저산소 성 허혈성 뇌병증

저산소 성 허혈성 뇌병증은 자궁 내 발달 중, 출산시 또는 생후 첫 주에 산소와 영양소가 부족한 뇌 조직에 신생아에서 발생합니다..

위험 요소

주 산기에서 질병을 유발하는 요인은 다음과 같습니다.

• 어머니의 만성 질환;
• 임신 중 모체의 전염성 과정;
• 부적절한 영양;
• 다태 임신;
• 대사 장애 및 유전 적 요인;
• 임신 병리학 (독성 증, 임신, 출혈, 자간전증 및 자간증, 태반 분비 등);
• 산부인과 중 노동과 외상의 위반;
• 조산;
• 사춘기의 출산과 35 년 후 첫 출산;
• 방사성 효과;
• 임신 중 알코올, 약물의 사용;
• 환경이 좋지 않은 지역에 살거나 위험한 생산에 종사.

이 모든 이유는 태아의 조직에 혈액 공급을 위반하게 할 수 있습니다. 뇌는 저산소증에 가장 민감하므로 첫 번째 변화는 중추 신경계의 뉴런에서 정확하게 관찰됩니다..

신생아의 상태는 일반적으로 Apgar 척도를 사용하여 평가됩니다. 점수가 6을 초과하면 아기의 상태가 만족스럽고 위험이 최소화됩니다. 3 점 이하의 점수는 심각한 상태와 신생아의 삶에 대한 위협, 즉각적인 조치가 필요함을 나타냅니다. 점수 4-6의 보통 심각도, 위험을 최소화하기 위해 의학적 개입이 필요합니다.

미숙아의 뇌 허혈의 경우 백 수질이 주로 영향을 받고 정시에 나타나는 아기의 경우 피질이 손상되기 쉽다.

신생아의 생후 첫 달 동안 중추 신경계의 신경 조직은 여전히 ​​재생할 수 있으므로 뇌 구조의 병리학 적 변화를 적시에 진단하고 치료하는 것이 중요합니다.

성인의 저산소 성 뇌병증은 다음과 같은 이유로 발생할 수 있습니다.

• 일산화탄소에 의한 중독;
• 기절;
• 혈압의 급격한 감소;
• 특정 약물 (마취 포함) 사용;
• 알코올 또는 약물 중독;
• 머리 부상;
• 뇌졸중;
• 심근 경색증;
• 뇌를 공급하는 동맥의 혈전 색전증.

조짐

신생아의 질병은 다음과 같은 증상으로 나타납니다.

• 빛, 소리 및 터치에 대한 반응은 충분히 표현되지 않습니다.
• 아기는 아무 이유없이 소리를 지르며 팔과 다리가 꼬여 있습니다.
• 지속적인 울음;
• 수면 장애, 빈번한 각성;
• 역류 빈도 증가;
• 식욕 부진;
• 경련;
• 머리의 크기가 증가하고, 퐁당이 부풀어 오른다.
• 반사 반응 및 근육 톤 감소;
• 약한 활동.

심한 경우 아기는 혼수 상태에 있으며 자극에 반응하지 않습니다. 어린이의 혈압이 임계 수준으로 떨어지면 호흡과 심장 기능이 손상됩니다..

병리학 적 과정의 심각성에 따라 세 단계가 구분됩니다..

경량. 아기는 흥분성이 증가하거나 반대로 우울한 상태를 보이며 때로는 반사 반사가 약해지고 근육 톤이 감소합니다. 적시 치료는 후속 합병증의 위험을 크게 줄일 수 있지만, 주요 치료 후 소아 신경과 의사가 아동을 모니터링해야합니다..

평균. 그것은 흥분에 의해 나타납니다. 중추 신경계의 우울증, 주기적 경련 발작, 뇌수종 및 두개 내압 증가로 대체됩니다. 움켜 쥐고 빠는 반사가 약해 지거나 결석이 생기며 때로는 호흡이 단기간에 중단됩니다. 출산 병원에서 응급 처치가 제공되며, 그 후 아동은 병원에서 추가 치료가 필요합니다.

무거운. 심한 정도로, 뇌 조직의 산소화는 거의 완전히 중단되며, 이는 혼수 상태 (또는 예비 퇴비 상태)에 의해 표현된다. 일반 성격의 안진, 부풀어 오르는, 발작 발작을 나타냅니다. 중요한 기능을 안정화하려면 소생 조치를 수행해야합니다. 그 후에는 장기 치료와 재활이 필요합니다..

진단

진단을 할 때 위험 요소, 임상 증상, 진단 테스트, 실험실 및 도구 연구 결과를 고려해야합니다..

신생아에서 저산소 성 허혈성 뇌병증의 진단은 산전 및 산전 위험 인자의 분석이 필요합니다. 어머니의 기억 상실, 그녀의 라이프 스타일, 수반되는 질병, 임신 및 출산 과정의 특징, 합병증의 존재가 고려됩니다.

신생아의 상태, 임상 증상의 정도 및 역학이 결정됩니다. 저산소증의 정도는 아기의 반응을 관찰하고 출산 후 전반 30 분 안에 제대 동맥 혈관에서 혈액을 채취하여 결정됩니다..

주 산기 산소 기아의 특징적인 징후는 다음과 같습니다.

• 제대에서 채취 한 동맥혈의 산성 반응 (산증);
• Apgar의 점수는 4 점 미만입니다.
• 출생 후 첫 날의 신경 활동 장애 증상 (경련성 발작, 저혈압, 혼수 상태 또는 혼수 상태);
• 내부 장기의 기능 장애.

실험실 진단에는 다음이 포함됩니다.

• 제대혈의 가스 조성;
• 혈액 내 포도당, 요소 및 크레아티닌 함량;
• 플라즈마에서 전해질의 함량;
• 간 효소;
• 혈액 학적 파라미터.

체온, 혈압을 정기적으로 측정하고 심장 활동을 모니터링하십시오..

뇌의 구조 상태와 기능적 활동의 평가는 도구 연구를 사용하여 결정됩니다.

신생아의 뇌와 도플러 초음파 촬영은 뇌 구조의 상태에 대한 광범위한 이해를 제공합니다. 유아기에, 폰타 넬은 아직 닫히지 않았으므로 초음파는 자유롭게 두개골을 관통합니다. 심한 병리학은 피질 핵과 중뇌 동맥의 변화로 특징 지어집니다. 시상 및 기저핵의 광점은 MRI 스캔에서 시각화됩니다.

뇌파 검사의 도움으로 치료 계획이 수립되고 병리학의 결과가 예측되는 것을 기반으로 뇌 영역의 기능적 활동이 결정됩니다..

저산소 성 허혈성 뇌병증은 다음과 구별되어야합니다.

• • 뇌 순환의 급성 위반;
  • 신생아 근병증;
  • 머리 신 생물;
  • 감염;
  • 출혈성 및 허혈성 뇌졸중;
  • 유전자 장애;

치료

질병 치료에는 소생술 (필요한 경우), 약물 치료, 물리 치료 및 적절한 치료가 포함됩니다.

중증 장애의 경우, 우선 호흡기 및 심장 활동과 같은 중요한 기능을 안정화시켜 혈역학 적 및 대사 과정을 정상화해야합니다. 이를 위해 다음이 수행됩니다.

• 저체온증 (온도 33-34 ℃);
• 산소 챔버 또는 인공 호흡기에 의한 적절한 산소화;
• 전신 관류;
• 혈액 또는 혈장 수혈;
• 신진 대사 교정;
• 경련성 발작의 제거;
• 마취.

신생아 치료를위한 최적의 조건을 보장하려면 다음 권장 사항을 따라야합니다.

• 실내 온도를 섭씨 25 도로 유지하십시오.
• 아기를 껴 안지 말고 팔과 다리는 자유로 워야합니다.
• 밝은 빛의 근원을 제거하고 큰 소리를 피하십시오.
• 어머니는 아이와 촉각 접촉을 유지해야합니다.
• 아기에게 적절한 영양 섭취 (이상적으로 모유).

병원에있는 중년의 젊은 환자는 중요한 기능을 지원하는 진통제를 적시에 투여해야합니다. 약물의 잦은 정맥 투여가 필요하거나 분석을 위해 정기적 인 혈액 샘플링이 필요한 경우 카테터를 설치하는 것이 좋습니다. 장내 사료 공급이 불가능하면 영양 용액의 정맥 투여가 처방됩니다..

수술

뇌실 적혈구의 발달뿐만 아니라 뇌실 출혈의 경우 외과 적 개입이 수행됩니다. 심실 분로를 통해 뇌 조직에서 과도한 수분이 제거되고 두개 내압이 감소합니다. 이러한 수술은 뇌부종을 예방하고 아기의 상태를 정상화하는 데 도움이됩니다..

약물

약물 치료로는 식염수와 포도당의 정맥 투여, 경련 증후군을 완화시키는 약물, 진통제가 사용됩니다. 심장 활동과 호흡을 위반하는 경우 이러한 기능을 자극하는 약물이 처방됩니다. 일반적인 상태의 안정화 후 신진 대사 과정을 정상화하고 신경 조직의 재생을 촉진하는 약물이 처방됩니다..

항 경련제

신생아의 경련은 종종 저혈당의 결과이므로 혈중 포도당 수준이 낮 으면 용액을 정맥 주사로 투여합니다. 포도당 수치가 정상인 발작의 경우 항 경련제가 사용됩니다.

페노바르비탈. phenobbital의 도입은 정맥 또는 근육 내에서 수행됩니다. 경련이 지속되면 약물은 복용량의 절반으로 재 투여됩니다..

페니토인. 페노바르비탈 투여 후 계속되는 지속적인 경련은 Phenytoin으로 중단됩니다. 약물을 등장 성 중탄산 나트륨 용액으로 희석하고 30 분 동안 정맥 주사.

심혈관 약물

심장 근육의 기능을 유지하고 혈역학을 정상화하기 위해 다음이 처방됩니다.

• 식염수의 정맥 내 투여;
• 도파민;
• 도부 타민;
• 아드레날린;
• 하이드로 코르티손.

효과

영아에서 저산소 성 허혈성 뇌병증의 결과는 병리학의 심각성과 치료 효과에 달려 있습니다..

적절한 치료를 받으면 10 일 미만 동안 증상이 나타나는 경미하거나 중간 정도의 질병은 완전한 회복 또는 최소한의 뇌 기능 장애 (과잉 행동, 주의력 결핍 장애)를 초래할 수 있습니다.

임상 징후가 10 일 이상 지속되면 부정적인 결과의 가능성이 크게 증가합니다. 심한 정도는 모든 세 번째 아기의 죽음으로 끝납니다. 살아남은 아이들은 동료들로부터 성장과 발달에 뒤쳐져 있으며, 장기적인 결과는 뇌성 마비, 자폐증, 치매, 간질의 형태로 나타납니다.

유아의 뇌 재생 능력으로 인해 적시에 치료하면 질병 치료에 좋은 결과를 얻을 수 있습니다.

예방

예방 조치는 임신 계획 단계에서 시작됩니다. 임산부는 성병 감염 검사를 포함한 전체 검사를받는 것이 중요합니다. 건강 문제가 발견되면 수정하거나 안정화해야합니다. 부모님은 건강한 생활 습관에 찬성하여 나쁜 습관을 포기해야합니다. 또한 아기를 낳는 기간 동안 여성은 계획에 따라 의사를 방문하고 권장 사항을 따라야합니다..

현대 의료 장비와 최신 연구 방법을 통해 출산이 시작되기 오래 전에 가능한 합병증을 확인할 수 있습니다. 분만 프리젠 테이션, 자간증, 큰 태아, 분만중인 여성의 좁은 골반 및 기타 위험 요인으로 제왕 절개가 나타납니다. 신생아에서 저산소증의 첫 징후가 발견되면 조직 산소화를 회복하기 위해 가능한 한 빨리 조치를 취해야합니다..

신생아의 저산소 성 허혈성 뇌병증

출산 중 질식은 출산 중 자궁에서 태아 산소가 크게 감소하는 것으로 특징 지어지며, 이는 유산 산증을 유발하고 호흡 시작 지연으로 인한 신생아의 심각한 상태의 발달에 기여합니다. 그것은 뇌 손상의 중요한 원인으로 장애 또는 사망으로 이어지며 질식 예방은 현대 산과 치료의 주요 목표 중 하나로 간주됩니다..

태아 CTG를 사용하면 변화를 감지 할 수 있지만이 연구 방법은 질식이 심하지 않으면 질식의 심각성을 결정하는 데 적합하지 않습니다. 정상적인 CTG는 신생아에서 질식 문제가 없는지에 대한 확실한 예후를 제공합니다. 태아 또는 제대혈의 분석은 대사성 산증을 나타낼 수 있지만, 중증 산증이 없다면 신생아의 결과를 안정적으로 예측하지 못합니다..

호흡 시작 및 출생시 혈액 순환 장애의 지연을 반영하여 1과 5 분에 Apgar 스케일의 낮은 값은 결과를 예측하기 어렵지만 출생 후 첫 10 분 동안이 지표 (5 이하)의 낮은 값이 남아 있으면 위험 장기 부동성 또는 사망률은 약 50 %입니다.

용어 "저산소 성 허혈성 뇌병증"은 임산부 및 출생 후 둘 다 질식 후 48 시간 이내에 발생하는 용어로 태어난 영아의 뇌 손상의 임상 증상을 설명한다. 심각도에 따라 분류됩니다..

• 경증-아기가 과민하고 자극에 지나치게 반응하며 눈이 크게 뜨고 통풍이 잘되지 않고 수유가 손상 될 수 있습니다..

• 중등도-영아에 심각한 근육 톤과 운동 장애가 있고, 먹을 수없고, 때때로 발작.

• 중증-정상적인 자발적 움직임이나 통증에 대한 반응이 없으며, 사지의 근육 톤은 저혈압에서 고혈압에 따라 다양하며, 경련이 오래 지속되고, 치료에 불응 성이며, 다기관 장애가 나타납니다..

신생아의 저산소 성 허혈성 뇌병증 치료

숙련 된 소생술 및 위험 인자의 안정화는 질식으로 인한 손상의 감소에 기여합니다. 저산소 성 허혈성 뇌병증이있는 어린이는 때때로 추가 치료가 필요합니다.
• 호흡기 지원.
• 항 경련제를 이용한 간질 발작의 임상 증상 치료, 지속적인 진폭 통합 EEG (뇌 기능 모니터링)는 초기 뇌병증을 확인하고 병리학 적 움직임의 예측 및 해석에 점점 더 많이 사용되고 있습니다..
• 일시적 신장 장애로 인한 유체 제한.
• 볼륨 교체 및 이방성 지원으로 저혈압 치료.
• 저혈당 및 전해질 불균형을 모니터링 및 치료.

무작위 임상 시험에 따르면 출생 후 처음 6 시간 이내에 시작하면 경증 저체온증 (3-4 ° C로 냉각)이 뇌 손상을 줄일 수 있음이 밝혀졌습니다.

신생아에서 저산소 성 허혈성 뇌병증의 예후

온화한 정도의 저산소 성 허혈성 뇌병증으로 완전한 회복을 기대할 수 있습니다. 경증 저산소 성 허혈성 뇌병증이 있었지만 임상 검사에서 완전히 회복되었으며 생후 첫 7 일 동안 정상적으로 먹는 유아는 장기적인 예후가 좋지만, 10 일 후에도 임상 변화가 지속될 경우 완전한 회복이 불가능합니다.

심각한 저산소 성 허혈성 뇌병증에서 사망률은 30-40 %이며 생존 한 유아의 80 % 이상이 신경계 및 발달 장애, 특히 뇌성 마비를 앓고 있습니다. 4 ~ 14 일에 출생 한 영아에서 MRI로 기저핵과 시상에서 양측 이상, 내부 캡슐의 뒷다리에서 탈수 초화가 발견되면 뇌성 마비가 발생할 위험이 높습니다..

출생 질식이라는 용어의 잠재적 인 의학적 법적 문제로 인해 출생시 호흡을하지 않거나 발작 또는 기타 병리학 적 신경 증상을 보이는 영아는 신생아 뇌병증이 있는지 검사해야합니다. 저산소 성 허혈성 뇌병증 (HIE)의 진단은 다음과 같은 경우에만 가능합니다.
• 산전 저산소증 (예 : 산전 출혈) 또는 분만 중 저산소증 (예 : 제대 탈출 또는 CTG 윤곽선의 심각한 중단) 또는 분만 중 저산소증 (예 : 어깨 이완증)이 있습니다.
• 출생 후 소생술이 필요합니다.
• 뇌증의 명확한 징후가 있습니다.
• 간, 신장 또는 심장과 같은 다른 기관에 저산소 성 손상의 징후가 있습니다.
• 출생 전후의 다른 원인은 확인되지 않았습니다.
• 신경 영상의 특징적인 변화를 보여줌.

인체에 산소가 부족하면 때로는 몇 초 만에 돌이킬 수없는 해를 입힐 수 있습니다. 저산소 성 허혈성 뇌병증 (HIE)은 때때로 어린이와 성인 모두에게 끔찍한 문장처럼 들립니다. 어떤 종류의 질병, 증상 및 모든 연령대의 저산소 성 허혈성 뇌 손상이 얼마나 위험한지 봅시다.

병리학의 특징

산소 결핍은 필연적으로 신체 기능에 영향을 미칩니다. 신생아에서 저산소 성 허혈성 뇌병증이 자주 발생합니다 : 만삭아와 조산아. 이를 겪은 영아의 10 %에서 미래에 뇌성 마비 진단을받습니다. 그래서 임산부는 신선한 공기를 자주 방문하고 저산소증의 위험을 최소화하기 위해 의사의 권고를 엄격히 준수해야합니다..

성인의 경우 부상 또는 기존의 심각한 질병이 병리의 일반적인 원인입니다. 질식의 공격 중에 제 시간에 지원이 제공되지 않으면 사망 또는 장애의 심각한 위험이 있습니다. 중요한 역할은 병리학의 심각성에 따라 이루어지며, 높을수록 사람이 완전한 삶으로 돌아올 가능성이 적습니다..

중추 신경계의 가장 중요한 부분에서 산소 결핍이 발생하면, 이는 뇌 세포에서이 물질의 결핍을 초래하여 혈류와 모든 대사 과정을 늦 춥니 다. 이러한 영양 부족으로 장기의 일부에서 뇌 뉴런이 죽기 시작하여 신경계 장애로 이어집니다..

그것은 혈액 부종으로 인해 발생하는 뇌 부종의 과정을 가속화합니다. 압력이 증가하고 세포가 더 빨리 죽기 시작합니다. 프로세스가 빠를수록 피해를 돌이킬 수없는 가능성이 높아집니다..

발생 원인

성인과 어린이의 저산소 성 뇌병증은 다른 이유로 발생합니다. 그것을 막기 위해 모든 조치를 취하기 위해 그들을 아는 것이 중요합니다..

성인

저산소 성 허혈성 뇌병증은 산소 부족의 배경에서 발생하며 다음과 같은 이유가 있습니다.

• 질식 상태;
• 교살;
• 모든 종류의 호흡기 장애;
• 약물 중독, 과다 복용;
• 순환계의 병리학으로 인해 폐쇄 또는 파열이 발생합니다.
• 시안화물, 일산화탄소-중독;
• 연기가 자욱한 장소에서 오래 머 무르십시오.
• 기관 손상;
• 심부전;
• 호흡기 근육 조직의 마비로 이어지는 질병.

산소가 신체에 몇 분 동안 공급되지 않으면 급성 저산소 성 뇌병증이 발생합니다. 이것은 심한 병리학 과정으로, 대부분 사망으로 끝납니다. 고립 된 사례는 사람들이 살아 남았을 때 기록되었지만 심각한 정신 질환의 심각한 형태로 끝났습니다..

신생아에서

새로 태어난 어린이 에게서이 상태의 이유는 다음과 같습니다.

• 약한 노동으로 인해 출산 중 질식;
• 제대 탈출과 같은 조기 노동 또는 병리학 적 요인;
• 어머니의 전염병;
• 더러운 공기에서 방사선까지 다양한 물리적 요인.

HIE로 이끄는 가장 흔한 요인은 유아의 질식입니다. 의사는 다음과 같은 위험 요소가 발생했는지 확인합니다.

• 노동중인 여성의 급성 형태의 저혈압;
• 폐의 저개발로 혈액에 산소가 부족합니다.
• 마음의 일에 어려움;
• 어머니의 골반이 좁거나 제대에 문제가있어 태아 부상;
• 노동, 외상, 스트레스의 어려움;
• 저산소증;
• 출생 출혈;
• 의료 인력의 태만;
• 태반 파괴;
• 압력으로 인한 태아 두개골의 모양 변화;
• 선천적 상해, 자궁 파열;
• 낮은 태반 프리 비아.

심각성과 특징적인 증상

저산소 성 허혈성 뇌병증은 3 도의 중증도를 가지며, 이는 자신의 증상으로 특징 지어집니다. 그들에 따르면, 의사는 종종 뇌 손상의 예비 특성과 대략적인 예후를 제공합니다..

온화한 정도

이 학위로 환자는 다음을 수행합니다.

• 동공이 확장되고 눈꺼풀이 넓게 열립니다.
• 집중력 부족;
• 움직임의 조정 장애, 방황 행동;
• 졸음 또는과 흥분성;
• 높은 정도의 과민성;
• 식욕 부진;
• 뇌 순환 장애.

평균 학위

뇌의 산소 포화도 위반이 더 길기 때문에 신경과가 더 두드러 질 것입니다.

• 아기는 아무 이유없이 자발적으로 비명을 지 릅니다.
• 보호 및지지 반사가 약화되거나 전혀없는 경우;
• 근육 약화의 징후;
• 위 눈꺼풀의 처짐;
• 뇌척수액의 증가 된 압력;
• 혈액의 대사성 산증;
• 신경 발작;
• 삼키는 과정의 실패.

심한 정도

그러한 경우의 패배는 더 심각하며 다음과 같이 나타납니다.

• 경련;
• 피부의 청색증;
• 의식 소실;
• 고혈압;
• 운동 능력 부족;
• 곁눈질;
• 코마 또는 프리 코마;
• 빛에 대한 동공의 반응 부족;
• 심한 부정맥으로 호흡 과정의 실패;
• 빈맥.

AED는 어린이의 저산소 성 허혈성 뇌병증의 한 유형입니다. 출생 직후와 생후 첫 해에 진단됩니다. PEP는 자궁에서, 분만 중에 그리고 출생 순간부터 처음 10 일 동안 발생합니다..

특징적인 증상으로 심각도가 3도이며 최대 한 달, 기능의 조기 회복-최대 4 개월, 늦은 회복-최대 2 년까지 급성 형태로 진행될 수 있습니다..

진단

뇌 저산소증의 배경에 대한 주 산기 허혈 증후군은 어린이의 육안 검사를 통해 진단되기 시작합니다. 성인도 마찬가지입니다. 의학의 모든 발전에도 불구하고, HIE를 정확하게 탐지하는 독특한 테스트는 아직 발명되지 않았습니다. 모든 실험실 기술은 뇌가 얼마나 심하게 손상되었는지와 전신의 현재 상태를 식별하는 것을 목표로합니다..

수행되는 연구는 증상과 증상이 어떻게 진행되는지에 달려 있습니다. 분석을 해독하기 위해 DIE의 정도에 대한 완벽한 그림을 제공하는 특별한 바이오 마커가 있습니다. 환자의 혈액은 연구에 필요합니다.

신경 이미징은 다음을 사용하여 수행됩니다.

• 내부 초음파 손상 및 그 변화를 나타내는 신경 초음파 사진 및 / 또는 MRI, 단층 촬영;
• 뇌 혈류의 작용을 기록하는 도플러;
• 신경계의 주변에서 섬유의 민감도를 결정하기위한 전자 영동 사진.

추가로 사용할 수 있습니다 :

• 초기 단계에서 발달 지연 및 간질이 있는지 여부를 검출하는 뇌파도;
• 아기의 운동 활동을 연구하기위한 비디오 모니터링.

필요한 경우, 안과 의사가 피해자를 검사하여 시신경 및 안저의 상태와이 영역의 유전 질환의 존재를 확인합니다..

치료 및 관리

피해자는 특별한주의를 기울여야하며, HIE를 겪은 어린이는 다음을 모니터링합니다.

• 실온-25도 이하;
• 그의 편안한 위치, 너무 꽉 싸는 것은 금지되어 있습니다.
• 빛이 부드럽고 희미합니다.
• 침묵;
• 아기의 필요에 따라 피부와 피부에 접촉해야하는 수유;
• 특수 장치가 연결되지 않은 경우 호흡.

1. 외과 적으로 뇌의 혈액 순환을 회복시키고 개선합니다. 이러한 목적을 위해 조직의 무결성을 침해하지 않는 혈관 내 기술이 가장 자주 사용됩니다..
2. 병변의 정도와 임상 양상에 따라 약물 선택, 약물 선택.
3. 발작을 완화시키는 항 경련제. 일반적으로 페노바르비탈이며 복용량은 개별적으로 선택됩니다. 정맥 경로가 가장 빠릅니다. 그러나 약물 자체는 임신 중에 과민증, 심한 저산소증 및 과잉 호흡 장애, 신장 및 간 문제에 금기입니다. Lorazepam을 사용할 수 있으며 비슷한 효과와 금기 사항 목록이 있습니다.
4. 심혈관 약물에서 전신 혈관 저항 및 심근 수축 기능을 증가시켜 심 박출량을 증가시킵니다. 이 그룹의 모든 약물은 신장에 영향을 미치며 과다 복용의 경우 부작용을 예측하기가 어렵습니다. 가장 일반적으로 사용되는 것은 도파민, 도부 타민.

추가 관찰

그들은 물리 치료의 전체 과정과 신경 정신 발달에 대한 포괄적 인 평가를 마친 후에 만 ​​병원에서 퇴원합니다. 대부분의 경우 퇴원 후 환자는 특별한 치료가 필요하지 않지만 클리닉에서 정기적으로 검진을 받아야합니다. 특히 어린이의 경우.

질병이 심하면 어린이를 특수 센터에서 모니터링하여 신경 정신 발달 의사의 도움을받습니다..

발작 치료는 중추 신경계 증상 및 검사 결과에 따라 다릅니다. 그것들은 표준에서 약간 벗어나거나 심지어 한계 내에서 처방됩니다. 페노바르비탈은 점진적으로 제거되지만, 적어도 3 개월 동안 퇴원 후 마셔집니다..

예측과 결과

성인의 예후는 병리로 인한 뇌 손상 정도에 달려 있습니다. 주 산기 HIE의 가장 일반적인 결과는 다음과 같습니다.

• 아동 발달 지연;
• 주의 측면에서 뇌의 기능 장애, 학습에 중점;
• 신체의 내부 시스템의 불안정한 작업;
• 간질 발작;
• 뇌수종;
• 식물성 긴장 이상증.

이것이 문장이라고 생각할 필요는 없으며 중추 신경계의 장애조차도 수정되어 환자의 정상적인 삶을 보장합니다. 이 장애를 가진 사람들의 3 분의 1이 완전히 치료되었습니다..

예방

우리가 성인에 관해 이야기하고 있다면, 모든 예방 조치는 나쁜 습관을 완전히 거부하는 것을 목표로해야합니다. 동시에, 당신은 성공적인 구호를 위해 초기 단계에서 위험한 병리를 식별하기 위해 과도한 스트레스를 피하고, 올바르게 먹으며, 정기적 인 건강 검진을 받기 위해 정기적으로 스포츠에 가야합니다..

아무도 부상으로부터 면역되지는 않지만 더 조심스럽게 행동하면 최소화 할 수 있습니다..

신생아에서 HIE의 위험을 줄이는 것은 임신 중에 만 어머니가 할 수 있습니다. 이를 위해서는 다음이 필요합니다.

• 일상 및 개인 위생을 엄격히 모니터링하십시오.
• 가장 낮은 복용량에서도 니코틴과 알코올을 포기하십시오.
• 특히 신경과 의사로부터 정시에 검진과 진단을 받는다.
• 자격을 갖춘 직원에게만 출산.

저산소 성 허혈성 뇌병증은 위험한 질병이지만 예방 및 치료가 가능합니다..

통계에 따르면, 거의 모든 열 번째 신생아가 저산소증으로 인해 뇌 활동 장애의 징후가 있기 때문에 신생아의 중추 신경계에 대한 저산소 성 허혈성 손상은 현대 신생아 학에서 중요한 문제입니다. 신생아의 모든 병리학 적 상태 중에서 저산소 성 뇌 손상이 가장 먼저 발생합니다. 특히이 질병은 조산아에서 진단됩니다..

다소 높은 병리의 빈도에도 불구하고, 그것을 싸울 효과적인 조치는 아직 개발되지 않았으며 현대 의학은 뇌의 돌이킬 수없는 구조적 손상에 대해 강력합니다. 알려진 약물 중 어느 것도 뇌의 죽은 신경 세포를 회복시킬 수는 없지만,이 분야에 대한 연구는 계속되고 있으며, 최신 세대의 약물은 임상 시험을 받고 있습니다..

CNS (중추 신경계)는 혈액 내 산소 부족에 매우 민감합니다. 성장하는 태아와 신생아에서 미성숙 한 뇌 구조는 성인보다 훨씬 더 많은 영양을 필요로하므로 임신과 출산 중 임산부 나 태아 자체에 미치는 악영향은 신경 조직에 해를 끼칠 수 있으며, 그 결과 신경계 장애로 나타남.

자궁 태반 혈류 부족으로 인한 저산소증의 예

저산소증은 가혹하거나 경미 할 수 있으며, 출산 중 장시간 또는 몇 분 동안 지속되지만 항상 뇌 기능 장애를 유발합니다..

경미한 부상의 경우, 과정은 완전히 가역적이며 출생 후 얼마 후에 뇌는 그 작업을 회복시킬 것입니다..

저산소증과 질식 (뇌에 산소 공급이 완전히 중단됨)으로 인해 유기적 손상이 발생하여 종종 젊은 환자의 장애를 유발 함.

대부분 뇌 저산소증은 태아기 또는 출산 과정에서 병리학 적 과정으로 발생합니다. 그러나 출생 후에도 아기의 호흡 기능, 혈압 강하, 혈액 응고 장애 등을 위반하는 경우 저산소 성 허혈성 변화가 발생할 수 있습니다..

문헌에서 설명 된 병리학의 두 가지 이름-중추 신경계에 대한 저산소 성 허혈성 손상과 저산소 성-허혈성 뇌병증 (HIE)을 찾을 수 있습니다. 첫 번째 옵션은 중증 장애의 진단에 더 자주 사용되며, 두 번째 옵션은 경미한 뇌 손상 형태입니다..

저산소 성 뇌 손상에 대한 예측에 대한 논의는 가라 앉지 않지만, 신생아 전문의의 축적 된 경험은 어린이의 신경계에 여러 가지 자기 방어 메커니즘이 있으며 심지어 재생 될 수 있음을 보여줍니다. 이것은 심각한 저산소증을 앓은 모든 어린이가 심각한 신경 학적 이상을 가지고있는 것은 아니라는 사실에 의해 입증됩니다..

중증 저산소증에서, 주로 줄기 부분의 미성숙 한 구조 및 피질 결절이 영향을받으며, 장기간이지만 강하지 않은 저산소증으로 대뇌 피질의 확산 병변이 발생합니다. 태아 또는 신생아의 뇌 보호 요소 중 하나는 줄기 구조에 유리한 혈류의 재분배입니다. 따라서 저산소증이 지속되면 뇌의 회백질이 더 크게 고통받습니다..

다양한 중증도의 저산소증을 앓고있는 신생아를 검사 할 때 신경과 전문의의 임무는 객관적으로 신경 학적 상태를 평가하고 생리학적일 수있는 적응 증상 (예 : 진전)을 배제하고 뇌 활동의 병리학 적 변화를 식별하는 것입니다. 중추 신경계의 저산소 성 병변을 진단 할 때 외국 전문가가 병리학 준비를 기반으로하는 러시아 의사는 뇌의 한 부분 또는 다른 부분의 특정 증후군을 지적하는 신드롬 접근법을 사용합니다.

저산소 허혈성 병변의 원인과 단계

신생아의 중추 신경계에 대한 주 산기 손상은 자궁, 출산 중 또는 신생아 중 부작용의 영향으로 형성됩니다. 이러한 변경의 이유는 다음과 같습니다.

• 자궁과 태반의 혈류 장애, 임산부의 출혈, 태반의 병리 (혈전증), 태아 발달 지연;
• 흡연, 음주, 임신 중 특정 약물 복용;
• 출산 중 다량의 출혈, 태아 목 주위의 제대 엉킴, 심한 서맥 및 유아의 저혈압, 출생 외상;
• 출산 후-신생아의 저혈압, 선천성 심장 결함, 전파 된 혈관 내 응고, 호흡 정지의 에피소드, 폐 기능 장애.

저산소 성 허혈성 뇌 손상의 예

HIE 개발의 초기 순간은 동맥혈의 산소 결핍으로 신경 조직의 대사 병리, 개별 뉴런의 사망 또는 전체 그룹의 사망을 유발합니다. 뇌는 혈압의 변동에 극도로 민감 해지고 저혈압은 기존 병변을 악화시킵니다..

대사 장애의 배경에 대해, 조직 "산화"(산증)가 발생하고, 뇌의 부종 및 부종이 증가하며, 두개 내압이 증가합니다. 이러한 과정은 광범위한 뉴런의 괴사를 유발합니다..

심한 질식은 다른 내부 장기의 작업에 반영됩니다. 따라서 전신 저산소증은 관상피의 괴사, 장 점막의 괴사 변화, 간 손상으로 인한 급성 신부전을 유발합니다..

영아에서 저산소증 후 병변은 주로 피질, 피질 하 구조 및 뇌간 부위에 주목됩니다. 조아는 신경 조직의 성숙과 혈관 구성 요소로 인해 뇌의 백혈구 주변이 주로 뇌의 측 심실 주위에 집중되면 뇌실 백혈구 감소증이 진단됩니다.

뇌 허혈의 깊이에 따라 저산소 성 뇌병증의 정도가 심각합니다.

1. 일주일 이하 지속되는 신경 상태의 경증-일시적 장애.
2. 2 차 HIE-7 일 이상 지속되며 중추 신경계의 우울증이나 흥분, 경련 증후군, 두개 내압의 일시적 증가, 자율 기능 장애로 나타남.
3. 심각한 형태의 저산소 성 허혈성 병변-의식 장애 (스터 포, 혼수 상태), 경련, 줄기 증상이있는 뇌 부종의 증상 및 중요한 장기의 활동 장애.

중추 신경계에 저산소 성 허혈성 손상의 증상

신생아의 CNS 손상은 유아의 생후 첫 1 분 동안 진단되며 증상은 병리의 심각성과 깊이에 따라 달라집니다.

Apie 척도에 따르면, HIE의 경미한 과정에서 상태는 안정적으로 유지되며, 아동의 등급은 6-7 점이며, 청색증이 눈에 띄며 근육 톤이 감소합니다. 중추 신경계에 대한 1 차 저산소 손상의 신경 학적 징후 :

1. 높은 신경 반사 흥분성;
2. 수면 장애, 불안;
3. 팔다리의 떨림, 턱;
4. 역류가 가능하다.
5. 반사는 증가하거나 감소 될 수 있습니다.

설명 된 증상은 일반적으로 인생의 첫 주 동안 사라지고, 아이는 차분 해지고, 체중이 증가하기 시작하며, 총 신경 장애는 발생하지 않습니다.

II도

중등도 뇌 저산소증으로 뇌 우울증의 징후가 더 분명하며 이는 뇌의 더 깊은 장애에서 나타납니다. 일반적으로 HIE의 2 도는 자궁 내 성장 단계와 출산시 진단되는 저산소증 형태를 동반합니다. 동시에, Apgar scale에 따르면 태아의 심장 소리가 흐려지고 리듬이나 부정맥이 증가하고 신생아는 5 포인트를 넘지 않습니다. 신경 증상은 다음과 같습니다.

• 빨기를 포함한 반사 활동 억제;
• 근육 톤의 감소 또는 증가, 자발적인 신체 활동은 생애 첫날에 나타나지 않을 수 있습니다.
• 피부의 심한 청색증;
• 두개 내압 증가;
• 자율 기능 장애-호흡 정지, 심박수 증가 또는 서맥 증가, 장 운동성 및 온도 조절 장애, 변비 또는 설사 경향, 역류, 느린 체중 증가.

심한 형태의 HIE를 동반 한 두개 내 고혈압

두개 내압이 증가함에 따라 아기의 불안이 증가하고 과도한 피부 감도가 나타나고 수면이 방해 받고 턱이 흔들리고 팔과 다리가 증가하며 Fontanelle bulging이 눈에 띄게되고 수평 안진 및 안구 운동 장애가 특징적입니다. 발작은 두개 내 고혈압의 징후 일 수 있습니다.

생후 첫 주가 끝날 무렵, HIE가 2 도인 신생아의 상태는 집중 치료의 배경에 대해 점차 안정화되지만 신경 학적 변화가 완전히 사라지지는 않습니다. 불리한 상황의 조합으로 뇌의 우울증, 근육 톤 및 운동 활동의 감소, 반사의 고갈, 혼수 상태로 상태가 악화 될 수 있습니다..

III도

저산소 성-허혈성 기원의 심한 주 산기 CNS 병변은 일반적으로 임신 후반에 심한 임신 증으로 진행되며 임산부의 고혈압, 신장 기능 장애 및 부종이 동반됩니다. 이러한 배경에서, 영양 실조, 자궁 내 저산소증 및 발달 지연의 징후로 신생아가 이미 태어났습니다. 비정상적인 노동 과정은 중추 신경계에 대한 기존의 저산소증 손상을 악화시킵니다..

HIE의 3도에서 신생아는 뚜렷한 순환 장애의 징후가 있으며 호흡이없고 색조와 반사가 급격히 감소합니다. 그러한 영아는 긴급한 심폐 소생술과 중요한 기능의 회복 없이는 생존 할 수 없습니다..

출산 후 첫 시간 동안 뇌의 급격한 우울증이 발생하고 혼수 상태에 빠지면서 거의 완전한 반사의 부재, 가벼운 자극에 대한 반응이 감소 된 확장 된 눈동자 또는 부재.

불가피하게 발생하는 뇌 부종은 전신 발작, 호흡기 및 심장 마비에 의해 나타납니다. 다기관 부전은 폐동맥 시스템의 압력 증가, 소변 여과 감소, 저혈압, 장 점막 괴사, 간부전, 전해질 장애, 혈액 응고 장애 (DIC)에 의해 나타납니다.

중추 신경계에 심각한 허혈성 손상의 증상은 소위 후 질식 증후군입니다. 아기가 활동하지 않고 울지 않으며 통증과 접촉에 반응하지 않으며 피부가 창백한 청색증을 앓고 있으며 체온의 일반적인 감소는 특징적입니다. 자연 먹이를 불가능하게하는 삼키고 빠는 장애는 심각한 뇌 저산소증의 중요한 징후로 간주됩니다. 생명을 구하기 위해 그러한 환자는 집중 치료에서 집중 치료가 필요하지만 불안정한 상태는 여전히 10 일째까지 지속되며 예후는 종종 열악합니다..

DIE의 모든 형태의 과정의 특징은 집중 요법에서도 시간이 지남에 따라 신경 결핍의 증가로 간주됩니다. 이 현상은 산소 부족으로 이미 손상된 뉴런의 점진적인 죽음을 반영하며 아기의 추가 발달을 결정합니다..

일반적으로 중추 신경계에 대한 허혈성 저산소 성 손상은 다른 방식으로 진행될 수 있습니다.

1. 빠른 긍정적 인 역 동성이 유리합니다.
2. 퇴원시 변화가 최소로 유지 될 때 신경 학적 결손의 빠른 퇴행을 가진 유리한 과정;
3. 신경 증상의 진행으로 불리한 과정;
4. 생후 첫 달 동안의 장애;
5. 6 개월 후 운동 및인지 장애가 증가하는 잠복 과정.

• 급성-첫 달.
• 복구-1 년 이내.
• 원격 결과의 기간.

급성기는 신경계 장애의 전체 영역으로 간신히 눈에 띄지 않는 혼수 상태, 혼돈, 무감각 상태 등으로 나타납니다. 회복 기간 동안 과도한 신경 반사 흥분성 증후군, 경련 증후군, 뇌수종 및 지적 및 신체 발달 지연 증후군이 앞장서고 있습니다. 아이가 자라면서 증상이 변하고 일부 증상이 사라지고 다른 증상이 더 눈에 띄게됩니다 (예 : 음성 장애).

HIE의 치료 및 예후

HIE의 진단은 증상, 임신 및 출산 과정에 대한 데이터뿐만 아니라 신경 연구, 심 초음파, CT, 뇌의 MRI, coagulogram, 대뇌 혈류 도플러로 초음파가 가장 많이 사용되는 특수 연구 방법을 기반으로 확립됩니다..

신생아에서 중추 신경계의 허혈성 병변의 치료는 신경병 전문의에게 큰 문제입니다. 단일 약물이 신경 조직의 돌이킬 수없는 변화의 회귀를 달성 할 수 없기 때문입니다. 그럼에도 불구하고, 심각한 형태의 병리에서 뇌의 활동을 적어도 부분적으로 회복시키는 것은 여전히 ​​가능합니다.

HIE의 치료는 특정 증후군이나 증상의 심각성에 따라 수행됩니다..

경증에서 중등도의 질병으로 항 경련제 치료, 이뇨제, nootropics가 처방되며 심한 형태의 주 산기 뇌병증은 즉각적인 인공 호흡 및 집중 요법을 필요로합니다..

경련 증후군이없는 신경계의 흥분성이 증가함에 따라, 신 생물 학자 및 소아과 의사는 대개 특정 요법에 의지하지 않고 아동을 관찰하는 것으로 제한합니다. 드물게 소아과에서 그러한 약물의 사용이 추가 개발 지연으로 인해 디아제팜을 사용할 수는 있지만 오랫동안은 아닙니다..

아마도 중추 신경계 (pantogam, phenibut)에 등방성 및 억제 효과가 결합 된 약리학 적 제제의 임명일 것입니다. 수면 장애의 경우 발레리 안 추출물, 박하, 레몬 밤, 익모초 등의 니트라 제팜 및 허브 진정제가 사용 가능합니다. 마사지, 수중 치료는 좋은 진정 효과가 있습니다.

심한 저산소 성 병변에서 항 경련제 외에도 뇌 부종을 제거하기위한 조치가 필요합니다.

호흡기 및 심장 박동 장애에는 즉각적인 인공 호흡 조치, 인공 환기 설정, 심장 약물 및 유체 요법 도입이 필요합니다..

고혈압-수두증 증후군에서 이뇨제가 치료의 주요 장소이며 디아 카브는 모든 연령의 어린이에게 선택되는 약물로 간주됩니다. 약물 요법으로 원하는 결과를 얻지 못하면 뇌수종의 외과 적 치료가 나타납니다-뇌척수액을 복부 또는 심낭에 덤핑하는 것을 목표로하는 분로 작업.

경련 증후군과 증가 된 CNS 흥분으로 항 경련제는 페노바르비탈, 디아제팜, 클로 나 제팜, 페니토인으로 처방 될 수 있습니다. 신생아는 보통 바르비 투르 산염 (페노바르비탈)을, 아기는 일반적으로 카바 마제 핀을받습니다..

운동 장애 증후군은 저혈압, 디바 졸, 갈란 타민을 저용량으로 사용하여 과다 성을 감소시키는 약물 (미도 팜, 바클로 펜)로 치료합니다. 환자의 운동 활동을 개선하기 위해 마사지, 치료 운동, 물리 치료 절차, 물 및 반사 요법이 사용됩니다..

아동의 연령에 따른 정신 발달 지연과 언어 형성은 생후 첫해 말에 눈에 띄게됩니다. 이러한 경우, 그룹 B의 영양제 (누트로 필, 뇌파), 비타민 B가 사용됩니다. 발달이 지연되는 어린이와 함께 일하는 것을 전문으로하는 교사 및 결함 학자와 특수 수업에서 매우 중요한 역할을합니다..

종종 주 산기 뇌병증을 앓고있는 어린이의 부모는 항상 정당화되는 것과는 다른 다양한 약의 임명에 직면합니다. 소아과 의사 및 신경과 전문의의과 진단, "재확인"은 경증 HIE에서 비 효과적 일뿐만 아니라 종종 연령에 의해 금기되는 디아 카브, nootropics, 비타민, actovegin 및 기타 약물의 광범위한 사용을 초래합니다.

중추 신경계의 저산소 성-허혈성 병변에 대한 예후는 가변적이다 : 회복을 통한 뇌 장애의 퇴행 및 장애의 진행 및 무증상 형태의 신경계 장애-최소 뇌 기능 장애가 가능함.

HIE의 장기적인 결과는 간질, 뇌성 마비, 뇌수종, 정신 지체 (올리고 프레 니아)입니다. Oligophrenia는 항상 지속적인 성격을 가지고 있으며, 퇴행하지 않으며, 생애 첫해 동안 정신 운동 분야의 다소 지연된 발달은 결국 지나갈 수 있으며, 아이는 대부분의 동료들과 전혀 다르지 않을 것입니다.

비디오 : 중추 신경계에 대한 저산소 허혈성 손상 및 적시 치료의 중요성에 대해

발작, 정신 지체 및 다양한 운동 장애를 포함한 노인의 주 산기 신경 학적 이환율 및 정적 뇌병증의 가장 흔한 원인은 히포 식성 허혈성 뇌 손상입니다. 저산소증 대신 뇌 혈류 감소 (MCT)의 감소 효과로부터 저산소증의 작용을 분리하는 것이 어렵 기 때문에, 질식 후 (post-asphyxia) 대신에 "저산소 성-허혈성 뇌병증 (hypoxic-ischemic encephalopathy)"을 사용하는 것이 일반적이다..
실험적 연구에서도 동맥 저혈압 및 다른 2 차 뇌 혈류 장애없이 질식을 유발하는 것은 어렵다..

모체 질환이 혈압과 혈액 순환, 태반 혈류, 태아 산소 공급에 미치는 영향과 노동 중 발생하는 사건에 대한 정보는 심박수와 리듬을 지속적으로 모니터링하는 생체 물리학 적 방법과 태아의 가스 조성과 pH를 모니터링하는 생화학 적 방법을 사용하여 수집 한 데이터, 질식 발생의 뇌졸중 가능성에 대한 이해 확대.

이 방법을 사용하면 양수의 메 코늄 함량에 영향을 미치지 않고 태아 서맥을 유발하지 않으며 Apgar 점수가 낮아지지 않는 태아 질식의 에피소드를 진단 할 수 있습니다. 어떤 경우에는 질식 후 질식 후 임상 증상이 없으며 즉각적인 소생술 조치가 필요하지 않습니다. 그러나, 생후 첫 24 시간 동안 저산소 성-허혈성 뇌병증의 임상 징후가 나타납니다..

따라서 질식 진단을위한 정확하고 신뢰할 수있는 기준을 개발해야했습니다. 저산소 성 허혈성 출혈의 적시 예측 및 조기 진단은 아마도 조기 개입을 허용하고, 갑상선 허혈성 손상을 유발하는 심리적 해부학 적 또는 생리적 장애를 예방하고 병리학 적 과정의 완전한 발달 전에 치료를 시작하기 위해 질식을 멈출 것입니다.

현재 노동 중 모니터링을 통해 얻은 데이터의 신뢰성과 타당성 및 질식성 뇌 손상과 관련하여 이러한 데이터의 예후 가치는 여전히 연구되고 있으며 아직 확실하게 입증되지 않았습니다..

소아에서 저산소 성 허혈성 뇌병증의 병인

동맥혈 (저산소 혈증)의 산소 함량 감소 또는 MCT (즉, 허혈) 감소와 관련된 뇌로의 산소 공급 제한은 아동의 뇌에서 다양한 생리 학적 및 병리학 적 변화를 일으 킵니다. 치료의 유무에 관계없이 손상, 유병률 및 임상 증상의 가역성은 어린이의 연령, 허혈성 뇌졸중의 시간 및 기간, 다른 기관 및 시스템의 실패로 인한 추가 변화, 수반되는 대사 장애 (저혈당) 및 기타 불리한 것에 따라 크게 다릅니다. 생리적 변화 (저체온증, 동맥 저혈압).

신생아는 성인보다 저산소증에 덜 민감합니다. 발달하는 뇌의 증가 된 내성은 부분적으로 상대적으로 낮은 에너지 요구량을 반영하는 것으로 생각된다. 또한 지역별 차이가 있습니다. 신생아와 특히 조산아는 성인에서 잘 설명되는 저산소증에 대한 뇌 음향 유형의 신경 감수성이 부족하다는 것이 분명합니다..

뇌로의 혈액 공급을 위반하면 뇌 동맥 분지의 경계 영역 인 가장 취약한 부위에 허혈성 손상의 가능성이 증가합니다.

뇌의 백질의 뇌실 연화는 미숙아에서 가장 자주 발생합니다. 분명히 이것은 주변 동맥의 유역 ( "유역")의 경계에있는 뇌 영역의 혈액 공급이 불충분하기 때문입니다. 뇌의 뇌실 백질의 작은 동맥의 뇌실 및 뇌실-포갈 지점이있는 곳.

조산아와 비교하여 조산아에서 이러한 장애의 빈도는 해부학 적 구조의 일부 특성 때문이 아니라, 주 산기 부상, 질식, 동맥 저혈압 및 관련 순환 장애의 빈도가 높기 때문에 대칭 유아의 저산소 성 허혈성 뇌 손상에 대한 설명으로 사용됩니다. 뇌 반구의 상부 중간 부분을 포함하는 대뇌 피질의 parasagittal 손상은 전, 중 및 후 대뇌 동맥의 분지의 경계에 있습니다. 유역 가설은 매우 매력적이지만 그 유효성에 대한 직접적인 증거 (예 : 전신 저혈압 동안 뇌 혈류 부족 측정)는 없습니다..

해부학 적 구조의 특징은 질식 손상에 대한 반응을 변화시킵니다. 임신 28-35 주에 태어난 만기 아기는 부분적으로 배아 매트릭스의 해부학 적 구조의 특성뿐만 아니라 뇌의 뇌실 주변의 동맥, 모세 혈관 및 정맥 혈류로 인해 SEC 및 IVH가 발생할 위험이 높습니다. 신생 단계. 이러한 특정 취약성에도 불구하고, 미숙아는 대뇌 동맥의 가지 사이의 막에서 달리는 잘 발달 된 대동맥의 풍부한 네트워크의 발달 단계의 존재로 인해 피질의 기생충 영역에 대한 저산소 허혈성 손상에 대해 상대적으로 저항력이 있습니다..

저산소증에 대한 뇌의 특정 영역의 다른 민감도는 분명히 질식에 대한 지역 혈류 반응의 특성과 관련이 있습니다. 조산 동물에 대한 실험에서, 질식은 뇌간에서 혈류를 선택적으로 증가시키는 반면 반구에서의 혈류는 감소하는 것으로 나타났습니다. 다른 실험 데이터에 따르면, 전신 압력을 정상 수준으로 유지하면서 질식은 뇌의 모든 영역에서 증가 된 혈류를 유발하지만, 대부분은 뇌의 모든 영역과 뇌 반구의 깊은 부분에서 증가합니다. 질식이있는 어린이의 혈류의 지역적 차이에 대해 합리적인 판단을하기에 충분한 데이터가 없습니다..

저산소증 및 허혈에 대한 병리 생리 학적 반응을 변경시키는 국소 대사 요건에 대한 훨씬 더 많은 데이터가있다. 성인의 경우 피질의 회백질에서 신진 대사 과정의 활동이 백인보다 훨씬 높으면 신생아의 경우 백인과 회백질의 신진 대사율은 거의 동일합니다. 이것은 신생아보다 신생아에서 저산소증에 대한 백질의 민감도가 높을 가능성이 있음을 나타냅니다. 신진 대사 활동과 신진 대사 요건의 차이는 저산소 성-허혈성 손상에 대한 다른 민감성에 대한 설명 중 하나였습니다. 신진 대사 속도는 하부 결절 및 달팽이관, 전정 및 시상 핵의 영역에서 특히 높습니다.

따라서, 뇌간에서의 저산소-허혈 손상의 분포는 부분적으로 대사 활동의 증가 및 증가 된 대사 요구에 대한 영양소 전달의 부적절과 관련 될 수있다. 실험적 증거는 심각한 신진 대사 장애가 나타나기 전에 손상된 CNS 기능이 발생한다는 것을 시사합니다..