빈 터키 안장

인간 두개골의 쐐기 모양 뼈의 몸에 형성되는 우울증의 형태로 형성되는 것을 터키 안장이라고합니다. 뇌의 연부 및 거미 막 사이의 공동이 세포 내 영역으로 침투하고 뇌하수체가 쐐기 모양 뼈의 횡격막 부족으로 인해 압축되는 상태를 빈 터키 안장 (PTS)이라고합니다..

이 병변은 생리 학적 과정에 의해 유발되는 경우 일차적 일 수 있고, 또는 키아 스칼라-지름 영역의 조사 또는 수술 후 검출 될 때 이차적 일 수 있습니다. 뇌의 2 차 빈 터키 안장으로 우울증 자체의 횡경막이 깨지지 않을 수 있습니다.

1951 년 병리학 자 W. Bush가 PTS라는 용어를 처음으로 제안했는데, 788 명이 사망 한 사람들의 부검 재료를 연구하고 사망으로 이어진 질병이 뇌하수체 병리와 항상 관련이있는 것은 아니라는 것을 발견했습니다.

병리학자는 40 건에서 sella turcica 횡격막이 거의 없음을 밝혀 냈습니다. 대신 뇌 조직의 바닥에 뇌하수체가 피었 고 얇은 조직 층과 비슷했습니다. 그런 다음 부시는 횡격막의 구조 유형과 수질 oblongata와 소뇌 사이에 위치한 세포 내 물통의 부피에 따라 증후군 형태의 분류를 제안했으며, 1995 년 T.F. Savostyanov에 의해 수정되었습니다..

주로 빈 터키 안장 증후군은 40 세 (80 %의 경우) 이상의 다발성 여성에서 발견되며 환자의 거의 75 %가 비만입니다..

이 질병의 원인은 폐경기, 갑상선 기능 항진증, 갑상선 기능 항진증, 임신 및 궤양 불임증 증후군 일 수 있습니다..

빈 터키 안장의 증상

대부분의 경우, 증상은 무증상이며, 환자의 70 %에서 심한 두통이있어 두개골의 빈 X 선 안장이 감지되는 두개골의 X 선이 필요합니다..

증후군의 가능한 증상은 시력 감소, 상시 혈전 증 및 말초 장의 좁아짐입니다. 의학 문헌에서, PTS의 시신경 부종에 대한 설명의 수가 증가하고 있습니다.

점점 더 많은 수의 환자에서, 빈 호르몬의 발달로 열대성 호르몬과 뇌하수체 선종의 과분비와 함께 발견됩니다.

뇌척수액의 맥동의 영향으로 드물게 sella turcica 파열이 발생하여 드문 합병증 인 rhinorrhea가 발생하여 즉각적인 외과 적 개입이 필요합니다. 빈 sella turcica 증후군의 배경과 관련하여, 쐐기 모양의 부비동과 갑상선 지주막 하부 공간 사이에 연결이있어 수막염의 위험이 크게 증가합니다..

빈 터키 안장의 증상은 뇌하수체의 열대 기능에 변화가 나타나는 내분비 장애 일 수 있습니다..

방사선 면역 분석법 및 자극 시험이 사용 된 이전의 연구에 따르면, 전임상 형태의 호르몬 분비 장애를 가진 환자의 높은 비율이 확인되었다..

따라서, 13 명의 환자 중 8 명에서 인슐린 저혈당증에 의한 성장 호르몬 분비의 반응이 감소하였고, 16 명의 환자 중 2 명에서 부 신피질의 자극제 인 부 신피질 자극 호르몬의 부적절한 변화가 발견되었다..

또한 빈 터키 안장의 증상은 펩티드 호르몬 프롤락틴, 동기 부여 및 정서적 인격 장애, 자율 장애, 오한, 두통, 명확한 국소화가없는, 혈압과 온도의 급격한 증가, 심장, 기절, 사지와 복부의 통증, 호흡 곤란 및 발생의 증가입니다 환자는 두려움이있다.

백혈병, 기억력 장애, 대변 장애, 호흡 곤란, 심장 부위 통증, 피로 및 성능 저하가 발생할 수 있습니다.

빈 터키 안장 진단

안과 검사는 빈 터키 안장 치료 및 후속 전술에 매우 중요합니다. 완전한 시력 상실의 위협이 확인되면 환자는 긴급한 외과 개입이 필요합니다.

혈장의 뇌하수체 호르몬 수준을 결정하는 실험실 검사도 중요합니다. 또한 질병을 진단하려면 터키 안장 부위의 개요 X 선 및 대상 X 선, 머리의 MRI 및 CT가 필요합니다.

빈 터키 안장 예방 및 치료

질병 예방 조치에는 다음이 포함됩니다.

• 외상성 상황, 혈전증, 뇌하수체 및 뇌종양 피하기;
• 자궁 내, 질병을 포함한 염증의 완전한 치료.

환자에게 1 차 PTS 증후군이있는 경우, 치료는 일반적으로 처방되지 않습니다. 의사의 주요 임무는 환자에게 질병이 절대적으로 안전하다는 것을 확신시키는 것입니다. 어떤 경우에는 호르몬 대체 요법이 필요하지만 2 차 빈 터키 안장으로 각 경우에 필요합니다..

원발성 PTSD 증후군에 대한 외과 적 개입은 두 가지 경우에만 나타납니다.

• 시신경 교차로가 터키 안장의 횡경막의 구멍으로 들어가면 시야의 위반과 시력 신경의 압박이 있습니다.
• 뇌척수액이 Sella turcica의 배출 된 바닥을 통해 코에서 흘러 나올 때;

빈 터키 안장의 2 차 증후군으로, 징후에 따라 신경 외과 의사는 뇌하수체 종양 치료를 처방 할 수 있습니다.

빈 셀라 투르 티카는 뇌하수체가 압축되고 뇌의 연부 및 거미 막 사이의 공동의 침윤이 셀러 영역 내로 발생하는 상태입니다. 통계에 따르면 질병은 비만, 폐경기, 임신, 갑상선 기능 항진증 및 갑상선 기능 항진증의 배경에서 발생합니다. 1 차 및 2 차 증후군의 치료는 적응증에 따라 개별적으로 신경 외과 의사가 처방합니다..

빈 터키 안장 증후군 : 원인, 증상, 치료

터키 안장은 이름과 비슷한 독특한 모양의 쐐기 모양 뼈의 해부학 적 형성입니다. 중심에는 우울증이 있습니다-뇌하수체는 중요한 내분비 기관-뇌하수체가 위치합니다. 경막 교배 자 (dura mater)로 대표되는 소르 타 투르 카 (sella turcica)의 소 격막 (diaphragm)은 뇌하수체를 지주막 하 공간에서 분리합니다. 뇌하수체를 통과하는 구멍이있어 뇌 의이 구조를 다른 시상 하부와 연결합니다.

뇌하수체를 압박하면서 뇌하수체 막이 뇌하수체로 팽창하는 병리학 적 상태가 있습니다. 안장에 퍼져 있으며 신경, 안과 및 신경 내분비 장애가 복합적으로 나타납니다. 이 병리학은 빈 터키 안장 증후군이라고합니다. 이 증상 복합체의 진단 및 치료 원칙뿐만 아니라 그것이 발생하는 이유와 증상이 나타나는 방법은 우리 기사에서 논의 될 것입니다. 그러나 먼저 역사적 정보를 제공하고자합니다..

역사적 배경 및 통계 데이터

빈 터키 안장 증후군... 많은 독자들은 아마도이 병리의 신비한 이름에 당황했을 것입니다. 그러나 모든 것이 간단합니다.

이 용어는 지난 세기 중반에 제안되었습니다. 병리학 자 W. 부시는 뇌하수체와 관련이없는 다양한 질병으로 인한 700 명 이상의 사망자의 자료를 검사하고 갑자기 흥미로운 사실을 발견했습니다. 40 개의 시체 (34 개는 암컷)에서, 판매 된 turcica의 횡경막은 거의 없었으며, 뇌하수체는 바닥에 얇은 층으로 퍼졌습니다. 언뜻보기에는 전혀 비어있는 것처럼 보였습니다. 전문가는 그의 발견에 관심을 갖게되었고 "빈 터키 안장 증후군"이라는 이름을 주었다.

이 병리와 관련된 증상은 거의 20 년 후인 1968 년에 확립되었습니다. 나중에 과학자들은이 증후군의 두 가지 형태를 구별하도록 제안했으며, 적절한 섹션에서 논의 할 것입니다..

통계에 따르면 지구의 거의 모든 열 번째 주민은 그러한 예외가 있으며 여성에게 더 흔합니다. 일반적으로 그것은 어떤 질병에도 나타나지 않으며 우연히 발견됩니다-다른 질병을 검사하는 동안. 그러나 일부 사람들에서 빈 터키 안장 증후군은 여전히 ​​여러 가지 특정 증상을 유발하여 그러한 환자의 삶의 질을 어느 정도 악화시킵니다..

병리학의 종류

이 병리학 적 상태는 원인을 일으킨 요인에 따라 분류됩니다. 기본 및 보조 양식을 할당하십시오. 뇌하수체 질환은 그 이전의 뇌하수체 질환없이 스스로 발생합니다. 보조는 다음의 결과 일 수 있습니다.

• 뇌하수체 종양의 출혈;
• 뇌하수체의 특정 질병에 대한 수술, 방사선 또는 약물 치료;
• 중추 신경계의 전염성 과정.

개발의 원인과 메커니즘

빈 터키 안장의 증후군은 다이어프램이 부족한 상태에서 형성됩니다. 후자는 1 차 (이미 출생 한 장소) 및 2 차 (획득) 일 수 있습니다..

청소년기, 임신 또는 폐경기 및 신체의 내분비 구조 조정을 수반하는 다른 조건에서 뇌하수체와 다리의 일시적인 증식 (크기 증가)이 있습니다. 또한 호르몬 피임약을 병용 한 여성 과이 기관의 기능을 일차적으로 부족하게하는 호르몬 대체 요법으로 장기간 사용하는 배경에서 관찰 할 수 있습니다.

뇌하수체가 커지면 횡경막을 압박하여 얇아지고 개구부 직경이 증가합니다. 결과적으로 뇌하수체의 크기가 정상으로 돌아오고 횡격막의 부족이 사라지지 않습니다.이 구조는 기능을 복원하지 못합니다.

뇌, 두개 뇌 외상 또는 신경 감염의 종양 형성으로 발생할 수있는 두개 내압이 증가하여 상황이 악화됩니다. 터키 안장 다이어프램의 개방이 더욱 넓어 질 가능성이 높아집니다..

다이어프램 고장의 결과는 피아 교인이 팔라 터카의 공동으로 퍼져 나가는 것입니다. 그들은 뇌하수체를 짜서이 글 랜드의 수직 크기를 줄이고 안장의 벽과 바닥에 눌렀습니다..

뇌하수체의 세포는 외부에 뚜렷한 영향을 미쳐도 생리 학적 규범 내에서 계속 기능합니다. 이 병리의 증상 특징은 뇌 구조의 해부학 적 변화로 인해 뇌하수체에 대한 시상 하부의 통제 위반으로 발생합니다..

터키 안장 바로 근처에는 시신경의 교차가 있습니다-키아 스마 시신경. 이 해부학 적 영역의 병리학 적 변화는 시신경의 긴장을 유발하거나 순환을 방해합니다. 임상 적으로 이것은 환자의 시각 장애로 나타납니다..

조짐

빈 터키 안장 증후군의 임상 증상이 불안정합니다. 일부 증상은 주기적으로 다른 증상으로 대체됩니다..

신경계 측면에서 이러한 위반이 가능합니다.

1. 두통. 이것은이 병리의 가장 흔한 증상입니다. 그러나 아쉽게도 특정 특성이 없습니다. 강도는 발작에서 거의 일정에 이르기까지 약한 것에서 뚜렷한 것까지 지속됩니다. 통증의 명확한 국소화도 없습니다.
2. 자율 장애. 환자는 다음에 대해 불평 할 수 있습니다.

• 혈압 강하;
• 오한의 갑작스런 공격;
• 호흡 곤란 및 호흡 곤란;
• 불안과 두려움;
• 체세포 또는 전염성 병리와 관련이 없으며 체온이 아열대 값으로 증가합니다 (보통 37.5-37.6 ° C 이하).
• 복부 또는 사지의 경련 통증;
• 어지럼증은 단기적인 의식 상실까지.

3. 과민성, 정신적 불안정성, 삶에 대한 관심 감소.

내분비 계의 장애는 뇌하수체 호르몬 생성의 위반 (증가 또는 감소)과 관련이 있습니다. 이것은 다음과 같을 수 있습니다 :

• 고 프로락틴 혈증 (많은 양의 프로락틴이 방출되어 여성과 남성 모두 생식기 장애를 유발 함);
• 비대증 (성장 호르몬의 합성 증가와 관련됨);
• Itsenko-Cushing 's disease (뇌하수체 세포에 의한 부 신피질 자극 호르몬의 과도한 분비 결과);
• 당뇨병 insipidus (시상 하부의 세포에 의해 분비되는 바소프레신의 결핍으로 발생하거나 뇌하수체에서 혈액으로 방출되는 과정을 위반 한 결과);
• 대사 증후군;
• 뇌하수체 감소-부분 또는 전체 (한 번에 하나 또는 여러 개의 뇌하수체 호르몬 분비 감소).

시력 기관의 장애는 시신경으로의 혈액 공급의 방해 정도와 거미 막의 공간에서 뇌척수액의 순환에 달려 있습니다. 환자는 다음을 경험할 수 있습니다.

• 두 배 시력, 눈물 흘림, 시야의 김서림과 함께 다양한 강도의 안구 뒤의 통증이 번쩍입니다 (photopsies).
• 시야의 병리 (그들에 검은 반점 (스코 토마), 절반의 상실 (혈소));
• 시력 감소 (환자는 갑자기 그가 더 나 빠지기 시작했다는 것을 단순히 지적합니다);
• 안과 검사 중 안과 의사가 감지 한 시신경 머리의 부종과 발적.

진단 원리

진단 과정에는 3 단계가 있습니다.

• 의사의 환자 불만 수집, 기억 상실 데이터 및 객관적인 검사 (이 단계에서 원칙적으로 예비 진단이 확립됩니다);
• 실험실 연구;
• 도구 진단.

더 자세히 살펴 보겠습니다.

불만 사항, 기억 상실, 객관적인 검사

환자가 뇌척수 외상 병력이 있거나 여성 환자에서 특히 반복적 인 경우-많은 임신, 호르몬 피임약의 장기간 사용으로 빈 공복 증의 일차 증후군을 의심 할 수 있습니다.

신경 외과 중재가 수행되거나 방사선 요법이 처방 된 기존의 뇌하수체 종양에 대한 정보는 의사가 이차적 성질의 병리에 대해 생각하는 데 도움이 될 것입니다..

객관적으로, 이전 섹션에서 설명한 상태와 질병의 징후를 감지 할 수 있습니다..

실험실 진단

여기에서 특정 환자 (프로락틴, ACTH, 성장 호르몬 및 기타)에서 발생하는 징후 중 하나 또는 다른 뇌하수체 호르몬의 수준에 대한 혈액 검사.

우리는 호르몬 장애가 항상이 병리에 동반되는 것은 아니라는 사실에 독자의 관심을 끌고 있습니다. 따라서 뇌하수체에 의해 분비되는 각 호르몬의 혈액에서도 정상적인 수준은이 증후군의 진단을 배제하지 않습니다..

도구 진단 방법

여기에서 가장 중요한 것은 시각화 방법-계산 또는 자기 공명 영상이며,이 방법 중 두 번째 방법은 첫 번째 방법보다 중요한 이점이 있습니다.

그림은 다음 그림을 보여줍니다. 터키 안장의 구멍에는 뇌척수액이 있습니다. 뇌하수체는 세로 크기가 크게 줄어들고 (3mm 이하) 불규칙한 모양 (평평하게 펴짐)이 있고 뒷벽 또는 안장 바닥으로 이동합니다..

자기 공명 영상은 또한 두개 내압 증가의 간접적 징후를 감지 할 수 있습니다. 뇌의 뇌실 및 뇌척수액을 포함하는 기타 공간의 확장.

인구가 더 접근하기 쉬운 진단 방법 중 터키 안장 부위의 시력 검사가 주목할 수 있습니다. 그림은 뇌하수체의 크기가 감소하고 안장 구멍이 비어있는 것처럼 보입니다. 그러나,이 연구 방법의 능력은 빈 터키 안장 증후군의 존재 유무를 확실하게 주장 할 수 없다..

치료 전술

치료의 목적은 신경, 내분비 계 및 시력 기관의 장애를 교정하는 것입니다. 특정 환자의 병리학 과정의 특성에 따라 약물 치료 또는 외과 적 개입이 권장 될 수 있습니다.

터키 안장 증후군이 우연히 발견되어 증상이 나타나지 않거나 환자에게 불편 함을 유발하지 않으면이 치료가 필요하지 않습니다. 이러한 환자는 진료 감독하에 있어야하며 정기적으로 검사를 받아야 의사가 자신의 상태에서 가능한 악화를 즉시 감지 할 수 있습니다..

약물 치료

• 혈액에 특정 호르몬이 부족한 형태의 실험실 호르몬 장애가 확인되면 호르몬 대체 요법이 수행됩니다-누락 된 물질이 외부에서 체내에 도입됩니다.
• 자율 장애 증상이 나타나면 환자는 증상 치료 (정화제, 혈압 강하, 진통제 및 기타 약물)를 처방받습니다..

두개 내 고혈압은 약물로 교정 할 수 없으며 원인을 제거한 원인으로 인해 저절로 사라집니다..

수술

일부 임상 상황에서 슬프게도 신경 외과 의사의 개입 없이는 불가능합니다. 수술 적응증은 다음과 같습니다.

• 시신경의 교차점을 횡경막의 확장 된 개구부로 처짐으로써 압박이 동반됩니다.
• 터키 안장의 얇은 바닥을 통한 뇌척수액 누출; 이 증상을 "지핵"이라고하며 환자의 비강에서 무색 액체 (같은 뇌척수액)가 유출되어 임상 적으로 나타납니다..

첫 번째 경우, 시력 키아 즘 (chiasm)의 트랜스 페페 노이드 고정이 수행됩니다.이 방식으로 압축 및 처짐이 제거됩니다..

지루증을 제거하기 위해 터키 안장 근육의 탐포 네이드가 수행됩니다..

결론

빈 터키 안장 증후군은 지구 인구의 거의 10 %에서 발생하는 병리학입니다..

어떤 경우에는 무증상이며 부검시 사망 한 후에 만 ​​감지됩니다. 다른 질병에서는 다른 질병에 대한 연구를 수행 할 때 사고로 진단되지도 않습니다. 터키 안장 증후군에는 여러 가지 다양한 증상이 동반되어 삶의 질이 크게 저하되는 경우도 있습니다..

진단 표준은 자기 공명 영상입니다. 다른 연구 방법으로는 환자의 병리의 존재 유무에 대해 높은 신뢰성으로 판단 할 수 없습니다..

질병 과정의 특성에 따라 치료 전술은 역동적 관찰에서 약물 치료 및 외과 적 개입까지 다양합니다. 예후도 모호합니다. 일부 환자는 그런 병리의 존재를 의심하지 않고 행복하게 살며, 다른 환자는 그와 관련된 불편 함을 경험하고 지속적으로 약물을 복용해야합니다.

연락 할 의사

내부 기관의 지속적인 두통과 장애, 특히 체중 증가, 고혈압, 시력 저하가 발생하면 신경과 전문의와상의해야합니다. 내분비 전문의와의 상담 및 호르몬 수준에 대한 연구는 필수입니다. 안과 의사는 환자를 검사하여 시신경의 손상을 진단합니다. 필요한 경우 신경 외과 수술이 수행됩니다..

연구 클리닉 "MedHelp", "빈 터키 안장의 증후군"주제에 대한 정보 필름 :

TV 채널 "Russia-1", "가장 중요한 정보"프로그램, "빈 터키 안장 증후군"주제에 관한 이야기 ​​:

빈 터키 안장

의학에서 빈 sella turcica의 증후군은 뇌하수체의 정상 또는 감소 된 크기와 두개골 밑면의 확대 된 뼈 구조 (sella turcica)의 조합으로 특징 지어지며, 그 결과 지주막 하 공간과 pia mater가 안장 구멍에 도입됩니다. 이 개념은 병리학 자 W. Bush 덕분에 20 세기 중반에 의료 관행에 들어 갔으며 오늘날이 용어는 거미 막 밑 공간이 세포 내 영역으로 확장 된 다양한 nosological 형태를 나타냅니다..

빈 터키 안장 증후군은 대부분 고혈압 또는 과체중 인 중년 여성에서 발생합니다..

빈 터키 안장 개발 뇌의 이유

병리의 주요 발달은 여러 가지 이유로 가능합니다.

• 임신 또는 폐경과 같은 일부 자연 생물학적 과정의 결과로 발생하는 횡경막 부족;
• 연기 된 전염병 (수막뇌염, 거미 막염) 또는 두개 뇌 외상;
• 안장 다이어프램의 선천성 부족 및 두개 내압 증가;
• 종양으로의 출혈로 인한 뇌하수체 선종의 괴사;
• 뇌하수체의 허혈성 괴사;
• 특정 호르몬 약 복용;
• 자가 면역 반응.

뇌 의이 부위를 수술하거나 조사 한 후 빈 터키 안장을 관찰 할 수 있습니다 (이차 원인).

빈 터키 안장의 증상

빈 터키 안장의 주요 증상은 두개 내압과 만성 비염입니다. 어떤 경우에는 프로락틴, 성장 호르몬 또는 부 신피질 자극 호르몬을 생성하는 작은 (보통 양성의) 뇌하수체 종양이 있습니다. 병리의 다른 징후는 다음과 같습니다.

• 발한, 심계항진;
• 두통, 피로 증가, 보행 장애, 현기증, 기억 상실;
• 혈압이 급격히 상승합니다.
• 온도 상승;
• 시각 장애;
• 호흡 곤란;
• 가슴 통증;
• 복통, 대변 장애;
• 고 프로락틴 혈증 및 갑상선 기능 항진증의 증상;
• 남성의 힘과 성욕 감소;
• 여성의 월경 장애.

빈 터키 안장 진단 및 치료

빈 팔라 투르 카를 개발하는 것은 두개골의 일반적인 X- 선 검사, 자기 공명 영상 또는 컴퓨터 단층 촬영을 사용하여 진단 할 수 있습니다..

동시에 뇌하수체의 크기가 증가하면 이는 양성 또는 악성 종양의 존재를 나타낼 수 있습니다. 일반적으로이 병리에는 시신경의 압박과 관련된 두통과 시력 상실이 동반됩니다. 시각 장애의 특정 특성은 말초 시력의 초기 상실 (양쪽 측면 시야)에서 나타납니다..

빈 sella turcica가 주요 원인으로 인해 발생하는 경우 일반적으로 치료가 필요하지 않습니다. 이차 원인으로 인한 병리의 발달로 호르몬 대체 요법이 일반적으로 처방됩니다..

외과 적 치료는 배경에 대해 표시됩니다 :

• 시신경의 압박과 코를 통한 뇌척수액의 유출;
• 뇌하수체 종양.

예방 조치로 다음을 권장합니다.

• 뇌하수체 및 뇌종양뿐만 아니라 혈전증이 발생할 수있는 외상성 상황을 피하십시오.
• 염증성 질환의 완전한 치료.

질병이 일반적으로 최소한의 임상 증상으로 진행된다는 사실에도 불구하고 혈압이 급격히 상승하고 고혈압 위기가 발생하는 징후가 나타나는 경우 응급 치료가 필요할 수 있습니다..

질병의 예후는 다를 수 있으며 뇌하수체와 뇌의 수반되는 질병의 성질과 수반되는 과정에 따라 개별적으로 결정됩니다..

빈 터키 안장 증후군

빈 sella turcica의 증후군은 지주막 하 공간에서 pia mater가 sella turcica라고 불리는 두개골의 뼈 형성으로 침투하는 것과 관련된 임상 및 해부학 적 징후의 모음입니다. 이 경우 터키 안장에있는 뇌하수체는 바닥과 벽에 눌려 있습니다. 뇌하수체의 압박에는 기능의 위반이 동반됩니다. 이 병리학 적 상태는 여러 가지 이유로 인해 발생합니다. 빈 터키 안장의 증후군은 무증상 일 수 있으며 (이러한 경우 다른 질병을 검사하는 동안 우연히 발견됨) 내분비, 시각, 자율 장애 및 정신-정서적 영역의 변화로 나타날 수 있습니다. 빈 Sella turcica 증후군 진단에는 추가 연구 방법, 특히 자기 공명 영상 (MRI)이 필요합니다. 치료 전략은이 상태의 원인과 임상 증상에 따라 다를 수 있습니다. 이 기사는 빈 터키 안장 증후군의 문제에 중점을 둡니다..

터키 안장 증후군의 해부학 적 기초

쐐기 모양 뼈는 인간 두개골의 바닥에 있습니다. 그녀의 몸에는 터키 안장이라는 우울증이 있습니다. 이 포메이션은 터키 기병의 안장과 비슷한 외관으로 유명합니다. 뇌하수체는 안장에 위치하고 있습니다 : 호르몬 생산을 통해 신체 활동의 신경 내분비 조절을 수행하는 작고 둥근 형성. 뇌하수체 호르몬은 혈류로 들어가 내분비선 (부신, 생식선, 갑상선 등)의 활동을 자극합니다. 뇌하수체에 의한 호르몬 생성은 시상 하부 신경계의 또 다른 중요한 형성에 의해 제어됩니다. 시상 하부는 척추 경을 통해 뇌하수체에 연결됩니다. 이 다리는 터키 안장으로 내려가 안장 지붕과 같은 안장 다이어프램을 통과합니다. 횡격막은 팔라티노 이드 공간 (뇌척수액으로 채워진 뇌 주위의 공간-CSF)에서 sella turcica의 공동을 분리하는 경막 교합 (즉, 결합 조직)입니다. 다이어프램에는 뇌하수체가 통과하여 시상 하부에 연결되는 구멍이 있습니다..

안장 다이어프램의 구조, 부착 점 및 두께는 상당한 해부학 적 변동에 영향을받습니다. 예를 들어,이 다이어프램이 얇아 지거나 발달이 부족하거나 다리를 넓게 열면 뇌척수액이있는 지주막 하 공간이 피아 교합자가 뇌하수체에 침투하여 뇌하수체에 압력을가합니다. 이 압축 과정이 일정하다는 것이 밝혀 졌기 때문에 결국 뇌하수체의 평 평화로 이어지면서 크기가 줄어들고 빈 팔라 투르 카 증후군이 발생합니다. "빈"이라는 말은 문자 그대로의 의미가 아니라 안장에 정상적인 뇌하수체가 없다는 의미입니다. 안장 자체는 비워 둘 수 없습니다.이 경우 뇌척수액, 뇌하수체 조직의 잔해 및 심지어는 안장의 횡격막을 지나는 시신경이 채워집니다. "빈"안장이라는 용어는 독일 병리학 자 W. Busch가 팔레스타인 내부의 매우 적은 양의 뇌하수체 조직으로 부검시 안장 격막이 거의 없음을 발견 한 후 제안했습니다..

일부 보고서에 따르면, 최대 10 %의 사람들이 터키 안장 다이어프램을 개발하지 않았지만 모두 빈 터키 안장 증후군이 없습니다. 사실은 증후군 발생에 다른 요인이 필요하다는 것입니다. 이것은 두개 내 고혈압입니다. 기존의 두개 내 고혈압의 경우, 뇌척수액은 Sella turcica 내부의 공간을 채울뿐만 아니라 뇌하수체와 다리에 상당한 압력을가합니다. 이것은 시상 하부 부분에 조절 장애를 유발하고 (시상 하부로부터의 자극은 압박 된 다리를 따라받지 않음) 뇌하수체의 내분비 기능에 문제를 일으킴.

터키 안장 증후군의 원인

따라서이 질병의 출현에는 안장 격막 (선천적이거나 후천적 일 수 있음)의 해부학 적 열등 성과 두개 내 고혈압이 필요하다는 것이 이미 분명해졌습니다. 두개 내 고혈압은 다음과 같은 원인으로 발생할 수 있습니다.

• 뇌종양;
• 동맥 고혈압;
• 외상성 뇌 손상;
• 호흡기 또는 심부전 (예 : 기관지 천식, 허혈성 심장 질환 등)이 동반되는 내부 장기의 병리;
• 뇌의 전염병 및 그 결과 (수막염, 뇌염, 거미 막염, 낭성 형성 등).

빈 sella turcica 증후군의 발생에 대한 또 다른 가설이 있습니다. 그것은 어떤 조건의 결과로 뇌하수체의 크기가 먼저 감소하고 그 후에 만 ​​안장 공간의 CSF와 막으로 채워집니다. 다음 사실은이 가정에 찬성합니다. 다양한 (또는 많은 낙태 후) 여성의 뇌하수체는 크기가 커집니다 (즉, 전생에 한두 가지 임신을 한 여성의 뇌하수체보다 큽니다). 그리고 터키 안장. 그리고 폐경이 시작되면 뇌하수체의 크기는 크게 줄어들지 만 터키 안장의 크기는 동일하게 유지됩니다. 그리고“빈”공간은 안장 위에 위치한 술과 껍질로 채워져 있습니다. 호르몬 피임약을 오랫동안 복용 한 여성에서도 동일한 메커니즘이 관찰되었습니다. 터키 안장의 크기 감소는 혈액 공급 (뇌하수체 경색, 조직 두께의 출혈), 신체 의자가 면역 질환 (예 :자가 면역 갑상선염)을 위반하는 것과 관련이 있습니다. 이러한 모든 상황을 소위 일차 터키어 안장 증후군이라고합니다. 이차 터키어 안장 증후군은 터키 안장 부위의 신경 외과 수술 또는 종양에 대한이 부위의 방사선 조사와 관련이 있습니다..

조짐

빈 터키 안장 증후군은 반드시 임상 증상이없는 상태입니다. 때로는 질병이 다른 병리학 적 상태에 대한 의학적 도움을 요청할 때 우연히 발견되어 (전산화 단층 촬영 중), 심지어 인생에서 증상이없는 병리학 적 발견 일 수도 있습니다.

터키 안장 증후군은 여성 (전체 환자 수의 80 %)에서 발견되며, 아마도 여성의 다양한 호르몬 기간 (임신, 출산, 폐경기) 동안 뇌하수체의 기능이 강렬하기 때문일 수 있습니다. 일반적으로 증후군의 임상상은 증상의 다중성 및 비 특이성, 다른 증상에 의한 일부 징후의 변경 및 심지어 증상의 자발적 소실을 특징으로합니다. 스트레스가 많은 상황은 질병의 증상의 출현에 기여합니다 : 급성, 일회성 및 만성, 일정.

터키 안장 증후군의 모든 임상 증상은 여러 그룹으로 나눌 수 있습니다.

• 신경 학적 (자율 포함);
• 내분비;
• 시각적.

신경 학적 증상

• 두통 : 빈 sella turcica의 가장 흔한 증상. 이것은 환자의 가장 일반적인 불만입니다. 통증은 명확한 국소화가 없으며 강도가 다양하며 하루 중 시간, 신체 위치에 의존하지 않으며 주기적으로 발생하거나 거의 끊임없이 방해 할 수 있습니다.
• 무력 증후군 :이 개념에는 현기증과 불안감, 빈약 한 수면, 전반적인 약점, 빠른 피로, 신체적 및 정신적 스트레스에 대한 내약성, 기억력 장애;
• 정서적 영역의 변화 : 동기가없는 기분 변화, 환경에 대한 부적절한 반응, 찢어짐, 분노 또는 반대로 냉담과 무기력, 모든 것에 대한 무관심-이 모든 것은 임상 상황에서 빈 터키 안장 증후군을 가질 수 있습니다.
• 영양 성분 : 대부분 혈압 상승, 심장 통증, 복부 통증, 심장 박동 장애, 호흡 곤란, 오한, 발한, 두려움, 설사, 실신으로 인한 식물성 위기입니다. 이 모든 것이 공황 발작 정도에 도달 할 수 있습니다..

내분비 증상

이 징후 그룹에는 뇌하수체의 호르몬 기능을 위반 한 결과가 포함됩니다. 더욱이 이것은 호르몬 생산 증가 (과다 분비)와 감소 (저 분비) 일 수 있습니다. 대부분의 경우, 문제는 시상 하부에 의한 뇌하수체의 조절 곤란 (뇌하수체 압축으로 인한)에 근거합니다. 뇌하수체는 여러 가지 다른 호르몬을 생산하기 때문에 이러한 변화는 하나의 특정 호르몬에 영향을 줄 수 있습니다. 빈 터키 안장 증후군의 내분비 증상은 다음과 같습니다.

• 비만 : 빈 터키 안장 증후군의 75 %에서 발생합니다.
• 갑상선 기능 저하 (갑상선 기능 항진증) : 약점, 혼수 상태, 졸음, 부종, 변비, 오한, 취성 모발 및 손톱, 건조한 피부 등;
• 갑상선 기능 증가 (갑상선 기능 항진증) : 발한, 열 불내증, 고혈압 경향, 심계항진, 복통 발작, 손 떨림, 눈꺼풀, 정서적 흥분성 증가;
• 비대증 : 뇌하수체에서 성장 호르몬 생산이 증가한 배경에 비해 신체의 특정 부분이 불균형하게 증가합니다. 그것은 코의 날개, 입술, 눈썹, 손 및 발 부위의 연조직의 자란 증가, 발한, 근육 및 뼈의 통증 증가로 나타날 수 있습니다.
• 고 프로락틴 혈증 : 생리 불규칙, 여성의 불임, 때로는 유선에서 모유 방출, 성욕 장애. 남성의 경우 고 프로락틴 혈증의 주요 증상은 성욕과 힘의 감소, 여성형 유방 (유방 샘의 크기 증가)입니다. 비슷한 증상이 정상 수준의 프로락틴에서도 나타날 수 있지만 다른 성선 자극 호르몬 (생식선의 활동을 조절하는 뇌하수체 호르몬)의 불균형이 더 자주 발생합니다.
• 부신의 기능 장애. Itsenko-Cushing syndrome (복부, 허벅지, 유선, 혈압 상승, 과도한 체모 성장, 정신 장애의 얼굴과 어깨 띠에 지방 조직의 퇴적, 피부의 건조 및 색소 침착이 될 수 있음) 침략과 우울증의 형태로).

중증의 내분비 장애는 경미한 (허용되지 않는) 변화에서 뚜렷한 임상 형태로 다양.

시각적 증상

통계에 따르면, 빈 터키 안장 증후군의 50-80 %에서 시각적 증상이 발생합니다. 이 증상 그룹의 출현은 터키 안장 바로 근처에 시신경과 그 치아가 있다는 사실 때문입니다. 그리고 빈 터키 안장 증후군이있는 상태에서 이러한 형성은 압축되거나 혈액 공급이 중단됩니다. 이 상황에서는 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

• 이중 시력, 흐린 시력, 흐릿한, 흐린 물체
• 안구 뒤의 통증 감;
• 시력 감소;
• 검은 반점의 출현에서 시야의 절반의 상실에 이르기까지 다른 성질의 시야에서의 변화;
• 안저 검사시 시신경 머리의 부종과 충혈.

위의 증상 중 어느 것도 빈 터키 안장 증후군과 관련이 없으므로 임상 증상으로 만 진단하는 것은 불가능합니다..

진단

빈 sella turcica를 진단하려면 뇌의 자기 공명 영상이 필요합니다. 이 병리에 대한이 방법의 감도는 거의 100 %입니다. 다른 연구 방법 (터키 안장 부위를 대상으로 촬영 한 두개골의 X 선, 컴퓨터 단층 촬영)은 그러한 진단을 정확하게 확인하거나 거부 할 수 없습니다.

혈액에서 뇌하수체의 열대성 호르몬 수준의 결정은 터키 안장 증후군의 진단에 도움이되지만이 상태가 항상 호르몬 장애를 동반하지는 않는다는 것을 명심해야합니다. 정상적인 호르몬 수치는 빈 터키 안장 증후군의 진단을 배제하지 않습니다.

치료

빈 터키 안장 증후군이 다른 질병을 검사하는 동안 우연히 발견 된 경우, 즉 불만이 표시되지 않으면이 경우 치료가 처방되지 않습니다. 상태의 악화를 놓치지 않기 위해 의사의 정기적 인 검사가 필요합니다.

개별 호르몬 생산에 결핍의 형태로 호르몬 장애가있는 경우 호르몬 대체 요법이 표시됩니다. 누락 된 호르몬이 외부에서 도입됩니다 (필요한 경우 하나 이상)..

기존의 자율성, 무력증 문제는 증상 치료 (예 : 진통제, 진정제, 혈압을 낮추는 약물 등)를 통해 해결됩니다..

때로는 빈 sella turcica 증후군으로 인해 sella turcica의 횡경막의 개구부에서 시신경의 처짐 및 압박이 발생할 수 있습니다 이 경우 시신경의 압박이 돌이킬 수없는 시력 상실을 초래할 수 있기 때문에 외과 적 치료의 문제가 제기됩니다. 시신경의 Trenassphenoidal 고정이 수행되어 처짐 및 압축이 제거됩니다. 또한 뇌척수액이 얇은 터키 안장을 통해 흘러 나오고 비강 밖으로 흘러 나오는 경우 외과 적 치료가 필요합니다. 이 경우 터키 안장 근육의 탐폰이 수행되고 뇌척수액의 유출이 중단됩니다..

따라서 빈 터키 안장 증후군은 매우 가변적 인 병리학입니다. 어떤 식 으로든 느끼지 않거나 심각한 내분비 장애를 일으킬 수 있습니다. 그리고이 질병에 대한 치료 전술은 다를 수 있습니다 : 동적 관찰을 통한 핸드 오프 원리에서 수술까지.

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빈 터키 안장 증후군의 징후

의학에는 비정상적으로 들리지만 인간의 삶에 매우 위험한 많은 진단이 있습니다. 빈 터키 안장 증후군 (SPTS)과 같은 질병이 그 중 하나입니다. 재미있는 이름에도 불구 하고이 병리는 뇌에 ​​국한되어있어 매우 위험합니다. 동시에 뇌하수체가 손상되어 일련의 신경 및 기타 증상으로 나타납니다. 이로 인해 이러한 유형의 병리를 인식하기가 어렵습니다.

질병의 특징

터키 안장은 뇌척수액 (뇌척수액)이 두개골의 측두부에 위치한 구멍에 들어가는 질병입니다. 이 장소에는 뇌하수체 (뇌 부속기)가있는 우울증이 있습니다. 두뇌 의이 부분은 인간 발달, 호르몬 합성, 신진 대사 과정 및 재생 능력을 담당하기 때문에 신체에 많은 의미가 있습니다. 이 상황에서 sella turcica의 다이어프램은 병리학 적 과정의 발달 원인입니다. 크기가 충분하지 않아 뇌척수액이 뇌하수체로 침투하기 때문입니다.

진단은 뇌 부속기가 위치한 영역의 출현으로 인해 비정상적인 이름을 받았습니다. 결국, 쐐기 모양 뼈는 빈 터키 안장과 다소 유사합니다. 뇌척수액이이 부위로 들어 오면 뇌하수체의 위축성 변화가 시작되어이를 완전히 회복시키는 것은 사실상 불가능합니다. 대부분의 경우 2-3 세의 어린이와 초과 체중을 가진 40 세 이후의 소녀는이 병리로 고통받습니다..

빈 터키 안장 증후군은 출생 (1 차) 또는 수년에 걸쳐 (2 차) 형성 될 수 있습니다. 어쨌든 질병에는 이유가 있으며, 의사는 올바른 치료 과정을 처방 할 수 있습니다..

sella turcica의 치수는 뇌하수체와 대략 동일해야하며 1mm의 공차입니다. 후면과 전면 벽 사이의 평균 거리는 일반적으로 1 ~ 1.5cm이며, 공동 바닥에서 다이어프램까지 0.7-1.3cm입니다.이 그림에서 빈 터키 안장을 분명히 볼 수 있습니다.

그 원인

빈 터키 안장을 형성하는 이유는 세 가지 범주로 분류 할 수 있습니다.

• 자궁에서 횡격막의 비정상적인 형성;
• 내부 장애;
• 외부 영향.

태아 발달 중 발생하는 병리학 적 과정을 예방할 수 없으며 압력으로 인해 뇌척수액이 뇌하수체로 들어가 점차적으로 변형됩니다. 아이는이 질병으로 살 수 있지만 건강한 라이프 스타일을 따라야하며 정기적으로 의사의 검사를 받아야합니다.

내부 장애는 가장 일반적인 범주이며 여러 그룹으로 나뉩니다.

• 호르몬 변화. 그것들은 사람의 일생 동안 발생하며 이것은 완전히 자연스러운 과정입니다. 호르몬 서지가 나타나는 이유 중 가장 기본적인 것이 구별 될 수 있습니다.
  • 사춘기 동안 청소년의 호르몬 활동의 파열;
  • 임신;
  • 폐경기;
  • 호르몬 기반의 약물 사용;
  • 의료 낙태를 포함한 낙태;
  • 인간 생식계의 분야에서 다양한 종류의 외과 개입.
• 심혈관 기능 장애. 다양한 편차로 인한 압력 서지도 빈 터키 안장의 주요 원인으로 간주됩니다. 이 그룹의 특징은 다음과 같습니다.
  • 고혈압;
  • 대뇌 부고환의 낭종;
  • 뇌의 신 생물;
  • 순환계의 고장;
  • 두개골의 출혈;
  • 심부전;
  • 뇌 세포의 산소 결핍.
• 몸에 바이러스가 들어가는 것;
• 인간 면역계의 혼란;
• 염증의 출현;
• 초과 중량.

SPTS는 외부 요인의 영향으로 발생할 수 있습니다. 개발의 가장 일반적인 이유는 다음과 같습니다.

• 조사;
• 머리 외상;
• 뇌에서 수행되는 수술;
• 화학 요법.

조짐

터키 안장의 징후는 일반적으로 특정 신체 시스템의 기능을 위반하는 형태로 나타나며 편의상 다음 그룹으로 나뉩니다.

• 신경 증상. 이러한 그룹은 가장 일반적이며 항상 다른 징후와 결합됩니다. 그녀는 다음과 같은 증상이 특징입니다.
  • 명확한 현지화 사이트가없는 심한 두통. 그것들은 발작으로 보이고 뇌하수체의 손상 정도에 달려 있습니다.
  • 최대 37-37.5 °까지 온도 상승;
  • 경련 발작;
  • 복부에 복통;
  • 심근;
  • 약점;
  • 호흡 곤란;
  • 압력 서지;
  • 근거없는 과민성, 우울증, 불안.

• 안과 증상. 환자의 50 %에서 시력이 악화되고 다음과 같은 증상이 나타납니다.
  • 눈 앞의 안개와 점;
  • 결막의 붓기;
  • 불완전한 시야;
  • 안구 운동 중 통증;
  • 갈래 사진.

내분비 증상. 뇌척수액의 영향으로 인해 뇌하수체가 오작동하고 호르몬 균형이 교란됩니다. 이것은 다음과 같은 징후의 형태로 나타납니다.

• 생식기의 오작동;
• 대사 병리;
• 당뇨병의 징후;
• 생리주기의 위반;
• 갑상선의 비정상적인 성장으로 나타나는 갑상선 기능 항진증;
• 신체의 특정 부위의 크기가 증가하는 비대증.

대부분의 경우 빈 터키 안장 증후군은 뚜렷한 증상이 없으므로 사람들은 다양한 병리학 적 과정에 대한 퍼지 징후를 씁니다. 자세한 진단 후 의사만이 원인을 정확하게 결정할 수 있습니다..

진단

SPTS를 진단하기 위해 의사는 MRI 및 CT와 같은 도구 검사 방법을 사용합니다. 사진은 뇌하수체를 포함한 뇌 조직의 병리학 적 변화를 보여줍니다..

절반 이상의 경우에 터키 안장은 예를 들어 자기 공명 영상을 사용하여 완전한 진단을 처방 할 때 우연히 감지됩니다. 이 질병은 종종 무의미하게 나타납니다. 따라서 사람은 많은 불편 함을 느끼지 않으며 무거운 육체 노동의 배경에 대해 그 존재에 대해 알아내는 것이 특히 어렵습니다. 갑상선이 비정상적으로 확대되고 시력이 흐려질뿐만 아니라 당뇨병의 징후가 나타날 때 종종 문제가되는 것으로 나타났습니다.

포괄적 인 진단을 위해서는 신체에 호르몬 장애가 있는지 확인하기 위해 혈액 검사를 받아야합니다. 이러한 검사는 시간이 조금 더 걸리지 만, 진단을 확신하고 치료 과정을 자유롭게 시작할 수 있습니다..

질병의 결과

SPTS는 시간이 지남에 따라 많은 시스템의 작동을 방해합니다. 뇌척수액이 구멍에 들어가는 것 외에도 뇌 조직이 침투하기 때문입니다. 이 현상으로 인해 뇌하수체가 압축되어 벽에 더 가깝게 이동합니다. 이 과정은 다음과 같은 결과를 초래합니다.

• 시간이 지남에 따라이 질병은 신체의 호르몬 균형을 방해합니다. 이 현상은 갑상선 기능 장애 및 신체의 자연 방어력 저하로 이어집니다. 생식계에 장애가있는 경우가 종종 있는데, 예를 들어, 여성은 불임이 발생하고, 생리주기 일정이 사라지고, 남성은 발기 부전을 경험합니다.
• 시간이 지남에 따라 두통은 터키 안장으로 고통받는 사람을 점점 더 자주 찾아 가고, 미세한 뇌졸중이 발생할 수 있습니다.
• 시력 문제는 쐐기 모양 뼈가 시신경에 근접하여 발생합니다. 병리학 적 과정이 사람에게 발생함에 따라 다양한 안과 증상이 관찰되며 시간이 지남에 따라 악화됩니다. 치료하지 않으면 빈 터키 안장 증후군은 종종 눈 질환과 실명을 초래합니다..

과학자들은 많은 테스트를 수행했으며 통계에 따르면 매 10 명의 어린이는 SPTS로 태어 났지만 모든 사람이 병리를 가지고있는 것은 아닙니다. 어린이의 1/3만이 눈에 띄는 증상을 보이며 나머지 어린이들은 정상적인 생활을하며 심각한 질병의 존재를 알지 못합니다.

가족 구성원 이이 증후군에 걸린 환자의 경우 선천성 질환의 존재를 확인하기 위해 검사를받는 것이 좋습니다. 항상 감지되는 것은 아니지만 위험에 처하기 때문에 1 년에 한 번 MRI를 수행하고 건강한 생활 습관을 유지하는 것이 좋습니다.

질병 치료

우선, 환자는 치료사에게 가야합니다. 치료사는 환자의 설문 조사 및 검사에 중점을두고 좁은 전문가에게 리디렉션됩니다. 그는 종종 신경 전문의이며 빈 터키 안장 증후군을 구별하고 그 유형 (선천적 또는 후천적)을 결정하고 치료를 처방하기 위해 검사를 처방합니다.

사람이 태어날 때부터 병리가있는 경우 일반적으로 특별한 조치가 필요하지 않지만 다음 규칙을 따라야합니다.

• 스포츠에 가야하지만 특별한 신체적 과부하가없는 것이 좋습니다.
• 몸에 필요한 모든 물질을 섭취하고 과자, 패스트 푸드, 지방 및 훈제 식품과 같은 정크 푸드의 소비를 제한하도록식이 요법을 올바르게 작성하십시오.
• 1 년에 한 번 병원에서 검사를 받고 의사에게 등록.

질병의 증상이있는 경우 전문가는 편두통을 완화하고 신체의 자연 저항력을 향상 시키며 생리주기를 정상화하는 등의 약을 처방합니다. 코스는 엄격하게 개별적으로 선택되며 스스로 복용량을 변경하는 것은 금지됩니다.

후천성 증후군의 경우 내분비 시스템의 기능을 정상화하기 위해 호르몬 요법이 처방됩니다. 드문 경우에 수술이 사용되지만 주로 실명으로 인해 발생합니다. 수술의 본질은 막을 교정하고 신 생물을 제거하는 것입니다..

치료 과정은 일반적으로 전통 의학 방법이 필요하지 않습니다. 의사는 비 전통적인 치료법 대신 과도한 체중을 없애고 호르몬 약물 사용을 중단하는 것이 좋습니다. 나쁜 습관을 포기하고 올바르게 먹는 것도 좋습니다.

터키 안장은 매우 흔한 뇌 질환입니다. 그것은 종종 나타나지 않지만 증상이 나타나면 치료는 공격을 멈추고 건강한 생활 방식으로 구성됩니다. 어려운 상황에서는 막 복원 없이는 할 수 없습니다.

빈 터키 안장 증후군

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"빈 터키 안장"(PTS)이라는 문구는 1951 년에 의료 행위를 시작했습니다. 해부학 적 연구 후, 뇌하수체의 병리와 관련이없는 질병으로 인한 788 명의 사망에 대한 부검 재료를 연구 한 S. Busch가 제안했습니다. 40 명의 경우 (34 명의 여성), 뇌하수체가 바닥에 얇은 층의 조직 형태로 퍼지는 것과 판매하는 turcica 격막의 거의 완전한 부재의 조합이 발견되었습니다. 이 경우, 안장은 비어있었습니다. 비슷한 병리학이 다른 해부학자들에 의해 이전에 설명되었지만 Busch는 부분적으로 비어있는 터키 안장을 다이어프램 불충분과 처음으로 연관 시켰습니다. 그의 관찰은 이후 연구에 의해 확인되었습니다. 문헌에서,이 문구는 다양한 nosological 형태를 나타내며, 공통 특징은 지주막 하 공간이 세포 내 영역으로 확장되는 것이다. 터키 안장은 일반적으로 증가합니다.

ICD-10 코드

빈 터키 안장 증후군의 원인

빈 터키 안장의 원인과 병인은 완전히 이해되지 않았습니다. 방사선 또는 외과 적 치료 후에 발생하는 빈 sella turcica는 이차적이며 뇌하수체의 사전 개입없이 발생하는 것이 가장 중요합니다. 이차 빈 터키 안장의 임상 증상은 사용 된 치료의 근본적인 질병과 합병증 때문입니다. 이 장에서는 터키 빈 안장 문제에 중점을 둡니다. "빈 터키 안장"의 개발을 위해서는 격막 부족, 즉 터키 안장의 지붕을 형성하고 그것으로부터의 출구를 폐쇄하는 두라 교합의 두꺼워 진 돌출부가 필요하다고 믿어진다. 다이어프램은 뇌하수체 페디 클이 통과하는 개구부 만 제외하고 지주막 하 공간에서 안장강을 분리합니다. 다이어프램의 부착, 두께 및 개구부의 특성은 상당한 해부학 적 변형에 영향을받습니다..

안장 뒤쪽과 결핵에 대한 부착 선이 줄어들고, 전체 표면이 균일하게 얇아지고, 다이어프램이 거의 완전히 줄어들어 개구부가 넓어지며 주변을 따라 얇은 (2mm) 림 형태로 유지됩니다. 그 결과 결핍은 지주막 하 공간이 세포 내 영역으로 확산되고 뇌하수체에 직접 영향을 미치는 CSF 맥동 능력의 출현으로 이어지며, 이는 부피의 감소로 이어질 수 있습니다.

횡격막 구조의 선천성 병리학의 모든 변형은 빈 터키 안장 증후군의 발달에 필요한 전제 조건 인 절대 또는 상대 부족을 결정합니다. 다른 요소는 다음과 같은 변경에만 영향을줍니다.

1. 횡격막 결함을 통해 뇌하수체에 대한 효과를 향상시키는 상과 쇄골 하 지주막 공간의 압력 증가 (두개 내 고혈압, 고혈압, 뇌수종, 두개 내 종양);
2. 뇌하수체의 크기의 감소와 뇌하수체의 생리 학적 진화의 결과로 뇌하수체의 생리 학적 진화의 결과로 혈액 공급 및 뇌하수체 경색 또는 선종 (당뇨병, 머리 외상, 수막염, 부비동 혈전증)이있는 경우 뇌하수체 크기의 감소 및 터키 안장 사이의 체적 비율 위반 또한, 다발성 여성의 경우 출산 후 폐경기 시작 후 원래 부피로 돌아 가지 않기 때문에 더 커집니다. 뇌하수체의 양이 줄어들면 말초 내분비선의 주요 기능 저하가있는 환자에서 그러한 진화가 관찰 될 수 있습니다. 열대 호르몬의 분비가 증가합니다 뇌하수체 증식증, 대체 요법의 시작은 뇌하수체의 진화와 빈 sella turcica의 발달로 이어집니다; 경구 피임약을 복용 한 후에도 비슷한 메커니즘이 설명되었습니다).
3. 빈 sella turcica 개발의 드문 변형 중 하나-세포 내 구덩이 함유 유체 파열.

따라서 빈 터키 안장은 다발성 증후군이며, 그 원인은 터키 안장의 결함있는 다이어프램입니다..

빈 터키 안장 증후군의 증상

빈 터키 안장은 종종 무증상이며 X- 선 검사 중에 실수로 감지됩니다. "빈 터키 안장"은 주로 여성 (80 %)에서 발견되며, 40 년 후에는 더 자주 발생합니다. 환자의 약 75 %가 비만입니다. 임상 징후는 다양합니다. 두통은 환자의 70 %에서 발생하며, 이는 두개골의 초기 X- 레이의 원인이며, 39 %의 경우 터키 안장의 변화를 나타내며 더 자세한 검사로 이어집니다. 두통은 경증, 간헐적, 견딜 수없는 거의 일정한 위치 및 정도에 따라 다양합니다..

시력의 감소, 말초 장의 좁아짐, 상악 혈종. 시신경의 유두 부종은 드물지만 문헌에 설명되어 있습니다..

Rhinorrhea는 뇌척수액의 맥동의 영향으로 터키 안장 바닥의 파열과 관련된 드문 합병증입니다. 갑상선 하 지주막 하 공간과 쐐기 모양 부비동 사이의 연결은 수막염의 위험을 증가시킵니다. 비염의 출현은 터키 안장 근육의 탐폰과 같은 외과 적 개입이 필요합니다.

빈 터키 안장을 가진 내분비 장애는 뇌하수체의 열대 기능 변화에 나타납니다. 민감한 방사선 면역법과 자극 테스트를 사용한 연구에서 높은 비율의 호르몬 분비 장애 (임상 형태)가 밝혀졌습니다. 따라서, K. Brismer et al. 13 명의 환자 중 8 명이 인슐린 저혈당증에 의한 자극에 대한 성장 호르몬 분비의 반응이 감소되었으며, 뇌하수체-부 신피질의 축을 검사 할 때, ACTH를 가진 16 명의 환자 중 2 명에서 정맥 내 투여 후 코티솔의 분비가 부적절하게 변 하였다; 메티 라폰에 대한 반응은 모든 대상체에서 정상인 것으로 밝혀졌다. 이러한 데이터와 달리 Faglia et al. (1973)은 모든 검사 환자에서 다양한 자극 (저혈당증, 라이신-바소프레신)에 코르티코 트로 핀의 부적절한 방출을 관찰했습니다. 또한 TRG와 RG를 사용하여 TTG와 HT의 매장량을 조사했습니다. 샘플은 많은 변화를 보여 주었다. 이러한 위반의 성격은 여전히 ​​불분명합니다..

빈 터키 안장과 함께 열대 호르몬의 과분비를 설명하는 연구가 점점 더 많이 있습니다. 첫 번째는 비대증이 있고 고농도의 성장 호르몬 환자에 관한 정보였습니다. J. N. Dominique et al. 곡예 비대증 환자의 10 %에서 빈 터키 안장을보고했습니다. 일반적으로 이러한 환자에게는 뇌하수체 선종이 있습니다. 1 차 빈 sella turcica는 선종의 괴사 및 진화의 결과로 발생하며 선종 성 잔류 물은 계속 성장 호르몬을 과분비합니다.

빈 터키 안장 증후군과 함께 프롤락틴이 증가하는 경우가 가장 많습니다. 그것의 성장은 환자의 12-17 %에서보고됩니다. STH 과분비와 마찬가지로, 고 프로락틴 혈증 및 빈 sella turcica는 종종 선종의 존재와 관련이 있습니다. 관찰 결과, 빈 sella turcica 및 hyperprolactinemia 환자의 73 %가 수술 중 선종이 있음을 보여줍니다.

주요 "빈 터키 안장"과 ACTH 과분비 환자에 대한 설명이 있습니다. 더 자주 이것은 뇌하수체 미세 선종이있는 Itsenko-Cushing 병의 경우입니다. 그러나, 우리는 부신 기능 부전으로 인한 코르티코 스트 로프의 자극이 ACTH 분비 선종 및 빈 sella turcica를 초래 한 애디슨 병 환자를 안다. 빈 sella turcica 및 정상적인 코티솔 수준의 ACTH 과분비를 가진 2 명의 환자에 대한 설명이 중요합니다. 저자들은 생물학적 활성이 낮은 ACTH 펩타이드의 생산과 빈 셀라 터키 카의 형성으로 인한 과형성 부 신피질의 경색에 대한 가정을 제시했다. 많은 저자들이 고립 된 ACTH 불충분과 빈 sella turcica, 빈 sella turcica와 부신 ​​암종의 조합에 대한 예를 제시합니다..

따라서, 빈 셀라 투르 카의 증후군에서 내분비 기능 장애는 매우 다양하다. 열대성 호르몬에는 과다 분비와 저분 비가 있습니다. 장애 시험은 자극 시험에 의해 검출 된 무 임상 형태에서 심각한 판형 동물에 이르기까지 다양합니다. 내분비 기능의 변화의 가변성은 병인 요인의 폭과 주요 빈 터키 안장 형성의 병인에 해당합니다.

증후군 "빈 터키 안장"의 진단

빈 Sella turcica의 진단은 일반적으로 뇌하수체 종양 검사 중에 확립됩니다. Sella turcica의 증가 및 파괴를 나타내는 신경 방사선 학적 데이터의 존재가 반드시 뇌하수체 종양을 나타내는 것은 아님을 강조해야한다. 뇌하수체와 빈 sella turcica 증후군의 원발성 intrasellar 종양의 발생률은 각각 36 %와 33 %로 동일했습니다..

빈 셀라 투르 카의 진단에 가장 신뢰할 수있는 것은 특히 뇌척수액에 조영제를 정맥 내 또는 직접 도입하는 것과 함께 폐렴 및 컴퓨터 단층 촬영입니다. 그러나 이미 일반적인 X 선 및 단층 촬영에서 빈 터키 안장 증후군의 특징적인 징후를 식별 할 수 있습니다. 이것들은 sella turcica의 다이어프램 아래의 변화의 국소화, 정면 투영에서 바닥의 대칭 배열, 안장의 "닫힌"모양, 주로 수직 크기의 증가, 피질 층의 얇아 짐 및 침식의 징후가 없음, 시상면의 이중 윤곽 바닥, 시상 이미지의 두 배 컨투어 바닥, 두껍고 선명합니다. 그리고 상단은 기름칠.

따라서, 최소한의 임상 증상과 변함없는 내분비 기능을 가진 환자에서 그 특성이 증가한 "빈 터키 안장"의 존재를 가정해야합니다. 이 경우 폐렴 검사가 필요 없으며 환자를 간단히 관찰해야합니다. 크기가 커진 빈 터키 안장은 종종 뇌하수체 선종의 잘못된 진단으로 관찰된다는 점을 강조해야합니다. 그러나, "빈 셀라 투르 티카"의 존재는 뇌하수체 종양을 배제하지 않는다. 이 경우, 감별 진단은 호르몬의 과잉 생산을 결정하는 것을 목표로합니다..

진단을 확립하기위한 방사선 학적 방법 중 가장 유익한 것은 뇌파 검사와 다원 검사 연구의 조합입니다..