뇌성 마비의 형태는 무엇입니까

뇌성 마비는 영향을받는 뇌의 영역에 따라 다른 방식으로 나타날 수 있습니다. 이를 바탕 으로이 질병의 다른 형태가 구별됩니다. 이제 우리가 이야기 할 것입니다.

때로는이 질병의 증상이 경미하지만 심한 경우 장애가 매우 심각 할 수 있습니다. Ksenia Aleksandrovna Semyonova는 유아 뇌성 마비 연구에 크게 기여했습니다. 그녀는이 질병의 분류를 개발했을뿐만 아니라이 질병의 영향을받는 어린이의 건강을 회복시키는 많은 방법을 개발했습니다. 뇌성 마비에는 몇 가지 유형 (형태)이 있습니다.

• 경직 마비
• 이중 편마비
• 반구 형태
• 운동성 형태
• 비대칭

때로는 편마비가 별도의 형태로 고립되어 있지만 때로는 그렇지 않습니다. 각 양식에 대해 자세히 알려 드리겠습니다.

경직성 마비

경련성 마비는 가장 흔한 형태의 뇌성 마비로 간주되며 40 % -80 %의 사례에서 발생합니다. 이 유형의 뇌성 마비는 팔다리의 운동 활동을 담당하는 뇌의 일부에 영향을 미칩니다. 결과적으로 팔과 다리의 완전 또는 부분 마비가 발생합니다. 경직성 담낭의 특징적인 징후 :

• 하체와 상지의 근육 모양이 양호합니다.
• 하지가 더 많은 영향을받습니다.
• 손이 더 활동적이고 협조적입니다..

헤미 플레 지아

Hemiplegia는 뇌경색, 뇌출혈을 겪은 후에 발생합니다. 운동 활동을 담당하는 피질 및 피질 하 구조가 영향을받습니다. 편마비의 증상 :

• 한쪽 (오른쪽 또는 왼쪽)에 영향을 미칩니다.
• 지적 발달 지연;
• 정신 발달의 편차;
• 특징적인 걸음 걸이 (팔이 구부러진 다리를 곧게 펴십시오);
• 간질 발작.

이중 편마비

이중 편마비는 가장 심한 형태의 뇌성 마비로 간주되며, 뇌 반구에 영향을 미칩니다. 이것은 근육 경직으로 이어집니다. 불행히도, 이중 편마비를 가진 아이들은 머리를 잡고, 서거나, 앉거나, 정상적으로 움직일 수 없습니다.

반구 형태

반구 형태는 운동 활동을 담당하는 대뇌 피질 및 피질 하 구조에 의해 대뇌 반구 중 하나의 손상을 특징으로한다. 이것은 신체의 한쪽에있는 사지의 반 편마비로 이어집니다..

운동성 형태

뇌의 피질 하 구조가 겪는 운동 운동 형태 (뇌성 마비 환자의 최대 25 %)는 흥분, 스트레스 중에 증가 할 수있는 비자발적 운동 인 운동 운동으로 표현됩니다. 순수한 형태의 뇌성 마비의 형태는 드물며, 대부분 경련 성 마비와 함께 발생합니다. 뇌성 마비의 운동 형태의 징후 :

• 사지의 비자발적 움직임;
• 다리의 잘못된 위치;
• 척추의 올바른 자세의 위반;
• 느린 움직임; 경련; 언어 장애.

비정형-정전기 형태

무소 음성 형태는 소뇌가 손상되었을 때 발생합니다. 운동의 조정과 균형 감각이 가장 큰 영향을 미치고 근육의 무력감도 관찰됩니다. 뇌성 마비의 비극성-정지 형태의 징후 :

• 근육 톤 감소;
• 힘줄 반사가 발음됩니다.
• 잦은 언어 장애 사례;
• 운동 조정이 완전히 손상되었습니다.
• 균형 감각이 없습니다.
• 아마도 수반되는 질병-정신 지체;
• 지적 개발의 결함; 언어 장애.

중증도에 의한 뇌성 마비 분류

심각성 측면에서 뇌성 마비는 세 그룹으로 나눌 수 있습니다.

• 심한 형태의 뇌성 마비, 즉 보조 장치없이 움직일 수없는 심한 뇌성 마비 장애가있는 어린이는 똑바로 서서 물건을 쥐고 붙잡을 수있는 기술이 없으므로 뇌성 마비 환자는 지속적인 치료와 특별한 재활 환경이 필요합니다.
• 중간 형태-중등도의 장애가있는 어린이 (가장 큰 그룹)는 가까운 거리를 쉽게 극복하고 기본적인 자기 관리 기술을 가질 수 있습니다.
• 경미한 형태-경증 장애 아동은 비자발적 운동, 불규칙한 보행 및 기타 뇌성 마비 유아 뇌성 마비의 징후, 예를 들어 언어, 시각 및 청각 장애, 지능 저하, 그러나 경미한 형태로 나타날 수 있습니다.

ICD-10에 따른 뇌성 마비 분류

질병 ICD-10의 국제 분류에 따르면 뇌성 마비 Semyonova의 분류를 보완하는 설명이 있으며, 주로 병변의 국소화와 관련이 있습니다. 그것:

• 경련 형, 편마비, 이마 비, 일 마비, 사마 비로 차례로 세분화 됨;
• 운동성 유형;
• 어택 틱 타입;
• 조합 유형.

ICD-10에 따른 뇌성 마비 분류도 아래 그림과 같습니다.

무화과. 1. 뇌성 마비의 형태 분류

무화과. 2. 뇌성 마비 형태의 분류

뇌성 마비의 이러한 분류, 유형 및 형태가 아무리 끔찍하게 보일지라도 항상 뇌성 마비는 문장이 아닙니다. 그리고이 사이트에서 우리는 그들의 모범으로 이것을 증명 한 사람들에 대해 이야기합니다..

뇌성 마비의 형태, 특성, 증상에 대한 간략한 설명 (표)

뇌성 마비 뇌성 마비는 뇌의 하나 이상의 부분이 손상되어 발생하는 중추 신경계 질환입니다. 이것은 소아에서 가장 흔한 장애 형태입니다. 현재 다양한 형태의 뇌성 마비 환자가있는 세계에는 약 17,000,000 명이 있습니다..

일반적인 motroics의 관점에서, 어린이의 질병의 중증도는 경증에서 중증까지 다를 수 있습니다

뇌성 마비의 주요 형태

간략한 특징, 설명

"고혈압 형태"라고도합니다. 그것은 무의식적이고 통제되지 않은 움직임의 존재 : 운동 장애가 특징입니다. 추 체외 시스템 및 청각 분석기의 구조가 손상되었습니다. 신생아의 용혈성 질환으로 인해 발생합니다 (기저핵 손상)..

이전에는 "비 정기적 형태"라고 불렀습니다. 그것은 다양한 근육의 움직임과 낮은 근육 톤의 조정을 위반하는 것이 특징입니다. 이는 외상 또는 선천성 기형으로 인한 소뇌 손상으로 인해 발생합니다. 가능한 언어 장애.

그것은 일방적 인 경련 반 파장을 특징으로한다. 손은 다리보다 더 많이 고통받습니다. 조산아의 원인은 영아의 반구 중 하나에서 뇌실 출혈성 경색 (일방적), 선천성 뇌 이상 (심정지), 허혈성 경색 또는 뇌내 출혈입니다..

이전에 Little 's disease로 알려진 가장 일반적인 형태. 근육이 단단 해지고 긴장합니다. 큰 강성과 운동의 어려움. 대뇌 피질의 운동 부위가 손상되어 발생합니다. 그것은 조기에 태어난 아이들에서 주로 진단됩니다 (심실 내 출혈, 뇌실 백혈구 감소증 및 기타 요인의 결과). 정신 및 언어 발달 지연, pseudobulbar syndrome, dysarthria의 존재

이중 편마비라고도합니다. 뇌성 마비의 가장 심각한 형태 중 하나는 뇌의 발달에 이상이 발생하여 자궁 내 감염 및 대뇌 반구에 확산 성 손상을 갖는 주산 부 저산소증의 결과입니다. 이 형태는 수축, 줄기 및 사지의 기형의 초기 형성을 특징으로합니다. 거의 절반의 경우, 운동 장애에는 뇌 신경 병리가 동반됩니다 : 사시, 시신경 위축, 청각 장애, 유사 전구 장애.

뇌의 다른 운동 시스템 (피라미드, 추 체외 및 소뇌)에 대한 손상의 조합. 경련 및 운동 이상증 형태의 조합 인 경마 비는 경련성 담낭의 배경에 대해서도 주목됩니다..

뇌성 마비 (뇌성 마비)

GEROPHARM은 약물 안전 관리에 큰 관심을 기울이고 있습니다. 현재이 회사는 국제 요구 사항과 러시아 연방 규제 기관의 요구 사항에 따라 작동하는 약물 감시 시스템을 보유하고 있습니다. 회사 직원은 "GEROPHARM"인 등록 인증서 소지자 인 약물 복용시 식별 된 부작용에 대한 정보를 수집합니다.

뇌성 마비 란??

영아 뇌성 마비 (CP)라는 용어는 우선 중추 신경계의 모든 질병 그룹을 말하며, 이는 우선 운동 장애 (근육 장애 장애, 근력 감소, 운동 조정 장애)에 의해 나타납니다. 운동 장애가 없으면 뇌성 마비가 발생하지 않지만 환자의 상당 부분 (75 %)은 언어 장애가 있으며 지능 발달이 지연됩니다 (15-20 %), 경련이 발생합니다 (15-25 %)

뇌성 마비는 왜 발생합니까??

이 질병의 원인은 임신 중, 출산 중 또는 출생 직후에 어린이의 중추 신경계에 대한 손상 요인에 급성 및 / 또는 만성 노출되는 동안 뇌의 특정 부위가 손상되는 것입니다. "뇌"라는 단어는 "뇌의 작용과 관련된", "마비"는 근육의 운동 활동의 부재 또는 감소를 의미합니다..

이 질병은 다른 근육 그룹에 영향을 줄 수 있으며 심각성이 다를 수 있음을 이해하는 것이 중요합니다. 근육 기능 장애는 어색한 걸음 걸이에서 완전한 운동 부족에 이르기까지 다양한 방식으로 나타날 수 있습니다. 세계에서 뇌성 마비 환자의 수는 태어난 천명 당 1 ~ 3 명의 어린이에서 다양합니다..

뇌성 마비에 대한 옵션은 무엇입니까?

1973 년 K. A. Semenova가 개발 한 영아 뇌성 마비 분류와 국제 질병 분류 X 개정판에 따르면 5 가지 주요 뇌성 마비 형태가 있습니다.

1. 경련 마비는 팔과 다리 근육을 침범하는 반면, 다리는 더 많은 영향을 받고, 아동은 다양한 정도의 보행에 문제가 있습니다. 손의 패배는 또한 변합니다. 움직임을 수행 할 때의 어색함에서 움직임의 뚜렷한 제한에 이르기까지 다양합니다. 신경과 전문의는 선천 반사 반사의 소멸 지연과 근육 톤 증가의 형태로 4-6 개월에서 첫 임상 증상을 감지 할 수 있습니다. 언어 장애는 근사 증 (성 악기의 신경 분포로 인한 발음 장애), 발진 (음성 장치의 정상적인 청각 및 관절 장치의 온전한 신경 분포로 인한 발음 위반) ​​등 80 %의 사례에서 지적되며, 지능의 감소는 30-50 %의 사례에서 나타납니다. 적시에 시작하고 정기적으로 치료하면 목발과 다른 수단을 사용하여 최대 20-25 %의 어린이가 독립적으로 걸을 수 있습니다-환자의 최대 40-50 %.

2. Hemiplegic form-팔과 다리의 일방적 인 병변. 중증도에 따라 임상 증상은 몇 주에서 1 년 사이에 눈에 띄게됩니다. 일반적으로 부모는 자녀가 걷는 동안 한쪽 다리를 끌기 시작할 때 활동에서 다른 방식으로, 또는 더 가까운 해에 손을 사용한다는 것을 알고 있습니다. 적시 치료가 시작된 예후는 유리합니다. 아이들은 더 자주 걸으며 장애는 손의 움직임의 한계에 달려 있습니다. 언어 장애는 환자의 40 %,인지 활동 감소-환자의 40 %, 경련-환자의 30 %에서 관찰됩니다. 이것은 아동 발달을 예측하는 데 가장 유리한 형태입니다..

3. 이중 편마비 (tetraparesis)는 뇌성 마비의 가장 심각한 형태입니다. 의사는 이미 초기 유아기 임상 증상을 볼 수 있습니다. 모든 사지가 영향을 받지만 팔이 다리보다 약간 더 자주 영향을받습니다. 지적 결핍은 어린이의 90 % 이상, 어린이의 최대 50-75 %가 소두증, 40 %는 뇌신경의 다양한 병변을 나타냅니다 : 시신경 위축, 청각 장애. 이 아이들은 종종 삼키거나 씹는 데 어려움을 겪습니다. 이는 음식을 먹을 때 질식을 일으키고 만성 흡인 성 폐렴 (흡입 된 음식물 입자 주위의 폐 조직에 염증)의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 그러한 어린이들은 치료에도 불구하고 수직 화에 거의 빌려주지 않습니다. 즉, 앉고 스스로 일어나는 법을 배웁니다. 그러나 아동의 운동 발달에 긍정적 인 역학이 있더라도 지적 장애로 인해 그러한 아동을 사회화 (사회로 통합)하기가 어렵습니다..

4. 운동 운동 형태 (dyskinetic)-팔, 다리, 얼굴, 몸통에는 다양한 무의식적 움직임이 있으며, 이는 팔다리의 균일 한 자세 조정을 유지하는 데 방해가됩니다. 병리학 적 운동은 연도에 더 가깝게 나타납니다. 움직임은 느리고 소박하거나 빠를 수 있습니다. 그러나 어린이의 최대 75 %는 5-6 세 이전에 지원없이 스스로 걸을 수 있습니다. 청각 장애는 종종 어린이의 최대 40-50 %, 타액 분비 증가, 삼키는 장애 및 관절 손상으로 나타납니다. 그러나이 형태의 지능이 감소하는 경우는 드 rare니다. 운동성 뇌성 마비의 발달 및 사회적 적응에 대한 예후는 나쁘지 않으며, 많은 어린이들이 중등 및 고등 교육 기관에서 공부하고 전문 분야에서 일할 수 있습니다..

5. 비정형-정지 형태-어린이의 조정 및 균형 장애가 특징입니다. 뚜렷한 일반적인 근육 약화 ( "부진한 아이")가 특징입니다. 일부 어린이는 스스로 걸을 수 있지만 꽤 늦습니다. 보행이 불안정하고 다리가 넓습니다. 지적 결함 및 언어 장애의 높은 빈도-사례의 최대 90 %로 그러한 어린이의 사회적 적응이 복잡합니다. 진단하기 어려운 많은 유전성 질환 및 증후군은 비극성-비정형 형태의 뇌성 마비로 보이지 않습니다..

6. 혼합 양식은 어린이의 둘 이상의 양식 조합입니다. 예후는 운동의 심각성, 정신 장애 및시기 적절한 치료 시작에 달려 있습니다..
뇌 손상 기질이 거의 변하지 않았음에도 불구하고 뇌성 마비 증상 및 중증도는 일생 동안 변할 수 있습니다..
또한 뇌성 마비는 유전병이 아니며 부모에서 자녀에게 전염되지 않지만 뇌성 마비에 걸리기 쉬운 원인을 유 전적으로 전염시킬 수 있습니다 (예 : 가족 성 혈액 응고 장애로 인한 임신 장애).

뇌성 마비의 정형 외과 합병증은 어린이의 성장과 골격에 가해지는 부하가 증가함에 따라 진행됩니다. 조정 된 근육의 작용, 패러 근육의 경련, 영향을받는 근육에 대한 정상적인 혈액 공급의 중단-영향받은 사지의 성장 지연, 병리학 자세 태도의 형성 및 성장하는 어린이의 골격의 추가 변형으로 이어집니다. 척추의 곡률, 고관절 탈구, 관절의 수축은 뇌성 마비 환자의 전형적인 문제입니다. 종종 골격 및 관절 기형에는 신체 활동이 불가능 해져 통증이 동반됩니다. 마사지, 신체 활동 및 정형 외과 (특수 기술 장치-보조 장치를 사용하여 영향을받는 세그먼트의 모양과 기능의 복원)로 예방 (운동 요법, 정형 외과 및 물리 요법을 통해)을 수행하여 처음부터 정형 외과 적 합병증을 예방하는 것이 좋습니다. 골격 기형이 형성되면, 외과 적 교정이 수행됩니다. 성장하는 환자의 근골격계 상태의 역학을 모니터링하는 것은 관절의 상태에 대한 연례 X 선 모니터링과 우선 엉덩이를 탈구 및 영양 장애 과정에 가장 취약한 것으로 사용하여 수행됩니다. 2 차 골격 기형이있는 경우 재활 치료 프로그램은 수반되는 병리를 고려하여 수정됩니다. 특히 관절의 하중은 골다공증이있는 뼈의 이형성증 또는 영양 장애 변화가있는 경우 제한됩니다.

하지에서 가장 흔한 병리학 적 환경은 발의 equinus setting (equinus deformity)입니다. 말의 위치는 발의 과도한 발바닥 굴곡으로, 굴곡 음의 증가로 인해 수축이 형성 될 수 있습니다 (사지가 하나 이상의 관절에서 완전히 구부러 지거나 확장 될 수없는 상태). 통계에 따르면 뇌성 마비 환자의 85.5 %에서 경증의 경련의 형태가 발견됩니다. 뇌성 마비의 경련 치료 방법은 경련이 퍼지는 근육 그룹 또는 신체 세그먼트와 그 심각도에 따라 다릅니다..

근골격계의 수축 및 기형 형성에는 정형 외과 수술이 사용됩니다. 치료의 목표는 결과적인 기형을 제거하고 관절의 정상적인 운동 범위를 회복시키는 것입니다. 그러나 경련 및 운동 운동 증후군의 적절한 신체 교정이 없으면 곧 수축이 재발 할 것입니다..

유아 뇌성 마비를 치료할 수 있습니까??

우리는 신경계에 이미 존재하는 손상을 제거 할 수는 없지만 아픈 아기를 도울 수 없다는 것을 의미하지는 않습니다. 생후 첫 해에 아이의 뇌는 후천적 인 손상을 보상 할 엄청난 잠재력을 가지고 있으며, 그 결과 생애의 바로이시기에 진단을 의심하거나 확립하는 것이 매우 중요합니다. 적절한 조건에서, 죽은 세포의 기능은 뇌의 손상되지 않은 부분의 세포에 의해 인수됩니다. 어린이의 뇌는 매우 유연하며, 심각한 재활 활동을 가진 심각한 형태의 질병을 가진 어린이조차도 때로는 때로는 놀라운 결과를 보여줄 수 있습니다..

뇌성 마비 아동을 치료하는 데 사용되는 주요 방법

운동 요법 : 물리 치료 운동, 마사지, Vojta 체조, Bobat 시스템 등.

• 기계 요법-시뮬레이터, Lokomat, Atlant, Phaeton, Adeli 등에 적합합니다..

• 물리 치료 : 전기 요법, 자기 요법, 레이저 요법, 광선 요법, 열, 수중 치료, 스파 치료

• 침술, 지원 자극

• 작업 요법 : 일상 생활에 필요한 기술을 개발할 수 있습니다 (독립 드레싱, 위생 절차 수행 등).

• Logotherapy : 삼키는 문제를 해결하고 언어 문제에 대처하는 데 도움이됩니다.

• 병리학 자세와 수축의 형성을 막기위한 정형 외과 스타일링 (스플린트, 부목)

• 기계 보조기구 (휠체어, 보행기) 선택

• 어린이 신체의 모든 내부 자원을 동원하기 위해 펩티드 약물을 이용한 신경 영양 요법

• 증상 약물 치료 : 근육 톤 정상화, 간질 치료, 행동 장애 교정

• 외과 수술 : 관절, 뼈, 인대의 변형을 교정하기 위해

• 경직을 제거하는 신경 외과 수술

동일한 형태의 뇌성 마비를 가진 모든 어린이들도 운동 기술과 정신 발달 및 적응 능력 측면에서 서로 다릅니다. 예를 들어, 어떤 아이들은 움직일 때 휠체어가 필요하고, 다른 아이들은 걸을 때 약간의 불안정성이 있습니다. 따라서 자녀에게 가장 적합한 개별 재활 프로그램을 개발하는 것이 매우 중요합니다..

의사 팀은 자녀의 특성을 결정해야합니다 : 신경과 의사, 정형 외과 의사, 물리 치료사, 물리 치료사, 언어 치료사, 심리학자. 어린이가 뇌파에 간질 또는 간질 변화가있는 경우 간질 전문의가 재활 프로그램 개발에 참여합니다.

운동 요법 (운동 요법)은 각 환자의 기억 상실, 나이, 생리적 및 기타 특성 및 주요 질환과 관련된 다른 질병을 고려하여 각 환자마다 엄격하게 개별적으로 결정되는 적응되고 점차적으로 증가하는 힘 효과를 포함합니다. 올바른 (단순하고 복잡한) 운동에서의 점진적인 훈련은 신경 반사 고정 및 인간 근골격계에서 영양 (영양) 및 신진 대사의 회복으로 이어집니다. 운동 요법은 활동적 (물리 요법 운동, 자세 요법, 게임 요법, 작업 요법, 미술 요법, 스포츠, 환자가 스스로 움직일 때) 및 수동적 (마사지 및 기계 요법, 즉 특수 장치를 사용한 물리 운동으로의 치료) 일 수 있습니다..

Voight의 방법-환자가 특정 위치에있는 순간에 환자의 신체의 특정 지점에서 강사의 손가락을 눌러 운동에 관련된 특정 그룹에 속하는 근육의 활동을 유발합니다. Voight 방법에 따른 치료는 신생아부터 가능하며 생후 첫 해에 가장 효과적입니다. 간질 어린이에게는 금기 사항이 없습니다..

보 바스 요법은 운동 장애의 교정에 대한 신경 발달 접근법을 기반으로합니다. Bobath 요법의 치료 효과의 주요 방향은 다음과 같습니다. 병리학 적 움직임 및 자세 억제; 자연적, 생리 학적 움직임의 구현을 촉진하고 생리 학적 자세를 유지하는 것; 우주에서 자신의 신체 위치의 감각을 향상시키는 데 필요한 자극.

Kozyavkin의 기술-이 기술의 주요 구성 요소는 척추의 관절의 정상적인 이동성을 복원하기 위해 척추의 수동 수정이며, 동시에 근육 이완의 특수 기술이 사용됩니다. 척추와 큰 관절의 생체 역학적 교정은 반사 요법, 물리 치료 운동, 마사지 시스템, 리듬 체조, 기계 요법과 함께 사용됩니다.

Seynonova K.A. 교수의 "동적 고유 수용 교정"방법 이 방법은 자세 치료의 원칙과 의복을 사용하는 활성 운동 요법과의 조합을 기반으로합니다. 의료 복 "Adele"및 "Graaviton"은 환자의 올바른 움직임을 촉진하고 환자의 잘못된 움직임을 방지하는 탄성 막대 시스템입니다. 보다 현대적인 공압 복 "Phaeton"은 압축 공기를 불어서 프레임 기능을 수행합니다..

발바닥 하중 시뮬레이터 "Corvit"은 고유 수용 자극 방법을 기반으로합니다. 설계 상, 시뮬레이터는 신발 형태로 제작 된 2 개의 공압 챔버로 구성되어 전원 공급 장치에 연결되고 펄스 모드를 생성합니다. 장치는 발바닥의 기계적 자극에 의해 환자의 발에 적용된다. 자극은 걷기와 달리기의 원리를 시뮬레이션합니다.

자세 치료 방법은 누워서, 베개, 부목, 정형 외과, 석고 버팀대, 테이프, 정형 외과 신발과 같은 특수 장치를 사용하여 생리적으로 가까운 자세에서 뇌성 마비 환자의 신체 부위를 수동으로 유지하는 것입니다. 신체의 어느 부분을 강제로 고정하는 것은 일반적으로 편안한 기술을 사용하는 마사지가 선행됩니다.

근육 약화가 심한 환자의 신체 자세가 전 세계적으로 바뀌기 위해 특수 장비가 사용됩니다 : 수직 장비, 총 시뮬레이터, 스파이더 시뮬레이터는 근골격계에 가해지는 하중을 줄이면서 아이가 직립 또는 현수 자세, 훈련 지원, 단계 운동, 조정 및 기타 강사의 도움으로.

기계 요법. 현재, 기계 요법을위한 대부분의 장비는 BFB (biofeedback) 원칙에 따라 작동합니다. 일부 시뮬레이터 (활성)에서 환자는 움직임을 수행하여 자신의 신체적 노력을합니다. 하중의 정도는 부착 된 하중의 무게, 막대에서의 위치, 진자 정지 각도, 진동 주파수 및 세션 기간 (MOTOmed 다기능 훈련 시스템; KOBS 다기능 플랫폼, 너바나 대화 형 가상 현실 시스템)과 같은 여러 요인에 의해 규제됩니다. 다른 시뮬레이터 (수동)에서는 환자의 신체 부하를 촉진하는 모터 장치 (PowerPlate 진동 플랫폼, Locomat 시스템의 기관차 적재를위한 재활 단지)를 사용하여 운동이 수행됩니다..

기계 요법 장치는 그것이 얼마나 완벽한 지에 관계없이 여전히 모든 다양성에서 사람의 운동 기능을 절대적으로 정확하게 재현 할 수는 없다는 것을 기억해야합니다. 메커니즘에 대한 운동은 정해진 속도, 진폭 및 부하로 미리 정해진 계획에 따라 엄격하게 정규화됩니다. 따라서, 기계 요법은 항상 보충 체조와 관련하여 보조적인 역할을하며, 처음에는 운동의 속도, 형태 및 방향을 선택할 때 더 큰 자유를 전제로합니다. 동시에, 기계 체조와 함께 치료 체조는 그것이없는 것보다 훨씬 더 높은 효율을 보여줍니다..

개별 재활 프로그램을 선택할 때 뇌성 마비가있는 어린이의 재활 치료의 주요 목표는 운동 기능 외에도 의사 소통 기술의 존재, 동료 환경, 교육 및 직업의 환경에 통합을 전제로하는 적절한 사회적 적응입니다. 따라서 뇌성 마비 환자의 재활 조치 중 사회적 및 교육적 재활 방법이 있어야합니다..

• 직업 치료, 일상 생활에 필요한 기술을 개발할 수 있습니다 (자체 드레싱, 위생 절차 수행 등).

• 로고 요법, 삼키는 문제 해결 및 언어 문제 해결

• Ergotherapy-기술 재활 수단 선택 (휠체어, 보행기, 지팡이)

• 스포츠를 통한 미술 치료 및 재활-치료 및 사회적 통합에 대한 동기 부여에 기여

전도성 교육학 (Petyo 방법)은 주로 교육의 개입 모델을 기반으로하며 교육 및 재활 목표를 하나의 프로그램으로 결합합니다. 이 개념은 운동 장애가있는 어린이가 신경계의 가소성으로 인한 운동 장애에도 불구하고 사회에서 기능을 수행 할 수 있도록 돕는 것을 목표로합니다..

히포 테라피, 캐 니스 요법, 돌고래 요법. 뇌성 마비 아동의 재활 과정에서 동물의 참여. 이 방법은 운동 요법과 긍정적 정서적 강화의 조합 원리를 기반으로합니다..

의학 박사, 소아 정신 과학의 과학 및 실습 센터의 수석 연구원

모스크바 건강과

뇌성 마비의 재활은 재활의 주요 원칙이 연속성과 불변성이기 때문에이 과정이 매우 길고 힘들 기 때문에 어린이뿐만 아니라 온 가족에게도 스트레스입니다. 한 치료 과정을 거친 후에는 다른 사람들에게는 거의 눈에 띄지 않지만 아이에게는 매우 중요한 일부 변화 만 나타날 수 있습니다. 근육 강도, 동기 부여 또는 새로운 기술의 출현 (예 : 크롤링)이 나타날 수 있습니다. 온 가족이 치료 중 아동을 지원해야한다는 것을 이해하는 것이 중요합니다..

아동의 독립성과 창조적 인 열망을 유지하려고 노력하십시오. 운동 제한은 자기 표현과 개인적 성장에 장애가되어서는 안됩니다. 특별한 도움이 필요한 어린이 (아기가 혼자가 아님을 알아야 함)와 건강한 어린이를 희생하여 자녀의 사회적 관계를 극대화하십시오-이것이 사회에 진정한 통합을 형성하는 유일한 방법입니다.

뇌성 마비가있는 어린이를 치료하기위한 보편적 인 약은 없습니다. 그럼에도 불구하고 집중적 인 재활 요법이 제 시간에 시작된다면 뇌성 마비의 증상은 반드시 덜 분명해집니다..

그러한 치료의 예상 결과는 아동의 신체적 및 정신적 능력이 풍부 해지고 삶의 질이 향상되는 것입니다..

의학 박사, 소아 정신 과학의 과학 및 실습 센터의 수석 연구원

뇌성 마비 편마비 형태

현재 우리나라는 K.A. Semenova (1974-1978)의 유아 뇌성 마비 분류를 채택했습니다..

이 분류에 따르면, 5 가지 형태의 영아 뇌성 마비가 있습니다 : 경련 성 마비, 이중 편마비, 편마비 형태, 운동성 형태, 비극성-정전기 형태.

1. 경직 마비.

경련 마비는 가장 흔한 형태의 뇌성 마비입니다. 뇌성 마비 환자의 50 % 이상에게 영향을 미칩니다. 문헌에서는 19 세기 중반에 처음 설명했던 의사의 이름을 따서 "작은 병"이라고도합니다. 경련성 늑막이 있으면 팔과 다리 모두에 영향을 미치며,하지는 위보다 더 많이 영향을받습니다. 손의 손상 정도는 심한 운동 마비와 손가락의 미세한 차별화 된 움직임의 위반으로 심한 마비에서 최소 장애까지 다릅니다. 경련 마비의 주요 증상은 팔다리의 근육 톤 (경련), 힘의 제한 및 운동 범위입니다..

언어, 정신 및 운동 장애의 심각성은 매우 다양합니다. 경련성 마비가있는 소아의 70-80 %에서 언어 장애는 경련성 근력 통증, 언어 발달 지연, 운동 빈도가 적습니다 (K.A. Semenova, 1979, 1991; E.M. Mastyukova, 1988). 교정 언어 치료 작업이 조기에 시작되면 언어 장애는 25-30 %의 사례에서만 관찰되며 중증도는 훨씬 적습니다..

정신 장애는 대부분의 어린이에게서 발견됩니다. 대부분의 경우 정신 지체의 형태로 나타납니다. 이는 유치원이나 초등학교 연령에서인지 장애를 교정하는 수업의 영향으로 보완 될 수 있습니다. 이러한 어린이는 근골격계 장애 아동, 중등 학교 및 가정에서 (대규모 학교 프로그램 또는 개별 프로그램에 따라) 특수 기숙 학교에서 공부할 수 있습니다. 일부 어린이는 다양한 정도의 정신 지체가 있습니다. 이 어린이들은 정신 지체 어린이를위한 학교 프로그램에 따라 공부합니다 (VIII 학교)..

경직 마비는 정신 및 언어 장애 극복 측면에서 예후 적으로 유리한 형태이며 운동 기능 형성과 관련하여 덜 유리합니다..

아동의 20-25 %만이 독립적으로 움직입니다 (지원 및 즉흥적 수단없이). 휠체어에서 목발이나 캐나다 스틱을 사용하여 약 40-50 %가 걸을 수 있습니다 (L.O. Badalyan, L.T. Zhurba, O.V. Timonina, 1988). 경련성 마비로 고통받는 어린이는 자신을 돌보고, 여러 가지 일 기술을 습득하고 습득하는 법을 배울 수 있습니다. 사회적 적응의 정도는 보존 된 지능과 손의 조작 기능을 충분히 개발하여 건강한 사람들의 수준에 도달 할 수 있습니다.

2. 이중 편마비.

이것은 뇌성 마비의 가장 심각한 형태로 뇌 손상, 특히 뇌 반구가 손상됩니다. 운동 장애가 팔과 다리에 똑같이 표현되거나 팔이 다리보다 더 많은 영향을받습니다. 이중 편마비의 주요 임상 증상은 근육 강성의 우세이며 수년 동안 지속되는 강렬한 강장 반사의 영향으로 증가합니다. 임의 운동 기술이 없거나 심각하게 제한됩니다. 아이들은 앉지 말고, 걷지 마십시오. 손 기능은 실제로 발전하지 않습니다.

모든 어린이는 무산소, 심한 경련성 근사 증의 종류의 심한 언어 장애가 있습니다 (연설이 완전히 없거나 환자가 개별 소리, 음절 또는 단어를 발음 함). 음성 반응은 빈약하며 종종 미분됩니다. 대부분의 어린이들 (90 %)이 정신 지체가 현저하다는 사실 때문에 연설이 없을 수도 있습니다. 활동에 대한 동기 부여가 심각한 운동 장애를 크게 악화시킵니다. 발작이 흔함 (45-60 %).

운동, 정신 및 언어 발달의 예후는 바람직하지 않습니다. 독립적 인 운동은 불가능합니다. 어떤 어린이들은 앉는 기술을 익히기가 어려워 지지만, 그렇게해도 정신 발달에 심한 편차가 있으면 사회적 적응에 방해가됩니다. 대부분의 경우, 이중 편마비 아동은 학습 장애를 겪고 있습니다. 심한 모터 손 결함, 감소 된 동기 부여는 셀프 서비스 및 간단한 노동 활동을 배제합니다. "이중 편마비"의 진단은 사회적 적응의 불가능으로 인해 아동을 사회 보호 부 기관에 보내는 기초입니다..

3. 반구 형태.

이 형태는 신체 한쪽의 팔다리 (팔과 다리)가 손상되는 특징이 있습니다. 팔은 보통 다리보다 더 많은 영향을받습니다. 왼쪽 반구의 손상으로 인한 오른쪽 반구는 왼쪽보다 훨씬 더 자주 관찰됩니다. 병변의 국소화에 따라 다양한 장애가이 형태로 관찰 될 수 있습니다. 좌반구의 병변으로 운동 장애와 같은 언어 장애, 난독증, 난독증 및 카운팅 기능 장애가 종종 언급됩니다. 이러한 각 장애는 부분적 일 수 있으며 읽기, 쓰기 및 계산 마스터 링의 어려움에서만 나타납니다. 좌반구의 시간 영역에 대한 손상은 음소 인식 장애를 동반 할 수 있습니다. 우반구의 패배로 정서적 의지 분야의 병리학은 공격성, 관성, 정서 평 평화의 형태로 나타납니다.

Partic 손은 건강한 손보다 몸에 더 많이 들어오고, 손은 주먹으로 꽉 쥐고, 자발적인 움직임의 범위는 제한적입니다. 파악 기능이 형성되는 동안 아이는 아픈 손으로 장난감을 잡고 가슴 앞에서 손을 연결하고 영향을받는 손을 입으로 가져갈 수 없습니다. 걸을 때 아이는 보통 어머니에게 건강한 손을줍니다. 이것은 건강한면을 앞으로 가져오고, 패리티면을 다소 뒤로 향하게하는 경향을 강화시킵니다 ( "헤이먼의 보행"). 시간이 지남에 따라 사지와 몸통의 지속적인 병리학 적 설정이 형성됩니다 : 어깨의 굴곡, 팔뚝의 굴곡 및 전립선, 손의 굴곡 및 편차, 엄지 손가락의 굴곡, 척추 측만증. 어린이의 영양 장애로 인해 뼈 성장이 느려지고 영향을받는 사지가 단축됩니다. 팔은 보통 다리보다 뭉툭 해집니다.

언어 병리학은 어린이의 30-40 %에서 더 자주 경련성 근 동성 근사 증 또는 운동으로 나타납니다. 지적 장애의 정도는 가벼운 정신 지체에서 심각한 지적 장애에 이르기까지 다양합니다. 또한 지능의 감소가 운동 장애의 심각성과 항상 관련이있는 것은 아닙니다..

대부분의 경우 운동 발달의 예후는 적시에 적절하게 치료하면 유리합니다. 거의 모든 아이들이 독립적으로 걷는다. 자가 관리는 손 부상 정도에 달려 있습니다. 그러나 손의 기능에 대한 뚜렷한 제한이 있지만 보존 된 지능으로 아이들은 그것을 사용하는 법을 배웁니다. 반 뇌성 뇌성 마비 아동의 학습 능력과 사회적 적응 수준은 크게 운동 장애의 심각성이 아니라 아동의 지적 능력, 정신 및 언어 장애에 대한 보상의 적시성 및 완전성에 의해 결정됩니다..

4. 뇌성 마비의 운동성 형태.

운동성 뇌성 마비는 뇌의 피질 부분 손상과 관련이 있습니다. 운동 장애는 비자발적 폭력 운동-과다 운동의 형태로 나타납니다. 과잉 운동의 첫 징후는 혀 근육에서 4-6 개월에서 나타나기 시작하고 10-18 개월 만 신체의 다른 부분에서 나타나 2-3 년의 수명으로 최대 발달에 도달합니다. 신생아 기간 동안 근육 톤이 감소하고 나중에 저혈압이 점차 긴장 이상으로 대체됩니다. 과잉 운동은 운동과 흥분뿐만 아니라 피로와 운동 작용을 시도 할 때 무의식적으로 발생합니다. 휴식 중에는 운동량이 감소하고 수면 중에 거의 완전히 사라집니다. 그들은 얼굴, 혀, 머리, 목, 몸통, 상지 및하지의 근육을 덮을 수 있습니다.

운동 운동 형태에서, 자발적인 운동 기술은 큰 어려움으로 발전합니다. 오랫동안 아이들은 스스로 앉고 서서 걷는 법을 배울 수 없습니다. 아주 늦게 (2-4 세까지) 머리를 잡고 앉기 시작합니다. 서서 걷는 것을 마스터하는 것이 훨씬 더 어렵습니다. 가장 자주, 독립적 인 운동은 4-7 세, 때로는 나중에 가능합니다. 어린이의 보행은 일반적으로 육포이며 비대칭입니다. 보행시 균형이 쉽게 방해 받지만, 환자가 걷기보다 정지하기가 더 어렵습니다. 자발적인 움직임이 일그러지고 불분명하다. 운동 기술, 특히 작문 기술을 자동화하기 어렵다.

언어 장애는 거의 모든 어린이에서, 더 자주 운동성 dysarthria의 형태로 관찰됩니다. 일부 아동 (20-25 %)은 청각 장애가 있으며, 특히 고음 청력은 종종 고통을받습니다. 10-15 %는 발작이 있습니다.

정신 발달은 다른 형태의 뇌성 마비보다 덜 방해되며, 대부분의 경우 지능이 상당히 만족스럽게 발전합니다. 정신 지체 유형에 따른 정신 발달 장애는 어린이의 25 %에서 발생합니다 (K.A. Semenova, 1991).

운동 기능 발달의 예후는 신경계 손상의 중증도, 운동력의 성질 및 강도에 달려 있습니다. 대부분의 어린이는 독립적으로 걷는 법을 배우지 만 자발적인 운동, 특히 훌륭한 운동 기술은 심각하게 손상됩니다..

예후 적으로 이것은 학습 및 사회적 적응과 관련하여 상당히 유리한 형태입니다. 중간 정도의 운동 장애가있는 어린이는 글을 쓰고 그리는 법을 배울 수 있습니다. 어린이의 초기 교육은 종종 대규모 프로그램으로 가정에서 수행되며 보조 프로그램에서는 수행되는 경우가 적습니다. 그런 다음 지원의 유무에 관계없이 신체의 수직 자세와 운동을 점차적으로 마스터하면 35-45 %의 어린이가 근골격계 환자 또는 학교에 기숙 학교에갑니다. 그들 중 일부는 정신 지체 아동을 위해 학교에 다니는데, 이는 종종 심한 언어 병리학 및 손 과잉 운동으로 인해 글쓰기를 마스터 할 수 없습니다. 학교를 떠난 후, 이러한 형태의 뇌성 마비 환자는 다른 형태의 질병보다 더 자주, 중등 및 때로는 고등 교육 질병에 들어갑니다..

5. 뇌성 마비의 비정형-정지 형태.

이 형태의 뇌성 마비로, 소뇌의 병변이 있으며, 경우에 따라 뇌의 정면 영역의 손상과 결합됩니다. 운동 영역의 일부에는 낮은 근육 톤, 휴식시 신체 불균형, 보행시 불균형, 움직임의 균형 및 조정 장애, 떨림이 관찰됩니다. 첫 해에는 저혈압과 정신 운동 발달 속도의 지연이 드러납니다 (제어가 어렵거나 실제로 발달하지 않습니다) 머리, 앉고 서서 걷는 기능). 물체를 잡고 조작하는 기능은 나중에 형성되며 손의 떨림과 움직임 조정의 장애가 동반됩니다. 앉는 자세는 1-2 세가되면 서고 걷기는 6-8 세 이상이됩니다. 오랫동안 모터 기능은 불완전합니다. 아이는 넓게 간격을 둔 다리를 서서 걸으며 걸음 걸이가 불안정하고 불안정하며 팔이 벌어지고 몸이 균형을 유지하기 위해 과도한 스윙 동작을 많이하며 종종 넘어집니다. 모든 움직임이 부정확하고, 불균형하며, 동기 성과 리듬이 방해받습니다. 미세한 손가락 움직임과 손떨림의 조정 장애는 자기 관리 및 마스터 링 그리기 및 쓰기 기술을 연습하기 어렵게 만듭니다..

대부분의 어린이는 언어 발달 지연, 어택 틱 근사 증; 앨리 아스는 일어날 수 있습니다.

비극성-정지 형태의 뇌성 마비에서는 다양한 정도의 지적 장애가있을 수 있습니다. 55 %의 경우 (K.A. Semenova에 따르면) 심한 운동 장애 외에도 비극성 뇌성 마비 아동은 정신 지체 정도가 심각합니다. 이러한 아동은 자기 관리 및 학교 기술을 습득 할 수 없으므로 사회 보장 부 기관에 파견됩니다.

뇌성 마비

그것이 무엇인가?

현대 개념에 따르면 뇌성 마비 (뇌성 마비)는 중추 신경계의 비 진행성 질환이며, 발달은 태아와 아동의 다양한 발달 단계에서 주 산기 뇌 손상과 관련이 있습니다. 뇌성 마비의 임상상은 운동 장애, 근력 변화,인지 및 언어 발달 장애 및 기타 증상입니다. 다양한 저자에 따르면 뇌성 마비의 발병률은 신생아 1,000 명당 2-3.6 건의 수준으로 유지되며, 사망률이 감소한 배경에 대해 매우 조숙 한 유아를 집중적으로 돌보는 현대 기술을 사용함에 따라 신경 결핍 및 뇌성 마비 아동의 비율이 증가하고 있습니다. 뇌성 마비의 예후는 임상 증상의 심각성에 달려 있습니다. 경련 치료, 재활 치료가 가장

뇌성 마비를 치료하는 효과적인 방법. 뇌성 마비 환자의 기대 수명과 사회적 적응에 대한 예후는 주로 아동과 가족에게 의료, 교육학 및 사회적 지원을 적시에 제공하는 데 달려 있습니다..

러시아에서 가장 널리 보급 된 것은이 질병을 K.A. 세미 오 노바 (1978) :

• 이중 편마비;
• 운동성 형태;
• 비극성 정전기 형태;
• 편마비 형태;

또한 뇌성 마비 분류-GMFCS (Gross Motor Function Classification System-큰 운동 기능 분류 시스템)를 도입했습니다. 뇌성 마비 환자의 5 세 연령 그룹에 대한 운동 기술의 발달 정도와 일상 생활에서의 움직임의 제한을 고려하는 설명 시스템입니다. 최대 2 년, 2 년에서 4 년, 4 년에서 6 년, 6 년에서 12 년, 12 년에서 18 년. GMFCS에 따르면, 큰 운동 기능에는 5 가지 수준의 개발이 있습니다.

레벨 I-제한없이 걷기;

레벨 II-제한적으로 걷기;

레벨 III-휴대용 이동 장치로 걷기;

레벨 IV-독립적 인 움직임이 제한되어 있으며, 전동 차량을 사용할 수 있습니다.

레벨 V-다른 사람에 대한 자녀의 완전한 의존성-휠체어 / 휠체어 운송.

일반적인 운동 기능의 분류 외에도 뇌성 마비 환자는

경직 및 개인 평가를위한 전문 저울

무엇보다도 상지의 기능.

이유는 무엇입니까?

뇌성 마비 발병의 주요 원인은 태아와 신생아의 뇌 발달에있어 손상이나 이상입니다. 뇌성 마비와 다른 중추 마비의 주요 차이점은

병리학 적 요인에 노출 된 시간. 태아의 자궁 내 발달 중에 뇌성 마비 뇌 병변 관찰의 최대 80 %가 발생합니다.

이 과정에 영향을 미치는 400 가지 이상의 생물학적 및 환경 적 요인이 설명되었습니다

태아의 정상적인 발달이지만 뇌성 마비 형성에서의 역할은 완전히 이해되지 않았습니다..

여러 불리한 요인의 조합은 종종 기간과 같이 언급됩니다

임신과 출산. 뇌성 마비 발병의 자궁 내 이유, 주로,

산모의 급성 또는 만성 외 생성 질환 (고혈압, 심장 결함, 빈혈, 비만, 당뇨병 및 갑상선 질환 등), 임신 중 약물 복용, 직업 상 위험, 부모의 알코올 중독, 스트레스, 심리적 불편, 신체적 외상 임신. 위험 요인 중에는 자궁 출혈, 태반 순환 이상, 어머니와 태아의 혈액의 면역 학적 비 호환성 (ABO 시스템, Rh 인자 및 기타에 따라)이 있습니다. 태아기의 이러한 불리한 요인의 대부분은 자궁 내 태아 저산소증 및 자궁 내 태혈 혈액 순환을 초래합니다. 산소 결핍은 핵산과 단백질의 합성을 억제하여 배아 발달의 구조적 장애를 유발합니다.

출산의 다양한 합병증 : 자궁 수축 활동의 약화, 빠른 또는 장기간의 노동, 제왕 절개, 장기간의 무수한 기간, 태아의 breech 및 breech 표현, 노동 도구로 머리를 오랫동안 서있는 상태

산부인과뿐만 아니라 조산 및 여러 임신은 뇌성 마비 발병의 높은 위험 요소로 간주됩니다.

뇌성 마비의 구조에서 유전 적 소인과 유전 적 병리의 역할은 완전히 해결되지 않은 문제로 남아 있습니다. 종종 미분화 된 유전자 증후군은 뇌성 마비 진단의 배후에 있으며, 이는 특히 뇌성 마비의 운동성 및 운동 이상증 형태의 특징입니다. 의사에 따르면 뇌성 마비 진단을받은 어린이의 약 3 분의 1은 뇌성 마비가 없지만 뇌성 마비와 유사한 다양한 유전 질환이 바깥쪽으로 만 나타납니다 (예 : 가부키 증후군, 루빈스타인-테이 비 증후군).

장애의 첫 증상을 어떻게 인식합니까? 뇌성 마비 발병 초기 단계 (K.A. Semyonova 분류에 따라 최대 4 개월)에서 진단이 항상 명백한 것은 아니지만, 주 산기 역사의 부담, 아동의 정신 운동 발달 지연은 소아과 의사와 신경과 의사가 아동을 대상으로 관찰 한 지표입니다. 뇌성 마비 발병으로 위협받는 신생아에 대한 지원은 산부인과 병원에서 시작하여 소아 병원의 전문 부서에서 2 단계에서, 3 단계에서 소아과 의사, 신경과 의사 및 전문 의사 (정형 외과 의사, 안과 의사 등)의 감독하에 외래 환자를 대상으로합니다. ). 뇌성 마비 환자의 초기 검사 및 추가 치료는 병원, 주간 병원 및 어린이 클리닉의 외래 환자에서 수행 할 수 있으며 이는 환자의 일반적인 상태의 심각성에 따라 결정됩니다.

모든 형태의 뇌성 마비에는 다음이있을 수 있습니다.

• 병리학 강장 반사, 특히 신체의 위치를 ​​변경할 때, 특히 어린이가 수직 일 때 두드러집니다.
• 보행시 손동작의 잘못된 조합, 제스처, 표정;
• 근육 (굴근 및 신근)의 조정 상호 작용 위반;
• 일반적인 반사성 흥분성 증가-뚜렷한 깜짝 반사 (예기치 않은 깜짝).

어린이 발달의 초기 단계에서 이러한 장애가 존재하면 병리학 적 운동 고정 관념이 형성되고 경련성 뇌성 마비가 습관성 사지 자세의 강화, 관절 수축의 발달 및 어린이의 기능 능력의 점진적 제한으로 이어집니다..

뇌성 마비에는 몇 가지 형태가 있습니다 :

경련성 양측 뇌성 마비 (Spastic diplegia G80.1)

가장 흔한 유형의 뇌성 마비 (모든 경련 형태의 3/4)는 Little 's disease로도 알려져 있습니다. 경련성 담낭은 팔, 다리, 다리보다 양측 손상, 기형 및 수축의 조기 형성을 특징으로합니다. 일반적인 수반되는 증상은 정신 및 언어 발달 지연, 유사 불화 증후군 (근육 위축으로 인한 삼키기 및 씹기 장애), 시신경 디스크의 위축으로 이어지는 뇌신경 병리, 근사 증, 청각 장애 및 지능의 중간 감소입니다. 운동 능력의 예후는 반역 마비에 비해 덜 유리합니다. 경직 마비는 주로 조산아에서 발생하며 뇌의 자기 공명 영상 (MRI)의 특성 변화를 동반합니다.

경련 사 마비 (이중 편마비) G80.0

가장 심각한 형태의 뇌성 마비 중 하나는 뇌 발달에 이상, 자궁 내 감염 및 뇌 물질에 대한 확산 손상을 동반 한 주산 부 저산소증의 결과이며 종종 2 차 소두증 형성을 동반합니다. 임상 적으로 양측 경련이 나타나고, 상지와하지에서 똑같이 표현되거나 손에 우세합니다. 이러한 형태의 뇌성 마비의 경우 뇌신경 손상의 결과 (사시, 시신경 위축, 청각 장애, 유사 불화 증후군), 뚜렷한인지 및 언어 결함, 간질, 심한 2 차 정형 외과 합병증의 초기 형성 (관절 및 뼈 변형). 심각한 모터 손 결함 및 치료 및 훈련 동기 부여 부족으로자가 관리 및 간단한 작업 활동이 심각하게 제한됨.

경직성 일 방성 뇌성 마비 G80.2

그것은 일부 환자에서 일 방성 경련 반 파병을 특징으로합니다-

정신 및 언어 발달 지연. 손보다 더 고통받는 경향이 있습니다

다리. 경직성 단일 마비는 덜 일반적입니다. 가능한 국소 간질

발작. 원인은 출혈성 뇌졸중 (보통 한쪽)이며

뇌의 선천성 기형. hemiparesis를 가진 아이들은 나이 관련을 얻습니다

운동 능력은 건강한 것보다 다소 늦습니다. 따라서 사회적 수준

적응은 일반적으로 운동 결함의 정도가 아니라 어린이의 지적 능력에 의해 결정됩니다..

운동성 뇌성 마비 G80.3

그것은 전통적으로 hyperkinesis (아테 토 시스, 안무 요법, 긴장 이상증), 근육 톤의 변화 (톤 증가 및 감소가 나타날 수 있음), 혀와 얼굴 근육의 통제되지 않은 수축으로 인한 발음의 위반으로 불수의 운동이 특징입니다. 올바른 신체 위치가 없으며

사지. 대부분의 아이들은 지적 기능의 보존을 보여줍니다,

사회적 적응 및 학습과 관련하여 예측 적으로 유리한 경우

정서적 의지 영역에서의 교란이 우세하다.

운동성 뇌성 마비 G80.4

그것은 근육 톤이 낮고, 조정력이 상실되며 반사가 심합니다 (신경 망치로 볼 때). 소뇌 또는 pseudobulbar dysarthria 형태의 잦은 언어 장애. 조정 장애는 의도적 떨림 (예 : 손으로 코의 끝을 만질 필요가있을 때의 떨림) 및 의도적 인 움직임을 수행 할 때 공간에서의 움직임 측정 (dysmetry) 위반을 나타냅니다..

이 형태의 지적 결손은 중등도에서 심도까지 다양합니다. 절반 이상의 경우 유전 질환에 대한 신중한 감별 진단이 필요합니다..

어떤 분석을 받아야합니까? 통과해야 할 진단?

MRI (자기 공명 영상)를 수행하는 것이 좋습니다. 초기 단계에서 뇌 손상을 진단하고, 저산소 성 뇌 손상, 후유 역학적 장애, 뇌 발달의 선천성 기형을 감지 할 수 있으며, 수면 / 각성 (EEG)에 대한 비디오 -EEG 모니터링을 수행하는 것이 좋습니다

1. 골격 뼈의 X 선을 수행하는 것이 좋습니다-근육 경련으로 2 차적으로 발생하는 골관절 시스템 구조의 변형을 식별하고 평가해야합니다.
2. 정형 외과 의사의 상담이 권장됩니다 (운동 결함의 중증도 및 근골격계 병리 진행률에 의해 결정되는 빈도로 뇌성 마비 진단이 확립 된 모든 환자에게 표시됨)
3. 유전 학자와의 상담이 권장됩니다 ( "이완 된 아동 증후군"- "평평한"자세, 수동 운동 중 관절의 저항 감소, 운동 발달 지연의 임상상에서 경미한 이상이있을 경우 표시됨)
4. "). "경보"요인에는 다음과 같은 것들이 포함됩니다 : 자궁 내 위험 요인의 부재, 질병 진행, 이전에 습득 한 기술의 상실, 뇌성 마비의 반복 사례 또는 아동의 확립 된 원인없이 아동의 조기 사망, 아동의 다발성 이상 이 경우 필수 신경 이미징 검사 (뇌의 MRI)가 필요하며 유전 학자와 상담 한 후 추가 실험실 검사가 필요합니다..
5. 뇌 혈증, 뇌졸중의 징후가있는 경우 응고 유전자의 다형성을 포함하여 혈액 응고 시스템의 요인에 대한 연구가 표시됩니다.
6. 뇌성 마비 환자는 시각 및 청각 장애, 정신 및 언어 발달 지연, 아동의 근육 및 지방 조직의 비율에 대한 평가가 필요합니다. 전문적인 생화학 검사 외에도 유전성 대사 질환을 배제하면 내부 장기 (초음파, 내부 장기의 MRI)가 시각화됩니다..

치료가 가능한가?

뇌성 마비는 치료되지 않습니다. 그러나 어린이의 상태는 개선 될 수 있습니다. 예를 들어, 보톡스 주사 또는 척수 내 바클로 펜 펌프의 이식 (수술법)으로 경련을 완화시킬 수 있습니다. 물리 치료를 통해 뇌성 마비가있는 많은 어린이들에게 자전거를 타거나 타는 법을 배울 수 있습니다. 뇌성 마비를 앓고있는 많은 아이들은 정규 학교에 가고, 대학에 가고, 직장을 찾도록 개발 될 수 있습니다. 무거운 어린이의 경우, 직업 치료사는 유모차와 의자를 선택하여 동료와 함께 걸을 수 있고 가족과 저녁 식사를 할 수 있습니다. 뇌성 마비가있는 모든 어린이는 흥미롭고 활동적인 생활을 할 수 있습니다. 그러나 뇌성 마비 환자는 치료할 수 없습니다. 뇌성 마비를 가진 사람은 영원히 뇌성 마비를 가진 사람으로 남을 것이며,이 세상에 살 수 있도록 주변 세계 만 바꿀 수 있습니다..

2009 년에 발표 된 보툴리눔 요법을 이용한 뇌성 마비 치료에 대한 유럽의 합의에 따르면, 경련성 뇌성 마비에 대한 몇 가지 주요 치료 효과 그룹이 있습니다.

1. 근육 이완 효과가있는 구강 약물을 처방하는 것이 좋습니다 : Tolperisone
2. 근육 이완 효과가있는 구강 약물을 처방하는 것이 좋습니다 : Tizanidine (18 세 미만의 러시아에서는 사용하지 않는 것이 좋습니다).
3. 더 심한 경련을 위해 바클로 펜 제제를 권장합니다..
4. 뇌성 마비의 경련 치료를 위해 디아제팜을 사용하는 것이 좋습니다..
5. 국소 경련을 줄이려면 보툴리눔 독소 A 형 (BTA) 제제로 치료하는 것이 좋습니다 : 보툴리눔 독소 A 형-

적혈구 응집소. BTA의 근육 내 투여는 국소 적으로, 가역적으로, 용량 의존적으로 최대 3-6 개월 또는 그 이상 동안 근육 톤을 감소시킬 수있다. 러시아에서는 보툴리눔 요법이 2004 년부터 뇌성 마비 치료 표준에 도입되었으며, 두 가지 BTA 약물이 어린 이용으로 등록되었습니다. 외래 환자 치료에서 영아 뇌성 마비 환자 2 세 이상 환자의 경련으로 인한 "말 발"유형의 발의 동적 인 변형.

경련의 감소는 그 자체로 뇌성 마비 아동에 의한 새로운 기능적 능력의 획득에 최소한의 영향을 미치며, 상지에는“BTA 주사의 효과에 대한 높은 수준의 증거는 경련성 뇌성 마비 아동의 재활에 추가 된 것으로서 만 밝혀졌습니다. 위약과 비교하거나 치료하지 않은 경우, BTA 주사만으로는 충분한 효능을 나타내지 않았습니다. " 이와 관련하여 기능 치료는 뇌성 마비 환자 치료의 필수 요소입니다..

항 경련제 외에도 뇌성 마비에 사용되는 병용 약은 항간질제, M- 및 H- 항콜린 제, 근긴장 이상 및 고 동력학에 사용되는 도파민 모방 제일 수 있습니다..

러시아에서는 뇌성 마비 치료에 등방성, 혈관 보호제 및 미세 순환 교정 제, 신진 대사 효과가있는 약물, 비타민 및 비타민 유사 제제가 널리 사용됩니다. 이 약물의 사용은 뇌성 마비의 병리를 교정하는 데 있습니다. 이 약의 사용과 관련된 주요 문제는 뇌성 마비에 대한 효과에 대한 연구가 부족하다는 것입니다..

뇌성 마비 환자의 재활 치료 기간은 러시아에서 "의료 재활 조직 절차"(2012 년 12 월 29 일 러시아 보건부 명령 번호 1705)에 따라 결정됩니다. 뇌성 마비에 대한 의료 재활의 주요 목표는 사회에서 환자의 적응입니다.

의료 재활의 우선 과제 :

1. 중추 신경계의 기능 상태 정상화 (중추 신경계의 흥분 및 억제 과정 조절, 뇌 및 근육 조직으로의 혈액 공급 개선).
2. 근골격계 기능 개선 (근육 톤 정상화, 약화 된 근육 강도 증가, 혈액 순환 개선 및 영향을받는 근육 및 관절의 영양 장애 감소, 수축 변화 감소).
3. 아동의 신체적 정서적 감정 상태 강화.
4. 삶의 질 향상.

의료 재활에는 약물 요법, 물리 치료 운동, 마사지, 운동 요법 슈트 (공압 복) 사용, 기계 요법, 물리 치료, 정형 외과 수술 및 스파 치료가 포함됩니다..

뇌성 마비 약물 치료

1. 신경 영양 및 이방성 효과가있는 약물.
2. 일반적인 뇌 혈역학 및 미세 순환을 개선시키는 약물.
3. 신경계의 신진 대사를 향상시키는 약물은 회복 효과가 있습니다..
4. 항 경련제.
5. 근육 톤을 정상화시키는 약물.
6. 과다 운동을 감소시키는 약물.

비 약물 치료

1. K. A. Semenova (전체 "Adele")에 따른 동적 고유 감각 교정 방법.
2. I. A. Skvortsov의 방법에 의한 공기 마사지 및 시뮬레이션 전기 자극.
3. 보수적 인 자세 및 보행 보정.
4. 정형 외과, 관절의 움직임을 배제하는 장치, 관절의 이동성이 제한된 장치, 관절 해제도 사용됩니다..

재활 과정?

뇌성 마비 환자에 대한 최적의 치료는 뇌성 마비 아동의 일상 재활 및 사회적 적응에 관여하는 환자 자신과 그의 가족 구성원의 요구에 초점을 맞춘 의료, 교육학 및 사회 전문가 팀의 다 분야 접근 방식을 의미합니다. 그러한 진단을받은 어린이는 다음과 같은 의학적 및 사회적 측면을 고려하여 생애 첫날부터 지속적인 일상 재활이 필요합니다.

• 아동의 운동, 자세 유지 및 신체 활동;
• 통신;
• 동반 질병;
• 일일 활동;
• 아기 돌보기;
• 환자와 가족의 삶의 질.

뇌성 마비가있는 어린이를 재활 할 때 통증이 없어야합니다. 이는 경련을 증가시킵니다. 뇌성 마비 아동의 현대 재활 방법은 고통스럽지 않습니다. 물리 치료, 작업 치료, Bobat, 전도성 교육학은 고통스럽지 않습니다. 반세기 전에 고통 스러웠던 Voight의 기술조차도 심각하게 개정되었으며 전문가들은 고통스러운 기술을 포기했습니다..

유럽과 미국에서 뇌성 마비 아동의 현대 재활은 직업 치료사와 물리 치료사라는 두 가지 주요 의료 직업을 기반으로합니다..

작업 치료사는 뇌성 마비 및 기타 운동 장애가있는 어린이를위한 환경을 구성하여 어린이가이 환경에서 편안하게 느끼도록합니다. 테이블의 높이, 의자의 구성, 아이가 먹는 숟가락 모양, 아이가 그리는 브러시 모양, 신발, 옷, 머리를 잡을 프레임, 보행기, 지팡이, 니 블러 (아이가 새로운 음식을 맛볼 수 있고 질식하지 않도록 메쉬 백) ),-어린이의 삶을 정상화하는 많은 장치-직업 치료사의 도구입니다..

물리 치료사는 아동의 운동 능력을 평가하고, 특정 운동이 운동하지 않는 이유를 이해하고, 아동을위한 운동 활동, 활동 및 게임을 선택하거나 발명해야하며, 그 결과 아동은 이전에 자신이 이용할 수 없었던 운동 기술을 습득하게됩니다. 물리 치료사는 또한 2 차 합병증을 피해야합니다..

러시아의 신체 재활 방법은 전통적으로 마사지, 의료로 대표됩니다.

여러 센터의 체조,기구 운동 요법-생물학적 피드백의 원리에 기초한 것을 포함한 특수 시뮬레이터를 사용하는 로봇 기계 요법 (예 : 걷기 기술을 복원하는 로봇 정형 외과 장치, Armeo-상지의 기능 요법을위한 복합물 등) ). 뇌성 마비, 특히 생후 첫해의 어린이를위한 치료 체조는 병적 반사의 억제 및 생리 학적 움직임의 활성화 (기술)에 기초한 기술로 효과적으로 보완됩니다.

Vojta, Bobat 등). 뇌성 마비 환자의 복잡한 재활에 광범위하게 적용 된 국내 개발은 특수 소송을 사용하여 수행되는 동적 고유 교정 교정 방법을 사용하는 것입니다

(예 : Adeli, Gravistat, Atlant)-탄성 조정식지지 요소로 구성된 시스템으로 대상 자세 교정 및

다발성 구심을 정상화하기 위해 근골격계 환자에게 하중을 가한 경우 (어린이를 위해 옷을 입기 전에 근육 시스템을 준비하고 소송에서 운동하기위한 자세한 권장 사항과 지침을 읽어야 함).

전통적으로 러시아에서는 물리 치료법이 자연적인 영향 요인을 기반으로하는 것을 포함하여 뇌성 마비 환자의 재활에 널리 사용됩니다 : 진흙, 파라핀, 경련 방지 목적을위한 오조 케 테이트 적용, 전기 생리 학적 방법-전기 자극, 의약 물질과의 전기 영동, 물 절차 등.

뇌성 마비 환자의 대체 재활 방법에는 침술 및 침술, 수동 요법 및 골 병증, 히포 테라피 및 돌고래 요법, 요가, 중국 전통 의학의 방법이 포함되지만 증거 기반 의약품의 기준에 따라 이러한 기술의 효과 및 안전성은 현재 평가되지 않았습니다..

유아 뇌성 마비에 대한 기술 자료 기사는 2016 년 (3 년마다 개정) 러시아 소아과 의사의 실제 임상 권고, 교육주기의 자료“RusFond. 뇌성 마비 ".

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