Vestibulopathy : 발생 방법, 형태, 증상, 진단, 치료 방법

Vestibulopathy는 전정 장치의 붕괴를 특징으로하는 병리학 적 과정입니다. 이 기관은 공간에서 신체의 위치를 ​​유지하고 사람의 움직임을 분석하며 균형을 유지할 수 있습니다. 이 질병은 드물고 모든 연령대의 사람들에게 영향을 미치며 모든 범위의 증상을 동반합니다. 전정 증후군의 병인 요인은 매우 다양합니다. 여기에는 내이, 뇌, 눈, 척추의 질병뿐만 아니라 특정 약물의 장기간 사용, 자연 노화 과정이 포함됩니다. 전정 장치의 선천성 병리가 있으며, 이는 별도의 nosology로 구별됩니다..

전정기구는 내 이에 있습니다. 사람이 서 있거나 앉거나 누워있을 때 균형 수용체로부터 정적 신호와 운동 중 가속과 관련된 동적 신호를 수신합니다. 시각 분석기를 통해 들어오는 정보 흐름은 기관의 기능에 영향을 미칩니다. 전정 수용체로부터의 신호는 신경 섬유를 따라 소뇌 및 뇌 줄기로 이동합니다. 거기서 그들은 척수의 운동 뉴런, 골격 및 안구 근육으로 보내집니다. 이러한 구조의 잘 조정 된 작업 덕분에 인체는 최적의 안정된 자세를 취합니다. 전정 장치는 주변 또는 중앙 레벨에서 영향을받습니다. Vestbulopathy는 다른 질병, 식물성 및 정서적 징후와 함께 전체 임상 사진과 밀접하게 얽혀있는 별도의 질병 또는 정신 영양 장애의 증후군 중 하나의 형태로 발생할 수 있습니다.

Vestibulopathy는 현기증, 공간의 혼란, 혼란, 두려움, 불안, 메스꺼움, 구토, 설사로 임상 적으로 나타납니다. 환자는 집중력 상실, 보행 불안정 및 몸의 회전 느낌, 발 아래에서 토양이 "탈출"한다고 불평합니다. 증후군의 추가 비특이적 징후에는 빈맥, 공황 발작, 혈압 변동, 다한증, 창백 또는 피부 홍조가 포함됩니다. 상태는 정신 장애로 보충 될 수 있습니다. 다른 증상은 vestibulopathy의 원인에 따라 다릅니다..

그 원인

Vestibulopathy는 염증성, 호흡 곤란, 외상성, 종양 학적, 퇴행성-영양 장애의 여러 질병의 징후입니다. 더 드문 경우에, 전정 증후군은 신체가 약물로 중독 될 때 발생합니다. 노인들은 종종 현기증의 징후와 유사한 현기증 및 기타 징후에 대해 불평합니다. 특발성 형태의 병리학도 있으며, 이는 만성적이며 길고 만성적 인 발작의 임상 징후와 공격 사이의 무증상 완화로 특징 지어집니다..

Vestibulopathy가 발생하는 질병 :

미로 염-내이 구조의 급성 바이러스 또는 박테리아 염증.

내부 중이염 (중이염)

드문 경우, 전혈 병증의 원인은 혈전증 및 출혈, 중독, 신경 장애, 뇌 신경의 신경종, 진동 질환 및 기타 직업 병리입니다..

질병의 발달에 기여하는 요인 :

1. 지속적이고 과도한 불안과 걱정,
2. 장기 슬픔과 슬픔,
3. 스트레스와 긴장,
4. 정신 운동 피로 및 신체적 스트레스,
5. 부적절한 영양 섭취, 단식, 피로한 다이어트,
6. 고령.

양식

흐름으로, 전포 증은 급성, 일시적 및 만성입니다.

• 급성 형태는 며칠 내에 자발적이고 단일 증상이 나타나고 소멸됩니다. 원인 : 외상, 바이러스 감염, 급성 뇌 혈관 사고.
• 에피소드 형태-종종 몇 분 또는 몇 시간 동안 지속되는 vestibulopathy의 공격을 반복합니다. 이러한 흉포 병증은 메니 에르 병, 편두통, 공황 발작에서 발생합니다..
• 만성 형태-몇 달과 몇 년 동안 지속되는 증상. 점차 진행되고 심각한 수반 현상이 동반됩니다. 이러한 변화는 뇌 신 생물, 소뇌 병변, 순환 장애 및 정신 질환의 특징입니다..

병변의 국소화에 따르면, vestibulopathy는 말초, 중앙 및 혼합입니다.

1. 말초 형태는 미로, 신경 신경절 및 전정 신경의 반원형 운하의 염증으로 발생합니다. 이 질병은 급격히 시작하여 증상이 급격히 증가합니다..
2. 중심 형태는 뇌의 혈액 순환 장애의 배경에 대해 TBI, 종양 또는 감염에 의한 뇌 조직의 손상으로 발생합니다. 전정 증상은 천천히 진행됩니다. 뇌 질환의 염증 징후가 가장 먼저 나타납니다..
3. 혼합 형태는 병리학 적 과정에서 장치의 주변 부분과 중앙 부분이 관여하기 때문에 심각한 과정을 거칩니다..

전정 병증 증후군의 병인 분류 :

• 척추 형태는 자궁 경부 골 연골 증의 배경에서 발생하며 머리를 돌릴 때 움직이는 물체, 발작성 눈의 회전에 초점을 맞출 수 없습니다.
• 급성 말초 형태는 내이의 전염성 염증의 결과이며, 현기증, 공황 및 두려움, 메스꺼움 및 구토, 혼잡 및 소음이 영향을받는 쪽에서 나타납니다.
• 외상 후 형태-뇌진탕에 뇌진탕 및 손상을 입은 TBI의 결과.

Vestibulopathy는 ICD 10-H 81에 따른 코드와 "Vestibular dysfunction"이라는 이름을 가지고 있습니다. 병리학의 이름은 내부 현기증, 공간 방향 장애, 전정-시각 증상, 자세 증상과 같은 다른 방식으로 해석됩니다. 이 경우이 분류기는 의사의 실제 임상 실습보다 의료 문서에 더 적합합니다..

조짐

vestibulopathy의 임상 증상은 매우 다양합니다. 질병이 진행됨에 따라 강도가 증가합니다..

1. 현기증은 장애의 주요 증상 중 하나입니다. 이 증상은 환자마다 다르게 인식됩니다. 일부는 모든 물체가 돌아가고 다른 것은 다른 방향으로 회전하는 것을 호소합니다. 현기증은 일반적으로 자발적으로 발생하며 오랫동안 지속됩니다..
2. 균형 상실-보행의 불안정 함, 움직임 이동, 환자를 좌우로 흔들기, 불안정한 머리 느낌. 환자가 걷고 운동을하기가 어려워집니다. 지지 없이는 앉거나 누워있는 자세에서 일어날 수 없습니다. 운동 속도가 빨라지면 넘어 질 수 있습니다. 불균형으로 인해 환자는 공간에서 방향을 잃습니다..
3. Cephalalgia는 다양한 강도, 국소화, 빈도의 두통입니다. 어떤 사람들에게는 항상 성전에서 "압박"하거나 머리 뒤쪽에서 "누르는"것이 있으며, 다른 곳에서는 너무 아프고 참을 수 없어서 상처가있는 곳을 정확하게 결정하기조차 어렵습니다. 이러한 확산 성 통증은 치료에 잘 반응하지 않으며 일반적인 생활 리듬에서 환자를 크게 노크합니다..
4. 시각 분석기의 작업 변화는 시력 감소, "파리"및 어두운 원의 모양, 눈 앞의 반점, 눈의 갑작스러운 회전, 시선을 고칠 수 없음으로 나타납니다. 이 징후는 일시적이며 일부 환자에게는 없을 수 있습니다..
5. Vestibulopathy 환자는 종종 울림과 이명, 나쁜 소리 지각 및 청각 장애에 대해 불평합니다..
6. 중추의 소화 불량 징후-메스꺼움과 구토.
7. 공황 발작-빈맥, 혈압 상승, 호흡 곤란, 발한 등 다양한 자율 증상과 함께 설명 할 수없는 고통과 불안과 두려움의 공격.

시의 적절하고 적절한 치료가 없으면 환자는 증상의 악화, 청력 상실, 화농성 미로 염, 패혈증 상태, 수막염, 사망과 같은 심각한 만성 합병증을 앓습니다..

진단 조치

Vestibulopathy의 진단은 환자와의 대화로 시작합니다.이 동안 의사는 불만을 듣고 생명과 질병의 기억 상실을 수집하고 환자의 행동을 관찰합니다.

신경과 전문의는 안과 경 검사, 안면 및 청각 신경의 상태, 손가락 코 검사, 바빈 스키 증상, 무릎 종골 검사 및 기타 방법을 평가하여 안과 검사를 수행하여 신경 학적 상태를 결정합니다. 그들의 도움으로 소뇌의 성과와 운동 조정의 정도가 드러납니다. 하드웨어 기술 중 가장 유익한 정보는 머리 및 경추의 X 선, CT 및 MRI 및 전자 정위 검사-안구의 생체 전위 변화의 변화를 등록, vestibulometry-현기증의 원인을 결정하고 장애의 심각도를 평가합니다..

이비인후과 전문의는 검 이경을 사용하여 귀, 이도 및 고막의 구조를 검사합니다. 청력 학자들은 전기 코코 그래피를 수행합니다. 이 방법은 내이 및 청각 신경의 질병을 진단 할 수 있습니다. 연구 동안, 이석 장치에서 발생 된 전위는 소리 자극에 응답하여 기록된다. 유익한 또 다른 방법은 청력 측정법입니다. 청력을 측정하고 다른 주파수의 음파에 대한 청각 감도를 결정하는 방법입니다. 오디오 미터 또는 튜닝 포크를 사용하여 수행됩니다..

환자를 검사하기위한 추가 비특이적 방법에는 다음이 포함됩니다.

• 헤모 그램,
• 탱크,
• 심전도,
• 소변 분석,
• 목과 머리 혈관의 이중 스캔.

치료

Vestibulopathy의 치료는 약물 치료, 수술, 민간 요법 및 운동 요법을 포함하여 복잡합니다. 그것은 의료진의 지속적인 감독하에 병원에서 수행됩니다. 그것은 질병의 원인과 임상 증상을 제거하는 것을 목표로합니다. 치료 조치의 계획은 전정 기능 장애의 병인에 의해 결정됩니다.

1. 전정 억제제는 급성 병리에서 현기증의 정도를 감소시킵니다- "Dramina", "Dedalon", "Betagistin", "Westinorm".
2. 구토 제- "Metoclopramide", "Cerucal", "Scopolamine".
3. 전염성 프로세스가있는 항생제-광범위한 약물.
4. 뇌 순환을 개선시키는 약물- "Piracetam", "Nootropil", "Cinnarizin".
5. 항염증제 치료-NSAID 또는 코르티코 스테로이드 복용.
6. 벤조디아제핀은 전정기구의 작용을 억제합니다- "Relanium", "Lorafen".
7. 메니 에르 병의 경우 항히스타민 제와 이뇨제가 사용됩니다. 환자는 소금 섭취를 제한하는식이 요법을 처방받습니다. 항균제 또는 스테로이드 호르몬은 고막 공동에 직접 주사됩니다.

이러한 조치는 statokinetic 분석기의 작업을 복원하고, 현기증을 제거하며, 걸음 걸이를 더욱 자신감있게 만들고, 신경계의 기능을 향상시킵니다. 환자는 불안, 불안, 공황 두려움을 잃습니다. 치료의 배경에 대해 신체의 면역 방어와 전반적인 저항력이 증가하고 통증과 불편 함이 사라지고 현기증과 소화 불량의 심각성이 감소하며 심장 리듬과 혈압이 회복됩니다..

스트레스와 흥분은 질병의 발병을 유발할 수 있습니다. vestibulopathy 환자의 심리 요법, 휴식, 심리학자와의 상담이 필요합니다. 치료 과정을 가속화하고 전정 분석기의 작업을 복원하려면 운동 요법이 필요합니다. 급성 증상이 사라진 후에 특별한 운동을 할 수 있습니다. 교실에서 환자는 몸, 머리 및 안구를 다른 방향으로 움직입니다. 운동 요법은 일반적인 상태에 따라 각 환자마다 개별적으로 전문가가 처방합니다. 일반적인 강화 및 회복 효과는 마사지, 물리 치료, 수동 요법, 자기 요법, 거머리 요법, 침술에 의해 소유됩니다.

전염병 증에 대한 기존 치료법은 다음과 같습니다.

• 식사 전 해초 1 티스푼,
• 초원 클로버의 달인, 하루에 세 번 큰 스푼,
• 뇌와 심장의 모세 혈관 기능을 회복시키는 녹나무와 로즈마리의 아로마 오일.

보편적 인 전정 체조

심한 경우 보수 치료로 긍정적 인 결과를 얻지 못하면 수술이 수행됩니다. 외과 적 치료에 대한 적응증 :

1. 지속적인 혈관 경련을 일으키는 심혈관 병리,
2. 미로의 막 손상 TBI,
3. 출혈 또는 미로 경색.

영향을받는 쪽의 혈관 운동 섬유가 해부됩니다. 이것은 운동의 균형과 조정을 담당하는 뇌의 구조에 혈액 공급을 향상시킵니다. 외과 치료는 덕트를 압축하거나 분로를 삽입하거나 글 랜드를 제거하여 내 림프 생성을 줄이는 것을 목표로합니다..

예방

vestibulopathy의 발병을 예방하기위한 조치가 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 적절한 영양,
• 비타민 복용,
• 완전한 신체 활동,
• 나쁜 습관과 싸우기,
• 감염성 및 염증성 질환의 적시 치료,
• 최적의 일과 휴식,
• 스트레스와 정신 정서적 인 긴장에서 신체를 보호,
• 신경 병리학 자의 연례 건강 진단,
• 체중과 혈당 조절,
• Vestibulopathy 증상이 나타나면 의사를 적시에 방문하십시오..

열거 된 예방 조치는이 병리와 혈액 친척이있는 사람들에게는 필수적입니다..

vestibulopathy의 예후는 유리합니다. 시의 적절하고 정확한 치료는 환자의 빠르고 완전한 회복을 위해 필요한 조건입니다.

전정 증후군 : 원인, 징후 및 증상, 진단, 치료 방법

전정 증후군은 전정 시스템의 기능 장애로 인한 병리학 적 상태로 운동의 균형과 조정을 담당합니다. 전정 시스템은 totonogenic 메커니즘과 다양한 자율 반응을 사용하여 공간에서 안정적인 신체 위치를 유지하는 statokinetic 분석기입니다. 시스템의 주요 기능 구성 요소는 전정 신경입니다. 그것은 수질 oblongata의 핵에서 시작하여 청각 분석기의 큰 노드에서 끝나는 감각 및 모터 섬유로 구성됩니다. 그것의 말초 과정은 반원형 운하에 국한된 수용체 세포를 가진다. 그들은 공간에서 신체의 위치 변화에 반응하고받은 정보를 중추 신경계에 전달합니다. 전정 시스템의 구조에 영향을 주면 주요 기능 수행이 중단되고 신체에서 신경계, 체세포 및 자율 장애가 발생합니다..

미로는 전정 시스템의 중요한 기관입니다. 그것은 상호 수직면에 위치하고 내림 프로 채워진 3 개의 반원형 운하로 구성됩니다. 도움을 받으면 사람이 머리를 움직일 때 신호가 뇌로 전송됩니다. 코를 끄거나 옆으로 돌립니다. 전정 시스템, 시력 기관 및 근골격계의 구조는 휴식 및 운동 중에 신체의 위치를 ​​제어하고 유지합니다. 시각 시스템은 머리를 움직일 때 시야가 흐려지고 흐릿한 이미지가 형성되는 것을 방지합니다. 관절, 인대 및 근육 섬유에 위치한 감각 수용체는 외부 자극을 감지하여 에너지를 중추 신경계로 전달되는 신경 자극으로 변환합니다. 이러한 프로세스는 균형을 유지하고 떨어지는 것을 방지합니다. 미로에서, 중력을 포함한 기계적 힘이 등록되며, 이는 전정 시스템의 구조에 직접적인 영향을 미칩니다. 뇌는 정보 처리를 거친 후 신체를 제어하기가 쉽고 간단 해집니다..

증후군은 특정 약물 복용으로 인한 다양한 질병 및 병리학 적 증상의 징후입니다. 내이의 질병은 전정 장치의 기능을 방해하고 뇌는 잘못된 정보를 받기 시작하며 이는 임상 적으로 특징적인 징후로 나타납니다. 이러한 질병에는 미로의 염증, 중이염, 종양 및 부상, 중독, 고혈압, 혈관 신경증이 포함됩니다..

질병은 나이가 들면서 발생합니다. 노인들은 종종 현기증과 불균형에 대해 불평합니다. Vestibulopathy는 otolith 장치의 실패로 조기에 나타날 수 있습니다. 소아에서 증후군의 원인은 정신 피로 및 신체적 스트레스, 신경질 및 스트레스가 많은 상태입니다. 그들의 질병은 그네, 엘리베이터 및 대중 교통에서 멀미로 나타납니다..

전정 증후군 환자는 종종 현기증이 있고 의식이 흐려지고 회전하는 것처럼 보이며 이제 넘어 질 것입니다. 이 징후에는 대개 메스꺼움, 구토, 대변 장애, 불안 및 불안, 압력 변동, 빈맥 및 불안정한 자세가 동반됩니다. ICD-10에 따르면, 폐포 증은 H81 코드를 가지며 내이의 질병을 나타냅니다.

분류는 다음을 구별합니다.

• 중추 전정 증후군은 몸통과 뇌 반구가 손상되면 발생합니다. 병리의 증상은 다음과 같습니다 : 균형 상실, 작은 청각 증상, 일방적 인 청각 장애, 신경 장애.
• 말초 전정 증후군은 미로 염, 척수 뿌리의 염증, 수용체 세포 손상 및 전정 신경의 징후입니다. 그것은 수평 안진, 이명 및 청각 장애로 나타납니다..

병인학

증후군의 발달을 유발하는 요인 :

1. 불안과 걱정,
2. 장기 슬픔과 슬픔,
3. 스트레스와 긴장,
4. 정신 운동 피로 및 신체적 스트레스,
5. 부적절한 영양 섭취, 단식, 피로한 다이어트,
6. 고령.

전정 장애에 의해 나타나는 질병에는 미로, 뇌, 척추, 신경계, 외상성 머리 부상, 신 생물, 급성 감염 및 연령 특성의 병리가 포함됩니다..

• 갑작스런 머리 움직임으로 균형을 잃은 TBI.
• 미로 염-현기증 및 달팽이관 장애에 의해 나타나는 감염성 병인의 내이 염증.
• 동맥 경화증 배경 또는 혈액 응고 증가에 대한 노인과 젊은이의 미로 경색, 공간에서의 위치 결정, 운동 실조증, 신경 학적 징후, 운동 불일치.

• 발작성 어지럼증, 귀 혼잡, 소화 불량 증상, 감각 신경 청력 손실이있는 메니 에르 병.
• 기저 편두통-현기증, 급성 두통, 안정성 상실, 큰 소리에 대한 과민성 및 밝은 빛.
• 걷기, 운동 실조증, 떨림, 수평 안진, 쇠약 성 두통, 귀 먹음, 감각 이상, 감정 불안정성으로 인한 다발성 경화증.
• 헤르페스 바이러스로 인한 전정 신경염은 가을 또는 봄에 악화되고 현기증, 소화 불량 증상으로 나타납니다. 질병의 증상은 며칠 동안 지속되고 점차적으로 퇴보합니다..

증후군의 더 드문 원인은 다음과 같습니다.

• 급성 중이염,
• 척추 뼈 동맥 시스템 증후군,
• 심장 정신병,
• 경추에서 추간판의 퇴행성 영양 장애 병변,
• 동맥 고혈압,
• 뇌의 신 생물 및 낭종,
• 심인성 장애,
• 귀 수술 후 급성 상태.

다리의 약점과 균형의 상실은 또한 운송 또는 약물 중독의 일반적인 멀미로 인해 발생할 수 있습니다. 특발성 전정 증후군은 알려진 원인이 없습니다. 그 기원은 환자의 다른 상태 또는 질병과 관련이 없습니다..

전정 장애의 징후는 전정 장치의 중앙 부분-뇌 및 말초 부분-미로, 신경, 수용체의 손상으로 발생할 수 있습니다. 정상적으로 작동하는 전정 시스템은 인체의 안정적인 위치와 공간에서의 올바른 방향을 보장합니다..

조짐

현기증과 회전 느낌이 질병의 주요 임상 증상이며, 증후군을 앓고있는 환자는 의사를 방문 할 때 가장 자주 불평합니다. 전신 현기증으로 환자는 보행의 불안정성, 신체의 좌우 흔들림과 같은 비 전신적 현기증으로 주변 환경의 물체 회전에 대해 불평합니다. 이러한 감각은 갑자기 발생하며 환자의 정신에 강한 영향을 미칩니다. 그들은 넘어지지 않도록 침대 나 의자를 잡기 시작합니다..

현관 구조의 손상에 따라 현기증은 세 가지 유형이 있습니다.

1. 고유 수 용어 현기증은 환자가 자신의 신체 위치 변화로 인식합니다.,
2. 촉각- "땅이 당신의 발 아래에서 떠나고있다"는 느낌,
3. 시각-환자 주변의 주변 물체 회전.

전정 증후군의 증상에는 다음과 같은 임상 증상이 포함됩니다.

• 불안정한 신체 위치,
• "모든 것이 움직이고 돌고있다"는 느낌,
• 메스꺼움과 구토, 설사,
• 눈 앞의 파리와 다크 서클, 시력 감소,
• 특정 주제에 시선을 고정시킬 수 없음,
• 흐릿한 표정,
• 심박수 변화,
• 혈압의 변동,
• 호흡과 맥박의 리듬 위반,
• 체온 감소,
• 동공 크기의 변화,
• 전반적인 약점, 불쾌감, 우울증,
• 착란,
• 시간과 공간의 혼란,
• 빠른 피로감,
• 다양한 강도의 두통,
• 집중력 저하,
• 안진,
• 걸음 걸이의 불안정,
• 떨림과 균근,
• 근육 저혈압,
• 언어 장애,
• 불안, 불안, 공황 공포,
• 귀 울림 또는 소음, 청력 손실,
• 얼굴과 목의 피부 창백,
• 땀을 많이 흘리다,
• 흐린 시야.

병리의 임상 증상은 동시에 발생하지 않으며 지속적으로 존재하지 않습니다. 일반적으로 증후군은 다양한 간격으로 발생하는 단기 발작으로 나타납니다. 공격의 시작은 가혹한 소리 나 냄새, 날씨 변화에 의해 유발 될 수 있습니다. 공격 사이에 환자는 아무것도 불평하지 않고 만족감을 느낍니다..

1. 척추 척추 혈관 병증은 경추에서 병리학 적 과정의 결과로 발생합니다-osteochondrosis, projection, hernia. 환자는 특징적인 임상 징후를 나타냅니다 : 연장 된 현기증, 두통, 시선을 고칠 수 없음.
2. 전정 신경염은 불균형, 눈 안진, 발작성 어지럼증, 두려움, 구역질, 구토, 울혈 및 이명, 자율 장애에 의해 나타나는 내이 및 전정 신경절의 신경 섬유의 급성 전염성 염증입니다. 환자들은이 증상의 출현이 ARVI에 선행했다고 지적합니다. 질병의 합병증은 뇌병증입니다..
3. 외상 후 폐포 증은 미로에 외상성 손상, 고막의 천공 및 중이강의 출혈의 결과입니다. 그러한 과정의 이유는 뇌진탕, 타박상, 뇌 압박, 기압, 기저부 및 종족 골절, 경막 외 및 뇌내 혈종입니다. 메스꺼움, 구토, 안진, 운동 실조증, 청각 장애가있는 환자의 지속적인 현기증.

전정 증후군을 포함한 모든 질병은 아직 완전히 발달하지 않았고 돌이킬 수없는 변화를 일으키지 않은 초기 단계에서 치료해야합니다. 증후군이 시작되어 우연히 발견되면 신체의 자원이 생존하지 못합니다. 몸 자체는 질병에 대처하지 못할 수 있습니다. 병리 증상이있는 모든 환자는 전문가와 상담하고 철저한 검사를 거쳐 정확한 진단을 내리고 빠른 회복을위한 권장 사항을 받아야합니다. 치료가 효과적이기 위해서는 질병의 원인을 결정해야합니다. 증상을 치료할 필요는 없지만 질병을 유발 한 모든 병인 발생 원인을 제거해야합니다..

진단

전정 증후군에는 많은 원인이 있기 때문에 진단이 다소 어렵습니다. 환자는 신경과 전문의와 ENT 의사가 검사합니다. 그들은 불만을 듣고, 기억 상실을 겪고, 환자를 검사하고, 증상을 자세히 연구합니다. 그런 다음 전문가는 청각 기관에 대한 직접적인 표준 검사를 수행하고 환자의 신경 상태를 결정합니다. 냉수와 온수의 도움으로 진단 검사가 수행되며, 그 본질은 중이에 영향을 미치고 안진의 차이를 결정하는 것입니다.

특수 의료 기술에는 다음이 포함됩니다.

• 청각은 소리 인식의 이상을 정확하게 식별합니다,
• Electronystagmography-안구의 생체 전위 변화에 대한 그래픽 등록,
• 안과 검사-특수 기기를 이용한 안저 검사,
• 자기 공명 영상 및 컴퓨터 단층 촬영,
• 현기증의 원인을 식별하고 위반의 심각성을 평가하기 위해 Vestibulometry가 수행됩니다..

치료

전정 장애 증후군의 복잡한 치료는 질병의 원인과 임상 증상을 제거하는 것을 목표로합니다. 치료 조치의 계획은 전정 기능 장애의 병인에 의해 결정됩니다.

메니 에르 병으로 환자는 짠 음식의 사용을 줄이고 알코올을 제한하며 금연합니다. 항균 약물 또는 스테로이드 호르몬이 고막 공동에 주사됩니다. 심한 경우 수술이 필요합니다. 항염증제 및 항균제는 중이염 치료를 위해 처방됩니다..

모든 유형의 병리에 대해 원인에 관계없이 증상 치료가 수행됩니다. 환자는 처방됩니다 :

1. 항콜린 제- "Platyphyllin", "Atrovent",
2. 항히스타민 제- "Diphenhydramine", "Suprastin", "Tavegil",
3. 벤조디아제핀- "레라 늄", "로라 제팜",
4. 구토 제- "Meterazin", "Cerucal", "Motilium",
5. 혈관 약물- "캐빈 튼", "피라 세탐",
6. 혈관 확장, 항 혈소판 및 신경 대사 작용이있는 약물- "Betaserc", "Betaver", "Tagista".

공격하는 동안 머리에 감기를 걸고 다리에 가열 패드를 바르고 Bellaspon, Cinnarizin 또는 No-shpa를 가져 가야합니다. interictal 기간 동안, 환자는 적절한 영양과 활동적인 생활 양식, 약초 및 허브 차 치료, 머리 마사지, 침술, 운동 요법, 침술, hirudotherapy, 자기 요법.

이러한 일반적인 치료 방법은 statokinetic 분석기의 작업을 복원하고 현기증을 제거합니다. 환자에서 자신감있는 보행이되고 신경계의 작용이 개선되고 불안, 불안, 공황 두려움이 사라집니다. 전정기구의 구조가 훨씬 잘 작동하기 시작하고, 신체의 면역 방어 및 전반적인 저항이 증가하고, 통증과 불편이 사라지고, 현기증과 소화 불량 증상의 심각성이 감소하고, 심장 박동과 혈압이 회복되며, 환자의 움직임이 조정되고 신체 위치가 안정적입니다. 신체의 상태가 현저히 향상되고 효율성이 회복되며 삶의 질이 향상됩니다..

전정 재활은 전정 장치의 기능의 정규화 속도를 높이기 위해 수행되는 일련의 측정입니다. 체조 및 보행 훈련이 포함됩니다. 처음에는 환자가 운동을 할 때 불편한 감각을 느끼고 익숙해집니다. 의약품과 함께 전정 체조는 긍정적 인 치료 효과가 있습니다. 환자의 생명에 위험을 초래하는 부상 및 출혈에 대한 외과 적 개입이 지시됩니다..

전정 체조의 보편적 인 복합체의 예

포괄적 인 치료는 내이의 요소에 대한 신경 분포와 혈액 공급을 개선하고 전신에 긍정적 인 영향을 미칩니다.

예방

시의 적절하고 올바른 치료로 전정 증후군의 예후는 유리합니다. 적절한 영양, 스포츠, 일과 휴식의 교대, 숙면, 나쁜 습관의 거부 및 전정 장애에 의해 나타나는 병리의 유능한 치료는 현기증과 균형 상실을 예방하는 주요 조치입니다..

넘어지기 쉬운 사람의 부상을 피하려면 다음 지침을 따라야합니다. 침구가 적은 침구, 편안하고 안전한 가구, 적절한 이동 보조기구, 욕실의 특수 난간, 보호 장벽 및 울타리.

전정 현기증 치료

저널에 게시 :
신경과 정신과 학회지, 2008 년 11 월 M.V. ZAMERGRAA, V.A. PARFENOV, O. A. 멜니코프

전정 현기증의 치료

M.V. ZAMERGRAD, V.A. PARFENOV, O.A. 멜니코프

신경 질환의 클리닉. 그리고 나. Kozhevnikov MMA 그들. 그들. Sechenov, ANO "구타 클리닉", 모스크바

현기증은 연령대가 다른 환자들에게 가장 흔한 불만 중 하나입니다. 따라서 일반 개업의를 방문하는 환자의 5-10 %와 신경과 전문의를 방문하는 환자의 10-20 %가 현기증을 호소합니다. 특히 노인은이 병으로 고통받습니다. 70 세 이상의 여성에서는 현기증이 가장 빈번한 불만 중 하나입니다 [17].

진실 또는 전정 현기증은 주위 물체 또는 공간에서 환자 자신의 상상의 회전 또는 움직임 (회전, 추락 또는 흔들림)의 감각입니다. 전정 현기증은 종종 메스꺼움, 구토, 불균형 및 안진을 동반하며, 많은 경우 머리 위치의 변화, 빠른 머리 움직임으로 심화됩니다. 어떤 사람들은 전정기의 체질이 열등하다는 것을 주목해야합니다. 전정기에는 이미 어린 시절에 "움직임 병"으로 나타납니다..

전정 현기증의 원인과 병인

전정 현기증은 전정 분석기의 말초 (반원 관, 전정 신경) 또는 중심 (뇌간, 소뇌) 부분에 영향을 줄 때 발생할 수 있습니다..

말초 전정 현기증은 대부분의 경우 전립성 현기증, 전정 신경염 또는 메니 에르 증후군에 의해 발생하며, 혈관 (전정 발작성), 양측 성 전 정맥 폐증 또는 편측 누공에 의한 전정 달팽이관 신경의 압박에 의해 덜 발생합니다 [16, 17]. 말초 전정 현기증은 심한 발작으로 나타나며 자연성 안진이 동반되며 안진과 방향과 반대쪽으로 떨어지고 메스꺼움과 구토가 발생합니다..

중앙 전정 현기증은 전정 편두통에 의해 가장 흔하게 발생하며, 뇌간 또는 소뇌의 뇌졸중 또는 뇌간 및 소뇌에 손상을 입은 다발성 경화증에 의해 발생합니다 [16, 17].

최소 4 명의 중재자가 전정 안 반사의 3 신경 호를 따라 신경 임펄스의 전도에 참여합니다. 반사 아크 뉴런을 조절하는 데 더 많은 중재자가 관여합니다. 글루타메이트는 주요 흥분성 매개체로 간주된다 [46]. 아세틸 콜린은 중심 및 말초 (내 이에 국한된) M- 콜린성 수용체의 작용제이다. 그러나 현기증의 발달에 주요한 역할을하는 것으로 보이는 수용체는 M2 아형에 속하며 폰과 수질의 영역에 위치한다 [13]. GABA 및 글리신은 제 2 전정 뉴런과 안구 운동 핵의 뉴런 사이의 신경 자극 전달에 관여하는 억제 매개체이다. GABA 수용체, GABA-A 및 GABA-B의 두 가지 서브 타입의 자극은 전정 시스템에 유사한 영향을 미칩니다. 동물 실험에서 GABA-B 수용체의 특정 작용제 인 바클로 펜은 전정 시스템이 자극에 반응하는 기간을 감소 시킨다는 것을 보여 주었다 [49]. 글리신 수용체의 중요성은 잘 알려져 있지 않습니다.

히스타민은 전정 시스템의 중요한 매개체입니다. 전정 시스템의 다른 부분에서 발견됩니다. 히스타민 수용체에는 세 가지 하위 유형이 있습니다-H₁, H₂ 그리고 H_삼 [46]. 작용제 H_삼-수용체는 히스타민, 도파민 및 아세틸 콜린의 방출을 억제합니다.

치료의 일반 원칙

전정 현기증 치료는 어렵습니다. 현기증을 앓고있는 의사는 현기증의 원인을 이해하려고 시도하지 않고 "혈관 활성"또는 "이방성"약품을 처방합니다. 한편, 전정 현기증은 진단 및 치료가 의사의 노력의 주요 초점이되어야하는 다양한 질병으로 인해 발생할 수 있습니다..

동시에, 전정 현기증의 발달과 함께, 현기증의 급성 발작을 막기위한 증상 치료가 앞장서지만, 앞으로 환자의 재활과 전정 기능의 회복 회복이 관련이됩니다 (이하 "전정 재활"이라는 명칭을 사용합니다).

전정 현기증의 급성 발작의 완화

현기증의 구호는 무엇보다도 전정 현기증과 종종 머리를 움직일 때 머리를 움직일 때 구토와 구토가 심화되기 때문에 환자의 최대 휴식을 보장하는 데 있습니다. 약물에는 전정 억제제 및 구토 제 사용이 포함됩니다..

전정 억제제는 항콜린 제, 항히스타민 제 및 벤조디아제핀의 세 가지 주요 그룹의 약물을 포함합니다..

항콜린 성 약물은 중심 전정 구조의 활동을 억제합니다. 스코 폴라 민 또는 플라 티 필린을 함유 한 의약품이 사용됩니다. 이 약물의 부작용은 주로 M-cholinergic 수용체의 봉쇄로 인한 것이며 구강 건조, 졸음 및 숙박 장애로 나타납니다. 또한 기억 상실과 환각이 가능합니다. 스코 폴라 민은 정신병이나 급성 요실금의 위험 때문에 노인들에게 세심한주의를 기울여 처방됩니다..

현재, 항콜린 제는 전정 현기증을 감소시키지 않지만, 예를 들어 메니 에르 병 (Miere 's disease)에서 그 발달을 막을 수 있다는 것이 입증되었다 [50]. 전정 보상을 늦추거나 이미 발생한 경우 보상을 중단시키는 능력으로 인해 항콜린 제가 말초 전정 장애에 점점 더 적게 사용됩니다..

전정 현기증, 그 H 만₁-혈액 뇌 장벽을 가로 지르는 차단제. 이러한 약물에는 디 멘히 드린 산 (드라마 나, 하루에 50 ~ 100mg 2 ~ 3 회), 디펜 히드라 민 (디펜 히드라 민, 하루에 3 ~ 4 회 25 ~ 50mg 또는 근육 내 10 ~ 50mg), 메 클로 신 (보닌, 25 ~ 100) 씹을 수있는 정제로 mg / 일). 이 모든 약물은 또한 항콜린 성 성질을 가지며 이에 상응하는 부작용을 일으킨다..

벤조디아제핀은 전정 시스템에 대한 GABA의 억제 효과를 향상시켜 현기증에 대한 효과를 설명합니다. 벤조디아제핀은 소량으로도 현기증과 관련된 메스꺼움 및 구토를 크게 줄입니다. 약물 의존성, 부작용 (졸음, 낙상 위험 증가, 기억력 감소), 전정 보상 지연으로 인해 전정 장애에 대한 사용이 제한됩니다. Lorazepam (lorafen)은 저용량 (예 : 0.5mg 하루 2 회)으로 약물 의존성을 거의 일으키지 않으며 현기증의 급성 발작을 위해 설하로 (1mg 용량으로) 사용할 수 있습니다. Diazepam (Relanium) 2 mg을 하루 2 회도 전정 현기증을 효과적으로 줄일 수 있습니다. Clonazepam (antelepsin, rivotril)은 전정 억제제로 연구되지 않았지만, lorazepam과 diazepam에 대한 효과가 열등하지는 않습니다. 일반적으로 하루 2 회 0.5 mg의 용량으로 처방됩니다. 페나 제팜과 같은 오래 지속되는 벤조디아제핀은 전정 현기에 효과적이지 않다 [16].

전정 억제제뿐만 아니라, 구토 제는 전정 현기증의 급성 공격에 널리 사용됩니다. 그중에서도 페 노티 아진, 특히 프로 클로 페라 진 (메타 진, 1 일 3-4 회 5-10 mg) 및 프로 메타 진 (피 폴펜, 4 시간마다 12.5-25 mg)이 사용됩니다. ). 이 약물은 많은 부작용이 있으며, 특히 근육 긴장 이상증을 유발할 수 있으므로 첫 번째 선택으로 사용되지 않습니다. Metoclopramide (cerucal, 10 mg IM) 및 dom-peridone (motilium, 하루 3-4 회, 10-20 mg, 경구)-말초 D 차단제₂-수용체-위장관의 운동성을 정상화하여 구토 방지 효과가있다 [12]. 온단세트론 (조프 란, 4-8 mg 경구)-세로토닌 5-HT3 수용체 차단제-전정 장애에서의 구토 감소.

전정 억제제 및 구토 제 사용 기간은 전정 보상을 늦추는 능력에 의해 제한됩니다. 일반적으로 이러한 약물은 2-3 일 이상 사용하지 않는 것이 좋습니다 [16].

전정 재활

전정 재활의 목표는 전정 시스템의 기능의 보상을 가속화하고 손상에 조기 적응하기위한 조건을 만드는 것입니다. 전정 보상은 복잡한 전정-안구 및 전정 연결을 재구성해야하는 복잡한 과정입니다. 관련 활동 중에 전정 체조는 보행 훈련뿐만 아니라 눈과 머리 움직임을위한 다양한 운동을 포함하여 넓은 장소를 차지합니다 [22].

전정 장치에 일방적 인 손상을 입은 환자를 위해 설계된 최초의 전정 체조는 지난 세기의 40 대 T. Cawthorne과 F. Cooksey에 의해 개발되었습니다. 비록 현재이 환자의 전정 시스템에 대한 손상의 특성을 고려하여 개별적으로 선택된 재활 단지가 선호되지만이 복합체의 많은 운동이 오늘날에도 여전히 사용되고있다 [20].

전정 재활은 안정, 즉 전정 시스템의 중앙 및 주변 부분에 비진 행적 손상. 중앙 전정 장애 및 메니 에르 병의 효과는 낮습니다. 그럼에도 불구하고, 이러한 질병에서 전정 체조는 환자가 기존 장애에 부분적으로 적응할 수 있기 때문에 여전히 지적되어 있습니다..

전정 체조는 급성 어지럼증의 경감 직후에 시작됩니다. 전정 체조가 시작 될수록 환자의 작업 능력이 더 빨리 회복됩니다 [16].

전정 체조는 눈, 머리 및 몸통의 움직임이 감각 불일치를 유발하는 운동에 기초합니다 [16, 24]. 처음에 그것들을 수행하는 것은 상당한 불편과 관련이 있습니다. 전정 재활의 전술과 운동의 본질은 질병의 단계에 달려 있습니다. 아래의 표는 전정 신경염을 가진 전정 체조 프로그램의 예를 보여줍니다. [16].

전정 체조의 효과는 바이오 피드백 (biofeedback) 방법을 사용하는 안정화 또는 사후 플랫폼과 같은 다양한 시뮬레이터의 도움으로 증가 될 수 있습니다..

임상 연구에 따르면 전정 재활의 결과로 전정 기능 및 안정성의 개선이 환자의 50-80 %에서 관찰됩니다. 또한 환자의 1/3에서 보상이 완료됩니다 [18, 34, 53]. 치료의 효과는 나이, 질병 발병 순간부터의 재활 시작 시간, 환자의 정서적 상태, 전정 체조를 수행하는 의사의 경험 및 질병의 특성에 달려 있습니다. 따라서 시각, 체 감각 및 전정 시스템의 연령 관련 변화는 전정 보상을 늦출 수 있습니다. 불안과 우울증은 또한 발달 된 전정 장애에 적응하는 과정을 연장시킵니다. 말초 전정 시스템의 병변에 대한 보상은 중앙 전정 병리보다 더 빨리 발생하며 일측 말초 전정 장애는 양측보다 빨리 보상됩니다 [55].

전정 보상을 가속화하는 약물 요법의 가능성은 현재 제한적입니다. 그럼에도 불구하고 전정 보상을 자극하는 것으로 여겨지는 다양한 약물에 대한 연구가 진행 중입니다. 이들 약물 중 하나는 베타 히 스틴 염산염이다 [39, 40]. 히스타민 H를 차단함으로써_삼-중추 신경계의 수용체에서 약물은 뇌간 전정 핵에 억제 효과를 갖는 시냅스 전 막의 신경 말단으로부터 신경 전달 물질의 방출을 증가시킨다. Betaserc는 하루에 몇 달 동안 24-48 mg의 복용량으로 사용됩니다.

전 정보상의 속도와 완전성을 향상시키는 또 다른 약물은 피라 세탐 (nootropil)이다 [56]. 감마-아미노 부티르산 (GABA)의시 클릭 유도체 인 누트로 필은 세포막의 정상적인 기능의 회복에 의해 적어도 부분적으로 설명 될 수있는 다수의 생리 학적 효과를 발휘한다. 뉴런 수준에서, 피라 세탐은 다양한 신경 전달 물질 시스템 (콜린성 및 글루타메이트 성 포함)에서 신경 조절을 조절하고, 신경 보호 성 및 항 경련성 특성을 가지며, 신경 가소성을 개선시킨다. 혈관 수준에서 피라 세탐은 적혈구의 가소성을 증가시켜 혈관 내피에 대한 접착력을 감소시키고 혈소판 응집을 억제하며 일반적으로 미세 순환을 개선합니다. 이러한 광범위한 약리학 적 효과로 약물은 진정 제나 정신 자극 효과가 없다 [56].

전정 신경염의 전정 재활 (T. Brandt [16]에 따라 변화됨)

다양한 생리적 효과는 다양한 형태의 현기증을 포함한 다양한 임상 적응증에 대한 nootropil의 사용을 설명합니다. 동물 실험에서 약물이 측면 자극 체의 전기적 자극으로 인한 안진을 억제하는 것으로 나타났습니다. 또한 건강한 피험자를 대상으로 한 연구에 따르면 nootropil은 회전 스트레스로 인한 안진의 지속 시간을 줄일 수있는 것으로 밝혀졌습니다 [41]. 약물의 효과는 부분적으로 전정 시스템의 활동에 대한 피질 제어의 자극에 기인합니다. 전정 자극에 대한 민감도의 임계 값을 증가시킴으로써 nootropil은 현기증을 완화시킵니다. 그것의 작용 하에서 전정 보상의 가속은 또한 뇌 줄기의 전정 및 안구 운동 핵에 대한 약물의 효과 때문인 것으로 여겨진다 [28]. Nootropil은 내이의 기능을 직접 향상시킵니다. 중심 전정 적응 및 보상은 아마도 신경 자극의 양호한 전달에 의존 할 수 있기 때문에, 콜린성, 도파민 성, 노르 아드레날린 성 및 글루타메이트 성 시스템에 대한 약물의 조절 효과는이 과정을 가속화시킬 수있다. nootropil의 중요한 특성은 신경 가소성에 미치는 영향입니다. 신경 가소성은 신경 리모델링에 중요하기 때문에 적응에 매우 중요합니다. 신경 가소성에 대한 영향은이 약물의 영향 하에서 전정 보상의 가속화에 대한 또 다른 추정 이유입니다.

말초, 중추 또는 혼합 기원의 현기증에서 notrotropil의 작용에 의한 전정 보상의 가속은 여러 연구 결과에 의해 확인되었습니다 [30, 31, 45]. Nootropil의 사용은 현저하고 신속하게 (2-6 주) 현기증과 두통의 감소, 전정기 기능의 유무에 따른 전정 증상의 레벨링, 현기증 발작 사이의 불안정성 및 증상의 심각성 감소로 이어졌다. 이 약물은 지속적인 현기증 환자의 삶의 질을 크게 개선했습니다. Nootropil은 주로 중앙 전정 구조의 손상으로 인한 현기증에 권장되지만 약물의 비특이적 작용 메커니즘을 고려할 때 모든 종류의 현기증에 효과적 일 수 있습니다 [28, 41]. Nootropil은 2400-4800 mg / day의 복용량으로 경구 처방되며 치료 기간은 1 ~ 몇 개월입니다 [28, 41, 56].

전정 현기증에 의해 나타나는 다양한 질병에 대한 차별화 된 치료

양성 발작성 위치 현기증 (BPPV)

BPPV 치료의 기초는 20 년 동안 활발하게 개발 된 특별한 운동과 치료 기술로 구성됩니다 [2, 4, 16, 17, 35, 37]. 환자가 스스로 수행 할 수있는 전정 체조로서 Brandt-Daroff 기법이 사용됩니다 [15]. 아침에, 깨어 난 후, 환자는 다리를 내려 놓고 침대 중앙에 앉아야합니다. 그런 다음 머리를 45 ° 위로 돌리고 오른쪽 또는 왼쪽에 누워 30 초 동안이 자세를 유지하거나 현기증이 발생하면 멈출 때까지 누워 있어야합니다. 그런 다음 환자는 시작 위치로 돌아와 (침대에 앉아) 30 초 동안 그 위치에있게됩니다. 그 후, 환자는 머리를 45 ° 위로 돌리고 반대쪽에 누워 30 초 동안이 자세를 유지하거나 어지럼증이 발생하면 멈추게됩니다. 그런 다음 침대에 앉아 원래 위치로 돌아갑니다. 환자는이 운동을 5 번 반복해야합니다. 아침 운동 중에 현기증이 발생하지 않으면 다음날 아침에만 운동을 반복하는 것이 좋습니다. 현기증이 어느 위치에서든 한 번 이상 발생하면 오후와 저녁에 두 번 더 운동을 반복해야합니다. 전정 체조의 지속 시간은 개별적으로 결정됩니다. 운동은 현기증이 사라질 때까지 그리고 운동이 멈추고 2-3 일 후에 계속됩니다. BPPV 중지에 대한이 기술의 효과는 약 60 %입니다..

의사가 수행하는 치료 운동이 더 효과적입니다. 그들의 효율은 95 %에 이른다 [15, 16, 26, 33, 37].

이러한 운동의 예는 후방 반원형 운하의 병리로 인한 BPPV의 치료를 위해 개발 된 Epley 기술입니다 [26]. 이 경우 운동은 한 위치에서 다른 위치로 비교적 느린 전환으로 명확한 궤도를 따라 의사가 수행합니다. 환자의 초기 위치는 머리가 영향을받은 미로쪽으로 향한 상태에서 소파에 앉아 있습니다. 그런 다음 의사는 환자의 머리를 45 ° 뒤로 던져서 등을 대고 고정 머리를 반대 방향으로 돌립니다. 그 후 환자는 옆으로 누워 머리를 건강하게 귀로 돌립니다. 그런 다음 환자는 앉고 머리는 영향을받은 미로의 방향으로 기울어집니다. 그런 다음 환자는 시작 위치로 돌아갑니다. 세션 동안 일반적으로 2-4 연습이 수행되며, 종종 BPPV를 완전히 중단하기에 충분합니다..

BPPV 환자의 1-2 %에서 치료 운동이 효과가없고 적응이 매우 느리게 진행된다 [16]. 그러한 경우, 그들은 골반 또는 전정 신경의 선택적 신경 절제술로 영향을받는 반원형 운하의 외과 적 탐폰에 의지한다 [17, 38, 43]. 전정 신경의 선택적 신경 절제술은 훨씬 더 자주 사용되며 합병증을 거의 동반하지 않습니다..

오늘날 메니 에르 병은 치료할 수없는 질병으로 남아 있습니다. 따라서 우리는 증상 치료에 대해 이야기하고 있는데, 그 목적은 어지럼증의 발병 빈도와 중증도를 줄이고 청력 손실을 예방하는 것입니다 [1, 6, 16, 29]. 치료의 효과는 장기간에 걸쳐 평가됩니다 : 현기증 발작의 수는 6 개월의 최소 두 기간에 걸쳐 비교됩니다. 약물 치료에는 두 가지 방향이 있습니다 : 공격의 완화 및 질병의 재발 방지.

현기증 발작의 완화는 앞에서 설명한 일반적인 원칙에 따라 수행됩니다. 질병의 재발을 예방하기 위해 낮은 탄수화물 함량으로 하루에 1-1.5g의 소금 제한식이 권장됩니다. 식이 요법이 효과가 없으면 이뇨제가 처방됩니다 (트리 암 테렌과 함께 아세 타졸 아미드 또는 히드로 클로로 티아 지드).

내 이로의 혈액 공급을 향상시키는 약물 중에서 betahistine (betaserc)은 하루 36-48mg의 용량으로 가장 많이 사용되며, 그 효과는 위약 대조 연구에서와 다른 약물과 비교하여 [10].

보수 치료의 비효율 성과 높은 현기증 발병으로 외과 적 치료 방법이 사용됩니다. 가장 일반적인 방법은 내 림프 낭의 감압 및 겐타 마이신의 고 막내 투여이다 [3, 6, 19, 23, 34, 47].

질병의 급성기에 약물은 현기증 및 수반되는 자율 장애를 줄이기 위해 사용됩니다 (위 참조). 전정 기능의 회복을 가속화하기 위해 눈, 머리 및 몸통의 움직임이 감각 불일치를 유발하는 운동을 포함한 전정 체조가 권장됩니다 [16, 24]. 이 운동은 중앙 전정 보상을 자극하고 회복을 가속화합니다..

뇌 혈관 질환이있는 전정 현기증

전정 현기증은 뇌간 및 소뇌에서의 일시적 허혈 발작, 허혈 또는 출혈성 뇌졸중의 증상 일 수 있습니다. 대부분의 경우 뇌의 이러한 부분에 대한 다른 손상 증상 (예 : 디플로 피아, dysphagia, dysphonia, hemiparesis, hemihypethesia 또는 cerebellar ataxia)과 결합됩니다. 전립선 어지럼증은 뇌 혈관 질환의 유일한 증상이다 [5].

현기증이있는 뇌졸중 환자의 관리는 허혈성 뇌졸중이나 뇌출혈의 의료 전술에 따라 수행됩니다. 허혈성 뇌졸중의 처음 3-6 시간 동안, 혈전 용해가 사용될 수 있으며, 소뇌 출혈의 경우 외과 적 개입이 가능합니다 [7-9]. 현기증, 메스꺼움 및 구토가 심한 경우 전정 억제제를 짧은 시간 (최대 며칠) 동안 사용할 수 있습니다. 신체적 합병증이 가장 효과적으로 예방되고 환자의 조기 재활이 수행되는 전문 부서 (뇌졸중 부서)에서 환자를 관리하는 것이 가장 중요합니다. [7-9].

전정 편두통의 치료와 일반 편두통의 치료는 세 가지 영역으로 구성됩니다. 편두통을 유발하는 요인 제거, 발작 완화 및 예방 요법 [21, 25]. 편두통 유발 요인 제거 : 스트레스, 저혈당, 특정 식품 (연령 치즈, 초콜릿, 레드 와인, 위스키, 포트) 및 식품 첨가물 (단백질 글루타메이트, 아스파탐), 흡연, 경구 피임약 사용-전정 편두통 발작 빈도를 줄일 수 있음 25, 44, 48, 54].

전정 편두통의 완화를 위해 항 편두통 약물 및 전정 억제제가 사용됩니다 [17, 25, 44, 48, 54]. 전정 억제제로서 디멘션 하이 드리 네이트 (드라 미나), 벤조디아제핀 진정제 (디아제팜) 및 페 노티 아진 (티 에틸 페라 진)을 사용 하였다; 구토의 경우, 비경 구 투여 경로가 사용된다 (디아제팜은 / m, 메토 클로 프라 미드는 / m, 티 에틸 페라 진은 / m 또는 직장은 좌약). 항염증제 (이부프로펜, 디클로페낙), 아세틸 살리실산 및 파라세타몰이 효과적 일 수 있습니다 [16]. 약물 에르고 타민 [40, 48]과 트립 탄 [11, 27]의 효과가 주목되었습니다. 전정 편두통의 완화에 대한 편두통 약의 효과는 정상적인 편두통 발작에서의 효과에 해당합니다 [14]. 일부 저자는 기저 편두통에서 허혈성 뇌졸중의 위험을 증가시키기 때문에 삼중 항 복용을 권장하지 않습니다 [48, 52].

예방 요법은 빈번한 (매달 2 회 이상) 전정 편두통의 심한 공격에 대해 지시됩니다 [21, 25, 44, 48]. 베타-차단제 (프로프라놀롤 또는 메토프롤롤), 삼환계 항우울제 (노트 리프 틸린 또는 아 미트 리프 틸린) 및 칼슘 길항제 (베라파밀)가 선택된 약물로 사용됩니다. 또한 valproate (600-1200 mg / day)와 lamotrigine (50-100 mg / day)이 사용됩니다. 베라파밀의 일일 1 일 투여 량은 120-240 mg / 일; 최대 일일 복용량은 480mg을 초과해서는 안됩니다. nortriptyline의 시작 복용량은 10 mg / day이며, 효과가 없으며 복용량은 10-25 mg / day 증가하지만 최대 일일 복용량은 100 mg을 초과해서는 안됩니다. 프로프라놀롤의 시작 용량은 40mg / 일이며,이 용량이 효과가없고 약물이 잘 견디면 일일 복용량은 20mg 씩 점진적으로 (매주) 증가하지만 240-320mg을 초과하지 않아야합니다 [16].

식이 요법과 소량의 삼환계 항우울제 및 베타 차단제 사용을 포함한 복잡한 예방 치료는 절반 이상의 환자에게 효과적입니다 [44]. 치료가 효과적이면 약물은 1 년 동안 지속 된 다음 점진적으로 (2 ~ 3 개월 이내) 취소됩니다.

따라서 현재 전정 현기증의 비특이적 치료는 두 단계로 나뉩니다. 급성기에는 주로 약물 요법이 사용되며, 주로 메스꺼움과 구토의 형태로 현기증 및 관련 자율 장애를 줄이는 데 사용됩니다. 급성기 말기 직후, 그들은 치료의 두 번째 단계로 진행하는데, 주요 목표는 전정 보상과 환자의 작업 능력의 가장 빠른 회복입니다. 오늘날이 단계에서 치료의 기초는 전정 재활이어야한다는 것이 일반적으로 받아 들여지고 있습니다. 정확하고시기 적절하게 선택된 전정 체조는 균형과 보행을 개선하고, 낙상을 방지하고, 불안정성을 줄이고, 주관적인 현기증을 완화하며 환자의 일상 활동을 증가시킵니다. 기저 질환의 적시 진단을 기반으로 전정 현기증의 차별화 된 치료는 매우 중요합니다..