아 미트 리프 틸린 (Amitriptyline)-성인, 어린이 및 임신의 우울증 및 정신병 치료를위한 약물의 사용, 검토, 유사체 및 방출 형태 (정제 및 환약 10mg 및 25mg, 앰플 주사)에 대한 지침. 알코올과의 병용

이 기사에서는 Amitriptyline 약물 사용 지침을 읽을 수 있습니다. 사이트 방문자의 리뷰-이 약물의 소비자뿐만 아니라 Amitriptyline 사용에 대한 전문가 의사의 의견이 제시됩니다. 약물에 대한 리뷰를 적극적으로 추가하라는 큰 요청 : 약이 질병을 없애는 데 도움이 되었습니까? 아니면 합병증 및 부작용이 관찰되었으며 주석은 제조업체에서 선언하지 않았을 수 있습니다. 이용 가능한 구조적 유사체 존재시 아미 트립 틸린 유사체. 성인, 어린이, 임신 및 수유 중에 우울증, 정신병 및 정신 분열증 치료에 사용합니다. 약물과 알코올의 조합.

아 미트 리프 틸린은 항우울제 (삼환계 항우울제)입니다. 또한 진통제 (중앙 기원), 항 세로토닌 효과가 있으며, 습윤을 제거하고 식욕을 감소시킵니다..

그것은 m-cholinergic 수용체에 대한 높은 친화력으로 인해 강한 말초 및 중앙 항 콜린 작용을합니다. H1- 히스타민 수용체에 대한 친화 성과 관련된 강력한 진정 효과 및 알파-아드레날린 차단 작용.

치료 용량의 퀴니 딘과 같은 클래스 IA 항 부정맥 약물의 특성을 가지고있어 심실 전도를 느리게합니다 (과다 복용의 경우 심한 심 실내 봉쇄를 유발할 수 있음).

항우울제 작용의 메커니즘은 중추 신경계 (CNS)에서 노르 에피네프린 및 / 또는 세로토닌의 농도 증가 (재 흡수 감소)와 관련이 있습니다..

이러한 신경 전달 물질의 축적은 시냅스 전 뉴런의 막에 의한 재 흡수의 억제 결과로서 발생한다. 장기간 사용하면 뇌에서 베타-아드레날린 성 및 세로토닌 수용체의 기능적 활동을 줄이고 아드레날린 성 및 세로 성 신경 전달을 정상화하고 우울한 조건에서 방해를받는이 시스템의 균형을 회복시킵니다. 불안 우울 상태의 경우 불안, 동요 및 우울 증상 감소.

궤양 작용의 메커니즘은 진정 작용과 m 항 항콜린 작용을 제공하는 능력 때문입니다. 습윤에 대한 효능은 항콜린 작용에 의한 것으로, 방광의 스트레칭 능력, 직접적인 베타-아드레날린 자극, 알파-아드레날린 작용제 활성, 괄약근 톤의 증가 및 세로토닌 흡수의 중심 차단으로 인한 방광 능력의 증가로 이어진다. 중추 신경계, 특히 세로토닌의 모노 아민 농도 변화 및 내인성 오피오이드 시스템에 미치는 영향과 관련이있는 것으로 여겨지는 중추 진통 효과를 제공합니다..

신경성 폭식증의 작용 메커니즘은 불분명합니다 (우울증과 유사 할 수 있음). 우울증이없는 환자와 그 존재하는 환자 모두에서 폭식증에 대한 약물의 분명한 효과가 나타 났으며, 우울증 자체의 동반 약화없이 폭식증의 감소가 관찰 될 수 있습니다..

전신 마취 중에는 혈압과 체온이 낮아집니다. 모노 아민 산화 효소 (MAO)를 억제하지 않습니다.

항우울제 효과는 사용 시작 후 2-3 주 이내에 발생합니다.

약동학

흡수율이 높습니다. 그것은 혈액 뇌 장벽, 태반 장벽을 포함한 조직 혈액 장벽을 통해 (nortriptyline-amitriptyline의 대사 산물 포함) 통과하여 모유로 들어갑니다. 신장에 의해 배설 됨 (주로 대사 물질 형태)-2 주 동안 80 %, 부분적으로 담즙.

적응증

• 우울증 (특히 유년기, 내생 적, 진화 적, 반응성, 신경성, 약물, 유기 뇌 병변을 포함한 불안, 동요 및 수면 장애);
• 복합 요법의 일부로 혼합 정서 장애, 정신 분열증의 정신병, 알코올 금단, 행동 장애 (활동 및주의), 야행성 야뇨증 (방광 저혈압 환자 제외), 폭식증, 신경통, 만성 통증 증후군 (암 환자의 만성 통증, 편두통, 류마티스 질환, 얼굴의 비정형 통증, 포진 후 신경통, 외상 후 신경 병증, 당뇨병 또는 기타 말초 신경 병증), 두통, 편두통 (예방), 위궤양 및 12 십이지장 궤양.

출시 양식

정제 10 mg 및 25 mg.

정맥 내 및 근육 내 투여 용 용액 (주 사용 앰플 주사).

사용 및 복용량 지침

식후 즉시 씹지 않고 구두로 배정하십시오 (위 점막의 자극을 줄이기 위해).

우울증이있는 성인의 경우, 초기 복용량은 밤에 25-50 mg이며, 약물의 효과 및 내약성을 고려하여 복용량을 3 회 분할 복용량으로 하루에 최대 300 mg으로 점진적으로 증가시킬 수 있습니다 (대부분 복용량은 밤에 복용합니다). 치료 효과가 달성되면, 환자의 상태에 따라 용량을 점차적으로 최소 유효량으로 감소시킬 수있다. 치료 과정의 지속 기간은 환자의 상태, 치료의 효과 및 내약성에 의해 결정되며, 수개월에서 1 년까지, 그리고 필요한 경우 더 많을 수 있습니다. 노년기에는 경증 장애뿐만 아니라 신경성 폭식증, 혼합 정서 장애 및 행동 장애, 정신 분열증 및 알코올 금 단증에 대한 정신병의 일환으로 치료 효과에 도달 한 후 하루 25-25mg의 복용량으로 처방됩니다. 최소 유효 복용량-하루 10-50 mg.

편두통 예방, 신경성 성격의 만성 통증 증후군 (장기간 두통 포함) 및 위궤양 및 십이지장 궤양의 복잡한 치료-하루 10-12.5-25에서 100 mg (용량의 최대 부분) 밤에 찍은).

항우울제 인 어린이의 경우 : 6-12 세-하루 10-30mg 또는 1 일 1-5mg / kg (분할 용량), 청소년기-하루 최대 100mg.

6-10 세 어린이의 야간 야뇨증-밤에는 하루 10-20mg, 11-16 세-하루 최대 50mg.

부작용

• 흐린 시야;
• 근육염;
• 안압 상승 (국소 해부학 적 소인이있는 개인에서만-전방 챔버의 좁은 각도);
• 졸음;
• 기절;
• 피로;
• 과민성;
• 걱정;
• 방향 감각 상실;
• 환각 (특히 노인 환자 및 파킨슨 병 환자);
• 걱정;
• 열광;
• 기억력 장애;
• 집중력 감소;
• 잠 잘 수 없음;
• "악몽"꿈;
• 무력증;
• 두통;
• 운동 실조증;
• 간질 발작의 빈도 증가 및 강화;
• 뇌파도 (EEG)의 변화;
• 빈맥;
• 두근 두근;
• 현기증;
• 기립 성 저혈압;
• 부정맥;
• 혈압의 불안정성 (혈압의 감소 또는 증가);
• 마른 입;
• 변비;
• 구역질, 구토;
• 속쓰림;
• 위염;
• 식욕 및 체중 증가 또는 식욕 및 체중 감소;
• 구염;
• 맛의 변화;
• 설사;
• 혀의 어두움;
• 고환의 확대 (팽창);
• 여성형 유방;
• 유선의 크기 증가;
• galactorrhea;
• 성욕 감소 또는 증가;
• 효능 감소;
• 피부 발진;
• 가려움;
• 감광성;
• 혈관 부종;
• 두드러기;
• 탈모;
• 귀에 소음;
• 부종;
• hyperpyrexia;
• 부은 림프절;
• 비뇨기 보존.

금기 사항

• 과민증;
• MAO 억제제와 함께 및 치료 시작 2 주 전에 사용;
• 심근 경색 (급성 및 아 급성 기간);
• 급성 알코올 중독;
• 최면제, 진통제 및 향정신성 약물에 의한 급성 중독;
• 각 폐쇄 녹내장;
• AV 및 심 실내 전도의 심각한 위반 (다발 가지의 봉쇄, AV 블록 2 큰술);
• 수유 기간;
• 6 세 미만의 어린이;
• 갈락토스에 대한 편협;
• 락타 제 결핍;
• 포도당-갈락토오스 흡수 장애.

임신과 수유 중 적용

임산부의 경우 어머니에게 의도 된 이익이 태아에 대한 잠재적 위험보다 큰 경우에만 약물을 사용해야합니다.

모유에 들어가서 졸음을 유발할 수 있습니다. 신생아의 호흡 곤란 증후군 (호흡 곤란, 졸음, 장의 복통, 신경 흥분성 증가, 혈압 증가, 감소, 진전 또는 경련 현상으로 인해 악화됨)을 피하기 위해, 아미 트립 틸린은 예상되는 출생 7 주일 전에 점진적으로 취소되어야합니다.

어린이 신청

6 세 미만의 어린이에게는 금기 사항.

우울증과 다른 정신 장애를 가진 어린이, 청소년 및 청소년 (24 세 미만)에서 위약과 비교하여 항우울제는 자살 사고와 자살 행동의 위험을 증가시킵니다. 따라서이 범주의 환자에서 아 미트 리프 틸린 또는 다른 항우울제를 처방 할 때 자살 위험과 사용의 이점은 서로 관련이 있어야합니다

특별 지시

치료를 시작하기 전에 혈압 조절이 필요합니다 (낮거나 불안정한 혈압을 가진 환자의 경우 더 많이 감소 할 수 있음). 치료 기간 동안 말초 혈액 조절 (일부 무과립구증이 발생할 수 있으므로 특히 체온이 증가하거나 독감 같은 증상 및 편도선염이 발생하면 혈액 사진을 모니터링하는 것이 좋습니다), 장기간 치료-CVS 및 간 기능 제어. 노인 및 CVS 질환 환자에서 심박수, 혈압, ECG 모니터링이 표시됩니다. ECG에서 임상 적으로 미미한 변화가 나타날 수 있습니다 (T 파의 평활, S-T 세그먼트의 우울증, QRS 복합체의 확장).

누워 있거나 앉은 자세에서 갑자기 똑 바른 자세로 움직일 때주의를 기울여야합니다..

치료 기간 동안 에탄올 사용을 배제해야합니다.

소량으로 시작하여 MAO 억제제 폐지 후 14 일 이내에 처방.

장기간 치료 후 갑자기 입원이 중단되면 금단 증후군이 발생합니다..

하루에 150mg을 초과하는 용량의 아 미트 리프 틸린은 발작 활동의 역치를 감소시킵니다 (사전 환자의 간질 발작의 위험뿐만 아니라 발작 증후군의 발병을 유발하는 다른 요인, 예를 들어, 병인의 뇌 손상, 항 정신병 약물의 동시 사용 (신경 이완제) ), 에탄올 거부 또는 항 경련제 특성을 가진 약물의 철수 기간 (예 : 벤조디아제핀). 심한 우울증은 자살 행동의 위험이 특징이며, 이는 심각한 완화가 달성 될 때까지 지속될 수 있습니다. 이와 관련하여, 치료 시작시, 벤조디아제핀 또는 신경 이완제 그룹의 약물과 지속적인 의료 감독 (약물을 저장하고 분배하는 권한을 부여한 사람에게 위탁)과의 조합이 표시 될 수 있습니다. 우울증과 다른 정신 장애를 가진 어린이, 청소년 및 청소년 (24 세 미만)에서 위약과 비교하여 항우울제는 자살 사고와 자살 행동의 위험을 증가시킵니다. 따라서이 범주의 환자에서 아 미트 리프 틸린 또는 다른 항우울제를 처방 할 때 자살 위험과 사용의 이점은 서로 관련이 있어야합니다. 단기 연구에서 24 세 이상은 자살 위험이 증가하지 않았으며 65 세 이상은 약간 감소했습니다. 항우울제로 치료하는 동안 모든 환자는 자살 경향의 조기 발견을 모니터링해야합니다..

치료 중 우울 기 동안 주기적 정서 장애가있는 환자의 경우 조증 또는 저혈압 상태가 발생할 수 있습니다 (약물의 용량 감소 또는 철회 및 항 정신병 약의 임명이 필요함). 이러한 증상이 완화 된 후 지시가있을 경우 저용량 치료를 재개 할 수 있습니다.

갑상선 기능 항진증 환자 또는 갑상선 호르몬 제제를받는 환자를 치료할 때는 심혈관 영향이 발생할 수 있으므로주의해야합니다..

전기 충격 요법과 병행하여 면밀한 의료 감독으로 만 처방됩니다..

소인이있는 환자와 노인 환자의 경우, 주로 밤에 약물 정신병의 발병을 유발할 수 있습니다 (약 중단 후 며칠 내에 사라짐).

주로 만성 변비 환자, 노인 또는 침대에 머물러야하는 환자에서 마비 장 폐쇄를 유발할 수 있음.

전신 또는 국소 마취를 수행하기 전에 마취 전문의는 환자가 아 미트 리프 탈린을 복용하고 있음을 경고해야합니다..

항콜린 효과로 인해 눈물 액의 눈물 및 점액 양의 상대적 증가를 줄일 수 있으며 콘택트 렌즈를 사용하는 환자의 각막 상피 ​​손상을 초래할 수 있습니다.

장기간 사용하면 충치의 발생률이 증가합니다. 리보플라빈의 필요성이 증가 할 수 있습니다.

동물의 생식에 대한 연구는 태아에 악영향을 미쳤으며 임산부의 적절하고 엄격하게 통제 된 연구는 수행되지 않았습니다. 임산부의 경우 어머니에게 의도 된 이익이 태아에 대한 잠재적 위험보다 큰 경우에만 약물을 사용해야합니다.

모유에 들어가서 졸음을 유발할 수 있습니다. 신생아의 호흡 곤란 증후군 (호흡 곤란, 졸음, 장의 복통, 신경 흥분성 증가, 혈압 증가, 감소, 진전 또는 경련 현상으로 인해 악화됨)을 피하기 위해, 아미 트립 틸린은 예상되는 출생 7 주일 전에 점진적으로 취소되어야합니다.

어린이는 급성 과다 복용에 더 민감하므로 위험하고 치명적일 수 있습니다..

치료 기간 동안 차량을 운전하고 집중력과 정신 운동 반응 속도가 필요한 기타 잠재적 위험 활동에 참여할 때는주의를 기울여야합니다..

약물 상호 작용

중추 신경계를 억제하는 에탄올 (알코올)과 약물 (다른 항우울제, 바비 투 레이트, 벤자 디아 제핀 및 전신 마취제 포함)을 병용하면 중추 신경계에 대한 억제 효과, 호흡 억제 및 저혈압 효과가 크게 증가 할 수 있습니다. 에탄올 (알코올) 함유 음료에 대한 민감도 증가.

항콜린 작용을하는 약물 (예 : 페 노티 아진 유도체, 항 파킨슨 약물, 아만타딘, 아트로핀, 비 페리 덴, 항히스타민 제)의 항콜린 성 효과를 증가시켜 부작용의 위험을 증가시킵니다 (중추 신경계, 시력, 내장 및 방광). 항콜린 제, 페 노티 아진 유도체 및 벤조디아제핀과 함께 사용하면 진정 및 중추 항콜린 효과의 상호 향상 및 간질 발작 위험 증가 (발작 활동의 역치 감소); 페 노티 아진 유도체는 또한 신경이 완성 악성 증후군의 위험을 증가시킬 수 있습니다.

항 경련제와 병용하면 중추 신경계에 대한 억제 효과를 높이고 발작 활동의 역치 (고용량으로 사용시)를 줄이고 후자의 효과를 줄일 수 있습니다.

항히스타민 제와 함께 사용하면 클로니딘-중추 신경계에 대한 억제 효과가 증가합니다. 아트로핀 사용-마비 장 폐쇄의 위험을 증가시킵니다. 피라미드 외 반응을 유발하는 약물-피라미드 외 효과의 심각성과 빈도 증가.

아 미트 리프 틸린 및 간접 항응고제 (쿠마린 또는 인다 디온 유도체)를 동시에 사용하면 후자의 항응고제 활성이 증가 할 수 있습니다. 아 미트 리프 틸린은 글루코 코르티코 스테로이드 (GCS)에 의해 유발 된 우울증을 증가시킬 수 있습니다. 갑상선 중독 치료약은 무과립구증의 위험을 증가시킵니다. 페니토인 및 알파 차단제의 효과 감소.

마이크로 솜 산화 억제제 (시메티딘)는 T1 / 2를 연장시키고, 아미 트립 틸린의 독성 효과 (20-30 %의 용량 감소가 필요할 수 있음), 마이크로 솜 간 효소의 유도제 (바르 비투 레이트, 카르 바 마제 핀, 페니토인, 니코틴 및 경구 피임제)의 발생 위험을 증가시켜 혈장 농도를 감소시키고 아 미트 리프 틸린의 효과 감소.

디 설피 람 및 다른 아세탈 데 하이드로게나 제 억제제와의 병용은 섬망을 유발합니다.

플루옥세틴과 플루 복사 민은 아 미트 리프 틸린의 혈장 농도를 증가시킵니다 (아미 트립 틸린 용량의 50 % 감소가 필요할 수 있습니다).

에스트로겐 함유 경구 피임약 및 에스트로겐은 아미 트립 틸린의 생체 이용률을 증가시킬 수 있습니다.

클로니딘, 구아 네티 딘, 베타니 딘, 레 세르 핀 및 메틸도 파와 아 미트 리프 틸린을 동시에 사용하면 후자의 저혈압 효과가 감소합니다. 코카인으로-심장 부정맥이 발생할 위험.

항 부정맥제 (예 : 퀴니 딘)는 부정맥의 위험을 증가시킵니다 (아미 트립 틸린의 신진 대사를 늦출 수 있습니다).

Pimozide와 probucol은 심장 부정맥을 증가시킬 수 있으며, 이는 ECG에서 Q-T 간격의 연장에서 나타납니다.

에피네프린, 노르 에피네프린, 이소 프레 날린, 에페드린 및 페닐에 프린의 CVS에 대한 영향을 강화하고 (이러한 약물이 국소 마취제 인 경우 포함) 심장 부정맥, 빈맥 및 심한 동맥 고혈압의 발병 위험을 높입니다.

비강 내 투여를 위해 또는 안과에서 사용하기 위해 (중요한 전신 흡수를 갖는) 알파-아드레날린 작용제와 함께 투여 될 때, 후자의 혈관 수축 효과가 증가 할 수있다.

갑상선 호르몬과 함께 복용하면 치료 효과 및 독성 효과의 상호 향상 (심장 부정맥 및 중추 신경계에 대한 자극 효과 포함).

M- 항콜린 제 및 항 정신병 약 (항 정신병 약)은 hyperpyrexia 발병 위험을 증가시킵니다 (특히 더운 날씨에).

다른 혈액 독성 약물과 함께 투여하면 혈액 독성이 증가 할 수 있습니다.

MAO 억제제와 호환되지 않음 (고열 병증, 심한 경련, 고혈압 위기 및 환자 사망 기간을 증가시킬 수 있음).

약물 Amitriptyline의 유사체

활성 물질에 대한 구조적 유사체 :

• 아미 솔;
• 아밀 롤;
• 아 미트 리프 틸린 레 치바;
• 아미 트립 틸린 Nycomed;
• 아미 트립 틸린 -AKOS;
• 아 미트 리프 틸린-그린 데크;
• 아 미트 리프 틸린-렌즈;
• 아 미트 리프 틸린-페레 인;
• 아 미트 리프 틸린 히드로 클로라이드;
• 아포-아 미트 리프 틸린;
• 베로-아미 트립 틸린;
• 사로 텐 지연;
• 트립 티솔;
• 제거하다.

AMITRIPTILINE

약력학
아 미트 리프 틸린의 항우울제 작용의 메커니즘은 중추 신경계에서 카테콜아민 (노레 피네 프린, 도파민) 및 세로토닌의 역 뉴런 흡수의 억제와 관련이있다. 아 미트 리프 틸린은 중추 신경계 및 말초에서 무스 카린 콜린성 수용체의 길항제이며, 말초 항히스타민 제 (H1) 및 항 아드레날린 특성을 갖는다. 또한 항 신경제 (중앙 진통제), 궤양 및 항불안제 작용을 일으키며 빈약에 효과적입니다. 항우울제 효과는 2-4 주 내에 발생합니다. 사용을 시작한 후.

약동학
다양한 투여 경로에 대한 아미 트립 틸린의 생체 이용률은 30-60 %이고, 활성 대사 산물 노르 트립 틸린은 46-70 %이다. 경구 투여 후 최대 농도 (Tmax)에 도달하는 시간은 2.0, 7.7 시간이며, 분배 량은 5-10 l / kg이다. 아 미트 리프 틸린의 효과적인 치료 혈액 농도는 50-250 ng / ml이며, 노르 트립 틸린 (활성 대사 산물)은 50-150 ng / ml입니다. 혈장 (Cmax)의 최대 농도는 0.04-0.16 μg / ml입니다. 혈액 뇌 장벽 (nortriptyline 포함)을 포함한 조직 학적 장벽을 통과합니다. 아 미트 리프 틸린의 조직 농도는 혈장의 것보다 높다. 혈장 단백질과의 통신 92-96 %. 그것은 활성 대사 산물-nortriptyline, 10-hydroxy-amitriptyline 및 비활성 대사 산물의 형성과 함께 간에서 (메틸화, 히드 록 실화에 의해) 대사됩니다. 혈장 반감기는 아미 트립 틸린의 경우 10 내지 28 시간이고 노르 트립 틸린의 경우 16 시간 내지 80 시간이다. 신장에 의해 배설-80 %, 부분적으로 담즙. 7-14 일 이내에 완전히 제거하십시오. 아 미트 리프 틸린은 태반 장벽을 가로 질러 혈장과 유사한 농도로 모유에서 배설됩니다..

사용 표시

적용 모드

아 미트 리프 틸린 정제는 경구로 (식사 중 또는 식사 후) 투여됩니다.

경구 복용시 Amitriptyline의 초기 일일 복용량은 50-75 mg (2-3 복용량에서 25 mg)이며, 원하는 항우울제 효과가 얻어 질 때까지 복용량은 25-50 mg 씩 점차 증가합니다..

최적의 일일 치료 용량은 150-200 mg입니다 (용량의 최대 부분은 밤에 복용합니다). 치료에 대한 내성이 강한 중증 우울증에서 용량은 최대 허용 용량까지 300mg 이상으로 증가합니다. 이러한 경우, 약물의 근육 내 또는 정맥 내 투여로 치료를 시작하는 한편, 더 높은 초기 투여 량을 사용하여 체세포 상태의 제어하에 투여 량의 증가를 가속화시키는 것이 바람직하다..

2-4 주 후에 지속적인 항우울제 효과를받은 후, 복용량은 점차적으로 천천히 감소합니다. 복용량이 감소하면서 우울증의 징후가 나타나면 이전 복용량으로 돌아 가야합니다..

치료 후 3-4 주 내에 환자의 상태가 호전되지 않으면 추가 요법이 부적절합니다..

경증 장애가있는 노인 환자의 외래 환자 실습에서 선량은 25-50-100mg (최대)으로 나누어 선량하거나 하루 밤에 한 번입니다. 편두통 예방을 위해 12.5-25 mg에서 100 mg / day의 신경성 성격의 만성 통증 (연장 된 두통 포함). 다른 약물과의 상호 작용 Amitriptyline은 항 정신병 제, 진정제 및 최면제, 항 경련제, 중추 및 마약 진통제, 마취제, 알코올과 같은 약물로 중추 신경계의 우울증을 강화시킵니다..

근육 내 또는 정맥 내로 할당하십시오. 치료에 내성이 강한 중증 우울증 : 근육 내 또는 정맥 내 (천천히 주사하십시오!) 하루에 4 회까지 10-20-30 mg의 용량에서, 용량을 점차적으로 증가시켜야하며, 최대 일일 복용량은 150 mg입니다. 1-2 주 후에 그들은 약을 복용하는 것으로 전환합니다. 12 세 이상의 어린이와 노인에게는 복용량이 적고 천천히 증가시킵니다..

신경 이완제 및 / 또는 항콜린 제와 함께 아 미트 리프 틸린을 병용하면 열 온도 반응, 마비 성 장 폐쇄가 발생할 수 있습니다. 아 미트 리프 틸린은 카테콜아민의 고혈압 효과를 강화하지만 노르 에피네프린 방출에 작용하는 약물의 효과를 억제합니다.

아미 트립 틸린은 교감 용해제의 항 고혈압 효과를 감소시킬 수 있습니다 (옥타 딘, 구아 네티 딘 및 유사한 작용 메커니즘을 가진 약물).

아 미트 리프 틸린 및 시메티딘의 동시 투여로, 아미 트립 틸린의 혈장 농도의 증가가 가능하다.

MAO 억제제와 함께 아 미트 리프 틸린의 동시 사용은 치명적일 수있다. MAO 억제제와 삼환계 항우울제의 복용 중단은 14 일 이상이어야합니다.!

부작용

금기 사항

과다 복용

다른 의약품과의 상호 작용

특별 지시

출시 양식

솔루션 설명

보관 조건

어린이의 손이 닿지 않는 건조하고 어두운 장소에서 10 ° C ~ 25 ° C의 온도에서.

유통 기한-2-3 년 (릴리스 및 제조업체의 형태에 따라 다름). 패키지에 인쇄 된 만료 날짜 이후에 복용하지 마십시오!

약국에서의 조제 조건-처방전.

동의어

구성

아 미트 리프 틸린 코팅 정제는 아 미트 리프 틸린 0.025g (25mg)에 해당하는 0.0283g (28.3mg) 아 미트 리프 틸린 히드로 클로라이드를 함유.

주 사용 용액 1 ml의 경우 아미 트립 틸린 히드로 클로라이드 10 mg (아미 트립 틸린의 관점에서)
부형제 : 포도당, 염화나트륨, 염화 벤제 토늄, 주사 용수.

국제 이름 : 5- (3- 디메틸 아미노 프로필 리덴) -10,11- 디 하이드로 디 벤조 사이클로 헵텐.

아 미트 리프 틸린 (25mg) (아 미트 리프 틸린)

명령

• 러시아인
• қazaқsha

상표명

국제 비 독점 이름

투약 형태

필름 코팅 정제, 25 mg

구성

한 태블릿에

활성 물질은 아미 트립 틸린 25 mg 환산의 아미 트립 틸린 히드로 클로라이드이고;

부형제 : 락토오스 일 수화물, 미세 결정질 셀룰로스, 크로스 카멜 로스 나트륨, 하이 프로 멜로 스, 스테아르 산 마그네슘, 콜로이드 이산화 규소, 폴리에틸렌 글리콜 6000, 이산화 티탄 (E 171), 탈크, 폴리 소르 베이트 80, 카모 이신 (E122).

기술

정제는 둥글고 필름 코팅되어 밝은 분홍색에서 분홍색으로 볼록한 상단 및 하단 표면이 있습니다. 돋보기 아래의 결함에서 하나의 연속 층으로 둘러싸인 코어를 볼 수 있습니다.

약물 치료 그룹

정신과 의사. 항우울제. 모노 아민의 뉴런 재 흡수의 비 선택적 억제제. 아미 트립 틸린

ATX 코드 N06AA09

약리학 적 특성

약동학

아 미트 리프 틸린은 위장관으로부터 잘 흡수되며, 최대 혈장 농도는 경구 투여 후 약 6 시간 내에 도달한다.

아미 트립 틸린의 생체 이용률은 혈장 단백질에 48 ± 11 %, 94.8 ± 0.8 % 결합합니다. 이 매개 변수는 환자의 나이에 의존하지 않습니다.

반감기는 16 ± 6 시간이며 분포는 14 ± 2 l / kg입니다. 두 매개 변수는 환자의 나이에 따라 크게 증가합니다..

아미 트립 틸린은 간에서 주요 대사 산물 인 노르 트립 틸린으로 실질적으로 탈 메틸화된다. 대사 경로에는 하이드 록 실화, N- 산화 및 글루 쿠 론산과의 컨쥬 게이션이 포함됩니다. 약물은 소변에서, 주로 대사 산물의 형태로, 유리 또는 공액 형태로 배설됩니다. 클리어런스는 12.5 ± 2.8 ml / min / kg (환자의 연령에 의존하지 않음)이며, 소변에서 2 % 미만이 배설됩니다.

약력학

아미 트립 틸린은 삼환계 항우울제입니다. 항 무스 카린 성 및 진정 작용을 나타냅니다. 시냅스 전 신경 결말에 의한 노르 에피네프린 및 세로토닌 (5HT)의 시냅스 전 재 흡수 (및 결과적으로 불 활성화) 감소에 기반한 치료 효과.

현저한 항우울제 효과가 일반적으로 치료 시작 후 10-14 일 후에 나타난다는 사실에도 불구하고, 투여 후 1 시간 이내에 활동 억제가 관찰 될 수 있습니다. 이것은 작용 메커니즘이 약물의 다른 약리학 적 특성을 보완 할 수 있음을 나타냅니다..

사용 표시

병인의 우울증 (특히 진정 효과를 얻는 것이 필요한 경우).

투여 방법 및 투여 량

치료는 소량으로 시작하여 점차적으로 증가시키고 임상 반응과 불내증의 징후를주의 깊게 모니터링해야합니다..

성인 : 권장 시작 용량은 하루 75mg, 나누어 복용하거나 밤에 전체 복용합니다. 임상 효과에 따라, 용량은 150mg / 일로 증가 될 수 있습니다. 하루 종일 또는 자기 전에 복용량을 늘리는 것이 좋습니다.

진정은 일반적으로 빨리 시작됩니다. 약물의 항우울제 효과는 3-4 일 후에 나타날 수 있으며, 효과의 적절한 발달을 위해서는 30 일이 걸릴 수 있습니다.

재발 가능성을 줄이려면 저녁이나 취침 전에 50-100mg의 유지 용량을 복용해야합니다..

어린이 : 16 세 미만의 어린이에게는이 약을 권장하지 않습니다.

노인 환자 (65 세 이상) : 권장되는 초기 복용량은 필요에 따라 점진적으로 증가하면서 하루에 세 번 10-25mg입니다. 이 연령 그룹에서 고용량을 견딜 수없는 환자의 경우 매일 50mg의 용량으로 충분할 수 있습니다. 필요한 일일 용량은 분할 용량으로 또는 1 회, 바람직하게는 저녁 또는 취침 전에 투여 될 수있다..

정제는 씹거나 식수없이 완전히 삼켜야합니다..

치료의 자체 종료는 건강에 위험 할 수 있으므로 의사가 처방 한 용어에 따라 약물을 복용해야합니다. 환자 상태의 개선 부족은 치료 시작 후 최대 4 주까지 관찰 할 수 있습니다..

부작용

모든 의약품과 마찬가지로, Amitriptyline 코팅 정제는 일부 환자에게, 특히 처음 투여했을 때 부작용을 일으킬 수 있습니다. 아 미트 리프 틸린으로 치료하는 동안 나열된 부작용이 모두 관찰 된 것은 아니며, 아 미트 리프 틸린 그룹에 속하는 다른 약물을 사용하여 발생한 부작용.

부작용은 발생 빈도에 따라 분류됩니다 : 매우 자주 (> 1/10), 종종 (> 1/100에서 1/1000에서 1/10000까지)

Amitriptyline Tablets 사용 지침-아날로그-리뷰

아미 트립 틸린은 삼환계 항우울제 부류의 일원이다. 이것은 동급에서 가장 활발한 대표자 중 하나입니다. 아미 트립 틸린은 대부분의 환자에게 낮은 비용과 가용성으로 인해 널리 보급되었습니다.

출시 양식

아 미트 리프 틸린은 주사 용액, 코팅 및 비 코팅 정제 형태 및 환제 형태로 이용 가능하다. 장기간 방출 형태 (장시간 작용)는 캡슐 형태로 만들어집니다..

다른 형태의 복용량에는 차이가 있습니다. 용액은 1 ml의 물질 10 mg, 1 ml 및 2 ml의 앰풀로 생산됩니다. 코팅되지 않은 정제는 껍질에 10, 25, 50, 75 mg의 25 mg의 활성 성분을 함유하고 있습니다. 캡슐에는 50mg의 아 미트 리프 틸 린이 들어 있습니다.

구성

방출 형태에 관계없이 약물의 활성 성분은 아미 트립 틸린입니다. 보조 성분은 다를 수 있습니다. 용액은 주 사용 물 및 단당류를 함유한다. 정제는 락토오스, 셀룰로오스, 마그네슘, 나트륨, 실리콘 및 티타늄 화합물뿐만 아니라 포비돈을 함유합니다. 코팅 된 정제는 전분, 탈크, 프로필렌 글리콜의 존재로 구별된다. 젤라틴과 염료가 들어있는 캡슐.

활성 물질 만 신체에 영향을 미치며 약물의 다른 성분은 약물 활성이 없습니다. 약물은 처방전에 따라 엄격히 분배됩니다.

약리 효과

아미 트립 틸린은 삼환계 항우울제 부류의 일원이다. 이것은 동급에서 가장 활발한 대표자 중 하나입니다. 아미 트립 틸린은 대부분의 환자에게 낮은 비용과 가용성으로 인해 널리 보급되었습니다.

아미 트립 틸린의 치료 효과는 다수의 모노 아민, 주로 노르 에피네프린, 도파민 및 세로토닌의 재 흡수 억제에 기초한다. 단순화 된 버전 에서이 메커니즘은 다음과 같습니다.

말단에 모노 아민의 전구체를 함유하는 뇌의 뉴런은 열거 된 물질을 사용하여 다른 세포에 충격을 전달합니다. 임펄스가 통과하면 모노 아민이 세포에서 시냅스 틈새로 방출되어 다른 세포로 정보를 전송합니다. 그런 다음 그들은 다시 세포로 돌아갑니다-이 과정을 재 흡수라고합니다-amitriptyline의 작용이 지시됩니다..

노르 에피네프린, 도파민 및 세로토닌은 기분 개선, 통증 감소 및 불안 감소에 책임이 있습니다. 우울증은 모노 아민이 부족한 증상 중 하나입니다. 아 미트 리프 틸린은 이들 물질의 재 흡수를 차단하는 한편, 세포 사이의 시냅스 갈라진 틈의 양은 증가합니다. 모노 아민이 다시 나오지 않는 세포는 새로운 것을 집중적으로 합성하기 시작합니다. 이것은 즉시 발생하지 않으므로 약물의 지연 작용을 설명합니다. 뉴런이 더 많은 모노 아민을 생산할수록 다른 뉴런에 더 많이 공급 될수록 기분이 더 두드러집니다..

나열된 속성 외에도 amitriptyline에는 하나 더 있습니다-자율 신경계의 부교감 및 부분 교감 부분의 영향을 줄이며 많은 부작용이 동반됩니다.

적응증

다음과 같은 경우 amitriptyline의 사용이 정당화됩니다.

• 불안 성분, 진탕, 진탕, 환각을 포함한 심한 정도의 우울증;
• 뇌의 유기 병리로 인한 기분 감소;
• 우울 증후군이있는 정신 분열병;
• 다양한 체세포 병리에서 심한 통증 증후군;
• 심한 수면 장애;
• 심한 섭식 장애;
• 심리적 성질을 가진 어린이의 야행성 요실금;
• 불안 공포증 장애.

예방 목적으로, 아미 트립 틸린은 빈번하고 심한 편두통 발작이있는 환자에게 사용될 수 있습니다..

금기 사항

환자가 다음과 같은 질병을 앓고 있다면 징후와 상관없이 아미 트립 틸린은 처방되지 않습니다.

• 보상되지 않은 심부전;
• 보상되지 않은 신장 및 / 또는 간 손상;
• 한 달 미만의 심근 경색;
• 위험이 높은 마지막 단계의 고혈압 질환;
• 녹내장;
• 심한 부정맥, 국소화의 심장 충동 전도 차단;
• 전립선 선종;
• 12 세 이하;
• 붉은 골수의 질병;
• 소화관의 어느 부분의 소화성 궤양;
• 약물 성분에 대한 알레르기 반응;
• 조증 증후군이있는 양극성 장애.

임신과 수유는 고용량의 약물을 처방하기위한 금기 사항입니다. 어린이와 임산부에게 amitriptyline을 처방 할 가능성은 별도로 문의해야합니다.

부작용

이 치료법은 자율 신경계를 포함하여 신체의 다양한 구조에 영향을 미치기 때문에 많은 부작용이 있습니다. 자율 신경계는 모든 내부 장기의 기능적 활동을 조절하므로, 아미 트립 틸린의 초기 임명은 신체의 중요한 기능 상태를주의 깊게 모니터링해야합니다..

심혈관 시스템의 반응이 종종 관찰됩니다. 저혈압 배경, 심박수 증가 및 충동 전도 차단이 가능하여 압력이 감소하고 그 자체가 나타납니다. 리뷰의 많은 환자는 위장관 위반, 구강 건조, 변비 및 때로는 구역질을 나타냅니다. 리셉션이 시작될 때 많은 학생들이 동공 확장, 시각 장애, 시선을 대상에 집중할 수 없음.

이 치료법은 종종 졸음, 집중력 감소, 식욕 증가 및 체중 증가로 이어집니다. 그것이 취해질 때의 표준의 변형은 성적 욕구의 감소, 성적 만족을 얻을 수 없다는 것입니다. 남성의 경우 유방 확대가 발생할 수 있습니다-여성형 유방.

드문 경우이지만 민감성 장애, 타는듯한 느낌 및 피부 밑에서 기어 다니는 것이 가능합니다. 소수의 환자에서, 아미 트립 틸린은 적혈구의 활동을 억제하여 모든 혈액 세포의 함량을 감소시킵니다.

가장 위험한 부작용 중 하나는 자살 위험이 증가한다는 것입니다. 의료진의 감독하에 병원에서 약물 복용을 시작하는 것이 좋습니다. 약물을 처방하기 전에 환자에게 자살 생각이 없는지 확인해야합니다. 모호한 답변이있는 경우 더 현대적이고 안전한 약을 처방하십시오.

과다 복용

약물의 복용량이 0.5g 이상 증가하면 과다 복용을 나타내는 증상이 나타날 수 있습니다. 이 경우 혼수 상태 또는 환각 및 섬망에 대한 흥분으로 의식이 우울해집니다. 허용 용량을 초과하면 부작용 가능성이 증가합니다. 동시에 실제로 모든 환자는 심한 부정맥까지 심장 질환을 앓고 있습니다. 1g을 초과하는 용량은 치명적일 수 있습니다.

과다 복용의 경우 환자는 중환자 실에 입원해야합니다. 약물을 안에 사용할 때는 위 세척, 관장 및 흡착제를 처방해야합니다. 그런 다음 해독 및 증상 치료를 시작하십시오. 주사 투여 경로의 경우 위 세척 및 흡수제를 처방해서는 안됩니다. 환자가 처방 된 복용량보다 많이 마셨지 만 병리학 적 반응이 관찰되지 않으면 낮 동안 환자를주의 깊게 관찰해야합니다..

투약 요법

아미 트립 틸린의 용량은 각 환자마다 개별적으로 선택된다. 최소 용량에서, 상기 제제는 실질적으로 치료 효과가없는 것으로 알려져있다. 중간 용량은 자극 효과가 있고, 높은 용량은 진정 효과가 있습니다. 이 정보는 투약 요법을 선택할 때 사용됩니다..

먼저, 약물 50mg을 하루에 한 번 처방 한 다음 각 복용량을 25mg 씩 점차적으로 증가시킵니다. 평균 치료 용량은 200mg으로 간주되지만 필요한 경우 늘리거나 줄일 수 있습니다. 흥미롭고 진정 효과를 유발하는 농도 간격은 각 환자마다 다릅니다. 약물의 효과는 투여 시작 후 2 주 이상 관찰 될 수있다..

사용 설명서

약물은 식사 후 하루에 한두 번 복용합니다. 일일 복용량은 복용량 사이에 똑같이 나뉩니다. 치료법을 하루에 한 번 복용하면 저녁 식사 후 저녁에 마셔야합니다. 치료 중에는 차량을 운전하고 집중 해야하는 작업을 수행하는 것이 금지되어 있습니다. 약물 사용이 급격히 중단되면 금단 증후군이 발생할 수 있습니다. 아미 트립 틸린 철수 계획을 더 명확히해야합니다..

삼환계 항우울제는 알코올과 병용해서는 안됩니다. 알약을 복용하기 전에와 그 혜택을 모두 마시는 것은 위험합니다. 아 미트 리프 틸린과 알코올의 상호 작용에 대해 자세히 알아보십시오. 또한, MAO 억제제, 다른 삼환계 항우울제, 항 파킨슨증 약물, 신경절 차단제와 함께 아미 트립 틸린을 복용하는 것은 금지되어 있습니다. SSRI, 진정제, 신경 이완제, adrenomimetics를 복용 할 때주의해서 처방하십시오.

아날로그

아 미트 리프 틸린은 약물의 이름 일뿐만 아니라 활성 성분이기도합니다. 상표명 뒤에 회사 명 (예 : amitriptyline nycomed – 제약 회사 "Nycomed")이있는 유사체가 있습니다. 다음 약물은 아 미트 리프 틸린과 유사합니다 :

목록의 첫 번째 약물에는 활성 성분 amitriptyline, 나머지는 삼환계 항우울제 목록의 다른 물질이 있습니다. 자금은 상호 교환이 불가능하므로 의사와 상담하여 치료 요법을 변경해야합니다.

리뷰

아 미트 리프 틸린을 복용하는 환자에 대한 리뷰 :

아미 트립 틸린

Amitriptyline : 사용 및 검토 지침

라틴어 이름 : Amitriptyline

ATX 코드 : N06AA09

활성 성분 : 아 미트 리프 틸린 (아미 트립 틸린)

생산자 : ZAO ALSI Pharma (러시아), OOO Ozon (러시아), OOO Sintez (러시아), Nikomed (덴마크), Grindeks (라트비아)

설명 및 사진 업데이트 : 08/16/2019

약국 가격 : 27 루블부터.

Amitriptyline은 진정제, 항 협심증 및 항 궤양 효과가있는 항우울제입니다.

방출 형태 및 구성

약물은 용액 및 정제 형태로 방출됩니다..

정제는 양면 볼록하고 둥글고 노랑색이며 필름으로 코팅되어 있습니다..

제제의 활성 성분은 아 미트 리프 틸린 히드로 클로라이드이다. 정제의 보조 성분은 다음과 같습니다.

• 락토스 일 수화물;
• 스테아르 산 칼슘;
• 옥수수 전분;
• 콜로이드 이산화 규소;
• 젤라틴;
• 활석.

약리학 적 특성

약력학

아미 트립 틸린은 뉴런 모노 아민 흡수의 비 선택적 억제제 그룹에 속하는 삼환계 항우울제이다. 그것은 진정제와 thymoanaleptic 효과가 특징입니다..

약물의 항우울제 작용의 메커니즘은 중추 신경계에서 카테콜아민 (도파민, 노르 에피네프린) 및 세로토닌의 역 뉴런 흡수를 억제하기 때문입니다. 아 미트 리프 틸린은 말초 및 중추 신경계에서 무스 카린 콜린성 수용체의 길항제의 특성을 나타내며, 또한 H와 관련된 말초 항히스타민 제를 특징으로한다.₁-수용체 및 항 아드레날린 효과. 이 물질은 항 신경계 (중앙 진통제), 항 협심증 및 항 궤양 효과가 있으며, 습윤을 제거하는 데 도움이됩니다. 항우울제 효과는 사용 시작 후 2-4 주 내에 발생합니다.

약동학

아 미트 리프 틸린은 신체에 많이 흡수됩니다. 경구 투여 후 최대 농도는 약 4-8 시간 내에 도달하며 0.04–0.16 μg / ml와 같습니다. 평형 농도는 치료 과정이 시작된 후 약 1-2 주 후에 결정됩니다. 혈장에서 아 미트 리프 틸린의 함량은 조직보다 적습니다. 투여 경로에 관계없이 물질의 생체 이용률은 33-62 %이며, 약리학 적 활성 대사 산물 노르 트립 틸린은 46-70 %입니다. 분포는 5-10 l / kg입니다. 효능이 입증 된 amitriptyline의 치료 혈중 농도는 50-250 ng / ml이며, nortriptyline의 활성 대사 산물에 대한 동일한 값은 50-150 ng / ml입니다..

Amitriptyline은 혈장 단백질에 92-96 % 결합하고, 혈액 뇌 장벽 (nortriptyline에도 동일)과 태반 장벽을 포함한 조직 학적 장벽을 극복하며, 혈장과 유사한 농도로 모유에서 측정됩니다..

아 미트 리프 틸린은 주로 히드 록 실화 (이소 효소 CYP2D6이 원인 임) 및 탈 메틸화 (이소 효소 CYP3A 및 CYP2D6에 의해 제어 됨)를 통해 대사되어 글루 쿠 론산과의 접합체를 형성합니다. 신진 대사는 중요한 유전자 다형성이 특징입니다. 주요 약리학 적 활성 대사 산물은 이차 아민 노르 트립 틸린이다. 시스-및 트랜스 -10- 하이드 록시 노트 리 프릴 린 및 시스-및 트랜스 -10- 하이드 록시 아미 트립 틸린의 대사 산물은 노르 트립 틸린의 활성 프로파일과 거의 유사한 활성 프로파일을 갖지만, 그 효과는 덜 두드러진다. Amitriptyline-N-oxide 및 demethylnortriptyline은 혈장에서 미량의 농도로만 측정되며 첫 번째 대사 산물은 약리학 적 활성이 거의 없습니다. 아미 트립 틸린과 비교하여, 모든 대사 산물은 현저하게 덜 현저한 m- 콜린성 차단 효과를 특징으로한다. 하이드 록 실화 속도는 신장 제거율 및 이에 따른 혈장 함량을 결정하는 주요 요인이다. 소수의 환자가 유 전적으로 결정된 하이드 록 실화 속도 감소.

아미 트립 틸린의 혈장 반감기는 아미 트립 틸린의 경우 10-28 시간이고 노르 트립 틸린의 경우 16-80 시간이다. 평균적으로, 활성 물질의 총 클리어런스는 39.24 ± 10.18 l / h입니다. 아미 트립 틸린의 배설은 주로 대사 산물의 형태로 소변 및 대변에서 수행됩니다. 약물의 투여 량의 약 50 %가 10- 하이드 록시-아미 트립 틸린 및 글루 쿠 론산과의 접합체 형태로 신장을 통해 배설되고, 약 27 %는 10- 하이드 록시-노트 립 틸린 형태로 배설되고 아미 트립 틸린의 5 % 미만은 노르 트립 틸린 형태로 배설되고 변하지 않는다. 약물은 7 일 이내에 몸에서 완전히 배설됩니다..

노인 환자의 경우, 아미 트립 틸린의 대사율이 감소하여 약물 제거율이 감소하고 반감기가 증가합니다. 간 기능 장애는 대사 과정의 속도 저하 및 혈장 내 아미 트립 틸린 함량 증가를 유발할 수 있습니다. 신장 기능 장애가있는 환자에서 nortriptyline과 amitriptyline 대사 물질의 배설은 느려지지만 대사 과정은 비슷한 방식으로 진행됩니다. 아미 트립 틸린은 혈장 단백질에 잘 결합하기 때문에 투석에 의한 신체의 제거는 거의 불가능합니다..

사용 표시

지침에 따르면, Amitriptyline은 알코올 남용, 유기 뇌 병변, 수면 장애, 동요, 불안의 배경에 대한 우울증뿐만 아니라 진화, 반응성, 내인성, 의학적 성질의 우울 상태의 치료를 위해 처방됩니다..

Amitriptyline 사용에 대한 적응증은 다음과 같습니다.

• 정신 분열병 정신병;
• 정서 혼합 장애;
• 행동 장애;
• 야행성 야뇨증 (낮은 방광 음으로 인한 것 이외);
• 신경성 폭식증;
• 만성 통증 (편두통, 비정형 안면 통증, 암 환자의 통증, 외상 후 및 당뇨병 성 신경 병증, 류마티스 통증, 헤르페스 후 신경통).

이 약물은 또한 두통을 완화하고 편두통을 예방하기 위해 위장 궤양에 사용됩니다.

금기 사항

• 심근 전도 위반;
• 심한 고혈압;
• 급성 신장 및 간 질환;
• 방광의 안식;
• 전립선 비대;
• 마비 성 장 폐쇄;
• 과민증;
• 임신과 수유;
• 최대 6 세.

Amitriptyline 사용 지침 : 방법 및 복용량

아 미트 리프 틸린 정제는 씹지 않고 삼켜야합니다.

성인의 시작 복용량은 25-50mg이며 약물은 밤에 복용합니다. 5-6 일 동안 복용량을 늘리고 하루 150-200 mg을 가져오고 3 회 복용합니다..

Amitriptyline에 대한 지침은 2 주 후에도 개선이 관찰되지 않으면 복용량이 300mg / 일로 증가 함을 나타냅니다. 우울증 증상이 사라지면 복용량을 50-100 mg / day로 줄여야합니다..

치료 후 3-4 주 내에 환자의 상태가 호전되지 않으면 추가 치료는 부적절한 것으로 간주됩니다.

경미한 위반을 가진 노인 환자의 경우, Amitriptyline 정제는 30-100 mg / day의 복용량으로 처방되며 밤에 복용합니다. 상태를 개선 한 후 환자는 최소 복용량 25-50 mg / day로 전환 할 수 있습니다.

정맥 내 또는 근육 내에서, 약물은 하루에 4 회 20-40 mg의 용량으로 천천히 투여된다. 치료는 6-8 개월 지속됩니다.

신경성 통증 (만성 두통 포함) 및 편두통 예방약은 12.5-100 mg / day의 복용량으로 복용합니다..

야행성 야뇨증이있는 6-10 세 어린이에게는 하루에 10-20mg의 약물이, 밤에는 11-16 세 어린이-25-50mg / 하루가 제공됩니다.

6-12 세 어린이의 우울증 치료를 위해 약물은 10-30 mg 또는 1-5 mg / kg / day의 복용량으로 분수로 처방됩니다.

부작용

Amitriptyline을 사용하면 시야가 흐려지고, 배뇨 장애, 구강 건조, 안압 상승, 체온 상승, 변비, 장 기능 장애가 발생할 수 있습니다.

일반적으로 이러한 모든 부작용은 처방 된 복용량을 줄이거 나 환자가 약물에 익숙해지면 사라집니다..

또한 약물 치료 중에 다음이 관찰 될 수 있습니다.

• 약점, 졸음 및 피로;
• 운동 실조증;
• 잠 잘 수 없음;
• 현기증;
• 악몽;
• 혼란과 과민성
• 떨림;
• 운동 교반, 환각, 주의력 손상;
• 감각 이상;
• 발작;
• 부정맥과 빈맥;
• 메스꺼움, 가슴 앓이, 구내염, 구토, 혀의 변색, 상복부 불편;
• 신경성 식욕 부진증;
• 간 효소, 설사, 황달의 활동 증가;
• Galactorrhea;
• 역가, 성욕, 고환 부종의 변화;
• 두드러기, 가려움증, 자반;
• 탈모;
• 부은 림프절.

과다 복용

다른 환자에서, Amitriptyline의 과다 복용에 대한 반응은 크게 다릅니다. 성인 환자의 경우 500mg 이상의 약물을 투여하면 중등도 또는 중증 중독이 유발됩니다. 1200mg 이상의 복용량으로 Amitriptyline을 복용하면 사망을 유발합니다.

과다 증상은 빠르고 갑자기 또는 느리게 그리고 눈에 띄지 않게 발전 할 수 있습니다. 첫 시간 동안 환각, 교반 상태, 교반 또는 졸음 상태가 나타납니다. 고용량의 Amitriptyline을 복용 할 때 종종 다음이 관찰됩니다.

• 신경 정신 증상 : 호흡 센터 작업의 교란, 중추 신경계의 급격한 우울증, 발작, 혼수 상태까지의 의식 수준 감소;
• 항콜린 성 징후 : 장 운동성 둔화, 근육염, 열, 빈맥, 건조한 점막, 비뇨기 체류.

과다 복용의 증상이 심화됨에 따라 부정맥 (심실 세동, 심장 박동 장애, 토 사드 드 포인트, 심실 빈맥 부정맥)으로 표현되는 심혈 관계 변화도 증가합니다. ECG는 ST 세그먼트 우울증, PR 간격의 연장, T 파의 반전 또는 평탄화, QT 간격의 연장, 다양한 정도의 QRS 복합 및 심내 전도 차단 확대로 심박수 증가, 혈압 저하, 심실 차단, 심부전 및 심정지까지 상승... QRS 복합체의 팽창과 급성 과다 복용의 경우 독성 반응의 심각성 사이에는 상관 관계가 있습니다. 환자는 종종 저칼륨 혈증, 대사성 산증, 심인성 쇼크, 저혈압, 심부전과 같은 증상이 있습니다. 환자가 깨어 난 후 운동 실조, 동요, 환각, 혼란으로 표현되는 부정적인 증상이 다시 나타날 수 있습니다..

치료 조치로 아미 트립 틸린 복용을 중단해야합니다. 피소 스티 그민은 근육 내 또는 정맥 내, 1-2 시간마다 1-3mg의 용량으로, 물-전해질 균형의 유지 및 혈압의 정상화, 증상 치료, 유체 주입이 권장된다. 48 시간 이상 후에 급성 상태의 재발이 발생할 수 있기 때문에 ECG를 통해 5 일 동안 수행되는 심혈관 활동을 모니터링해야합니다. 위 세척, 강제 이뇨 및 혈액 투석의 효과는 낮은 것으로 간주됩니다.

특별 지시

약물의 항우울제 효과는 사용 시작 후 14-28 일 후에 발생합니다..

지침에 따라 다음과 같은 경우 제품을주의해서 사용해야합니다.

• 기관지 천식;
• 조울증 정신병;
• 대주;
• 간질;
• 골수의 조혈 기능 억제;
• 갑상선 기능 항진증;
• 협심증;
• 심부전;
• 안내 고혈압;
• 앵글 클로저 녹내장;
• 정신 분열증.

Amitriptyline으로 치료하는 동안 자동차를 운전하고 집중력이 필요한 잠재적 인 메커니즘과 알코올 사용을 금지합니다.

임신과 수유 중 적용

임산부에서는 Amitriptyline을 사용하지 않는 것이 좋습니다. 임신 중에 약물을 처방하는 경우, 특히 임신 3 기 동안 태아에게 잠재적으로 높은 위험에 대해 경고해야합니다. 임신 3 분기에 삼환계 항우울제를 복용하면 신생아에서 신경계 장애를 유발할 수 있습니다. 임신 중에 산모가 노르 트립 틸린 (아미 트립 틸린의 대사 산물)을 복용 한 신생아의 졸음 사례가 있으며, 일부 어린이의 경우 비뇨기 보유 사례가 있습니다.

아 미트 리프 틸린은 모유에서 결정됩니다. 모유 수유중인 어린이의 모유 및 혈장 농도 비율은 0.4-1.5입니다. 약물 치료 중 모유 수유를 중단해야합니다. 어떤 이유로 든 이것이 불가능할 경우, 특히 생후 첫 4 주 동안 아동의 상태를주의 깊게 모니터링해야합니다. 모유 수유를 거부하는 어머니의 아이들은 원치 않는 부작용을 경험할 수 있습니다.

어린 시절 사용

우울증과 기타 정신 장애로 고통받는 어린이와 청소년 환자 (24 세 이하)에서는 위약에 비해 항우울제가 자살 사고의 위험을 증가시키고 자살 행동을 유발할 수 있습니다. 따라서 Amitriptyline을 처방 할 때 치료의 잠재적 이점과 자살 위험을 신중하게 평가하는 것이 좋습니다..

노인에서 사용

노인 환자의 경우, 아 미트 리프 틸린은 주로 밤에 약물 정신병으로 발전 할 수 있습니다. 약물 중단 후 이러한 현상은 며칠 내에 사라집니다..

약물 상호 작용

Amitriptyline과 MAO 억제제를 동시에 사용하면 세로토닌 증후군을 유발할 수 있으며, 고열, 동요, 균사, 진전, 혼란이 동반됩니다..

아 미트 리프 틸린은 심혈관 시스템의 기능에 대한 페닐 프로판올 아민, 에피네프린, 노르 에피네프린, 페닐에 프린, 에페드린 및 이소 프레 날린의 효과를 향상시킬 수 있습니다. 이와 관련하여 충혈 제거제, 마취제 및 이러한 물질을 포함하는 다른 약물을 Amitriptyline과 함께 처방하는 것은 권장되지 않습니다..

이 약물은 메틸 도파, 구아 네티 딘, 클로니딘, 레 세르 핀 및 베타니 딘의 항 고혈압 효과를 약화시킬 수 있으며, 이는 복용량의 보정이 필요할 수 있습니다.

Amitriptyline과 항히스타민 제를 병용하면 중추 신경계에 대한 억제 효과가 증가하고 피라미드 외 반응을 유발하는 약물, 피라미드 외 효과의 빈도와 심각도가 증가하는 경우가 있습니다..

아 미트 리프 틸린 및 일부 항 정신병 제 (특히 세르 틴돌 및 피모 지드, 소탈 롤, 할로 판틴 및 시스 프리드), 항히스타민 제 (테르페나딘 및 아스 테미 졸) 및 QT 간격 (항 부정맥제, 예를 들어, 퀴니 딘)을 연장시키는 약물의 동시 섭취는 심실의 부정맥 진단의 위험을 증가시킵니다. 항진균제 (테르 비나 핀, 플루코나졸)는 아 미트 리프 틸린의 혈청 농도를 증가시켜 독성 특성을 향상시킵니다. 또한, 심실 성 빈맥 (Torsade de Pointes)의 특징 인 발작 및 발작과 같은 증상이보고되었다..

바비 투 레이트 및 다른 효소 유도제, 특히 카르 바 마제 핀 및 리팜피신은 아미 트립 틸린의 대사를 강화시킬 수 있으며, 이는 혈중 농도의 감소 및 후자의 효과의 감소를 초래한다.

칼슘 채널 차단제, 메틸 페니 데이트 및 시메티딘과 병용시, 아미 트립 틸린의 대사 과정의 억제, 혈장 수준의 증가 및 독성 반응의 발생.

아 미트 리프 틸린과 항 정신병 약물을 동시에 사용하면이 약물들이 서로의 신진 대사를 서로 억제하여 경련 준비 상태의 문턱을 줄이는 데 도움이된다는 점을 명심해야합니다.

amitriptyline을 간접 항응고제 (indandione 또는 coumarin의 유도체)와 함께 처방하면 후자의 항 응고 효과가 증가 할 수 있습니다.

아미 트립 틸린은 글루코 코르티코 스테로이드 약물에 의해 유발되는 우울증의 과정을 악화시킬 수 있습니다. 항 경련제와의 공동 수용은 중추 신경계에 대한 우울 효과를 강화시키고, 발작 활동의 역치를 감소시키고 (고용량으로 복용시) 후자에 의한 치료 효과의 약화를 초래할 수있다.

갑상선 중독증 치료를위한 약물과 아 미트 리프 틸린의 조합은 무과립구증의 위험을 증가시킵니다. 갑상선 기능 항진 환자 또는 갑상선 약물을 복용하는 환자의 경우 부정맥이 발생할 위험이 증가하므로이 범주의 환자에서 아 미트 리프 틸린을 사용할 때는주의하는 것이 좋습니다.

플루 복사 민 및 플루옥세틴은 혈장 아 미트 리프 틸린 함량을 증가시킬 수 있으며, 이는 후자의 용량의 감소를 요구할 수있다. 이 삼환계 항우울제가 벤조디아제핀, 페 노티 아진 및 항콜린 제와 함께 처방 될 때, 때때로 중앙 항콜린 성 및 진정 효과가 상호 향상되고 발작 역치 감소로 인한 간질 발작 위험이 증가하는 경우가 있습니다.

에스트로겐 및 에스트로겐 함유 경구 피임약은 아 미트 리프 틸린의 생체 이용률을 증가시킬 수 있습니다. 효능을 유지하거나 독성을 줄이려면 아미 트립 틸린 또는 에스트로겐의 복용량을 줄이는 것이 좋습니다. 또한 어떤 경우에는 마약 철수에 의지합니다..

아미 트립 틸린과 디 설피 람 및 다른 아세탈 데 하이드로게나 제 억제제의 조합은 정신병 적 장애 및 혼동의 위험을 증가시킬 수있다. 약물을 페니토인과 함께 처방하면 후자의 대사 과정이 억제되어 때로는 떨림, 운동 실조증, 안진 증 및 고 반사와 함께 독성 효과가 증가합니다. 페니토인을 복용하는 환자에서 아 미트 리프 틸린으로 치료를 시작할 때 신진 대사 억제 위험이 증가하기 때문에 혈장 내 후자의 함량을 조절해야합니다. 복용량을 상향 조정해야 할 수도 있기 때문에 amitriptyline의 치료 효과의 심각성을 지속적으로 모니터링해야합니다..

세인트 존스 맥아 즙 제제는 혈장 내 아 미트 리프 틸린의 최대 농도를 약 20 % 감소시킵니다. 이는 이소 효소 CYP3A4를 사용하여 간에서 수행되는이 물질의 대사 활성화 때문입니다. 이 현상은 세로토닌 증후군 발생 위험을 증가시킵니다. 혈장 내 농도 결정 결과에 따라 아미 트립 틸린 복용량을 조정해야 할 수도 있습니다..

아미 트립 틸린과 발 프로 산의 조합은 혈장으로부터 아미 트립 틸린의 클리어런스를 감소 시키며, 이는 아미 트립 틸린 및 이의 대사 산물 노르 트립 틸린의 함량을 증가시킬 수있다. 이 경우, 필요한 경우 후자의 복용량을 줄이기 위해 혈장에서 노르 트립 틸린 및 아미 트립 틸린의 수준을 지속적으로 모니터링하는 것이 좋습니다..

6 개월 이상 고용량의 아 미트 리프 틸린 및 리튬 제제를 복용하면 심혈관 합병증 및 발작이 유발 될 수 있습니다. 또한이 경우 신경 독성 작용의 징후, 즉 사고의 혼란, 진전, 집중력 저하, 기억력 장애가 결정됩니다. 이것은 중간 용량의 아미 트립 틸린을 임명하고 혈액에서 정상적인 리튬 이온 농도로도 가능합니다..

아날로그

Amitriptyline 아날로그는 다음과 같습니다 : Amitriptyline Nycomed, Amitriptyline-Grindeks, Apo-Amitriptyline 및 Vero-Amitriptyline.

보관 조건

약물은 15-25 ° C의 온도에서 어린이의 손이 닿지 않는 건조한 곳에 보관해야합니다.

유효 기간 4 년.

약국에서의 조제 조건

처방전으로 분배.

Amitriptyline의 리뷰

의사는 좋은 항우울제로 간주하여 Amitriptyline에 대해 긍정적 인 리뷰를 남깁니다. 그러나 많은 환자들이 치료 중 많은 수의 부작용 (건성 구강, 무관심, 졸음)에 대해 불평합니다. 약물 중독도 때때로 발생합니다. Amitriptyline은 전문가의 지시에 따라 사용해야합니다. 약물의 마약 효과에 대한 보고서도 있습니다.

약국에서 Amitriptyline의 가격

10mg의 복용량을 가진 정제 형태의 Amitriptyline의 대략적인 가격은 24-33 루블이며 복용량은 25mg-20-56 루블입니다 (패키지에는 50 조각이 들어 있습니다). 용액 형태의 약물 비용은 42 ~ 47 루블 (패키지에는 10 앰플 포함).