자주 묻는 질문

파킨슨 병은 중추 신경계의 퇴행성 질환이며, 주요 증상은 운동 기능의 현저한 손상입니다. 이 질환은 노인에게 일반적이며 "진동 마비"라고하며,이 질환의 주요 증상을 나타냅니다 : 지속적인 진전 및 근육 경직 증가, 지시 된 운동 수행의 어려움.

파킨슨 병은 알츠하이머 병 및 간질과 함께 중추 신경계의 매우 흔한 질병입니다. 통계에 따르면, 지구의 모든 500 명의 주민들은 지구로 고통 받고 있습니다. 위험 그룹에는 주로 40 세 이상의 사람들이 포함됩니다. 80 세 이상에서 가장 높은 비율의 사례가 관찰되며 5-10 %입니다. 40-80 세의 사람들 중에서 약 5 %의 사례가 발견됩니다. 파킨슨 병은 어린 시절에 매우 드 rare니다..

흥미로운 사실:

  • 이 병의 이름은 런던 외과 의사 제임스 파킨슨 (James Parkinson)의 이름을 따서 명명되었습니다. 1817 년 자신의 말을 흔드는 마비에 대한 에세이에서 독립적 인 질병으로 묘사 한 최초의 사람입니다.
  • 2000 년에 스웨덴 약리학 자 Arvid Karlson은이 질병과 관련된 화학 물질에 대한 연구로 노벨 의학상을 받았다.
  • 세계 보건기구 (World Health Organization)의 주도로 4 월 11 일 (제임스 파킨슨의 생일)은 파킨슨 병에 대한 세계의 날로 간주됩니다.이 날, 모든 국가에서이 질병의 원인, 증상, 진단 및 치료에 대해 다양한 조치와 이벤트가 개최됩니다.
  • 불분명 한 이유 때문에 남성은 여성보다 파킨슨 병에 걸릴 가능성이 높고 유럽인은 동부인보다 가능성이 높습니다.
  • 흡연자와 커피를 마시는 사람은 질병 발병 위험이 여러 번 줄어 듭니다.
  • 이 질병의 세계 상징은 빨간 튤립으로,이 병으로 고통받는 네덜란드 정원사가 자란 붉은 튤립은 "James Parkinson 's tulip"이라고 불렀습니다..

신경계의 해부학과 생리학

사람이 수행하는 모든 움직임은 뇌와 척수를 포함한 중추 신경계에 의해 제어됩니다. 이것은 신체에서 발생하는 거의 모든 것을 담당하는 매우 복잡하게 구성된 시스템입니다. 더 높은 신경 활동의 역할은 대뇌 피질에 속합니다. 사람이 의도적 인 움직임을 생각하자마자 피질은 이미이 움직임을 담당하는 모든 시스템을 준비합니다. 이 시스템 중 하나는 소위 기저핵.

기저핵은 보조 모터 시스템입니다. 그들은 독립적으로 작동하지 않지만 대뇌 피질과 밀접한 관련이 있습니다. 기저핵은 필기, 그림 그리기, 걷기, 목표에 공을 차기, 신발 끈 묶기 등과 같은 복잡한 움직임에 관여합니다. 그들은 운동이 얼마나 빨리 이루어지는 지, 그리고 이러한 운동의 정확성과 질에 책임이 있습니다. 이러한 움직임은 자발적입니다. 즉, 처음에는 대뇌 피질에서 발생합니다. 여기에서 이러한 움직임에 대한 정보가 기저핵에 들어갑니다. 이는 신경이 참여할 근육과 각 근육이 얼마나 긴장해야하는지 결정하여 움직임이 최대한 정확하고 표적이되도록합니다..

기저핵은 특수 화학 물질을 사용하여 충동을 전달합니다. 신경 전달 물질. 근육이 작동하는 방법은 근육의 수와 작용 메커니즘 (흥분 또는 억제)에 달려 있습니다. 주요 신경 전달 물질은 도파민, 과도한 충동을 억제하여 운동의 정확성과 근육 수축 정도를 제어합니다..

파킨슨 병에서 기저핵의 특정 부위가 영향을받습니다. 그들에서 신경 세포의 수가 감소하고 충동이 전달되는 신경 섬유의 파괴가 있습니다. 또한이 질병의 특징은 도파민의 양이 감소한다는 것입니다. 대뇌 피질의 지속적인 흥분성 신호를 억제하기에는 불충분합니다. 이 신호는 근육으로 직접 이동하여 수축을 자극합니다. 이것은 파킨슨 병의 주요 증상을 설명합니다 : 지속적인 근육 수축 (떨림, 떨림), 과도한 톤 증가로 인한 근육 경직 (강성), 자발적인 신체 움직임 장애.

파킨슨 병 원인

과학자들은 아직 파킨슨 병의 정확한 원인을 확인할 수 없었지만이 질병의 발병을 유발할 수있는 특정 요인 그룹이 있습니다..

  • 노화-나이가 들어감에 따라 신경 세포의 수가 감소하면 기저핵에서 도파민의 양이 감소하여 파킨슨 병을 유발할 수 있습니다.
  • 유전성-파킨슨 병의 유전자가 아직 밝혀지지 않았음에도 불구하고 많은 환자들이 가계도에서이 질환의 존재를 밝혀 냈으며, 특히 어린 시절의 형태의 질병은 유전 적 요인에 의해 설명됩니다.
  • 환경 요인-다양한 독소, 살충제, 중금속, 독성 물질, 자유 라디칼은 신경 세포의 사망을 유발하고 파킨슨 병을 유발할 수 있습니다.
  • 의약품-일부 항 정신병 제 (예 : 항우울제)는 중추 신경계에서 도파민 대사를 방해하고 파킨슨 병과 유사한 부작용을 유발합니다.
  • 뇌의 부상과 질병-타박상, 뇌진탕 및 바이러스 성 또는 박테리아 기원의 뇌염은 기저핵의 구조를 손상시키고 질병을 유발할 수 있습니다.
  • 잘못된 생활 습관-수면 부족, 지속적인 스트레스, 건강에 해로운 음식, 비타민 결핍 등과 같은 위험 요소는 파킨슨 병을 유발할 수 있습니다.
  • 다른 질병-죽상 동맥 경화증, 악성 종양, 내분비선 질환은 파킨슨 병과 같은 합병증을 유발할 수 있습니다.

파킨슨 병 증상 및 징후

징후표명발생 메커니즘
떨림 (일시적인 비자발적 흔들림)근육에 대한 중추 신경계의 과도한 자극 효과는 팔다리, 머리, 눈꺼풀, 아랫턱 등이 끊임없이 떨리는 것처럼 보입니다..
강성 (강성 및 근육 이동성 감소)도파민의 억제 효과가 부족하면 근육 톤이 과도하게 증가하여 근육이 단단하고 움직이지 않으며 탄력을 잃습니다..
저산소증 (감소 된 신체 활동)다양한 움직임을 수행하는 기저핵이 파괴되면서 전반적인 강성, 움직이지 않음, 느린 움직임, 드문 깜박임 등이 나타납니다..
Bradifrenia (지연된 사고, 말하기, 정서적 반응)신경 세포의 파괴와 중추 신경계의 도파민 양의 감소로 인해, 사고 과정, 반응 속도, 감정 표현이 방해 받고, 말이 뭉개지고, 조용하고, 단조롭습니다..
자세 불안정 (균형 유지 능력 감소)보행 중 움직임의 조절은 기저핵에 의해 수행되기 때문에 파괴되면 균형을 유지하는 능력이 방해받으며 한 위치에서 다른 위치로 이동하면 단계가 느리고 짧아집니다..
자율 및 정신 장애파킨슨 병에서 불면증, 치매, 타액 분비 장애, 신진 대사 등 신경계의 일반적인 장애도 주목됩니다..

파킨슨 병 환자의 모습?

파킨슨 병 진단

현재까지 파킨슨 병의 존재를 확인하거나 거부 할 수있는 검사실 검사는 없습니다. 이것은이 질병의 진단뿐만 아니라 비슷한 증상을 가진 다른 질병과 실제 파킨슨 병의 차이점에 특정 어려움을 유발합니다..

파킨슨 병의 진단은 철저한 신체 검사와 상세한 병력 검사 후에 이루어집니다.

질병 진단 단계

진단 단계진단 원리감지 된 징후
스테이지 1파킨슨증을 암시하는 증상 식별이 단계에는 의사 방문시 환자의 신체 검사가 포함됩니다. 파킨슨 병의 주요 증상을 식별 할 수 있습니다 : 지속적인 근육 떨림, 근육 경직, 균형 유지의 어려움 또는 지시 된 운동 수행.

2 단계
파킨슨 병을 배제하고 외부 증상이 유사한 다른 질병을 나타내는 징후 식별1) 반복되는 뇌졸중, 두부 손상, 뇌종양의 병력에 존재;
2) 항 정신병 약물 치료 또는 다양한 독소 중독;
3) 안구 운동의 위반 (편차, 측면, 시선 마비);
4) 질병의 특정 발병 (장기 완화, 치매의 조기 징후, 3 년 이상 신체의 한쪽에만 나타나는 증상 등);
5) Babinsky의 반사 (발에 가벼운 터치로 엄지 발가락의 예리한 연장);
6) 항 파킨슨증 약물을 시작한 후 개선되지 않음.
3 단계파킨슨 병 확인1) 질병의 긴 과정;
2) 질병의 진행;
3) 항 파킨슨증 약물 복용 시작 후 개선의 존재;
4) 증상은 신체의 한쪽에서, 다른 쪽에서 나중에 나타납니다.
5) Westphal 현상 (관절의 수동 굴곡, 이완 대신 근근 수축 및 관절이 구부러진 위치에 남아 있음);
6) 아래쪽 다리의 증상 (환자가 뱃속에 누워서 무릎을 최대한 구부린 다음 천천히 구부리거나 완전히 구부리지 않습니다).

필요한 경우 의사는 추가 도구 연구를 처방 할 수 있지만 파킨슨 병 진단의 효과에 대해서는 여전히 의문의 여지가 있습니다. 이러한 연구에는 다음이 포함됩니다.
  • 뇌파 검사 (뇌의 전기 활동 연구);
  • 뇌의 컴퓨터 단층 촬영 (뇌의 계층화 된 X- 선 검사);
  • 뇌의 자기 공명 영상 (뇌의 구조에 대한 전자기 연구);
  • 근전도 검사 (근육 조직의 생체 전기 과정 연구).

파킨슨 병 치료

불행히도 오늘날 파킨슨 병은 치료가 불가능합니다..

그러나 질병의 진행을 늦추고 증상을 개선 할 수있는 방법이 많이 있습니다..

파킨슨 병에 대한 전통적인 치료법

처리 방법치료 원리어때
약물 치료중추 신경계에서 도파민 부족 보충도파민 (Levodopa)의 전구체와 그 작용제 (브로 모 크립 틴, Lizurid, Ropinirole 등)를 포함하는 중고 약물
도파민을 분해하는 차단 효소이를 위해 MAO 억제제 (Seleginin) 및 COMT (Tolcapon, Entacapon)가 처방됩니다.
세포에서 도파민의 방출 촉진이 약물은 도파민 매장량 (Amantadine, Bemantan 등)의 방출을 촉진합니다.
아세틸 콜린 (흥분성 신경 전달 물질)의 흥분성 작용 감소이 약물은 신경 세포 (Trihexyphenidil, Biperiden, Procyclidine 등)의 흥분 및 억제 효과의 균형을 유지합니다.
글루타메이트 (흥분성 신경 전달 물질)의 흥분 효과 감소이를 위해 글루타메이트 수용체 차단제 (Memantadine, Amantadine)가 처방됩니다.
증상 중 일부를 완화시키는 추가 약물이러한 약물에는 항우울제, 항 정신병 제, 항히스타민 제, 근육 이완제 등이 포함됩니다..
수술운동 활동을 담당하는 뇌 구조의 전기 자극전극은 뇌의 특정 구조에 삽입되며 신경 자극기와 연결되어 가슴 부위의 피부 아래에 이식됩니다. 이러한 수술은 환자의 상태를 크게 개선시키고 질병의 진행을 늦 춥니 다..
뇌의 특정 구조 파괴떨림을 없애기 위해 때로는 시상 하부의 시상 하부 핵을 파괴합니다. pallidotomy (기저 신경절 영역의 파괴)로 운동 기능이 향상됩니다. 그러나 이러한 작업은 매우 위험하며 많은 부작용이 있습니다..

파킨슨 병의 대체 치료

구성요리 방법사용하는 방법효과
-말린 린든 꽃;
-희석 된 의료용 알코올 40 %
알코올로 꽃을 부어 2-3 주 동안 양조하고 긴장시킵니다.식사 후 1 일 3 회, 1-2 티스푼항 경련 효과
-귀리 1 컵
-증류수 2 리터
귀리를 물에 부어 40 분 동안 끓인 다음 1-2 일 동안 양조하고 긴장 시키십시오.반 유리를 위해 하루에 3 번, 식사 전에, 입학 코스는 2 개월이며, 휴식 후 코스를 재개 할 수 있습니다국물은 떨림을 완화시키고 근육 이완을 촉진합니다.
-프로 폴리스 30g1g 부분으로 나눕니다아침과 저녁에 씹기, 식사 전, 과정은 15 일이며, 휴식을 취해야합니다근육 떨림 완화, 신체 활동 개선
-2 큰술 세이지;
끓는 물 2 컵
세이지에 끓는 물을 부어 10 시간 동안 양조하고 변형시킵니다.식사 전 하루에 4 잔 반 유리항 경련제, 이완 효과
-말린 세인트 존스 워트 3 큰술;
-끓는 물 1 컵
세인트 존스 워트 위에 끓는 물을 부어 5 시간 동안 양조하고 긴장 시키십시오.반 유리를 위해 하루에 2 번, 식사 전에, 투여 과정은 2 개월이며, 휴식 후, 과정을 반복 할 수 있습니다주입은 질병의 증상을 완화시키고 건강을 향상시킵니다.



주의! 민간 요법으로 치료해도 주치의가 처방 한 약물을 대체하지 않습니다!

파킨슨 병에 대한 다른 치료법

물리 치료

치료 유형치료 방법효과

마사지 요법

전신 근육의 집중 마사지
근육 이완 촉진, 통증 완화, 근육 혈류 회복

주치의가 개별적으로 맞춤화 한 활동
강렬한 운동은 근육과 관절의 영양과 작업을 개선하고 신체 활동을 회복시킵니다.

언어 발달을위한 연습
언어 치료사의 도움을 받아 개별적으로 선택한 언어 연습언어 개선, 안면 근육 및 씹는 근육의 작업 개선
다이어트식물성 식품이 풍부하고 콜레스테롤이 적으며 영양학 자의 도움을 받아 개별적으로 맞춤식이 요법신경 세포의 신진 대사 과정을 개선하고 중추 신경계의 효율성을 향상시킵니다.

파킨슨 병의 1 차 및 2 차 예방

파킨슨 병에 장애가 있습니까??

장애 그룹의 결정은 2005 년 8 월 22 일 러시아 연방 보건 사회 개발부 N 535의 순서에 따라 의료 및 사회 시험 결과를 기반으로 수행되며, 장애 그룹이 결정되는 특정 분류 및 기준이 있습니다. 일반적으로 신체의 기본 기능 (정신, 운동, 시각, 청각, 호흡, 혈액 순환 등)에 대한 위반뿐만 아니라 셀프 서비스, 의사 소통, 운동, 작업 활동 능력이 평가됩니다.

3 가지 장애 그룹이 있습니다.
- 첫 번째 그룹 : 사람은 외부의 도움 없이는 할 수 없으며, 독립적으로 움직이지 않으며, 침대에서 휴식을 취하고, 일할 수 없습니다.
- 두 번째 그룹 : 사람은 제한된 범위에서 셀프 서비스를 할 수 있으며 증상의 증상은 양측, 뚜렷한 자세 불안정, 제한된 작업 활동입니다.
- 세 번째 그룹 : 사람은 셀프 서비스가 가능하며 증상의 증상은 양측, 자세 불안정이 없거나 중간 정도이며 노동 활동이 감소합니다..

원인, 증상, 단계, 파킨슨 병 치료 방법?

파킨슨 병 또는 특발성 파킨슨증 증후군, 진전 마비, 천천히 진행되는 만성 신경계 질환.

그것은 bradykinesia (자발적 움직임의 둔화), 근육 강성 (근육 톤 증가, 움직임을 시도 할 때 저항으로 나타남) 및 휴식시 떨림이 특징 인 신경계 (NS)에 점진적 인 손상의 결과로 발생합니다

제임스 파킨슨 (James Parkinson)은 1817 년 런던 사람들이 길을 걷고있는 것을 관찰하면서 그 상태를 설명했다. 그는 나중에 마비가 흔드는 것처럼 파킨슨증이 중추 신경계 질환을 지칭한다고 판단 할 수 있었다..

질병의 원인 (원인)

파킨슨 병의 원인에 대한 확실한 의견은 없습니다. 의사는 뇌의 퇴행성 변화 (GM)를 유발할 수있는 몇 가지 요인을 식별합니다.

  • 나이 (노화 중 뉴런 감소는 중요한 역할을합니다.
  • 부담스러운 가족 사 (유전 적 소인은 파킨슨증의 중요한 원인이다);
  • 독성 물질 (일부 독소는 뇌 뉴런을 손상시키고 파킨슨 병의 발병을 유발할 수 있다고 생각됨);

다른 가능한 이유 :

  • 바이러스 병인의 감염;
  • 신경 감염;
  • GM 혈관의 죽상 경화증;
  • 외상성 뇌 손상;
  • 특정 약물 (예 : 항 정신병 약)의 사용;
  • 파킨슨증의 발생을 유발하는 요인이 될 수있는 GM 종양.

파킨슨 병의 증상은 무엇입니까?

파킨슨 병의 증상은 시간이 지남에 따라 진행될 수 있지만, 장애 및 자기 관리 기술로 이어집니다. 질병의 첫 징후는 다음과 같습니다.

  • 전반적인 약점, 냉담, 주관적 건강 불량;
  • 보행이 불안정 해지면 환자는 짧고 불안정한 단계를 밟습니다.
  • 목소리의 음색에 변화가 있으며 소리의 발음이 방해받습니다. 환자는 추론 중에 생각을 끝내지 않으려는 경향이 있습니다.
  • 필기에 변화가있어 "흔들리는"상태가됩니다.
  • 환자는 우울증에 빠지는 경향이 있으며 잦은 기분 변화가 발생합니다.
  • 환자는 대부분 감정을 잃게됩니다 ( "마스크");
  • 음색의 증가 (근육 강성)로 인해 고통스러운 근육 긴장이 관찰됩니다.
  • 양측으로의 후속 전이를 갖는 일방적 인 진전;

질병의 발달로 질병의 증상이 더욱 두드러집니다.

  • 심한 강성은 콘서트에서 작동 할 수없는 근육의 고통스러운 긴장으로 특징 지어지며, 그로 인해 환자는 운동을 수행 할 때 일정한 약점을 느끼고 빠른 fatigability가 관찰됩니다.
  • "마스크와 같은 얼굴"-환자는 어떤 식 으로든 얼굴 근육을 사용하지 않으며 얼굴은 일정한 표정으로 뚫을 수 없습니다.
  • 상지와하지의 일정한 구부러진 위치가 있습니다. 이 질병은 "톱니 바퀴 현상"이 특징입니다. 팔이나 다리를 똑바로 세우려고 할 때 움직임이 간헐적으로 나타납니다.
  • 환자는 동전을 세는 것처럼 손가락이 움직이는 특정 유형의 진전이 있습니다. 휴식 중에도 손, 발 및 아래턱에서 진전이 관찰되지만 환자가 잠 들면 사라집니다.
  • 운동 속도가 감소합니다 (브 래키 네시아). 따라서 환자는 일상적인 일상 활동에 많은 시간을 소비합니다.
  • 환자는 몸을 구부리기 시작합니다- "신청인의 자세";
  • 통증 증후군은 신체의 근육 전체로 확장됩니다. 근육 섬유의 지속적인 경련으로 인해 통증이 발생합니다.
  • 환자는 불확실하게 걷기 시작하고 종종 균형을 잃고 넘어집니다.
  • 한 위치에 머무를 수 없음;
  • 방광과 내장의 경련으로 인해 배뇨 및 배설 과정 (변비)이 중단됩니다.
  • 환자는 심한 우울증에 빠지고, 두려워하며, 자신에 대해 확신하지 못하고, 공공 장소를 두려워하기 시작하며,인지 능력이 손상됩니다.
  • 음성 변경 (비강으로 인식 할 수 없음). 환자는 같은 단어를 반복합니다.
  • 발한이 방해된다 (증가 증가);
  • 환자는 종종 불면증과 악몽으로 고통받습니다.

파킨슨 병에서 몇 단계의 질병이 분리됩니까??

파킨슨 병은 발달 단계에서 임상 증상의 중증도에 따라 세 단계로 나뉩니다.

  1. 질병의 초기 단계-이 단계는 부분적으로 보상됩니다. 운동 시스템의 사소한 장애가 있으며, 사회적 환자는 독립적으로 완전히 존재할 수 있습니다.
  2. 확장 단계-임상 증상이 심각하게 표현되며 환자는 약물이 필요합니다.
  3. 질병의 말기 단계-환자는 사회적 영역에서 혼란스러워 정상적인 가정 작업을 수행 할 수 없습니다. 약물 치료는 사실상 효과가 없습니다.

Hen-Yar에 따르면 새롭고 실용적인 분류가 있습니다.

  • 0 단계-질병의 징후가 아직 발생하지 않았습니다.
  • 첫 번째 단계-표현되지 않은 한쪽 손의 떨림이 있습니다. 환자는 약점을 느끼고 피로를 증가시킵니다. 습관적인 활동 (예 : 옷 입기)이 조금 더 오래 걸리기 시작합니다.
  • 두 번째 단계는 두 가지 측면에서 과정의 유행을 특징으로합니다 : 가벼운 진전, 몸통 근육의 강성. 안면 근육의 패배로 인해 안면이 "마스크 모양"이됩니다. 연하 곤란 (삼키기 장애), 언어 장애가 발생할 수 있습니다. 환자는 머리가 약간 흔들릴 수 있습니다..
  • 세 번째 단계-증상의 증상이 증가하고 있지만 환자는 자신을 섬길 수 있습니다. 걸음 걸이가 다진 다음 셔플 링됩니다. 환자는 움직임이 완전히 제한됩니다 (손이 몸에 단단히 밀착 됨).
  • 네 번째 단계-저산소증과 떨림은 환자가 자신과 관련하여 위생 조치를 수행 할 수 없다는 사실로 인해 신체 활동을 완전히 할 수 없게됩니다. 환자는 쉽게 균형을 잃을 수 있으므로 종종 지원을 사용합니다.
  • 다섯 번째 단계-진행성 증상으로 인해 환자는 독립적으로 움직일 수 없으며 침대 휴식 만 표시됩니다. 휠체어를 사용할 수 있습니다. 심한 dysphagia로 인해 환자는 질량을 잃고 피로가 발생합니다..

파킨슨 병 분류

이 질병에는 여러 가지 유형이 있습니다..

전제 조건없이 질병의 발달이 아무런 이유없이 발생하면 신경과 전문의는 1 차 파킨슨증 또는 특발성 파킨슨증 증후군을 진단합니다..

이차 파킨슨증은 비슷한 증상, 중독, 뇌에 영향을 미치는 질병 (포식 전후 파킨슨증), 뇌 혈관 사고를 유발하는 약물 복용 배경에서 발생합니다..

"파킨슨증-플러스"는 독립적 인 퇴행성 질환의 군이며, 그 증상은 일차 파킨슨증과 유사하다. 그것:

  • 다 계통 위축;
  • 코르티코-기초 변성;
  • 진행성 핵성 마비.

이러한 질병은 항 파킨슨증 약물로 교정 할 수 없습니다..

질병의 증상 유무에 따라 파킨슨 병은 다음과 같이 분류됩니다.

  • 심한 진전으로 인한 질병;
  • 진전이없는 질병;
  • 혼합 형태;
  • 비정형 형태의 질병.

파킨슨 병 진단

파킨슨 병 환자를 진단하기 위해 신경과 전문의는 철저한 병력을 수집하고 검사를 수행하며 실험실 및 도구 연구 방법의 결과를 평가해야합니다..

설문 조사 중에 전문가는 다음 질문에 대한 답변을 찾아야합니다.

  • 이 환자는 어느 지역에 살고 있습니까??
  • 친척 중에 떨림이 있었습니까?
  • 사람이 처음 증상을 보았을 때?
  • 외상성 뇌 손상 또는 뇌 조직에 영향을 미치는 질병이 있는지 여부?
  • 환자가인지하는 운동 시스템의 장애?
  • 발한 장애?
  • 환자에게 불면증이 있습니까, 기분이 얼마나 자주 변하는 지?
  • 약을 먹었습니까? 그렇다면, 어느 것에서 어떤 용량으로?
  • 첫 증상이 나타난 후 환자의 필기가 바뀌 었습니까??

환자를 검사 할 때 신경과 전문의는 환자의 보행, 그의 운동 활동, 떨림, 감정에주의를 기울여야합니다.

실험실 테스트는 질병의 특정 그림을 제공하지 않습니다. 이 방법은 파킨슨 병과 유사한 증상을 배제하는 데 사용됩니다. 레벨이 결정됩니다.

  • 포도당;
  • 크레아티닌 및 우레아;
  • 콜레스테롤;
  • 간 효소 (효소);
  • 갑상선 호르몬.

진전 마비 진단을위한 도구 방법 :

  • 뇌의 전기 활동을 결정하는 뇌파 검사. Parkinson의 경우이 지표는 표준과 관련하여 감소합니다..
  • 근전도 검사는 진전 리듬을 보여줍니다.
  • 양전자 방출 단층 촬영법은 방사성 약물을 사용하여 흑질과 선조에서의 축적 정도를 결정합니다. 이 지표는 파킨슨 병과 함께 감소합니다.
  • 도파민 수준을 측정하는 단일 광자 방출 CT (SPECT 또는 SPECT).
  • MRI는 파킨슨 병에서 진 단적으로 중요한 연구는 아니지만 후기 단계에서 추 체외 시스템의 구조가 위축 될 수 있습니다. 동시에 MRI는 뇌종양, 알츠하이머 병 및 뇌수종을 이용한 파킨슨 병의 감별 진단을 위해 다른 도구 연구 방법보다 유리합니다..

파킨슨 병 진단을위한 추가 검사도 있습니다. 그것들은 구체적이지 않지만, 나머지 데이터와 함께 신경과 전문의가 진단 공식을 도울 수 있습니다. 예를 들어, 환자는 팔을 뻗어 손가락을 주먹으로 여러 번 빠르게 움켜 쥐고 나서 삼촌이 필요합니다. 질병이있는 경우 이러한 움직임은 대칭 적으로 수행되지 않습니다.

파킨슨 병 치료

Parkinson과 함께 약물 치료는 질병의 원인을 제거하는 데 사용됩니다. 도파민 수용체의 사망을 막고 정상적인 삶을 방해하는 증상을 줄입니다..

항 파킨슨증 약물

Antiparkinsonian 약물은 다음과 같습니다.

이 약물은 도파민의 전구체입니다. 중추 신경계에서 직접 도파민으로 전환되는 Levodopa는이 물질의 감소 된 수준을 보상하고 파킨슨 병의 증상을 나타냅니다 : 진전, 강직, 저산소증, dysphagia 및 타액 분비.

이 경우 Levodopa에는 많은 부작용이 있습니다.

  • 소화 불량 장애 (설사 또는 변비, 구역, 구토);
  • 식욕 감소;
  • 위의 점막에 침식 형성;
  • 위염 (위통);
  • 환자가 위궤양의 병력이있는 경우 출혈;
  • 현기증, 불면증 또는 졸음 증가, 불합리한 불안감 (공황 발작), 우울증, 운동 실조증;
  • 경련;
  • 기립 성 붕괴, 혈압 감소;
  • 심장 활동의 중단;
  • 가속 된 심장 박동;
  • 혈액 내 백혈구 및 혈소판 수치 감소;
  • 하루에 배설되는 소변 양의 증가.

레보도파의 부작용을 줄이려면 Carbidopa를 사용하십시오..

파킨슨 병 치료에 사용되는 다음 약물 그룹은 도파민 수용체 작용제 (자극제)입니다. 그것:

  • 에르고 트 알칼로이드 (브로 모 크립 틴 및 퍼골 라이드)의 유도체;
  • 프라 미 펙솔,로 피니 롤.

덜 사용되는 다른 항 파킨슨 약 :

  • 선택적 MAO 억제제 (셀레 길린);
  • 카테 콜-오르토-메틸 트랜스퍼 라제 억제제 (톨 카폰 및 엔 타카 폰);
  • 중추 신경계 (Amantadine, Memantine, Piribedil)에서 도파민 성 전이 자극제.

수술

파킨슨 병의 외과 적 치료 방법도 있습니다. 정위 수술이 있습니다. 탈모 모토 (탈라 모미 (thalamusmy)의 개별 부분의 파괴) 및 pallidotomy (globus pallidus의 한 부분의 파괴); 뇌의 깊은 부분의 전기 자극이 사용됩니다-시상 하부 핵의 고주파 자극 (작동은 복잡하고 금기 사항이 많지만 올바른 절차로 환자는 정상적인 생활 방식으로 돌아갈 수 있습니다); 줄기 세포를 이용한 유전자 치료는 현재 개발 중.

물리 치료 및 마사지

파킨슨 병 환자에게는 물리 치료가 권장됩니다..

질병의 초기 단계에서 다음과 같습니다.

  • 보행;
  • 상지 스윙;
  • 보행;
  • 골프, 배드민턴;

파킨슨 병의 증상이 진행되면 권장됩니다 :

  • 호흡 운동;
  • 스쿼트;
  • 보행;
  • 자세 운동;
  • 스트레칭 운동.

파킨슨 병 치료법으로 마사지가 사용됩니다.

  • 쓰다듬 기-주로 근육을 이완시키고 추가 조작을 준비하기 위해 수행됩니다.
  • 문지름-이 방법을 사용하면 혈액 순환과 림프 흐름을 개선하고 근육의 긴장과 강성을 완화합니다.
  • 반죽;
  • 운동-저항과 함께 능동적이고 수동적 인 움직임이 될 수 있습니다.
  • 타격과 구타;
  • 패팅;
  • 진동.

마사지는 운동 시스템의 기능을 회복시키는 데 도움이되며 중추 신경계에 긍정적 인 영향을 미치기 때문에 파킨슨증 치료의 중요한 부분입니다. 마사지의 권장 빈도-매일 또는 격일로.

파킨슨증의 영양 과식이 요법

파킨슨 병 환자는 약물 복용 후 2 시간 후에 먹어야 약물이 장애없이 소장에 침투하여 효과를 발휘하기 위해 가능한 한 가장 높은 농도로 혈액에 흡수 될 수 있음을 기억해야합니다..

영양은 정확하고 적절한 양의 단백질 섭취 의무와 균형을 이루어야합니다.

이 질병으로 환자는 종종 변비로 고통받으며 이는 약물 복용의 부정적인 영향입니다. 따라서 과일과 채소의 소비량을 늘려야합니다..

또한 환자는 정상적인 수분 섭취에 대해 기억해야합니다. 하루에 6-8 잔의 물을 마셔야합니다..

호흡 곤란은 식사 중 파킨슨 병의 주요 문제입니다. 이 과정을 촉진하려면 다음이 필요합니다.

  • 음식을 철저히 씹다;
  • 이전 음식을 충분히 씹지 않고 삼키지 않은 경우 음식의 다음 부분을 넣지 마십시오.
  • 삼킬 때는 몸을 앞으로 기울이는 것이 좋습니다.
  • 똑바로 앉아야합니다.
  • 부분은 작아야하지만 식사량은 5-6입니다.
  • 식사 중에 물을 마시는 것이 좋습니다.
  • 음식은 액체 또는 크림이어야합니다.
  • 건조한 음식 (크래커, 쿠키)을 먹을 수 없습니다.
  • 야채는 철저히 끓여야하고 과일은 껍질을 벗겨야합니다.

파킨슨 병 치료의 전통 의학

민간 요법을 사용하여 집에서 파킨슨 증후군을 치료하면 부작용이 최소화되며 의심 할 여지없이 플러스입니다..

다음은이 질병에 대한 달인, 팅크에 대한 몇 가지 요리법입니다.

레시피 # 1.

말린 세이지 300g을 거즈 백에 넣고 양동이에 넣어야합니다. 다음으로 양동이 가장자리에 끓는 물을 부어서 밤새 양조해야합니다..

그런 다음 아침에는 뜨거운 물 목욕을하고 결과물을 붓고 몸을 완전히 담그십시오 (머리 뒤쪽과 함께).

그런 욕실은 격일로 5 번 가져 가야합니다..

레시피 # 2.

  • 4 로즈 힙;
  • 베이 리프;
  • 딜과 파슬리;
  • 녹색 사과 껍질,
  • 1 작은 술 홍차.

모든 구성 요소는 잘게 잘리고 섞고 1 리터의 끓는 물에 부어 야합니다. 두 시간 동안 양조하십시오. 결과 약을 마시는 것은 매일 차 대신에 가치가 있습니다. 이 레시피는 사용에 제한이 없으므로 파킨슨 병 증상이 사라질 때까지이 차를 사용할 수 있습니다..

레시피 # 3.

국화 꽃은 허브 차처럼 양조하고 제한없이 마실 수 있습니다. 차를 2 개월 정기적으로 사용한 후에는 손떨림이 사라집니다..

레시피 # 4.

1 일에 엘. knotweed (새 knotweed) 두 잔의 끓는 물을 부은 후 차를 몇 시간 동안 주입합니다. 하루에 5 번 한 번에 반 잔을 가져 가야합니다..

레시피 # 5.

린든 잎은 보통 차처럼 마시고 아침에 마신다. 한 달 동안 사용한 후에는 같은 기간 동안 휴식을 취하십시오. 코스의 총 기간은 6 개월입니다..

파킨슨 병의 예후는 무엇입니까?

불행하게도,이 질환은 진행되는 퇴행성 질환이다. 의학은 아직 뇌의 파괴 된 구조를 회복시키기위한 수준의 개발에 도달하지 못했습니다. 따라서 예후는 바람직하지 않습니다.

파킨슨 병의 증상은 20 년에서 5 년 내에 각 환자마다 다른 속도로 진행될 수 있습니다..

그러나 의사를시기 적절하게 방문하고 처방을 엄격히 준수하고 모든 처방을 이행하면 파킨슨 병의 부정적인 증상을 줄일 수있을뿐만 아니라 작업 및 수명을 연장 할 수 있습니다.

질병 예방

파킨슨증을 피하려면 퇴행성 과정의 원인과 질병의 위험을 증가시키는 요인뿐만 아니라 끔찍한 진단을 피하는 데 도움이되는 요소를 알아야합니다.

  • 독성 물질과 관련된 활동을하는 기업에서는 일하지 마십시오.
  • 면역을 유지해야합니다 : 대비 샤워, 경화, 예방 접종;
  • 몸이 혈관이나 내분비 병리로 고통받는 경우, 처방 된 치료를 준수하면 파킨슨증을 예방할 수 있습니다.
  • 외상 작업의 경우 안전 조치를 준수해야합니다. 가능하다면 인생의 외상성 스포츠를 제한하십시오.
  • 그룹 B, C, E, 엽산의 일일 비타민 섭취량을 모니터링하십시오.
  • 건강한 균형 잡힌 식단;
  • 규칙적인 신체 활동 (신선한 공기 속에서 걷기, 활발하고 느린 걷기);
  • 스트레스 예방 (명상, 휴식, 직장에서의 미세 일시 정지, 호흡 운동, 하루 계획, 사랑하는 사람들과 의사 소통, 좋은 수면)을 실제로 실천하는 방법을 알고 적용해야합니다.
  • 친척들 사이에 파킨슨 병이있는 경우 유전자 검사 통과;
  • 여성은 호르몬 수준 (에스트로겐 수준 조절)을주의 깊게 모니터링해야합니다.

파킨슨 병 증상이 나타나면 즉시 신경과 전문의에게 연락하여 가능한 빨리 치료를 시작해야합니다.

파킨슨 병을 식별하는 방법

O.S. 레빈 1.2, A.V. 로진 스카 야 3

1 러시아 의학 교육 대학원;
2 피라미드 외 질병 센터 (모스크바);
Primorsky Regional Clinical Hospital No. 1 (Vladivostok)의 피라미드 외 장애 3 실

파킨슨 병 (PD)은 근력 강하 및 / 또는 휴식 진전과 함께 운동성 저산소증의 조합뿐만 아니라 나중에 자세 불안정성 및 자율, 정신, 불면증 및 감각 증상을 포함한 광범위한 비-운동 장애를 특징으로하는 진행성 신경 퇴행성 질환이다. 작은 전 시냅스 단백질 알파-시누 클레인 (Lewy 신체의 주요 성분)의 신경 독성 응집체의 형성은, 기질 nigra compacta의 심실 부분에서 색소 뉴런의 죽음과 함께 PD의 발병 기전의 주요 링크로 간주된다. 그러나 최근 몇 년 동안 파킨슨증의 주요 운동 증상 만이 실질 nigra 병변과 관련이 있음이 밝혀졌으며 PD의 퇴행 과정은 뇌의 다양한 영역과 말초 신경계의 다른 뉴런 그룹과 관련이 있습니다. 질병의 비 운동 증상 [1, 3].

역학

지속적인 인구 조사에 따르면 러시아에서 PD의 유병률은 인구 100,000 명당 139 건이고, PD의 발생률은 매년 100,000 명당 16 건입니다. 나이가 들어감에 따라 PD의 위험이 증가하고 65 세 이상 사람들의 PD 검출률은 이미 약 1 %입니다. 질병의 대부분의 경우는 60 세에서 70 세 사이에 발생합니다. 그러나 15 %의 경우 PD는 45 세 이전에 데뷔합니다..

러시아 인구의 가용 한 데이터와 성별 및 연령 구조를 기반으로, 우리나라의 총 PD 환자 수는 약 210 만 명이며,이 질병은 매년 약 20 만 명의 환자에서 발생합니다. 대략적인 계산에 따르면 최소 4 분의 1의 환자 (즉, 5 만명 이상)가 의료 범위를 벗어 났으며, 대부분은 질병의 초기 단계에있는 환자들입니다 [3].

진단

PD는 2 단계로 진단됩니다. 첫 번째 (증후 성) 단계에서 파킨슨 증후군은이를 모방하는 다른 조건과 구별되어야합니다 (표 1)..

표 1. 파킨슨증으로 감별 진단이 필요한 상태.

떨림떨림이 없을 때
생리 떨림 증가

간장 변성

무관 심증-증후군 증후군

paratonia (수축) Catatonia 현상이있는 치매

저산소증의 징후를 식별하는 것은 감별 진단에서 핵심적으로 중요합니다. 저산소증의 초기 증상은 글쓰기, 리모콘의 버튼 누름, 양치질, 키보드 입력, 가방이나 주머니에서 동전과 같은 작은 물건 꺼내기, 슬리퍼 착용 등의 어려움으로 특징 지어 질 수 있습니다. 때로는 이미 초기 단계에서 일반적인 보행 패턴의 변화와 함께 걸을 때 다리 중 하나의 약점과 지체가 나타납니다. 걸을 때 손의 친근한 움직임이 약화되는 것 (acheirokinesis), 시계 충전 위반 ( "Rolex symptom"). 음성 약화, 둔화, 억양 약화 또는 희미한 연설 (특히 형태 학적으로 복잡한 단어의 빠른 발음에서)이 눈에 may 수 있습니다. 검사 결과, 운동 감소증을 감지하기 위해 환자는 가장 빠른 속도와 최대 진폭으로 약 20 초 동안 특정 움직임을 수행하도록 요청받습니다. 이 경우 의사는 움직임의 시작 지연, 움직임의 비대칭성에 가장주의를 기울여야하지만 가장 중요한 것은 반복적 인 움직임이 점점 더 느려지고 진폭이 감소하며 환자의 노력이 더 많이 필요한 움직임의 소진 (감소)에주의를 기울여야합니다. 피로 현상은 평가 된 모든 동작에서 감지 될 수 있지만 때로는 테스트 중 하나에서만 나타납니다. 파킨슨 병 환자의 특징적인 운동의 속도 저하와 어색 성은 초기 단계에서 피라미드 및 소뇌 기능 부전의 증상 및 심한 우울증과 혼동 될 수 있지만 이러한 조건은 재발 할 때 움직임의 감소로 특징 지워지지 않습니다. hypokinesia는 사지의 심한 진전을 배경으로 식별하기가 어려울 수 있지만이 경우 진 단적으로 중요한 현상을 놓치지 않는 것이 중요합니다..

근육 강성은 손목, 팔꿈치, 어깨, 무릎 관절 및 목의 수동적 움직임에 대한 안정된 (경련과는 반대로) 저항성에 의해, 그리고 주관적으로-팔다리의 강성 및 불쾌한 고통스러운 감각에 의해 나타납니다. 일부 환자에서는 톤을 확인할 때 "cogwheel"현상이 나타납니다. 강성은 치매 및 전두엽 관련 환자의 특징 인 수축 현상 (gegenhalten)과 구별되어야합니다. 수동 동작의 방향과 속도에 따라 카운터 내용이 빠르게 변경됩니다..

한쪽 팔 또는 다리에서 느리게 (3-4Hz) 휴식하는 진전은 파킨슨증의 가장 빈번한 초기 증상 중 하나입니다. "알약 롤링"또는 "코인 카운팅"유형의 고전적인 휴식 떨림이 BP에 가장 일반적입니다. 잠복을 감지하기 위해 환자는 다른 손으로 움직이고, 걷기, 산만 작업을 수행해야합니다 (예 : 100에서 7을 빼기). 다리의 떨림을 감지하려면 앉거나 누워있는 동안 환자를 검사해야합니다. 동시에, 저산소증이 없으면 휴식 진전이 파킨슨증 또는 PD의 진단을 허용하지 않습니다. 한편으로는 필수 및 긴장성 진전이 휴식 중에 관찰 될 수 있고, 반면에 자세 및 운동 학적 진전은 종종 PD에서 관찰된다는 것을 명심해야한다..

PD의 초기 증상, 특히 젊은 사람들의 발의 긴장 이상증은 걷기에 나타나거나 악화 될 수 있습니다..

초기 비 운동 장애. 질병의 가장 초기 (프로드로) 단계부터, 환자는 정서적 우울증, 과민성 증가, 빠른 피로 또는 일정한 피로감, 땀 장애 ( "결함 온도 조절 장치")와 같은 자율 장애 (예 : 추운 날씨에 땀을 흘리며) 또한 변비 경향, 빈번한 및 / 또는 긴급 배뇨, 밤에 타액 분비 증가 ( "습식 베개"증상), 발기 부전. 저산소증은 종종 PD의 운동 전 단계에서 이미 발생하지만 환자의주의를 끄는 경우는 거의 없으며, 공식적인 연구 (예 : 펜실베니아 대학 후각 검사-UPSIT와 같은 특수 기술 사용)가 필요합니다. 수년 동안 질병의 다른 증상을 능가 할 수있는 빠른 안구 운동 (꿈을 꾸미고, 발성, 수면 연설, 꿈의 내용을 반영하는 움직임)으로 수면 중 행동 장애의 징후를 식별하는 것은 중요한 진단 가치가 될 수 있습니다. 이러한 비 운동 증상은 질병의 초기 운동 증상에 기초하여 진단의 정확성을 증가시킬 수 있습니다..

근육통 증가, 이동성 제한 및 자세 장애와 관련된 허리 통증과 견갑골 부위에서 가장 흔히 발생하는 만성 통증 증후군은 PD의 발병 징후입니다..

이미 초기 단계에서 중등도의인지 장애 징후가 감지 될 수 있는데, 특히주의 불안정성과 사고 속도 저하, 단어 찾기 어려움 ( "혀 끝"현상).

"붉은 깃발". 두 번째 단계 인 nosological 진단 단계는 다른 nosological 형식의 파킨슨증으로 PD의 감별 진단으로 축소됩니다. 기억 상실 결과 및 신경 학적 검사 결과에 대한 임상 평가가 필요합니다. 병력을 찾는 것이 중요합니다. 메토 클로 프라 미드, 나트륨 발 프로 에이트,시나 리진, 아미오다론과 같은 약물은 약물 파킨슨증을 유발할 수 있습니다. 파킨슨증의 발병을 유발 한 약물의 취소는 증상의 즉각적인 퇴행으로 이어지지 않을 수 있습니다. 때때로, "유죄"약물의 취소 및 단기 개선 후, 상태가 다시 악화되며, 이는 약물의 부작용에 의해 "숨겨지지 않은"퇴행성 과정이 잠복 적으로 진행되고 있음을 나타냅니다..

신경 학적 검사는 파킨슨증을 유발하는 다른 질병을 배제해야하는 PD에 비정형적인 증상을 나타낼 수 있습니다. 그 중에서도 대칭, 5 년 이내에 움직일 수있는 능력의 조기 상실로 증상의 빠른 진행, 낙상으로 인한 자세 불안정의 조기 발생, 적절한 용량의 레보도파 약물의 지속적인 긍정적 효과의 부족, 자율 실패의 조기 발생, 치매의 빠른 발병 (1- 이내) 연도), 안구의 제한된 이동성 (특히 시선의 마비 하향), 심각한 슈도 바르 증후군의 초기 발달, 축상 긴장 이상증, 피라미드 및 소뇌 징후, 피질 기능의 초점 장애의 존재.

추가 연구 방법

현재 PD가 의심되는 모든 환자에게 필수적인 실험실 또는 도구 연구 방법은 없습니다. 최근에 PD 환자는 종종 뇌의 CT 또는 MRI를 겪지 만, 이것은 종종 필요하지 않으며, 대부분의 경우 진단은 임상 데이터를 기반으로 이루어질 수 있습니다. 그럼에도 불구하고, 파킨슨 증후군 환자의 임상상이 PD에 내재 된 고전적인 변이체를 벗어나면, 특히 도파민 성 약물에 대한 전형적인 반응이 없으면, 신경 영상이 필요하다..

50 세 이전의 질병이 발병 할 때 Kaiser-Fleischer 각막 링, 낮은 수준의 세룰로 플라스 민, 기저핵에서 신호 강도가 증가하고 T2 가중 MRI 이미지에서 소뇌가 증가하여 요로 배설이 증가 할 수있는 간경변 변성을 배제하는 것이 중요합니다.

뇌의 깊은 뇌 구조에 대한 경 두개 초음파 소견은 진단 적 가치가있을 수 있으며, 임상 적으로 가능성이있는 PD 사례의 92 %에서 발견 된 PD의 철 축적과 관련된 실질 nigra의 투영에서의 초음 향적 변화를 나타내지 만, 그 결과는 임상 적 맥락에서만 해석 될 수 있습니다..

우리나라에서 실제로 중요하지만 아직까지 진단 방법은 병리학 적 과정을 모니터링 할뿐만 아니라 모든 수준에서 시냅스 전달을 연구 할 수있는 양전자 방출 단층 촬영 (PET) 및 단일 광자 방출 컴퓨터 단층 촬영 (SPECT)을 언급해야합니다. 선조체의 SPECT에서 PET 및 β-CIT에서 F18-fluorodopa의 축적 감소가 발견되면 병리학 적 과정 (일차 파킨슨증)에 시냅스 전 nigrostriatal 터미널의 관여에 대해 이야기 할 수 있습니다. PET에 대한 11C- 라 클로 프리드 (D2 수용체의 리간드) 축적 감소 결정은 선조체에서 도파민 수용체의 수가 감소 함을 나타냅니다 (파킨슨증 "플러스")..

치료 시작의 일반 원칙

현재 신경 보호 효과 (손상되지 않은 세포를 손상으로부터 보호하는 능력) 또는 신경 회복 효과 (부분적으로 손상된 세포의 활성을 회복시키는 능력)로 인해 퇴행 과정을 늦출 수있는 능력이 사용 된 약물 중 어느 것도 확실하게 입증되지 않았기 때문에, 치료는 여전히 증상 작용에 기초합니다. 그럼에도 불구하고, 치료를 처방 할 때 실험적 또는 임상 적 증거에 의해 뒷받침되는 신경 보호 효과의 가능성을 고려해야합니다..

현재, 뇌의 신경 화학적 불균형을 신속하게 교정하고 보상 과정을 지원하기 위해 진단 직후의 초기 도파민 요법의 중요성을 강조하는 개념이 널리 보급되었습니다..

단일 요법의 가능한 가장 긴 보존의 필요성이 이전에 강조 되었다면, 현재이 접근법의 장점은 다른 작용 메커니즘을 가진 약물의 조합으로의 초기 전환과 비교하여 명백하지 않습니다. 단독 요법 또는 병용 요법의 필요성은 개별적으로 결정해야합니다. 어쨌든 약물과 복용량을 선택할 때 증상을 완전히 제거하지 않고 기능을 크게 개선하여 일상적이고 전문적인 활동을 유지할 수 있도록 노력해야합니다. 동시에 한 번에 치료 요법을 여러 번 변경하지 않아야합니다 (예 : 한 번에 여러 약물의 복용량을 늘리거나 한 번에 여러 가지 약물을 추가하는 경우). 따라서 각 처방 된 약물의 효과와 안전성을 별도로 평가할 수 있습니다.

항 파킨슨증 치료제 선택 원칙

치료 초기 단계에서 약물의 선택은 연령, 운동 결함의 심각성, 노동 상태, 신경 심리적 기능 상태, 수반되는 체세포 질환의 존재 및 환자의 개별 민감도를 고려하여 수행됩니다. 최적의 증상 조절을 달성하는 것 외에도 약물의 선택은 운동 변동 및 운동 장애의 발달을 지연시킬 필요성에 의해 결정됩니다 (표 2).

파킨슨 병의 초기 치료를위한 약물 선택.

약제첫 번째 선택으로 사용할 수 있습니다증상 개선 정도신경 보호 잠재력부작용 위험
변동 및 운동 장애다른 부작용
레보도파+++++?
도파민 수용체 작용제++++?
MAO B 억제제+++?
아만타딘+++?
항콜린 제-+-?

뚜렷한인지 장애가없는 상태에서 경미하거나 중등도의 운동 장애가있는 50 세 미만의 사람들에게는 다음 약물 중 하나가 처방됩니다 : 도파민 수용체 작용제, 모노 아민 산화 효소 억제제 B 형, 아만타딘. 약한 운동 장애의 경우 MAO B 억제제가 처방 될 수 있습니다. 더 뚜렷한 결함이 있으면 도파민 수용체 작용제 중 하나를 사용한 치료로 시작하는 것이 좋습니다. 비-에르고 린 효능 제 (예 : 프라 미 펙솔,로 피니 롤, 로티 고틴 또는 프로 노란)가보다 유리한 부작용 프로파일로 인해 에르고 린 효능 제 (브로 모 크립 틴, 카버 골린)보다 선호된다. 도파민 수용체 작용제 중 하나가 불충분하게 효과적이거나 내약성이 낮 으면, 다른 도파민 수용체 작용제 또는 다른 약리학 적 그룹의 약물이 시도 될 수있다. 이전에 처방 된 약물이 예상 효과를 제공하지 않으면 새로운 그룹의 약물을 추가하여 점차적으로 전환 해야하는 도파민 수용체 작용제, MAO 유형 B 억제제 및 아만타딘의 합리적인 조합.

신경 정신 학적 기능이 보존된다면, 항콜린 제 (예를 들어, 바이 페리 덴)는 심한 휴식 진전 또는 고통스러운 근긴장 이상이있을 때 나타납니다. 도파민 수용체 작용제와 MAO B 억제제 및 / 또는 아만타딘이 작용 능력을 유지하는 데 필요한 정도로 비교적 젊은 환자에서 진전 억제를 제공하지 않은 경우 이들을 도파민 수용체 작용제와의 조합에 첨가하는 것이 바람직하다..

최대 허용 용량의 약물과 그 조합이 적절한 운동 기능 상태와 환자의 사회적 적응을 제공하지 않는 경우, 약물 레보도파는 최소 유효 용량으로 처방됩니다 [4].

중등도의 운동 장애가 있고인지 기능의 상대적 보존이있는 50-70 세의 환자에서, 치료는 유형 B의 MAO 억제제 (파킨슨증의 경증 증상) 또는 도파민 수용체 작용제 중 하나로 시작됩니다. 앞으로, 도파민 수용체 작용제, MAO 유형 B 억제제 및 아만타딘의 조합으로의 점진적인 전이가 권장된다 (내성이 잘 제공된다면). 인지 장애 및 기타 부작용의 위험 때문에 60 세 이상의 환자에게 항콜린 제를 처방해서는 안됩니다. 위의 약물의 조합이 충분히 효과적이지 않은 경우, 레보도파는 최소 유효 용량 (하루 200-400 mg)으로 첨가됩니다.

50 ~ 70 세의 뚜렷한 운동 결함이있는 사람은 일할 수있는 능력 및 / 또는자가 관리 능력을 제한 할뿐만 아니라 심각한인지 장애가 있거나 빠른 효과를 얻을 필요성이있는 경우, 레보도파를 함유 한 약물로 치료를 시작합니다. 소량 내지 중등도의 레보도파 (하루에 300-500 mg의 레보도파)가 원하는 개선을 제공하지 않으면, 도파민 수용체 작용제, 아만타딘 및 MAO B 억제제를 순차적으로 첨가 할 수있다.

노인 (70 세 이상), 특히 심한인지 저하와 체액 부담이있는 경우 레보도파 약물로 치료를 시작해야합니다. 이러한 연령 제한은 상대적이며 일반적인 원칙은 환자가 젊을수록 나중에 레보도파 약물을 투여해야한다는 것입니다. 또한 결정적인 중요성은 환자의 생물학적 나이만큼 연대순으로 중요하지 않습니다..

PD의 초기 단계에서 서방 형 프라 미 펙솔

장기간 방출을 제공하고 하루 종일 단일 용량을 허용하는 항 파킨슨증 약물의 새로운 투여 형태의 개발은 치료를 더욱 편리하게 할뿐만 아니라 환자의 치료 준수를 개선함으로써 치료의 장기 효과를 증가시킨다. 또한 낮 동안 약물이 천천히 방출되면 혈액 내보다 안정적인 농도가 달성되어 하루 종일 (낮과 밤 모두) 질병의 증상에 대한 내약성과 효과적인 통제력을 향상시킬 수 있습니다..

하루에 단일 복용량을 포함하는 장기간 (제어 된) 방출의 새로운 복용 형태의 프라 미 펙솔은 2009 년부터 유럽 국가와 미국에서, 2012 년 이후 미국에서 사용되었습니다. 활성 물질이 중합체 매트릭스에 균일하게 분포 된 매트릭스 정제이다. 위장관에서 기질은 액체를 흡수하고 24 시간에 걸쳐 프라 미 펙솔을 고르게 방출하는 젤로 변합니다. 프라 미 펙솔은 pH에 관계없이 액체 매질에 잘 용해되기 때문에 활성 물질은 기질에서 방출되어 장내로 흡수됩니다. 위 배출 및 장 운동 속도는 약물의 효과에 크게 영향을 미치지 않습니다. 흡수 매개 변수는 또한 약물이 공복시 또는 식사 후에 복용되는지에 의존하지 않습니다 [2].

새로운 투여 형태를 개발할 때, 전통적인 형태의 약물에서 새로운 형태로 간단한 1 단계 전이의 가능성이 고려되었다. 이에 대한 조건은 즉시 방출되는 약물 (하루에 3 번 복용)과 서방 성 약물 (하루에 1 번 복용)의 동일한 일일 복용량은 동일한 항 파킨슨 효과를 나타냅니다. 프라 미 펙솔의 신규 투여 형태와 전통적인 투여 형태의 차이는 활성 물질의 방출 속도에만있다. 두 형태를 사용할 때 프라 미 펙솔의 반감기는 동일하지만, 방출 조절로 인해 혈액에서 약물의 치료 농도를 더 오래 유지하는 것이 제공됩니다. [5].

즉시 및 장기간 방출되는 동등한 일일 복용량의 프라 미 펙솔 제제의 작용의 등가성이 다수의 임상 시험에서 확인되었다.

PD의 초기 단계를 계속하는 환자들에게는 하루에 한 번 복용하기에 충분한 새로운 복용 형태의 프라 미 펙솔의 특별한 편리함이 강조되어야합니다. 부작용을 피하기 위해 약물은 즉각적으로 방출되는 약물과 같은 방식으로 느린 적정에 의해 처방됩니다. 이를 위해, 프라 미 펙솔 서방 형 정제는 0.375, 0.75, 1.5, 3 및 4.5 mg의 여러 복용량으로 제공됩니다. 치료는 하루에 한 번 0.375 mg의 복용량으로 시작한 다음, 좋은 내성이 생길 때마다 7 일마다 최대 4.5 mg / 일까지 최적의 효과가 달성 될 때까지 다음 복용량 수준으로 이동합니다 (표 3). 1.5mg / day의 용량에 도달 한 후 때로는 완전한 치료 효과의 개발에 몇 주가 필요할 수 있으므로 더 천천히 적정하는 것이 좋습니다. 유지 요법에 권장되는 복용량 (질병의 초기 및 말기 단계뿐만 아니라 초기 단계 모두)은 0.375 내지 4.5 mg / 일 범위 일 수 있습니다. 가장 일반적으로 사용되는 복용량은 3 mg / day입니다.

연장 방출을 갖는 프라 미 펙솔의 적정 계획.

일주일정량
1 일하루에 한 번 0.375 mg
2 위하루에 한 번 0.75 mg
3 위하루에 한 번 1.5 mg
네번째하루에 한 번 2.25 mg
5 일하루 3 회 3mg
6 일하루에 한 번 3.75 mg
7 일하루에 한 번 4.5mg

PD에서 효과가 입증되지 않은 의약품

임상 실습에서 약물은 널리 사용되며 PD의 효과는 입증되지 않았 으므로이 질병에 사용하도록 권장 할 수 없습니다. 우선, 여기에는 소위 nootropic, neurometabolic 및 vasoactive 약물이 포함됩니다. 이러한 약제 중 일부는 특정 치료 효과가 있지만 특정 약물을 권장하기 전에 그 효과에 대한 적절한 평가를 수행해야합니다. PD 전문가는 특정 비율의 환자가 위약에 잘 반응한다는 것을 잘 알고 있으며,이 효과는 불안정합니다. 따라서 그러한 치료 비용은 의미가 없습니다..