인간에게 가장 위험한 것은 뇌출혈입니다 (다른 이름은 출혈성 뇌졸중입니다). 손상된 혈관에서 뇌강으로 누출 된 혈액의 유입은 조직 허혈, 부종 및 두개 내압 증가로 이어집니다. 의학적 통계에 따르면, 뇌출혈이 발견 된 경우의 40 %가 치명적이며, 뇌출혈에서 살아남은 대부분의 환자는 장애가됩니다. 출혈성 뇌졸중이 무엇인지, 뇌졸중이 어떻게 나타나는지, 피할 수 있는지 여부를 고려하십시오..

뇌출혈이란?

뇌에는 혈관 네트워크가 침투하여 조직에 산소와 영양분을 전달합니다. 불리한 요인의 영향으로 탄성 혈관벽이 얇아지고 깨지기 쉽고 파열 될 수 있습니다. 출혈 부위에 출혈이 생겨 세포의 기능을 방해합니다..

혈관에서 유출되는 혈액이 어떻게 분포되는지에 따라 병리학 과정의 두 가지 변형이 구별됩니다.

  • 혈종. 특정 지역에서는 혈전이 발생하여 주변 조직을 압박하고 세포의 완전한 기능을 방해합니다. 장기간의 압력으로 세포 구조가 죽기 시작합니다..
  • 출혈성 임신. 혈장과 혈액 성분은 응고를 형성하지 않지만 조직에 침투하여 세포 간 공간을 차지하고 필요한 물질의 공급을 방해합니다..

파열 외에도 혈관 투과성이 증가하여 뇌출혈이 발생할 수 있습니다. 일부 질병에서는 혈관벽이 느슨해지며 혈장과 혈액 세포가 침투합니다. 이 과정을 diapedesis라고합니다..

뇌출혈이 무엇인지 간략하게 설명 할 수 있습니다.“뇌 조직에서 혈장과 혈액 성분의 병리학 적 섭취로 세포 구조의 죽음과 장기의 파괴.

뇌출혈의 원인

주된 이유는 구조물의 손상 또는 파괴로 인한 혈관벽의 완전성을 위반하는 것입니다. 자극 요인은 다음과 같습니다.

  • 빈번한 위기와 필수 고혈압. 혈압이 자주 상승하면 혈관 부위가 과도하게 늘어나서 약해집니다..
  • 머리 외상. 뇌의 뇌진탕과 타박상으로 인해 출혈이 발생합니다. 이 유형의 뇌졸중은 젊은이들에게서 발생할 수 있습니다.
  • 동맥류. 질병으로 혈관 벽에 한쪽 돌출부가 형성됩니다. 병리학 적 확장 대신 평활근이 얇아지고 혈류 속도가 위반됩니다 (생물 액의 흐름의 소용돌이가 나타나서 얇게 표시된 부위를 추가로 누름).
  • 선천성 기형. 정맥 및 동맥의 병리학 적 인터레이스 (변형)는 벽에 혈관 내 혈전 및 돌출을 형성하는 주요 요인이며 나중에 혈관 파열의 원인이됩니다.
  • 죽상 경화증. 죽상 경화성 플라크의 형성은 혈관 내강을 좁히고이 부위의 부하를 증가시킵니다..
  • 종양 과정. 양성 및 악성 종양은 모두 퇴행성 뇌 세포 및 혈관으로 구성됩니다. 일부 공정에서 용기 구조의 병리학 적 변화가 발생합니다 : 부서지기 쉽고 침투성이 높아집니다..
  • 혈액 응고 장애 (혈우병). 소량의 피브린과 혈소판을 사용하면 혈관벽의 투과성이 적더라도 혈액 삼출이 가능합니다.
  • 혈액 희석제의 장기 사용. 병리학 적 과정의 발달 메커니즘은 혈우병의 특성과 유사합니다..
  • 혈관 내 표면에 영향을 미치는 전신 질환 (SLE, 류머티즘). 자가 면역 과정으로 혈관벽의 강도 감소.

추가 자극 요인은 담배 흡연과 알코올, 좌식 생활 습관 및 과도한 체중, 스트레스입니다.

지시 된 요인들 중에서 특정 환자로부터 입수 가능한 것들을 선택함으로써 뇌출혈의 위험을 평가하는 것이 가능하다. 출혈이 발생하는 이유가 많을수록 병리가 발생할 위험이 높습니다..

출혈은 무엇입니까

혈관 파열은 어디서나 발생할 수 있습니다. 출혈의 위치에 따라 다음 유형의 뇌출혈이 구별됩니다.

  • 실질 (intracerebral). 초점은 셀룰러 구조 내에 국한되어 있으며, 이는 사지의 말, 청각, 시각, 이동성 및 힘뿐만 아니라 다른 중요한 기능을 담당합니다. 뇌내 출혈은 위치에 따라 사망 또는 심오한 장애를 유발할 수 있으며 심각한 결과없이 지나갈 수 있으며 뇌졸중에서 완전히 회복됩니다..
  • 줄기. 이 구조는 뇌와 척추 신경 조직을 연결하여 내부 장기의 기능을 담당합니다. 뇌간 출혈은 가장 심하게 간주되어 중요한 과정 (호흡, 심장 박동)을 중단시킵니다. 줄기 출혈성 뇌졸중으로 인한 사망은 병리의 다른 국소화보다 훨씬 더 자주 발생합니다..
  • 심실 (심실). 뇌의 심실에 혈액이 축적되며,이 상태는 혼수 상태와 환자 상태의 빠른 악화로 특징 지어집니다. 산과 적 보조를위한 보조기구를 사용하거나 다른 유형의 출혈의 합병증으로 성인과 유아의 외상 후 더 자주 발생합니다. 독립적 인 비 외상성 병리학으로 드물게.
  • 거미류 (subarachnoid). 수막에 혈액이 축적되어 두개 내압이 증가합니다..
  • 혼합. 두 가지 이상의 유형의 출혈이 결합됩니다. 혼합 출혈성 뇌졸중은 항상 광범위하고 심각합니다.

초점의 위치는 환자를 검사 할 때 및 장치 연구 데이터에 따라 의사가 결정합니다. 의학에서 일하지 않는 사람의 경우 뇌출혈의 원인과 출혈성 뇌졸중이 어떻게 나타나는지 알아야합니다..

전형적인 증상

뇌출혈의 증상은 스트레스, 외상 또는 고혈압 위기 후에 갑자기 나타납니다. 첫 번째 징후는 놓치기 어렵습니다.

  • 혼란 (사람은 자신이 어디에 있는지 이해하지 못하고, 전기의 기본 사실을 잊고, 주변 사람들을 인식하지 못하고 간단한 질문에 대답하기가 어렵습니다);
  • 심한 편두통;
  • 조정의 부족 (피해자는 정확한 움직임을 만들 수 없으며, 보행은 흔들 리게됩니다);
  • 동공의 변화 (병리학 적 초점의 국소화 측면에서, 동공이 확장되고 안구가 더 천천히 움직이거나 완전히 움직이지 않습니다);
  • 시각 장애 (렌즈의 수용을 위반하거나 한쪽의 안구 이동성이 어려워 짐);
  • 구호를 가져 오지 않는 구역질과 구토;
  • 사지의 감도와 마비의 일방적 인 감소.

발작의 발달이 가능.

뇌출혈의 모든 징후가 나타날 필요는 없습니다. 증상은 출혈 초점의 위치에 따라 다릅니다. 위에 나열된 증상 중 두 가지 이상이 발생하면 긴급히 구급차를 부르거나 의사를 데려 가야합니다..

약물 요법에 가장 유리한 시간은 출혈의 첫 징후가 나타난 후 첫 시간이라는 것을 기억하는 것이 중요합니다. 출혈 후 시간이 지날수록 질병에서 회복하기가 더 어려워집니다..

치유 활동

의료 기관에 전달 된 환자는 긴급하게 의료 검사를 수행하여 초점의 국소화와 병리학 발달의 가능한 원인을 명확히 한 후 환자를 중환자 실 또는 중환자 실에 배치합니다..

혈액 축적 유형에 따라 초점을 제거하는 두 가지 방법이 있습니다.

  • 운영상. 조직 압박과 괴사를 예방하기 위해 큰 (30 ml 이상) 혈종에 필수적.
  • 전통적인. 뇌 구조, 작은 혈종 또는 수술 후 혈액 함침에 사용.

뇌출혈의 경우 보수 치료는 여러 단계로 구성됩니다.

  • 뇌부종 제거. 두개 내압을 줄이기 위해 이뇨제 (Furosemide)와 코르티코 스테로이드 (Dexamethasone, Prednisolone)가 사용됩니다.
  • 출혈 중지. 지혈 약물은 뇌내 출혈을 예방하고 Dicinon, Rutin 또는 Troxevasin을 사용하는 데 사용됩니다. 동시에 그들은 정기적으로 혈액 응고 검사를받습니다. 혈전 증가로 인한 재발 성 뇌졸중의 위험을 줄이기 위해 필요합니다.
  • 압력 안정화. 출혈성 뇌졸중이 발생하는 이유 중 하나는 혈압이 자주 상승하기 때문입니다. 고혈압제를 개별적으로 선택하면 합병증의 위험을 줄일 수 있습니다.
  • 휴식을 제공합니다. 첫 날에는 외부 자극이 뇌 손상을 악화시키고 환자를 중환자 실 또는 중환자 실에 배치함으로써 환자에게 최대한의 평화가 제공됩니다. 각성을 완화하기 위해 가벼운 진정제가 처방됩니다 (Elenium, Phenazepam).

보존 적 치료 알고리즘은 소량의 출혈과 혈종의 신경 외과 적 제거 후 수복 요법에 대해 동일합니다.

뇌출혈의 결과

환자가 병원에 ​​입원했을 때 출혈성 뇌졸중의 결과를 예측하는 것은 불가능합니다. 질병의 결과는 뇌 손상의 심각성과 신체 방어에 달려 있습니다. 일부 환자의 경우 73 세의 나이에 신체 기능 장애가 회복되고 젊은 사람들은 장애가되거나 사망하게됩니다.

뇌출혈로 결과는 다음과 같은 형태로 나타날 수 있습니다.

  • 신체 활동 감소. 마비 또는 마비가 발생하면 사람이 정확한 운동을 할 수 없으며 특수 보행기 또는 목발을 사용하여 보행해야합니다. 중상을 입었을 때 휠체어로 움직여야합니다..
  • 일반적인 뇌 장애. 사람은 말하기가 어렵고 기억력이 떨어지며 생각하기가 어렵습니다. 동시에, 정신은 또한 고통받습니다 : 사람들은 자신이 다른 사람들에게 짐을 고려하여 불편 함이나 우울증에 빠지면서 공격적이되고 분노에 빠집니다..
  • 장 조절 부족. 사람은 자연적인 충동을 통제하지 않으며 배뇨와 배설은 반사적으로 일어난다.
  • 발작의 출현.
  • 치명적인 결과. 뇌출혈의 경우 사망 원인은 생명 센터 (호흡, 심장 박동)의 혼란입니다..

성인의 경우 뇌출혈의 예후는 바람직하지 않습니다. 출혈이 발생한 대부분의 환자는 사망하거나 장애 상태로 남아 있습니다. 소아에서 출생 외상 중 경미한 혈종의 분야, 유아기의 뇌 조직의 생리 학적 성장으로 인해 완전한 회복이 주목됩니다..

손상된 기능의 복원

재활은 여러 단계로 구성됩니다.

  • 질병의 급성기. 환자에게는 마음의 평안이 제공되고 뇌 조직의 부종이 감소하며 나타난 증상을 제거하기위한 증상 치료로 치료됩니다.
  • 초기. 집중 치료에서 일반 병동으로 사람을 옮긴 후 전문가는 그를 치료하고 손상된 기능을 회복하기 시작합니다 : 그들은 걷기, 말하기, 마사지 및 물리 치료를 가르칩니다..
  • 늦은 기간. 출혈성 뇌졸중 후 회복은 길고 환자는 몇 년 동안지지 요법을 받아야합니다.

재활의 성공은 의사뿐만 아니라 가족에게 달려 있습니다. 집에서 환자에게 사지 마사지를 받고, 편지를 쓰고 그림을 그리는 데 도움이되고, 단어를 올바르게 발음하는 방법을 가르치면 회복 가능성은 사람이 단순히 잘 돌보는 가족보다 훨씬 높습니다..

출혈을 예방할 수 있습니까?

100 %가 병리 예방을 보장 할 수있는 방법은 없지만 제안 된 의학 권장 사항은 뇌출혈의 위험을 크게 줄입니다.

  • 연례 건강 검진. 콜레스테롤과 혈액 응고 지수가 중요합니다.
  • 압력 제어. 빈번한 고혈압 위기가 주요 자극 요인.
  • 나쁜 습관의 거부.
  • 유능한 음식. 메뉴에서 동물성 지방의 함량을 줄여 식물성 식품을 선호해야합니다..
  • 체중을 조절하십시오. 비만은 적절한 혈류를 방해합니다.
  • 적당히 운동하십시오. 신체 활동 증가는 신체 활동보다 덜 해롭지 않습니다. 신체 활동을 유지하려면 걷기 및 자전거 타기, 수영 또는 운동 요법이 적합합니다..

뇌출혈은 위험하며 의료 통계에 따르면 거의 항상 환자의 장애 또는 사망으로 끝납니다. 의사에게 환자를 적시에 전달하면 출혈의 심각한 결과를 줄이는 데 도움이됩니다..

뇌출혈의 징후.

출혈의 징후에는 구토, 발작, 의식 상실, 정신 상태의 변화, 혼란, 움직이거나 말하는 능력의 갑작스런 상실 또는 악화와 같은 것들이 포함됩니다. 또한 귀나 코의 출혈, 생체 기능의 손상, 침몰 한 한쪽 눈, 빛에 부적합하거나 반응이없는 눈동자 등이 포함됩니다. 징후와 증상에는 차이가 있습니다. 징후는 다른 사람들이 징후를보고, 냄새 맡거나, 느끼거나,들을 수있는 사람의 건강 상태를 나타냅니다. 반면에 증상은 다른 사람이 관찰 할 수없고 환자 자신이보고해야하는 사람의 건강 상태를 나타냅니다..
뇌출혈의 다양한 징후가 반드시 이러한 징후와 함께 나타날 수있는 증상을 나타내는 것은 아닙니다. 출혈의 주요 징후로 몇 가지 징후가 고려됩니다. 다른 사람들은 늦은 징후로 분류되며 거의 항상 두개골 골절과 외상성 뇌 손상의 경우에 나타납니다. 예를 들어, 신체 한쪽의 약점 또는 마비와 같은 모든 유형의 신경계 문제는 주요 증상으로 간주됩니다. 귀 뒤의 멍은 늦은 신호로 간주되며 거의 항상 두개골 골절이나 뇌 손상을 동반합니다.

구토가 발생할 때, 종종 구토가 심하고 구역질 증상 또는 의식 상실 직후에 나타날 수 있습니다. 갑작스런 두통은 증상이지만 머리를 쥐고 통증을 느끼는 것과 같은 두통을 나타내는 행동을 동반 할 수 있습니다. 발작, 혼란, 정신 상태 변화 또는 의식 상실과 같은 뇌출혈의 다른 징후가 동반 될 수 있습니다..

의료 전문가가 측정 할 수있는 뇌출혈의 징후는 악화되고있는 생명 징후의 징후입니다. 여기에는 환자의 심박수가 감소하는 혈압 상승이 포함됩니다. 온도가 조절되는 뇌 부위의 손상 또는 염증으로 인해 사람의 온도가 매우 높을 수 있습니다. 호흡은 또한 구조에 방해가 될 수있는 중요한 징후입니다. 동공의 상태가 중요한 징후는 아니지만 라이트 펜으로 검사하여 빛이 일치하지 않거나 반응이 없는지 확인합니다..

출혈성 뇌졸중 : 원인, 발달 메커니즘, 분류, 임상 사진 및 진단

뇌출혈 (혈액 성 뇌졸중)이란 무엇입니까? 이것은 뇌 조직 내부의 혈관 파열입니다. 그것은 만성 고혈압의 배경에 대해 벽이 약화되는 동맥 경화에 의해 영향을받는 동맥의 파열로 인해 발생합니다. 출혈의 결과는 일반적으로 허혈 이후보다 더 심각합니다.

출혈성 뇌졸중

뇌와 그 막의 출혈은 동맥류 또는 약화 된 혈관이 파열 될 때 발생합니다. 이 상태에는 뇌의 갑작스러운 기능 장애가 동반됩니다. 쏟아진 혈액은 붓기와 압력을 만들어 뉴런을 손상시킵니다. 뇌출혈은 뇌 혈액 공급의 모든 급성 장애의 약 15 %를 차지합니다..

출혈성 뇌졸중의 원인

뇌졸중의 일반적인 원인에는 흡연, 비만 및 트랜스 지방과 설탕이 많은 음식이 포함됩니다. 드문 경우이지만 뇌졸중은 교감 신경계 약물 (코카인)을 복용하고 선천성 동맥류, 동정맥 또는 혈관 기형, 외상, 원발성 뇌종양, 항응고제 과다 복용, 두개 내 동맥 해부, 혈관염으로 인해 발생하는 경우가 적습니다..

허혈성 경색 환자의 20-40 %에서, 첫 번째 공격 후 1 주일 이내에 출혈성 형질 전환이 관찰됩니다-허혈성 영역에 혈액을 담그기.

지주막 하 출혈은 거미 막과 피아 교배 사이에서 발생합니다. 85 %의 경우 원인은 선천적 베리 동맥류입니다. 외상성 지주막 하 출혈에는 별도의 유형이 있습니다. 동맥류 출혈은 모든 연령에서 발생할 수 있지만 40 년 후에 가장 자주 기록됩니다. 덜 흔한 원인으로는 동정맥 기형 및 출혈 장애가 있습니다..

뇌에서 출혈성 뇌졸중의 위험은 다음 요소가 관련 될 때 증가합니다.

  • 55-60 세 이후의 연령;
  • 고혈압 (최대 60 %);
  • 뇌졸중의 역사;
  • 알코올 및 약물 남용.

출혈성 뇌졸중은 고혈압, 뇌 아밀로이드증, 응고 병증, 항응고제 요법, 심근 경색 후 혈전 용해제, 동정맥 기형, 혈관염, 종양의 배경에서 발생합니다..

출혈성 뇌졸중의 발달 메커니즘

출혈성 뇌졸중이 무엇인지 이해하려면 발달 메커니즘에 대한 연구가 도움이 될 것입니다. 뇌내 출혈로 인한 혈액은 혈종의 형태로 축적되어 인접한 뇌 조직을 수축시켜 신경 기능 장애를 유발합니다. 응고가 크면 두개 내압이 증가합니다. 좌상 혈종과 그에 따른 뇌 부종의 압력은 탈장을 유발합니다-뇌간 압박과 협착증의 2 차 출혈.

뇌실의 무결성을 위반하는 출혈은 급성 뇌수종을 유발합니다. 소뇌 혈종은 네 번째를 차단하여 트렁크의 기능을 방해 할 수 있습니다. 직경이 3cm 이상이면 탈장이 유발됩니다..

탈장, 피질 뇌 및 뇌실의 출혈, 급성 뇌수종 및 뇌간 압력은 의식 상실, 혼수 상태 및 사망의 원인입니다..

지주막 하 공간에 혈액이 축적되면 화학적 수막염이 생겨 며칠 또는 몇 주에 걸쳐 두개 내압이 증가합니다. 이차 혈관 경련은 국소 뇌 허혈을 유발합니다. 환자의 25 %가 일시적 허혈 발작 또는 허혈성 뇌졸중의 징후를 나타냅니다. 대뇌 부종의 경우, 경련의 위험이 72 시간에서 10 일 동안 가장 큽니다. 이차 급성 뇌수종의 발병이 가능하며 때로는 1 주일 이내에 반복되는 출혈이 발생합니다..

혈종 형성은 거의 40 %의 경우에 발생하며 지속적인 신경 결함이 동반됩니다. 앞쪽 의사 소통 동맥의 동맥류는 전두엽, pericallosa 동맥-코퍼스 콜로세움, 잇몸 결절에 혈종을 유발합니다. 내부 경동맥의 동맥류로 혈종은 기저핵과 측두골의 중간 부분에 영향을 미치며 중간 뇌-측두엽과 실비 안 가랑이에 영향을 미칩니다. 획기적인 혈종이있는 경우 합병증이 발생합니다. 동맥류 파열의 거의 26 %가 뇌실의 출혈로 끝납니다. 특히 전 동맥 동맥에 국한된 경우.

뇌내 출혈의 분류

출혈성 뇌졸중의 유형은 위치에 따라 다릅니다. 실질 출혈은 뇌 조직에서 발생하며, 심실 내 출혈-심실 시스템에서 경막 외 및 경막 외 국소화를 구별-혈액은 경막 위와 아래에 축적됩니다. 지주막 하 출혈은 거미 막과 연막 사이에서 발생합니다. 뇌출혈의 첫 번째 및 마지막 유형이 가장 일반적입니다.

뇌내 출혈

뇌출혈은 손상된 혈관에서 뇌실질로 피를 흘려 세포사를 초래합니다. 깨어있는 동안에는 증상이 거의 항상 나타납니다. 갑자기 또는 점차적으로. 일반적으로 나열된 임상 증상은 30-90 분 내에 악화됩니다.

  • 갑작스런 약점;
  • 신체의 어느 부분에서 마비, 마비;
  • 언어 문제;
  • 안구 운동 장애;
  • 구토;
  • 걷기 위반;
  • 불규칙 호흡;
  • 의식 상실, 혼돈, 혼수.

뇌출혈은 모든 뇌졸중의 약 10 %를 차지하지만 사망률이 훨씬 높습니다. 광범위한 출혈이있는 환자의 거의 절반이 며칠 내에 사망합니다. 생존자 대부분은 잃어버린 뇌 기능을 모두 회복 할 수 없습니다. 60 년 후 뇌내 출혈은 지주막 하 출혈보다 더 자주 발생합니다..

지주막 하 출혈

지주막 하 출혈은 거미 막과 피아 교 사이의 공간을 채우는 것입니다. 혈액 축적은 뇌 조직의 압력을 증가시켜 두통을 유발합니다. 대부분의 경우 출혈은 동맥류로 인해 발생합니다. 거의 50 %의 경우,이 유형의 뇌졸중은 4 주 내에 치명적이며 생존자들은 심하게 손상됩니다. 지주막 하 출혈은 여성에서 더 흔합니다. 흡연, 알코올 남용 및 고혈압으로 인한 위험 증가.

지주막 하 출혈은 모든 뇌졸중의 15 %를 차지하고 결과적으로 거의 1/4의 사망을 초래합니다. 거의 75-80 %의 사례에서 원인은 윌리스 서클 또는 동맥의 파열 된 동맥류입니다. 10 %의 경우 동정맥 기형으로 인해 상태가 발생합니다..

지주막 하 공간에서 출혈의 주요 징후 :

  • 갑작스럽고 심한 두통;
  • 얼굴과 눈의 통증;
  • 이중 시력;
  • 주변 시력 장애.

혈관이 회복되지 않으면 생존 한 5 번째 환자마다 14 일 동안 출혈이 계속됩니다. 수술이 없으면 재발은 6 개월 이내에 50 %에서 발생합니다..

임상 사진

뇌내 출혈, 뇌 허혈, 두통, 정신 상태의 변화, 경련, 메스꺼움 및 구토보다 종종 고혈압이 관찰됩니다. 혈종에 의한 구조적 뇌의 변위로 인해 코마는 종종 출혈성 뇌졸중에서 발생합니다. 그러나 임상 증상으로는 뇌졸중 유형을 구별하기에 충분하지 않습니다..

위치에 따라 뇌출혈의 증상

뇌출혈의 일반적인 뇌 징후에는 구역, 구토, 두통, 의식 수준 저하-두개 내압 증가의 징후가 포함됩니다. 발작은 출혈성 뇌졸중에서 더 흔하며 처음 24 시간 동안 28 %에서 발생합니다. 대뇌 피질의 출혈로 메모리가 손실되고 지능이 감소합니다..

껍질이 손상되면 의식의 심한 방해, 영향을받는 반구의 반대쪽에있는 팔과 다리의 흉막이 생기고 감도가 손상됩니다. 지배적 인 좌반구가 손상되면 실어증이 발생합니다. 오른쪽 반구에 출혈이 있으면 환자는 질병의 중증도 (인식)를 알지 못하고 신체와 공간의 건강한 오른쪽을 무시합니다 (반 신경 또는 방치).

시상에서 동맥이 파열되면 코마 및 부종 조직이 뇌간으로 침투 할 위험이 증가합니다. 시상 병변의 경우 감도가 손상되고 사시가 나타나며 시야가 제한됩니다.

소뇌 손상, 현기증, 구토, 보행 장애 및 직립 자세를 유지할 수 없음, 조정되지 않은 움직임, 안구 근육의 마비가 발생합니다. 뇌간 압박의 위험이 있습니다.

왼쪽 방향

국소 증상 또는 신경 학적 결함은 뇌의 특정 부위의 병변에 달려 있습니다. 왼쪽 출혈성 뇌졸중으로 다음과 같은 증상이 나타납니다.

  • 신체의 오른쪽 반구;
  • 오른 팔이나 다리의 민감도 위반;
  • 왼쪽 눈의 지배;
  • 올바른 시야의 제한;
  • 실어증;
  • niglekt (좌반구 병변에는 일반적이지 않음).

논리적 사고와 정신 상태의 위반으로 특징 지어 짐.

오른쪽

오른쪽 출혈성 뇌졸중은 비 지배적 인 반구의 병변으로 다음과 같은 증상이 나타납니다.

  • 왼쪽 눈 근육의 위반;
  • 난청;
  • 왼쪽의 공간 인식 장애 (사지 위치);
  • 우울증 또는 침략;
  • 열악한 색상 인식.

오른쪽 병변은 거의 60 %의 경우에 발생하며, 입과 눈의 왼쪽 구석을 내림.

진단 및 차별 진단

출혈성 뇌졸중은 신체 활동이나 스트레스의 배경에 빠르게 발병합니다. 두통과 얼굴 홍조의 형태로 출혈의 징후가있을 수 있습니다. 출혈성 뇌졸중은 연장 된 혼수 상태, 증가 된 온도 및 혈압, 천명음 및 동공 반응 부족을 특징으로한다. 근육 톤이 빠르게 중단되고 때로는 수축이 조기에 발생합니다..

환자는 구토, 배뇨 장애, 안구 운동을 시작합니다. 혈액 검사로 백혈구 증가, 소변에서 적혈구, 단백질 및 포도당 증가.

경막 외 출혈은 외상성 뇌 손상에서 더 일반적이지만 뇌척수액의 혈액은 어떤 경우에도 지주막 하 출혈로 결정됩니다. 그 모양은 출혈성 뇌졸중의 소뇌와 폰의 병변을 나타냅니다..

지주막 하 출혈을 진단하기 위해 HUNT 척도를 사용하여 손상 정도를 0에서 5로 결정합니다. 손상 정도의 증가는 수막 및 뇌 증상의 증가와 관련이 있습니다..

뇌의 컴퓨터 단층 촬영

진단의 확인은 시각적 방법의 도움을 통해서만 가능합니다.

  • 컴퓨터 단층 촬영은 지주막 하 공간과 실질 모두에서 출혈의 크기를 결정합니다. 이 방법은 조직 부종, 심실 출혈 및 뇌수종을 나타냅니다.
  • CT와 대조적으로, 뒷뇌 (bridge, medulla oblongata)의 구조에서 작은 혈종, 대비를 사용하지 않고 동정맥 기형을 감지 할 때 자기 공명 영상이 필요합니다..

첫 시간에 CT에서 출혈성 뇌졸중이 조밀 한 응고를 사용하여 시각화됩니다..

뇌내 출혈의 합병증

발생한 뇌출혈은 혈종의 결과가 2 주 이내에 발생할 것이라는 것을 의미합니다. 출혈성 뇌졸중의 주요 합병증은 뇌부종, 뇌간 압박 및 혈관 경련입니다.

부종의 징후는 의식을 위반하는 것으로 간주됩니다. 더 자주 그것은 무의식 상태에 있으며 혼동, 혼수 상태에 빠집니다. 삼투 이뇨제는 부종을 교정하는 데 사용됩니다.

혈관 경련은 세로토닌 및 기타 물질의 방출로 인해 출혈 후 일주일 이내에 발생합니다. 그것은 졸음, 시각 장애, 언어, 논리의 증가로 나타납니다. 혈관 경련을 줄이기 위해 칼슘 길항제 사용.

뇌실의 출혈로 주변 조직의 허혈이 생깁니다. 괴사는 시상 하부 신경절, 꼬리 핵 세포 및 시상에서 발생합니다. 뇌 신경 세포의 핵에서 죽어-hypoglossal과 미주. 살아남은 환자는 말할 수없고 삼키기.

응급 처치

응급 처치는 가능한 한 빨리 구급차를 불러 피해자를 병원으로 옮기는 것입니다. 의사가 도착하기 전에 환자를 침대에 놓고 머리를 발 위로 올리십시오. 구토 할 때 머리를 한쪽으로 돌리십시오. 단단하고 단단한 옷을 입으십시오. 가능하면 혀 아래에 글리신을 놓고 혈압을 측정하고 응급 의사에게보고하십시오.

치유 활동

급성 뇌출혈 환자의 치료는 신체의 생명 유지에 기초하여 출혈, 경련 발작, 동맥 및 두개 내압을 감소시킵니다. 응급 치료에 사용되는 세 가지 유형의 약물이 있습니다 : 항 경련제, 항 고혈압제, 삼투 이뇨제.

치료는 활력 징후의 안정화로 시작됩니다. 기관 내 삽관은 혼수 상태의 환자에 대해 수행되며 인공 인공 호흡이 사용됩니다. 높은 두개 내 압력이 의심되는 경우과 호흡.

보수 치료

혈압은 170에서 130 mm Hg 범위의 안전한 수치로 감소합니다. 이완기 및 120 ~ 185 mm Hg. 미술. 수축기. 이것은 혈관 경련을 피할 것입니다..

혈압은 베타 차단제, 칼슘 길항제, ACE 억제제로 유지됩니다. 페노바르비탈은 간질 발작에 사용되며 디아제팜은 정서적 증상에 사용됩니다..

출혈을 멈추고 혈관벽을 강화하기 위해에 담실 레이트, 항 단백질 약물, 칼슘 글루코 네이트, 루틴 및 아스코르브 산이 투여됩니다. 치료는 뇌의 미세 순환을 위해 감마-아미노 카프로 산 및 콜로이드 덱스 트란 용액으로 혈전증을 예방하는 데 사용됩니다.

신경 외과 중재

뇌 내막의 출혈성 뇌졸중 및 출혈은 주요 치료법으로 수술이 필요합니다. 소뇌, 시상 및 측두엽에서 혈종을 보존하면 사망으로 이어질 수 있으므로 가능한 경우 혈종을 제거해야합니다. 출혈이 동맥류 파열로 인한 경우 처음 24-48 시간 동안 수술이 수행됩니다. 혈관이 잘 리거나 근육으로 봉합되거나 내부 경동맥이 두개골 내부에서 가려집니다. 이 수술을 통해 혈종, 뇌부종 및 쐐기 위험을 신속하게 줄일 수 있습니다.

재활 및 환자 관리

혈역학 변수가 안정 될 때까지 환자는 중환자 실에 있습니다. 현대 관행에서 삽관을받은 환자까지도 환자의 초기 수직 화에 중점을 둡니다. 특별한 침대는 무엇입니까?.

치료는 침대의 머리 끝이 올라간 뇌 부종을 예방하는 것으로 구성됩니다. Anti-decubitus lay는 가장 취약한 장소에 베개를 배치하여 사용됩니다. 간호사는 지속적으로 환자의 신체 위치를 변경하며 위치 결정 방법은 수축을 방지하는 데 사용됩니다.

재활은 환자의 상태와 장애의 심각성에 따라 5-7 일에서 시작되며 오랫동안 지속됩니다. 중환자 실과 신경 병원 후 환자를 재활 센터로 보내서 옷을 입히고, 씻고, 먹는 방법을 가르치는 것이 좋습니다. 심리학자, 작업 치료사, 물리 치료사도 있습니다.

출혈을 예방할 수 있습니까?

출혈성 뇌졸중은 흔하지 않지만 위험 요인도 계산하고 줄일 수 있습니다.

  1. 매일 혈압을 모니터링하고, 지표를 기록하고, 의사가 처방 한 약을 복용하는 법 배우기.
  2. 지방, 튀긴 음식, 단순 탄수화물, 과도한 설탕은 거부하십시오. 더 많은 야채, 과일, 견과류, 생선을 먹는다.
  3. 필수 오메가 -3 지방산, 비타민 E를 섭취하십시오. 심한 정서적 스트레스에 아미노산 글리신을 사용하십시오..
  4. 신체 활동에주의를 기울이십시오 : 매일 30-40 분 동안 걷기, 춤, 자전거 타기. 그러나 강한 신체 활동에 반응하여 상승하는 고혈압으로 리프팅 웨이트를 포기하고 점프합니다..
  5. 담배를 끊고 알코올 소비를 제한하십시오. 새로운 건강한 습관을 소개하십시오 : 명상, 횡격막 호흡.

혈압, 혈압 및 내부 장기의 상태를 모니터링하려면 의사와 상담하십시오.

결과 및 예측

혼수 상태의 환자는 인공 호흡기에 있습니다. 예후는 중요한 기능의 손상 정도에 달려 있습니다. 삼키는 것을 보존하면 예후가 유리하다고 믿어집니다. 장기 재활이 필요하며, 주로 삼키고, 호흡하고, 말하는 능력을 회복시키는 것을 목표로합니다 (의사 소통 필요). 통계에 따르면 뇌졸중 피해자의 약 80 %가 의사와 재활의 도움을 지속적으로 필요로합니다. 장애율은 25 %에 도달하고 환자의 10 %만이 이전 생활로 돌아갑니다.

예방

뇌졸중 예방 약물은 혈압 관리와 관련이 있습니다. 항 고혈압제는 두 가지 방식으로 작용합니다 : 혈관을 열거 나 심장 출력을 감소시킵니다. 치료는 연령 및 수반되는 질병에 따라 개별적으로 선택됩니다.

당뇨병 환자는 혈당 측정기로 혈당 수치를 모니터링하고 식단을 따라야합니다. 인지 기능의 감소의 첫 징후에서, 신경과 전문의는 혈관 및 뇌 조직의 미세 순환 교정기에 대한 혈관 보호제를 추천 할 수 있습니다.

뇌출혈

상태 설명

뇌출혈 (뇌내 출혈, 출혈성 뇌졸중이라고도 함)이 뇌 내부에서 피가납니다. 대부분의 경우, 기저핵, 뇌엽, 소뇌 또는 폰에서 출혈이 발생합니다. 뇌간 또는 중뇌의 다른 부위에서도 출혈이 발생할 수 있습니다..

뇌출혈은 모든 유형의 뇌졸중의 약 10 %를 차지하지만 사망률이 훨씬 높습니다. 60 세 이상의 환자에서 뇌출혈은 지주막 하 출혈보다 더 흔합니다 (뇌가 아닌 뇌 주위의 출혈).

원인과 위험 요소

뇌출혈의 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다.

  • 작은 동맥을 약화시켜 파열시키는 혈압 (동맥 고혈압)의 만성적 증가.

출혈의 원인은 다음과 같습니다.

  • 흡연 담배;
  • 비만;
  • 건강에 해로운 음식 섭취 (포화 지방, 트랜스 지방 및 칼로리가 높음).

코카인 또는 암페타민의 사용은 일시적이지만 심각한 혈압 및 출혈을 유발할 수 있습니다. 일부 노인의 경우 뇌의 동맥에 아밀로이드라는 비정상 단백질이 축적됩니다. 이 혼잡 (아밀로이드 혈관 병증)은 동맥을 약화시키고 출혈을 일으킬 수 있습니다..

뇌출혈의 덜 흔한 원인으로는 혈관의 선천성 이상, 뇌의 동맥벽 부푼 (뇌동맥), 동맥과 정맥의 비정상적인 연결 (동맥 정맥 기형), 두개골 내부의 외상, 종양, 혈관 염증 (혈관염), 전신 장애가 있습니다. 지혈 및 너무 많은 복용량의 항응고제 사용.

혈액 응고 장애 및 항응고제 사용으로 뇌출혈로 인한 사망 위험 증가.

증상 및 징후

뇌출혈이 갑자기 시작됩니다. 심한 두통이 흔합니다. 많은 사람들에서 뇌출혈은 의식의 변화를 일으켜 종종 몇 초 또는 몇 분 안에 발생합니다. 환자는 자신의 환경에서 탐색하기가 어렵고, 이해하고, 기억하고 생각하는 능력이 떨어질 수 있습니다. 메스꺼움, 구토 및 발작이 흔합니다..

출혈이 적 으면 의식이 손상되지 않으며 두통과 메스꺼움이 경미하거나 없을 수 있습니다..

뇌출혈의 초점이 커짐에 따라 뇌 기능 장애를 나타내는 증상이 갑자기 지속적으로 악화됩니다..

약점, 마비, 감각 상실 및 마비와 같은 일부 증상은 종종 신체의 한쪽에만 영향을 미칩니다. 말하기 능력이 상실되거나 방향 감각 상실이 나타날 수 있습니다. 시력이 손상되거나 손실 될 수 있습니다. 한쪽 또는 양쪽 눈이 특정 방향으로 움직일 수 없습니다. 따라서 눈은 다른 방향으로 볼 수 있습니다.

진단

의사는 일반적으로 증상과 신체 검사 결과에 따라 뇌출혈을 의심합니다.

저혈당은 뇌졸중의 증상과 유사한 증상을 유발할 수 있으므로 혈당은 즉시 측정됩니다.

혈소판 수 (혈액 응고에 기여) 및 혈액 응고 시간을 결정하기 위해 혈액 검사도 시행됩니다. 혈소판 수 (혈소판 수)는 여러 가지 이유로 낮을 수 있습니다. 혈소판 수가 적 으면 출혈의 위험이 증가합니다. 너무 많은 양의 와파린, 간부전 또는 기타 의학적 상태가 있으면 혈액 응고가 손상 될 수 있습니다..

진단을 확인하기 위해 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 또는 자기 공명 영상 (MRI)이 즉시 수행됩니다. 두 검사 모두 의사가 뇌출혈과 허혈성 뇌졸중을 구별하는 데 도움이됩니다. 이 검사는 또한 많은 뇌 조직이 손상되었는지 여부와 뇌의 다른 영역의 압력이 증가하는지 여부를 보여줍니다..

때때로 의사는 출혈의 진행을 평가하기 위해 CT 혈관 조영술 (CT는 조영제가 정맥에 주입 된 후 수행됨)을합니다. 그것이 진행되면 예후는 좋지 않습니다..

치료

뇌출혈 환자는 보통 중환자 실 (ICU)에 입원합니다. 여기서 필요한 경우 중요한 기능 (예 : 호흡)을 유지하고 발생하는 모든 문제를 치료할 수 있습니다..

뇌출혈 치료는 허혈성 뇌졸중 치료와 다릅니다. 항응고제 (예 : 헤파린 및 와파린), 혈전 용해제 및 항 혈소판제 (예 : 아스피린)는 출혈을 악화시키기 때문에 처방되지 않습니다.

항응고제를 복용하는 환자에서 뇌출혈이 발생하는 경우, 예를 들어 혈액 응고를 촉진하는 치료가 필요합니다.

  • 일반적으로 정맥 내 투여에 의한 비타민 K;
  • 혈소판 수혈;
  • 제거 된 혈액 세포 및 혈소판 (신선한 냉동 혈장)을 이용한 수혈;
  • 혈액 응고 인자 및 혈액 응고를 촉진하는 다른 단백질 (프로트롬빈 복합 인자의 농도)을 포함하는 용액.

고혈압은 매우 높은 경우에만 치료됩니다. 혈압을 너무 빨리 또는 너무 많이 줄이면 출혈로 인해 이미 혈액 공급이 부족한 뇌 부위로의 혈류가 감소 할 수 있습니다. 혈액 부족은 뇌의이 부분에서 뇌졸중 (허혈성 뇌졸중)을 유발할 수 있습니다.

수술 자체가 뇌를 손상시킬 수 있기 때문에 축적 된 혈액을 제거하고 두개 내압을 낮추는 수술은 거의 이루어지지 않습니다. 또한, 축적 된 혈액을 제거하면 추가 출혈이 시작되어 뇌가 더 손상되고 심각한 장애가 발생할 수 있습니다. 그러나 이러한 수술은 소뇌 출혈의 광범위한 원인으로 생명을 구할 수 있습니다 (뇌의 일부가 신체 움직임을 조정하는 데 관여).

발작이 발생하면 항 경련제가 처방됩니다..

예방

뇌출혈을 예방하기 위해 흡연, 알코올 및 코카인 남용을 중단하는 것이 좋습니다.

뇌에서 재 출혈을 예방하는 데 가장 중요한 목표는 혈압 조절입니다..

예보

뇌출혈은 허혈성 뇌졸중보다 치명적입니다. 출혈은 종종 만성 고혈압 환자에서 광범위하고 치명적입니다. 광범위한 출혈이있는 환자의 약 절반이 몇 주 안에 사망합니다. 생존 환자는 일반적으로 시간이 지남에 따라 의식과 어느 정도의 뇌 기능을 회복합니다. 그러나 그들 대부분은 잃어버린 뇌 기능을 완전히 회복하지 못합니다..

출혈이 경미하면 허혈성 뇌졸중 환자보다 환자가 더 잘 회복됩니다. 출혈은 허혈성 뇌졸중에서 관찰되는 산소 부족보다 뇌 조직에 덜 두드러지는 파괴적인 영향을 미칩니다.

합병증과 사망 원인

  • 뇌의 뇌실로의 혈액의 획기적인.
  • 이차 뇌간 출혈.
  • 소뇌 편도를 천공 매그넘에 삽입 및 삽입 (전이 증후군).
  • 혈역학 및 호흡의 전신 장애.
  • 폐색 뇌수종.
  • 두개 내압 증가.
  • 간질 증후군,
  • 뇌수종,
  • 두개 내압 증가,
  • 마비 된 팔다리의 중앙 뇌졸중 통증 증후군.

신체적 합병증 :

  • 요로 감염, 요실금.
  • 폐렴, 흡인, 폐 저 환기, 무기폐.
  • 폐 색전증.
  • 심부전, 심장 리듬 장애, 심근 경색, 기립 성 저혈압의 보상.
  • 위장관 출혈, 스트레스 궤양.
  • 다리의 깊은 정맥 혈전증.
  • 탈수.
  • 폐부종.
  • 부패.
  • 욕창, 근육 낭비, 사지의 수축.
  • 사지 골절 환자의 추락.

뇌출혈이 왜 위험한가요??

두개골의 뇌는 모든 위험으로부터 안전하게 숨겨져있는 것 같습니다. 그러나 때로는 자신의 순환계가 위험에 처해 있습니다..

일반적으로 인간의 혈관은 상당히 탄력적이며 압력 강하 및 단기 하중을 견딜 수 있습니다. 그러나 언제든지 동맥이나 정맥이 파열되어 뇌 조직으로 피가 날 수 있습니다..

뇌가 제대로 기능하기 위해서는 포도당과 같은 산소도 필요합니다. 이 물질들은 순환계에 의해 공급됩니다. 출혈로 장기가 저산소증을 경험하기 시작합니다. 찢어진 혈관에서 나오는 혈액 자체는 조직을 압박하고 두개 내압을 증가시키고 부종을 유발합니다. 치료 없이는이 모든 것이 호흡 및 기타 중요한 기능에 부정적인 영향을 미칩니다..

뇌는 세 개의 막 (막)으로 구성되어 있습니다. 고체-가장 내구성이 강한 두개골의 뼈 근처에 있습니다. 거미류-중형, 얇고 탄력적. 마지막 내부는 가장 부드럽고 부드러워 뇌와 척수에 인접합니다. 다음으로 회백질로 구성되고 주름에 의해 수집되는 대뇌 피질 이옵니다. 그 아래에는 백질의 뇌가 있으며 뇌 심실 어딘가에 있습니다..

따라서 출혈은 다음과 같이 나뉩니다.

  • 뇌내;
  • 지주막 하체 (아크라 노이드 아래에서 발생);
  • 경막 외 (뇌의 외피 아래에서 발생);
  • 심 실내.

대부분 뇌출혈은 출혈성 뇌졸중 중에 발생합니다. 이것은 혈액 순환이 방해되고 머리의 혈관이 파열되고 혈액이 막이나 두개 내 공간으로 나올 때의 급성 상태입니다..

머리 출혈의 원인

파열 된 헤드 선박의 범인은 다음과 같습니다.

  1. 만성 고혈압. 적절한 치료없이 동맥 고혈압은 동맥과 정맥의 벽 강도를 약화시키고 파열을 유발합니다.
  2. 당뇨병. 만성 고혈당은 일반적으로 혈관벽의 강도와 혈액 순환에 부정적인 영향을 미칩니다. 질병으로 동맥과 정맥에 염증이 생기고 탄력이 떨어지며 혈액 순환이 느려집니다..
  3. 동맥류. 이것은 정맥이나 동맥의 병리학 적 확대입니다. 대부분 선천적이지만 획득 한 형태가 있습니다..
  4. 가정 상해 또는 사고. 날카로운 물체로 타격이나 타박상은 두개골을 나눌뿐만 아니라 뇌 혈관의 완전성을 방해 할 수 있습니다.
  5. 출혈성 체질. 이 상태는 혈관의 취약성이 증가하고 가장 멍이 들거나 급격한 압력 상승으로 혈종이 빈번하게 형성되는 특징이 있습니다..
  6. 항응고제 섭취가 잘못되었습니다. 이들은 혈전 정맥염 또는 혈전 색전증 치료를위한 약물의 일부입니다. 혈액 응고 방지.
  7. 혈관 또는 뇌의 신경 조직의 양성 또는 악성 신 생물.
  8. 아밀로이드에 의한 죽상 동맥 경화증 및 혈관벽 손상.
  9. 전염성 염증 과정 (뇌염, 수막염 등).

그러나 내부 요인 외에도 나쁜 습관은 뇌출혈을 유발할 수 있습니다. 니코틴은 동맥과 정맥의 취약성을 증가시키고 혈액을 두껍게하여 혈전 가능성을 높입니다..

(비디오 : "뇌출혈 증상, 원인, 치료. 인생은 건강하다!"

또한 50 세 이상의 모든 연령대에서 나타나는 혈관 탄력의 자연적 퇴행성 변화를 기억하는 것이 좋습니다. 짠 음식, 훈제 음식 및 지방 음식에 대한 열정은 고혈압을 유발하여 출혈성 뇌졸중의 가능성을 증가시킵니다..

혈액 상태와 혈병 가능성은 여성의 호르몬 피임약, 낙태 및 폐경기 사용에 영향을받습니다. 따라서 그들은 특히 의사의 권고를 철저히 준수하고 지침에 따라 약을 복용해야합니다..

뇌출혈의 증상

출혈성 뇌졸중이나 부상의 본질과 증상은 다음에 달려 있습니다.

  • 다량의 출혈 (모세 혈관 또는 큰 정맥, 동맥이 손상됨);
  • 혈종의 국소화;
  • 출혈의 성질 (뇌내 출혈, 경막 경막 외, 경막 외, 뇌실의 출혈 등).

예를 들어, 기관 실질로의 뇌내 출혈은 일반적인 뇌 증상 (현기증, 구역질, 약점)과 초점 (뇌의 영향을받는 부위의 위반)을 모두 제공합니다. 뇌수막 증상에 영향을 미치는 지주막 하막 (원발성 반사 신경).

두개골 출혈의 전형적인 증상은 다음과 같습니다.

  • 안구 운동의 위반, 안구의 발산, 갑자기 곁눈질 또는 빛에 대한 동공 반응의 부족;
  • 출혈 측면에서 처짐, 움직이지 않는 마비 뺨;
  • 사지 마비. 손바닥을 돌리고 발을 땅에 확실하게 올려 놓고 다리를 들어 올리며 주먹을 쥐는 것은 불가능합니다.
  • 간질 발작;
  • 언어 장애, 혀의 마비, 침몰 또는 치아에서 떨어지기;
  • 배뇨 및 배설 행위의 위반;
  • 특정 부위 또는 머리 전체의 심한 두통;
  • 메스꺼움 구토에 대한 충동은 일정하며 환자가 한 잔의 물조차 마시기가 어렵고 metoproclamide 주사가 필요합니다.
  • 현기증. 방의 벽은 환자 앞에서 떠다니며, 그는 단단한 표면에 누워 있거나 앉아있을 때도 텍스트를 읽을 수 없으며 텍스트를 읽을 수 없습니다.
  • 적색 스펙트럼에서 영상의 왜곡. 그러한 그늘에서 출혈 환자는 친척의 얼굴, 방의 상황 및 익숙한 것을 봅니다.
  • 목 근육의 긴장 (강성) 증가. 사람이 편안한 자세로 들어가거나 물을 마시거나 삼키기가 어렵습니다..

친척이해야 할 일?

두개골에 출혈이 의심되는 사람의 가족은하지 말아야 할 것은 공황입니다. 출혈성 뇌졸중의 특징적인 증상이있는 경우, 친척은 즉시 예비 진단 표시로 구급차를 부릅니다..

그런 다음 환자는 단단하고 평평한 표면에 침착하게 놓입니다. 갑작스런 의식 상실의 경우 구토가기도를 막지 않도록 머리를 옆으로 돌리는 것이 좋습니다. 신선한 공기를 제공하고 셔츠의 상단 버튼을 풀고 허리띠를 풀고 창을 엽니 다. 차가운 물에 적신 얼음이나 수건으로 압축하십시오. 가능하면 혈압을 측정하십시오.

출혈성 뇌졸중에서 처음 3 시간은 치료 시작에 가장 적합합니다. 또한, 뇌 저산소증과 부종은 돌이킬 수 없게되고 재활의 가능성은 떨어진다.

진단

현대의 연구 방법이 없으면 출혈이 외상성 뇌 손상에 나타나는지 여부와 뇌졸중이 어떤 종류인지를 이해하기가 어렵습니다. 환자의 머리에 파열되는 동맥이나 정맥이 의심되는 경우 모든 데이터가 수집됩니다. 환자가 의식이있는 경우 증상 및 기억 상실로 환자를 조사합니다. 의식이 없을 때, 친척은 의사와 대화합니다.

또한, 반사의 존재가 확인된다. 먼저 호흡, 재채기, 피부 민감도, 빛에 대한 학생 반응과 같은 활력 징후가 진단됩니다. 그런 다음 맥박, 혈압을 측정하고 심전도를 수행합니다..

요추 천자는 병원 환경에서만 시행되는 특정 진단입니다. 뇌척수액에는 정상적으로 존재하지 않는 혈액 세포가 반드시 있어야합니다. 그들의 근원은 뇌출혈 일뿐입니다..

MRI 및 CT 스캔은 혈액 응고의 국소화, 뇌 손상 정도 및 기관 부종의 존재에 대한 몇 가지 예측에서 명확하고 자세한 그림을 제공합니다. 또한 혈관 조영술이 사용됩니다. 조영제가 용기에 주입됩니다. X-ray를 사용하면 혈관이 부러진 곳, 혈액 순환 속도, 동맥류, 기형, 유착 및 혈전의 존재를 정확하게 보여줍니다..

치료를 시작합니다

진단 후 의사는 뇌의 어느 부분이 영향을 받는지, 출혈의 크기에 대한 명확한 그림을 얻습니다..

출혈성 뇌졸중이 의심되면 환자는 즉시 치료를 위해 집중 치료를 받아야합니다. 의사는 시작합니다 :

  • 혈압을 유지하십시오. 이것은 고혈압 및 진정제에 약물을 사용하여 달성됩니다.
  • 삼투 이뇨제 인 dexamethasone의 도움으로 신경 조직의 부종을 제거하거나 발병을 예방하십시오. 후자는 혈관 벽의 투과성을 감소시켜 혈류의 물이 신경 조직에 들어 가지 않습니다.
  • 피를 멈추십시오. 새로운 혈종 형성과 오래된 혈종의 성장을 막는 것이 중요합니다. 머리 혈관의 벽은 특별한 준비로 강화되거나 수술 중 전류, 레이저로 소작됩니다.

수술 중재

뇌와 혈종에 출혈이 있으면 외과 의사의 도움 없이는 할 수 없습니다. 개입은 출혈성 뇌졸중의 치료 및 혈관 완전성이 손상된 다수의 뇌척수 손상 치료에서 없어서는 안될 부분입니다. 수술 적응증 :

  • 저렴한 외과 적 개입을위한 혈종의 좋은 위치. 여기에는 소뇌 영역, 측두엽, 긴 뇌 및 몸통이 포함됩니다.
  • 동맥류 파열. 신경 조직의 부종이 발생하면 두개골 압력이 증가하고 기관이 대공 매그넘에 갇히는 경우 즉시 행동해야합니다..

신경 병리학 의사는 처음 2 일 이내에 두개 제거술과 혈전 제거를 수행합니다. 환자에 대한 높은 위험과 낮은 효율성으로 인해 나중에 수술을 수행하는 것은 비현실적입니다.

뇌출혈 회복

출혈은 흔한 타박상이 아닙니다. 따라서 회복에는 수개월 또는 몇 년이 걸립니다 (특히 몸통과 긴 뇌 영역에 손상이 있음). 혼수 상태가 있으면 재활 기간이 연장됩니다..

회복은 환자의 기분과 나이, 물리 치료 운동 의사의 권장 사항에 따라 다릅니다. 재활 용도 :

  1. 물리 치료. 워밍업, 스트레칭, 팔과 다리의 훌륭한 운동 기술 훈련, 근육 코르셋 강화는 출혈성 뇌졸중 후 환자의 일상 업무와 주요 활동이 될 것입니다. 복잡한 운동 세트뿐만 아니라 발가락과 발 뒤꿈치를 걷거나 손을 흔드는 등의 간단한 작업이 유용합니다..
  2. 마사지. 출혈성 뇌졸중으로 환자는 종종 부분 또는 완전한 마비가 있습니다. 움직이지 않는 상태에서 근육은 색조를 잃고 성능이 저하되며 민감한 피부가 교란됩니다. 따라서 마사지 치료사는 혈액 순환을 회복하고 림프 배수를 시작하고 근육을 따뜻하게합니다..
  3. 물리 치료. 고전적인 전기 영동에서 자기 요법 및 기타 새로운 기술에 이르기까지.
  4. 언어 치료사가있는 수업은 뇌 줄기에 혈종이 있고 언어 센터에 영향을주는 사람들에게 적합합니다. 보컬 장치, 혀 트위스터, 다른 구절의 소리 발음을 연습하는 운동은 사전과 말의 선명도를 회복시킵니다..

환자가 독립적으로 회복하는 것은 비현실적입니다. 따라서 외과 및 치료 치료, 전문 요양소 또는 신경과, 재활 센터가 표시됩니다..