두통은 오랫동안 인류의 진정한 재앙이었습니다. 분명히, 모든 사람은 적어도 한 번 머리에 불쾌한 무거움을 느꼈습니다. 머리를 옆으로 돌릴 때 또는 너무 밝은 물체 또는 물건을 볼 때 심화됩니다. 그러한 증상은 과로, 다른 증상은 감기에 걸리고 전반적인 불쾌감을 유발하지만, 현재로서는 가장 일반적이고 질병 진단이 어려운 편두통을 앓고 있다고 의심하는 사람은 없습니다. 이것에는 몇 가지 형태가 있지만 가장 일반적인 아종은 기운이없는 편두통 또는 간단한 편두통입니다..

기운이없는 편두통이란 무엇입니까?

기운이없는 편두통은 매우 흔한 질병이며 거의 5 분마다 발병 사례가 관찰됩니다. 질병의 발달은 이미 어린 시절에 시작되며 주로 소녀에서 관찰됩니다 (특히 호르몬 변동 중-생리주기 형성 중).

이 질병의 주요 증상은 23 세에서 35 세 사이에 나타나지만 나이 특성으로 인해 질병은 종종 진단되지 않고 환자는 다른 질병으로 치료받지 못합니다..

편두통의 주요 임상 증상은 무엇입니까?

질병의 병인

기운없는 편두통

질병의 병인은 매우 복잡하며 뇌 조직과 그것을 공급하는 혈관에서 일어나는 특정 변화와 반응의 복잡한 것입니다..

편두통의 특징은 다음과 같습니다.

  • 뇌를 공급하는 혈관의 내강 감소 (주로 동맥 및 동맥);
  • 혈관 확장 매개체 (특히, 이산화탄소)의 효과에 대한 용기의 내부 라이닝의 세포의 부적절한 반응;
  • 뉴런을 공급하는 혈관의 색조 변화 및 신경 순환 장애의 출현;
  • 세로토닌 대사 장애-가장 중요한 신경 전달 물질 중 하나.

이 모든 변화는 뇌 혈관의 병리학 적 협착이 허혈을 유발하고 병리 적 신경 충격의 출현을 초래하여 결과적으로 두통의 발병을 유발한다는 사실로 이어집니다.

질병의 클리닉

기운이없는 편두통은 강렬한 통증 증후군의 발달이 특징입니다. 이 형태의 특징은 두통의주기적인 외관과 강화이며 최대 3 일까지 지속될 수 있습니다. 통증은 맥동하며, 일반적으로 머리의 절반에 위치합니다 (진통을 할 때 중요한 진단 표시 인 통증의 국소화 측면을 변경할 수 있음). 밝은 조명, 큰 소리 또는 강한 냄새로 인해 두통이 악화 될 수 있습니다..

환자는 번잡함을 피하고 커튼이 달린 어두운 방에서 닫고 조명을 끕니다. 많은 사람들이 통증의 강도가 가장 낮은 것이 신체의 수평 위치에 있기 때문에 공격 중에 침대 휴식을 선호합니다..

올바른 진단을 내리는 데 어려움은 그러한 클리닉이 많은 (특히 신경 또는 종양학) 질병에서 결정될 수 있다는 사실에 있습니다. 이와 관련하여 편두통의 존재를 확실하게 결정하기 위해 특별한 기준이 개발되었습니다..

기운이 있거나없는 편두통의 차이점은 무엇입니까??

기운과 편두통

이미 언급했듯이, 기운이없는 편두통은 모든 두통 발병 사례의 거의 80 %를 차지합니다. 그러나 나머지 20 %는 두통 발생이 소위 "오라"에 이르렀을 때 그러한 경우를 설명합니다. 그녀는 어때??

모든 종류의 신경 증상은 기운으로 작용할 수 있습니다. 전형적으로, 고전적인 분위기는 물체의 "시각적 진전"의 감각 인 눈 앞에서 안개 또는 흐림의 발생이다. 드물게 모든 감각에 영향을 줄 수있는 환각 장애가 발생합니다.

기운은 대개 저절로 사라지지만 두통만큼 일방적이지는 않습니다 (그러나 환각은 일반적으로 비교적 일정합니다-예를 들어 같은 광경이나 같은 냄새 느낌).

진단 기준

기운이없는 편두통을 올바르게 진단하려면 다음 징후를 사용해야합니다.

  • 두통 공격의 지속 시간은 4 시간에서 72 시간까지 다양합니다 (특별한 치료가 수행되지 않는 한).
  • 구토 또는 메스꺼움 또는 공포증의 빛 / 소리;
  • 통증의 일방적 성질 (머리의 절반)과 갑작스런 움직임이나 신체 활동의 수행으로 인한 강도; 머리의 병리학 맥동 및 배경에 대한 통증 증가;
  • 상기 기준에 따라 5 회 이상 발작.

기운이없는 편두통 치료

기운없는 편두통 치료

편두통 상태의 두통을 어떻게 막을 수 있습니까? 기운이없는 편두통은 다음 약물로 치료할 수 있습니다.

  • 세로토닌 수용체 작용제 (조건부 트립 탄)-수마트립탄, 졸 마트 립탄;
  • 비 스테로이드 항염증제 및 진통제-analgin, ketorolac, diclofenac, paracetamol;
  • 항 경련제-발 프로 산, 카르 바 마제 핀, 토피라 메이트;
  • 일부 항 고혈압제-atenolol, metoprolol, verapamil;
  • 온화한 항우울제-아미 트립 틸린 (그 치료는 심리 치료사 또는 정신과 의사와 동의해야 함);
  • 추가 준비-비타민 및 미네랄 복합체, 일부식이 보조제.

가장 효과적인 치료를 위해 의사는 위에서 언급 한 수단을 능숙하게 결합해야하며 가능한 한 두통 재발의 위험을 방지하기 위해 환자가 일상 생활을 올바르게 계획하도록 도와야합니다..

편두통 치료에는 정신 및 이완 요법 세션도 포함되어야합니다..
최면, 전기 요법과 같은 기술을 사용한 치료가 항상 긍정적 인 결과를 제공하는 것은 아니며 주요 방법으로 사용될 수 없습니다..

예방

편두통의 발병을 예방하기위한 특별한 예방책은 없습니다. 모든 기금은 환자의 수명을 정상화하고 자극 요인이 환자에게 미치는 영향을 제거하는 것을 목표로합니다..

특정 음식이 환자의 건강에 미치는 영향에 대한 데이터가 없기 때문에 적절한 영양 섭취는 모호한 예방 수단입니다 (일부 사람들은 특정 식사를 한 후 통증이 증가한 경우가 있지만).

기운이없는 편두통 완화에 직접 사용되는 예방 약물이 가장 효과적입니다. 잘 설계된 예방 요법을 사용하면 재발의 발생을 상당 시간 동안 "지연"하고 환자가 오랫동안 방해 증상을 잊게 할 수 있습니다.

코멘트

실제로, 편두통 예방이 가장 중요합니다. 두통이 이미 견딜 수 없을 때 개인적으로 나는 약을 삼키고 약을 먹을 준비가되어 있기 때문에 상처를 막을 수 있습니다. 그러나 중요한 것은 이러한 고통을 완전히 막을 방법이 없다는 것입니다..
나는 최근 자연 요법 Heardix에게 조언을 받았습니다. 어쨌든 화학이 아니기 때문에 망설이지 않았습니다. 그러나 결과는 거기에 있습니다-편두통 발작이 덜 빈번하고 대처하기가 훨씬 쉽습니다. 나는 약 팩을 삼키는 것보다 부작용없이 약초 자연 준비를하는 것이 낫다고 생각합니다.

기운이 있거나없는 편두통, 증상 및 결과

기운이있는 편두통이 무엇인지, 그리고 기운이없는 것보다 더 위험한 이유는 오늘날 매우 관련이 있습니다..

사람들이 스트레스 및 기타 불리한 환경 요인에 노출되어 있기 때문에이 질병은 점점 더 자주 나타납니다..

조짐

두통은 기원과 병인이 다른 많은 질병의 증상이지만 두통이 몇 시간 동안 계속되고 진통제를 복용하여 중단되지 않으면 (대부분 비 스테로이드 성 소염제가 사용됩니다),이 경우에는 편두통-신경계 질환으로, 발생 기전이 단기 혈관 경련과 관련되어 뇌 세포의 영양 상태 위반을 유발합니다..

편두통을 일으키는 혈관 경련.

이 질병의 분류 중 하나는 기운이있는 편두통과 같은 옵션을 할당합니다 (다른 이름은 고전적입니다). 다른 형태와의 주요 차이점은 두통 공격이 시각적 및 청각 적 환각, 병리학 후각 감각, 및 이상 화증 (환자)으로 구성되는 다양한 신경 학적 증상의 출현 (원칙적으로, 10 내지 15 분 이하)에 있다는 것이다. 특정 문제에 대한 귀하의 의견을 표현할 단어를 찾기가 어렵습니다). 다음은 질문에 대한 실제 답변입니다..

이 상태는 몇 분에서 30 분까지 지속될 수 있습니다. 기운의 심각성과 두통 사이의 관계는 아직 확립되지 않았지만 일부 연구자들은 편두통의 경우 기운이 Kernig 및 Lasegue 증상을 유발한다고 주장합니다. 그러나이 정보는 과학적 확인이 없습니다..

그건 그렇고, 기운이없는 편두통은 매우 어려울 수 있으며 합병증을 유발할 수 있습니다..

아우라의 모양을 인식하는 방법?


이 상태의 가장 일반적인 변형은 오라의 시각적 형태입니다. 다음과 같은 증상이 동반됩니다.

  1. 끊임없이 맥동하고 빛나고 사라진 다음 다시 나타나는 다양한 초점과 점들의 출현.
  2. 물체의 시각적 거리 또는 접근 (이동식 및 고정식);
  3. 시각적으로 객체 확대 또는 축소.

이 상태는 "이상한 나라의 앨리스"의 증상이라고도합니다. 즉, 사람은 주변 세계의 실제 모습과 상태를 결정할 수있는 능력을 상실합니다.

위에서 설명한 증상이 가장 흔하지 만 시각 기운이 때때로 시력 감소로 나타나거나 완전히 사라질 수 있습니다. 그러나이 증상이 계속 지속되는 경우는 아직 기록되지 않았습니다..

촉각 형태의 아우라도 매우 일반적입니다. 환자는 누군가가 그를 만지고 있다고 생각하고 고통스러운 감각을 경험합니다 (검토로 판단하면 화상이나 동상과 유사합니다). 그러나 가장 흔히 촉각 아우라의 증상은 사람이 "거위 범프"의 모양을 기록한다는 것입니다.

"거위 융기"의 출현, 기운의 촉각 형태의 증상

편두통 발작 전 아우라의 청각 환각은 존재하지 않는 소리의 감각으로 나타납니다. 일반적으로 환자는 떨어지는 폭포 소리, 삐걱 거리는 나뭇잎 또는 주변 세계의 특징이지만 다른 경우에는 존재하지 않는 다른 소리를 봅니다. 청각 오라 환자는 "머리에 소리"가 나타나는 것을 절대로 인식하지 않습니다..

편두통 발작이 연설의 기관 운동 장치를 위반하는 경우가 종종 있습니다-사람은 자신의 생각을 구두로 표현할 수 없게 될뿐만 아니라 일반적으로 의미있는 표현을 발음하는 능력을 상실합니다..

소위 혼합 형태의 아우라가 매우 흔합니다. 즉, 시각적 증상은 청각, 언어 또는 편두통 발작의 다른 유형의 전구체와 결합됩니다..

임상 특징

편두통의 고전적인 형태의 유일한 차이점은 이전의 기운의 존재라는 사실에 초점을 맞출 필요가 있습니다. 증상의 심각성 또는 병리학 과정에서 더 이상 차이가 발견되지 않았습니다. 또한, 치료 및 진단에 대한 접근 방식은 어떤 종류의 아우라가 발생하는지와 존재하는지 여부에 관계없이 완전히 동일합니다..

진단

편두통은 다발성 원인의 질병이며, 그 원인은 아직 완전히 확립되지 않았습니다. 이것으로부터 진행하면 진단도 상당히 어렵습니다. 편두통을 제외 진단이라고 안전하게 부를 수 있습니다. 즉, 두통의 발병으로 이어지는 모든 병리가 이미 배제 된 경우 (고혈압, 신경 순환 긴장 이상증, 뇌수종 및 기타 병리학 포함)이 경우 말할 수 있습니다. 편두통 발작.

심한 두통이 발병하기 전의 기운의 존재는 병리학 적 증상 (즉, 특정 증상 세트)이며 한 가지 병리학-편두통의 특징입니다. 즉, 편두통 발작의 전조는 우선 임상 적 및 진단 적 중요성을 가지고 있습니다..

그러나 이러한 이유만으로 근본적으로 중요한 점은 눈의 기운 (또는이 상태의 다른 형태)을 적시에 인식하는 것입니다. 문제는 통증의 선구자가 나타나는 단계에서 이미 적절한 치료를 처방 할 수 있다는 것입니다. 심각한 두통의 발병을 피할 수 있습니다. 이것이 발생한 아우라의 진단과 적시에 인식이 가장 중요한 이유입니다..

도구 및 실험실 연구

기운이 항상 뚜렷한 징후를 나타내는 것은 아닙니다. 종종 모든 증상이 경미한 어지러움으로 줄어들고 심한 두통이 발생합니다.

이 경우 통증의 원인을 이해하고 그것이 편두통인지 아닌지를 결정하려면 일부 도구 및 실험실 연구를 수행해야합니다.

  1. 혈압 측정. 압도적 인 대다수의 경우 두통이 고혈압의 공격으로 인해 발생한다는 사실을 고려할 때 혈압을 측정하면 진단을 결정할 수 있습니다. 순전히 이론적으로, 편두통 발작으로 혈액에 아드레날린이 방출되고 교감 신경계가 활성화되어 혈압이 상승 할 수 있지만, 그렇게하면 중요하지 않습니다..
  2. 심전도-이 연구를 수행하면 심장 문제의 존재를 확인하거나 배제 할 수 있습니다.
  3. 뇌파-뇌 피질의 기능적 상태를 평가하는 연구.

이 경우 정확한 진단이 근본적으로 중요합니다. 항 고혈압제 및 기존 진통제는 편두통에 대한 예상 결과를 가져 오지 않습니다..

응급 의료

사람이 위에서 설명한 증상의 징후를 지적하는 경우, 편두통을 아우라로 치료해야합니다-시급히 antimigren 100 mg 및 비 스테로이드 성 소염제 (nimesil 또는 ibuprofen이 할 것)를 복용하십시오. 그 후, 글리신 정제 (항우울제).

일부 소스는 파파 졸을 복용해야한다고 나타냅니다.이 약물은 이미 구식이며 오늘날 실제로 더 이상 사용되지 않습니다. 대부분의 경우, 주어진 약물 조합은 공격을 멈추기에 충분합니다-기운이없는 구토가있는 편두통이 발생하더라도 치료는 동일합니다..

계획된 치료의 임명을 위해서는 신경과 전문의와상의해야합니다. 물리 치료를 처방해야하지만 물리 치료는 완화 상태에서만 가능하다는 것을 명심해야합니다..

편두통이 없거나 편두통이있는 편두통인지 여부에 관계없이 전문 전문가 만 편두통을 기운으로 치료해야합니다..

합병증


기운이있는 편두통은 그 자체로 매우 불쾌한 질병이지만 인간의 삶과 건강에 훨씬 더 큰 위험은이 상태의 가능한 결과이며 의료 서비스가 적시에 제공되지 않으면 발생할 수 있습니다.

  1. 편두통 발작-이 질병의 증상이 혈관 기능 장애 및 뇌 조직의 위축을 위반하는 것과 관련이 있다고 가정하면 모든 후속 결과로 괴사 영역을 형성하는 것이 가능합니다.
  2. 편두통 상태-이 경우 장기 두통, 매우 강렬하고 메스꺼움, 구토 및 발작이 동반되는 상태를 의미합니다. 이러한 상태가 3 일 이상 지속될 수 있으므로 병원에서 환자의 입원이 반드시 필요합니다..
  3. 지속적인 시각 장애. 그들은 매우 드물며 양안시를 보장하는 뇌 부분의 허혈 과정에 손상이있는 경우에 나타납니다..

예방

다음 지침은 아우라로 편두통 발작 가능성을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 편두통 경향은 사람의 유전 적 특징이라는 것을 이해해야하며, 어떤 상황에서도 생활 습관 교정이 심한 두통 발병 가능성을 완전히 제거한다고 보장 할 수는 없습니다..

따라서 편두통 진단을받은 환자는 다음 사항을 준수해야합니다.

  1. 식이 요법의 교정-지방, 튀김, 감귤류, 콩과 식물 및 동족의 몸이 특이한 모든 이국적인 음식을 배제합니다. 위액 분비를 증가시키는 음식은 먹을 수 없습니다. 모든 종류의 "단단한"식이 요법과 기아는 엄격히 금지됩니다. 이러한 조치 자체는 편두통 발작의 위험을 크게 증가시키는 스트레스 요인입니다.
  2. 일과 휴식의 최적화-낮에는 일하고 밤에는 잠을 자지 않습니다. 그리고 다른 방법은 아닙니다-혈액에 아드레날린이 방출되고 교감 신경계가 활성화되어 편두통 발작의 가능성이 여러 번 증가합니다..
  3. 나쁜 습관 끊기-흡연은 혈관에 해로운 영향을 미치며 알코올은 신경계에 해 롭습니다. 편두통 환자의 음주 및 흡연이 불가능한 이유에 대한 질문.

이것은 편두통 발작 가능성이 높은 생활 방법을 결정할 때 이해해야 할 가장 중요한 사항입니다. 또한 편두통으로 고통받는 남성의 경우 군대는 어떤 경우에도 금기입니다 (편두통이 주로 여성에게 영향을 미치기 때문에이 질문은 자주 발생하지 않습니다).

결론

기운이있는 편두통의 경우해야 할 일과이 상태가 위험한 이유에 대한 간략한 요약.

편두통 아우라는 어떤 경우에는 두통 발작보다 먼저 나타나는 증상의 모음입니다. 그것은 시각, 청각, 촉각 환각, 운동 기관의 언어 위반으로 구성 될 수 있습니다. 다시 말하지만, 모든 편두통 발작이 오라가 선행되는 것은 아닙니다. 그런 증상이있는 경우 고전적인 편두통에 대해 이야기하는 것이 일반적입니다..

제 시간에 아우라의 출현을 진단해야 할 필요성은이 단계에서 시작된 치료가 가장 효과적이며 두통 공격을 예방하는 데 도움이된다는 사실에 의해 결정됩니다. 편두통과 함께 살 수 있습니다-가장 중요한 것은 시간에 대한 공격 치료를 시작하고 집 에서이 질병을 치료하는 방법을 아는 것입니다.!

기운이있는 편두통의 원인, 유형 및 증상

편두통을 언급 할 때, 대부분의 사람들이 가장 먼저 생각하는 것은 두통입니다. 남성과 여성, 아동 및 성인은 모든 사람이이 질병으로 고통받을 수 있습니다. 편두통은 여성 3 명 중 1 명과 남성 10 명 중 1 명에게 영향을 미치는 것으로 믿어집니다. 여성은 호르몬 변동으로 인해이 진단에 직면 할 가능성이 높습니다. 이 질병은 7-8 세 어린이에서 발생하지만 35-40 세에서 더 자주 진단됩니다. 70 세 이상의 사람들은 편두통에 거의 면역력이 있습니다.

보통의 사람은 정상적인 두통과 편두통 발작의 차이점을 보지 못합니다. 특히 기운이있는 편두통이있는 경우 (클래식).

편두통이있는 머리에서 일어나는 일?

공격의 주요 내부 원인은 세로토닌의 불균형으로 혈관에 미치는 영향입니다. 뇌의 혈관, 신경 및 호르몬 변화의 상호 작용에 관한 것입니다. 너무 많은 세로토닌 및 기타 물질이 단기간에 방출되면 뇌 동맥의 멸균 염증이 발생합니다 (감염되지 않음). 결과적으로 맥파는 심한 통증, 혈관 확장을 유발합니다. 편두통이 발생합니다 (ICD-10 질병 코드 : G43.0-아우라 없음, G43.1-아우라 있음).

발작은 대개 머리 한쪽에서 발생하며 욱신 거리거나 당기거나 찌르는 통증에 의해 나타납니다. 이 상태가 한 달에 15 일 이상 발생하면 만성 형태의 질병에 대해 이야기됩니다. 25-45 세 사이에서 더 흔하며, 경우의 15 %에서 어린이와 청소년에게 영향을 미칩니다.

편두통 VS 두통

편두통의 증상은 높은 강도, 맥동 특성 및 일반적으로 일방적 인 증상을 특징으로하는 두통의 공격입니다. 통증은 한곳에 영향을 미치며 현지화는 정의 가능합니다 (사람은 고통을 느끼는 곳을 알 수 있습니다). 일반적인 두통과 비교하여 통증 강도가 훨씬 강하며 다른 (주로 신경 학적) 증상이 동반됩니다. 공격은 3-4 시간에서 며칠까지 지속됩니다.

일반적인 두통은 스트레스, 수면 부족, 건강에 해로운 음식, 목 뻣뻣함, 다양한 의학적 상태 (압력 문제, 뇌종양 등)로 인해 발생합니다. 이 두근 두통에는 다른 증상이 동반되지 않습니다..

편두통의 종류

이 질병은 두 가지 주요 유형으로 나뉩니다..

아우라

편두통 기운은 다가오는 공격에 대한 경고입니다. 통증이 발생하면 5 ~ 60 분 이내에 발생합니다. 이 시간 동안 사람은 주 공격을 중단하거나 제한 할 수 있습니다..

편두통이있는 기운은 다음과 같은 증상으로 나타날 수 있습니다.

  • 생각의 혼란;
  • 이명, 청각 문제;
  • 시각 장애 (시야의 깜박이는 불빛, 선 또는 점, 눈 앞의 반점, 흐릿한 시력, 초점을 맞출 수 없음);
  • 다리, 팔에 떨림 또는 따끔 거림;
  • 언어 문제;
  • 어깨 결림, 목, 팔다리;
  • 냄새에 대한 민감성;
  • 신체를 통제 할 수 없음;
  • 의식 장애.

기운이있는 편두통의 경우 증상이 개별적으로 또는 여러 번에 나타납니다. 그들 각각은 최대 1 시간 지속될 수 있습니다. 2-3 기운의 경우이 상태는 2-3 시간 지속될 수 있습니다. 두통이없는 기운도 있습니다. 이것은 후속 통증이없는 아우라 증상의 전형적인 발작입니다..

아우라없이

기운이없는 편두통은 아픈 사람들의 80 %에서 발생합니다. 일방적 인 악화 두통은 감각적 시각 장애없이 경고없이 발생합니다..

  • 만성병 환자. 질병은 한 달에 15 일 이상 지속됩니다.
  • 월경. 발작은 생리주기와 관련이 있으며 따라서 호르몬 수치.
  • 편마비. 신체의 한쪽에 일시적인 약점.
  • 복부. 공격은 불규칙한 배변 활동과 관련이 있습니다. 복강의 증상으로 나타남 (질병은 14 세 미만의 어린이에서 발생).
  • 망막. 공격 중 시각 장애와 관련된 통증, 최대 일시적 실명.

그 원인

의학의 발전에도 불구하고 편두통의 원인은 아직 알려지지 않았습니다. 이 질환은 뇌의 신경, 화학 물질 및 혈관의 연결에 영향을 미치는 비정상적인 뇌 활동에 의해 매개되는 것으로 생각됩니다. 환자의 경우 뇌로의 혈류가 감소하여 혈액을 뇌에 공급하기 위해 혈관이 확장됩니다. 이 과정과 함께 두통 및 기타 증상을 유발하는 물질이 뇌와 신체로 방출되기 시작합니다..

편두통의 발달을위한 특별한 전제 조건은 위에서 언급 한 세로토닌 불균형입니다. 그것은 뇌 혈관을 수축시키고 신체의 혈관을 확장시키는 물질의 방출을 담당합니다. 세로토닌의 불균형은 혈관 투과성을 증가시켜 특정 물질이 주변 조직에 들어가서 편두통의 통증 및 기타 증상을 유발합니다..

트리거

편두통은 시작되지 않습니다. 그것은 종종 환경의 자극에 의해 유발됩니다. 자신의 신체가 민감한 것에 대해 아는 사람은 자극 요인을 피할 수 있습니다.

트리거에는 다음이 포함됩니다.

  • 유전학은 선천적 소인입니다. 가족에 편두통이 있으면 질병의 위험이 증가합니다..
  • 호르몬 변화. 호르몬 변동으로 인해 여성은 대부분 월경 중 질병으로 고통받습니다..
  • 정서적 요인. 공격은 스트레스, 충격, 불안, 우울증, 동요로 인해 발생할 수 있습니다..
  • 물리적 트리거-낮은 혈당 수준, 수면 부족, 휴식 부족, 피로, 목과 어깨 긴장.
  • 영양-수분 부족,식이 요법 부족, 알코올, 카페인, 초콜릿, 감귤류, 백리향, 다양한 식품 성분 (인공 감미료, 글루탐산 나트륨, 질산염).
  • 의약품-수면제, 피임약, 호르몬 약을 복용 한 후 머리가 아플 수 있습니다..
  • 환경-가혹하거나 번쩍이는 빛, 큰 소리, 강한 냄새 (향수, 담배), 온도 변화, 통풍.

임신 중에는 종종 공격이 가라 앉고 임산부는 생애 첫 편두통을 앓습니다. 태아에는 영향을 미치지 않지만 여성의 심리적 상태는 상황을 복잡하게 할 수 있습니다.

조짐

편두통과 일반적인 두부 통증을 구별하는 것은 동반 증상입니다. 다음과 같은 증상이 있습니다.

  • 국소 두통 (두발의 한쪽 또는 한 지점에서 느꼈다), 욱신 거림. 통증은 종종 눈, 눈 뒤, 사원에서 발생합니다..
  • 신체 활동으로 통증 증가.
  • 구역질, 구토.
  • 현기증.
  • 설사 또는 변비.
  • 창백한 피부, 발한.
  • 사진 및 공포증-빛과 소리에 대한 과도한 감도.
  • 분할 또는 흐린 시력, 다른 시각적 인식.

공격의 단계

질병의 공격은 4 단계로 진행됩니다.

1 단계-증후군

자주 발생하지만 항상 그런 것은 아닙니다. 공격이 일어나기 몇 시간 전에 자극, 불안, 집중력 저하, 피로.

2 단계-아우라

이 단계는 편두통으로 고통받는 사람들의 약 1/5에 영향을 미칩니다. 가장 일반적인 시각적 증상 (눈앞에서 깜박임, 정전). 이러한 증상은 때때로 사지의 따끔 거림, 단기 언어 장애와 관련이 있습니다..

3 단계-두통

통증은 이전 2 단계 이후에 발생하지만 그 없이도 발생할 수 있습니다. 대부분 통증 감각은 사원과 귀 주위의 머리 절반에 영향을 미칩니다..

4 단계-Postdrome

피로, 피로와 관련된 통증 완화.

아우라 무엇입니까?

편두통 기운은 고통스런 단계에 선행하거나 동반되는 신경 증상의 복합체입니다. 때때로 그들은 고립되어 나타납니다.

아우라에는 여러 가지 기준이 있습니다.

  • 5-20 분 내에 발생하며 60 분 미만 지속.
  • 때때로 시각, 감각, 운동.
  • 그것은 환자의 약 64 %에서 발생하는 섬광 스코 토마를 동반합니다. Scotoma는 시야 중심에서 흐릿한 지점으로 시작하여 화려한 빛, 주변으로 퍼지는 다양한 패턴, 대부분의 시야를 채움.
  • 신경 증상과 관련이 있습니다 (따끔 거림, 팔다리 마비, 입술).

편두통의 위험은 무엇입니까?

연구에 따르면 편두통은 사람의 일상 활동, 삶의 질을 낮추고 업무 활동 (직무 부재)에 영향을 미치며 우울증을 유발할 수 있습니다. 질병의 위험은 또한 허혈성 또는 출혈성 (뇌출혈) 뇌졸중의 위험 증가에 있습니다..

캘리포니아 대학 (University of California)의 과학자들이 뇌졸중과 편두통의 연관성을 발견했으며 25 년간 13,000 명의 환자를 추적했습니다. 그들은 편두통이 어린 나이에 뇌졸중으로 고통 받는다는 것을 발견했습니다..

어린 나이에 뇌졸중이 발생하면 장애, 생산성 손실이 평소보다 훨씬 일찍 발생하므로 대부분의 삶에 영향을 미칩니다..

나이가 들면서 기운이있는 편두통으로 인해 결과가 더욱 심해집니다. 연구에 따르면 심혈관 색전증 발작의 위험을 증가시켜 질병이 위험한 것으로 나타났습니다. 이것은 심장에 형성되는 응고에 의해 발생하는 허혈성 뇌졸중의 일종으로, 찢어진 후에 뇌로 이동합니다..

또한, 편두통 환자는 혈전 성 뇌졸중의 위험이 2 배 증가합니다..

질병의 합병증 중 하나는 편두통 상태이며, 때로는 군복 무가 연기되거나 면제되는 이유입니다..

진단

기억 상실의 일환으로 의사는 통증의 진행 과정, 지속 시간, 공격의 선구자의 가능한 출현을 설명하도록 요청합니다. 진단을 확인하기 위해 의사는 추가 검사를 권장합니다.

편두통 치료를 시작하기 전에 두통 (종양, 뇌졸중, 비정상적인 뇌 구조 등)을 유발할 수있는 다른 질병을 배제하는 것이 중요합니다. 치료 방법의 선택은 다음을 포함한 여러 가지 요인에 따라 다릅니다.

  • 나이;
  • 진통 빈도;
  • 편두통의 유형;
  • 질병의 진행 과정 (통증의 강도, 지속 시간 등);
  • 수반되는 징후 (메스꺼움, 현기증, 구토 등).

치료

편두통은 치료할 수 없습니다. 의학의 발전에도 불구하고 질병에 대한 효과적인 치료법은 없습니다. 기운이있는 편두통 치료는 증상 완화를 목표로합니다..

약제

의사는 두통을 완화시키기 위해 약물을 처방하거나 권장 할 수 있습니다. 가장 일반적으로 사용되는 제품은 아세틸 살리실산 (아스피린)입니다.

편두통은 세로토닌의 불균형을 유발하기 때문에 세로토닌 수치를 조절하기 위해 약물 (알약 또는 주사)을 처방하기도합니다. 스트레스 나 우울증이 편두통의 원인으로 의심되는 경우 항우울제를 처방 할 수도 있습니다..

구토 제 (구토 제)는 메스꺼움 또는 구토를 막을 수 있습니다.

질병이 호르몬 불균형으로 인한 경우, 약물은 적절한 복용량에서 호르몬 수준을 균등하게하기 위해 처방됩니다.

질병의 원인을 확인하기 위해 일기를 보관하는 것이 좋습니다. 먹는 음식, 음료, 복용하는 약 등을 기록하십시오. 이 데이터는 공격의 원인을 식별하는 데 도움이됩니다..

수술

해외에서 편두통은 경미한 수술로 치료됩니다. 외과 의사는 피부 아래에 전극을 삽입하여 특정 신경을 자극합니다.

또 다른 절차는 보톡스를 적용하는 것입니다.

이 두 가지 개입은 모두 실험적인 것으로 간주됩니다. 연구 단계에 있지만 효과는 명확하게 입증되지 않았습니다..

심리 치료

이 방법은 지속적인 형태의 편두통에 사용됩니다. 치료의 틀 내에서 질병에 영향을 미치는 많은 측면이 고려됩니다.

  • 스트레스;
  • 우울증;
  • 월경;
  • 알코올 소비;
  • 흡연;
  • 수면 부족 등.

때로는 목표 생활 습관 변화, 우울한 상태에 대한 특정 치료, 동종 요법, 심리 ​​요법, 물리 요법으로 충분합니다.

공격을 다루는 방법

다음을 포함하여 공격의 징후를 최소화하기 위해 여러 가지 조치를 취할 수 있습니다.

  • 냉찜질;
  • 어둠과 침묵 속에 머 무르십시오.
  • 자다;
  • 진통제;
  • 바디 수화.

예방

편두통 예방은 여전히 ​​치료상의 문제입니다. 이상적인 약물은 질병의 공격을 완전히 예방해야합니다. 오늘날 사용 가능한 약물은이 작업을 약 50 % 정도 수행합니다..

기운으로 편두통 발작을 피하는 방법 :

  • 트리거의 영향을 최소화.
  • 수면주기 조정 (충분한 수면을 취하고 잠자리에 들고 동시에 일어나십시오).
  • 바르게 먹으십시오-정기적으로 먹고, 술을 마시고, 술과 담배를 끊으십시오.
  • 스트레스가 많은 상황을 피하거나 배우는 법.
  • 약을 제한하십시오 (의사와상의 한 후).

편두통에 대한 가정 요법을 시도 할 수 있습니다. 전통 의학은 특히 다음과 같은 차와 허브를 권장합니다.

  • 처녀 탠시. 식물은 두통, 현기증, 염증, 호흡 곤란을 완화.
  • 민트. 허브에는 두통, 메스꺼움을 완화시키는 물질이 포함되어 있습니다..
  • 버드 나무 껍질. 버드 나무 껍질 추출물은 아스피린 생산에 사용됩니다.
  • 생강. 신경 학적 문제를 완화.
  • 발레리 안 수면 장애 완화.
  • 고수풀 씨앗. Ayurveda에서는 신선한 씨앗에 뜨거운 물을 부어 증기를 흡입합니다. 하지만 그런 식으로 몇 가지 씨앗을 먹을 수도 있습니다..
  • 라벤더 (아로마 테라피). 불면증을 돕고 스트레스 해소.
  • 로즈마리 (오일). 신경 장애에 도움.
  • 블루 베리 (차, 팅크, 추출물). 두통을 억제하고 복부 질환의 경우 위를 진정시킵니다..

편두통 자체는 죽지 않지만, 잘못된 이론은 종종 질병에 대한 적절하고 효과적인 치료의 부족으로 이어집니다. 적절한 치료가 없으면 사람의 삶의 질이 점차 저하 될뿐만 아니라 삶에 위협이됩니다. 이 질병은 뇌졸중, 동맥류, 혼수 상태 또는 사망으로 이어질 수 있습니다.

신경학

* RSCI에 따른 2018 년 영향 계수

저널은 고등 인증위원회의 동료 검토 과학 간행물 목록에 포함되어 있습니다..

새로운 호를 읽으십시오

NOZOGRAFICHESKY ANALYSIS 편두통 중증 난치성 간질에서 라모트리진 및 비 아바 트린의 노인 장기 사용시 현기증 진단을위한 AURA 일반 인구 평가 연구 : 월경 편두통 결과 측정 : TOWARDS는 파킨슨 병 환자의 레보도파에 대한 엔 타카 폰의 영향을 결정합니다.

이 연구는 국제 두통 협회의 기준에 따라 진단 된 편두통 아우라의 최초의 통계 학적 분석입니다. 상당히 큰 대표 그룹 (40 세의 4000 명)에서 두통이 있거나없는 편두통 기운의 공격이 163 명 (95 명의 남성, 68 명의 여성)에서 나타났습니다. 7 명의 환자 (남자 3 명, 여자 4 명)는 두통없이 편두통 아우라만을 가지고있었습니다. 아우라 시각 증상이 가장 빈번했고 (99 %), 감각 (31 %), 이상 (18 %) 및 운동 (6 %) 증상이 이어졌다. 감각적, 운동 적 및 이상성 오오라는 거의 항상 시각적 오오라와 결합되는 반면 시각적 오라 만 고립되어 발생합니다. 두통이없는 편두통 기운은 기운이있는 편두통을 앓고있는 환자의 42 %가 경험했으며, 그 중 10 %만이 편두통 기운이 두통을 동반하지 않았습니다.


161 명의 환자 중 7 명은 두통이없는 시각적 분위기만을 가졌다. 전형적인 시각 기운은 시야 중심에서 깜박 거리는 무색의 일방적 인 지그재그 선으로 시작하여 점차 주변으로 확장되고 종종 스코 토마를 떠납니다. 아우라는 점차 30 분 안에 진행되었으며 총 지속 시간은 최대 60 분입니다. 소수의 환자들만이 연장 된 시각 오라를 가졌다. 시각 오라 만있는 환자에서, 시각 오라가 다른 유형의 오라와 조합 된 환자에 비해 발달 시간이 더 짧은 경향이 있었다..


전형적인 감각적 분위기는 팔부터 시작하여 어깨까지 그리고 얼굴과 혀까지 일방적입니다. 몸과 다리는 거의 관여하지 않습니다. 기운은 30 분 이내에 점차적으로 진행되었으며 총 지속 시간은 최대 60 분입니다. 환자의 약 1/5에서 감각 오라가 연장되었다. 운동 증상이없는 감각 기운이있는 환자에서는 발달 시간이 짧아지는 경향이있었습니다. 이 환자들에서, 아우라의 지속 시간은 감각 및 운동 아우라의 조합의 경우보다 현저히 짧았다..


운동 아우라 환자 9 명 모두 시각 및 감각 아우라를 가졌다. 신체의 어떤 부분도 비 감각 운동 아우라에 관여하지 않았다. 그러나 얼굴에 감각 아우라 (모터가없는)를 가진 4 명의 환자에서 감각과 운동 아우라의 조합이 손에 발생했습니다. 모터 아우라는 일방적이고 손과 어깨를 포함했습니다. 모터 아우라의 점진적인 진행 및 지속 시간은 각각 46 ± 54 분 및 13 ± 18 시간이었다..


이 그룹에는 기생충 및 기타 음성 생성 장애, 언어 인식, 두통으로 인한 것이 아닌 경우가 포함됩니다. Dysarthria는 또한 aphasic aura를 가진 29 명의 환자 중 15 명에서 발생했습니다. 2 명의 환자는 근사 증만을 나타냈다 (무 정상 아우라 그룹에 포함되지 않음). aphasic aura의 평균 지속 시간은 43 ± 43 분입니다..
시각, 감각 및 이상성 오라 (aurasic aura)는 모터 오라 (67 %의 경우)와 달리 1 시간 이상 지속되는 경우는 거의 없었다. 4 명의 환자에서, 기운이 매우 급성 발병 한 것으로 나타 났으며, 그에 따른 두통의 지속 기간 및 본질은 기운이있는 편두통에서 전형적이었다. 두통은 93 %의 경우 아우라를 따르고, 동시 발병은 4 %의 경우에서 관찰되었고, 아우라는 3 %의 경우에 두통을 따랐다..

두통없는 편두통 아우라

두통이 있거나없는 편두통 아우라 발작이있는 62 명의 환자 중 52 명은 두통이없는 편두통 아우라 발작의 모든 경우에 시각적 아우라만을 가졌다. 5 명의 환자는 두통없이 시각 및 감각적 아우라를 가졌다 (그들 중 하나는 aphasic 아우라를 가졌다). 3 명의 환자는 두통없이 시각, 감각 및 운동 아우라를 가졌다 (그들 중 하나는 또한 aphasic 아우라를 가졌다). 한 환자는 두통이없는 시각 및 상반신 기운이 있었고 한 환자는 두통이없는 독창적 인 감각 기운이있었습니다. 두통이 없으면 두통이 38 ± 52 분, 26 ± 21 분에 동반되면 시각 기운이 길어지는 경향이 있습니다. 두통없이 편두통 아우라를 앓고있는 7 명의 환자에서, 시각 아우라의 평균 지속 시간은 25 ± 13 분이었다..


기운이 항상 편두통보다 우선한다는 증거가 있습니다. 두통이 아우라 이전에 발생하면 보통 두통입니다. 따라서, 기운에 앞서 발생하는 드문 두통의 발생은 긴장성 두통의 공격에 이어 오라에 의한 편두통 발작에 의해 설명 될 수있다. 대부분의 이전 연구에 따르면, 편측 편두통 통증은 아우라 증상과 동측 및 대측 모두에서 똑같이 흔합니다. 그러나 발작 중에 얻은 정보는 동측 증상이 소수의 발작을 동반한다는 것을 나타냅니다. 놀랍게도 많은 수의 환자가 두통이 있거나없는 편두통 아우라 발작을 보였지만 두통이없는 편두통 오라 만있는 환자는 거의 없었습니다. 두통이없는 편두통 발작은 나이가 들면서 더 빈번해진다.
노소 그래픽 분석에 근거하여, 저자들은 대뇌 피질 우울증이 편두통 아우라에 대한 가장 가능성있는 설명으로 남아 있다고 결론 지었다. 광범위한 우울증이 편두통 아우라의 원인 일 가능성이 높지만, 편두통 환자의 절반이 두통없이 아우라 공격을 받기 때문에 두통의 심각성이 두통의 발병에 항상 충분하지는 않습니다. 이것은 두통 공격보다 더 긴 기운이 있다는 관찰에 의해 간접적으로 뒷받침됩니다. 아우라 증상의 점진적 발달에 대한 기준 (4 분)이 필수적입니다. 급성 기운의 시작으로 편두통 진단에주의가 필요합니다. 시각, 감각 및 이상성 기운의 지속 시간은 일반적으로 60 분 미만으로 국제 두통 협회 (International Headache Society) 기준의 신뢰성을 확인했습니다. 그러나 모터 아우라는 몇 시간 동안 지속될 수 있습니다..
저자가 얻은 결과는 국제 두통 협회의 진단 기준을 변경할 필요가 없음을 나타냅니다. 저자들은 또한 감각, 운동 및 실어증 (aphasic aura) 만 발작 한 사람들이 거의 없다고 강조했다. 그들은 편두통의 편두통을 시각 편두통, 복잡한 (복수) 종류의 기운, 두통이없는 편두통 기운, 기저 편두통 및 가족 편마비 편두통으로 제한하도록 제안합니다..

Russell MV, Olesen J. 일반 인구에서 편두통 아우라의 통계 학적 분석. 뇌 1996; 119 : 355-61.

노인 진단 진단을위한 연구의 평가

65 세 이상 노인의 약 30 %가 현기증을 호소하며 75 세 이상인 사람이 가장 흔한 불만입니다. 현기증에는 여러 가지 잠재적 원인이 있습니다. 환자 자신은 원칙적으로 이름을 지정하기가 어려워서 현기증이 어려운 진단 문제입니다. 이전의 연구는 대부분 후 향적이며 통제되지 않았으며 현기증의 주요 원인은 말초 전정 장치의 손상이었습니다. 이 연구는 임상 실습을위한 현기증의 진단을위한 최적의 알고리즘을 결정하기 위해 대조 그룹에서 유사한 지표와 현기증 환자의 다양한 진단 절차의 검사 및 수행 동안 얻은 데이터를 비교 하였다. 에딘버러의 University Hospital에있는 병원에서 통제 된 연구가 수행되었습니다. 설문 조사는 소구역의 거주자 중에서 선택되었습니다 : 145 명이 주요 그룹을 구성하고 97-통제.
환자와 방법. 약물 치료를 고려한 불만 사항, 기억 상실 데이터를 평가했습니다. 일반 및 신경 학적 검사를 수행하고 운동 기능을 평가 하였다. 현기증을 감지하기 위해과 호흡, 급격한 머리 움직임 및 엎드린 자세에서 급격한 상승을위한 2 분 테스트가 사용되었습니다. 롬 베르그 테스트; ECG 모니터링으로 경동맥의 마사지 (경동맥 중증이 있거나 디곡신을 복용하는 환자에서는 수행되지 않음); Hallpike maneuver (포지셔닝 : 현기증 및 비틀림 성 안진 발작이 1 분까지 지속되기 전에 양성 발작성 위치 현기증 환자는 몇 초의 지연 시간을 관찰합니다. 조작이 반복되면 증상이 사라집니다). 또한, ECG를 기록하고, 혈액 검사, 자세 분석을 컴퓨터 화 된 플랫폼에서 수행 하였다; 전정 검사; 일렉트로이 스타 지모 그래피 (사카 딕 운동의 등록, 대상에 따른 시선, 광 역학, 자발적 및 위치 성 안진); 양자 칼로리 검사; 핵 자기 공명 영상 (NMRI) (주요 환자의 84 %, 대조군의 89 %).
결과. 두 그룹에서 혈액 검사, ECG 매개 변수, electroystagmography 및 MRI의 데이터에는 차이가 없었지만, posturography 및 임상 평가의 데이터는 상당히 달랐습니다. 143 명의 환자에서 현기증의 원인은 임상 진단 기준 (126 개 이상-하나 이상의 원인)을 기준으로 결정되었습니다. 중추 신경계 (105 명)와 자궁 경부 척추증 (98 명)의 가장 흔한 혈관 병리. 주요 그룹의 환자의 평균 연령은 76.3 세 (남자의 49 %), 대조군-76 세 (남자의 40 %)였습니다. 주요 집단에서, 심근 경색증, 급성 뇌 혈관 사고 및 중이 질환을 가진 환자는 무력증, IHD 환자 및 흡연자에서 더 많았다. 환자는 평균 3 가지 약물을 복용했습니다 (대조군-한 번에 하나씩). 현기증은 37 예에서 현기증으로 분류되었고 89 세에서는 비 체계적이었다. 130 건의 경우 일시적이었고 140 명의 환자는 6 개월 이상 연장되었다. 현기증은 자세, 머리 움직임 및 회전의 변화에 ​​의해 유발되었습니다. 70 건에서 자발적 발작이 관찰되었다. 신경 운동 및 운동 기능에는 상당한 차이가 있었다. 주요 그룹에서 자세 도발 테스트는 더 긍정적이었고인지 기능은 더 나빴습니다..
의견. ECG 데이터, 혈액 검사, 전자 안경 검사 및 MRI는 어지럼증을 겪지 않는 많은 노인들에게 다양한 병리를 나타 내기 때문에 비특이적입니다. Posturographic 데이터 (병리학은 현기증을 앓고있는 사람들에게서 훨씬 더 많이 발견됩니다)는 장애의 정도와 치료의 효과를 더 잘 판단 할 수있게합니다. 대부분의 경우 현기증은 여러 가지 이유에 기인하며, 이는 일반적으로 임상 검사 중에 확인됩니다. 걸음 걸이의 이상 (작은 단계), 증가 된 근육 톤 및 힘줄 반사, 손상된 조정 및 자세 기능은 일반적으로 뇌 혈관 병변 및 유사 파킨슨증을 나타냅니다. 현기증의 가장 흔한 원인은 말초 전정기구가 아닌 뇌 혈관 병리 및 자궁 경부의 병변이었습니다. 현기증 환자는 아스피린, 이뇨제 및 Ca 길항제를 포함하여 더 많은 약을 복용하여 현기증을 악화시킬 수 있습니다. 설명 할 수없는 현기증, 낙상, 실신을 가진 노인들은 경부 동 증후군이있을 가능성이 더 높음 (서있는 동안 부비동 마사지).
결론. 노인의 현기증은 신경 학적 검사 데이터, 운동 기능 평가 및 간단한 도발 테스트를 기반으로 진단됩니다. 고가의 진단 검사는 현기증 진단에 그다지 유익하지 않습니다. 노인에서 현기증의 가장 흔한 원인은 뇌 죽상 경화증 및 자궁 경부 척추증입니다..


Colledge NR, Barr-Hamilton RM 등 노인의 현기증 원인 진단을위한 조사 평가 : 지역 사회 기반의 통제 연구. BMJ 1996; 313 : 788-92.

중증의 재생성 간질에서 라모 트리 긴 및 비가 바틴의 장기 적용 : 결과 평가

누무 카메 토바
누무 카메 토바

새로운 항간질제는 치료 내성 간질 환자의 20-30 %를 성공적으로 치료하는 데 주도적 인 역할을합니다. 발작 횟수를 50 % 이상 줄이면이 ​​환자들에게 효과적인 약물로 간주됩니다. 그러나, 내화성 간질 (사망률 및 발작의 부재)에서 장기적인 결과에 대한 신약의 영향은 불특정하게 남아있다..

이동라모트리진 (n = 125)비가 바 트린 (n = 128)
치료에 대한 응답자 *2541
정보 없음다섯4
발작 없음12
지속적인 약물 치료열한아홉
약물 중단 및 재개4
더 이상 마약 사용자가 없습니다8996
죽은열 여섯13

* 공격 빈도 50 % 이상 감소.


이 논문은 라모트리진 (125 명)과 비 바바 트린 (128 명)의 효과를 평가하기 위해 통제되지 않은 두 가지 임상 연구에서 1987 년에서 1989 년 사이에 포함 된 환자 치료의 장기 결과에 대한 분석을 제시합니다. 모든 환자는 심각한 내화 간질로 고통 받았다. 연구가 끝나면 환자는 연구 약물을 계속 복용 할 수 있습니다. 이 기사의 저자는 사례 기록, 의사 및 환자와의 접촉을 분석하여 다음 질문에 대한 답변을 얻을 수있었습니다.
==> 간질 발작이 완전히 중단 된 환자 수는 몇 명입니까?
==> 약을 계속 복용 한 환자 수;
==> 사망 한 환자 수.
vigabatrin과 lamotrigine을 복용 한 120 명 (96 %)과 124 명 (97 %)의 환자에 대한 정보를 얻을 수있었습니다. 분석 결과는 표에 나와 있습니다.
3 명의 환자에서 공격이 완전히 중단되었습니다. 여러 차례에 걸쳐 환자의 86 %가 이러한 약물 복용을 거부했는데, 이는 효과가 없거나, 편협하거나, 간질의 성공적인 외과 치료 또는 다른 연구 참여로 인한 것일 수 있습니다. 이 약물은이 환자 집단의 사망률에 유의 한 영향을 미치지 않는 것으로 나타났습니다..
따라서, 불응 성 간질 환자에서 비 바바 트린 및 라모트리진의 사용은 장기간 치료 결과에 큰 영향을 미치지 않았다. 아마도 이러한 약물은 내화성이 적은 형태로 더 효과적 일 것입니다. 또한 이전 제품보다 부작용이 적습니다. 그러나 오늘날 심각한 내화성 간질에서 예후를 개선하는 문제는 여전히 해결되지 않고 있음을 인식해야합니다..


Walker MC, Li LM, Sander JWAS. 중증 난치성 간질에서 라모트리진 및 비 바바 트린의 장기간 사용 : 결과 감사. BMJ 1996; 313 : 1184-5.

월경 미 그레인 : 결정을 향한 길

"월경 편두통 (MM)"이라는 용어는 종종 의사와 환자 모두에게 남용됩니다. 명확한 정의가 없기 때문에 MM의 빈도는 4 ~ 73 %로 다양합니다. 월경 전후 또는 배란 중 현재 상황 공격이 MM에 기인 할 수 있기 때문에 편두통의 유형이 지정되어 있지 않으므로이 모든 것이 MM과 진단의 가능성을 증가시킵니다. 국제 두통 협회 (International Society for Headaches)의 정의에 따르면, 월경이 시작되기 이틀 전부터 마지막 ​​날까지 70 %의 공격이 발생하면 MM은 기운이없는 편두통입니다. Lignieres Smits의 정의는 가장 분명한 것으로 간주됩니다. "생리 시작 2 일 전부터 마지막 ​​날까지의 일반적인 편두통의 공격.주기의 다른 날에는 두통이 없다면, 공격은 규칙적이며 최소 12주기 동안 관찰됩니다. 정기적으로 최소 12주기 동안 2 일 이내에 지속됩니다. " Mac Gregor, Datton, Waters 및 O'Connor의 연구에 따르면 MM 타임 스케일은 월경 전 / 중에 1 ± 2 일로 좁혀졌습니다..
MM 메커니즘. MM의 가능한 기전은 Mg 함량 감소, 혈소판 기능 장애, 중앙 세로토닌 기능 장애, 과도한 프로스타글란딘 방출 및 호르몬 불균형으로 간주됩니다. 그러나 연구에 따르면 MM을 가진 여성의 에스트로겐 / 프로게스테론 비율은 건강한 여성의 에스트로겐 / 프로게스테론 비율과 다르지 않았습니다. 이와 관련하여주기의 황체기에 이러한 호르몬의 농도가 감소하는 기간을 분명히하는 것이 좋습니다.이 과정은 편두통 발작 (MA)의 시작 시간과 일치합니다. MA의 원인 인 프로게스테론 결핍 (PrG)은 PrG 치료 동안 월경이 지연되고 혈장 내 PrG의 농도에 관계없이 평소 시간에 여성의 80 %가 MM으로 발전했기 때문에 발생하지 않을 것입니다. Somerwille의 관점에서 가장 가능성이 높은 설명은 에스트로겐 결핍입니다 (루 테스 단계에서 농도가 급격히 감소합니다). 지속적으로 높은 수준의 에스트로겐 (에스트라 디올 발레 레이트의 근육 내 주사)을 유지하는 것은 MA의 출현을 억제했지만, 에스트로겐의 수준이 감소 할 때 발생했습니다. 에스트로겐의 경구 및 경피 투여는 그들의 수준을 안정화시키지 않았다; 100 mg 미만의 용량은 효과가 없었다. 임플란트는 일정한 혈장 에스트로겐 수준을 제공했습니다. Lignieres 연구에서, 3주기에 걸쳐 7 일간의 에스트로겐 투여만으로 MM의 빈도가 거의 3 배 감소했습니다. 에스트로겐 결핍 이론은 호르몬 피임약을 복용하는 여성에서 알약이없는 주에 MA가 존재함에 따라 뒷받침됩니다. 임신은 편두통 과정에 유익한 영향을 미치지 만 (에스트로겐 수준이 점차 증가 함) 출산 직후 MA는 재개됩니다 (에스트로겐 수준 감소). 그러나 MM은 에스트로겐 수준을 낮추는 약물 (danazol, tamoxifen-항 에스트로겐 작용; 호르몬 호르몬 유사체가 의학적 폐경을 유발 함)으로 성공적으로 치료되었습니다. 따라서 MA는 높은 임신, 에스트로겐 대체 요법 또는 낮은 자연 / 약물 폐경과 같은 에스트로겐 수준을 안정화시켜 예방할 수 있습니다. 에스트로겐 요법의 효과가없는 이유는 편두통의 유형, 편두통이 아닌 두통의 치료, 혈장에서 안정한 수준의 에스트로겐을 제공하지 않는 부적절하게 선택된 복용량, 기타 메커니즘 (예 : 혈장의 PrG 및 에스트로겐 농도의 비율) 때문일 수 있습니다. 그러나 에스트로겐 결핍이 MM의 주요 메커니즘으로 간주되어서는 안됩니다. 호르몬 인자는 MA의 발달, 즉 는 기존의 소인을 실현하는 수단이며 월경은 공격의 시작을 유발하는 방아쇠 역할을합니다. 편두통의 성질은 훨씬 더 복잡하며 스테로이드 호르몬 농도의 변동에 미치는 영향을 포함한 많은 요소를 연구해야합니다. 에스트로겐과 신경 전달 물질, 특히 카테콜아민, 노르 에피네프린, 도파민 및 엔도르핀 사이에는 연관성이 있습니다. 답변해야 할 질문이 많이 있습니다. 먼저 편두통은 20 세 이전에 시작됩니다. 과거에 다른 요인들에 의해 유발 되었음에도 불구하고 여성들이 보통 40 세까지주의를 기울이고 도움이 필요한 이유는 무엇입니까? MA가 폐경기 시작과 관련된 초기 호르몬 변화와 관련이있을 수 있습니까? 둘째, 여성의 98 %에 영향을 미치는 MM과 월 경전 증후군 사이에는 연관성이 있으며, 월경이 시작되면 증상이 사라지고, 이는 MA 발병의 최고점입니다. 아우라가없는 공격 만 MM으로 간주해야합니까? MM은주기의 다른 시간에 편두통 발작과 임상 적으로 다른가? 그렇다면 이러한 발병의 병리 생리학은 다른가? 일부 여성이 자연적으로 에스트로겐 수치를 낮추는 데 과민 한 이유?
향후 연구는 호르몬 요법이나 예방 적 편두통 치료를받지 않은 다른 연령대의 여성에서 편두통의 특성을 밝히는 데 중점을 두어야합니다. 이 연구는 적어도 3주기를 지속해야한다 : 월경 전날에 발생하는 MA 과정과 월경 중 발생하는 과정을 비교할 수있다. MA의 본질과 기간을 비교하십시오. 에스트로겐 결핍이 MM의 메커니즘임을 확인해야합니다. MM 만있는 여성과 추가 공격이있는 여성의 경우 에스트로겐 수준의 적절한 안정화 효과를 별도로 확인해야합니다. 호르몬 피임약을 복용하는 여성에서 에스트로겐과 PrG의 효과를 연구합니다. 다른 투여 방식으로 다른 호르몬의 효과를 연구합니다. PrG와 에스트로겐 / PrG 비율의 효과에 대한 추가 연구.
MM 연구의 주요 문제점은 연구 결과를 비교할 수없는 일관성없는 정의입니다. 종종 MM의 모습으로 다른 유형의 두통이 잘 알려진 호르몬 트리거 인 월경 전 증후군 및 금단 증후군으로 연구됩니다. 많은 연구들이 설문지를 사용하여 수행되고 MM의자가 진단을 제공합니다 (런던의 편두통 클리닉에서 50 %의 응답자가 월경과 편두통을 연관 시켰지만 10 %만이 MM 기준을 충족 시켰습니다. 한 연구 결과에 따르면 회고 데이터의 신뢰성에 대한 비율은 높지 않다. 한 연구의 결과에 따르면 300 명의 여성 중 55 명만이 3 개월 동안 정기적으로 일기를 유지할 수 있었기 때문에 모든 분석은 예비 문서로만 이루어져야한다.
산출. 오늘 우리는 일부 여성의 월경 중 MA에 대한 소인의 존재에 대해 이야기 할 수 있습니다. 앞으로 MM의 개념을 명확히하기 위해서는보다 정확한 정의를 도입해야합니다. 월경주기의 내분비학에 대한 모든 지식은 기존의 모든 연결을 식별하기 위해 편두통 발병 메커니즘에 적용해야합니다. 신흥 가설은 연장 된 임상 시험 과정에서 확인되거나 반박되어야합니다..
MM 연구는 MM의 메커니즘과 생화학을 이해하는 단서를 제공 할 수 있습니다. 월경과 같은 특정 방아쇠의 예측 가능성은 MA 연구가 다양한 단계에서 시작될 수있게합니다. MM의 특성을 이해하면 더 효과적인 치료로 이어질 것입니다.

맥 그레고르 EA. "정신"편두통 : 정의를 향해. Cephalalgia 1996; 16 : 11-21.

파킨슨 병 환자의 레보도 반응에 대한 엔 타카 폰의 영향

엔 타카 폰은 운동 변동에 의한 심각한 파킨슨 병의 DOPA- 데카르 복실 라제 (L + IDDC) 억제제와 병용하여 레보도파의 치료에서 보조제로서 사용되는 말초, 선택적, 가역적 2 세대 카테 콜 -o- 메틸 트랜스퍼 라제 (COMT) 억제제이다. 엔 타카 폰에 의한 COMT의 말초 억제는 레보도파의 생체 이용률을 증가시키고 항 파킨슨 효과를 연장시켰다.
이중 맹검 연구의 목적은 이전에 오픈 라벨 연구에서 발견 된 entacapone의 항 파킨슨 효과를 평가하는 것이 었습니다. 이 연구는 특발성 파킨슨증 (Parkinson 's disease)을 가진 23 명의 환자를 대상으로했다; 평균 연령 61.3 ± 7.9 세 (M + s), 평균 질병 기간 14 ± 5 ​​년, 레보도파 치료 기간 11 ± 5 년. L + IDDC의 각 용량으로 환자에게 200 mg의 entacapone 또는 위약을 매일 4-10 회 투여했습니다. 엔 타카 폰의 일일 용량은 레보도파 용량의 개별 수에 따라 800 내지 2000 mg 범위였다. 이 연구는 8 주간 지속되었습니다 : entacapone과 위약의 경우 4 주 환자의 혈장 내 레보도파 및 그 대사 산물의 농도가 측정되었습니다..
말초 o- 메틸화 및 레보도파의 제거 속도를 감소시키는 엔 타카 폰은 최대 혈장 수준 및 최대 농도의 지속 기간에 영향을 미치지 않으면 서 혈장 (32 %) 및 뇌에서의 존재를 상당히 연장시키는 것으로 밝혀졌다. 약물의 효과에 대한 임상 평가는 등급 척도를 사용하여 수행되었다. Entacapone은 개별 용량의 L + IDDC에 대한 운동 응답 지속 시간을 34 분 증가 시켰습니다 (37 %; p 문헌 :


Ruottinen HM, 영국 리네 엔 타카 폰은 레보도파 관련 변동이있는 파킨슨 병 환자에서 1 개월 이중 맹검 연구에서 레보도파 반응을 연장시킨다. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1996; 60 : 36-40.