뇌 동맥류 치료에 대한 현대적인 외과 적 접근. 수술없이 할 수있을 때?

  • 혈종

뇌동맥 류의 치료는 일련의 조치이며, 그 목적은 혈류에서 동맥의 확대 된 부분을 완전히 배제하는 것입니다. 대부분의 경우 치료는 외과 적이며 특정 기술의 선택은 교육의 특성과 환자의 일반적인 상태에 따라 결정됩니다.

모든 수술은 수술 전 준비 단계 인 약물 요법과 함께 수행되며 중재 중에 수행되며 그 후에도 계속 지속됩니다..

제거가 필요한 표시

제거 표시 :

  • 불만의 존재;
  • 동맥류 목의 너비는 4mm 이상입니다.
  • 퓨시 폼 모양;
  • 죽상 경화증;
  • 혈전 형성;
  • 레이어링;
  • 기능적으로 중요한 혈관의 동맥류 배출;
  • 시각 장애;
  • 병력-혈관 내 중재에 실패한 시도;
  • 10mm 이상의 크기;
  • 뇌 부종;
  • 용기의 직경이 2.5 배 이상 증가합니다.
  • 6 개월 동안 0.75 mm 이상의 성장;
  • 고혈압;
  • 출혈로 인한 파열;
  • 뇌의 탈구;
  • 기절;
  • 뇌수종;
  • 두개골과 뇌 구조의 뼈 압축;
  • 동맥류를 관련 동맥에 대해 120 도보 다 큰 각도로 배치.

수술없이 치료하는시기와 방법?

대형 지름이 3mm 미만인 경우 진단 날짜로부터 6 개월 및 12 개월 후, 2 년마다 동적 관찰이 이루어집니다. 관찰 내용은 다음과 같습니다.

  • 뇌의 뇌 혈관 조영술, CT 또는 MRI;
  • 신경 외과 의사의 상담;
  • 실험실 검사;
  • 혈압 조절.

보수 치료는 수반되는 질병을 치료하는 것을 목표로합니다. 적용 약물 :

  • 항 혈소판 및 항응고제;
  • 인슐린 제제;
  • 칼슘 채널 차단제;
  • 베타 차단제;
  • ACE 억제제;
  • 이뇨제.

금기 사항 및 의료 전술

절대 금기 사항이 없습니다.

상대 금기 사항 :

  • COPD의 악화, 기관지 천식;
  • 만성 전염병의 급성 및 악화;
  • 비 보상 당뇨병;
  • 부패;
  • 장기 장애 (간, 신장, 심폐);
  • 수술 위험이 합병증의 위험을 초과하는 상황 (개별적으로 결정).

이 경우 치료는 일반적인 상태를 안정화시키고 증상을 제거하는 것을 목표로합니다. 적응증에 따라 다음을 사용할 수 있습니다.

  • 항균제 (감염 병소의 위생);
  • 이뇨제 (심부전, 뇌부종);
  • 항 부정맥제;
  • 등방성;
  • 미세 순환을 개선하기위한 준비;
  • 코르티코 스테로이드 및 NSAID.

뇌동맥 류의 외과 적 치료 방법

외과 적 치료는 개방적이고 혈관 내일 수 있습니다. 공개 개입은 혈관 재생과 미세 외과로 나뉩니다.

  • 미세 수술 수술은 동맥류의 접근 가능한 위치와 부분적인 혈전 형성으로 60 세 미만의 환자에 대해 수행됩니다. 이 방법은 혈관 내 치료의 두 번째 단계 일 수도 있습니다.
  • 혈관 재건 중재는 합병증, 뇌 허혈, 영향을받는 동맥의 완전한 혈전증 및 불충분 한 담보 순환의 위협으로 수행됩니다. 또한이 방법은 기능적으로 중요한 혈관이 동맥류에서 출발하는 경우에 사용됩니다.
  • 혈관 내 치료는 척추 동맥 및 뇌 부비동 병변이있는 노인 환자에게 표시되며 합병증의 위협은 없습니다.

파열시 수술

파열은 기존 금기 사항에 관계없이 응급 수술에 대한 직접적인 표시입니다. 입원 직후, 환자는 최소의 진단 절차 (CT, 혈관 조영술)를 겪은 후 공개 개입을 수행합니다. 뇌 저체온증의 상태에서 신경 외과 의사 팀에 의해 치료가 수행됩니다..

임상 지침

  • 중단되지 않은 뇌 동맥류 치료를위한 임상 지침을 다운로드하십시오. 러시아 신경 외과 의사 협회, 모스크바, 2015.
  • 파열되지 않은 무증상 뇌동맥 류 치료를위한 임상 진료 지침을 다운로드하십시오. D.M.N., 교수, Acad. V.V. Krylov, D.M.N., 교수 Sh.Sh. 엘리 아바, D.M. N. S.B. 야코블레프 D.M. N. 같이. Kheyreddin, D.M.N. 약. 벨 루소 바, K.M. N. 에. 폴 루니 나.
  • "복잡한"뇌 동맥류 치료를위한 임상 지침을 다운로드하십시오. 러시아 신경 외과 의사 협회, 모스크바, 2015.
  • 뇌동맥 류 파열로 인한 지주막 하 출혈 환자 관리를위한 권장 프로토콜을 다운로드하십시오. 임상 권고는 2012 년 6 월 20 일 러시아의 신경 외과 의사 VI 의회에서 논의되고 승인되었습니다-Novosibirsk.

머리 동맥류 제거 수술

뇌동맥 류가 다른 수술 기법으로 어떻게 제거되는지 고려하십시오.

혈관 내 색전증

인공 색전 물질을 동맥류에 주사하는 것은 최소 침습적 인 수술입니다. 색전이 경화 된 후 동맥류로의 혈류가 멈 춥니 다..

훈련:

  • 실험실 검사;
  • 마취 전문의 및 외과 의사와의 상담;
  • 수술 전날-CT 또는 혈관 조영술.

실행 기술 :

  1. 국소 마취.
  2. 대퇴 동맥의 투영에 대한 피부 절개.
  3. 카테터가있는 가이드 와이어를 동맥에 삽입.
  4. 카테터를 동맥류로 전달.
  5. 지휘자 삭제.
  6. 카테터에 조영제 주입 및 동맥류 시각화.
  7. 색전증의 카테터를 통한 소개 (수술 용 접착제가 들어있는 풍선 또는 스텐트).
  8. 동맥류를 색전증으로 채우기.
  9. 카테터를 제거하고 허벅지 부분 봉합.

작업 시간은 45-60 분입니다. 재활은 2 일에서 14 일까지 지속됩니다..

미세 수술

목에 인공 클립을 설치하여 혈류에서 동맥류를 배제합니다..

훈련:

  • 외과 의사, 마취과 상담;
  • 실험실 검사;
  • 혈압 교정;
  • 수술 부위의 두피에서 머리카락을 면도합니다.
  • 수술 전날-CT 또는 혈관 조영술.

공예:

  1. 전신 마취.
  2. 올바른 작동을 확인하기 위해 모니터 연결.
  3. 수술 분야의 두피 절개.
  4. 두개골 열기.
  5. 동맥류 감지.
  6. 동맥류 목에 수술 용 클립 적용.
  7. 클리핑 효과 확인 (모니터링).
  8. 두개골의 조임 복원.
  9. 연조직 폐쇄.

수술 기간 : 1.5-3.5 시간. 재활 시간 : 4 주 ~ 6 개월.

우리는 별도의 기사에서 동맥류 클리핑에 대해 더 이야기했습니다..

혈관 재생 중재

그것은 동맥류가 제거되고 온전한 동맥 사이에 새로운 혈류 경로가 생성되는 craniotomy로 열린 수술입니다..

훈련:

  • 실험실 검사;
  • 뇌 혈관 조영술, CT (MRI);
  • 신경 외과 의사 및 마취과의 상담;
  • 수술 전 일주일 동안 항 혈소판제 (아스피린 75mg) 복용.
  • EICMA-뇌외 미세 해 부증-중뇌 (MCA)와 표면 측두 동맥 (PVA) 동맥 사이에 엔드-투-엔드 문합을 만듭니다. PVA는 trepanation hole을 통해 MCA와 연결되어 뇌내 순환의 새로운 경로를 형성합니다.
  • EIKA-뇌외 문합-외부 (ECA) 및 내부 (ICA) 경동맥의 가지 연결. 요골 동맥의 분절은 분로 (연결 다리)로 사용됩니다. 션트는 ICA와 ECA의 끝에 연결되어 있으며, 버 구멍을 통해 ICA를 두개골 표면으로 가져 왔습니다.
  • IICA-뇌내 문합-두개골 내 동맥을 연결하는 수술. 문합은 MCA의 전방 또는 후방 뇌 동맥 (PMA, PCA) 사이에서 생성됩니다. IICA의 한 유형은 이식입니다 – 동맥류에서 발생하는 영향을받는 동맥의 세그먼트를 잘라 내고, 그 후 가장 가까운 동맥 혈관으로 꿰매는 것.

공예:

  1. 전신 마취.
  2. 뇌 저체온증.
  3. 모니터 연결.
  4. 두개 절제술.
  5. 수취 용기의 분리.
  6. 동맥류 제거.
  7. 기증자 용기의 분리 및 수용자 용기에 대한 접근.
  8. 문합 만들기.
  9. 두개골의 조임 복원.
  10. 연조직 폐쇄.

시간 : 3.5-8 시간 (장비에 따라, 팀의 외과 의사 수) 재활 시간 : 1 개월에서 6 개월.

제거 후 재활 및 회복 규칙

수술 후 초기 기간 (최대 2 일)은 집중 치료에서 발생합니다. 압력 및 생체 기능의 안정화, 수술의 효과 제어 (혈관 조영술, CT), 혈장 대체제 도입, 해독.

추가 재활은 병원에서 수행되며 다음을 포함합니다.

  • 문 합의 일관성을 모니터링하기 위해 14 일 동안 매일 TCDG (경 두개 도플러);
  • 항 혈소판제 및 항응고제 복용;
  • 강화 된 음식;
  • 욕창 및 폐렴 예방을위한 조기 활성화;
  • 호흡 체조;
  • 재활 치료사, 운동 요법 의사의 감독하에 수동 신체 활동;
  • 심리학자, 언어 치료사와의 수업.

입원 환자 후속 치료는 최대 4 주간 지속되며, 이후 환자는 외과의와 신경과 전문의의 외래 환자 감독을받습니다. 6-12 개월 동안 아스피린과 항응고제 복용.

결과 및 합병증

즉각적인 합병증 :

  • 문 합의 누출 또는 파열;
  • 감염;
  • 재 출혈
  • 뇌졸중;
  • 뇌수종.

장기적인 결과 :

  • 문 합의 혈전증;
  • 시력 감소, 청력;
  • 신경 학적 결손 (인지 기능 및 사회화 감소, 성격 변화);
  • 재발 동맥류.

예방 방법 :

  • 임상 개선까지의 침대 휴식;
  • 육체적, 정서적 평화;
  • 항 고혈압제, 스타틴, 항 혈소판제 및 항응고제 복용;
  • 상태가 악화되면 의사에게 연락하십시오.

치료 후 생활

환자에게 권장 :

  • 3 개월과 6 개월 후 뇌의 MRI (CT)-1 년에 한 번 문 합의 상태를 모니터링하십시오.
  • 설탕, 소금, 튀긴 음식이 제한된 식단;
  • 나쁜 습관의 거부;
  • 체중 정규화;
  • 평생 약국 관찰.

뇌 동맥류 치료는 삶의 질을 보존하고 증상을 제거하며 경우에 따라 환자의 생명을 구하는 데 있습니다. 적시에 치료하면 합병증을 예방하고 회복에 유리한 예후를 얻을 수 있습니다. 치료 방법에 관계없이 모든 환자는 건강한 생활 습관을 지키고 평생 진료소에 있어야합니다..

유용한 비디오

뇌 동맥류는 무엇이며 어떻게 치료됩니까?

뇌동맥 류 제거 수술

전문가

  • 모세 아로 노프
  • 블라디미르 크리 로프

X 선 혈관 내 치료 방법의 책임자 인 활동의 주요 영역은 동맥류, 기형, 누공, 협착증, 혈전 추출입니다..

학계, 주요 활동-뇌 동맥류 수술, 부상 등.

뇌 동맥류 진단은 환자의 생명을 구하는 데 중요합니다. 예, 때로는이 질병으로 수년간 살 수 있지만 상황이 악화되고 동맥류가 커져 언제든지 파열을 위협합니다. 따라서 정기적으로 철저하게 검사해야 의사가 수술을 결정할 것이며, 모스크바의 뇌 동맥류 가격은 3 만 루블입니다. 정확하고시기 적절한 전술은 환자의 건강과 생명을 구할 것입니다. 불행히도이 심각한 질병에 대해서는 거의주의를 기울이지 않기 때문에 대부분 실수로 완전히 발견됩니다..

센터 전문가

클리닉의 전문의는 갑작스런 동맥류 파열로 모든 환자, 특히 위험에 처한 모든 환자가 적시에 뇌동맥 류를 진단하고 적격 한 명성을 가진 자격있는 의사의 치료를 받도록 촉구하고 촉구 할 수있는 심각한 결과를 알고 있습니다. 우리의 의사 중 세계 수준의 전문가 (영국 왕립 외과 의사의 회원) 인 모스크바 Moisey Aronov의 주요 혈관 내과 의사 Alexei Krivoshapkin은 가장 현대적인 미세 외과 기술을 보유한 뇌 신경 외과의 최고 중 하나입니다. 유명한 프랑스 신경 외과 의사 Jean-Michel Derlon과 약속을 잡을 수도 있습니다.

뇌동맥 류 진단

질병이 의심되는 경우 국제 프로토콜에 따라 뇌 동맥류 진단을 위해 클리닉에서 예약하고 지금 치료를 시작하십시오. 최고의 신경 외과 의사의 도움을 드릴 것입니다.

뇌동맥 류 검사에는 MRI, 혈관 내 검사, 조영 또는 혈관 조영술을 통한 혈관 조영술, 신경 외과 의사의 임명 및 수술 전 준비 (실험실 검사, ECG, 폐 엑스레이)가 포함됩니다..

치료를 신청하면 무엇을 얻을 수 있습니까?

  • 문제에 대한 빠르고 정확한 이해,
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  • 최고 수준의 전문가 협의회의 올바른 전략적 의사 결정은 의사 한 명이 아니라 부서 및 클리닉 책임자가 결정합니다. 문제점에 대한 주요 전문가, 필요한 경우 전문 외과 의사, 진단 전문가-이스라엘 일반 개업의,
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  • 모든 단계에서 모든 문제에 대한 해결책, 즉 항상 "당신과 함께"Dr. Aronov, 최상의 솔루션을 제공하는 모든 것에 대해,
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뇌 동맥류의 현대 치료

동맥류가 발견되면 비극적 인 결과를 기다리지 않고 즉시 치료를 시작해야합니다. 대뇌 동맥류 수술 비용은 높지만 고품질 의료 서비스 비용, 최고의 외과 의사의 미덕 작업, 최신 기술 사용 및 현대 병원 입원 비용입니다. 우리는 오늘 모스크바에서 환자에게 최고의 조건을 제공합니다.

동맥류를 치료하는 가장 효과적인 방법은 수술-뇌의 치료 혈관 조영술이며 카테터 삽입이 필요한 혈관 혈관 스텐트입니다. 뇌 동맥류 수술의 최종 비용은 특정 기술과 수술 세부 사항에 따라 달라지며 뇌 동맥류 진단 후 결정됩니다. 수술은 동맥의 원하는 부위를 특수 마이크로 코일과 겹치는 것으로 구성 될 수 있습니다. 이것은 두개골을 열 필요가없는 혈관 내 최소 침습 수술입니다. 그러나 특정 기술은 환자의 상태, 적응증, 동맥류의 유형 및 크기 및 모든 관련 요인을 신중하게 분석 한 후 외과 의사가 결정합니다..

뇌동맥 류에 대해 알아야 할 사항

동맥류는 혈관 벽의 병리학 적 확장으로 혈액으로 채워집니다. 동맥 고혈압, 선천성 혈관 장애, 죽상 동맥 경화증, 이전 머리 부상, 결합 조직의 병리, 동맥류 파열이 발생할 수 있으며 갑작스럽게 발생할 수 있으며, 이는 뇌출혈 및 심각한 합병증과 관련이 있으며 사망까지 발생합니다. 일반적으로 다양한 부상이없는 경우 동맥류는 50 년 후에 발병 할 수 있으며 질병의 교활함 인 무증상 일 수 있습니다. 동맥류는 모양, 크기 또는 유형이 다를 수 있습니다. 이들은 하나 이상의 챔버로부터 분배 될 수 있고, 천골 (또는 베리, 이것이 가장 일반적인 형태), 방추형, 측면, 동맥 또는 동정맥 일 수있다. 작은 동맥류는 직경이 11mm에 이르며 거대한 동맥류는 25mm를 초과합니다. 왜 발생 하는가 : 혈관 근육층의 선천성 병리가 역할을 할 수 있으며, 머리 부상 후, 고혈압으로 인한 종양, 죽상 동맥 경화증, 흡연 및 약물 중독으로 인한 유전성 질환에서 발생할 수 있습니다. 증상은 대개 동맥류가 파열 된 후에 만 ​​나타납니다. 일반적으로 예리하고 갑자기 심한 머리 통증이 포함됩니다. 눈의 통증, 마비 또는 마비 감, 시력 저하가있을 수 있습니다. 언어 장애, 현기증, 청각 장애, 메스꺼움, 눈꺼풀 처짐 등이있을 수 있습니다..

망설이지 말고 뇌의 혈관 질환은 매우 위험하며 예기치 않게 나타날 수 있습니다. 저희에게 전화하거나 웹 사이트에 요청을 남기고 뇌 전문의 및 뇌동맥 류 진단 전문가와 상담하십시오.

환자 리뷰

미하일 Lvovich 비소 츠키 :
나는 알렉산더 아로 노프 박사 (Alexander Aronov)가 메디 스에서 몇 년 동안 치료를 받았으며, 건강에 미치는 모든 작은 것들이 있었으며, 어느 시점에서 나는 MRI에서 동맥류 진단을 받았습니다. 모든 장단점을 상담하고 무게를 Mo 후에, 나는 Moisey Aronov 박사에게 수술을 갔다. 신경 외과 의사는 상황에 대처했으며 이제는 계속 평화롭게 살 수 있습니다. 그렇지 않으면 마치 폭탄을 들고 걷는 것과 같습니다. 누군가가 그러한 상황을 겪고 있다면 자유롭게 수술을 받아야하지만 하나의 "그러나"으로 최고의 전문가에게 가야합니다..

안나 라 리나 :
Krivoshapkin 박사가 적시에 수행함으로써 어머니의 생명이 구원되었습니다. 모든 것이 완벽하게 조직되었습니다.

뇌동맥 류 제거를위한 치료 및 수술 : 위험 및 결과

동맥류는 약하고 비 탄력적이며 얇은 혈관벽으로 인해 뇌의 혈액 동맥이 국소 적으로 팽창하는 형태의 병리학 적 형성입니다. 이 질병은 심각하며 치명적일 수 있습니다. 확장 부위에서 혈관이 파열되어 위험이 있으며, 그 후 지주막 하 출혈 또는 뇌내 출혈이 발생합니다..

혈관 조영술 결과에 대한 동맥류.

위기의 순간까지 질병은 무증상으로 진행될 수 있으며 때로는 경증 신경 증상을 나타내며 다른 비 위험 질병과 쉽게 혼동 될 수 있습니다. 종종 사람은 수년 동안“숨겨진”머리에“폭탄”이 있다고 생각하지 않지만 언제든지 폭발 할 수 있습니다. 혈관이 파열되어 혈액이 흘러 나와 뇌의 구조를 채우면 동맥류가 이미 완전한 힘으로 나타납니다. 발생한 출혈의 기본 징후는 갑작스럽고 심한 두통과 의식 상실입니다. 불행히도, 늦은 치료는 대개 비극으로 끝납니다..

이 질병은 모든 연령에서 발생할 수 있지만 젊은이 (20-45 세)와 중년 (45-60 세)에서 더 흔합니다. 성인 인구의 이환율의 일반적인 백분율은 0.3 %에서 5 % 사이이며 어린이의 경우 동맥류는 매우 드문 현상입니다. 통계에 따르면 동맥류로 인한 갑작스런 뇌출혈로 인해 30 % -50 %의 사람들이 사망하고 15 % -30 %가 장애인이되고 약 20 %만이 상대적으로 정상적인 작업 능력으로 돌아갑니다. 예, 수치는 실망 스럽지만 조기 진단과 적시 치료로 뇌에 대한 엄청난 초점조차 성공적으로 중화 될 수 있습니다.

혈관 동맥류 형성에 영향을 줄 수있는 것, 유형, 비극을 예방하는 방법, 모든 사람이 이것에 대해 알아야합니다. 자, 주요 내용을 자세히 살펴 보겠습니다..

동맥류 발생의 이유

심각한 질병의 위험을 증가시키는 불리한 요인은 특정 병리와 생활 방식의 결과입니다.

  • 결합 조직의 모든 질병 (혈관에 영향을 미쳐 약하고 비 탄력적입니다);
  • 동맥 고혈압 및 고혈압 (고혈압은 혈관 형성에 대한 부하를 증가시켜 벽이 과도하게 늘어나게합니다);
  • 흡연, 알코올, 약물 중독 (독성 물질의 영향으로 혈관 조직이 활발히 파괴되어 동맥류 발생, 체적의 급속한 증가 및 파열 자극);
  • 뇌 동맥의 기능적 및 퇴행성 변화를 유발하는 기계적 손상 (머리 외상);
  • 죽상 경화성 및 전염성 현상 (수막염, 곰팡이 감염, 심내막염 등)에서 뇌의 동맥 성분의 질이 크게 저하되는 증상;
  • 양성 또는 악성 형태의 두개 내 신 생물 (혈관 벽의 강도를 위반하고 기존 동맥류의 파열을 가속화 할 수 있음).

유전 적 요인은 종종 뇌 동맥류 형성에 책임이 있습니다. 귀하의 직계 가족 중 하나가이 진단과 관련이있는 것으로 알려진 경우 귀하와 모든 가족은 긴급하게 검사를 받아야합니다.

뇌동맥 류의 분류

신경 외과에서 뇌의 혈관 동맥류는 일반적으로 국소화, 모양, 크기 및 형성에있는 챔버의 수로 분류됩니다. 각 매개 변수를 고려하십시오.

  1. 국소 적으로 병리학 적 돌출은 다음과 같습니다.
  • 전뇌 / 결합 동맥 (사례의 45 %에서 발생);
  • 경동맥의 내부 분할 (30 %);
  • 중뇌 동맥 (20 %);
  • 척추골 분지 (4-5 %);
  • 혼합 유형-혈관 네트워크의 2 개 이상의 섹션이 동시에 영향을받습니다 (다중 초점은 환자의 10 %에서 진단되는 반면 나머지 90 %에서는 단일 동맥류가 결정됩니다).
  1. 형태면에서 동맥류 확대는 다음과 같이 나뉩니다.
  • 천골 (천골)-가장 일반적인 유형의 구조물 (98 %), 천공되기 쉬운 다른 것보다 더;
  • fusiform (fusiform)-모든 동맥류의 구조에서 덜 공격적이고 드문 유형의 형성은 2 %에 불과합니다.
  • 각질 제거-혈관 벽의 층간 공간에 형성되며, 층의 느슨한 연결로 인해 혈액이 압력을받는 곳에서 발생합니다 (뇌 기저의 동맥에서 가장 고립 된 경우에 발생합니다).
  1. 동맥 벽의 팽창은 다음과 같습니다.
  • 중요하지 않거나 작습니다-최대 4mm;
  • 정상 또는 중간-5-15 mm;
  • 큰-16-24 mm;
  • 거대-25mm 이상.
  1. 동맥류는 챔버 수로 구별됩니다.
  • 단일 챔버-하나의 챔버로 구성됩니다 (일반 구조).
  • 멀티 챔버-여러 공동의 형성으로 성장.

전문가들은 성인 남성과 여성의 병리 발달 패턴을 확립했습니다. 남성 인구는 여성 인구보다 고통을받을 확률이 1.5 배 적습니다. 반면 어린 시절 에이 질병은 소녀보다 소년에서 약간 더 흔합니다 (비율 3 : 2). 젊은 사람들은 같은 역학을 가지고 있습니다.

위치에 따른 초점의 도식 표현.

뇌동맥 류의 증상

앞에서 언급했듯이 대부분의 경우 동맥류는 급성 파열 단계가 발생할 때까지 임상 적으로 나타나지 않습니다. 그러나 크기가 크면 초점이 근처 구조물을 심각하게 누르고 신경 자극 전달을 방해하면 일반적으로 신경성 증상이 나타납니다. 대뇌 동맥류는 사람의 생명을 위협하기 때문에 초기 단계에서 식별하는 것이 중요하지만 문제는 최소한의 불만으로 병원에 갈 사람이 결코 발생하지 않는다는 것입니다.

의사는 모든 성인, 특히 35 세 이후에는 1 년에 한 번 이상 자신의 이익을 위해 뇌 혈관 진단을 받도록 촉구합니다..

이제 우리는 두개골 신경이 영향을받을 때 가능한 많은 임상 징후를 말할 것입니다.이 징후는 주로 위험한 양의 폭발하지 않은 결함으로 방해하기 시작합니다.

  • 눈 영역의 통증, 시력 저하 또는 흐린;
  • 청각 장애 (감소, 소음 감각),
  • 쉰 목소리;
  • 마비, 약점, 안면 신경을 따라 통증, 일반적으로 얼굴의 한쪽;
  • 목의 근육 경련 (턱으로 가슴을 만질 수 없음);
  • 골격근 경련;
  • 팔이나 다리의 약점;
  • 피부의 특정 영역에서 감수성 감소, 촉각 인식 장애;
  • 조정 문제;
  • 현기증, 구역질;
  • 불합리한 졸음 또는 반대로 불면증;
  • 운동 지체와 정신 활동.

병리학을 배제하거나 결정하려면 적어도 하나 이상의 증상이 나타나면 즉시 대상 의료 검진을 받으십시오.!

치료되지 않은 동맥류의 결과

혈관이 파열되고 혈액이 뇌에 부어지면 임상 징후의 특이성이 더 구체적이고 뚜렷합니다. 동맥류 충격에 내재 된 병리학 적 시나리오는 다음과 같습니다.

  • 빠르게 퍼지고 끔찍한 고통의 최고점에 도달하는 갑자기 강렬한 두통;
  • 구역질, 반복 된 구토;
  • 다양한 기간의 의식 우울;
  • 수막 증후군;
  • 간질 발작과 유사한 발작이 발생할 수 있습니다.
  • 때로는 일반적인 체온의 증가, 빈맥, 혈압의 증가 / 감소;
  • 대뇌 피질의 깊은 억제로 인한 대량 출혈로 사람은 호흡 기능 장애가있는 혼수 상태에 빠집니다..

그러한 희생자 (간단한 행인, 친구 또는 친척) 옆에있는 사람들은 고려합니다! 사람의 삶은 이제 반응 속도에 달려 있습니다. 묘사 된 증상 복합체의 출현 (파열 시작의 주요 징후는 처음 3 점입니다)은 구급차 여단을 즉시 호출하라는 신호입니다. 자격을 갖춘 의사는 현장에서 환자에게 적절한 응급 처치를 제공하고 전체 검사를 위해 의료 시설로 데려가 응급 치료를받습니다..

진단 조치

뇌동맥 류를 진단 할 수있는 검사는 복잡한 진단을 사용합니다. 통합 된 접근 방식을 통해 질병을 식별하고 그 원인, 진원지의 정확한 위치, 병변 수, 유형, 크기, 뇌 및 기타 동맥과의 관계를 파악할 수 있습니다.

우리가 이미 일어난 휴식에 대해 이야기하지 않고 혈관 상태를 확인하기 위해 환자의 검사 의도에 대해 이야기한다면 방문은 신경과 의사에게 호소하는 것으로 시작됩니다. 의사는 환자의 병력을 철저히 듣고 다음과 같은 일반적인 신체 검사를 실시합니다.

  • 고통스러운 부위를 식별하기 위해 신체의 개별 부분을 촉진합니다.
  • 소리의 본질에 의해 시험 된 내부 장기의 상태를 결정하기위한 신체의 타악기 또는 타악기;
  • 심장에서 비정상적인 소음을 듣는 데 도움이되는 청진, 경동맥은 뇌 동맥류의 간접적 징후로서;
  • 동맥의 혈압 수준을 평가할 수있는 표준 압력 측정;
  • 심박수, 호흡 수의 평가 (종종 이러한 매개 변수의 병리학 적 편차는 결합 조직의 이형성증, 전염성 과정을 나타냄);
  • 신경 시험, 그 본질은 힘줄, 근육, 피부 반사, 근골격계의 운동 기능, 사지 및 몸통의 감도 정도 등에 대한 연구입니다..

나열된 모든 상태의 예비 평가 방법에 따라 진단을 내리는 것은 여전히 ​​불가능합니다. 이러한 모든 방법은 위험 요인이 감지 될 때이 질병의 존재 가능성 (정확하지 않은)을 순수하게 나타낼 수 있습니다. 따라서 전문가는 뇌의 구조를 시각화하는 도구 방법의 통과와 같은 기본적인 진단 절차에 대한 지침을 작성합니다. 그들은 특별한 장치에서 수행됩니다 :

  • 컴퓨터 단층 촬영 (CT);
  • 자기 공명 영상 (MRI);
  • 뇌 혈관 조영술.

표준 혈관 조영술은 초기 예방 검진을 받고자하는 환자에게 가장 저렴한 편입니다. 물론 정확도는 유망한 CT 및 MRI보다 정확도가 낮습니다. 그러나 혈관 조영 검사는 국소화, 유형 및 확장 규모에 대한 정보를 제공하는 것을 포함하여 동맥류를 성공적으로 식별하는 작업에 대처합니다. 그러나 파열 된 혈관 또는 장기간의 출혈 징후로 병원에 입원 한 환자의 경우 진단 표준은 이러한 모든 절차의 사용입니다. 그들과 함께, 뇌파 검사 (EEG) 및 경 두개 도플러 그래피 (TCD)가 수행됩니다..

응급 처치 원칙

의사가 도착하기 전에 환자 근처에있는 사람들은 기본적인 응급 처치를 제공 할 수 있어야합니다. 의사를 방문하기 전에 생명을 구하기위한 긴급 조치에 대한 지침은 아래에 명확하게 설명되어 있습니다..

  1. 희생자를 평평한 표면에 놓으려면 머리가 높은 위치에 있어야합니다. 머리 위치가 높으면 정맥 혈액 순환을 개선하여 뇌 조직 및 뇌 부종에 액체가 빠르게 축적되는 것을 방지 할 수 있습니다..
  2. 임상 사고 현장에서 신선한 공기를 잘 공급할 수있는 조건을 만듭니다. 넥타이, 목도리 제거, 셔츠의 단추 풀기 등과 같이 목이 수축되는 것을 피하는 것이 매우 중요합니다. 이러한 조치는 혈액 순환 기능을 유지하고 신경 세포의 대량 사망 과정을 늦추는 데 도움이됩니다..
  3. 병든 사람이 실신으로 추월되면,기도 검사를 통해 개통 여부를 확인해야합니다. 머리를 뒤로 젖힌 상태에서 턱을 아래로 잡아 당기면서 동시에 아래턱을 연장하면서 이마를 눌러야합니다. 환자의 입을 열었을 때, 이물질, 혀 가라 앉음에 대해 구강 (손가락으로)을 수정하십시오. 제거 가능한 의치가 있다면 제거해야합니다. 사람이 구토를 질식시키지 않으려면 머리를 높은 베개로 돌려 옆으로 돌리십시오..
  4. 뇌 부종을 예방하고 출혈량을 줄이려면 얼음 압축을 머리에 바르는 것이 중요합니다 (냉동 식품, 얼음 팩 등을 사용할 수 있습니다).
  5. 가능하면 혈압계를 사용하여 혈압의 변화를 관찰하고 심장 박동을 듣고 호흡을 모니터링하는 것이 좋습니다. 의사가 없을 때 호흡이 멈추거나 심장 박동이 멈 추면 인공 호흡 (인공 호흡, 흉부 압박)을 시급히 시작하십시오. 그들 없이는이 상황에서 비극적 인 종말의 위험은 엄청납니다..

불행히도, 이러한 모든 조치조차도 동맥류 파열 후에 항상 효과적인 것은 아닙니다. 어떤 사람들에게는 죽음이 아주 빠른 속도로 시작됩니다. 그러나 특별한 의료 장비와 전문 지식이 없으면 신체에서 일어나는 일을 이해하기가 어렵습니다. 그러므로 결과에 대한 자제력과 믿음을 잃지 않는 것이 중요합니다. 환자가 전문가에게 개인적으로 넘겨 질 때까지 계속해서 생명을 위해 싸우십시오..

뇌동맥 류 제거 수술

의료 기술 (외과 또는 비 외과)은 진단 데이터를 기반으로 좁은 프로파일 의사에 의해 개별적으로 결정됩니다. 진행되지 않는 작은 동맥류의 경우 보수적 인 전술이 제안 될 수 있습니다. 그들의 목적은 교육의 성장 잠재력을 줄이고, 파열 위험을 줄이고, 신경 학적 증상을 완화시키는 것입니다. 비 침습 치료는 환자에게 다음과 같은 이유로지지 효과가있는 고품질 약물을 제공합니다.

  • 혈관 수 축제;
  • 항 고혈압 효과가있는 심장병 환자;
  • 항간질제;
  • 진통제;
  • dopaminolytics (구토, 구역).

작동 할 수없는 작은 동맥류는 지속적인 모니터링이 필요합니다. 동시에 전문가들은 보수적으로 제거하는 것이 불가능하다고 경고합니다. 따라서 질병과 그 결과를 제거하는 주요 접근법은 신경 외과 적 치료, 즉 뇌의 문제가있는 혈관에서 일종의 수술입니다..

왼쪽은 작업 전의 상태이고 오른쪽은 후입니다..

외과 적 개입 유형의 선택은 혈관 동맥류의 징후, 위치, 무결성, 해부학 적 특징, 환자의 일반적인 상태, 생명에 대한 위협 정도 및 신경 외과 센터의 기술적 능력에 달려 있습니다. 중재는 외과 전술 중 하나에 따라 수행 될 수 있습니다.

  1. 혈관 내 수술-마이크로 카테터는 혈관 스텐트 또는 나선을 설치하기 위해 X- 레이 제어하에 경피적 접근 (두개골을 열지 않음)에 의해 혈관 공동 (내부)에 삽입됩니다. 이 장치는 혈류에서 동맥을 완전히 또는 부분적으로 "끄십시오". 시간이 지남에 따라 동맥류 혈전이 발생하고 크기가 감소합니다..
  2. Microsurgical (현미경의 제어하에 열린)-경제적 인 두개골 절개술이 수행 된 후 동맥류의 기저에 클립을 적용하여 운반 동맥과 폐색을 분리합니다. 클리핑 (혈관 상단)은 동맥류 목을 압박하여 혈류에서 혈관 결함을 배제하고 파열 가능성을 최소화합니다..

뇌의 신경 혈관 동맥류의 혈관 내 치료 수술 비디오 :

파열 된 동맥류에 대한 치료 및 예방 수술 및 중재는 미세 외과 의사, 새로운 신경 외과 기술의 놀라운 숙달 및 완벽한 수술 장치 세트에서 최고의 경험을 요구하는 복잡한 수술 중 과정입니다..

열린 제거 작업 비디오 :

체코는 최소 침습적 현대 뇌 신경 외과의 기술을 습득하고 완벽하게 수행하는 세계에서 몇 안되는 국가 중 하나이며, 수술 후 환자 관리는 고도에 있습니다. 체코의 신경 외과 의사는 공격적인 개방형 기술에 의지하지 않고 뇌의 도달하기 어려운 곳에서도 보석의 정밀성을 조작합니다. 체코의 신경 외과 수술 및 재활 비용은 독일과 이스라엘보다 몇 배나 저렴합니다..

혈관 신경 외과

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대뇌 혈관의 외과 치료는 오늘날 우리가 그렇게 오래 전에 치료할 수 없었던 심각한 건강 문제를 해결할 수 있도록하는 복잡한 첨단 기술 분야입니다..

전 세계의 뇌 혈관 질환은 인구의 이환율, 장애 및 사망률의 주요 장소 중 하나를 차지합니다. 따라서 뇌졸중으로 인해 사망의 약 10 %가 발생하며 뇌졸중의 주요 원인은 뇌를 공급하는 동맥의 협착 및 / 또는 폐색으로 인한 뇌 혈류 장애입니다.

뇌에서 혈관 장애의 증상은 뇌 손상의 위치, 특성 및 정도에 따라 달라집니다. 따라서 현기증, 두통, 머리의 맥박 소음, 시력 감소, 호흡 및 심장 활동 장애, 조정, 감도, 삼키기, 의식 상실, 경련, 구토, 근육 톤 및 체온 증가, 안구 내 및 혈압, 경련, 마비, 마비, 통제되지 않는 안구 운동, 자율 장애, 정신 장애 및 신경 조직의 기타 손상 징후.

독일의 혈관 신경 외과를 통해 다음과 같은 질병이있는 환자에게 외과 치료를 제공 할 수 있습니다.

  • 두개 내 동맥류
  • 동정맥 기형, 해면 종, 혈관종
  • 외상 후 경동맥 해부
  • 경동맥 동정맥 누공
  • 허혈성 뇌 손상
  • 뇌와 척수 혈관의 압박 증후군
  • 뇌내, 지주막 하 및 경막 하 출혈 (출혈성 ​​뇌졸중)
  • 척수 해부 종 및 혈관 기형.

뇌 혈관 손상을 진단하기 위해 뇌 혈관 조영술, 이중 도플러 초음파, 뇌파 검사, CT 및 MRI, 뇌척수액 연구, 컴퓨터 신경 이미지 및 기타 현대 기술을 포함한 신경 진단 절차의 전체 스펙트럼이 사용됩니다..

뇌 혈관 손상과 관련된 질병으로 재발이 자주 발생합니다-반복적 인 파열, 출혈, 허혈 에피소드 등 신경 순환.

혈관에서의 수술 (미세 혈관 수술)은 수술 된“대상체”의 크기가 작고 분기가 중요하기 때문에 여전히 외과의에게“보석 기술”입니다. 그러나 가장 중요한 것은 혈관의 완전성을 위반하면 출혈이 동반되어 수술 분야가 닫히고 시력이 손상되며 막대한 혈액 손실로 인해 환자가 합병증을 위협합니다. 출혈로 인해 심장과 큰 혈관에서의 수술은 종종 인공 순환으로 수행되거나 수술 된 혈관을 통한 혈류가 배제되며이 기간 동안의 혈액 공급은 담보를 통해 이루어집니다.

상당히 객관적인 해부학 적 및 생리 학적 이유로, 이러한 수술 전술은 뇌 혈관에서의 수술 중에는 불가능합니다. 대뇌 혈류에서 큰 혈관을 완전히 폐쇄하는 것은 물리적으로 거의 불가능하고 환자에게 위험하며 기술적으로 뇌 구조의 손상 위험으로 인해 혈관에 대한 외부 접근이 복잡합니다.

그리고 일부 경우에 신경 외과 의사는 소뇌 관절 각도와 두개골의 기저부 (내시경 기술이 종종 사용됨)의 혈관에서 복잡한 수술을 수행 할 때 외부 접근을 사용하지만, 현대의 두개 내 혈관 수술의 주요 방향은 혈관 내 수술입니다..

영향을받는 선박에 미치는 영향은 다음과 같습니다.

  • 화학 물질,
  • 레이저,
  • 방사선 (입체 요법),
  • 기계화 (풍선 확장 또는 폐색, 클램핑) 및 지속적으로 현대화되는 기타 현대 기술.

두개 내 혈관 병리를 치료하는 전술은 환자에게 최소한의 위험으로 최상의 결과를 얻고 빠른 회복을 달성하며 합병증의 수를 줄입니다..

동맥류의 결과 : 수술 후 환자를 위해 준비해야 할 것

뇌동맥 류의 치료는 일련의 조치이며, 그 목적은 혈류에서 동맥의 확대 된 부분을 완전히 배제하는 것입니다. 대부분의 경우 치료는 외과 적이며 특정 기술의 선택은 교육의 특성과 환자의 일반적인 상태에 따라 결정됩니다.

모든 수술은 수술 전 준비 단계 인 약물 요법과 함께 수행되며 중재 중에 수행되며 그 후에도 계속 지속됩니다..

징후와 금기 사항

뇌동맥 류의 의학적 제거는 몇 가지 경우에만 가능합니다. 가장 일반적인 수술 유형에 대한 적응증-클리핑 : 7mm보다 큰 동맥류, 부은 낭이 파열되는 경향.

수술 전에 금기 사항이 없는지 확인해야합니다. 혈액 질환이 있으면 수술을 수행 할 수 없습니다. 당뇨병 감소, 다양한 염증의 급성 염증 또는 감염에 대한 중재는 금지됩니다.

병리학이 깊은 곳에 있으면 뇌 동맥의 클리핑이 금지됩니다..

중증의 기관지 천식뿐만 아니라 만성 질환 악화의 경우에는 개입이 허용되지 않습니다..

수술 전 검사

작업 유형의 선택은 분석 결과에 영향을받습니다. 금기 사항을 배제하기 위해 전달해야합니다.

  • 완전한 혈구 수 및 생화학;
  • 소변 분석;
  • 엑스레이 검사;
  • 동맥류가 3mm보다 큰 MRI;
  • 5mm 이상의 신 생물에 대한 컴퓨터 단층 촬영-혈액 응고 및 신 생물 내부의 다른 결함을 결정하기 위해 수행됩니다.
  • 심전도;
  • 질병의 증상에 따라 다른 의사의 검사;
  • 혈관 조영술-최대 3mm의 신 생물을 탐지합니다..

얻은 결과의 신뢰성은 성공적인 운영의 핵심이며 구현 후 심각한 결과가 없습니다. 시술 자체 전에, 그들은 또한 외과 의사, 마취 전문의를 방문하여 중재 날짜에 동의합니다..

수술 부서에 입장하기 12-12 시간 전에 사람은 식사를 거부해야하며 수술 전에 술을 마시지 않아야합니다 (의사는 정확한 시간 간격을 지정합니다).

혈관 내 중재 준비

이러한 심각한 작업에는 복잡한 준비 조치가 선행됩니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 주치의와 대화하여 최종 진단의 정확한 설정에 필요한 모든 정보를 찾습니다.,
  • 동맥류의 출현 시간과 정확한 위치.

또한 수반되는 질병의 존재, 예를 들어 고혈압, 당뇨병, 폐소 공포증, 치료에 사용되는 약물 목록, 환자가 사용하는 빈도 및 복용량 등이 중요합니다..

이전의 외과 적 개입, 결과 및 전신 마취 과정에 대해 이야기해야합니다. 제세 동기, 맥박 조정기, 신경 자극제, 내이 보철물, 눈, 중추 혈관 카테터.

동시에, 의사는 약물을 결정하며, 그 사용은 수술 2 ~ 3 일 전에 취소해야합니다. 여기에는 혈액 희석 효과가있는 아스피린 제제와 고혈압 및 심부전에 사용되는 일부 약물이 포함됩니다. 대조적으로 사용되는 약물, 특히 요오드 함유 항생제, 비 스테로이드 성 항염증제에 대한 기존 약물 알레르기에 대해 의사에게 알려야합니다..

환자의 건강에 대한 고품질의 완전한 평가를 위해 여러 가지 검사가 처방됩니다.

  • 임상 혈액 검사,
  • 생화학,
  • 혈당 테스트,
  • 전염병 : 바이러스 성 B 형 간염, 매독,
  • 일반 소변 분석뿐만 아니라,
  • 벌레 알 검출을위한 대변 분석.

수술 전 도구 검사에는 다음이 포함됩니다.

  • 심전도,
  • 심장 초음파 검사,
  • 가슴 형광,
  • 복강 및 후 복막의 초음파.

가임기 여성은 임신 검사를 받아야합니다. 특히 X 선 검사가 계획되어있는 경우, 기형 유발 및 배아 독성 효과가 있으므로.

그 후, 의사는 수술 준비에 대한 포괄적 인 지침과 코스, 단계 및 수술 후 기간에 대한 정보를 제공합니다..

신 생물의 색전증

뇌 동맥류의 색전증은 두개골로의 혈관 내 수술 침투이며, 그 목적은 신 생물을 일반적인 혈류에서 분리하는 것입니다.

  • 신경 외과 도구를 담그는 호스-용기에 부품이 삽입됩니다.
  • 의사는 도구를 사용하여 동맥류로의 혈액 공급을 차단합니다.
  • 가이드와 카테터의 도움으로기구가 제어되고, 신경 외과 비디오 장비도 사용됩니다.
  • 신 생물을 분리하기 위해 특수 풍선이 사용되어 뇌 동맥류의 색전증이 성공적입니다.
  • 풍선이 올바른 위치에 있으면 특수 솔루션으로 채워집니다.
  • 팽창 된 풍선은 추가적인 혈류로부터 동맥류를 안정적으로 보호합니다.
  • 잠시 후 막힌 혈관이 자라서 동맥류가 사라집니다..

뇌동맥 류의 혈관 내 치료는 최소 침습적 기술이지만 전신 마취 하에서 만 시행됩니다. 그 후, 스티치를 넣을 필요가 없으며 감염과 같은 수술의 결과는 절차에 전형적인 것이 아닙니다. 다른 외과 적 개입과 마찬가지로 잘못된 절차의 위험 만 남아 있습니다..

결과-설치된 실린더의 압력 증가로 인한 혈관 손상 및 다양한 합병증.

뇌의 동맥 동맥류의 혈관 내 치료의 또 다른 결과는 신 생물 벽의 손상입니다. 그러나이 경우 합병증은 수술실에서 바로 발생하며 외과 의사가 멈출 수 있습니다.

치료는 어떻습니까

국소 마취 후, 의사는 중공 플라스틱 튜브 (카테터)를 대퇴 동맥에 삽입하고 혈관 조영술을 사용하여 동맥류 부위로 전진시킵니다. 안내 카테터를 사용하여 백금 와이어 코일 또는 작은 라텍스 비드가 카테터를 통과하여 동맥류에 삽입됩니다. 그들은 동맥류를 채우고 순환을 차단하여 혈전 (혈전)을 형성하여 동맥류를 완전히 채 웁니다. 백금의 부드러움으로 인해 나선형이 가방의 멋진 모양과 일치합니다. 그것을 완전히 채우기 위해서는 평균 5-6 나선이 필요합니다.

절차의 평균 기간은 1-2 시간입니다.

동맥류의 목이 너무 넓은 경우, 때로는 코일을 주머니 안에 고정하기 위해 주 용기에 스텐트를 배치해야합니다. 스텐트는 동맥류와 모체 혈관 사이의 장벽으로 작용하기 때문에 코일이 돌출 될 가능성은 거의 없습니다..

동맥류 클리핑

대뇌 동맥류의 클리핑은 열린 기관에서 수행됩니다. 이 과정에서 두개 절제술이 필요합니다. 색전증과 마찬가지로이 중재의 목적은 신 생물을 혈액 공급원에서 분리하는 것입니다. 공개 개입의 효과는 훨씬 높지만 동맥류의 깊은 위치에서는 수술을 수행 할 수 없습니다.

두개골을 열면 의사는 혈액으로 가득 찬 가방을 찾으면 클램프가 적용됩니다. 이 과정은 내시경으로 제어되며 모든 조작은 미세 수술 도구로 수행됩니다. 수술 후 합병증의 확률은 8 %를 초과하지 않지만 동맥류 손상의 가능성은 거의 완전히 배제됩니다.

가장 흔한 실수는 주머니의 바닥이 느슨하게 겹쳐지고 질병이 반복적으로 나타나며 출혈이 발생하는 것입니다. 그러한 결과를 배제하려면 신중하게 진료소를 선택하고 의사를 연구하고 실제 전문가 만 신뢰해야합니다..

수술 후 특징

뇌 수술은 항상 신체에 영향을 미칩니다. 그러나 적절한 재활과 의사의 권고에 따라 극복 할 수 있습니다. 프로세스가 시작되는 방법은 다음과 같습니다.

  • 수술 부서 후, 사람은 며칠 동안 신경 뇌 애니메이션으로 옮겨집니다.
  • 의사는 매일 환자를 검사하고 결과를 검사하며 합병증을 예방합니다.
  • 부작용이 발생하면 컴퓨터 단층 촬영이 수행됩니다.
  • 가장 흔한 결과는 뇌 경련의 혈관 경련 및 저산소증이며, 때로는 출혈이 거미 막에서 발생합니다.
  • 악화가없는 경우 클리핑 및 기타 작업은 치명적이지 않습니다.
  • 큰 동맥류가 기저 분지 근처에 위치하면 위험이 증가합니다.
  • 또한 출혈로 입원 한 사람들의 사망률이 높다.

뇌동맥 류 색전술 후 장애는 경우의 4 %에서만 발생합니다. 통계에 따르면 10 명의 환자 중 8 명이 정상 생활로 돌아 왔지만 그 중 4 명만이 일을 시작합니다..

클리핑의 결과

동맥 클리핑 후 합병증은 약 10 %의 경우에 발생합니다. 이 10 %에는 다음과 같은 결과가 포함됩니다.

  • 주의 위반, 집중력;
  • 지속적인 두통;
  • 사소하거나 중대한 언어 문제;
  • 허혈, 폐부종-드문 경우.

사망률은 매우 어려운 상황에서만 발생합니다. 가능하면 작업을 거부해서는 안됩니다.

복구 절차

개입 후 첫날에는 수술 결과를 예방하기 위해 의료진이 환자를 모니터링합니다. 출혈과 다른 증상이 나타나는지 확인하는 것이 중요합니다.

회복의 첫날에 출혈이 열리면 환자는 이방성, 진통제, 이뇨제 및 신경 보호제를 처방받습니다..

뇌 조직 근처의 개방 된 발판 및 수술은 추가 결과로 인해 복잡합니다.

  • 반복 된 출혈;
  • 감염 및 염증 (매우 드문 경우);
  • 신경계 장애;
  • 신경 조직의 괴사 및 신경 학적 결함-혈관 경련.

재활 동안 환자는 물리 치료, 마사지, 운동 요법과 같은 다른 방법을 사용합니다. 내시경 클리핑 후 일주일에 평상시 생활로 돌아갈 수 있습니다. 동시에 복잡한 물리 치료 절차가 필요하지 않습니다..

출혈이 있지만 중재 후 회복 기간이 크게 증가합니다. 이것은 보통 뇌 기능 장애와 관련이 있습니다. 의사는 뇌졸중에서 살아남은 환자 또는 유사한 요양소에서 센터에서 재활을받는 것이 좋습니다..

전문가의 지속적인 감독하에 환자는 마사지, 운동 요법 및 물리 치료 과정을 거치고 예방 약물을 복용합니다..

재활 중 다이어트

수술 후 결과를 예방하려면식이 요법을 따라야합니다. 의사는 평생 동안 그것을 고수하는 것이 좋습니다.

  • 라드와 많은 양의 버터를 포함한 동물성 지방을 먹을 수 없습니다.
  • 지방 유제품 : 치즈, 아이스크림, 가공 치즈, 농축 우유, 크림, 코티지 치즈 및 지방 함량이 높은 우유;
  • 일주일에 2-3 개 이상의 노른자를 먹을 수 없습니다.
  • 지방이 많은 생선, 통조림, 오징어, 굴 및 캐비어의 소비를 최소화하십시오.
  • 달콤하고 별이 많은 음식을 많이 먹는 것은 금지되어 있습니다.
  • 연마 쌀, 양질의 거친 밀가루는 제한 사항에 해당합니다.
  • 땅콩, 개암 및 피스타치오를식이 요법에서 완전히 배제하는 것이 좋습니다.
  • 야채는 지방으로 요리하며 약간의 올리브 오일 만 허용됩니다.
  • 저장 소스, 향료;
  • 크림, 알코올 및 소다가 든 차와 커피.

다이어트 중에 마른 고기가 소비되고 생선과 닭고기에서 피부가 제거됩니다. 그들은 스튜, 삶은 요리 및 찜 요리를 사용합니다. 또한 소금의 양을 최소화해야합니다..

가능한 합병증

동맥류 클리핑의 합병증은 8 %를 넘지 않습니다. 그러나 여전히 특정 위험이 있으므로 환자는 가능한 모든 결과를주의 깊게 알아야합니다. 그 결과는 경미하고 심각하며 생명을 위협 할 수 있습니다..

첫 번째 경우, 수술 후 환자의 기억, 언어, 주의력이 손상되고 운동 장애가 발생하며 심한 두통도 발생합니다..

후자의 경우 합병증은 수술 후 혈관 경련이 발생하여 허혈 및 폐 부종이 발생합니다. 이러한 상태의 심각성에도 불구하고 모든 치료는 중환자 실 (산화 방지제, 신경 보호제, 만니톨 등)의 적절한 요법으로 교정 할 수 있습니다..

혈관 내 중재의 경우, 혈관벽 또는 동맥류가 풍선 또는 나선으로 천공 될 수 있으며 사망을 유발할 수있는 혈전 색 전성 합병증이 발생할 수 있습니다.

합병증 예방은 수술 후 초기 환자의 지속적인 모니터링뿐만 아니라 기술적으로 올바른 외과 개입입니다..

비용과 방향

동맥류 환자는 내시경 또는 두개골을 열어 무료 수술을 신청합니다. 이를 위해서는 지역 또는 지역 클리닉을 방문해야하며,이를 더 큰 의료 센터로 옮깁니다..

동맥류 제거 수술도 유료로 이용할 수 있습니다. 열린 것의 비용은 25,000 ~ 5 천 루블이며 혈관 내 혈관은 15,000입니다. 그러나 모스크바와 일부 대도시에서는

가격에는 일반적으로 모든 의료진의 작업에 대한 소모품 및 지불금이 포함됩니다. 별도로, 당신은 약과 개별 와드에서 보낸 시간을 지불해야 할 수도 있습니다.

일반적으로 동맥류 제거 후 예후는 유리합니다. 환자의 80 %가 성공적으로 회복되고 심각한 결과를 겪지 않습니다. 출혈이 발견되면 사망률이 50 %에이를 수 있습니다.

동맥류 파열시 환자가 직면 할 수있는 것

파열 된 동맥류의 결과는 가장 심각합니다. 그들은 치료하기가 더 어렵고 잔류 효과가 동반됩니다.

  • 정보의 인식과 처리에 어려움;
  • 시력의 선명도 감소, "맹점"의 출현;
  • 걷기 어려움, 발작 및 비자발적 운동;
  • 따끔 거림, 마비, 신체의 다른 부분의 감도 감소;
  • 음식을 삼키는 어려움;
  • 언어 장애;
  • 간질 발작;
  • 성격 변화, 뚜렷한 냉담 또는 공격성의 출현이 가능합니다.
  • 신체의 다른 부분에서 통증 증후군;
  • 배변 문제.

불쾌한 감각과 갑작스러운 변화가 나타나면 컴퓨터 단층 촬영을 긴급히 받아야합니다..

수명

대뇌 동맥류를 자르는 절차가 성공하고 재활 중에 환자가 의사의 권고를 따랐다면 기대 수명이 줄어들지 않습니다. 치료를 거부하면 신 생물이 증가하고 파열되고 출혈이 발생합니다..

추가 요인도 결과 및 예상 수명에 영향을줍니다.

  • 단일 미세 형성은 치료하기 쉽고 최소한의 결과를 초래합니다.
  • 작은 동맥류는 심각한 증상을 일으키지 않으며 파열없이 진행됩니다.
  • 병리의 위치는 질병 및 치료 과정에 영향을 미칩니다.
  • 어린 나이에 수술은 용인하기 쉽고 환자의 예후가 더 유리합니다.
  • 결합 조직의 질병에서 결과는 더 심각 할 수 있습니다.
  • 장기 및 시스템의 질병은 수술 치료를 지연 시키거나 예후를 악화시킬 수 있습니다.

의사의 지시를 따르는 것이 매우 중요하며 위험은 최소화됩니다..

위험에 처한 사람?

뇌 혈관의 동맥류는 모든 연령에서 발생할 수 있습니다. 이 질환은 어린이보다 성인에서 더 흔하며 남성보다 여성에서 약간 더 흔합니다. 특정 유전 조건을 가진 사람들은 더 높은 위험에 처해 있습니다.

파열 및 뇌출혈의 위험은 모든 유형의 뇌동맥 류에 존재합니다. 미국에서는 매년 약 27,000 명인 10 만 명마다 매년 약 10 건의 동맥류 파열이보고되고 있습니다). 대부분의 경우 동맥류는 30 세에서 60 세 사이의 사람들에게 영향을 미칩니다.

동맥류 파열은 고혈압, 알코올 남용, 약물 중독 (특히 코카인 사용) 및 흡연으로도 촉진 될 수 있습니다. 또한 동맥류의 상태와 크기는 파열 위험에 영향을 미칩니다..

수술 후의 삶

개방 수술 후 신체는 결과를 완전히 회복하고 제거하기 위해 2-4 개월이 필요합니다. 동맥류를 내시경으로 치료할 때 회복 시간이 크게 단축됩니다. 복구 기능 :

  • 상처가 치유되기 시작하면 며칠 동안 통증이 느껴지고 가려움증이 나타납니다.
  • 어떤 경우에는 동맥류 제거 후의 결과가 봉합 부위의 붓기와 마비입니다.
  • 2 주 동안 두통, 피로 및 불안이 정상적인 것으로 간주됩니다.
  • 최대 8 주 동안 유사한 수술이 열린 수술에서도 지속됩니다.
  • 1 년 동안 환자는 접촉 운동에 참여해서는 안되며 3kg 이상 무게를 들어야합니다.
  • 당신은 오랫동안 앉을 수 없습니다.

6 주 후 환자는 신체 활동과 관련이없는 경우 작업을 시작할 수 있습니다..

의사가 처방 한대로, 수술 후 회복을 제어하는 ​​데 도움이되는 MRI 및 CT 스캔을 받아야합니다..

재활 기간이 끝난 후에도 여전히 동맥류의 재 형성을 배제하기 위해 5 년마다 MRI 스캔이 필요합니다. 일반적으로 수술 후 리뷰는 긍정적입니다. 부작용 중 가장 흔한 것은 날씨의 급격한 변화와 함께 웰빙의 악화입니다..

동맥류 장애

개복 수술 후 장애 할당은 사회 의학 검사 후에 발생합니다. 환자의 7-10 %에서만 장애 범주 중 하나가 주어집니다..

약속은 기능적 불균형, 부분 장애로 인한 것입니다. 또한 환자가 장기 재활이 필요한 경우 일시적 장애가 처방됩니다..

장애 그룹은 증상과 결과에 따라 제공됩니다.

  • 첫 번째는 환자가 외부 치료 및 감독이 필요한 경우 처방됩니다. 동시에, 그는 스스로를 제공 할 수 없으며, 무능력이 주어지며, 보호자는 사람에게 할당됩니다..
  • 두 번째 그룹은 기능을 부분적으로 위반합니다. 때때로 그들은 부분적인 무능력을 뒀다.
  • 세 번째 그룹은 중간 정도의 기능 장애로 설정됩니다. 이것은 부분적인 청력 상실, 마비 또는 방향 감각 상실 일 수 있습니다. 동시에 셀프 서비스의 가능성은 100 %로 유지됩니다..

수술 수행 결정은 환자가 결정하지만 신경 외과 의사의 상담 및 결정에 근거해야합니다. 이상적으로는 현장의 주요 의사로부터 여러 의견을 얻어야합니다. 80 %의 사례에서 동맥류를 제거하기위한 수술 후 결과는 미미하며 1 년 안에 사라집니다..

생활 양식

물론 압도적 인 대다수의 경우 동맥류를 제거하는 수술은 혈류에서 완전히 배제되고 뇌 조직의 출혈로 인한 파열 위험이 없습니다. 그러나 이것이 수술 후 환자가 일반적인 삶의 방식을 즉시 시작할 수 있다는 것을 의미하지는 않으며 개입 전에 주도했습니다. 예, 수술 후의 삶은 극적으로 변화하고 있으며 모든 환자는 수술 치료 전에 이것을 고려해야합니다. 종종 많은 사람들이 수술 후 걷기, 식사, 말하기, 읽기, 쓰기를 위해 재 학습해야합니다. 그러나 이것은 외과 적 치료가없는 파열이 사망을 유발할 수 있기 때문에 동맥류를 자르는 것을 거부 할 가치가 있다는 것을 의미하지는 않습니다..

수술이 수행 된 병원에서 퇴원 한 후, 환자는 후속 치료 및 재활을 위해 거주지에있는 병원으로 보내진다. 이 단계에서, 환자는 신경과 전문의, 신경 외과 의사 (의원이 근무하는 경우) 및 간질 전문의 (환자가 증상 간질이 있거나없는 경우)에 의해 치료됩니다. 또한 재활의 중요한 역할은 재활 의사, 운동 요법 의사, 언어 치료사, 심리학자 및 기타 전문가가 담당합니다..

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