현기증의 가장 흔한 원인은 양성 발작성 위치 현기증 (BPPV)입니다. 이 질환은 중이 감염, 외상성 뇌 손상, 장기 침대 휴식 또는이 비인 후 수술 후 발생할 수 있습니다. 노년기에 BPPV는 종종 미로 심장 마비 후에 발생합니다. 50 %의 경우 BPPV의 원인을 확인할 수 없습니다. 여성의 경우이 질병은 남성보다 2 배 더 자주 발생합니다..

오른쪽 미로의 후방 반원형 운하의 운하 교정을 확인하기 위해 다음과 같은 기동이 수행됩니다. 앉은 환자의 머리는 왼쪽으로 45 ° 회전합니다. 검사관은 신속하게 환자를 오른쪽에 배치합니다. 잠복기가 몇 초간 지속되면 어지러움과 안진이 나타나서 점차 증가한 다음 최대에 도달하면 약화되고 사라집니다. 수평 회전 성 안진은 하부 오른쪽 귀를 향합니다. 안진과 현기증이 멈춘 후, 환자는 다시 "앉아"위치에서 이전의 수직 위치로 빠르게 이동합니다. 대부분의 경우 현기증과 안진이 다시 나타나고 강도는 훨씬 낮아지고 안진은 반대 방향으로-왼쪽으로 향합니다..

왼쪽 미로의 후방 반원형 운하의 운하 교정을 확인하기 위해 똑바로 수직 위치에 앉아있는 환자의 머리를 오른쪽으로 45 ° 회전시키고 환자는 이전 회전과 유사하게 왼쪽에 배치합니다.

위치 안진의 관찰을 통해 우리는 후방 반원형 운하 (s-BPPV)의 BPPV에 전형적인 진단 기준을 식별 할 수 있습니다.

  • 지연 : 현기증과 안진은 영향을받은 미로쪽으로 머리를 기울이고 최대 강도까지 증가한 후 1 초 또는 몇 초 후에 시작됩니다.
  • 반응 시간은 40 초 미만이다 : 안진균은 10-40 초 후에 점차 사라지고, 헤드 위치의 매우 빠른 변화에도 불구하고 궁극적으로 약화된다;
  • 선형 회 전자 안진은 프렌즈 (Frenzel) 안경 (+16 디옵터)에서 더 잘 보이고, 시선 반사에 의한 안진의 억제를 방지한다; 아래 귀쪽으로 향한 회 전자 구성 요소가 있거나 또는 시선이 위에 놓인 귀쪽으로 향한 경우 위로 향하는 수평 안진;
  • 역 안진 (방향 변경) : 환자가 앉은 자세로 돌아 오면 어지럼증 및 저 강도 안진이 발생할 수 있으며, 안진은 이전 안진과 반대 방향으로 향합니다.
  • 관용 : 조작을 계속 반복하면 증상이 실제로 사라질 수 있습니다..


수평 반원형 운하의 BPPV

환자는 침대에서 등을 대고 누워서 머리를 좌우로 돌릴 때 일시적인 현기증을 나타냅니다. 따라서 환자 연구는 h-BPPV 검사 (머리를 45 ° 돌리고 앉아있는 등) 한 다음 머리를 앙와위로 좌우로 돌리는 검사 (r-BPPV의 실제 검사)로 시작해야합니다. 침대에서 휴식을 취한 후에는 리셉션이 활발하게 진행됩니다..


전방 반원형 운하의 BPPV (p-DPPV)

  • 영향을받는 상부 귀를 향한 비틀림 구성 요소와 함께 위치 안진이 아래쪽으로;
  • 환자가 수직으로 앉을 때의 안진 방향 (지속되지 않은 귀를 향한 위쪽 및 비틀림)의 대기 시간, 지속 시간 및 변화 (효과는 전형적인 s-BPPV와 유사).

치료 목적으로, 머리와 몸통의 연속적인 빠른 측면 경사로 구성된 치료 방법이 수행되어 입자의 집괴가 눈물 구멍을 향해 이동합니다. 현재, Semont, Epley, Brandt, Daroff가 제안한 몇 가지 유형의 기술이 있으며, 이는 환자를 소파 또는 다른 수평 표면에 놓고 돌리는 것을 기반으로합니다..

우리는 다음과 같은 치료 조작을 사용했습니다. 환자는 "병에 걸린"쪽의 소파, 즉 영향을받는 후방 반원형 운하의 측면에 소파에 배치되었다. 현기증이 멈출 때까지 환자는이 위치에 있어야합니다 (1-3 분). 의사는 환자의 다리를 회전 중심에 위치시켜 다음에 그에 의해 수행됩니다. 의사의 손은 환자의 머리 아래에 배치되어 목과 머리 뒤로 감습니다. 그런 다음 환자를 갑자기 반대쪽으로 옮기고이 위치에서 5 분간 유지합니다. 1 초에서 5 분 동안 지속 된 경우 전신 현기증이 나타납니다. 이것은 후방 반원형 운하에서 이석 조각의 출구를 의미합니다. 이는 아열대 성 안진 증의 출현으로 나타납니다 (위 귀쪽으로 치다). 이 표시는 성공적인 조작을 나타냅니다. 치료 후, 불균형과 현기증이 몇 시간 동안 발생할 수 있으며, 이는 타원이 타원형 파우치로 되돌아 오는 것을 나타냅니다. 한 세션에서 BPPV 증상의 완전한 제거가 항상 발생하는 것은 아니며,이 경우 반복 세션이 필요합니다..

치료 조작의 첫 단계를 수행 할 때 (환자를 옆으로 눕히는 경우) 모두 BPPV의 증상이 있었고, 그 기간과 심각성이 표에 나와 있습니다. 1.

1 번 테이블.
BPPV의 일반적인 증상

BPPV 증상지속 시간, 초.VAS 점수, 포인트
Nystagmus46.5 ± 4.9
현기증125.3 ± 9.38.0 ± 0.92
식물성 증상138.9 ± 18.47.6 ± 0.85
정신 운동 반응178 ± 20.58.1 ± 0.94

20-150 초 후에 환자를 반대쪽으로 돌리는 기술의 II 단계를 수행 할 때 1.5 분 이상 지속되는 강력한 전신 현기증과 아지 트로픽 성진이 나타 났으며 이는 성공적인 조작을 나타냅니다. 또한 주관적 증상의 중증도는 단계 I을 수행 할 때보 다 더 높은 것으로 나타났습니다.

  • 현기증-9.5 ± 0.97 포인트;
  • 식물성 증상-9.0 ± 0.93;
  • 심리적 반응-9.4 ± 1.1 포인트.

전정 기능 장애는 일반적으로 의료 조작을 수행 한 후 얼마 동안 지속되므로 전정 흥분성 (전정 용해성 약물)을 줄이기위한 약물 요법을 처방하는 것이 좋습니다. 이를 위해 전정 수용체 ​​또는 중앙 전정 구조에 작용하는 약물이 사용됩니다..

최근에, 베타 히 스틴 디 히드로 클로라이드 (베타 세 르크)가 현기증을 치료하는데 큰 성공을 거두었 다. 많은 연구 결과를 요약하면, betaserc의 작용 분석은 어지러움의 다양한 병인 기전, 따라서 약물의 병인 정당화에 대한 다목적 효과를 나타냅니다. Betaserc는 히스타민 H에 작용합니다1- 그리고 H-중이 신경계의 내 이와 전정 핵의 수용체. H에 직접적인 작용 효과1-내이 혈관의 수용체뿐만 아니라 H에 미치는 영향을 통해 간접적으로-수용체 약물은 미세 순환과 모세 혈관 투과성을 개선하고 미로와 달팽이관의 내 림프 압력을 정상화하며 기저 동맥의 혈류를 증가시킵니다. Betaserc은 또한 H의 억제제 인 뚜렷한 중심 효과를 가지고 있습니다.-전정 신경의 핵 수용체는 뇌 줄기 수준에서 다 시냅스 뉴런의 신경 전달을 정상화합니다. 최근 몇 년 동안 H에 미치는 영향을 통해 간접적으로 betaserc이 밝혀졌습니다.-뇌 줄기의 수용체는 전정 핵의 활동을 감소시키는 세로토닌과 같은 신경 전달 물질의 수준을 증가시킵니다. Betaserk를 복용하기위한 최적의 요법은 하루에 2 번 24mg 경구로 정의된다는 것이 입증되었습니다.

전정 수용체에 작용하는 약물은 다음과 같습니다.

  • 항콜린 제 (스코 폴라 민 0.25 mg 1 일 2 회) 등;
  • 항히스타민 제 (프로 메타 진 25-50 mg 경구로 하루에 4-6 회) 등.

중앙 전정 용해 약물에는 벤조디아제핀이 포함됩니다.

  • 디아제팜-1 일 3-4 회 5-10 mg 경구;
  • 알 프라 졸람-하루에 3 번 0.25-1 mg.

특히 우울증 성분이있는 경우 항우울제를 처방하는 것이 좋습니다.

  • 이미 프라 민 0.025-1 정제 2 ~ 3 주 동안 하루에 3 번;
  • amitriptyline 0.025-1 정 최대 3 주 동안 하루에 2-3 번;
  • 밤에 fevarin 0.05-1 정.

혈관 확장제 및 항 혈소판제 :

  • 크 산티 놀 니코 티 네이트 0.15-1 정제 1 일 3 회 최대 2 개월;
  • Cavinton 0.005-1 정 2 일 동안 하루에 3 번;
  • tanakan 0.04-1 정 1 일 3 회 최대 3 개월;
  • pentoxifylline 0.1-1 정 3 주 동안 하루에 3 번.

노인의 경우 칼슘 채널 차단제가 치료에 추가 될 수 있습니다.

  • 신나 리진 0.025-1 정 3 일에서 2-3 개월까지 하루에 3 번;
  • 플루 나 리진 0.005-1 정제를 하루 2 회 3 주 동안;
  • 니모 디핀 0.03-1 정 3 주 동안 하루 3-4 회.

환자의 조기 동원과 전정 체조의 특수 복합물은 전정 시스템의 기능을 복원하는 데 결정적으로 중요합니다. 어떤 종류의 현기증에 대해서도 합리적인 심리 요법도 매우 중요합니다..

따라서 전정 체조 및 심리 요법과 함께 적절한 약리 요법이 양성 발작성 위치 현기증 환자의 치료에 필요한 조치입니다..

Likhachev S. A., Alenikova O. A. 공화당 과학 및 실용 신경과 및 신경 외과 센터.
게시 : "의료 파노라마"No. 5, 2008 년 4 월.

현기증. 원인, 증상 및 치료, 운동

위치 현기증은 젊은이와 성인 환자에서 일반적인 문제로 간주됩니다. 병리의 원인은 신체의 다양한 과정과 관련이 있습니다. 그러나 전문가들은 의료기관에 연락 할 때 환자의 80 %에서 위반이 감지된다고 지적합니다..

양성 발작성 위치 현기증의 원인

양성 발작성 위치 현기증은 단기 조정 장애와 머리가 불편한 일반적인 중추 신경계 장애입니다. 수반되는 증상에 따라 장애의 여러 가지 원인이 있습니다..

아침에 메스꺼움

아침에 메스꺼움으로 인한 현기증의 원인은 혈관 순환 장애를 유발하고 혈압이 상승하는 신경 순환 이상증 일 수 있습니다..

지속적인 저혈압은 현기증을 유발할 수 있습니다. 또한 자궁 경부 척추의 변위로 인한 신경 종말 및 혈관의 협착이 소인이 될 수 있습니다..

울림과 소음

울림과 이명을 동반 한 위치 현기증은 여러 가지 요인으로 인해 발생할 수 있습니다.

  • 머리 부상.
  • 다양한 중증도의 중이염.
  • 전정기구의 장애.
  • 다른 증상은 나타나지 않지만 현기증, 소음 및 울림이 동반되는 미세 뇌졸중.
  • 신체에 독성 영향을 미치는 강력한 항생제의 장기 사용.

에틸 알코올 분해 산물에 의한 중독은 장애를 유발할 수 있습니다.

머리를 돌리면

전문가들은 머리를 다른 방향으로 돌릴 때 발생하는 위치 현기증의 주요 원인 중 하나를 식별합니다. 대부분의 경우 증상은 경추의 골 연골 증의 결과가됩니다. 또한, 일반적으로 한 위치에서 오래 머무른 후에 나타납니다..

외상성 뇌 손상은 또한 소인이 될 수 있으며, 현기증은 신체 위치의 급격한 변화로 나타납니다..

BPPV 분류

병리학을 분류 할 때 전문가는 전정 장치의 손상 영역뿐만 아니라 병리학 적 과정의 발달 메커니즘 및 기타 기능을 고려합니다. 그래서 여러 그룹의 질병이 있습니다..

그룹하위 그룹 및 기능
개발 메커니즘으로의사는 canololithiasis와 cupulolithiasis를 분리합니다. 첫 번째 경우, 석회 결정은 전정 장치의 반원형 운하의 유체에서 자유롭게 움직이며 현기증을 유발합니다. 두 번째 경우, 이러한 결정은 운하 벽과 지속적으로 접촉하여 특히 머리를 돌릴 때 증상이 나타납니다..
패배의 측면에 따라병변의 측면을 고려하면 왼쪽 및 오른쪽 BPPV가 구별됩니다. 동시에, 증상은 국소화를 제외하고 거의 동일합니다..
전정 장치의 병변 부위현기증은 전정 장치의 반원형 운하의 후방, 외부 또는 전방 부분의 손상과 관련이있을 수 있습니다..

병리학의 유형은 진단 검사 중에 결정됩니다..

풍모

원인이 다를 수있는 위치 현기증은 비슷한 증상을 동반하는 다른 유형의 병리와 다릅니다..

다음 기준에 따라 차별화 할 수 있습니다.

  • Vertigo 공격은 항상 예기치 않게 시작됩니다. 그들은 시간이나 다른 요인에 의존하지 않고 갑자기 끝납니다..
  • 낮에는 다른 질병과 마찬가지로 반복되는 공격이 발생하지 않습니다..
  • 급성 증상이 사라지면 환자의 상태는 거의 즉시 정상으로 돌아갑니다. 이것은 다른 유형의 병리에서는 관찰되지 않습니다..
  • 공격의 첫 증상이 나타나면 환자의 상태를 악화시키는 다른 일반적인 징후를 추가 할 수 있습니다.

공격 후 재활 기간은 다소 짧아 질병의 진행을 촉진하고 다른 장기의 합병증을 유발하지 않습니다..

진료소

대부분의 환자는 BPPV 에피소드 동안 실패 감을 경험합니다. 주변의 물체가 원으로 움직이거나 공허에 빠지는 것으로 보입니다..

또한이 질병의 특징 인 다른 증상이 있습니다.

  • 현기증 발작은 2 분 이상 지속되지 않으므로 약물을 복용하지 않고도 옮길 수 있습니다..
  • 두통은이 장애에 일반적이지 않습니다..
  • 보통 환자는 구역질, 이명, 땀샘의 증가 된 작업에 대해 이야기합니다..
  • 때로는 공격에 음식 섭취에 의존하지 않고 환자의 상태를 완화시키지 않는 구토가 동반됩니다..
  • 거의 항상 공격 중에 심장 리듬이 방해 받고 심박수도 증가합니다..
  • 대부분의 경우 아침이나 오후에 공격이 발생합니다. 이 경우 전신이 아닌 머리를 돌릴 때 증상이 발생합니다..

병리의 또 다른 특징은 단기 안진 증, 즉 비자발적으로 안구가 꼬이는 것으로 간주됩니다. 일반적으로 모든 증상이 사라지면 증상도 사라집니다. 이 질병은 치료에 잘 반응하지만 모든 권장 사항을 준수하더라도 4-5 년마다 재발이 발생할 수 있습니다..

진단

위치 현기증의 공격이 자주 재발하는 경우 검사를 의뢰 할 신경과 전문의와 상담하는 것이 좋습니다..

신체 검사

가장 일반적인 신체 진단 방법은 Dix-Hallpike 테스트입니다. 그 본질은 반원형 운하의 손상 부위를 식별하기 위해 신체 위치의 급격한 변화에 있습니다. 이를 위해 의사는 머리를 특정 각도로 기울이는 동안 환자는 소파에 앉아 있습니다..

위치 현기증 진단을위한 Dix-Hallpike 검사

그 후 전문가는 갑자기 환자를 등 뒤에 대고 머리를 잡고 있습니다. 수평 위치에서 머리 부분이 소파 가장자리보다 약간 더 먼 부분이 표면에서 벗어나도록해야합니다. 이 후 현기증이 시작됩니다. 증상은 즉시 또는 잠시 후 나타납니다..

환자가 수평 자세를 취한 후, 의사는 안구 비틀림의 특성을 평가합니다. 이것은 전정 장치의 병변 부위를 식별하는 데 도움이됩니다..

도구 연구

위치 현기증은 도구 방법을 사용하여보다 정확하게 진단 할 수 있습니다. 병리의 원인도 중요한 역할을하므로 검사 중에 전문가가 확인합니다..

안구의 자발적 꼬임을 관찰하기 위해 특수 축복 안경이 사용됩니다. 그들은 손상된 전정 장치의 영역을 식별하는 데 도움이됩니다..

또한, 환자는 자궁 경부의 x- 레이 검사를받습니다. 이 방법은 BPPV를 유발할 수있는 osteochondrosis를 감지하는 데 도움이됩니다. 또한 뇌와 척추의 자기 공명 영상이 표시됩니다..

진단 결과를받은 후 환자는 적절한 치료를받습니다. 수반되는 장애가있는 경우 때때로 다른 방법이 필요합니다.

약물 치료

경미한 질병과 드문 발작의 경우 비 약물 방법을 사용하여 환자의 상태를 완화시킵니다..

브란트 다 로프 작전

이 조작은 부정적인 반응을 유발하지 않으므로 가정에서 수행 할 수 있습니다. 환자는 다리가 매달려있는 의자 나 오토만에 앉은 자세를 취해야합니다..

동작 순서는 다음과 같습니다.

  1. 다리가 무릎을 약간 구부린 상태에서 옆으로 누워있는 자세를 취하십시오..
  2. 헤드를 45 0의 각도로 돌리십시오.
  3. 이 자세를 30 초 동안 유지하십시오.
  4. 시작 위치로 돌아 가기.
  5. 이전 단계를 모두 반복하되 반대편에 있습니다..
  6. 시작 위치를 취하십시오.

반복 사이에 10-15 초의 휴식 시간이 있어야합니다. 각 방향으로 5 회 반복.

세 몬트의 기동

이 치료법은 심한 메스꺼움과 구토와 같은 부정적인 증상이 나타날 수 있으므로 가정에서 사용해서는 안됩니다..

실행하는 동안 전문가는 환자의 머리를 45 ° 각도로 자신의 손으로 고정합니다. 이 시점에서 환자는 앉은 자세에있다. 머리를 고정시킨 후, 그는 한쪽으로 떨어지고 2-3 분 동안이 자세를 유지합니다.

다음 단계는 시작 위치로 급상승하여 다른쪽으로 떨어지는 것입니다. 그 후, 환자는 2 분 동안 제자리에 고정됩니다. 각 방향으로 4-5 번을 채워야하며 접근 방식 사이에서 휴식을 취할 수 없습니다.

환자가 항상 몸의 위치를 ​​바꾸는 동안 전문가는 머리에서 손을 떼지 않습니다. 많은 의사들이이 방법에 반대하지만, 올바르게 수행하면 효과가 있습니다..

에 플리의 기동

이 유형의 치료는 또한 의사의 감독과 지원하에 수행하는 것만 포함합니다. 환자의 초기 위치-다리가 매달려있는 소파에 앉아.

그런 다음 다음 작업이 수행됩니다.

  1. 의사는 환자의 머리를 손으로 고정시킵니다..
  2. 그 후 갑자기 머리가 소파에서 약간 늘어지는 동안 갑자기 등을 맞댄다..
  3. 환자의 위치가 2 분입니다.
  4. 그 후, 의사는 환자의 머리를 부드럽게 한쪽으로 돌리고 환자는 동시에 그의 측면으로 롤오버를 시도하고이 위치에서 1 분 동안 고정됩니다..

그 후 의사의 도움을 받아 환자가 시작 위치로 돌아 오면 전문가는 항상 사람의 머리를 놓지 않습니다. 2 분 휴식 후 운동을 반복 할 수 있지만 수평 자세를 취한 후 머리를 다른 방향으로 돌리십시오. 총 5 가지 접근 방식을 완료 할 가치가 있습니다..

렘 퍼트의 기동

이 기술은 의사의 감독하에 사용되지만 환자 자신의 머리를 고정 시키지는 않습니다. 시작 자세를 취한 후 다리를 매달고 앉은 상태에서 환자는 독립적으로 한쪽을 켠 다음 위와 다음을 켭니다..

결과적으로 자체 축을 중심으로 회전합니다. 6 개의 전체 회전을 수행해야하지만 각 위치에서 1-2 분 동안 천천히 유지됩니다. 접근법 사이에 20 초의 휴식을 취할 수 있습니다..

교정 체조 사용

위치 현기증 (골 인증과 관련 될 수 있음)이 체조로 성공적으로 치료 됨.

다음과 같은 연습이 권장됩니다.

  • 머리가 앞뒤로 기울어 짐.
  • 머리가 다른쪽으로 기울어 짐.
  • 머리를 시계 방향과 시계 반대 방향으로 예리하게 회전.
  • 각 위치에서 10 초 동안 헤드가 앞뒤로 기울임.

각 운동은 10 번 반복해야하며 운동 사이의 일시 정지는 10 초 이상이어야합니다. 취침 전에 체조를하는 것이 좋습니다. 불쾌감이나 심한 통증을 유발해서는 안됩니다..

약물 치료

어떤 경우에는 증상을 없애기 위해 약물 치료가 필요합니다.

Cerucal과 같은 구토 약은 메스꺼움과 구토 완화에 도움이됩니다. 그것은 조성물에 메토 클로 프라 미드를 함유한다. BPPV 증상이 나타나면 하루에 2 정씩 1 정을 복용해야합니다. 약은 임신 중에는 사용되지 않으며 성분에 대한 편협, 수유.

뇌 순환을 정상화하고 조직 영양을 개선하기위한 준비, 예를 들어 Cerebrolysin은 빈번한 재발로 사용됩니다. 환자는 10 일 동안 5-10 ml의 약물을 정맥 내로 받는다. 이 제품에는 치료 효과를 제공하는 신경 펩티드 활성 성분이 포함되어 있습니다. 약물은 성분에 대한 알레르기에 사용되지 않습니다.

진정제 (Afobazol)는 안진과 신경 손상을 제거하기 위해 복용합니다. 이 약물에는 동일한 이름의 활성 성분이 포함되어있어 신경계에서 증상을 제거하는 데 도움이됩니다. 취침 시간에 1 정을 섭취하십시오. 5 일 이상 반복하지 마십시오. 이 약물은 임신, 수유기, 성분에 대한 알레르기로 금기입니다..

각 경우 약물 요법 계획은 개별적으로 컴파일됩니다..

민간 요법

진정 효과가있는 약초의 증상을 없애기 위해 주입 및 달인이 사용됩니다..

카모마일 주입은 3g의 건조 허브와 300ml의 끓는 물에서 준비 할 수 있습니다. 20 분 동안 주입하면 제품을 사용할 수 있습니다. 7 일 동안 하루에 2 번 150 ml를 섭취해야합니다.

레몬 밤과 린든의 달임은 현기증과 수반되는 증상을 제거하는 데 도움이됩니다. 물 500ml의 경우 각 허브 5g이 필요하며 3 분 동안 끓이고 40 분 동안 그대로 두십시오. 하루에 3 번 100ml 섭취.

민트 주입이 가장 인기있는 치료법입니다. 마른 잎 3g과 끓는 물 250ml에서 얻을 수 있습니다. 20 분 동안 주장한 후에 약을 사용할 수 있습니다. 자기 전에이 작업을 수행하는 것이 가장 좋습니다. 7-10 일 연속 반복.

외과 개입

고급 경우에는 전정 장치의 반원형 운하를 특수 뼈 칩으로 채우는 작업이 수행됩니다. 조작은 전신 마취가 필요하고 어렵다. 회복 기간은 2-6 주 지속됩니다.

이러한 수술은 극단적 인 수단으로 간주되며 합병증의 위협이있는 경우에만 수행됩니다..

위치 현기증은 연령이 다른 환자들 사이에서 일반적인 병리학입니다. 위반의 원인은 다양한 질병과 관련이 있습니다. 이 질병은 보통 경미하고 치료가 가능합니다.

기사 디자인 : 위대한 블라디미르

BPPV에 관한 비디오

Malysheva는 위치 현기증을 치료하는 방법을 알려줍니다.

위치 현기증의 기원과 치료

양성 발작성 위치 버티고 (ICD-10 코드 H81.1.)-BPPV는 가장 흔한 유형의 현기증입니다. 말초 회전 현기증의 감각은 신체 위치의 급격한 변화 후 몇 초 후에 이어집니다. BPPV의 발병 기전에서의 주요 역할은 반원형 운하의 내 림프에 탄산 칼슘 결정 (이형성증)의 존재에 의해 이루어진다. 주권 진단 및 치료 방법-위치 기동.

BPPV 환자

위치 현기증이있는 환자는 침대에서 굴러 넘어 지거나 머리를 구부리거나 들어 올리거나 누워있을 때 회전 현기증을 가장 자주 호소합니다. 몇 초까지 지연 (자극과 징후 사이의 지연)으로 어려움이 발생한다. 목표 위치를 유지하면서 증상은 수십 초 안에 사라집니다. 대부분의 환자는 증상이 영향을받은 미로에 해당하는 한쪽 (왼쪽 또는 오른쪽)에서만 발생하고 그 쪽의 위치를 ​​적극적으로 피합니다. 다른 말초 현기증과 마찬가지로 BPPV에는 메스꺼움이 동반되어 구토를 거의 일으키지 않습니다..

전술 한 어려움에 더하여, 포지셔닝시, 사람은 이석 기능 장애의 결과로 "공간에 떠 다니는"약한 감각에 대해 불평 할 수있다. 다음을 포함하는 기울기 응답입니다.

  • 헤드 틸트;
  • 안구의 비스듬한 편차, 즉 축의 편차와 눈의 컬.

발작성 자체 현기증은 심각한 불균형을 일으키지 않으며 다른 신경 증상의 출현을 위협하지 않습니다..

BPPV의 기원

내이의 평형 장치는 3 개의 반원형 운하와 2 개의 이석 낭으로 구성됩니다. 반원형 덕트에는 액체-내 림프가 채워지며 덕트의 평면에서 회전이 가속화되면 압력이 모발 세포로 전달됩니다. 이들 세포의 자극은 가속 된 회전에 대한 인식을 매개한다..

Otolytic sac은 공간에서의 선형 가속 및 헤드 위치를 결정하는 데 사용됩니다. otolithic vesicles의 모세포는 탄산 칼슘-otoconia의 소형 결정이 부착 된 젤 같은 막으로 둘러싸여 있습니다. 이 결정은 독립적으로 모발 세포를 자극하여 공간에서 머리의 위치 또는 선형 가속에 대한 정보를 전달합니다..

발작성 위치 현기증으로, 이완성 삭막의 막에서 방출 된 otoconia는 반원형 운하 중 하나의 내 림프에 도달합니다 (대부분 해부학 적 특징으로 인해 후부 운하에서). 여기서 머리 움직임이 빠르면 머리 움직임이 끝난 후에도 내 림프의 움직임을 일으켜 모발 세포에 자극을줍니다. 현기증이 나는 느낌.

병인학

임상 실습에서, 이석에서 과잉의 이코노미의 방출로 인한 이차 BPPV는 구별된다. 내이 (직접 또는 간접)에 영향을 미치는 거의 모든 상태가이 상태를 유발합니다. BPPV는 종종 전정 신경염 후에 보입니다. 그것은 종종 신경계 염의 재발과 혼동되며, 휴식 중에도 현기증이 특징입니다..

외상 후 BPPV도 일반적입니다. 현기증은 부상과 직접 관련이있을 수 있지만, 대부분의 경우 충격에 의해 막만 파괴되고, otoconium은 몇 일 또는 몇 주에 걸쳐 방출됩니다. PTSD는 종종 동시에 두 미로에 영향을 미칩니다.

발작성 어지럼증은 메니 에르 병 말기의 흔한 합병증, 재발 성 중이염의 결과, 다른 병인의 내, 중이 또는 미로 병리의 결과입니다. BPPV는 종종 이전 미로 손상 부위에서 발생하며, 이는 전자 안구 검사에서 히 파쿠 시스, 이명 또는 전정 반사로 나타날 수 있습니다. 그러나 이러한 장애의 발달은 항상 장애의 발달보다 우선하며, 새로 형성된 현기증이 항상 새로운 청각 임상 증상과 관련이있는 것은 아닙니다. 사례의 50-70 %에서 미로에 대한 이전 손상의 증거가 없습니다 (특발성 발작).

일부 환자에서 현기증은 칼슘 대사 장애와 관련이 있으며 골다공증과 공존하는 것으로 나타났습니다. 이 상태는 편두통 환자와 장기 환자에게 더 흔합니다..

특발성 BPPV의 발병률은 40 세 이후에 주로 발생하며, 유병률은 연령에 따라 증가합니다.

임상 사진

지배적 인 증상은 갑작스럽고 심한 현기증이 몇 초에서 몇 시간까지 지속됩니다. 종종 메스꺼움, 구토, 스트레스, 혈압 상승과 같은 식물 특성의 반주가 있습니다..

BPPV에서 증상은 항상 머리 위치의 변화, 중력의 영향과 관련이 있습니다.

  • 대부분 한 방향으로 만 측면 회전;
  • 종종 샴푸 할 때 머리 기울기;
  • 경 사진 상태에서 이전에 더 긴 작업을 한 후 갑자기 잠에서 빠져 나옴.
  • 과거에는 회전 목마를 타고 난 후 현기증이 잦았습니다..

BPPV는 현기증의 가장 흔한 원인입니다. 모든 경우의 약 20 %는 발작으로 발생합니다. 50 세 미만의 사람들에서 가장 흔한 장애의 원인은 두부 외상이며 노인의 전정 변성입니다..

양성 위치 현기증은 역사 (전형적인 위치 변화로 인한 발생)와 Dix-Halpik 기동의 성능을 기반으로 진단됩니다..

BPPV를 유발할 수있는 활동

일반적으로 머리 움직임이 빈번한 전방 굽힘 (환자 자신의 정보)으로 특징 지을 수 있습니다.

  • 과일 (자두) 또는 감자의 더 긴 수확;
  • 롤러 스케이트;
  • 빈번한 전방 굽힘 및 후속 수직 화와 관련된 긴 청소.

진단

이력 및 표준 신경 학적 검사 이외에, 진단은 Dix-Halpik 검사에서 특징적인 안진의 존재를 확인합니다.

또한 진단에서 신체 검사가 수행됩니다.

  • 내부 (혈압 측정, 심장 박동 장애, 경동맥 내 소음, 기립 기능 장애 조절).
  • 신경학 (소뇌의 증상 연구, 위치 지각 상실을 가진 민감한 다발 신경 병증) :
    1. 걷기 연구-한쪽에 영향을 받음 (영향을받는 쪽-전 정상의 이유로 건강한 쪽-소뇌에 손상을 입음), 광범위하게 걷기 (측면 중립 경향-소뇌 또는 민감한 운동 실조증);
    2. Romberg 검사-양성 (소유 성 운동 및 민감 운동 실조증) 또는 음성 (뇌성 현기증);
    3. Unterberger 보행 시험-양성 (소뇌 및 전정 병변).
    4. Nystagmus.
    5. 이경 검사 (포진 대상 포진, 중이염, 천공), 청력 검사 (일방적 인 청각 장애, 보통 전정 병인).

보조 진단 조치

전형적인 anamnesis의 경우, 도발적인 조작에 대한 반응은 추가 검사가 필요하지 않습니다. 현기증의 중앙 병인 또는 요법에 대한 반응 부족이 의심되는 경우 영상이 항상 표시됩니다..

뇌의 CT 스캔으로는 충분하지 않습니다. 대부분의 경우 MRI가 필요합니다..

그러나 임상 적으로 명확한 중심 검출에도 불구하고 표준 뇌 MRI 결과는 종종 부정적입니다. 병변 이미지의 더 나은 시각화는 후부 포사에서 초박형 슬라이스로만 달성 할 수 있습니다.

Electronystagmographic 검사 BPPV의 일반적인 기질 인 labyrinthopathy를 감지하거나 일반적으로 중앙 위치 현기증과 관련된 중심 안구 병변의 징후를 감지 할 수 있습니다.

치료

위치 현기증의 경우 치료는 근본적인 질병에 따라 처방됩니다.

  • 노년기 (에 티올 : 뇌의 저관류) 및 탈수 상태에서, 현기증의 출현은 액체를 마시면 중단 될 수 있습니다 (수화)..
  • 정형 기능 부전 조절, 차가운 아침 샤워 (혈액 순환 자극), 고전적인 Kneipp 요법 (물리 요법 : 수중 요법, 운동 요법, 몸 전체를 강화하도록 설계된 약초), 스포츠, 모닝 커피 도움. 의학적 방법도 가능합니다 (예 : 에틸 레 프린 또는 구 트론과 같은 약물 복용).

위치 체조

BPPV를 사용하면 치료는 편안한 운동 (주로 Semont 운동)을 사용합니다. 발작성 현기증은 기대거나 변한 후 몇 초 또는 몇 분 동안 지속되는 현기증으로 발생합니다. 체조의 틀 안에서 전문적인 ENT 검사가 수행되고 위치 운동이 수행됩니다. 예후는 유리합니다-자발적인 완화. 이 조작은 전문가의 감독하에 또는 집에서 독립적으로 수행 할 수 있습니다..

침대 중앙의 앉은 자세 (다리를 내린 상태)에서 머리를 왼쪽으로 45 ° 돌리면 머리 기울기를 변경하지 않고 최대한 빨리 (양쪽으로) 옆으로 눕 힙니다. 관성에 의한 자유 otoliths는 전정 장치가 자극을받은 영역을 넘어 침투.

기동 후 24 시간 동안 수평 위치를 피하고 첫날 밤 반을 피하는 것이 좋습니다. 때로는 한 번만 조작하면 증상을 완전히 교정 할 수 있습니다. 그러나 더 자주 다음 날에 여러 번 반복해야합니다..

운동은 성인과 어린이 모두에게 적합합니다 (어린이의 BPPV 유형은 드물지만 때로는 의사의 도움없이 약을 복용하지 않고 스스로 수정됩니다).

치료 조작 후 환자가 앉은 자세로 돌아올 때, 환자는 대개 불안정성을 경험하며, 대부분은 뒤로 물러납니다. 이 증상은 이석의 자극과 관련이 있으며 항상 30 분 이내에 사라집니다..

위치 체조의 다음 버전은 최대 95 %의 효율로 훈련하는 Brandt-Daroff 운동입니다. 한주기는 2 분 지속됩니다 (4x30 초-각 위치는 30 초 동안 저장 됨). 운동은 2 주 동안 하루에 3 번, 3 주 동안 하루에 2 번 5 번 (10 분) 연속으로 수행됩니다. 앙와위 위치에서 머리가 45º를 향하는 것이 중요합니다..

메니 에르 병

이 질환은 내 림프 성 부종으로 특징 지어지며, 전립선과 내 림프의 혼합으로 인해 전정 기능 상실-균형 및 청력 상실이 발생합니다. 이것은 몇 분에서 몇 시간까지 지속되는 청력 상실 및 이명으로 회전 현기증의 공격에 의해 나타납니다. 영향을받는 귀와 구토에서 자발적인 안진.

ENT 전문가의 권장 사항에 따라 다음과 같은 치료 조치가 수행됩니다.

  • 구토 방지, 구충제 방지 약물;
  • 심한 구토-주입 및 베타 히스티딘;
  • 다발성 발작 및 치료에 대한 내성, 수술 권장 : saculotomy, labyrinth bypass grafting, 전정 신경의 신경 절제술.

예방은 소금과 액체가 적은식이 요법, 방아쇠 예방-스트레스, 알코올 및 니코틴 예방, Betahistidine의 예방 적 사용 : 인기있는 권장 사항을 포함합니다.

BPPV와 심리학

예, 여기에서 심리학을 고려하는 것도 중요합니다. 장애의 시작에서 심인성 요인. 스스로에게 물어보십시오.

  • 이 질병이 나타난 이유?
  • 언제 일어 났습니까?
  • 당시에 뭘했는지 들었어?

스스로 알아낼 수 없다면 숙련 된 운동 전문의에게 문의하십시오. 문제의 원인을 파악하는 데 도움이됩니다..

며칠, 몇 주, 몇 달 또는 몇 년 동안 해결되지 않은 문제가 발생할 수 있습니다. 어쩌면 당신은 오랫동안 누군가에게 무언가를 말하고 싶었지만 그렇게하지 않았습니다. 아니면 마침내 몇 년 동안 생각한 것을 말하고 그 후에야 문제가 시작되었습니다..

왜? 당신이 마침내 감정을 사납게했기 때문입니다. 몸은 어지럼증과 반응합니다-머리에서 끊임없이 생각의 움직임. 그것은 오직 당신에게 달려 있습니다, 당신은이 생각에 자유를 줄 것입니까?.

이제 귀하의 우려를 해결하기 가장 좋은시기입니다. 당신의 생각이 특정 일에 어떤 기회가 옳고 그렇지 않은지를 결정한다면, 올바른 순간은 결코 올 수 없을 것입니다. 상황이 발생할 때 (불쾌한 상황도) 다루십시오. 다음에 아무 것도 입지 마.

BPPV 예측

치료의 일환으로, 후관의 증상 성 질환이있는 사람의 80 % 이상이 1-2 회의 기동 후에 가라 앉는 증상을 나타내며, 환자의 90 %는 4 이하의 위치 기동에 반응합니다. 특발성 현기증 환자에서 위치 운동의 가장 큰 성공이 관찰됩니다. 치료 성공률은 외상 후 형태의 장애 (환자의 75 %가 4 회의 치료 후 치료 됨) 및 치료 시작 전 6 개월 이상 지속 된 장애에서 기록되었다. 후부 운하의 BPPV는 빈번한 재발을 특징으로합니다. 그러나 기동이 없어도 대부분은 1 개월 이내에 자연스럽게 후퇴합니다. 몇 달 또는 몇 년 지속되는 현기증의 경우는 드문 일이 아닙니다. 며칠 이내에 치료하지 않고 회복하는 것이 측면 및 전방 운하에 일반적입니다.

발작성 위치 현기증이란 무엇입니까?

양성 발작성 위치 현기증, BPPV는 신체 위치 또는 머리 회전의 변화로 인해 발생하는 심한 현기증이 발생하는 질환입니다. 이 기사에서는 BPPV 개발의 주요 원인과 메커니즘, 진단 및 치료 방법에 대해 설명합니다..

질병 발병의 주요 원인과 메커니즘

양성 발작성 위치 현기증은 의사가 완전히 이해하지 못합니다. 60 % 이상의 경우 개발 원인을 결정하는 것은 불가능합니다. 현재 BPPV의 개발 이유가 될 수있는 그러한 요소가 알려져 있습니다.

  • 머리 외상;
  • 이비인후과 외과 개입;
  • 메니 에르 병;
  • 신경 미로 염.

BPPV에는 capulolithiasis와 canalolithiasis의 두 가지 형태가 있습니다. 이 형태들은 하나의 개념 "이형성증"으로 결합됩니다. otolithiasis를 사용하면 otolith membrane의 파괴, 파괴가 발생합니다. 이 경우 전정기 모발의 자극이 발생하고 환자는 조정력, 현기증 및 안진이 부족합니다. 이러한 현기증은 갑작스럽고 자발적으로 자체적으로 전달되는 경향이 있기 때문에 "양성"이라고합니다..

임상 사진의 특징

양성 발작성 위치 현기증은 생생한 임상상으로 나타납니다. 증상으로 인해 환자는 치료를받습니다. BPPV의 증상은 아래 표에 자세히 설명되어 있습니다.

증상 이름그 특징
현기증이전 증상없이 갑자기 나타납니다. 그것은 심한 두통, 이명을 동반하지 않습니다. 갑자기지나갑니다. 가장 자주, 아침에 깨어 난 후 또는 머리의 급격한 변화와 함께 나타납니다..

현기증은 거의 2 ~ 3 분 이상 지속되지 않습니다. 공격이 끝나면 사람은 기분이 좋으며 잔류 효과가 없습니다..

구역 및 구토이 두 증상은 종종 양성 발작성 위치 현기증을 동반합니다. 일반적으로 구토는 구호를 제공하지 않습니다..
NystagmusNystagmus는 BPPV의 공격 중에 관찰되며 종료 후 흔적없이 사라집니다..
조정 장애공격 중에 걸 으려고 할 때 조정이 중단 될 수 있습니다. 환자가 부드럽게 움직이지 않고 좌우로 엇갈리게됩니다..

양성 발작성 위치 현기증은 종종 경추의 편두통 및 osteochondrosis와 혼동됩니다. BPPV의 주요 기능은 다음과 같습니다.

  1. 질병의 경과는 발작입니다. 현기증 발작이 갑자기 일어나고 빨리지나갑니다. 환자는 그들 사이에 불만을 제기하지 않습니다..
  2. BPPV 에피소드는 2-3 분 이상 지속되는 경우가 거의 없습니다..
  3. BPPV는 심한 두통이나 청각 장애가 없지만 메스꺼움, 구토 및 불충분 한 조정이 발생할 수 있습니다.
  4. 발작이 끝나면 환자는 잔류 증상이 없습니다. 예를 들어, 편두통 후 환자는 졸음과 심한 일반 약점에 대해 불평합니다..
  5. 병리학 적 신경 증상의 부재.

진단의 주요 방법과 정확한 진단

BPPV 진단을위한 Dix-Hallpike 테스트

양성 발작성 위치 현기증은 다음과 같은 질병과 구별되어야합니다.

  • 편두통;
  • 다발성 경화증;
  • 경추의 골 연골 증;
  • 양성 또는 악성 신 생물;
  • 척추 뼈 불충분;
  • 후두 두개골 병의 질병.

신체 기능 진단 방법은 BPPV에 대한 주요 정보 제공 방법입니다. 다음과 같은 테스트 :

  • Dix-Hallpike 테스트;
  • Brandt-Darroff 테스트.

이 검사 동안 환자는 머리를 돌리고 몸의 위치를 ​​바꿉니다. 이런 식으로 의사는 자신의 질병에 대한 공격을 유도하려고 시도합니다. 공격하는 동안 의사는 지속 기간, 안진의 성질 및 환자가 현재 가질 수있는 다른 증상에주의를 기울입니다..

그러나 기능 검사 외에도 유사한 임상 증상이 관찰 될 수있는 중추 신경계의 더 심각한 병리를 배제하기 위해 많은 실험실 및 도구 검사를 받아야합니다. 아래 표는 진단을 명확히하기 위해 의사가 처방 할 수있는 추가 진단 방법을 보여줍니다.

연구 방법 이름그 특징
축복 또는 Frenzel의 안경이 안경의 도움으로 안진이 연구되고 더 자세한 관찰이 수행됩니다..
확장 된 백혈구 수로 완전한 혈구 수이 간단한 분석은 전정 장치의 염증성 질환을 배제하기 위해 필요합니다. 박테리아 감염으로 백혈구 수와 적혈구 침강 속도가 증가합니다. 또한 암을 의심 할 수 있습니다. 그것으로, ESR 수준은 일반적으로 40 이상입니다.
뇌의 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 또는 자기 공명 영상 (MRI)이 연구 방법은 뇌의 양성 또는 악성 신 생물을 배제하는 데 도움이됩니다.
경추의 MRI 또는 ​​CT이 검사는 경추의 BPPV 및 골 연골 증의 감별 진단을 위해 처방됩니다..

기본 요법 방법

BPPV의 경우 비 약물 또는 외과 적 치료가 처방 될 수 있습니다. 비 약물 치료에는 다음이 포함됩니다.

  • 브란트-다 오프 방법;
  • 세 몬트의 기동;
  • 에 플리의 기동;
  • 렘 퍼트의 기동.

이 운동에는 집이나 의사가있을 때 스스로 할 수있는 다양한 신체 운동이 포함됩니다. 이러한 치료 기간은 개별적으로 선택됩니다. 또한 의사는 환자에게 이러한 기동을 수행하는 기술을 가르치고 가장 적합한 치료 운동을 선택합니다. 때때로 환자의 친척들도 훈련을받습니다. 예를 들어. Lempert 기동은 환자 근처에 의사 나 훈련 된 사람이 있어야합니다..

수술이 효과적이지 않은 경우 외과 적 치료가 처방됩니다. 일반적으로 BPPV 환자의 2 %가 필요합니다. 다음과 같은 외과 개입 :

  1. 미로의 레이저 파괴.
  2. 영향을받는 운하의 뼈 조각으로 채우기.
  3. 영향을받는 미로의 절제술.
  4. 미로의 신경 섬유의 선택적 교차.

양성 발작성 위치 현기증은 다소 생생한 임상 양상을 보이는 드문 질환입니다. 그것은 종종 편두통, 자궁 경부 골 연골 증 또는 뇌 신 생물과 혼동됩니다. 진단, 기능 테스트 및 필요한 경우 도구 및 실험실 테스트를 확인합니다. 98 %의 사례에서 치료는 환자를 위해 특별한 치료법을 수행하는 것으로 구성되며, 담당 의사는 신경과 의사가 가르칩니다. 드문 경우에 외과 적 개입이 필요합니다.

양성 발작성 위치 현기증의 징후

신체 위치 또는 머리 회전에서의 갑작스런 변화는 양성 발작성 위치 현기증 (BPPV)이라고하는 발작성 전정 현기증을 유발할 수 있습니다. 일반적으로 여성과 노인은이 질병으로 고통받습니다..

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BPPV 란 무엇입니까

이 질병은 의학적 도움을 원하는 사람들의 약 80 %에서 발견됩니다. 최근에는 요청 수가 크게 증가했습니다. 대부분의 환자는 양성 어지럼증 (현기증)으로 진단됩니다.

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BPPV 문제의 본질은 무엇입니까? 질병에 대한 간략한 설명은 다음과 같이 제시 될 수 있습니다.

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  • 양성-결과가 없으며자가 치유의 가능성이 있습니다..
  • 발작-발작.
  • 위치-신체 또는 머리의 위치가 변경되어 질병이 나타납니다..
  • 현기증은 질병의 주요 증상입니다.

사람의 머리는 많은 질병에서 돌릴 수 있습니다. 그중 백 개 이상이 있습니다. 그러나 전정 위치 현기증은 의사가 첫 번째 검사에서도 진단을 내릴 수있는 독특한 임상 징후가 있습니다..

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전정기구의 작동 방식?

발작성 위치 현기증의 출현 원인에 대해 이야기하기 전에 그것이 어떻게 발생하는지 고려해야합니다..

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내이의 기관-전정-기본적으로 3 개의 반원형 운하가 있습니다. 그들의 기능은 인간의 움직임을 고치는 것입니다. 채널에는 앰풀과 일정량의 액체가 들어 있습니다. 앰풀은 젤라틴 같은 기질이 위치한 확장 부입니다-큐 뮬라. 수용체와 상호 작용하는 그녀의 움직임은 그녀의 몸에 균형 감각을 만드는 데 도움이됩니다..

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앰풀의 액체에는 otoliths라고 불리는 석회 형성이 있습니다. 사람이 머리로 어떤 행동을 할 때 액체도 움직이기 시작합니다. 결과적으로, 이석이 변위되어 신경 종말을 자극합니다 (복합 세포).

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위치 변화에 대한 모든 정보는 섬모 세포가 뇌의 신경 종말로 전달됩니다. 이 단계에서의 실패와 문제로 인해 사람은 양성 발작 현기증을 앓습니다. 균형을 담당하는 뇌의 일부는 근육에 신호를 주므로 근육이 이완되거나 반대로 톤업됩니다. 이러한 프로세스는 공간의 균형을 유지하기위한 것입니다. 이석이 가라 앉으면 머리가 멈춘다.

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BPPV의 원인

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이 질병이 나타나는 이유는 아직 명확하지 않습니다. 다른 많은 경우에 양성 발작성 어지럼증은 다음 요인에 의해 발생합니다.

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  • 머리 부상.
  • 귀 수술.
  • 앙와위 자세로 장기간 누워 있음 (다른 질병, 수술 회복 등으로 인해).
  • 염증성 귀 과정.
  • 미로 동맥 경련 (편두통 포함).
  • 메니 에르 병.
  • 알코올 중독.
  • 부적절한 치료의 결과.

BPPV 분류

위치 현기증의 분류는 발달 메커니즘에 기반합니다. 석회 결정 (otoliths)은 반원형 운하의 유체 내에서 자유롭게 움직여 머리를 돌리는 동안 수용체를 자극합니다. 이것은 Canalolithiasis입니다. otoliths가 운하 벽 (cupula)에 국한되어 끊임없이 수용체와 상호 작용할 때-cupulolithiasis.

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진단 중에 병리학 적 변화가 발생한 병변의 측면 (왼쪽, 오른쪽)과 반원형 운하 (외부, 후방, 전방)가 모두 고려됩니다.

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BPPV의 특징

발작성 위치 현기증을 특징 짓는 다음 징후가 구별됩니다.

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  • 버티고 공격이 예기치 않게 시작되고 종료됩니다.
  • 하루가 지나면 더 이상 반복하지 않습니다..
  • 공격 후 환자의 건강이 즉시 향상됩니다..
  • 가능한 동반 증상 : 열, 발한, 구역질 및 창백한 피부.
  • 질병으로부터의 회복 기간은 충분히 빠릅니다..

BPPV의 위의 특징은 현기증 인 다른 질병 중에서도 그것을 인식하는 데 도움이됩니다..

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DPPV 클리닉

양성 발작성 발작성 현기증의 출현은 머리 움직임과 관련이 있습니다. 일반적 으로이 질병은 뇌 (또는 귀)의 한 반구에 영향을 미치지 않기 때문에 머리의 일부에만 영향을 미칩니다..

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BPPV의 임상 특징은 다음과 같습니다.

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  • 현기증은 주로 몸통이 아닌 머리를 돌릴 때 (기울일 때) 나타납니다. 일반적으로 낮이나 아침에 발생합니다 (예 : 침대에서 나올 때 깨어 난 후).
  • 사람은 자신이 어딘가에 떨어지거나 솟아 오르고 흔들리며 물건이 돌아가고 있다고 느낄 수 있습니다.
  • 수반되는 증상에는 구역질, 발한, 구토 및 불규칙한 심장 박동이 포함될 수 있습니다..
  • 환자에 대한 추가 불만 (두통, 이명, 청각 장애)이 없습니다.
  • 한 번의 공격은 1-2 분 이상 지속되지 않습니다..
  • 현기증의 공격에는 안진이 동반 될 수 있습니다. 이것은 안구의 비자발적 움직임입니다. 공격이 진정되면 안진이 사라집니다..

이 질병은 치료에 잘 반응하며 환자의 삶에 심각한 위험을 초래하지는 않습니다. 그러나 양성 위치 현기증으로 진단받은 사람은 다이빙과 등산을 포기해야합니다. 적절한 치료 후 질병이 오랫동안 진정 될 수 있지만 4-5 년 후에 공격은 대개 재발합니다..

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치료에 대한 의학적 견해

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1969 년에는 양성 발작 현기증의 기원 인 "도메 올리 티아 증의 이론"에 대한 이론이 제시되었다. 그 저자 (과학자 Schuknecht)는 나이가 들어감에 따라 석회 결정의 무게에 기여하는 칼슘이 침전물이 인간의 이석에 나타나고 중립 위치가 바뀐다 고 말했다. 이와 관련하여 인체의 위치와 그에 영향을 미치는 중력은 BPPV의 모양에 영향을 미칩니다..

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10 년 후, 과학자 McClar, Hall 및 Ruby는 "canalolithiasis"이론을 제시했습니다. 이 이론에 따르면, 운하와 자극 수용체를 따라 움직이는 스타 토니아 입자는 위치 현기증의 출현을 유발하는 반면, 이석은 관여하지 않습니다. 입자가 채널의 가장 낮은 지점에 있으면 공격이 사라집니다..

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현대 의학의 과학자들은 위의 이론을 비판합니다. 그들은 인체가 정지되어 있어도 스타 토 코늄 입자가 떨어져 나올 수 있다고 말합니다. 그들은 거부의 다음과 같은 이유를 지적하여 양성 현기증을 유발합니다.

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  • 머리 부상.
  • 메니 에르 병.
  • 특정 항균제 (겐타 마이신).
  • 편두통.
  • 부적절한 외과 치료.

진단

지속적으로 발작이 계속되면 전문의에게 조언을 구하기 위해 병원에 연락해야합니다. 의사는 정확한 진단을 위해 필요한 검사를 처방합니다..

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신체 검사

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현기증을 감지하는 가장 일반적인 방법은 Dix-Hallpike 테스트입니다. 구현 방법은 다음과 같습니다.

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  • 환자는 소파에 앉아 옆으로 특정 각도로 머리를 돌려야합니다..
  • 의사는 환자의 머리를 손으로 잡고 갑자기 환자가 누워있는 표면의 가장자리보다 머리가 약간 더 먼 방식으로 소파에 등을 대고 돌립니다..

환자는 현기증의 시작에 대해 조언해야합니다. 즉시 귀찮게하지 않을 수도 있지만 잠시 후에.

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위치 현기증 동안, 안구는 무의식적으로 회전합니다. 이 현상을 안진 증이라고합니다. 의사는 반원형 운하 병리의 어느 부분이 안진의 성질과 출현 시간에 의해 나타나는지를 결정합니다.

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도구 연구

안진의 더 나은 시각적 관찰을 위해 축복 또는 Frenzel 안경, electrooculography 및 videooculography를 사용하는 연습이 있습니다.

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위의 진단 방법과 함께 환자는 경추의 엑스레이를 위해 뇌의 MRI 또는 ​​컴퓨터 단층 촬영을 위해 보낼 수 있습니다.

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검사 결과에 따라 의사는 필요한 치료를 처방합니다. 현기증이있는 일부 환자는 스스로 해결되므로 치료가 필요하지 않을 수 있습니다.

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약물 치료

이 요법은 매우 좋은 효과가 있습니다. 위치 운동을 수행하는 환자 (신체와 머리의 위치 변경)로 구성됩니다. 운동 중 양성 발작성 위치 현기증의 공격이 가능합니다. 또한 일부 운동 세트는 전문가의 엄격한 감독하에 수행해야한다는 것을 기억할 가치가 있습니다. 환자는 소파에 앉아있는 동안 모든 기동을 수행하여 다리를 내립니다..

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브란트 다 로프 작전

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이 운동은 독립적으로 수행 할 수 있으며 반복 횟수는 각 방향으로 5 번입니다. 진행:

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  1. 시작 위치를 취하십시오.
  2. 옆으로 누워 (다리가 약간 구부러져 있음) 머리를 옆으로 45도 돌립니다. 30 초 동안 이렇게 누워.
  3. 앉아.
  4. 반대편에 누워.
  5. 앉아.

운동에 양성 위치 현기증이 동반되면 공격이 끝날 때까지 기다렸다가 계속 진행해야합니다.

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세 몬트의 기동

메스꺼움 및 기타 심각한 반응이 과정에 나타날 수 있으므로 이러한 운동 세트는 의사의 지시에 따라 수행해야합니다..

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운동을하려면 사람이 특정 직책을 맡아야합니다. 다음 단계-의사는 환자의 머리를 자신의 손으로 고정하고 45도 옆으로 돌려야합니다. 또한-환자는 옆으로 떨어지고 몇 분 동안이 자세를 유지합니다. 그런 다음 그는 다시 앉아서 2 분 동안 같은 방법으로 즉시 같은 자세로 누워서 앉습니다. 이번에는 머리가 같은 위치에 있습니다..

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이 운동 세트는 의사들 사이에서 논쟁의 여지가 있습니다. 일부는 더 부드러운 운동을 권장하고, 다른 일부는 양성 발작성 위치 현기증이 심한 경우 에도이 복합체가 가장 효과적이라고 생각합니다.

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에 플리와 렘 퍼트의 기동

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이 작전은 또한 의료진의 존재를 가정합니다. 의사는 환자의 머리를 잡고 갑자기 등을 대고 있습니다 (머리는 소파 가장자리를 넘어갑니다). 따라서 환자는 약 1 분 동안 거짓말을 한 다음 머리를 다른쪽으로 돌리고 점차 몸통을 돌리십시오. 따라서 30-60 분 동안 누워서 시작 위치로 돌아와야합니다..

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비슷한 운동은 Lempert 기동입니다. 그것이 수행되면, 환자는 운동 중 완전히 뒤집어집니다. 먼저 한 방향으로, 그다음에 위, 아픈 귀에 앉아서 앉습니다. 운동하는 동안 사람이 자신의 축을 돌고 있음이 밝혀졌습니다..

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약물 치료

양성 발작성 어지럼증으로 고통받는 환자의 상태를 완화시키기 위해 약물을 적용 할 수 있습니다. 메스꺼움과 다른 불쾌한 증상을 완화시키는 데 도움이 될 수 있습니다. 공격이 자주 반복되면 환자는 침대에 있어야합니다..

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이러한 현기증을 약물로 치료하는 목표는 환자의 전반적인 상태를 개선하는 것입니다. 동시에 뇌 혈관의 혈액 순환을 정상화하는 데 도움이되는 약물이 처방 될 수 있습니다..

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심한 경우 수술이 수행 될 수 있습니다. 그것의 도움으로 반원형 운하는 뼈 조각으로 채워져 있습니다. 외과 적 개입 방법은 심각한 합병증의 위험이 있으므로 심한 경우에만 사용됩니다. BPH에 대한 특정 약물 치료는 없습니다.

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양성 위치 현기증은 회복에 유리한 예후를 보입니다. BPPV는 안전한 질병이며 인간의 삶에 위협이되지 않습니다.