일시적 건염 : 원인, 증상 및 치료

측두부 건염은 저작 근육의 힘줄 영역에서 발생하는 급성 또는 만성 염증성 병리입니다. 질병의 재발 과정이 느리면 조직에서 돌이킬 수없는 퇴행성 변화가 발생합니다. 염증 과정은 대부분 뼈대에 붙어있는 힘줄 부분에 영향을 미칩니다. 병리학이 전체 힘줄에 영향을 미치는 경우는 훨씬 적습니다..

측두부 건염의 원인은 힘줄 섬유를 손상시키는 단일 또는 반복적 인 신체 활동입니다. 염증의 특징적인 증상은 통증, 부기, 충혈, 국소 열입니다. 건염의 치료에는 약리학 적 약물 복용, 물리 치료와 같은 보존 적 인 방법이 사용됩니다. 이러한 치료가 효과가 없으면 외과 수술이 수행됩니다..

질병의 원인

아는 것이 중요합니다! 의사들은 충격을받습니다 : "관절 통증에 효과적이고 저렴한 치료법이 있습니다.".

안마사 건은 근육을 뼈에 연결하는 콜라겐 섬유 다발로 구성됩니다. 그들의 도움으로 움직임이 전달되고 지정된 궤도가 제공되며 측두 관절의 안정성이 유지됩니다. 반복적 인 강렬하거나 너무 빈번한 운동은 힘줄의 회복 반응보다 피로 과정의 우세를 유발합니다. 의학에서는이 상태를 피로 손상이라고합니다. 힘줄 조직이 부풀어 오르고 콜라겐 섬유가 갈라지고 변형됩니다. 하중이 보존되면 지방 변성의 섬이 형성됩니다. 조직이 죽고 칼슘 결정이 침착되어 주변 조직을 손상시킵니다. 병리학 적 과정을 유발할 수있는 것 :

• 충치 염과 치주염으로 인한 우식;
• 화농성 염증과 함께 턱뼈의 골수염;
• 잦은 단조로운 씹는 움직임, 딱딱한 음식;
• 얼굴에 발진, furunculosis;
• 내분비 병리 (당뇨병, 갑상선 중독증);
• 하부 턱 손상 (골절, 탈구, 아 탈구, 중상, 압박, 인대 또는 힘줄 파열);
• 대사 장애.

건염의 발병은 측두 하악 관절의 심각한 만성 질환-류마티스, 건 선성 관절염, 골다공증으로 인해 발생할 수 있습니다. 통풍으로 요산 염의 결정이 힘줄에 침착되어 염증을 유발합니다. 건염은 관절 구조가 병원성 박테리아에 감염된 경우에도 발생합니다. 포도상 구균 또는 연쇄상 구균이 힘줄에 침투하여 염증이 발생하면 환자는 비특이적 병리로 진단됩니다. 인플루엔자, 기관지염, 기관염, 부비동염과 같은 호흡기 감염이 원인입니다. 그리고 특정 건염은 매독, 임질, 장 감염, 결핵의 병원균에 감염되면 발생합니다..

노인과 노인에서 측두부 건염은 연령 관련 조직 변화로 인해 발생합니다. 힘줄은 콜라겐 생성 감소로 탄력과 탄력을 잃고 관절은 깨지기 쉽습니다. 측두 하 관절에 약간의 하중조차도 조직 염증을 유발할 수 있습니다..

임상 사진

측두부 건염의 증상은 서서히 나타납니다. 초기 단계에서 음식을 씹을 때 가벼운 통증이 발생합니다. 염증 과정의 발달에 따라 강도가 증가합니다. 힘줄이 뼈에 붙어있는 곳에서 부종이 생겨 건강한 조직으로 퍼집니다. 부종은 민감한 신경 종말을 압박하여 고통스러운 감각을 증가시키고 근육 섬유의 기능을 화나게합니다. 음식을 먹을 수 없기 때문에 사람의 습관적인 리듬이 방해받습니다. 중등도 및 중증도의 질병의 경우 다음과 같은 임상 증상이 특징적입니다.

• 영향을받는 힘줄 영역에 물개 형성;
• 붓기 위의 피부 발적 및 평활;
• 봉인의 촉진에 대한 통증;
• 물린 위반;
• 턱을 움직일 때의 뾰루지 (크런치 및 클릭);
• 사원, 정면 엽, 코의 다리, 머리 뒤쪽의 고통스러운 감각의 조사.

힘줄이 감염되면 신체의 일반적인 중독 증상이 종종 발생합니다. 병원성 박테리아가 자라서 번식하기 시작하여 생명 활동의 독성 제품이 혈류로 방출됩니다. 환자의 온도가 38 ° C 이상으로 올라가면 열이 나고 오한이되고 과도한 발한이 나타납니다. 씹는 동안 고열과 고열의 배경에 대해 식욕이 감소하고 소화와 연동 운동이 화가납니다. 사람은 빨리 피곤하고 끊임없이 졸음을 느끼고 두통으로 고통받습니다..

만성 측두부 건염은 뚜렷한 증상이 없습니다. 때때로, 가벼운 통증이 느껴지고 염증이있는 힘줄에 약간의 붓기가 있습니다. 그러나 면역력이 약간 떨어지면 병리학이 재발하여 급성 발작성 통증이 동반됩니다. 만성 건염을 치료하지 않으면 건에서 돌이킬 수없는 퇴행성 변화가 시작됩니다..

진단

진단은 환자를 검사하고, 불만 사항을 듣고, 기억 상실을 연구함으로써 확립됩니다. 간접 확인은 환자의 관절 또는 내분비 병리의 존재입니다. 측두부 건염의 증상은 삼차 신경의 염증 및 측두 하악 관절의 관절염 또는 골수염의 악화의 임상 증상과 매우 유사합니다. 질병을 구별하기 위해 도구 연구가 수행됩니다.

• 정적 신티 그래피;
• 계산 또는 자기 공명 영상;
• 방사선 촬영.

"방치 된"관절 문제도 집에서 치료할 수 있습니다! 하루에 한 번 번지르십시오..

인대 -tentenous기구 및 연조직의 상태를 평가하기 위해 초음파 검사가 필요합니다. 방사선 촬영은 측두부 건염을 진단하는 데 거의 가치가 없습니다. 완전한 혈구 수를 통해 혈액 샘플의 백혈구 수로 염증 과정의 정도를 결정할 수 있습니다. 생화학 연구의 주요 목표는 구두점의 병원성 미생물을 탐지하고 항균제에 대한 내성을 결정하는 것입니다..

일시적 건염 치료

증상의 강도와 측두부 건염의 치료는 밀접한 관련이 있습니다. 급성 염증과 심한 통증에는 비경 구 약물이 사용됩니다. 초기 단계의 병리 치료에서 정제, 캡슐 및 알약이 사용됩니다. 첫 번째 선택 약물은 다음과 같은 활성 성분을 가진 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID)입니다.

NSAID는 염증과 부기를 빠르게 멈추고 약물 복용 후 20 분 동안 통증을 완화시킵니다. 그러나 그들은 두드러진 부작용-위장관의 점막 손상으로 특징 지어집니다. 따라서 NSAID는 소화 시스템의 궤양, 과산 및 침식성 위염 환자에게 처방되지 않습니다. 나머지 환자의 경우 Ultopom 또는 Esomeprazole과 같은 양성자 펌프 억제제와 함께 사용하는 것이 좋습니다.

NSAID는 연고, 크림, 젤 형태의 측두 건염 치료에 사용됩니다. 통증과 염증을 없애기 위해 Fastum, Ketorol, Voltaren을 하루에 2-3 번 7-10 일 동안 발라 피부에 가볍게 문지릅니다. 외부 복용 형태로 NSAID를 사용하면 전신 약물의 복용량을 줄이고 신체의 약리학 적 부담을 피할 수 있습니다..

비 스테로이드 약물이 염증을 제거하지 않으면 글루코 코르티코 스테로이드 덱사메타손, 프레드니솔론, 하이드로 코르티손, 트리암시놀론이 치료 요법에 포함됩니다. 호르몬 약물은 정제 또는 관절 내 주사 형태로 환자에게 처방됩니다. 글루코 코르티코 스테로이드는 1 회 사용 후 염증을 줄이는 데 강력한 효과가 있습니다. 그러나 그들의 임상 효과는 위험한 부반응에 의해 평준화됩니다 : 뼈의 취약성 증가, 조혈 장애, 위장관 손상. 따라서 호르몬 제제는 3-5 일 동안 사용됩니다..

힘줄이 감염되면 항생제 치료가 10-20 일 동안 수행됩니다. 광범위한 항생제는 병원성 미생물을 파괴하는 데 사용됩니다.

• 주사 용액 형태의 세 팔로 스포린-Ceftriaxone, Cefazolin, Cefotaxime;
• 정제 또는 현탁액 중 마크로 라이드 및 반합성 페니실린-아목시실린, 아지트로 마이신, 클라리 트로마 이신, 조사 마이신, 에리스로 마이신.

복잡한 측두부 건염으로 페니실린과 클라 불란 산의 복합 성분을 가진 약물을 처방 할 수 있습니다. 이들은 Panklav, Augmentin, Flemoklav, Amoxiclav입니다. 이러한 항생제의 섭취는 박테리아의 작용에 대한 내성을 배제합니다..

보수 치료의 효과가 낮 으면 염증이있는 힘줄의 일부를 절제하여 외과 수술이 수행됩니다. 의사는 음식을 씹는 첫 번째 문제에서 환자가 적절한 의료 지원을받을 것을 권장합니다. 초기 단계에서 건염의시기 적절한 진단과 치료는 심각한 합병증의 발병을 피하는 데 도움이됩니다.

측두근 상처

이 클램프의 증상은 다음과 같습니다. "고무 수영 모자"가 머리에있는 것처럼 머리가 팽팽 해지는 느낌; 거들 두통; 머리의 연조직의 열악한 순환.

이유 : 신경 쇠약 헬멧은 대도시에 사는 현대인에게 일반적입니다. 그것은 사고의 디지털 특성, 과도한 지적-“머리 속의 삶”때문입니다. 정신 활동, 좌식 생활 습관, 자신의 신체의 "감수성"에 대한 지속적인 집중-이 모든 것이 두피의 근육이 점점 더 경련된다는 사실로 이어집니다.

심리적 결과 : 고정 관념, 사고의 견고성 – 뉴라 스테 닉 헬멧의 "캐리어"는 새로운 정보를 받고 흡수하는 능력을 상실합니다. 이것에 만성 피로와 과민성이 추가됩니다..

권장 사항 : 피부가 움직 인 촉진 및 자기 마사지는 신경 쇠약 헬멧을 진단하고 작업을 시작하는 데 도움이됩니다. 목표는 신경 쇠약증 헬멧의 존재를 나타내는 물개, 대체 할 수없는 피부, 융기 및 우울증, 고통스러운 부위를 검색하는 것입니다..

증상 : 달리기 또는 반대로 정적 인 모습; 이마와 눈썹 사이의 일정한 주름; 통증, 무거움, 눈의 압력 (눈을 공급하는 혈관이 꼬이기 때문에); 흐린 시야.

이유 : 아이 클램프는 주변 사회, 주로 사회에 대한 두려움의 배경에 대해 형성됩니다. 종종이 클램프는 어린 시절에 형성됩니다. 부모의 심리적 특성으로 인해 아이가 끊임없이 긴장하고 실수를하고 두려워하는 경우가 있습니다. 따라서 사람은 자신의 눈으로 주변 세계를 통제하는 데 익숙해지며 끊임없이 자신의 말과 행동에 대한 다른 사람들의 반응을 면밀히 관찰합니다..

심리적 결과 : 만성 불안.

권장 사항 : 섬세한 안구 체조는 안구 블록 운동에 적합합니다. 눈과 안구 운동 근육 부위의 감각에 대한 연습 중주의 집중.

증상 : 일반적으로이 근육 차단은 느껴지거나 인식되지 않습니다. 그러나 두 가지 간접적 징후로 인식 할 수 있습니다. 첫째, 가장 흔히 손 (손, 팔뚝, 어깨)의 클램프와 "페어링"됩니다. 두 번째로, HF 클램프를 가진 사람은 압착 된 관절이 있습니다-그는 그의 이빨을 통해 말하는 것 같습니다.

원인 : 사회적 적응의 결과, 즉 분노 표현에 대한 금지. 화를 내지 만 자신이 반응하지 못하게하는 사람은 자신의 턱을 반사적으로 떨림.

심리적 결과 : 분노가 억제되고 정서적 스트레스가 축적되어 소위 수동적 공격적 행동이 형성됩니다. 사람은 자신의 의견 불일치를 원형 교차로, 조작 가능한 방식으로 보여줍니다. 예를 들어, 그는 만성적으로 일을 늦게하고 냉소적이며 위기 상황에서 피해자의 위치를 ​​잡고 다른 사람들에게 책임을 바꿉니다..

권장 사항 :이 클램프를 해결하려면 다음과 같은 계획에 따라 자기 마사지가 좋습니다. 우리는 턱 관절의 양쪽에서 손가락을 단단히 누른 다음 입을 매우 천천히 열고 손가락으로 카운터를 돌리십시오. 턱이 아래로 움직이고 손가락이 근육을 위로 움직입니다. 우리는 최대로 입을 연 다음 천천히 입을 닫기 시작하면서 손가락으로 근육을 아래로 움직입니다. 닫힌 눈으로 5-6 번 반복합니다. 우리는 턱 관절 부위에주의를 집중시킵니다..

턱 근육의 부드러운 정적 스트레칭을 위해서는 가능한 한 입을 넓히고 치아 사이에 적절한 고정 장치를 배치해야합니다 (예 : 떨리는 주먹 (너클이 당신을 향한 상태)). 우리는 근육이 긴장을 풀 수있는 시간을 갖도록 적어도 2-3 분 동안이 자세를 유지합니다..

외래 환자 치과 진료에서 근막 안면 통증 증후군의 1 차 진단 및 치료

다양한 성격으로 인한 얼굴의 통증 증후군은 외래 환자 치과 약속에서 진단하고 치료하기가 가장 어렵습니다. 이 상황은 치과 의사의 제한된 진단 능력과 관련이 있습니다.

다양한 성격으로 인한 얼굴의 통증 증후군은 외래 환자 치과 약속에서 진단하고 치료하기가 가장 어렵습니다. 이 상황은 치과 진료소의 제한된 진단 기능과 관련이 있습니다..

최근 몇 년 동안 치과는 재료 과학 및 새로운 기술의 최신 기술을 사용하는 것과 관련된 성공으로 표시되었습니다. 동시에 두통과 안면 통증 환자, TMJ (temporomandibular joint) 클릭, 귀 혼잡 및 하악의 어려운 움직임이 점점 더 다양한 치과 진료소로 바뀌고 있습니다. 이것은 치과 의사뿐만 아니라 주로 신경 병리학 자, 이비인후과 의사, 척추 전문의 및 때로는 정신과 의사에게 복잡한 진단 작업을하는 환자의 우 발병입니다 [1, 14]. 환자의 관점에서 환자에게 필요한 도움을 제공 한 치과의 사는 항상 환자의 필요한 검사를 수행하여 그러한 불만의 원인을 식별 할 수있는 것은 아닙니다. 이러한 통증의 원인은 TMJ의 기능 장애와 관련이있을 수 있지만 가장 흔히 근육 근육의 변화와 하악의 제한된 움직임에 의해 나타나는 근막 안면 통증 증후군 (MFBSL)에 기인합니다..

TMJ 기능 장애의 병인 발병을 설명하는 데는 두 가지 주요 관점이 있습니다. 일부 저자는 교합 불균형 이론을 변호하고 다른 저자는 심리 생리학을 옹호합니다. 첫 번째에 따르면, 폐쇄성 장애는 TMJ에서 기능적 장애의 근본 원인이며 교합 불균형을 제거하면 치료 또는 개선으로 이어집니다. 기능적 장애를 가진 정상적인 폐색 환자 그룹의 존재는 폐색의 위반 만이 질병을 유발할 수 있음을 나타냅니다.

용어 "측두엽 통증 증후군"을 도입 한 슈왈츠 (Schwartz)는 환자의 정신 생리 학적 상태가 폐색 장애보다 더 중요하다고 제안했다. Laskin에 따르면,이 진술은 폐쇄적 병인론의 좁은 기계 론적 개념에서 정신 생리 학적 이론으로의 첫 번째 중요한 전환이었다. Schwartz의 관찰은 첫 번째 연구의 시작을 표시했으며 그 결과 1969 년에 기능 장애 TMJ 증후군을 설명하기위한 심리 생리 학적 이론을 도입 할 수있게되었습니다. 이와 관련한 리더십은 일리노이 대학의 TMJ 및 안면 통증 연구 센터에 속합니다. 그들의 이론은 슈바르츠의 이론과는 상당히 다르지만, 두 이론은 상호 배타적이지 않았다. Schwartz에 따르면, 저작 근육의 경련은 TMJ 기능 장애의 통증 증후군의 징후와 증상을 담당하는 주요 요인입니다. 근육 경련은 부상, 근육 피로, 과도한 긴장, 과도한 수축의 결과 일 수 있습니다. 추가 프로세스는도 1에 도시 된 방식에 따라 진행된다. 1.

연축을 일으키는 원인에 관계없이 환자는 통증을 느끼기 시작하고 입을 여는 데 한계가 있습니다. 즉, 고통스러운 근육 기능 장애가 발생합니다. 발달 된 장애는이 단계에서 기능합니다. 그러나 상태가 영구적이면 치열, 근육 및 TMJ의 유기적 변화를 유발할 수 있습니다. 하나 이상의 저작근, 특히 측면 익 상근의 일방적 인 경련은 턱의 위치에 약간의 변화를 일으킬 수 있습니다. 이 상태는 급성 폐색 위반을 나타냅니다. 하부 턱의 비정상적인 위치가 며칠 이상 지속되면, 치열이 크게 바뀌어 새로운 위치에 적응할 수 있습니다. 이러한 경우 중앙 오 클루 전 위치에서는이 차이가 보이지 않습니다. 그러나 경련이 멈추거나 약해지고 근육이 아래턱을 원래 위치로 되 돌리면 환자는 폐색 불일치를 느낍니다. 지속적인 근 경련을 동반 한 하악골의 위치 변화는 관절 구조의 해부학 적 장애를 유발하여 궁극적으로 퇴행성 변화를 초래할 수 있습니다.

TMJ 기능 장애 통증의 병리 생리 학적 이론은 초기 징후 및 증상을 설명하는 이점이 있으며, 또한 질병 징후가 나타나기 전에 교합 부조화가 어떻게 발생할 수 있는지를 보여줍니다. 스트레스, 정서적 요인, 불안 및 긴장은 근육 과잉 행동, 근육 경련, 기생충 및 통증을 유발합니다 [2].

심리 생리학 이론에 따르면, 질병은 그림 1에 표시된 계획에 따라 진행됩니다. 2.

Copland, Kydd, Franks, Berry는 스트레스와 관련된 근육 활동의 증가를 보여주었습니다. Schwartz, Cobin, Ricketts, Berry는 근육 경련과 관련된 통증이 관절 자체의 통증보다 훨씬 일찍 나타납니다. 결과적으로 교합의 변화, 염증, 퇴행성 변화, condyle의 후방 변위로 인한 관절 요소의 미세 외상. 본질적으로, 두 이론은 TMJ 기능 장애와 관련된 통증이 본질적으로 근원적이라는 것을 인식합니다. 주요 병인 요인은 저작 근육의 경련, 연축입니다.

지난 몇 년간 전문 치과 간행물에 실린 간행물은 안면 통증 증후군 문제에 대한 관심이 증가하고 있음을 반영합니다. 이는 안면 통증 증후군에 대한 많은 지식,이 문제에 대한 불충분 한 지식, 이례적인 다형성, 진단 및 치료의 어려움, 그리고 이러한 질병을 여러 가지 중요한 공중 보건 문제에 포함시킵니다..

제안 된 용어 : Kosten 's syndrome (1934), "측두골 관절통의 고통스러운 기능 장애 증후군"(Schwartz, 1955), "근시 통증 장애 기능 장애 얼굴 증후군"(Laskin, 1969), "측두근 관절통의 고통스러운 기능 장애 증후군"(P. M Egorov와 IS Karapetyan, 1986)은 주요 임상 증상을 반영한다 : 얼굴의 통증, 저작근을 검사 할 때의 통증, 입을 여는 것의 제한, 측두 하악관의 클릭. Kosten은 치아 상실과 교합 높이 감소의 결과로 통증 증후군의 발생을 설명하여, 특히 외부 청각 운하 근처, 외이도 근처, 후두부 및 목까지 확장, 치아의 정면 그룹 통증, xerostomia, 현기증, 두통, 악관절을 클릭하여 귀에 소음이납니다. 1980 년 Simons and Travell은 저작근의 이러한 기능 장애 메커니즘의 주요 요인에 대한 데이터를 발표했는데, 과민증 영역이있는 고통스러운 봉인이 발견되었습니다-근육 트리거 포인트 (TT) [17]. 저자는 두 가지 기간-기능 장애 기간과 씹는 근육의 고통스러운 경련 기간을 구별합니다. 통증 증후군의 주요 원인은 정신 감정 장애이며, 이는 저작 근육의 반사 경련을 유발합니다. 경련성 근육에는 통증이 얼굴과 목의 인접한 부위로 발산되는 "트리거"또는 "트리거"근육 영역이 나타납니다. 기간의 시작은 씹는 근육에 작용하는 다양한 요인에 달려 있습니다..

TMJ의 기능 장애 상태는 스트레스, 근육의 기계적 과부하 요인, 저작 근육의 기능 장애, 교합, 교정기구 제조 오류 및 근육 경련의 결과로 신경 근육 복합체 장애의 배경에 대해 발생합니다. 질병의 증상이 갑자기 나타나고 부정 교합, 씹을 때의 통증, 치아를 닫을 때 불편한 느낌, 관절의 클릭 [12, 13, 16].

신경근 기능 장애 증후군은 근육통, 관절통 클릭, 관절의 클릭, 턱의 측면 변위 (편차), 육포, 지그재그 운동, 두통, 현기증, 이명, "모래 흘림"또는 혈액 러시 감 귀에, bruxism, 관절에 방사선 변화가 없습니다.

근육 경련은 기능 장애 증후군의 발병의 기초입니다. 과도한 스트레칭에서 비롯됩니다. 감소로부터; 근육 피로에서. 첫 번째 단계에서 근육에 잔류 긴장이 생기고 안정된 국소 고조파가 발생합니다. 국소 근육 긴장 이상증은 예를 들어 하품 또는 입을 강제로 열 때 턱 부위에서 단기 통증 근육 경련의 원인이 될 수 있습니다. 다른 경우에, 과도는 안정된 근육 긴장을 초래합니다. 근육에 장기 고정 국소 고혈압이 있으면 혈관, 대사, 염증 등의 이차 장애가 발생합니다. 국소 고혈압은 국소 및 반사 된 통증의 원천이되어 TT로 변합니다. 얼굴에서 TT는 저작근, 측두근, 측두엽 및 내측 익 상근에서 더 자주 발견됩니다. 교합 부조화, 치주 및 치주 병리는 신경근 기능 장애에 기여하고 저작 근육의 경련을 유발합니다. 폐색 장애는 증후군의 발병에 기여할뿐만 아니라 그 과정을 상당히 복잡하게 만듭니다. 저 작성 근육의 기능이 비정상적인 폐색에 적응할 시간이 없을 때 치과 보철 후에 통증 증후군이 발생할 가능성에 주목해야한다. 폐색의 변화는 TMJ에서 최소한의 교란을 유발할 수 있지만, 아래턱의 비정상적인 움직임의 연장으로 인해 하나 또는 두 개의 관절에서 퇴행성 변화를 초래합니다. 측면 익 상근의 경직 수축은 측두 하악 관절, 관절 주위 조직 및 저작근의 부착 지점에서 심한 통증을 유발합니다. 일차 수용체가 풍부합니다. 근육-인대기구의 재분배는 기능 장애로 이어지고 하품 중에 입이 과도하게 열리면 발생할 수 있습니다. 비명을 지르면; 웃을 때; 찡그린 얼굴로; 노래 할 때; 음식을 물 때; 심한 기침, 재채기; 기관지 내시경 검사 또는 기관 내 마취; 치아의 치료 및 추출; 구강 내 사진 제작. 치과 조작 동안, 구강 점막, 치주 조직 및 저작근의 과신으로부터의 과도한 구 심성 흐름에 대한 대규모 노출은 MFBSL의 발달에서 시작점이 될 수있다. 이러한 입장에서 외래 환자 치과 진료 예약에서 발생 원인을 식별하는 MFBSL 진단 문제가 점점 더 중요 해지고 있으며, 이는 본 연구의 기초가되었습니다..

연구의 목적 : MFBSL 환자의 진단 및 치료를위한 알고리즘의 병인 지점에서 입증.

재료 및 연구 방법. MFBSL에 대한 다양한 치료 요법의 효과를 평가하기 위해, 하악의 기능 장애를 동반 한 안면 통증 증후군을 가진 114 명의 환자의 검사 및 치료가 수행되었다. 모든 환자는 X- 선, 컴퓨터 단층 촬영 및 자기 공명 영상을 포함한 복잡한 임상 및 방사선 진단 방법을 겪었습니다. 모든 결과는 통합 진단 및 치료 카드에 기록되어 TMJ 기능 장애의 결과로 발생하는 MFBSL 및 통증 증후군 환자를 식별 할 수있었습니다. 통증이 동반 된 측두 하악 관절 기능 장애가있는 환자는 해부학 적 및 기능적 장애에 따라 일련의 치료 조치를 거쳤다 [11, 15]. MFBSL 환자를 치료하기위한 최적의 방법의 선택은 통증 증후군의 특성, 원인의 원인, 국소 및 일반적인 악화 요인의 존재를 고려하여 결정되었습니다. 2007 년 9 월부터 2011 년 3 월까지 NSMU의 교수 외과 치과 치과 및 치과 임플란트의 임상 기지에서 41 명의 MFBSL 환자가 치료되었으며, 이는 전체 환자 수의 35.9 %에 달했습니다. 성별 및 연령 그룹 별 환자 분포는 다음과 같이 나타납니다. 8 (19.5 %) 환자는 남성이고 33 (80.5 %) 환자는 여성이었습니다. 환자는 19-35 세-2 (4.8 %), 35-44-12 (29.4 %), 44-60 세-18 (43.9 %), 연령별로 분포되었습니다. 60 세 이상-9 (21.9 %).

재료의 통계적 처리에는 질병 경과 기간, 통증 증후군의 발생 이유, TMJ 병리의 존재, 폐색 이상, 저작 근육의 TT 국소화에 따른 MFBSL 환자 분포의 상대적 값 결정이 포함되었습니다..

임상 검사 계획에는 질병의 병력을 밝히고, 병인을 결정하고, 불만을 식별하고, 증상을 식별하는 것이 포함되었습니다. 측두 하악 관절 및 저작근의 검사와 촉진에서 입안의 양과 아래턱의 운동 특성을 파악하고 정적 및 동적 폐색을 분석 하였다..

결과 및 토론. 임상 검사에서 주요 진단 기준은 다음과 같습니다. 턱 근육의 통증, 아랫턱의 움직임으로 인해 악화됨, 아랫턱의 이동성의 제한, 입을 열 때 아랫턱의 측면 또는 앞쪽으로의 편향, 아랫턱을 들어 올리는 근육의 촉진에 대한 통증. 통증 감각은 특징적이며, 아프고, 압박하고, 당기고, 자연에서 깨고, 협측, 협착, 측두, 전두 부위에 국한되어 씹고 정서적 스트레스로 강화되어 위턱과 아래턱과 치아에 발산되었습니다. 아침에는 아랫턱의 한계가 더 두드러졌습니다. 8 명 (19.5 %)의 환자에서 통증 증후군은 양측이었다..

질병의 진행 기간에 따라, 타이밍은 1 명의 환자에서 2 개월에서 3 명의 환자에서 8 년으로, 평균 3-4 년으로 다양 하였다. 치과 의사를 방문한 후 통증이 시작된 환자는 22 명 (53.6 %)으로 나타났습니다. 8 명의 환자에서 보철 후, 치아 추출 후 7 명, 치과 치료 후 7 명에서 통증이 나타났습니다. 10 명 (24.3 %)의 환자가 기존 TMJ 병리와 통증 증후군 발병을 연관 시켰으며, 3 명 (7.3 %)-삼차 신경통, 4 명 (9.7 %)-정서적 스트레스, 2 명 (4.8 %)- 악안면 부위의 외상.

전체 체세포 병력은 모든 환자에서 악화되었다 : 8 명 (19.5 %)은 멍이 있었고, 7 명 (17.0 %)은 갑상선 병리가 있었고, 고혈압은 11 명 (26.8 %), 경추와 관련된 골 연골 증이 등록되었다 25 명 (60.9 %)의 환자에서. 입 개방 제한의 형태로 하부 턱의 기능 장애는 모든 환자에게 존재하였으며, 상부 및 하부 절치의 절삭 날 사이에서 1cm에서 미미한 범위였다. 하악의 크 런칭 형태의 경증에서 중등도의 관절 소음이 15 명의 환자 (36.5 %)에서 발견되었으며 12 명 (29.2 %)의 환자에서 클릭이 발견되었습니다. 방사선 진단 데이터를 기반으로 내부 TMJ 장애가없는 임상 그룹을 구성했습니다..

모든 환자는 물린 이상 (심한 물린, 낮은 retrognathia), 치열 결함 및 치아 마모와 관련된 폐색 장애가있었습니다. TMJ 골관절염은 10 명 (24.3 %)-하악 머리의 만성 탈구, 2 명 (4.8 %)-TMJ 관절 디스크의 만성 탈구로 16 명 (39.0 %)의 환자에서 진단되었습니다..

촉진은 고통스러운 물개 형태의 저 작성 근육의 변화를 보여줍니다. 과민증의 영역이 결정된 두께-근육 TT, 통증이 발생한 압력, 귀의 퍼짐, 측두 부위, 위턱과 아래턱의 치아로 퍼짐. 저작 근육의 촉진 및 TT 검증 단계에서 근육의 깊이를 결정하는 것이 매우 중요합니다. masseter 근육의 표면 부분이 가장 자주 영향을받습니다. Masseter 근육의 표피 부분에 국한된 근막 TT는 주로 아래턱, 아래 어금니, 아래턱의 어금니 투영시 점막, 그리고 위턱에 통증을 유발합니다. 근육 표면 표면의 앞쪽 가장자리와 상단 부분에 근막 TT의 국소화로 인해 치아의 씹는 그룹 영역과 위턱 자체에서 위턱의 치조 과정의 점막, 상부 어금니에서 반사 된 통증이 관찰됩니다. 위턱의 통증은 종종 환자들에 의해 "부비동염"으로 평가됩니다. TT는 근육 표면의 복부 중간보다 약간 아래에 위치하여 큰 대구치와 턱 아래에 통증을 유발합니다. 근육 부착을 따라 위치한 TT에서 하악골까지, 통증은 시간 영역을 통해 이마의 눈썹과 아랫턱까지 호로 퍼집니다. 하악골의 각도에서 안마사 근육에 국한된 TT는 때때로 TMJ에 통증을 유발합니다. TT가 하악골을 덮고있는 안마사 근육의 깊은 부분에 국한 될 때, 통증은 뺨 부위로 퍼져서 측면 익 상근이 투사되고 때로는 TMJ로 퍼집니다. 근육의 깊은 부분이 접합 아치의 뒤쪽 부분에 붙어있는 바로 근처에 국한된 TT에서 통증은 귀의 깊은 구조에 반영됩니다. 또한이 TT는 귀에 울림을 유발할 수 있습니다. 입을 크게 벌리면 귀에서 울리는 소리가 나거나 멈출 수 있습니다. 귀 울림은 일반적으로 환자에 의해 저주파 소음으로 설명되며 중추의 청각 장애 및 현기증과 관련이 없습니다. TT가 masseter 근육의 표면 부분에 국한 될 때, TT가 깊은 부분에 국한 될 때보 다 입을 여는 제한 (trismus)이 더 두드러집니다. 놀랍게도, 환자는 입을 크게 벌려 샌드위치를 ​​먹을 수있는 경우 이러한 제한을 인식하지 못하는 경우가 많습니다. 근육통 증후군이있는 저 작성 근육의 일방적 인 병변은 병변을 향한 턱의 일탈.

측면 익 상근에 국한된 TT는 TMJ와 상악동 부위의 깊은 통증을 반영합니다. 통증은 항상이 관절의 기능 장애와 관련이 있습니다. 우리의 관찰은이 근육에 국한된 TT가 TMJ 지역에서 느껴지는 반사 된 통증의 주요 근막 원인임을 확인합니다. 근막 통증의 강도는 씹는 강도에 비례하여 증가하는 경향이 있습니다. 관절 디스크의 탈구와 관련된 내부 관절 장애의 특징 인 클릭 및 TMJ 영역은 측면 익 상근의 기능 장애의 결과로 발생할 수 있지만 환자는 입을 여는 데 한계가 있음을 알지 못할 수 있습니다. 교합 관계의 위반을 수반하는 통증은 종종 저작 근육과 특히 측면 익 상근의 기능 장애로 발생하지만, 비정상 폐색 자체도 TMJ 내 장애의 결과 일 수 있습니다.

측면 익 상근 근육의 아랫 부분 만 영향을받는 경우, 위와 아래 앞니 사이에서 최대 3.5cm의 입을 여는 데 약간의 제한이 있으며 영향을받는 근육과 반대 방향으로 아랫턱의 변위 진폭이 감소합니다. 환자가 천천히 입을 열고 닫을 때, 중간 근육에서 앞니의 궤도가 어긋나면 앞뒤로 변동합니다. 이러한 움직임에서 가장 두드러진 것은 영향을받는 근육과 반대 방향으로 아래턱의 편차입니다. 다른 안면 근육, 특히 내측 익 상근에 대한 손상은 또한 하악 변위에 기여할 수 있습니다. 입을 열 때, 환자가 딱딱한 구개를지나 혀 끝을 뒤쪽 경계로 미끄러지게하면 측면 익 상근의 기능이 실질적으로 제거되어 관절 결절을 따라 관절 머리의 변위가 방지됩니다. 입이 천천히 열리는 상태에서 앞니의 운동 궤적이 직선에 가까워지면 근육 불균형은 주로 측면 익 상근의 패배로 인해 발생합니다. 이 궤적이 지그재그 모양 인 경우, 다른 근육이 영향을 받거나 측두 하 관절에 내부 장애가 있으며이 경우 측면 익 상근은 영향을받지 않을 수 있습니다. 병에 걸린 쪽의 어금니 사이에 혀를 삽입하는 형태로 진단 테스트를 수행 할 때, 치아의 강한 떨림으로 통증이 종종 제거됩니다. 측면 익 상근 (하두)은 일반적으로 근시 또는 TMJ- 통증 기능 장애 증후군에 항상 관여합니다 [5].

내측 익 상근에 국한된 TT는 TMJ의 아래 및 뒤쪽, 귀 깊은 곳에서 구강의 불충분하게 명확하게 정의 된 부위 (혀, 인두, 및 구개)에서 반사 된 통증을 유발하지만 치아에서는 관찰되지 않습니다. 일부 저자들은 후부 및 모세 혈관 부위뿐만 아니라 측면 익 상근 부위, 코 기저부 및 후두에서 이러한 TP로 인한 통증의 국소화에 대해보고합니다. 환자의 설명에 따르면, 내측 익 상근에 위치한 TT로 인한 통증은 측면 익 상근에 위치한 TT로 인한 통증보다 더 확산됩니다 [3, 4]. 때로는 익 상근 근육에 국한된 TT로 귀에 충만감이 있습니다. 구개 막을 변형시키는 근육이 청각 (Eustachian) 튜브를 확장시키기 위해서는 인접한 내측 익 상근과 근막을 옆으로 밀어야합니다. 휴식시, 내측 익 상근은 청각 관을 닫아 두는 데 도움이됩니다. 이 근육에 근시 TT가있는 단단한 코드는 구개 막을 긴장시키는 근육의 기능을 차단하여 청각 관의 개통을 막아 근음 공을 유발합니다 (귀에 충만감). 이 증상으로 4 명 (9.7 %)의 환자를 검사 한 결과, 모두 익 상근에 통증이있었습니다. TT의 가장 특징적인 국소화 : 측두근의 전방 섹션; masseter 근육 자체의 하부 바깥 부분, 하악 각도의 내부 표면에 대한 부착 지점에서의 내측 익상 근육.

외래 환자 치과 진료 예약 수준에서 오늘날 MFBSL에서 사용 가능한 진단 방법은 X- 레이 검사입니다. 치과 병원에는 주로 치아의 파노라마 단층 촬영 장치가 있으며 상악 접촉의 특성, 오른쪽과 왼쪽의 닫는 치아의 균일 성을 평가할 수 있습니다. 치아의 존재 (2 차 또는 1 차 기원); 보철물의 유용성과 그들의 성능의 질; 치주 조직의 일반적인 상태; 상부 및 하부 턱의 폐포 뼈의 구조적 변화의 존재 (골다공증, 위축, 전신 질환의 존재, 종양 과정 등); 치아의 상태와 주변 뼈의 존재가 변합니다. 표준 설비에서 측두 하 관절의 X- 선 검사는 일반적인 체세포 클리닉에서 드문 성능과 치과 시설에 필요한 장비가 없기 때문에 제한됩니다..

TMJ 병리학뿐만 아니라 신경과 의사의 방향을 진단하기 위해 컴퓨터 단층 촬영 및 자기 공명 영상을 수행했습니다. 컴퓨터 단층 촬영 데이터의 분석을 통해 하악 머리의 연골 하 골다공증의 형태로 나타나는 골다공증의 형태로 나타난 16 명 (39.0 %)의 환자에서 TMJ 골관절염을 진단 할 수있었습니다. 자기 공명 영상 법으로 TMJ 요소의 해부학 적 및 기능적 관계를 명확하게 할 수있었습니다. 2 명 (7.1 %)의 환자에서 관절 디스크가 입을 열었을 때 압축 형태로 변형되었습니다. 또한 신경과 전문의의 추천에 따라 경추의 X- 선을 수행했습니다..

MPBSL의 발병 원인과 그 발병 및 진행에 기여한 원인을 분석 한 결과, 5 명의 환자에서 원인은 치열의 병리와 관련이없는 외상과 멍청이임을 확인할 수있었습니다. MFBSL 환자 수가 증가한 이유는 심리적 스트레스 증가, 치아를 움켜 쥐는 감정적 스트레스에 대한 반응, 부정 교합 및 치아 손실과 교합 관계의 교란 때문입니다. 교합 부조화, 치주 및 치주 병리는 신경근 기능을 방해하고 저작근의 경련을 일으킨다. 폐색 장애는 증후군의 발병에 기여할뿐만 아니라 그 과정을 상당히 복잡하게 만듭니다. 저 작성 근육의 기능이 비정상적인 폐색에 적응할 시간이 없을 때 치과 보철 후에 통증 증후군이 발생할 가능성에 주목해야한다. 폐색의 변화는 측두 하악 관절의 방해를 최소화 할 수 있지만, 아래턱의 비정상적인 움직임의 연장으로 인해 장래에 한쪽 또는 양쪽 관절에서 퇴행성 변화를 일으킬 수 있습니다. 자궁 경부 척추의 영양 장애 과정, 특히 임상 적으로 중요한 자궁 경부 골 연골 증은 안면 통증을 유발할 수 있습니다-MFBSL [7, 15]. 치과 조작 동안, 구강 점막, 치주 조직, 저작 근육의 과신으로부터 과량의 구 심성 흐름에 대한 대량 노출은 MFBSL의 발달에서 유발 요인이 될 수있다. 이러한 입장에서 외래 환자 치과 진료 약속의 발생 원인을 식별하는 MFBSL 진단 문제가 점차 중요 해지고있다 [5, 6].

임상 경험을 바탕으로, 우리는 근육통 기능 장애를 TMJ 통증 기능 장애 증후군 (Kosten syndrome) (K07.60)으로 참조하면서 ICD-10에 따라 진단을 공식화하고 지정해야 할 필요성에 대해 보험 의약품의 요구 사항에 따라 환자 관리 계획을 만들려고 시도했습니다 (표. 1-3) [11].

환자의 복잡한 치료는 가능한 인과 적 요인을 제거하고 통증 증후군 형성의 병원성 메커니즘에 미치는 영향 : 구강 위생, 선택적 치아 분쇄, 부목 치료를 기반으로했습니다. 교합 관계의 정상화에 특히 중요하다. 통증 증후군의 강도가 감소함에 따라 합리적인 보철이 수행되었습니다..

저 작성 근육의 장기간 긴장으로 인해 이완이 일어나지 않으면 근육에 잔류 긴장이 발생하여 국소 근육 봉인이 형성되고 세포 간액이 근육질 봉합으로 변형되고 무균 염증이 발생합니다. Myogelloid 결절은 중추 신경계의 상부에 병리학 적 충동의 원천입니다.

부종 및 염증의 매개체의 형성과 함께 아라키돈 산 대사 캐스케이드로 인한 근육에서 통증 및 무균 염증을 완화시키기 위해 비 스테로이드 항염증제를 사용하는 것이 좋습니다. 약물을 선택할 때 전신적으로뿐만 아니라 압축 된 근육 부위의 국소 사용 가능성을 고려해야합니다. 이 그룹에서 약물의 사용은 약리학 적 특성, 독성, 항염증제 활동의 심각성을 고려하여 수행해야합니다. 노년기, 동반 질환, 시클로 옥 시게나 제 -2 억제제와 같은 위험 인자가 존재하는 경우 의심 할 여지없이 선택한 약물입니다. 이 범주의 환자에 대해, 진통제 및 항염증제 활성을 고려하여, 하루 평균 200 mg의 치료 용량으로 Nise를 사용하여 치료를 수행 하였다. 젤 형태의 니제는 근육 긴장을 줄이기 위해 25 % Dimexide 용액과 2 % 리도카인 용액의 압축과 함께 하루에 4 번 경련 근육에 적용됩니다.

저작 근육의 색조를 줄이기 위해 Egorov에 따르면 근육 이완제 (Mydocalm, Sirdalud), 삼차 신경의 운동 가지를 2 % 리도카인 용액으로 봉쇄했습니다. 근육 대사를 개선하고 퇴행성 영양 장애 과정을 예방하기 위해 Actovegin은 근육 부위에 연고 또는 크림을 국소 적용하여 신진 대사를 향상시키는 한 달 동안 사용되었습니다. 그룹 B의 비타민은 니코틴산과 결합 된 주사 형태의 급성기의 심한 통증을 줄이기 위해 통증 증후군이 진정되는 기간 동안 말초 신경의 신진 대사를 개선하고 구강 형태로 전환했습니다 (Neuromultivit, Milgamma). 통증 증후군의 정서적 구성 요소를 교정하기위한 긍정적 인 효과는 Afobazol, Grandaksin, Gelarium, Fevarin 약물을 사용하여 주어졌습니다 [8].

국소 요법에는 물리 치료가 포함됩니다 : 이부프로펜 젤의 음향 소포 또는 1 % 하이드로 코르티손 연고, 정력 요법, 변동, 경련 근육 부위의 EHF 요법.

결론. 근전도 검사, 말초 및 중추 신경계의 전기 생리 학적 검사와 같은 MFSBL의 저작근 상태의 기능적 분석 방법은 임상 증상을 기록하고 확인하지만 적절한 장비와 전문가가 필요합니다. 치과의 사는 이제 치열의 기존 병리를 교정하고 통증에 영향을 미치는 원인 요인으로 배제 할 수 있습니다. 종합적인 진단 및 치료 계획에는 치과 의사뿐만 아니라 신경과 전문의, 방사선 및 기능 진단 전문가, 심리학자 및 인턴 치료사도 참여해야합니다..

문학

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* 노보시비르스크 주립 의과 대학, ** 노보시비르스크시 신경과 센터 "Sibneiromed", 노보시비르스크

측두부 건염 치료법?

다른 힘줄 질환과 달리, 일시적 힘줄 염은 사람의 이동 능력을 손상시키지 않지만 매우 고통스럽고 불쾌한 증상을 동반합니다..

일시적 건염은 어디에나 있으며 모든 연령대의 사람들에게 영향을 미칩니다.

함유량

• 그것은 무엇인가?
• 발생 원인
• 질병의 증상
• 진단 방법
• 치료 기능
• 예방

무엇입니까? ↑

건염은 힘줄의 염증성 장애입니다.

측두부 건염은 측두골에 부착되어 측두 하악 관절이 작용하는 저작근 근육의 힘줄의 염증입니다..

이 질병은 한쪽에서만 발생하거나 양쪽에 힘줄이있을 수 있습니다.

발생 원인 ↑

측두부 건염의 원인은 다음과 같습니다.

• 관절에 빈번한 스트레스, 특히 단조로운 스트레스. 측두 하악 관절로가는 주요 하중은 씹고 말하고 있습니다. 물론, 정상적인 대화 나 씹기를하면 힘줄 염증이 발생하지 않습니다. 그러나 단단한 음식 (견과류, 씨앗)을 먹는 습관은 관절의 하중을 급격히 증가시키고 힘줄의 미세 외상을 일으킨 다음 탄력있는 섬유를 거친 결합 조직 섬유로 대체합니다.
• 부정 교합 및 치아 이상. 구강 내 치아의 부적절한 위치 설정은 부드러운 음식을 씹을 때에도 측두 하 관절의 하중을 증가시킵니다.
• 부상. 여기에는 멍, 탈구, 하악 골절이 포함됩니다.
• 주변 조직의 감염. 전염성 병원체로 인한 질병은 얼굴의 종기, 아랫턱의 골수염, 치아의 심한 병변, 부비동염입니다.
• 측두 하악 관절의 급성 및 만성 질환 (관절염, 관절염). temporomandibular joint의 힘줄에 염증 변화의 발달은 미네랄 대사, 내분비 질환, 전신 질환 (경화증, 전신성 홍 반성 루푸스) 연령 관련 변화의 다양한 장애에 의해 촉진됩니다. 모두 정상 부하에서 힘줄과 경미한 외상의 탄력이 감소합니다..

질병 증상 ↑

측두부 건염의 주요 증상은 관절, 뺨에 국한된 통증이며 아래턱, 치아, 목, 이마에 발산됩니다..

통증의 강도와 본질은 다를 수 있습니다 : 아프고 둔하고 견딜 수없는 급성.

종종 환자는 통증 발생과 터프 푸드의 이전 씹기, 씹는 견과류, 종자 사이의 관계를 명확하게 확립 할 수 있습니다.

통증은 일정하거나 씹거나 말하고 입을 벌리면 악화되거나 관절에 가해지는 힘만으로도 발생할 수 있으며 휴식이 없을 수 있습니다..

국소 증상

국소 증상 중 다음이 가장 자주 결정됩니다.

• 입을 여는 데 어려움 (통증으로 인해);
• 뺨에 병변의 측면에서 부어.
• 뺨을 만져 볼 때 긴장된 근육 롤러와 염증이있는 힘줄의 고통스러운 밴드를 결정할 수 있습니다.

전염성 일시적 건염은 힘줄을 따라 발적하는 특징이 있습니다..

일반적인 증상

측두부 건염의 경우, 일반적으로 저 작성 근육의 힘줄의 염증이 전염성 요인에 의해 유발 된 경우에 일반적인 증상은 드물다.

환자는 무기력, 식욕 부진, 두통, 열에 대해 불평 할 수 있습니다.

진단 방법 ↑

진단은 철저한 기억 상실과 불만, 의사가 환자를 검사 한 것을 기반으로합니다-이것은 진단을 확인하기에 충분합니다..

추가 연구 방법이 필요하지 않으며 유익하지 않습니다. 일반적인 혈액 검사에서 변화가 있으면 비특이적 (염증의 징후)이며 X 선에서 병리를 발견 할 수 없습니다.

가장 큰 어려움은 측두부 건염과 유사한 증상을 보이는 다른 질병들 (치과 문제, 삼차 신경통)의 감별 진단입니다..

그러나 숙련 된 의사는이 작업에 쉽게 대처해야합니다. 질병에는 여러 가지 특징이 있기 때문입니다.

• 측두부 건염은 통증 발생과 관절의 하중, 힘줄을 따라 통증이있는 ​​붓기 사이의 연관성에 의해 삼차 신경통과 다릅니다.
• 충치, 특히 복잡한 경우, 목에 조사, 턱 아래에 뺨에 통증이있을 수 있지만 치아에 통증의 징후가 있습니다. 씹는 것뿐만 아니라 열 (차가운, 더운), 화학 물질 (산성)에 의한 자극, 단 음식) 자연.

치료의 특징 ↑

건염의 치료는 주로 외래 환자를 대상으로 이루어지며 입원이 필요한 심각한 경우는 거의 발생하지 않습니다..

치료의 기본 원리는 다음과 같습니다..

악관절의 기능적 휴식 보장

병의 급성기에는 심한 통증으로 환자는 입을 열 수 없으며 대화조차 할 수 없습니다..

음식은 빨대를 통해 액체 형태로 제공됩니다. 1-2 일 후에 점차적으로 반 액체 음식으로 전환하고 약 한 달 동안 기계식으로 드문 다이어트가 유지됩니다 (강판, 부드러운 음식).

앞으로는 씹을 때 많은 노력이 필요한 음식을 피하는 것이 좋습니다.

진통제 및 항염증제 사용

다른 국소화의 건염과 달리 측두부 건염 치료의 특징은 모든 종류의 화상 및 온난 연고가 사용되지 않는다는 것입니다.

얼굴에 바르면 피부에 매우 자극적이며 부식성 입자가 눈과 코에 들어가 눈물 비염, 결막염을 유발할 수 있습니다.

지역 기금에서 비 스테로이드 성 소염제를 사용할 수 있습니다-(voltaren emulgel, diclofenac).

종종 NSAID와 진통제는 짧은 코스 (5-7 일 동안)로 경구 처방됩니다-diclofenac, nimesulide, nurofen, ketorol 및 기타 약물을 사용하십시오.

항균 처리

전염성 기원의 일시적인 건염을 사용하면 광범위한 작용의 항균제 (amoxiclav, azithromycin, cephalexin 등)가 구강 내 또는 근육 내로 처방됩니다..

물리 치료 방법

매우 효과적으로 통증을 완화하고 치유 과정을 크게 가속화합니다..

이 경우 다음을 사용하십시오.

• 레이저;
• 자기 요법;
• 노보 카인에 의한 전기 영동;
• 리다 아제;
• 초음파;
• 충격파 치료.

예방 ↑

측두 하 관절에 무거운 하중을 피하는 것은 특별한 예방입니다..

위험 요소가있을뿐만 아니라 이미 전달 된 건염 후 견과류, 씨앗, 단단한 고기, 단단한 소시지, 크래커 및 기타 제품을 버리는 것이 좋습니다..