클러스터 두통

군집성 두통 또는 군집성 두통은 엄격하게 일방적 인 통증이며 환자의 15 %만이 한 군집에서 다른 군집으로 통증의 측면에서 변화를 경험할 수 있습니다. 일반적으로 군집성 두통은 눈 주위에 국한되어 있으며 사원, 이마, 뺨 부위 및 위턱에 영향을 미칩니다. 더 드문 경우에 군집성 두통은 턱, 치아, 심지어 목까지 발산됩니다. 군 발성 두통의 고통은 매우 강렬합니다. 일반적으로 "지루함", "찢어짐"또는 "굽기"의 관점에서 설명됩니다. 환자는 "거친 느낌"또는 "눈에 뜨는 바늘"을보고합니다.

군집성 두통은 매우 흥분되어 대부분의 사람들이 심한 운동을 경험합니다. 자살 시도는 고통을 끝내기 위해 공격 중에 알려져 있으므로 클러스터 두통을 자살이라고합니다..

군 발성 두통의 치료는 빠른 효과가있는 약물에서만 효과적입니다. 기존의 진통제는 효과가 없으며 마약 성 진통제는 가벼운 효과 만 있습니다. 군집성 두통의 치료는 질병의 병리 생리 학적 개념보다는 경험적 증거에 근거합니다. 개별 공격을 차단하는 것을 목표로하는 급성 요법과 클러스터 기간의 예상 기간 동안 공격을 억제하고 완화를 유지하는 것을 목표로하는 예방 요법으로 나눌 수 있습니다. 클러스터 두통 치료를위한 클리닉에서. Wayne은 클러스터 두통에 대한 최적의 치료법을 성공적으로 선택했습니다.

군집성 두통의 치료에서 비 약물 치료는 거의 모든 환자에게 효과적이지 않습니다..

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나 프리 엔코 마르가리타 발렌티노 브나
최고 의사, 의학 박사, 최고 카테고리의 신경과 전문의

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신경과, 의학 박사, 교수

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신경과 의사, 의료 과학 후보

군 발성 두통의 원인

이 연구에 따르면 다음과 같은 클러스터 두통 공격의 가능한 원인 (트리거)이 확인되었습니다.

• 알코올,
• 담배 연기,
• 큰 높이,
• 일상적인 리듬 위반,
• 밝은 등,
• 정신 감정적 스트레스,
• 높은 주변 온도,
• 아질산염이 많은 음식,
• 일부 의약품 (히스타민, 질산염).

군 발성 두통의 징후

군 발성 두통의 특징은 통증쪽에 대한 공격의 자율적 반주입니다. 가장 흔한 것은 공막의 비대와 발적, 코 막힘입니다. 다른 증상들 (얼굴의 붓기와 붓기, 호너 증후군 등)은 훨씬 덜 일반적입니다..

군 발성 두통의 고통스러운 공격 중에도 전신 자율 장애가 발생할 수 있습니다.

클러스터 두통 공격의 평균 지속 시간은 45-90 분입니다. 하루에 1-3 번 정도의 빈도로 발생합니다.

일반적으로 통증은 5-10 분 내에 갑작스럽고 빠르게 발생합니다. 최대 강도에 도달합니다. 편두통과 마찬가지로 수반되는 증상은 훨씬 덜 두드러집니다. 군 발성 두통의 증상은 밤에 같은 시간에 환자를 깨우는 야행성 발작입니다. 따라서 군집성 두통 (클러스터 두통)은 알람 시계처럼 심야의 특정 시간에 환자를 깨우기 때문에 "알람 시계"두통이라고합니다. 군 발성 두통 환자의 대부분의 특징은 환자의 외모와 심리적 특성입니다..

클러스터 두통 공격에 취약한 사람

군집성 두통이있는 환자는 종종 운동, 연기 및 음주를 자주합니다. 헤이젤 눈, 깊은 모방 주름, 여러 개의 모세 혈관 확장증을 가진 두껍게 된 피부를 가진 그들의 얼굴은 "사자의 얼굴"과 유사합니다. 외모는 정서적, 개인적 특성과 완전히 반대입니다. 겉으로 용기있는 외모는 감수성, 불확실성, 불안과 동요 경향, 가까운 사람들의 심리적 지원 필요성- "마우스의 심장".

군집 (빔) 두통의 역사에서

군 발성 두통은 일차 성 두 통증의 가장 고통스러운 형태 중 하나이며 편두통 및 긴장성 두통과 같은 상태와 비교하여 드문 경우입니다. 군 발성 두통은 이전에 편두통 두통의 변형으로 간주되었습니다. 처음으로 "클러스터"라는 용어는 M. Kunkle (1952)에 의해이 질환에서 일련의 통증 발작 빈도를 나타 내기 위해 사용되었다. 별도의 임상 형태로 군집성 두통을 분리하고 특징적인 임상 징후를 설명하는 장점은 노르웨이 연구원 O. Sjaastad에 속합니다. 국제 두통 분류에서 나중에 사용 된 진단 기준의 기초를 형성 한 것은 그의 연구였습니다..

일주기 리듬과 군집 (빔) 두통

생물학적 시계 이론은 클러스터 두통의주기적인 특성과주기 동안 같은 시간에 자주 나타나는 사실에서 비롯되었습니다. 일주기주기의 공격주기와 군집주기 동안 관찰 된 빈도는 생물학적 리듬의 조직화가 시상 하부가 군집성 두통의 병리 생리학에 관여 함을 시사하는 것을 나타냅니다. 최근의 기능적 및 구조적 신경 영상 연구는이 특정 영역의 변화를 가리키는이 가정을지지합니다. 밤에 클러스터 두통 공격의 약 50 %가 발생합니다. 멜라토닌 분비 수준은 일과성 리듬과 엄격하게 일치하며, 이는 상완골 핵에 의해 조절됩니다. 일주기 리듬은 망막과 시상 하부 사이를 통과하는 광 신호에 의해 제공됩니다. 멜라토닌 분비의 정상적인 야행성 피크는 군 발성 두통의 급성기 동안 약화되고 대사 산물의 배설이 손상됩니다. 소수의 환자를 대상으로 한 두 가지 긍정적 인 시험은 군집성 두통 치료에서 멜라토닌의 효능을 보여줍니다.

군집 두통 기준

국제 두통 ICGB 분류에서 군집 두통은 두통의 주요 형태를 나타냅니다..

에피소드 및 만성 형태의 군집 (빔) 두통은 다음과 같은 특징이 있습니다.

• 최소 5 명의 발작 기준 충족 : 15 분에서 180 분까지 지속되는 중증, 일방 안와 또는 측 두통.
• 눈가, 눈 막힘, 눈꺼풀 부종, 머리 또는 얼굴 앞면의 발한, 모방 및 / 또는 안검 하수증, 휴식 불가 상태.
• 하루 1 ~ 8 회 공격 빈도.
• 두통은 다른 원인과 관련이 없습니다.

군 발성 두통-무엇입니까

군집 또는 군집 두통 (PHB 또는 KGB)은 짧지 만 매우 강렬한 공격으로 한쪽 눈 안이나 주위에 집중됩니다. 그들은 하루 종일 밤새 갑자기 나타납니다. 대부분의 경우 첫 번째 공격은 잠들고 1-2 시간 후에 시작됩니다..

이 질병에는 다른 이름이 있습니다 : Horton 's syndrome, Harris migraine neuralgia, histamine cephalalgia, 머리의 적혈구 증.

PHB는 때때로 편두통 (paroxysmal hemicrania)이라고하지만, 그렇지 않습니다. 클러스터-완전히 다른 치료법이 필요한 특별한 형태의 두통.

클러스터 질병은 두 가지 유형입니다.

1. 에피소드. 매일 극심한 통증 ( "클러스터"또는 "번들")과 완화 기간 (완화)이 동반되는 급성기의 교체. 통증의 광선은 일반적으로 1.5 ~ 3 개월 지속됩니다. 일부의 경우 클러스터는 2 주 동안 지속되고 다른 클러스터의 경우 최대 6 개월 동안 지속됩니다. 합병증은 계절에 따라 가을과 봄에 더 자주 발생합니다. 악화가 끝나면 질병의 증상이 사라집니다..
2. 만성병 환자. 그것은 매일 또는 정기적으로 두통이 특징입니다. 만성 PHB는 10 %의 경우에 발생합니다. 에피소드 병리학은 만성화 될 수 있으며 그 반대도 마찬가지입니다..

군집성 두근 통은 흔하지 않습니다. 천 개 중 2-3 건에서 발생합니다. 남성은 여성보다 5 배 더 자주 질병으로 고통받습니다..

발작은 20 세에서 40 세 사이에 발생하지만 다른 나이에 배제되지는 않습니다. 10-15 %의 경우 병리학은 유전 적입니다..

군집 (빔) 두통의 원인

군집 편두통은 사람의 생물학적 리듬과 밀접한 관련이있는 순환 장애입니다. 이 가정은 고통의주기적인 특성과 동시에 발생한다는 사실에 의해 뒷받침됩니다..

생물학적으로 인간의 시계는 호르몬, 체온, 효소 활동 및 기타 생리 과정의 생성을 제어합니다. KGB에서는 신체가 생물학적 리듬을 조절하는데 어려움을 겪고 있음이 분명합니다..

연구자들은 시상 하부에서 수면과 각성을 조절하는 퍼즐의 근원을 봅니다. 그것은 혈관을 팽창시켜 순환계와 중추 신경계에 충동을 보냅니다..

심한 통증을 유발하는 혈관 확장은 질병의 원인이 아닌 결과입니다. PHB의 실제 원인은 오늘날 과학자들에게 미스터리로 남아 있습니다..

다른 이유는 다음과 같습니다.

• 호르몬의 과도한 합성-세로토닌, 히스타민 및 기타 혈관 활성 물질;
• 스트레스와 과로;
• 머리 앞에서 움직이는 삼차 신경의 혼란;
• 호르몬 순환 장애 및 신경 물리 과정. 예를 들어, 월경 전 또는 임신 중 여성에서 발생할 수 있습니다.
• 눈에 심한 통증뿐만 아니라 뇌졸중으로 이어지는 혈관 질환.

병리의 주요 원인은 진단 연구를 통해 의사가 확립해야합니다. 결과에 따라 치료가 처방됩니다..

클러스터 두통의 경우 트리거가 중요합니다. 공격을 유발할 수있는 요소입니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 흡연 및 알코올;
• 계절;
• 높은 고도 (항공 여행);
• 가혹한 냄새와 밝은 빛;
• 높은 전압;
• 열, 온수 욕조 또는 샤워기;
• 아질산염을 함유 한 식품;
• 혈관을 확장시키는 특정 약물 복용 (예 : 니트로 글리세린).

트리거는 일반적으로 클러스터 기간 동안 적용됩니다. 완화, 그들은 복지에 영향을 미치지 않습니다.

질병의 증상 및 징후

클러스터 통증은 일련의 공격에서 발생합니다. 그들은 15 분에서 1 시간 지속됩니다. 그 사람은 매우 심각한 고통에 처해 자살 생각을 할 수 있습니다..

PHB를 경험 한 사람들은 날카로운 빨간 바늘로 눈을 뚫는 것과 비교할 수 있다고 말합니다..

공격은 몇 주 또는 몇 달 동안 하루에 한 번 이상 발생합니다. 악화 기간은 한 달에서 2-3 년까지 지속될 수있는 완화 기간으로 대체됩니다..

먼저 귀를 눕힌 다음 눈 뒤쪽에 날카로운 통증이 있습니다. 눈이 붉어지고 염증이 생기고 눈물, 코 막힘, 심한 발한 및 얼굴 홍조가 있습니다. 일반적으로 PHB는 얼굴의 한쪽에만 영향을 미치고 때로는 공격이 다른쪽에 만 영향을 미칩니다.

KGB를 인식 할 수있는 표현 :

1. 예상 기간 부족 또는 임박한 군집 통증의 징후.
2. 며칠, 몇 주 또는 몇 달 동안 차례로 계속되는 강력하고 단기적인 발발. 통계에 따르면, 하루에 1 ~ 3 건의 공격이 발생하지만 하루에 10 건의 질병이 발견되었습니다.
3. 위기는 하루 중 같은 시간에 나타납니다. 대부분의 경우 통증은 밤에 사람을 깨 웁니다..
4. 대부분 환자는이 질병으로 고통받는 가족의 유일한 사람입니다..
5. 머리의 절반 만, 왼쪽 또는 오른쪽으로, 눈 주위에 급격한 발작이 발생하며 이마, 뺨, 사원으로 확산.
6. 눈은 물이 많고 코는 답답합니다. 이마가 땀을 흘리며 피가 쏟아져 얼굴이 붉어진다..
7. 고통스러운 쪽의 눈꺼풀이 떨어지고 부어 보입니다. 눈은 피로 가득합니다. 학생이 일시적으로 수축되어 시력의 선명도를 손상시킵니다..
8. 가장 흔히 악화는 봄과 가을에 발생합니다..

위험에 처한 사람

의사는 KGB의 특성을 조사하여 질병에 걸리기 쉬운 환자를 연합시키는 특성을 발견했습니다.

• 대부분의 환자들은 크고 근육질의 남자입니다. 크고 크고 강한 체격;
• 흥미로운 특징-사람들은 정사각형 분할 턱을 가지고 있습니다.
• 피부는 거칠고 오렌지색 피부와 비슷합니다.
• 이마에 깊은 주름이 있습니다.
• 거의 모든 환자는 밝은 녹색 또는 밝은 회색 눈을 가지고 있습니다.
• PHB 연기가있는 사람의 최대 94 %, 하루에 30 개가 넘는 담배. 흡연은 청소년기 또는 어린 나이에 시작됩니다.
• 알코올을 남용하는 경향이있다.

왜이 외모와 중독이있는 사람들이 군 발성 두통에 취약하고 얼굴 특징, 습관 및 병리 사이의 연결이 명확하지 않은지 알지 못하지만 의사는 때때로 진단을 할 때이 데이터를 사용합니다.

발작 진단 방법

특징적인 증상으로 인해 진단이 어렵지 않습니다. 진단을 확인하기위한 구체적인 검사는 없습니다. 의사는 환자의 증상 설명 및 초기 검사 중 다른 병리가 없음을 기반으로 질병을 확인합니다..
따라서 KGB를 감지하기 위해 의사는 환자가 제공 할 정도로 정확한 증상과 감각을 가지고 있습니다..

PDH의 원인을 더 잘 이해하고 편두통과 다른 질병을 배제하기 위해 의사는 MRI (자기 공명 영상) 검사를 처방 할 수 있습니다. 이 절차는 경동맥의 동맥류와 같은 심각한 뇌 병변의 존재를 확인하거나 거부합니다..

혈관 조영술은 혈관계의 병리를 식별하는 데 도움이됩니다. 자궁 경부 골 연골 증으로 인한 발작 가능성을 배제하면이 척추의 엑스레이를 도울 것입니다..

군 발성 두통 치료

PHC에는 몇 가지 효과적인 치료법이 있습니다.

1. 발작 완화. 산소 흡입은 효과적인 방법입니다. 특수 장비 (마스크, 플로우 디스펜서 및 산소 농도, 저장소)를 사용하여 수행됩니다. 또한, 트립 탄 주사 (주로 수마트립탄)가 처방되고 다른 약물이 사용됩니다.
2. 예방 치료. 공격을 예방하고 공격 기간과 고통스러운 기간 자체를 줄이는 효과적인 방법입니다. 악화 기간 전체에 걸쳐 복용 해야하는 약을 처방하십시오. 유능한 약물 치료는 부작용을 배제하기위한 혈액 검사 연구를 포함하여 환자를 면밀히 검사해야합니다..

전통적인 방법

군집을 없애거나 빔 통증을 영원히 없애는 것은 불가능하지만 적시에 치료하면 공격의 빈도와 심각성을 줄이는 데 도움이됩니다..

공격 완화를 목표로하는 1 차 요법을 통증 완화라고합니다. 여기에는 통증과 증상의 심각성을 감소시키는 진통제가 포함됩니다. 산소 요법이 확실히 사용됩니다.

진통제에는 다음이 포함됩니다 :

공격의 발병을 예방하거나 지속 기간을 단축시키는 약물을 예방 약물이라고합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

민간 요법

민간 요법으로 치료하면 공격을 제거하는 데 도움이되지 않지만 강도는 줄어 듭니다. 사용하다:

• 카이엔 고추. 향료에 타는 매운맛을주는 물질 capsiacin이 들어 있습니다. Capsiacin은 자극적이며 많은 진통제의 일부입니다. 발작을 위해 후추 또는 후추 연고를 사원에 문지릅니다. 이것은 급성 통증 완화에 도움이됩니다.
• 심황. 조미료는 진정 효과와 항 염증 효과가 있습니다. 그것은 클러스터 통증을 완화시키는 데 도움이되며 중독성이 없으며 정기적 인 소비에 적합합니다.
• kudzu 또는 소엽 kudzu. 러시아에서는이 식물의 치유력에 대해서는 거의 알려져 있지 않지만 중국에서는 가장 유용한 50 가지 허브 목록에 포함되어 있습니다. 현기증, 두통, 귀 혼잡을 완화하고 중독을 예방할 수 있습니다.
• 은행. 이 식물은 혈액 순환을 개선하고 뇌로의 흐름을 촉진하며 혈관 상태에 유익한 영향을 미칩니다. 이러한 특성 덕분에 은행 나무는 다양한 강도의 두통을 돕습니다. 가공되지 않은 "살아있는"잎만 치유 효과가 있으며, 얻기가 어렵습니다. 은행 나무를 함유 한 정제, 시럽, 식품 보충제의 효과는 의심 스럽습니다.
• 호두. 그들은 산화 방지제를 포함한 많은 영양소를 함유하고 있습니다. 그들은 혈액 순환에 유익한 영향을 미치고 혈액 구성을 개선하며 면역력을 강화하고 신경계를 진정시킵니다. 효과를 높이려면 매일 2-3 개의 견과류를 섭취하십시오..

급성 공격에 대한 신속한 대응

두통이 시작될 때 의사가 처방 한 약을 복용하고 실린더에서 산소를 호흡해야합니다. 이렇게하면 공격을 줄이거 나 없앨 수 있습니다. 기금은 매일 사용할 필요는 없지만 악화를 느낄 때만 사용됩니다..

클러스터 두통으로해야 할 일?

1. 통증이 견딜 수있을 때까지 기다리지 말고 의사가 처방 한 약을 복용하십시오.
2. 달리기, 점프, 걷기, 앉기 또는 앞으로 구부리기 등 상태를 완화시키는 데 도움이되는 행동을하십시오. 수평 위치에서 통증이 악화되므로 누워있는 것은 권장하지 않습니다..

복용 한 약이 도움이되지 않으면 전문가에게 문의하십시오. 의사가 다른 약을 선택하도록하십시오. 올바른 약을 선택하는 것은 쉽지 않으며 시간이 오래 걸릴 수 있습니다.

파라세타몰, 이부프로펜, 시트 라몬, 아스피린과 같은 OTC 약물은 일반적으로 도움이되지 않습니다. 약은 검사 및 진단 후 주치의가 처방합니다. 자기 치료는 건강에 위험합니다!

공격 중에는 다음을 수행 할 수 없습니다.

• 진통제의 복용량을 초과;
• 술 마시기;
• 뜨거운 목욕, 에너지 음료, 강한 차 또는 커피 마시기;
• 낮에 자다.

중요한 것은 작동 모드와 같은 요소입니다. 정기 공격이 해고 및 임금 박탈을 위협하지 않는 전문성을 찾으십시오.

오늘날 러시아의 KGB 환자는 장애가 없습니다. 발작의 본질과 강도는 전문적인 업무 수행 능력에 크게 영향을 줄 수 있지만.

다음 방법은 집에서 두통을 완화시키는 데 도움이되도록 설계되었습니다.

• 방에 황혼과 침묵을 제공하십시오.
• 아이스 팩을 사용하십시오. 얼음을 가방과 얇은 천으로 감싼다. 15-20 분 동안 머리에 바르고 휴식을 취하십시오. 필요한 경우 압축을 반복하십시오. 손에 얼음이 없으면 양배추 잎을 머리에 붙이고 공격 과정을 약간 완화하십시오.
• 알코올 음료 및 약물 사용을 배제하십시오. 견딜 수없는 고통으로 화학적 의존과 자살의 위험이 증가합니다..

외과 개입

심한 통증의 경우, 보수 치료가 환자를 돕지 않으면 의사는 외과 적 개입을 수행하기로 결정할 수 있습니다. 클러스터 두통의 통증 충동의 주요 도체-삼차 신경의 뿌리의 경피 고주파 제거를위한 수술이 수행됩니다..

수술은 절개 및 마취없이 수행됩니다. 두개골 기저부에서 직경 3mm의 작은 구멍을 통해 신경 외과 의사는 필요한 영역으로 들어가고 선택적으로 환자의 감각에 초점을 맞추고 고주파 전류로 신경 가지를 "끄십시오".

모든 조작은 X 선 장치의 제어하에 수행되며 실제로 합병증은 없습니다. 환자가 집으로 돌아 오는 같은 날에 개입이 쉽게 전달됩니다..

운영 효율은 약 50 %입니다. 즉, 수술을 받기로 결정한 모든 사람의 절반이 영원히 참을 수없는 고통을 제거합니다. 잠시 후 나머지 PGB로 돌아갑니다..

질병과 싸우는 다른 수술 절차가 있습니다.

• 정위 방사선 수술 (감마 나이프 사용). 집중된 감마 방사선이 삼차 신경의 민감한 뿌리를 파괴하면 무혈 방법;
• 시상 하부의 신경 자극 (비 침습성 미주 신경 자극제). 시상 하부 영역에는 고주파 발생기에 연결된 전극이 주입된다. 이 발생기는 쇄골 하 부위의 환자의 몸에 봉합됩니다. 공격하는 동안 환자는 그것을 켜서 통증 공격을 약화시킬 수 있습니다.

가능한 합병증

사람의 일생 동안 공격이 지속되지는 않습니다. 조만간 그들은 멈춘다. 그러나 의사는 이것이 언제 어떻게 일어날 지 예측할 수 없습니다..

사람이 느끼는 번들 편두통은 너무 강하여 심각한 정신 장애를 유발할 수 있습니다. 정서 기능이 저하되고 거의 모든 환자가 불안과 우울증을 경험하여 삶의 질을 크게 손상시킵니다..

PHB를 견딜 수없는 사람들이 자살 한 경우가 있습니다. 이러한 상황에 대처하기 위해 심리 치료사와 상담하고 약물 처방을 받아야 할 수도 있습니다..

군집 두통은 다음과 같은 위험을 증가시킬 수 있습니다.

• 뇌졸중 또는 일과성 허혈 발작;
• 망막 손상 (망막 병증).

군집 통증의 예측 및 예방

오늘날, 병인이 불명확하여 공격을 막을 수있는 확실한 방법은 없습니다. 그러나 특수 약물은 공격 횟수와 강도를 줄일 수 있습니다..

통증 유발 요인을 제거하기 위해주의를 기울여야합니다. 알코올과 인생에서 흡연을 피하고, 낮에는 잠을 자지 말고, 과도하게 행동하지 말고, 스트레스가 많은 상황을 피하고, 과열시키지 마십시오..

두통 일기를 유지하십시오. 그는 의사가 효과적인 치료법을 찾도록 도울 것입니다. 언제, 얼마나 자주 공격이 발생하는지, 얼마나 오래 지속되며, 개발에 기여할 수 있었던 일을 일기에 기록하십시오.

리뷰

리나 트 페르마 코브 :

그는 15 살 때부터 KGB로 고생했습니다. 내가 아직 어렸을 때 고통은 드물었 고 나는 그 중요성을 중요시하지 않았습니다. 그것이 무엇인지 모르는 사람들-KGB는 결코 나를 이해하지 못할 것입니다.

25 년 후 악몽이 시작되었습니다. 군 발성 두통의 공격은 매우 심해졌 고 매일 밤낮으로 안정적이었습니다. 진단을 몇 번이나하고 싶지는 않지만 KGB가 준비된 후 치료를받지 않았다고 발표되었습니다..

어떻게해야합니까? 견딜 힘이 없으며 각 공격은 1 시간 이상 지속됩니다. 의사가 나에게 여자 치료사를 추천했다. 나는 가기로 결정했다. 그리고 보라, 그녀는 나에게 몸과 머리 마사지를 주었다. 처음으로 고통은 사라졌습니다.

나는 결과를 강화하기 위해 또 다른 10 가지 마사지 과정을 밟았습니다. 통증은 1 년 이상 회복되지 않았습니다. 피로와 알코올조차도 증상을 일으키지 않습니다. 이것은 단지 기적입니다.

빅터 포모 가이 킨 :

나는 35 살이고 병원의 경험은 14 살입니다. 그는 8-10 년 동안 지옥에서 살았습니다. 공격은 몇 시간 동안 지속되었지만 아무런 도움이되지 않았으며 의사는 정확한 진단을 할 수 없었습니다..

몇 년 전, 나는 마침내 질병으로 진단을 받았습니다. 만세. 머리에 클러스터 통증. 클리닉 verapamil, triptan, 신체 활동에서 처방 됨.

치료는 한동안 도움이되었지만 공격은 다시 시작되었습니다. 처리에 리튬을 추가했습니다. 구호는 약 1 년 동안왔다.

그리고 다시이 악몽이 돌아 왔습니다. 일주일 전에 나는 일하러 갈 수 없었다. 아마도 작업을 수행해야 할 것입니다. 힘이 없다.

안드레이 빈닉 :

그것이 무엇인지 모르는 사람들-KGB는 결코 나를 이해하지 못할 것입니다. 인생이 참기 힘들고 고통스러워지면 매일 불안감이 사라지고 잠이 드는 것이 무섭습니다. 다른 공격으로 깨어날 것이므로.

믿어, 내가이 삶을 떠나고 싶었던 순간이 있었다..

바다 진단을받을 때까지 몇 개의 병원을 갔습니까? 마지막으로, 그들은 치료를 처방했습니다-산소 요법. 그들은 클리닉의 실린더에서 산소를 흡입하지만 4 l / min으로 설정했습니다..

그것은 도움이되지 않았고, 고통은 남아 있었고, 아마도 산소의 도움을받지 않는 사람들 중 하나라고 생각했습니다. 그러나 의사는 풍선을 10 l / min으로 만 다시 넣으라고 조언했습니다..

기적, 4 분 후 통증이 가라 앉았습니다. 내가 기쁨으로 웃었을 때, 간호사는 나를 바보처럼 보았습니다. 나는 불쾌하지 않다. 그녀는 이해하지 못한다.

군 발성 두통 치료

군집 두통의 원인

군 발성 두통은 일반적으로 눈 주위 영역에서 좁은 두통과 관련된 다소 드문 증후군입니다. 남성 (여성 인구와 관련하여 5 : 1)이 더 흔하지 만, 일반적으로 인구에서 천 명 중 3 명에서 발생합니다. 이 질병은 보통 어린 나이에 데뷔합니다. 일부 의사들은이를 편두통의 한 유형으로보고 있지만, 그렇지 않습니다..

군집 통증의 발달 메커니즘은 편두통 통증을 다소 연상시킵니다. 동일한 trigeminovascular 시스템이 활성화되고 통증 신경 펩티드가 형성되며 혈관 확장이 발생합니다. 그러나 상세한 연구에 따르면 군 발성 두통의 병인은 시상 하부의 맥박 조정기 기능을 위반하는 것으로 나타 났으며,이 경우 고통스러운시기와 악화의 계절을 결정합니다. 시상 하부 영역의 리듬 활성화는 트리 게 미노 혈관 시스템의 활성화, 경막 혈관의 확장, 고통스러운 신경 펩티드의 방출에 이어 환자가 공격에 직면하게된다. 악화의 침강과 완화의 시작은 시상 하부 활동의 정상화를 나타냅니다.

클러스터 통증 형성에 시상 하부 구역의 참여는 나중에 통증 발작의 일일 빈도, 수면 기간에 대한 공격의 의존성을 설명했습니다 (매우 자주 클러스터 두통이 잠들고 한 시간 또는 두 시간 후에 나타납니다..

현재까지 시상 하부의 민감한 부위에 통증 유발 요인의 작용 메커니즘에 대한 연구가 진행되고 있습니다. 결막 주사 및 눈물 림을 동반 한 발작성 혈우병, 단기 일측 신경성 두통의 원인은 설명 할 수 없다..

군집성 두통의 원인은 다른 형태의 유발 요인과 거의 동일하지만 그중에서도 특정 유형이 있습니다.

• 갑작스러운 시간대 변경 (예 : 비행시),
• 불면증으로 인해,
• 교대 근무 일정 및 생체 리듬 장애 (예 : 일일 근무 일정),
• 알코올, 히스타민, 니트로 글리세린 등의 물질 소비.

군 발성 두통의 임상 사진에는 다음이 포함됩니다.

• 15 분에서 3 시간까지 지속되는 가장 강한 통증의 공격;
• 공격 빈도 (따라서이 유형의 통증을 "번들"이라고도 함)-장기간 완화로 몇 주에서 몇 개월 사이에 연속적으로 발생합니다 (계절은 종종 내재적입니다).
• 통증의 국소화-일방적이며 유출되지 않습니다. 눈 주위, 눈썹 영역, 측두 영역; 때로는 위턱과 아래턱에 방출됩니다.
• 공격 빈도-하루에 여러 번에서 며칠에 한 번; 종종 밤에;
• 고통의 편협은 불안을 유발하고 환자를 던지고 울고 공격적이며 불안합니다.
• 통증의 절정에서 영양 증상이 나타납니다-결막 발적, 눈물 흘림, 코 막힘, 비염, 이마와 얼굴의 발한, 눈꺼풀의 붓기.

가장 자주, 일시적인 형태의 군집 두통이 덜 자주 관찰됩니다-만성 증상, 완화가 전혀 없거나 한 달 이상 지속되지 않는 만성 두통.

클러스터를 처리하는 방법 ?

군 발성 두통 치료에는 몇 가지 방향이 있습니다.

• 공격의 완화, 즉 증상 치료,
• 통증 발작 예방, 즉 발작 빈도를 줄이고 최대한 긴 완화를 목표로하는 예방 조치.

에피소드 클러스터 통증의 치료는 만성 통증보다 개입이 덜 필요합니다. 그러나 episodicity 단계에서 증후군을 무시하면 과정의 악화와 만성화가 수반됩니다..

군집 통증의 공격을 완화 할 때 다음을 사용하십시오.

• 트립 탄 (수마트립탄, 엘레 트립 탄, 졸미 트립 탄),
• 에르고 타민 제제 (Nomigren, Kofetamine),
• 100 % 산소 흡입 (15 분 동안 7-10 l / 분).

캡사이신 함유 약물 인 리도카인 (비강 점적 제 또는 에어로졸 형태)과 같은 국소 마취제도 효과를 입증 할 수 있습니다. 아편 유사 제를 포함하여 진통제에 많이 사용되는 진통제는 군집성 두통 공격을 완화하는 데 사용해서는 안됩니다.

일시적인 형태의 군집 통증 예방은 통증 기간이 시작될 때부터 가능한 빨리 시작하는 것이 좋습니다. 치료 첫 1-2 주 동안 눈에 띄게 개선 되었음에도 불구하고 환자는 코스를 중단해서는 안됩니다. 치료는 예상되는 고통스러운 "번들"전체에 대해 계속되고 2 주 후에 완전히 완화 된 후에 완료되어야합니다. 통증이 장기간 지속되고 만성 두통이있는 환자에서 항 경련제 (gabapentin, topiramate)의 효과가 있다는 증거가 있습니다..

에피소드 형태와 비교적 가벼운 증후군 과정을 통해 탄산 리튬과 베라파밀은 좋은 효과가 있으며 필요한 경우 이러한 약물의 조합이 가능합니다. 더 심한 과정 (하루에 5 회 이상, 통증 기간 2 개월 이상)으로 항 경련제와 가바펜틴의 사용이 표시됩니다.

만성 군집 통증의 치료는 어렵습니다. 이들 접근법이 효과가 없다면, 글루코 코르티코이드가 사용될 수있다. 약물 접근의 비효율 성과 심각한 만성 형태로 외과 적 치료 방법을 사용할 수 있습니다.

• 삼차 신경절의 고주파 열 응고,
• 고주파 rhizotomy,
• 미세 혈관 감압,
• 후방 시상 하부 영역의 깊은 자극, 더 큰 후두부, 미주 및 기타 신경과 같은 일부 신경 자극 방법.

어떤 질병과 관련 될 수 있습니까?

에피소드 클러스터 통증은 만성 통증으로의 전환으로 인해 복잡합니다. 이것은 사례의 10-15 %에서 발생합니다. 일부 환자에서는 반대 경향이 나타납니다-만성 형태가 에피소드 형태로 전이됩니다. 일부 환자는 군집성 두통과 군집성 증후군이라는 삼차 신경통의 조합이 있습니다..

집에서 클러스터 두통 치료

집에서 쉽게 두통 치료를 할 수 있습니다. 종종 환자는 의사에게 가지 않고 널리 사용되는 진통제 및 경련 방지제로 공격을 중단합니다. 동시에 의사가 두통의 형태를 결정하고 그 발달 메커니즘을 이해 하고이 특별한 경우에 효과적인 약리학 약품을 처방하기 때문에 전문 의사가 처방 한 치료법이 더 생산적입니다. 효능과 독성에 따라 약물을 선택해야합니다. 한 약물의 효과가 없다는 것이 다른 약물의 효과가 없다는 것을 의미하지는 않으며, 이들의 조합을 사용할 수 있습니다. 약물의 잠재적 독성으로 인해 사용 지침을 따라야합니다..

군집성 두통의 약물 치료는 반드시 환자의 생활 양식 및 일일 요법의 변화 배경에 대해 발생해야합니다. 목표는 공격을 유발하는 요인을 배제하는 것입니다.

• 술을 마시지 마십시오,
• 주의해서 약물을 사용하십시오 (트리거가 될 수 있음),
• 혈관 확장 성이있는 음식 섭취에주의,
• 수면 시간표를 관찰하다.

클러스터를 치료할 약물 ?

• 베라파밀-하루 240-960 mg;
• 프레드니솔론-2-4 일 동안 하루에 한 번 60-80 mg, 2-3 주 내에 용량 감소;
• 탄산 리튬-600-1600 mg / 일;
• 에르고 타민 타르트 레이트-직장에서 하루 2-4 mg;
• Metisergide-1-2 mg 정제

민간 방법으로 클러스터 두통 치료

민간 요법의 사용은 전통 의학의 방법에 탁월한 추가 기능이 될 수 있습니다. 군집 통증의 발병의 본질은 민간 요법으로의 제거가 효과적이지 않다는 것을 암시합니다. 그러나 장애의 증상을 약화시키는 것은 상당히 저렴합니다. 처방 된 약리학 적 약물과의 호환성과 같은 즉흥적 인 수단을 사용하는 것이 바람직하다는 것을 의사와상의하십시오.

• 심황-진정제 및 항염증제 특성이 있으므로 두통으로 고통받는 사람들의 식단에 널리 사용될 수 있습니다.
• 호두-널리 알려진 항산화 제, 혈액 순환에 유익한 효과가 있으며 혈액 구성을 개선하며 신경계를 진정시키고 면역계를 강화시킵니다.
• 카이엔 고추-그 안에 함유 된 물질 중 일부는 자극적 인 효과가 있으므로 후추 기반 연고는 사원 지역에 적용될 때 탁월한 통증 완화 효과가 있습니다.

에센셜 오일, 교정 체조, 요가로 마사지의 중요성을 줄이지 마십시오..

임신 중 군집성 두통의 치료

임신 중 클러스터 두통 치료는 질병 자체가 남성보다 여성에서 드물고 덜 인기가 있기 때문에별로 인기가 없습니다. 동시에 가임 연령 (20-40 세)에 정확하게 데뷔 할 수 있으며 임신 배경에 대해 가능합니다..

임산부의 두통 발생 또는 악화 (재발)는 전문의를 방문하거나 임신을 담당하는 산부인과 의사와 수용 가능한 약물에 대해 논의해야하는 이유가되어야합니다. 임산부의 군집 통증 치료의 목표는 성과와 복지를 정상화하는 것입니다. 독성이 가장 적은 약리학 적 제제가 사용됩니다. 그들의 사용의 이점은 태아 발달의 위험과 임산부의 심혈 관계에 대한 부담을 크게 초과해야합니다. 특정 이름은 주치의와 직접 상담하여 상담합니다. phytopreparations와 허브 성분을 사용하는 것은 허용되지만 클러스터 통증에는 명확하고 입증 된 효과가 없습니다..

군집이있는 경우 어떤 의사에게 연락해야합니까

군 발성 두통의 진단은 전형적인 임상 프리젠 테이션을 기반으로합니다. 의사는 얼굴과 머리의 절반에 독점적으로 일방적 인 통증에 대한 환자의 불만을 식물성 증상과 함께 고려합니다. 기억 상실에 질병의 특징적인 과정이있는 경우 (즉, 고통스러운 기간이 완화 간격으로 번갈아 가며) 이것은 진단에 대한 자신감을 더합니다. 군 발성 두통의 추가 기준, 견딜 수없는 성격, 불안 및 환자의 흥분으로 밤의 수면 중 발병이 고려됩니다..

군집 두통의 진단 기준 :

• 15-180 분 동안 지속되는 궤도, 좌상 및 / 또는 측두 국소화의 강렬한 또는 매우 강한 일방적 인 통증 (약리학 적 약물을 복용하지 않고);
• 두통에는 통증 측면에서 다음 증상 중 하나 이상이 동반됩니다.
  • 결막의 주사 및 / 또는 눈물;
  • 코 막힘 및 / 또는 비염;
  • 눈꺼풀의 붓기;
  • 이마와 얼굴의 발한;
  • 모방 및 / 또는 안검;
  • 불안 함 (휴식을 할 수 없음) 또는 동요
• 공격 빈도-2 일 1 회에서 하루 8 회;
• 다른 장애 및 장애는 관찰되지 않습니다.

전통적인 연구 방법 (EEG, MRI, USDG)은 의도적으로 유익하지 않은 것으로 간주됩니다. 두 번째 특성을 배제해야 할 때 두통의 비정형 임상 양상의 경우에 사용하는 것이 좋습니다. 다음과 같은 비정형 증상이있는 경우 군집성 두통의 2 차적 특성을 의심하는 것이 좋습니다.

• 불충분 한 통증 강도, 환자는 공격 중에 휴식을 취할 수 있습니다,
• 야간 공격 금지,
• 공격 사이에 "백그라운드"두통이있는 경우,
• 환자 상태의 신경 증상의 존재 (모방 및 ptosis 제외),
• 발작을 체포하는 전통적인 방법의 비 효율성 (트립 탄, 에르고 타민, 산소 흡입).

군 발성 두통의 2 차적 특성을 배제 할 때 가장 유익한 진단 방법은 MRI와 CT입니다..

편지로 다른 질병 치료-k

이 정보는 교육 목적으로 만 사용됩니다. 스스로 치료하지 마십시오. 질병의 정의와 치료 방법에 관한 모든 질문은 의사에게 문의하십시오. EUROLAB은 포털에 게시 된 정보의 사용으로 인한 결과에 대해 책임을지지 않습니다.

번치, 클러스터...- "스타 워즈"가 아니라 두통에 관한 것입니다.

두통 통의 고통스러운 체계적인 공격을 한 사람의 출현은 신경 전문의를 즉시 방문한다는 표시입니다. 증상이 짧고 재발이 적더라도 진단을 수행해야합니다..

군 발성 두통은 환자가 전문가를 참조하는 경우의 0.3 %에서만 감지되지만 주의력이 높아야합니다..

사람은 드물게 질병에 대처할 수 없습니다. 증상이 너무 뚜렷하여 기존 진통제로 익사 할 수 없습니다. 치료와 예방 방법은 숙련 된 의사가 선택해야합니다.

클러스터 두통이라고하는 것

군 발성 두뇌 통증은 일측 고강도 두통 및 안면 통증의 반복적 인 공격을 동반 한 발작성 뇌 두통으로 불리며, 이는 안와, 골막 또는 측두 부위에 좁게 국한되어 있습니다. 이 경우에 경험 한 감각은 거의 견딜 수 없으며 자해의 위협으로 이어질 수 있습니다. 따라서 군집성 두뇌 통증은 때때로 자살 또는 자살이라고도합니다..

"클러스터"라는 용어는 영어 단어 클러스터에서 비롯된 것으로 그룹으로 묶음으로 번역됩니다. 이 경우 일련의 유사한 두발 성 발작을 나타내는 데 사용됩니다. 따라서 클러스터 두통은 번들 두통이라고도합니다..

이전에는 Horton 증후군, 군집 편두통, 해리스 편두통 뇌통, 신경통과 같은 혈뇨, 히스타민 클러스터 두통 및 기타 여러 이름이 있습니다. 현재, 그들은 파산으로 인정되고 공식 의약품에는 실제로 사용되지 않습니다..

군집성 뇌 통증 증상

군집 두통이 무엇인지에 대한 정의를 다루었을 때, 그것이 어떻게 나타나는지 이해해야합니다. 이 질병은 궤도 또는 눈 주위 국소화와 함께 종종 타는 성격의 일방적 인 슈팅 통증이 특징입니다. 잦은 징후 :

• epiphora;
• 결막의 자극;
• 콧물;
• 불완전한 호너 증후군;
• 유사 분열;
• 안검.

고통의 강도는 사람이 앉아서 거짓말을하지 못하게하며 고통의 기간을지나려고합니다. 따라서 신장 산통 또는 편두통 발작을 경험 한 환자는 감각을 비교하고 군집 병 발작의 통증을 이러한 옵션 중 가장 심각한 것으로 평가할 수 있습니다. 여성은 노동 고통과 유사점을 지적.

공격은 최대 2 시간 동안 지속되며 종종 밤에 나타납니다. 수면 1 단계 (REM) 동안 통증이 나타나는 경향이 있습니다. 이는 사람이 잠들고 60-90 분 후에 깨어남을 의미합니다. 하루에 여러 번의 공격이 발생할 수 있습니다.

중대한! 이 기간 동안 공격은 알코올, 히스타민, 니트로 글리세린의 사용을 확실하게 유발합니다. 키가 높다는 것은 도발적인 요인이 될 수 있습니다..

• 머리의 한쪽에 심한 통증이 있으며 대개 눈 주위를 중심으로 갑자기 며칠 또는 몇 주 동안 지속됩니다..
• 눈의 발적, 눈물, 영향을받는 쪽의 처진 눈꺼풀.
• 코 막힘 및 콧물.

두통 검사

다른 일차 성 두뇌 통과 유사한 군집성 두통은 임상 소견, 병력 및 음성 영상을 바탕으로 진단 할 수 있습니다. 임상 양상이 비정형적인 경우, 예를 들어 주기성이없고 공격 사이에 어느 정도의 통증이 존재하는 경우 이차 특성을 고려합니다..

개발 이유

군집성 두뇌 통의 발병 기전은 오랫동안 잘 이해되지 못했다. 이러한 강력한 국소 통증 감각의 출현 이유를 설명하기 위해 임상의는 주로 추가 식물 증상의 존재에 의존했습니다. 이 경우 2 차 증상이 1 차 증상으로 간주되었습니다.

현재 분류에 따르면, 군집성 두통은 자율 삼차 신경통의 그룹에 속합니다. 이 질병의 병인에 대한 현대적인 견해에는 몇 가지 사항이 포함됩니다.

1. 경동맥 내 화학 수용체의 선천적 결함 (불충분 한 구조적 또는 기능적 유용성). 영향을받는 쪽에서 비대칭적이고 더욱 뚜렷하다. 이것은 공격 동안 분비 된 신경 펩티드에 대한 혈관벽의 비정상 민감성에 기여한다-다양한 신경 구조에서 형성된 기능적으로 활성 인 단백질 분자.
2. 두개 내 (두개골 내에 위치) 부교감 신경 경로의 과도한 활성화. 이 과정은 일방적 인 신경성 염증 반응으로 진행되며 혈관 내 칼시 토토 닌 유전자 결합 펩티드 및 혈관 활성 장 펩티드의 농도가 증가합니다. 그들은 통증 형성을 담당하는 주요 감각 통증 신경 펩티드입니다..
3. 영향을받는 쪽에서 trigemino-vascular 시스템의 이차 관여. 삼차 신경 (삼차 신경) 신경은 부교감 신경 섬유의 많은 부분을 포함하며, 그 대부분은 두개골의 안면 부분의 혈관을 자극합니다. 그들의 자극은 혈관 성분과 함께 경험 한 통증의 명확한 신경병 증적 그늘을 유발합니다..
4. 병리학 적 과정에서 해면 부비동의 구조 관련. 이것은 부교감 신경 분지, 교감 섬유 및 삼차 신경의 감각 통증 (통각 수용성) 섬유의 공동 근접 영역입니다. 이러한 밀접한 해부학 적 근접성은 각성의 빠른 교차로 이어지며, 이는 통증의 심각성과 일방적 자율 증상의 부착을 설명합니다..

일주기 생체 리듬을 유지하는 뇌 구조의 기능 장애는 병인에 중요한 역할을합니다. 방아쇠는 시상 하부 시상 하부의 상완골 핵에 위치하고 있다고 가정합니다. 그리고 삼차 신경의 핵과 중뇌의 세로토닌 성 센터와의 기능적 연결은 삼차 신경계의 비정상적인 흥분과 2 차 증상의 복잡한 추가의 전제 조건이됩니다.

그러나 과학자들은 왜 남성이 질병에 주로 영향을 받는지, 처음에는 병리학 적 과정을 유발하는 원인과 뇌간 기간 동안 뇌에서 일어나는 일을 설명 할 수 없습니다..

공격은 어떻게 생겼습니까

선구자없이 군 발성 두통의 공격이 급격히 발생합니다. 알코올이나 니트로 글리세린 섭취, 과열, 내인성 히스타민 방출, 수면 무호흡증 (수면 중 호흡의 단기 중단, 종종 코골이 배경)으로 악화 될 수 있습니다. 또한, 완화하는 동안, 이들 동일한 요인이 유발 력을 상실하여 환자에게 중립이된다..

외부 도발자는 선택 사항입니다. 발작의 상당 부분은 내부 병리학 적 메커니즘의 활성화로 인해 자발적으로 발생합니다. 견딜 수없는 두통이 끝난 후 환자가 1.5-2 시간 깨어날 때 밤 수면 중에 공격이 발생하는 것으로 특징 지어집니다. 이러한 두부 에피소드는 알람 시계라고합니다..

군집성 두통의 전형적인 국소화는 눈의 궤도 영역입니다

1. 통증의 급성 발병 및 강도의 빠른 증가. 5-10 분 안에 감각이 거의 견딜 수 없게됩니다.
2. 현재 및 후속 공격 중 지역화의 변화없이 주요 증상의 일방적 인 특성.
3. 눈의 궤도 영역과 그 위의 전형적인 국소화, 측두 두통은 제외되지 않으며 심한 공격으로 통증이 얼굴의 거의 전체 절반을 덮고 때로는 때로는 입천장, 귀, 아래턱, 자궁 경부-턱밑 영역까지 일 측성으로 확장됩니다 지속.
4. 통증의 매우 높은 강도, 그것은 극심하고, 지루하고, 두뇌와 같은, 불타는 성격을 가지고 있으며, 환자를 말 그대로 서두르고, 비명을 지르고, 울고, 자살로 위협하고, 공격 중 흥분은 클러스터 성 뇌통의 특징적인 징후입니다..
5. 병변의 측면에 식물성 (식물성 혈관) 증상이 있음 : 눈의 공막의 발적 및 주사, 얼굴 피부의 땀과 발적, 코 반쪽의 혼잡이있는 일 방성 비염 또는 코의 액체 분비물 (비염), 눈꺼풀의 붓기가 특징입니다. 호너 증후군은 또한 발생할 수 있습니다-동공의 일시적 수축과 통증 측면의 상부 눈꺼풀 부분 처짐.
6. 공격이 끝난 후 무력 기간이 존재하면 약한 느낌은 완전한 구호 및 식물성 증상 후에도 1.5-2 시간까지 지속될 수 있습니다.

평균 한 번의 공격은 최대 40 분 동안 지속됩니다. 완료 후, 모든 증상은 일반적으로 사라지고, 지속적인 신경계 및 자율 증상은 군 발성 뇌 통증에 전형적이지 않습니다. 그러나 악화 기간 동안 일부 사람들은 때때로 경련 된 통증의 측면에서 머리에 약간의 불편 함을 경험합니다. 완화하는 동안 증상이 없습니다..

빔 두통은 무엇입니까?

군 발성 통증의 병인은 여전히 ​​명확하지 않습니다. 밀가루는 궤도 동맥의 확장으로 인한 것으로 생각되었지만, 동맥의 확장은 통증을 유발한다는 것이 밝혀졌습니다. 공격이 갑자기 시작되고 강도가 증가합니다. 환자는이 감각을 화상이나 지루한 통증, 일반적으로 한쪽 (보통 눈 영역 또는 그 뒤에)으로 묘사합니다. 그러나 때로는 성전, 턱 아래, 귀 또는 목 부위에 국한되어 있습니다..

공격하는 동안, 사람은 누울 수 없습니다. 손으로 눈을 잡고 걷거나 앉아 또한 고통에서 환자는 비명을 지르고 울고 신음하며 제자리에 달려 자살을 위협합니다..

악화 기간 동안 공격 빈도는 2 일에서 1 일에서 하루 8 일입니다. 공격은 드물고 강렬하지 않은 것으로 시작하고 (빠르게 통과) 점진적으로 수와 심각도를 증가시킵니다 (1 ~ 3 시간). 대부분의 환자에서 발작은 2-8 주 내에 발생하며, 몇 주, 몇 달, 때로는 몇 년 동안 지속되는 완화가 발생합니다..

군집 통증은 다음과 같습니다.

• 에피소드-발작은 정기적으로 발생하지만 통증이없는 기간은 한 달 이상 지속됩니다 (환자의 80 %). 수년에 걸쳐 만성적 인 형태로의 전환이 가능합니다.
• 만성-공격은 체계적으로 발생하며 완화 기간은 한 달 미만입니다. 치료하기 어려움.

생체 리듬과 빔 통증

생물학적 시계 이론은 질병의 주기적 특성에서 비롯되었습니다. 각 공격은 고통스러운 기간 동안 동시에 발생합니다. 이 가정을 바탕으로 생체 리듬 위반 (체내 멜라토닌 수치 감소)이 통증을 유발할 수 있음을 확인하는 연구가 수행되었습니다. 멜라토닌은 클러스터 통증 치료에 효과적임이 입증되었습니다 (야행성 공격 차단)..

질병의 과정

대부분의 경우 발작 질환입니다. 연속 공격으로 악화되는 기간 (클러스터 또는 번들)은 2-8-12 주 동안 지속되며 더 길거나 때로는 최대 몇 년 동안 완화 될 수 있습니다. 그러나 가장 자주 매년 1-2 건의 악화가 있습니다. 제트기 시차 직후 봄과 가을 시즌의 열화 위험은 일상 생활이 크게 변할 때 증가합니다..

악화 기간이 시작될 때 공격은 다소 짧습니다. 그런 다음 반복하기 시작하여 하루에 최대 4-8 개의 에피소드가 발생할 수있는 시리즈 (클러스터)를 형성합니다. 질병의 발작 과정에서 악화되는 기간은 완화로 대체됩니다..

그러나 10-12 %의 경우 군 발성 두통은 명확하게 정의 된 완화 기간없이 만성화됩니다. 이러한 유형의 질병은 정기적으로 공격이 발생하고 간질 기간이 14 일을 초과하지 않는 경우 (일부 매뉴얼에서는 1 개월 이하) 진단됩니다. 한 환자의 생애 동안 발작성과 만성 형태 사이의 자발적 전이가 가능합니다.

급성 공격에 대한 신속한 대응

두통이 시작될 때 의사가 처방 한 약을 복용하고 실린더에서 산소를 호흡해야합니다. 이렇게하면 공격을 줄이거 나 없앨 수 있습니다. 기금은 매일 사용할 필요는 없지만 악화를 느낄 때만 사용됩니다..

클러스터 두통으로해야 할 일?

1. 통증이 견딜 수있을 때까지 기다리지 말고 의사가 처방 한 약을 복용하십시오.
2. 달리기, 점프, 걷기, 앉기 또는 앞으로 구부리기 등 상태를 완화시키는 데 도움이되는 행동을하십시오. 수평 위치에서 통증이 악화되므로 누워있는 것은 권장하지 않습니다..

복용 한 약이 도움이되지 않으면 전문가에게 문의하십시오. 의사가 다른 약을 선택하도록하십시오. 올바른 약을 선택하는 것은 쉽지 않으며 시간이 오래 걸릴 수 있습니다.

파라세타몰, 이부프로펜, 시트 라몬, 아스피린과 같은 OTC 약물은 일반적으로 도움이되지 않습니다. 약은 검사 및 진단 후 주치의가 처방합니다. 자기 치료는 건강에 위험합니다!

공격 중에는 다음을 수행 할 수 없습니다.

• 진통제의 복용량을 초과;
• 술 마시기;
• 뜨거운 목욕, 에너지 음료, 강한 차 또는 커피 마시기;
• 낮에 자다.

중요한 것은 작동 모드와 같은 요소입니다. 정기 공격이 해고 및 임금 박탈을 위협하지 않는 전문성을 찾으십시오.

오늘날 러시아의 KGB 환자는 장애가 없습니다. 발작의 본질과 강도는 전문적인 업무 수행 능력에 크게 영향을 줄 수 있지만.

다음 방법은 집에서 두통을 완화시키는 데 도움이되도록 설계되었습니다.

• 방에 황혼과 침묵을 제공하십시오.
• 아이스 팩을 사용하십시오. 얼음을 가방과 얇은 천으로 감싼다. 15-20 분 동안 머리에 바르고 휴식을 취하십시오. 필요한 경우 압축을 반복하십시오. 손에 얼음이 없으면 양배추 잎을 머리에 붙이고 공격 과정을 약간 완화하십시오.
• 알코올 음료 및 약물 사용을 배제하십시오. 견딜 수없는 고통으로 화학적 의존과 자살의 위험이 증가합니다..

진단 기준

"클러스터 두통"의 진단은 환자가 과거 5 회 이상의 전형적인 발작을 겪은 경우 의사가 할 수 있습니다.

• 안와, 갑상선 또는 일시적 국소화의 급성 일 측성 통증, 높거나 매우 높은 강도, 기간 (치료없이) 15-180 분;
• 수반되는 일방적 인 식물성 증상 중 하나 이상이 존재하는 경우 : 결막 발적, 눈물샘, 눈꺼풀 부종, 비염, 코 막힘, 다한증 및 이마 또는 얼굴 절반의 충혈, 모방, 위 눈꺼풀의 안검-이러한 증상은 발작 후 일시적이고 사라져야합니다. 국소화는 통증의 측면에 해당해야합니다 (동측).
• 통증 발작의 주요 특성 : 외모는 다른 신경 학적 또는 신체적 질병의 존재로 설명 할 수 없습니다.

통증 발작에는 다른 신경 증상 (사지 마비, 언어 장애, 운동 조정의 변화 등)이 동반되어서는 안됩니다..

감별 진단

군 발성 두통의 감별 진단에서는 다른 유형의 삼차 자율 족성 두통 (삼차 신경통, 만성 발작성 혈뇨), 편두통, 이차 및 증상 성 두 통증을 배제해야합니다.

예를 들어, 혈관 내 두개 동맥류 및 동정맥 기형, 수막종, 비 인두 암종, 뇌하수체 선종 및 기타 뇌종양, 다양한 기원의 경막 하 혈종, 척수의 상부 자궁 경부 부분의 경색, 척수의 심실의 형성으로 유사한 공격이 관찰 될 수 있습니다.

클러스터 헤드 통증 전형적인 임상 프리젠 테이션

질병의 임상 양상을 특성화하기 위해 몇 가지 용어가 사용됩니다.

• 공격,이 정의는 통증의 단일 공격을 의미합니다.
• 무리 또는 클러스터 기간, 이것은 환자가 지속적으로 통증 증후군의 반복 공격을하는 시간입니다.
• 사람이 두통에 대해 걱정하지 않을 때, 일반적 으로이 기간 동안 도발 요인의 행동조차도 공격을 유발할 수 없습니다..

만성 및 에피소드 클러스터 통증의 증상은 거의 동일합니다. 이 질병은 측두 또는 상부 영역에서 눈 주위에 국한된 일방적 인 (보통 왼쪽에있는) 두통의 발생을 특징으로합니다. 공격의 약 절반은 오전 4시에서 오전 10시 사이에 발생합니다 (종종 알람 두통이라고도하는 클러스터 두통). 일부 환자의 경우, 질병의 증상은 취침 후 1.5 시간에서 2 시간 후에 나타납니다. 의사들은 수면이 급격히 떨어지는 동안 호흡 문제 (무호흡)로 인한 것이라고 추측합니다..

통증 증후군은 갑자기, 갑자기, 점차적으로 증가하고 10-15 분 안에 최대에 도달합니다. 최고 강도는 최대 30 분 동안 지속될 수 있으며, 최대 45 분 동안 지속될 수 없으며, 두부 통증이 진정됩니다. 공격의 평균 지속 시간은 30 분에서 3 시간입니다. 뚜렷한 통증 증후군으로 인해 사람은 자신을위한 장소를 찾지 못하고, 침략, 과민 반응이 특징적이며 갑자기 울고 히스테리로 대체됩니다. 환자는 무의식적으로 산만하게 사용할 수 있습니다. 일부는 얼음을 머리에 바르고 차가운 물이나 반대로 뜨거운 물로 대체하십시오. 때때로 사람들은이 표현의 문자 적 ​​의미에서 벽에 머리를 부딪칩니다..

통증 증후군의 피크에서 특징적인 증상의 출현이 나타나며, 영향을받는 쪽의 자율 신경계 기능이 저하되었음을 나타냅니다. 환자의 경우 결막이 붉어지고 눈물이 나오고 코가 막히거나 그 반대의 경우 코가 발생합니다. 표피 덮개가 창백하거나 빨간색으로 변할 수 있으며 두피 감도가 증가합니다..

때때로 편두통의 특징이 더 많은 증상이 나타납니다. 이것은 날카로운 소리, 밝은 빛에 대한 두려움입니다. 어떤 경우에는 구역질, 구토가 있습니다. 이 임상상은 편두통의 오진으로 이어질 수 있습니다..

심한 클러스터 헤드 통증은 몇 주에서 6 개월까지 지속될 수있는 일련의 발작이 특징입니다. 이 기간에는 완화 단계가 뒤 따릅니다. 많은 환자들이 계절 악화 (봄과 가을)를 특징으로합니다. "빔"단계에서는 야간뿐만 아니라 주간 공격도 나타날 수 있습니다..

대부분의 사람들에게 통증 증후군의 초기 빈도와 강도는 수년간 남아 있습니다. 그러나 노화에 따라 더 희귀 한 클러스터 기간과 완화 시간이 증가하는 경향이 있습니다. 그리고 열 번째 환자마다 병리가 만성화됩니다..

일반적으로 진단은 특별히 문제가되지 않습니다. 이론적으로 추가 연구가 필요하지 않으며 객관적인 증상과 수집 된 역사만으로도 충분합니다.

군집 두통의 진단 기준은 다음과 같습니다.

• 특징적인 국소화의 매우 심한 일 방성 두통은 적절한 약물을 복용하지 않고 15 분에서 3 시간 지속됩니다.
• 고통스러운 공격에는 식물성 증상, 불안감이 동반됩니다.
• 공격은 하루에 1 ~ 8 번 발생합니다.
• 통증 증후군은 유기 병리 또는 전신 장애와 관련이 없습니다..

다른 병리를 배제하기 위해 조영제의 동시 투여로 계산 또는 자기 공명 영상이 수행됩니다..

드문 경우이지만 환자는 비슷한 식물 징후를 나타 내기 때문에 편두통으로 차별 진단을 수행합니다.

의사는 공격 빈도, 지속 시간, 발병 시간 및 기타 증상에주의를 기울입니다. 또한 편두통은 여성에서 더 흔하지 만 군집성 두통은 더 강한 성관계에서 더 흔합니다.

또한 동맥류, 외상의 결과, 삼차 신경통, 경막 하 혈종, 기형을 배제해야합니다.

서베이

두통의 이차적 인 기원을 배제하는 것이 가장 중요한 진단 과제입니다. 따라서 군집성 두 통증의 징후가있는 환자는 공격의 증상이 의심되는 경우 추가 검사를 받도록 권장 할 수 있습니다. 동시에 군 발성 두통의 진단은 임상 적이며 도구 및 실험실 확인이 필요하지 않습니다..

추가 검사의 기초는 진통 공격의 비정형 특성입니다.

• 명확한 완화 기간 부족, 만성 경과 경향;
• 일시적 호너 증후군 이외의 공격 중 또는 후에 다른 신경 학적 증상이있는 것;
• 적용된 요법에 대한 충분한 임상 반응의 부족;
• 외상성 뇌 손상 후 혈관 병리의 배경에 대한 두통 공격의 출현;
• 질병의 초기 또는 매우 늦게 발병.

cephalgic 발작의 이차 증상 증상을 배제하기위한 검사는 무엇보다도 현대 신경 영상 기술입니다. 가급적 추가 대비 향상 (angioprogram)을 사용하여 뇌의 MRI 또는 ​​CT 스캔을 수행하는 것이 좋습니다..

진단

의사와 상담 할 때 환자는 공격 중에 겪는 모든 증상과 감각을 설명해야합니다. 공격 횟수, 강도, 통증 지속 기간을 기록해야하는 일기를 보관하는 것이 좋습니다..

정확한 진단을 위해서는 의사에게 알리십시오.

• 감각 설명 (통증, 화상, 맥동);
• 통증 집중 영역;
• 공격의 지속 시간과 강도;
• 증상의 식물성 증상;
• 완화 (신선한 공기, 차가운)를 가져 오는 노출 방법;
• 가능한 자극 요인;
• 의약품 (환자가 복용);
• 공격 중 행동;
• 수면 장애.

추가 진단을 위해 의사는 검사 및 신경 검사 (MRI, 컴퓨터 단층 촬영)를 처방합니다. 진단을 확인할 때 신경과 전문의는 병리 치료와 통증 예방을위한 예방 방법을 처방합니다..

치료 원칙

군 발성 두통에 대한 임상 지침에는 완화 및 예방 요법이 포함됩니다. 동시에, 대다수의 환자는 이미 발생한 공격에 대처하고 증상을 완화하며 사라지는 것을 가속화하는 약물 선택에 중점을 둡니다. 의사가 가장 자주 권장하는 예방 조치는 불규칙적으로 관찰되기 시작하여 효과가 떨어집니다..

입원은 필요하지 않으며 치료는 보통 집에서 이루어집니다. 발작을 멈추는 수단에는 산소 흡입 (안면 마스크를 사용하여 앉은 자세로), 트립 탄 준비 (Sumatriptan, Zolmitriptan), 4 % 리도카인 용액의 비강 내 사용이 포함됩니다. 장기간, 잘 통제되지 않고 빠르게 재발하는 공격으로 군집 두통에 대한 글루코 코르티코 스테로이드가 처방 될 수 있습니다 (짧은 과정).

공격을 중단 한 후 예방,지지 요법의 선택이 시작됩니다..

군 발성 두통의 급성 발작 치료

1. 산소 요법. 산소 공기로 호흡하면 통증이 줄어 듭니다..
2. 항 경련제 (Depacon, Valproic acid, Topamax, Gabapentin).
3. 트립 탄. 이 약물은 편두통 치료를 위해 처방되었지만 군집 통증에 효과적인 것으로 나타났습니다. 예를 들어, Zolmitriptan입니다. 동일한 효과로 Imitrex보다 부작용이 적습니다..
4. 수마트립탄 (Imitrex)은 가장 일반적으로 사용되는 약물입니다. 주사시 15 분 지속됩니다. 에어로졸에서-약 30.
5. 에르고 타민. 그는 5 분 안에 공격을 중단합니다. 주사 형태, 정제, 스프레이로 적용.
6. 국소 마취제. 스프레이에서 리도카인 클러스터의 처리와 관련이 있습니다. 그러나 신청 후 40 분 안에 행동하기 시작합니다..
7. 캡사이신. 후추를 기본으로 한 준비. 일부는 그 효과에 주목했습니다. 그러나 그것은 환자의 중요한 부분에 도움이되지 않습니다..

합병증

고통의 강도와 식물 혈관 성분의 존재에도 불구하고, 질병은 환자의 일반적인 건강과 삶에 위협이되지 않습니다. 혈관 사고 (허혈성 또는 출혈성 뇌졸중, 심장 마비)의 위험을 증가시키지 않으며 앞으로 치매 (치매)의 발병을 유발하지 않습니다..

그러나 군 발성 두통은 환자의 삶의 질, 특히 만성적이며 종종 재발하는 과정에서 현저히 감소합니다. 공격은 본질적으로 너무 고통스럽기 때문에 종종 재발에 대한 두려움이 형성됩니다. 따라서 많은 환자들이 신경계 장애, 불안-우울증 상태를 나타내며, 적절한 치료법을 선택하려면 정신과 의사 또는 심리 치료사에게 의뢰해야합니다..

리스크 그룹

두통은 환자의 나이에 의존하지 않지만 청소년이 발생할 가능성이 더 큽니다. 이 질병은 주로 남성에게 영향을 미치며 여성은 발작 가능성이 낮습니다. 그러나 여성을위한 질병이있는 경우, 그것은 편두통과 달리 생리주기와 관련이 없습니다..

유전 적 요인으로 질병의 위험이 증가합니다. 따라서 친척이 편두통으로 고통받는 가정에서는 군집 통증이 발생할 가능성이 높습니다..

두통은 또한 불안한 다리 증후군, 불면증 및 수면 무호흡 (수면 중 호흡이 멈추는 장애)과 같은 수면 장애와 관련이 있습니다.이 장애는 낮 동안의 공격에 기여합니다.