양성 발작성 위치 현기증 (BPPV)-증상 및 치료

양성 발작성 위치 현기증 (BPPV)이란 무엇입니까? 8 년의 경험을 가진 신경 학자 인 Magomedov K.R. 박사의 기사에서 발생, 진단 및 치료 방법의 원인을 분석합니다..

질병의 정의. 질병의 원인

양성 발작성 위치 현기증 또는 짧게 BPPV는 특정 머리 위치에서 현기증의 짧은 에피소드로 이어지는 신경계 장애입니다 [1].

이 질병에 대한 "답변"은 이름 자체에 있습니다.

• 양성-생명을 위협하지 않는;
• 발작-주기적으로 발생합니다.
• 위치-위치 변경에 따라 다릅니다.
• 현기증은 사람들이 의사에게가는 주요 증상입니다.

BPPV는 젊은이와 노인 모두에게 영향을 미칩니다. 회전 (전정) 현기증의 가장 흔한 원인입니다. 다양한 저자들에 따르면, BPPV는 모든 말초 전정 장애의 17 % ~ 35 %를 차지합니다. [3] [4] [5] [6] [20] [23].

현기증은 다양한 의학적 상태에서 발생할 수 있기 때문에 BPPV 증상이있는 환자는 완전히 다른 전문가로 변합니다. 정확한 연구 및 치료는 의사가 얼마나 정확하게 생각하는지에 달려 있습니다. 때로는 재미있는 일이 발생합니다. BPPV 환자는 6 개월 동안 일시적으로 뇌 순환을 위반 한 것으로 치료되며 증상은 하루에 사라지지만 매일 정기적으로 공격이 발생합니다. 또는 두 번째 일반적인 옵션 : 사람은 신비로운 osteochondrosis 치료를받지 만 동시에 목이 전혀 아프지 않으며 어떤 식 으로든 느끼지 않습니다..

BPPV의 가장 흔한 원인은 머리 부상입니다. 질병 발병의 다른 요인으로는 저 나트륨 혈증 (앉은 생활 습관), 알코올 중독, 머리 부위의 주요 수술, 중추 신경계 질환.

일반적으로 BPPV가 발생하는 데는 여러 가지 이유가 있습니다. 빈도별로 다음과 같은 특징이 있습니다.

• 미확인 원인 (특발성 BPPV)-39 %;
• 귀 질환-29 %;
• 부상-21 %;
• 중추 신경계 질환-11 %;
• 척추 뼈 시스템의 동맥에 혈류 부족-9 %;
• 만성 중이염-9 %;
• 전정 신경염-7 %;
• 메니 에르 병 (내이의 파열)-7 %;
• 이경화 증 (이동성 청각 장애에 대한 손상)-4 %;
• 갑작스런 감각 신경 청력 손실-2 %;
• 음향 신경종-2 %;
• 자궁 경부 현기증-2 %.

양성 발작성 위치 현기증의 증상

BPPV의 고전적인 에피소드는 몸의 위치를 ​​바꾸고 영향을받는 귀쪽으로 머리를 기울이면 갑자기 발생합니다. 움직임을 유발 한 후, 환자는 5 초 이내에 지속되는 공격 전 기간을 시작합니다. 그런 다음 공격 자체가 시작됩니다-심한 회전 현기증. 이 시점에서 환자는 영향을받는 귀쪽으로 던져지는 것으로 보입니다. 이 상태에서 사람은 건강 상태가 다음 번 머리를 자극 할 때까지 정상 상태로 돌아간 후 30 초에서 1 분입니다..

많은 사람들이 아침에 일어나서 침대에서 일어나 앉을 때 회전 어지럼증에 대한 첫 번째 공격을 경험합니다. 이것은 머리의 위치와 회전이 바뀌기 때문입니다. 그러나 예를 들어 환자가 머리를 움직이지 않고 의자에서 일어나면 공격이 시작되지 않습니다..

모든 BPPV는 다른 방식으로 나타납니다. 최소한의 움직임으로 일부 환자는 메스꺼움과 구토감을 느끼는 반면 다른 환자는 가벼운 증상을 보일 수 있습니다. 두 경우 모두 청각 장애, 이명, 두통 또는 기타 증상은 관찰되지 않습니다. 그리고 환자가 운동을 유발하지 않으면 증상이 전혀 없습니다..

공격하는 동안 특정 진동 눈 운동이 발생합니다-안진. 이러한 움직임의 평가에 의해 내이 병변의 측면이 결정됩니다. 공격 사이에 머리의 위치가 고정되면 머리에 탁도와 안개가 있습니다..

일반적으로 의사와 의사 소통 할 때 환자는 먼저 머리가 계속 회전한다고하지만 더 자세한 질문에 따르면 두 가지 옵션으로 명확하게 구분됩니다. 활성 회전 기간과 회전없는 안개 상태의 기간 [5] [6] [9] [21] [23].

양성 발작성 위치 현기증의 병인

BPPV의 병인을 더 잘 이해하려면 전정 장치의 구조적 특징을 이해해야합니다..

일반적으로 전정 장치는 세 개의 반원으로 구성되며, 세 개의 반원은 서로 직각으로 세 개의 다른 평면에 노출됩니다..

이들 반원의 양측에는 수신 장치가 위치하는 넓은 앰풀이있다. 안에 액체가 있습니다. 끝에있는 각 앰풀에는 수용체의 모발을 덮고있는 구상 같은 물질 (젤라틴 물질)이 있습니다. 사람이 머리를 돌리면 3 단계 반응이 시작됩니다. 액체의 움직임으로 인해 큐 뮬라의 움직임이 일어나고 큐폴라의 움직임으로 인해 수용체의 머리카락이 움직입니다. 머리카락에 대한 신경 신호를 뇌에 전달합니다.

전정 장치 내부에는 추가 결정-이석이 있습니다. 그들의 입자-이오 코니아-는 BPPV 개발의 주요 원인입니다. 신체 위치가 바뀌고 인력이 작용할 때, 그들은 또한 수용체를 자극하여 병리학 적 신호를 생성하고 생성하기 시작합니다. 이 때문에 사람은 운동이 계속되는 것처럼 느껴집니다-회전 현기증의 급성 발작의 에피소드. 이 느낌은 입자가 침전되지 않는 한 정확하게 사라지지 않습니다. 그들이 반원형 운하를 떠나기 위해서는 특별한 기술이 필요합니다..

BPPV 발생의 약간 덜 일반적인 또 다른 메커니즘은 otoliths 또는 그 부분을 반원형 운하의 큐 뮬라에 부착하는 것입니다. 이 때문에 신체의 위치가 변할 때 수용체의 지속적인 자극이 있습니다-큐룰로 티아.

otoconia가 otolithic membrane을 떠나 자유 수영을하는 이유는 무엇입니까? 대부분의 연구자들에 따르면, 50-70 %의 사례에서 그러한 상태의 발병 원인을 확립 할 수 없다 [15].

양성 발작성 위치 현기증의 분류 및 발달 단계

병리 생리 학적 메커니즘에 따르면 BPPV는 두 가지 유형으로 나눌 수 있습니다.

• Canalitiasis-치아 이완이 반원형 운하 안에있을 때. 움직일 때 현기증을 일으킴.
• Cupulolithiasis-otolith 결정이 cupula에 부착되어 수용체에 추가적인 압력을 가할 때. 코너링시 발작을 일으킴.

전정기구에서 병변의 위치와이 비인 후의 위치에 따라 다음과 같은 질병이 구별됩니다 [17] :

• 후부 운하의 Canoliolithiasis는 가장 흔한 유형의 병변입니다. 주로 전정 장치의 미로의 오른쪽에 영향을 미칩니다. 1 분 안에 현기증이 반복적으로 발생하며, 누워 있거나 몸을 등뒤로 돌릴 때 발생합니다..
• 수평 운하의 Canalolithiasis-otoconia가 수평 운하에 들어갈 때 발생합니다. 머리를 "바비큐"처럼, 즉 원형으로 돌려서 점검합니다. 머리를 예리하게 돌리거나 신체가 좌우로 움직일 때 발생.
• 수평 반원형 운하의 큐룰로 티아 증은 이도 코니아 결정이 운하의 큐 뮬라로 유입되어 발생합니다. 위음성 안진이 주목되며, 이는 머리 위치의 변화와 관련이 없습니다..
• 가능한 BPPV, 자발적으로 해결-의사에게 가기 전에 현기증이 해결되었지만 환자의 이야기에 따르면 BPPV를 진단하는 것이 가능합니다. 진단 중 안진 및 위치 현기증이 발생하지 않습니다..

BPPV의 희귀 변이체 (중심 위치 현기증과 혼동 될 수 있음) :

• 앞쪽 운하의 Canalolithiasis는 다른 유형의 현기증보다 훨씬 덜 일반적입니다. 중추 신경계 질환을 배제한 후에 만 ​​진단 가능.
• 후방 반원형 운하의 협심증은 거의 결정되지 않습니다. 현기증은 사람이 신발 끈을 묶거나 머리를 씻기 위해 머리를 앞으로 기울일 때 발생할 수 있습니다. 공격 자체는 1 분 미만 지속되지만 사람이 머리의 도발적인 위치를 변경하지 않으면 공격 시간이 증가합니다. 수평 운하의 결핵증에서도 동일한 증상이 관찰됩니다..
• 여러 채널의 Lithiasis는 질병의 매우 어려운 변형으로 BPPV 환자의 최대 20 %에게 영향을 미칩니다. 치료 방법이 복잡 할 수 있습니다. 때때로 입원 치료.
• 잠재적 인 BPPV는 오히려 병용 상태입니다. 위치 현기증의 다른 원인이 배제되고 설명 된 공격이 BPPV의 기준을 충족하지 않을 때 기록됩니다..

치료 방법은 BPPV의 유형에 따라 다릅니다..

양성 발작성 위치 현기증의 합병증

BPPV 자체는 유리하게 진행되지만 사람이 높은 고도, 깊이 또는 운전 중일 때 전신 현기증의 공격이 발생하면 위험 할 수 있습니다. 예를 들어,이 현기증은 넘어 지거나 부상을 입을 수 있습니다..

BPPV의 주요 합병증과 불편 함은 전정 장치와 관련이 있습니다. 발한 및 빈맥과 같은 자율 장애가 흔합니다. 환자는 공격 후와 성공적인 치료 후 장기적인 경미한 불안정성을 경험합니다.

멀티 채널 BPPV는 가장 심각한 합병증 중 하나입니다. 그것은 머리 부상 후와 감소 기술 후-운하에서 otoliths와 그 입자를 제거 한 후에 발생할 수 있습니다. 결정은 영향받은 운하뿐만 아니라 이웃 한 운하에도 속합니다. 이것은 전정 장치에 심한 자극을 유발합니다..

BPPV 자체가 다른 질병, 종종 외상성 뇌 손상의 합병증이라는 것을 잊지 마십시오. 그것은 전정 신경염, 심장 마비 또는 미로의 방울과 같은 다른 질병과 부상의 임상 증상으로 위장 할 수 있습니다. 이러한 장애와 BPPV를 구별하려면 진단에 올바르게 접근해야합니다..

양성 발작성 위치 현기증의 진단

BPPV의 진단은 임상 적입니다. 그것은 환자의 불만과 검사에 근거합니다.

BPPV의 고전적인 진단 그림 :

• 누워있을 때, 등이나 다른 움직임에 누워있는 머리를 돌릴 때 발생하는 현기증의 반복 공격.
• 공격 시간이 1 분 미만.
• 위치 안진은 즉시 나타나지 않지만 Dix-Hallpike 테스트 또는 Semont 진단 조작 후 1 ~ 2 초.
• 이 조건에 대한 또 다른 이유는 제외되었습니다.

BPPV를 가진 환자를 검사 할 때 눈에 띄는 것은 없습니다. Dix-Hallpike 검사를 제외하고는 신경 학적 및 이과 적 검사 결과도 일반적으로 정상입니다. 그것이 수행되면 회전 현기증과 특정 안진이 나타납니다. 악화가 없으면 시험은 음성이지만 BPPV의 존재를 배제하지는 않습니다..

테스트는 다음과 같이 수행됩니다 : 환자는 앉은 자세에서 휴식 위치로 옮기고 머리는 45도 회전 한 후 30 초 동안 기다린 다음 환자를 다시 앉 힙니다..

BPPV에는 실험실 테스트가 필요하지 않습니다. 어지럼증을 합병증으로 유발할 수있는 병용 상태를 배제하기 위해서만 필요합니다..

뇌간과 같은 중심 병변의 증거가있는 경우 CT 또는 MRI를 수행해야합니다. BPPV의 고전적 징후의 다른 모든 경우에, 이러한 연구는 아무것도 보여주지 않을 것입니다. 중앙 현기증은 지속적인 현기증, 안진 증 및 방향 변화, 구호를 유발하지 않는 적극적인 구토, 검사시 국소 신경 증상 및 서있을 때 현저한 불안정성을 의심 할 수 있습니다.

또한 위치 변형에서 사람이 머리의 위치를 ​​변경하지 않고 의자에서 일어날 때 현기증이 발생하지 않는다는 것을 잊지 마십시오. 이 변형은 기립 성 현기증에 더 일반적입니다..

양성 발작성 위치 현기증의 치료

약물 치료

전정 억제제는 일반적으로 BPPV에 도움이되지 않습니다. 어떤 경우에는 질병의 증상을 줄이는 것만으로 문제를 가릴 수는 있지만 해결할 수는 없습니다. 때로는 전정 억제제가 상태를 복잡하게하고 졸음을 유발할 수 있습니다..

재배치 치료

전정 재활과 같은 비 침습적 기술은 BPPV 치료에 성공하는 데 도움이됩니다. Epley와 Semont 방법의 두 가지 재활 방법이 개발되었습니다. 두 방법 모두 전정 장치에서 자유롭게 떠 다니는 입자를 움직입니다. 또한, 사람을 360 도로 회전시키는 장치가 최근에 발명되었으며, 이는 또한 반원형 운하로부터 입자를 재배치 (이동) 할 수있게한다 [4]. 불행히도 이러한 모든 방법은 반복되는 현기증을 유발하며 1 분 안에 사라집니다..

재배치는 1-3 세션에서 BPPV를 치료하도록 설계된 간단한 기술입니다 [5] [6] [7] [8] [9] [10]. 이 요법은 환자의 97 % 이상에서 성공적으로 완료됩니다 [2] [11].

절차는 다음과 같이 수행됩니다.

1. 환자는 앉아서 머리를 병변쪽으로 45도 돌립니다. 이 머리 자세로 그는 등을 대고 누워.
2. 그런 다음 환자는 머리를 15도 뒤로 기울이지 만 동시에 45도 회전합니다. 환자는 30-40 초 동안이 위치에 있습니다..
3. 그 후, 그는 45도 각도로 머리를 반대쪽으로 돌리고 15도 뒤로 던졌습니다. 40 초 동안이 위치에 있습니다..
4. 환자는 몸을 돌리고 어깨에 누워 머리를 45도 아래로 돌립니다. 영향을받는 귀가 위에 있습니다.
5. 그런 다음 환자는 머리를 환부 쪽에서 돌리고 앉습니다..
6. 마지막에 머리가 중간 위치로 바뀝니다..

절차 직후, Dix-Hallpike 테스트가 수행됩니다. 안진이 재발하면 재배치가 반복됩니다..

위치를 재조정 한 후 환자는 24-48 시간 동안 평평한 표면에 놓여서는 안됩니다. 머리를 여러 개의 베개 위로 올린 상태에서 자도록 권장합니다. 일주일의 휴식도 필요합니다. 갑작스러운 움직임이나 체조 재주를 피하십시오. 일주일 후 두 번째 검사가 수행됩니다..

감소 후 현기증이 악화되면 다음 조건이 가정됩니다.

• 운하 막힘-이것은 otoliths가 운하의 좁은 부분에 갇힐 때 발생합니다.
• 다른 반원형 운하로 이석의 변위, 다 채널 BPPV의 발달;
• cupulolithiasis-otoliths가 cupula에 갇히고 역설적 현기증을 유발할 때.

감소의 다른 합병증은 덜 일반적입니다.

• 반복적 인 기술 반복 후 실패. 환자의 약 3-5 %가 이에 직면.
• 첫 번째 절차 후 효과 부족. 이 경우 재배치를 반복하는 것이 좋지만 시도가 실패한 경우이 방법의 효과를 믿기가 어렵습니다..
• 잔류 위치 현기증. 일반적으로 채널이 완전히 청소되지 않았 음을 나타냅니다. 따라서 절차를 반복해야합니다..

조작

수술 치료는 재배치 기술이 효과가없는 경우에만 수행됩니다. 안면 신경 손상 및 청력 손실과 같은 합병증의 위험이 있습니다..

• 미로 절제술-전정 장치의 반원형 운하 제거;
• 후방 반원형 운하의 폐색 (차단);
• 전정 신경의 절제 (제거);
• 선택적 신경 절제술-후방 반원형 운하의 선택적 신경 제거 (신경의 일부 제거), 내이의 다른 부분을 아끼지 않음.

제시된 모든 방법 중에서, 후방 반원형 운하의 폐색이 가장 유리합니다. 영향을받는 후방 또는 수평 반원형 운하에만 작용하여 전정 시스템 전체의 손상없이 청각을 유지할 수 있습니다. 전정 장치의 다른 채널 및 구조는 영향을받지 않습니다. 이 절차는 선택적 신경 절제술보다 간단합니다. 이 경우 연구가 진행되고 있습니다. 성공적인 사례의 95 %에 대한 데이터가 이미 있습니다.

예보. 예방

BPPV에 대한 예후는 유리하다. 대부분의 경우, 질병은 외래 환자를 대상으로 할 수 있습니다. 심한 경우 메스꺼움과 구토 증상을 치료해야합니다. 장기 치료에는 질병의 복잡한 과정에 대한 병태 또는 옵션이 필요할 수 있습니다..

자발적인 완화는 6 주 이내에 발생하지만 경우에 따라 더 오래 지속될 수도 있습니다. 재발률은 5-15 %입니다.

자가 치료를위한 Epley 기술이 있습니다. 그들은 의사의 손이없이 만 재배치 세션 동안 동일한 움직임을 반복합니다. 그들은 공격하는 동안과 의사로부터 이러한 기술을 배운 후에 만 ​​사용해야합니다. Epley의 기술이 효과가 없다면 Brandt-Daroff 운동을 대신 수행 할 수 있습니다 [18].

Brandt-Daroff 체조를 사용하여 BPPV의 공격을 제거하는 메커니즘을 설명하는 세 가지 주요 가설이 있습니다.

1. 반복적 인 이동 중 채널 내부의 액체 이동은 입자의 세척 및 용해로 이어집니다..
2. 중앙 보상의 메커니즘이 활성화됩니다. 즉, 중앙으로부터의 억제이며, 사람은 더 이상 이러한 발작을 느끼지 않습니다..
3. 운동하는 동안 입자 자체는 무음 구역으로 들어갑니다..

체조 브랜트의 단계-Daroff :

• 환자는 시작 자세를 취합니다-앉습니다.
• 머리를 건강한 내이쪽으로 45도 돌리고 영향을받는 내이의 측면에 눕습니다. BPPV의 공격이 발생합니다. 현기증이 사라질 때까지이 자세를 유지해야합니다..
• 환자는 시작 위치로 돌아와 약 30 초 동안 이와 같이 앉습니다..
• 머리를 다시 45도 돌리지 만 이번에는 영향을받은 내이 방향으로 돌리고 설명 된 조작을 다른 방향으로 만 반복합니다..
• 시작 위치로 돌아갑니다.

이 연습은 하루에 세 번, 각 접근마다 5주기를 수행해야합니다. 옆으로 누워있을 때 현기증이 발생하지 않으면 운동을 중단해야합니다.

양성 발작성 위치 현기증 (BPPV)

BPPV 란 무엇입니까?

양성 발작성 위치 현기증 (BPPV)은 발작성 현기증을 특징으로하는 전정 기원의 병리학 적 상태입니다.

그들은 인체의 공간 위치에서 그러한 변화 상태를 유발합니다..

이 유형의 현기증의 차이점은 치료의 상대적 용이성과 자기 개선 가능성입니다..

기능 현기증의 원인에 대한 원인

매우 복잡한 병인 상태 인 양성 발작성 위치 현기증 (BPPV), 경우에 따라 질병의 진정한 원인을 밝힐 수 없습니다.

ADPG의 가장 일반적인 원인은 다음과 같습니다.

• 외상성 두개골 손상 및 뇌진탕;
• 내이의 미로에서 염증 과정;
• 헤드 영역에서의 이전 외과 개입.

증상 증상의 특징

증상이 호의적 인 발작성 현기증은 주위에있는 물체가 회전하는 느낌으로 나타납니다.이 느낌은 신체 위치의 급격한 변화 후에 나타납니다.

발작성 어지럼증은 일반적으로 수면 후 아침에 나타나며, 침대에서 나간 후 사람이 우주를 탐색하기가 어렵습니다..

발작성 기간은 일반적으로 3 분을 넘지 않으며 보조 기술을 사용하여 자체적으로 전달됩니다..

또한 양성 발작성 위치 현기증은 소화 불량 장애의 형태로 나타납니다. 이는 모든 종류의 현기증에 대한 일반적인 증상 구성 요소입니다..

가을은 질병의 진단에서 중요합니다. 양성의 현기증에는 신경계 부분의 유기 장애 증후군이 동반되지 않습니다..

이 병리로 인해 청각, 시각 또는 냄새의 기관 부분에서 병리가 발생하지 않습니다. 따라서이 질병은 인간의 삶에 특별한 위협을 일으키지 않지만 약간의 불편 함을 유발합니다..

진단 조치

양성 발작성 위치 현기증의 결정적인 진단을 위해 특별히 개발 된 Dix-Hallpike 기능 진단 테스트가 사용됩니다..

Dix-Hallpike 검사는 질병을 진단하는 데 도움이되는 유용한 기술입니다..

이 검사를 수행하기 위해 의사는 환자를 침대에 고정시킨 다음 양손으로 머리를 잡고 옆으로 앞쪽으로 돌린 다음 침대에서 머리를 아래로 누릅니다. 운동 후 의사는 환자의 기분을 물어봐야합니다.

일반적으로 양성의 현기증이있는 사람들은 의사는 그러한 흔들림 후 현기증이 일반적인 증상이라고 확신합니다..

바닥, 측면 또는 상단으로 향하는 안진 환자에서 객관적으로 관찰되는 것은 내이의 반원형 운하에서 병리학 적 과정의 직접적인 국소화에 달려 있습니다.

부정적인 영향을 줄 경우 휴식 후 몇 분 후에 운동을 반복해야합니다. 누운 자세에서 진단 검사를 한 후에는 긍정적 인 결과를 얻을 수 없지만 환자가 소파에서 일어나 신체가 앉은 자세를 얻은 후 상태가 나타나는 경우가 있습니다..

위치 테스트를 반복하면 일반적으로 결과의 심각성이 다소 감소하므로 진단시이를 고려해야합니다. 위치 테스트 외에도 머리를 향한 회전뿐만 아니라 몸 전체를 사용할 수 있습니다.

환자가 가장 견딜 수없는 것은 거짓말에서 서서 신체 위치의 변화입니다..

도구 연구

질병의 도구 진단으로,이 목적을 위해 안진의 중증도를 평가하는 방법이 사용되며, 전기 진단법, 비디오 oculography와 같은 방법이 사용됩니다..

중추 신경계 또는 종양학 병리에서 유기 병리를 배제하기 위해 환자는 뇌의 자기 공명 영상을 받아야합니다. 이비인후과의 병리학을 배제하려면 적절한 전문가와 상담해야합니다..

양성 발작성 위치 현기증의 감별 진단

뇌의 종양과 같은 형성의 차이와 현기증의 양성 발달로 후두 두개골 병리의 병리학, 교감 신경과 부교감 신경계에 손상의 징후가 없으며 일반적인 징후는 불균형과 위치 현기증의 증상입니다.

일반적으로 현기증으로 위치 기능 검사를 반복적으로 수행하는 것은 일반적으로 유기 병리학에서 반복 검사가 결과의 심각성에 영향을 미치지 않기 때문에 긍정적 인 결과의 심각도 감소로 특징 지어집니다.

위치 성 안진은 또한 다발성 경화증 또는 뇌의 급성 순환 장애와 같은 질병으로 나타날 수 있지만, 신경계 손상의 모든 증상은 유지됩니다.

병리와 불편을 제거하기위한 치료 방법

약물을 사용하지 않는 보수 치료에는 다음 기술이 포함됩니다.

브란트-다 오프 방법.

환자는 집에서 이러한 운동을 독립적으로 수행 할 수 있습니다..

이 기술을 수행하려면 환자가 침대 중앙에 앉아 좌우로 여러 번 기울여야합니다. 그런 다음 환자는 수평 위치로 찌르고 이미 앙와위 위치에서 움직임을 반복합니다..

몸을 잠시 휴식을 취한 다음 표시된 Brandt Daroff의 운동을 반복해야합니다..

질병 치료 기술은 하루 종일 세 번 반복됩니다. 시술 기간은 환자의 일반적인 건강 상태에 따라 개별적으로 결정됩니다..

세 몬트의 기동

이 기술은 자격을 갖춘 전문가의 도움을 받아 독립적으로 수행 할 수 있습니다..

환자는 침대에 앉아 의사가 양손으로 환자의 머리를 잡고 날카롭게 돌린 다음 초기 평면을 기준으로 머리의 위치를 ​​변경하지 않고 같은 쪽을 가리 킵니다..

환자는 모든 불편 함이 사라질 때까지 누워 있어야합니다..

휴식을 취한 후 환자의 머리의 고정 위치를 변경하지 않고 앉은 자세로 돌아가 머리를 돌려 반대편에 누워 환자도 휴식을 취해야합니다. 이 운동은 하루에 한 번 2 ~ 3 회 반복됩니다..

양성 발작성 어지럼증의 소엽 환자가 심혈관 병리의 병력이있는 경우, 강장제 심장 약물은 절차를 시작하기 전에 특정 예측으로 투여됩니다..

조작 중에 메스꺼움과 구토가 나타나면 구토 제가 환자에게 처방됩니다..

에 플리의 기동

이 특성의 절차는 자격을 갖춘 전문가 만 수행합니다. 이 방법의 특징은 부드럽고 느린 신체 움직임을 사용하여 절차가 수행된다는 것입니다..

환자는 처음에는 소파에 앉아 의사가 양손으로 머리를 잡고 같은 위치에서 머리를 옆으로 돌려 고정시킵니다. 환자의 머리는 등 뒤에 놓여 있습니다. 그 후, 사람의 몸이 옆으로 뒤집힌 다음 천천히 원래 위치에 앉습니다..

이 비 약물 치료 방법은 매우 효과적이며 대부분의 경우 두세 번의 세션을 반복하면 병리학 적 상태를 완전히 없애는 데 도움이 될 수 있습니다..

이 방법의 효과는 전적으로 전문가가이 절차를 수행하는 전문가의 능력에 달려 있습니다..

렘 퍼트의 기동

이 기술은 유자격 전문가가 독점적으로 수행합니다. 환자의 초기 위치는 소파 길이에 걸쳐 있어야합니다. 머리를 45도 돌리고 병리학 적 상태의 초점 측면에서 수평 몸체의 평면에 고정하십시오.

그 후, 환자는 등의 앙와위에 위치하고 천천히 반대 방향으로 머리의 위치를 ​​변경 한 다음 머리를 반대쪽으로 돌리고 몸의 위치를 ​​등에서 위로 바꾸고 머리는 인체와 함께 회전해야합니다.

운동은 여러 번 반복 할 수 있지만 휴식 시간을 유지하는 조건으로.

질병의 외과 치료

질병의 보존 적 치료가 긍정적 인 결과를 전혀 나타내지 않은 경우 외과 적 개입이 수행됩니다..

이 치료 방법은 매우 드물고 다소 예외적 인 경우에 수행됩니다..

이를 위해 이러한 외과 기술은 다음과 같이 수행됩니다.

• 내이의 반원형 뼈 운하의 내강을 인체 골격의 다른 부분에서 가져온 뼈 구조의 조각으로 채 웁니다. 이식에 가장 적합한 것은 경골입니다.
• 인간 내이의 전 정관을 자극하는 신경 종말의 선택적 제거;
• 구조물 및 해면골 미로의 총 제거;
• 특별히 선택된 레이저 시스템을 사용하여 미로 구조물의 파괴적인 파괴.

절대적으로 모든 외과 적 개입 방법은 사람에게 매우 외상 적이므로 특별한 의학적 이유로 만 수행해야합니다..

외과 적 개입 후 환자는 전염성 합병증의 발병을 예방하기 위해 항균 요법을 받아야합니다..

항생제의 부작용으로 이질 예방을 위해 환자는 복합체에서 프로바이오틱스를 처방받습니다..

질병 예방

질병의 발병 원인은 아직 밝혀지지 않았기 때문에 양성 위치 발작 현기증에 대한 예방 조치는 현재까지 개발되지 않았습니다..

환자를위한 권장 사항으로, 한동안 자동차를 운전하지 않아도됩니다..

병리학 적 상태는 치료 후 며칠 또는 몇 주 동안 지속될 수 있습니다. 작업 능력의 회복에 관해서는 몇 주 동안도 어려울 수 있지만, 양성 위치 현기증은 시간이 지남에 따라 재발 할 수 있으며이 순간이 언제인지 알 수 없다는 사실을 고려해야합니다..

예보

회복의 예후는 일반적으로 유리하며,이 상태는 환자의 삶에 특별한 위험을 초래하지 않습니다. 어떤 질병이나 손상 이이 상태의 발병을 유발할 수 있는지에 따라 추가 회복과 수행 된 치료의 효과는.

완전한 회복에 대한 예후는 또한 환자가 적시에 자격을 갖춘 의료 서비스를 찾은 것에 달려 있습니다..

이 질병의 위험은 진단 조치를 수행하기가 매우 어렵다는 사실에 있습니다. 내이의 전염병이 전염성 전염병으로 질병을 유발하면 감염이 두개강으로 퍼져 환자의 사망으로 이어질 수 있습니다.

양성 발작성 위치 현기증의 진단 및 치료

현기증의 가장 흔한 원인은 양성 발작성 위치 현기증 (BPPV)입니다. 이 질환은 중이 감염, 외상성 뇌 손상, 장기 침대 휴식 또는이 비인 후 수술 후 발생할 수 있습니다. 노년기에 BPPV는 종종 미로 심장 마비 후에 발생합니다. 50 %의 경우 BPPV의 원인을 확인할 수 없습니다. 여성의 경우이 질병은 남성보다 2 배 더 자주 발생합니다..

오른쪽 미로의 후방 반원형 운하의 운하 교정을 확인하기 위해 다음과 같은 기동이 수행됩니다. 앉은 환자의 머리는 왼쪽으로 45 ° 회전합니다. 검사관은 신속하게 환자를 오른쪽에 배치합니다. 잠복기가 몇 초간 지속되면 어지러움과 안진이 나타나서 점차 증가한 다음 최대에 도달하면 약화되고 사라집니다. 수평 회전 성 안진은 하부 오른쪽 귀를 향합니다. 안진과 현기증이 멈춘 후, 환자는 다시 "앉아"위치에서 이전의 수직 위치로 빠르게 이동합니다. 대부분의 경우 현기증과 안진이 다시 나타나고 강도는 훨씬 낮아지고 안진은 반대 방향으로-왼쪽으로 향합니다..

왼쪽 미로의 후방 반원형 운하의 운하 교정을 확인하기 위해 똑바로 수직 위치에 앉아있는 환자의 머리를 오른쪽으로 45 ° 회전시키고 환자는 이전 회전과 유사하게 왼쪽에 배치합니다.

위치 안진의 관찰을 통해 우리는 후방 반원형 운하 (s-BPPV)의 BPPV에 전형적인 진단 기준을 식별 할 수 있습니다.

• 지연 : 현기증과 안진은 영향을받은 미로쪽으로 머리를 기울이고 최대 강도까지 증가한 후 1 초 또는 몇 초 후에 시작됩니다.
• 반응 시간은 40 초 미만이다 : 안진균은 10-40 초 후에 점차 사라지고, 헤드 위치의 매우 빠른 변화에도 불구하고 궁극적으로 약화된다;
• 선형 회 전자 안진은 프렌즈 (Frenzel) 안경 (+16 디옵터)에서 더 잘 보이고, 시선 반사에 의한 안진의 억제를 방지한다; 아래 귀쪽으로 향한 회 전자 구성 요소가 있거나 또는 시선이 위에 놓인 귀쪽으로 향한 경우 위로 향하는 수평 안진;
• 역 안진 (방향 변경) : 환자가 앉은 자세로 돌아 오면 어지럼증 및 저 강도 안진이 발생할 수 있으며, 안진은 이전 안진과 반대 방향으로 향합니다.
• 관용 : 조작을 계속 반복하면 증상이 실제로 사라질 수 있습니다..

수평 반원형 운하의 BPPV

환자는 침대에서 등을 대고 누워서 머리를 좌우로 돌릴 때 일시적인 현기증을 나타냅니다. 따라서 환자 연구는 h-BPPV 검사 (머리를 45 ° 돌리고 앉아있는 등) 한 다음 머리를 앙와위로 좌우로 돌리는 검사 (r-BPPV의 실제 검사)로 시작해야합니다. 침대에서 휴식을 취한 후에는 리셉션이 활발하게 진행됩니다..

전방 반원형 운하의 BPPV (p-DPPV)

• 영향을받는 상부 귀를 향한 비틀림 구성 요소와 함께 위치 안진이 아래쪽으로;
• 환자가 수직으로 앉을 때의 안진 방향 (지속되지 않은 귀를 향한 위쪽 및 비틀림)의 대기 시간, 지속 시간 및 변화 (효과는 전형적인 s-BPPV와 유사).

치료 목적으로, 머리와 몸통의 연속적인 빠른 측면 경사로 구성된 치료 방법이 수행되어 입자의 집괴가 눈물 구멍을 향해 이동합니다. 현재, Semont, Epley, Brandt, Daroff가 제안한 몇 가지 유형의 기술이 있으며, 이는 환자를 소파 또는 다른 수평 표면에 놓고 돌리는 것을 기반으로합니다..

우리는 다음과 같은 치료 조작을 사용했습니다. 환자는 "병에 걸린"쪽의 소파, 즉 영향을받는 후방 반원형 운하의 측면에 소파에 배치되었다. 현기증이 멈출 때까지 환자는이 위치에 있어야합니다 (1-3 분). 의사는 환자의 다리를 회전 중심에 위치시켜 다음에 그에 의해 수행됩니다. 의사의 손은 환자의 머리 아래에 배치되어 목과 머리 뒤로 감습니다. 그런 다음 환자를 갑자기 반대쪽으로 옮기고이 위치에서 5 분간 유지합니다. 1 초에서 5 분 동안 지속 된 경우 전신 현기증이 나타납니다. 이것은 후방 반원형 운하에서 이석 조각의 출구를 의미합니다. 이는 아열대 성 안진 증의 출현으로 나타납니다 (위 귀쪽으로 치다). 이 표시는 성공적인 조작을 나타냅니다. 치료 후, 불균형과 현기증이 몇 시간 동안 발생할 수 있으며, 이는 타원이 타원형 파우치로 되돌아 오는 것을 나타냅니다. 한 세션에서 BPPV 증상의 완전한 제거가 항상 발생하는 것은 아니며,이 경우 반복 세션이 필요합니다..

치료 조작의 첫 단계를 수행 할 때 (환자를 옆으로 눕히는 경우) 모두 BPPV의 증상이 있었고, 그 기간과 심각성이 표에 나와 있습니다. 1.

1 번 테이블.
BPPV의 일반적인 증상

20-150 초 후에 환자를 반대쪽으로 돌리는 기술의 II 단계를 수행 할 때 1.5 분 이상 지속되는 강력한 전신 현기증과 아지 트로픽 성진이 나타 났으며 이는 성공적인 조작을 나타냅니다. 또한 주관적 증상의 중증도는 단계 I을 수행 할 때보 다 더 높은 것으로 나타났습니다.

• 현기증-9.5 ± 0.97 포인트;
• 식물성 증상-9.0 ± 0.93;
• 심리적 반응-9.4 ± 1.1 포인트.

전정 기능 장애는 일반적으로 의료 조작을 수행 한 후 얼마 동안 지속되므로 전정 흥분성 (전정 용해성 약물)을 줄이기위한 약물 요법을 처방하는 것이 좋습니다. 이를 위해 전정 수용체 ​​또는 중앙 전정 구조에 작용하는 약물이 사용됩니다..

최근에, 베타 히 스틴 디 히드로 클로라이드 (베타 세 르크)가 현기증을 치료하는데 큰 성공을 거두었 다. 많은 연구 결과를 요약하면, betaserc의 작용 분석은 어지러움의 다양한 병인 기전, 따라서 약물의 병인 정당화에 대한 다목적 효과를 나타냅니다. Betaserc는 히스타민 H에 작용합니다₁- 그리고 H_삼-중이 신경계의 내 이와 전정 핵의 수용체. H에 직접적인 작용 효과₁-내이 혈관의 수용체뿐만 아니라 H에 미치는 영향을 통해 간접적으로_삼-수용체 약물은 미세 순환과 모세 혈관 투과성을 개선하고 미로와 달팽이관의 내 림프 압력을 정상화하며 기저 동맥의 혈류를 증가시킵니다. Betaserc은 또한 H의 억제제 인 뚜렷한 중심 효과를 가지고 있습니다._삼-전정 신경의 핵 수용체는 뇌 줄기 수준에서 다 시냅스 뉴런의 신경 전달을 정상화합니다. 최근 몇 년 동안 H에 미치는 영향을 통해 간접적으로 betaserc이 밝혀졌습니다._삼-뇌 줄기의 수용체는 전정 핵의 활동을 감소시키는 세로토닌과 같은 신경 전달 물질의 수준을 증가시킵니다. Betaserk를 복용하기위한 최적의 요법은 하루에 2 번 24mg 경구로 정의된다는 것이 입증되었습니다.

전정 수용체에 작용하는 약물은 다음과 같습니다.

• 항콜린 제 (스코 폴라 민 0.25 mg 1 일 2 회) 등;
• 항히스타민 제 (프로 메타 진 25-50 mg 경구로 하루에 4-6 회) 등.

중앙 전정 용해 약물에는 벤조디아제핀이 포함됩니다.

• 디아제팜-1 일 3-4 회 5-10 mg 경구;
• 알 프라 졸람-하루에 3 번 0.25-1 mg.

특히 우울증 성분이있는 경우 항우울제를 처방하는 것이 좋습니다.

• 이미 프라 민 0.025-1 정제 2 ~ 3 주 동안 하루에 3 번;
• amitriptyline 0.025-1 정 최대 3 주 동안 하루에 2-3 번;
• 밤에 fevarin 0.05-1 정.

혈관 확장제 및 항 혈소판제 :

• 크 산티 놀 니코 티 네이트 0.15-1 정제 1 일 3 회 최대 2 개월;
• Cavinton 0.005-1 정 2 일 동안 하루에 3 번;
• tanakan 0.04-1 정 1 일 3 회 최대 3 개월;
• pentoxifylline 0.1-1 정 3 주 동안 하루에 3 번.

노인의 경우 칼슘 채널 차단제가 치료에 추가 될 수 있습니다.

• 신나 리진 0.025-1 정 3 일에서 2-3 개월까지 하루에 3 번;
• 플루 나 리진 0.005-1 정제를 하루 2 회 3 주 동안;
• 니모 디핀 0.03-1 정 3 주 동안 하루 3-4 회.

환자의 조기 동원과 전정 체조의 특수 복합물은 전정 시스템의 기능을 복원하는 데 결정적으로 중요합니다. 어떤 종류의 현기증에 대해서도 합리적인 심리 요법도 매우 중요합니다..

따라서 전정 체조 및 심리 요법과 함께 적절한 약리 요법이 양성 발작성 위치 현기증 환자의 치료에 필요한 조치입니다..

Likhachev S. A., Alenikova O. A. 공화당 과학 및 실용 신경과 및 신경 외과 센터.
게시 : "의료 파노라마"No. 5, 2008 년 4 월.

양성 발작성 두위 현훈증

이비인후과 전문의, 이비인후과 전문의, 박사..

현기증은 모든 연령대의 환자들에게 가장 흔한 불만 중 하나입니다. 또한, 무해한 단기에서 생명을 위협하는 다양한 병리학 적 상태를 나타낼 수 있습니다. 당연히 이러한 병리학 각각에는 자체 진단 및 치료 접근법이 필요합니다. 그렇기 때문에 현기증의 가능한 원인을 파악하고 특정 환자가 어떤 종류의 현기증을 가지고 있는지 시간을 정하는 것이 중요합니다..

현기증의 종류

현기증이라고도하는 감각은 머리의 가벼움 느낌에서 주변 공간의 회전 감각에 이르기까지 다를 수 있습니다. 환자를 정확히 귀찮게하는 것에 따라 전신성 (진행성)과 비 전신성 현기증을 구별하십시오.이 두 유형은 완전히 다른 원인이 있습니다.

전신 현기증은 자신의 신체 또는 공간의 신체에 대한 주변 공간의 가상 회전 또는 선형 변위의 감각입니다. 그것은 전정 분석기의 병변의 특징이며, 대부분의 경우 주변 부분, 특히 내이.

비 전신 현기증은 증상을 결합합니다.

• 머리의 멍청함,
• 난이도 집중,
• 걸을 때 불균형,
• 임박한 의식 상실 등.

이 감각은 ​​종종 전정 병리의 증상이 아니라 심혈관, 내분비, 심인성 및 기타 증상입니다. 물론 전문가 만 이해할 수있는 규칙에는 예외가 있습니다..

현기증은 전정의 일부인 내이, 전정 신경 또는 뇌의 일부가 영향을받을 때 발생할 수 있습니다. 이러한 이유로, 전신 현기증의 갑작스런 발작은 급성 뇌 혈관 사고 (ACVI)와 같은 생명을 위협하는 상태를 배제하기 위해 전문가를 즉시 방문해야합니다. 그러나 통계에 따르면 가장 흔한 원인은 뇌졸중이 아니라 다양한 발병 원에 따르면 양성 발작성 위치 현기증 (BPPV)이 약 25 %입니다. 불행하게도 이러한 유병률에도 불구하고 모든 환자가 올바른 진단과 효과적인 치료를받는 것은 아닙니다. 종종 "osteochondrosis"또는 "stroke"가 실수로 노출되고 환자가 적절한 치료없이 방치됩니다..

BPPV는 성별과 연령에 관계없이 모든 사람에게서 발생할 수 있지만, 최대 발생률은 50 세에서 70 세 사이이며 여성은 남성보다 거의 두 배나 영향을받습니다. 이 질병의 "범인"은 이석-미세한 돌, 탄산 칼슘 결정입니다. 일반적으로 모든 사람은 그것들을 가지고 있으며 내이의 현관에 위치하여 선형 가속에 대한 인식을 담당하는 이석 수용체의 일부를 형성합니다. 때때로, 과학적으로 알려지지 않은 다양한 이유로,이 otoliths는 그 자리에서 "떨어져"내이의 다른 부분 인 반원형 운하로 떨어질 수 있습니다. 반원형 운하는 서로 수직 인 3 개의 평면에 위치하여 각도의 가속에 반응 할 수 있습니다-머리의 회전 및 기울기 방향이 다릅니다. 채널 중 하나에서 이석의 존재와 움직임은 한 평면 또는 다른 평면에서 잘못된 회전 감각을 유발합니다. 대부분 후부 반원 운하가 영향을받습니다 (BPPV의 경우 약 80 %), 덜 자주-수평 (10 %), 매우 드물게-전방 (2 %).

양성 발작성 위치 현기증의 증상

BPPV의 전형적인 증상은 현기증의 단기 공격입니다. 발작의 주요 특징 :

공간에서 머리 및 / 또는 신체의 위치가 변할 때 발생합니다.

1 분 미만 지속 (때로는 더 길다);

휴식시 발생하지 않으며 청각 장애, 시각 또는 두통이 동반되지 않음.

후방 반원형 운하를 물리 치기 위해 가장 자극적 인 것은 머리를 기울이거나 기울이거나, 침대에서 일어나거나, 반대로 누워 있습니다. 수평 반원형 운하의 경우-발생하기 쉬운 위치에서 좌우로 회전합니다. 현기증 발작에는 구역질이 동반 될 수 있으며, 구토, 특히 질병이 시작될 때 구토가 줄어 듭니다. 또한 현기증의 공격으로 맥박, 압력, 창백, 발한 및 / 또는 열감의 변화와 같은 다양한 식물성 증상이 나타날 수 있습니다. 시간이 지남에 따라 BPPV의 증상은 중추 신경계의 영향으로 덜 두드러 지지만, 이석이 반원형 운하에있는 동안 완전히 사라지지는 않습니다..

BPPV 진단

BPPV를 진단하려면 특수 진단 포지셔닝 기동이 필요하며 그 중 가장 유명한 것은 Dix-Hallpike 기동입니다. 기동하는 동안, 의사는 연구 된 반원형 운하에 원하는 위치를 제공하고 이의 움직임이 있는지를 결정하기 위해 환자의 위치를 ​​변경한다. 반원형 운하가 기동 중에 otoliths에 의해 자극을 받으면 위에 나열된 환자의 감각 외에도 특징적인 안진 반응이 발생합니다-기동은 양성으로 간주됩니다.

Nystagmus는 사람이 일반적으로 느끼지 않는 두 눈의 비자발적 리듬 운동입니다. 각 반원형 운하는 자체 안진이 특징이며, 이는 의사가 병리학 과정이 진행된 채널을 결정하는 데 도움이됩니다. 진단 조작은 기존의 소파에서 수행됩니다. 기동, 발생하는 진찰 반응 및 환자의 감각의 조합은 BPPV의 진단을 확인할 수 있습니다. 동시에 압도적 인 대다수의 경우 뇌의 MRI 또는 ​​측두골의 CT가 필요하지 않습니다.이 크기로 인해이 방법으로 여전히 otoliths를 볼 수 없습니다-어려운 경우에 신경 이미징 방법이 필요할 수 있습니다.

BPPV 치료

BPPV를 치료하기 위해 다양한 치료 위치 조작법이 사용됩니다. 필요한 조작의 선택은 영향을받는 반원형 운하와 환자의 일부 특성에 달려 있습니다. 치료 요법과 진단 요법은 때로는 소파 직후에 소파에서 수행됩니다. 이 절차의 본질은 의사가 이석이 반원형 운하를 따라 이동하여 결국 역치로 되돌아 오는 방식으로 환자의 머리와 몸의 위치를 ​​순차적으로 변경한다는 것입니다. 필요한 위치 기동을 올바르게 실행하면 효과가 매우 높아 첫 번째 방문에서 약 60-80 %의 사례를 중단 할 수 있습니다. 더 어려운 경우, 의사는 다음 상담 때까지 집에서 추가적인 독립적 운동을 권장 할 수 있습니다. 이 경우 일반적으로 약물이 필요하지 않습니다. 예를 들어 심한 메스꺼움이나 구토와 싸우기 위해 증상의 강도를 줄이기 위해 증상 치료가 필요할 수 있습니다..

BPPV에서 회복 한 후에도 아무런 결과가 없으므로 질병을 양성이라고합니다. 그러나 재발은 종종 40-50 %의 경우에 발생합니다. 대부분의 경우 이탈의 정확한 원인이 알려지지 않았기 때문에이 질병의 재발을 막을 수는 없습니다. 재발을 막는 확실한 방법은 없습니다. 따라서 의사는 일반적으로 회복 후 라이프 스타일을 변경하지 않는 것이 좋습니다. 어떤 경우에는 비타민 D 결핍을 배제해야 할 수도 있습니다. 재발이 발생하면 당황하지 마십시오. 가능한 한 빨리 전문가에게 연락하여 위치 기동을 수행해야합니다.

BPPV : 증상 및 치료

양성 발작성 위치 현기증은 머리 위치가 변하고 내이의 병리와 관련 될 때 발생하는 발작 단기 전신 현기증입니다. 대부분 여성에게서 발견됩니다. 이 질병은 쉽게 진단되고 입원이 필요하지 않으며 외래 환자를 기준으로 신속하게 치료됩니다..

BPPV 란 무엇입니까?

발작성 위치 현기증은 머리가 돌고 메스꺼움이 발생하며 때로는 구토가 발생하는 불쾌한 느낌의 재발을 말합니다. 이러한 발작은 최대 40 초 동안 지속되며 머리의 위치가 특히 날카 로울 때 발생합니다. 병리학은 균형 기관의 변화와 관련이 있습니다. 지난 세기 중반에 테스트가 제안되었으며, 오늘날까지 신경과 전문의와 vestibulologist는 BPPV를 안정적으로 진단 할 수 있습니다. "양성"이라는 용어는 병리가 내이의 유기 (구조적) 병변과 관련이없고 기계적 충격과 만 관련되어 있음을 의미합니다. 특징적으로, 질병은 65-80 세의 사람들에서 더 자주 진단됩니다..

위치 발작성 현기증의 원인

중이강에 위치한 전정기구는 3 개의 반원형 운하와 2 개의 낭으로 구성됩니다. 이 공동에는 특수 유체가 포함되어 있으며 공동의 벽에는 수용체로 기능하는 특수 셀이 늘어서 있습니다. 이들 세포의 층 위에는 중탄산 칼슘 결정이 축적되는 막이있다. Otoliths는 폐기물이며, 이후 폐기.

활용이 중단되거나 너무 많은 이석이 생성되면, 공동의 유체에 들어가서 완전히 축적됩니다. 일부 경우에, 이들은 채널의 확장의 수용체 세포에 부착된다. 오토 코니아는 현기증을 유발하는 수용체 세포를 자극합니다..

양성 발작성 현기증의 발달 원리는 잘 알려져 있지만, 운하에서 이석의 증가가 무엇에 의존하는지는 잘 알려져 있지 않습니다. 어떤 경우에는 외상이 이것에 기여합니다. 종종 혐의 원인이 이전에 전염성 및 염증성 질환, 외과 적 개입, 젠타 마이신 약물 복용으로 이전되었습니다..

조짐

BPPV의 전형적인 징후는 다음과 같습니다.

1. 머리의 위치 및 기타 자극적 인 움직임을 바꿀 때 전신 현기증의 자발적 및 단기 발작. 더 자주-수평 위치.
2. 구역질, 덜 구토.
3. 조정 상실, 불안정 및 흔들림 느낌.
4. Nystagmus-안구의 통제되지 않은 여러 움직임.

BPPV가 환자에게 많은 불편 함을 유발하고 삶의 질을 크게 악화 시키지만 질병은 양성입니다. 악화되는 동안 매일 발작을 경험하지만 3-4 년 지속되는 갑작스런 완화가 발생할 수 있습니다. 어떤 경우에는 정기적 인 공격으로 질병이 어렵습니다..

진단

진단은 주로 임상 및 기억 상실 데이터를 기반으로합니다. 진단을 확인하기 위해 Dix-Holpayk 테스트가 수행됩니다.

1. 환자는 머리를 45 도로 돌리고 소파에 앉아있다. 한쪽에 (영향을받는).
2. 시선은 의사의 코 다리에 중점을 둡니다..
3. 환자는 신속하게 등 뒤에 누워 머리의 회전은 유지되고 30g 뒤로 던져집니다..
4. 샘플이 양성인 경우, 몇 초 후에 환자는 전신성 어지럼증을 경험하며, 이는 안진이 동반됩니다. 안진을 고치려면 (그리고 특정 물체에 시선을 고정 할 때 사람이 스스로 억제 할 수 있습니다), oculography가 필요합니다.
5. 안진이 사라지면 피험자는 앉은 자세로 돌아갑니다. 이 경우 안진은 반대 방향으로 향합니다..

테스트는 양쪽에서 수행됩니다. 그것이 양쪽 모두에 양성이라면, 높은 확률로 발작성 양성 위치 현기증은 외상성 원인을 가지고 있습니다. 현기증이 발생하지만 안진이없는 경우 주관적인 발작성 현기증을 말합니다..

진단을 명확히하기 위해 회전 테스트가 표시되는 경우도 있습니다..

차등 진단은 다음 병리로 수행됩니다.

• 기립 붕괴;
• 다발성 경화증;
• 후두 두개골의 붓기;
• 척추 뼈 동맥 시스템 증후군.

자극적 인 머리 움직임이 수행되지 않으면 이전에 고려 된 증상이없는 것이 특징입니다. 또한 귀가 막히지 않고 청력이 손상되지 않으며 두통이 없습니다..

치료

질병은 정기적으로 의사를 방문하여 집에서 치료할 수 있습니다. 입원은 필요하지 않습니다. BPPV 치료 방법은 보수적이며 수술적일 수 있습니다. 그러나, 보존 요법의 방법이 만족스러운 효과를 갖지 않는 경우, 특히 심한 경우에는 후자가 바람직하다..

보수 치료의 유형은 위치 현기증의 유형에 따라 다릅니다. Curulolithiasis가 진단되는 경우 Semont의 운동이 표시됩니다. 증상이 표현되지 않으면 많은 불편 함을 유발하지 않으며 전정 장치 훈련을 목표로 한 체조 운동은 정상적인 상태를 유지할 수 있습니다..

악화되는 동안 약을 복용하는 것이 좋습니다. 예를 들어, Sibelium. 약물 치료의 효과에 의문을 제기 한 일부 연구가 있지만, 개별적으로 선택한 운동 및 기술 (예 : Elpi 또는 Semont 복용)에 대한 보조물이 될 수 있지만, 반드시 근거는 아닙니다..

상기 방법으로부터 만족스러운 효과가없는 경우 외과 적 개입이 지시된다. 반원형 운하 및 기타 기술을 채 웁니다.