시신경 위축의 증상 및 치료

시신, 시신경에 영향을 미치는 위축-망막에서 측면 발생 체 (시상 측면에 위치한 뇌 구조)에서 발생하는 영양 장애, 퇴행성 변화. 병리학은 염증 과정, 부종, 신경 섬유의 압박 또는 전염병의 결과로 발생합니다. 그것은 안과 검사 중에 감지되는 시각 기능의 감소와 신경 조직의 구조의 형태 학적 변화를 특징으로합니다..

정의

시신경에서 발생하는 위축은 세포 크기의 감소 및 조직의 형태 학적 구조의 위반을 특징으로하는 병리학 적 변화를 반영하는 과정이며, 이는 기능 상실을 동반한다. 위축성 과정에서 신경 조직의 점진적인 사망이 발생하여 시신경이 얇아집니다..

결과적으로, 시각 기관에 의해 수신 된 정보는 부정확하고 왜곡 된 형태로 뇌의 일부로 들어간다. 시신경 조직의 위축은 신경 섬유의 퇴행성 과정을 반영하는 병리이며, 이는 종종 시력 또는 실명을 손상시킵니다. 이 질병은 모든 연령의 환자에서 진단됩니다. PAD (부분 위축)는 한쪽 또는 양쪽 눈의 영역에서 발생할 수 있습니다.

분류

유전 성, 산발적 인 병인의 메커니즘을 고려하여 ADS의 형태가 구별됩니다. 첫 번째 경우, 상 염색체 열성 또는 상 염색체 우성 패턴에서 상속이 발생합니다. 산발적 인 형태는 자극 요인의 영향으로 자발적으로 발생합니다. 병인을 고려할 때, 일차, 이차, 녹내장 형태가 있습니다. 기능 수행 능력의 보존 정도를 고려할 때 부분 및 전체 형태가 있습니다..

내림차순 및 오름차순 형태는 손상 수준에 따라 구분됩니다. 하강 위축은 시신경의 구조에 대한 손상을 특징으로하며, 오름차순 형태로 망막에서 퇴행성 변화가 관찰됩니다. 내림차순으로 병리학 적 과정은 종종 궤도 영역, 시신경 및 두개 내강으로 확장됩니다..

ADS의 병리학 적 과정의 국소화를 고려할 때 단면 또는 양면이 있습니다. 코스의 특성상 진보적이고 안정적인 형태가 구별됩니다. 병리학의 형태에 관계없이 붕괴, 신경 섬유의 박형화, 조직 구조의 변화와 관련된 대체 과정-동일한 파괴적인 변화가 발생합니다..

신경 세포 대신에 손상된 조직 대신 결합 조직의 조각이 형성되어 신경 자극 전달을 방해합니다. 신경 조직에 영양을 공급 한 모세 혈관 시스템.

발생 원인

병리의 일반적인 원인은 뇌 혈관 벽, 특히 경동맥과 가지의 죽상 경화성 병변입니다. 죽상 동맥 경화증의 배경에 따라 혈전 형성이 발생하여 혈관 층의 개통 성 위반 및 혈류 둔화가 발생합니다. 2-4 주 내에 그러한 위반은 시신경 위축 (시신경베이스 디스크)의 발달로 이어집니다. 시신경을 형성하는 구조의 위축을 일으키는 주요 이유 :

1. 종양, 뇌에 국한된 낭종.
2. 뇌의 물질에 형성된 출혈성 병소.
3. 대뇌 고혈압.
4. 탈수 초화 유형의 중추 신경계 질환.
5. 경동맥의 병리.
6. 전신성,자가 면역 질환 (혈관염, 류마티스 관절염).
7. 중독 (만성, 급성)-알콜 성, 마약 성, 기타 기원.
8. 시신경의 신경염 (염증성 병변).
9. 허혈성 신경 병증.
10. 망막 혈관 폐색 (폐쇄).
11. 두개골 뼈 구조의 변형과 질병.

자극 요인 중 하나는 부작용으로 신경 독성 효과가있는 제약 약물의 사용에 주목할 가치가 있습니다. 질병의 역사는 신경 조직의 위축성 변화를 유발할 수 있습니다-심부전, 동맥 고혈압, 두경부 손상을 포함한 심혈관 병리.

종종 위축성 과정의 발병 원인은 급성 또는 만성 형태로 발생하는 뇌 혈류 장애, 부비동 부위에 영향을 미치는 염증 과정 및 CNS 감염 (수막염, 뇌염)입니다. 종종 시신경 조직의 부분 위축의 원인은 불분명하여 치료 전략 선택에 어려움을 겪습니다..

조짐

PASN의 진단은 안과 검사 결과를 기반으로하며, 그 동안 위반은 공개됩니다-망막에 누워있는 혈관의 루멘 좁히기, 시신경 기저부의 디스크의 영역 또는 전체 영역의 희게. 디스크의 측두엽 부분을 희게하면 유두 황체 다발 (망막의 중심 포자 신경 섬유)이 종종 손상됩니다.

Chiasm 질병 (시신경의 교차점) 또는 시신경의 배경에 대해 위축성 과정이 발생하면 병리학은 시야의 절반에서 hemianopsia-양측 실명으로 나타납니다. 시신경 조직 위축에 수반되는 증상 :

1. 시력의 악화.
2. 시야 장애, 스코프 마 (맹점의 출현, 시야가 손상되거나 완전히 결여 된 시야 내의 작은 영역), 동심원 축소 (시야의 측면 세그먼트 손실)에 의해 나타나는 시각 기능 장애.
3. 색조에 대한 인식 장애.

질병의 증상에는 시야에 어두운 반점과 이물질 (파리, 점)이 나타납니다. 병리학 적 과정의 원인과 성격을 결정하는 것이 중요합니다-철저한 검사가 수행되는 안정되거나 진보적입니다..

진단

진단 검사에는 안과 검진이 포함됩니다. 시신경 조직의 부분적 위축으로, 한쪽 또는 양쪽 눈에서 안구의 운동 활동의 제한, 눈 위쪽의 눈꺼풀의 눈꺼풀 (돌아 가기), 안진 증 (안구의 잦은 진동 운동), 외 안구 (앞쪽으로 안구의 변위, 팽창).

각막 반사 (각막을 만질 때 눈꺼풀을 닫음으로써 나타나는 각막의 외부 자극에 대한 반응)는 종종 영향을받는 신경의 위치 측면에서 감소합니다. 실험실 방법 :

• 혈액 검사. 콜레스테롤, 트리글리세리드, 저밀도 및 고밀도 지단백질의 농도를 보여줍니다.
• Coagulogram. 지혈 시스템의 지표가 나타납니다-혈액 응고 시간, 출혈을 막을 수있는 조밀 한 응고 형성에 필요한 기간.
• 연결된 면역 흡착 분석. 바이러스, 박테리아, 기생충 (cytomegalovirus, herpes, toxoplasmosis, tuberculosis)의 체내에 존재합니다..

동시에, 시각 기관이 어둠에 적응하는 정도가 연구되고 있으며 색에 대한 민감성에 대한 연구가 수행되고 있습니다. Rabkin 테이블이 사용되며 환자는 색조, 색 인식에 대한 인식을 위반합니다. 기본 도구 방법 :

• 생체 측정. 시력의 결정.
• 굴절계. 눈이 광선을 굴절시키는 능력의 정도 결정.
• 암 슬러 테스트. 안과 격자 (메쉬)는 중앙 필드에서 시력의 기능을 나타 내기 위해 사용됩니다.
• Perimetry. 시야의 경계 결정.
• 안압계. 안압 상승은 일반적으로 감지됩니다.

생체 현미경 검사 과정에서 구 심성 유형의 동공 결함이 더 자주 감지됩니다 (제 2 동공의 정상적인 반응을 유지하면서 동공의 광 자극에 대한 반응 감소). 안과 검안 (펀 더스 검사), 망막 세포의 상태, 안저 부위에 위치한 혈관, 시신경베이스 디스크가 평가됩니다.

도구 검사의 추가 방법 : 머리와 눈의 영역에 누워있는 혈관의 초음파, 궤도 영역의 MRI (시신경의 궤도 부분의 압축 감지), 머리의 MRI (뇌를 공급하는 순환계의 요소 상태가 결정되고, 두개 내 용적 과정의 존재가 밝혀 짐-종양, 낭종, 출혈의 집중, 농양).

감별 진단은 시력 기관의 다른 병리와 관련하여 수행됩니다 (수시-시각 과정에서 눈의 가역적 배제, 묵시-히스테리 성 기원의 약시, 유전 유형의 Leber 눈의 위축, 저형성 증-시신경의 발달 부족, 대장균-결함, 머리의 일부가 없음).

치료

시신경 섬유의 위축 치료는 부종을 줄이고 침투 과정 (염증 반응으로 인해 혈액과 림프가 혼합 된 세포 요소로 조직 함침)을 억제하기 위해 수행되며, 환자의 나이, 장애의 심각성 및 질병 경과의 특성을 고려하여 개별적으로 예후가 이루어집니다.

동시에 1 차 질환 (종양, 감염, 순환 장애)이 치료되고있어 병리학 적 과정의 발달을 유발했습니다. 시신경 조직의 위축을 효과적으로 치료하기 위해, 혈류를 증가시키고 신경 세포에 대한 영양소 (영양소 및 산소 공급)를 향상시키는 방법이 사용됩니다. 시신경 섬유 위축의 약물 치료는 약물로 수행됩니다.

1. 레티노 프로텍터 (Retinalamin, Ascorbic acid). 망막 조직의 재생을 촉진하고, 혈관벽의 투과성을 감소 시키며, 내피 세포막의 상태를 안정화시킵니다 (혈관벽을 감싸는 내피 세포).
2. 산화 방지제 (Emoxipin, Tocopherol, AEvit). 산화 스트레스의 발생을 방지하고, 자유 라디칼의 활동을 억제하며, 조직에 산소 공급을 자극하고, 부수 순환을 개선하고, 혈관벽을 강화시킵니다..
3. 폴리펩티드 생물 조절제 (Cortexin). 그들은 뇌의 피질 영역에서 뉴런의 회복을 자극하고 신경 자극 전달 과정을 조절하며 부작용에 대한 신경 조직의 저항을 증가시킵니다.
4. 신경 보호제 (Retinalamin). 신경 조직의 대사 과정을 자극합니다.

동시에 B 비타민 (Cyanocobalamin)과 뇌 순환 교정 제 (Vinpocetine, Phezam)가 처방되어 혈관 확장 성, 저산소 효과가 나타납니다. 반사 요법 (침술, 지압)은 치료에 대한 신체의 면역 및 생물학적 반응을 증가시키는 데 사용됩니다. 어린이와 성인의 시신경 조직의 부분 위축은 대개 교정이 가능합니다.

어떤 경우에는 전기 자극이 시신경의 위축 (전기 자극으로 조직에 노출)을 치료하는 데 사용됩니다. 이 방법은 위축으로 감소 된 시신경의 기능적 활동을 회복시키는 것을 목표로한다. 전기 충격에 노출되면 신경 섬유가 활성화되어 형태 적 구조를 유지하지만 시각적 정보를 수행하는 능력을 상실합니다..

전기 자극의 영향으로 신경 구조의 안정적인 흥분성 섹션이 형성되어 신경 세포의 기능과 그에 의해 형성된 연결이 정상화되어 시각 정보를 인식하고 분석하고 전달하는 능력이 회복됩니다. 대체 물리 치료 방법-레이저 요법 및 자기 요법.

예방

예방을 위해 지정된 기간 동안 적어도 한 번은 안과 의사를 매년 방문하는 것이 좋습니다. 안과 의사와의 상담은 전염병, 내분비 질환 및 다양한 병인의 중추 신경계 병변을 앓은 후 머리와 눈의 부상에 대해 나타납니다. 다른 예방 조치 :

• 담배를 끊다.
• 알코올 섭취량 제한.
• 충분한 양의 야채, ​​과일, 곡물, 유제품, 육류 요리로 균형 잡힌 식단 구성.
• 혈액 내 콜레스테롤 농도 모니터링, 동맥압 및 안내 압의 지표.

부상을 피하고 장기 장기에 시력 장기 (컴퓨터 모니터를 오래 사용하고 TV 프로그램을 지속적으로 시청)에 신경을 쓰거나 신경계 및 신체 질환을 즉시 치료하고 스포츠를 즐기십시오..

시신경 조직의 위축은 신경 섬유의 퇴행성 변화를 반영하는 병리학입니다. 파괴적인 과정의 배경에 대해 시력이 악화되고 때로는 실명이 발생합니다. 적시에 진단하고 올바른 치료를하면 신경 조직이 회복되어 시력이 향상됩니다..

시신경 위축

시력의 급격한 감소는 때때로 다양한 안과 질환의 발생을 시사합니다. 그러나 시신경의 위축과 같은 위험한 이상으로 인해 불쾌한 증상이 발생할 수 있다고 생각하는 사람은 거의 없습니다. 이 눈의 요소는 빛 정보 인식의 주요 구성 요소입니다. 기능을 위반하면 실명 할 수 있습니다..

시신경 위축이란?

이것은 신경 물질에 영양분이 부족한 병리학 적 상태입니다. 결과적으로 기능 수행이 중단됩니다. 치료하지 않으면 뉴런은 점차적으로 죽기 시작합니다. 병리가 진행됨에 따라 점점 더 많은 세포가 포착됩니다. 어려운 상황에서는 신경 줄기가 완전히 손상되었습니다. 이 경우 시각 기능을 복원하는 것이 거의 불가능합니다..

변칙이 어떻게 나타나는지 이해하려면 뇌 구조에 대한 충동의 움직임을 시각화해야합니다. 그들은 조건부와 측면의 두 가지 유형으로 조건부로 나눌 수 있습니다. 첫 번째 부분에는 주변 물체의 이미지가 있으며, 이는 코에 더 가까운 시력 기관의 측면에서 볼 수 있습니다. 두 번째 영역은 그림의 바깥 부분에 대한 인식을 담당합니다 (용두에 더 가깝습니다).

결과적으로, 왼쪽 관은 시력 기관의 동일한 절반에서 그림을보고, 오른쪽은 눈의 두 번째 부분에서받은 이미지를 뇌로 보냅니다. 이러한 이유로, 궤도를 떠난 후 시신경 중 하나의 손상은 두 눈의 기능을 방해합니다..

그 원인

시력 위축은 독립적 인 병리로 간주되지 않습니다. 대부분 눈에서 일어나는 다른 파괴적인 과정의 징후입니다. 질병의 발병을 유발하는 주요 원인은 다음과 같습니다.

• 안과 이상 (망막 손상, 시력 기관 구조의 무결성 위반);
• 중추 신경계의 파괴 과정 (신 생물, 수막염, 뇌염, 두개골 외상, 뇌 염증);
• 주류, 불법 약물 및 담배 제품의 장기 남용;
• 유전자 소인;
• 심혈관 질환 (경련, 죽상 동맥 경화증, 동맥 고혈압).

시신경의 손상은 선천적이거나 후천적 일 수 있습니다. 첫 번째는 다양한 유전 적 병리의 결과로 발생합니다 (대부분 Leber 병으로 인해 발생합니다). 그러한 상황에서 사람은 출생 첫날부터 시력이 좋지 않습니다. 성인기에 이전 질병의 결과로 후천성 이상이 발생합니다..
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분류

위축증을 유발 한 원인에 따라 두 가지 형태의 질병이 구별됩니다.

• 일 순위. X 염색체가 손상되어 병리가 나타납니다. 그러므로 15 세에서 25 세 사이의 젊은이들만이 고통을 겪습니다. 이 질병은 재발 패턴으로 진행되며 유전자 수준에서 전염됩니다.
• 중고등 학년. 그것은 시신경으로의 혈액 공급의 실패와 관련된 연기 된 안과 또는 전신 이상의 결과로 나타납니다. 이 양식은 연령과 성별에 관계없이 나타날 수 있습니다..

병변의 국소화에 따라 질병은 두 가지 유형으로 분류됩니다.

• 오름차순 유형. 망막에 위치한 신경 세포의 손상. 이상은 뇌를 향해 진행됩니다. 이 형태의 질병은 종종 안과 질환 (예를 들어 녹내장 또는 근시)으로 진단됩니다.
• 내림차순 유형. 운동은 반대 순서로 진행됩니다. 광학 센터에서 메시 쉘까지. 이 형태는 시신경 부위에 영향을 미치는 뇌후 신경염 및 뇌 손상에 일반적입니다..

조짐

이 질병에는 시야 상실과 시력 저하의 두 가지 주요 증상이 있습니다. 그들은 각 환자마다 다른 각도로 표현됩니다. 그것은 모두 질병을 일으킨 원인과 질병의 심각성에 달려 있습니다..

시야 상실 (무시)

광학 뷰는 사람이 보는 영역입니다. 그것을 결정하려면 손바닥으로 한쪽 눈을 가리십시오. 시각적 분석기는 두 번째 영역을 인식하지 못하므로 이미지의 일부만 고려합니다. 즉, 환자의 오른쪽 또는 왼쪽 영역이 빠집니다. 이건 멍청이야.

신경과 전문의는 두 가지 유형으로 나눕니다.

• 일시적인. 성전 가까이에 그림의 일부가 보입니다.
• 비강. 시야에서, 이미지의 다른 절반은 코 측면에서 위치합니다.
• 오른쪽 아니면 왼쪽. 필드가 떨어진쪽에 따라.

부분적 위축으로 "생존하는"뉴런이 충분한 정보를 뇌에 전달하기 때문에 전혀 증상이 없을 수 있습니다. 그러나 손상이 전체 트렁크에 영향을 미쳤다면, 확실하게.
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시력 감소 (약시)

이 증상은 위축으로 고통받는 모든 환자에게 나타납니다. 각 사람 만이 개별 정도의 심각도를 갖습니다.

• 경량. 그것은 질병 발병의 초기 단계에서 나타납니다. 시력의 편차는 거의 감지 할 수 없습니다. 증상은 먼 물체를 볼 때만 느껴질 수 있습니다.
• 평균. 뉴런의 상당 부분이 손상되면 발생합니다. 멀리있는 물체는 거의 보이지 않지만 짧은 거리에는 문제가 나타나지 않습니다.
• 무거운. 질병 진행의 명확한 징후. 사람이 팔 길이에있는 물체를 볼 수 없을 정도로 광학 표시기가 줄어 듭니다.
• 시력의 완전한 상실. 실명은 모든 뉴런의 죽음으로 인한 결과.

일반적으로 약시는 갑자기 나타나지 않고 치료없이 빠르게 진행됩니다. 증상을 무시하면 돌이킬 수없는 실명의 위험이 여러 번 증가합니다.

합병증

시신경 위축은 심각한 질병이며 스스로 치료하려고하면 슬픈 결과를 초래할 수 있음을 인식하는 것이 중요합니다. 건강에 대한 무책임한 접근의 결과로 나타날 수있는 가장 위험한 합병증은 시력의 완전한 상실입니다..

병리학을 무시하면 조만간 모든 뉴런이 죽습니다. 시력에 어려움이 있기 때문에 사람은 정상적인 생활을 할 수 없습니다. 종종 시신경 위축이 말기에서 발견되면 환자에게 장애가 할당됩니다.

진단

대부분의 경우 이상을 탐지하는 것이 어렵지 않습니다. 사람이 갑자기 시력이 떨어지는 것을보고 안과 의사를 만나러갑니다. 올바른 치료법을 선택하려면 질병 활성화의 근본 원인을 올바르게 결정하는 것이 중요합니다.

정확한 진단을 위해 환자는 자세한 검사를 받아야하며 여기에는 여러 가지 절차가 포함됩니다.

• 생체 측정. 특수 테스트 테이블을 사용하여 시력 테스트;
• 구면 측정법. 광학 필드를 평가할 수 있습니다.
• 안과 검사. 그것은 현대적인 장치를 사용하여 수행되며 신경 줄기의 초기 부분 인 안저의 상태를 분석 할 수 있습니다.
• CT 스캔. 이 절차는 뇌를 검사하는 데 사용됩니다. CT 스캔은 질병의 발병을 유발 한 가능한 원인을 식별하는 데 도움이됩니다.
• 비디오 안과. 시신경의 경감에 대한 연구;
• 안압계. 안압 지시계의 측정;
• 컴퓨터 주변 측정. 손상된 신경 영역을 분석하도록 할당.

치료

신경 세포는 재생되지 않는 것으로 생각됩니다. 이것은 전적으로 사실이 아닙니다. 신경 세포는 성장하는 경향이 있으며 인접한 조직과의 연결 수가 지속적으로 증가합니다. 따라서 그들은 "불공평 한 전투에 빠진"동지의 기능을 수행합니다. 그러나 완전한 재생을 위해서는 재생산 능력이라는 중요한 품질이 부족합니다..

따라서 위축을 완전히 치료할 수 있는지 여부에 대한 질문에는 분명한 대답이 있습니다. 몸통이 부분적으로 손상된 경우 의약품의 도움으로 시력을 향상시키고 시야를 향상시킬 수 있습니다. 파괴적인 과정이 시각 장치에서 뇌로의 자극 전달을 완전히 차단하면 외과 적 개입 한 가지 방법 만 있습니다..

치료가 결과를 가져 오려면 우선 발달을 일으킨 원인을 찾아야합니다. 이것은 세포층의 손상을 줄이고 질병의 진행을 안정화시키는 데 도움이됩니다. 근본 원인을 제거 할 수없는 경우 (예 : 암성 종양의 경우) 의사는 즉시 시각 장치의 기능을 회복하기 시작합니다..
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신경을 회복시키는 현대적인 방법

약 10 년 전에 비타민은 주로 질병을 퇴치하는 데 사용되었지만 오늘날에는 이차적으로 중요하며 추가 기금으로 처방됩니다. 첫 번째 장소는 뉴런의 신진 대사를 회복하고 혈류량을 증가시키는 약물을 복용 한 것입니다..
약물 요법은 다음과 같습니다.

• 산화 방지제 (Mexidol, Trimectal 등). 의약품은 조직을 재생하고 병리학 적 과정의 활동을 차단하며 시신경의 산소 결핍을 제거합니다. 병원에서는 정맥으로 투여하고 정제 형태로 외래 환자에게 사용됩니다.
• 미세 순환 교정기 ( "Actovegin", "Trental"). 이 약물은 신경 세포와 혈액 공급에서 신진 대사를 정상화합니다. 보수 치료의 가장 중요한 요소 중 하나입니다. 알약 및 주사 형태로 판매;
• 등방성 ( "피라 세탐", "글루탐산"). 혈류를 자극하고 신경 세포의 재생을 촉진합니다.
• 혈관벽의 투과도를 감소시키는 약 ( "Emoxipin"). 시신경 주위에 보호막을 만들어 추가 파괴를 방지합니다. 주사는 parabulbar 방식으로 수행됩니다 (궤도의 벽을 따라 얇은 바늘이 눈 주위의 조직으로 삽입됩니다).
• 비타민과 미네랄 복합체. 보조 처리 요소.
  약물로 질병을 제거 할 수는 없지만 신경 세포의 상태를 크게 개선한다는 것을 이해하는 것이 중요합니다.

시신경 위축에 대한 물리 치료

실제로 효과가 입증 된 두 가지 방법이 있습니다.

• 맥박 자기 요법. 이 방법은 신경 섬유를 재생하지 않지만 기능을 향상시킵니다. 방향성 자기장은 뉴런의 내용에 "밀도"를 부여하는데, 그 결과 충동의 형성과 뇌로의 전달이 몇 배 더 빠릅니다.
• 생체 공명 요법. 절차는 영향을받는 조직의 신진 대사를 정상화하고 모세 혈관을 통한 혈류를 개선하는 것을 목표로합니다..

이 방법은 매우 구체적이며 값 비싼 장비가 필요하기 때문에 대형 의료 기관에서만 사용됩니다. 대부분의 경우 절차가 지불되므로 실제로 거의 사용되지 않습니다..

수술

위축의 시력 향상을 목적으로하는 몇 가지 수술이 있습니다. 조건부로 두 가지 범주로 나눌 수 있습니다.

• 시력 기관의 영역에서 혈류를 재분배합니다. 이를 통해 다른 물질에서 영양소를 감소시켜 손상된 성분에 영양분을 공급할 수 있습니다. 이를 위해 얼굴에있는 혈관 중 일부가 붕대가 생겨서 "데드 엔드 (dead end)"의 결과로 주요 혈류가 시각 장치로 이어지는 경로를 따라 가야합니다. 복구 기간 동안 합병증의 위험이 높기 때문에 예외적 인 경우에 작업이 사용됩니다.
• 혈관 재생 물질 이식. 절차의 본질은 혈액 공급이 증가 된 조직 (예 : 점막)을 위축 된 부위에 이식하는 것입니다. 새로운 혈관 네트워크가 임플란트를 통해 성장하여 뉴런에 필요한 혈류를 제공합니다. 이 유형의 작업은 첫 번째 유형보다 훨씬 자주 사용됩니다. 실제로 다른 문제를 손상 시키거나 손상시키지 않기 때문에.

시신경 위축의 예측 및 예방

눈의 기능을 위반하는 정도는 질병의 무시와 병변의 영역에 달려 있습니다. 파괴 과정이 신경 세포의 일부에만 영향을 미쳤다면 시력을 완전히 회복 할 수있는 기회가 있습니다.

그러나 전체 신경 줄기의 위축과 충동 전달의 종결로 인해 실명의 위험이 크게 증가합니다. 이 경우 수술 만 시력을 구하는 데 도움이되지만 회복을 100 % 보장하지는 않습니다..

위험한 예외의 위험을 없애려면 다음 간단한 지침을 따르십시오.

• 안과 및 전염병을 무시하지 말고 적시에 치료를 시작하십시오.
• 외상성 뇌 손상 및 시력 기관의 손상을 피하십시오.
• 종양 클리닉에서 정기적으로 예방 검사를받습니다.
• 알코올 음료의 사용을 최소화하거나 더 좋게 제거하십시오.
• 정기적으로 혈압을 측정하십시오.

시각 장치의 작업에 방해가 처음 의심되면 즉시 안과 의사를 방문하십시오..

결론

시신경 위축은 후기 단계에서 치료가 거의 불가능한 위험한 질병입니다. 질병을 무시하고 치료가 지연되면 장님이 될 위험이 높습니다. 치료 과정을 선택하기 전에 질병 발병 원인을 확인하기 위해 자세한 진단을받는 것이 중요합니다. 그것은 변칙에 맞서 싸우는 것이 얼마나 효과적인 지에 달려 있습니다..

이 비디오는 시신경 위축에 대한 중요한 설명을 제공합니다.

시신경 위축

시신경의 위축은 환자의 시각 기능이 현저히 감소 된 심각한 안과 질환이다. 이 질병은 시신경의 염증 또는 퇴행, 압박 또는 부상에 의해 유발되어 신경 조직을 손상시킬 수 있습니다..

신경 학적, 전염성, 정맥 학적 병인의 시신경 위축의 원인에는 뇌종양, 수막염, 고혈압, 다량의 출혈, 동맥 경화 및 기타 질병이 포함됩니다. 시신경의 신경 섬유의 파괴는 또한 유전 적 요인이나 신체의 중독으로 인해 발생할 수 있습니다.

시신경 위축의 발달 과정에서 신경 섬유의 파괴가 점차 발생하고 결합 조직과 신경 교종 조직으로 대체 된 다음 시신경으로의 혈액 공급을 담당하는 혈관이 막힙니다. 결과적으로, 환자의 시력이 감소하고 시신경 머리가 창백해진다..

개발 이유

이 안구 질환의 발병 원인은 뇌종양, 전염 과정, 신경계 질환, 혈관 손상을 포함합니다. 시신경의 위축이 형성됨에 따라 점차적으로 신경 섬유가 파괴되어 결합 섬유 및 신경 교종 조직으로 점차 대체되어 시신경에 혈액을 공급하는 혈관이 막힙니다. 설명 된 현상으로 시력이 급격히 떨어집니다..

시신경 위축의 발달에 기여하는 요인 :

• 약물 과다 복용을 포함한 신체의 심한 중독;
• 선천성 병리의 존재;
• 심한 알코올 중독;
• 다양한 바이러스 감염;
• 다양한 안구 질환 (골수종, 신경염, 혈관 질환, 망막 색소 퇴행)의 존재;
• 유전 적 소인;
• 풍부한 출혈의 존재;
• 고장 성 질환;
• 뇌 죽상 경화증;
• 신경계의 특정 질병 (종양, 다발성 경화증, 수막염, 신경 매독, 심각한 두개골 손상).

분류

우리는 위축 된 시신경이 선천적 인 시각 장애이거나 특정 요인의 결과로 획득 될 수 있음을 발견했습니다. 유전 병리는 다음과 같은 형태로 나타납니다.

• 상 염색체 우성 시신경 위축.
• 미토콘드리아 형태의 병리.
• 상 염색체 열성 형태.

일반적으로 태아 발달 단계에서 발생한 일부 유전 장애로 인해 시신경 위축으로 태어납니다..

예를 들어, RPE65 유전자의 결함으로 인한 Leber 's disease. 이로 인해 망막의 감광성 세포가 죽기 시작하여 더 이상 복원되지 않습니다. 81,000 명 중 1 명이 출생 이후이 상태에 있습니다.

후천적 인 형태의 신경 사망은 다양한 병인 요인의 영향으로 인해 발생합니다. 여기에는 섬유 구조의 손상 (내림차순 위축), 망막의 살아있는 세포의 손상 (소위 오름차순 위축)이 포함됩니다. 질병의 진행 과정에 따라 일차, 이차, 녹내장 형태의 위축이 있습니다..

• 기본 양식. 이 경우 뉴런은 전체 시각 경로에 걸쳐 압축됩니다. 안구 디스크의 경계는 여전히 명확하며, 그 자체는 창백하고, 망막의 혈관이 다소 좁아 져 발굴이 나타날 수 있습니다. 일반적으로 기본 양식은 가장 쉽고 가장 다루기 쉬운 것으로 간주됩니다..
• 이차 형태의 위축. 시신경에서 장기간의 정체가 발생하면 염증이 생기고 1 차 형태에 내재 된 증상이 동반되면 더 깊은 장애가 진단됩니다. 디스크 경계가 흐려짐.
• 녹내장 형태의 위축. 안압이 증가하면 붕괴가 일어나고 결과적으로 신경 위축.

우리는 이미 시신경의 백퍼센트와 부분 위축을 언급했지만 이제는 더 자세하게 고려할 것입니다. 이것은 시각적 병리의 또 다른 분류입니다. 이름 자체에서 우리가 신경 세포에 대한 하나 또는 다른 규모의 손상에 대해 이야기하고 있음이 분명합니다. 부분적인 형태의 위축으로, 불완전한 정도에도 불구하고 시각 기능이 보존됩니다. 예를 들어, 색상 인식 분야에 위반이있을 수 있습니다..

그러나 이것은 마지막 분류와는 거리가 멀다. 눈의 신경 종말의 위축은 증상의 정도에 의해 구별됩니다. 고정 또는 비 진행 형태는 모든 시력 기능의 안정적인 상태를 특징으로하며, 진보 형태는 다소 빠르게 발전하고 품질이 저하됩니다..

병변의 규모에 따라 병리학은 한쪽 (한 쪽 눈이 영향을 받음)과 양면 (한 번에 안구 신경 2 개)입니다.

어린이의 시력 위축

녹내장, 백내장, 눈꺼풀의 안검 하수증 등 많은 선천성 안과 질환이 병원에서 처음 검사하는 동안 진단됩니다. 불행히도 어린이의 시신경 위축은 그 중 하나가 아닙니다. 왜냐하면 그 과정은 종종 눈에 보이는 질병의 증상없이 잠복하기 때문입니다. 따라서 어린이의 시신경 손상 또는 시신경의 부분 위축 진단은 일반적으로 안과 의사가 일상적인 검사를하는 동안 어린이의 두 번째 달에 확립됩니다.

의사는 신생아의 시력, 시선 고정의 질 및 움직이는 장난감으로 아이를 따라갈 수있는 능력을 검사합니다. 아기의 시야는 같은 방식으로 결정됩니다. 이런 식으로 시력을 찾을 수 없다면 시각적 자극에 대한 뇌의 반응에 대한 연구가 사용됩니다.

눈동자를 확장시키는 안과 장비 및 약물의 도움으로 아기 안저를 연구합니다. 흐릿한 시신경이 발견되면 시신경 위축의 진단이 이루어집니다. 어린이의 경우, 질병의 치료는 혈관 확장제 치료, 뇌의 대사 과정을 개선하기위한 등방성 및 빛, 레이저, 전기 및 자기 효과의 과정의 시력을 자극하는 성인과 동일한 방식으로 수행됩니다..

조짐

시신경에서 퇴행성 과정의 주요 증상은 시각 장애, 다양한 국소화의 시야 결함, 시각 지각의 선명도 상실 및 색 지각의 완전성입니다..

시신경 병증으로 신경 섬유의 구조가 파괴되며, 이는 신경증 및 결합 조직으로 대체됩니다. 위축 증상의 원인에 관계없이 기존의 시력 교정 방법 (안경, 렌즈)을 사용하여 시력을 회복 할 수는 없습니다..

점진적인 형태의 병리학은 몇 달 동안 지속될 수 있으며 적절한 치료가 없으면 완전한 실명으로 끝납니다. 불완전한 위축으로 퇴행성 변화는 특정 수준에 도달하고 추가 개발없이 수정됩니다. 동시에 시각 기능이 부분적으로 손실됩니다..

시위가 위축되고 있음을 나타내는 놀라운 증상은 다음과 같습니다.

• 시야의 좁아짐 및 사라짐 (측면 시력);
• 색감도 장애와 관련된 "터널"비전의 출현;
• 가축에 의한 발생;
• 구 심성 동공 효과의 징후.

증상의 징후는 일방적 (한쪽 눈)과 다자간 (동시에 두 눈) 일 수 있습니다.

합병증

시신경 위축의 진단은 매우 심각합니다. 시력이 약간 떨어지면 즉시 회복 가능성을 놓치지 않도록 의사와 상담해야합니다. 치료가 없거나 질병이 진행되면 시력이 완전히 사라질 수 있으며 더 이상 시력을 회복 할 수 없습니다.

시신경의 병리 발생을 예방하려면 건강을 신중하게 모니터링하고 전문가 (류마티스 전문의, 내분비 전문의, 신경과 전문의, 안과 전문의)의 정기적 인 검사를 받아야합니다. 시력 저하의 첫 징후는 안과 의사의 조언을 구해야합니다.

진단

문제의 질병에 대한 자기 진단뿐만 아니라 자기 치료 (민간 요법으로 시신경 위축 치료 포함)는 완전히 배제해야합니다. 결국,이 병리학에 내재 된 증상의 유사성, 예를 들어 말초 형태의 백내장 (처음에는 중앙 지역의 관여로 측면 시력 장애가 동반 됨) 또는 약시 (수정 가능성없이 시력이 크게 감소 함)와 같은 증상으로 인해 자신의 정확한 진단을 내리는 것은 불가능합니다..

주목할만한 것은, 나열된 질병의 변형들 중에서도 약시는 시신경 위축이 환자에게 위험 할 수있는 것만 큼 위험한 질병이 아닙니다. 또한 위축은 독립적 인 질병으로 또는 다른 유형의 병리에 노출 된 결과뿐만 아니라 치명적인 질병을 포함한 특정 질병의 증상으로 작용할 수도 있습니다. 병변의 심각성과 가능한 모든 합병증을 감안할 때 시신경 위축 진단을 즉시 시작하고 원인을 파악한 이유와 적절한 치료법을 찾는 것이 매우 중요합니다..

시신경 위축의 진단을 기반으로하는 주요 방법은 다음과 같습니다.

• 안과 검사;
• 생체 측정;
• 주변 측정법;
• 컬러 비전 연구 방법;
• CT 스캔;
• 두개골과 터키 안장의 X 선;
• 뇌와 궤도의 NMR 스캔;
• 형광 혈관 조영술.

또한 혈액 검사 (일반 및 생화학), 보렐리 아시스 또는 매독 검사와 같은 실험실 연구 방법을 통해 질병의 전반적인 그림을 작성하기 위해 특정 정보 내용이 달성됩니다..

치료하는 방법?

사회에서 "신경 세포는 재생되지 않는다"고 널리 알려져 있습니다. 이것은 완전히 정확하지 않습니다. 신경 세포는 성장하고 다른 조직과의 연결 수를 늘리고 죽은 "동료"의 기능을 수행 할 수 있습니다. 그러나 완전한 재생에 매우 중요한 특성 중 하나 인 재생산 능력이 부족합니다..

시신경 위축증을 치료할 수 있습니까? 절대 아니다. 몸통이 부분적으로 영향을받는 경우, 약물은 시력 및 시야를 향상시킬 수 있습니다. 드문 경우이지만 환자의 능력을 실제 수준으로 실제로 회복시키는 것조차도 가능합니다. 병리학 적 과정이 눈에서 뇌로의 자극 전달을 완전히 방해하면 수술 만 도울 수 있습니다..

이 질병의 성공적인 치료를 위해서는 우선 그 원인을 제거해야합니다. 이것은 세포 손상을 예방 / 감소시키고 병리를 안정화시킵니다. 위축을 유발하는 많은 요인이 있기 때문에 의사의 전술은 상황에 따라 크게 다를 수 있습니다. 원인 (악성 종양, 도달하기 어려운 농양 등)을 치료할 수없는 경우 즉시 눈을 회복해야합니다.

신경을 회복시키는 현대적인 방법

10-15 년 전만해도 비타민과 혈관 보호제는 시신경 위축의 치료에 주요한 역할을했습니다. 현재는 추가 의미 만 있습니다. 뉴런 (항 저산소증)에서 신진 대사를 회복하고 혈류를 증가시키는 약물 (이방성, 항 혈소판제 등)이 가장 먼저 나옵니다..

눈 기능을 복원하는 현대 체계에는 다음이 포함됩니다.

• 산화 방지제 및 저산소증 (Mexidol, Trimetazidin, Trimectal 및 기타)-이 그룹은 조직 복원을 목표로하여 손상 과정의 활동을 줄이고 신경의 "산소 기아"를 제거합니다. 병원 환경에서는 정맥으로 투여되며 외래 환자 치료에서는 산화 방지제가 정제 형태로 섭취됩니다.
• 미세 순환 교정기 (Actovegin, Trental)-신경 세포의 대사 과정을 개선하고 혈액 공급을 증가시킵니다. 이 약물은 치료의 가장 중요한 구성 요소 중 하나입니다. 정맥 주입 및 정제 용 용액 형태로도 사용 가능;
• Nootropics (Piracetam, Cerebrolysin, Glutamic acid)는 신경 세포의 혈류 자극제입니다. 그들의 회복을 가속화하십시오;
• 혈관 투과성을 감소시키는 약물 (Emoxipin)-시신경을 추가 손상으로부터 보호합니다. 그것은 오래 전에 안과 질환 치료에 도입되었으며 큰 안과 센터에서만 사용됩니다. 그것은 외상으로 투여됩니다 (얇은 바늘이 궤도의 벽을 따라 눈 주위 조직으로 전달됩니다).
• 비타민 C, PP, B₆, 비₁₂ -치료의 추가 구성 요소. 이 물질들은 뉴런의 신진 대사를 향상시키는 것으로 알려져 있습니다..

위는 위축에 대한 고전적인 치료법이지만, 2010 년 안과의 사는 펩티드 생물 조절제를 사용하여 눈의 기능을 회복시키는 근본적으로 새로운 방법을 제안했습니다. 현재 Cortexin과 Retinalamin이라는 전문 센터에서 두 가지 약물 만 널리 사용됩니다. 연구 결과에 따르면 시력이 최대 2 배 향상되었습니다..

그들의 효과는 두 가지 메커니즘을 통해 실현됩니다.이 생물 조절제는 신경 세포의 회복을 자극하고 손상 과정을 제한합니다. 적용 방법은 매우 구체적입니다.

• Cortexin은 사원의 피부에 주사하거나 근육 내 주사로 사용됩니다. 첫 번째 방법은 물질의 농도를 높이기 때문에 바람직합니다.
• Retinalamin-약물은 parabulbar 조직에 주입됩니다.

고전 요법과 펩티드 요법의 조합은 신경 재생에 매우 효과적이지만, 원하는 결과를 항상 얻을 수있는 것은 아닙니다. 또한 대상 물리 치료를 사용하여 회복 과정을 자극 할 수 있습니다..

시신경 위축에 대한 물리 치료

두 가지 물리 치료 기술이 있으며 과학자의 연구에 의해 긍정적 인 효과가 확인되었습니다.

• 펄스 자기 요법 (UTI)-이 방법은 세포를 복원하는 것이 아니라 작업을 개선하는 데 있습니다. 자기장의 직접적인 작용으로 인해, 뉴런의 함량은 "두꺼워지고", 따라서 뇌에 대한 자극의 생성과 전달이 더 빠릅니다.
• 생물 공명 요법 (BT)-작용 메커니즘은 손상된 조직의 대사 과정 개선 및 미세 혈관 (모세관)을 통한 혈류의 정상화와 관련이 있습니다..

그것들은 매우 구체적이며 값 비싼 장비가 필요하기 때문에 큰 지역 또는 개인 안과 센터에서만 사용됩니다. 일반적으로 이러한 기술은 대부분의 환자에게 지불되므로 BMI와 BT는 거의 사용되지 않습니다..

예방

위축의 위험을 최소화하는 조치는 표준 목록입니다:

• 감염성 기원의 질병 치료.
• 뇌 및 시각 기관에 대한 상해 가능성 제거.
• 종양 전문의를 정기적으로 방문하여 정시에 암을 확인하십시오..
• 과도한 알코올 소비를 피하십시오.
• 혈압 상태 추적.

안과 의사가 정기적으로 검사하면 제 시간에 질병의 존재를 확인하고 질병을 퇴치하기위한 조치를 취할 수 있습니다. 시기 적절한 치료는 시력의 완전한 상실을 피할 수있는 기회입니다.

예보

시신경의 위축을 진단하고 초기 단계에서 치료를 시작할 수 있다면 시력을 보존하고 약간 증가시킬 수 있지만 시각 기능이 완전히 회복되지는 않습니다. 시신경의 진행성 위축과 치료되지 않은 상태에서 완전한 실명으로 발전 할 수 있습니다.

시력 위축-증상 및 치료

시신경 위축이란? 우리는 8 년의 경험을 가진 안과 의사 Shvaylikova I.E.의 기사에서 발생, 진단 및 치료 방법의 원인을 분석 할 것입니다.

질병의 정의. 질병의 원인

시신경의 위축은 시신경의 신경 섬유가 얇아지고 파괴되어 망막 신경절 세포 수가 감소하여 신경 자극을 생성하여 눈에서 뇌로 전달합니다. 신경 섬유의 손상은 염증, 부종, 압박, 순환 장애, 결합 조직에 의한 손상 및 교체의 결과로 발생합니다.

종종이 병리는 다른 안과, 신경계 및 전신 질환의 증상입니다. 시각 장애가 동반되어 영구 실명으로 이어질 수 있습니다..

시력 위축은 어린이와 성인 모두에서 발생합니다. 어린이의 경우이 질병은 대부분 선천적입니다. 그것은 유전 질환, 출생 외상, 염증성 또는 선천성 종양학 질환의 결과로 형성됩니다. 성인의 경우 위축증은 대개 시신경의 혈관, 염증 또는 퇴행성 장애로 인해 발생합니다. [1] [3] [6].

위축이 발생하는 데는 여러 가지 이유가 있습니다. 주요 안과 원인은 다음과 같습니다.

• 시신경의 염증과 관련된 질환 : 전구 및 후부 신경염 (안구 안팎의 시신경의 염증);
• 신경을 공급하는 혈관에서의 혈류가 감소하는 시신경의 급성 및 만성 질환 : 당뇨병 성 망막 병증, 망막 부종 및 혈관 병증, 허혈성 시신경 병증, 망막 정맥 혈전증;
• 정체 된 시신경 디스크-염증과 관련이 없지만 두개 내압의 증가와 관련된 시신경의 부종. 정체 된 디스크의 발달 이유는 뇌 질환 일 수 있습니다 : 출혈, 종양, 농양, 수막염, 혈전증, 외상성 뇌 손상;
• 궤도의 질병 : 안내 종양, 농양;
• 녹내장;
• 망막 변성.

위축의 외상성 원인은 자동차 사고, 가정 사고, 총상으로 인한 두개골의 다양한 외상입니다. 그들은 시신경의 타박상, 압박, 분리 또는 파열을 동반합니다..

또한 시신경의 위축은 독성 병변으로 발생합니다 : 메틸 또는 에틸 알코올, 담배, 퀴닌, 살충제, 약물 (amiodarone, barbiturates, sulfonamides 등)에 의한 급성 및 만성 중독.

선천성 시신경 위축의 원인에는 자궁 내 중독, 임신 중 어머니의 염증성 질환, 임신 및 출산의 부적절한 관리, 출생 외상, 발달 이상이 포함됩니다..

위축의 유전 적 원인은 Leber 's atrophy, juvenile optic nerve atrophy, optodiabetic syndrome 등의 유전 적 장애의 결과로 부모 중 한 사람 또는 두 부모로부터 물려받습니다..

이 질병의 혈관 원인에는 고혈압, 죽상 동맥 경화증, 1 형 및 2 형 진성 당뇨병, 전신성 홍 반성 루푸스뿐만 아니라 Behcet 병, Horton 병, Takayasu 증후군과 같은 몇 가지 희귀 질환이 포함됩니다. 신경 섬유의 위축성 변화를 유발하는 또 다른 이유는 큰 1 단계 혈액 손실입니다. [3] [4] [6].

시신경 위축의 증상

다음 증상은 시신경 손상을 나타냅니다.

• 시력의 악화. 환자들은 시력 감소와 눈 앞의 안개 (베일)의 출현에 대해 불평합니다. 시력은 서서히 악화 될 수 있습니다. 진행률은 위축을 유발 한 원인에 따라 다릅니다..
• 시야 장애. 반점은 눈 앞에 나타나고 시야는 특정 지역이나 모든면에서 떨어집니다. 장애의 본질은 시신경의 손상 수준에 달려 있습니다. 예를 들어, 시야 중앙에 어두운 점이 나타나는 것은 황반 다발의 신경 섬유에 손상이 있음을 나타낼 수 있습니다-황반과 시신경 머리 사이의 영역.

• 빛에 대한 동공의 병리학 적 반응. 동공 결함은 동시에 한쪽 눈 또는 양쪽 눈에 영향을 줄 수 있습니다. 시신경이 완전히 손상되면 광 자극에 반응하여 동공의 완전한 부동성이 관찰됩니다..
• 색 지각 위반. 환자는 색이 바래거나 색이 흐리고 명암이 감소하며 빨강, 녹색 및 파랑 음영에 민감합니다..

안구 밖에서 시신경의 염증 (후구 신경염)으로 안구 뒤의 안구 통증이 발생할 수 있습니다. 움직임에 따라 그리고 안구를 누를 때 증가합니다 [2] [3] [7] [10].

시신경 위축의 병인

시신경의 위축은 망막 및 시신경 자체의 병리학 적 변화의 결과로 발생합니다. 질병의 원인에 따라 시신경의 손상은 염증 과정, 혈관 장애, 중독, 외상, 정체 상태에 따라 약간의 차이가 있습니다. 때때로 위축의 원인은 발견되지 않은 채로 남아 있습니다 [2] [6].

질병의 발달 메커니즘은 신경 섬유의 파괴 (손상)로 구성됩니다. 그들은 결합 및 아교 조직으로 대체됩니다. 시신경을 공급하는 모세관이 자라서 얇아 짐.

가까운 시일 내에 이루어져야하는 과정이 길고시기 적절한 치료가 이루어지지 않으면 시신경의 변화는 돌이킬 수 없게됩니다 [5] [9]. 이것은 눈의 완전한 실명을 초래할 수 있습니다..

시신경 위축의 분류 및 발달 단계

병인학 (발생 원인)의 경우 위축은 유전 적이거나 후천적 일 수 있습니다.

병인에 따르면 질병의 두 그룹이 구별됩니다.

• 원발 위축-예를 들어 시신경 또는 그 아래에있는 뇌하수체 종양, 외상성 신경 병증, 다발성 경화증으로 인해 신경 섬유에 직접적인 손상의 결과로 발생합니다.
• 이차 (포식 후) 위축-시신경 머리의 부종 또는 염증으로 발생.

손상 정도에 따르면 위축은 다음과 같습니다.

• 부분-시신경의 일부가 손상되었을 때 발생합니다.
• 완전-시신경의 완전한 손상과 관련이 있으며, 그 결과 완전한 실명이 가능합니다.

병리학 적 과정의 국소화에 의해 위축은 일방적이고 양자 일 수 있습니다.

병변의 수준에 따라 두 가지 유형의 위축이 구별됩니다.

• 하강-위축 과정은 시신경의 어느 부분에서나 뇌와 치아에서 시작하여 안구쪽으로 퍼집니다. 신경 섬유에 돌이킬 수없는 손상이 천천히 발생합니다.
• 오름차순-위축 과정은 망막의 신경 섬유의 손상으로 시작하여 점차 뇌로 향합니다..

진행 정도에 따라 세 가지 형태의 위축이 구별됩니다.

• 고정 위축-병리학 적 과정은 오랫동안 신경의 다른 부분으로 확장되지 않습니다.
• 진행성 위축-시신경 손상의 과정, 즉 눈이나 뇌로 퍼집니다.
• 완전한 위축-시신경 변성의 과정이 완료 됨 [2] [3].

시신경 위축의 합병증

시신경 위축 과정이 제 시간에 멈추지 않으면 병리학 적 과정은 시력의 지속적인 저하와 시야의 좁아짐뿐만 아니라 실명으로 이어질 것입니다 [5] [6]. 가역적이고 되돌릴 수 없습니다. 그러한 합병증으로 환자는 비활성화됩니다..

2004 년 자료에 따르면 시신경 위축증의 실명은 8 ~ 11 %에서 발생했습니다. 발생 빈도는 시간이 지남에 따라 증가하고 있습니다. 연구원들은 이것이 소아 환자 수의 증가로 인한 것이라고 생각한다..

시신경 위축의 진단

진단은 환자의 불만, 임상 프리젠 테이션 및 기능 연구를 기반으로합니다.

1. 시력. 신경 위축으로 시력이 저하되고 여러 선의 시력이 저하되어 빛의 지각 및 실명 문제가 발생합니다..
2. 시선. 시야 변화의 본질은 시신경 손상의 위치에 달려 있습니다.
3. 한쪽 눈의 가장자리 또는 특정 영역에서 시야의 좁힘;
4. 중추 스코 토마-시야 중심의 사각 지대의 모습;
5. 가장자리에서 시야의 범위를 좁히는 중심 스코 토마의 조합;
6. hemianopsic scotomas-양안의 시야 변화 [2] [5] [7].
7. 색 인식. 환자는 둔한, 한 번 밝은 색상의 퇴색에 대해 불평합니다. 아프고 건강한 눈의 색 인식을 비교할 때 그 차이가 특히 분명합니다. 가장 일반적인 것은 빨간색과 녹색의 인식을 위반하는 것입니다. 적색에 대한 감수성 감소는 초기 염증 원인으로 위축의 특징입니다. 다발성 경화증에서 청색 인식이 손상됩니다..
8. 대비 감도. 위축으로 시력 저하와 관련하여 비례 적으로 감소합니다.
9. 가벼운 감도. 손상된 광 감도는 종종 시야의 좁아지기 전에 시야의 주변 경계의 정규화 후에 천천히 회복된다. 시신경 위축 환자의 경우 어두운 적응이 손상되고 (조명을 끈 후 어두운 곳에서는 제대로 보이지 않음) 황혼의 시력이 감소합니다. 이러한 장애는 말초 시신경 섬유가 손상 될 때 발생하며, 종종 시야의 말초 경계의 좁아짐과 결합됩니다. [4] [5] [9].

또한 시신경 위축의 진단은 도구 연구의 결과를 기반으로합니다.

• 안과 검사. 시신경의 객관적인 검사를 위해 수행됩니다. 눈의 안저 부종, 시신경 머리의 자연적인 심화 (발굴)의 확장, 변색 (붉은 색 또는 흠집), 경계의 변화 ( "페이딩"또는 완전한 부재)를 검사합니다..

• 광학 일관성 단층 촬영 (OCT). 시신경 두의 우울증의 크기를 결정하기 위해 망막 신경절 층의 상태 인 신경 섬유층의 크기를 평가하는 데 도움이됩니다. OCT를 사용하면 역동적 인 신경 섬유 상태를 모니터링하고 질병의 진행 정도 또는 부분 회귀 정도를 결정할 수 있습니다. [8].
• B 스캔 모드의 초음파. 이 연구는 시신경의 외상성 손상에 특히 중요합니다. B 스캔의 도움으로 안구 밖 (후골 영역), 머리 크기를 포함한 시신경의 상태와 직경을 평가할 수 있습니다..

• 전기 생리 학적 연구 (EPI). 중요한 전기 생리 학적 진단 방법은 대뇌 피질의 시각적으로 유발 된 잠재력을 평가하는 것입니다. 그것은 시신경의 손상 수준을 결정하고, 유발 된 잠재력의 진폭과 대기 시간을 평가하는 데 도움이됩니다..
• CT와 MRI. 이 방법을 사용하면 시신경을 시각화하고 그 크기, 위치, 궤도의 구조 및 병리학 형성, 시신경 및 뇌 기저와의 관계를 평가할 수 있습니다.
• 엑스레이 검사. 뼈 시신경에 변화가 의심되는 경우 (예 : 궤도에 외상성 손상이 있음).
• 플루오 레세 인 혈관 조영술. 이 연구는 정체 된 디스크와 시신경 드 루즈 (시신경을 점차적으로 석회화하는 ya 라인 덩어리)를 구별하는 데 유용 할 수 있습니다. 디스크가 정체 된 경우, 염료 누출이 관찰됩니다. 반면에 Drusen은 연구 중에 안료와 "광"을 축적합니다..

시신경 위축이 발생한 배경에 대해 근본적인 질병의 치료에 대한 통합 접근법을 위해서는 다른 전문의와상의해야합니다.

• 치료사-신체의 전반적인 상태를 평가합니다.
• 심장 전문의-혈압 교정에 도움이됩니다.
• 신경과 전문의-중추 신경계의 질병을 배제하여 뉴런의 수초가 손상되는 (예 : 다발성 경화증) 시신경 손상의 국소화를 명확히하는 연구를 수행합니다.
• 신경 외과 의사-환자가 두개 내 고혈압이나 뇌의 체적 형성 징후와 유사한 증상에 대해 걱정하는 경우 상담이 표시됩니다.
• 류마티스 전문의 및 혈관 외과 의사-내부 경동맥 및 궤도 동맥 시스템에 위반 징후가있는 경우 수술의 필요성을 해결하는 데 도움이됩니다.
• 내분비 학자-환자가 당뇨병 또는 내분비 시스템의 다른 질병이있는 경우 상담이 표시됩니다.
• 이비인후과 의사-상악 또는 전두동에 염증 과정 또는 신 생물의 존재를 배제합니다 [2] [3] [7].

시신경 위축 치료

시신경 위축으로 환자를 치료하는 것은 쉬운 일이 아닙니다. 신경 세포의 재생 능력은 매우 제한적입니다. 치료 전략의 선택은 병리학 적 과정의 유형에 따라 다릅니다 : 염증, 독성 손상, 압박, 혈액 순환 장애.

치료

국소 치료에는 국소 항균 및 항염증제 사용이 포함됩니다. 그들은 결막 또는 안와 후 공간 아래에 물방울 (주입) 또는 주사로 주입됩니다..

일반적인 치료는 다음과 같은 주요 문제를 해결하기위한 것입니다.

• 염증 제거;
• 탈감작 (이물질에 대한 감수성 감소);
• 해독;
• 감염원과의 싸움;
• 시신경에 혈액 공급 및 영양 개선
• 탈수-몸에서 여분의 물을 제거.

항염증제 요법에서 선택되는 주요 약물은 글루코 코르티코 스테로이드 (예 : 덱사메타손 0.1 %-국소 및 드립 모두 사용)입니다. 연장 된 글루코 코르티코 스테로이드 (Kenalog 및 Diprospan)의 사용이 가능합니다. 비 스테로이드 항염증제 (인도 메타 신, 디클로페낙)의 전신 투여로 글루코 코르티코 스테로이드 치료를 보충하는 것이 좋습니다.

탈감작 요법은 항히스타민 제를 사용하여 수행됩니다 : suprastin, zirtek, cetrin, claritin.

해독 요법의 경우 식염수 용액 (포도당 및 헤 모데 즈 용액)이 사용됩니다..

감염과의 싸움에서 항 바이러스 성 항균제 사용이 표시됩니다. 그들의 선택은 시신경 위축의 원인에 달려 있습니다. 치료는 국소 및 전신적으로 수행 될 수 있습니다.

시신경의 혈액 공급과 영양을 개선하기 위해 혈관 확장, 항 저산소, 항산화 약물 및 비타민 요법이 표시됩니다 [1] [6] [8].

하드웨어 처리 방법

최근에, 다음의 하드웨어 치료 방법이 시신경 위축을 치료하기 위해 적극적으로 사용되었습니다 :

• 경피 시신경 자극 (CHSN);
• 시신경의 레이저 자극;
• 전기 자극 및 자기 자극;
• 전기 및 레이저 영동;
• 반사 요법.

이 방법의 효과는 여전히 낮다 [2].

예보. 예방

근본적인 질병의 치료가 적시에 시작되고 위축의 원인이 밝혀지고 제거되면 질병의 결과가 가장 유리합니다. 시력을 유지하고 부분적으로 향상시키는 것은 가능하지만 볼 수있는 능력을 완전히 회복하는 것은 불가능합니다. 치료하지 않으면 환자는 완전하고 돌이킬 수없는 실명으로 발전 할 수 있습니다..

예방 조치는 면역 체계 강화, 만성 감염의 살균 (청소) 병소, 혈압, 포도당 및 콜레스테롤 수치 조절, 예방 검사, 눈 및 전신 질환의 적시 치료, 눈 및 두개 뇌 손상 예방, 합리적인 영양, 제한 또는 완전성을 목표로합니다. 담배 흡연 및 알코올 소비 제외 [3] [4] [8]. 눈의 건강뿐만 아니라 전체 유기체에도주의를 기울여야합니다..