수십 년 전, 다발성 경화증은 매우 드문 질환 이었지만 지금은 종종 22 세에서 27 세 사이의 젊은이들에게서 발생하며, 다발성 경화증을 앓고있는 전 러시아 장애인 공공 기관 책임자 인 얀 블라 소프 박사는 말했다..

다발성 경화증은 중추 신경계의자가 면역 질환으로 운동 기능 및 시력 장애를 일으킬 수 있습니다..

전문가에 따르면 스트레스는 질병의 주요 원인입니다..

“먼저 운동 기능이 손상되고 다리가 걷기를 멈추고 손이 작동을 멈추고 운동 조정이 시작되지 않습니다. 기억은 그것과 아무 관련이 없습니다. 그런 다음 감도가 손상되고 나중에 시력이 손상 될 수 있습니다..

질병이 시각 장애로 시작되는 경우가 있지만 사람의인지 기능은 진단 후 10-15, 때로는 25 년에 영향을받습니다..

블라 소프 (Vlasov)는 다발성 경화증은 주로 정상적인 생식 연령의 여성에서 진단됩니다-질병의 2/3는 임신 후 시작됩니다.

또한 스트레스의 결과로 결정 론적 상태의 유전자가 활성 상태로 전이 할 때이 질병은 인간 유전학의 특이성으로 인한 것이라고 강조했다..

“검사, 불행한 사랑, 심한 독감 또는 비타민 결핍과 같은 스트레스를받은 후 거의 50 %의 사례에서 활성화되기 시작합니다. 대부분의 환자는 봄-여름에 비타민 결핍이 시작되는 봄의 사랑과 시험에 나타납니다. 그래서 우리는 환자를 얻습니다..

환자마다 증상이 다르기 때문에 "다발성 경화증을 얼굴이 천명 인 질병"이라고합니다. 따라서 사람은 괜찮을 수 있지만 갑자기 걷기를 멈추거나 운동 조정 문제가 시작되면 시력을 완전히 잃을 수도 있습니다..

현재 질병을 완전히 치료하는 것은 불가능하지만 발달을 늦추는 특수 약물이 있습니다. 특히, 환자는 수십 년 전에 32 %에 불과했을 때 최대 40-45 %의 효율로 1 차 약물을 사용하는 요법을 처방받습니다. 약 60 % 효과가있는 2 차 약물도 있습니다..

“이 약들은 사람들이 장애인이되지 않고 정상적으로 살 수 있도록 도와줍니다. 이제 15-20 년 동안 사람은 치료 작업, 가족, 자녀가 있습니다. 아이들은 보통 다발성 경화증으로 아프지 않습니다. 즉, 사람은 완전히 살면서 약물이이 질병을 치료할 때까지 기다릴 수 있다고 "Vlasov는 RT와의 인터뷰에서 말했다..

최신 데이터에 따르면 러시아의 질병 유병률은 인구 10 만 명당 약 50 명입니다. 동시에, 환자의 주요 사망 원인이 부작용이기 때문에 다발성 경화증으로 치명적인 결과가 없습니다..

세계 다발성 경화증의 날은 매년 5 월 30 일에 개최됩니다.

다발성 경화증에 대해 알아야 할 사항

매년 5 월 29 일, 세계는 세계 다발성 경화증의 날을 기념합니다. 그에 대해서는 알려진 바가 거의 없습니다. 대부분 "경화증"이라는 단어로 혼동되는데, 이는 거의 항상 나이와 관련이 있습니다. 불행히도, 이것은 매우 흔한 질병입니다. 전세계에 약 250 만 명이 진단을 받았으며, 우리나라에는 150,000 명 이상이 있습니다..

다발성 경화증에 관한 5 가지 사실

1. 그들 중 대부분은 20 세에서 40 세 사이의 젊은이이며, 어린이와 노인도이 병리에 취약합니다..

2. 이것은자가 면역 병리입니다. 면역 체계가 오작동하고 자체 뇌를 공격하기 시작합니다. 이 경우 세포가 손상되고 이곳에서 이미 결합 조직으로 구성된 경화성 플라크가 나타납니다. 그것들은 이제 뇌와 척수에서 "어디서나"발생하므로이 질병을 "확산"이라고합니다. 영어에서는이 질병을 "다발성 경화증"이라고합니다.

3. 초기 증상은 거의 항상 눈에 띄지 않습니다. 뜨거운 목욕 후 다리에 약점이 있었으며 누가주의를 기울여야한다고 생각합니까? 의사는 지속적인 근육 약화,인지 문제, 현기증, 떨림 (떨림) 및 언어 문제가있을 때 더 자주 나타납니다. MRI와 요추 천자 후 최종 진단이 이루어집니다. 그러나 많은 시간이 지나면 증상이 너무 흐려지고 널리 퍼집니다..

4. 아직 치료법은 없지만 증상을 완화시키는 많은 방법과 약물이 있습니다. 특정 사람에게 질병이 어떻게 나타날 것인지는 분명하지 않습니다. 아마도이 질병의 증상은 수년 동안 지속될 것입니다. 그러나 아쉽게도 다른 옵션이 있습니다. 현재,자가 면역 염증-면역 조절제 및 선택적 면역 억제제를 억제하는 약물이 사용됩니다. 현재 15 가지 약물이 있으며 매년 입증 된 효과가있는 다른 약물이있을 예정입니다..

5. 병리학의 출현 원인은 아직 밝혀지지 않았습니다. 유전학, 과거의 감염, 비타민 D 부족은 "비난"일 수 있습니다 (가혹한 북부 기후에 사는 사람들이 더 자주 아플 것).

문제와 해결 방법

러시아에서 다발성 경화증 환자는 주 프로그램 인 "Seven Nosologies"에 따라 무료로 약을받습니다. 그러나 때때로 약 공급이 중단되는 경우도 있습니다. Roszdravnadzor Yan Vlasov의 환자 권리 보호를위한 다발성 경화증을 앓고있는 모든 러시아 장애인 장애인기구의 회장과 공공기구 협의회 회장이 환자의 이익을 보호하고 있습니다. 불만에 신속하게 응답하고 질문에 답변하며 조언을 제공합니다.

그리고 그들 중 많은 수가 항상 있습니다 : 3/4의 경우, 그러한 환자는 결혼을 끊고, 직장을 잃고, 종종 스스로 봉사 할 수 없으며, 이것을 돕는 장치가 없습니다. 대부분의 젊은이들이 아프기 때문에 부모님은 이미 나이가 들었고 아이들은 아직 작고 도움을 줄 수 없습니다......

Yan Vlasov에 따르면, 그러한 환자의 전문적인 재활이 필요합니다. 매일, 사회적, 심리적입니다. 현재 보건부는 재활 표준을 개발 중이며 MHI는 재활 서비스 비용을 지불하지만 이것은 충분하지 않습니다. 주 차원에서 더 광범위한 작업이 필요합니다.

올해 공공 기관은 대규모 온라인 프로젝트를 조직했습니다. 그들은 도움을 받아이 병리학 자에 대한 시민의 인식을 높이기를 희망합니다..

"이 프로젝트는 환자와 그 가족이 달성 한 것을 멈추지 않고 계속 발전하고 새로운 업적을 고무하도록 장려합니다"라고 보건 보호위원회 회장 인 Dr. State Duma의 의료 과학 박사 Dmitry Morozov는 결론지었습니다..

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다발성 경화증 치료를위한 새로운 패러다임

불행히도 현재 다발성 경화증을 치료하는 데 사용되는 약은 환자를 완전히 치료하지 않습니다. 증상 완화 치료, 예를 들어 진통제 외에도 면역계의 "나쁜"활동을 억제하는 것을 목표로하는 많은 종류의 면역 억제제가 있습니다. 이 약물은 질병의 진행을 늦추고 악화의 빈도를 줄일 수 있으며, 과학자들은 이러한 유형의 작용을하는 새로운 약물을 개발하여 더 효과적이고 합병증을 줄입니다..

임상 시험뿐만 아니라 의약품이 시장에 출시 된 후에도 의사와 연구원은 효과와 합병증의 위험에 대한 통계를 계속 수집합니다..

예를 들어, 면역 억제제를 복용 할 때, 잠재적으로 치명적인 진행성 다 초점 백혈병 증은 일반적으로 우리 몸의 바이러스 "휴면"으로 인해 발생할 수 있지만 디메틸 푸마 레이트 (이전에 건선 치료에 사용됨)와 핑 골리 모드를 복용 할 때이 질환의 위험은 1 : 15000-1 : 20,000입니다. natalizumab의 경우 위험이 더 높습니다. 일부 보고서에 따르면, 나탈리 주맙을 복용 할 때 환자의 체중이 위험 요소 일 수는 있지만 증가하지는 않지만 반대로 감소한다는 것은 흥미 롭습니다. 유럽에서 점진적 다 초점 백혈병 증이 왜 미국보다 더 흔한가? -Krieger 박사에게 질문하고 대답합니다 : 아마도 환자의 체중이 중요한 역할을합니다.

"오늘의 영웅"중 하나는 로슈 (Roche) (또한 면역 억제제)가 개발 한 옥 렐리 주맙으로, 임상 시험에서 좋은 결과를 나타 냈습니다 : 재발 횟수 감소, MRI로 보이는 새로운 병변 형성 감소, 표준 약물의 효과와 비교하여 더 느린 장애율 인터페론.

그러나 약물의 효과에 대한 결론은 주로 염증 과정이 활발한 환자의 4 분의 1 상태 개선에 근거하여 이루어졌습니다. Fox 박사는 ocrelizumab이 효과적인 항염증제라고 믿고 있지만 염증 과정이 활발하지 않은 환자에게는 도움이 될 것이라고 의심합니다..

근본적으로 다른 작업 방향은 파이프 꿈이었던 파괴 된 수초를 복원하는 것입니다. 다발성 경화증에서 미엘린의 부분 회복이 가능하다는 것이 알려져 있지만, 오랫동안 원인이 무엇인지, 어떻게 기여하는지, 연구 방법이 명확하지 않았습니다. 최근에 과학자들은 수초 피복 수리를 이해하는 데 큰 진전을 이루었습니다..

예를 들어, 항 -LINGO-1 약물은 현재 미엘린 회복을 목표로 임상 시험을 진행하고있다 :이를 복용하는 환자의 경우 시신경 전도가 개선된다. 항 알레르기 약물 클레 마 스틴 및 항간질제 페니토인을 포함한 다른 물질의 작용에서도 유사한 효과가 관찰되었습니다..

따라서, 우리는 다발성 경화증 치료를위한 새로운 패러다임이 떠오르고 있다고 말할 수 있습니다. 한편으로는 이전과 마찬가지로 질병의 발달 속도를 늦추고, 다른 한편으로는 수초를 회복시키고 파괴를 되 돌리는 데 목적을 둔 치료법입니다. 물론 약국에서 그러한 약을 구입할 수있는 날짜를 지정하는 것은 여전히 ​​어렵습니다. 그러나 폭스 박사가 말했듯이 아직 모든 대답을 얻지는 못했지만 다음에 갈 곳에 대해 훨씬 더 잘 알고 있습니다..

천의 얼굴을 가진 질병 : 다발성 경화증의 진단 및 치료

다발성 경화증 진단을받은 세계에서 약 2 백만 명이 살고 있으며, 러시아에서는 치료할 수없는자가 면역 질환이 약 85 만 명으로 진단되었으며 실제 환자 수는 150,000 명에 달하는 것으로 추정됩니다.이 질병의 원인은 완전히 명확하지는 않지만 현대 의약품은 질병의 진행을 늦추거나 실제로 중단.

다발성 경화증은 주로 20 세에서 40 세 사이의 젊고 유능한 사람들에서 진단되지만 많은 러시아인들은 여전히이 질병을 노인들이 겪는 건망증과 관련이 있습니다. 실제로, 다발성 경화증은 젊은이들 사이에서 가장 흔한 장애 원인 중 하나입니다. 의사와 현대 약물의 도움없이 질병이 진행되어 신경계의 모든 새로운 부분을 파괴하고 점차 개별 장기 또는 신체 기능을 "끄기".

미묘한 증상

다발성 경화증의 위험은 그 발달을 예측할 수 없다는 사실에 있습니다. 이 질병은 신경 섬유의 수초에 영향을 미쳐 신경 자극의 진행이 느려지거나 완전히 중단됩니다. 플라크가 신경 조직을 형성하고 파괴하기 시작하는시기와시기를 예측하는 것은 불가능합니다..

다발성 경화증 환자에게는 첫 증상이 하나도 없습니다. 어떤 사람들은 팔다리에서 마비 또는 따끔 거림을 경험하고, 운동 기능이 손상되는 반면, 어지러움, 기억력 문제 또는 "흐리게 보이는"시력 등이 있습니다. 그러나 이러한 모든 증상은 다발성 경화증의 특징 일뿐만 아니라 진단이 지연되는 경우가 많습니다..

다발성 경화증으로 면역계는 항상 오작동하지만 과학자들은 여전히 ​​질병의 정확한 원인을 밝힐 수는 없습니다. 과정의 본질에 따라자가 면역 염증으로 분류됩니다 : 빈번한 바이러스 감염, 정신적 및 육체적 외상, 장기간의 스트레스, 흡연 및 유전 적 소인은 면역 체계의 실패를 유발할 수 있으며 어떤 시점에서 자체 면역이 신경 조직의 세포를 공격하여 막을 파괴하기 시작합니다.

증상은 다음과 같이 다양합니다.

  • 약점;
  • 불균형과 조정;
  • 떨림;
  • 색각 인식, 흐린 시력, 이중 시력 등의 위반;
  • 사지의 마비, 불타는 감각;
  • 근육 경련;
  • 두통;
  • 인지 장애 : 집중력 장애, 기억력 및 학습 장애.

이러한 증상 중 어느 것도 다발성 경화증에 한정되지 않습니다. 따라서 오늘날 진단을 지연시킬 수 있습니다. 진단을 내리기 위해서는 특별한 검사가 필요합니다.

진단은 무엇보다도 도구 진단 방법을 사용하여 임상 사진 (임상 진단 기준)을 기반으로합니다.

  • 뇌 및 척수 (MRI)의 자기 공명 영상;
  • 뇌와 척수의 유발 잠재력에 대한 연구;
  • 뇌척수액 (뇌척수액) 및 혈청의 면역 학적 연구.

새로운 치료

다발성 경화증과 싸우기 위해 새로운 치료법이 지속적으로 개발되고 있습니다. 최신 돌파구 중 하나는 다발성 경화증의 활성 형태를 가진 환자를위한 과학 및 기술 회사 인 Merck (독일 Darmstadt)의 개발입니다.

장기 시험이 성공적으로 완료되었으며 2019 년 말에 새로운 의약품이 러시아 의약품 시장에 등장하여 다발성 경화증 치료법이 근본적으로 바뀔 것입니다. 머크는 환자는 치료 첫 2 년 동안 10 일의 2 개의 짧은 코스에 만족할 것이며 매일 약을 복용 할 필요는 없다고 말했다. 동시에 치료법은 약물을 복용하지 않고 향후 2 년간 임상 적으로 효과적입니다..

다발성 경화증의 과정을 변화시키는 현대 약물은 오늘날 가장 주목을 받고 있습니다. 그것들은 질병 발달의 메커니즘에 영향을 미치며 그 질병 관리에 매우 중요합니다. 올바른 약물 치료와 함께 조기 진단은 질병 경과를 늦추고 증상을 크게 줄이면서 환자의 높은 삶의 질을 유지할 수 있습니다.

7 개 지역에서 경화증을위한 필수 의약품 구매 중단

환자가 약물을받지 않는 경우

2019 년에 일차 진행성 다발성 경화증 환자는 옥실리 주맙을 얻는 데 어려움이있었습니다. 이것은이 형태의 질병 치료를위한 유일한 약물입니다..

환자는 상트 페테르부르크와 레닌 그라드 지역, 우파, 첼 랴빈 스크, 페름, 아르 한 겔 스크, 투바의 법원을 통해 약물 처방을 찾았습니다. 러시아 전 장애인 단체 총재-다발성 경화증 환자 얀 블라 소프 (Yan Vlasov)는 RBC에 80 명이 법적 지원을 요청했다..

2019 년 이후 옥 렐리 주맙이 필수 및 필수 의약품 (VED) 목록에 포함되었습니다. 목록의 의약품은 보건부 및 지역 부서에서 구입합니다. Ocrelizumab은 정부의 법령에 따라 지역 예산으로 구매되며, 1 차 진행성 다발성 경화증 환자에게는 무료로 제공해야합니다.

약을받지 못한 사람들은 대부분 상트 페테르부르크와 레닌 그라드 지역에 있습니다. 환자 보호 연맹에 따르면, 2018 년 여름,시의 의료위원회는 옥실리 주맙을 68 명의 환자로 임명했다고 확인했지만 상트 페테르부르크 건강위원회는 구매를 진행하지 않았습니다. “2019 년 검찰청과 조사위원회에 항소 한 후 보건위원회는 몇 가지 조치를 취했으며 결과적으로 20 명의 환자가 각각 1 회 주입을 받았습니다. 나머지는 대기자 명단에 올랐다. "알렉산더 세이버 스키 환자 보호 리그 회장이 RBC에 말했다..

환자의 주장이 고려 된 상트 페테르부르크의 Kuibyshevsky 법원에서시 보건위원회 대표는 주장을 인정하지 않았지만위원회가 조달에 대해 노력하고 있다고 말했다..

RBC는 지역 보건부와 연방 부처에 문의를 보냈습니다..

상트 페테르부르크 보건위원회는 RBC의 요청에 따라 조달 문제가 2019 년 도시 예산에서 추가 자금이 할당되지 않았기 때문에 발생했다고보고했습니다. 20 명의 환자를 위해위원회는 1140 만 루블을 구매했습니다.이 환자들은 이미 중단 될 수없는 치료 과정을 겪고 있기 때문입니다. 검찰 소송 후 2 명의 환자가 법원 명령에 따라 오클 렐리 주맙을 받았다. 2,700 만 루블 할당 신청. 48 명의 사람들을위한 약의 조달을 위해 제출되었지만 "예산의 개정안을 채택 할 경우"집행 될 수있다. 2020 년 예산안 초안에는 123 명의 환자에게 약물을 제공하기위한 기금이 포함되어 있습니다..

지역은 의료위원회의 결정에 따라 VED 목록에 있는지 여부에 관계없이 의약품을 구매해야한다고 Saversky는 설명했다. "법적인 관점에서 볼 때, 약물이 환자에게 보여지는 의학적 커미션 결정 후, 지역 예산을 희생시키면서 필요한 약물을 구매해야한다"고 설명했다..

다발성 경화증을 가진 장애인 러시아 조직의 책임자에 따르면, 문제는 환자가 약 처방을 받고 법원에서 자신의 권리를 방어 할 수있는 명명 된 7 개 지역에만 국한되지는 않는다. 블라 소프 박사는 다른 지역 (모스크바 번영과 만족스러운 크라 스노 다르는 제외)에서 상황이 훨씬 더 극적이라고 의사들은 말했다. 그럼에도 불구하고 의사가 약물의 권장 사항을 관리하고 상담을 진행 한 경우, 의료 전문가위원회를 임명하여 처방 된 치료를 즉시 취소합니다..

옥 렐리 주맙이란

2017 년 제약 회사 인 Roche의 Ocrevus (ocrelizumab)는 러시아에 등록되었으며 현재 유일한 약물은 1 차 진행성 다발성 경화증 치료에서 임상 시험의 결과로 입증되었습니다. 오크 렐리 주맙은 신경 세포의 미엘린 시스의 염증을 유발하는 비정상 세포를 차단하는 면역 세포에 의해 생성 된 항체의 제조이다. 치료를 위해 환자는 6 개월마다 한 번의 주입이 필요합니다. 로슈에 따르면, 두 번의 주입으로 120 만 루블이 소요될 것이라고한다.

약 구입과 관련된 문제는 무엇입니까?

"일차 진행성 다발성 경화증"의 진단은 다발성 경화증 치료를위한 전문 센터에서 이루어집니다. ocrelizumab의 임명은이 센터의 의료위원회의 결정에 근거합니다. 위원회는 필요한 양의 약물과 필요한 사람들의 목록으로 지역 보건부 구입 신청서를 작성합니다. 통합 신청서는 연방 보건부에 보내집니다. 신청서를 작성한 후 환자를 식별합니다.이 경우, 새로운 환자를 보장하기 위해 의료 수수료를 수집해야합니다.

모스크바의 프리랜서 프리랜서 신경 학자 인 Maria Davydovskaya는 작년까지 연방 목록에 부재하고 지역 예산에 자금이 부족하여 약물의 가용성에 관한 문제를 설명했습니다..

“모스크바의 상황은“12 nosologies”프로그램과 다른 VED 약물 모두에서 의약품을 제공하는 데 상당히 좋습니다. 그러나 모스크바에서도 옥 렐리 주맙의 이용 가능성은 제한되어 있으며,이 약을받는 환자는 166 명입니다. 일차 진행성 다발성 경화증은이 병리학에서 가장 큰 문제 치료법입니다. 법에도 불구하고, 지역 예산으로는 이러한 부담을 감당할 수 없기 때문에 환자들은 종종 등록 된 의약품을받을 수있는 기회를 박탈 당했다고한다. Davydovskaya는 연방 프로그램에 약물을 포함시키는 방법을.

다발성 경화증은 신경 세포의 수초 (x 세포 주위의 절연 및지지 덮개)를 파괴하는 중추 신경계의 만성 염증성 질환입니다.

일차 진행성 다발성 경화증 (PPMS)은 명백한 재발 또는 완화 기간없이 신체의 신경 학적 기능의 빠른 악화를 특징으로한다. 이 질병 과정에서 즉각적인 진단과 치료가 필요합니다. 보건부에 따르면 2018 년 러시아에서 다발성 경화증 환자 82.2 천명이 등록되었습니다..

일차 진행성 다발성 경화증 환자의 수에 대한 데이터는 다양합니다. 2016-2017 년 러시아에서 전문가들은 약 4.5 천 명의 환자를 기록했습니다. 얀 블라 소프 (Yan Vlasov)는 RBC에 약 150 명의 환자가 있다고 말했다.

제약 회사 Roche에 따르면 러시아의 약 200 명의 환자가 현재 약물을 받고 있다고합니다. "우리는 1 차 진행성 다발성 경화증의 진단을받은 약 600 명의 환자가 있다는 정보를 받았지만 불행히도 아무도 정확한 데이터를 가지고 있지 않다"는 정보를 받았으며, "신경과 고아 병"방향의 책임자는 RBC에 말했다. »로슈 다리아 쿠쿠 에바.

12 노스 톨 로지 프로그램

연방 프로그램 "12 nosologies"의 틀 내에서, 보건부는 유전 및 종양학 질환의 치료를 위해 가장 비싼 약에 대한 지역으로부터 신청서를 수집하고이 약을 구입합니다. 이 프로그램에는 다발성 경화증도 포함됩니다. 일차 진행성 다발성 경화증 환자는 연방 예산에서이 프로그램에 포함되지 않습니다.

다발성 경화증 EBV 감염의 수수께끼를 풀어 Myelin 단백질을 변경

라이덴 화학자들은 다발성 경화증 (MS)이 어떻게 심해지는지 설명 할 수있는 새로운 메커니즘을 발견했습니다. 그들의 발견은이 질병의 신비한 과정을 밝히는 데 도움이됩니다. 그들은 생화학 연구 결과를 발표했다.

MS와 바이러스

생화학 저널에 실린, 레이덴 화학 연구소의 칸 아라 만과 샌더 반 카스 테렌, 생의학 영장류 연구 센터의 버트 하트 (Bert-Hart)는 진행성 MS의 신비한 질병의 메커니즘을 풀기위한 또 다른 단계를 밟았습니다. 그들의 연구에서 그들은 MS 수축 위험이 EpVer-Barr virus (EBV) 감염과 밀접한 관련이 있다는 사실을 조사했습니다. MS 인구의 100 %가 아니라 전 세계 인구의 거의 95 %가 바이러스를 앓고 있습니다. 따라서, 모든 MS 환자는 EBV 캐리어이다..

프로그레시브 MS

전 세계적으로 2 백만 명이 넘는 사람들이 다발성 경화증으로 고통 받고 있습니다. 이다면적인 질병은 면역 체계에 영향을 미치고 중추 신경계의 세포를 손상시킵니다. MS는 다른 유형과 진행성 질환 상태로 나뉩니다. 가장 일반적인 형태는 배출 유형입니다. 이 유형의 MS를 가진 사람들은 재발 기간을 경험하며 새로운 증상이 나타나고 회복 기간과 번갈아 나타납니다. 다른 유형의 MS는 점진적이고 더 심각합니다. 점진적 유형에서는 재발 및 회복 기간의 유무에 관계없이 시간이 지남에 따라 증상이 악화됩니다. 프로그레시브 MS 로의 전환은 아직 완전히 이해되지 않았습니다. 가장 일반적인 유형의 MS에 대한 적절한 치료가 있지만, 신비한 질병 메커니즘으로 인해 더 심각한 유형에 대해서는 제한된 치료 옵션 만 사용할 수 있습니다..

MS는 소위 myelin oligodendrocyte protein (MOG)에 영향을 미칩니다. Araman은이 단백질이 보통 myelin shield의 일부이며, 이는 중추 신경계의 세포를 감싸고 있다고 설명합니다. 물리적 및 화학적 외부 자극에 의한 손상으로부터 보호합니다. "MS의 경우에, MOG가 분해되고 소위 미엘린 실드가 손상되는 것으로 알려져있다"고 그는 말했다. "그러므로 신경 세포의 보호 수준이 떨어집니다." 그들의 변형 된 형태로 인해, 면역계의 세포는 더 이상 분해 된 방패를 자신의 신체의 일부로 인식하지 못한다. 그들은 저하 된 방패의 구성 요소를 위협으로 본다. 따라서, MOG는 면역계의 세포에 의해 흡수되고,이어서 면역 반응을 유발하고 MS에서 면역-매개 질환의 공지 된 병리로 이어진다..

이 알려진 메커니즘 외에도 Araman과 그의 동료는 MOG가 역할을하는 두 번째 메커니즘을 발견했습니다. 이것은 MOG가 진행성 다발성 경화증의 발달에 어떻게 기여하는지 설명 할 수 있습니다. 연구원들은 EBV 감염이 단백질을 변형시켜 아밀로이드 플라크 (amyloid plaques)를 형성하는 고도로 구조화되고 불용성 인 MOG 어셈블리를 형성한다는 것을 발견했다. Araman은“이 플라크는 자연적으로 독성이 있으며 알츠하이머 병 및 Morbus Parkison 병과 같은 중추 신경계에 영향을 미치는 다른 질병에도 나타납니다. "그들은 그들이 생산 된 세포를 죽인다." 그러나 이것이 전부는 아닙니다. 단백질의이 응집 된 버전은 비-항원 성이되고, 이는 더 이상 면역계에 의해 인식되지 않음을 의미한다..

이러한 발견은 진행성 MS가자가 면역 질환의 특성뿐만 아니라 소위 아밀로이드 병이라고도하며, 아밀로이드 플라크가 형성되어 중추 신경계에 영향을 미치는 질환을 나타낸다. 지금까지는 진행성 MS와 다른 형태의 질병을 구별하기 위해 임상 증상 만 존재했습니다. Araman은“MS에서 면역계를 처음 공격하는 단백질은 비항 원성이되고 비정상적으로 변형 될 때 생성되는 세포를 죽이는 것으로 나타났습니다. "이는 점진적 MS 로의 전환을 설명하는 메커니즘 일 수 있습니다." 이 새로운 지식은 새로운 치료법으로 이어질 수 있습니다. “앞으로, 우리는 고급 MS에서 신경 변성을 억제 할 수있었습니다,

아밀로이드는이 단백질의 많은 카피가 서로 달라 붙어 피 브릴을 형성 할 수있는 형태로 접히는 단백질의 집합체입니다. 인간에서 아밀로이드는 다양한 질병의 발달과 관련이 있습니다. 병원성 아밀로이드는 이전에 건강한 단백질이 정상적인 생리 기능을 상실하고 건강한 조직과 기관 기능을 방해 할 수있는 세포 주변의 플라크에 섬유질 침전물을 형성 할 때 형성됩니다.

다발성 경화증 치료를위한 15 가지 최고의 약물

expertology.ru의 편집 보드에 따라 * 최고의 검토. 선택 기준에 대하여. 이 자료는 주관적이며 광고를 구성하지 않으며 구매 가이드 역할을하지 않습니다. 구매하기 전에 전문가와상의해야합니다..

이 자료의 목적은 다발성 경화증의 문제가 얼마나 광범위하고 복잡한 의료 교육이없는 사람에게 명확하게하는 것입니다. 뇌의 MRI를 겪는 환자는 종종 자신의 문제와 대면합니다..

결국 전문가가 MRI를 설명하고 탈수 초화의 초점을 의심하게됩니다. 그런 다음 다발성 경화증 센터의 의사가 환자를 검사해야합니다. 아아, 그러한 센터는 대도시에만 위치하며 환자는 탈수 초화가 무엇인지, 얼마나 위험한지 전혀 모릅니다. 단순히 아무것도하지 않습니다. 몇 년 후, 사람이 실제로 다발성 경화증을 앓고 있다면, 시간이 없어서 심하게 장애가됩니다..

이 물질이 나타나는 두 번째 중요한 이유는 지난 5 년 동안 다발성 경화증 환자의 수가 20,000 명 증가했으며 지난해 80,000 명 이상의 환자가 등록되었음을 나타내는 러시아 보건부의 데이터입니다. 동시에, 가장 높은 이환율은 상트 페테르부르크에서 1000 명당 한 명 이상이 등록되었습니다. 이 진단을받은 환자의 7 %가 매년 러시아에서 자라는 것은 매우 불안합니다..

올해 러시아의 약 4 분의 1의 의약품 입찰이 중단되었다는 사실로 인해 상황이 크게 복잡해졌습니다 (https://www.bfm.ru/news/422701). 환자는 인슐린을받지 못했고, 광견병 백신 입찰의 75 %가 발생하지 않았으며, 질병 발병률이 미국에서 가장 높은 상트 페테르부르크에서 사람들은 일년 내내 다발성 경화증 치료제를 복용 할 수 없었습니다. 즉, 의사는 약물을 처방하지만 의무는 있지만 국가가 제공 할 수는 없습니다. 시기 적절하지 않은 치료의 결과, 단순히 약물의 부족은 치명적일 수 있습니다. 장애 및 악화 빈도.

RS 란?

우선, 다발성 경화증은 기억 상실에 대해 불평하면서 일상 생활에서 이야기하는 혈관 경화증이 아니라 건망증이 아닙니다. 이것은 중추 신경계의 신경 및 구조의 수초에 영향을 미치는 만성적이고 지금까지 치료할 수없는 질병입니다. 다발성 경화증의 증상으로 이어지는 과정은 탈수 초화 (demyelination)인데, 이는 신경 외피의 점진적인 분해입니다. 그것은 무엇으로 이어질까요?

척수와 뇌에있는 신경 섬유와 신경 섬유는 온도, 통증, 촉각과 같은 다양한 유형의 감도를 수행한다는 것을 누구나 알고 있습니다. 신경은 근골격에 대한 정보를 가지고 있습니다. 덕분에 눈을 감고 우주에서 팔과 다리의 위치를 ​​이해할 수 있습니다. 뇌 신경은 모든 종류의 특정 감도, 시각, 청각, 냄새 및 균형 감각을 뇌에 전달합니다. 명령 신호는 뇌에서 다시 전송됩니다. 이것은 주로 근육 수축입니다..

신경은 전선이다!

간단히 말해서, 신경은 전선에 지나지 않으며 도체 만 금속이 아니라 신경 세포막의 전기 화학적 과정입니다. 임펄스의 최대 속도는 초당 최대 120m이며, 가장 빠른 반응을 보장하기에 충분합니다. 그러나 전선 절연이 손상되면 어떻게됩니까? 집 전체에 전원을 공급하는 두꺼운 케이블의 품질이 좋지 않은 외부 또는 내부 덮개가 있다고 상상해보십시오. 그런 다음 전선이 스파크하기 시작하고 다양한 단락 옵션이 발생합니다. 따라서 지하실 어딘가에있는 배전반에서 케이블이 손상되면 이러한 결과가 손상 장소에서 멀리 떨어져 나타날 수 있습니다. 예를 들어, 영향을받는 지역의 전기가 공급되는 여러 아파트에서 빛이 선택적으로 꺼질 수 있습니다. 결과적으로 한 아파트에서는 ​​어두워지고 다른 아파트에서는 ​​세탁기가 꺼지며 세 번째 컴퓨터는 작동을 멈 춥니 다. 다발성 경화증에서도 동일한 상황이 발생합니다. 그것으로 모든 유형의 감도가 위반되고 나중에 마비가 발생하여 완전한 부동성을 유발할 수 있습니다. 다발성 경화증은자가 면역 질환 인 것으로 입증되었습니다. 몸에는 해로운 항체가 형성되어 염증 과정을 유발하고 외래로 간주하여 자신의 신경 구조의 수초를 파괴합니다..

다발성 경화증은 신경계 질환과 관련된 젊은이들의 가장 흔한 장애 원인으로 알려져 있습니다. 다발성 경화증에서 지능이 결코 고통받지 않고 사람들이 질병의 진행을 완전히 인식하고 올바른 마음과 명확한 기억 속에 남아있는 것이 중요합니다. 현재 유럽에서는이 진단으로 7 억 명 이상이 살고 있으며 전 세계적으로 다발성 경화증 환자 250 만 명 이상이 있습니다. 이 질병은 어떻게 나타나고 어떻게 진행됩니까??

MS는 어떻게 나타 납니까?

이 질병은 다른 방식으로 진행될 수 있습니다. 어떤 경우에는 환자가 주기적으로 악화되고 개선 된 다음 다시 악화됩니다. 이 경우 그들은 퇴보 과정에 대해 이야기합니다. 때때로, 각 악화 후, 환자는 이전 상태로 되돌아 가고, 때때로 개선이 여전히 이전 상태의 최상의 결과에 도달하지 못하고, 이후의 각 악화는 새로운 증상의 발생으로 이어진다. 때때로 다발성 경화증은 완화 및 개선없이, 즉 지속적이고 지속적인 악화로 진행될 수 있습니다. 이것이 가장 불리한 상황입니다. 이 경우 어떤 경우에도 질병의 경과는 수년에 걸쳐 펼쳐지는 과정이며, 다발성 경화증은 평생 질환입니다..

그러나 불행히도 정확하고 확실한 진단으로도 환자와 의사는 새로운 증상이 나타날지 예측할 수 없습니다. 그것들은 매우 다양 할 수 있으며, 중추 신경계의 구조에서 정확히 미엘린 칼집이 파괴되는 위치에 달려 있습니다. 이들은 다발성 경화증의 가장 흔한 첫 증상이며, 환자는 일반적으로 치료사와 신경과 의사가됩니다. 일반적으로 결과와 같은 증상에 대해 이야기 한 후 신경과 의사는 뇌의 MRI를 처방합니다..

주의! 위험한 증상!

청소년이나 중년의 사랑하는 사람에게 다음과 같은 증상이 나타나면 즉시 신경과 전문의에게 연락해야합니다. 그들은 myelin 고장의 과정을 나타낼 수 있습니다 :

  1. 감각 이상, 즉, 사지와 신체의 마비와 따끔 거림, "크림"느낌;
  2. 신체의 한쪽, 왼쪽 또는 오른쪽의 근육 약화 또는 사지의 주기적 약점. 자랄 수 있습니다.
  3. 시력 감소, 시력 저하, 선명도 감소 (때로는 한쪽 눈에있을 수 있음), 일시적인 실명까지, 일시적인 이중 시력;
  4. 때때로 다발성 경화증의 데뷔는 눈에 통증이 있고 시력이 저하되는 소위 레트로 불바 신경염과 관련이 있습니다.
  5. 현기증, 떨림;
  6. 경직 및 근육량 증가;
  7. 골반 장애.

다발성 경화증 환자의 절반 이상이 비뇨기 질환을 앓고 있습니다. 대부분의 경우, 즉시 방광을 비워야 할 때 긴급한 충동입니다. 두 번째 증상은 화장실에 가야 할 때 반사성 비뇨기 고정입니다. 그러나 즉시 방광을 비울 수는 없습니다. 소변이 나오려면 시간이 걸립니다.

주의 : 과열!

이러한 증상이 나타나는 환자는 고온 및 신체 과열과 관련하여 처음부터 매우주의해야합니다. 그들이 다발성 경화증이 없다면 그러한 예방 조치가 아프지 않을 것이며, 그럼에도 불구하고 다발성 경화증이 확인되면이 전술은 악화, 진행을 피할 것이며 어쩌면 수년간 장애 징후의 출현을 연기 할 것입니다.

요점은 미엘린이 고온에서 증가 된 속도로 파괴된다는 것이다. 이러한 환자에서 악화, 악화 및 위의 모든 증상이 나타나는 것은 다음과 같습니다.

  1. 해변에 누워있는 것을 포함하여 태양에 장기간 노출;
  2. 온수 목욕 및 샤워;
  3. 목욕과 사우나에있는 것.

어떤 경우에는 너무 뜨거운 수프 한 그릇 또는 매우 뜨거운 차 한 잔 후에도 악화가 발생할 수 있습니다. 체온 상승과 같은 열도 질병의 진행을 악화시키기 때문에 그러한 환자가 감기에 걸리는 것은 특히 위험합니다. 따라서 탈수 초화 과정이 의심되는 환자는 전염병이 발생할 때 가능한 적은 공공 장소에 있고, 일회용 마스크를 착용하고, 저체온증을 피하고, 예방 접종을 일시적으로 거부하는 것이 바람직합니다. 실제로 백신 접종 후 독감 유사 증후군과 같은 부작용이 종종 발생합니다..

MS 진단 방법?

다발성 경화증의 진단을하거나 반박하기 위해서는 다음과 같은 진단 단계가 필요합니다.

  1. 신경과 전문의가 신경 학적 상태에서 특정 이상을 발견하면 환자를 뇌의 MRI로 지칭합니다. 이러한 편차는 외부 안과 마비, 안진 증, 복부 반사의 부재, 피라미드 증상, 중추 마비의 징후 및 환자 자신이 결정할 수없는 다른 증상에 대해 이야기 할 수 있습니다.
  2. 대조적으로 뇌의 MRI에 따르면, 최소 1.5 T의 단층 촬영에서 고전적인 경우 탈수 초의 병소가 환자에서 발견됩니다. 즉, 동일한 수초의 시스의 붕괴.
  3. 뇌의 백질은 두껍고 콤팩트 한 신경 섬유 묶음으로 알려져 있기 때문에 탈수 초성 병소의 국소화를 위해 가장 좋아하는 곳은 옆 심실 주위 또는 뇌실 주위 위치입니다. 그러한 변화가 발견되면 의사가 이러한 병소의 위치, 수 및 크기가 변경되었음을 확신하도록 MRI를 다시 수행해야합니다. 불만의 일치, 임상 상황에 대한 질병 발병 이력이 확립되고 병력이있는 경우 진단이 확립 된 것으로 간주 될 수 있습니다.
  4. 그러한 병소가 없거나 다발성 경화증의 특징이 아닌 경우, 뇌척수액의 특정 항체, 소위 올리고 클로 날 면역 글로불린을 검사하기 위해 요추 천자를 처방해야합니다. 2017 년 현대 기준에 따르면, 조기에 검색 할 수 있으므로 다발성 경화증을보다 정확하고 안정적으로 진단 할 수 있습니다.

진단에서 가장 중요한 것은 질병의 진행 유형을 올바르게 설정하는 것입니다. 선택적으로 사용되는 약물 목록은 이것에 달려 있습니다..

치료의 예후와 목표

불행히도, 다발성 경화증이 수백만 명의 사람들에게 영향을 미친다는 사실에도 불구하고,이 질병 연구의 150 년이 넘는 역사에서, 독립적이고 완전한 회복의 단일 사례는 알려져 있지 않습니다. 다발성 경화증은 한 방향으로 만 작동하며 환자의 상태는 점차 악화되며 장애 증상이 증가합니다. 그러나 가장 심한 경우에도 환자는 다발성 경화증이 아니라 심각한 장애 및 부동성과 관련된 합병증으로 사망합니다. 이들은 저혈압 폐렴, 욕창, 장 마비, 요로 감염 및 중증 환자를 돌보는 모든 사람에게 친숙한 기타 상태입니다..

그러나 절망하지 마십시오. 진단이 조기에 이루어지고 치료가 적시에 올바른 방식으로 시작되면 악화가 더 드물고 덜 두드러 질뿐만 아니라 장애의 발병을 지연시킬 수 있습니다. 일부 경우에, 임상 적으로 표현 된 장애 증상의 지연은 15 년, 20 년 또는 그 이상 동안 수행 될 수있다. 따라서 치료의 주요 임무는 질병 경과를 늦추는 것입니다..

MS 또는 다발성 경화증 치료

지명장소제품명가격
약물1메틸 프레드니솔론 (Metipred, Ivepred, Solu-medrol)151 ₽
2시클로 포스 파 미드 (Endoxan, 시클로 포스 파 미드)141 ₽
악화에 대한 다른 치료-
PITRS의 첫 번째 라인 펀드1근육 주 사용 저용량 인터페론 베타 -1a (Avonex)45,000 ₽
2피하 투여를위한 고용량 인터페론 베타 -1a (Genfaxon, Rebif)3200 ₽
인터페론 베타 -1b (론 베탈, 인피 베타)1 246 ₽
4PEG- 인터페론 베타 -1a (Plegridi)28985 ₽
다섯글라 티라 머 아세테이트 (Copaxone, Axoglatiran, Timexon)8 005 ₽
6테리 플루 노 미드-정제 (Abagio)17490 ₽
7디메틸 푸마 레이트-정제 (Tekfidera)55,000 ₽
PITRS의 두 번째 줄1미 톡산 트론8 700 ₽
2나탈리 주맙 (티사 브리)53 000 ₽
핀 골리 모드 (길레 니아)97 000 ₽
4알 렘투 주맙 (렘 트라 다)615 000 ₽
다섯오클 레리 주맙 (Ocrevus)22,000 ₽

약물

일반적으로 다발성 경화증의 치료는 크게 두 가지 섹션으로 구성됩니다. 계획된 치료는 질병의 형태에 따라 오랫동안 환자에게 표시되며 (MDMS 약물은 몇 년 이상 사용되었습니다) 일종의 "긴급 치료"또는 구호입니다 질병의 악화.

다발성 경화증의 치료에서, 신경학에 사용되는 통상적 인 약물이 또한 사용된다. 그러나 이러한 증상 약물은 질병의 경과를 변경하지 않으므로 장애의 진행에 영향을 미치지 않습니다. 러시아에서는 환자가 Cerebrolysin, Mexidol, Cortexin, Actovegin과 같은 약물을받을 수도 있지만이 모든 약물은 효과가 입증되지 않았으며 다발성 경화증을 치료할 수있는 경우에는 의사가 적어도 charlatan입니다.

아래에서는 실제로 효과가있는 약물을 고려할 것입니다. 최고의 수입 의약품으로 다발성 경화증의 본격적인 유능한 치료는 매우 비싸다고 말해야합니다. 따라서 러시아 연방에는 다발성 경화증 환자의 등록이 있으며, 진단이 확정되면 무료 치료를받을 권리가 있습니다..

당연히 현대 트렌드에 비추어 약국의 환자에게는 초기에 저렴한 가정용 아날로그가 제공됩니다. MS 치료법도 있습니다. 그러나 우리가 볼 수 있듯이 환자는 때로는 무료로 보장되는 국내 의약품조차받지 못합니다..

악화를 치료하는 방법?

첫째, 환자가 처음으로 다발성 경화증으로 진단되고 새로운 신경 학적 증상의 발달에 대한 가장 생생한 그림의 배경, 즉 악화 중에 진단된다고 상상해보십시오. 악화로 무엇을해야합니까? 중지해야합니다. 그리고 위에서 언급했듯이 다발성 경화증은 수초의 파괴로 이어지는 특정 염증의 발달과 관련된자가 면역 질환이기 때문에 가장 강력한 항염증제뿐만 아니라 세포 증식 억제제 그룹의 약물로도 억제해야합니다. 악화의 모든 경우에, 전문화 된 신경과에서 환자를 입원 할 필요가 있으며, 악화가 의사에게 잘 알려져 있고 이미 잘 완화되고 반복적으로 완화 된 "시험 된"환자 만 주간 병원에서 치료할 수있다.

메틸 프레드니솔론 (Metipred, Ivepred, Solu-medrol)

다량의 코르티코 스테로이드 호르몬의 투여로 다발성 경화증의 악화가 억제된다. 이것은 소위 맥박 요법입니다. 일반적으로 1 그램 (1000 mg)의 메틸 프레드니솔론을 식염수로 3 일 동안 매일 정맥 주사로 사용합니다. 따라서, 3000mg의 메틸 프레드니솔론이 3 일 내에 환자에게 투여된다. 이것은 가장 일반적인 요법 중 하나이지만 맥박 요법을 전달하는 다른 방법이 있습니다..

많은 양의 호르몬이 빠르게 투여되기 때문에 메틸 프레드니솔론을 사용하려면 입원이 필요합니다. 환자는 불안, 식욕의 변화를 일으킬 수 있습니다. 메스꺼움, 불면증, 심장 부정맥, 고혈당 또는 정신병이 있습니다. 고용량의 코르티코 스테로이드 호르몬은 침식성 및 궤양 성 위염 또는 위궤양이 악화 된 환자에게는 위험합니다. 따라서 궤양의 출현을 막기 위해 히스타민 수용체의 H2 차단제 또는 양성자 펌프 차단제, 예를 들어 오메프라졸이 펄스 요법과 함께 처방됩니다..

고용량의 호르몬은 칼륨과 칼슘의 손실에 기여합니다. 맥박 요법을 수행 할 때이 모든 것을 고려해야합니다. 메틸 프레드니솔론은 악화를 완화 할뿐만 아니라 특수 형태의 다발성 경화증, 예를 들어 2 차 진행 형태의 진행을 늦출 수 있습니다. 이 경우 펄스 요법은 계획된 방식으로 2 개월마다 3 일 동안 수행 될 수 있지만 복용량은 500mg의 절반입니다..

현대의 메틸 프레드니솔론 약물 중에서 화이자의 Solu-medrol이 가장 인기가 있습니다. 그것은 종종 약국에 있지 않으며 250mg 주사 병에는 350 루블이들 것입니다. Metipred 약물은 핀란드 Orion에서 제조 한 동일한 복용량에 대해 약 380 루블입니다. 따라서 하루 펄스 요법의 경우 4 병이 필요하며 코스 전체에 12가 필요합니다. 따라서 펄스 요법 과정의 Metypred 비용은 4560 루블입니다. 3 일 동안. 물론 환자에게 무료로 국내의 저렴한 아날로그를 제공 할 수 있지만 여기서는 가격뿐만 아니라 치료의 질에 대해서도 생각할 필요가 있습니다..

시클로 포스 파 미드 (Endoxan, 시클로 포스 파 미드)

환자에게 악화가 너무 빈번하고 악화되는 운동 장애를 포함한 새로운 신경 증상이 급격히 발생하는 바람직하지 않은 다발성 경화증 과정이있는 경우, 펄스 요법과 사이클로 포스 파마 이드와 같은 세포 증식 방지제를 병용하거나 이들을 별도로 또는 조합하여 사용하는 것이 좋습니다. 약제.

세포 정지 증은 일반적으로 악성 종양에 대해 고용량으로 처방되지만 염증성자가 면역 과정을 중단합니다. 다발성 경화증의 악화에 대한 세포 정지 요법은 종양학보다 훨씬 적은 복용량으로 환자에게 처방되며, 짧은 코스에서는 부작용 특성이 매우 드.니다. 시클로 포스 파미 드는 일반적으로 3 일 동안 500mg 또는 매일 100mg의 용량으로 제공됩니다..

복용량은 신체 면적 1 평방 미터 당 밀리그램으로 표시되며 올바른 복용량 처방에는 특별한 계산 공식이 필요하다는 점을 명심해야합니다. 독일 회사 Baxter-Oncology가 생산하는 Endoxan의 비용은 200 루블입니다. 200 mg의 용량으로 정맥 내 투여를위한 용액 용 분말 1 패키지. 따라서 키가 190cm이고 체중이 100kg 인 성인 남성의 경우 신체 표면적은 공식 중 하나에 따라 2.28 평방 미터입니다. 따라서 악화를 막는 데 필요한 일일 복용량은 단 하나의 패키지입니다..

부작용은 매우 드물지만, 세포 증식 억제는 혈액 조성을 악화시키고, 구역, 구토 및 식욕 부진, 간 효소 ALT 및 AST를 증가 시키며, 때로는 심장 독성 효과가 있으며, 폐의 섬유화 과정이 증가하고, 생식계가 교란됨을 명심해야합니다. 난자와 정자의 합성.

악화에 대한 다른 치료

다발성 경화증의 모든 악화가 반드시 맥박 요법 또는 세포 증식과 같은 "무거운 포병"의 임명을 요구하는 것은 아니라고 분명히 말해야합니다. 이 악화가 단기적이고 경미한 경우, 펄스 요법없이 기존의 약물을 투여 할 수 없습니다..

현재, 혈장 분리 세션은 약물 없이도 매우 도움이됩니다. 그건 그렇고, 임신 또는 수유중인 여성에서 다발성 경화증의 악화가 발생하면 호르몬, 특히 세포 증식 억제제가 금기 사항이기 때문에 혈장 분비 세션으로 만 멈출 수 있습니다.

이 경우, 15 일 이내에 환자는 각 세션마다 총 2,5 회 (2 주 동안 3 ~ 5 회) 혈장을 교환합니다. 또한, 코르티코 스테로이드 호르몬의 투여에 영향을 미치지 않는 환자들에서 혈장 소견이 나타난다. 올바르게 수행되는 규칙적인 혈장 분리 세션은 완화를 유지하고 장애의 징후를 크게 줄일 수 있습니다. 일반적으로 혈장 분리 술 개선은 세션의 두 번째-네 번째 날에 발생합니다..

두 줄의 PITRS

이것은 러시아어 약어입니다. 이것은 "다발성 경화증의 과정을 변화시키는 약물", MITRS를 의미합니다. 악화 치료에서 "무거운 포병"으로 사용되는 호르몬 및 세포 증식 억제제는 악화를 치료하고 증상을 완화시킵니다. 그러나 다발성 경화증 과정 자체는 악화를 완화시키는 수단에 의해 실질적으로 영향을받지 않습니다. 따라서, 장애의 발병시기는 변하지 않는다. 다발성 경화증은 대개 악화 또는 악화와 관련된 단계 또는 저크에 의해 장애로 이동하기 때문에 이러한 악화의 출현을 막는 약물이 발견되었습니다.

그들은 적절한 치료를 통해 수년 동안 장애의 발병을 연기했기 때문에 다발성 경화증 또는 MITRS의 과정을 바꾸는 약물이라고 불렀습니다. 그리고이 약들은 첫 줄과 두 줄로 나옵니다. 두 번째 선 기금은 일종의 준비금이며 첫 번째 선 기금 처방으로 예상되는 효과가없는 환자에게 처방됩니다.

PITRS의 첫 번째 라인 펀드

악화가 멈춘 후에이 그룹의 약을 처방해야합니다. 환자가 악화 단계 밖에서 MS로 진단 된 경우 즉시 진단을 완전히 확인한 후 금기 사항이없는 경우 MITRS 약물 중 하나를 처방해야합니다. 물론 "즉시"만 지불하면됩니다. 환자가 러시아 건강 관리의 관료 기관의 모든 단계를 거치는 동안 1 개월 이상 걸릴 수 있으며 경우에 따라 약물없이 남을 수도 있습니다..

근육 주 사용 저용량 인터페론 베타 -1a (Avonex)

Avonex는 헝가리 회사 Gedeon Richter에서 수입 한 약물입니다. 그리고 그것은 일주일에 한 번 근육 주사로 표시되며,이 형태의 질병을 소탕이라고합니다. 한 달에 한 번 투여해야하며 어린이를 포함하여 경증의 다발성 경화증 과정에 특히 좋습니다. Avonex는 질병 진행 속도를 안정적으로 지연시킵니다.

부작용으로는 발열, 소위 독감 유사 증후군, 주사 부위의 물개 및 염증 변화, 우울한 상태 및 발작이 있습니다. 그러나 일반적으로 잘 견딜 수 있습니다..

치료 시작시 Avonex의 용량은 주당 0.25 ml이며 4 주부터 약물은 일주일에 한 번 근육 내 투여됩니다. 한 번의 주사를위한 하나의 주사기 병은 30,000 루블입니다. 소매, 월간 치료 비용은 각각 120,000 루블입니다. 이러한 고가의 약물은 생산 방법에 따라 결정됩니다. 이것은 인간 인터페론으로, 기증자에서 추출한 것이 아니라 인위적으로 합성 된 것입니다. 그것은 중국 햄스터 난소 세포에서 자랍니다. 인간 인터페론 게놈은 재조합 기술을 사용하여 이들 세포에 도입되었으며, 햄스터 세포는이를 산업적 규모로 생산한다. 이것은 매우 정교한 현대 기술입니다..

피하 투여를위한 고용량 인터페론 베타 -1a (Genfaxon, Rebif)

이 약물은 빈번한 악화와 함께 다발성 경화증을 재발 할 때 2 차 진행 형태로 나타납니다. Genfaxon과 Rebif를 사용하면 악화 빈도가 3 분의 1만큼 안정적으로 감소하고 장애 기간이 느려집니다. 약물은 일주일에 세 번 44mcg의 용량으로 피하로 배설됩니다. 이전의 경우와 같이, 치료 시작시 용량 적정이 필요하며, 4 주부터 전체 용량을 피하 투여합니다.

매주 치료 과정 동안 3 주사기의 양의 약물 Rebif는 6,000 루블의 가격으로 소매점에서 약국에서 구입할 수 있습니다. 따라서 월간 치료 과정은 약 25,000 루블입니다. Genfaxon은 저렴하며 월간 치료 비용은 약 8,000 루블입니다. 러시아 Genfaxon CJSC Biotech 제작. 레비 프는 이탈리아 약물입니다.

인터페론 베타 -1b (론 베탈, 인피 베타)

고용량에 속하는 인터페론 베타 -1B는 Genfaxon 및 Rebif와 동일한 적응증에 따라 제공되며 피하 투여됩니다. Ronbetal 또는 Infibeta는 격일로 투여됩니다. 마찬가지로, 복용량의 역가는 처음에 상승하고 약물을 처방 한 후 한 달 만에 전체 1ml 복용량이 투여되기 시작합니다. 불행하게도, 중화 항체는 치료 시작 후 평균 6 개월에서 1 년 반까지 이러한 인터페론에 발생할 수 있습니다. 이것은 치료 효과를 감소시킬 수 있습니다..

Infibeta는 용액 준비를위한 농축 물로 판매됩니다. 용매, 부착 된 주사기, 멸균 냅킨 및 일회용 바늘이 들어있는 병입니다. 패키지에는 격일로 매달 코스를 위해 설계된 15 개의 주사기가 들어 있습니다. 하나의 패키지와 월간 코스의 최소 비용은 11,000 루블입니다. Ronbetal은 Biocad 회사의 국내 의약품이며 Infibeta는 Pharmstandard의 자회사 인 Generium JSC의 제품입니다..

PEG- 인터페론 베타 -1a (Plegridi)

이 치료법은 빈번한 주사를 수행하는 것이 불편하거나 환자가 주사를 두려워하는 경우 다발성 경화증 재발을 위해 처방됩니다. Plegridi는 14 일마다 한 번씩 투여되며 악화 빈도를 1/3로 확실하게 줄입니다. 그러나 주사 후 반응 및 간 효소 상승, 발열, 두통, 구역 또는 구토에 이르기까지 다양한 부작용이있을 수 있습니다. 그러나, 이러한 유형의 인터페론으로 치료하는 동안, 치료를 방해하는 중화 항체는 1 % 미만의 경우에 거의 발생하지 않습니다..

125g을 피하 주사하고, 이것은 전체 용량이며, 전체 용량은 3 회 주사, 즉 치료 시작 후 1 개월에 처방된다. 이 약물은 2018 년 이후 고비용 비뇨기과 프로그램을위한 약물 목록에 포함되었습니다. 그것의 장점은 거의 투여되지 않으며, 치료 및 삶의 질에 대한 환자의 준수를 증가시킵니다. 2019 년 의약품 최대 판매 가격에 대한 주 등록부에 따르면, 한 달에 한 번 치료하는 동안 125mg의 2 개의 Plegridi 주사기 팩은 20,913 루블을 초과 할 수 없습니다.

글라 티라 머 아세테이트 (Copaxone, Axoglatiran, Timexon)

불행히도, 다음 약물 인 코 팍손은 매일 20mg의 용량으로, 또는 2 배의 용량, 즉 40mg으로 1 주일에 3 번 피하 주사해야한다. 자가 면역 염증을 억제하고 악화 빈도를 줄이고 장애 진행을 늦 춥니 다. Copaxone은 MRI 사진을 개선합니다. 즉, 탈수 초화 병소의 수와 확산이 감소하지만 6 개월 또는 9 개월의 치료 후에 만 ​​가능합니다. 코 팍손은 매일 20mg의 용량으로 피하로 투여되기 시작합니다. 다발성 경화증의 방출 형태로 처방됩니다. 이스라엘 회사 인 Teva가 생산하는 Copaxone은 각각 20mg의 28 회 주사 세트에 대해 17,000 ~ 22,000 루블입니다. 이 세트는 한 달 동안 사용하도록 설계되었습니다. 코 팍손 아날로그, Axoglatiran 비용 절반 가격.

테리 플루 노 미드-정제 (Abagio)

MITRS의 첫 번째 약물의 결론에서 주사가 아니라 정제를 나열해야합니다. 테리 플루 노미 드는 재발 성 다발성 경화증에 대해서도 지시되지만, 환자가 인터페론 주사를 견딜 수없는 경우에만 즉시 처방되지는 않습니다. 왜 그래야만하지? 우선 간 및 췌장 기능 장애, 설사 및 메스꺼움과 같은 부작용이 더 두드러 질 수 있습니다. 치료 첫 6 개월 동안 감염 위험이 증가합니다. teriflunomide를 복용하는 동안 간 효소를 확인해야합니다. 표준의 상한을 3 배를 초과해서는 안됩니다. 한 달의 입원을 위해 설계된 28 정의 Abagio 포장 최소 17,000 루블.

디메틸 푸마 레이트-정제 (Tekfidera)

디메틸 푸마 레이트는 또한 정제 제제이며, 처음에는 하루에 두 번 120mg의 용량으로 복용 한 다음 복용량은 하루에 두 번 240mg으로 두 배가됩니다. 적응증은 다발성 경화증을 완화시킵니다. 이 치료법은 인터페론 또는 코 팍손에 잘 반응하지 않는 환자에게 권장됩니다. 그러나 이것은 환자가 자금으로 제한되지 않는 경우에 이상적입니다. 환자에게 가장 적합한 것이 아니라 보건부가 무료로 공개 할 수있는 것이 제공됩니다. 이 약물은 염증을 줄이고 면역에 대한 억제 효과가있어 악화 빈도를 50 % 안정적으로 줄입니다..

가장 흔한 부작용은 열풍, 타는듯한 감각과 열, 발한 및 설사 시작입니다. 약물은 혈액 관리하에 이루어지며 림프구가 특정 수준 이하로 떨어지면 진행성 다 초점 백혈구 병증 (PML)과 같은 심각한 합병증의 위험이 증가하여 사망으로 이어질 수 있으므로 약물이 취소됩니다. 120mg의 디메틸 푸마 레이트를 함유하는 14 개의 텍피 페라 캡슐은 6,000 루블이며, 이는 240mg의 용량에 대한 주간 치료 과정이다. 따라서 월간 치료 비용은 4 배 더 높습니다. 약 25,000 루블.

PITRS의 두 번째 줄

모든 1 차 약물이 효과가없는 경우 2 차 약물이 처방됩니다. 그러나 다발성 경화증이 빠르게 흐르고 불가피하게 진행되며 탈수 초 과정의 활동이 높으면 이론적으로 이러한 약물은 진단을 수립 할 때 즉시 환자에게 처방 될 수 있습니다. 일차 의약품의 높은 가격에도 불구하고 아마도 미 톡산 트론을 제외하고는 MITRS의 2 차 의약품에 비해 경솔한 것처럼 보입니다. 그들 모두는 현대적인 정교한 기술을 사용하여 생산되는 단일 클론 항체입니다..

미 톡산 트론

면역 억제제 mitoxantrone의 MITRS 2 라인을 엽니 다. 놀랍게도 저렴하고 아마도 첫 번째 라인을 능가합니다..

그것은 공격적이고 빠르게 진행되는 질병의 형태로 사용됩니다 : 악화의 빈도와 장애 증상의 진행률을 60 % 안정적으로 줄입니다..

시클로 포스 파마 이드와 같이 악화 치료를 위해 신체의 표면적을 고려한 요법에 따라 투여되지만 치료 첫해 동안 3 개월마다 1 회 20mg을 정맥 내 투여하는 경우가 종종 있습니다. 미 톡산 트론의 투여 전에, 펄스 요법과 유사한 제제, 1000 mg의 메틸 프레드니솔론을 정맥 내로 수행한다. 한 번의 주입으로 10ml 한 병의 비용은 평균 2,000 루블이며, 메틸 프레드니솔론의 비용은 평균 400 루블입니다. 따라서, 미 톡산 트론으로 다발성 경화증 치료 비용은 2500 루블이 될 것입니다. 3 개월 동안, 또는 약 840 루블. 아주 저렴한 가격으로 한 달에.

불행하게도, 미 톡산 트론이 모든 형태의 질병에 대해 지시되는 것은 아닙니다. 또한 메스꺼움, 대머리 및 상부 호흡기 감염과 같은 부작용이 있습니다. 그것은 심장 독성이며 임신 중에 사용해서는 안됩니다. 그러나 가장 중요한 부작용은 백혈병 (악성 백혈병), 특히 고용량에서 누적이 발생할 위험이 증가한 것으로 간주 될 수 있습니다. 이것은 평방 미터당 80mg의 복용량입니다. 혈액 암 발병 위험은 1 %로 매우 높으며 이로 인해이 약물의 사용이 제한됩니다. 그러나 Copaxone 또는 Beta 인터페론으로 치료를 시작하기 전에 저용량으로 한 번 사용할 수 있습니다..

나탈리 주맙 (티사 브리)

Tysabri는 한 달에 한 번 정맥 주사로 300mg을 투여합니다. 이 전에 1- 라인 PITRS의 전체 과정에서 예상 결과를 얻지 못한 경우 질병 활동이 높은 환자에게 권장됩니다. 그것은 즉시, 즉 적극적인 다발성 경화증의 일차 의약품으로 사용될 수 있습니다. 1 차 진행 또는 2 차 진행 형태의 환자에게 사용해서는 안됩니다. 물론, 의학 교육을받지 않은 사람과 다발성 경화증 전문화를 통과하지 못한 의사도 코스의 특징을 이해하기는 어렵지만, 적절한 대응을 기대하는 적절한 치료에는 매우 중요합니다.

TYSABRI를 올바르게 사용하면 악화 빈도가 거의 70 % 감소하고 장애 징후가 55 % 느려집니다. 2 년 동안 TYSABRI를받은 환자의 거의 40 %는 질병 활동이 증가하지 않았습니다. 어려움은 Tysabri 주입은 특별히 훈련 된 간호사에 의해서만 수행되어야하며 심한 알레르기 반응이 급히 중단 될 수있는 기관에서만 수행해야한다는 사실입니다. 바람직하지 않은 부작용은 PML (주요 단점) 및 기회 감염입니다. TYSABRI 약은 주사 당 약 36,000 루블이며 월별 코스 비용과 같습니다..

핀 골리 모드 (길레 니아)

이 약은 정제이므로 주사 나 주입이 필요하지 않은 내부 용으로 사용해야합니다. 한편으로는 이것이 좋으며 실제로 도움이됩니다. 환자가 재발 성 형태의 다발성 경화증으로 진단되어 1 차 약물이 도움이되지 않으면 Gilenia로 전환 할 수 있습니다. 또한 이전 치료를받지 않은 적극적인 다발성 경화증 환자에게 사용할 수 있습니다. 이 약물은 악화의 빈도를 줄이고 장애의 진행을 늦 춥니 다.

그러나이 약물은 심장 박동을 방해하고 방실 차단을 증가 시키며 헤르페스를 포함한 감염 위험을 증가 시키며 림프구 수를 줄일 수 있습니다. 따라서, 핑 골리 모드를 처음 복용하기 전에 핑 골리 모드를 복용하기 전에 혈압을 측정하고 ECG를 기록하여 심박수가 느리고 방실 차단과 같은 추가 위험 요소가있는 환자를 식별해야합니다..

약물을 복용 한 후 6 시간 후에 매 시간마다 맥박을 측정하여 ECG를 기록해야하며 6 시간의 입원, 검사 및 ECG 모니터링 후에 만 ​​환자를 집으로 석방 할 수 있습니다. 두 번째 문제는 약물의 다소 높은 비용입니다. Gilenia는 캡슐로 판매되며 코스의 월별 비용은 약 65,000 루블입니다..

알 렘투 주맙 (렘 트라 다)

아마도 현재로서는 alemtuzumab이 다발성 경화증 치료에 가장 비싼 약물 일 것입니다. 첫해에 환자에게는 5 회 주입이, 두 번째 해에는 3 회 주입됩니다. 총 8 회 주입. 준비를위한 농축 물 한 병에 약 550,000 루블이 든다는 것을 고려할 때 2 년의 치료 과정에는 4 백만 루블이 필요합니다..

모든 사람에게 처방되지는 않지만 적극적이고 공격적인 질병을 앓고있는 환자에게만 처방되며 Tysabri는 금기입니다. 또한 이들은 1 년 동안 1 차 약물로 도움을받지 않는 공격적인 형태의 다발성 경화증 환자입니다. 알 렘투 주맙으로 처방 된 환자는 2 년 동안 티사 브리로 치료받은 환자를 포함하지만, 진행성 다 초점 백혈병 증과 같은 심각한 합병증이 발생할 위험이 높다. 미 톡산 트론으로의 사전 치료에도 불구하고 지속적인 질병 활동과 같은 다른 징후가 있습니다..

이 약물은 단일 클론 항체이며 악화 빈도를 50 % 안정적으로 줄이고 장애 진행 속도를 늦 춥니 다. 모든 강력한 약물과 마찬가지로 Lemtrada 주입 후 주입에 대한 급성 반응, 갑상선 손상 및 신 병증이있을 수 있습니다. 따라서 갑상선 병리가있는 환자에게는 특히주의 깊은 모니터링이 필요합니다..

오클 레리 주맙 (Ocrevus)

마지막으로, 옥 렐리 주맙은 두 번째 라인 PITRS에 속합니다. 또는 Ocrevus. 환자가 다발성 경화증, 즉 발산 및 이차 진행 형태를 악화시킨 경우 6 개월마다 1 회 정맥 내 투여됩니다. 또한 기본 프로그레시브 형태로 표시됩니다. 적응증 중 하나는 MITD 1 라인에 대한 반응의 부족, Tysabri로 2 년 동안 치료 한 후 진행성 다 초점 백혈병 증이 발생할 위험이 높고 사이클로 포스 파마 이드 후 또는 미 톡산 트론 이후의 질병 활동이 높다는 것입니다. 이 약물은 악화의 빈도를 안정적으로 줄이고 환자의 활동을 연장하며 고가입니다..

첫 번째 주입은 처음에는 하루에 300mg, 15 일에는 300mg으로 2 주 동안 총 600mg입니다. 환자가 약물을 잘 견디면 6 개월 후에 600mg의 용량이 그에게 투여됩니다. Ocrevus의 가치는 얼마입니까? 표준 복용량의 절반, 즉 300mg을 함유 한 농축 물은 약 230,000 루블이며 6 개월 후 각각의 후속 주입은 각각 450,000 루블입니다..

PITRS 임명의 조직 특징

이름에서 알 수 있듯이 이러한 모든 약물은 일반인에게 익숙하지 않으며 매우 구체적입니다. 의사가 진단 검색을 수행하고 진단, 코스 유형 및 다발성 경화증의 심각성을 정확하게 설정하고 필요한 약을 "처방"하더라도 약이 환자에게 즉시 처방 될 것이라고 생각해서는 안됩니다.

  1. PITMS 처방위원회는이 약을 추천해야합니다.
  2. 환자가 대기자 명단에 올릴 지역 건강 관리 기관에 정보를 제출해야합니다 (!).
  3. 의료기관으로부터 대응이 이루어져야한다.
  4. 약물을 배출하기 위해 환자는 신경과 전문의에 의해 다시 검사됩니다.
  5. 처방전이 작성되면 외래 환자 카드에 복사됩니다.
  6. 환자는 주사를 수행하는 방법을 배우고 경매가 일어난 경우에만 마약을 받고 러시아 연방 의이 지역에 나타납니다..

그러나 종종 중단이 발생하고 치료를 계속해야합니다. 이 경우 한 가지 치료법을 다른 치료법으로 고통스럽게 대체하여 환자가 거의 항상 용납하지 않습니다. 왜 나쁜가요? 그렇습니다. 모든 변경 사항이 한 방향으로 작동하기 때문에 값 비싼 수입 의약품을 갑자기 구입하는 것은 값 비싼 국내산 제품 대신 허용되는 환상의 영역에서 비롯됩니다. 여기에는 많은 함정이 있습니다. 예를 들어, 유효 기간이되었지만 만료일이 다가 오면 정부가 의약품을 구입할 수 있습니다. 이를 통해 관리 리소스가있는 경우 이미 판매되지 않은 입찰에 대해 미실현 잔액을 쓸 수 있습니다..

물론 해외에서도 PITRS 준비를 변경해야 할 때가 있습니다. 이상적으로는 의사가 한 가지 약물이 환자에게 갈 수 있고 두 번째 약물이“가는”것이 아니기 때문에 여러 가지 수단을 사용해야합니다. 마지막으로, 질병의 경과가 변하면 수직 대체, 즉 첫 번째 줄에서 두 번째 줄로의 이동이 필요합니다. 빠를수록 좋습니다..

기존 의약품

불행하게도, 다발성 경화증 치료에 대한 금융 투자는 고가의 특정 약물에만 국한되지는 않지만, 물론 개인과 공중 보건 모두에서 가장 심각한 지출 항목입니다. 환자에게는 많은 일반적인 약물이 필요합니다.

  1. 다발성 경화증을 가진 많은 사람들은 근육 톤 또는 경련이 증가했습니다. 그들은 Midokalm, Baclofen 및 Sirdalud로 지명되었습니다. 항 경련제 가바펜틴은 또한 경련, 특히 고통스러운 형태를 치료하는데 사용된다;
  2. 경련이 심한 경우 Botox 또는 Dysport를 권장합니다.
  3. 골반 장애가 있고 소변을 보려는 충동이있는 경우 Driptan, Detrusitol이 사용됩니다.
  4. 다발성 경화증 환자는 종종 통증이 있습니다. 신경 병증 성 통증뿐만 아니라 가바펜틴, 핀 렙신, 라모트리진, 클로 나 제팜이 사용된다;
  5. 제한된 이동성으로 인해 비 스테로이드 항염증제로 목욕하는 요통이 발생합니다.
  6. 많은 환자들이 성기능 장애를 가지고 있으며 남성의 경우 비아그라, 시알리스 및 레비트라와 같은 포스 포 디에스 테라 제 억제제가 활동적인 삶을 영위하는 데 사용됩니다.
  7. 이 현대적인 항우울제가 사용되기 때문에 우울증과 싸우는 것이 매우 중요합니다..

매우 오랫동안 약물을 나열 할 수 있지만 다발성 경화증을 치료하는 환자에게는 약물뿐만 아니라 물리 치료, 마사지도 필요하며 장애의 발달과 함께 다양한 물리적 재활 수단이 필요하다는 것을 기억해야합니다.

올바른 정신 태도, 질병에 대한 태도, 완전하고 긴 수면을 갖는 것이 매우 중요합니다. 환자는 자신의 신체 활동을 최적화해야하며, 심지어 운동을 할 수도 있습니다. 직장에서의 완전한 고용은 심리적 안락함에 기여하기 때문에 매우 중요합니다.

물론, 현재의 약이 다발성 경화증을 가진 여성이 임신의 위험이 있고 악화 될 위험이 있고, 다발성 경화증이 아이에게 전염되지 않기 때문에 임신 단계에 도달했기 때문에 가족 지원이 중요합니다. 악화를 적절히 치료하고 적시에 구제하면 수년간이 질병의 증상을 연기하고 온전하고 활동적인 삶을 살 수 있다는 것을 기억하는 것이 중요합니다..


주의! 이 등급은 주관적이며 광고를 구성하지 않으며 구매 가이드 역할을하지 않습니다. 구매하기 전에 전문가와상의해야합니다..