다른 방식으로 나타납니다. 1 세 미만의 어린이에게는이 병리가 선천적이며 빠른 발달이 특징입니다..

어린이의 뇌수종의 증상

  1. 2 개월 동안 매달 머리 둘레가 1.5cm 이상 증가.
  2. 머리의 불균형 적으로 큰 상단.
  3. 팽팽한 글꼴.
  4. 머리에 팽창하고 욱신 거리는 정맥.
  5. 두개골 뼈와 머리의 피부가 얇아 짐.
  6. 사시.
  7. 광 디스크의 염증.
  8. 시력 및 청각의 떨어지는 지표.
  9. 과도 성 근육.
  10. 나중에 개발.
  11. 이미 습득 한 기술의 상실.
  12. 어린이의 활동 감소, 졸음, 구토 및 과민성.

성인의 징후

  1. 머리 전체에 느껴지는 두통. 누워있을 때 통증이 심해.
  2. 구토, 아침에 구역질.
  3. 안압 증가.
  4. 피로, 약점, 졸음.
  5. 냉담, 집중력 부족.
  6. 혈압 급증, 빈맥, 서맥.
  7. 시력 감소.
  8. 근육 과다 형성, 반사 작용 증가.
  9. 운동 조정 장애.
  10. 감정적 불안정성, 최대 침략 및 무관심.
  11. 물리적 감도 감소.
  12. 사지 마비.

뇌수종 진단

뇌가 약한 질병이 의심되는 경우 다음 진단이 수행됩니다.

  • 환자의 불만에 근거하여 외부 검사, 기억 상실;
  • 안과 검사-시신경 디스크의 붓기는 뇌수종의 결과로 수두증의 징후 일 수 있습니다.
  • 자기 공명 영상은 효과적인 진단 방법입니다. 뇌수종의 형태를 보여주고 심실의 크기를 결정합니다.
  • 요추 천자-뇌척수액 분석;
  • 두개골의 X 선-두개골 뼈의 얇아 짐 진단;
  • Fontanelle를 통한 초음파-1 세 미만의 어린이.

진단-뇌의 비말을 확립하기 위해서는 특징적인 증상, 긍정적 인 MRI 사진을 가지며 안과 검사에서 두개 내 압력의 징후를 식별하는 것으로 충분합니다. 세 가지 연구 중 하나라도 드랍의 징후를 나타내지 않으면 추가 진단이 처방됩니다..

치료

대부분의 경우 뇌수종으로부터의 완전한 회복은 수술 후에 만 ​​가능합니다. 획득 뇌수종은 선천성보다 쉽다.

신생아의 드랍스는 수술과 관련이 있지만 보수 치료도 가능합니다. 질병이 진행되지 않으면 아기에게 "Diacarb"라는 약물을 처방하여 뇌액의 형성을 줄입니다. 치료하는 동안 신경 외과 의사와 신경 병리학 자의 검사를 지속적으로 받아야합니다. 질병 진행의 위협이있는 즉시, 긴급한 외과 개입이 필요합니다. 긴장을 풀어주는 토닉 마사지의 증상 완화에 도움.

획득 한 점적이 만성적 인 경우 보수적 인 방법으로 성인에서의 치료가 가능합니다. 치료를 위해, 강력한 이뇨제가 과도한 체액을 제거하는 데 사용됩니다. 뇌척수액 형성을 억제하고 두개 내압을 감소시키는 약물.

아마도 뇌수종 및 민간 요법 치료. 그러나 그것은 효과가 없으며 오히려 치료하는 것보다 증상을 완화시키는 데 도움이됩니다..

수레 국화는 두개 내압을 줄이고 부종과 염증을 줄입니다. 달인 또는 알코올 팅크는 레몬 밤에서 준비됩니다. 이 치료법은 중추 신경계에 유익한 영향을 미치고 두통을 완화시킵니다..

수술

낙하에 대한 주요 치료법은 우회 수술입니다. 체내 임플란트-션트가 설치되어 뇌척수액에서 다른 신체 시스템으로 과잉 유체를 제거합니다. 내시경 수술은 혁신적인 방법입니다. 그러나 모든 경우에 표시되지는 않습니다. 그것은 모두 뇌수종의 유형, 질병 경과 및 환자의 개별 특성에 달려 있습니다.

내시경 검사의 본질은 뇌실 액의 순환이 션트없이 정상화되기 때문에 심실과 물통 사이에 연통을 만드는 것입니다.

뇌수종의 결과

제 시간에 시작된 치료는 성공적인 치료의 열쇠입니다. 따라서 첫 증상에서 신경과 전문의와 상담해야합니다. 아기의 선천성 뇌수종 후의 결과 :

  • 발달 지연;
  • 헤드 크기가 이전 크기로 돌아 가지 않습니다.

획득 한 수종의 결과 :

  • 백치;
  • 간질;
  • 뇌 활동의 위반;
  • 심혈관 기능 장애;
  • 근육 긴장증;
  • 청각 및 시각의 약화;
  • 심한 경우에는 사망;
  • 무능.

예보

뇌가 약한 신생아와 병리학을 습득 한 성인이 얼마나 오래 살 것인지는 어려운 질문입니다. 치료의 성공 여부는 환자의 상태, 질병의 원인 및 유형, 진단 속도 및 질병 경과에 따라 다릅니다..

뇌수종 예방

질병의 발병을 예방하려면 다음 조치를 준수해야합니다.

  • 임신 중 여성은 토치 감염을 검사해야합니다.
  • 머리 부상을 피하십시오.
  • 모든 감염성 및 염증성 질환을 제 시간에 치료하십시오.
  • 심혈 관계 및 중추 신경계 상태 모니터링.

낙상의 가장 좋은 예방은 강력한 면역 체계입니다. 따라서 건강한 생활 습관을 유지하고 스포츠를 즐기거나 최소한 운동을하고 건강한 식단으로 전환해야합니다..

"머리 속의 체액"또는 성인의 뇌수두증 : 어떻게 나타나는지, 치료 방법은 무엇입니까?

성인의 뇌수종은 어린 시절 에이 병리와 함께 발생하는 생생한 증상을 동반하지 않기 때문에 많은 사람들이 사소한 질병으로 인식됩니다. 실제로, 사람의 나이가 어떻든 "뇌의 약탈"은 생명을 위협하는 상태입니다. 왜냐하면 아무도 뇌내 압력의 증가 속도를 예측할 수 없기 때문에 뇌 물질의 부종이 수반되기 때문입니다..

뇌수종이란??

뇌수종은 두개강에 뇌척수액이 과도하게 축적되어 병리학적인 상태입니다. 종종 "수두증"이라는 용어와 함께 "뇌의 낙상"이라는 이름을 찾을 수 있습니다..

뇌척수액은 측면, III 및 IV 뇌실에 위치한 맥락막 (혈관) 신경총에 의해 생성됩니다. 대뇌 반구의 두께에 위치한 측면 뇌실에서 뇌척수액은 먼로 개구부를 통해 세 번째 심실로 들어가고 거기에서 실비아 수로를 통해 IV로 들어갑니다. 그런 다음 유체의 유출은 뇌하수체 공간의 확장 인 Lyushka와 Magendie의 개구부를 통해 뇌 기저부에서 발생합니다. 기저 표면에서 뇌척수액은 뇌의 볼록한 부분으로 들어갑니다..

성인에서 하루에 최대 150 ml의 뇌척수액이 형성되며, 지속적으로 업데이트됩니다. 뇌척수액의 기능은 외상성 부상, 뇌 조직의 영양 섭취, 면역 보호, 두개골의 닫힌 공간에서 항상성 유지 (균형)로부터 뇌의 하이드로 프로텍션입니다.

CSF는 정맥 부비동에 인접한 특수한 거미류 과립 (파키 론 과립)을 통해 흡수됩니다. 뇌척수액의 일부는 뇌척수 정맥과 림프관에서 배설됩니다.

따라서 뇌척수액의 교환이 있으며, 위반하면 모든 단계 (생산, 흡수, 순환)에서 뇌수종이 발생합니다..

병리학 발달의 주요 유형과 원인

뇌수종은 선천적으로 세분화되어 태아기에 발생하여 획득됩니다. 첫 번째는 출생 직후에 가장 자주 느껴지지만 몇 년 동안 증상이 지연되는 경우는 거의 없습니다..

병리학의 시작 메커니즘을 고려할 때 다음과 같은 형태가 구별됩니다.

  • 내부 뇌수종 (폐쇄, 폐쇄, 비 의사 소통)-경로 차단으로 인한 뇌척수액의 정상적인 흐름 위반으로 발생합니다. 이 경우 CSF는 뇌실에 축적됩니다.
  • 외부 뇌수종 (개방, 흡수성, 의사 소통)-파킨 과립의 기능 장애, 정맥 부비동, 림프관, 즉 뇌척수액이 전신 순환계로 흡수되지 않아 발생합니다. 뇌척수액은 주로 뇌의 내벽 아래에 축적됩니다.
  • hypersecretory hydrocephalus-외부의 "아종"이며, 뇌실의 신경총에서 뇌척수액의 생성 증가로 인해 발생합니다.
  • 혼합 뇌수종 또는 뇌수종 "ex vacuo"- "빈"공간을 뇌척수액으로 대체하는 것으로 구성되며, 뇌척수액은 뇌 조직의 1 차 또는 2 차 위축의 배경과 그에 따라 부피가 감소합니다. 다른 방법으로,이 상태를 외부 대체 수두증이라고합니다. 이 경우 뇌척수액의 양은 주로 뇌의 볼록한 표면에서 심실의 팽창으로 인해 덜 증가합니다..

하류 수두증은 다음과 같이 분류됩니다.

  • 급성-그러한 뇌수종은 2 ~ 3 일 이내에 형성됩니다.
  • 아 급성-이 유형의 뇌수종은 한 달 (21 일 이상)에 발생합니다.
  • 만성-뇌수종은 3 주에서 6 개월 사이에 발생하며 때로는 더 길다.

뇌수종은 두개 내압의 증가를 동반 할 수 있습니다-이것은 고혈압 유형입니다. 정상 뇌척수액 압력에서 정상 혈압 뇌수종이 발생합니다. 뇌척수액의 압력이 감소하는 경우 저혈압 성 뇌수종에 대해 말합니다..

뇌수종으로 인한 장애의 정도에 따라 다음과 같이 나뉩니다.

  • 보상-이 경우 뇌수종은 종종 증상을 나타내지 않으며 신경계의 다른 질병과 관련하여 수행되는 검사 중에 감지됩니다.
  • 비 보상- "뇌졸중"증상이 나타날 때 수두증은 종종 뇌 조직의 돌이킬 수없는 변화를 초래합니다.

닫힌 뇌수종

닫힌 뇌수종에는 다음과 같은 원인이 있습니다.

  • 뇌의 체적 형성 (종양, 낭종, 혈관 동맥류, 동정맥 기형, 농양), 특히 후두개 두개골에 국한된 경우;
  • 심실 염 (즉, 뇌염)-뇌실의 염증으로 인해 인접한 뇌 조직의 부종이 발생하여 뇌척수액이 순환하는 구멍이 겹칩니다.
  • 뇌실 또는 지주막 하 공간에 국한된 출혈-형성된 혈전은 종종 뇌척수액 경로를 차단합니다.
  • 육아 종성 과정-유출구를 막는 뇌의 심실 시스템에서 육아종 (결절)의 형성으로 표현됩니다.
  • 아놀드 키 아리 증후군을 포함하는 뇌 척추 동물 이상. 뇌와 두개골의 불균형 한 성장으로 인해 발생하는 상태. 뇌의 크기가 크기 때문에 소뇌 편도에 의해 대공 매그넘으로 탈출합니다. 결과적으로 뇌에서 뇌척수액이 두개골에서 척추관으로 유출됩니다..

외부 뇌수종

다음과 같은 이유로 외부 뇌수종이 발생할 수 있습니다.

  • 뇌척수액의 정상적인 흡수 (세균성, 바이러스 성, 곰팡이 감염)를 방해하는 뇌막 및 조직 (뇌막염, 뇌염, 거미 막염)의 염증 과정의 발달;
  • 지주막 하 또는 실질 출혈;
  • 외상성 뇌 손상, 특히 외상성 혈종 형성에 의해 복잡함;
  • 뇌막의 종양 과정 (막의 암종);
  • 단백질 함량의 증가, 또는 뇌척수액의 조성의 임의의 다른 변화로 인한 뇌척수액에서의 발병 압력의 증가로 인해 점도가 증가하고;
  • 신경 조직의 결함과 이상은 신경 조직의 결함 부위에 뇌척수액의 축적을 동반합니다.
  • 심실의 맥락막 신경총 유두종으로 인한 뇌척수액 과다 생산;
  • 경막의 부비동 혈전증으로 인해 정맥 시스템으로의 뇌척수액 흡수 위반.

혼합 뇌수종은 퇴행성 뇌 질환의 배경에 대한 뇌 위축으로 인해 발생합니다. 알츠하이머 병, 파킨슨 병, 소뇌 운동 실조증, 만성 뇌병증 (알코올성, 죽상 경화증, 고혈압 등).

성인에서 가장 흔한 유형의 뇌수종은 고혈압 폐색 및 외부 대체 뇌수종입니다 (예 : 진공).

두개 내압이 증가한 뇌수종

성인의 뇌 뇌수종은 소아의 뇌수종만큼 뚜렷하지 않은 증상을 나타냅니다. 어린이의 경우 뇌척수액 압력이 증가하는 "뇌의 흐릿함"은 두통, 울음, 불안, 의식 장애뿐만 아니라 유아기의 두개골 구성의 변화, 머리 둘레의 빠른 증가, 퐁텐.

보통 사람은 종종 두통, 수면 장애와 같은 병리학 적 증상에주의를 기울이지 않습니다. 이 모든 것은 직장에서의 과로, 지속적인 스트레스 때문입니다. 그리고 이미 다음과 같은 증상이 포함 된 뇌수종 클리닉을 통해 도움을받을 수 있습니다.

  • 수면 직후 아침 시간에 가장 자주 발생하는 파열 성 두통. 통증의 증가 속도는 뇌수종의 발생 속도에 달려 있습니다.
  • 두통의 높이에서 메스꺼움과 구토. 뇌수종으로 구토하는 것은 거의 구호를 가져 오지 않으며 음식 섭취에 의존하지 않습니다. 때때로 이것은 뇌수종의 첫 번째 증상이며, 특히 후두 두개골에 위치한 신 생물에서 발생합니다.
  • 수면 장애 (낮에는 졸음, 밤에는 불면증);
  • 지속적인 딸꾹질;
  • 다양한 정도의 의식 장애 (놀라운 것에서 혼수 상태까지);
  • 이중 시각으로 가장 자주 나타나는 시각 장애. 이 증상은 외전 신경의 압축 결과로 발생합니다. 발작성 장애는 또한 시야에서의 제한의 형태로 발생하는데, 이는 눈으로부터의 정맥 유출의 감소 및 시신경의 손상으로 인해 발생한다;
  • 시신경의 정체 된 디스크가 형성되며 안과 의사가 안저를 검사 할 때 감지됩니다. 이 증상은 만성 및 아 급성 뇌수종에만 특징적입니다. 급성 "뇌의 드랍스"발생 중에 종종 지연되기 때문에;
  • 대칭 병리학적인 발 징후 (Babinsky 증상, Rossolimo 등)에 의해 나타나는 피라미드 기능 부전;
  • 서맥과 수포의 배경에 대한 혈압의 증가를 포함하는 쿠싱의 트라이어드 (호흡 감소).

뇌수종 증상의 심각성과 속도는 질병의 유형, 즉 두개 내압의 증가 속도에 달려 있음을 기억해야합니다. 뇌척수액 압력이 급격히 증가하면 증상이 뚜렷하지만 일부는 "늦게"나타날 수 있습니다 (예 : 안저의 변화).

Normotensive 수두증

이 유형의 뇌수종은 S. Hakim과 R.D. 1965 년 Adams는 종종 별도의 nosological 단위로 분류됩니다. Normotensive 수두증은 뇌척수액의 일정한 압력과 요실금의 형태로 골반 장기 기능의 보행 장애, 치매 및 장애로 뇌실의 크기가 점진적으로 증가함에 따라 나타납니다. 이 증상을 Hakim-Adams 트라이어드라고도합니다..

성인의 뇌의 Normotensive 뇌수종은 치료가 없으므로 결과적으로 완전한 회복이 발생합니다. 이 질병에 대한 수술 (분로)은 단기적인 영향을 미칩니다. 55-70 %의 경우 병리의 진행에 영향을 미치는 것은 불가능합니다. 이러한 뇌수종은 노인 (60 세 이상 환자의 경우 0.42 %), 치매 환자 (0.4-0.62 %) 및 보행 장애가있는 환자의 15-16 %에서 발생합니다..

이 질병의 형성의 원인과 메커니즘은 완전히 이해되지 않았습니다. 뇌척수액의 생성 및 흡수 단계가 중단되는 것으로 여겨진다. Normotensive 수두증은 의사 소통, 외부.

파키 온 과립을 통한 경막 근의 정맥동으로의 뇌척수액 유출의 위반은 감염 후 (수막염, 거미 막염), 외상 후 또는 비 외상성 (외상 후성 출혈, 암종) 자연, 혈관 염증의 막의 섬유질 변화로 인해 발생합니다. 환자의 거의 60 %가 상기 병리의 병력이 없었지만.

수년 동안 지속되는 뇌수종은 뇌의 흰색과 회색질에 퇴행성 및 허혈성 돌이킬 수없는 손상을 초래합니다. 걷는 장애와 치매가 종종 "정면"이라는 사실은 측면 뇌실의 앞쪽 뿔의 현저한 증가와 관련이 있으며, 그 결과 뇌의 뇌실 조직이 더 얇아지고, 뇌량 및 경로가 손상됩니다.

Normotensive 뇌수종 증상은 몇 개월, 때로는 몇 년에 걸쳐 점차 증가하고 있습니다. 이 병리학은 다음과 같은 증상이 특징입니다.

  • 정면 걷기 위반. 이것은 일부 경우에 정상 혈압 성 수두증의 첫 번째이자 가장 인상적인 증상입니다. 처음에는 환자의 보행이 느리고 불확실하며 흔들 리게됩니다. 환자가 직립 자세 (보 행성 상실)로 움직이기 시작하는 것은 어렵습니다. 거짓말이나 앉은 자세에서 걷기, 자전거 타기 등을 쉽게 모방합니다. 환자는 천천히 움직이며 다리를 뒤섞 고 넓게 퍼뜨립니다. 때때로 환자는 걷는 법을 잊어 버린 다음 멈추고 한곳에서 밟습니다. 손의 의도적 인 움직임이 때때로 방해받습니다. "트렁크 아 프라 시아 (trunk apraxia)"와 같은 현상도 있습니다. 질병의 후반 단계에서 환자는 스스로 앉을 수 없습니다. 신경 검사 중에 다리의 근육 과다 및 강성이 기록됩니다. 아마도 경련, 힘줄 반사의 활성화 및 병적 발 징후 (Babinsky의 반사 등)로 나타나는 피라미드 기능 부전의 추가;
  • 정면 유형의 치매의 형태로 더 높은 정신 기능 장애, 기존의 걷는 장애의 배경에 대해 4-12 개월 이내에 빠르게 자랍니다. 무관심, 상태에 대한 비판, 자발성, 행복감 및 방향 감각 상실로 나타납니다. 드문 경우이지만 환각, 망상, 우울증 및 발작이 발생합니다.
  • 질병의 초기 단계에서 배뇨 위반. 첫째, 낮에는, 특히 밤에는 잦은 배뇨에 대한 불만이 있습니다. 그런 다음 명령 적 충동이 발생하고 요실금이 발생합니다. 인지 장애로 인해 환자는이 병리에 대해 비판적으로 인식하지 않습니다. 소위 전두엽 골반 장애 형성.

질병 진단 방법

뇌수종의 진단은 징후를 감지 할뿐만 아니라 그것이 유발 한 신경계의 질병을 확립하려는 시도로 구성됩니다. 현대적인 검사 방법을 고려할 때 일반적으로 어렵지 않습니다..

환자의 추가 치료 전술은 올바른 진단의 공식화에 달려 있습니다. 성인과 어린이의 검사에 사용되는 방법은 약간 다릅니다. 어린이의 경우 두개골 모양의 변화, 의식의 우울증, 경련 발작, 정신 운동 발달 장애 등 생생한 임상 사진이 앞에 나오기 때문입니다. 따라서 뇌의 MRI 또는 ​​CT가 필요하지 않을 수 있으며 신경 초음파 검사를 수행하기에 충분합니다. 신경 영상 진단 방법을 사용하면 여전히 거짓말이 필요하기 때문에 진정제 또는 가벼운 마취를 사용해야하며 이는 어린이의 건강 때문에 항상 가능하지는 않습니다..

따라서 뇌수종의 진단 방법은 도구 및 비 계기로 나뉩니다..

비 계측기 진단 방법

비 계측기 진단에는 다음 방법이 포함됩니다.

  • 삶과 질병의 역사를 분명히하는 환자의 심문. 환자가 명확한 의식을 가지고 있다면 신경과 전문의는 불만, 신경계의 이전 질병 및 부상, 증상이 얼마나 빨리 발생했는지, 그리고 그 중 첫 번째 증상을 명확하게 설명합니다. 우울증이나 의식 장애가있는 경우이 정보는 환자의 즉각적인 환경에서 발견됩니다.
  • 신경 검사-뇌의 신 생물에서 발생하는 초점 변화를 식별하여 뇌척수액 통로를 차단합니다. 두개 내압 증가의 징후 (안구를 누를 때 통증, 삼차 점, 시야 변화 등); 피라미드 부족과 보행 장애, 두개골 모양의 변화 (노년층에서는 골다공증 과정에서 나타날 수 있음);
  • 신경 심리학 적 검사는 치매, 정동 장애 (우울증 등)의 징후를 감지합니다.
  • 안과 검사-안저를 검사 할 때 시신경 머리 부위의 정체 된 변화가 종종 드러납니다..

뇌수종의 도구 진단

불만과 신체 검사를 기반으로 진단을 확인하는 것은 불가능하므로 도구 방법을 사용합니다.

  • 두개골의 X 선 (두개 촬영)-성인의 경우이 검사 방법은별로 유익하지 않습니다. 그것의 도움으로 두개골의 크기, 솔기 및 뼈의 상태가 확립됩니다. 두개 내압이 장기간 증가하면 다공성 징후, 터키 안장의 파괴가 감지 될 수 있습니다.
  • echoencephaloscopy-뇌수종의 징후를 식별하고 그 중간 구조의 변위에 의해 뇌의 덩어리의 존재를 간접적으로 확인할 수있는 초음파 방법;
  • 뇌척수액의 후속 생화학 적 및 세포 학적 분석으로 요추 (척추) 천자-두개골 ​​구멍에 부피가 형성되지 않은 경우에만 수행됩니다. 고혈압 뇌수종에서 뇌척수액은 압력 하에서 흘러 나오고 35-50 ml의 유체를 추출하면 환자의 상태가 크게 개선됩니다. 후속 분석은 출혈의 징후, 증가 된 단백질 수준;
  • 뇌의 CT 또는 MRI-이러한 검사 방법으로 감지 된 변화는 뇌수종의 존재를 확인할뿐만 아니라 그 형성 이유를 "설명"합니다. 즉, 심실의 확장, 고랑 및 지주막 하 공간의 크기 증가에 더하여, 체적 형성에 의한 뇌척수액 통로의 블록, 심실의 수막 및 맥락막 손상의 손상 또는 신경 퇴행성 질환의 징후가 가시화됩니다..

성인의 뇌수종 치료

우회 수술은 뇌수종에 대한 가장 효과적인 치료법입니다. 보상 된 질병 경과로 인해 잠시 동안 약물 요법으로 자신을 제한 할 수 있습니다. "뇌의 드랍"에 사용되는 약물은 주로 신체에서 "과도한"체액을 제거하여 두개 내압을 감소시키는 것을 목표로합니다. 뇌 세포의 미세 순환과 신진 대사를 향상시키는 것도 중요합니다..

뇌수종의 보수 치료 : 약물의 주요 그룹

보수 요법은 병원이나 외래 환자의 의사의 감독하에 수행됩니다. 질병의 보상이 갑자기 발생하고 뇌 부종에 의해 복잡해질 수 있기 때문에.

뇌수종 치료에는 다음과 같은 약물 그룹이 포함됩니다.

  • 이뇨제 : 루프 (lasix, furosemide, hypochlorothiazide, torasemide, diacarb, acetazolamide), 삼투압 (만니톨) 및 칼륨 절약 (verospiron, spironolactone). 처음 두 그룹을 사용할 때 동시에 칼륨 제제 (asparkam, panangin)를 복용해야합니다. 이 기금은 정상 형태의 질병에는 효과가 없습니다.
  • 혈관 약물 (Cavinton, Vinpocetine, Nicotinic Acid);
  • 신경 보호제 (세라 손, 파마 콘, 글 리아 틸린, 글라 이서);
  • 대사제 (Actovegin, Cortexin, Cerebrolysin, Cerebrolysate);
  • 항 경련제 (carbamazepine, lamotrigine, valprokom)는 경련 증후군의 발달에 사용됩니다.

"뇌의 드랍"을 다루는 수술 방법

수두증 치료의 주요 방법은 수술 중재, 즉 우회 수술입니다. 질병이 뇌의 체적 형성 (낭종, 종양, 동맥류)으로 인한 경우 가능하면 제거됩니다..

응급 상황에서 뇌수종이 급격히 발생하는 경우 뇌척수액을 50ml 이하로 제거하면 요 추천자에 의해 증상이 완화 될 수 있지만 뇌에 "+"조직이없는 경우에만 가능합니다. 카테터가 두개골의 밀링 구멍을 통해 뇌의 심실에 직접 삽입 될 때 외부 심실 배수 방법도 사용됩니다. 이 방법의 단점은 감염성 합병증이 발생할 위험이 높다는 것입니다..

다른 경우에는 심실 조작, 심실 조심 또는 요추 관절로를 이용하십시오. 피부 아래에 위치한 카테터를 통해 뇌실에서 뇌척수액이 각각 복강, 심방 또는 척수에서 복강으로 배설 될 때.

종종이 치료 방법으로 여러 가지 합병증이 발생합니다.

  • 감염;
  • 션트의 개통 성 위반;
  • 경막 하 혈종 및 혈종;
  • 출혈;
  • 간질 발작;
  • 뇌척수액의 빠른 유출로 줄기 구조의 침투로 이어질 수 있습니다..

최근에는 내시경 방법이 개발되어 뇌척수액이 세 번째 뇌실에서 뇌의 물통으로 유출되는 경로가 형성됩니다. 이러한 외과 적 개입의 이점은 외상이 적고 뇌척수액의 생리학 역학이 회복되며 합병증의 위험이 감소한다는 것입니다..

결론

최근 수십 년 동안 뇌수종은 치명적인 질병으로 중단되었습니다. 현대 진단 방법으로 초기 단계에서 병리를 식별 할 수 있으며 수행 된 신경 외과 적 치료는 환자의 정상적인 삶의 거의 완전한 회복에 기여합니다.

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