뇌동맥 류는 하나 이상의 뇌 혈관의 확장입니다. 이 상태는 항상 동맥류가 파열되는 경우 환자의 사망 또는 장애 위험이 높습니다. 실제로, 동맥류는 뇌의 특정 부분에서 발생하는 혈관벽의 돌출입니다. 동맥류는 선천적이거나 생활 중에 발생할 수 있습니다. (ICD-10 코드 : I67.0, I67.1).

뇌동맥 류 증상

뇌동맥 류는 파열 될 때만 증상을 유발합니다. 그러나 온전한 동맥류는 특히 동맥류가 크거나 근처의 신경과 조직을 압박 할 때 임상 양상의 발달을 유발할 수 있습니다.

일반적인 징후는 다음과 같습니다.

  • 두통.
  • 졸음.
  • 눈 안이나 뒤의 통증.
  • 말하기 어려움.
  • 비전의 변화.
  • 감광성 (빛에 대한 감도).
  • 실신 (의식 상실).
  • 의식 장애.
  • 눈의 고통스러운 감각;
  • 시력 감소;
  • 안면 부종;
  • 청력 상실;
  • 한 학생의 확대;
  • 얼굴 근육의 부동성, 모든 것이 아니라 한 손으로;
  • 발작.

파열 된 동맥류의 증상은 상당히 짧은 시간에 갑작스런 발병이 특징입니다. 그들은 동맥류의 위치가 다릅니다.

유전 적 실패

여기에는 많은 유전 질환이 포함되어있어 단백질 합성의 균형이 깨져 근육 섬유의 탄력에 영향을 미칩니다. 여기에는 다음과 같은 질병이 포함됩니다.

  • 섬유 근 이형성증;
  • 오슬러-란두 증후군;
  • 마판 증후군;
  • 엘러스-댄 로스 증후군;
  • 탄성 가성 종;
  • 전신성 홍 반성 루푸스;
  • 겸상 적혈구 빈혈;
  • 결절성 경화증.

물론, 이러한 질병의 존재는 동맥류의 존재에 대한 절대적인 징후는 아니지만 특정 불리한 조건의 영향으로 발병 위험을 증가시킵니다..

뇌동맥 류의 원인

현재까지 명명 된 혈관 병리의 형성을 설명하는 단일 이론은 없습니다. 대부분의 연구자들은 뇌동맥 류가 다 인성 병리학이라고 믿는다.

혈관벽 구조의 변화는 다음을 유발할 수 있습니다.

  • 죽상 경화증;
  • 히 알린 증;
  • 이온화 방사선 노출;
  • 유전 적 소인;
  • 세균성 또는 진균 성 혈관벽의 염증;
  • 외상성 혈관 손상;
  • 결합 조직의 모든 질병 (혈관에 영향을 미쳐 약하고 비 탄력적입니다);
  • 흡연, 알코올, 약물 중독 (독성 물질의 영향으로 혈관 조직이 활발히 파괴되어 동맥류 발생, 체적의 급속한 증가 및 파열 자극).

동맥류의 위험

모든 동맥류는 두개 내 출혈의 높은 위험과 관련이 있습니다. 혈관벽의 결함 파열은 출혈성 뇌졸중 및 지주막 하 출혈의 원인 중 하나입니다. 이 경우의 임상 양상은 동맥류의 유형이 아니라 국소화, 혈액 손실량, 뇌 조직 및 수막의 관여에 달려 있습니다..

동맥류가 파열되었을 때, 구호없이 고강도와 구토의 날카로운 두통이 가장 자주 발생합니다. 의식 상실이 가능합니다. 결과적으로 의식 수준이 회복되거나 뇌 혼수 상태가 발생합니다..

의사를 일찍 만나면 출혈을 예방할 수 있습니다. 이렇게하려면 모든 권장 사항을 따라야합니다 : 처방 된 약을 복용하고, 올바르게 먹고, 과장하지 말고 정기적으로 검사를 받으십시오..

질병의 분류

분류는 다양한 매개 변수의 유형에 따라 배포됩니다.

크기. 교육의 직경은 3mm 미만-25mm 이상.

양식. 형태는 모양이 다를 수 있습니다 : fusiform (혈관 벽 자체 확장), saccular (혈액 주머니, 동맥에 붙어 있음), 측면 (혈관 벽).

카메라 수 씰은 다중 챔버 및 단일 챔버 일 수 있습니다..

위치별로. 여러 다른 혈관에서 형성이 발생할 수 있습니다.

동맥류

가장 큰 위험은 뇌 조직에 음식을 공급할 때 큰 동맥이 돌출되는 것입니다. 대부분의 경우, 벌지는 용기의 내부 및 외부 쉘의 결함으로 인해 형성됩니다. 짝이없는 기저 및 내부 경동맥과 그 가지가 가장 자주 영향을받습니다..

갈렌의 정맥 동맥류

Galen의 정맥 동맥류는 드 rare니다. 그러나 어린이와 신생아에서 동정맥 기형의 3 분의 1이이 이상을 설명합니다. 이 형성은 소년들에 비해 두 배나 흔합니다..

이 질병의 예후는 바람직하지 않습니다. 사망은 신생아 기의 90 %에서 발생합니다. 색전술을하면 높은 사망률이 78 %까지 유지됩니다. 아픈 아이들의 절반은 증상이 없습니다.

위험에 처한 사람?

뇌 혈관의 동맥류는 모든 연령에서 발생할 수 있습니다. 이 질환은 어린이보다 성인에서 더 흔하며 남성보다 여성에서 약간 더 흔합니다. 특정 유전 조건을 가진 사람들은 더 높은 위험에 처해 있습니다.

파열 및 뇌출혈의 위험은 모든 유형의 뇌동맥 류에 존재합니다. 미국에서는 매년 약 27,000 명인 10 만 명마다 매년 약 10 건의 동맥류 파열이보고되고 있습니다). 대부분의 경우 동맥류는 30 세에서 60 세 사이의 사람들에게 영향을 미칩니다.

동맥류 파열은 고혈압, 알코올 남용, 약물 중독 (특히 코카인 사용) 및 흡연으로도 촉진 될 수 있습니다. 또한 동맥류의 상태와 크기는 파열 위험에 영향을 미칩니다..

파열 된 동맥류

동맥류가 파열되면 날카 롭고 매우 심한 두통이 발생합니다. 환자는 두통을 경험 한 최악의 두통으로 묘사 할 수 있습니다..

또한 뇌 동맥류의 파열에는 다음이 동반 될 수 있습니다.

  • 의식 소실
  • 흐린 시력 또는 디플로 피아 (이중 시력)
  • 토하다
  • 구역질
  • 수명
  • 뻣뻣한 목
  • 처지는 눈꺼풀
  • 경련

깨지지 않는 동맥류는 자라면서 주변 신경이 압박 될 때까지 어떤 식 으로든 나타나지 않습니다. 이 경우 시각 장애, 눈 통증, 마비 또는 안면 마비를 포함한 다양한 증상이 나타날 수 있습니다..

진단

무증상 과정에서 뇌 동맥류는 대개 다른 이유로 환자를 검사 할 때 발견되는 무작위 진단 결과가됩니다. 임상 증상이 나타나면 뇌 신경 동맥류는 기존의 신경 증상뿐만 아니라 다음과 같은 도구 연구 데이터를 기반으로 진단됩니다. 뇌의 계산 또는 자기 공명 영상; X 선 또는 자기 공명 혈관 조영술.

뇌 동맥류의 최종 진단, 국소화, 크기 및 모양의 결정은 급성 뇌졸중 기간에도 시행되는 혈관 조영술의 도움을 통해서만 가능합니다. 경우에 따라 대비 향상 기능을 갖춘 머리의 컴퓨터 단층 촬영이 유익합니다..

기본 진단 방법 :

혈관 조영술. 이것은 조영제가 사용되는 뇌 혈관의 엑스레이입니다.

CT (컴퓨터 단층 촬영). 이 방법이 가장 좋습니다. 통증이없고 빠르며 비 침습적이며 병변을 찾는 데 도움이되며 파열의 경우 출혈의 크기를 결정합니다..

CT 혈관 조영술. 조영제가 주입된다는 점에서 CT와 다릅니다.

MRI (자기 공명 영상). MRI는 강한 자기장과 전파를 사용하여 뇌의 이미지를 캡처합니다..

뇌척수액 분석. 동맥류가 파열되었다는 의심이있는 경우 수행됩니다. 환자는 국소 마취제를 투여받습니다..

치료

동맥류 치료의 주요 방법은 수술입니다. 그것은 형성 자체를 제거하고 혈관의 무결성을 복원합니다..

대뇌 동맥류를 치료하는 유일한 방법은 수술입니다. 결함의 크기가 7mm를 초과하면 외과 적 치료가 필수적입니다. 동맥류가 파열 된 환자에게는 응급 수술이 필요합니다. 다음과 같은 유형의 외과 개입이 가능합니다.

직접 미세 수술 중재 (직접 수술 방법으로 뇌의 수축 및 봉합 제거)

혈관 내 수술 (첨단 방법, 두개 절제술없이 동맥류 제거 가능)

의료 교정 (동맥류의 파열을 방지하기 위해)

외과 적 개입의 유형은 주로 환자의 상태의 심각성에 달려 있습니다. 어려운 상황에서는 두개 수술 없이는 불가능합니다.

예방

이와 관련하여 전문가들은 병리학의 발달을 막을 수있는 여러 가지 권장 사항을 식별합니다.

  • 나쁜 습관을 제거하십시오 : 흡연, 음주 및 마약.
  • 동맥 고혈압을 치료하고 지속적으로 혈압을 모니터링해야합니다..
  • 식이는 식염 소비량이 감소함에 따라 합리적이어야합니다. 조미료와 향신료가 많은 지방, 짠, 훈제 모든 제품에서 제외해야합니다.
  • 정기적으로 운동, 특히 심장 운동을하면 높은 수준의 건강을 유지할 수 있습니다.
  • 당뇨병 및 기타 체세포 질환이있는 경우 코스를 관리하고 주치의의 임명을 관찰해야합니다..

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콘텐츠 작가 : Levio Meshi

36 년의 경력을 가진 의사. 의료 블로거 Levio Meshi. 정신 의학, 심리 치료, 중독에 관한 불타는 주제에 대한 끊임없는 검토. 수술, 종양학 및 치료. 주요 의사와의 대화. 진료소 및 의사에 대한 리뷰. 자가 약물 치료 및 건강 문제 해결에 유용한 자료. Levio Meshi의 모든 항목보기

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대뇌 동맥류.

뇌 혈관의 유전.


동맥 대뇌 동맥류는 생명을 위협하는 종종 흔한 치명적인 두개 내 출혈의 원인 중 하나입니다. 동맥 동맥류는 동맥 내강의 제한 또는 확산 확대 또는 벽의 돌출.

동맥류의 가장 일반적인 유형은 다음과 같습니다.

  • 바닥, 중간 부분 (몸) 및 목을 구별 할 수있는 작은 얇은 벽 주머니처럼 보이는 소위 삭막 동맥류;
  • 더 희귀 한 형태는 구형입니다,
  • fusioform (fusiform) 또는 S 자형.

동맥류의 벽은 원칙적으로 다양한 두께의 이소성 결합 조직의 판입니다. 동맥류의 공동에는 다양한 연령대의 혈전이있을 수 있습니다.

동맥류의 국소화.

동맥류의 가장 흔한 국소화는 일반적으로 분열 및 문합 부위의 뇌 기저부의 동맥입니다. 특히, 동맥류는 전방 연통 동맥, 후방 연통 동맥의 기원 근처 또는 중대 뇌 동맥의 가지 영역에 국한됩니다. 사례의 80-85 %에서 동맥류는 내부 경동맥 시스템에 위치하고 15 %는 척추 및 주요 동맥 시스템에 있습니다.

그 원인.

동맥류 형성의 원인은 소수의 환자에서만 확립됩니다. 동맥류의 약 4-5 %가 감염된 색전증이 뇌의 동맥으로 유입되는 것과 관련하여 발생합니다. 이들은 소위 균류 동맥류입니다. 죽상 동맥 경화증은 큰 구형 및 S 형 동맥류의 기원에서 의심 할 여지없는 역할을합니다. saccular 동맥류의 발생은 뇌의 동맥 시스템의 선천성 기능 상실, 동맥 경화 및 고혈압뿐만 아니라 외상과 관련이 있습니다..


동맥류는 다음과 같습니다.

  • 단일 또는
  • 복수형.

임상 사진.

동맥류의 임상 증상에는 두 가지 형태가 있습니다. 가장 흔한 세포 사멸 형태 지주막 하 출혈의 갑작스런 발달로 대개 선구자가 없습니다. 때로는 출혈 전에 환자가 정면 궤도 영역의 제한된 통증에 대해 걱정하고 뇌 신경의 마비가 있습니다..

파열 된 동맥류의 첫 번째 및 주요 증상은 갑작스런 급성 두통입니다.
처음에는 동맥류의 국소화에 따라 국소 특성을 가질 수 있으며 확산, 확산됩니다. 두통, 메스꺼움, 반복되는 구토 및 다양한 기간의 의식 상실과 거의 동시에 발생합니다. 수막 증후군은 빠르게 발전합니다! 간질 발작이 때때로 관찰됩니다. 정신 장애는 종종 약간의 혼란과 혼란에서 심각한 정신병에 이르기까지 나타납니다. 급성기-뇌척수액-온도의 증가, 혈액의 변화 (적혈구 백혈구 증가 및 백혈구 수식의 왼쪽으로의 이동)-혈액의 혼합.

기저 동맥류가 파열되면 두개골 신경, 더 자주 안구 운동 신경이 영향을받습니다. 지주막 하 출혈 이외에 동맥류가 파열되면 뇌 물질로의 출혈 (사막 개폐 증-실질 출혈)이 발생할 수 있습니다. 그러한 경우의 임상 사진은 국소 뇌 손상의 증상으로 보완되며, 때로는 뇌 증상의 심각성으로 인해 식별이 어렵습니다..

뇌의 심실로 혈액이 돌파되는 경우 (subarachnoid-parenchymal-ventricular hemorrhage), 질병은 매우 어렵고 빨리 사망합니다..

파열 된 동맥류에 의한 뇌 손상의 증상은 뇌출혈뿐만 아니라 동맥 경련의 연장, 지주막 하 출혈의 특징, 파열 된 동맥류 근처 및 원거리에서 발생하는 뇌허혈에 의해 발생합니다. 이 경우에 감지되는 국소 신경 증상은 종종 동맥류의 국소화를 확립하는 데 중요한 도움을 제공합니다. 더 드문 합병증은 뇌척수액을 흡수하는 수막 기저부의 유출 혈액 봉쇄로 인한 정상 혈압 뇌수종의 발생입니다.

어떤 경우에는 천천히 증가하는 동맥 동맥류가 뇌 손상을 유발하고 뇌 기저부의 양성 종양의 특징적인 증상의 출현에 기여합니다. 그들의 증상은 국소화에 따라 다릅니다. 대부분의 경우 종양과 같은 동맥류는 해면 동 및 키 아스 칼 부위에 국한됩니다..

내부 경동맥 동맥류 다음 그룹으로 세분됩니다.

  1. 해면 부비동의 동맥류 (infraclinoid-sella turcica의 sphenoid 과정 아래에 위치),
  2. supraclinoid 동맥의 동맥류,
  3. 경동맥 분기점 근처의 동맥류.

해면 동 내 동맥류.
다른 국소화에 따라 세 가지 해면 동 증후군이 구별됩니다.

  • 후부, 이는 안구 운동 장애와 함께 삼차 신경의 모든 가지에 대한 손상을 특징으로한다;
  • 삼차 신경 및 안구 운동 장애의 I 및 II 가지의 중간 병변; 전방-삼차 신경의 첫 번째 분지의 신경 분포 영역의 통증 및 감수성 장애 및 III, IV 및 VI 신경의 마비.

해면 동의 크고 오래된 경 동맥류는 방사선 사진에서 보이는 두개골 뼈에 파괴적인 변화를 일으킬 수 있습니다. 해면 동에서 동맥류가 파열되면 경막 외 위치로 인해 두개강으로의 출혈이 없습니다..

내부 경동맥의 쇄골 부분의 동맥류.
그들은 후부 의사 소통 동맥의 기원 근처에 위치하고 있으며 모든 동맥류에 전형적인 지주막 하 출혈의 증상 외에도 전 안와 지역의 국소 통증과 함께 안구 운동 신경의 선택적 병변이 특징입니다.

경동맥 분기 동맥류는 종종 치아의 바깥 쪽 구석에 위치하여 시각 장애를 유발합니다.

전 뇌동맥의 동맥류 정신 장애, 다리의 마비, 팔의 피라미드에 변화가있는 반쪽 마비.

중뇌 동맥 동맥류 파열의 경우 반대 사지의 마비, 언어 장애, 덜 자주 민감성 장애가 발생합니다..

척추 뼈 시스템의 동맥류 보통 후두 두개골 형성의 병변 증상이 나타납니다 (dysarthria, dysphagia, nystagmus, 운동 실조증, VII 및 V 신경의 마비, 교대 증후군).

여러 동맥류 모든 동맥류의 약 15 %를 구성하십시오. 임상 과정의 특징은 출혈이 발생한 동맥류의 국소화에 의해 결정됩니다..

동정맥 동맥류 (동맥 경화 혈관종, 혈관 기형 또는 기형) 또한 두개 내 출혈을 일으킬 수 있습니다. 이들은 비 틀리고 확장 된 정맥과 동맥의 불규칙한 인터레이스에 의해 형성된 다양한 크기의 혈관 엉킴입니다. 그들의 크기는 수 밀리미터에서 대뇌 반구의 대부분을 차지하는 거대한 구조물에 이르기까지 다양합니다. 가장 흔히 그들은 전두 정수 리 지역에 국한되어 있습니다..

동정맥 동맥류는 뇌 혈관의 선천적 기형입니다. 이 동맥류 구조의 특징은 모세 혈관이 없기 때문에 동맥 및 정맥혈을 직접 분로시킵니다. 동정맥 동맥류는 혈액의 상당 부분을 "자신에게로"전달하여 "뇌 순환의 기생충"입니다.
동정맥 동맥류의 주요 임상 증상은 뇌내 출혈 및 간질 발작입니다.

진단.

동맥 및 동맥 동맥류의 진단은 특정 어려움을 나타냅니다. 그것들을 인식 할 때 연기 된 지주막 하 출혈, 일시적 혈뇨, 안과 편두통, 간질 발작의 빈혈 증상이 고려됩니다. 화석화 된 동맥류의 이미지에 나타나는 특징적인 얇은 고리 모양의 그림자를 나타내는 craniography가 매우 중요합니다..
일부 큰 동맥류는 두개골 기초 뼈를 파괴 할 수 있습니다. 뇌파는 특정 가치가 있습니다.

뇌 동맥류의 최종 진단, 국소화, 크기 및 모양의 결정은 급성 뇌졸중 기간에도 시행되는 혈관 조영술의 도움을 통해서만 가능합니다. 경우에 따라 대비 향상 기능을 갖춘 머리의 컴퓨터 단층 촬영이 유익합니다..

뇌 혈관 혈관 치료.


파열 된 동맥류에 대한 보수 치료는 뇌출혈과 동일합니다 (표 : 뇌 혈관 사고, 급성 참조). 6-8 주 동안 엄격한 침대 휴식을 관찰해야합니다.

치료 목적으로 반복되는 요추 천자는 약물이 효과가없는 심한 두통의 완화를 위해서만 정당화됩니다. 뇌간을 포함한 광범위한 연화로 이어지는 두개 내 동맥 경련은 보수적 인 조치로 완화 될 수 없습니다..

천골 동맥류를 치료하는 유일한 급진적 인 방법은 수술입니다-동맥류의 목을 자르십시오. 때때로 동맥류의 벽은 근육이나 거즈로 그것을 감싸면서 강화됩니다..

최근에, 동맥류의 미세 수술, 인공 혈전증 또는 응고제를 이용한 동맥류의 미세 수술, 인공 혈전증, 자기장에서 철분의 현탁 제, 정 위성 전기 응고, 일회용 풍선 카테터를 이용한 혈전증, 입체 성 클리핑.

동정맥 기형에서, 부가 및 배출 혈관의 클리핑 후 전체 혈관 볼의 가장 급격한 소멸.

예보.

파열 된 동맥류의 예후는 종종 바람직하지 않으며, 특히 지주막 하 실질 출혈이있는 경우에는 환자의 30-50 %가 사망합니다. 반복되는 출혈의 지속적인 위험이 있으며, 이는 질병의 두 번째 주에 더 자주 관찰됩니다. 가장 바람직하지 않은 예후는 다수의 동맥 및 큰 동맥 정맥 동맥류에 대한 것이며 수술로 제거 할 수 없습니다. 혈관종 (변형)으로 인한 출혈의 경우 예후가 약간 좋습니다..

뇌동맥 류 : 증상, 원인 및 치료

배우 Andrei Mironov는 파열 된 뇌 동맥류로 사망했습니다. 피가로의 공연에서 그는 뒤로 물러서 고 정착하기 시작했고, 그의 파트너 알렉산더 쉬르 빈 트는 안드레이를 팔에 안고 무대 뒤에서 데려 갔다. 의식을 되찾지 않고 Mironov는 이틀 후에 병원에서 사망했습니다...

뇌동맥 류 란??

뇌동맥 류 (intracraranial aneurysm)는 뇌의 혈관에있는 작은 덩어리로 빠르게 자라며 혈액으로 채워집니다. 돌출은 신경 또는 뇌 조직을 압박 할 수 있지만 가장 위험한 것은 동맥류가 파열 될 수 있다는 것입니다. 그러면 혈액이 뇌 조직으로 들어갑니다.

동맥류가 매우 작은 경우 합병증을 일으키지 않습니다. 동맥류는 뇌의 어느 곳에서나 발생할 수 있지만 일반적으로 뇌의 아래쪽 표면과 두개골의 기초 사이에 있습니다..

뇌동맥 류가 발생하는 이유는 무엇입니까??

동맥류의 원인은 혈관벽의 선천성 이상일 수 있습니다. 또한 동맥류는 유전 질환이있는 사람들에게 발생합니다. 결합 조직 질환, 다낭성 신장 질환, 선천성 동정맥 결함 (혈액 순환이 손상되는 뇌의 정맥 및 동맥의 신경총).

동맥류의 다른 원인에는 두부 외상 또는 부상, 고혈압, 부기, 감염, 동맥 경화, 흡연 및 약물 사용이 포함됩니다. 일부 과학자들은 경구 피임약을 복용하면 동맥류의 위험이 증가한다고 믿습니다..

동맥류의 종류

동맥류에는 세 가지 주요 유형이 있습니다.

1. Saccular 동맥류-둥근 모양의 피 주머니처럼 보입니다. 동맥이나 혈관이 갈라지는 곳에 붙어 있습니다. 이것은 가장 흔한 형태의 동맥류입니다. 그것은 "베리"라고도 불리며, 뇌 기저의 동맥에서 발생합니다. 이 동맥류는 종종 성인에서 발생합니다..

2. 측면 동맥류는 종양처럼 보이고 혈관 벽 중 하나에서 발생합니다..

3. Fusiform 동맥류는 일부 섹션에서 혈관벽이 확장되어 발생합니다..

사이즈는 작은 동맥류 (직경 11mm까지), 평균 (11-25 mm) 및 거대한 (25mm).

동맥류에 걸릴 위험이있는 사람?

이 문제는 모든 연령대에 나타날 수 있으며 어린이보다 성인에게 더 일반적입니다. 더 자주 여자는 남자보다 동맥류로 고통받습니다. 특정 유전 질환을 앓고있는 사람들의 높은 위험.

모든 유형의 동맥류에서는 동맥류가 파열되어 뇌로 피가 날 위험이 있습니다. 대부분의 경우 동맥류는 30 세에서 60 세 사이의 사람들에서 진단됩니다..

고혈압 환자는 동맥류 파열 위험이 높아 알코올, 약물, 담배를 남용합니다. 동맥류의 상태와 크기도 필수적입니다..

뇌동맥 류의 위험은 무엇입니까?

동맥류가 파열되면 뇌출혈이 발생하며 이는 출혈성 뇌졸중, 신경계 손상 및 심지어 사망으로 이어집니다. 동맥류가 한 번 파열되면 다시 발생할 수 있으며 새로운 동맥류가 나타날 수 있습니다.

대부분 이런 종류의 파열은 두개골과 뇌 사이의 공동으로 출혈을 일으 킵니다. 이 경우 위험한 합병증은 뇌척수액이 뇌의 심실에 축적 될 때 수두증입니다. 그들은 뇌 조직을 확장하고 압박합니다..

또 다른 합병증은 혈관 수축이 발생할 때의 혈관 경련입니다 (이는 뇌의 중요한 부분으로의 혈류를 감소시킵니다). 이 합병증은 뇌졸중이나 조직 손상으로 가득 차 있습니다..

뇌동맥 류 증상

대부분 뇌동맥 류는 무증상입니다. 동맥류가 커지거나 파열되면 증상이 나타남.

동맥류의 증상은 눈의 통증, 마비, 안면의 약점 또는 마비, 시야가 흐려 지거나 동공이 확장 될 수 있습니다..

동맥류가 파열되면 사람은 예리한 두통, 이중 시력, 구역, 구토, 뻣뻣한 목을 느끼고 희미해질 수 있습니다. 때때로, 동맥류 파열 전에 사람은 공격 전에 며칠 또는 몇 주 동안 두통을 경험할 수 있습니다.

뇌동맥 류 진단 방법?

대부분 뇌 혈관의 동맥류는 파열 될 때까지 어떤 식 으로든 나타나지 않습니다. 때로는 다른 질병을 검사 할 때 우연히 동맥류가 발견됩니다..

특별한 진단 방법의 도움으로 동맥류에 대한 정보를 얻고 가장 최적의 치료를 처방 할 수 있습니다. 일반적으로 이러한 검사는 출혈이 발생한 후 수행됩니다-동맥류의 진단을 확인하기 위해.

혈관 조영술은 조영제를 사용한 혈관의 X- 선 검사입니다. 이러한 연구는 뇌 또는 목의 혈관이 어떻게 확장되거나 좁아지고 변화와 동맥류 자체를 드러내는지를 보여줍니다..

머리의 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 스캔은 동맥류가 파열되었을 때 뇌출혈이 발생했는지 알 수 있습니다. 대부분의 경우 이것은 동맥류 파열이 의심되는 경우 의사가 처방하는 최초의 진단 절차입니다. 조영제가 주입되면이 과정을 컴퓨터 단층 촬영 혈관 조영술이라고합니다. 이는 뇌 혈관의 더 선명한 이미지입니다.

혈관의 더욱 상세한 이미지는 자기 공명 혈관 조영술 (MRA)에 의해 제공됩니다. 이 통증이없는 비 침습적 시술 후, 뇌출혈이 발생했는지 여부를 확인할뿐만 아니라 파열되지 않은 동맥류의 크기 및 모양의 3 차원 이미지를 얻을 수 있습니다..

파열 된 동맥류가 의심되는 경우 의사는 환자를 뇌척수액 분석에 의뢰 할 수 있습니다.

뇌동맥 류 치료

동맥류 파열이 항상 발생하는 것은 아닙니다. 사람이 작은 동맥류를 가지고 있다면 의사는 지속적인 모니터링을 권장합니다. 각 상황은 고유하며 개별적인 접근이 필요합니다. 치료는 동맥류의 크기, 유형, 위치, 환자의 나이, 건강 상태 및 유전 적 요인에 따라 다릅니다..

뇌동맥 류에 대한 두 가지 유형의 외과 적 치료가 있습니다 : 클리핑과 폐색. 이러한 수술은 근처 혈관이 손상되고 두 번째 동맥류가 형성 될 수 있기 때문에 가장 위험하고 어려운 것으로 간주됩니다..

혈관 내 색전증은 사람의 삶에서 두 번 이상 수행 할 수있는 대체 수술입니다.

뇌동맥 류 : 원인, 증상 및 치료

심혈 관계 병리의 발달은 매 6 번째 사망의 원인이며 동맥류의 발생은 사망 한 환자 수의 증가에 기여합니다.

뇌동맥 류 란? 이것은 혈관벽의 결함으로, 뇌에 위치한 동맥의 모든 층이 돌출되고 얇아지는 것이 특징입니다. 동맥류의 크기에 따라 응급 수술에 대한 가정을 할 수 있습니다. 예를 들어, 작은 병변의 발달의 초기 단계는 큰 형성과 달리 건강에 해를 끼치 지 않습니다. 대뇌 혈관의 동맥류 증상은 발음되지 않습니다.

동맥류 형성의 특징

뇌의 동맥류는 혈관 벽의 천골 (때로는 구형) 돌출입니다. 동맥 벽 구조의 해부학 적 특징에 기초하여, 우리는 그 형성 과정이 혈관의 세 층 모두에 영향을 미친다고 말할 수 있습니다. 퇴행성 프로세스의 개발, 하나 또는 다른 층의 개발을 위반하면 특정 영역에서 탄성 손실이 발생할 수 있습니다. 이러한 위반의 주된 결과는 혈류에 의해 가해지는 압력으로 인해 용기의 일부가 돌출되는 것입니다. 일반적으로 동맥류는 동맥 혈관의 분기점 (주 트렁크의 분기점)에 있습니다.이 지역에서는 압력이 최대에 도달하기 때문입니다.

통계에 따르면, 적절한 연구 중 뇌동맥 류의 존재는 거의 모든 20 인에서 발견 될 수 있습니다.

그러나 대부분의 개발은 무증상입니다. 시간이 지남에 따라 돌출부의 벽이 얇아져 파열과 출혈성 뇌졸중이 발생할 수 있습니다..

벌지 자체의 주요 구성 요소는 목, 몸통 및 돔입니다. 대뇌 동맥류의 첫 부분은 동맥 자체와 같이 세 개의 층이 있습니다. 돔은 가장 약한 지점으로, 원칙적으로 파열은이 영역에서 정확하게 발생합니다. 종종 50 세 이상의 환자에서 주머니의 완전성에 대한 위반이 관찰됩니다. 죽상 동맥 경화증의 발달 배경과 혈압의 지속적인 증가에 대해, 돌출부는 그러한 하중을 견딜 수 없으며 벽은 두개골의 공동으로 부서집니다..

출혈성 뇌졸중은 가장 흔한 질병이며, 주요 증상은 뇌에 혈액 공급 장애, 모든 경우의 거의 85 %에서 동맥류는 동맥 파열의 원인입니다.

동맥류의 분류

다음과 같은 매개 변수를 특징으로하는 몇 가지 분류가 있습니다.

  1. 모양 : saccular, fusiform 및 fusiform 동맥류.
  2. 크기 : miliary (small), 직경이 3mm를 초과하지 않음, 중간-4-14mm, 큰-15-25mm, 거대-26mm 이상.
  3. 혈관 챔버 수에 따라 단일 챔버 또는 다중 챔버.

혈관 병변의 위치에 따라 :

  • 전대 뇌동맥의 층;
  • 내부 경동맥의 침대;
  • 중뇌 동맥 혈관의 층;
  • 척추-기저 동맥;
  • 다른 혈관에 국한된 다수의 구조물은 약 10 %의 경우에 발생.

그 원인

동맥류의 원인은 다를 수 있지만 혈관벽의 얇아 짐에 영향을 미치는 특정 요인은 현재까지 확인되지 않았습니다..

뇌동맥 류의 원인은 다음과 같습니다.

  • 혈관 손상의 병력;
  • 이전 뇌 손상;
  • 죽상 경화증;
  • 혈관벽의 히 알린 증;
  • 박테리아, 진균 또는 종양 발생의 색전증 발생;
  • 신체에 전이 된 방사성 효과의 결과.

뇌동맥 류의 발병 위험 요소는 다음과 같습니다.

  • 노인;
  • 흡연;
  • 동맥 고혈압;
  • 잦은 알코올 소비.

임상 사진

동맥류 돌출의 발달의 주요 증상은 임상 또는 도구 연구의 데이터입니다. 대부분의 환자에서 뇌 동맥류는 파열 전에 나타나지 않기 때문에 신경 학적 검사는 진단의 중요성이 크지 않습니다. 그들 중 일부에서만 신경계 기능 장애가 뇌 조직의 특정 영역의 압박 징후로 나타날 수 있습니다.

  • 두통;
  • 사지의 마비 또는 마비가 천천히 발생합니다.
  • 시각 장애 (맹인, 진행이 길다);
  • 인지 기능 장애;
  • 언어 위반 (불분명 함, 다른 사람의 말에 대한 이해 부족 등).

국소 병변의 증상

일반적으로 파열 된 동맥류는 이마와 사원에 심한 통증이 생겨 환자가 날카로운 타격을 나타냅니다. 통증, 구토, 의식 장애, 발열 및 정신 운동 동요와 동시에 관찰 될 수 있습니다.

대뇌 동맥류의 위치에 따라, 완전성을 위반 한 후 첫 증상은 다음과 같은 형태로 관찰 될 수 있습니다.

  1. 내부 경동맥에 위치한 동맥류의 돌파구에는 통증의 특정 국소화가 특징적입니다. 일반적으로 전두엽과 뇌하수체에서 발생합니다. 시력 장애가 발생할 수 있으며, 이는 안구 운동과 상악의 삼차 신경의 두 가지 영역에서 안구 운동 신경의 마비, 반대측 마비 및 손상된 감도를 동반합니다..
  2. 정신 장애의 발달은 동맥이 전뇌 동맥이 얇아지는 부위에서 파열 될 때 발생할 수 있습니다. 종종 사건에 대한 감정적 반응의 부족, 지적 및인지 기능의 감소, 집중력 장애 등이 있습니다. 전해질 장애, 당뇨병의 갑상선 발병, 반대쪽 팔다리의 마비도 관찰 할 수 있습니다.
  3. 중뇌 동맥에 위치한 숱이있는 부위에서 혈관이 파열되면 대부분의 경우 반대쪽 반뇌가 발생하며 그 중증도는 상지에서 더 큰 강도로 특징 지어집니다. 운동 또는 감각 실어증, 발작 등이 발생할 수 있습니다..
  4. 주요 동맥의 동맥류가 파열되면 안구 운동 신경의 마비가 발생할 수 있으며, 이는 눈을 위 또는 아래로 움직일 수없는 것으로 나타납니다. 혈종이 발생하면 호흡 곤란이있는 혼수 상태까지 의식의 우울증을 관찰 할 수 있으며 눈동자는 광 반응에 반응하지 않습니다.
  5. 척추 동맥에서 동맥류의 돌파구는 삼키는 행위의 위반, 관절의 어려움, 혀의 절반의 위축, 위반 또는 완전한 진동 느낌의 상실 및 다리 부위의 표면 감도 감소의 형태로 나타납니다. 대부분의 경우, 뇌 혈관의 동맥류의 완전성을 위반 한 후 합병증이 발생하며 증상은 다음과 같습니다 : 혼수 상태가 발생할 수 있으며 호흡 부전, 호흡기 센터의 압박.

파열 후, 뚜렷한 신경 증상은 두통, 발작, 상지 및하지의 마비, 안구의 친근한 운동 부족, 환자의 말투 및 의식 상실의 형태로 관찰됩니다. 대뇌 반구의 동맥류 징후는 영향을받는 부위의 위치에 따라 다릅니다.

뇌 동맥류는 혈관벽 구조를 위반하여 일부 합병증의 발병에 기여할 수 있습니다.

  • Pia Mater 아래에 위치한 구조물의 출혈;
  • 지주막 하 공간에서의 출혈.

진단

어떤 상황에서는 뇌가 파열되기 전에 뇌의 혈관 동맥류 증상이 다른 병리학 적 상태를 진단 할 때 발생할 수 있습니다.이 병의 초점은이 영역에 있습니다..

동맥류 진단의 일부 기능 (예 : 단층 촬영 약속)을 ​​사용하면 영향을받는 부위의 위치, 상태 및 가장 적절한 외과 치료 방법에 대한 자세한 정보를 얻을 수 있습니다. 일반적으로 아래에 설명 된 동맥류 감지 방법은 특정 혈관의 동맥류에서 출혈의 진단을 확인하는 데 사용됩니다..

동맥류 진단에는 조영제 사용-조영제 사용과 함께 수행되는 X 선 방법도 포함됩니다. 이 연구 덕분에 하나 또는 다른 혈관의 협착 정도를 결정하고 뇌 혈관의 확장, 파괴의 국소화를 확인할 수 있습니다. 또한 혈관 조영술의 진단 기능에는 약점, 즉 혈관 동맥류의 식별이 포함됩니다..

뇌의 대비 강화 컴퓨터 단층 촬영 (CT)은 빠르고 고통스럽지 않고 비 침습적 인 진단 방법입니다. 몇 분 만에 동맥류의 존재 또는 파열의 결과 (출혈)를 확인할 수 있습니다. 일반적으로 CT는 동맥류의 완전성이 손상된 경우 우선 순위의 문제로 처방됩니다. 얻은 검사 이미지를 통해 두 가지 투영으로 혈관의 상태와 뇌의 해부학 적 구조를 평가할 수 있습니다.

자기 공명 영상을 수행하면 전문가가 혈관 및 뇌의 상태를 계층별로 평가할 수 있습니다. 전파와 자기장의 강력한 효과 덕분에 두개골의 모든 구조가 레이어별로 명확하게 표시됩니다. 혈관 상태와 두개골의 해부학 적 구조의 3 차원 섹션으로 정확한 진단이 가능합니다.

수술 치료

얇은 혈관벽을 치료하는 가장 효과적인 방법은 외과 적 개입으로 간주되며 전통적이거나 최소 침습적 인 방식으로 수행됩니다..

동맥류의 클리핑은 직접적인 외과 적 접근으로 수행됩니다 (즉, 두개골이 열립니다). 개입하는 동안 동맥류가있는 혈관의 영역은 일반적인 순환 시스템에서 꺼지지 만 (양쪽에 클램프가 적용됨)이 부위의 조직을 공급하는 다른 동맥의 개통 성이 유지됩니다. 수술 중 필수 조치는 지주막 하 공간에있는 모든 혈액 및 혈전 제거 또는 뇌내 혈종의 배수입니다.

이 유형의 외과 적 개입은 신경 외과 수술의 모든 외과 적 개입 중 가장 어렵고 위험한 것으로 간주됩니다. 클리핑 할 때 가장 유리한 외과 용 접근을 선택하고 매우 정밀한 미세 외과 수술 장비와 현미경을 사용해야합니다..

위의 방법 외에도 동맥류 자체의 혈관벽을 강화시킬 수 있습니다. 이를 위해 영향을받는 혈관의 영역을 외과 용 거즈로 싸서 캡슐 형태의 결합 조직 층을 만듭니다. 이 방법의 주요 단점은 수술 후 출혈의 위험이 높다는 것입니다..

혈관 내 수술은 혈관의 손상된 부분의 개통성에 대한 의도적 인 위반으로 인해 점점 더 인기를 얻고 있습니다. 전체 수술은 혈관 조영술의 통제하에 수행됩니다. 동시에 특수 마이크로 나선을 사용하여 용기의 투과성을 인위적으로 차단합니다. 위에서 설명한 방법과 비교 하여이 수술은 덜 외상 적이며 두개골을 열 필요가 없습니다..

가장 중요한 것은 건강이 당신의 손에 달려 있고 전문가를 적시에 방문하면 파열 된 동맥류와 관련된 많은 합병증을 예방할 수 있다는 것을 기억하는 것입니다.

뇌동맥 류를 위협하는 것?

유럽 ​​국가에서 무증상 동맥류의 유병률이 전체 인구의 평균 2-5 %이고 파열되지 않은 동맥류가 환자의 7-8 %에서 발견되기 때문에 사람은 자신이 시한 폭탄으로 살고 있다는 사실조차 알지 못합니다..

뇌 혈관의 동맥류는 매우 위험한 병리이며, 늦게 진단하거나 잘못 치료하면 사망이나 장애로 이어질 수 있습니다. 대동맥 동맥류보다 덜 위험한 병리학입니다. 역사는 수천 명의 유명한 사람들을 센다. 그의 조기 사망은 뇌동맥 류의 파열로 인한 것이다. 그중 하나는 사랑하는 극장 및 영화 배우 Andrei Mironov입니다..

현재이 병리에서 전반적인 사망률을 감소시키는 추세가 형성되고 있으며 점점 더 많은 새로운 데이터는 순환계에서 동맥류의 조기 발견 및 배제와 함께 활성 약물 예방 및 뇌수종, 2 차 허혈성 뇌 혈관 사고와 같은 합병증의 치료와 함께 나타냅니다 치료 결과 개선.

뇌 혈관의 동맥류-그것은 무엇입니까?

뇌 동맥류는 무엇입니까? 뇌동맥 류는 목, 바닥 및 몸이 구별되는 백과 유사한 "팽창"입니다. 동맥벽의 팽창은 얇아 지거나 늘어나 기 때문에 발생합니다. 동맥류의 벽은 근육층과 탄성 막이없는 결합 조직으로 구성됩니다..

이 병리는 남성과 여성 모두에게 똑같이 자주 발생합니다. 동맥류의 가장 좋아하는 국소화는 혈관의 분기 지점, 즉 내부 경동맥의 쇄골 상 부분, 전뇌, 전방 결합, 중뇌 동맥 및 척추 혈관 시스템입니다. 사례의 20 %에서 여러 동맥류가 발견됨.

동맥류의 종류

뇌 동맥류는 모양, 크기, 유형이 다릅니다. 방추형 동맥류는 뇌 혈관의 확장, 즉 혈관벽의 특정 부분입니다. 동맥 고혈압 및 뇌 죽상 동맥 경화증으로 고통받는 환자에서 형성됩니다. 주로 기저, 중간 또는 전대 뇌동맥에 위치합니다. 이 유형의 동맥류의 특징은 거의 파열되지 않는다는 것입니다..

Saccular 동맥류-혈관 벽에 부착 된 주머니와 유사합니다. 이것은 가장 일반적인 유형의 동맥류입니다..

동맥류는 단일 챔버이거나 여러 개의 챔버로 구성 될 수 있습니다..

동맥류의 크기는 수 밀리미터에서 2cm까지이며 동맥류의 직경이 2cm를 초과하면 거인으로 간주됩니다. 동맥류가 클수록 파열 위험이 커집니다..

또한 동맥류는 혈관이 위치한 선박에 따라 세분화됩니다. 동맥 및 동정맥 동맥류는 구별됩니다. 동정맥 동맥류는 정맥 혈관이 동맥 혈관과 소통 할 때 발생하며, 압력을받는 동맥의 혈액이 정맥 혈관에 던져져 벽이 더 얇습니다. 이와 관련하여 작은 정맥의 벽이 확장되고 동맥류가 형성됩니다..

동맥류의 원인

동맥류가 발생하는 이유는 무엇입니까? 이 병리의 위험을 증가시키는 일부 요인 만 연구되었습니다..

동맥류 발생을 유발하는 위험 요소는 다음과 같습니다.

  • 동맥 고혈압,
  • 담배 흡연,
  • 알코올 남용,
  • 약물 사용 (특히 코카인),
  • 외상성 뇌 손상,
  • 다양한 전염병,
  • 암,
  • 심혈관 질환 (혈관염, 죽상 동맥 경화증 등)
  • 결합 조직의 손상을 수반하는 질병.

동맥류 형성은 혈관벽이 얇아지면 발생합니다. 결과적으로 뇌의 혈관은 고혈압의 영향으로 확장됩니다. 가장 취약한 장소는 혈압이 최대 인 혈관의 분기 장소입니다. 많은 플라크가 정상적인 혈액 흐름을 방해 할 때 죽상 동맥 경화증으로 인해 발생하는 고르지 않은 혈류는 동맥류의 모양에도 영향을 미칩니다.

뇌동맥 류 : 증상

뇌 동맥류의 증상은 그것이 위치한 혈관의 위치에 따라 다릅니다. 또한, 증상은 다음과 같은 사실에 의해 영향을받습니다 : 동맥류는 주변 뇌 조직을 압박합니까?.

주요 증상은 다음과 같습니다.

  • 시각 장애 (이중 시력, 시력 감소, 사시, 흐림, 탁도, 시야 상실);
  • 같은 부위에서 반복되는 발작성 경련성 두통;
  • 청각 장애 (이명, 클릭, 일방적 인 청각 장애);
  • 두통의 높이에서 주기적 메스꺼움 또는 구토;
  • 전반적인 약점, 졸음, 기분 악화;
  • 현기증, 보행 중 조정 부족;
  • 마비 증상 (몸의 한쪽에 무감각 및 운동 부족, 언어 상실).

이러한 증상은 재발 할 수 있으며, 많은 사람들이 증상을 중요시하지 않으며 의학적 도움을 구하지 마십시오. 증상이 더 두드러 질 때 동맥류 파열시 환자가 입원하는 경우가 더 많습니다..

뇌동맥 류의 파열은 무엇을 초래합니까??

대부분의 경우 동맥류의 파열은 지주막 하 출혈 (70-85 %)을 유발하고 뇌 조직에 혈종이 형성되어 뇌내 출혈을 덜 유발합니다..

파열 된 뇌동맥 류의 발병 위험은 연령에 따라 증가하며, 가장 일반적인 연령은 50 세 (평균 91 %) 이상입니다. 드물게이 혈관 사고는 어린이에게서 발생합니다. 또한 여성에서 후속 출혈로 동맥류 파열이 더 자주 발생한다는 것이 밝혀졌습니다. 무증상 뇌 동맥류는 매년 1-2 %의 출혈 위험이 있으며 출혈 이외의 증상으로 최대 6 %까지.

지금까지는 개별적인 두개 내 동맥류의 증가와 각 환자의 파열 가능성을 예측하기가 매우 어렵습니다. 자기 공명 영상 동안 감지 된 큰 동맥류 (직경 8mm 이상)는 시간이 지남에 따라 증가하는 경향이 있으며, 따라서 후속 출혈로 인한 파열 위험이 증가합니다. 동맥류의 일부 구조적 특징 (예를 들어, 병목 모양 및 동맥류 크기와 운반 동맥 크기 사이의 비율)은 파열과 관련이 있지만, 불행히도, 각각의 경우에 동맥류의 미래 파열을 예측할 수있는 명확한 패턴이 아직 확립되지 않았습니다..

동맥류의 파열은 거의 항상 동맥류의 벽이 매우 얇아지는 바닥 또는 측면 섹션에서 발생합니다. 이것은 육체적, 정서적 스트레스, 혈관 확장 장애 (즉, 혈관 색조 위반), 혈압 증가, 진균 성 (곰팡이) 혈관 병변뿐만 아니라 혈관벽의 선천성 결함, 전신 혈관 질환 (다양한 혈관염), 패혈증에 의해 촉진됩니다. 그러나 종종 동맥류 파열은 명백한 이유없이 발생합니다..

지주막 하 출혈은 더 자주 동맥류의 파열로 인해 발생합니다. 지주막 하 출혈의 발달로 인해 최대 4 분의 1의 환자가 사망하고 생존 한 환자의 절반 이상이 지속적인 신경계 장애를 겪고 있습니다..

지주막 하 출혈의 합병증의 주요 원인은 사망률이 70 % 인 동맥류의 반복 파열 (2 주 이내에 최대 25 %, 6 개월 내에 최대 50 %) 때문입니다.

순환에서 동맥류를시기 적절하게 폐쇄하면 두개 내 출혈이 반복되는 것을 예방하고 주로 동맥 경련 및 그 결과를 예방하기위한 적극적인 주입 요법을 수행 할 수 있습니다.

지주막 하 출혈이있는 의식이있는 환자에서 가장 흔한 불만은 "내 인생에서 최악의 두통"인데, 이는 자신에 대한 정보를 제공 할 수있는 환자의 약 80 %가 일반적으로이를 설명합니다. 이 두통은 놀라운 자발성과 빠른 강도, 최대 강도에 도달하는 것이 특징입니다..

대부분의 동맥류는 혈관 재앙이 생길 때까지 무증상 상태로 남아 있습니다. 동맥류로 인한 출혈은 심리적 정서적 또는 신체적 운동 중에 발생할 수 있습니다. 대부분의 연구에 따르면 환자가 일상적인 활동에 참여하는 동안 동맥류 파열이 발생했습니다..

심한 두통 외에도 경막 내 출혈의 주요 증상은 다음과 같습니다.

  • 구역 및 / 또는 구토 (이 경우 구토가 반복되고 구호를 일으키지 않음);
  • 뻣뻣한 목 근육 (환자가 홀로 또는 의사의 도움으로 턱으로 가슴을 만질 수 없거나, 이는 머리 뒤쪽에 매우 심한 통증을 유발합니다);
  • 수명;
  • 단기 의식 상실;
  • 체온 증가;
  • 정신 운동 동요의 출현이 가능합니다.
  • 때로는 서맥과 혈당 수치의 증가가 나타납니다.
  • 국소 신경 장애 (신체의 절반의 완전한 또는 부분 마비, 시각 장애, 안면 비대칭 등);
  • 경련 (20 %의 경우, 대부분 질병의 첫날에 발생하며, 지주막 하 출혈은 뇌내 또는 동맥 고혈압과 관련이있을뿐만 아니라 중뇌 또는 전치 동맥의 동맥류의 국소화와 관련이있을 때 발생합니다).

특정 범주의 환자에서 동맥류의 파열로 인한 주요 출혈 전날에 예방 출혈이 발생합니다. 그것은 큰 파열 된 동맥류보다 덜 심한 두통이 특징이지만 며칠 동안 지속될 수 있습니다. 때로는 구토와 메스꺼움이지만 동시에 수막 증상 (목이 뻣뻣한 등)은 없습니다. 종종, 이러한 작은 출혈은 주된 대규모 출혈 전에 2-8 주 내에 발생합니다..

그러나 고전적인 출혈 증상에도 불구하고 각 경우에 증상은 동일하지 않을 수 있습니다. 따라서 개별 환자의 유기체의 개별 특성과 관련된 두통의 강도와 성질의 상당한 차이로 인해 출혈 진단이 제공되지 않거나 늦게 전시.

뇌 동맥류를 식별하는 방법?

대뇌 혈관의 동맥류 증상을 발견하면 신경과 전문의 또는 적어도 치료사와 상담해야합니다..

질병의 가족 특성의 징후가 감지되면 (즉, 가장 가까운 친척이 동맥류 또는 두개 내 출혈을 앓은 경우) 비 침습적 기술 (예 : CT 혈관 조영술)을 사용하여 친척들 사이에서 선별 검사를 수행해야합니다. 가족 구성원에서 무증상 동맥류가 발견되면 환자를 신경 외과 의사에게 의뢰하여 추가 치료 전술 (동맥류 모니터링 또는 외과 적 치료)을 결정해야합니다.

현재 혈관 검사 모드에서 나선형 컴퓨터 단층 촬영기의 현대식 모델이 높은 진단 정확도를 제공하지만 CT 혈관 조영술 (CTAg)을 사용하여 크기가 3mm 미만인 동맥류의 검출은 현재 충분히 신뢰할 수없는 것으로 간주됩니다..

뇌동맥 류 진단에 널리 사용되는 방법은 뇌 혈관 조영술입니다. 그것은 조영제를 환자의 동맥 층에 주입하고 (연구의 양에 따라 5 ~ 10 ml) X- 선으로 구성됩니다. 이 유형의 연구를 통해 동맥류의 위치, 모양 및 기타 특성을 정확하게 결정할 수 있습니다.

그러나 많은 금기 사항이 있습니다.

  • 요오드에 대한 알레르기 (이제 요오드 함유 조영제가 주로 사용되므로);
  • 급성 또는 만성 신부전;
  • 만성 질환의 악화;
  • 임신과 수유 기간;
  • 환자의 혈액 응고 위반;
  • 심근 경색, 심한 혈관 죽상 경화증;
  • 2 세 미만의 어린이에게는 해당되지 않습니다.
  • 정신 질환.

전신 죽상 경화증이있는 노인 환자에서 CTAG는 뇌 혈관 조영술을 대체 할 수 있지만, 혈관 영상의 질이 우수하고 획득 한 이미지가 숙련 된 전문가에 의해 세 심하게 평가 된 경우에만 가능합니다..

CT의 큰 단점은 뼈 구조가 연구 결과를 해석하는 데 어려움을 겪을 수 있다는 것입니다. 특히 두개골 기초 부위에 위치한 동맥류가 의심되는 경우.

최근에, 이미지 상에 뼈 형성을 중첩시키지 않고 임의의 투영에서 두개 내 동맥류를 정확하게 식별 할 수있는 기술이 나타났다. 이를 CTA-MMBE (대응 마스크 뼈 제거-해당 뼈 마스크 제거와 결합 된 다중 슬라이스 CTag와 결합 된 다중 섹션 CTA)라고합니다. 이 방법은 동맥류 감지를 100 % 보장하지는 않지만 매우 작은 동맥류 (최대 5mm)를 감지 할 때 감도가 제한되어 있기 때문에.

확인 된 뇌동맥 류 치료

동맥류를 치료하는 두 가지 방법이 있습니다 : 보수적 및 외과 적 치료.

보수 치료에는 동맥류의 안정성을 보장하고 신경 증상을 최대한 제거하는 여러 약물 복용이 포함됩니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 구토 제 (메토 클로 프라 미드와 같은). 환자는 종종 두통의 높이에서 지속적인 메스꺼움과 주기적 구토에 대해 불평합니다.
  • 진통제 (analgin, paracetamol, ibuprofen 등). 그들은 두통을 완화하는 데 사용되며 때로는 두통이 영구적입니다.
  • 혈압을 낮추는 약물 (고혈압제). 이 약에는 5 가지 주요 그룹이 있습니다. 그러나 고혈압 치료의 선택은 전문가 (치료사, 심장 전문의)에 의해서만 수행됩니다. 대부분이 상황에서 칼슘 채널 차단제 (verapamil, nifedipine, cinnarizine 등)가 사용됩니다. 왜냐하면 혈압을 낮추고 동맥 벽을 부분적으로 안정화시키기 때문입니다.
  • 항 경련제. 주기적으로 동맥류의 특정 위치 (동맥류가 대뇌 피질을 자극하는 경우)로 인해 발작이 발생하며 수술 전 단계 에서이 약물 그룹으로 치료됩니다.

외과 적 치료는 동맥류로의 혈액 접근을 막는 문제에 대한 근본적인 해결책을 의미합니다. 미세 수술과 혈관 내 혈관의 두 가지 유형이 있습니다..

미세 수술 수술은 동맥류 목의 동시 클리핑으로 구성됩니다. 이것은 열린 두개 내 수술이며, 그 동안 동맥류는 일반적인 혈류에서 제외되고 운반 및 주변 혈관의 개통 성을 유지합니다. 이를 위해 최적의 외과 접근이 선택되고 현대 미세 외과 장비, 수술 현미경이 사용됩니다..

뇌 혈관 동맥류 파열 후 수술을 수행하는 경우, 지주막 하 또는 실질 출혈 (예 : 뇌 조직으로)이 이미 발생한 경우 혈액은 전체 지주막 하 공간에서 제거되거나 뇌내 혈종이 배출되어야합니다.

동맥류의 벽을 강화하는 방법을 사용하는 것은 극히 드 rare니다. 이 치료법의 단점은 수술 후 출혈 가능성이 높다는 것입니다..

1991 년 Guglielmi는 처음으로 나선을 사용하여 동맥류의 혈관 내 폐색을 설명했습니다. 그 전에는 미세 외과 치료 만 사용되었습니다. 동맥류의 혈관 내 폐색은 특별한 미세 코일로 용기의 원하는 부분을 막습니다. 주변 혈관의 투과성을 점검해야하기 때문에 혈관 조영술의 통제하에 수술이 수행됩니다..

혈관 내 치료의 큰 장점은 수술 후 발작의 발생률과 상당한인지 장애가 현저히 감소한다는 것입니다. 더 자주, 나선이있는 혈관 내 색전증은 심각한 상태, 특히 노인 환자에게 사용됩니다. 이 수술은 덜 외상 적이며 두개골을 열 필요는 없지만 그러한 개입 후 동맥류의 파열 위험은 미세 외과 적 클리핑보다 큽니다..

치료하는 동안 파열 위험이 가장 큰 동맥류를 정확하게 식별하는 것이 중요하며, 따라서 두개 내 출혈의 심각한 결과를 예방하기 위해 신경 외과 치료가 필요합니다. 외과 적 개입에 대한 적응증을 결정할 때 일반적으로 도구 검사 방법 (MRI, CT, 혈관 조영술 및 기타)의 데이터에 의해 안내됩니다..

수술 유형 (미세 수술 또는 혈관 내)과 그 적절성은 대개 무증상 동맥류에서 수술 후 합병증의 최소 위험의 정당화와 무증상 동맥류로 인한 출혈 위험이 연간 약 1-2 %라는 사실에 근거합니다..

사용 된 신경 외과 치료 방법에 관계없이, 주요 임무는 동맥류가 위치한 동맥의 개통을 방해하지 않으면 서 동맥류 공동의 혈류를 완전히 차단하는 것입니다. 동맥류가 불완전하게 꺼지면 파열 위험이 계속됩니다..

동맥류에서 출혈은 종종 생존 환자에 대한 높은 사망률 및 예후 불량과 관련이 있습니다. 재 출혈의 위험은 출혈 후 처음 2 시간에서 12 시간 사이에 가장 크며 그러한 사건의 빈도는 4 ~ 13.6 %입니다..

모든 혈관 동맥 폐쇄 수술 후 즉각적인 혈관 영상이 나타납니다. 미세 외과 중재 후에는 한 번의 검사로 충분하며 동맥류로의 혈류가 완전히 중단되었음을 확인할 수 있습니다. 비 외과 적 혈관 내 소멸이 수행되거나 미세 외과 수술 중에 동맥류의 목이 완전히 막히지 않은 경우,이 범주의 환자는 혈류에서 동맥류를 완전히 배제하기위한 두 번째 수술에 대한 지속적인 동적 관찰 및 징후 결정이 필요합니다..

이미 파열 된 동맥류의 치료에서 외과 적 개입뿐만 아니라 뇌수종, 이차 혈관 경련, 허혈성 장애와 같은 출혈의 결과 치료.

파열 된 동맥류의 신경 외과 치료가 지연되는 경우, 섬유소 용해 요법 (즉, 혈액 응고 증가를 목표로하는 요법)이 필요하며, 이는 파열 위험을 감소시킬 수 있습니다.

출혈과 신경 외과 적 중재 사이에 나타나는 증상 사이에 혈압을 조절하고 정상적인 뇌 순환, 즉 혈관 경련을 예방하는 것이 매우 중요합니다. 이것은 허혈성 뇌졸중 발생을 포함한 많은 합병증을 피합니다. 가장 일반적으로 사용되는 약물은 니 카르 디핀, 니모 톱, 나트륨 니트 로프 루시드 및 라 베타 롤입니다..

두통을 완화하기 위해 비 마약 성 진통제가 사용되며, 대부분 파라세타몰 인 이부프로펜이 사용됩니다. 또한 하루에 최대 3 리터의 다량의 액체를 주입해야합니다 (발신 용액 인 등장 염화나트륨 용액 사용). 뇌부종은 덱사메타손 또는 만니톨로 치료됩니다.

지주막 하 공간에 쏟아지는 혈액은 매우 독성이 있기 때문에 뇌 세포의 무결성을 유지하고 유지하는 것이 매우 중요합니다. 따라서 신경 보호 및 항산화 요법을 수행해야합니다..

신경 보호제로서, 세라 손 (neuraxon), 글리 아티 린 (gleacer, 콜린 알포 세 레이트) 및 세레브 로리 신과 같은 약물이 사용된다. 항산화 특성을 갖는 숙신산을 기본으로 한 제제가 널리 사용됩니다. 여기에는 mexipridol (mexidol, mexiprim)이 포함됩니다.

뇌동맥 류의 출현 및 파열 방지

동맥류의 출현과 파열을 방지하려면 간단한 권장 사항을 따라야합니다.

  • 고혈압으로 고통 받고 있다면 의사 또는 심장 전문의가 선택한 혈압 및 지속적인 고혈압 치료를 지속적으로 모니터링해야합니다.
  • 동맥류의 위험뿐만 아니라 지주막 하 출혈 또는 뇌내 출혈의 발생을 줄이려면 흡연과 알코올 남용을 중단해야합니다.
  • 이미 많은 야채를 섭취하면 동맥류 형성 및 출혈의 위험을 줄일 수 있음이 이미 입증되었습니다.
  • 스트레스, 갈등 상황을 피하십시오. 필요한 경우 심리학자와 상담하여 내부 및 대인 관계 문제를 해결하십시오. 또한 발레리 안 팅크, 익모초, 모란, 박하 차 및 레몬 밤과 같은 민간 요법은 스트레스를 제거하는 데 도움이됩니다.
  • 정상적인 일상 생활을 지키십시오-하루에 적어도 7-8 시간을 자십시오.
  • 적당한 신체 활동이 필요합니다 (수영, 필라테스, 춤, 요가);
  • 자연에서 더 자주;
  • "금식"일을 준비하십시오.
  • 과량의 탄수화물, 콜레스테롤이있는식이 식품에서 제외하십시오.
  • 폴리 클리닉에서 연례 건강 검진을 거부하지 마십시오.
  • 머리 부상을 피하십시오.