"모든 것을 듣고 느낀다." 독특한 오픈 뇌 수술에서보고

Republican Scientific and Practical Center for Neurology and Neurosurgery의 어린이들에 대해 독특한 뇌 수술이 시행됩니다. 보석류 작업 : 몇 밀리미터 더 길고 돌이킬 수없는 일이 발생할 수 있습니다. 따라서 수술은 전신 마취없이 수행됩니다. 아이는 모든 신체 기능을 완전히 제어하기 위해 잠들 수 없습니다. "SB Belarus Today"특파원이 작전을 방문했습니다.

복도 끝의 희미한 불빛이 출입 금지 표시와 수술실 문에 닿습니다. 곧 갈 게요 그러나 먼저 여성 위생 검사실과 멸균 된 옷. 10 분 후, 공화당 과학 및 실용 신경과 신경 외과 수술 센터 5 번 수술실의 봉인 된 문이 조용히 울고 있습니다. 열 다섯 살인 블라드는 탁자 위의 방 중앙에 움직이지 않는다. 그의 머리는 티타늄 나사로 조심스럽게 고정되어 있으며 머리 뒤쪽의 오른쪽 부분은 천장을 향하고 있습니다. 그 사람이 한때 종양으로 진단 된 것은 뇌의 오른쪽 반구에있었습니다. 오늘은 제거 될 것입니다. 소년은 깨어있다. 또한, 그는 수술 전반에 걸쳐 의식을 가질 것입니다...

수술 중 마취과 의사가 소년과 이야기하고 손과 얼굴 움직임의 기능을 모니터링해야합니다.

"시작합니다!"

-포즈 하시겠습니까? -블라드는 사진 작가에게 약간 떨리는 목소리를 묻고 답을 기다리지 않고 손을 뻗은 두 손가락으로 올립니다. 그 사람은 걱정하지 않는 척합니다. 언젠가 그는 의사가되어 생명을 구할 것입니다. 그가 교활한 신 생물에 대한 "마술"의 전체 과정을 비디오로 촬영하여 나중에 차분한 분위기에서 모든 세부 사항을 연구하도록 요청하는 것은 놀라운 일이 아닙니다..

그들은 약 한 시간 전에 환자에게 수술 준비를 시작했습니다. 머리 마취는 이미 완료되었습니다. 5 시간 이상 지속됩니다. 넓은 방에서 나는 숨쉬기가 어렵다고 생각합니다. 나는 긴장합니다 : 몇 분 안에 어린이의 뇌에서 악성 종양을 제거하는 가장 복잡한 수술이 시작됩니다. 신경 외과 의사와 마취과 의사, 두 명의 의료 팀이 일해야한다..

시계는 12.32를 보여줍니다. 하얀 시트는 조건부로 홀을 두 구역으로 나 divided습니다. 한쪽에는 신경 외과 의사가 머리 뒤쪽에 접근했습니다. 그리고 반대편, 소년의 왼쪽에, 마취과 의사, Dmitry Dunaev가 자리 잡고있었습니다. 그는 어려운 작업이 있습니다 : 수술 중 항상 남자와 이야기하고 슬픈 생각을 산만하게하는 동시에 환자의 손과 얼굴 움직임의 기능을 제어하는 ​​것.

블라드, 안녕! 어떻게 지내세요? -신경 외과 의사 중 한 명에게 두개골 절개술을 준비합니다..

-정상인 것 같습니다-소년의 목소리는 시트 뒤에서 나옵니다..

-그럼 시작합시다...

발굴 기간 동안 나는 돌아 섰다. 그러나 사진 저널리스트는 안심합니다. 모든 것이 그렇게 무서운 것은 아닙니다. 몇 주 전에 그 사람은 비슷한 절차를 겪었으므로 조직은 끝까지 함께 자랄 시간이 없었습니다..

전문가들은 자기 공명 영상의 데이터에서 남아있는 건강에 해로운 조직을 발견 한 후 Vlad의 수술을 반복하기로 결정했습니다. 종양을 구별하기가 어렵습니다. 암탉의 알 크기의 종양이 기능적으로 중요한 영역 옆에 붙어있어 팔과 다리, 혀, 눈 및 얼굴 표정의 움직임을 담당합니다..

느끼지만 아프지 않음

종양으로가는 길을 닦으려면 뇌의 내막을 추가로 마취해야합니다. 특히 통증이 있습니다..

-내 생각 엔-블라드는 의사들이 껍질을 벗기 시작했을 때 걱정 했어.

-정상적이고, 느끼고 아프다는 것은 두 가지 다른 것입니다-마취과 의사가 안심.

공화당 신경 과학 및 신경 외과 과학 센터는 작년에 의식이있는 어린이들을위한 독특한 뇌 수술을 시작했습니다. 오늘의 개입은 6 번째입니다. 아이는 왜 잠을 잘 수 없습니까? 모든 신체 기능을 완전히 제어하기 위해. 보석류 작업 : 몇 밀리미터 – 돌이킬 수없는 일이 발생할 수 있습니다.

-의식 수술 중에는 심리적 순간이 매우 중요합니다. 먼저, 우리는 아이와 의사에게 중요한 것이 무엇인지 자세히 설명하고 주어진 상황에서 어떻게 행동해야하는지 설명합니다. 예를 들어, 코가 빗질되거나 다리가 마비되면 의사에게 도움을 요청해야하며 스스로 마주 치지 않아야합니다. 어린이의 마취 전문의 의사 인 Dmitry Dunaev는 환자의 눈을 떼지 않습니다. -수술의 주요 단계, 종양 제거 후 환자가 여전히 거짓말하기가 어려울 수 있으며 마취를 도입하고 잠이 들었습니다. 이것은 Vlad에서 일어나지 않을 것입니다. 우리는 아직 모든 선수를 논의하지 않았습니다...

현미경의 와이드 스크린에서, 나는 맥동 조직의 분홍빛 부르고뉴 파편이 무자비한 메스의 지점에서 펼쳐져 침몰 한 고리를 형성하는 것을 보았다. 마침내 의사들은 종양에 도달했습니다. 나는 시계를 봅니다-약 30 분이 지났습니다. 심장이 빠짐 : 가장 중요한 순간이왔다...

라이프 라인

-포함! 신경 외과 의사의 지시에 따라 내 얼굴을 보여줌.

블라드, 입을 벌려 이제 혀를 내밀어 라. 모든 것이 작동합니다! -마취과 의사의 목소리가 시트 뒤에서 나옵니다..

신경 외과 의사는 MRI 결과를 분석하고 종양 제거 준비를합니다. 기능적으로 중요한 영역에 영향을 미치지 않으려면 전문가가 진단을 수행해야합니다..

-수술 중 신경 모니터링을 수행하기 위해 수술 준비를하는 동안 나는 손과 팔뚝과 소년의 얼굴에 각각 왼쪽 팔과 다리에 바늘을 걸었습니다 (오른쪽 반구-저자의 메모에 의해 제어 됨). 우리는 뇌를 통해 전류를 통과시키고 근육 운동 반응의 형태로 화면에 결과를 얻습니다. 선이 직선이면 모든 것이 정상이며 곡선은 기능 장애의 위험이 있습니다. 따라서이 분야에서 신경 외과 의사는 특히주의해야합니다. 신경 외과 부서의 연구원 인 Olga Zmachinskaya는 선반에 복잡한 진단 요소를 배치합니다. -특정 구역이 작동하는지 확인하기 위해 어린이에게 기본 명령을 따르도록 요청합니다.

침묵. 30 분 후 프로세스가 중지되었음을 이해합니다. 무슨 일이야? Mikhail Talabaev 및 Alexander Root 국가의 최고의 어린이 신경 외과 의사는 와이드 스크린 앞에서 거의 조용히 무언가를 논의하고 있습니다. “이제 그들은 초음파 내비게이션을 사용하여 눈에 보이지 않는 종양의 잔여 물을 제거 할 것입니다. 보석 작품... "-조금 무서워 간호사가 속삭이는 프롬프트.

블라드, 잘 지냈어? -메스로 마지막 절단을하고 신경 외과 의사 중 하나를 요구합니다..

-괜찮아, 거짓말에 지쳤어-소년은 번개 속도로 반응합니다..

-잘 했어, 잘 생겼어! 작업 해 주셔서 감사합니다!

이 말로, 의사의 일상과 환자의 가족과 그의 수술에 대한 흥미가 끝납니다. 오늘날 모든 것이 해결되었습니다. 뇌의 기능은 정상이며 교활한 종양은 무해합니다. 숨을 쉴 수 있습니다.

미하일 탈라 바프 (Mikhail Talabaev), 소아 신경 외과 공화당 센터 장, 보건부 소아 신경 외과 수석 프리랜서, 공화당 신경 과학 및 신경 외과 교수, 박사

-15 년 전, 뇌 수술 결과는 고무적이지 않았습니다. 그리고 심지어 지금도 거리의 사람이 사람이 뇌에서 수술을 받았다는 소리를 듣는다면 그는 즉시 그것을 완전히 정상이 아니라고 말합니다. 실제로, 신경 외과는 환자의 삶의 질에 대해 훨씬 덜 위험 해졌습니다. 수술을 계획 할 때 뇌가 담당하는 기능을 정상 상태로 유지하는 방법에 대해 생각합니다..

이를 위해 우리는 의식이있는 환자에 대해 수술을 시작했습니다. 그것은 수술 중 뇌의 기능을 조절하는 데 도움이됩니다-언어, 운동, 시력. 또한 환자가 러시아어와 영어와 같이 두 가지 언어를 사용하는 경우 두 언어를 모두 사용할 수 있도록 노력합니다. 이들은 인접하지만 여전히 뇌의 다른 부분입니다. 물론 의식적으로 일할 때 나이 제한이 있습니다. 모든 환자, 특히 어린이가 몇 시간 동안 여전히 거짓말을 할 수있는 것은 아닙니다. 우리가 그러한 수술을 한 아이들은 13 세에서 16 세였습니다..

의식적인 수술은 신경계 장애의 절대적인 부재를 보장하지 않습니다. 어떤 경우에는 환자가 종양의 일부를 떠나는 것보다 어떤 종류의 기능 장애를 갖는 것이 더 안전하다고 설명합니다. 또한, 시간이 지남에 따라 기능이 구축 될 가능성이 있습니다.

더 최근에, 우리는 종양에 접근 할 때 새로운 길을 마스터했습니다. 그건 그렇고, 환자는 의식이있었습니다. 사실은 특정 지역화의 신 생물에 대한 표준 접근법이 제공되며, 이는 결국 사람의 특정 시야의 상실을 암시합니다. 수술 후 환자가 잘 보이지 않을 수 있습니다. 다른 반구를 통과하는 길이 길수록 시각 경로를 우회 할 수있었습니다. 시각은 같은 수준으로 유지되었습니다..

뇌종양의 외과 적 치료

뇌 신 생물을 진단하는 주요 방법은 대비 향상을 통한 자기 공명 영상 법으로 종양을 감지하고 예비 진단을 내리고 추가 치료 전략을 결정할 수 있습니다. 뇌의 신경 종양학 치료의 첫 단계는 종종 신경 외과 수술입니다. 신경 외과 치료의 목표는 종양의 급진적 (완전한) 제거와 생물학 및 조직 학적 구조의 결정입니다..

외과 적 개입의 양은 환자의 나이, 종양 위치 및 크기에 따라 결정됩니다.

수술의 위험은 뇌의 기능적으로 중요한 영역 (말의 피질 표현, 사지의 움직임, 피질 결절, 뇌간) 및 뇌를 공급하는 큰 혈관의 종양 과정에 관여하는 정도에 달려 있습니다..

현대 신경 외과 기술 (현미경, 수술 중 다중 모드 내비게이션, 신경 생리 학적 모니터링)의 사용은 현재 최대의 안전성과 빠른 속도의 급진적 종양 제거로 수술을 수행 할 수 있습니다. 어떤 경우에는 (확산 종양, 다 초점 종양 병변 등), 정위 생검 또는 부분 제거가 수행됩니다. 조직 학적 진단 결과에 기초하여 화학 요법 및 방사선 치료를 수행하기로 결정했다..

신경 외과

표준 신경 외과 수술은 여러 주요 단계로 구성됩니다.

환자의 머리는 특수 헤드 홀더에 고정되고 수술 중 내비게이션 시스템에 환자를 등록하면이 상황을 통해 최대 정확도와 최소한의 외상으로 종양에 접근 할 수있어 두개골 구멍으로 경제적 인 창을 형성합니다. 종양 제거는 수술 중 현미경, 미세 수술 도구를 사용하여 신경 생리학 자의 지속적인 감독하에 수행됩니다..

종양 제거 후 최소한의 출혈이 중단됩니다. 뼈 플랩은 결함 대신에 고정됩니다. 연조직은 흡수성 봉합사로 봉합.

종양을 제거하면 뇌의 양성 종양 질환을 치료하고 악성 과정에서 환자의 상태를 개선 할 수 있습니다.

수술 후 첫날, 제거의 급 진성을 제어하고 가능한 합병증을 평가하기 위해 MRI 또는 ​​CT가 수행됩니다. 종양의 형태 학적 검사 및 환자의 상담 결과에 따라 후속 화학 요법-방사선 치료의 프로토콜이 결정됩니다..

정위 생검-정위 방법을 사용하여 생검.

생검-(그리스 바이오스에서-삶과 ops-눈, 시력에서), 하나 또는 다른 병리학 적 과정을 진단하기 위해 현미경 검사를 위해 조직 또는 기관의 부분의 유리체 절제.

Stereotaxic 방법 (스테레오 및 그리스 택시에서-위치)-연구, 진단 및 치료 목적으로 심부 뇌 구조의 엄격하게 정의 된 영역에 전극 도입.

두개 절개술이란

두개 절제술은 환자의 두개골을 여는 수술 절차입니다. 외과 의사가 혈관, 수질 및 막, 체적 병리학 적 형성 (종양, 낭종, 출혈 집중, 농양)과 같은 내부 구성 요소 및 섹션에 도달 할 수있는 두개골의 뼈 구조에 구멍이 생깁니다..

일반 정보

두개 절개술이라고도하는 두개 절제술은 건강과 생명에 대한 높은 위험과 관련된 뇌를 포함한 두개 내 구조에 대한 액세스를 제공하는 수술입니다. 중재는 두개골 내부에서 발생하는 병리학 적 과정을 제거하고 약물 및 보수적 인 방법으로 치료 교정을 할 수 없도록하기 위해 수행됩니다..

두개골 이식은 두개골 뼈의 이식을 포함합니다. 두개골 성형술은 두개골 부위의 뼈 결함이있는 상태에서 수행되며, 이는 기계적 손상 또는 수술 (두개 절개술)의 결과로 발생합니다. 뼈 결함을 막기 위해 환자 자신의 조직 또는 특수 판-티타늄으로 만든 메쉬가 사용됩니다.

두개 절제술은 주로 전신 마취하에 수행되며, 고대에는 마취없이 수술이 수행되었습니다. Craniotomy는 종종 Shipot 삼각형 (치주 골막이 쉽게 벗겨지는 매끄러운 trepanation area) 영역에서 이루어집니다..

Craniotomy는 수술대, 단단한 머리 고정 장치, 환자의 상태를 모니터링하기위한 특수 전기 장비 및 신경 외과 도구와 같은 장치가 장착 된 수술실에서 수행됩니다. 두개 내 중재를위한기구의 특징은 제한된 공간에서의 사용의 용이성과 사용의 용이성이다. 두개 절제술에 사용되는 주요 도구 :

• 양극성 둔기 전극 (응고-출혈을 멈추거나 신 생물을 제거하기 위해 전류로 소작).
• 교반기, 핀셋 및 가위 세트.
• 클립 세트가있는 클립 적용 기.
• 복부 메스.
• 스프링 식 견인기 (피부, 근육 가장자리의 수축을위한).
• 상처 견인기 (상처 가장자리 희석 용).
• 밀링 어태치먼트가있는 스위블.
• 톱과 뼈 절단기.
• 천공기, 두개골 (두개골 천 공용).

hydropreparation (액체 약물을 조직에 도입)의 경우, 노보 카인 및 리도카인 용액, 아드레날린이 사용됩니다. 두개골을 직접 열기 전에 환자를 테이블 위에 놓고 머리의 높은 위치를 확인하십시오. 두개 내압 증가와 관련된 정맥 유출의 악화를 방지하기 위해 목의 굽힘을 피합니다..

플랩의 피부-아포 누로 틱 (피부 및 힘줄-근육 조직 층)의 이동성을 증가시키기 위해 하이드로 제조가 수행된다. Novocaine은 절 개선을 따라 투여됩니다. 아드레날린은 접근 구역에서 동맥 경련을 일으키고 노보 카인의 작용 기간을 증가시킵니다. 두개골의 외과 개방의 주요 단계 :

1. 피부 및 힘줄 근육 층의 절개.
2. 특수 클립과 왁스를 사용하여 손상된 혈관의 출혈 중지 (정맥동을 순환계의 외부 요소와 연결하는 방사성 정맥의 경우).
3. 메스로 골막 해부.
4. craniotome, 바람직하게는 단일 milling hole을 가진 free bone flap의 형성.

그런 다음 십자형 또는 말굽 모양의 절개를 사용하여 단단한 껍질을 엽니 다. 하드 쉘의 순환 시스템의 요소의 예비 응고가 수행됩니다. 나중에 이러한 조작으로 인해 껍질의 가장자리가 변형되어 후속 봉합을 방지하기 때문에 응고는 개봉 전에 수행됩니다..

외과 의사의 추가 행동은 외과 적 개입의 특정 목표에 의해 결정됩니다. 상처는 3 열 봉합사로 닫힙니다. 상처로부터 분리 된 삼출물을 제어하기 위해, 수동적 인 배액 (경막 하, 아가미)이 종종 사용됩니다. 작업에는 약 3-4 시간이 걸립니다. 중재에 소요되는 시간은 의사의 업무 수준과 복잡성 수준에 따라 다릅니다. 스티치는 보통 8 ~ 10 일 (두피에서) 및 6 ~ 8 일 (머리 앞에서) 후에 제거됩니다..

징후와 금기 사항

두개 절제술의 징후는 병리학 적 상태 및 과정이며, 그 후에 심각한 생명을 위협하는 결과가 발생합니다 (뇌 물질의 부종, 출혈, 두개 내압 값 증가). 다른 적응증 :

• 두개 내 혈종 제거.
• 머리의 뇌에서 형성된 종양의 절제.
• 머리 부위의 부상 후 외과 적 개입의 필요성 (두개골 골절의 경우 두개골 구멍에서 뼈와 이물질 조각을 제거하기 위해).
• 농양 병소 제거.
• 보수 치료에 반응하지 않는 신경계 질환 (상태 간질, 발작).
• 어린이의 두개골 형성에 장애의 교정.
• 순환계 요소의 이상 교정.

합병증의 위험을 최소화하기 위해 의사는 기억 상실을 수집하고 중재에 가장 적합한 옵션을 선택합니다. 두개 절제술에 대한 금기 사항은 기준-심한 뇌 기능 장애, 환자의 불안정한 상태, 글래스고 척도에서 6 점 미만의 의식 우울.

수술 준비

두개골을 여는 것을 craniotomy라고합니다-이 수술은 국소 또는 전신 마취하에 다른 외과 적 개입과 마찬가지로 수행됩니다. 예비 단계에서, 개방 될 영역의 준비가 수행된다. 치료에는 제모가 포함됩니다. TBI의 경우, 상처를 과산화수소 용액으로 세척하여 작은 이물질을 제거합니다. 상처의 가장자리는 방부제로 처리됩니다. 준비 절차가 끝나면 외과 의사가 일하기 시작합니다..

두개 절제술의 종류

수술의 순서와 특성에 따라, 골 형성 (우선 선택), 절제 및 감압 형태가 있습니다. 중재의 국소화를 고려하면 두개 절제술의 유형이 구별되며 주요 유형은 다음과 같습니다.

1. 말 그대로. 적응증 : 윌리스 서클의 전방 부분과 주요 동맥의 분기점에 위치한 동맥류. 이 옵션은 해면 부비동 부위에 직접 접근해야 할 때와 상청 막의 종양을 제거하기 위해 선택됩니다.
2. 양방향. 적응증 : 두개골의 전낭에 위치한 두개 내 구조에 대한 접근의 필요성, 양측 접근, 큰 뇌하수체 선종 제거의 필요성. 이 옵션은 두개골의 전낭에 위치한 수막종의 절제를 위해 선택됩니다. 두개골 의이 유형의 두개골 절개술을 사용하면 후각 신경 섬유의 교차 사실에 관계없이 무산소 (냄새 손실) 형태의 합병증이 발생할 위험이 약 80 %입니다.
3. 좌상. 적응증 : 키 아스 칼-셀라 구역의 종괴 (종양, 낭종), 두개 인두종 (뇌하수체의 배아 세포에서 형성된 종양), 쐐기 모양 뼈의 수막종 및 셀라 터키 카.
4. 기생충. 적응증 : 기생충 수막종 (신체를 좌우로 반으로 나눈 평면에 평행하게 위치) 국소화, 혈관 기형 (동정맥, 해면), 신경 교종 제거, 시상 동 부비동 영역에 대한 접근의 필요성.
5. 후두부. 적응증 : 심실 시스템 및 해마, 뇌척수액 및 시신경 결절의 후부에 대한 접근의 필요성. 옵션은 소뇌 텐 터륨 지역의 소작의 신경 교종 및 수막종 제거를 위해 선택됩니다..

특정 유형을 선택하는 문제는 개별적입니다. TBI에서 의사는 부상의 성격 (개방, 폐쇄), 뇌 구조의 변위 정도, 두개골 뼈의 골절 유형 (압축, 우울)을 고려합니다. 뇌졸중에서 craniotomy 방법을 선택할 때 출혈 또는 허혈성 병변의 초점의 국소화가 고려됩니다.

골밀도

골 형성술의 골 형성 형태는 다리에 고정 된 피부 덮개를 남기는 것을 포함한다. 수술 절차가 완료되면 조직 플랩이 원래 위치로 돌아가거나 제거됩니다. 신경 외과의 CPTC는 최우선 수술 기법입니다. 수술 절차가 완료된 후 뼈 결함을 막는 피부 플랩의 예비 절단으로 인해 환자는 미적 결함의 소성 교정이 필요하지 않습니다..

절제술

다수의 골절이 수반되는 뇌척수 손상으로 인한 상처를 치료하기 위해 절제 부 파열이 더 자주 수행됩니다. 일반적으로 두개골 뼈의 일부는 수술 중에 제거됩니다. craniotomy의 절제 형태는 밀링 구멍을 만드는 것을 포함하며, 이는 수술 용 니퍼를 사용하여 원하는 직경으로 확장됩니다. 이 방법의 단점은 뼈 결함의 형성입니다.

감압

두개 절제술은 두개 내압을 급하게 낮추어 수질의 압박 및 탈구의 위협을 제거합니다. craniotomy의 감압 형태는 뇌 조직의 압축이 환자의 신경 학적 상태의 점진적 악화를 동반하고 탈구 증후군의 발달을 위협하는 경우에 나타납니다.

감압 craniotomy는 넓은 접근의 형성을 포함합니다-trepanation window의 크기는 약 6x7 cm입니다. 두개를 열면 감압은 사망의 위험이 높은 허혈성 뇌졸중의 복잡한 병소의 복잡한 치료를위한 옵션 중 하나입니다 (최대 80 %). craniotomy를 사용하면 사망률을 절반으로 줄일 수 있습니다. 적응증은 7mm 이상의 측면 대뇌 탈구가 있음을 나타냅니다..

가능한 합병증

craniotomy 수술 후 결과는 두개 신경 손상, 힘줄 헬멧의 섬유, 머리의 다른 부분을 공급하는 혈관과 관련이 있습니다. 이 수술 중 흔한 실수는 눈가에 위치한 눈썹 영역과 원형 근육을 자극하는 측두 가지의 안면 신경 교차점입니다..

결과적으로 근육 마비가 발생합니다-환자는 눈꺼풀을 움직이거나 찌푸 리거나 올릴 수 없습니다. 그는 생산 규제 및 찢는 액체의 유출을 손상시켜 시력 기관의 과도한 건조를 초래합니다. Shipot 삼각형 영역에서 두개 절제술 후 합병증이 발생할 수 있습니다.

• 두개골의 중간 부분으로 떨어지는 경우 (표준 경계 위의 구멍과 겹치는 경우).
• 세로 섹션의 안면 신경 손상 (팽창 구멍이 앞으로 이동 한 경우).
• S 자형 정맥동의 개방 (뒷면으로의 팽팽한 구멍이 변위 된 상태).

뇌의 지형 해부학에 정통한 숙련 된 신경 외과 의사가 수술을 수행하면 합병증의 위험이 줄어 듭니다. 수술 중 발생 가능한 합병증 : 출혈, 부종, 뇌 조직 감염, 근처의 두개 내 구조 손상. 수술 후 초기에는 염증과 패 혈성 쇼크가 발생할 수 있습니다. 패혈증과 혈액 중독은 사망의 일반적인 원인입니다.

craniotomy 수술은 간질, 마비 (부분, 완전),인지 장애, 기억 상실, 언어 기능 장애와 같은 결과를 초래할 경우 다른 그룹의 장애를 유발할 수 있습니다. 사망률은 약 2 %입니다. 두개 절제술 후 생존 기간은 중재의 본질, 수술의 성공, 합병증의 유무에 달려 있습니다..

복구 기간

뇌 영역의 외과 적 개입은 특히 어렵고 긴 재활 기간과 관련이 있습니다. 종양의 부분적 또는 완전한 제거 후, 혈종으로 두개골을 연 후 환자는 종종 피로 증가, 수면 장애에 대해 불평합니다. 수반되는 증상에는 비정상적인 심장 리듬, 우울하거나 스트레스가 많은 상태의 발달이 포함됩니다.

craniotomy 후 재활에는 항 경련제 복용, 염증, 부종 및 우울증의 발병을 예방하는 약물 복용을 포함하여 증상을 제거하기위한 치료 방법이 포함됩니다. 뇌졸중 후 두개골의 개방이 절제 방법으로 수행되면 심리적 복합체의 발달과 관련된 환자의 머리에 눈에 띄는 우울증이 형성됩니다. 절단 후 두개골의 성형 수술로 문제가 제거됩니다..

심미적 결함 교정은 여러 단계로 수행됩니다. 준비 기간 동안 환자는 컴퓨터 단층 촬영을 통해 결함의 모양과 위치를 정확하게 결정합니다. 3D 재구성 프로그램의 도움으로 성형 수술의 결과를 미리 보여주는 사진이 찍 힙니다. 플라스틱의 경우, 자동 이식편 (환자 자신의 조직)과 이종 이식편 (인공 재료)이 사용됩니다.

혈종 또는 종양 과정으로 두개골 절개술 후 회복에는 신경 영상 기술 (CT, MRI)을 사용하여 두개 내 구조의 상태를 모니터링하는 것이 포함됩니다. 입원은 보통 7-10 일입니다. 수술 후 8 주 동안 환자는 심한 신체 활동을 삼가야합니다. 많은 환자들에게 두개 절제술 후의 삶과 재활 과정의 완료는 정상으로 남아 있습니다..

Craniotomy는 보존 적 치료가 불가능한 임상 사례에서 수행되는 복잡한 신경 외과 중재입니다. 신경 외과 의사의 경험과 역량-부정적인 결과와 합병증의 가능성을 줄이는 기준.

뇌 수술에 대한 적응증

뇌 수술은 여러 가지 심각한 병리를 해결할 수있는 위험하고 급진적 인 조치입니다. 수술은 자격을 갖춘 신경 외과 의사에 의해서만 수행되며 다른 방법으로 긍정적 인 결과를 얻지 못할 때 사람의 삶의 기회는 의존하는 작업의 품질에 달려 있습니다. 뇌에 대한 수술은 다른 방식으로 수행되지만 환자에게는 모두 매우 불안합니다. 그것에 대해 알아야 할 것?

뇌 수술은 언제 수행됩니까?

뇌에 대한 외과 적 개입은 손상된 조직을 제거하거나 제거하고 수정하기 위해 장기에 대한 도구 효과입니다. 분리, 이동, 제거 또는 연결로 인해 영향을받을 수 있습니다. 절차의 목적이 무엇이든 3 단계로 구성됩니다.

• 장기의 필요한 영역에 접근 할 수 있습니다.
• 조직에 대한 영향;
• 영향을받는 지역에 접근 할 때 위반 된 표면을 덮음.

외과 개입은 시급하고 시급하며 계획적 일 수 있습니다. 첫 번째 경우, 관통 유형의 부상 또는 부상뿐만 아니라 혈전증 또는 뇌졸중 중 혈류가 차단되는 경우가 가장 흔합니다. 뇌졸중, 농양에는 긴급 절차가 필요합니다. 계획-의료 적응증에 따라.

이 외과 치료의 주요 위치는 처짐과 비 침투성 모두에서 TBI와 심한 상처에 의해 점유됩니다. 연조직 파열 또는 부종, 골절 또는 두개골 손상, 혈종, 혈관 문제 일 수 있습니다..

장기의 혈액 순환 장애는 긴급 또는 응급 절차를 나타냅니다. 허혈성 뇌졸중의 경우, 혈관 층의 협착이 중요 해지면 수술이 처방됩니다. 뇌수종뿐만 아니라 농포, 농양 및 다양한 감염은 외과 적으로 제거 될 수 있으며 급성 간질 발작에 도움이됩니다..

기존 금기 사항

항상 작업을 수행 할 수있는 것은 아니며 때로는 위험 때문에 작업이 필요한 이유와 동일합니다. 이 문제를 해결하기 위해 의사의 상담이 모여 평가를 수행하여 더 많은 합병증, 절차 자체 또는 병리학을 제공합니다. 다음과 같은 경우에는 작업이 수행되지 않습니다.

• 75 세 이상의 환자;
• 비 보상 단계에서 당뇨병, 신장 부전, 간, 심장, 호흡계로 진단;
• 비정상적인 혈액 응고 문제;
• 신체의 급성 형태의 종양학 또는 화농성 과정;
• 혼수 또는 충격.

드문 경우에, 절차 수행의 금지는 환자에게 필요한 마취를 선택할 수 없다는 것입니다. 이 세계의 일부 사람들은 그러한 약물에 알레르기가 있으며, 예를 들어 뇌에 개방 수술을하는 것은 불가능합니다..

뇌 수술의 종류

절차 유형은 노출의 성격과 정도에 따라 결정됩니다.

1. 영향을받는 지역에 직접 접근하려면 두개골을 열어야합니다. 뇌 조직에 대한 손상이 광범위하고 전신 마취 만있는 경우 암과 다른 신 생물에 대해 두개 절제술이 가장 자주 수행됩니다..
2. 기관에 조작하기 위해 두개골에 작은 구멍이 필요할 때 Sterotaxic. 필요한 조작이 수행되는 특수 도구가 제공됩니다. 이 기술을 사용하면 모든 것을 밀리미터 정밀도로 생산할 수 있습니다. 이것이 간질, 통증 증후군, 과다 운동을 치료하는 방법입니다. 전신 마취하에 실시.
3. 내시경, 뇌실을 치료하는 데 사용됩니다. 절차가 유연하거나 단단한 내시경을 도입해야하기 때문에 마취가 다를 수 있습니다. 이 수술은 조직 수확, 형성 파괴, 출혈에 필요합니다. 응고 및 레이저 치료와 결합.
4. 뇌 조직이 감마 나이프가 전달하는 광선의 정확한 작용에 의해 영향을받는 경우 방사선 수술. 절차는 가장 작은 결과와 위험을 가지고 있으며,이 기술은 암성 종양에 적극적으로 사용됩니다..
5. Endovasal은 기관의 혈관 분지의 병리를 예를 들어 동맥류로 회복하도록 설계되었습니다. 이 기술은 폐쇄 된 장치를 영향을받는 지역에 전달하는 특수 카테터를 사용합니다. 입구는 대퇴부 또는 경동맥을 통해 국소 마취하에 이루어집니다..

수술 전 준비

신경 외과 기술은 절차를 위해 환자를 특별하게 준비해야합니다. 다음으로 구성됩니다.

1. 환자의 전체 검사 : 혈액, 응고 수준의 필수 검사, CT, MRI, 혈관 조영 및 ECG.
2. 음식, 물, 흡연으로 인한 시술 6-6 시간 전 거부.
3. 제모, 환자가 부상 또는 깊은 상처, 고통스러운 혈종을 앓고있는 경우이 조작은 국소 마취로 수행됩니다.
4. 방부제로 수술 부위 치료.

수술 후 기간 및 재활

이 단계에는 수술 직후 병원의 입원 환자 부서에 환자가 있고 기관에서 퇴원하는 것이 포함됩니다. 뇌에 대한 개입 후 재활은 힘들고 중요한 과정입니다.

환자의 회복이 성공하기 위해서는 머리의 상처가 직접 치유되고 모든 수술 후 장애와 합병증이 사라질 때까지뿐만 아니라 신체가 새로운 상태에 완전히 적응할 때까지 병원에 입원해야합니다. 집과 요양소에서 환자를 치료하고 일반적인 재활 조치를 사용합니다..

회복 속도를 높이고 외과 적 개입의 가능한 최상의 결과를 얻으려면 환자에게 다음과 같은 일련의 의료 및 보호 조치가 제공됩니다.

• 침대 휴식 준수;
• 수면제 및 진통제의 도입;
• 4 일부터 치료, 물리 치료 효과뿐만 아니라 치료 운동의 가벼운 복합체가 시작됩니다..

중대한! 치료법은 환자의 나이, 수술의 중증도 및 병을 유발 한 병리를 강조하여 엄격하게 개별적으로 선택됩니다..

부드러운 식단을 따르는 것이 중요합니다. 재활 중, 특히 첫날에는 모든 음식이 부드럽고 소금과 설탕이 최소입니다. 삶은 마른 고기와 야채를 선호하는 것이 좋습니다.

때로는 환자가 며칠 동안 굶어야하고 음식은 점 적기를 통해 그에게 투여됩니다. 집에서도 다이어트를 모니터링하고 혈관 문제 등을 유발할 수있는 무거운 음식을 피해야합니다.

재활에는 뇌에 그러한 영향을 미치는 자연스러운 장애가 수반 될 수 있습니다. 가장 유리한 시나리오에서 합병증없이 심각한 장애는 없습니다. 그러나 외과 적 개입이 병리 생리 학적 변화를 일으킬 수있는 경우가 있으며, 이는 국소 및 일반 수술 후 합병증을 유발합니다..

가능한 합병증

신체의 대부분의 과정을 담당하는 것은 뇌이며 조직과 구조에 대한 약간의 간섭조차도 많은 부정적인 결과와 합병증을 유발할 수 있습니다. 병리학 자체가 작업에 영향을 줄뿐만 아니라 제거 또는 교정에도 영향을 미칩니다. 가장 작은 낭종이나 종양을 제거하더라도 혼수 상태, 의식 장애 또는 돌이킬 수없는 결과를 초래할 수 있습니다. 이것은 병리학의 국소화와 제거 방법에 크게 영향을받습니다..

가장 어렵고 위험한 것은 개방형 뇌 수술입니다. 결과는 다음과 같습니다.

• 절차가 수행 된 지역의 기능 상실;
• 신 생물이 완전히 제거되지 않았으므로 반복 조작이 필요합니다.
• 암 세포는 건강한 조직으로 전이되고;
• 감염이 뇌에 들어가서 적극적으로 번식하기 시작했습니다.
• 노출은 뇌내 출혈로 이어졌다;
• 뇌의 연조직이 부어 오르면 간질, 혈류 장애, 기관 전체 및 개별 섹션의 저산소증을 유발할 수 있습니다.
• 죽음.

수술로 뇌를 배출시키는 경우에도 특정 기능을 상실 할 수 있습니다. 그리고 그것이 수막종과 같은 종양에 의한 뇌 손상이라면, 이것은 모든 경우의 거의 절반에서 발생합니다. 가장 일반적인 결과 :

• 시력 장애;
• 운동 반사의 부분적 손실, 사지 또는 혼수 상태의 마비;
• 단기 및 완전 기억 장애;
• 언어 문제 또는 소실 문제;
• 전정기구의 장애;
• 장 또는 방광의 비자발적 비우기;
• 정신 장애.

신경과 전문의의 퇴원 및 추적

병원 후 환자의 관찰은 외래 환자를 대상으로 수행됩니다. 집에서 처음 2 주 동안 환자는 신체적으로나 정신적으로 스트레스없이 완전한 휴식을 취해야합니다. 그러나 신체를 정상으로 되돌리려면 일일 하중을 늘려야합니다. 매일 두개골이 영향을받은 부위를 위생적으로 치료하십시오. 가려움증이 생기거나 빨갛게 변하거나 방전이 나타나면 의사를 긴급히 방문해야합니다.

합병증의 위험을 최소화하고 회복 시간을 단축하려면 모든 의료 약속 및 권장 사항을 엄격히 준수해야합니다. 시술 후 12 개월 후에 환자는 전체 검사를 받아야하며 특별한 징후가있는 경우이 기간이 단축됩니다.

종종 그러한 경우 환자는 문제의 본질을 결정하고 문제를 제거하는 데 필요한 모든 조치를 제공하기 위해 병원에 다시 배치됩니다. 드문 경우이지만 두 번째 수술이 필요할 수 있습니다. 그러나 그러한 요구가 발생하면 환자의 예후는 종종 실망스럽고 여러 가지 심각한 합병증과 부정적인 결과가 발생할 수 있습니다..

모스크바 뇌 수술 비용

우리나라에서 종양학 환자는 주 기관이 그러한 절차를 수행하는 경우 뇌 수술을 포함한 무료 의료 서비스를 제공 할 권리가 있습니다. 그들이 지역 클리닉에서 수행되지 않으면, 환자는 가장 가까운 의료 센터를 방문하여 그러한 지원을받을 것입니다..

기회와 희망이 있으면 환자는 유료 의료 기관에서 이러한 서비스를받을 수 있습니다. 수술 비용은 절차의 복잡성, 신경 외과 의사의 자격 및 기관 자체의 명성에 달려 있습니다. 클리닉에서 다른 세션의 비용은 다르므로 가장 인기있는 신경 외과 적 개입에 대한 자본의 평균 가격을 지침으로 취할 수 있습니다.

1. 뇌 농양으로 조작-10,500에서 120,000 루블.
2. 두개 내 혈종 절차-8,000 ~ 200,000 루블.
3. 뇌종양 중재-14,000 ~ 450,000 루블.
4. 뇌 혈관 분지에서의 수술-13,000 ~ 650,000 루블.
5. 뇌 혈관 기능 부전 세션-10,000 ~ 150,000 루블.
6. 간질 발작에 대한 외과 적 조치-22,000 ~ 550,000 루블.
7. Parkenson을 이용한 Cryothalamotomy-150,000 루블.
8. 장기 기형을 이용한 조작-15,000 ~ 61,000 루블.
9. 신경 외과 적 우회술-11,000에서 210,000 루블.

신경 외과의 Burdenko 연구소의 의사들은 많은 긍정적 인 평가를 받았습니다. 직접 서비스를 제공하는 것 외에도 환자에게는 모스크바를위한 돈을받을 수있는 잘 정리 된 병원이 제공됩니다. 주로 계획된 작업을 수행합니다..

이 나라에는 자격을 갖춘 신경 외과 의사가 충분하지 않기 때문에 부유 한 사람들은 그들의 서비스를 위해 이스라엘이나 독일에갑니다. 평균적으로 이스라엘 전문가와의 상담 비용은 $ 350, craniotomy는 $ 33,000입니다..

두개 절제술 : 필요한 경우, 수행, 재활

저자 : Averina Olesya Valerievna, MD, PhD, 병리학 자, Pat. 수술을위한 해부학 및 병리 생리학. 정보 ©

두개 절제술은 가장 어려운 수술 절차 중 하나로 간주됩니다. 그들이 수술, 종양 및 출혈을 이런 식으로 치료하려고 시도했을 때, 고대부터 수술이 알려져 있습니다. 물론, 고대 의학은 다양한 합병증을 피할 수 없었으므로 그러한 조작에는 높은 사망률이 수반되었습니다. 치료는 이제 자격있는 외과 의사에 의해 신경 외과 병원에서 수행되며, 우선 환자의 생명을 구하기 위해 설계되었습니다..

Craniotomy는 뼈에 구멍이 형성되어 의사가 뇌와 그 막, 혈관 및 병리학에 접근 할 수있게합니다. 또한 증가하는 두개 내압을 신속하게 감소시켜 환자의 사망을 예방할 수 있습니다..

두개골을 여는 수술은 예를 들어 종양의 경우 계획 된대로 수행 할 수 있으며 긴급한 징후에 따라 부상 및 출혈을 동반 할 수 있습니다. 모든 경우에, 뼈의 완전성이 위반되어 수술 중에 신경 구조 및 혈관 손상이 가능하기 때문에 부작용의 위험이 높습니다. 또한, 파단의 원인은 항상 매우 심각합니다..

수술은 엄격한 적응증을 가지고 있으며, 환자의 생명을 구하기 위해 외과 의사는 병리학을 무시할 수 있기 때문에 종종 장애가 상대적입니다. 두개 절제술은 말기 상태, 심한 충격, 패혈증 과정에서 수행되지 않으며 내부 장기에 심각한 위반이 있어도 환자의 상태를 개선 할 수 있습니다..

두개 절개술에 대한 적응증

craniotomy에 대한 적응증은 새롭고 더 부드러운 치료법의 출현으로 점진적으로 좁아 지지만 여전히 많은 경우 병리학 적 과정을 신속하게 제거하고 환자의 생명을 구할 수있는 유일한 방법입니다.

압축 해제는 뇌에 대한 개입없이 수행됩니다

감압 수축 (절제술)의 이유는 두개 내압의 급격한 위협 증가로 이어지는 질병뿐만 아니라 뇌가 정상적인 위치에 비해 이동하게하여 사망 위험이 높은 구조물을 침해하는 데 어려움을 겪는 질병입니다.

• 두개 내 출혈;
• 부상 (신경 조직의 분쇄, 혈종과의 타박상 등);
• 뇌 농양;
• 큰 수술 불가능한 신 생물.

이러한 환자의 치료는 질병을 제거하지는 않지만 가장 위험한 합병증 (탈구)을 제거하는 완화 절차입니다..

골 형성 trepanation은 뇌, 혈관, 막에 대한 접근을 제공하는 두개 내 병리의 외과 치료의 초기 단계입니다. 다음에 표시됩니다.

1. 두개골과 뇌의 기형;
2. 수술로 제거 할 수있는 종양
3. 뇌내 혈종;
4. 혈관 동맥류 및 기형;
5. 농양, 뇌 및 막에 기생충 손상.

뇌 수술을위한 골 형성 trepanation

의사가 출혈의 초점을 제거하고 머리 조직의 무결성을 복원하는 작업을 설정하는 경우 두개골 내부에 위치한 혈종을 제거하기 위해 압력을 줄이고 뇌의 변위를 예방하기 위해 절제술 절개를 사용하고 골다공증을 사용할 수 있습니다.

수술 준비

두개골 구멍에 침투 해야하는 경우 중요한 장소는 수술을 위해 환자를 잘 준비하는 것입니다. 충분한 시간이 있으면 의사는 실험실 테스트, CT 및 MRI뿐만 아니라 좁은 전문가의 상담, 내부 장기 검사를 포함한 포괄적 인 검사를 처방합니다. 치료사가 환자에게 안전한지 여부를 결정하려면 치료사에 의한 검사가 필요합니다..

그러나, 두개골의 개통은 시급히 이루어지며 외과 의사는 시간이 거의 걸리지 않으며 환자는 뇌 상태를 결정하고 병리학 적 과정을 국소화하기 위해 일반 및 생화학 적 혈액 검사, Coagulogram, MRI 및 / 또는 CT를 포함하여 필요한 최소한의 연구를 수행합니다. 응급 치료의 경우, 생명을 보존하는 형태의 혜택은 수반되는 질병이있을 때의 위험보다 높으며 외과 의사는 수술을 결정합니다..

전날 저녁 6시 이후 계획된 수술 중에는 먹고 마시는 것이 금지되어 있으며, 환자는 다시 한 번 외과 의사 및 마취과 의사와 대화하고 샤워를합니다. 휴식을 취하고 진정시키는 것이 좋으며, 흥분이 심할 경우 진정제가 처방 될 수 있습니다.

개입하기 전에 머리카락을 조심스럽게 머리에 깎고 수술 장은 방부제로 치료하고 머리는 원하는 위치에 고정시킵니다. 마취과 의사는 환자를 마취로 안내하고 외과 의사는 조작을 진행합니다..

두개강의 개구부는 다른 방식으로 수행 할 수 있으므로 다음 유형의 trepanation이 구별됩니다.

• 골밀도.
• 절제술.

계획된 수술 유형에 관계없이 환자는 전신 마취 (보통 아산화 질소)를 받아야합니다. 경우에 따라, 노보 카인 용액을 사용하여 국소 마취하에 팽윤을 수행한다. 폐의 인공 환기 가능성을 위해 근육 이완제가 투여됩니다. 수술 부위는 조심스럽게 면도하고 소독액으로 치료합니다..

골 형성 trepanation

골 형성 단층화는 두개골을 개방 할뿐만 아니라 다양한 조작 (손상 후의 혈종 제거 및 병변, 종양)을 위해 안으로 들어가는 것을 목표로하며, 최종 결과는 뼈를 포함한 조직의 완전성을 회복하는 것입니다. 골 형성 trepanation의 경우, 뼈 조각이 그 자리로 되돌아 가서 형성된 결함이 제거되고 재 수술이 더 이상 필요하지 않습니다..

이 유형의 수술에서, 버 구멍은 뇌의 영향을받는 영역으로의 경로가 가장 짧은 곳에서 만들어집니다. 첫 번째 단계는 머리 연조직의 말굽 모양의 절개입니다. 피부와 기저 조직을 공급하는 혈관이 아래에서 위로 방사형으로 지나가고 정상적인 혈류와 치유를 보장하기 위해 무결성이 손상되어서는 안되므로이 플랩의 바닥이 바닥에있는 것이 중요합니다. 플랩베이스의 너비는 약 6-7cm입니다.

동맥 경화가있는 근피 피판이 뼈 표면에서 분리 된 후에는 아래쪽으로 돌리고 식염수 또는 과산화수소에 담근 냅킨에 고정되고 외과 의사는 다음 단계로 진행합니다-골다공증 플랩의 형성.

Wagner-Wolf에 따른 골 형성 단계

골막은 커터의 직경에 따라 절개되고 각질 제거되어 외과 의사가 여러 구멍을 만듭니다. 구멍 사이에 보존 된 뼈 부분은 Gigli 톱을 사용하여 잘려나 가지만 하나의 "다리"는 그대로 남아 있으며이 부분에서 뼈가 부러집니다. 골절 부위의 골막을 통해 뼈 덮개가 두개골에 연결됩니다.

두개골 뼈 조각이 원래 위치에 놓인 후 안쪽으로 떨어지는 것을 방지하기 위해 45 ° 각도로 자릅니다. 뼈 플랩의 외부 표면 영역은 내부 플랩보다 넓 으며이 조각을 그 자리로 되 돌린 후에 단단히 고정됩니다..

경막에 도달 한 후, 외과의는 그것을 절개하고 두개강으로 들어가서 필요한 모든 조작을 수행 할 수 있습니다. 의도 된 목표가 달성 된 후, 조직은 역순으로 봉합된다. 흡수성 실로 만들어진 봉합사는 뇌의 경질 교합 자에 적용되고, 뼈 플랩은 그 자리로 돌아와 철사 또는 두꺼운 실로 고정되며, 근피 부위는 catgut로 봉합됩니다. 상처에서, 배출물의 유출을 위해 배수구를 떠날 수 있습니다. 수술 후 첫 주 말까지 스티치가 제거됩니다.

비디오 : 골 형성 trepanation

절제술

두개 내 압력을 감소시키기 위해 절제술 절제술이 수행되므로,이를 압축 해제라고합니다. 이 경우 두개골에 영구적 인 구멍을 만들어야하며 뼈 조각이 완전히 제거됩니다..

신경 조직의 탈구 위험이있는 혈종으로 인해 뇌부종이 급격히 증가함에 따라 더 이상 제거 할 수없는 두개 내 종양에 대해 절제 부 전술이 수행됩니다. 구현 장소는 일반적으로 시간 영역입니다. 이 영역에서 두개골 뼈는 강력한 측두근 아래에 위치하여 발판 창이 덮히 고 뇌는 가능한 손상으로부터 확실하게 보호됩니다. 또한, 측두엽 감압 감압 법은 다른 가능한 결정판 영역에 비해 더 나은 미용 결과를 제공합니다..

쿠싱에 따른 절제술 (압축 해제)

수술 시작시 의사는 근골격 플랩을 선형 또는 말굽 모양으로 잘라 내고 바깥쪽으로 돌리고 섬유를 따라 측두근을 자르고 골막을 자릅니다. 그런 다음 커터로 뼈에 구멍을 뚫고 특수 뼈 루어 플라이어의 도움으로 확장합니다. 둥근 둥근 구멍이 생기고 직경은 5-6에서 10cm까지 다양합니다..

뼈 조각을 제거한 후 외과 의사는 뇌의 경막을 검사합니다. 뇌의 중증 고혈압으로 긴장하고 크게 부 풀릴 수 있습니다. 이 경우 뇌가 신속하게 창쪽으로 이동할 수 있으므로 몸통이 손상되어 포마 그 매그넘에 쐐기가 생길 수 있으므로 즉시 해부하는 것이 위험합니다. 추가적인 감압을 위해, 요 추천자에 의해 뇌척수액의 작은 부분이 제거되고, 그 후 경막이 절개됩니다..

경막 교배를 제외한 조직의 순차적 봉합에 의해 수술이 완료됩니다. 골 성형 수술의 경우와 같이 뼈 영역을 제자리에 놓을 수는 없지만 나중에 필요한 경우 합성 재료의 도움 으로이 결함을 제거 할 수 있습니다.

비디오 : 절제술에 대한 소련의 교육 영화

수술 후 기간 및 회복

개입 후, 환자는 중환자 실 또는 수술 후 병동으로 이송되어 의사는 중요한 장기의 기능을주의 깊게 모니터링합니다. 둘째 날, 성공적인 수술 후 환자는 신경 외과 실로 이송되어 최대 2 주간 소요됩니다..

절제술 중 배출뿐만 아니라 배출 배출을 제어하는 ​​것이 매우 중요합니다. 드레싱의 붓기, 안면 조직의 붓기, 눈 주위의 멍은 뇌 부종의 증가 및 수술 후 혈종의 출현을 나타낼 수 있습니다..

상처는 상처의 전염성 및 염증 과정, 수막염 및 뇌염, 지혈이 부적절한 이차 혈종, 봉합사의 불일치 등을 포함하여 다양한 합병증의 위험이 높습니다..

craniotomy의 결과는 수막, 혈관계 및 뇌 조직에 손상이있는 경우 다양한 신경계 장애가 될 수 있습니다 : 운동 장애 및 감각 영역 장애, 지능, 경련 증후군. 수술 후 초기의 매우 위험한 합병증은 뇌척수액이 상처에서 누출되어 수막 뇌염의 발생으로 감염이 추가되는 것입니다..

절단의 장기 결과는 뼈의 일부를 절제 한 후 두개골의 변형, 재생 과정을 위반하는 켈로이드 흉터 형성입니다. 이러한 과정에는 외과 교정이 필요합니다. 뇌 조직을 보호하고 미용 목적으로 절제술 후 절개 후 개구부를 합성 판으로 막습니다..

craniotomy 후 일부 환자는 빈번한 두통, 현기증, 기억력 및 성능 저하, 피로감 및 정신적 정서적 불편 함을 호소합니다. 수술 후 흉터 부위에 가능한 통증. 수술 후 많은 증상은 중재 자체와 관련이 없지만 뇌의 병리와 관련이 있으며, 이는 발작의 주요 원인 (혈종, 타박상 등)입니다..

두개골 절개술 후 회복에는 약물 요법과 신경계 장애 제거, 환자의 사회적 및 노동 적응이 포함됩니다. 스티치를 제거하기 전에 매일 모니터링 및 드레싱 교체를 포함하여 상처 관리가 필요합니다. 수술 후 2 주 이내에 모발을 씻을 수 있습니다.

심한 통증의 경우 진통제가 나타납니다. 발작-항 경련제의 경우 의사는 심한 불안이나 흥분에 대한 진정제를 처방 할 수 있습니다. 수술 후 보수 치료는 환자를 수술대로 가져 오는 병리의 본질에 의해 결정됩니다.

뇌의 여러 부분이 손상되면 환자는 걷기, 말하기, 기억력 회복 및 기타 기능 장애를 배워야 할 수도 있습니다. 완전한 정신 정서적 휴식이 표시되며 신체 활동을 거부하는 것이 좋습니다. 재활 단계에서 중요한 역할은 이미 집에서 일상 생활에서 불편을 겪는 데 도움이 될 수있는 환자의 친척이 수행합니다 (예 : 샤워 또는 요리하기).

대부분의 환자와 그 친척들은 수술 후 장애가 발생하는지에 대해 우려합니다. 확실한 대답은 없습니다. 장애 자체는 아직 장애 그룹을 결정하는 이유가 아니며 모든 것은 신경계 장애의 정도와 중요한 기능의 한계에 달려 있습니다. 수술이 성공하고 합병증이 없으면 환자는 평상시의 삶과 직장으로 돌아 오면 장애를 믿지 않아야합니다..

마비와 마비, 언어 장애, 사고, 기억력 등으로 심각한 뇌 손상을 입으면 환자는 추가 치료가 필요하며 일을 할뿐만 아니라 자신을 돌볼 수도 있습니다. 물론 그러한 경우에는 장애를 확립해야합니다. 두개 절제술 후 장애 그룹은 다른 전문가의 특별 의료위원회에 의해 결정되며 환자의 상태의 심각성과 장애 정도에 따라 다릅니다..