코마는 삶과 죽음의 경계 상태입니다. 대뇌 피질, 피질, 하부 부서의 신경 자극 억제 결과. 무기력 또는 의식 상실, 외부 자극에 대한 반응의 감소 / 부족, 반사의 소실로 임상 적으로 나타납니다. 뇌졸중 후 코마가 발생하는 이유, 지속 기간, 생존 가능성, 완전 회복 가능성을 고려하십시오..
코마 개발의 메커니즘
뉴런 손상은 신경 조직의 대사 변화를 동반합니다. 세포 내액은 세포 간 공간으로 흘러 나옵니다. 축적되면 모세 혈관을 압축하여 신경 세포의 영양 상태가 훨씬 악화되어 작업이 중단됩니다. 혼수 상태는 매우 빠르게 (몇 초 또는 몇 분) 또는 점진적으로 (최대 몇 시간, 덜 자주) 발생할 수 있습니다. 대부분의 경우 혼수 상태는 출혈로 인한 대규모 또는 줄기 뇌졸중 후 발생하며, 덜 자주 뇌동맥이 막히는 경우.
심각성
다양한 정도의 뇌졸중 후 5 도의 혼수 상태가 있습니다 :
- Precoma-중간 정도의 혼란, 놀라움. 피해자는 졸리거나 외부 자극에 반응하지 않거나 반대로 지나치게 활동적입니다..
- 1도-심한 기절. 환자는 통증을 포함한 강한 외부 자극에 매우 느리게 반응합니다. 간단한 행동 (침대에서 회전, 음주)을 수행 할 수 있으며 의미없는 단어 세트 / 별도의 소리로 반응 할 수 있으며 근육 톤이 약합니다..
- 2 학년-의식 상실 (stupor), 기본 반사 작용이 유지됩니다 (각막을 만질 때 눈을 감아 눈동자에 대한 빛의 반응). 환자를 다룰 때 아무런 반응이 없으며 그의 희귀 한 움직임은 혼란 스럽습니다. 통증 반사가 우울합니다. 호흡의 본질은 변화합니다. 간헐적이고 피상적이며 불규칙합니다. 비자발적 배뇨, 배변이 가능합니다. 개별 근육의 떨림이 관찰되고 팔다리가 비틀림.
- 3 학년-의식 상실, 고통스러운 반응 부족, 일부 기본 반사 신경. 비자발적 배뇨, 배설. 근육 톤 감소. 맥박이 나쁘게 느껴지고 호흡이 불규칙하고 약하며 체온이 내려갑니다..
- 4도 (초월)-반사 작용이 없습니다. 아고 날 호흡, 심장 박동, 사망으로 끝남.
인공 코마가 필요한 이유
코마는 인공이라고하며, 이는 마약 물질 (가장 바르비 투르 산염)의 도입 또는 환자의 몸을 33 도의 온도로 냉각시켜 달성됩니다. 그들은 뇌의 혈관 수축을 일으켜 뇌 혈류를 늦추고 혈액량을 줄입니다. 일부 환자는 뇌 부종을 제거하기 위해 뇌졸중에 의학적 혼수 상태가 필요합니다. 뇌부종은 사망의 50 % 이상을 유발하는 가장 심각한 합병증입니다..
이 기술은 예상치 못한 결과로 많은 합병증으로 인해 거의 사용되지 않습니다..
혼수 상태
코마의 지속 시간은 몇 시간에서 몇 일, 몇 주까지 매우 다를 수 있습니다. 일부 환자는 의식을 회복하지 않고 사망합니다. 환자가 몇 개월, 1 년 이상 혼수 상태에있는 경우는 거의 없습니다. 그러나 그러한 장기간 혼수 상태에서 회복 할 가능성은 극히 적습니다..
다음과 같은 경우 빠른 종료가 더 가능성이 높습니다.
- 중등도의 괴사 영역;
- 뇌졸중의 허혈성;
- 반사의 부분 안전성;
- 젊은 환자.
예후, 혼수 상태에서 회복
뇌졸중 후 코마는 가장 심각한 유형의 코마로 간주됩니다 (1).
- 환자의 3 %만이 회복하고 완전히 회복합니다.
- 뇌졸중 후 혼수 상태의 74 %가 사망;
- 환자의 7 %는 의식을 되 찾을 수 있지만 더 높은 기능 (생각, 말하기, 의식적인 행동, 명령 수행 능력)을 모두 잃습니다.
- 환자의 12 %는 여전히 심하게 장애가있다.
- 4 %의 사람들이 약간의 장애로 회복.
예측에 영향을 미치는 요인 :
- 괴사의 초점의 국소화. 뇌졸중이 호흡과 심장 박동의 조절 중심이있는 수질 oblongata에 영향을 미치면 사망이 매우 빠르게 발생합니다..
- 혼수 상태 : 지속 시간이 길수록 완전 회복에 대한 희망이 적을수록 사망 위험이 높아짐.
- 코마 깊이. 의학에서는 글래스고 스케일이이를 평가하는 데 사용됩니다. 검사 중에 의사는 다양한 자극, 언어, 운동 반응에 노출되었을 때 눈을 뜨는 사람의 능력을 검사합니다. 각 속성 (표)에 대해 특정 포인트가 부여됩니다. 점수가 낮을수록 환자의 결과는 유리합니다..
| 반응 | 공 |
|---|---|
| 누르면 눈을 뜨고 | |
| 있다 | 2 |
| 아니 | 1 |
| 질문에 대한 응답으로 환자 | |
| 장소에서 답변 | 삼 |
| 이해할 수없는 소리를냅니다 | 2 |
| 반응하지 않습니다 | 1 |
| 강한 꼬집음으로 | |
| 철수 | 4 |
| 굽힘 | 삼 |
| 굽힘 | 2 |
| 반응하지 않습니다 | 1 |
코마 정도 (점의 합) :
- 6-7-보통;
- 4-5-깊은;
- 0-3-뇌사.
치료, 환자 관리
혼수 상태 환자에 대한 치료 요법은 뇌졸중 후 다른 환자의 관리 방법과 거의 차이가 없다. 허혈성 뇌졸중의 경우, 의사의 주요 임무는 반복적 인 혈전증을 예방하기 위해 뇌 혈관의 개통 성을 복원하는 것입니다. 뇌졸중과 두개 내압을 줄이기 위해 두 유형의 뇌졸중 모두 이뇨제가 필요합니다.
또한 환자는 혈압, 심장 기능의 수준을 교정하기 위해 약물을 처방받습니다. 사람이 스스로 숨을 쉴 수 없으면 인공 호흡기에 연결됩니다.
뇌졸중 후 혼수 상태에있는 환자는 24 시간 치료가 필요합니다. 압력 궤양을 예방하기 위해 환자는 2-3 시간마다 뒤집히고 패드와 롤러는 신체의 튀어 나온 부분 아래에 놓습니다. 매일 사람을 씻고, 씻고, 기저귀 또는 소변기 교체.
코마 토스 환자는 코를 통해 위장에 삽입되는 플라스틱 튜브 인 튜브를 통해 섭취합니다. 환자 의식이 요법은 다양한 액체 요리로 구성됩니다 : 수프, 야채, 분유.
이 연구는 친척의 가족 이야기 테이프를들을 수있는 기회를 얻은 환자들이 더 빠르고 회복 된 것으로 나타났습니다. 기록을 스크롤하는 동안 기억과 연설 영역이 뇌에서 활성화되었습니다 (4).
따라서 친척들은 사랑하는 사람들과 이야기하는 것이 좋습니다. 먼저 자신을 소개하십시오. 그런 다음 환자에게 하루가 어땠는지 말하고, 당신을 연합시키는 모든 사건을 기억하십시오. 사랑을 표현하고 회복을 기다리고 있다고 말하십시오..
혼수 상태에서 나오는
종료 프로세스는 깨어 난 것과 다릅니다. 첫 번째로 눈에 띄는 신호는 환자가 눈을 뜨고 잠시 동안 열어 두는 것입니다. 지금까지 그는 음성, 터치에 반응하지 않습니다. 환자의 시선은 일반적으로 초점이 맞지 않으며, 멀리 떨어진 곳을 봅니다. 손과 발의 혼란스러운 움직임이 가능합니다.
사람이 좋아지면 통증 (예 : 꼬집음), 촉감에서 "일어나기"시작합니다. 움직임이 더욱 목적이되었습니다. 예를 들어, 환자가 카테터를 당기려고 할 수 있습니다. 불행하게도 때때로 이것은 달성 할 수있는 최대 결과입니다..
그들은 사람이 이름으로 전화에 응답하기 시작하면 간단한 지시를 따를 수 있습니다 (악수, 발 이동). 좋은 시나리오에서는 환자의 상태가 계속 개선됩니다. 그는 다른 사람들을 인식하고, 대화를 유지하고, 요청을 이행하고, 일어나고있는 일에 관심을 가질 수 있습니다. 추가 회복은 뇌졸중으로 인한 뇌 손상의 심각성, 혼수 상태에 달려 있습니다.
뇌졸중 후 예후
뇌졸중은 정맥 연장 부족, 혈관염, 고혈압 또는 죽상 동맥 경화증으로 인한 뇌의 혈류 장애로 인해 장기간 지속되는 질병의 갑작스런 합병증입니다. 뇌졸중의 결과는 질병의 유형과 복잡성, 의료 적시성 및 음식과 산소없이 뇌의 어느 부분이 남았는지에 달려 있습니다. 허혈성 뇌졸중은 더 자주 발생합니다-모든 경우의 약 2/3, 그중 15 %는 사망으로 끝나고 환자의 60 %는 부정적인 결과를 초래합니다.
허혈성 및 출혈성 급성 뇌졸중에서 환자는 다음과 같은 장애를 경험할 수 있습니다.
- 완전 또는 부분 마비 (전신 또는 한쪽의 고정화;
- 마비-마비 및 피부 감수성 상실;
- 균형 상실, 조정 불량 형태의 전정 장애;
- 삼키는 과정의 위반;
- 언어 장애;
- 난청;
- 골반 장기의 마비로 인한 방광 및 내장의 파괴;
- 정신 정서 장애;
- 지적 능력의 감소.
뇌졸중의 예후에 영향을 미치는 긍정적 및 부정적인 요소
통계에 따르면 뇌졸중을 앓고있는 사람들의 약 8 %가 이전의 삶으로 돌아갈 수 있고 몸이 가능한 것으로 인식되고 뇌졸중 후 환자의 48 %가 한계가있는 것으로 몸이 인식되는 반면 나머지는 치료가 필요합니다. Yusupov 병원의 신경과 전문의는 필요한 진단을 수행하고 불쾌한 결과를 최소화 할 수있는 효과적인 치료법을 선택합니다.
뇌졸중으로 인한 삶의 예후에 영향을 미치는 요인은 다음과 같습니다.
- 나이-환자가 나이가 들수록 완전 회복 가능성이 적습니다. 60 세 이상의 환자에서 사망률은 90 % 이상입니다.
- 뇌의 영향을받는 부분-뇌의 중요한 중심이 죽으면 결과를 예측하기가 어렵습니다. 적시에 도움을 받더라도 장애가 있거나 사망 할 수 있습니다.
- 초점의 보급-병변의 면적이 클수록 환자가 잃는 더 중요한 기능;
- 동맥 경화 또는 고혈압의 배경에 뇌졸중이 발생하면 더 심각한 결과를 대비할 가치가 있습니다.
- 뇌 조직의 부종이 형성되면 대부분의 경우 환자는 신경 증상을 나타냅니다.
긍정적 인 뇌졸중 예후는 다음과 같이 가능합니다 :
- 작은 병변의 확인;
- 의식 보존;
- 정상 혈압;
- 혈관에 죽상 동맥 경화증 변화가 없음;
- 부정맥 및 기타 심장 질환의 부재;
- 40 세 미만.
창조적 인 직업을 가지고 있거나 정신적 스트레스를 완화시키기 위해 지속적으로 굴복하는 환자는 완전한 회복 가능성이 더 높다는 것도 입증되었습니다. 잃어버린 기능과 기술을 회복 할 수있는 또 다른 가능성은 사회적, 심리적 요인과 환자의 장기 재활 준비 상태에 달려 있습니다..
뇌졸중의 예후는 중환자 실 또는 중환자 실에 입원 한 시간, 숙련 된 응급 처치, 고품질의 적시 진단 및 재활 시작의 적시성을 포함하여 의학적 요인의 영향을받습니다. Yusupov 병원에서 환자는 경험이 풍부한 의사가 그와 함께 일하는 신경 클리닉으로 즉시 보내집니다. 기본 요법 및 약물 치료를 제공 한 후 환자는 재활 클리닉으로 옮겨집니다. 치료에 대한 통합 된 접근 방식을 통해 손실 된 기능을 최대한 효율적으로 복원 할 수 있습니다.
재발 성 뇌졸중 예측 및 코마 회복
재발 성 뇌졸중의 예후는 재활이 얼마나 정확하게 수행되었는지에 달려 있습니다. 뇌졸중을 앓은 후, 사람들은 평생 동안 치료를 계속해야하지만 중요한시기는 질병이 발생한 후 처음 3 년입니다. 이차 뇌졸중 예방은 신경과 의사의 권고, 균형 잡힌 식단, 일과 휴식 준수, 약물 복용으로 구성됩니다..
혼수 상태에서는 광범위한 뇌 손상이 있으므로 환자는 신체의 중요한 기능에 대한 약물 지원이 필요합니다. 일반적으로 코마는 다음과 같은 특징이 있습니다.
- 초점 영역과 인접한 부서의 중요한 부종;
- 세포 괴사 및 중심과 경로 사이의 연결 손실;
- 인공 호흡기를 통한 호흡;
- 혈관 운동 센터의 마비로 인한 혈관 색조 손실 및 혈압의 급격한 감소;
- 온도 조절, 고온 위반.
혼수 상태가 7 일 이상 지속되면 예후는 실망 스럽다. 위의 악화 증상이있는 경우 사망이 가능합니다. 환자가 어릴 경우 (최대 40 세) 경우의 약 20 %에서 부분 회복이 가능합니다..
뇌부종이 동반되는 소뇌의 급성 병변으로 환자는 치명적인 혼수 상태에 빠집니다. 부종이없는 동안 소뇌가 부분적으로 영향을받는 경우, 환자는 불균형, 근육 톤 및 공간 내 탐색 능력을 가질 수 있습니다.
그러나 어떤 경우에도 포기해서는 안됩니다. 현대 의학은 활발히 발전하고 있으며 오늘날 실험실 조건에서 배아 줄기 요소에서 뉴런을 성장시키는 법을 배웠습니다. 따라서 항상 회복 가능성이 있으며 Yusupov 병원의 의사는 모든 환자를 도울 준비가되어 있습니다..
문의 사항이 있으시면 전화로 연락하시면 적용되는 치료 및 재활 방법, 비용에 관한 모든 필요한 정보가 제공되며 예약을합니다..
우리 엄마는 뇌졸중 후 인공 호흡기에 있습니다..
이해하도록 도와주세요! 삼촌은 허혈성 뇌졸중으로 병원으로 이송되었고 집중 치료에서는 출혈성 뇌졸중 (심실 삼출액)이있었습니다. 그는 이제 기계적 환기를하고 있습니다. 상황을 명확하게한다 (의사들은 예측을하지 않으며, 우리는 용어를 잘하지 못한다). 부분 또는 전체 복구를 고려할 수 있습니까? 복구 기간은 일반적으로 얼마나 오래 지속됩니까??
보고 한 데이터로는 예측을 결정하기가 매우 어렵습니다. 그것은 모두 출혈량에 달려 있습니다. 급성기는 최대 10 일 동안 지속됩니다. 3-5 일에는 뇌부종이 증가하고 10 일째에는 부종이 감소하기 시작합니다..
환자가 급성기에 사망하지 않으면 성공적인 결과가 발생할 가능성이 높아집니다. 또한 그가 의식적인지 아닌지 알고 싶습니다. 환자가 스스로 호흡 할 수 없거나 어려움을 겪고 호흡 할 수없는 경우 환자는 기계식 인공 호흡으로 전환됩니다..
중환자 실에서 뇌졸중으로 부상
환자를 자발적 호흡으로 옮기기위한 적응증은 환자가 정상적인 호흡을 보장하는 능력에 따라 인공 호흡기에 의해 결정됩니다. 기계적 환기 상태는 며칠에서 몇 주까지 지속될 수 있습니다..
우리는이 기간이 길수록 예후가 더 나쁘다고 말할 수 있습니다. 여전히 여전히 치료의 정확성에 달려 있습니다-기계적 환기를받는 전체 기간 동안 환자는 장내 (위 튜브를 통해) 또는 비경 구 (정맥을 통해) 영양을 섭취해야합니다.
합병증을 예방하기 위해주의와 일반적인주의를 기울여야합니다. 원칙적으로 중환자 실에서 이러한 모든 활동은 자격을 갖춘 직원이 수행합니다..
출혈은 완전히 예측할 수 없으며 환자의 상태가 일정 기간 개선 될 수 있으며 며칠 후에 상태가 다시 악화됩니다. 당신의 상황에서, 당신은 기다릴 필요가 있습니다-2-3 주 안에 더 정확하게 예측을 구축하는 것이 가능할 것입니다.
회복 기간에 대해 이야기하기에는 너무 이르지만, 가장 유리한 경우에는 적어도 3-6 개월입니다..
이것이 맞기를 바랍니다. 질문-답변 이야기를 읽으십시오
뇌졸중 후 코마가 발생하면 환자의 가족에게 기대되는 것
뇌졸중 후 코마가 발생하면 환자의 가족에게 기대되는 것
치료 전술
사람이 무의식적 인 이유에 관계없이 집중 치료실로 이송됩니다. 그러한 환자의 삶을 지원하기 위해서는 현대적인 장비가 필요합니다. 일반적으로 환자의 심박수와 호흡은 유지되지만 중단의 위험이 높습니다. 그런 다음 폐에 산소를 공급하고 심장의 활동을 지원하는 장치에 연결됩니다..
출혈성 뇌졸중이 발생한 경우, 혼수 상태가 더 심하고 지속됩니다. 사람들은 말하고, 서비스하고, 골반 기능을 제어 할 수 없습니다. 그들은 매분마다 지속적인 의료 감독이 필요합니다..
혼수 상태를 치료하는 전술은 인간 생활의 기본 메커니즘을 유지하는 것입니다. 출혈 부위는 가능하면 외과 적으로 제거됩니다. 다음 약물은 환자의 몸에 투여됩니다.
- 이뇨제-뇌 조직의 붓기를 줄이기 위해;
- 비타민-활력을 유지하기 위해;
- 항염증제-이차 감염을 예방하기 위해;
- 해독 솔루션-독소 제거;
- 체온을 교정하는 약.
뇌졸중의 유형에 따라 의사의 노력은 이차 출혈을 예방하고 일차 혈종을 제거하거나 허혈성 초점의 혈류를 복원하고 색전의 부피를 줄이는 것을 목표로합니다. 일반적으로 치료는 증상 적 조치로 축소됩니다..
신체 상태가 혼수 상태로 유지되는 방법
뇌졸중에는 환자가 첫날 또는 몇 시간을 떠나는 혼수 상태가 있으며,이 경우 특별한주의가 필요하지 않습니다. 회복 및 회복 요법을 처방하는 것으로 충분합니다. 장기간의 무의식 상태에서 피해자는 생명 유지를 위해 의료 지원이 필요합니다.
깊은 수면을위한 약물 요법
약물 처방의 목적은 환자의 뇌 활동을 증가시키고 손실 된 기능을 회복시키는 것입니다. 처방 된 치료는 가능한 또는 기존 합병증을 예방하고 퇴치하는 것을 목표로합니다..
치료는 환자의 상태에 따라 사례별로 처방됩니다. 온도가 상승하고 패혈증, 욕창이 발생하면 전염병이 진단되고 항생제가 제공됩니다. 신 프로텍터는 뇌 활동을 개선하기 위해 처방됩니다.
혼수 상태의 환자에게는 어떤 종류의 치료가 필요합니까
아픈 사람을 돌보는 친척의 욕구는 칭찬 할 만합니다. 그러나 오랫동안 의식을 잃은 사람의 경우 자격을 갖춘 의료 지원이 필요합니다..
피해자는 인공 호흡기 및 기타 생명 유지 시스템에 연결해야합니다. 직원이 코마에서 나오는 초기 징후를 인식하고 필요한 지원을 제공 할 수 있으므로 환자는 항상 의료 센터에있는 것이 좋습니다..
압력 궤양의 발병을 예방하기 위해 특별한주의를 기울여야합니다. 적절한 신체 위생을 유지하려면 특수 기저귀와 데비 누스 방지 매트리스를 사용하는 것이 좋습니다
혼수 상태는 몇 일입니까?
뇌졸중 후 코마가 얼마나 오래 지속될지를 정확하게 예측하는 것은 불가능합니다. 예측에 영향을 줄 수있는 여러 가지 요소가 있습니다.
환자의 나이-사람이 젊을수록 뇌 세포 재생이 더 빠를 가능성이 높습니다..
허혈 부위-뇌 손상 부위가 클수록 혼수 상태에서 벗어날 수있는 기회가 줄어 듭니다..
뇌졸중의 국소화 및 원인-수정 될 수있는 작은 혈관의 막힘은 큰 관상 동맥 혈관의 동맥류 또는 혈전증보다 덜 위험합니다.
응급 처치의 속도-뇌졸중이 조기에 발견 될수록 유리한 결과를 얻을 가능성이 높습니다..
진단-뇌 손상 부위뿐만 아니라 일어나는 일을 일으킨 근본 원인을 식별하는 것이 중요합니다..
뇌졸중의 유형-출혈성 뇌졸중은 허혈성보다 더 빠르게 발달하고 예후가 더 실망 스럽다.
다양한 각도에서 코마에서 사람을 찾는 데 대한 대략적인 데이터를 제공하는 의료 통계가 있습니다.
- 첫 번째 단계-평균적으로 환자는 10-14 일 만에 회복되며 일반적으로 중환자 실과 중환자 실에서 발생합니다 (집에서 코마 치료는 불가능합니다). 이 시간 동안 모든 중요한 기능이 복원되고 뇌의 작용이 정상화됩니다..
- 두 번째 단계-적절한 조치를 취하면 3-5 일 동안 의식을 회복하고 다른 기능의 완전한 재활 및 복원에는 최대 1 년이 걸릴 수 있습니다. 모든 경우의 절반에서 약물 치료가 첫 번째 결과를 보자 마자 사람이 스스로 혼수 상태에서 벗어날 수 있습니다..
- 세 번째 단계는 25 %의 의식으로 돌아올 확률이며 45 세 미만의 사람들에게만 해당됩니다. 이 나이 후에는 모든 반사와 기능의 상실을 특징으로하는 식물 상태가 발생할 확률이 높습니다..
- 네 번째 단계는 완전한 뇌 부종이 특징입니다. 예후는 가장 불리하며 전 세계 혼수 상태 4 단계 이후에 이전 생활로 돌아온 사람들은 한 손으로 계산할 수 있습니다. 모든 중요한 과정이 특수 장치로 수행되는 식물 상태는 수년 동안 지속될 수 있습니다. 실제로, 혼수 상태의 마지막 단계의 세 번째 달 이후에 이미 시작된 돌이킬 수없는 과정으로 인해 사람이 이전과 같을 수는 없기 때문에 환자의 중요한 활동을 유지하는 것은 의미가 없습니다..
그러나 이러한 수치를 과학적으로 확립되고 고정 된 지표로 간주해서는 안됩니다. 코마를 겪은 모든 환자의 일반 통계에서 수치를 가져옵니다..
1 차 혼수 상태에서도 3 차 사망률이 100 % 사망을 보장하지 않는 것처럼 치명적인 결과가 발생할 수 있음을 잊지 마십시오..
따라서 뇌졸중이 동반 된 혼수 상태는 사망 위험이 높은 위험한 생리 학적 조건입니다..
적시에 의사의 진료를 받아야만 뇌졸중 악화의 위험을 줄일 수있어 환자가 완전히 회복 될 수 있습니다. 적절한 치료없이 다리나 집에서 뇌졸중이 발생하면 사망 위험이 최대 98 % 증가하여 2-3 일 이내에 발생합니다..
뇌졸중 후 스터 포 치료의 예후는 무엇입니까
뇌졸중 후 무감각의 경우 가능한 한 명확하게 치료를 시작하는 것이 중요합니다. 아무도 성공적인 완료를 예측할 수는 없습니다.
종양학을 포함한 질병 후 상태가 발생하면 완전히 회복 될 가능성은 극히 적지 만.
약을 복용 한 후 발생하는 다공성 상태 인 경우 상황이 긍정적 인 전망을 얻을 수 있습니다. 줄기 반사 및 운동 반응이 사라져도 성공적인 치료에 대한 예후는 여전히 남아 있습니다.
환자가 신중하고 온화한 치료를받을 때 sopor 치료에 대한 예후가 더 좋습니다.
각성제, 아편 제 등을 허용하지 않는 것이 중요합니다. 제대로 먹이를주고 환자의 얼굴을 돌보고 욕창을 예방해야합니다.
혼수 상태에서 나오는
혼수 상태 1 또는 2도에서 벗어날 수 있습니다. 이것은 긴 과정입니다. 기본 기능이 점차 인간에게 돌아오고 있습니다.
반사가 먼저 복원됩니다. 그 후에 첫 번째 모터 기능이 관찰됩니다. 환자는 손가락을 흔든 다음 팔다리와 머리를 흔들기 시작합니다..
나중에 의식 회복 과정이 시작됩니다. 말 대신, 명료 한 소리가 나타나고 잠시 후에 별도의 단어로 바뀝니다..
이 기간 동안 환각과 망상이 종종 관찰됩니다. 이러한 현상은 혼란을 나타냅니다. 회복 과정에서 말은 점점 더 의미가있게됩니다. 뇌의 시각 중심이 활성화됩니다. 환자는 다시 볼 수 있습니다. 환자는 자신에 대한 기억과 인식을 회복합니다. 마지막으로 모터 활동이 복원됩니다. 환자는 앉아서 일어나서 걷기 시작합니다..
피해자가 혼수 상태에 머무르는 시간은 다음 요인에 따라 다릅니다.
- 뇌졸중의 원인;
- 출혈 부위;
- 손상된 조직의 양;
- 응급 처치 속도.
혼수 상태에서 나오는 환자는 면밀한 의료 감독을 받아야합니다. 이 단계에서 친척의 도움이 특히 중요합니다. 이것은 감정 영역의 초기 회복에 기여할 것입니다..
왜 사람이 뇌졸중으로 혼수 상태에 빠 집니까?
스트로크의 코마 분류
- 코마 1도-무기력과 단기적인 의식 상실의 발달을 특징으로합니다. 이 경우 반사 기능은 변경되지 않습니다. 신경 세포 손상은 중요하지 않으며 근육 톤이 약간 증가하며 피부 반사가 약해집니다..
- 코마 2도-환자는 깊은 잠에 빠지고 실제로 외부 자극에 반응하지 않으며 통증과 외부 자극에 대한 반응이 없습니다. 2 도의 코마는 경련 또는 경련 근육 수축에서 나타납니다. 호흡 기능이 손상되어 간헐적이고 시끄러운 호흡이 나타나며 삼키는 반사 신경은 남아 있습니다..
- 코마 3도-광범위한 출혈로 인해 발생합니다. 그것은 의식의 완전한 상실을 특징으로한다. 환자는 빛에 대한 동공의 반응을 포함하여 필요한 반사의 대부분을 완전히 누락했습니다. 혈압과 체온이 서서히 떨어집니다. 토닉 코마는 특징적인 발작으로 시작하여 점차 근육 시스템의 일반적인 이완으로 변합니다..
- 코마 등급 4 –이 상태는 "초월 혼수 상태"라는 일반적인 용어로도 알려져 있습니다. 환자의 삶과 비교할 수없는 무의식의 마지막 단계. 신체의 급격한 압력 강하 및 저체온증 (저체온증)이 진단됩니다. 정상적인 삶으로 돌아올 가능성은 거의 없습니다. 뇌졸중 후 몇 년 동안 특별한 혼수 상태에있을 수 있습니다. 이 경우 신체는 독점적으로 식물 기능을 유지합니다. 생명은 인공 생명 유지 장치에 의해 지원됩니다.
깊은 혼수 상태의 결과는 돌이킬 수없는 뇌 손상으로 나타납니다. 사람이 자신의 감각에 와도 뇌 활동이 완전히 회복되지는 않습니다..
코마 지속 시간
혼수 상태는 몇 시간 또는 몇 년 후에 나오지만, 수십 년 동안 무의식 상태를 유지 한 후 환자가 계속 살았던 경우가 있습니다.
혼수 상태에서 사람이 느끼는 것
"코마 (coma)"라는 이름은 그리스어에서 유래되었으며 문자 그대로 깊은 잠을 의미합니다. 환자의 상태는이 용어를 완전히 반영합니다. 무의식 상태의 심각성에 따라 자극에 대한 반응이 완전히 또는 부분적으로 부족합니다..
뇌졸중 환자의 혼수 상태에 따른 결과
- 혼잡-합병증으로 폐렴은 영향을받는 모든 환자의 약 30 %에서 발생합니다. 지속적인 거짓말 위치, 근육계의 위축 및 뇌 활동 장애로 인해 폐의 환기가 불충분합니다..
- 신장 장애-신장 활동에서 활동 감소의 결과로 환자의 감염의 결과로 발생합니다. 비뇨기 계통에 감염되면 내부 장기의 마비가 발생하여 신체가 완전히 패혈 될 수 있습니다..
- 압력 궤양-뇌의 장애는 혈액 공급 부족으로 인해 피부 상태에 영향을 미칩니다. 요실금은 자극을 유발합니다. 의료진은 기저귀 발진 부위에 욕창이 나타나지 않도록해야합니다..
치료 원칙
Sopor는 독립적 인 편차로 간주 될 수 없으며 뇌에서 발생하는 모든 장애를 나타낼 것입니다. 따라서 치료법은 우울증에 기여하는 원인을 제거하는 것을 목표로합니다..
다공성 상태의 발달은 모든 상황에서 발생할 수있는 허혈 및 뇌 부종의 영향을받습니다. 치료가 적시에 시작되면 뇌와 관련된 합병증을 피하고 뉴런을 저장할 수 있습니다. 치료가 부적절하면 질병의 증상이 심화되고 혼수 상태를 유발할 수 있습니다.
스터 포 치료는 반드시
- 신경 조직의 붓기를 제거하려면.
- 뇌에서 정상적인 혈류를 유지하려면
혈당 수준이 반드시 교정되고, 미량 원소의 부족이 보충되고, 심박수가 회복되며, 신장 및 간 기능 부전의 치료가 수행됩니다..
환자가 전염병을 앓고 있다면 항균제를 처방받습니다. 출혈은 먼저 치료해야합니다.
예후는 신경 조직의 병변의 원인, 깊이 및 성질뿐만 아니라 의학적 조치의 수에 따라 크게 좌우됩니다.
문제가 빨리 발견되고 제거 될수록 더 빠른 명확한 의식이 회복되고 불쾌한 증상이 제거됩니다..
허혈성 뇌졸중의 결과로 스터 포가 발생한 경우, 출혈성 뇌졸중으로 대부분의 경우 치명적이라면 예후는 상당히 유리합니다. 이 위반이 중독 또는 신진 대사 과정으로 인해 발생한 경우 예후는 유리하지만 적시에 도움을받습니다..
환자가 적시에 도움을 받고 적절한 치료를 받았다면 회복 가능성이 상당히 높습니다..
코마 단계
치료의 예후는 뇌졸중에서 확인 된 코마의 정도에 달려 있습니다. 프리 코마 또는 1 기 코마가있는 사람은 깊은 뇌 코마가 감지 될 때보 다 예후가 더 좋습니다..
의료 서비스를 적시에 제공하면 혼수 과정을 중단하고 가능한 결과의 심각성을 줄입니다..
프리 코마
발생한 국가의 주요 특징은 기절 한 것입니다. 이 경우 사람은 :
- 흥분 또는 우울;
- 질문에 대답 할 수 없습니다.
- 그에게 연설을 이해할 수 없다.
종종 놀라운 상태는 환각과 정신병 적 망상의 출현을 유발합니다..
반사와 운동 기능은 유지되지만 피해자는 심한 약점을 느낍니다. 환자가 도움을받지 못하면 혼수 상태가 발생합니다..
1 급
환자는 무감각 상태에 빠지고 검사시 다음과 같이 나타납니다.
- 외부 자극에 대한 반응 속도 저하;
- 온건 한 근육 긴장;
- "떠 다니는"모습;
- 통증 민감도 감소.
혼수 상태가 1 도인 환자는 물 또는 액체 음식을 유지하고 독립적으로 움직일 수는 있지만 의사 소통이 불가능하고 언어를 이해하지 못합니다..
1 도의 예후는 혼수 상태에 달려 있습니다. 환자가 짧은 시간 동안 의식을 잃고 적시에 치료를 받았다면 심각한 결과를 피할 수있는 기회가 있습니다..
2 급
2 도의 혼돈이나 혼수 상태는 더 심각한 결과를 초래합니다.
- 의식 부족;
- 통제되지 않은 혼란스러운 움직임;
- 동공의 수축과 빛에 대한 열악한 반응;
- 호흡 부전 (깊고 시끄럽게 됨);
- 경련 경련의 출현 (근육이 긴장하고 긴장을 풀고 긴장을 풀어줍니다);
- 비자발적 배설과 배뇨를 동반 한 괄약근 약화.
2 도의 예후는 뇌 손상의 본질에 달려 있습니다. 허혈성 뇌졸중은 적은 결과를 제공하며 적시에 도움을 받으면 회복이 가능하지만 완전 회복의 가능성은 줄어 듭니다..
출혈성 뇌졸중이 더 위험하며 증상이 빠르게 진행됩니다. 출혈성 뇌졸중으로 혼수 상태에 빠진 일부 사람들은 처음 몇 시간 동안 사망하고 거의 생존 한 사람들은 거의 항상 장애 상태를 유지.
3 학년
세 번째 단계 또는 깊은 혼수 상태는 심각한 장애의 발달을 특징으로합니다.
- 의식 없음;
- 모든 반사 신경이 없습니다.
- 학생들은 수축되어 있습니다.
- atony (짧은 시간 동안 숨을 잃은 경련이 발생할 수 있음);
- 혈압 감소;
- 빈번한 얕은 호흡;
- 자연 치료법에 대한 통제력이 상실됩니다 (환자가 소변을 보며 걷습니다).
코마 3 도는 출혈성 뇌졸중으로 더 자주 발생합니다..
3도에서는 예후가 나쁘고 뇌 장애의 결과는 거의 돌이킬 수 없습니다..
4도
생존 예후는 없습니다-4 학년 혼수 상태가 대뇌 피질의 사망을 유발합니다. 환자가 없습니다 :
- 자발적 호흡;
- 동공 반응;
- 보호 반사 신경;
- 근육 톤.
큰 용기에는 맥박이 없으며 압력이 감지되지 않습니다. 생명 유지 장치에 연결된 경우에만 환자의 생명을 구할 수 있습니다.
결과는 무엇인가
혼수 상태의 발달로 인한 광범위한 뇌출혈은 다음과 같은 형태로 나타나는 결과를 남깁니다.
- 잃어버린 기능을 부분적으로 복원하여 혼수 상태에서 빠져 나옵니다.
- 신경계의 기능을 복원하지 않고 빠져 나옵니다.
- 식물 상태로의 전환;
- 뇌사 시작.
종종 치료가 끝날 때 지속적인인지 장애가 남아 있습니다. 언어가 완전히 회복되지 않고 주의력과 기억력 장애가 남아 있습니다..
코마가 동반 된 광범위한 뇌졸중은 생존 가능성을 남깁니다. 이러한 상태는 마비, 운동 장애의 보존 없이는 완료되지 않습니다. 잦은 기분 변화, 성격 변화가 특징.
뇌졸중 후 코마에서 나오는 결과는 내부 장기와 시스템의 기능에 합병증이 될 수 있습니다. 혼수 상태에서 장기간 체류 한 후 합병증은 폐렴, 방광염, 혈관 장애, 근육 위축의 발달로 나타납니다..
저산소증의 결과로 뇌사가 발생합니다. 호흡 부족, 심장 활동, 의식 부족으로 나타납니다. 인생은 하드웨어에 의해 지원됩니다.
무의식에서 벗어나는 길의 특징
특징은 억압과 반대 순서로 적절한 상태로 돌아 오는 것입니다. 긍정적 인 역학으로 근육과 피부 반사가 나타납니다. 환자는 삼키기 시작하고 통증에 반응합니다. 의식의 귀환은 섬망, 환각의 에피소드와 결합됩니다. 말하기, 기억, 조정 된 움직임에는 장기적인 재활이 필요합니다.
치료 요법 및 관리 기능
환자는 매일 지속적인 치료가 필요합니다. 의식 부족으로 인해 모든 생활 과정을 통제 할 수는 없습니다. 이 환자의 건강을 통제하는 것은 불가능합니다. 뇌졸중 후 혼수 상태에서 생존 가능성은 올바른 치료에 달려 있습니다.
침대 린넨의 청결을 모니터링해야합니다. 욕창의 형성을 피하려면 시트 아래에 천으로 싸서 필름을 깔아야합니다.
환자는 한 위치에서 오랫동안 거짓말을해서는 안되며, 매일 다른 사람을 조심스럽게 매일 2-3 번 돌릴 필요가 있습니다.
또한 휴가는 다음과 같은 활동을 포함합니다.
- 데 콜테 지역의 여성, 특히 친밀한 지역에서 피부를 철저히 씻고 건조시켜야합니다. 피부는 욕창 예방을 위해 특별한 준비로 치료해야합니다.
- 매일 코와 구강을 치료하고 보습합니다.
- 의사가 처방 한 약물 섭취를주의 깊게 모니터링하십시오.
- 필요한 경우 배변과 배뇨를 지속적으로 조절하고 관장기를 사용하십시오.
- 피부의 색과 환자의 호흡을 지속적으로 모니터링하십시오.
- 맥박을 측정하다.
또한 특별한주의가 필요한 경우가 종종 있습니다.
- 눈의 점막이 건조되는 것을 막기 위해 젖은 면봉을 눈꺼풀에 바르십시오. 동공이 열려 있고 깜박 거림이없는 경우에 필요합니다.
- 혼수 상태의 환자는 때때로 구토 경련이 있습니다. 호흡계로 구토가 유입되는 것을 피하려면 머리를 한쪽으로 돌리고 약간 들어 올려야합니다. 구토 후 구강을 멸균 냅킨으로 치료합니다..
치료 전술은 환자의 삶을 유지하는 데 있습니다. 다음 의약품이 사용됩니다 :
- 비타민-생명 에너지를 지원합니다.
- 이뇨제-뇌 부종을 줄입니다.
- 온도를 정상화하기위한 제제;
- 해독 화합물-신체에서 독성 물질을 제거합니다.
- 항염증제-재발 방지에 필요.
대부분 증상 치료.
코마 치료에는 적절한 영양 섭취가 필요합니다
삼키는 반사 신경이 있으면 케 피어, 국물, 강판 수프, 삶은 계란과 같이 쉽게 소화 할 수있는 고 칼로리 음식을 조심스럽게 공급해야합니다. 음주도 모니터링해야합니다
혼수 상태의 환자를 돌보는
의식이없는 사람들은 급식과 위생이 필요합니다. 사람이 스스로 호흡하는 경우 위생 절차는 욕창 세척 및 예방으로 제한됩니다.
자발적 호흡이 없으면 인공 호흡이 나타납니다. 뇌졸중으로 기계적 환기가 수행되면 축적 된 점액을 제거하기 위해 호흡 튜브를 소독해야합니다. 이것은 울혈 성 폐렴 발병 위험을 줄이는 데 도움이됩니다..
욕창 치료 및 예방
영양물 섭취
사람이 혼수 상태에 빠지면 스스로 먹을 수 없습니다. 혼수 상태에있는 사람들에게 먹이를주는 방법은 혼수 상태에 따라 다릅니다.
- 처음 며칠 동안 사람에게 영양 용액을 정맥으로 주입합니다.
- 개선이없고 환자가 스스로 음식을 삼킬 수 없다면 환자는 위 튜브를 통해 공급됩니다.
프로브를 사용하여 수유를 수행하면 이유식, 액체 과일 및 채소 퓌레, 국물이 사용됩니다..
위생
욕창 및 기타 합병증의 형성을 예방하기 위해 환자는 매일 필요합니다.
- 몸을 물과 저자 극성 비누로 씻으십시오.
- 점액에서 구강을 정화하십시오.
- 빗 머리.
샴푸는 일주일에 한 번 이상 실시됩니다.
압력 궤양을 예방하려면 침대에서 환자의 위치를 자주 변경하고 쿠션이나 패드를 압박해야합니다..
혼수 상태와 혼돈은 무엇입니까
코마는 중추 신경계 (CNS)의 가장 높은 정도의 우울증으로 이해된다. 동시에 의식 상실, 반사 작용이 있습니다. 중추 신경계는 어떤 자극에도 반응하지 않습니다. 신체에서 가장 중요한 과정을 조절하는 데 장애가 있습니다..
기본 코마와 보조 코마를 구별하십시오. 일차 혼수 상태에서는 뇌의 국소 병변이 발생하여 신체에서 적절한 반응을 일으 킵니다. 이것은 간질, 외상성 뇌 손상, 뇌졸중, 신 생물에서 발생합니다.
이차 혼수 상태는 병리학 적 과정의 결과입니다. 당뇨병, 장기간 금식, 만성 간 및 신장 기능 장애로 발전.
혼돈의 단계로 무감각을 구별하는 것도 필요하다. Stupor는 신경계의 활동을 현저히 억제합니다. 이 경우 기능 활동이 손실됩니다. 신경계의 반사 활동이 유지됩니다. 환자가 질문에 대답 할 수없고 상황에 응답하지 않습니다. 혼란의 결과도 매우 심각합니다..
학위는 무엇입니까?
뇌졸중 후의 코마는 깊이가 다릅니다. 다음과 같은 정도의 무의식을 강조하는 것이 일반적입니다.
- 프리 컴에서는 의식과 혼란에 대한 뚜렷한 혼란이 있습니다. 사람은 졸리거나 정신 운동을 느낀다. 모든 반사 작용과 인간 행동은 조정되지 않습니다.
- 혼수 상태의 1도 (stupor)에서는 환자와의 접촉이 매우 어렵습니다. 매우 강한 자극에 대한 약한 반응이 있습니다 (예를 들어, 환자는 거의 들리지 않는 신음만으로 통증에 반응 할 수 있음). 근육 톤이 증가합니다. 힘줄 반사가 강화되고 피부 반사가 약해집니다. Babinsky의 증상이 지속됩니다 (발바닥의 바깥 쪽 가장자리에 노출 될 때 발의 첫 발가락이 확장 될 때 자체가 손상되어 운동 뉴런 그룹에 손상의 징후 임).
- 심한 혼수 상태에서는 환자와의 접촉을 할 수 없습니다. 혼란스럽고 드문 사지 움직임 만 가능합니다. 때때로 Cheyne-Stokes 유형의 희귀 호흡이 관찰됩니다. 소변 및 대변의 무의식적 배출이 발생합니다. 근육 긴장은 곧 이완을 완료하는 방법을 제공합니다. 학생들은 수축하고 빛에 대한 반응이 매우 작습니다. 삼키는 것은 좋지 않지만 음식이기도로 들어가면 기침이 발생합니다.
- 깊은 혼수 상태에서는 통증에 대한 반응이 없습니다. 눈동자는 빛에 반응하지 않습니다. 근육 톤이 감소하고, 개별 근육과 힘줄의 약하고 불규칙한 꼬임이 가능합니다. 체온과 심박수가 감소합니다. 호흡 곤란의 뚜렷한 징후가 있습니다.
- 4 도의 코마는 반사가 완전히 사라지는 것이 특징입니다. 근육 톤이 완전히 없습니다. 자발적 호흡 운동이 상실됩니다. 인간의 활동은 인공 호흡기의 도움으로 만 지원됩니다. 이 상태는 실제로 삶과 비교할 수 없습니다. 그 결과는 되돌릴 수 없습니다..
첫 징후
허혈성 및 출혈성 뇌졸중의 첫 징후는 다음과 같습니다.
뇌졸중 치료뿐만 아니라 언어 기능의 회복, 기억 및 끊임없는 두통 제거 및 심장의 따끔 거림뿐만 아니라 Olga Markovich의 방법을 연구 한 결과, 귀하의 관심을 끌기로 결정했습니다..
- 좌절 또는 말의 완전한 상실;
- 마비의 발달;
- 부분 또는 완전 기억 상실;
- 논리적 인 연결 상실 (사람은 자신에게 일어나는 일을 이해하지 못합니다);
- 착란.
출혈성 뇌졸중으로 코마가 갑자기 발생합니다. 대부분의 경우 갑자기 의식 상실이 치명적입니다. 허혈성 뇌졸중으로 증상이 점진적으로 발전 할 수 있습니다 (때로는 2-3 일 이내)..
코마도
뇌졸중에는 4 도의 코마가 있으며 각 코마에는 고유 한 특성과 증상이 있습니다.
- 첫 번째 정도는 영향을받는 뇌 세포가 많지 않을 때 가벼운 뇌졸중의 특징입니다. 어떤 운동에도 심한 현기증이 있으며 때로는 의식 상실이 있습니다. 근육 톤이 증가하고 신체가 구속되며 신체 움직임이 어렵습니다. 동시에 근육 수축을 제외한 모든 중요한 반사 신경이 보존됩니다..
- 2도-환자가 깊은 잠에 빠지면 외부 자극에 대한 반응이 없습니다. 사람은 빛뿐만 아니라 고통에도 반응하지 않습니다. 때때로 수면은 빠른 심장 박동과 불안정하지만 자발적인 호흡을 동반합니다. 팔다리에 경련이있을 수 있습니다.
- 3도-돌이킬 수없는 과정의 발달을 수반하는 광범위한 뇌출혈의 배경에 대해 환자는 스스로 호흡하는 능력을 잃고 다른 중요한 과정을 수행 할 수 없습니다. 모든 반사의 약 90 %가없고, 동공이 빛에 반응하지 않고, 몸이 구속되며, 온도가 점차 35 ° C로 떨어집니다. 뇌의 붓기가 증가하면 돌이킬 수없는 결과가 수반되어 사람이 완전히 회복 할 수있는 기회를 박탈합니다.
- 네 번째 학위는 죽음을 더 가까워지게하는 돌이킬 수없는 과정이 존재한다는 특징이 있습니다. 사람은 외부 자극에 반응 할 수 없습니다. 반사도 완전히 없습니다. 모든 중요한 프로세스는 특수 장치를 사용하여 인위적으로 지원됩니다. 실제로 혼수 상태에서 벗어날 가능성은 없습니다. 식물의 상태는 환자의 친척이 장치를 끄고 사망을 결정할 때까지 계속 될 수 있습니다.
뇌졸중 후 처음 2-3 시간 동안 응급 처치가 부족하면 혼수 상태가 진행된다는 사실을 이해해야합니다. 질병의 빠른 진행은 혈관의 폐색 제거가 부족하여 발생합니다.이 혈관은 폐색되어 뇌 영역의 허혈을 유발했습니다..
코마의 정도는 빠르게 진행되어 첫 시간에 사망을 유발할 수 있으며 조기 진단 및 치료의 중요성을 다시 한 번 확인합니다. 혼수 상태에 관계없이 사망이 발생할 수 있습니다.
구급차를 기다리지 않고 환자가 혼수 상태의 첫 단계로 사망 한 경우가있었습니다
혼수 상태에 관계없이 사망이 발생할 수 있습니다. 구급차를 기다리지 않고 환자가 혼수 상태의 첫 단계로 사망 한 경우가있었습니다.
또한 예측의 유리함은 다음과 같은 수반되는 요인에 의해 영향을받을 수 있습니다.
- 환자의 나이는 65 세 이상입니다.
- 반복 된 뇌졸중;
- 심혈관 질환의 만성 질환의 존재.
피해자의 친척에 대한 의사의 조언
뇌 세포와 관련된 거의 모든 병리학은 처음에는 뇌졸중이 발생한 이유가되었으며 유리한 조건과 환경에서 식물성 존재가 시작되었습니다..
그리고 이것은 가장 어려운 단계에서도 환자가 여전히 회복 할 수있는 특정 기회가 있음을 의미합니다. 따라서이 경우 의사의 주요 권장 사항은 절망하지 않고 포기하지 말고 치료를 계속하십시오..
또한 뇌졸중 병리학자가 환자를 혼수 상태에 빠 뜨렸을 때 의사의 권고에는 신중한 환자 관리가 포함됩니다. 의사의 모든 권장 사항을 엄격히 준수하면 설명 된 상태에서 환자의 복귀는 일반적으로 2 단계로 이루어집니다.
- 첫 단계에서 인두, 각막, 피부 반사가 돌아옵니다..
- 두 번째로 근육 반응이 회복되면 팔다리 (또는 적어도 손가락)를 움직일 수있는 능력이 나타납니다.
그 후에야 의사의 모든 권장 사항을 준수한다는 조건 하에서 의식, 이전 언어 기능 등을 추가로 복원 할 수 있습니다..
뇌졸중으로 인한 혼수의 위험, 생존 가능성
뇌졸중 병변은 뇌가 외부 자극에 반응하지 않을 때 상태를 유발합니다. 합병증은 흔하지 않으며 결과적인 상태는 질병의 경과를 악화시키고 환자를위한 특별한 재활 프로그램이 필요합니다. 뇌졸중 후 사람이 회복하는 정도는 뇌 손상의 특성과 혼수 상태의 특징에 영향을받습니다..
포자와 코마는 무엇입니까
스터 포는 신경 활동의 강한 억제로 인해 환자가 중요한 시스템의 작업에서 편차를 경험할 때 뇌졸중으로 심한 혼수 상태입니다.
- 호흡이 고르지 않습니다.
- 동공이 좁아지고 빛에 대한 반응이 없습니다.
- 삼키기 장애 (환자가 물이나 음식에 질식).
무감각은 혼수 상태의 한 단계입니다. 의사가 뇌졸중 환자가 다공성 상태에 있다고 말하면 중요한 신체 기능이 손상되고 예후가 바람직하지 않을 수 있음을 의미합니다.
왜 사람이 혼수 상태에 빠 집니까?
뇌졸중으로 뇌 구조의 부종과 괴사가 발생합니다. 뇌졸중 후 코마는 손상된 뇌 구조의 부하를 줄일 수있는 방어 메커니즘입니다..
코마는 다음으로 인해 발생합니다.
- 뇌의 출혈;
- 줄기 치기.
허혈성 형태에서 광범위한 뇌졸중이 발생하고 중요한 센터의 규제를 담당하는 부서가 영향을받는 경우 혼수 상태가 발생합니다..
상태 발달의 병인은 뇌 세포의 신경 연결을 위반하는 것으로 간단히 설명 할 수 있으며, 이는 외부 환경에서 오는 충동의 수신 및 분석을 담당합니다. 사람들은 의식을 잃고 반사 반응이 느려지거나 완전히 사라집니다. 두 번째 뇌졸중 후 혼수 상태가 발생할 위험이 증가합니다.
뇌졸중과 혼수 상태의 징후
증상은 점차 증가하고 뇌졸중의 혼수 상태는 병리학 적 과정의 단계에 따라 다릅니다. 발생한 장애를 진단하기 위해 신경과 전문의와 소생술 사는 간단한 검사를 수행하는 동안 뇌졸중 합병증의 정도를 평가하여 환자를 확인하는 것이 좋습니다.
- 마비의 존재;
- 언어 장애;
- 무슨 일이 일어나고 있는지 평가하는 능력의 부족;
- 기억 장애 (완전 또는 부분);
- 착란.
허혈성 뇌졸중으로 증상이 점차 진행되면 몇 분 안에 출혈성 혼수 상태가 발생합니다. 출혈성 병변으로 피해자는 거의 즉시 의식을 잃고 보호 반사를 억제합니다.
코마 단계
치료의 예후는 뇌졸중에서 확인 된 코마의 정도에 달려 있습니다. 프리 코마 또는 1 기 코마가있는 사람은 깊은 뇌 코마가 감지 될 때보 다 예후가 더 좋습니다..
의료 서비스를 적시에 제공하면 혼수 과정을 중단하고 가능한 결과의 심각성을 줄입니다..
프리 코마
발생한 국가의 주요 특징은 기절 한 것입니다. 이 경우 사람은 :
- 흥분 또는 우울;
- 질문에 대답 할 수 없습니다.
- 그에게 연설을 이해할 수 없다.
종종 놀라운 상태는 환각과 정신병 적 망상의 출현을 유발합니다..
반사와 운동 기능은 유지되지만 피해자는 심한 약점을 느낍니다. 환자가 도움을받지 못하면 혼수 상태가 발생합니다..
1 급
환자는 무감각 상태에 빠지고 검사시 다음과 같이 나타납니다.
- 외부 자극에 대한 반응 속도 저하;
- 온건 한 근육 긴장;
- "떠 다니는"모습;
- 통증 민감도 감소.
혼수 상태가 1 도인 환자는 물 또는 액체 음식을 유지하고 독립적으로 움직일 수는 있지만 의사 소통이 불가능하고 언어를 이해하지 못합니다..
1 도의 예후는 혼수 상태에 달려 있습니다. 환자가 짧은 시간 동안 의식을 잃고 적시에 치료를 받았다면 심각한 결과를 피할 수있는 기회가 있습니다..
2 급
2 도의 혼돈이나 혼수 상태는 더 심각한 결과를 초래합니다.
- 의식 부족;
- 통제되지 않은 혼란스러운 움직임;
- 동공의 수축과 빛에 대한 열악한 반응;
- 호흡 부전 (깊고 시끄럽게 됨);
- 경련 경련의 출현 (근육이 긴장하고 긴장을 풀고 긴장을 풀어줍니다);
- 비자발적 배설과 배뇨를 동반 한 괄약근 약화.
2 도의 예후는 뇌 손상의 본질에 달려 있습니다. 허혈성 뇌졸중은 적은 결과를 제공하며 적시에 도움을 받으면 회복이 가능하지만 완전 회복의 가능성은 줄어 듭니다..
출혈성 뇌졸중이 더 위험하며 증상이 빠르게 진행됩니다. 출혈성 뇌졸중으로 혼수 상태에 빠진 일부 사람들은 처음 몇 시간 동안 사망하고 거의 생존 한 사람들은 거의 항상 장애 상태를 유지합니다..
3 학년
세 번째 단계 또는 깊은 혼수 상태는 심각한 장애의 발달을 특징으로합니다.
- 의식 없음;
- 모든 반사 신경이 없습니다.
- 학생들은 수축되어 있습니다.
- atony (짧은 시간 동안 숨을 잃은 경련이 발생할 수 있음);
- 혈압 감소;
- 빈번한 얕은 호흡;
- 자연 치료법에 대한 통제력이 상실됩니다 (환자가 소변을 보며 걷습니다).
코마 3 도는 출혈성 뇌졸중으로 더 자주 발생합니다..
3도에서는 예후가 나쁘고 뇌 장애의 결과는 거의 돌이킬 수 없습니다..
4도
생존 예후는 없습니다-4 학년 혼수 상태가 대뇌 피질의 사망을 유발합니다. 환자가 없습니다 :
- 자발적 호흡;
- 동공 반응;
- 보호 반사 신경;
- 근육 톤.
큰 용기에는 맥박이 없으며 압력이 감지되지 않습니다. 생명 유지 장치에 연결된 경우에만 환자의 생명을 구할 수 있습니다.
인공 혼수 상태 소개
의료 혼수 상태라는 메시지는 종종 환자의 친척을 두려워합니다. 그러나 뇌 조직의 부하를 줄이고 다음을 제공하기 위해 뇌졸중이있는 인공 혼수 상태가 필요합니다.
- 보존 된 뇌 세포의 과정을 서로 연결하여 새로운 신경 회로를 생성하는 단계;
- 뇌 기능의 재분배 (생존 구조는 죽은 세포의 작용을 시작).
뇌졸중의 친척에 대해 자세히 설명합니다 : 왜 그들이 인공 코마에 주입되고 인공적으로 유도 된 코마가 예방할 수 있는지를 알려줍니다.
- 출혈이있는 뇌졸중 후 혈종의 압력이 감소하고 반복적 인 출혈의 위험이 감소합니다.
- 허혈성 발작으로 뇌 혈류의 재분배를 달성하고 괴사의 초점을 줄일 수 있습니다.
환자가 의식이없고 자극에 반응하지 않는 동안, 뇌는 공격 후 더 빨리 회복됩니다.
의사는 인공적으로 유발 된 상태가 지속되는 며칠 동안 CT를 사용하여 회복 과정을 평가하고 환자의 중요한 기능을 모니터링하면서 개별적으로 결정합니다. 때때로 치료는 몇 주가 걸리며, 직원의 감독하에 사람이 집중 치료에 소비합니다..
약물 유발 혼수 상태에서 회복되는 기간은 약물의 효과에 달려 있습니다. 약물 투여가 중단 된 후 외부 자극에 대한 반응이 점차적으로 되돌아오고 의식이 나타나며 의식적으로 움직일 수있는 능력.
혼수 상태에서 사람이 느끼는 것
텔레비전의 영향을 받아 생존자들이 자신의 비전에 대해 이야기하고 방의 모든 대화를 들었다는 점에서 뇌졸중의 친척은 사람이 듣고 있는지와 의식이 없을 때 보는 것에 관심이 있습니다. 그러나 이들은 신화에 불과합니다. 사실 뇌졸중 후 사람이 혼수 상태에 있습니다.
- 그의 시선에 집중할 수 없어서 볼 수 없었다.
- 귀로 소음을 감지 할 수없고들을 수 없음.
간단히 말해서, 코마에서 사람이 느끼는 것은 소변과 배설물, 추위 또는 과도한 열에 대한 자극 및 통증에 대한 약한 반응 (반사가 유지되는 경우)에 대한 자연스러운 충동입니다. 환자는 다른 감각을 경험하지 않습니다.
혼수 상태의 환자를 돌보는
의식이없는 사람들은 급식과 위생이 필요합니다. 사람이 스스로 호흡하는 경우 위생 절차는 욕창 세척 및 예방으로 제한됩니다.
자발적 호흡이 없으면 인공 호흡이 나타납니다. 뇌졸중으로 기계적 환기가 수행되면 축적 된 점액을 제거하기 위해 호흡 튜브를 소독해야합니다. 이것은 울혈 성 폐렴 발병 위험을 줄이는 데 도움이됩니다..
영양물 섭취
사람이 혼수 상태에 빠지면 스스로 먹을 수 없습니다. 혼수 상태에있는 사람들에게 먹이를주는 방법은 혼수 상태에 따라 다릅니다.
- 처음 며칠 동안 사람에게 영양 용액을 정맥으로 주입합니다.
- 개선이없고 환자가 스스로 음식을 삼킬 수 없다면 환자는 위 튜브를 통해 공급됩니다.
프로브를 사용하여 수유를 수행하면 이유식, 액체 과일 및 채소 퓌레, 국물이 사용됩니다..
위생
욕창 및 기타 합병증의 형성을 예방하기 위해 환자는 매일 필요합니다.
- 몸을 물과 저자 극성 비누로 씻으십시오.
- 점액에서 구강을 정화하십시오.
- 빗 머리.
샴푸는 일주일에 한 번 이상 실시됩니다.
압력 궤양을 예방하려면 침대에서 환자의 위치를 자주 변경하고 쿠션이나 패드를 압박해야합니다..
치료
치료는 뇌 병변의 본질을 고려하여 선택됩니다. 상태를 안정화시키기 위해 환자를 처방합니다 :
- 혈액 희석제;
- 뇌 혈류 개선 수단;
- 혈관을 강화시키는 약물.
또한 그들은 콜레스테롤이나 항 고혈압제를 낮추는 약을 처방 할 수 있습니다.
광범위한 뇌출혈이있는 경우 혈종을 외과 적으로 제거한 다음 치료에 필요한 약물을 선택합니다.
코마 지속 시간
혼수 상태에있는 사람은 몇 명입니까? 지속 시간은 뇌 장애의 중증도와 뇌졸중 환자 신체의 회복 능력에 영향을받습니다..
출혈성 뇌졸중으로 사람이 장치에서 호흡하면 코마가 수년간 계속됩니다. 생명 유지 장치 및 강제 공급으로 인해 사람들이 혼수 상태에있을 때 식물 상태가 발생합니다..
허혈성 뇌졸중에서 코마는 보통 몇 시간에서 며칠 동안 지속됩니다. 코마 지속 시간은 다음의 영향을받습니다.
- 나이. 노인의 경우 뇌 기능의 회복이 느리므로 노인의 경우 혼수 상태가 더 오래 지속됩니다..
- 패배의 본질. 뇌출혈은 더 심각한 결과를 초래하며 출혈이있는 환자는 허혈성 발작을 겪은 환자보다 혼수 상태에 있습니다.
- 일반적인 건강. 이전에 당뇨병, 비타민 결핍, 내분비 질환 및 기타 심각한 병리가 있었으면 뇌졸중으로 환자의 상태가 더 심해집니다..
환자가 혼수 상태에있을 수있는 기간 동안 의사는 각 환자로부터 회복 할 수있는 능력이 개인이라는 사실 때문에 예측할 수 없습니다. 그러나 코마가 오래 지속 될수록 심각한 합병증의 가능성이 높아지고 사망 위험이 높아집니다..
혼수 상태의 결과
뇌졸중 후 코마가 발생하면 생존 가능성은 무엇보다도 코마 프로세스의 단계에 달려 있습니다.
- 코마 1도. 오래 지속되지 않으면 (최대 5 일) 사람은 생존 할뿐만 아니라 발생한 위반을 거의 완전히 제거 할 수있는 기회를 갖습니다. 혼수 상태가 길수록 장애가 발생할 가능성이 높아집니다.
- 코마 2도. 무감각은 더 심각한 결과를 초래하지만, 적시에 치료를 받으면 완전한 회복이 거의 충족되지는 않지만 생존 가능성은 높습니다. 장애가 그러한 사람들을 기다린다.
- 코마 3도. 예후는 어렵다 : 환자들은 거의 감각을 갖지 못한다. 대부분은 식물성.
- 코마 4도. 뇌는 죽었다. 생명을 유지하려면 인공 환기가 필요합니다. 이 상태는 뇌출혈로 막대한 뇌졸중을 유발하며 의료 장비의 지원없이 사람은 공격 직후 사망합니다..
다른 요인들도 결과의 본질에 영향을 미칩니다.
- 공격의 본질. 허혈성 뇌졸중의 경우, 출혈성 뇌졸중이 발생했을 때보 다 생존 예후가 높다.
- 뇌졸중 병변의 다양성. 두 번째 뇌졸중 후 뇌의 병리학 적 변화가 더 심합니다..
젊은이는 심한 뇌졸중이더라도 노년층보다 생존 가능성이 높습니다..
노인들에게 미치는 영향
노인 뇌졸중 후 혼수 상태가되면 예후가 더 어려워집니다.
- 뇌의 출혈성 뇌졸중은 종종 사망으로 끝납니다.
- 허혈성 뇌졸중 후, 혼수 상태가 짧아도 노인에 대한 결과는 심각 할 것입니다 (I 또는 II 장애 그룹 및 제 3 자의 치료에 의존).
환자가 심한 뇌졸중을 겪고 혼수 상태에서 벗어날 수있는 경우 종종 다음과 같은 합병증이 나타납니다.
- 촉각 장애;
- 시력 문제;
- 비정상적인 반사의 출현;
- 이동성의 제한;
- 심리적 편차;
- 언어 장애;
- 기억 상실;
- 셀프 서비스 불가.
80의 깊은 혼수 상태는 거의 항상 사망 또는 식물 존재로 끝나고 90 세의 노인 생존 가능성은 최소입니다.
그러나 이것은 일반적인 통계 일뿐입니다. 10 일 이상 혼수 상태에 있던 출혈을 겪은 90 세의 일부 사람들은 회복 할뿐만 아니라 부분적으로 잃어버린 기술을 회복 할 수있었습니다. 회복 사례가 격리되고, 더 자주 예후가 심각합니다..
사망 위험
사망으로 끝나는 심한 혼수 상태가 발생할 가능성은 다음과 같이 증가합니다.
- 반복 된 뇌졸중;
- 출혈성 외 신성;
- 뇌간에 광범위한 허혈성 뇌졸중;
- 노인;
- 심한 출혈성 또는 허혈성 혼수 상태;
- 7 일 이상 지속되는 혼수 상태.
종종 사람은 뇌졸중 장애가 아닌 혼수 상태 합병증으로 사망합니다. 욕창이 감염되면 신장 기능이 손상되거나 호흡기에서 혼잡이 발생합니다..
혼수 상태에서 벗어나는 법
집중 치료에서, 그들은 개발 된 상태에서 사람을 끌어 내기 위해 가능한 모든 것을합니다. 그러나 뇌졸중 후 코마에서 나오는 것은 단계적으로 발생하며 때로는 일시적인 정신 장애를 동반합니다..
출구 단계 :
- 청각과 시력. 환자의 눈이 열리고 눈동자는 빛에 반응합니다. 귀가 소리를 인식하기 시작합니다. 출구의 초기 신호입니다. 환자가 눈을 뜨면 사람을 개발 상태에서 벗어날 가능성이 높아집니다. 이 단계에서 비자발적 반사 운동이 가능합니다..
- 삼키는 복원. 삼키는 반사의 출현은 혼수 상태에서 성공적으로 회복 될 가능성을 높입니다. 또한 사람들은 병동을 돌아 다니는 의료진을 관찰하여 눈에 집중하기 시작합니다..
- 의식의 반환. 이 과정은 무감각에서 무감각까지 그리고 그 다음에는 역순으로 역순으로 진행됩니다. 이 기간 동안 정신 장애 (두려움, 동요, 히스테리, 환각)의 단기 증상이 나타날 수 있습니다. 이 단계에서 코마 철수는주의해서 수행해야합니다.
- 촉감 감도와 의식적인 운동 활동이 회복됩니다.
놀랍게도 심각성이 감소하면 의료진과 의사 소통을 시도하십시오. 모든 것이 잘되고 뇌졸중 환자가 혼수 상태에서 벗어날 수 있으면 적절한 재활 프로그램이 선택됩니다. 그러나 출혈성 뇌졸중 후 종료 가능성은 낮습니다..
코마 복구
혼수 상태는 정신병의 외상이므로 뇌졸중의 친척은 집에있을 때 최대한주의를 기울여야합니다. 의사는 다음을 권장합니다.
- 환자가 뇌졸중 후 부담이 아니라고 느낄 수있는 편안한 환경을 조성하십시오. 이것은 재활의 중요한 단계입니다..
- 기본적인 마사지 기술을 익히십시오. 근육 기능을 회복하려면 마사지 절차가 필요합니다.
- 음식 규칙을 준수하십시오. 음식은 소화하기 쉽고 인체에 필요한 영양소를 제공해야합니다..
중요한 요소는주의와 칭찬입니다. 뇌졸중을 앓은 사람들은 자신의 한계를 더 심각하게 경험하고 성공에 기뻐합니다. 약간의 진전이 있음을 알아 차리고 사람을 격려하는 것이 중요합니다..
뇌졸중 코마는 문장이 아닙니다. 사람은 혼수 상태에서 벗어날 수 있으며, 생활에 적응하는 정도는 의학적 예측뿐만 아니라 심리적 안락함에 달려 있습니다. 사랑하는 사람들의 관심과 보살핌은 종종 "희망없는"환자들에게도 재활을 돕는다.
