현재, 뇌졸중으로 인한 사망률뿐만 아니라 높은 비율의 장애도 큰 문제입니다. 뇌졸중을 겪은 사람들의 재활은 매우 중요합니다.이 비율을 줄이면서 신경 결핍의 깊이를 줄일 수 있기 때문입니다..
재활 조치는 외부인에 대한 환자의 의존도를 줄여 삶의 질을 높이고 친척에게도 중요합니다..
이 기사에서는 뇌졸중의 결과가 정확히 무엇이고, 교정의 기회가 무엇인지 고려할 것입니다. 병원에서 재활 조치를 취할 때의 이점뿐만 아니라 금기 사항과 가정에서 할 수있는 일에 대해 알게 될 것입니다..
신경 가소성 또는 뇌졸중에서 회복 할 수있는 이유
신경 재활의 임무는 완전한 회복 가능성이없는 경우 신경계의 기능 장애를 부분적으로 보상하거나 복원하는 것입니다..
이것은 신경 가소성의 복잡한 메커니즘을 기반으로합니다. 신경 가소성은 손상 후 재구성하는 신경 조직의 능력입니다.
이러한 방식으로 허혈성 또는 출혈성 뇌졸중으로 고통받은 뇌의 영역이 회복되지 않는다는 것을 기억해야합니다. 죽은 신경 세포는 회복되지 않습니다. 새로운 뉴런도 나타나지 않습니다. 따라서 다른 뉴런이 잃어버린 뉴런의 기능을 대신한다는 사실 때문에 복원이 가능합니다. 이것은 돌이킬 수없는 변화가 발생하지 않은 병변 근처에있는 뉴런으로 인해 발생합니다. 이 과정은 길며, 현재 구조적 및 생화학 적 수준에서 다양한 재배치가 진행되고있다. 또한 뇌의 손상이 크면 신경 가소성에 대한 뉴런의 가능성이 무제한 적이 지 않기 때문에 완전한 회복을 기 대해서는 안된다는 것을 명심해야합니다..
이러한 과정은 뇌졸중 후 1 년 동안, 가장 활발하게 첫 달 동안 진행될 수 있다고 믿어집니다. 따라서 재활 조치는 환자의 상태가 허용 할 수있는 한 이미 며칠 전에 이미 뇌졸중이 발생한 경우라도 가능한 빨리 시작해야합니다..
손실 된 기능의 복원
뇌 순환의 급성 장애의 결과는 다를 수 있으며 뇌 손상의 초점이 어디에 있는지에 달려 있습니다. 움직임을 담당하는 중심이 손상되면 팔다리를 초점 반대쪽에서 움직일 수있는 능력이 완전히 또는 부분적으로 손실됩니다. 음성 센터가 영향을받는 경우, 음성이 손상되거나 결석 될 수 있습니다. 뇌졸중으로 인한 다른 모든 신경계 장애는 같은 원리로 상관 될 수 있습니다. 또한, 가능한 신경계 증후군을보다 구체적으로 고려할 것입니다..
- Hemiparesis 또는 hemiplegia-운동 기능 장애.
- Hemiparesis-한쪽 팔다리의 부분적인 힘 손실 (오른쪽 또는 왼쪽 만).
- Hemiplegia-한쪽 팔다리를 움직일 수없는 능력.
운동 기능 장애는 근육 약화에 의해 나타날 수 있으며, 영향을받는 사지에서 운동 범위가 완전히 움직이지 않을 때까지 제한됩니다. 경미한 경우, 운동 기능 장애는 어색한 움직임과 빠른 살진으로 나타날 수 있습니다.
영향을받는 사지의 근육 위축이 종종 발생할 수 있습니다. 이것은 사지 근육에 필요한 하중이 없기 때문에 위축되어 재활 과정을 복잡하게 만듭니다. 따라서 첫 주부터 깊은 마비,인지 장애 또는 의식 수준의 손상으로 인해 적극적인 체조를 수행 할 수없는 경우 능동 또는 수동 체조를 수행해야합니다. 이러한 체조에 가장 적합한 옵션은 물리 치료 의사입니다.
경련은 또한 운동 기능 장애에 속합니다. 이것은 영향받은 사지의 근육 톤 증가입니다. 이 측면은 움직임의 구현, 보행 및 자기 관리의 복원에 부정적인 영향을 미치기 때문에주의가 필요합니다..
심한 경련으로 사지의 일반적인 병리학 적 위치가 형성됩니다. 근육 톤이 증가하면 팔다리 또는 손가락을 똑바로 세우기가 어렵습니다. 이것은 또한 관절에서의 수동적 움직임의 제한 인 굴곡 접점의 출현을 위협합니다. 이 문제가 확인되면 규칙적인 치료 운동이 필요합니다. 예를 들어 경련으로 인해 손의 손가락이 지속적으로 구부러지면 건강한 손이나 외부인의 도움을 받아 구부리지 않고이 위치에 고정해야합니다. 보조기를 사용하는 것도 효과적입니다.
어떤 경우에는 주치의가 증가 된 근육 톤을 일시적으로 줄이는 데 도움이되는 특정 약물을 처방 할 수 있지만, 이는 형성된 수축에 효과가 없거나 전혀 효과가 없습니다..
대부분 반구형 뇌졸중의 경우, 운동의 복원은 먼저하지에서 시작하여 상지에서, 손에서 나중에 발생합니다. 이것은 뇌에 혈액이 공급되는 특성 때문입니다. 그러나이 패턴은 100 %가 아닙니다. 모든 것이 개별적 일 수 있습니다. 뇌졸중 후 첫날부터 운동 회복을 시작할 수 있습니다. 그러나 한 달 동안 역학이 없다면 추가 움직임 회복에 대한 예측은 매우 의심 스럽습니다. 운동 재활에 가장 효과적인 시간은 뇌졸중 발병 후 처음 3-6 개월입니다..
운동 재활의 기본 방법
물리 치료
교정 체조에는 신체의 일반적인 훈련을 목표로하는 신체 운동, 신체 활동에 대한 운동 내성, 손실 된 기능을 복원하기위한 특수 운동이 포함됩니다..
운동 요법 의사가 수행하는 복잡한 운동은 특정 환자의 운동 결핍에 따라 개별적으로 선택됩니다. 운동은 근육 강도 증가, 관절의 운동 범위 증가, 근육 톤 감소, 조정 개선, 서서 걷는 법을 목표로합니다..
보행의 회복은 여러 단계로 진행됩니다 : 누워서 앉은 자세, 앉기, 서서 균형 잡기 훈련, 와드 내 4 개의 지팡이로 걷기 훈련, 계단 걷기, 야외 걷기 훈련. 걷기 회복 중에 중요한 점은 다리의 올바른 위치입니다. 뇌졸중으로 인해 걷기 기술이 손실되는 것은 드문 일이 아닙니다.이 경우 발, 무릎 및 고관절의 위치를 제어해야합니다. 물리 치료 운동의 의사는 올바르게하는 방법을 알고 있습니다.
심한 운동 장애가있는 사람은 즉시 걸을 수 없어야합니다. 이것은 오랜 시간이 걸리고 전문가의 작업과 환자 자신의 작업이 필요합니다. 보행 기능의 복원이 항상 가능한 것은 아니며 환자의 동기에서부터 뇌 손상 정도까지 많은 요인에 달려 있습니다. 몇 년이 지난 후에도 뇌졸중 후에도 잘 걸지 못하는 사람을 만나는 것이 종종 가능하며 종종 적자가 평생 동안 지속될 수 있습니다. 그러나 재활은이 적자를 가장 낮은 수준으로 줄이는 데 도움이됩니다..
수직 화
수직 화는 모터 결손이 허용하는 한 환자를 똑바로 세웁니다. 최소 수직 화 수준은 베드의 헤드 엔드를 높이는 것으로 간주됩니다. 다음으로 침대에서 반 앉은 자세로 앉은 다음 침대에서 앉은 자세로 다리를 내린 침대 또는 의자에 앉습니다. 환자의 일반적인 상태가 허용하는 경우 첫날부터 수직 화를 시작하고 계속 계속해야합니다..
이러한 활동의 중요성을 과대 평가하기는 어렵습니다. 수평 위치에 장기간 머무르면 등 근육의 사지, 사지, 혈관의 색조가 변하지 않으며 환자가 수평 위치에만있을수록 장래에 그의 혈관을 수직 위치에 앉히고 "익숙하게"가르치는 것이 더 어려울 것입니다.
보조기 요법
보조기 요법은 특수 고정 기능 장치를 사용하는 것입니다. 그것들은 근골격계의 개별 세그먼트를 일시적으로 고정시키는 데 필요합니다. 무릎이나 발목 보호와 같은 보행 기능을 향상시키면서 수축을 치료하고 운동 회복과 안정성을 촉진하는 데 효과적입니다. 이 방법의 필요성은 운동 요법 의사가 결정합니다..
마사지
마사지는 사지의 경직과 싸우고 조직 영양을 향상시키는 데 도움이 될 수 있습니다. 그러나이 방법은 보조적입니다. 환자가 적극적으로 참여하지 않는 재활에 사용되는 방법이 실제로 효과가 없다는 것이 입증되었으므로.
물리 치료
물리 치료에는 전기 자극이 포함됩니다. 이 방법은 위축을 예방하고 경련을 줄이는 데 사용됩니다. 훈련 효과를 제공합니다. 이 방법은 근육이 자발적으로 수축하도록 가르치지 않으며 근육 조직 위축을 막습니다. 이것이 움직임을 복원한다고 가정하지 마십시오..
환자, 물리 치료사 및 신경과의 공동 작업으로 운동 기능의 전체 또는 부분 복원이 가능합니다.
감각 이상증-민감도 손상
감도를 담당하는 뇌의 영역에 영향을 미치면 감각 이상이 발생합니다. 그 감소는 병변의 반대쪽 팔다리에 나타납니다..
일반적으로 감도는 팔다리의 움직임보다 회복하는 데 시간이 오래 걸립니다. 이는 민감한 신경 섬유의 구조적 특징 때문입니다.
감도를 회복시키기 위해 촉각 자극을 사용할 수 있습니다-차가운 온도, 진동, 압력에 의한 자극. 치료 체조는 또한 공간에서 팔다리의 위치를 인식하는 데 기여합니다..
조정 장애
소뇌가 손상되면 조정 장애-운동의 정확성과 일관성이 발생합니다. 서 있거나 걸을 때 안정성이 손상되고, 운동의 조정 장애, 떨림 등 다양한 방법으로 자신을 나타낼 수 있습니다. 많은 환자에서 소뇌 손상으로 인해 걷는 기능 장애가 있습니다. 동시에 팔다리의 힘을 완전히 유지할 수 있고 움직임의 범위가 가득 차 있지만 목표 행동 (걷기, 일어나기, 숟가락을 입으로 가져 오려고 시도)을 수행 할 때 심각한 위반이 드러납니다..
이러한 환자의 재활은 운동 활성화, 균형 훈련, 운동 기술 훈련, 미세 운동 기술 훈련으로 구성됩니다. 이 문제를 해결하는 데 중요한 역할은 교정 체조에 할당됩니다. 다음과 같은 특별한 운동 세트가 사용됩니다.
- 운동 정확도 향상
- 운동 조정 개선
- 균형 훈련 및 보행 훈련
- 훌륭한 운동 기술과 다양한 핸드 그립 훈련
현기증과 함께 약물 요법은 뇌의 혈액 순환을 개선하고 전정 센터의 흥분성을 억제하는 데 사용됩니다. 약물, 복용량 및 요법은 의사가 독점적으로 처방합니다..
언어 장애
뇌졸중 후 사람이 말을하지 않고, 언어 장애가 대부분의 환자에게 어느 정도 나타날 수 있다는 사실에 직면하는 것이 종종 가능합니다. 언어 장애는 대뇌 피질, 피질 하부 구조 또는 경로의 언어 영역에 영향을 줄 때 발생합니다.
그러한 위반에는 여러 가지 유형이 있습니다.
- 실어증은 왼쪽 반구의 언어 중심이 오른 손잡이에서, 오른쪽 사람이 왼손잡이에서 손상 될 때 발생하는 음성 활동의 전신 장애입니다. 실어증은 종종 글쓰기 장애 (아그라 피아)와 독서 (알렉 시아)를 동반합니다. 실어증은 여러 유형으로 나뉩니다.이 기사에서는 가장 일반적인 주요 항목 만 표시됩니다.
- 운동 실어증은 소리, 음절, 단어를 발음하기가 어렵거나 불가능할 때 나타나는 음성 활동의 위반입니다. 둘째, 다른 사람의 말에 대한 이해를 위반할 수 있습니다..
- 감각 실어증-특정 음성 소리의 구별을 위반하여 나타납니다. 다른 사람들의 언어에 대한 이해가 부족합니다. 결과적으로, 환자는 제기 된 질문에 대해 잘못 대답하고, 언어가 구성되지 않으며, 관련없는 단어 세트로 구성됩니다..
- 기억 상실 실어증은 물건의 이름을 위반하는 것이며, 사람은 왜이 물건이 존재하는지 설명 할 수 있지만 그 이름을 기억하지 못합니다.
- Dysarthria는 음성 장치의 신경 분포가 충분하지 않아 단어 발음을 위반하는 것입니다. 음성 시스템의 붕괴는 발생하지 않지만, 발음의 발음, 발음, 발음 및 억양의 선명도가 명확하지 않습니다. 다른 사람이 환자의 말을 이해하지 못할 정도로 위반이 심할 수 있습니다..
이러한 환자의 재활에는 전문적으로 훈련 된 언어 치료사 만 참여해야합니다. 전문가는 언어 장애 유형에 따라 개별적으로 운동을 선택하여 그러한 환자와 교정 세션을 수행합니다. 어떤 경우에는, "소멸"및 자극 기술이 필요하고, 다른 경우에는, 일부 과정을 늦추는 것이 필요하다. 언어 회복에 관한 수업과 병행하여 읽기와 쓰기를 회복하기위한 운동도 진행됩니다. 언어 치료사는 올바른 발음, 언어 이해를 가르칩니다..
인후 및 인두 근육의 체조, 관절 근육, 이러한 근육의 마사지, 호흡 운동의 조정 훈련도 수행 할 수 있습니다.
발병을 교정하기위한 재활 조치는 질병의 급성기에도 가능한 빨리 시작해야합니다. 이것은 빠른 음성 복구를 촉진합니다. 심한 위반의 경우 언어 기능의 복원이 긴 과정이라는 사실에 귀를 기울여야합니다. 환자가 뇌졸중 후 말을하지 않으면 많은 시간이 걸리고 회복은 병원에서 보낸 시간에 의해 제한되지 않지만 외래 환자 단계에서 전문가의 참여가 필요합니다. 일주일에 적어도 2-3 번의 빈도로 가정이나 클리닉에서 가능한 수업.
삼키는 장애
연하 곤란-액체 또는 고체 음식 섭취시 질식과 함께 삼키는 행위 위반.
이 문제는 뇌졸중 환자와 관련이 있지만 항상 충분한주의를 기울이지는 않습니다. 뇌졸중 후 환자가 삼키지 않거나 어려움으로 삼키지 않는 상태, 위험하게 여러 가지 합병증이 발생합니다..
삼키는 센터가 손상되면 다양한 정도의 연하 곤란이 발생하며 위반을 수정하고 환자의 안전을 보장하기 위해 다른 조치가 필요합니다.
삼키기는 모든 뇌졸중 환자에서 평가해야합니다. 어려운 경우에는 내시경 기술을 사용하여 연하 곤란증을 진단 할 수 있습니다..
마시거나 먹는 동안 질식 또는 불편한 경우 전문가와 상담하고 개별식이 요법을 선택해야합니다.
식이 요법은 특정 환자에게 적합한 음식의 특정 일관성으로 구성됩니다. 가장 두꺼운 음식을 질식 할 때 비위 관이 설치되고 도움이 있어야만 먹이를 얻을 수 있습니다. 특별한 음식 혼합물이 사용됩니다. 이 경우 입으로 아무것도 먹을 수 없습니다! 환자는 프로브를 통해서만 모든 음식과 음료를받습니다. 오랫동안 위반을 교정하지 않으면 외과 적 기술이 사용되고 위 절제가 설치됩니다..
중등도 또는 가벼운 삼킴 장애의 경우, 음식과 음료의 일관성이 선택되고 엄격하게 준수됩니다. 수프는 크림이나 퓌레의 형태 일 수 있으며 젤리 형태로 마실 수 있습니다. 전문가의 검사 결과에 따라 일관성이 적합한 경우. 필요한 경우 음식에 특수 증점제를 첨가하여 더 두꺼운 농도를 만들 수 있습니다.
dysphagia의 경우 증점제없이 정기적 인 액체 (물, 차, 주스)를주지 마십시오.!
이 문제의 가장 중요한 점은 음식과 음료가 호흡기로 들어갈 가능성과 관련이 있습니다. 질식은 포부의 증거입니다..
연하 곤란증과 관련된 합병증은 다음과 같습니다.
- 기관지염
- 폐렴
- 폐 농흉
- 호흡 장애
- 신체의 탈진, 탈수
- 정맥 두염
재발 성 뇌졸중의 상태에서, 특히 환자의 상태로 인해 독립적으로 적극적으로 움직일 수 없다면 염증성 합병증의 가능성이 매우 높습니다. 그렇기 때문에 그러한 환자의 영양에 많은주의를 기울여야합니다. 그들을위한 음식 준비는 dysphagia의 정도를 고려하고 전문가가 선택해야합니다.
연하 곤란증 환자의 재활에는 많은 옵션이 없습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 음식 및 액체 일관성의 개별 선택.
- 전문가가 수행 해야하는 인두, 입, 후두의 근육 훈련을 목표로하는 운동.
- 물리 치료-삼키는 행위에 관여하는 근육의 전기 자극.
소비되는 음식의 일관성을 변경하는 가능성은 환자 또는 그의 친척이 아닌 의사 또는 삼키는 전문가에 의해 결정됩니다!
인지 장애
뇌졸중의 결과 중 하나는인지 기능 장애입니다. 이러한 장애의 빈도와 깊이는 환자의 나이와 관련이 있습니다. 기존의인지 결핍의 배경에 대해 뇌 순환 위반이 발생하면 기존 증상이 악화되고 아마도 새로운 증상이 나타납니다..
인지 장애는 다음과 같습니다.
- 주의력 부족, 변화하는 환경에서 빠르게 방향을 정하는 능력의 손상.
- 기억력 감소, 종종 단기.
- 정신 과정의 빠른 소진.
- 느린 생각.
- 관심 영역 축소.
인지 장애에는 3 가지 정도가 있습니다.
- 온화한 정도-최소한의인지 적 결핍, 환자는 지시를 따르고 제자리와 공간을 향하고 행동을 제어하지만 집중력의 방해, 새로운 물질의 암기, 정신적 능력 저하.
- 중간-방향, 공간이 교란 될 수 있음, RAM이 약간 감소 함, 2 단계 명령 실행 오류.
- 심한 정도-치매. 기억력, 지능, 주의력, 사회적 부적응의 심각한 손상.
신경 심리학자는 이러한 환자를보다 신중하게 검사하고 특정 환자에 대한 기억력 훈련 및 사고에 필요한 운동을 선택합니다. 필요한 경우, 장기 투여가 필요한 항 치약을 처방 할 수 있습니다..
감정적 의지 장애-뇌졸중 후 우울증
우울증은 종종 뇌졸중의 결과 중 하나입니다. 많은 환자들의 친척들은이 문제가 중요하지 않다고 생각하거나 그 존재를 거부합니다. 운동과 언어를 회복하는 것이 훨씬 더 중요합니다. 그러나이 문제에 대한 이러한 태도는 결과를 수반합니다. 우울증의 배경에 대해 잃어버린 기능의 복원이 느리고 수업이 효과가없는 경우가 종종 있습니다. 우울증으로 인해 동기가 완전히 없어 질 때까지 감소하고 기존의인지 장애가 증가하며 환자는 과제와 지시를 이해하고 싶지 않습니다. 환자는 역동적으로되고 억제됩니다. 환자의 수동 참여로 재활의 효과는 최소화됩니다.
식욕도 감소 할 수 있지만, 뇌졸중 후 환자가 식사를하지 않으면 영양 부족으로 이어져 재활 과정이 복잡해집니다..
뇌졸중 후 우울증의 원인은 뇌의 특정 영역에 손상을 줄 수 있으며 비판을 유지하면서 문제의 깊이를 인식 할 수 있습니다..
이 상황에서 심리학자의 도움뿐만 아니라 항우울제 사용이 필요합니다. 치료 과정은 6 개월 이상이어야합니다..
Ergotherapy
Ergotherapy는 특수 시뮬레이터 및 게임 작업 (생성자, 모자이크, 레이싱)과 협력하여 환경 조건에 적응하고 상지에서의 움직임을 복원하는 데 도움이되는 물리 재활 영역입니다. 또한 직업 치료사의 임무는 잃어버린 일상 기술을 가르치는 것입니다..
손에 힘이없고 운동 범위가 불충분 한 뇌졸중을 앓은 사람은 일상의 가능성이 제한되어 삶의 질에 부정적인 영향을 미칩니다. 따라서 상지, 특히 손의 기능을 복원하는 것이 가장 중요한 작업 중 하나입니다..
직업 치료사는 자기 드레싱 기술을 가르치며, 한 손으로 운동이 완전히 부족하더라도 가능합니다. 또한 음식 섭취, 칼 붙이 및 요리가 그러한 환자에게 적합하도록 가르칩니다. 그들은 매일 위생 기술을 습득합니다-세척, 면도, 양치질. 친숙한 물건을 사용하려면 휴대 전화, 펜 (쓰기 학습, 필기 훈련), 다리미, 리모콘 등주의가 필요합니다. 훈련은 각 환자의 능력을 고려하여 수행됩니다. Ergotherapy를 통해 환자는 기존의 신경 학적 결손을 고려하여 환경 조건에 적응할 수 있으므로 다른 사람에 대한 의존도를 줄이고 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다.
통증 증후군
때로는 뇌졸중 후 마비 된 팔이 아프거나 마비 된 다리가 아프다는 불만에 직면 할 수 있습니다. 통증은 중심 기원과 수축의 형성으로 인해 발생할 수 있습니다. 첫 번째 경우 의사가 처방 한 특정 종류의 약물 만 도움이 될 수 있다면 운동 요법의 초기 시작으로 수축의 형성을 예방할 수 있습니다. 수축이 형성되기 시작한 경우, 어떤 이유로 운동 요법이 일찍 시작되지 않은 경우 물리 요법 운동을 계속하거나 시작해야합니다. 운동에서 자유 시간에 환자 자신 또는 친척은 수축이 형성되는 관절에서 수동적으로 움직임을 수행 할 수 있습니다. 이는 빨리 제거됩니다..
집에서 뇌졸중에서 회복하는 방법
이 단락의 시작 부분에서 나는 집에서만 완전하거나 의미있는 회복이 불가능하다는 사실에 즉시 주목하고 싶다.!
뇌졸중으로 인한 기능 손실의 회복은 많은 전문가가 환자와 함께 일하는 병원 환경에서만 가능합니다..
재활 치료의 모든 가능성을 사용해야합니다. 의사만이 재활 잠재력의 존재와 작업 적용 지점을 결정할 수 있습니다.
가능한 모든 치료 과정을 거친 후, 환자는 집으로 돌아갑니다. 불행히도, 회복이 항상 완전히 이루어지는 것은 아니며, 거의 항상 결핍이 있습니다..
이 상황에서 우리는 가정 간호의 가능성에 대해 이야기해야합니다..
- 운동 기능 장애가있는 경우, 친척의 임무는 환자를 가능한 한 오랫동안 활성화시키고, 오랫동안 누워 있지 않고, 가능한 한 오랫동안 의자에 앉아, 가능한 경우 운동을 수행하고, 걷는 경우-환자가 할 수있는 거리를 이동하는 것입니다..
- 언어 장애의 경우 언어 치료사의 과제를 완수하도록 도와주십시오 (일련의 연습 문제는 집에서 발행해야 함). 외래 환자를 대상으로 언어 치료사와 수업을 계속하십시오..
- 욕창, 폐렴, 영양 결핍 및 변비와 같이 빈약 한 환자에서 발생할 수있는 다양한 합병증을 예방하는 것도 매우 중요합니다. 욕창 예방을 위해 특수 매트리스를 사용하거나 환자를 2 시간마다 뒤집어 최대 활성화.
- 폐렴 예방을 위해-지속적인 삼키는 장애와 정상적인 삼키는 기능으로 권장되는 음식 일관성 준수-호흡 운동 및 타악기 가슴 마사지.
- 음식은 완전하고 다양해야하지만 일부 제한 사항 (음식, 동물성 지방의 소금 함량 감소)에 따라.
- 변비를 예방하기 위해 완하제를 사용할 수 있습니다.
친척은 재발 성 뇌졸중 예방을 포함하여 약물 복용에 대한 의사의 권장 사항을 준수하는 데 특별한주의를 기울여야합니다. 이러한 약물은 틈없이 끊임없이 지정된 용량으로 복용해야합니다. 환자가 스스로 대처할 수 없다면, 친척은시기 적절한 약물 치료를 보장해야합니다..
결론적으로 현대 의학에서는 뇌졸중과 회복 후의 문제에 많은주의를 기울이고 싶다고 말하고 싶습니다. 신경 재활의 가능성은 크지 만 환자의 상태, 수반되는 병리학, 뇌 손상의 양에 따라 많은 환자가 완전히 회복되지는 않지만 재활 치료의 가능성을 사용해야한다는 것을 기억할 가치가 있습니다..
노인을위한 뇌졸중 회복 : 팁과 실용적인 팁
이 자료에서 다루는 문제 :
- 뇌졸중 후 노인의 회복 기간 동안 가능한 한 많은 시간을 보내는 것이 중요한 이유?
- 뇌졸중 후 노인의 신체 기능이 회복되는 방법?
- 뇌졸중 후 노인의 음성 및 기억 회복 속도를 높이는 방법?
- 집에서 뇌졸중으로 노인을 올바르게 돌보는 방법?
해마다 뇌졸중과 미세 뇌졸중의 위험이 증가합니다. 60 세에 도달 한 노인의 발생률은 1.5-2.4 % 수준이며, 노인 그룹 (75-80 세 이상)의 대표자 중이 수치는 7.3–10.5 %입니다. 동시에 위험은 남녀 모두 동일합니다. 뇌졸중 후 노인의 회복은 어떻게됩니까?.
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뇌졸중 후 노인에게 회복 기간이 중요한 이유는 무엇입니까?
노인은 단계적으로 뇌졸중에서 회복합니다. 처음 6 개월 동안 초기 회복이 이루어집니다. 일반적으로 신체는 3-4 년이며, 가장 긍정적 인 결과를 얻으려면 완전히 사용해야합니다..
사실 뇌 세포는 신경 세포이며 이전에는 특이했던 기능을 배울 수 있습니다. 뇌졸중으로 인해 손상되지 않은 뉴런은 죽은 세포 대신 작동하기 시작하여 특정 조건을 만들어야합니다. 노인들은 필요한 모든 운동을하고 재활 및 치료를 위해 의학적 권장 사항을 따라야합니다. 뇌졸중의 결과로 원칙적으로 영향을받습니다.
- 근육 톤;
- 팔다리의 운동 기능;
- 감광도;
- 연설;
- 기억과 집중;
- 골반 장기의 작용.
사회화는 뇌졸중의 영향으로 고통받는 노인들에게 매우 심각한 문제입니다. 어제는 사람이 활동적으로 활동했지만, 오늘날 병으로 인해 무기력 해져 다른 사람들에게 전적으로 의존하게되었습니다. 그러한 변화는 견디기가 매우 어렵 기 때문에 무엇보다도 아픈 사람들은 새로운 현실에서 자신을 찾는 데 도움이 필요합니다. 이렇게하려면 먼저 병원에서, 집에서 정기적으로 재활 수업을 실시해야합니다..
재활은 5 가지 영역에서 이루어집니다.
- 일반 관리 절차 : 적절한 영양 섭취, 위생 조치, 피부에 욕창 예방을위한 예방 조치.
- 모터 기능 복원 작업.
- 메모리 기능 복원 활동.
- 음성 복원 작업.
- 지지 약물.
재활 활동은 4 단계로 진행됩니다.
1. 첫 번째 단계에서 병력은 아픈 사람들의 중요한 기능을 지원하는 것을 목표로합니다..
2. 두 번째 단계에서 환자에게 가장 간단한 자기 관리 기술을 배웁니다..
3. 또한, 아픈 사람들은 일반 운동, 언어 및 지적 능력을 배우고, 독립적으로 앉고, 움직이고, 걷는 능력을 회복하기 위해 적절한 조건을 만듭니다..
4. 결론적으로, 사지의 미세한 움직임을 훈련시키고, 전문 기술, 완전한 연설 및 기타 기술을 회복시키는 작업이 수행됩니다..
추천
재활을 시작할 때 다음 권장 사항을 고려해야합니다.
- 복원 작업의 시작을 지연시킬 필요가 없습니다. 병원에 입원 한 첫 날부터 가능한 빨리 재활 조치를 시작하고 기능 상실이 돌아올 때까지 집에서 계속 유지해야합니다..
- 신체를 회복시키기 위해 의사가 권장하는 조치를 체계적이고 정기적으로 수행해야합니다. 재활 절차는 뇌졸중 후 노인이 스스로 회복하기 위해 열심히 노력할 준비가되어있는 경우에만 효과적입니다..
- 일련의 조치를 따르는 것이 중요합니다. 각 회복 기간은 뇌졸중에 걸린 특정 그룹의 사람들을위한 것입니다. 심각한 결과가 발생하면 재활 조치는 첫 번째 단계부터 가벼운 상황에서 다음 중 일부에서 시작됩니다. 한 단계의 목표가 달성되면 체계적으로 다른 단계로 넘어 가야합니다..
- 재활 절차 중에 노인이 잃어버린 여러 기능을 동시에 복원 (이동, 말하기 등)하는 작업이 필요합니다..
- 뇌졸중 환자의 회복을 촉진하기 위해 특별한 수단을 사용해야합니다 : 지팡이, 보행기, 휠체어, 목발.
- 전체 재활 기간 동안 주치의는 환자의 상태를 모니터링해야합니다. 뇌졸중을 겪은 노인들을위한 가정 간호 조직에 대한 친척의 접근 방식의 모든 책임과 심각성에도 불구하고 신경 병리학 자와 재활 의사가 모니터링해야합니다. 전문가는 환자에게 필요한 개별 수업 일정을 선택하고 회복 작업의 효과를 모니터링합니다..
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노인을위한 뇌졸중 회복의 기본 기술 교육
뇌졸중과 친척이있는 노인들은 재활이 쉽지 않다는 사실을 즉시 조정해야합니다. 뇌졸중 후 환자의 회복은 출생 후 어린이의 발달과 비교할 수 있습니다. 먼저 크롤링 한 다음 앉고 다리에 서서 걷기 시작한 후에야. 자연에는 자체 법률이 있으며 개발 단계를 "건너 뛸 수"없습니다. 노인의 뇌졸중 회복 중재에 대해서도 마찬가지입니다. 운동을 중단하거나 휴식을 취하는 것은 이전 위치로 돌아가는 것을 의미합니다..
뇌졸중 회복 중재는 자기 관리 기술과 일상적인 행동을 재 취득하는 것을 목표로합니다..
환자는 자기 관리 기술을 회복하기 위해 간단한 운동을 수행해야합니다. 그는 수도꼭지를 켜고, 칫솔을 사용하고, 물건을 쓰고, 단추를 밟는 법을 배웁니다. 그러나 움직일 수있는 능력이 상실 되었기 때문에 이제 불가능 해 보입니다. 따라서 모든 작업은 먼저 구성 요소로 분해되어 단계별로 수행됩니다. 이것이 재활 과정이 시작되는 방식입니다..
탭을 열려면 먼저 탭을 열어야합니다. 이 조치는 노인이 뇌졸중 후 누운 자세로있을 때에도 해결할 수 있습니다. 어쩌면 그는이 행동을 두 번 이상 또는 두 번 이상 수행하여 실수를하고 다시 시작하지만 결국에는 성공할 것입니다. 다른 움직임도 같은 방식으로 연습됩니다. 매일 같은 행동을 반복하여 환자는 그것들을 자동으로 가져오고 신경 다리는 그의 뇌에 형성되어 행동과 그 실행을 담당하는 뇌의 특정 영역 사이의 연결을 복원합니다.
힘들고 힘든 일이지만, 뇌졸중이있는 노인들이 회복을 위해 길을 가고 기술을 잃도록 도와주는 것은 바로 그녀입니다..
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뇌졸중 후 노인의 운동 기능 회복에 기여하는 것
우선, 뇌졸중 환자를 회복시키기위한 노력은 운동 기능의 회복을 목표로합니다. 이것은 95 %의 경우 희생자가 다양한 정도의 마비에 직면한다는 사실 때문입니다. 사람이 움직이기 시작하면 혈액 순환이 개선되고 압력 궤양의 위협이 사라지고 환자는 단순히 자신에게 봉사하고 간단한 행동을 수행 할 수 있습니다. 그 후, 잃어버린 능력의 나머지는 가속 된 속도로 회복됩니다..
뇌졸중 후 노인의 회복을위한 물리 치료에 대한 일반적인 권장 사항 :
- 운동의 선택과 일정은 전문가 (물리 치료 의사 또는 재활 치료사)와 동의해야합니다.
- 노인의 실제 능력을 고려하여 운동 강도를 점차적으로 증가시켜야합니다..
- 하중이 증가함에 따라 운동 연습 기술을 복잡하게해야합니다. 단순한 굴곡 확장은 묵주, 확장기, 체조 스틱, 운동 장비, 원형 탄성 밴드, 악기와 같은 보조 물체를 사용하여 손의 기능을 복원하기 위해 의도적 인 미세한 움직임으로 대체되어야합니다.
- 노인이 운동 중에 통증을 느낀다면 부하를 줄여야합니다.
- 운동을 시작하기 전에 근육을 준비하고 마사지, 마찰 또는 온난화로 스트레칭해야합니다..
- 물리 치료 운동의 주요 임무는 뇌졸중 후 과다 상태 (심한 긴장)에있는 근육을 이완시키는 것입니다.
- 과로하지 마십시오. 체조 운동을 수행하기위한 최적의 스케줄은 하루에 두 번입니다..
- 물리 치료 운동에서는 노인의 호흡을 모니터링해야합니다. 리듬이 매끄럽고 흡입 및 호기가 운동의 특정 부분에 수반되는지 확인하십시오. 예를 들어, 굴곡은 흡입시, 연장은 호기이어야합니다..
- 앉거나 서있는 동안 뇌졸중 회복 운동을 할 때 노인과 가까운 사람을 두는 것이 좋습니다. 친척은 환자를 지원하거나 과정을 통제 할 수 있으며, 환자가 갑자기 넘어지면 부상을 피하는 데 도움이됩니다..
- 재활에는 반드시 수축 방지가 필요합니다. 노인의 팔다리가 같은 위치에있을수록 (무릎 또는 팔꿈치에 구부림) 근육이 잘못된 위치에 더 많이 고정됩니다. 따라서, 구부러진 부분들 (울나 또는 슬와 골 속으로) 사이에 롤업 된 직물 일 수있는 연질 롤러를 놓을 필요가있다. 수축을 방지하기 위해 붕대 또는 석고를 사용하여 똑 바른 사지를 단단한 표면 (보드)에 고정 할 수도 있습니다.
각 운동은 2-3 ~ 10-15 번 반복 할 수 있습니다. 그것은 모두 아픈 노인의 신체 능력에 달려 있습니다. 간단한 연습을 마친 후에는 멈추지 말고 계속 진행하여 복잡성을 증가시키는 것이 중요합니다..
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뇌졸중 후 노인의 언어 회복
노인의 언어 기능의 가장 집중적 인 회복은 뇌졸중 후 처음 6 개월 동안 관찰되며, 광범위한 병변이나 늦은 치료의 경우 2-3 년 지속될 수 있습니다.
뇌의 어느 부분이 뇌졸중에 의해 영향을 받았는지에 따라, 환자는 운동 장애 또는 감각 형태의 언어 장애 (실어증)가 발생합니다. 모터 유형의 환자 :
- 귀로 말을 인식한다.
- 말하는 내용을 이해합니다.
- 요청에 응답합니다.
- 생각을 공식화하고 문구를 발음 할 수 없습니다.
- 이 과정은 어려움을 겪기 때문에 읽기와 쓰기를 원하지 않습니다..
감각 실어증으로 환자는 다른 사람들의 말을 인식하지 못하고, 연설 흐름을 제어하지 않고 자신이 일관성없이 말합니다. 그러한 환자는 읽을 수는 있지만 문장의 의미를 이해하지 못하고 쓰기 능력이 완전히 상실됩니다. 뇌졸중 후 노인의 연설은 충분히 의미가 없으며 제스처가 동반됩니다. 환자는 자신이하고 싶은 말을 다른 사람에게 설명하려고하지만 이해하지 못해 결과적으로 짜증을 내고 불쾌감을줍니다.
이 경우 뇌졸중 후 (몇 달 또는 몇 년 지속되는) 말을 회복하기 위해 장시간 운동해도 긍정적 인 영향을 미치지 않을 수 있음을 이해해야합니다. 사례의 30 ~ 35 %에서 음성 기능이 자연스럽게 반환되며 점차적으로.
뇌졸중 후 노인이 말을 시작할 수 있으려면 소리, 단어, 확장 된 말을 지속적으로 들어야합니다..
재활 동안 단계 순서의 원칙을 준수해야합니다. 개별 소리의 발음을 훈련시켜 수업을 시작한 다음 음절, 간단하고 복잡한 단어로, 나중에 작은 구절과 문장으로 이동할 수 있습니다. 뇌졸중 후 노인들과 수업을하는 동안 약간의 도움을 줄 수 있습니다-단어의 초기 부분을 발음하면 결말을 끝내게됩니다..
또한, 연설을 회복하기 위해 노인들은 음악을 듣고 노래하는 것이 좋습니다. 뇌졸중 후 환자는 정상적으로 말을 할 수 없지만 노래하는 능력을 유지합니다. 이 경우, 반드시 노래를 불러야합니다. 이렇게하면 음성 복원이 활성화됩니다..
안면 근육의 재활 운동은 거울 앞에서 가장 잘 수행됩니다. 특히 그러한 운동은 노인이 뇌졸중 후 얼굴이 뒤틀린 경우에 나타납니다. 이렇게하려면 다음을 수행해야합니다.
- 당신의 이빨을 보여;
- "튜브"로 입술을 접고 돌출시킨다;
- 입을 벌리고 혀를 최대한 밀어 올리십시오.
- 윗입술과 아랫 입술을 물고 차례대로 복용하십시오.
- 먼저 한쪽 방향으로, 다른 쪽 방향으로 입술을 핥으십시오.
- 마치 웃고있는 것처럼 입가를 당겨.
노인과의 언어 재활 세션 동안 다음을 사용할 수 있습니다.
- 글자, 음절 및 단어가 쓰여진 환자 카드를 보여주고, 그들에게 문장을 만들어 읽어달라고 요청하십시오.
- 환자에게 의사 소통을 장려하십시오 : 질문하고, 함께 노래하고,시를 외우십시오.
- 환자와 함께 좋아하는 오디오 북을 듣고 내용을 다시 말해보십시오.
- 사진을 본 다음 설명을 요청하십시오..
친척이 집에서 뇌졸중 환자를 가르치는 경우, 환자가 말을 발음하고, 격려하고, 실수를 바로 잡으려고하지 않는 작은 시도조차 친절해야합니다. 노인들이 언어 결함을 극복하도록 돕기 위해서는 지속적이고 지속적으로 대화해야합니다..
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뇌졸중 후 노인의 기억과 지능을 회복시키는 일련의 조치
뇌졸중 후의 일반적인 상태가 안정된 후에도 환자가 병원에있는 동안에도 정신 능력의 재활을 시작하는 것이 좋습니다. 그러나 노인의 뇌에 과부하를 가해서는 안됩니다..
기억 기능의 회복에는 뇌졸중에 의해 손상된 신경 세포를 유지하기위한 예비 약물 요법이 수반됩니다. 노인들은 적절한 약물 (Actovegin, Thiocetam, Piracetam, Cavinton, Cortexin)을 정맥 주사하거나 정제 형태로 복용합니다. 약물 사용의 치료 효과는 3-6 개월에 걸쳐 천천히 나타납니다. 약물 복용 과정은 2-3 개월 후에 반복됩니다..
메모리를 복원 할 때 다음과 같은 재활 조치가 수행됩니다.
- 숫자, 단어, 작은 구절을 듣고 반복하여 암기하는 능력을 훈련하십시오. 먼저 환자가 정보를들은 후 즉시 정보를 반복 할 수있는 단기 암기를 달성해야합니다. 그런 다음 암기 기간을 늘려야합니다. 예를 들어 환자는 계산하도록 요청받을 때 숫자를 스스로 발음합니다..
- 묘사 된 모든 물체의 이름을 기억하고 발음하면서 사진, 비디오를 고려하십시오..
- 보드 게임을하다.
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뇌졸중 후 노인의 빠른 회복을위한 가정 간호 지침
뇌졸중 후 첫날에는 가정에서 노인 환자에게 필요한 운동을하는 방법을 친척에게 가르치는 물리 치료사를 만나야합니다. 이 경우 재활 과정이 더 빠르고 효율적으로 진행됩니다..
연습은 뇌졸중 후 노인의 회복에서 최상의 결과가 가능한 한 빨리 시작된 신체 활동과 신체 활동의 조합에 의해 제공된다는 것을 입증합니다. 사람이 살아남 았다면 재활 가능성도 있습니다..
WHO는 뇌졸중에 걸린 사람들을 활동적인 삶으로 되돌리고 삶의 기술을 회복시키는 원칙과 단계를 개괄 한 프로그램을 발표했습니다. 이 문서는 또한 집에서 할 수있는 모든 필요한 운동을 설명합니다..
뇌졸중 후 노인의 회복은 친척이나 특수 요원의 도움을 통해서만 가능합니다. 스스로 재활 과정을 수행하는 것은 불가능합니다. 매우 어려운 작업입니다..
뇌졸중 후 재활 중 노인은 도덕적 지원뿐만 아니라 실질적인 도움이 필요합니다. 이동 능력의 회복은 다음과 같이 발생합니다 : 친척은 환자의 움직이지 않는 팔다리를 가져 와서 간단한 움직임을 시작합니다-스트레칭, 구부리기 또는 구부리기, 돌리기, 움켜 잡기 등. 집에서는 그러한 움직임이 어렵지 않습니다. 뇌는 특정 근육이 어떻게 작용하는지 기억하는 데 시간이 걸립니다. 시간이 흐르고 환자는 팔다리가 천천히 움직이기 시작합니다. 그 전에 자주 교정해야하고 운동을 반복하도록 요청했습니다. 환자가 스스로 할 수있는 활동적인 움직임의 회복은 재활 조치의 끝을 의미합니다.
심한 운동 기술이 가장 빠르게 회복됩니다. 브러시로 정밀하게 움직일 수있는 능력, 스트로크 후 미세한 표정이 마지막 회복 기간의 마지막에 돌아옵니다.
운동에는 언어 및 시각 구성 요소가 포함되어야하며 이는 적절한 치료에 필요합니다. 수업 과정에서 아픈 노인들에게 일어나는 모든 일을 설명하고 보여 주어야합니다. 이것은 새로운 신경 연결의 형성을 촉진합니다..
운동은 큰 거울 앞에서 수행되어 사람이 자신을 완전히 자라게합니다. 지금 일어날 일의 발음과 실제 행동 사이에 어느 정도 시간이 지나야합니다. 조수는“이제 우리는 손을 들어 줄 것입니다. 환자는 이러한 모든 행동을 거울에서 본다. 이러한 활동은 또한 메모리 복원에 도움이됩니다..
가정에서의 치료는 매우 좋은 결과를 보여줍니다. 사랑하는 사람들의 많은 사랑과 돌봄이 그것에 투자 되었기 때문입니다. 우리는 인내가 주요 조수가 될 것임을 기억해야합니다..
물론, 회복 세션을 수행 할 때 항상 뇌졸중이있는 노인의 능력을 현실적으로 평가해야합니다. 이 경우 의사는 항상 도움을 줄 것이며 누가 행동하는지 알려 줄 것입니다. 친척이 규칙을 하나 더 준수하는 것이 중요합니다. 노인 환자를 가정 생활에서 배제하지 말고 병에 걸리지 않도록하십시오..
또한 친척은 환자의 분노와 침략의 징후를 염두에 두지 말고 그러한 감정적 인 폭발에 반응하지 않는 법을 배우는 것이 좋습니다. 이 경우 가속 에서처럼 인생이 벽에 부딪 치는 사람의 자리에 자신을 두어야합니다. 뇌졸중의 결과는 무엇보다도 정서적 장애에서 나타납니다. 이는 심각한 유기적 뇌 손상뿐만 아니라 노인의 새로운 사회적 지위에 의해 촉진됩니다. 모든 사람이 살아남을 수는 없습니다..
친척의 행동, 일어나는 일에 대한 반응은 가족의 분위기가 미래에 어떻게 발달 할 것인지, 노인 환자는 어떻게 회복 할 것인가에 달려 있습니다. 부정적인 생각이 당신의 영혼에 새겨지지 않으면 어떤 어려움도 극복 할 수 있습니다. 당신이 스캔들과 비난의 인도를 따를 경우, 여전히 구원을 얻을 수 있었던 작은 것이 파괴 될 것입니다.
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밤낮으로 언제든지, 어떤 문제가 걱정 되더라도 노인들은 항상 구조대에 올 것입니다. 모든 친척과 친구들이이 집에 있습니다. 사랑과 우정의 분위기가 여기에서 지배합니다.
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뇌졸중 후의 생활 : 재활
뇌졸중은 뇌의 급성 순환 장애로 노인에서 종종 진단됩니다. 그것은 다양한 기능 (운동, 시각, 언어)의 부분적 또는 완전한 손실을 동반합니다. 이것은 복잡한 질병이지만 문장이 아닙니다. 가정이나 특수 기관에서 뇌졸중 후 즉각적인 지원, 적절한 치료 및 적절한 재활을 통해 손실 된 기술을 회복 할 수 있습니다.
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복구 기간
뇌졸중은 심각한 건강 상태입니다. 위험 그룹에서 당뇨병, 비만, 고혈압, 심장 결함 등으로 고통받는 사람들. 재활의 특징과 지속 기간은 코스의 심각성에 따라 다릅니다.
