식물 상태의 사람들은 잠을 자지 않지만 외부 자극에 반응하지 않습니다. 사람의 눈은 열려 있고 미소 지거나 악수하거나 울거나 신음 할 수는 있지만 박수에 어떤 식 으로든 반응하지는 않습니다. 환자는 또한 큰 물체도 볼 수없고 말을 이해할 수 없으며 그의 움직임은 반사적입니다. 혼수 상태에있는 사람에게 일어나는 모든 일은 의식이 없습니다.

혼수 상태에서의 생활

의식의 장기간 부재 상태는 외부 자극에 대한 반응의 소멸 또는 급격한 약화, 반사의 소멸, 호흡의 빈도 및 깊이의 위반 및 혈관 색조의 변화를 동반합니다. 또한 펄스가 더 자주 또는 매우 느려져 온도 조절이 중단됩니다..

뇌가 손상되면 코마가 발생하여 급성 순환 장애를 유발합니다. 결과적으로 피질에서 깊은 억제가 발생합니다-희생자의 중추 신경계의 피질 부분으로 퍼집니다..

혼수의 원인 :

  • 머리 부상-뇌부종 또는 출혈로 이어집니다.
  • 산소 기아 (저산소증)-익사, 질식 및 심장 마비로 인해 발생합니다.
  • 뇌졸중-뇌 줄기 또는 부종으로의 혈액 공급 중단으로 이어집니다.
  • 당뇨병 환자의 혈당 수준의 급격한 변화;
  • 중추 신경계의 전염성 병변-수막염 또는 뇌염;
  • 부패 산물로 신체의 중독-중독이나 질병으로 인해 배설 시스템이나 기관이 실패 할 때 발생합니다.
  • 간질 발작-짧은 시간 후에 반복되면.

인공 의료 코마도 있습니다. 의사는 뇌 피질의 활동에 부정적인 영향을 미치는 장애 (추가 부종으로 인한 출혈)로부터 신체를 보호하기 위해 유도합니다. 인공 코마는 또한 신경 외과 수술 중 또는 상태 간질에서 철회 할 때 마취의 대안으로 사용됩니다.

코마는 점진적으로 발전하거나 갑자기 나타날 수 있습니다. 이 상태에 들어가는 용어는 몇 분에서 며칠입니다..

코마 깊이 그라데이션 :

  • Precoma-심한 무기력 또는 정신 운동 동요. 반사는 보존되지만 움직임과 사고 과정의 조정은 손상됩니다.
  • 1도-수면 또는 스터 포가 존재하고 외부 자극에 대한 반응이 억제되지만 환자는 액체 음식을 섭취하고 간단한 움직임을 수행 할 수 있습니다.
  • 2도-깊은 수면, 완전한 접촉 부족, 병리학 적 호흡, 희귀 혼돈 운동, 빛에 대한 동공 반응 약화, 경련 수축 및 근육 세동.
  • 3 학년 (대기압)-의식 부족 및 통증, 우울증, 반사 손실, 부정맥 호흡에 대한 반응. 경련이 가능하며 혈압과 체온 감소.
  • 4도 (초월)-반사, 근육 무안, 압력과 온도의 급격한 감소가 완전히 없습니다. 수질 oblongata는 기능하지 않으며 자발적 호흡이 멈 춥니 다. 환자의 상태는 기계적 환기 장치 (IVL) 및 비경 구 (주사) 영양을 사용하여 유지됩니다..

대부분의 경우 죽음은 터무니없는 혼수 상태에서 발생합니다. 그러나 환자가 30 분 이내에이 상태에서 벗어날 수 있고 미래에 긍정적 인 역 동성이 있다면 뇌의 기능을 완전히 또는 부분적으로 복원 할 수 있습니다.

환자 감각

식물 상태의 환자는 외부 자극을 인식 할 수 있습니다. 사람이 느끼는 것은 코마에서 나온 사람들의 이야기에서 알려져 있습니다. 그들은 센세이션이 꿈과 비슷하다고 주장한다. 심장 마비 및 신체의 다른 중대한 장애-극단적 인 상황조차도 기억이 없습니다. 많은 사람들은 코마 상태에서 특정 파이프가 끝에 빛이 보인다고 말합니다. 그러나 환자의 간증은 매우 다릅니다..

일반적으로 사람은 자신이 어디에서 왜 자신에게 무슨 일이 있었는지 전혀 알지 못합니다. 코마 후, 환자는 많은 계시를 보게 될 것입니다 : 현재 날짜에 대한 정보와 질병 경과에 대한 설명.

혼수 상태에있는 사람이 주변에서 일어나는 일을 듣거나 느끼는 것은 일반적인 오해입니다. 그는 무의식적으로 특정 것들을 감지한다고 가정하지만.

따라서 영국 보건부는 다음을 권장합니다.

  • 환자를 방문 할 때 자신을 소개하고 긍정적 인 뉴스를보고하십시오..
  • 환자가 정보를 인식하는 것처럼 하루가 어떻게되었는지 말해.
  • 혼수 상태에있는 사람은 모든 말을들을 수 있음을 명심하십시오..
  • 환자에게지지를 표현하고 옆에 앉아서 손을 잡으십시오..
  • 헤드폰으로 좋아하는 음악을들을 수 있습니다.

식물 상태에서 환자를 제거하기 위해 의사는 많은 시도가 필요할 수 있으며 프로세스 자체에는 무한 시간이 걸립니다..

혼수 상태가 해제 된 후 재활 기간은 의사의 감독하에 있어야하며, 그렇지 않으면 지연되거나 부정적인 역학을 얻을 수 있습니다. 전문 센터의 재활 과정을 사용하는 것이 좋습니다.

영양은 어떻습니까

환자에게 장내 (위장을 통해) 또는 비경 구 (정맥 내)로 음식이 제공되며 복합 영양이 구성됩니다..

프로브를 사용할 때 액체 및 반 액체 (크림 일관성) 제품이 제공됩니다. 그들은 뱃속으로 직접 간다. 짙은 접시는 혼합물의 특성을 고려하여 분쇄되고 희석됩니다.이를 위해 끓인 물, 차, 국물, 야채 즙, 우유, 주스 및 기타 구성 요소가 사용됩니다.

비경 구 영양은 혼수 상태에서 사람의 힘을 유지하는 데 필요한 양의 질소 약물, 에너지 물질, 식염수 용액을 정맥으로 투여합니다. 첫째, 일일 주입 프로그램이 개발되어 약물 투여 방법 및 순서뿐만 아니라 용액의 양, 주입 속도 및 필요한 약물 첨가를 나타냅니다. 환자의 상태를 모니터링하기 위해 제어 실험실 테스트가 정기적으로 수행됩니다..

환자가 사망했는지 확인하는 방법

혈액 검사, 응고 성, 전해질 함량 측정, 혈청 및 소변의 독성 물질, 뇌척수액 상태 등 실험실 테스트를 통해 환자의 상태를 모니터링합니다..

뇌 병리의 원인은 신중한 병력과 신체 검사를 통해 임상 적으로 확립됩니다. 컴퓨터 단층 촬영 또는 자기 공명 영상을 사용한 진단 영상 연구는 뇌 손상이 돌이킬 수 없음을 증명하기 위해 수행됩니다. 어떤 경우에는 뇌 혈관 조영술이 사용됩니다.

사망은 눈에 보이는 뇌 활동의 징후가없는 것이 특징입니다. 환자가 외부 자극 (통증 포함)에 반응하지 않고 줄기 활동의 징후를 보이지 않으면 치명적인 결과가 기록됩니다. 약리학 적 신경근 차단은 병력 데이터 또는 말초 신경 자극을 사용하여 배제해야합니다.

뇌사를 확인하는 두 가지 유형의 검사가 있습니다 : 뇌파 조영술, 뇌파도 반응을 이용하여 기록 된 생체 전기 활동의 소실, 청각 유발 뇌간 반응 및 뇌 혈관 조영술, 신티그라피, 경 두개 도플러에 의해 결정되는 혈류 정지.

집중적 인 심혈관 지원으로도 대부분의 환자는 뇌사 후 2 일 이내에 사망.

코마 4도, 발달의 원인과 생존의 예후

4 학년 혼수 상태에서 생존 가능성은 무시할 만합니다. 소생술 중 20-30 분 이내에 뇌의 전기 충격, 자발적 호흡, 척추 또는 줄기 반사를 회복 할 수 있다면 그러한 환자의 안정화가 가능합니다.

3 등급 혼수 상태 인 환자의 심한 불안정 상태는 4 등급 혼수 상태가 될 때까지 진행될 수 있습니다. 이것은 초월적인 상태이며 모든 신체 기능의 깊은 우울증이 특징입니다. 인공 호흡, 비경 구 영양 및 약물 치료로 생명 유지가 가능합니다

함유량:

  • 그 원인
  • 임상 증상
  • 환자를 혼수 상태로 유지
  • 뇌사
  • 유사 국가 상태
  • 결과

그 원인

말기 상태는 치료에 반응하지 않는 심각한 질병의 합병증으로 발생합니다.

  1. 당뇨병, 갑상선 기능 항진증.
  2. 뇌 외상.
  3. 종양 및 뇌 혈관 사고.
  4. 심한 중독, 에탄올 중독, 약물.

임상 증상

  • 환자의 반사 신경이 완전히 사라지고 근육이 무너지면서 통증과 외인성 자극에 반응하지 않습니다..
  • 혈압이 가능한 낮고 맥박이 빠르거나 병리학 적으로 느리다.
  • 호흡 곤란, 비생산적, 무호흡.
  • 눈동자는 팽창하고 빛에 수축하지 않습니다..
  • 체온 하락.
  • 뇌파는 뇌의 생체 전기 활동의 부족을 보여줍니다.

환자를 혼수 상태로 유지

환자의 상태가 급격히 악화되고 뇌사에 대한 가정이있는 경우 응급 조치가 필요합니다.

  1. 인공 호흡기 연결.
  2. 약물로 혈압 유지.
  3. 중앙 정맥 카테터를 배치하여 정맥 접근 제공.
  4. 위 먹이.
  5. 욕창 및 폐렴 예방.

예보! 4 학년 혼수 상태에서 생존 가능성은 무시할 만합니다. 소생술 측정 중 20-30 분 이내에 뇌의 전기 자극, 자발적 호흡, 척추 또는 줄기 반사를 복원 할 수 있다면 그러한 환자의 안정화가 가능합니다. 그렇지 않으면 결과는 뇌사입니다..

뇌사

의사 협의회는 뇌 기능의 종료를 나타내는 데이터를 기반으로 뇌의 사망을 확인합니다. 이 개념은 합법적으로 모아지고 심장 활동과 호흡의 존재에도 불구하고 인위적으로 지원되는 사람의 사망을 결정합니다.

생명 유지 시스템은 비용이 많이 들기 때문에 특정 단계에서 환자를 생명 유지 장치에서 분리하는 문제가 제기됩니다. 이것은 이식을 위해 기증자 장기를 얻을 가능성을 만듭니다..

뇌사에 대한 다음 기준이 정의되었습니다.

  1. 뇌의 구조 손상. 외상의 병력이 있어야하며 그 후에는 그 구조를 복원하는 것이 불가능합니다. CT 진단.
  2. 완전한 검사는 우울증이 중독에 의한 것이 아님을 확인합니다..
  3. 체온은 32 ° C 이상입니다. 저체온 상태는 뇌파에 대한 전기 활동의 소멸을 초래할 수 있지만 온도가 상승하면 지표가 복원됩니다..
  4. 부상의 관찰 기간은 6 ~ 24 시간이며, 약물 중독 후 및 어린이의 경우 관찰 시간이 증가합니다..
  5. 심한 통증에 대한 움직임과 반응하지 않으며, 빠른 호흡, 두근 두근의 형태로 통증에 대한 반사 반응이 없습니다..
  6. 무호흡은 특별한 검사로 확인됩니다. 폐를 순수한 가습 산소로 환기 시키거나 이산화탄소와 10 분 동안 혼합합니다. 그 후에는 사료가 줄어 듭니다. 자발적 호흡은 10 분 이내에 회복해야합니다. 이것이 일어나지 않으면 뇌사를 진단합니다..
  7. 각막 반사의 부족 : 냉찜질 시험 중 안구 운동 없음, 고정 동공, 각막 사라짐, 인두, 개그 반사, 깜박임, 삼키기.
  8. 등 전선으로서의 뇌파.
  9. 혈관 조영술에 따르면 혈류가 없습니다. 안과 검진을 통해 망막에 붙어있는 적혈구가 발견됩니다-혈류를 멈추는 신호.

유사 국가 상태

코마 상태 4는 유사한 증상이 동반되는 다른 조건과 차별화되어야합니다.

1. 잠긴 사람의 증후군. 운동 경로의 손상은 팔다리, 목 및 얼굴의 근육 마비로 이어지며 다리의 주요 동맥 또는 종양이 막히는 결과이며 탈수 초 과정입니다. 환자는 움직이거나 단어를 발음 할 수 없지만 말을 이해하고 눈을 깜박이며 눈을 움직일 수 없습니다..

2. 운동 역 동성. 뇌졸중, 시상, 중뇌, 꼬리 핵, 운동 및 감각 경로가 손상되고 팔다리 근육의 마비 또는 마비가 발생하며 언어가 사라집니다. 사람은 눈을 뜨고 때로는 통증 자극에 반응하여 약간의 움직임이나 말을 할 수 있습니다. 그러나 깨어남은 의식의 참여없이지나갑니다. 회복 후, 환자는 기억 상실을 유지한다.

3. 아불 리아. 병변은 측두엽, 중뇌 및 꼬리 핵에 위치합니다. 움직이고 말할 수있는 능력이 손상되었습니다. 때때로 환자는이 상태를 벗어나서 자극에 적절히 반응 한 다음 원래 상태로 돌아올 수 있습니다.

4. 심한 우울증. 그것은 무감각 상태, 아마도 완전한 부동성과 접촉 상실을 동반합니다. 상태는 점진적으로 발전합니다. CT 또는 MRI 진단으로 뇌 손상 징후가 보이지 않음.

5. 히스테리. 뚜렷한 정서적 행동을 가진 사람들에서 외상 후, 완전한 부동성과 철수가 관찰됩니다. 뇌 구조에 유기적 손상의 징후는 없습니다.

결과

코마 4는 식물 상태를 초래할 수 있습니다. 그것은 수면과 각성의 교대를 특징으로하지만, 접촉을 확립하는 것은 불가능하며, 성격에 대한 인식은 없습니다. 호흡은 독립적이며 압력과 심장 활동은 안정적입니다. 자극에 반응하여 가능한 움직임.

이 상태는 적어도 한 달 동안 지속됩니다. 더 이상 벗어날 수 없습니다. 더 높은 뇌 기능은 회복되지 않습니다. 환자의 사망은 합병증으로 발생합니다. econet.ru 출판.

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코마는 의사와 환자에게 가장 어렵고 예측할 수없는 상태 중 하나입니다

국제 과학자 그룹은 혼수 상태, 빛이있는 터널, 측면에서 자신의 몸을 고민하는 것에 대해 혼수 상태를 경험 한 사람들의 매혹적인 이야기를 테스트하려고합니다. 수술실 천장에 그림이 그려지며, 코마 환자에게 특정 문구가 속삭여집니다..

깨어나서이 모든 것을 반복하고 설명 할 수 있다면 가장 흥미로운 철학적 질문에 대한 정확한 과학적 대답이있을 것입니다..

Alexander Konevich의보고.

배우 알렉산더 베르 구 노프 (Alexander Vergunov) : "갑자기 나는 도망쳐 날아갑니다. 거대한 터널, 굉장히 포화 된 푸른 빛, 그리고 나는 앞으로 날아갔습니다.".

무대에서 그는 결코 이런 것을 연주하지 않았습니다. 삶에서 이것은 배우 Alexander Vergunov에게 세 번 일어났습니다..

그는 6 학년 때 대학에 입학했을 때 처음으로 혼수 상태에 빠졌고 최근에는 대학에서 3 년째에 평범한 리허설이 거의 죽음으로 춤을 추었습니다. 원인-심장 문제 및 당뇨병.

민스크 병원의 중환자 실 세르게이 콜리 코프 (Sergey Komlikov)

구급차 : "이것은 현상이 아닙니다. 코마로 이어진 질병의 치료 정도에 따라 코마가 나오거나 나오지 않습니다.".

Zhenya는 거의 매일 병원에 간다. 그러나 그녀의 친구 Andrei는 여전히 그녀의 어머니를 방문하는 것이 허용된다. 사고 후 거의 한 달 동안 혼수 상태에 빠졌습니다. 오데사 의사가 기적적으로 그를 구했습니다. 그러나 그들은 안드레이가 다시 같은 방식으로 웃게하는 법을 모른다. 병원에는 충분한 약이 없다..

Inna Torbinskaya, 도시 임상 병원의 신경 혈관 부서 책임자 №1 : "우리는 한 눈에 단어로 치료합니다... 대부분의 경우. 약물이 있으면 친척도 살 수 있으므로이 환자에게 필요한 약물을 선택합니다.".

Andrey의 부모님과 친구들이 치료를 위해 돈을 모으고 있습니다. 그들은 믿고-개선이 있고 희망을 잃지 않습니다.

Evgenia Onosova : "그가 사고를 당했을 때, 나는 태양이 사라 졌다는 인상을 받았습니다. 글쎄, 당신은 눈물을 닦아냅니다. 태양은 사라졌습니다."

과학 신경학 센터의 중환자 실에서 현재 두 명의 환자가 혼수 상태에 있습니다. 그 남자는 최근에 데려왔고,이 상태에 머무르는 시간이 얼마 남지 않았으므로 이제는 의사가 추측을하지 않습니다..

장치의 판독 값을 라이프 라인이라고 할 수 있습니다. 심전도, 맥박, 압력, 온도, 혈액 산소 수준. 그러나이 특별한 경우의 데이터는 그리 좋지 않습니다. 이를 이해하기 위해 의사가 될 필요는 없습니다..

물론 인공 호흡기는 병원 침대에 완전히 건강한 사람이있는 것처럼 숫자를 동일하게 만들 수 있습니다. 그러나 불행히도 이것은 여전히 ​​누군가를 물리 치는 것을 의미하지는 않습니다..

회복하는 데 몇 개월, 더 자주 몇 년이 걸립니다. 혼수 상태에 빠진 환자, 특별한 영양 섭취로 일부는 스스로 호흡을 할 수 없습니다. 셀리 바 노프 박사는 심각한 상태가 끝났어도 의사의 도움 없이는 할 수 없다고 말합니다..

과학 신경 센터의 집중 치료실에는 필요한 장비와 의약품이 모두 있습니다. 이 와드가 수용 할 수있는 것보다 더 많은 환자가 있습니다.

러시아 의료 과학 아카데미의 신경 과학 센터 소생술 원인 블라디미르 셀리 야 노프 (Vladimir Selivanov)는“현재, 우리에 의해 구출 된 이들 환자는 친척의 어깨에 남아 있으며, 한 병원에서 다른 병원으로 돌진하여 이들 환자를 입원하라고 요구하지만, 일반적으로 진료소는 그러한 기회를 갖지 못한다. 여기에 우리는 연구소에 12 개의 침대가 있고 여기에 2 명의 환자가 있으며 몇 개월 동안 여기에 누워있을 수 있습니다 ".

러시아 의학 아카데미는 그러한 환자들을위한 특별 클리닉을 만들 계획입니다. 의사에 따르면, 이것은 가능한 빨리 이루어져야합니다. 결국 전문적인 치료 덕분에 많은 사람들이 구원받을 수있을뿐만 아니라 정상적인 삶으로 돌아갈 수 있습니다..

9 살짜리 비탈 릭처럼 그는 거의 2 년 동안 병원에 입원했습니다. 소년은 사고 후 집중 치료를 받았습니다-그는 차에 치였습니다..

환자 인 Vitaly Samoilenko :“어떻게 비 틀리기 시작했는지 모르겠습니다.

Vitaly는 한 시간 만 잤다. 사실, 삶과 죽음 사이의이 이상한 꿈은 일주일 동안 지속되었습니다.

Vitaly Samoilenko의 어머니 인 Elena Samoilenko : "의사는 의사가 자신이 혼수 상태에 있다고 말하지 않았습니다. 그들은 잠 들었다고 말했습니다. 가장 중요한 것은 믿고, 자신에게 와서 일어나기를 바랍니다. 같은 방식으로 믿고 기다렸습니다.".

요즘 그녀의 아들은 퇴원해야합니다. 그러나 그는 때때로 갑자기 기분이 나쁘다.

알렉산더 미들 코 (Alexander Midlenko), 도시 병원의 신경 외과 1 번 국장 : "오늘날 아이는 신경 학적 결함이 있습니다. 기억력 장애, 기억력 장애가 있습니다. 그러나 이것은 절망적 인 조건이 아닙니다-당신은 이것에 맞서 싸울 수 있으며, 싸워야합니다.".

최악의 경우는 오래 걸리고 의사들은 안심합니다. 그러나 Vitalik은 앞으로도 어려운시기가 있다고 말합니다. 그는 급우들을 따라 잡아야 할 것이며 강제 휴가는 너무 길었습니다..

주최자 : 러시아 의학 아카데미 과학 센터의 소생술 및 중환자 실장 인 Mikhail Piradov와 혼수 상태에 관한 대화를 계속할 것입니다..

호스트 : 코마는 그리스어로 "수면"을 의미합니다. 진짜 뭐야?

게스트 : 외부 자극에 대한 반응이 부족합니다. 일반적으로 코마에는 두 가지 이유 만 있습니다. 이것은 전체 뇌의 병변이거나 뇌 줄기의 병변입니다..

호스트 : 무엇이 혼수 상태에 빠지게합니까? 만성 질환, 부상 등?

손님 : 혼수 상태에는 적어도 500 가지의 다른 원인이 있습니다. 대부분의 경우 코마는 뇌 혈관 사고로 인해 일상 생활에서 발생합니다. 구어 적으로 뇌졸중이라고하는 것. 코마는 외상성 뇌 손상에서 매우 흔합니다. 코마는 심각한 것에 중독 된 사람들에게 매우 흔합니다..

사회자 : 사람이 혼수 상태에 빠졌을 때 얼마나 중요한지, 얼마나 빨리 도움을받을 수 있습니까??

손님 : 몇 분 안에 도움이된다면 별 문제가되지 않습니다. 오랫동안 뻗으면 당연히 재생됩니다.

호스트 : 얼마나 오래?

손님 : 한 시간, 둘, 셋입니다. 뇌 혈관 사고와 같은 경우, 즉 뇌졸중이 발생하더라도 혼수 상태에있는 환자를 가능한 빨리 병원에 데려가는 것이 기본적으로 중요합니다..

주최자 : 당뇨병과 같은 혼수 상태에이를 수있는 만성 질환이 있음을 알고있는 사람은이 상태를 예방하기 위해 어떻게해야합니까??

손님 : 서구에서는 많은 간질, 당뇨병 및 다른 종류의 질병을 앓고있는 많은 환자들이 진단이 기록 된 작은 팔찌를 손에 착용합니다. 비상 사태가 발생하면 즉시 사람과해야 할 일을 이해할 수 있습니다..

호스트 : 혼수 상태는 어떻습니까? 얼마나 오래 지속될 수 있습니까?

손님 : 모든 혼수 상태는 4 주를 넘지 않습니다. 즉, 그 후에 일어나는 일은 더 이상 혼수 상태가 아닙니다. 다양한 조건이 있습니다. 사람은 회복하기 시작하거나 소위 지속적인 식물 상태 또는 최소한의 의식 상태로 들어가거나 불행히도이 빛을 떠납니다. 혼수 기간과 예측 결과 사이에는 직접적인 관계가 있습니다. 즉, 혼수 상태에있는 사람이 길수록 좋은 결과를 얻을 가능성이 줄어 듭니다..

주최자 : 혼수 상태에있는 사람이 완전히 정상적이고 건강한 삶으로 돌아갈 수 있습니까??

게스트 : 때때로 발생합니다. 이것은 주로 신진 대사와 관련이 있습니다. 즉, 간단히 말해서 다양한 중독입니다. 적시에 무언가에 중독 된 사람에게 도움을 제공하면 그 사람은 이전 상태로 돌아갈 수 있습니다. 그러나 그것은 자주 발생하지 않습니다.

소위 임상 사망은 500 가지의 다른 원인을 가질 수 있습니다. 심한 부상에서 만성 질환의 악화에 이르기까지.

코마는 거의 사라지지 않습니다. 그러나 적시에 도움을 받으면 심한 중독으로 인한 망각에서 완전히 회복 할 수 있습니다..

의식을 잃고 어떤 자극에도 반응하지 않는 사람은 병원에 신속하게 전달하고 생명을 얻는 데 기본적으로 중요합니다..

코마는 어쨌든 4 주 후에 끝납니다. 그러면 사람이 나아지거나 식물 상태가되거나 죽습니다..

전신 마취는 본질적으로 인공 코마입니다. 상태는 관리 가능하지만 합병증이 있습니다.

혼수 상태가 뇌졸중으로 이어질 수있는 것

뇌졸중이있는 코마는 매우 위험하고 심각한 상태입니다. 몇 시간 또는 며칠 동안 사람은 삶과 죽음 사이에 있습니다. 그의 친척들은 전 세계의 무력감, 절망에서 분노까지 다양한 감정을 경험합니다..

혼수 상태에 빠진 많은 사람들은 의식을 되찾지 않고 죽습니다. 다른 사람들은 그것에서 나오지만 영원히 장애를 유지합니다.

혼수의 원인

참고로. 신체가 뇌 조직의 사망을 막을 수 없다는 것은 혼수 상태의 주요 원인으로 간주됩니다. 이 이해에서 뇌졸중 후 혼수 상태는 방어 적 반응입니다.

이 상태는 일반적으로 출혈성 뇌졸중으로 발생하며, 그 병인은 뇌출혈입니다. 허혈의 경우 큰 혈관이 막혀 발생합니다. 혈액 공급이 중단되고 조직으로 영양분의 공급이 중단되거나 제한됩니다. 주변 신경 세포에 영양분 공급이 중단되어 결과적으로 파괴됩니다..

세포는 대사 산물과 나트륨 이온을 축적합니다. 뉴런의 막이 파괴되고 세포 간 체액의 양이 증가하여 모세 혈관을 압박합니다. 대뇌 부종이 발생하고 물-전해질 균형이 방해 받고 두개 내압이 상승합니다. 코마 온다.

일반적으로 대부분의 환자는 뇌간 손상을 입습니다. 생명 유지를 담당하는 센터는 다음과 같습니다. 그들의 활동은 부종, 혈종에 의해 억제됩니다.

조짐

고대 그리스어에서 번역 된 코마는 "수면"을 의미합니다. 실제로이 두 상태는 다소 비슷하지만 분석 결과 깊은 수면과 여러 가지 차이점이 있습니다.

  • 불쌍한 뇌 활동.
  • 뇌졸중 후 오랫동안 의식이 없습니다. 깨어 그를 감각으로 데려 오는 것은 불가능하다.
  • 호흡은 거의 눈에 띄지 않습니다. 뇌졸중 후 종종 인공 호흡기에 연결해야합니다..
  • 맥박이 제대로 느껴지지 않는다.
  • 학생들은 가벼운 반응을 보이지 않습니다. 일부 환자의 경우 반응이있을 수 있으며 비자발적 운동으로 표현됩니다.
  • 자극에 대한 반응 없음.
  • 사람은 배변 과정을 통제하지 않습니다.
  • 열교환이 방해된다.
  • 신체의 일부 영역에서 감도 변화.

이 코마의 모든 징후가 항상 뇌졸중으로 표시되는 것은 아닙니다. 일부 환자에서는 더 뚜렷하고 다른 환자에서는 약합니다..

코마도

참고로. 통계에 따르면 뇌졸중을 앓은 환자의 약 8 %가 혼수 상태에 빠집니다. 대부분 이들은 심각한 뇌 손상, 위치 변화, 부종, 다른 질병으로 약화 된 노인입니다..

뇌졸중에서 혼수 상태의 발달에는 여러 단계가 정의됩니다. 이 그라데이션으로 복구 진행 방법을 예측할 수 있습니다..

그들은 1도에 대해 환자가 억제되는 것으로 밝혀지면 통증을 포함한 자극에 대한 반응을 나타내지 않는다고 말합니다. 환자는 삼키거나 약간의 움직임을 수행 할 수 있습니다. 생존 확률이 높습니다. 이것은 가벼운 혼수 상태 또는 precoma입니다. 그들은 보통 3 시간 후에 떠납니다. 떠날 때, 사람은 무기력 함을 경험합니다.

2도에서는 억제 된 의식이 주목됩니다. 사람이 꿈을 꾸고 있으며 외부 자극에 반응하지 않습니다. 그의 호흡은 고르지 않으며, 동공이 수축합니다. 비자발적 근육 수축이 발생합니다. 이 표시는 뚜렷한 혼수 상태 나 혼돈 상태를 나타냅니다. 때로는 며칠 동안 지속됩니다.

3 도의 환자는 의식이 없으며 반사 신경이 없습니다. 힘줄에 영향을 주면 경련이 발생합니다. 빛에 대한 반응이 감지되지 않습니다. 근육 조직이 이완됩니다. 심박수가 불안정하고 온도가 낮으며 혈압이 낮습니다. 이 유형의 혼수 상태에서 뇌졸중이 지속될 가능성은 없습니다. 이 상태는 때때로 며칠 동안 지속됩니다..

네 번째 정도의 심각도로 반사 작용도 없습니다. 체온이 매우 낮습니다. 동공이 확장되었습니다. 호흡이 불안정하고 불규칙하며 지연이 오래 걸립니다. 뇌가 부러졌습니다. 생존의 기회가 없다.

참고로. 일반적으로 뇌졸중 코마의 유형을 결정하기 위해 올바르게 평가하기 위해 글래스고 스케일이 사용됩니다. 그것은 눈을 뜨고 움직이고 말하는 사람의 능력에 근거합니다..

따라서 사람이 고통이나 말에 반응하여 눈을 뜨거나 눈을 감은 채로 남아 있는지 여부가 평가됩니다. 환자의 점수가 8 점 이하이면 뇌졸중이있는 코마가 확인됩니다..

혼수 상태에 관한 무서운 사실 6 가지 그녀는 영화에 나오는 것과 완전히 다르게 보입니다.

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코마는 가장 신비로운 뇌 상태 중 하나입니다. 의사조차도 환자에게 정확히 무슨 일이 일어나고 있는지 확실하게 말할 수 없습니다. 대중 문화에서는 사람들이 의식을 되찾은 후 거의 낯선 외국어를 할 때와 같이 가장 특이한 경우 만 복제됩니다. 그러나 유럽에서만 1 년에 약 2 억 2 천명의 사람들이 혼수 상태에 빠지고 의사들에게 이러한 경우의 대부분은 환자의 뇌의 삶과 회복에 일상적인 투쟁입니다..

Bright Side의 의사는 의사가 환자를 코마에서 내보내는 방법, 현대 과학이 알고있는 정보 및 가까운 미래에 코마 후 사람들에게 어떤 기술이 적용되는지에 대해 자세히 알아보기로 결정했습니다..

1. 코마 란 무엇인가?

혼수 상태는 사실 의식 상실과 내부 장기의 기능 장애 : 맥박의 둔화, 호흡 악화, 반사 손실 등입니다. 이 상태는 생명을 위협하며 사망에이를 수 있습니다. 그러나 혼수 상태는 오래 지속되지 않습니다. 사람이 계속 살아 있으면 감각에 빠지거나 식물 상태가됩니다. 사람이 인생과 죽음 사이에 매달려있는 것처럼 보이는 사람들은 실수로 그것을 "연장 된 혼수 상태"와 전문가- "회색 지대"라고 부릅니다..

식물 상태에서 환자의 생리 학적 매개 변수는 정상으로 돌아옵니다. 사람들은 잠 들어 깨어나고 눈을 뜨고 때로는 눈물이 흐르거나 팔다리가 움직일 수 있지만 의식은 거의 또는 전혀 없습니다. 따라서 사람은 몇 년, 때로는 수십 년 동안 살 수 있습니다.

2. 코마의 깊이를 결정할 수 있습니까?

그렇습니다.70 년대에 과학자와 의사들은 코마의 깊이를 평가하기 위해 특별한 규모를 개발했습니다. 기준은 운동 반응, 언어 기능 및 모든 신체 시스템의 작업 품질의 유무입니다. 외부 자극에 어떤 식 으로든 반응하지 않고 삶의 징후를 보이지 않는 환자에게는 3 점이 할당됩니다. 15-건강한 사람의 정상적인 상태.

그러나 시간이 지남에 따라이 규모가 항상 효과적인 것은 아닙니다. 90 년대 의사는 처음으로 자신의 몸에 갇힌 사람과 대화 할 수있었습니다. 뇌 염증 후 환자는 혼수 상태에 빠졌습니다. 외부 징후에 따르면 3-5 점을 받았습니다. 그러나 의식을 되찾은 여성은 자신의 주변에서 일어나는 모든 일을 이해하고 의사의 대화를 듣고 자신이 누구인지 기억한다고 말했다. 그러나 나는 그것에 대해 말할 수 없었다.

3. 의사가 환자가 의식을 회복했다고 판단하는 방법?

영화에서만 사람이 심호흡을하고 갑자기 혼수 상태에서 깨어납니다. 불행히도 인생 에서이 과정은 일반적으로 훨씬 오래 걸립니다. 의사조차도 종종 착각하고 환자의 기억과 다른 뇌 기능이 회복되고 있음을 알지 못하므로 눈에 띄게 개선 될 수 있습니다.

의사는 특수 검사 및 장치, 특히 자기 공명 영상을 사용하여 환자의 의식 존재 여부를 결정합니다. 덕분에 인간 두뇌의 일부가 자극에 반응하는지 여부와 반응이 얼마나 반응하는지 확인할 수 있습니다. 간단히 말해서, 사람이 단어, 소리 및 기타 외부 요인을 인식하는지 또는 뇌가 스스로 작동하는지 이해하기 위해.

3. 혼수 상태에있는 사람과 "대화"할 수 있습니까?

"회색 지대"에서 처음으로 대화 할 수있는 사람은 Scott Rutley였습니다. 사고 후 그는 혼수 상태에 빠졌다. 거의 10 년 후, 친척들은 자신의 상태가 변하고 있음을 알게되었습니다. 그런 다음 의사는 첫 번째 실험을 수행했습니다. Scott에게 질문을하고 단층 촬영을 사용하여 답변을 기록했습니다..

먼저, 남자가 말을 이해했는지 확인해야했습니다. 그는 테니스를하고 있다는 것을 상상하기 위해 교대로 갔다가 아파트를 돌아 다니고있었습니다. 그리고 두 번 모두 뇌의 오른쪽 부분, 예를 들어 운동 전 피질이 활성화되었습니다. 의사들은 스캇이 이해한다는 것을 알았습니다. 그 후, 그들은 그에게 분명한 대답이 필요한 질문을했습니다. 예를 들어, 아프거나 채널을 변경하려는 경우. 그가 예라고 말하고 싶다면 테니스를하는 것에 대해 생각했습니다.

현재 혼수 상태에있는 사람들과 의사 소통을하는 것은 의사의 주요 임무 중 하나입니다. 눈에 띄지 않지만 환자의 30-40 %가 부분적으로 또는 완전히 의식적입니다..

4. 혼수 상태에서 나오는 특정 시간대가 있습니까?

12 개월은 마감일로 간주되며 그 이후에는 의식이 사람에게 돌아올 확률이 실제로 없습니다. 반면에 이에 대한 많은 반박이 있습니다. Scott Rutley와의 실험은 2012 년에 수행되었으며 그 당시 그 사람은 13 년 동안 혼수 상태에있었습니다..

또 다른 환자는 식물 상태에서 15 년을 보냈고이 모든 시간은 완전히 의식이 부족한 것으로 나타났습니다. 그러나 의사와 친척들은 변화를 발견했습니다. 얼굴이 바뀌기 시작하고 남자가 울고 있었고 곧 머리를 돌릴 수있었습니다. 그러한 경우는 그리 빈번하지 않지만 존재합니다. 따라서 현대 의사의 주요 임무는 사람을 혼수 상태에서 벗어나지 않고 자신의 의식을 회복하고 향상시키는 것입니다..

5. 커뮤니케이션 촉진?

많은 환자에서 다른 기능은 의식이 회복되면서 회복되기 시작합니다. Rum Houben도 마찬가지였습니다. 사고 후, 그는 혼수 상태에 빠졌고 식물 상태에서 20 년 이상을 보냈습니다. 어느 시점에서 관찰 의사와 친척은 변화를 발견했습니다. 이것은 의식이 환자에게 되돌아 올 수 있다는 가설이 어떻게 발생했는지입니다. 그리고 수행 된 테스트는 실제로 그의 뇌에서 활동을 기록했습니다..

그런 다음 그는 의사 소통을 용이하게하는 방법을 처음 시도했습니다. "번역자"는 환자 앞에 데려 왔으며 그는 환자 앞에 서한을 보냈다. 도움을받은 사람은 그들 중 일부를 가리키며 단어를 문장으로 구성했습니다. 환자의 첫 구절은“비명을 지르지 만 아무도 듣지 못했습니다. 그 이야기는 폭 넓은 반응을 얻었으며, 얼마 후 남자는 언론과의 인터뷰를했습니다..

그러나 의사들은 곧이 방법을 의심했습니다. "번역가"가 없을 때, 그들은 큰 소리로 편지를 부르고 발로 가리 키도록 요청했습니다. 그리고 Houben은 절대로 그렇게하지 않았습니다. 아마도 그의 움직임은 의미가 아닌 반사적이었습니다. 그가 의식이있는 것으로 확인되었지만, 의사 소통을 촉진하는 것은 그러한 환자들과 연결하는 심각한 방법으로 간주되지 않습니다..

6. 환자가 혼수 상태에있는 경우 의사는 다른 어떤 문제가 있습니까??

약이 많을수록 의사가 더 많은 질문을합니다. 예를 들어, 심장이 멈춘 사람은 이미 죽은 것으로 간주되었습니다. 뇌가 죽으면 환자가 오랫동안 자신의 감각에 오지 않으면 의사는 친척이 생명 유지 장치에서 그를 연결 해제 할 것을 제안 할 수 있습니다. 그러나 우리는 이미 15 년 안에 의식이 돌아올 수 있다는 것을 알고 있습니다. 환자에게 그러한 질문을 결정할 권리가있는 사람이 있습니까??

반면, 혼수 상태에있는 사람들은 재활에 동의 할 수 없습니다. 의사의 직업은 남은 생애를 식물 상태로 보내겠다고 동의하지 않고 다시 생명을 되 찾는 것입니다. 그리고 사람이 자신의 감각에 와도 삶의 질 저하에 대해 아무도 경고하지 않습니다. 그는 결코 걸거나 말하거나 다른 정상적인 일을 할 수 없었습니다. 이것을 알고 많은 환자들이 자발적으로 치료를 거부 할 것입니다. 그러나 이제 이러한 문제와 비슷한 문제는 친척에 의해 해결되며, 이는 혼수 상태의 환자에게있어 주요 윤리적 문제 중 하나입니다..

"회색 지대", 코마-현대 세계에서 이러한 현상은 지나치게 낭만적입니다. 의사들에게는 그들은 큰 논란의 대상이자 엄청난 책임의 문제입니다. 삶과 죽음 사이에 있었던 친구가 있습니까?

뇌졸중 후 코마가 발생하면 환자의 가족에게 기대되는 것

뇌졸중 후 코마가 발생하면 환자의 가족에게 기대되는 것

치료 전술

사람이 무의식적 인 이유에 관계없이 집중 치료실로 이송됩니다. 그러한 환자의 삶을 지원하기 위해서는 현대적인 장비가 필요합니다. 일반적으로 환자의 심박수와 호흡은 유지되지만 중단의 위험이 높습니다. 그런 다음 폐에 산소를 공급하고 심장의 활동을 지원하는 장치에 연결됩니다..

출혈성 뇌졸중이 발생한 경우, 혼수 상태가 더 심하고 지속됩니다. 사람들은 말하고, 서비스하고, 골반 기능을 제어 할 수 없습니다. 그들은 매분마다 지속적인 의료 감독이 필요합니다..

혼수 상태를 치료하는 전술은 인간 생활의 기본 메커니즘을 유지하는 것입니다. 출혈 부위는 가능하면 외과 적으로 제거됩니다. 다음 약물은 환자의 몸에 투여됩니다.

  • 이뇨제-뇌 조직의 붓기를 줄이기 위해;
  • 비타민-활력을 유지하기 위해;
  • 항염증제-이차 감염을 예방하기 위해;
  • 해독 솔루션-독소 제거;
  • 체온을 교정하는 약.

뇌졸중의 유형에 따라 의사의 노력은 이차 출혈을 예방하고 일차 혈종을 제거하거나 허혈성 초점의 혈류를 복원하고 색전의 부피를 줄이는 것을 목표로합니다. 일반적으로 치료는 증상 적 조치로 축소됩니다..

신체 상태가 혼수 상태로 유지되는 방법

뇌졸중에는 환자가 첫날 또는 몇 시간을 떠나는 혼수 상태가 있으며,이 경우 특별한주의가 필요하지 않습니다. 회복 및 회복 요법을 처방하는 것으로 충분합니다. 장기간의 무의식 상태에서 피해자는 생명 유지를 위해 의료 지원이 필요합니다.

깊은 수면을위한 약물 요법

약물 처방의 목적은 환자의 뇌 활동을 증가시키고 손실 된 기능을 회복시키는 것입니다. 처방 된 치료는 가능한 또는 기존 합병증을 예방하고 퇴치하는 것을 목표로합니다..

치료는 환자의 상태에 따라 사례별로 처방됩니다. 온도가 상승하고 패혈증, 욕창이 발생하면 전염병이 진단되고 항생제가 제공됩니다. 신 프로텍터는 뇌 활동을 개선하기 위해 처방됩니다.

혼수 상태의 환자에게는 어떤 종류의 치료가 필요합니까

아픈 사람을 돌보는 친척의 욕구는 칭찬 할 만합니다. 그러나 오랫동안 의식을 잃은 사람의 경우 자격을 갖춘 의료 지원이 필요합니다..

피해자는 인공 호흡기 및 기타 생명 유지 시스템에 연결해야합니다. 직원이 코마에서 나오는 초기 징후를 인식하고 필요한 지원을 제공 할 수 있으므로 환자는 항상 의료 센터에있는 것이 좋습니다..

압력 궤양의 발병을 예방하기 위해 특별한주의를 기울여야합니다. 적절한 신체 위생을 유지하려면 특수 기저귀와 데비 누스 방지 매트리스를 사용하는 것이 좋습니다

혼수 상태는 몇 일입니까?

뇌졸중 후 코마가 얼마나 오래 지속될지를 정확하게 예측하는 것은 불가능합니다. 예측에 영향을 줄 수있는 여러 가지 요소가 있습니다.

환자의 나이-사람이 젊을수록 뇌 세포 재생이 더 빠를 가능성이 높습니다..
허혈 부위-뇌 손상 부위가 클수록 혼수 상태에서 벗어날 수있는 기회가 줄어 듭니다..
뇌졸중의 국소화 및 원인-수정 될 수있는 작은 혈관의 막힘은 큰 관상 동맥 혈관의 동맥류 또는 혈전증보다 덜 위험합니다.
응급 처치의 속도-뇌졸중이 조기에 발견 될수록 유리한 결과를 얻을 가능성이 높습니다..
진단-뇌 손상 부위뿐만 아니라 일어나는 일을 일으킨 근본 원인을 식별하는 것이 중요합니다..
뇌졸중의 유형-출혈성 뇌졸중은 허혈성보다 더 빠르게 발달하고 예후가 더 실망 스럽다.

다양한 각도에서 코마에서 사람을 찾는 데 대한 대략적인 데이터를 제공하는 의료 통계가 있습니다.

  1. 첫 번째 단계-평균적으로 환자는 10-14 일 만에 회복되며 일반적으로 중환자 실과 중환자 실에서 발생합니다 (집에서 코마 치료는 불가능합니다). 이 시간 동안 모든 중요한 기능이 복원되고 뇌의 작용이 정상화됩니다..
  2. 두 번째 단계-적절한 조치를 취하면 3-5 일 동안 의식을 회복하고 다른 기능의 완전한 재활 및 복원에는 최대 1 년이 걸릴 수 있습니다. 모든 경우의 절반에서 약물 치료가 첫 번째 결과를 보자 마자 사람이 스스로 혼수 상태에서 벗어날 수 있습니다..
  3. 세 번째 단계는 25 %의 의식으로 돌아올 확률이며 45 세 미만의 사람들에게만 해당됩니다. 이 나이 후에는 모든 반사와 기능의 상실을 특징으로하는 식물 상태가 발생할 확률이 높습니다..
  4. 네 번째 단계는 완전한 뇌 부종이 특징입니다. 예후는 가장 불리하며 전 세계 혼수 상태 4 단계 이후에 이전 생활로 돌아온 사람들은 한 손으로 계산할 수 있습니다. 모든 중요한 과정이 특수 장치로 수행되는 식물 상태는 수년 동안 지속될 수 있습니다. 실제로, 혼수 상태의 마지막 단계의 세 번째 달 이후에 이미 시작된 돌이킬 수없는 과정으로 인해 사람이 이전과 같을 수는 없기 때문에 환자의 중요한 활동을 유지하는 것은 의미가 없습니다..

그러나 이러한 수치를 과학적으로 확립되고 고정 된 지표로 간주해서는 안됩니다. 코마를 겪은 모든 환자의 일반 통계에서 수치를 가져옵니다..

1 차 혼수 상태에서도 3 차 사망률이 100 % 사망을 보장하지 않는 것처럼 치명적인 결과가 발생할 수 있음을 잊지 마십시오..

따라서 뇌졸중이 동반 된 혼수 상태는 사망 위험이 높은 위험한 생리 학적 조건입니다..

적시에 의사의 진료를 받아야만 뇌졸중 악화의 위험을 줄일 수있어 환자가 완전히 회복 될 수 있습니다. 적절한 치료없이 다리나 집에서 뇌졸중이 발생하면 사망 위험이 최대 98 % 증가하여 2-3 일 이내에 발생합니다..

뇌졸중 후 스터 포 치료의 예후는 무엇입니까

뇌졸중 후 무감각의 경우 가능한 한 명확하게 치료를 시작하는 것이 중요합니다. 아무도 성공적인 완료를 예측할 수는 없습니다.

종양학을 포함한 질병 후 상태가 발생하면 완전히 회복 될 가능성은 극히 적지 만.

약을 복용 한 후 발생하는 다공성 상태 인 경우 상황이 긍정적 인 전망을 얻을 수 있습니다. 줄기 반사 및 운동 반응이 사라져도 성공적인 치료에 대한 예후는 여전히 남아 있습니다.

환자가 신중하고 온화한 치료를받을 때 sopor 치료에 대한 예후가 더 좋습니다.

각성제, 아편 제 등을 허용하지 않는 것이 중요합니다. 제대로 먹이를주고 환자의 얼굴을 돌보고 욕창을 예방해야합니다.

혼수 상태에서 나오는

혼수 상태 1 또는 2도에서 벗어날 수 있습니다. 이것은 긴 과정입니다. 기본 기능이 점차 인간에게 돌아오고 있습니다.

반사가 먼저 복원됩니다. 그 후에 첫 번째 모터 기능이 관찰됩니다. 환자는 손가락을 흔든 다음 팔다리와 머리를 흔들기 시작합니다..

나중에 의식 회복 과정이 시작됩니다. 말 대신, 명료 한 소리가 나타나고 잠시 후에 별도의 단어로 바뀝니다..

이 기간 동안 환각과 망상이 종종 관찰됩니다. 이러한 현상은 혼란을 나타냅니다. 회복 과정에서 말은 점점 더 의미가있게됩니다. 뇌의 시각 중심이 활성화됩니다. 환자는 다시 볼 수 있습니다. 환자는 자신에 대한 기억과 인식을 회복합니다. 마지막으로 모터 활동이 복원됩니다. 환자는 앉아서 일어나서 걷기 시작합니다..

피해자가 혼수 상태에 머무르는 시간은 다음 요인에 따라 다릅니다.

  • 뇌졸중의 원인;
  • 출혈 부위;
  • 손상된 조직의 양;
  • 응급 처치 속도.

혼수 상태에서 나오는 환자는 면밀한 의료 감독을 받아야합니다. 이 단계에서 친척의 도움이 특히 중요합니다. 이것은 감정 영역의 초기 회복에 기여할 것입니다..

왜 사람이 뇌졸중으로 혼수 상태에 빠 집니까?

스트로크의 코마 분류

  • 코마 1도-무기력과 단기적인 의식 상실의 발달을 특징으로합니다. 이 경우 반사 기능은 변경되지 않습니다. 신경 세포 손상은 중요하지 않으며 근육 톤이 약간 증가하며 피부 반사가 약해집니다..
  • 코마 2도-환자는 깊은 잠에 빠지고 실제로 외부 자극에 반응하지 않으며 통증과 외부 자극에 대한 반응이 없습니다. 2 도의 코마는 경련 또는 경련 근육 수축에서 나타납니다. 호흡 기능이 손상되어 간헐적이고 시끄러운 호흡이 나타나며 삼키는 반사 신경은 남아 있습니다..
  • 코마 3도-광범위한 출혈로 인해 발생합니다. 그것은 의식의 완전한 상실을 특징으로한다. 환자는 빛에 대한 동공의 반응을 포함하여 필요한 반사의 대부분을 완전히 누락했습니다. 혈압과 체온이 서서히 떨어집니다. 토닉 코마는 특징적인 발작으로 시작하여 점차 근육 시스템의 일반적인 이완으로 변합니다..
  • 코마 등급 4 –이 상태는 "초월 혼수 상태"라는 일반적인 용어로도 알려져 있습니다. 환자의 삶과 비교할 수없는 무의식의 마지막 단계. 신체의 급격한 압력 강하 및 저체온증 (저체온증)이 진단됩니다. 정상적인 삶으로 돌아올 가능성은 거의 없습니다. 뇌졸중 후 몇 년 동안 특별한 혼수 상태에있을 수 있습니다. 이 경우 신체는 독점적으로 식물 기능을 유지합니다. 생명은 인공 생명 유지 장치에 의해 지원됩니다.

깊은 혼수 상태의 결과는 돌이킬 수없는 뇌 손상으로 나타납니다. 사람이 자신의 감각에 와도 뇌 활동이 완전히 회복되지는 않습니다..

코마 지속 시간

혼수 상태는 몇 시간 또는 몇 년 후에 나오지만, 수십 년 동안 무의식 상태를 유지 한 후 환자가 계속 살았던 경우가 있습니다.

혼수 상태에서 사람이 느끼는 것

"코마 (coma)"라는 이름은 그리스어에서 유래되었으며 문자 그대로 깊은 잠을 의미합니다. 환자의 상태는이 용어를 완전히 반영합니다. 무의식 상태의 심각성에 따라 자극에 대한 반응이 완전히 또는 부분적으로 부족합니다..

뇌졸중 환자의 혼수 상태에 따른 결과

  • 혼잡-합병증으로 폐렴은 영향을받는 모든 환자의 약 30 %에서 발생합니다. 지속적인 거짓말 위치, 근육계의 위축 및 뇌 활동 장애로 인해 폐의 환기가 불충분합니다..
  • 신장 장애-신장 활동에서 활동 감소의 결과로 환자의 감염의 결과로 발생합니다. 비뇨기 계통에 감염되면 내부 장기의 마비가 발생하여 신체가 완전히 패혈 될 수 있습니다..
  • 압력 궤양-뇌의 장애는 혈액 공급 부족으로 인해 피부 상태에 영향을 미칩니다. 요실금은 자극을 유발합니다. 의료진은 기저귀 발진 부위에 욕창이 나타나지 않도록해야합니다..

치료 원칙

Sopor는 독립적 인 편차로 간주 될 수 없으며 뇌에서 발생하는 모든 장애를 나타낼 것입니다. 따라서 치료법은 우울증에 기여하는 원인을 제거하는 것을 목표로합니다..

다공성 상태의 발달은 모든 상황에서 발생할 수있는 허혈 및 뇌 부종의 영향을받습니다. 치료가 적시에 시작되면 뇌와 관련된 합병증을 피하고 뉴런을 저장할 수 있습니다. 치료가 부적절하면 질병의 증상이 심화되고 혼수 상태를 유발할 수 있습니다.

스터 포 치료는 반드시

  1. 신경 조직의 붓기를 제거하려면.
  2. 뇌에서 정상적인 혈류를 유지하려면

혈당 수준이 반드시 교정되고, 미량 원소의 부족이 보충되고, 심박수가 회복되며, 신장 및 간 기능 부전의 치료가 수행됩니다..

환자가 전염병을 앓고 있다면 항균제를 처방받습니다. 출혈은 먼저 치료해야합니다.

예후는 신경 조직의 병변의 원인, 깊이 및 성질뿐만 아니라 의학적 조치의 수에 따라 크게 좌우됩니다.

문제가 빨리 발견되고 제거 될수록 더 빠른 명확한 의식이 회복되고 불쾌한 증상이 제거됩니다..

허혈성 뇌졸중의 결과로 스터 포가 발생한 경우, 출혈성 뇌졸중으로 대부분의 경우 치명적이라면 예후는 상당히 유리합니다. 이 위반이 중독 또는 신진 대사 과정으로 인해 발생한 경우 예후는 유리하지만 적시에 도움을받습니다..

환자가 적시에 도움을 받고 적절한 치료를 받았다면 회복 가능성이 상당히 높습니다..

코마 단계

치료의 예후는 뇌졸중에서 확인 된 코마의 정도에 달려 있습니다. 프리 코마 또는 1 기 코마가있는 사람은 깊은 뇌 코마가 감지 될 때보 다 예후가 더 좋습니다..

의료 서비스를 적시에 제공하면 혼수 과정을 중단하고 가능한 결과의 심각성을 줄입니다..

프리 코마

발생한 국가의 주요 특징은 기절 한 것입니다. 이 경우 사람은 :

  • 흥분 또는 우울;
  • 질문에 대답 할 수 없습니다.
  • 그에게 연설을 이해할 수 없다.

종종 놀라운 상태는 환각과 정신병 적 망상의 출현을 유발합니다..

반사와 운동 기능은 유지되지만 피해자는 심한 약점을 느낍니다. 환자가 도움을받지 못하면 혼수 상태가 발생합니다..

1 급

환자는 무감각 상태에 빠지고 검사시 다음과 같이 나타납니다.

  • 외부 자극에 대한 반응 속도 저하;
  • 온건 한 근육 긴장;
  • "떠 다니는"모습;
  • 통증 민감도 감소.

혼수 상태가 1 도인 환자는 물 또는 액체 음식을 유지하고 독립적으로 움직일 수는 있지만 의사 소통이 불가능하고 언어를 이해하지 못합니다..

1 도의 예후는 혼수 상태에 달려 있습니다. 환자가 짧은 시간 동안 의식을 잃고 적시에 치료를 받았다면 심각한 결과를 피할 수있는 기회가 있습니다..

2 급

2 도의 혼돈이나 혼수 상태는 더 심각한 결과를 초래합니다.

  • 의식 부족;
  • 통제되지 않은 혼란스러운 움직임;
  • 동공의 수축과 빛에 대한 열악한 반응;
  • 호흡 부전 (깊고 시끄럽게 됨);
  • 경련 경련의 출현 (근육이 긴장하고 긴장을 풀고 긴장을 풀어줍니다);
  • 비자발적 배설과 배뇨를 동반 한 괄약근 약화.

2 도의 예후는 뇌 손상의 본질에 달려 있습니다. 허혈성 뇌졸중은 적은 결과를 제공하며 적시에 도움을 받으면 회복이 가능하지만 완전 회복의 가능성은 줄어 듭니다..

출혈성 뇌졸중이 더 위험하며 증상이 빠르게 진행됩니다. 출혈성 뇌졸중으로 혼수 상태에 빠진 일부 사람들은 처음 몇 시간 동안 사망하고 거의 생존 한 사람들은 거의 항상 장애 상태를 유지.

3 학년

세 번째 단계 또는 깊은 혼수 상태는 심각한 장애의 발달을 특징으로합니다.

  • 의식 없음;
  • 모든 반사 신경이 없습니다.
  • 학생들은 수축되어 있습니다.
  • atony (짧은 시간 동안 숨을 잃은 경련이 발생할 수 있음);
  • 혈압 감소;
  • 빈번한 얕은 호흡;
  • 자연 치료법에 대한 통제력이 상실됩니다 (환자가 소변을 보며 걷습니다).

코마 3 도는 출혈성 뇌졸중으로 더 자주 발생합니다..

3도에서는 예후가 나쁘고 뇌 장애의 결과는 거의 돌이킬 수 없습니다..

4도

생존 예후는 없습니다-4 학년 혼수 상태가 대뇌 피질의 사망을 유발합니다. 환자가 없습니다 :

  • 자발적 호흡;
  • 동공 반응;
  • 보호 반사 신경;
  • 근육 톤.

큰 용기에는 맥박이 없으며 압력이 감지되지 않습니다. 생명 유지 장치에 연결된 경우에만 환자의 생명을 구할 수 있습니다.

결과는 무엇인가

혼수 상태의 발달로 인한 광범위한 뇌출혈은 다음과 같은 형태로 나타나는 결과를 남깁니다.

  1. 잃어버린 기능을 부분적으로 복원하여 혼수 상태에서 빠져 나옵니다.
  2. 신경계의 기능을 복원하지 않고 빠져 나옵니다.
  3. 식물 상태로의 전환;
  4. 뇌사 시작.

종종 치료가 끝날 때 지속적인인지 장애가 남아 있습니다. 언어가 완전히 회복되지 않고 주의력과 기억력 장애가 남아 있습니다..

코마가 동반 된 광범위한 뇌졸중은 생존 가능성을 남깁니다. 이러한 상태는 마비, 운동 장애의 보존 없이는 완료되지 않습니다. 잦은 기분 변화, 성격 변화가 특징.

뇌졸중 후 코마에서 나오는 결과는 내부 장기와 시스템의 기능에 합병증이 될 수 있습니다. 혼수 상태에서 장기간 체류 한 후 합병증은 폐렴, 방광염, 혈관 장애, 근육 위축의 발달로 나타납니다..

저산소증의 결과로 뇌사가 발생합니다. 호흡 부족, 심장 활동, 의식 부족으로 나타납니다. 인생은 하드웨어에 의해 지원됩니다.

무의식에서 벗어나는 길의 특징

특징은 억압과 반대 순서로 적절한 상태로 돌아 오는 것입니다. 긍정적 인 역학으로 근육과 피부 반사가 나타납니다. 환자는 삼키기 시작하고 통증에 반응합니다. 의식의 귀환은 섬망, 환각의 에피소드와 결합됩니다. 말하기, 기억, 조정 된 움직임에는 장기적인 재활이 필요합니다.

치료 요법 및 관리 기능

환자는 매일 지속적인 치료가 필요합니다. 의식 부족으로 인해 모든 생활 과정을 통제 할 수는 없습니다. 이 환자의 건강을 통제하는 것은 불가능합니다. 뇌졸중 후 혼수 상태에서 생존 가능성은 올바른 치료에 달려 있습니다.

침대 린넨의 청결을 모니터링해야합니다. 욕창의 형성을 피하려면 시트 아래에 천으로 싸서 필름을 깔아야합니다.

환자는 한 위치에서 오랫동안 거짓말을해서는 안되며, 매일 다른 사람을 조심스럽게 매일 2-3 번 돌릴 필요가 있습니다.

또한 휴가는 다음과 같은 활동을 포함합니다.

  • 데 콜테 지역의 여성, 특히 친밀한 지역에서 피부를 철저히 씻고 건조시켜야합니다. 피부는 욕창 예방을 위해 특별한 준비로 치료해야합니다.
  • 매일 코와 구강을 치료하고 보습합니다.
  • 의사가 처방 한 약물 섭취를주의 깊게 모니터링하십시오.
  • 필요한 경우 배변과 배뇨를 지속적으로 조절하고 관장기를 사용하십시오.
  • 피부의 색과 환자의 호흡을 지속적으로 모니터링하십시오.
  • 맥박을 측정하다.

또한 특별한주의가 필요한 경우가 종종 있습니다.

  • 눈의 점막이 건조되는 것을 막기 위해 젖은 면봉을 눈꺼풀에 바르십시오. 동공이 열려 있고 깜박 거림이없는 경우에 필요합니다.
  • 혼수 상태의 환자는 때때로 구토 경련이 있습니다. 호흡계로 구토가 유입되는 것을 피하려면 머리를 한쪽으로 돌리고 약간 들어 올려야합니다. 구토 후 구강을 멸균 냅킨으로 치료합니다..

치료 전술은 환자의 삶을 유지하는 데 있습니다. 다음 의약품이 사용됩니다 :

  • 비타민-생명 에너지를 지원합니다.
  • 이뇨제-뇌 부종을 줄입니다.
  • 온도를 정상화하기위한 제제;
  • 해독 화합물-신체에서 독성 물질을 제거합니다.
  • 항염증제-재발 방지에 필요.

대부분 증상 치료.

코마 치료에는 적절한 영양 섭취가 필요합니다

삼키는 반사 신경이 있으면 케 피어, 국물, 강판 수프, 삶은 계란과 같이 쉽게 소화 할 수있는 고 칼로리 음식을 조심스럽게 공급해야합니다. 음주도 모니터링해야합니다

혼수 상태의 환자를 돌보는

의식이없는 사람들은 급식과 위생이 필요합니다. 사람이 스스로 호흡하는 경우 위생 절차는 욕창 세척 및 예방으로 제한됩니다.

자발적 호흡이 없으면 인공 호흡이 나타납니다. 뇌졸중으로 기계적 환기가 수행되면 축적 된 점액을 제거하기 위해 호흡 튜브를 소독해야합니다. 이것은 울혈 성 폐렴 발병 위험을 줄이는 데 도움이됩니다..

욕창 치료 및 예방

영양물 섭취

사람이 혼수 상태에 빠지면 스스로 먹을 수 없습니다. 혼수 상태에있는 사람들에게 먹이를주는 방법은 혼수 상태에 따라 다릅니다.

  • 처음 며칠 동안 사람에게 영양 용액을 정맥으로 주입합니다.
  • 개선이없고 환자가 스스로 음식을 삼킬 수 없다면 환자는 위 튜브를 통해 공급됩니다.

프로브를 사용하여 수유를 수행하면 이유식, 액체 과일 및 채소 퓌레, 국물이 사용됩니다..

위생

욕창 및 기타 합병증의 형성을 예방하기 위해 환자는 매일 필요합니다.

  • 몸을 물과 저자 극성 비누로 씻으십시오.
  • 점액에서 구강을 정화하십시오.
  • 빗 머리.

샴푸는 일주일에 한 번 이상 실시됩니다.

압력 궤양을 예방하려면 침대에서 환자의 위치를 ​​자주 변경하고 쿠션이나 패드를 압박해야합니다..

혼수 상태와 혼돈은 무엇입니까

코마는 중추 신경계 (CNS)의 가장 높은 정도의 우울증으로 이해된다. 동시에 의식 상실, 반사 작용이 있습니다. 중추 신경계는 어떤 자극에도 반응하지 않습니다. 신체에서 가장 중요한 과정을 조절하는 데 장애가 있습니다..

기본 코마와 보조 코마를 구별하십시오. 일차 혼수 상태에서는 뇌의 국소 병변이 발생하여 신체에서 적절한 반응을 일으 킵니다. 이것은 간질, 외상성 뇌 손상, 뇌졸중, 신 생물에서 발생합니다.

이차 혼수 상태는 병리학 적 과정의 결과입니다. 당뇨병, 장기간 금식, 만성 간 및 신장 기능 장애로 발전.

혼돈의 단계로 무감각을 구별하는 것도 필요하다. Stupor는 신경계의 활동을 현저히 억제합니다. 이 경우 기능 활동이 손실됩니다. 신경계의 반사 활동이 유지됩니다. 환자가 질문에 대답 할 수없고 상황에 응답하지 않습니다. 혼란의 결과도 매우 심각합니다..

학위는 무엇입니까?

뇌졸중 후의 코마는 깊이가 다릅니다. 다음과 같은 정도의 무의식을 강조하는 것이 일반적입니다.

  1. 프리 컴에서는 의식과 혼란에 대한 뚜렷한 혼란이 있습니다. 사람은 졸리거나 정신 운동을 느낀다. 모든 반사 작용과 인간 행동은 조정되지 않습니다.
  2. 혼수 상태의 1도 (stupor)에서는 환자와의 접촉이 매우 어렵습니다. 매우 강한 자극에 대한 약한 반응이 있습니다 (예를 들어, 환자는 거의 들리지 않는 신음만으로 통증에 반응 할 수 있음). 근육 톤이 증가합니다. 힘줄 반사가 강화되고 피부 반사가 약해집니다. Babinsky의 증상이 지속됩니다 (발바닥의 바깥 쪽 가장자리에 노출 될 때 발의 첫 발가락이 확장 될 때 자체가 손상되어 운동 뉴런 그룹에 손상의 징후 임).
  3. 심한 혼수 상태에서는 환자와의 접촉을 할 수 없습니다. 혼란스럽고 드문 사지 움직임 만 가능합니다. 때때로 Cheyne-Stokes 유형의 희귀 호흡이 관찰됩니다. 소변 및 대변의 무의식적 배출이 발생합니다. 근육 긴장은 곧 이완을 완료하는 방법을 제공합니다. 학생들은 수축하고 빛에 대한 반응이 매우 작습니다. 삼키는 것은 좋지 않지만 음식이기도로 들어가면 기침이 발생합니다.
  4. 깊은 혼수 상태에서는 통증에 대한 반응이 없습니다. 눈동자는 빛에 반응하지 않습니다. 근육 톤이 감소하고, 개별 근육과 힘줄의 약하고 불규칙한 꼬임이 가능합니다. 체온과 심박수가 감소합니다. 호흡 곤란의 뚜렷한 징후가 있습니다.
  5. 4 도의 코마는 반사가 완전히 사라지는 것이 특징입니다. 근육 톤이 완전히 없습니다. 자발적 호흡 운동이 상실됩니다. 인간의 활동은 인공 호흡기의 도움으로 만 지원됩니다. 이 상태는 실제로 삶과 비교할 수 없습니다. 그 결과는 되돌릴 수 없습니다..

첫 징후

허혈성 및 출혈성 뇌졸중의 첫 징후는 다음과 같습니다.

뇌졸중 치료뿐만 아니라 언어 기능의 회복, 기억 및 끊임없는 두통 제거 및 심장의 따끔 거림뿐만 아니라 Olga Markovich의 방법을 연구 한 결과, 귀하의 관심을 끌기로 결정했습니다..

  • 좌절 또는 말의 완전한 상실;
  • 마비의 발달;
  • 부분 또는 완전 기억 상실;
  • 논리적 인 연결 상실 (사람은 자신에게 일어나는 일을 이해하지 못합니다);
  • 착란.

출혈성 뇌졸중으로 코마가 갑자기 발생합니다. 대부분의 경우 갑자기 의식 상실이 치명적입니다. 허혈성 뇌졸중으로 증상이 점진적으로 발전 할 수 있습니다 (때로는 2-3 일 이내)..

코마도

뇌졸중에는 4 도의 코마가 있으며 각 코마에는 고유 한 특성과 증상이 있습니다.

  1. 첫 번째 정도는 영향을받는 뇌 세포가 많지 않을 때 가벼운 뇌졸중의 특징입니다. 어떤 운동에도 심한 현기증이 있으며 때로는 의식 상실이 있습니다. 근육 톤이 증가하고 신체가 구속되며 신체 움직임이 어렵습니다. 동시에 근육 수축을 제외한 모든 중요한 반사 신경이 보존됩니다..
  2. 2도-환자가 깊은 잠에 빠지면 외부 자극에 대한 반응이 없습니다. 사람은 빛뿐만 아니라 고통에도 반응하지 않습니다. 때때로 수면은 빠른 심장 박동과 불안정하지만 자발적인 호흡을 동반합니다. 팔다리에 경련이있을 수 있습니다.
  3. 3도-돌이킬 수없는 과정의 발달을 수반하는 광범위한 뇌출혈의 배경에 대해 환자는 스스로 호흡하는 능력을 잃고 다른 중요한 과정을 수행 할 수 없습니다. 모든 반사의 약 90 %가없고, 동공이 빛에 반응하지 않고, 몸이 구속되며, 온도가 점차 35 ° C로 떨어집니다. 뇌의 붓기가 증가하면 돌이킬 수없는 결과가 수반되어 사람이 완전히 회복 할 수있는 기회를 박탈합니다.
  4. 네 번째 학위는 죽음을 더 가까워지게하는 돌이킬 수없는 과정이 존재한다는 특징이 있습니다. 사람은 외부 자극에 반응 할 수 없습니다. 반사도 완전히 없습니다. 모든 중요한 프로세스는 특수 장치를 사용하여 인위적으로 지원됩니다. 실제로 혼수 상태에서 벗어날 가능성은 없습니다. 식물의 상태는 환자의 친척이 장치를 끄고 사망을 결정할 때까지 계속 될 수 있습니다.

뇌졸중 후 처음 2-3 시간 동안 응급 처치가 부족하면 혼수 상태가 진행된다는 사실을 이해해야합니다. 질병의 빠른 진행은 혈관의 폐색 제거가 부족하여 발생합니다.이 혈관은 폐색되어 뇌 영역의 허혈을 유발했습니다..

코마의 정도는 빠르게 진행되어 첫 시간에 사망을 유발할 수 있으며 조기 진단 및 치료의 중요성을 다시 한 번 확인합니다. 혼수 상태에 관계없이 사망이 발생할 수 있습니다.

구급차를 기다리지 않고 환자가 혼수 상태의 첫 단계로 사망 한 경우가있었습니다

혼수 상태에 관계없이 사망이 발생할 수 있습니다. 구급차를 기다리지 않고 환자가 혼수 상태의 첫 단계로 사망 한 경우가있었습니다.

또한 예측의 유리함은 다음과 같은 수반되는 요인에 의해 영향을받을 수 있습니다.

  • 환자의 나이는 65 세 이상입니다.
  • 반복 된 뇌졸중;
  • 심혈관 질환의 만성 질환의 존재.

피해자의 친척에 대한 의사의 조언

뇌 세포와 관련된 거의 모든 병리학은 처음에는 뇌졸중이 발생한 이유가되었으며 유리한 조건과 환경에서 식물성 존재가 시작되었습니다..

그리고 이것은 가장 어려운 단계에서도 환자가 여전히 회복 할 수있는 특정 기회가 있음을 의미합니다. 따라서이 경우 의사의 주요 권장 사항은 절망하지 않고 포기하지 말고 치료를 계속하십시오..

또한 뇌졸중 병리학자가 환자를 혼수 상태에 빠 뜨렸을 때 의사의 권고에는 신중한 환자 관리가 포함됩니다. 의사의 모든 권장 사항을 엄격히 준수하면 설명 된 상태에서 환자의 복귀는 일반적으로 2 단계로 이루어집니다.

  • 첫 단계에서 인두, 각막, 피부 반사가 돌아옵니다..
  • 두 번째로 근육 반응이 회복되면 팔다리 (또는 적어도 손가락)를 움직일 수있는 능력이 나타납니다.

그 후에야 의사의 모든 권장 사항을 준수한다는 조건 하에서 의식, 이전 언어 기능 등을 추가로 복원 할 수 있습니다..