주 산기 중추 신경계 손상 (PPCNS)

사라 토프 주 의과 대학 그리고. 라즈 모프 스키 (SSMU, 미디어)

교육 수준-전문가

1990-Ryazan Medical Institute, 학계 I.P. 파블로바

다양한 중증도의 뇌병증 진단은 오늘날 신생아의 10 %에 의해 이루어집니다. 이 병리학은 현대 신 생물학의 주요 위치를 차지하며 중요한 문제를 나타냅니다. 뇌의 구조적 손상은 돌이킬 수 없으므로 의학은 그 결과를 완전히 치료할 수 없습니다. 신생아의 저산소 성 허혈성 뇌병증 (HIE)이란 무엇입니까??

HIE의 기원

자궁에있는 동안 태아는 어머니의 피에서받는 것을 "먹습니다". 산소는 영양의 주요 성분 중 하나입니다. 그것의 결핍은 태아의 중추 신경계 발달에 부정적인 영향을 미칩니다. 그의 발달하는 뇌의 산소 요구량은 성인의 산소 요구량보다 훨씬 높습니다. 여성이 임신 중에 해로운 영향을 경험하거나 잘 먹지 않거나 아프거나 건강에 해로운 생활 방식을 이끌면 필연적으로 아이에게 영향을 미칩니다. 그는 적은 산소를 얻는다.

산소 함량이 낮은 동맥혈은 뇌 세포에서 대사 장애를 일으키고 일부 또는 전체 뉴런 그룹의 사망을 유발합니다. 뇌는 특히 혈압이 떨어지면 혈압의 변동에 매우 민감합니다. 대사 장애는 젖산과 산증을 유발합니다. 또한, 과정이 증가합니다-뇌 부종은 두개 내압과 뉴런의 괴사의 증가로 형성됩니다..

중추 신경계에 대한 주 산기 손상은 자궁과 출산 중 및 출생 후 첫날에 발생할 수 있습니다. 의사는 임신 22 주에서 출생 후 7 일까지의 시간 범위를 고려합니다. 자궁 내 위험 :

• 자궁 및 태반 순환 장애, 제대 이상;
• 흡연 및 특정 약물 복용으로 인한 독성 영향;
• 임산부가 일하는 위험한 생산;
• 임신.

출산시 위험 요인은 다음과 같습니다.

• 약한 노동 활동;
• 장기간 또는 빠른 노동;
• 연장 된 물이 없음;
• 선천적 상해;
• 어린이의 서맥 및 저혈압;
• 태반 분비, 코드 엉킴.

출생 직후, 저혈압, DIC 증후군 (지혈의 병리, 미세 혈관의 혈전 형성 증가)으로 인해 신생아의 중추 신경계에 저산소 성 허혈성 손상이 발생할 수 있습니다. 또한 HIE는 신생아의 호흡 문제로 인해 심장 결함으로 유발 될 수 있습니다..

임상 기간 및 뇌 손상 정도

중추 신경계의 저산소 성 허혈성 병변의 임상 과정은 기간으로 나뉩니다.

• 급성은 생후 첫 30 일에 발생합니다.
• 회복은 최대 1 년까지 지속됩니다.
• 1 년 후 장기적인 결과가 가능합니다.

급성기에 신생아의 저산소증 중 중추 신경계 병변은 증후군의 존재 여부와 조합에 따라 3 도로 나뉩니다.

1 급

신경 학적으로, 그것은 신경 반사 흥분성 증가의 증후군으로 나타납니다. 일반적으로 인생의 첫 주가 끝날 무렵 증상이 완화되고 아기가 차분 해지고 수면이 정상화되며 신경 병리의 발달이 관찰되지 않습니다..

첫 달 이후의 신경 학적 검사는 선택 사항입니다. 그러나 산소 결핍과 관련된 가장 작은 증상조차도 어린이에게 지속되면 철저한 검사가 필요합니다. 의사는 약물 치료 또는 물리 치료를 처방 할 수 있습니다. 아이가 1 세가되면 기능이 완전히 회복됩니다..

두번째 등급

뇌 저산소증이 심해지면 허혈성 손상이 발생합니다. 신경 증상은 두개 내압의 점진적인 증가에 의해 결정됩니다. 이 아기들은 반사 신경과 무의식적 인 운동 활동을 손상 시켰습니다. 처음에는 전혀 보여주지 않을 수도 있습니다. 그들의 피부는 푸르스름하고 근육 톤은 감소하거나 증가합니다. 자율 신경계의 균형이 맞지 않아 심장 박동의 가속 또는 감속, 호흡 정지, 장 기능 장애, 지속적인 역류로 인한 체중 감소에 반영됩니다.

질병의 두 번째 정도의 주요 증후군 특징은 고혈압-수두증 우울증 증후군입니다. 생후 첫 주가 끝날 무렵 신생아의 상태가 더욱 안정됩니다. 또한, 회복 기간 동안, 신경 증상은 완화 될 수 있고 집중적 인 치료로 감소 될 수있다. 바람직하지 않은 과정은 혼수 상태까지의 악화를 제안합니다.

3 급

이 형태의 허혈은 대부분 어머니의 심한 임신으로 인해 발생하며, 이는 모든 불리한 병리학 적 증상-고혈압, 부종 및 신장 단백질 배설로 진행됩니다. 3도 저산소 허혈성 병변이있는 신생아는 일반적으로 출생 직후 소생 조치없이 생존하지 못합니다. 개발 옵션 중 하나는 코마입니다..

심각한 저산소증의 또 다른 심각한 증상은 질식 후 증후군 일 수 있습니다. 그것은 반사의 억제, 낮은 이동성, 접촉에 대한 반응의 부족, 온도의 감소 및 피부의 청색증을 특징으로한다. 심한 뇌 허혈은 아이를 자연스럽게 먹일 수 없게 만들고, 집중 치료의 도움으로 삶을 지원합니다. 생후 10 일까지 상태가 안정 될 수 있지만 더 자주 예후는 바람직하지 않습니다..

일반적으로 급성 병리학 적 과정은 다른 강도로 진행될 수 있습니다.

• HIE 증상은 빨리지나갑니다.
• 퇴원시 신경 학적 증상의 점진적인 퇴행;
• 후속 장애를 가진 신경 학적 결손의 보존 및 추가 발달과 함께 중증의 경과;
• 6 개월 후 잠복기, 신경 장애 (발달 지연 및인지 기능 감소).

복구 기간

회복 기간 동안, 허혈은 주로 신경 반사 흥분성 증후군의 증후군에 의해 나타납니다. 경련 및 수두증 증후군의 징후가 가능합니다. 신경 학적 결핍의 증상은 발달 지연, 언어 장애 및 기타 장애입니다. 회복 기간의 특징 인 또 다른 증후군은 식물성-내장입니다. 그 징후 :

• 온도 조절 위반;
• 혈관 반점의 출현;
• 소화 불량-구토, 역류, 대변 장애, 팽만감;
• 낮은 체중 증가;
• 심장 리듬 장애;
• 빠른 얕은 호흡.

아이가 나중에 머리를 잡기 시작하면 미소를 짓고 앉고 기어 다니며 걷기 때문에 정신 운동이 늦어지는 증후군이 있음을 의미합니다..

치료

치료는 뇌를 분리하여 치료하는 것이 불가능하기 때문에 신체 기능을 회복시키는 것을 목표로합니다. 치료는 가장 뚜렷한 증후군에 따라 약물 사용을 포함합니다..

급성기에 치료는 경련을 완화시키고 호흡을 회복하며 뇌수종에 대한 이뇨제를 사용하는 것으로 구성됩니다. 과잉 행동을 줄이기 위해 약초 (발레리 안, 민트, 레몬 밤)를 포함한 진정제가 사용됩니다. 혈장과 알부민을 증가시킵니다. 신경 조직의 대사 과정을 개선하려면 피라 세탐 및 포도당 용액을 사용하십시오.

회복 기간 동안 약물 치료는 하이드로 테라피 및 마사지와 결합되어 좋은 결과를 얻습니다. 뇌 증후군은 진정제, 진정제 및 뇌 순환을 개선시키는 약물 (Cinarizin, Cavinton)로 교정됩니다..

지속적인 뇌수종은 이뇨제 및 흡수성 약물 (Cerebrolysin, Lidaza, aloe)로 계속 치료됩니다. 운동 장애는 B 비타민, ATP, Proserin으로 회복됩니다. 정신 운동 발달이 지연되면 B 비타민과 Nootropics도 사용됩니다..

중추 신경계에 저산소 성 허혈성 손상이 진단 된 아동은 기껏해야 지속적인 감독이 필요합니다. 의사의 처방전을 엄격히 준수하면 시간이 지남에 따라 많은 증후군이 사라지고 아기는 동료와 전혀 다르지 않습니다. 가장 중요한 것은 시간을 낭비하지 않는 것입니다.

신생아의 PPTSNS-진단은 무엇이며, 어린이의 질병 증상은 무엇입니까??

아기가 태어날 때, 그의 내부 장기와 신체 시스템은 아직 완전히 형성되지 않았습니다. 이것은 또한 중추 신경계에도 적용되며 사람의 정상적인 사회 생활을 담당합니다. 형성 과정이 완료 되려면 일정 시간이 필요합니다..

최근 몇 년 동안 영아의 CNS 병리 수가 크게 증가했습니다. 그들은 태아기에도 발병 할 수 있으며 출산 중이나 직후에 나타날 수도 있습니다. 신경계의 기능에 악영향을 미치는 이러한 병변은 심각한 합병증 및 심지어 장애를 유발할 수 있습니다..

주 산기 CNS 손상이란 무엇입니까?

PPCNS로 약칭되는 중추 신경계에 대한 주 산기 손상은 뇌의 기능 장애 및 그 구조에서의 발달 이상과 관련된 다수의 병리이다. 주 산기 동안 어린이의 규범과 비슷한 편차가 있으며, 그 기간은 임신 24 주에서 출생 후 생후 7 일까지 포함됩니다..

현재 신생아의 PPTSNS는 매우 일반적인 현상입니다. 이 진단은 아기의 5-55 %에서 이루어집니다. 광범위한 지표는 종종 이러한 종류의 CNS 병변이 쉽고 빠르게 통과한다는 사실에 기인합니다. 지정된 시간에 태어난 어린이의 1-10 %에서 심한 형태의 주 산기 손상이 발생합니다. 미숙아는 병에 걸리기 쉽다.

질병의 분류

현대 의학에서는 중추 신경계의 정상적인 기능의 이상을 이것이 병리의 원인에 따라 분류하는 것이 일반적입니다. 이와 관련하여 각 위반에는 고유 한 형태와 증상이 있습니다. 중추 신경계 병변에는 4 가지 주요 병리학 적 유형이 있습니다.

• 외상성;
• 소화 불량;
• 감염성;
• 저산소 기원.

신생아의 주 산기 손상

중추 신경계의 주 산기 병변은 주 산기 기간에 발생하는 것으로 여겨지며, 그 대부분은 자궁 내 기간에 발생합니다. 임신 중에 여성이 고통을 겪으면 중추 신경계 우울증을 앓고있는 어린이의 위험이 증가합니다.

• cytomegalovirus 감염 (우리는 독서를 권장합니다 : 어린이의 cytomegalovirus 감염의 증상과 결과);
• 톡소 플라스마 증;
• 풍진;
• 헤르페스 감염;
• 매독.

아기는 출산 중 두개 내 및 척수 또는 말초 신경계 외상을 입을 수 있으며, 이는 또한 주 산기 손상을 일으킬 수 있습니다. 태아에 대한 독성 효과는 대사 과정을 방해하고 뇌 활동에 부정적인 영향을 줄 수 있습니다.

신경계에 저산소 성 허혈성 손상

신경계에 대한 저산소 성 허혈성 손상은 태아 저산소증, 즉 세포로의 산소 공급 부족으로 인한 주 산기 병리의 한 형태입니다.

저산소 성-허혈성 형태의 발현은 뇌 허혈이며, 이는 세 가지 정도의 심각성을 갖는다 :

• 먼저. 출생 후 최대 일주일 동안 지속되는 중추 신경계의 우울증 또는 각성.
• 둘째. 중추 신경계의 우울증 / 흥분에 7 일 이상 지속되며 경련, 두개 내압 증가 및 자율-내장 장애가 추가됩니다..
• 제삼. 그녀는 심한 경련 상태, 뇌간 영역의 기능 장애, 두개 내압이 특징입니다.

혼합 기원의 질병

허혈성 기원 이외에, 중추 신경계의 저산소 성 병변은 비 외상성 기원의 출혈 (혈액 성)에 의해 야기 될 수있다. 여기에는 출혈이 포함됩니다.

• 뇌 실내 유형 1, 2 및 3도;
• 지주막 하 기본 유형;
• 뇌의 물질로.

PCNS 진단의 특징

출산 후, 소아과 전문의는 저산소증의 정도를 평가하면서 신생아 전문의에게 검사를받습니다. 신생아의 상태 변화에 따라 주 산기 병변을 의심 할 수있는 사람입니다. 병리학의 존재에 대한 결론은 첫 1-2 개월 안에 확인되거나 반박됩니다. 이 기간 동안 아기는 의사, 즉 신경과 전문의, 소아과 의사 및 좁은 초점의 추가 전문가 (필요한 경우)의 감독하에 있습니다. 신경계의 작용에있어서의 편차는 시간 내에 그것들을 바로 잡기 위해 특별한주의가 필요합니다.

질병 경과의 형태와 증상

신생아의 중추 신경계에 대한 주 산기 손상은 3 가지 다른 형태로 발생할 수 있으며, 이는 자신의 증상이 특징입니다.

중추 신경계의 억제를 말하는 증상을 알면 초기 단계에서 진단을 내리고 적시에 질병을 치료할 수 있습니다. 아래 표는 각 형태의 질병 경과와 함께 나타나는 증상을 설명합니다.

개발 이유

유아의 중추 신경계에 주 산기 손상을 유발하는 이유 중 네 가지 주요 사항에 주목할 가치가 있습니다.

1. 자궁 내 기간 동안의 태아 저산소증. 이 편차는 어머니의 몸에서 아기의 혈액으로 산소가 들어 가지 않기 때문입니다. 자극 요인은 임산부의 유해한 근무 조건, 흡연과 같은 중독, 이전 전염병 및 이전 낙태.
2. 노동 상해. 여성의 노동력이 약하거나 작은 골반에 아기가 남아있는 경우.
3. 신진 대사 과정의 중단. 담배, 알코올 음료, 마약 물질 및 강력한 약물과 함께 임산부의 몸에 들어가는 독성 성분으로 인해 발생할 수 있습니다.
4. 임신 중 어머니의 몸에 들어간 바이러스 성 및 박테리아 감염, 약식 IUI-자궁 내 감염.

질병의 결과

대부분의 경우, 어린이가 1 세가 될 때까지 신경계 손상과 관련된 거의 모든 증상이 사라집니다. 불행히도 이것이 질병이 사라 졌다는 의미는 아닙니다. 일반적으로 그러한 질병 후에 합병증과 불쾌한 결과가 항상 나타납니다..

연기 된 PCNS 후 부모는 자녀의 과잉 행동에 직면 할 수 있습니다

그들 중에는 다음과 같이 언급됩니다.

1. 과잉 행동. 이 증후군은 공격성, 울화, 학습 어려움 및 기억력 문제로 특징 지어집니다..
2. 발달 지연. 이것은 신체적, 언어 적, 정신 발달 모두에 적용됩니다..
3. 뇌파 장 증후군. 그는 기상 조건, 기분 변화, 불안한 수면에 대한 자녀의 의존성을 특징으로합니다..

아기의 장애로 이어지는 중추 신경계 억압의 가장 심각한 결과는 다음과 같습니다.

리스크 그룹

신생아에서 신경계의 주 산기 병변 진단이 널리 퍼져있는 것은 태아의 자궁 내 발달과 아기의 출생에 영향을 미치는 많은 요인과 조건 때문입니다..

50 % 인 고위험 그룹에는 다음과 같은 아기가 포함됩니다.

• 간결한 프레젠테이션;
• 조기 또는 반대로 조기;
• 출생 체중이 4kg을 초과하는 경우.

유전 적 요인도 필수적입니다. 그러나 어린이의 중추 신경계 우울증을 유발할 수있는 원인을 정확하게 예측하기는 어렵고 전반적인 상황에 더 의존합니다..

진단

뇌 활동의 모든 장애는 초기 단계에서 진단하기가 어렵습니다. 아기는 운동 및 음성 장치의 문제의 존재에서 시작하여 정신 장애를 고려하여 생후 첫 개월 동안 중추 신경계의 주 산기 병변으로 진단됩니다. 연도에 가까워지면 전문가는 이미 질병 유형을 구체화하거나 이전 결론을 반박해야합니다..

신경계 장애는 아동의 건강과 발달에 심각한 위험을 초래하므로 적절한 치료를 수행하려면 시간 내에 문제를 진단하는 것이 중요합니다. 신생아가 독특하게 행동하고 질병의 첫 증상이 나타나면 부모는 반드시 의사에게 보여 주어야합니다. 처음에는 검사를 수행하지만 그러한 절차 중 하나만으로는 정확한 진단에 충분하지 않을 수 있습니다. 통합 된 접근 방식만이 질병을 밝힐 것입니다.

아이의 PPCNS 발달에 대해 약간의 의심이들 때 즉시 의사에게 보여줄 필요가 있습니다.

이러한 이유로 다음 임상 및 실험실 연구가 일반적으로 추가로 처방됩니다.

• 신경 초음파 (우리는 독서를 권장합니다 : 신생아 뇌의 신경 초음파는 무엇을 보여줍니까?);
• CT-컴퓨터 단층 촬영 또는 MRI-뇌의 자기 공명 영상;
• 초음파-초음파 진단;
• 엑스레이 검사;
• echoencephalography (Echoes), rheoencephalography (REG) 또는 electroencephalography (EEG)-기능 진단 방법 (우리는 독서를 권장합니다 : 어린이를 위해 뇌 EEG는 어떻게 수행됩니까?);
• 안과 의사, 언어 치료사 및 심리학자의 상담 시험.

증상 기반 치료

신생아의 중추 신경계 병리학의 치료는 인생의 첫 달에 수행되어야합니다.이 단계에서 거의 모든 과정이 가역적이며 손상된 뇌 기능을 완전히 복원 할 수 있기 때문에.

생후 첫 몇 개월 동안 PPTSNS는 치료하기 쉽습니다.

이를 위해 적절한 약물 요법이 수행되어 다음을 허용합니다.

• 신경 세포의 영양 개선;
• 혈액 순환을 자극;
• 근육 톤을 정상화;
• 신진 대사 과정을 정상화;
• 발작에서 아기를 구호하십시오.
• 뇌와 폐의 붓기를 멈추십시오.
• 두개 내압 증가 또는 감소.

어린이의 상태가 안정되면 물리 치료 또는 골다공증이 약물과 함께 수행됩니다. 치료 및 재활 과정은 각 사례마다 개별적으로 개발됩니다..

두개 내 고혈압

두개 내 고혈압 증후군은 규범에 비해 신생아의 머리 둘레 크기가 커짐에 따라 크게 나타납니다. 또한, 아이는 긴장하고 빠르게 흥분합니다. 그러한 증상이 나타나면 아기에게 이뇨제를 처방하고 탈수 요법을 시행합니다. 출혈 가능성을 줄이려면 Lidaza 코스를 마시는 것이 좋습니다..

또한, 아기는 두개 내압을 줄이는 데 도움이되는 특별한 체조 운동을하고 있습니다. 때때로 침술과 수동 요법이 유체 배출을 교정하기 위해 사용됩니다.

PPTSNS의 복잡한 치료에는 반드시 일반 강화 체조 운동이 포함됩니다

운동 장애

운동 장애 증후군을 진단 할 때 치료는 문제를 제거하기위한 일련의 조치입니다.

• 약물 요법. Galantamine, Dibazol, Alizin, Proserin과 같은 처방약.
• 마사지 및 물리 치료 운동. 1 세 미만 어린이의 경우, 적어도 4 가지 과정이 필요합니다. 각 과정은 특별히 선택된 운동으로 약 20 개의 세션으로 구성됩니다. 이들은 걷기, 앉기 또는 기어 가기 등 편차가 발생하기 쉬운 대상에 따라 선택됩니다. 마사지 및 운동 요법은 연고를 사용하여 수행됩니다..
• 골다공증. 그것은 내부 장기의 마사지를 수행하고 신체의 원하는 지점에 미치는 영향으로 구성됩니다.
• 반사 요법. 가장 효과적인 방법으로 자리 매김했습니다. 그들은 SDF가 신경계의 성숙과 발달을 지연시키는 경우에 그녀의 도움에 의지합니다..

신경 반사 흥분성 증가

온화한 형태의 병리를 언급하면 ​​특징이 있습니다.

• 근육 톤의 감소 또는 증가;
• 페이딩 반사 신경;
• 얕은 수면;
• 부당한 턱 떨림.

전기 영동과 마사지는 근육 톤을 복원하는 데 도움이됩니다. 또한 약물 치료가 수행되고 펄스 전류 및 특수 욕조로 치료가 처방 될 수 있습니다..

간질 증후군

간질 증후군은주기적인 간질 발작을 특징으로하며, 경련이 동반되며, 경련은 상지와하지와 머리의 경련과 경련입니다. 이 경우 치료의 주요 임무는 경련 상태를 제거하는 것입니다..

Finlepsin은 아이가 경련 증후군이있는 경우 처방됩니다

일반적으로 다음 약물의 과정이 처방됩니다.

최소 뇌 기능 장애

주의력 결핍 과잉 행동 장애 또는 주의력 결핍 장애로 더 알려진 최소 뇌 기능 장애는 증상이 낮은 형태의 신경계 장애입니다. 약물 치료는 주로 특정 증상을 제거하는 것을 목표로하지만 신체 영향 방법, 즉 마사지 또는 체육은 아이의 병리학 적 상태를보다 효율적으로 교정 할 수 있습니다..

복구 기간

회복 기간은 아기를 완전히 회복시키는 데 중요한 역할을합니다..

여기에는 다음이 포함됩니다.

• 의약품과의 전기 영동;
• 치료 용 초음파;
• 물리 치료 운동 및 체조;
• 침 요법;
• 수영 레슨;
• 임펄스 전류;
• 마사지;
• 발모 요법;
• 열 절차;
• 교육 학적 교정 방법;
• 음악 치료.

또한 부모는 PCNS가있는 어린이를 위해 특정 생활 조건을 만들어야합니다.

1. 편안한 온도 조건. 아기를 과열 또는 과냉각시키지 마십시오.
2. 청각 자극의 제거. 아기 옆에 너무 큰 소리로 말하거나 음악을 듣거나 TV를 크게 볼 필요가 없습니다..
3. 감염 가능성 최소화 이렇게하려면 친구 및 친척 방문을 줄여야합니다..
4. 적절한 영양 섭취. 모유는 신경계가 정상적으로 발달하고 회복하는 데 도움이되는 비타민, 호르몬 및 생물학적 활성 물질의 원천이기 때문에 신생아 모유 수유를 계속하는 것이 좋습니다.
5. 개발 깔개, 서적 및 장난감 사용. 이러한 활동에서 아기가 과로하지 않도록 중재를 관찰하는 것이 중요합니다..

석고 무엇입니까

신경과 의사, 답변 주셔서 감사합니다.
출산은 정상적인 것처럼 보였습니다 (추출물에서는 머리가 2 번 출산해야했지만 1-5 시간 55 분, 2 st-20 분으로 작성되었습니다. 일부는 이미 나오고 수축이 끝났으며 조산사는 그녀를 붙잡을 수 없었습니다 (손가락이있는 곳) 2 개의 거대한 숭어 혈종이 생겼습니다.) 출생 후, 아이가 소리를 지르고 잠들었 고, 약하고 무기력하며 처음 2 일 동안 빨지 않았으며, 그를 데리고 나와 병원에서 병원으로 이사하기 시작했습니다).

병원의 체조 및 마사지는 정상적으로 견딜 수있었습니다 (호흡 부족은 없었습니다). 집에서 마사지를하고 큰 공을 타려고합니다.

병원에서 돌아온 후, 그들은 잘 먹지 않기 시작했습니다 (150g 대신 120g). 그 아이는 항상 울부 짖으며 때로는 심지어 울면서도 울었습니다 (이전에는 그렇지 않았습니다). 병원에서 우리는 PENIBUT을 받았으며 아이가 많이 울면 집에서주었습니다. 그러나 그것은 많지 않습니까? 3 주 후에 우리는 신경학으로 돌아와서 다시 페니 부트를받을 것입니다. 이 약이 너무 강합니까? 아이는 그것에 익숙해지지 않을 것입니다?

페니 부트 과정은 중독성이 있기 때문에 6 주 이하 (점진적 취소).

Kakije prekrasnije 슬로바키아 vi skazali! Spasibo vam za nih! 베라 v svojego rebjonka-에토 Glavnoje!

정말 고맙습니다. 금요일에 우리는 Solntsevo에 갈 것입니다, 그들은 모스크바에서보다 더 저렴하다고 말했습니다..

유능한 의사가 저에게 가라고 충고했으면 좋겠지 만 불행히도 모스크바에서는 비용이 많이 들며 (당겨서는 안됩니다) 따라서 시험에 대한 크레딧을받습니다..

여자애들은 누가 아이들에게 MRI를 했습니까? 무엇입니까??

뇌의 MRI : 제 1 모드-뇌의 낭종, 혈종, 종양, 동맥류, 기형 (혈관 기형)의 검출;

두 번째 모드-뇌 세포를 공급하는 혈관 네트워크 (angio-mode) 검사;

세 번째 모드-궤도의 궤도 검사;

네 번째 모드-뇌하수체 뇌, 뇌파, 송과선, 소뇌, 수질 등의 뇌에 깊숙이 위치한 연구.

태양 25,
이제 제 딸은 정확히 3.5 살입니다. 그녀는 나이에 맞는 모든 것을하는 방법을 알고 있습니다.-걷기, 뛰기, 점프, 말하기, 그리기, 5까지 세고, 색깔을 알고,시를 암송합니다. 뇌성 마비, 우리는 왼쪽에 악센트가있는 경련 성 경련이 있으며, 왼쪽 다리가 더 나쁘다는 사실, 왼발이 발가락의 첫 발을 딛고 발 뒤꿈치에 서서히 왼쪽으로 발을 내딛을 수 있습니다. 태어날 때부터 톤이 증가하고 왼쪽 절반이 다쳤습니다. 팔과 다리가 이제 팔이 정상입니다. 이제 톤이 정상입니다. 그녀는 6 개월에 머리를 잡고, 8.5 개월에 롤오버하고, 11 개월에 앉고, 4 발로 기어 다니며 11.5 개월에 일어나서 1 년 4 개월이되었습니다. 나는 3 세까지만 말하기 시작했고, 언어 치료사와의 정골 경로와 수업 후에, 나는 거의 연설에 사로 잡혔습니다. 또한 마비 성 사시, 그들은 작동 할 것이고, 저절로 사라지지 않을 것이라고 그들은 말했다..

»나중에 추가
태양 25,
그리고 아들은 모터로 무엇을합니까??
그건 그렇고, 우리는 MRI를 갖지 말라고 들었고 말이 안된다고 말했고 치료와 진단은 바뀌지 않을 것이라고 말했다. 따라서 마취없이 MRI를 할 수있을 때까지 기다립니다. 일반적으로 일부 의사는 뇌성 마비에 의문을 제기합니다..

중추 신경계의 주산 부 병변

아기의 주 산기 뇌병증 진단 및 치료, 주 산기 뇌병증의 위험 요인

올가 곤 차로 바 소아과 의사, 의학 박사

주 산기 기간 (임신 28 주에서 아동 생후 7 일까지)은 생식의 기본 단계 중 하나입니다. 즉, 유기체의 개별 발달, "사건"은 신경계와 어린이의 내부 장기의 질병의 발생 및 과정에 영향을 미칩니다. 부모에게 가장 큰 관심사는 중추 신경계 (CNS)의 주 산기 병변이있는 어린이의 재활 방법, 즉 손상된 기능의 회복입니다. 그러나 먼저, 우리는 현대 의학의 진단 능력뿐만 아니라 어린이의 중추 신경계의 주 산기 병변으로 이어질 수있는 이유를 당신에게 알리는 것이 중요하다고 생각합니다. 재활은 잡지의 다음 호에서 논의 될 것입니다.

주 산기 CNS 병변의 현대 분류는 어린이의 중추 신경계 장애를 유발하는 원인과 메커니즘을 기반으로합니다. 이 분류에 따르면, 주 산기 CNS 병변에는 4 가지 그룹이 있습니다.

1. 중추 신경계의 저산소 병변, 주요 손상 요인은 산소 부족,
2. 외상성 부상,이 경우 주요 손상 요인은 출산 중 및 어린이의 첫 분과 시간에 중추 신경계 (뇌 및 척수) 조직의 기계적 손상입니다,
3. 대사 장애 및 독성 대사 병변, 주요 손상 요인은 태아기의 어린이 신체의 대사 장애입니다.,
4. 주 산기 전염병의 CNS 손상 : 주요 손상 효과는 전염병 (일반적으로 바이러스)에 의해 발휘됩니다..

의사는 종종 여러 가지 요소의 조합을 다루 므로이 부분은 어느 정도 임의적입니다..

위의 각 그룹에 대해 더 자세히 이야기합시다..

주 산기 CNS 병변 1 군

우선, 중추 신경계의 저산소 병변이 가장 일반적이라고합니다. 만성 자궁 내 태아 저산소증의 원인은 다음과 같습니다.

• 임산부의 질병 (당뇨병, 감염, 빈혈, 혈압 상승 등),
• 다한증,
• 물 부족,
• 다태 임신 등.

급성 저산소증의 원인 (즉, 출산 중 발생)은 다음과 같습니다.

• 조기 태반 파괴의 경우 자궁 태반 혈액 순환 장애,
• 심한 출혈,
• 골반강 등에서 출산하는 동안 태아 머리를 압박하는 동안 혈류 속도 저하.

저산소증의 지속 기간과 중증도, 따라서 중추 신경계의 손상 정도는 중독의 정도, 임신 중 어머니의 수반되는 질병의 악화, 특히 심장 혈관계에 의해 결정됩니다. 태아의 중추 신경계는 산소 부족에 가장 민감합니다. 만성 자궁 내 저산소증으로 많은 병리학 적 변화가 유발되며 (뇌 모세 혈관의 성장을 늦추고 침투성을 증가시킵니다) 출산 중에 심한 호흡기 및 순환 장애의 발달에 기여합니다 (이 상태를 질식이라고합니다). 따라서 대부분의 경우 출생시 신생아 질식은 태아 저산소증의 결과입니다.

그룹 II 주 산기 CNS 병변

외상 인자는 척수 손상에서 중요한 역할을합니다. 일반적으로 태아를 손상시키는 산과 적 혜택이 있습니다 (산과 적 혜택은 태아 머리와 어깨의 제거를 촉진하기 위해 분만하는 조산사가 수행하는 수동 조작이라는 점을 기억하십시오). 회음부 보호 기술의 부당한 사용 (부인과 보호 기술은 출생 운하를 따라 태아 머리의 빠른 전진을 억제하는 것을 목표로합니다. 한편으로는 태아가 과도한 스트레칭으로부터 보호됩니다. 한편으로는 태아의 태아 체류 시간이 증가하여 적절한 조건에서 저산소증을 악화시킵니다) ), 탈퇴 중 머리의 과도한 회전, 어깨 거들을 제거 할 때 머리 뒤의 견인 등. 때때로 이러한 부상은 소위 "화장품"절개 (헤어 라인을 따라 치골의 수평 절개 및 아래쪽의 해당 수평 절개)가있는 제왕 절개를 수행 할 때에도 발생합니다. 자궁 분절), ka 일반적으로 아이의 머리를 부드럽게 제거하기에는 충분하지 않습니다. 또한, 특히 저체중 미숙아의 경우 처음 48 시간 동안의 의료 조작 (예 : 집중적 기계적 환기)이 주 산기 CNS 병변의 발달로 이어질 수 있습니다..

그룹 III 주 산기 CNS 병변

대사 장애 그룹에는 태아 알코올 증후군, 니코틴 증후군, 마약 금단 증후군과 같은 대사 장애 (즉, 약물 철수의 결과로 발생하는 장애 및 중추 신경계에 대한 바이러스 및 박테리아 독소의 작용으로 인한 상태 또는 태아 또는 어린이에게 투여되는 약물이 포함됩니다).

주 산기 CNS 병변의 IV 그룹

최근에 자궁 내 감염의 요인이 점점 더 중요 해지고 있으며, 이는 감염 진단의 고급 방법에 의해 설명됩니다. 궁극적으로 중추 신경계 손상의 메커니즘은 병원체의 유형과 질병의 심각성에 따라 결정됩니다..

주 산기 CNS 병변은 어떻게 나타 납니까??

주 산기 CNS 병변의 증상은 질병의 중증도에 따라 다릅니다. 따라서 가벼운 형태의 경우 처음에는 근육 색조와 반사가 약간 증가하거나 감소하며 보통 5-7 일 후에 가벼운 우울증의 증상은 손의 떨림 (턱), 턱 및 운동 불안으로 흥분으로 대체됩니다. 중등도의 중증도에서, 처음에는 우울증이 근육 저혈압, 반사 작용의 약화 형태로 더 자주 나타납니다 (7 일 이상). 때로는 경련, 감각 장애가 나타납니다. 식물성-내장 장애는 종종 불안정한 변, 역류, 헛배 부름, 심혈관 및 호흡계 활동의 조절 장애 (심박수 증가 또는 감소, 심박수 감소, 호흡기 리듬 등)의 형태로 위장관의 운동 장애로 나타나는 경우가 종종 있습니다. ). 심한 형태에서는 중추 신경계, 발작, 호흡기의 뚜렷한 장애, 심혈관 및 소화 시스템의 현저하고 장기간의 우울증이 우세합니다..

물론 산부인과 병원에서도 신생아 전문의는 신생아를 검사 할 때 중추 신경계의 주 산기 병변을 식별하고 적절한 치료를 처방해야합니다. 그러나 퇴원 후에도 임상 증상이 지속될 수 있으며 때로는 강화됩니다. 이 상황에서, 어머니 자신은 아이의 중추 신경계에서 "문제"를 의심 할 수 있습니다. 그녀에게 무엇을 경고 할 수 있습니까? 우리는 몇 가지 특징적인 징후를 나열 할 것입니다 : 자주 불안해하는 그의 불안 또는 정체 불쾌, 규칙적인 역류, 턱의 떨림, 팔, 다리, 비정상적인 안구 운동, 동결 (아동이 한 위치에서 "동결"하는 것처럼 보입니다). 고혈압-수두증 증후군은 또한 CNS 손상의 경우 빈번한 증후군입니다.이 경우 두개 내압 증가, 머리 둘레의 급격한 증가 (주당 1cm 이상), 두개골 봉합사 개방, Fontanelle 크기의 증가에 대한 경고 및 다양한 식물성 내장 장애.

약간의 의심이있는 경우 신경 전문의와상의하십시오. 결국 조기 치료가 시작되거나 수정이 수행되면 손상된 기능이 완전히 회복 될 가능성이 큽니다..

귀하의 자녀는 의사의 진단을받을 것임을 다시 한 번 강조합니다. 진단은 가능한 경우 주 산기 CNS 병변의 존재-발달을 유발 한 요인의 그룹 및 아동에서 확인 된 CNS 병변의 임상 증상을 포함하는 증후군의 이름을 반영합니다. 예를 들면 : "저산소 기원의 소아 CNS 병변 : 근육 긴장 이상 증후군, 식물성-내장 장애 증후군". 이것은 아기의 중추 신경계 손상이 발생하는 주된 이유는 임신 중 산소 부족 (저산소증)이 있었기 때문에 검사 ​​할 때 아이가 팔 및 / 또는 다리에 고르지 않은 근육 톤을 보였고 (이완증) 아기의 피부가 불완전으로 인해 고르지 않은 색을 띠고 있음을 의미합니다 혈관 톤 조절 (식물) 및 그는 위장관의 운동 이상증 (대변 보유, 또는 반대로, 장 운동성 증가, 헛배 부름, 지속적인 역류), 심장의 리듬 장애 및 호흡 (내장 장애).

병리학 적 과정의 발달 단계

생후 첫해에는 어린이의 신경계 병변이있는 병리학 적 과정의 4 단계가 있습니다..

첫 번째 단계-저산소증 및 순환 장애와 직접 관련된 최대 1 개월의 수명이 지속되는 질병의 급성 기간은 우울증 증후군 또는 CNS 흥분 증후군의 형태로 임상 적으로 나타날 수 있습니다.

병리학 적 과정의 두 번째 단계는 삶의 2-3 개월까지 연장되며 신경 장애의 심각성이 감소합니다. 일반적인 상태가 개선되고 운동 활동이 증가하며 근육 톤과 반사가 정상화됩니다. 뇌파 표시기가 향상되었습니다. 이것은 영향을받은 뇌가 회복 능력을 잃지 않지만 두 번째 단계의 지속 기간이 짧고 곧 (생명의 세 번째 달까지) 경련 현상이 증가 할 수 있기 때문입니다. "완전한 회복의 정당화되지 않은 희망"의 단계는 끝납니다 (가짜 정규화 단계라고 할 수 있습니다).

세 번째 단계-경련 현상의 단계 (3-6 개월의 수명)는 근육 고혈압의 우세 (즉, 근육 톤 증가)가 특징입니다. 아이는 머리를 뒤로 젖히고 팔꿈치에서 팔을 구부리고 가슴에 가져오고 다리를 건너 다리를 밟고 발목을 받거나 발진이 나타나고 경련 상태가 빈번한 경우 등을 말합니다. 질병의 임상 증상의 변화는이 기간에 퇴화 과정이 있다는 사실에 기인 할 수 있습니다 (증가) 디스 토픽 적으로 변경된 뉴런의 수). 동시에, 신경계에 저산소 성 손상을 입은 많은 어린이들에서, 질병의 두 번째 단계에서 개괄적 인 진행이 고정되며, 이는 신경계 장애의 감소 형태로 발견됩니다.

네 번째 단계 (생후 7-9 개월)는 신경계의 주 산기 병변이있는 어린이를 두 가지 그룹으로 나눕니다. 심각한 정신 정신 장애가있는 어린이는 심한 형태의 뇌성 마비 (20 %)와 이전에 관찰 된 신경계의 변화가 정상화 된 어린이 (80) %). 이 단계는 조건부로 질병의 완료 단계라고 할 수 있습니다.

소아 신경계의 주 산기 병변의 실험실 진단 방법

실험 연구에 따르면 신생아의 뇌는 손상에 대한 반응으로 새로운 뉴런을 생성 할 수 있습니다. 어린 아이들의 병리학 적 변화가 발달, 교정을 역전시킬 수 있기 때문에 조기 진단 및 적시 치료가 영향을받는 장기 및 시스템의 기능을 복원하는 열쇠입니다. 돌이킬 수없는 구조적 변화로 무시한 변화보다 해부학 적 및 기능 회복이 더 완벽합니다..

중추 신경계 기능의 회복은 1 차 손상의 심각성에 달려 있습니다. 러시아 의료 과학 아카데미 어린이 건강 과학 센터의 임상 생화학 실험실에서 다음과 같은 연구가 수행되었습니다. 어린이의 신경계의 주 산기 병변의 심각도에 대한 실험실 진단을 위해 혈청에서 특수 물질의 함량을 결정하는 것이 가능합니다- "신경 조직 손상의 마커"-뉴런 관련에 놀라 아제 (NSE) 주로 뉴런과 신경 내분비 세포에서, 미엘린은 뉴런의 과정을 둘러싼 막의 일부인 기본 단백질입니다. 신경계의 심한 주 산기 병변이있는 신생아의 혈액 농도가 증가하는 것은 뇌 세포의 파괴 과정의 결과로 이러한 물질이 혈류에 들어가는 것으로 설명됩니다. 따라서, 혈액에서 NSE의 출현은 "주 산기 CNS 병변"의 진단을 확인하고, 다른 한편으로,이 병변의 중증도를 확립 할 수있게한다 : 아기의 혈액에서 NSE 및 미엘린-기본 단백질의 농도가 높을수록 병변이 더 심해진다..

또한, 각 어린이의 뇌에는 자체적으로 유 전적으로 결정된 (그에게 고유 한) 구조적, 기능적, 대사 및 기타 특징이 있습니다. 따라서 병변의 심각성과 각 아픈 어린이의 개별 특성을 고려하면 중추 신경계 복원 및 개별 재활 프로그램 개발 과정에서 중요한 역할을합니다..

위에서 언급했듯이, 주 산기 CNS 병변이있는 어린이의 재활 방법은 다음 저널에서 다룰 것입니다..

의학적 문제는 사전에 의사와 상담하십시오