© 저자 : A. Olesya Valerievna, Ph.D., 의사, 의과 대학 교사, 특히 SosudInfo.ru (저자에 대하여)

산소 결핍, 또는 저산소증은 주변 대기의 산소 부족, 혈액 또는 세포 자체의 교란으로 인해 세포로의 산소 공급 부족으로 인한 병리학 적 과정입니다. 저산소증은 급성 및 만성 형태로 나타날 수 있지만 신체에 돌이킬 수없는 결과로 인해 즉시 인식하고 치료해야합니다..

저산소증은 별도의 질병이나 증후군이 아닙니다. 이것은 광범위한 질병의 근본 원인이며 주변 공기의 구성에서 인체의 특정 유형의 세포의 병리로 끝나는 다양한 원인으로 인해 발생합니다..

산소 결핍은 특정 증상이 있지만 많은 질병의 발병에 중요한 역할을 할 수있는 비특이적 과정입니다. 저산소증은 성인, 신생아, 자궁에서 자라는 태아에서 발생하며 심각성이 다른 틀에 박힌 전형적인 구조적 증상을 보입니다..

산소 결핍의 초기 단계에서, 보상 적 적응 메커니즘이 활성화되는데, 이는 주로 심혈 관계, 호흡 기관 및 세포 내 생화학 반응에 의해 구현됩니다. 이러한 메커니즘이 작동하는 한 신체는 산소 부족을 느끼지 않습니다. 그들이 고갈되면서, 보상의상은 조직 저산소증의 발달 된 그림과 그 합병증으로 시작됩니다.

임상 적으로, 급성 산소 기아에 대한 보상은 심박수 및 호흡의 증가, 압력 및 심장 출력의 증가, 저장소 기관에서 예비 적혈구의 방출, 필요한 경우 신체가 혈액 순환을 "중앙화"하여 혈액을 저산소증 조직-뇌 및 심근에 가장 취약하고 민감하게 만듭니다. 나머지 장기는 한동안 비교적 고통없이 산소 부족을 견딜 수 있습니다..

방어 메커니즘이 고갈되기 전에 혈액 가스 균형이 회복되면 저산소증의 피해자는 완전한 회복을 기대할 수 있습니다. 그렇지 않으면 돌이킬 수없는 세포 내 구조적 변화가 시작되며 결과를 피할 수 없을 것입니다..

만성 산소 결핍에서 방어 메커니즘은 다소 다릅니다. 끊임없이 순환하는 적혈구 수가 증가하고, 헤모글로빈과 효소의 비율이 증가하고, 폐의 폐포와 혈관 네트워크가 확장되고, 호흡이 깊어지고, 심도가 두꺼워지고, 심근이 두꺼워 져 충분한 심 박출량을 유지합니다. 조직은 더 광범위한 미세 순환 네트워크 및 세포를 추가로 획득합니다-추가 미토콘드리아. 이러한 메커니즘의 비 보상으로 결합 조직 세포에 의한 활성 콜라겐 생성이 시작되어 확산 경화증 및 장기 세포의 퇴화로 끝납니다..

예후 계획에서, 급성 저산소증은 보상 준비가 일시적이므로 신체가 새로운 호흡 체계로 재구성 할 시간이 없기 때문에시기 적절하지 않은 치료는 심각한 결과와 사망으로 위협합니다. 반대로 만성 산소 결핍은 지속적인 적응 반응을 유발 하므로이 상태는 수년간 지속될 수 있으며 장기는 중등도 경화증 및 영양 장애의 증상으로도 기능을 수행합니다..

산소 결핍의 종류

저산소 상태의 분류는 여러 번 수정되었지만 일반적인 원칙은 유지되었습니다. 그것은 병리의 원인을 식별하고 호흡기 체인의 손상 수준을 결정하는 것을 기반으로합니다. 병인 발생 메커니즘에 따라 다음이 있습니다.

  • 외인성 산소 기아-외부 조건과 관련이 있습니다.
  • 내인성 형태-내부 장기, 내분비 시스템, 혈액 등의 질병.

내인성 저산소증은 다음과 같습니다.

  • 호흡기;
  • 순환기-심근 및 혈관 손상, 탈수, 혈액 손실, 혈전증 및 혈전 정맥염;
  • Hemic-적혈구의 병리, 헤모글로빈, 적혈구의 효소 시스템, 적혈구 감소증, 헤모글로빈 부족 (무기), 헤모글로빈을 차단하는 독 중독, 특정 약물 (아스피린, 시트 라몬, 노보 카인, 비 카졸 등)의 사용;
  • 조직-정상적인 산소 공급 조건에서 호흡기 체인의 다양한 링크에서 장애로 인해 세포가 혈액 산소를 동화시킬 수 없기 때문에;
  • 기질-조직 호흡 (기아, 당뇨병) 동안 산화를위한 기질로 작용하는 물질이 부족하여 발생합니다.
  • 과부하-과도한 산소 활동과 호흡기의 기능이 불충분 할 때 과도한 신체 활동으로 인한 생리적 산소 기아의 변형.
  • 혼합.

병리학의 발달 속도에 따르면, 수년간 지속될 수있는 매우 빠른 형태 (최대 3 분), 급성 (최대 2 시간), 아 급성 (최대 5 시간) 및 만성이 구별됩니다. 또한 저산소증은 일반적이며 국소 적입니다..

산소가 낮아지는 이유?

산소 결핍의 발생은 외인성 및 내인성 원인에 근거합니다. 외부 산소는 공기 중의 산소 부족으로 인해 깨끗하지만 산이 많고 도시가 많지만 더럽습니다..

외인성 저산소증은 다음과 같은 경우에 나타납니다.

  1. 흡입 된 공기-산악 지형에서 산소 함량이 낮고, 비행이 자주 (조종 사용);
  2. 야외와 의사 소통이 없을 때 많은 사람들, 광산, 우물, 잠수함 등이있는 밀폐 된 공간에있는 것;
  3. 구내의 부적절한 환기;
  4. 가스 마스크를 쓰고 물 속에서 작업;
  5. 더러운 산업, 대도시의 가스 오염;
  6. 마취 및 인공 폐 환기 장비의 고장.

내인성 저산소증은 혈액에 산소가 부족하기 쉬운 내부 불리한 조건과 관련이 있습니다.

폐색전증에서 저산소증 발생 기전

호흡기의 병리학-폐 염증, 기흉, 부종, 혈전에 의한 폐 동맥 가지의 색전증, 상부 호흡기의 염증 변화, 폐기종, 기관지 천식 등;

  • 호흡 기관의 이물질은 특히 어린이와 노인에서 진단됩니다.
  • 목 구조의 압박을 동반 한 급성 저산소증;
  • 심장 판막 결함-선천적 및 후천적;
  • 호흡기 센터, 뇌 신 생물의 우울증으로 인한 외상성 뇌 손상;
  • 뇌 줄기 구조의 우울증을 가진 신경성 독에 의한 중독;
  • 호흡 장애가있는 갈비뼈, 횡격막, 호흡기 근육 부상;
  • 심장 병리학-심장 마비, 헤 모포 모네 이드, 심한 봉쇄, 심부전;
  • 혈관 병리학-혈관 경련, 동맥에서 정맥으로 혈액 분로;
  • 정맥 혼잡;
  • 혈전 형성;
  • 헤모글로빈에 결합하는 독 중독-시안화물, 일산화탄소;
  • 어떤 기원의 빈혈;
  • DIC 증후군;
  • 대사 장애 (당뇨병, 비만);
  • 터미널 상태-충격, 혼수 상태;
  • 과도한 신체 활동;
  • 비타민제 PP, B;
  • 종양 병리학;
  • 심한 중독으로 심한 감염;
  • 만성 신부전
  • 악액질.
  • 보시다시피, 내인성 산소 기아의 원인은 매우 다양합니다. 어떤 방식 으로든 패배하면 세포 호흡에 영향을 미치지 않는 기관의 이름을 지정하는 것은 어렵습니다. 특히 적혈구 및 헤모글로빈의 병리, 혈액 손실, 호흡 센터의 병변, 폐 동맥의 급성 폐색으로 심각한 변화가 발생합니다..

    성인의 저산소증 외에도 자궁 내 발달 또는 신생아의 태아에 산소 부족이있을 수 있습니다. 그 이유는 다음과 같습니다.

    • 임산부의 신장, 심장, 간, 호흡기 질환;
    • 임산부의 심한 빈혈;
    • 혈액 응고 및 미세 순환의 병리학을 이용한 후기 임신;
    • 알코올 중독, 임산부의 약물 중독;
    • 자궁 내 감염;
    • 태반 및 제대 혈관의 이상;
    • 선천성 기형;
    • 신생아의 용혈성 질환;
    • 노동 이상, 출생 외상, 태반 분비, 제대 엉킴.

    산소 부족으로 인한 구조적 변화 및 증상

    조직에 산소가 부족하면 특징적인 허혈성 저산소 성 변화가 발생합니다. 뇌 손상은 적혈구의 응집으로 인한 미세 순환 장애, 혈장으로 혈관 벽의 포화 및 괴사 변화로 인해 발생합니다. 결과적으로 혈관 투과성이 증가하고 혈액의 액체 부분이 혈관 주위 공간으로 들어가 부종이 발생합니다..

    혈액에 산소가 심각하게 부족하면 뉴런의 돌이킬 수없는 변화, 진공 상태, 염색체 분해 및 괴사에 기여합니다. 저산소증이 심할수록 영양 장애와 괴사가 더 두드러지며 산소 부족의 원인이 제거 된 후에도 세포 병리가 자랄 수 있습니다.

    따라서 중증의 저산소증으로 조기에 구조적 변화가 없었던 뉴런에서 산소 공급이 회복 된 후 며칠이 지나면 돌이킬 수없는 퇴행 과정이 시작됩니다. 그런 다음이 세포는 식세포에 흡수되고 연화 영역은 기관의 실질에 나타납니다-파괴 된 세포 대신 빈 공간이 있습니다. 미래에는 만성 뇌병증과 치매로 위협합니다..

    만성 저산소증은 낮은 강도의 괴사 반응을 동반하지만,지지 및 영양 역할을하는 아교 요소의 증식을 유발합니다. 이러한 신경증은 만성 뇌 허혈의 기초가됩니다..

    만성 순환기 뇌병증에서 뇌의 변화

    조직에 산소 부족의 깊이에 따라 병리학의 몇 가지 심각도를 구별하는 것이 일반적입니다.

    1. 가벼운-저산소증의 징후는 육체 노동으로 만 눈에 띄게됩니다.
    2. 보통-증상은 휴식 중에도 발생합니다.
    3. 중증-내부 장기의 기능 장애, 뇌 증상이있는 중증 저산소증; 코마 앞에옵니다;
    4. 치명적-피해자의 혼수, 충격, 고통 및 죽음.

    신체의 산소 부족은 주로 신경계 장애에 의해 나타나며, 그 심각성은 저산소증의 깊이에 달려 있습니다. 대사 장애가 악화됨에 따라 신장, 간, 심근은 병원성 사슬에 관여하며, 실질은 산소 결핍에 매우 민감합니다. 저산소증의 말기 단계에서 여러 기관 부전이 발생하고 출혈로 인한 지혈의 심각한 장애, 내부 장기의 괴사 변화.

    낙농 저산소증은 희생자의 갑작스런 (분의 문제) 사망으로 인해 어떤 증상으로도 자신을 나타낼 시간이 없을 수 있지만 산소 기아의 임상 증상은 모든 유형의 병리에 전형적입니다.

    급성 산소 결핍은 2-3 시간 이내에 발생하며, 그 기간 동안 기관은 산소 부족을 느낄 시간이 있습니다. 첫째, 신체는 맥박을 가속화하여 압력을 증가 시켜서 그것을 교정하려고 시도하지만, 심각한 전반적인 상태와 근본 질환의 특성으로 인해 보상 메커니즘이 빨리 고갈되어 급성 저산소증의 증상이 나타납니다.

    • 서맥;
    • 혈압 감소;
    • 불규칙하고 얕고 희귀 한 호흡 또는 병리학 적 유형.

    이 시점에서 산소 결핍이 제거되지 않으면 중요한 장기의 돌이킬 수없는 허혈-영양 장애가 발생할 것이며, 피해자는 혼수 상태에 빠지고 여러 장기 장애, 뇌 부종, 심장 마비로 인한 혼수 상태에 빠질 것입니다..

    성인 또는 어린이의 신체에서 아 급성 및 만성 유형의 산소 부족은 저산소 증후군으로 나타납니다. 물론 산소 결핍-뇌에 가장 취약한 기관에 영향을 미칩니다. 신경 조직의 산소 결핍의 배경에 대해 허혈 및 신경 사멸이 시작되고 미세 혈전증 및 출혈을 동반 한 순환 장애가 발생하며 부종이 진행됩니다..

    뇌의 산소 기아 증상은 다음과 같습니다.

    1. 행복감, 동요, 동기가없는 불안, 불안;
    2. 모터 흥분;
    3. 당신의 상태에 대한 비판을 줄이고, 무슨 일이 일어나고 있는지에 대한 부적절한 평가;
    4. 대뇌 피질의 구조 억제 징후-졸음, 무기력, 두개 골통, 귀 또는 머리의 소음, 현기증, 무기력;
    5. 혼수 상태까지의 의식 장애;
    6. 자발적인 배뇨 및 배설;
    7. 구역질, 구토;
    8. 조정 장애, 걷기 및 의도적 인 움직임 불가능
    9. 외부에서 자극을받을 때 경련성 근육 수축-안면 근육으로 시작하면 팔다리와 복부의 근육이 관련됩니다. 가장 심한 형태는 격막을 포함하여 신체의 모든 근육이 수축 할 때 시술입니다 (파상풍 에서처럼).

    Cardialgia는 조직의 저산소 성 허혈성 장애가 심화되고, 심박수가 분당 70 회 이상의 심장 박동 증가, 저혈압 증가, 호흡 불규칙, 호흡 곤란 증가, 체온 감소로 신경 증상에 합류합니다..

    대사 장애 및 말초 혈류 장애의 배경에 대해 피부의 청색증 (청색증)이 발생하지만 시안화물, 일산화탄소, 니트로 화합물에 중독 된 경우 피해자의 피부가 반대로 분홍색으로 변할 수 있습니다.

    뇌의 일정한 저산소증을 가진 만성 산소 결핍은 환각, 끔찍한 상태, 교반, 방향 감각 상실, 기억 상실 및 치매의 형태로 정신 장애를 동반합니다. 심한 저혈압에서 이미 고통받는 조직의 관류가 감소하고, 코마는 생명 신경 센터 및 사망을 억제하여 발생합니다..

    거대 도시, 직장인 및 기타 통풍이 잘 안되는 폐쇄 된 건물에서 관찰되는 온화한 만성 저산소증은 졸음, 약점, 피로, 두통, 기분 변화, 우울 장애 경향, 직장 집중력 감소 및 현기증을 동반합니다. 이러한 저산소증은 오히려 주관적인 불편 함을 가져오고 전문적인 업무 수행을 복잡하게하지만 삶을 위협하지는 않습니다. 그럼에도 불구하고 활동적인 생활과 적절한 작업 능력을 유지하려면 그것을 처리해야합니다..

    태아와 신생아의 산소 결핍

    산소 결핍은 임신 중에 발생하는 태아에게 매우 불리한 영향을 미치며, 세포는 끊임없이 증식하고 조직을 형성하므로 저산소증에 매우 민감합니다. 오늘날 병리학은 10 번째 신생아마다 진단됩니다..

    태아 저산소증은 급성 및 만성 형태로 발생할 수 있습니다. 임신 초기 단계에서 만성 산소 기아는 배아 형성, 선천성 기형 및 후기 단계-중추 신경계 장애, 성장 지연 및 적응력 보유 감소를 유발합니다..

    출산 중 급성 산소 기아는 일반적으로 출산 자체의 합병증과 관련이 있습니다. 신속한 또는 너무 길어진 출산, 코드 고정, 노동력 약화, 태반 파괴 등. 분당 심장 또는 서맥 120 박자 미만. 심장 소리가 흐릿하고 움직임이 약합니다. 자궁 내 저산소증의 가장 심한 변형은 질식입니다..

    만성 저산소증은 중등도의 산소 부족으로 천천히 발달하는 반면, 비대는 진단됩니다-태아 체중 증가의 둔화, 더 드문 운동, 서맥.

    발달중인 아기의 중추 신경계에 대한 저산소 성 손상은 그 후 주 산기 뇌병증, 경련 증후군 또는 간질, 뇌성 마비로 이어질 수 있습니다. 폐 조직의 성숙 장애로 인한 선천성 심장 이상, 폐병의 가능한 형성.

    출산 중 질식은 신생아의 사망, 괴사 및 출혈, 호흡기 장애 및 다기관 부전으로 심각한 뇌 손상으로 매우 위험합니다. 이 상태는 소생술이 필요합니다..

    태아의 산소 기아가 나타납니다.

    • 저산소증의 시작시 빈맥 및 악화와 함께 맥박이 감소합니다.
    • 심장 소리 청각;
    • 병리학의 발달 초기와 가벼운 정도의 운동 활동 증가 및 산소 부족으로 감소.
    • 양수에서 메 코늄의 출현;
    • 빈맥과 저혈압이 번갈아 나타나는 빈맥과 저혈압의 증가;
    • 조직의 부종의 출현;
    • 혈액 점도 위반으로 인한 출혈, 적혈구의 혈관 내 응집 경향;
    • 전해질 대사 장애, 산증.

    임신 중 산소 기아의 심각한 결과는 태아의 외상, 자궁 내 사망, 자궁 또는 심한 출산 중 질식이 될 수 있습니다. 산소 결핍 상태에서 태어나거나 간호 된 어린이는 비대성이며 태아 외부의 생활에 잘 적응하지 못하며 언어 및 정신 발달 지연, 경련 증후군, 뇌성 마비의 형태로 신경계 및 정신 장애를 앓고 있습니다..

    저산소증이있는 신생아는 날카로운 서맥, 울음, 첫 호흡, 피부의 날카로운 청색증, 자발적인 호흡 부재 및 응급 처치가 필요한 날카로운 대사 불균형이있을 수 있습니다.

    산소 결핍 치료

    산소 결핍의 치료는 저산소증의 원인을 제거하고 적절한 관류 및 조직 산소화를 회복시키는 것을 목표로 포괄적이고시기 적절해야합니다. 급성 형태와 질식의 경우 긴급 치료와 소생술이 필요합니다.

    산소 기아의 유형에 관계없이 고압 산소는 고압에서 폐에 산소를 공급하는 병원성 치료의 주요 방법 중 하나로 사용됩니다. 고압으로 인해 산소가 적혈구와의 연결을 우회하여 혈액에 즉시 용해 될 수 있으므로 조직으로의 전달은 적혈구의 형태 기능과 신속하고 독립적입니다..

    고압 산소 공급은 산소로 세포를 포화시키고 뇌와 심장의 동맥을 확장시키는 데 도움이되며 작업이 강화되고 향상됩니다. 저산소를 제거하기 위해 산소화 외에도 심근 약물이 처방됩니다. 필요한 경우 혈액 성분을 수혈.

    Hemic hypoxia는 다음과 같이 치료됩니다.

    1. 고압 산소 공급;
    2. 수혈 (혈액 수혈);
    3. 활성 산소 담체 약물을 투여함으로써-예를 들어 페르 페 란;
    4. 체외 해독 방법-혈액에서 독소를 제거하기 위해 혈액 흡수, 혈장 분리법;
    5. 호흡 사슬을 정상화하는 약물의 사용-아스코르브 산, 메틸렌 블루;
    6. 세포의 에너지 요구를 충족시키기위한 포도당의 도입;
    7. 글루코 코르티코 스테로이드.

    임신 중 산소 기아는 병원에서 입원하고 태반에서 적절한 혈액 순환이 회복되는 여성의 산과 적 및 생식기 병리를 교정해야합니다. 휴식과 침대 휴식, 산소 요법이 처방되고 경련 방지제를 도입하여 자궁 톤 (파파 베린, 아미노필린, 마그네슘), 혈액 유동 변수를 개선시키는 약물 (courantil, pentoxifylline).

    만성 태아 저산소증에서 비타민 E, C, 그룹 B, 포도당, 저산소 제, 산화 방지제 및 신경 보호 제가 도입되었습니다. 상태가 개선됨에 따라 임산부는 호흡 운동을 마스터하고 물 에어로빅은 물리 치료 (자외선 방사선)를받습니다..

    심한 태아 저산소증을 제거 할 수 없다면 임신 29 주부터 제왕 절개로 여성을 긴급하게 분만해야합니다. 태아 심장 활동의 지표를 모니터링하면서 만성 산소 결핍이있는 자연 분만이 수행됩니다. 어린이가 급성 저산소증 또는 질식의 상태에서 태어난 경우, 소생술 지원이 제공됩니다.

    미래에는 저산소증을 앓은 아기를 신경과 전문의가 모니터링하며 심리학자와 언어 치료사의 참여가 필요할 수 있습니다. 저산소 성 뇌 손상의 심각한 결과로 어린이는 장기 약물 치료가 필요합니다.

    산소 결핍의 위험한 합병증은 다음과 같습니다.

    • 지속적인 신경 학적 결손;
    • 파킨슨증;
    • 백치;
    • 코마 개발.

    저산소증 후에도 적시에 치료되지 않으면 자율 장애, 심리적 문제 및 피로가 남아 있습니다..

    산소 결핍의 예방은 활동적인 라이프 스타일, 신선한 공기 속에서 걷기, 신체 활동, 좋은 영양 섭취 및 체액 병리의 적시 치료와 같은 산소 부족을 동반하는 상태를 예방하는 것으로 구성됩니다. "사무실"작업은 건물의 환기가 필요하며 저산소증 유형의 직업 (광부, 다이버 등) 측면에서 더 위험한 것은 예방 조치를 엄격히 준수해야합니다..