두개 내 출생 외상은 신생아의 소아에서 이환율 구조에서 특별한 위치를 차지하며, 주 산기 CNS 손상은 신생아의 약 10-11 %입니다. 그리고 총 질병 수 중 70 %는 중추 신경계에 주 산기 손상이며, 대부분 미숙아에서 발생합니다. 주 산기 CNS 병변의 빈도와 출생시 체중 사이에는 명확한 관계가 있습니다. 체중이 적을수록 뇌출혈 률이 높고 유아 사망률이 높습니다. 신경계에 주 산기 손상의 원인 중 주요 위치는 다음과 같습니다.

  1. 자궁 내 및 분만 태아 저산소증.
  2. 출산 중 기계적 외상.

이러한 병원성 요인의 구조에서 전염성, 독성 및 유전 적 요인도 중요합니다. 자궁 내 저산소증은 CNS 손상의 보편적 인 병인 인자이다.

자궁 내 저산소증에는 4 가지 유형이 있습니다.

  1. 저산소증-혈액의 산소 포화도가 충분하지 않은 경우 발생합니다 (이 경우 가장 흔한 원인은 태반의 병리입니다)
  2. 용혈-혈액 내 헤모글로빈 수치가 감소하여 발생합니다 (종종 빈혈이있는 경우)
  3. 순환-혈역학 장애, 미세 순환으로 발생
  4. 조직-태아 조직의 대사 장애의 결과 (세포질 시스템의 효소 불충분 또는 억제)

두개 내 출생 외상의 발생에 대한 소인은 무엇보다도 신생아의 해부학 적 및 생리적 특성이다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  1. 혈관 벽의 저항은 그 안에 친수성 섬유가 감소하여 감소합니다
  2. 혈관 투과성 증가
  3. 중추 신경계의 불완전한 조절-혈관 색조 및 지혈 시스템
  4. 간장의 기능적 미성숙-혈액 응고 시스템의 부족 (프로트롬빈, 프로 컨 테인 및 기타 응고 인자의 농도 감소).

저산소증과 질식의 발병 원인은 다음과 같습니다.

? 구루병의 비이성적 인 산전 비특이적 예방.

양수가 분비 된 후, 태아는 불균일 한 압력을 경험하여 태아의 현재 부분에서 미세 순환 장애 및 출산 중 태아 뇌 조직의 기계적 손상을 초래합니다. 출생 외상의 즉각적인 원인은 여성의 골반 크기와 태아의 머리의 불일치입니다. 골반 뼈의 이상, 큰 태아, 3-4 시간 미만의 빠른 노동, 장기간의 노동, 산과 겸자를 적용 할 때 산과 보조기의 잘못된 위치, 태아를 돌리고, 골반 끝으로 추출, 제왕 절개.

과도한 정맥 주사 용액, 중탄산 나트륨 도입, 체중 1000-1200g의 어린이의 급냉.

뇌에 대한 출생 외상과 저산소증은 병리학 적으로 서로 관련이 있으며 종종 결합됩니다. 출산 중 질식에 크게 의존하지 않고 산전 저산소증의 심각성 인 산전 기간의 불리한 과정에 따라 심각한 출생 외상이 있습니다. 질식으로 인한 태아 신체의 신진 대사 및 기능 장애는 뇌 부종으로 이어지고 작은 혈관성 출혈로 혈관 벽의 투과성이 증가합니다. 혈관벽에서 깊은 영양 장애가 발생하여 취약성이 증가하여 출산 중에 나타납니다. 저산소증과 관련하여 혈관 병변에서 혈액 순환, 정맥 정체, 정체 및 혈장 및 적혈구의 조절에 대한 위반이 발생하여 신경 조직의 부종 및 신경 세포의 허혈성 손상을 초래합니다. 이는 장기간의 산소 기아로 돌이킬 수 없으며 파열로 인해 저산소증이됩니다 변경된 혈관은 심각한 출혈을 경험할 수 있습니다. 출혈 어린이의 일부는 자궁에서도 발생할 수 있습니다. 생애 첫 시간과 며칠 동안 어린이의 뇌 손상은 주로 허혈성 외상성 기원입니다. 생후 3 일 이후의 출혈 증가는이 연령에 전형적인 비타민 K 의존적 혈액 응고 인자의 결핍에 달려 있습니다. 혈관 손상, 뇌 괴사의 전형적인 영역은 출산 중뿐만 아니라 출산 후에도 발생하며, 저산소증, 산증, 혈액 응고, 동맥 저혈압 및 감염 축적의 영향으로 발생합니다. 이러한 증상은 종종 호흡 곤란 증후군, 폐렴, 빈번하고 연장 된 무호흡에서 관찰됩니다.

현지화는 다음을 구별합니다.

경막 외 및 경막 하의 뇌 물질로의 출혈은 대개 외상성 기원이며 대부분 신생아에서 발생합니다..

지주막 하 출혈 및 뇌 실내 출혈은 대부분 저산소 기원이며 주로 미숙아에서 관찰됩니다..

임상 양상은 다양하며 아기가 만기인지 여부에 따라 달라집니다. 신생아의 미성숙 정도. 어린이의 상태는 항상 어렵고 피부가 창백하며 흥분이나 우울증의 증상이 있습니다. 맥박과 호흡의 불일치가 주목됩니다. NPV는 분당 100에 도달합니다. 심박수는 100 분, 때로는 분당 90 분까지 줄어 듭니다. 그러나 2-3 일째에 맥박이 증가하기 시작하고 일주일이되면 정상이됩니다. 동맥압이 감소하고 항상 역류, 구토, 불안정한 변, 체중의 병리학 상실, 빈맥, 혈액 관류 장애, 근육 계통 장애, 항상 대사 장애, 산증, 저혈당증, 고 빌리 빈혈증, 열 조절 장애로 나타나는 식물성 장애가 항상 있습니다 ( ), 슈도 및 운동 장애, 출혈성 빈혈. 체세포 질환이 합류합니다 (폐렴, 수막염, 패혈증 등) 임상 양상은 주로 출혈의 위치와 크기에 따라 다릅니다.

그것은 두개골 뼈의 내면과 경막 사이에서 발생하며 두개골 봉합사를 넘어 확장되지 않습니다. 이곳에서 경막의 밀착력이 강하기 때문입니다. 이 출혈은 경막 외 공간의 혈관이 파열되면서 두개골 금고 뼈의 균열과 골절로 형성됩니다. 임상 사진에서, 그들은 특정 소위 "가벼운"간격 후에 증상이 점진적으로 나타나는 것을 특징으로하며, 3-6 시간 후에는 아동의 불안이 예리하게 나타나는 뇌 압박 증후군으로 대체됩니다. 부상 후 6-12 시간, 코마가 발생할 때까지 아이의 일반적인 상태가 급격히 악화되며 일반적으로 24-36 시간 후에 발생합니다..

전형적인 증상 : 반대쪽에 3-4 번 동공의 팽창, clonic-tonic 경련, 출혈과 반대쪽에있는 반쪽 편마비, 잦은 질식, 서맥, 혈압 감소, 울혈 성 시신경이 빠르게 발달합니다. 발견되면, 신경 외과 치료가 지시됩니다.

두개골이 판을 압축하여 변형 될 때 발생합니다. 출혈의 근원은 시상 또는 횡 부비동뿐만 아니라 소뇌 동맥의 혈관으로 흐르는 정맥입니다. 아마도 임상 증상이 분만 후 4-10 일에 나타날 때 아 급성 혈종의 형성, 또는 증상이 훨씬 나중에 나타날 때 만성 일 수 있습니다. 상태의 심각성은 국소화, 혈종의 성장 속도 및 그 정도에 의해 결정됩니다. 상복 하 경막 하 혈종으로 소위 웰빙 기간을 3-4 일 동안 관찰 할 수 있으며 고혈압-수두증 증후군이 지속적으로 증가합니다. 불안, 긴장 및 팽창성 협심증, 머리 기울이기, 뻣뻣한 목 근육, 두개골 봉합사의 탈지, 혈종 측면의 확장 된 동공, 안구를 출혈, 반대쪽 편측 반흔, 발작으로 향하게합니다. 이차 징후 진행 : 서맥, 열 조절 장애, 발작 빈도 증가, 혼수 상태가 더욱 발전합니다. 신경 외과 치료.

인식 할 수없는 혈종으로 캡슐화는 7-10 일 후에 뇌 조직의 위축이 발생하여 궁극적으로 부상의 결과를 결정합니다.
상복 하 경막 혈종 (소뇌의 동맥의 파열)과 후두 두개골에 출혈이 발생하면 상태가 심각하고 뇌간 압박 증상이 증가합니다. 후 두근의 강직성, 후두부 손상 및 삼키기 장애, 눈을 돌릴 때 사라지지 않는 쪽의 눈의 역행, 머리를 돌릴 때 눈에 띄는 움직임, 토닉 경련의 움직임, "폐쇄 된 눈꺼풀"의 증상 (소뇌 막의 5 번째 뇌신경의 수용체가 자극되기 때문에 머리를 돌리면 검사를 위해 눈을 뜨지 않음), 호흡 곤란, 서맥, 근육 저혈압, 추가 고혈압. 예후는 조기 발견과 치료에 달려 있습니다. 혈종을 조기에 제거하면 결과의 50 %가 유리하고 나머지는 신경 장애, 뇌수종, 반 증후군 등을 유지합니다. 신생아 초기에 소뇌 동맥이 파열 된 환자.

심 실내 및 심실 출혈.

그들은 체중이 1500 그램 미만인 깊숙한 미숙아에서 종종 발생하며 35-40 %에서 관찰됩니다. 클리닉은 출혈의 정도와 양에 달려 있습니다..

급성 출혈-전형적으로 3 일차에 빈혈, 급격한 혈압 강하, 빈맥이 서맥으로 변하는 것, 이차성 질식 증, 저혈당증, 강직성 경련, 천공성 "뇌"외침, 안구 운동 장애, 삼킴 및 빨기의 억제, 위치 변경시 상태의 급격한 악화... 끔찍한 단계에서 : 깊은 혼수 상태, 경련, 서맥.

아 급성 출혈은 무 신경증, 무호흡의 반복 공격, 폰타 넬의 팽창 및 긴장, 근육 고혈압, 가능한 저혈압, 대사 장애 (산증, 저 나트륨 혈증, 고 칼륨 혈증, 저혈당증)로 대체되는 신경 반사 성 흥분의 주기적 증가로 특징 지어집니다. 사망 원인은 뇌간 압박이 진행됨에 따라 중요한 기능을 위반하는 것입니다. 수두증 또는 뇌 기능 부전을 회복 할 때.

지주막 하 출혈.

혈관의 완전성을 위반 한 결과 발생합니다. 혈액은 뇌막에 정착하여 뇌 조직 또는 막의 무균 성 염증 및 이방성 위축성 변화를 일으켜 CSF 역학 위반을 초래합니다. 빌리루빈을 포함한 혈액의 분해 산물은 독성 효과가 있습니다.

클리닉 : 수막 및 고혈압-고혈압 증후군. 증상 : 불안, 전반적인 동요, 뇌 울음, 수면 장애, 불안한 얼굴, 선천성 반사 증가, 근육 톤 증가, 머리 기울이기, 발작, 두개골 신경 기능 상실, 안진, 비강 주름의 부드러움, 협심증 부풀음, 두개골 봉합의 부기, 머리 둘레의 증가 황달, 빈혈, 체중 감소.

전뇌와 후뇌 동맥의 말단 가지가 손상되면 발생합니다. 소 혈성 출혈 : 무기력, 역류, 근력 장애, 이소 코리아, 국소 단기 경련. 혈종이 형성되면 클리닉은 광대 한 상태와 국소화에 달려 있습니다 : 심각한 상태, 빈 표정, 열린 눈의 증상, 초점 증상, 혈종 측면의 확대, 빨기 및 삼키는 장애, 일방적 인 경련, 사지의 떨림이 전형적이며 상태의 악화는 뇌종양의 증가로 인해 발생합니다.

뇌부종의 임상 사진 :

근육 저혈압, 빨기 및 삼키기 부족, 아이 신음, 졸음 증가, 표면 수면, 이소 코리아, 국소 경련 반복, 얼굴 및 가슴 피부의 혈관 반점, 호흡기 부정맥, 질식, 서맥, 작은 점상 출혈이 안저에 나타납니다. Petechial 출혈은 거의 사망으로 이어지지 않으며 결과없이 해결할 수 있습니다. 일부에서는 중추 신경계에 대한 유기적 손상의 징후가 감지 될 수 있습니다.

신생아의 모든 신경계 장애는 주요 손상 메커니즘 (야 쿠닌)에 따라 나뉩니다.

  1. 저산소.
  2. 외상성.
  3. 독성 대사.
  4. 감염성.

저산소 성 병변은 심각도에 따라 나뉩니다.

? 1 도의 뇌 허혈 (5-7 일 동안 중추 신경계의 약간의 흥분 또는 억제).

? 2 도의 뇌 허혈 (7 일 이상 중추 신경계의 중간 흥분 또는 억제, 항상 경련 증후군, 식물성 내장 장애 및 두개 내 고혈압이 동반 됨).

? 3 등급의 뇌 허혈 (10 일 이상 중추 신경계의 심한 흥분 또는 우울증, 경련, 혼수, 줄기 구조의 변위, 보상 해제, 식물성 내장 장애, 두개 내 고혈압).

두개 내 선천성 손상 기간.

  1. 급성 (생명의 첫 달)

1.1. 1 단계-CNS 흥분,과 호흡, 빈혈, 저산소 혈증, 대사성 산증.

1.2. 2 단계-중추 신경계의 우울증, 급성 심혈관 질환, 부종-출혈성 증후군.

1.3. 3 단계-호흡기 손상, 간질 부종, 기관지 막힘, 심부전, 혼수 상태

1.4. 4 단계-신생아의 생리적 반사가 나타나고 사라지고 근육 저혈압, 호흡기 장애, 심부전 및 수 전해질 변화.

2.1. 조기 회복 (최대 5 개월)

2.2. 후기 회복 (최대 12 개월, 조산아 최대 2 년)

  1. 잔류 효과 기간 (2 년 후).

급성기의 주요 증후군 :

  1. 과다 흥분성 증후군 (불안, 뇌 울음, 팔다리 및 턱의 떨림, 아이의 신음, 근육 고혈압, 마취, 역류, 호흡 곤란, 빈맥, 경련).
  2. 무관심 / 억제 증후군 (살해, 저체온증 또는 약점, 근육 저산소증, 떠 다니는 눈 움직임, 무호흡증, 고열, 강장 경련).
  3. 고혈압 성 수두증 증후군 (hyperexcit-hydrocephalic syndrome) (과다 흥분성, 팽팽한 폰타 넬, 두개골 봉합사의 탈구, 구토, 경련, 머리 크기 증가).
  4. 경련 증후군.
  5. 반 증후군 / 운동 장애 증후군 (근육 톤, 마비, 마비의 비대칭).

조산아에서는 외상이 발생합니다.

? 모든 증상의 클리닉이 열악하다

? 압제에 의해 지배

? 호흡기 장애가 우세한

? 흥분성 증가의 우세.

회복 기간의 주요 증상 :

  1. 운동 장애의 증상 (운동 활동의 증가 또는 감소, 근육 운동 이상증, 피질 하 운동 동력의 발생 가능성, 단뇌 및 편마비)은 환자의 1/3에서 관찰됩니다..
  2. 간질 증후군 (대사 장애, 혈액 장애 및 지방 역학으로 인한). 중추 신경계의 선천성 병변이있는 어린이, 뇌 발달 부족 또는 뇌 및 막의 염증 과정의 결과. 때로는 혈역학 적 장애가 사라짐에 따라 멈추고, 일부는 멈추지 않지만 심해집니다 : 심각성과 빈도가 증가합니다. 정신 운동 발달은 경련 증후군의 심각성에 달려 있습니다. 중추 신경계에 대한 유기적 손상의 배경에 대하여.... 정신 운동 발달에 지연이 있습니다.
  3. 정신 운동 발달 지연 증후군 (정체 운동 기능이 지연되어 나중에 아이가 앉고 머리를 잡고 서 있습니다. 정신 지각이 우세하여 약한 단조로운 울음 소리가 관찰되며 나중에 아이가 웃고 어머니를 인식하고 환경에 대한 약한 관심을 보입니다).
  4. 수두증 증후군 (외부 또는 내부 수두증의 징후 : 외 수두증은 머리 둘레의 증가, 5mm 이상의 두개골 봉합사의 발산, Fontanelles의 확대 및 돌출, 첫 번째의 우세한 대뇌 및 얼굴 두개골의 비대칭 성, 첫 번째보다 두 배 증가, 이마의 첫 번째 3 개월보다 앞쪽으로 2 개월 증가) 내부 뇌수종은 소두증, 자극, 비명, 표면 수면으로 나타납니다).
  5. Cerebro-asthenic 증후군은 환경의 사소한 변화와 함께 지연된 정신 운동 발달의 배경에 대비하여 나타납니다. 시각, 청각 분석기, 흥분, 운동 불안, 짧은 표면 수면에 노출되면 어린이가 잠들지 못하고 식욕이 손상되고 불안정성, 체중 증가가 다른 질병의 층으로 인해 병원이 강화됩니다. 최적의 조건이 만들어지면 집중적 인 약물 요법의 배경에 대해 수유가 수행됩니다. 예측이 유리하다.
  6. 식물성 내장 기능 장애 증후군 (과다 흥분성, 수면 장애, 정서적 불안정성, 혈관 반점, 동맥류 과도 장애, 위장 운동 이상증 : 역류, 구토, 불안정한 대변, 변비, 체중 증가 부족; 혈관계 : 심혈관, 부정맥, 서맥; 호흡기의 불안정성 : 리듬 장애, 빈맥; 어린이가 흥분하면 클리닉이 강화됩니다).
  7. 급성 부신 기능 부전 증후군 (어린이 상태, 약점, 근육 저혈압, 피부 창백, 압력 감소, 구토, 심장 장애, 콜로 포 이드 상태 및 충격, 몸통 및 팔다리의 반점 또는 합병증 발진, 밝은 빨강 및 진한 자주색) 반점).
  8. 급성 장 폐쇄 증후군 (강렬한 경련 통증, 구토, 대변 보유 또는 부족으로 인해 예리한 불안, 복부가 부어 오르고, 실제로 연동 운동이 없으며, 혈관 패턴이 발음되고 복부가 촉진에 크게 고통을 겪습니다).
  9. 선천성 심장병과 유사한 심혈 관계 변화.

신경계의 주 산기 병변 진단은 기억 상실, 신경 학적 검사 및 추가 연구 방법을 기반으로합니다.

? 안저 검사 (망막 부종, 출혈).

? 요 추천자 (뇌척수액 증가, 혈액의 존재, 단백질 증가).

? EchoEG, EEG, CT, REG.

신경계의 주 산기 병변의 분류.

유해 요인의 작용 기간 할당을 제공합니다.

신생아의 신경계 병변 (CNS)

신생아에서 신경계 (CNS) 병변의 유병률은 최근에 거의 전염병이되었습니다. 1 세 미만의 어린이들이 과잉 행동, 발달 지연에 대한 불만으로 소아 신경과 의사와 소아과 의사에게로 향하고 있습니다. 이는 출산 중 병리학의 결과에 지나지 않습니다..

나이가 많은 어린이의 많은 질병은 신생아 기간 동안 신경계 병변이 시간 내에 인식되지 않았기 때문에 발생합니다. 죽은 신생아의 80-85 %에서이 섹션에는 척수 손상이 있으며 뇌 손상은 2 배 덜 일반적입니다.

출산 중 신경계 손상의 결과는 뇌수종, 발달 지연, 마비 및 마비, 시각 및 청각 장애 일 수 있습니다.

신생아의 CNS 손상 원인

출산 중 및 출산 후 신생아의 중추 신경계의 우울증은 허혈성 저산소 성 병변, 외상성 및 전염성 독성의 세 가지 주요 원인으로 발생할 수 있습니다. 각 그룹을보다 자세히 분석해 봅시다.

  • 신생아 중추 신경계의 허혈성 및 저산소 성 병변은 출산 중 어린이의 혈액에 산소가 부족하여 발생합니다. 이것은 장기간의 장기간의 노동력, 노동력의 약화, 태반의 이상 및 제대 때문일 수 있습니다. 허혈 (산소의 완전한 부재)으로 뇌 세포가 죽고 질병의 추가 그림은 이것이 발생하는 피질의 어느 부분에 달려 있습니다..
  • 중추 신경계의 외상성 병변-대부분의 경우 출산 중에 발생합니다. 즉각적인 원인은 조기 출산 (아기 머리가 매우 빨리 태어나고 다칠 수 있음), 큰 태아, 미숙 한 산과 의사 등일 수 있습니다..
  • 감염성 및 독성 병변은 바이러스 감염, 알코올, 임신 중 흡연 등과 관련 될 수 있습니다..

뇌 병변은 자연적으로 허혈성 저산소증 인 경우가 가장 많으며, 척수는 출산 중 아기의 목에 대한 신체적 상해의 영향을 가장 많이받습니다. 이것을 막기 위해서는 유능한 산부인과 의사가있는 좋은 출산 병원에서 출산하는 것이 매우 중요합니다..

주요 불만

신생아의 신경계 병리는 즉시 나타나지 않으며 이것이 교활합니다. 결국, 질병이 인식되지 않은 채로 오래 지속 될수록 앞으로 치료하기가 더 어려워집니다. 매우 뚜렷한 위반 만이 아기의 생애 첫날에 일반적으로 경련으로 나타납니다. 특히 위험한 것은 아이가 태어난 후 처음 24 시간 동안 발생하는 경련입니다..

대부분의 경우 부모는 자녀의 과다 흥분, 불안한 행동 및 수면 장애에주의를 기울입니다. 과도한 역류와 질식도 흔한 증상입니다. 일부 어머니들은 운동 기능 장애를 발견했습니다. 어린이의 연령별 기술 선별 검사를 간단한 가정 점검으로 사용할 수 있습니다..

선별 검사. 정상적인 만삭아 :

  • 2 개월까지 머리를 뱃속에 누워있게하십시오..
  • 6 개월이되면 자체적으로 자리 잡게됩니다.
  • 12 개월-독립적 인 걷기 시작.

목 수준의 척수 외상성 병변이있는 어린이는 1-2 개월 늦었지만, 발달 지연은 대뇌 피질의 병변만큼 심하지 않습니다..

아이가 발달하는 속도에 따라 신경 학적 이상이 있는지 판단하고 의사와 상담 할 수 있습니다. 의사는 신경계의 진단 및 손상 수준을 보여주는 더 자세한 연구를 수행합니다.

신생아의 CNS 손상 진단

클리닉에서 이러한 어린이는 "신경계에 대한 주 산기 손상", "허혈성 저산소 성 뇌병증", "지연된 정신 운동 발달"등으로 진단 될 수 있습니다. 운동 장애의 정도 및 정도 (경증에서 중증까지)는 물론 급성 또는 회복 기간이 별도로 표시됩니다. (초기, 늦음).

골다공증 검사

골다공증 의사의 검사는 신경 검사뿐만 아니라 두개골, 자궁 경부 척추, 천골, 갈비 등의 구조에서 해부학 적 이상에 대한 검색을 의미합니다. 해부학의 사소한 편차가 아기의 미래 생활에 크게 확대되기 때문에이 모든 것이 어린이의 건강에 매우 중요합니다. 골다공증 진단은 의사의 손에 의해 수행되며 다음을 포함합니다.

  • 검사 : 바디 아치 결정, 팔다리 위치, 아동 행동.
  • 일차 호흡기의 진폭, 강도 및 리듬 평가.
  • 두개 골격계의 패턴 평가.
  • 자궁 경부 및 요추의 척추 운동성 테스트.
  • 볼트와 받침대의 각 뼈의 이동성을 평가하는 전역 두개골 테스트.
  • 두개골, 천골의 골내 손상 진단.

검사 후 골다공증 의사는 어린이 신체의 모든 해부학 적 이상에 대한 아이디어를 얻고 즉시 치료를 시작합니다.

골다공증 치료

신생아에서 CNS 병변의 정골 요법 치료는 신생아 신체의 해부학 적 기능 장애를 제거하고 모든 뼈와 관절의 정상적인 생체 역학적 관계와 외상성 출산 중에 방해받은 연조직을 회복시키는 것을 목표로합니다. 신생아의 골다공증 치료에 포함되는 기술의 예 :

  • 천골, 천골 관절의 근막 감압.
  • 첫 번째 자궁 경부 척추 및 두개골의 관절 수준에서 블록 제거.
  • 흉부 복막의 색조 균형.
  • 가슴, 쇄골, 견갑골, 첫 갈비뼈의 상단 구멍의 방출 (근육 톤 정상화).
  • 척추 측두 저 동기 연쇄 증의 감압.
  • 두개강과 척수의 상호 장력 막 균형.
  • 출산 중 부상으로 인한 후두부, 측두부, 쐐기 뼈의 골내 상해 제거.
  • 두개강 내 혈액 유출 및 뇌척수액 순환 교정.
  • 밸런싱 및 밸런싱 기술.

치료의 목표는 신생아의 신체에 장력, 막힘, 기능 장애가 없어서 완벽하게 조정 된 생체 역학 시스템으로 작동하도록하는 것입니다. 태아로 인해 발생할 수있는 아기의 전 생애와 질병은 이것에 달려 있습니다..

신생아의 신경계 손상

자궁 내 발달 28 주 후에 어린이에게 해로운 영향을 미쳤다면 어린이에게는 결함이 없지만 정상적으로 형성된 어린이에게는 질병이 발생할 수 있습니다. 이러한 각 기간에 유해 요인의 영향을 개별적으로 분리하는 것은 매우 어렵습니다. 따라서 그들은 종종 주 산기 기간에 일반적으로 해로운 요인의 영향에 대해 이야기합니다. 그리고 이시기의 신경계 병리는 중추 신경계의 주산 손상이라고합니다..

어머니의 다양한 급성 또는 만성 질환, 위험한 화학 산업 또는 다양한 방사선과 관련된 작업뿐만 아니라 부모의 유해한 습관-흡연, 알코올 중독, 약물 중독은 어린이에게 부정적인 영향을 줄 수 있습니다.

자궁에서 자라는 아이는 임신의 심각한 중독, 아이의 병리-태반, 자궁 감염에 의해 악영향을받을 수 있습니다.

출산은 아기에게 매우 중요한 행사입니다. 특히 조산이 조산 (출산) 또는 빠르게 발생하는 경우, 특히 약한 시련이 출산 약화가 발생하면 태아 방광이 조기에 파열되고 아기가 매우 크면 물이 흘러 나와 특수 기술, 겸자 또는 진공 추출기로 태어날 수 있습니다..

중추 신경계 (CNS) 손상의 주요 원인은 저산소증, 다양한 자연의 산소 기아 및 두개 내 출생 외상, 덜 자주-자궁 내 감염, 신생아의 용혈성 질환, 뇌 및 척수의 기형, 유전 대사 장애, 염색체 병리입니다.

저산소증은 CNS 손상의 원인 중 1 위를 차지합니다.이 경우 의사는 신생아의 중추 신경계에 대한 저산소 성 허혈성 손상에 대해 이야기합니다.

태아 및 신생아 저산소증은 어린이의 신체에 대한 산소 접근이 감소하거나 완전히 멈추는 복잡한 병리학 적 과정입니다 (질식 증). 질식은 지속 기간에 따라 단일 또는 반복 될 수 있으며, 그 결과 이산화탄소 및 기타 저 산화 대사 물질이 체내에 축적되어 주로 중추 신경계를 손상시킵니다.

태아와 신생아의 신경계에 단기 저산소증이 있으면 기능적이고 가역적 인 장애가 발생할 때 뇌 순환의 작은 장애 만 발생합니다. 저산소 상태의 장기 및 반복 발생은 심각한 뇌 순환 장애 및 심지어 신경 세포의 사망으로 이어질 수 있습니다.

신생아의 신경계에 대한 이러한 손상은 임상뿐만 아니라 뇌 혈류 (DSP)의 초음파 도플러 검사, 뇌의 초음파 검사 (NSG), 컴퓨터 단층 촬영 및 핵 자기 공명 (NMR)에 의해 확인됩니다.

태아와 신생아의 중추 신경계 손상의 원인 중 두 번째는 출생 외상입니다. 진정한 의미, 출생 외상의 의미는 출산 중 태아에 직접적으로 영향을 미치는 신생아에 대한 손상입니다.

유아가 태어날 때 발생하는 다양한 출산 부상 중에서 아기의 목이 가장 큰 스트레스를 받아 자궁 경부 척추, 특히 추간 관절과 첫 번째 자궁 경부 척추와 후두골의 접합부 (대서양 후두 관절)에 다양한 부상을 입습니다..

관절에 교대 (탈구), 아 탈구 및 탈구가있을 수 있습니다. 이것은 척수와 뇌에 혈액을 공급하는 중요한 동맥의 혈류를 방해합니다..

뇌 기능은 뇌 혈액 공급 상태에 크게 의존합니다.

종종 그러한 부상의 근본 원인은 여성의 노동력 약화입니다. 이러한 경우 강제로 적용되는 Rhodostimulation은 태아를 통해 산도를 통과하는 메커니즘을 변화시킵니다. 그러한 자극 된 노동으로, 아이는 점차적으로 태어나지 않은 운하에 적응하여 태어납니다. 이는 척추의 변위, 인대의 스트레칭 및 파열, 탈구 및 뇌 혈류의 조건을 만듭니다..

출산 중 중추 신경계에 대한 외상성 손상은 태아가 틀린 위치에있을 때, 태아가 출산하는 동안 태아가 골반의 크기와 일치하지 않을 때, 조기에 저체중아가 태어날 때, 반대로 체중이 큰 어린이가 태어날 때 발생합니다. 이 경우 다양한 수동 산과 기법이 사용됩니다..

중추 신경계의 외상성 병변의 원인을 논의 할 때 산과 겸자를 부과하여 출산에 별도로 거주해야합니다. 사실, 머리에 겸손을 완벽하게 적용하더라도, 특히 어깨와 몸통의 탄생을 돕기 위해 머리를 강하게 견인해야합니다. 이 경우, 머리가 당겨지는 모든 힘이 목을 통해 몸에 전달됩니다. 목의 경우, 그러한 큰 하중이 비정상적으로 크므로 뇌의 병리와 함께 집게로 아기를 제거 할 때 자궁 경부 척수가 손상됩니다.

제왕 절개 중 발생하는 어린이의 손상 문제에 특히주의해야합니다. 왜 이런 일이 발생합니까? 실제로, 출생 운하를 통과 한 그의 결과로 어린이의 외상을 이해하는 것은 어렵지 않습니다. 왜 이러한 경로를 우회하고 출생 외상의 가능성을 최소화하도록 설계된 제왕 절개가 출생 외상으로 끝나는가? 이 부상은 제왕 절개로 어디서 발생합니까? 사실 자궁 아래쪽 부분의 제왕 절개에 대한 가로 절개는 이론적으로 머리와 어깨의 가장 큰 직경과 일치해야합니다. 그러나 이러한 절개로 얻은 둘레는 24-26cm이고 중간 아이의 머리 둘레는 34-35cm이므로 불충분 한 자궁 절개로 머리를 당겨 머리와 특히 어깨를 제거하면 필연적으로 자궁 경부 부상을 초래합니다. 이것이 출생 부상의 가장 흔한 원인이 저산소증과 자궁 경부의 부상과 척수의 조합 인 이유입니다..

그러한 경우 신생아의 중추 신경계에 대한 저산소 성 외상성 손상에 대해 이야기합니다..

출생 외상으로 인해 뇌 순환 장애가 종종 출혈까지 발생합니다. 가장 흔히 이들은 뇌실의 심실의 작은 뇌내 출혈 또는 수막 사이의 두개 내 출혈 (경막 외, 경막 외, 지주막 하 출혈)입니다. 이러한 상황에서 의사는 신생아의 중추 신경계에 저산소 성 출혈성 손상을 진단합니다..

CNS 손상을 가진 유아가 태어날 때 상태가 심각 할 수 있습니다. 이것은 질병의 급성기 (최대 1 개월)에 이어 조기 회복 (최대 4 개월)에 이어 늦게 회복됩니다.

신생아에서 CNS 병리의 가장 효과적인 치료법을 임명하는 데 가장 중요한 것은 질병의 증상-신경 학적 증후군의 주요 복합체를 결정하는 것입니다. CNS 병리의 주요 증후군을 고려하십시오.

CNS 병리의 주요 증후군

고혈압 성 수두 증후군

아픈 유아를 검사 할 때 뇌의 심실 시스템의 팽창이 결정되고 뇌의 초음파에 의해 감지되며 두개 내압의 증가가 기록됩니다 (초음파 검사로 제공). 바깥 쪽으로이 증후군이 심한 경우 두개골의 뇌 부분의 크기가 불균형 적으로 증가하고 때로는 일방 병리학 적 과정의 경우 머리의 비대칭, 두개골 봉합사의 발산 (5mm 이상), 두피의 정맥 패턴의 확장 및 강화, 사원의 피부가 얇아 짐.

고혈압-수두증 증후군에서 뇌의 심실 시스템의 확장에 의해 나타나는 뇌수종 또는 두개 내압이 증가한 고혈압 증후군이 우세 할 수 있습니다. 증가 된 두개 내압의 우세로, 아이는 불안하고, 쉽게 흥분하고, 과민하며, 종종 큰 소리로 비명을 지르고, 수면은 가벼우 며, 종종 아이가 깨어납니다. 수두 증후군의 우세로, 아이들은 활동적이지 않으며, 무기력하고 졸음이 나타나며, 때로는 발달 지연.

종종 두개 내압이 증가하면 어린이가 고글을 느끼며 Graefe 증상이 주기적으로 나타나고 (학생과 윗 눈꺼풀 사이에 흰색 스트립), 심한 경우에는 석양과 같은 눈의 홍채가 눈꺼풀 아래로 반쯤 잠기면“석양”증상이 나타날 수 있습니다. 때로는 수렴성 곁눈질이 나타나고, 아기는 종종 머리를 뒤로 던집니다. 근육의 색조는 특히 다리 근육에서 줄어들거나 증가 할 수 있습니다.이 근육은지지 될 때 자신의 "발끝"에 서서 걷기를 할 때 다리를 건너는 것으로 나타납니다..

수두증 증후군의 진행은 특히 다리에서 근육 톤의 증가로 나타납니다. 반면의지지, 자동 보행 및 크롤링은 감소합니다..

심한 진행성 뇌수종의 경우 발작이 발생할 수 있습니다.

운동 장애 증후군

운동 장애 증후군은 중추 신경계의 주 산기 병리를 가진 대부분의 어린이에서 진단됩니다. 운동 장애는 근육 톤의 증가 또는 감소와 함께 근육의 신경 조절 위반과 관련이 있습니다. 그것은 모두 신경계의 정도 (심각도)와 손상 수준에 달려 있습니다..

진단을 할 때 의사는 몇 가지 매우 중요한 질문을 해결해야합니다. 주요한 질문은 무엇입니까? 뇌의 병리 또는 척수의 병리? 이러한 상태를 치료하는 방법이 다르기 때문에 이것은 중요합니다..

둘째, 다양한 근육 그룹에서 근육 톤의 평가가 매우 중요합니다. 의사는 특별한 기술을 사용하여 올바른 치료법을 선택하기 위해 근육 톤의 감소 또는 증가를 감지합니다..

다양한 그룹에서 증가 된 음색의 장애는 어린이의 새로운 운동 기술의 출현을 지연시킵니다.

손의 근육 톤이 증가함에 따라 손의 파지 능력 개발이 지연됩니다. 이것은 아이가 장난감을 늦게 가져 와서 전체 브러시로 잡고, 손가락 움직임이 천천히 형성되고 아이와 추가 훈련 세션이 필요하다는 사실에 의해 나타납니다..

하지의 근육 톤이 증가함에 따라, 아이는 나중에 "발끝에 서있는 것처럼"주로 발의 앞 부분에 기대어 다리에 서 있습니다. 심한 경우에는하지의 높이가 교차하여 걷기의 형성을 방해합니다. 대부분의 어린이는 시간이 지남에 따라 치료 덕분에 다리의 근육 톤을 줄일 수 있으며 아이는 걷기 시작합니다. 근육 톤 증가의 기억으로 발의 높은 아치가 남아 신발을 선택하기가 어렵습니다..

자율-내장 기능 장애 증후군

이 증후군은 혈관으로 인한 피부의 마블링, 체온의 불합리한 감소 또는 증가 경향이있는 온도 조절 위반, 위장 장애-역류, 구토 횟수 감소, 변비 경향 또는 불안정한 대변, 체중 증가가 불충분합니다. 이러한 모든 증상은 대부분 고혈압-수두증 증후군과 결합되며 자율 신경계의 모든 주요 중심이 위치한 뇌의 후부로의 혈액 공급 장애와 관련이 있으며 가장 중요한 생명 유지 시스템에 대한 지침을 제공합니다-심혈관, 소화, 열 조절 등.

경련 증후군

신생아 기간과 어린이의 생후 첫 달 동안 경련 반응의 경향은 뇌의 미성숙 때문입니다. 경련은 대뇌 피질의 고통스러운 과정이 퍼지거나 발병하는 경우에만 발생하며 의사가 확인해야 할 여러 가지 다른 원인이 있습니다. 이를 위해서는 종종 뇌 (EEG), 혈액 순환 (Doppler) 및 해부학 적 구조 (뇌 초음파, 컴퓨터 단층 촬영, NMR, NSG), 생화학 연구에 대한 도구 연구가 필요합니다..

어린이의 경련은 다른 방식으로 나타날 수 있습니다. 일반화되고 전신을 포착하고 특정 근육 그룹에서만 국소화 될 수 있습니다.

발작은 본질적으로 다릅니다 : 발작이있을 수 있습니다. 어린이가 특정 위치에서 짧은 시간 동안 뻗어 얼어 붙는 것처럼 보일 때뿐만 아니라 사지가 비틀 거리는 때로는 간혹 몸 전체가 생겨 발작 중에 부상을 입을 수 있습니다.

신경 병리학자가 세심한 발작으로 아이의 행동에 대한 이야기와 설명에서 식별하는 발작 증상에 대한 많은 옵션이 있습니다.-

라미. 효과적인 치료의 적시 임명이 그것에 달려 있기 때문에 올바른 진단, 즉 어린이 발작의 원인을 결정하는 것이 매우 중요합니다..

신생아 기간 동안 어린이의 경련이 시간 내에 심각한주의를 기울이지 않으면 향후 간질의 발병이 될 수 있음을 알고 이해해야합니다..

소아 신경과 전문의에게 증상

모든 것을 요약하면 소아 신경과 의사에게 연락 해야하는 어린이 건강 상태의 주요 편차를 간단히 나열합니다.

• 아기가 느리게 빨거나 휴식을 취하거나 동시에 피곤해지면. 질식, 코를 통해 흐르는 우유가 주목됩니다.

• 아이의 울음 소리가 약하고 목소리에 코 소리가 나는 경우;

• 신생아가 자주 침을 뱉으면 체중이 충분하지 않습니다.

• 아동이 활동적이지 않거나 무기력하거나 반대로 너무 불안하고이 불안은 환경의 사소한 변화에도 불구하고 증가합니다.

• 어린이가 특히 울 때 팔다리뿐만 아니라 턱 떨림이있는 경우;

• 아이가 아무 이유없이 자주 으르렁 거리면 잠이 잘리지 않는 반면 수면은 피상적이고 시간이 짧습니다.

• 아이가 옆으로 누워있는 동안 지속적으로 머리를 뒤로 젖히는 경우;

• 머리 둘레가 너무 빠르거나 반대로 느리게 성장하는 경우;

• 아이의 운동 활동이 감소하고, 매우 느리고 근육이 연약한 경우 (근육 톤이 낮음) 또는 반대로, 아이가 움직임이 제한되는 것 (높은 근육 톤)으로 인해 뭉개 기가 어려워집니다.

• 팔다리 (팔 또는 다리)가 움직이지 않거나 비정상적인 위치 (클럽 풋) 인 경우;

• 아이가 곁눈질을하거나 고글을한다면 흰색 공막이 주기적으로 보입니다.

• 아기가 지속적으로 머리를 한 방향으로 만 돌리려고하는 경우 (토티 콜리);

• 허벅지가 제한되어 있거나 반대로 아이가 엉덩이와 180도 떨어져있는 개구리 위치에 누워있는 경우.

• 아이가 제왕 절개로 태어 났거나 조가비 프레젠테이션에서 태어 났을 경우, 출산 중 산과 용 겸자가 사용 된 경우, 조산아 또는 태아가 태어 났을 때, 코드가 엉킨 경우, 부모의 가정에서 경련이 발생한 경우.

신경계의 병리에 대한 정확한 진단과 적시에 올바르게 처방 된 치료는 매우 중요합니다. 신경계의 손상은 다양한 정도로 표현 될 수 있습니다. 출생 한 어린이의 경우 매우 뚜렷하고 다른 어린이의 경우 심각한 장애조차 점차 감소하지만 완전히 사라지지는 않으며 몇 년 동안 가벼운 증상이 남아 있습니다. 이것은 소위 잔류 현상입니다..

출생 외상의 늦은 증상

출생시 아이가 최소한의 장애를 겪었거나 전혀 눈치 채지 못했을 때도 있지만, 때로는 신체적, 정신적, 정서적 인 특정 부하의 영향으로 몇 년이 지난 후에 이러한 신경계 장애가 다양한 정도의 심각도로 나타납니다. 이것들은 소위 늦게 또는 지연된 출생 외상의 증상입니다. 일상의 소아 신경과 전문의는 그러한 환자를 가장 많이 다루고 있습니다..

이러한 결과의 징후는 무엇입니까?

증상이 늦은 대부분의 어린이는 근력이 현저히 감소합니다. 그러한 어린이들은 "선천적 유연성"으로 인정받으며, 이는 종종 스포츠, 체조 및 심지어 장려에도 사용됩니다. 그러나 많은 사람들의 실망에 대해 특별한 유연성은 표준이 아니라 불행히도 병리학이라고 말해야합니다. 이 아이들은 다리를 "개구리"자세로 쉽게 접고 어려움없이 분할을 수행합니다. 종종 그러한 어린이들은 리듬 또는 예술 체조 섹션의 안무 서클에서 행복하게 받아 들여집니다. 그러나 이들 중 대부분은 많은 작업량을 견딜 수 없으며 결국 공제됩니다. 그러나 이러한 활동은 척추-척추 측만증의 병리를 형성하기에 충분합니다. 그러한 어린이는 인식하기 어렵지 않습니다 : 그들은 종종 자궁 경부 후두 근육의 보호 장력을 명확하게 보여주고, 종종 약간의 토르 티 콜리가 있으며, 어깨 뼈는 날개처럼 튀어 나와 소위 "익룡 견갑골"은 어깨와 같은 다른 수준에 서있을 수 있습니다. 프로필에서, 당신은 아이가 느린 자세, 다시 뭉친 것을 볼 수 있습니다.

10-15 세의 나이에, 신생아 기간 동안 자궁 경부 척추의 외상 징후가있는 일부 어린이는 초기 자궁 경부 골 연골 증의 전형적인 징후를 나타내며, 이는 어린이에게 가장 특징적인 증상은 두통입니다. 소아에서 osteochondrosis가있는 두통의 특이성은 서로 다른 강도에도 불구하고 통증이 자궁 경부 후두 부위에 국한되어 있다는 것입니다. 나이가 들어감에 따라 통증이 종종 한쪽에서 더 두드러지고 후두부에서 시작하여 이마와 사원으로 퍼지고 때로는 눈이나 귀에 걸리고 머리를 돌리면서 강화되어 단기적인 의식 상실조차 발생할 수 있습니다.

어린이의 두통은 때로는 너무 강해서 운동 할 기회를 박탈하고 집 주변에서 무언가를하고 침대에 가서 진통제를 복용 할 수 있습니다. 동시에 두통이있는 일부 어린이는 시력이 감소합니다-근시.

혈액 흐름과 뇌의 영양을 개선하기위한 두통 치료는 두통을 완화시킬뿐만 아니라 시력을 향상시킵니다..

신생아 기간의 신경계 병리학의 결과는 토르 톨리, 특정 형태의 척추 측만증, 신경성 클럽 발, 평발이 될 수 있습니다.

일부 소아의 경우, 요실금-요실금-간질 및 소아의 다른 발작과 같은 출생 외상으로 인한 것일 수도 있습니다..

주 산기의 태아에 대한 저산소 성 외상의 결과로 뇌가 주로 영향을 받고 뇌의 기능 시스템의 정상적인 성숙이 중단되어 복잡한 움직임, 행동, 언어,주의, 기억, 인식의 고정 관념과 같은 신경계의 복잡한 과정과 기능의 형성을 보장합니다. 이 어린이들 중 상당수는 특정 정신 기능의 미숙함이나 장애의 징후를 보입니다. 가장 흔한 증상은 소위 주의력 결핍 과잉 행동 장애 및 과잉 행동 행동 증후군입니다. 그런 아이들은 극도로 활동적이고, 단절되고, 통제 할 수 없으며,주의를 기울이지 않으며, 아무것도 집중할 수 없으며, 끊임없이 산만하고, 몇 분 동안 여전히 앉아있을 수 없습니다.

그들은 과잉 활동적인 아이에 대해 말합니다 : 이것은“브레이크가없는”아이입니다. 인생의 첫해에 그들은 발달에있어 동료보다 앞서 있기 때문에 매우 발달 한 아이들에게 인상을줍니다. 앉아서 기어 다니기 시작합니다. 아이를 구속하는 것은 불가능합니다. 그는 확실히 모든 것을보고 만지기를 원합니다. 신체 활동의 증가는 정서적 불안정성을 동반합니다. 학교에서 그러한 어린이들은 집중, 구성 및 충동적인 행동이 불가능하여 학습에 많은 문제와 어려움이 있습니다. 작업 능력이 낮기 때문에 아이는 저녁까지 숙제를하고 늦게 자고 결과적으로 충분한 수면을 취하지 않습니다. 그러한 아이들의 움직임은 어색하고 어색하며 손글씨가 좋지 않습니다. 청각 및 언어 기억 장애가 특징이며, 어린이는 청각으로부터 자료를 잘 흡수하지 못하지만 시각 기억 장애는 덜 일반적입니다. 그들은 종종 기분이 나쁘고 사려 깊고 무기력합니다. 교육 과정에 참여시키는 것은 어렵습니다. 이 모든 것의 결과는 학습에 대한 부정적인 태도이며 심지어 학교 출석 거부입니다..

그러한 아이는 부모와 교사 모두에게 어렵습니다. 행동 및 학교 문제는 눈덩이입니다. 청소년기에서이 어린이들은 지속적인 행동 장애, 공격성, 가족과 학교 관계의 어려움, 학교 성적의 악화 위험을 크게 증가시킵니다..

대뇌 혈류의 기능 장애는 특히 성장이 가속화 된 기간-첫해, 3-4 세, 7-10 세, 12-14 세에 느낍니다..

중추 신경계의 소성 및 예비 능력이 높은 반면 개발 과정이 아직 완료되지 않은 초기에 조기 징후를 발견하고 조기에 이미 조치를 취하고 치료를 수행하는 것이 매우 중요합니다..

1945 년에, 국내 산부인과 의사 인 M.D. Gütner는 중추 신경계의 출생 손상을 "가장 흔한 국가 질병"이라고 불렀습니다..

최근에, 더 많은 어린이들과 심지어 성인들의 질병들이 어린 시절에 기원을 띠고 있으며 종종 신생의 인식되지 않고 치료되지 않은 병리에 대해 늦게 투자하는 것이 분명해졌습니다..

임신 한 순간부터 아기의 건강에주의를 기울이고 가능한 한 빨리 건강에 미치는 모든 해로운 영향을 제거하고 더 잘 예방하기 위해 결론을 도출해야합니다. 그러한 불행이 발생하고 아이가 출생시 신경계의 병리를 가지고 있다면, 소아 신경과 의사에게 연락하여 아기가 완전히 회복되도록 가능한 모든 것을해야합니다..

어린이의 중추 신경계 질환

GBU RO "OKB im. 에. 세마 시코 "
의료 재활학과
기능 장애가있는 어린 이용
중추 신경계
머리 최고 자격 카테고리의학과 ・ 의사
로즈 노바 G.P.

중추 신경계의 주된 병변 및 그 결과

유치원 기관 및 초등학교의 어린이 신경과 의사, 교육자 및 교사의 실습은 최근 몇 년 동안 언어 장애, 집중력 부족, 기억력, 집중력 저하 및 정신적 피로를 가진 어린이 수가 급격히 증가했음을 나타냅니다. 이 어린이들 중 다수는 사회적 적응, 자세 결함을 위반합니다.,

위장관의 다양한 기능 장애 및 쓰기, 읽기 장애.

소아 신경과 전문의에게 연락하여 어린이의 신경계와 유사한 장애를 예방할 때?

1 세 미만의 어린이에 대한 기존의 임상 검사 시스템은 3 개월 후에 소아 신경과 의사의 검사를 제공하여 어린이 발달의 위반을 감지하고 적절한 수정 조치를 취할 수 있습니다.

미래에는 부모에게 큰 책임이 있습니다. 자녀의 운동, 정신, 언어 발달에 이상이 발견되면 "모든 것이 스스로 사라질 때까지 기다리지 말고 소아과 의사에게 연락하십시오".

리셉션에서 부모에게 신경과 전문의가 말하기를,“자녀는 중추 신경계의 주 산기 병변을 가지고 있습니다.”라는 질문이 즉시 발생합니다. 지금 무엇을해야합니까? "

중추 신경계의 주산 부 병변은 임신, 출산 및 아동의 첫 주 동안 발생하는 다양한 기원의 뇌 기능 또는 구조에 대한 위반을 암시하는 집단 진단입니다.

기원과 과정에 따라, 주 산기의 모든 뇌 병변은 조건부로 나눌 수 있습니다.

-태아에 대한 산소 공급 부족 또는 임신 중 태아의 이용률 (만성 자궁 내 태아 저산소증) 또는 출산 (급성 태아 저산소증 또는 질식)으로 인한 저산소 성 허혈;

-외상성, 대부분 분만시 태아 머리의 외상성 손상으로 인해 발생합니다.

혼합 : 중추 신경계의 저산소 성 외상성 병변

질병이 발생하는 이유

1. 만성 중독 증상이있는 어머니의 신체 질환

2. 임신 중 모체의 급성 전염병 또는 만성 전염병의 악화

3. 여성의 영양 실조와 전반적인 미성숙

4. 유전병 및 대사 장애

5. 임신의 병리학 과정 (초기 및 후기 독성 증, 임신 종료 위협 등)

6. 환경의 유해한 영향, 불리한 환경 조건 (이온화 방사선, 다양한 의약 물질 사용을 포함한 독성 영향, 알코올, 약물, 흡연, 중금속 염으로 인한 환경 오염 등)

7. 출산 보조기구 사용시 출산 (급속 노동, 약점 등) 및 외상의 병리학 과정.

8. 생후 첫 날에 중요한 기능의 다양한 장애를 가진 태아의 미숙아 및 미성숙.

자궁 내 인생의 첫 삼 분기에 태아의 신경계의 모든 기본 요소가 놓여지고 태반 장벽의 형성은 임신 3 개월 만에 시작된다는 사실에주의를 기울일 필요가 있습니다. 톡소 플라즈마 증, 클라미디아, 리 스테롤 증, 매독, 혈청 간염, 거대 세포 등과 같은 전염병의 원인은 모체의 미성숙 태반에 침투하여 어린이의 신경계 발달을 포함하여 태아의 내부 장기에 심하게 손상됩니다. 발달 단계에서 태아에 대한 이러한 손상은 일반화되지만 중추 신경계는 주로 고통받습니다. 결과적으로 태반이 이미 형성되고 태반 장벽이 충분히 효과적이면 부작용으로 인한 영향으로 더 이상 태아 기형이 형성되지 않지만 조기 출산, 아동의 기능적 미성숙 및 자궁 내 비대를 유발할 수 있습니다.

중추 신경계에 대한 주 산기 손상의 주요 변형

1. 완전한 복구.

2. 정신, 운동 또는 언어 발달 지연.

3. 최소 뇌 기능 장애 (주의력 결핍 과잉 행동 장애)

4. 신경 반응.

5. 뇌 증후군.

6. 자율 내장 기능 장애의 증후군.

9. 뇌성 마비.

나이가 많은 주 산기 뇌 손상의 결과가있는 어린이는 종종 다양한 행동 장애, 신경 증상, 과잉 행동 증후군, 천식 증후군, 학교 부적응, 식생-내장 기능 장애 등으로 나타나는 환경 조건에 적응하는 장애가 있습니다..

유아기의시기 적절한 진단으로 압도적 인 대다수의 경우 신경계의 기존 장애는 시정 조치로 거의 완전히 제거 될 수 있으며 미래의 어린이는 완전한 삶을 살 수 있습니다..

학교 수업이 시작되면서 뇌 기능 향상, 최소한의 뇌 기능 장애를 수반하는 신체 및 자율 증상의 위반 징후가있는 부적합 과정이 눈사태처럼 커집니다..

중추 신경계의 주산 부 병변 진단

주 산기 뇌 손상의 진단은 임상 데이터를 기반으로 할 수 있으며 다양한 연구 방법의 데이터는 본질적으로 보조적이며 진단 자체를 만드는 데 필요하지 않지만 병변의 성격과 국소화를 명확하게하고 병의 역학 및 치료 효과를 평가하기 위해 필요합니다.

종종 한 어린이에게는 중추 신경계의 여러 유형의 주 산기 병변이 있습니다. 이와 관련하여 아동에 대한 포괄적 인 검사를 수행하는 것이 중요합니다..

중추 신경계의 주 산기 병변 진단에 대한 추가 연구 방법.

최근에는 어린이 의료 기관의 진단 기능이 크게 향상되었습니다..

어린이는 중추 신경계의 주 산기 병변에 대해 다음과 같은 유형의 연구를 수행합니다.

-신경 초음파 검사 (대형 폰타 넬이 열려있는 상태에서 1 세 미만의 신생아와 어린이의 뇌에 대한 초음파 영상 법)

-뇌파 검사 (뇌의 전위를 기록하여 뇌의 기능적 활동을 연구하는 방법)

-뇌 혈관의 초음파 검사

--뇌신경 조영술 (신경, 근육 연구)

-컴퓨터 단층 촬영 (CT)

-자기 공명 영상 (MRI)

-생화학 적 혈액 검사

- 전문가 상담 (내분비 학자, 정형 외과 의사, 언어 치료사, 심리학자 등)

자녀의 특정 연구 방법은 검사 시점의 신경 상태 데이터를 기반으로 신경과 전문의에 의해 결정됩니다.

중추 신경계에 대한 주 산기 손상의 결과 치료

주 산기의 뇌 병변은 어린이의 장애 및 부적응의 주요 원인입니다..

중추 신경계의 주 산기 병변의 급성기 치료는 병원의 의사의 지속적인 감독하에 수행됩니다..

신경과 의사와 소아과 의사가 종종 처리 해야하는 주 산기 중추 신경계 병변의 결과 치료에는 약물 요법, 마사지, 물리 치료 운동 및 물리 치료 절차, 침술 및 교육적 교정 요소가 종종 사용됩니다..

중추 신경계에 대한 주 산기 손상의 결과를 가진 한 명의 어린이가 질병의 여러 증후군의 조합을 갖는 경우가 많기 때문에 심리학자, 언어 치료사, 정형 외과 의사, 교사 결함 과학자의 참여로 신경과 의사의 감독하에 치료가 포괄적이어야합니다.

지역 임상 병원의 중추 신경계 기능 장애가있는 어린이를위한 의료 재활학과에서 N.А. Semashko는 "연중 무휴 병원이 있으며, 말초, 정신, 운동 발달, 주의력 결핍 과잉 행동 장애 등으로 중추 신경계의 주 산기 병변의 결과로 어린이의 진단 및 치료가 있습니다..

각 어린이마다 필요한 경우 개별 검사 프로그램, 약물 치료, 물리 치료, 마사지, 물리 치료, 진흙 치료 프로그램이 작성됩니다. 의료 심리학자의 상담, 언어 치료사.

입원 환자 치료 과정이 끝난 후, 환자는 다음 입원 환자 치료 과정까지 외래 환자 치료를 계속하라는 권고를받습니다. 따라서 신경과 의사와 심리학자의 감독하에 역학에서 질병 과정의 치료 및 모니터링이 수행됩니다.,

부모는 중추 신경계에 주 산기 손상의 결과로 아이들을 치료하는 것이 일찍 시작 될수록 아이가 평생을 살 기회가 더 많다는 것을 기억해야합니다..