소아에서 뇌 허혈의 증상 및 결과

뇌 허혈은 뇌에 산소가 부족하여 발생하는 질병으로, 완전한 기능을 위해 필요합니다. 이 병리학은 선천적이며 후천적 인 만성 형태를 가질 수 있습니다. 첫 번째는 신생아에서 주로 진단되고 두 번째 형태는 노인 환자에서 진단됩니다..

신생아의 선천성 뇌 허혈에 대해 말하면, 후자는 출산 중이나 임신 기간 동안 저산소증으로 인해 발생합니다. 동시에, 어린이의 산소 기아 발생 가능성은 노동 여성의 나이에 비례하여 발전하고 자랍니다..

따라서 젊은 어머니의 경우 태아에서 뇌 허혈이 발생할 가능성은 30 세를 넘은 연령보다 낮습니다..

만성 뇌 허혈

만성적 인 형태는 주로 고령의 사람들에게서 발생합니다-뇌 조직의 돌이킬 수없는 변화에 의해 유발됩니다. 우리는 이전에 만성 뇌 허혈의 비슷한 문제를 고려했습니다..

병리학의 만성 경과로의 변형은 죽상 동맥 경화증, 동맥 고혈압과 같은 질병으로 인해 뇌 혈관에 영향을 미치고 혈액 응고 및 플라크로 막히게하여 뇌에 산소 공급을 차단합니다..

뇌 허혈의 증상

어린이가 뇌 허혈을 앓고 있다는 사실은 특히 생후 첫 주에 발달에 편차가 있음을 분명히 나타낼 수 있습니다..

따라서 다음 증상은 부모를 위해 의사를 방문 해야하는 이유입니다.

• 과도한 이유없이 명백한 이유없이, 어린이의 신경 흥분은 또한 무의식적 인 놀라움이며 아기의 상지와하지, 입술과 눈꺼풀의 떨림, 특별한 이유없이 잠들지 않고 울고 있습니다.
• 아기의 운동 기능에 무기력증-따라서 아이는 유방이나 유두를 집거나 빨지 못하며 삼키는 데 문제가 있다고 진단되었습니다.
• 뇌에 초점 병변이 있으면 아이가 곁눈질이 생길 수 있으며 얼굴의 대칭이 왜곡됩니다.
• 머리, 특히 폰타 넬의 크기 증가;
• 경련 수축 증후군-이 경우 아이는 팔, 다리 및 머리를 반사적으로 돌리고 일부 공격은 희미해질 수 있습니다.

뇌 허혈의 발생 정도

실제로 의사는 질병 과정에서 세 단계를 구별합니다.

• 뇌 허혈 1도 :

1. 질병 과정 의이 단계에서 증상이 매우 약합니다. 일반적으로 이들은 아기의 두통이며, 아기는 빨리 피곤하고 잠들지 않습니다..
2. 이 단계에서 어린이는 시력과 청력에 문제가있을 수 있습니다. 아기는 외부 소리, 어머니의 목소리와 빛에 잘 반응하지 않으며 명백한 이유없이 기분이 극적으로 변할 수 있습니다.

• 2 도의 뇌 허혈 :

1. 이 경우 병리학은 약점, 현기증 및 가장 단순한 운동의 어려움과 같은 더 두드러진 증상이 특징입니다..
2. 어린이의 시력과 청력에 문제가 있으며 발작이 더 두드러집니다-공격 기간이 길어집니다..
3. 이 단계에서 심리적 어려움뿐만 아니라 정서적 불안정성이 나타납니다..

• 뇌허혈 3 급

1. 이 단계에서 유기적 뇌 손상이 발생합니다. 아이는 종종 의식을 잃을 수 있으며 아이는 팔과 다리를 움직일 수 없으며 먹이와 삼키는 데 도움이 필요합니다.
2. 이 단계에서 어린이는 소위 경미한 뇌졸중을 일으키거나 완전한 뇌졸중으로 진행할 수 있습니다. 이로 인해 치매와 어린이의 치매 발달이 가능합니다.
3. 생명의 질은 급격히 감소합니다. 유기 손상으로 인해 공간에서의 정상적인 방향, 친숙한 물체와 주변 환경을 인식하고 신체의 복잡한 운동을하는 능력을 담당하는 gnosis와 praxis 작업에 오작동이 있습니다..

병리 진단

처음에는 진단을 확인하거나 반박하기 위해 어린이의 외부 검사가 수행되며 의사는 특정 검사와 도구 또는 도구 연구를 처방합니다.

외부 조사 :

• 혈관의 전반적인 상태를 평가할 수 있습니다.
• 마음의 일, 폐가 들립니다.
• 아기의 신경 상태의 수준이 결정됩니다.

초음파로 머리를 이중 스캔하면 뇌의 혈관 시스템 상태를 평가하는 데 도움이됩니다.이 경우 주요 뇌 동맥을 검사합니다.

혈관 조영술은 또한 혈관의 전반적인 상태, 협착 및 기타 병리학 적 변화를 결정하는 데 도움이됩니다-조영제가 어린이의 혈관 시스템에 주입 된 다음 전체 혈류 시스템이 X 선을 사용하여 스캔됩니다..

어린이의 다른 부수적 인 질병과 건강 장애를 배제하기 위해 의사는 ECG와 일반 및 생화학 적 혈액 검사를위한 혈액 샘플링뿐만 아니라 가스 존재에 대한 성분을 처방합니다.

신생아의 뇌 허혈 치료

1 차 병리학의 치료에 대해 말하면이 경우 의사는 약물 치료 과정과 치료 마사지를 처방합니다.이 단계의 주요 임무는 정상적인 혈류와 산소 공급을 뇌로 회복시켜 신속하고 효과적인 회복 및 회복을위한 모든 조건을 제공하는 것입니다. 뇌의 정상적인 기능.

병리학의 2 및 3도 치료와 관련하여 의사는 다음을 처방합니다.

• 혈관 확장 특성을 가진 의약품 과정. 혈류를 개선하고 뇌에 충분한 산소를 공급합니다..
• Nooropic 약물도 처방됩니다-효과적으로 어린이의 정상적인 뇌 활동을 자극합니다..
• 비타민 섭취 과정뿐만 아니라 이뇨제로 아기의 몸을 강화시킬 수 있습니다..

일부 전문가들은 신생아에서 뇌 허혈의 1 차 발달을 진단 할 때 약물을 사용할 수 없으며 치료 마사지 과정을 사용하여 질병 자체를 교정 할 수 있다고 지적합니다.

그리고 의사의 엄격한 감독하에 약물 치료가 확실하게 2 차 및 3 차.

사건이 중요하고 복잡한 경우, 어린이는 항 경련제를 처방하면서 점적 또는 근육 주사로 주사하면서 일정한 통제하에 병원으로 이송됩니다..

치료의 첫 단계에서 아이는 다음을 권장합니다.

• 이완 및 치료 마사지;
• 진정시키는 약초를 가진 목욕;
• 한동안 혼잡하고 시끄러운 곳을 제한함으로써 신경계의 불필요한 스트레스와 자극으로부터 아기를 제한합니다.

신생아의 뇌 허혈 치료에서 마사지의 역할.

그것은 초기 단계에서 뇌 허혈을 치료하는 과정에서 전문적이고 편안한 마사지입니다-질병을 극복하고 회복을 촉진하고 약물의 영향을 강화시키는 효과적인 방법입니다. 따라서 마사지를 통해 신경계를 이완시키고 경련 공격을 제거하거나 크게 줄일 수 있으므로 근육의 작용과 신체의 전체 상태에 유익한 효과가 있습니다..

따라서 첫해에는 2-3 개월의 휴식으로 적어도 4 회의 치료 마사지 세션을 수행하는 것이 좋습니다..

위의 모든 것을 요약하면 병리학의 첫 단계에서 어린이의 뇌 허혈 치료 성공의 90 %가 마사지로 제공된다는 것을 분명히 말할 수 있습니다.

그리고 질병 과정의 2 단계와 3 단계에서 꼬집어지고 긴장된 신경계의 효과적인 이완을 촉진하고 근육 톤을 개선하며 혈류를 증가시키고 아기의 전반적인 상태를 개선하기 때문에 약물 치료를 성공적으로 보완합니다.

결과 및 병리학이 위험한 이유

진단 자체가 적시에 이루어지고 치료가 처방되면 의사 자신이 지적한 것처럼 5 명의 환자가 성공적이고 완전한 회복의 기회를 갖습니다..

이 질병을 앓고있는 나머지 환자는 나중에 볼 수 있습니다.

• 잦은 두통과 피로;
• 나쁜 기억;
• 경련성 경련이 자주 발생하는 경우, 특히 체온이 높거나 환경 온도가 높은 경우.

그렇기 때문에 아이들은 햇볕에 쬐고 뜨거운 기후대, 과도한 스트레스, 큰 정신적, 육체적 스트레스를받는 것이 좋습니다..

뇌의 특정 부위에 초점이 있고 위축성 병변이 있으면 환자의 상태가 더 심각합니다..

전염 된 병리의 가장 흔한 부정적인 결과는 다음과 같습니다.

• 잦은 두통과 현기증;
• 수면 문제 및 흥분성 및 과민성 증가;
• 자녀가 기본 사항을 기억하고 하나의 작업, 심지어 가장 간단한 행동에 집중할 수 없습니다.
• 간질의 빈번한 발작;
• 정신 지체;
• 정신적 이상.

가장 진보 된 경우에, 작은 환자는 근골격계의 부분적인 기능 부전으로부터 환자의 완전한 부동성에 이르기까지 다양한 심각성의 뇌성 마비가 발생할 수있다. 우리는 다른 기사에서 뇌성 마비의 원인에 대해 더 자세히 썼습니다..

그러나 아이가 자라고 세포가 분열되고 올바르게 선택된 치료 과정으로 인해 병리의 경미한 증상이 사라집니다. 아기가 말하는 것처럼 병이 자라며 병리학의 2 차 및 3 차가 진단되면 부정적인 증상이 약화됩니다.

심각한 결과는 뇌 허혈의 하나 또는 다른 정도의 발달의 진단뿐만 아니라 병리의 병리의 존재에 의해 결정됩니다..

질병 뇌 허혈의 리뷰

안나. 36 년.

“우리 아기는 8 개월 전에 조산하고 조산했습니다. 그는 청색증을 앓고 있었고 튜브를 먹었고 한 달 동안이 먹이를주는 방법으로 집중적으로 돌 보았습니다. 셋째 날, 의사는 그를 뇌 허혈로 진단했습니다. 우리는 많은 노력을 기울였으며 모두 긍정적 인 결과를 냈습니다..

이미 3 개월이되었을 때, Stas는 반 년 만에 불확실하게 시작했지만 자신의 머리를 껴안고 장난감을 가져 갔지만 아직 다리에 대한지지는 없었습니다. 그는 1 년 2 개월 된 순간에-그는 혼자 앉아, 보행자의 도움으로 움직이지만, 당신은 알고 있습니다-그는 걷지 않지만 움직일 때 점프합니다..

이 모든 시간에 우리는 아기를 정기적으로 치료하고, 마사지 세션에 참석하고, 작은 욕조에서 목욕을하고, 코텍 스틴, 글 리아 틸린, 에센스 파볼, 세레브로 신, 뉴 로미 딘과 같은 약을 복용했습니다. 우리는 신속하게 진료소에갑니다-지연으로 인한 장애를 등록합니다. 뇌성 마비 문제는 여전히 큰 문제입니다. 이것이이 병리로 이어질 수 있습니다. "

이리나, 44 세.

“우리 아들은 현재 2.4 세이며 뇌 허혈 진단을 받았습니다. 병리학은 출생 후 10 일 후에 시작되었습니다-밤 비명과 아이가 아무도 인식하지 못하고 흥분과 불안이 증가했으며 유방 거부가 가장 무서웠습니다..

그런 다음 근골격계에 문제가있었습니다. 아기가 잘 걷지 않았거나 일어서기를 거부하고 말하지 않았습니다. 의사들은 페니 부스와 디아 카브를 아스파탐으로 처방했으며, 자녀를 구했으며, 마지막 약속은 언어를 개발하는 약물 인 코르 텍 스틴 (cortexin)이었습니다. 그러나 인터넷에서 읽을 때 해외에서는 처방전이 없습니다. 아이에게 안전하다.

우리는 단순히 거부했습니다. 이제 치료 마사지, 수영 및 게임 개발을 연습하고 병리 치료에서 큰 진전을 보았습니다. "알약과 알약 없이도 그렇게 말할 수 있습니다."

신생아의 허혈

아이의 탄생은 특히 아이가 건강 할 때 자연의 위대한 신비, 큰 행복과 기쁨입니다. 새로 만든 빵 부스러기의 건강은 태어나 기 오래 전에 돌봐야합니다..

임신을 계획 할 때 임산부는 모든 만성 질환을 치료하고 전체 검사를 받아야합니다. 임신 중에는 건강한 생활 습관을 유지하고 정기적으로 산전 진료소에 참석하고 아기와의 첫 대망의 만남 직전에 분만실에서 산후 여성이 준비되어야합니다-올바르게 호흡하고 아기가 안전하게 태어날 수 있도록 푸시하십시오..

그러나 임신 중에 여성이 건강에 해로운 생활 방식을 이끌고 만성 또는 전염병으로 고통 받고 산과 병력이 떨어지고 출산이 어려우면 아이가 자궁에서 또는 이미 태어날 때 저산소증으로 산소 부족을 경험할 수 있습니다. 신생아의 뇌 세포가 가장 민감합니다. 어린이의 뇌가 산소 부족을 경험하는 상태를 뇌 허혈이라고합니다..

신생아의 뇌 허혈은 어떻게 발생합니까??

자궁에있는 아기

태아 뇌 허혈은 자궁이나 출산 중에 발생합니다. 임산부의 몸에서 미래의 아기는 태반을 통해 공급됩니다. 자궁에서 태반으로 또는 태반에서 아이의 제대로의 혈류가 방해를 받으면 태아에게 산소 공급이 충분하지 않고 태아의 뇌 세포가 결핍에 가장 민감하고, 작동을 멈추고 완전히 발달하지 않거나, 심각한 저산소증으로 죽을 수 있습니다.

노동이 길고 복잡 할 때, 노동력, 출혈, 태반 파열 또는 제대 얽힘이 약한 경우 노동 중에 저산소증을 직접 발병시킬 수 있습니다. 이 경우, 태어나는 아기는 분만 관을 통과 할 때 산소 결핍으로 고통 받고 뇌 허혈이 발생합니다. 그리고 그것은 배달이 얼마나 빨리 이루어질 지, 허혈이 얼마나 많이 표현 될 것이며, 미래에 아이에게 어떤 결과를 가져올 지에 달려 있습니다..

뇌 허혈의 원인?

임신 합병증으로 인한 유아의 뇌 허혈

신생아 뇌의 뇌 허혈의 주요 원인은 다음과 같습니다.

• 임신 35 세 이상,
• 임신 중 어머니의 만성 질환,
• 임신 중 전염병,
• 임산부 흡연, 음주,
• 태반의 혈액 순환 불량, 조기 태반 소실,
• 산부인과 병력 (유산, 임신 종료, 사산),
• oligohydramnios, 다중 임신,
• 출산시 발생하는 문제 : 조산, 제대 엉킴, 큰 태아, 길거나 빠른 노동, 인공 노동 자극, 출생 운하를 통과 할 때 신생아 감염.

신생아에서 뇌 허혈은 어떻게 나타 납니까?

신생아의 3 등급 뇌허혈

임상 증상의 중증도는 뇌의 뇌 허혈의 중증도에 달려 있습니다. 이 질병의 중증도는 3 도입니다..

1 학년-가장 쉬운 것은 첫 주 동안 신생아가 흥분 상태이거나 반대로 우울하고 무기력하고 냉담한 상태입니다. 신생아는 잘 먹지 않고, 유방을 거부하고, 반사를 증가 시키거나 감소시킬 수 있습니다. 이 단계는 치료에 잘 반응하며 종종 결과를 남기지 않고 통과합니다..

2도에서-중등도의 신생아의 뇌 허혈-경련, 사지의 경련이 있으며 근육 톤이 감소 할 수 있습니다. 아이는 무기력하고 활동적이지 않습니다. 빨기 반사의 억제는 특징적입니다-아이는 모유 수유를하지 않습니다. 힘줄 반사가 줄어 듭니다. 무호흡-단기 호흡 정지의 에피소드가있을 수 있습니다. 수두증 증후군이 발생할 수 있습니다 : 두개 내압이 증가하여 머리 크기가 커지고 모양이 불규칙합니다..

신생아의 3 등급 뇌 허혈은 매우 심하여 아동을 중환자 실에 배치해야합니다. 이 단계에서 아동은 혼돈 또는 혼수 상태에있을 수 있으며, 자극에 반응하지 않으며, 호흡이 일시적이며, 불규칙적이며, 인공 폐 환기로 이동해야하며, 신생아의 반사가 없거나, 심박수가 불안정하며, 경련이 발생할 수 있습니다..

신생아의 뇌 허혈의 결과는 무엇입니까?

허혈의 첫 번째 정도는 예후가 좋으며 일반적으로 아기의 건강에 장기적인 영향을 미치지 않습니다. 나이가 들수록 흥분성 증가, 과잉 행동 증후군, 집중력 저하, 잠들기, 체중 증가 부족으로 관찰 할 수 있습니다.

2 도의 뇌 허혈의 경우 절반의 경우 결과가 심각하거나 중간 정도일 수 있습니다. 간질, 정신 지체, 불합리한 두통이 발생할 수 있습니다.

뇌의 뇌 허혈의 3도에서 가장 강력한 결과. 생후 첫 달에 모든 신생아 중 1/4 / 1 / 2가 사망합니다. 살아남은 사람들 중 80 % 이상이 뇌성 마비, 간질, 자폐증과 같은 심각한 합병증을 겪습니다. 그리고 젊은 환자의 약 10 %만이 심각한 건강상의 영향을 미치지 않습니다..

신생아의 뇌 허혈 진단.

신생아 뇌 초음파

신생아 전문의 또는 소아 신경과 전문의는 검사, Apgar 점수, 신생아 반사에 대한 연구, 필요한 실험실 검사 (완전한 혈구 수, 혈액 내 산소 및 이산화탄소 결정, 전해질 수준, 혈액 응고 검사)를 수행하여 아기를 진단합니다. 의사를 돕기 위해 뇌의 MRI 및 CT, 뇌파, 뇌의 초음파와 같은 도구 연구가 수행됩니다..

기억해야 할 또 다른 중요한 측면이 있습니다. 종종 뇌의 뇌 허혈 진단은 검사를 통해서만 이루어집니다. 어떤 경우에는이 질병이 과도 진단됩니다. 상반기의 어린이들에게 깜박임, 근육의 증가는 병리학이 아니라 표준의 변형으로 간주됩니다..

졸린 아이를 검사하거나 반대로 겁 먹은 아이를 검사 할 때 진단을 서두르면 안됩니다. 이러한 검사는 신생아의 근육 톤, 반사 신경에 대한 잘못된 데이터를 제공합니다..

뇌허혈 치료.

치료는 신생아 뇌 세포의 구조와 기능을 정상화하고 복원하고 뇌 허혈의 합병증을 예방하는 것을 목표로합니다. 1 학년에서는 약물 치료가 필요하지 않습니다. 당신은 자신을 마사지로 제한 할 수 있으며, 자녀에게 정신 정서적 평화를 조성해야합니다. 2 이상의 질병의 경우 의사가 처방 한 전문 치료가 필수적입니다..

경련이 발생하면 경련이 증가하고 경련이 증가합니다. 근육 이완제는 뇌 부종을 완화하기 위해-이뇨제입니다. 각 경우의 치료는 지시에 따라 아동의 체중을 고려하여 주치의가 개별적으로 선택합니다. 성인 어린이를위한 마사지-운동 요법, 언어 치료사 수업, 동물 요법-이 모든 것은 뇌 허혈이있는 어린이를위한 가장 중요한 재활 방법입니다.

신생아의 뇌허혈이란?

뇌 허혈은 종종 분만 중 (노동 중) 질식의 배경에서 발생하는 상태입니다. 병리학은 저산소 성 허혈성 뇌병증으로도 알려져 있습니다. 이 이름은 저산소증 (산소 결핍), 허혈 (산소 결핍으로 인한 신경 조직의 변화), 뇌병증 (뇌 기능 장애)과 관련된 병리학 적 과정을 완전히 반영합니다..

특성과 정도

뇌 허혈은 신생아에서 신경 증상으로 나타나는 뇌 조직의 산소 결핍의 결과를 반영하는 병리학입니다. 미숙아는 임상 상태의 악화 및 예후와 관련이 있습니다. 신경 세포에 돌이킬 수없는 손상은 뇌의 지속적인 장애의 발달로 이어집니다. 병리의 유병률은 유아 1,000 명당 약 3 건입니다..

신생아에서 경증 형태 (1 등급)로 진행되는 뇌 허혈은 많은 증상-뉴런의 과도한 흥분 또는 중추 신경계의 우울증 증후군으로 총 7 일을 넘지 않습니다. 신생아에서 중등도 형태 (2 등급)의 뇌 허혈의 경우 중추 신경계 기능의 흥분 또는 억제 과정이 7 일 이상 관찰됩니다. 관련 징후는 다음과 같습니다.

1. 두개 내 고혈압.
2. 경련 증후군.
3. 식물성-내장 장애 (온도 조절, 혈관 및 위장 병리 반응의 장애로 나타나는 신경 체적 조절의 위반으로 발생하는 광범위한 신체 내과 및 신경 내분비 장애).

신생아의 중증 뇌 허혈 (3 등급)은 10 일 이상 지속되는 뇌 활동의 점진적인 감소를 특징으로합니다. 우울증 증후군은 혼수 상태로 변하고, 다른 경우에는 발작이 특징 인 정신 운동 동요 기간과 번갈아 나타납니다. 경련 또는 상태 간질은 혼수 상태로 이어질 수 있습니다.

신생아의 허혈은 심한 형태로 진행되며 뇌 줄기 부위의 기능 장애를 동반하며 호흡기 및 심혈관 활동과 같은 중요한 기능을 위반합니다. 다른 증상 : 식물성 내장 장애, 진행성 과정의 두개 내 고혈압.

3도 병리가있는 영아의 경우, 신경 영상 동안 장식 (뇌의 피질 층의 위축, 위축) 및 Decerebration (전뇌 영역의 위축, 위축)이 관찰됩니다. 신생아의 뇌실 허혈은 뇌실 고혈압의 발달과 관련된 심실 시스템의 수질 손상을 특징으로하는 병리학입니다. 뇌 허혈은 코드 "P91"에 따라 ICD-10 질병 목록에 포함됩니다..

발생 원인

허혈은 뇌 물질의 산소 결핍의 결과로 신생아에서 발생하는 상태이며, 이는 뉴런의 손상 및 사망을 동반합니다. 1 도의 저산소 성 허혈성 뇌병증은 자궁 내 저산소증의 결과로 발생합니다. 또 다른 원인은 출생 중 가벼운 질식입니다..

신생아에서 중등도 (두 번째)의 뇌 허혈은 주 산기 저산소증 뇌 손상의 결과로 발생합니다. 자궁 내 발달 단계의 허혈성 저산소 과정은 어머니가 앓고있는 전염성 염증 및 기타 질병의 배경에 대해 발생합니다. 다른 영향 요인으로는 알코올 음료 마시기, 임신 중 흡연하기.

태내 질식, 척추의 부상, 기타 병리학 적 영향 및 상태는 적당한 허혈의 발병을 유발할 수 있습니다. 많은 신생아에서, 뇌내를 형성하는 신경 조직의 현저한 허혈성 변화는 자궁 내 저산소증과 심한 자궁 내 질식의 결과.

병인에 영향을 미치는 요인 : 결함, 호흡 곤란 증후군 (폐 발달 부족 및 계면 활성제 결핍의 배경에 대한 호흡기 기능 장애), 저 혈량 쇼크 (순환 혈액량의 급격한 감소)를 포함한 선천성 심장병.

조짐

뇌 허혈은 신생아에게 특징적인 징후가 나타나서 진단을 즉시 의심 할 수있는 상태입니다. 가벼운 허혈성 장애는 아동의 현재 상태와 관련이 있습니다. 아기라는 용어에서 정신 운동 동요가 더 자주 감지됩니다. 조산아에서 발생하는 허혈은 종종 중추 신경계의 우울증에 의해 나타납니다.

임상 증상은 7 일 이상 관찰되지 않습니다. 적당한 형태로, 장애는 7 일 이상 지속됩니다. 중등도 형태의 임상상은 주로 조산아에서 관찰되는 강장제 또는 비정형 유형의 발작으로 보완됩니다. 비정형 발작은 다음과 같은 형태로 더 자주 나타납니다.

• 경련 발생의 무호흡 (호흡 운동 중단).
• 자발적으로 나타나는 구강 자율 패턴.
• 눈꺼풀의 떨림.
• 노를 닮은 상지의 병리학 적 움직임.
• 페달을 닮은하지의 병리학 적 움직임.
• 안구의 Myoclonus (단기 빠른 움직임).

유아라는 용어에서 발작은 종종 다 초점 클론입니다. 경련 발작은 단기적이며 드물게 발생하며 종종 반복됩니다. 심한 허혈 (3 등급)은 10 일 이상 지속되는 진행성 뇌 기능 장애에 의해 나타납니다. 일반적으로 초기 12 시간 동안 아기는 혼수 상태에 있으며 잠에서 깨어나는 수준이 단기적으로 증가합니다. 하루가 끝나면 억압 수준이 증가합니다. 다른 증상들 :

1. 반복되는 발작, 가능한 상태 간질.
2. 호흡기 기능 장애 (리듬, 깊이, 호흡률의 변화).
3. 안구 운동 장애, 학생의 병리학 적 반응.
4. 반구 또는 뇌간에 손상의 징후 : 장식 자세 (상지가 연장 된하지의 배경에 대해 구부러짐) 또는 감소 (팔과 다리의 신 전성 고조파). 동시에, 반사가 증가하고 병적 인 발 징후가 관찰됩니다..

이 단계의 식물성 내장 장애와 두개 내 고혈압이 명확하게 표현됩니다. 뇌 조직의 허혈성 저산소 성 변화의 정도에 따라 임상 사진의 변형이 구별됩니다.

• 뇌병증 1도 (경증). 신경계 장애는 단기적이며 일시적이며 가역적입니다. 전염 된 병리학 적 상태는 아동의 추가 발달에 영향을 미치지 않습니다. 생애 초기에는 중추 신경계의 우울증이 나타나고 곧 흥분으로 대체됩니다. 발의 힘줄 부위, 클로스 누스 (근육 그룹의 비자발적 수축으로 인한 빠른 리듬 움직임)에 반사가 회복됩니다..
• 뇌병증 등급 2 (중간). 수질에 대한 허혈성 손상은 가역적이지만, 신경 학적 증상이 나타나는 기간은 3 주에이를 수있다. 어린이의 생애 첫 시간에는 무기력, 졸음 및 근육 긴장 감소가 더 자주 관찰되며, 이는 자발적인 운동의 낮은 운동 활동과 관련이 있습니다. 일부 어린이의 경우 장기적으로 뇌 기능 장애의 최소 징후가 발견됩니다..
• 뇌병증 3 학년 (심한). 그것은 뇌에 뚜렷한 혈액 공급 부족, 혈관 주변 부종의 발생, 신경 조직에 여러 괴사의 초점이 나타나는 것으로 나타납니다. 진행성 뇌 부종은 발작을 유발합니다. 어린이의 상태 악화는 항 이뇨 호르몬 결핍, 저산소 기원의 간 조직 손상으로 인해 유발 될 수 있습니다. 뇌파 검사 연구는 간질 활동의 증가를 보여줍니다.

영아의 중증 저산소 허혈성 뇌 손상은 혼수 상태의 발달로 나타납니다. 수반되는 증상 : 중단, 불규칙 호흡, 폐의 강제 통풍 필요성, 무호흡, 경련 반복. 상태의 중증도를 나타내는 특징적인 징후 : 약점 (근력과 근육 약화, 자발적인 운동 활동 부족), 반사 신경 (반사 없음), 무질서 (골격 근육의 정상적인 음색 부족).

CT 스캔은 뇌경색의 여러 병소를 보여줍니다. 뇌 줄기 기능 장애는 동공 반사 (광 자극에 반응하여 좁아짐) 및 호흡 정지의 부재로 이어진다. 대부분의 경우 비슷한 증상을 보이는 신생아는 뇌부종으로 인해 생후 1 일 이내에 사망합니다. 지속적인 치료의 배경에 대한 상태의 개선은 징후로 나타납니다.

1. 의식의 출현.
2. 신체 활동.
3. 수면 정규화.
4. 정상적인 Moro 반사 (보호 반사, 예를 들어 아이 옆에 날카로운 손 박수를 치거나 아이의 머리 아래에 베개를 두른 후 갑자기 외부 자극 효과가있는 경우 팔을 손가락으로 옆으로 벌리거나 주먹으로 움켜 쥐면 나타납니다).
5. 발작 빈도 감소 또는 완전히 사라짐.

뇌 혈류의 회복은 혈관 조직 및 세포 수준에서 투과성 파라미터의 보정을 동반한다. 상태가 개선되면 혈관벽의 색조는 동시에 지혈을 특징 짓는 요인 (혈액 응고 지표).

진단

경증 뇌 허혈의 진단은 진단 검사 결과에 따라 이루어집니다. 실험실 검사 결과 대사 장애-과잉증 (이산화탄소 분압 증가), 중등도 저산소증 (혈중 산소 농도 낮음), 산증 (산도가 증가함에 따라 산-염기 균형의 변화).

CT, MRI, 신경 초음파의 형식으로 도구 검사 과정에서 뇌 조직의 형태 학적 구조의 변화는 감지되지 않습니다. 대뇌 혈류 시스템에 대한 연구는 주요 대뇌 동맥을 통한 혈류량 및 속도의 보상 증가를 보여줍니다.

중등도의 뇌 허혈을 가진 신생아의 뇌를 검사하면 신진 대사 과정에 대한 뚜렷하고 지속적인 위반뿐만 아니라 신경 조직의 형태 구조의 변화가 나타납니다. 뇌의 기기 검사 중 영아에서 발견되는 중등도의 저산소 허혈 과정으로 인한 변화 :

• 국소 신경 화의 초 음향 초점 (신경 초음파 검사에 따름). 영아라는 용어는 피질 층 아래, 미숙아, 심실 계 (심실 계 옆)에 더 자주 위치합니다..
• 실질에 대한 국소 손상-뇌 물질 (MRI 데이터에 따름).
• CT 데이터에 따른 수질 밀도의 국소 초점 감소. 유아라는 용어에서 병변은 미숙아의 경우 종종 피질 층에있는 피질 층 또는 피질 층에 위치합니다..

중간 정도의 뇌 허혈이있는 신생아의 뇌 혈류 연구에 따르면 관류 감소 (누설, 뇌 조직을 통한 혈액의 통과)가 나타납니다. 전체적으로, 병리학 적 징후는 중간 동맥의 분지, 조산아-전 동맥의 분지에서 관찰됩니다. 3 등급의 뇌 물질에 허혈성 손상이 있으면 위반이 감지됩니다.

1. 확산 국소화 실질의 에코 생성 증가 (신경 초음파 검사 결과에 따라 전체 기간).
2. 뇌실 주위 국소화의 뇌 구조의 에코 발생 성 증가 (신경 초음파 검사 결과에 따라 미숙아에서).
3. 측면 심실의 부피 감소, 심실 주위 국소화의 낭성 공동 형성 (신경 초음파 검사 결과에 따라). 미숙아는 반구의 위축성 변화의 징후, 뇌척수액 흐름의 증가없이 주류가 포함 된 공간의 확장.
4. 실질 밀도 감소 (CT 스캔 기준). 수질의 다 초점 병변-피 질적 및 피 질적으로 위치한 밀도 감소 영역. 유아라는 용어에서 시상 및 기저핵 조직의 조직 밀도 감소가 감지됩니다..

3 등급 허혈에서의 뇌 혈류에 대한 연구는 대동맥의 마비 (혈관 벽 톤 부족)를 보인 후 관류가 안정적으로 감소하는 상태를 나타냅니다. 저항 지수 (심장주기의 단계들 사이의 차이)가 꾸준히 증가하는 것이 밝혀졌다. 지수가 높으면 사망 위험이 증가합니다..

치료

치료는 뇌 구조 손상의 심각성, 주요 증상, 어린이의 상태 및 진단 검사 결과를 고려하여 수행됩니다. 주요 치료 방법 :

• 중요한 기능의 제어.
• 적절한 체온 표시기의 수정 및 유지.
• 적절한 폐 산소 공급 보장.
• 적절한 혈액 순환 및 항상성을위한 조건 생성.
• 출혈 및 감염 예방.

적응증에 따르면, 의사는 경련 증후군, 산-염기 상태, 저혈당 (포도당 농도 감소), 저 칼슘 혈증 (칼슘 농도 감소), 저 마그네슘 혈증 (마그네슘 농도 감소)의 교정을위한 약물을 처방합니다. 동시에, 뇌척수액 역학을 정상화하고 수질 부종을 제거하기 위해 치료가 수행됩니다..

혈관 활동 작용 및 등방성 약물을 사용하는 의약품의 사용은 거의 항상 정당화되지 않습니다. 경련제 (Phenobarbital, Diazepam)는 발작이 3 회 이상 있거나 단일 에피소드 기간이 3 분을 초과하는 경우에 나타납니다.

약물 치료 이외의 치료 방법 : 레이저 요법, 드라이 침지 (물에 어린이의 체재를 시뮬레이션하기위한 무중력 상태의 시뮬레이션), 아로마 테라피 및 음악 요법, 정신 감각 자극, 마사지, 교정 체조, 수중 운동. 뇌 허혈에 대한 복잡한 치료의 틀에서 마사지 및 운동 요법은 골격 근육 톤을 조절하고 운동 기능을 향상시키기 위해 급성 기간이 끝난 후에 처방됩니다..

결과 및 예측

신생아에서 뇌를 형성하는 물질의 심한 허혈의 결과는 아동기 장애와 관련된 심한 신경 정신병 적 장애에 의해 나타납니다. 중등도 허혈의 뇌 기능 회복 기간은 영아에서 최대 1 년, 조산아에서 최대 24 개월까지 지속될 수 있습니다. 저산소증을 앓고 난 후의 장애는 다음과 같습니다.

1. 과다 흥분성 증후군.
2. 발작 형태의 발작, 간질 발작.
3. 운동 장애 (마비, 중추 및 말초 유형의 근육 약화, 피라미드 외 장애, 소뇌 기능 장애).
4. 수두 증후군.
5. 더 높은 대뇌 피질의 기능 개발 위반-발달 지연, 음성 사전 및 약화 기능의 약화.

지속성, 재발 성 발작 및 연장 된 스터 포는 예후가 불량합니다. 사망률은 20 %이며, 뇌허혈이 전이 된 후 약 25 %의 어린이가 장애가됩니다. 운동 장애 (뇌성 마비) 및 정신 발달 (다양한 중증도의 정신 지체)과 관련된 합병증.

뇌 허혈은 만성 또는 급성 형태로 발생하며 산소 결핍 과정을 반영하여 뇌 조직에 영향을 미칩니다. 영아에서는 종종 운동 지연과 정신 발달의 원인이됩니다. 심한 경우에는 장애와 사망으로 이어집니다.

신생아의 뇌허혈이란??

뇌는 지속적인 혈액 공급이 절실히 필요한데 포도당 대사에 필요한 산소를 공급합니다. 산소가 없으면 뇌는 저산소증에 시달리고 이는 세포 사멸로 이어질 수 있습니다. 뇌성 저산소증의 결과는 뇌성 마비, 발달 장애 및 신경 병리를 포함하여 매우 심할 수 있습니다.

뇌 허혈의 원인

불행히도 영아에게는 뇌 허혈의 원인이 많이 있습니다. 과학자들과 의사들은 신생아가 출산 전과 ​​후에 저산소증을 겪을 수는 있지만 출산 중에 특히 취약하다고 말합니다. 태아기의 태아의 뇌 허혈은 다음과 같은 원인으로 발생할 수 있습니다.

• 어머니는 당뇨병이.
• 태반의 혈액 순환 문제.
• 자간전증.
• 심장 질환.
• 선천적 태아 감염.
• 약물 및 알코올 남용.
• 심한 태아 빈혈.
• 폐 결함.

출산 중 뇌 허혈의 원인 :

• 태반에서 과도한 출혈.
• 모성 매우 낮은 혈압.
• 탯줄 문제.
• 장시간 노동.
• 비정상적인 태아 위치.
• 파열 된 태반 또는 자궁.

산후 뇌 허혈의 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다.

• 심한 심장 또는 폐 질환.
• 패혈증 및 수막염을 포함한 감염.
• 심한 미숙아.
• 신생아의 저혈압.
• 뇌 외상
• 선천성 뇌 결함.

영아의 뇌 허혈의 임상상

출생 직후 아기에게 저산소 성 뇌 손상이 다음과 같은 징후로 의심 될 수 있습니다.

• 메 코늄 오염 양수.
• 유아의 낮은 심박수.
• 아이의 불쌍한 근육.
• 호흡이 약하거나 없습니다.
• 푸르거나 창백한 피부.

신생아의 뇌 저산소증의 임상 양상은 허혈의 심각성에 달려 있습니다. 뇌 허혈이 1도이면 다음과 같은 증상이 나타납니다.

• 영아의 근육 증가량.
• 심부 힘줄 반사 강화 (의사 만 검사).
• 식욕 부진, 과민성, 지속적인 울음 또는 졸음과 같은 일시적 행동 장애.
• 증상은 일반적으로 24 시간 내에 해결됩니다..

2 도의 뇌 허혈의 경우 다음과 같은 증상이 나타납니다.

• 아기는 연약하고 근육은 감소합니다.
• 깊은 힘줄 반사가 약해집니다 (의사 만 검사).
• 때때로 어린이에게 일시적인 무호흡 기간이있을 수 있습니다 (호흡 중지).
• 발작은 생후 첫 24 시간 이내에 발생할 수 있습니다.
• 전체 회복은 1-2 주 내에 발생하며 장기 예후는 유리합니다.

영아에서 3 학년의 뇌 허혈은 다음과 같은 증상이 특징입니다.

• 무감각 또는 혼수 상태의 의식 장애. 신생아는 신체 자극에 반응하지 않을 수 있습니다.
• 호흡이 불규칙 할 수 있으며 영아는 종종 기계적 환기가 필요합니다.
• 일반화 된 근육 저혈압.
• 신생아에게 빨기, 삼키기, 잡기 등의 정상적인 반사의 부재 (의사의 유무 확인).
• 안구 운동 장애 (예 : 안진).
• 눈동자는 확장되고 고정되어 빛에 잘 반응하지 않을 수 있습니다.
• 치료에 강한 심한 발작.
• 혈압의 부정맥과 변동.
• 회복에는 몇 주 또는 몇 달이 걸립니다. 매우 자주 돌이킬 수없는 결과가 남아 있습니다.

신생아의 뇌 허혈 진단

뇌 허혈의 진단은 기억 상실, 검사 및 신경 학적 검사, 실험실 및 도구 검사를 기초로 확립됩니다. 뇌의 초음파 검사, 자기 공명 영상, 뇌파 검사 및 망막 검사를 사용하여 진단을 확인합니다..

뇌 허혈의 가능한 합병증

태아 또는 신생아의 뇌 저산소증의 결과는 평생 동안 그를 괴롭힐 수 있습니다. 경증 뇌 허혈은 장기적인 합병증을 거의 남기지 않습니다. 영아의 중등도 또는 중증 뇌 저산소증은 의식 장애, 유아 뇌성 마비, 아동의 신체 및 정신 발달 지연, 간질의 출현,인지 장애로 위험합니다..

뇌허혈 치료

의사는 영아의 뇌 허혈을 치료하는 데 사용되는 많은 방법이 있습니다. 적절한 치료법의 선택은 뇌 손상의 원인과 심각성에 의해 결정됩니다. 치료의 주요 목표는 신생아의 영향을받는 장기를 유지하는 것입니다. 사용되는 방법은 다음과 같습니다.

• 스스로 호흡 할 수없는 어린이를 돕는 인공 인공 호흡.
• 열로 인한 저산소증을 치료하기 위해 어린이의 뇌 또는 신체를 냉각.
• 발작에 대한 전신 마취, 진정 및 약물 요법.
• 유아의 심장 기능 지원 및 혈압 조절.
• 혈당 조절.
• 뇌부종 제거 및 예방.

뇌 허혈 예방

뇌 허혈은 질병이 치료되는 것보다 더 잘 예방된다는 사실의 주요 예입니다. 출생시 심한 뇌 저산소증으로 사람은 평생 합병증으로 고통받을 수 있습니다. 뇌 허혈 예방은 임신 전에도 시작됩니다. 아기를 낳을 계획 인 여성과 남성은 그보다 오래 전에 건강한 생활 습관을 이끌어야합니다..

임신 중에 임산부는 잘 먹고, 나쁜 습관을 피하고, 정기적으로 의사를 방문하고, 그가 권장하는 모든 검사를 받아야합니다. 노동 중에는 자격을 갖춘 산부인과 의사를 선발하고 그의 지시를주의 깊게 따라야합니다. 출산 후 아기를주의 깊게 모니터링해야하며 의심이되는 경우 즉시 의사와 상담하십시오.

신생아의 뇌 허혈 : 증상, 결과, 치료

의료 전문가 기사

출생 직후 어린이 뇌의 혈관계에서 혈액 순환을 위반하여 혈액에 산소 부족 (저산소 혈증)을 일으키는 것은 신생아의 뇌 허혈로 정의됩니다. ICD-10 코드-P91.0.

허혈, 저산소 혈증 및 저산소증 (산소 기아)은 생리 학적으로 서로 관련되어 있기 때문에 (저산소증이 정상 뇌 혈류에서도 발생할 수 있다는 사실에도 불구하고) 신경계에서 신생아의 뇌에 대한 산소 결핍의 중요한 상태는 임상 증후군으로 간주되며 신생아 저산소 성 허혈성 뇌병증 (12) 내에서 발생합니다. 배달 후 -36 시간.

ICD-10 코드

역학

신생아 신경학과 소아과에서 신생아의 뇌 허혈의 임상 증상의 역학은 저산소 성 허혈성 뇌병증 증후군과 별도로 기록되지 않으므로 분화에 대한 기준의 부족으로 인한 병적 상태의 평가는 문제가됩니다.

뇌 혈류 감소 및 뇌 저산소증과 관련된 신생아 뇌병증의 발생률은 1,000 명의 출생시 건의 2.7-3.3 %로 추정됩니다. 동시에 영아 뇌 병리를 가진 어린이의 5 %가 주 산기 뇌졸중으로 고통 받았다 (한 건은 뇌 혈류 역학의 병리가있는 4.5-5 천 ​​명의 아기에서 진단 됨).

주 산기 질식의 발생률은 만기 신생아 1,000 명당 1-6 건, 조산아에서 2-10 건으로 추정됩니다. 일부 데이터에 따르면, 신생아 질식은 매년 전 세계 신생아 사망의 8 억 3 천만 또는 23 %를 초래하고 WHO에 따르면 최소 4 백만 명으로, 이는 4 세 미만의 어린이 사망률의 38 %입니다. 오년.

미국 소아과 학회 (American Academy of Pediatrics)의 전문가들은 신생아 뇌 병리 발생률의 가장 좋은 추정치는 인구 데이터, 즉 천명 당 평균 3 건이라고 결론지었습니다. 일부 서양 신경 생리 학자에 따르면 선 천국 인구의 30 %와 개발 도상국 주민의 절반 이상에서 출생시 저산소 성 허혈성 뇌병증의 특정 결과가 관찰됩니다..

신생아의 뇌 허혈의 원인

뇌는 산소를 운반하기 위해 지속적으로 혈액을 공급해야합니다. 유아의 경우 뇌는 체중의 최대 10 %를 차지하고 광범위한 혈관 시스템을 가지며 혈액과 함께 공급되는 산소의 5 분의 1을 모든 신체 조직에 소비합니다. 뇌 관류 및 산소화가 감소함에 따라, 뇌 조직은 세포의 수명에 대한지지 원을 잃고, 신생아에서 현재 알려진 뇌 허혈의 원인은 매우 많다. 이것은 다음과 같을 수 있습니다 :

• 심혈관 질환, 만성 호흡 부전 또는 폐렴으로 폐의 환기가 불충분하여 모체 저산소 혈증;
• 혈전증, 중단 및 태반 감염을 포함한 태반 장애로 인한 태아 뇌 및 저산소 혈증 / 저산소증으로의 혈류 감소;
• 출산 중 탯줄의 장기간 클램핑, 탯줄 혈액의 심각한 대사성 산증, 순환 혈액량 (저 혈량 증)의 전신적 감소, 혈압 강하 및 뇌 관류 장애;
• 임신 20 주부터 태아와 신생아-출생 후 4 주 이내에 발생하는 뇌 혈류 역학 (주 산기 또는 신생아 뇌졸중)의 급성 장애;
• 조산아에서 뇌 혈류의 자동자가 조절 부족;
• 폐 동맥 또는 선천성 심장 이상으로 인한 태아의 자궁 내 혈액 순환 위반 (왼쪽 심장 저형성 증, 보탈 로프 덕트 비 폐쇄, 큰 혈관의 전위 등).

위험 요소

신생아의 뇌 허혈 발병에는 여러 가지 위험 요소가 있으며 신경 병리학 자와 산부인과 의사-산부인과 의사는 다음과 같이 지적합니다.

• 35 세 이상 또는 18 세 미만의 첫 임신;
• 장기 불임 요법;
• 신생아의 불충분 한 체중 (1.5-1.7 kg 미만);
• 조산 (임신 37 주 전) 또는 산후 임신 (42 주 이상);
• 막의 자발적 파열;
• 너무 길거나 빠른 노동;
• 태아의 잘못된 표현;
• 제대 혈관 제시 (바사 프리 비아)는 시험관 내 수정 중에 가장 흔히 관찰되며;
• 출산 중 아기의 두개골에 대한 외상 (산과 적 오류의 결과);
• 긴급한 제왕 절개;
• 출산 중 심한 출혈;
• 심혈관 또는자가 면역 질환, 빈혈, 당뇨병, 갑상선 기능 장애, 혈액 응고 장애 (혈전증)의 임산부에서의 존재, 항 인지질 증후군, 골반 장기의 감염성 및 염증성 질환;
• 임신 중 심한 동맥 저혈압 및 후기 임신.

프로트롬빈, 혈소판 응고 인자 V 및 VIII, 혈장 호모시스테인 유전자의 돌연변이와 관련된 선천성 혈액 병리는 또한 유아의 뇌 허혈에 대한 위험 인자로 인식됩니다. DIC 증후군 및 적혈구 감소증.

병인

신생아의 뇌 허혈은 뇌 세포의 신진 대사를 방해하여 신경 조직의 구조와 기능 장애의 돌이킬 수없는 파괴로 이어집니다. 우선, 파괴 과정 개발의 병인은 모든 생화학 적 과정의 주요 에너지 공급 업체 인 아데노신 트리 포스페이트 (ATP) 수준의 급격한 감소와 관련이 있습니다.

막을 통해 이동하는 이온의 세포 내 농도와 세포 외 농도 사이의 균형은 또한 뉴런의 정상적인 기능에 중요하다. 뇌의 산소 기아로, 뉴런에서 칼륨 (K +) 및 나트륨 (Na +) 이온의 막 통과 구배가 파괴되고, K +의 세포 외 농도가 증가하여, 점진적인 무수물 탈분극을 초래한다. 동시에 칼슘 이온의 유입 (Ca2 +)이 증가하여 뇌의 NMDA 수용체에 작용하는 신경 전달 물질 글루타메이트의 방출을 시작합니다. 과도한 자극 (excitotoxicity)은 뇌의 형태 적 및 구조적 변화를 초래합니다..

또한 가수 분해 효소의 활성을 증가시켜 세포의 핵산을 분해하여자가 분해시킵니다. 이 경우, 핵산의 염기 인 하이포크 산틴은 요산으로 변환되어 자유 라디칼 (반응성 산소 종 및 산화 질소) 및 뇌에 독성이있는 다른 화합물의 형성을 가속화합니다. 신생아 뇌의 항산화 방어 메커니즘은 아직 완전히 개발되지 않았으며, 이러한 과정의 조합은 세포에 매우 부정적인 영향을 미칩니다. 뉴런의 신경 교종, 아교 세포의 위축 및 백질 oligodendrocytes가 발생합니다.

신생아의 뇌 허혈 증상

신생아의 뇌 허혈의 임상 증상 및 증상의 강도는 신경 괴사 영역의 유형, 심각도 및 위치에 따라 결정됩니다.

허혈의 유형은 뇌 조직에 대한 국소 적 또는 국소 적으로 제한된 손상뿐만 아니라 많은 뇌 혈관 구조로 퍼지는 전역 적을 포함합니다..

아이가 태어날 때 뇌 허혈의 첫 징후는 선천성 척추 자동의 반사를 확인하여 감지 할 수 있습니다. 그러나 규범과의 편차 평가는 뇌 관류 장애 정도와 신생아의 생리적 성숙도에 달려 있습니다..

단계

따라서 신생아에서 1 도의 뇌 허혈 (약한 형태의 저산소 성 허혈성 뇌병증)은 만기 영아에서 근육 톤과 힘줄 반사 (잡기, 모로 등)의 적당한 증가에 의해 나타납니다. 증상으로는 잦은 팔다리 운동, 저산소 성 근골격 (근육 강성 배경에 대한 개별 근육의 경련), 가슴에 적용 할 때의 문제, 자발적인 울음, 잠을 자지 못하는 과도한 불안감 등이 있습니다..

아이가 조기에 태어났다면 무조건 반사 (운동 및 빨기)의 감소와 함께 출생 후 처음 며칠 동안 일반적인 근육 톤이 약화됩니다. 일반적으로 이들은 일시적인 이상이며 유아의 중추 신경계의 상태가 며칠 내에 안정되면 허혈은 실제로 신경계 합병증을주지 않습니다. 그러나 그것은 모두 특정 어린이의 발달하는 뇌의 내생 재생 활동뿐만 아니라 뇌 신경 영양 물질 및 성장 인자-표피 및 인슐린과 같은 생성에 달려 있습니다..

신생아에서 2 도의 뇌 허혈 (중간 정도의 심각한 형태의 저산소 성 허혈성 뇌병증을 유발 함)은 이미 언급 된 증상 목록에 간질 발작을 추가합니다. 혈압 감소 및 뇌압 증가 (폰타 넬의 맥동이 증가하고 눈에 띄게 나타남); 급식과 빈번한 역류; 장 문제; 불규칙한 심장 리듬 및 무호흡 기간 (수면 중 호흡 정지); 불안정한 청색증 및 "대리석 피부"의 효과 (식물성 혈관 장애로 인한). 급성기는 약 10 일 동안 지속됩니다. 또한, 신 생물 학자들은 뇌 방울 (수두증), 안구 운동 장애의 형태로 합병증의 가능성에 주목합니다- 안진, 눈의 비뚤어진 편차 (얼룩).

신생아에 3 등급 뇌 허혈이있는 경우 신생아 반사 (흡입, 삼키기, 움켜 쥐기)가없고 발작이 빈번하고 연장됩니다 (출생 후 24-48 시간 이내). 그런 다음 발작이 감소하여 근육 톤, 점진적 상태, 뇌 조직 부종의 증가로 점진적으로 감소합니다..

뇌 허혈의 주요 병소의 국소화에 따라 호흡기 기능 장애가있을 수 있습니다 (유아는 종종기구 호흡 지원이 필요함). 심박수의 변화; 확장 된 동공 (빛에 잘 반응하지 않음) 및 안구 운동 결합 부족 ( "인형 눈").

이러한 증상이 증가하고 있으며 이는 심혈관 부전으로 인해 치명적일 수있는 심각한 저산소 성 허혈성 뇌병증의 발생을 나타냅니다..

합병증과 결과

신생아의 뇌 허혈의 발생은 세포에 산소 결핍 유발 손상을 유발하고 병변의 지형과 관련이있는 매우 심각하고 돌이킬 수없는 신경 학적 결과와 합병증을 유발합니다.

연구에 따르면 신생아의 뇌 허혈은 해마의 피라미드 세포, 소뇌의 Purkinje 세포, 대뇌 피질 및 뇌하수체의 망상 영역의 망상 뉴런, 기저핵의 세포, 기저핵의 신경 섬유, 피질 척추의 신경 섬유, 신경 섬유의 신경 섬유, 뉴런의 중추 신경에 더 취약합니다 뇌.

만삭 신생아에서는 주로 대뇌 피질과 깊은 핵이 영향을 받고, 조산아에서는 반구의 백질 세포가 확산 파괴되어 생존하는 어린이의 만성 장애를 유발합니다..

그리고 뇌 줄기 세포의 글로벌 허혈 (호흡 및 심장 기능 조절의 중심이 집중되어 있음)으로 인해 전체 사망이 발생하고 거의 필사적 인 치명적인 결과가 발생합니다.

어린 아이들에서 2 ~ 3 도의 주 산기 및 신생아 뇌 허혈의 부정적인 결과와 합병증은 간질, 일방적 인 시력 상실, 정신 운동 발달 지연, 운동 및인지 장애로 나타납니다., 유아 뇌성 마비. 많은 경우에, 이들의 심각도는 3 세까지 완전히 평가 될 수 있습니다..

신생아의 뇌 허혈 진단

신생아의 뇌 허혈의 초기 진단은 아동의 표준 검사 및 소위 신경 상태 (Apgar scale)의 결정 중 출산 직후에 수행됩니다-반사 흥분 정도와 그에 선천적 반사의 존재 여부를 확인하여 (일부 병리의 증상을 설명 할 때 언급되었습니다) ). 심박수 및 혈압 표시기가 기록되어야합니다.

도구 진단, 특히 비 시각화는 뇌 허혈 부위를 식별 할 수 있습니다. 이를 위해 다음을 사용하십시오.

• 대뇌 혈관의 컴퓨터 단층 촬영 (CT 혈관 조영술);
• 뇌의 자기 공명 영상 (MRI);
• 뇌 초음파 (초음파);
• 뇌파 검사 (EEG);
• 심 초음파 (ECG).

실험실 테스트에는 전해질 수준, 프로트롬빈 시간 및 피브리노겐 수준, 헤마토크릿, 동맥혈의 가스 함량에 대한 혈액 검사뿐만 아니라 일반적인 임상 혈액 검사; pH 수준에 대한 제대혈 또는 정맥혈 분석 (산증을 감지하기 위해). 화학 성분 및 삼투압에 대한 소변 분석도 수행됩니다..

감별 진단

영아에서 주 산기 뇌수막염, 뇌종양, 티로신 혈증, 동종 요법, 선천성 젤위거 증후군의 존재를 배제하기 위해, 피루 베이트의 대사 장애, 유 전적으로 결정된 미토콘드리아 신경 병증, 메틸 말론 또는 프로피온산 혈증뿐만 아니라 감별 진단이 수행됩니다..

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신생아의 뇌 허혈 치료

많은 경우, 초기 단계에서 신생아의 뇌 허혈 치료에는 신생아의 심폐 소생술 인공 호흡 폐와 뇌 혈관 시스템의 혈역학을 회복하고 지혈을 유지하고 고열, 저혈당 및 고혈당을 예방하는 모든 조치.

통제 된 저체온증은 영아의 뇌 세포에 대한 중등도 및 중증 허혈성 손상의 정도를 현저하게 감소시킵니다. 체를 72 시간 동안 + 33-33.5ºC로 냉각시킨 후 온도를 생리적 기준으로 점차적으로 증가시킵니다. 이 치료는 35 주 전에 태어난 미숙아에게는 적용되지 않습니다.

예를 들어 강 장성 발작, 항 경련제 Diphenin (Phenytoin), Trimetin (Trimetadion)과 같은 증상 약물 치료는 하루에 두 번-0.05g (혈액 조성의 체계적 모니터링).

3 개월 후 근육 과민성을 줄이기 위해 근육 이완제 Tolperisone (Midocalm)을 체중 킬로그램 당 5-10mg (하루 최대 3 회) 근육 내 투여 할 수 있습니다. 이 약물은 메스꺼움과 구토, 피부 발진 및 가려움증, 근육 약화, 질식 및 아나필락시스 쇼크의 형태로 부작용을 일으킬 수 있습니다..

Vinpocetine의 정맥 주사를 통해 뇌 관류 개선이 촉진됩니다 (투여 량은 체중으로 계산 됨).

뇌의 기능을 활성화하려면 신경 보호 약물을 사용하는 것이 일반적이며 등방성: Piracetam (Nootropil, Noocephal, Pyrroxil, Dinacel)-하루 30-50mg. 세라 손 시럽은 하루에 두 번 0.5 ml를 처방합니다. 이 약은 근육 긴장 이상증에 금기이며 부작용은 알레르기 성 두드러기, 혈압 감소 및 심장 박동 장애를 포함한다는 점을 명심해야합니다..

중추 신경계의 기능이 억제되면 글루 타인 (glutamic acid, Acidulin)이 하루에 세 번씩 0.1g 씩 사용됩니다 (혈액 조성 조절). 그리고 hopantenic acid (Pantogam syrup)의 약물 이뇨제는 뇌 조직의 산소화를 개선하고 신경 보호 특성을 나타냅니다.

비타민 B6 (피리독신 염산염)과 B12 (시아 노 코발라민)는 포도당 용액으로 비경 구 투여됩니다.

물리 치료

신생아의 경미한 정도의 뇌 허혈로 인해 물리 치료 치료, 특히 치료 마사지가 필수적이며 근육 고혈압을 줄이는 데 도움이됩니다. 그러나 간질 증후군이 있으면 마사지를 사용하지 않습니다..

뇌 허혈이있는 신생아의 상태는 카모마일 꽃, 박하 또는 레몬 민트를 달인 욕조 형태의 물 절차로 개선됩니다. 허벌 트리트먼트-참조. 어린이를위한 진정제

예방

신경 병리학 자들은 신생아에서 신생아 저산소 성 허혈성 뇌병증 증후군의 발병 예방이 문제가 있다고 생각합니다. 여기서 우리는 임신에 대한 적절한 산과 적 지원과 위험 요인의 적시 식별 : 임산부의 심혈관 병리, 내분비 장애, 혈액 응고 문제 등에 대해서만 이야기 할 수 있습니다. 적시에 치료하면 빈혈, 고혈압 또는 저혈압 또는 전염성 및 염증성 질환의 영향을 예방할 수 있습니다. 그러나 오늘날 많은 문제가 이용 가능한 수단으로는 해결할 수 없습니다..