편두통은 남성의 6 %와 여성의 18 %에서 발생하는 광범위한 질병입니다 (Rasmussen B. K. et al., 1991)..

편두통은 남성의 6 %와 여성의 18 %에서 발생하는 광범위한 질병입니다 (Rasmussen B. K. et al., 1991). 편두통 치료법이 잘 발달되어 있지만 (미국 두통 연구 협회에 따르면 올바른 치료의 효과는 95 %에이를 수 있음), 70 % 이상의 환자가 치료 결과에 만족하지 않습니다 (Lipton R. B., Stewart W. F., Simon D., 1998). 이것은 의사에게 가지 않고 자기 치료를받지 않고받은 권장 사항을 무시하는 환자 자신을 비난하는 것입니다. 그러나, 많은 경우에, 치료 효과가 낮은 것은 부적절한 치료의 결과이다. 일부 의사는 현대의 편두통 치료의 가능성을 고려하지 않고 구식 정보를 기반으로 편두통 환자를 계속 치료합니다. 그러나 두통 치료의 어려움은 약물 선택의 "정확성"때문 만은 아닙니다. 편두통은 다 인성 병인이있는 복잡한 신경 생물학적 장애이며, 치료의 문제는 새롭고 효과적인 약물을 사용하여 해결할 수 없습니다. 성공을 위해서는 순수한 의학적, 심리적 측면을 모두 고려해야합니다..

편두통 치료에서 공격 예방, 치료 및 예방의 세 가지 작업을 구분할 수 있습니다..

편두통 발작

치료의 성공은 주로 의사가 환자에게 방아쇠를 인식하고 편두통을 유발하는 상황을 피하도록 가르치는 능력에 달려 있습니다. 우리의 연구에 따르면, 첫 번째 이야기에서, 의사를 방문한 환자의 약 30 %가 두통의 시작과 모든 요인 사이의 연관성을 주목합니다 (Danilov A.B., 2007). 두통의 모든 가능한 원인을 나열하는 특수 설문지를 사용하여 신중하게 질문하면 그러한 요인의 탐지율이 85 %로 증가합니다..

자극 요인을 감지하는 데 어려움은 일부 환자에서는 편두통 발작을 일으키지 않지만 다른 환자에서는 항상 그런 것은 아니라는 사실로 설명 할 수 있습니다. 예를 들어, 알코올에 민감한 많은 환자들은 기분이 좋고, 긴장을 풀고, 저탄수화물식이를 따르면 적당한 양의 화이트 와인이 부정적인 결과를 초래하지 않는다는 것을 알게됩니다. 이 환자들이 긴장하고 과자를 많이 먹는다면, 같은 와인으로 인해 심각한 편두통 발작이 발생할 수 있습니다. 편두통의 존재가 분명하지 않은 경우, 두통 일기를 사용하는 것이 좋습니다.이를 통해 편두통의 발달을 유발하는 요인을 인식하는 데 도움이됩니다..

우리 부서에서 수행 된 연구에서 일부 환자에서 편두통 발작은 정서적 스트레스의 높이가 아니라 스트레스가 많은 상황의 끝에서 발생했습니다. 책임있는 연설 후, 어려운 계약에 서명 한 후, 휴가가 시작될 때 ( "주말 편두통"), 프로모션 등을받은 후 만성 스트레스 (가족 갈등, 직장에서의 과부하)는 공격 빈도뿐만 아니라 두통 강도의 증가에도 기여했습니다. 동시에 자극 요인의 강도는 환자가 자신의 태도와 대처 전략에 따라 사건에 첨부 한 중요성에 달려있었습니다. 상황은 환자의 개별 반응에 따라“스트레스”되지 않았습니다. 남성은 전문적인 활동과 관련된 문제에 중요성을 부여 할 가능성이 더 높았으며, 여성은 직장과 가정에서의 사회적 관계에 대해 더 많은 관심을 보였습니다 (Danilov, 2007)..

취약한 개인의 경우 음식이 두통을 유발할 수 있습니다. 대부분 이러한 트리거는 고기 (돼지 고기, 게임)뿐만 아니라 동물 기관 (간, 신장, 갑상선종, 뇌), 소시지 및 소시지, 청어, 캐비어 및 훈제 생선, 식초, 소금에 절인 음식, 소금에 절인 음식, 일부 치즈 종류 (체다, "브리"), 효모 (특히 신선한 빵), 초콜렛, 설탕 및 설탕 함유 제품, 감귤류 과일 (대량 섭취하는 경우), 크림, 요구르트, 사워 크림, 콩류, 풍미 증진제, 예를 들어 글루탐산 모노 나트륨, 카페인 ( 홍차, 커피), 알코올, 특히 적포도주. 편두통 발작으로 인해 식사를 놓칠 수도 있다는 점도 염두에 두어야합니다..

편두통의 다른 유발 요인은 매운 냄새 (향수, 시가 연기와 같은 쾌적한 냄새), 전정 스트레스, 밝은 빛, 소음, 흡연입니다. 또한 여성의 경우 두통의 발병은 월경주기의 특정 날이나 경구 피임약 복용으로 시작될 수 있습니다..

신체 활동은 편두통을 유발할 수도 있습니다. 우리의 연구에 따르면 여성의 7 %와 남성의 21 %가 두통을 운동과 연관시킵니다. 편두통 발작은 체력 단련 (여성-피트니스, 춤, 남성-달리기, 축구, 피트니스)을 유발할 수 있습니다. 신체적 피로가없는 스포츠 활동은 두통을 유발하지 않습니다 (Danilov, 2007).

10 %의 경우, 성교 중에 편두통 발작이 발생합니다 (Evans R. W., 2001). 성행위 중에 발생하는 두통의 원인은 편두통이 아니라 이차 위험한 장애-대동맥 동맥류 및 기타의 경우가 있으므로이 경우 철저한 검사를받는 것이 좋습니다. 다행히 2 차 두통은 드물다. 그러나 성행위는 편두통 발작을 줄이거 나 막는 데 도움이 될 수 있습니다. 편두통이있는 82 명의 여성이 편두통이 나타 났을 때 성관계를 갖는 Couch J. R. 및 Bearss C. (1990)의 연구에서 모든 세 번째 환자의 두통 및 기타 증상의 심각성을 감소 시켰으며, 여성의 12 %에서 성은 공격을 완전히 중단했습니다. 이 효과는 오르가즘을 경험 한 여성들에게 더 두드러졌습니다. 저자들은 항통 각성 아편 제 시스템의 영향에 의해 관찰 된 현상을 설명하는데, 이는 성 중에 활성화되어 두통의 감소 또는 중단에 기여합니다..

날씨 변화, 월경주기의 특정 날과 같은 여러 편두통 유발을 피할 수 없습니다. 이러한 경우 편두통의 가능한 위협에 대해 알고 공격을 시작할 준비를하는 것이 중요합니다. 다른 트리거의 대부분은 제어 될 수 있으며 환자에게 전달되어야합니다. 따라서 많은 환자에게 불충분 한 수면 및 과로뿐만 아니라 과도한 수면, 스트레스가 많은 상황에서 과부하가 편두통 발작을 유발할 수 있다는 예기치 않은 발견 일 수 있습니다..

현재, 특수한 빛 보호 안경, "노란색"대신 형광등, 귀마개, 아이 마스크, 특수 베개와 같은 편두통 유발 요인의 영향을 줄이거 나 피하기 위해 많은 장치가 제공됩니다. 휴식을 취하는 것도 중요합니다. 스트레스가 많은 상황을 피할 수없는 경우 두통을 완화하고 예방하는 데 도움이되는 특별한 기술이 있습니다..

발작 치료

행동 활동

가능한 공격 준비. 치료의 성공에 기여하는 중요한 요소는 두통에 대한 통제력을 얻는 것입니다. 새로운 공격에 대한 기대로 환자를 움켜 쥐는 불안과 환자가 공격에 대처하는 방법을 모른다면 발생하는 무력감이 통증을 악화시킬 수 있습니다. 방아쇠 또는 자극적 인 상황의 영향을 막을 수 없거나 환자가 의사의 권장 사항을 따르지 않는 경우 두통의 발병이 불가피하다면 어떻게 해야하는지 가르쳐야합니다..

우선, 환자가 편두통의 발병을 구별하는 법을 배우도록 도와야합니다. 많은 환자 (보통 편두통에 대한 수년간의 경험이있는 환자)는 편두통을 다른 유형의 두통과 틀림없이 구별합니다. 나머지는 편두통 발작 (전구체, 기운, 집중력 장애, 메스꺼움 등)의 특징에 대한 의사의 설명이 매우 가치가 있습니다. 이 경우 환자의 교육은 공격을 체포하기위한 약물 선택에서 직접적으로 중요합니다. 중등도에서 중증의 편두통이 예상되는 경우, 트립 탄 그룹의 약물이이 상황에서 가장 좋은 치료법 일 것입니다. 강도가 낮은 두통의 발병이 예상되거나 환자가 긴장성 두통의 증상을 앓고 있다고 느끼는 경우이 상황에서 기존의 진통제 또는 비 스테로이드 항염증제 그룹 (NSAID)의 약물을 사용하는 것이 좋습니다.

약물 사용에 대한 이전 경험 (효과, 부작용의 존재), 환자의 선호 및 기대, 의도 된 공격의 심각성을 고려하여 공격을 체포 할 약물을 미리 선택하는 것이 중요합니다. "대기"의 전술은 오늘날 잘못된 것으로 인식되고 있습니다. 편두통 발작은 최대 72 시간 지속될 수 있으며, 최초 편두통 증상이 발병하는 데 걸리는 시간이 길수록 치료에 대한 반응이 나빠집니다. 편두통의 첫 징후가 나타난 후 가능한 한 빨리 약을 복용하면 두통의 강도와 지속 시간을 완전히 예방하거나 크게 줄이고 사회 또는 직장 활동으로 빠르게 돌아갈 수 있습니다..

편안한 공격 경험을위한 조건을 제공합니다. 많은 행동 중재가 약물의 효과를 향상시킬 수 있습니다. 편두통 발작이 시작되면 자극적 인 자극 (밝은 빛, 큰 소리, 컴퓨터 모니터 작업, 신체적 또는 정신적 스트레스가 필요한 활동)에 대한 노출을 중단하는 것이 좋습니다. 다른 사람들에 대한 이해는 여기서 매우 중요합니다. 환자는 가족이나 동료 및 상사에게 편두통 발작이 있음을 미리 경고하여 24 시간 이상 일할 수 없게하는 것이 합리적입니다. 환자에게 일을 중단하고 약을 복용하고 조용히 앉을 기회가 주어지면 2 시간 후에 공격에 성공적으로 대처 한 후 정상적인 활동으로 돌아갈 수있는 가능성이 크게 높아질 것입니다..

약물 요법

현재까지 야생 로즈마리 가지에서 트리 탄 계열의 약물에 이르기까지 다양한 편두통 치료 방법이 개발되었습니다. 가장 좋은 치료법은 무엇입니까? 가장 좋은 것은 특정 환자의 개별 요구에 맞는 치료입니다..

최근까지 편두통 치료에 단계적 접근법이 채택되었는데, 처음에는 공격을 막기 위해 간단한 진통제 또는 NSAID 그룹의 약물을 사용하는 것이 제안되었습니다. 효과가 충분하지 않아 병용 약물로 전환했습니다. 시도한 치료법이 효과가없는 것으로 판명되면 "상단"의 약물 인 triptan을 사용하는 것이 좋습니다. 따라서, 트립 탄은 저항성 경우에만 사용되었다..

이 접근법은 종종 의사에게 효과적인 약물 처방을 처방하려는 환자를 좌절 시켰습니다. 단계적으로 접근하면 환자는 평균적으로 최적의 치료법을 찾기 전에 약 6 가지 약을 시도 할 시간이있었습니다 (Lipton R. B., 2000). 새로운 약을 복용하지 않은 또 다른 실패는 치료 성공 가능성에 대한 환자의 믿음을 심각하게 약화시키고, 불안을 증가시키고, 우울증과 부적합의 발달을 촉진하여 치료의 예후를 악화 시킨다는 것을 명심해야합니다..

편두통 치료에 대한 계층화 된 접근법은 임상 용도에 매우 편리한 것으로 입증되었습니다. 이는 MIDAS (Migraine Disabilityment Scale)를 사용하여 편두통이 환자의 일상 활동에 미치는 영향을 평가 한 것입니다. 편두통의 중증도는 세 가지 주요 생활 영역 (연구 및 직장, 가사 및 가정 생활, 스포츠 또는 사회 활동)의 두통으로 인한 낭비 된 시간에 대한 5 가지 간단한 질문에 대한 답변으로 결정됩니다. MIDAS 척도는 환자를 4 개의 그룹으로 나누는데, 여기서 그룹 I은 일일 활동 중단을 최소화하고 두통 강도는 낮으며 IV 그룹은 심각한 불완전 성 및 두통이 특징입니다 (Lipton R. B., Stewart W. F., 1998). 각 그룹마다 다른 약이 제공됩니다.

실제로 환자의 삶의 질을 악화시키지 않는 가벼운 강도의 발작 치료. 이 그룹의 환자는 통증 (열, 냉기), 수많은 "민속"방법 (양배추 잎, 레몬 껍질, 껍질 벗김 등)을 다루는 물리적 방법으로 도움을 받기 때문에 의사에게 거의 가지 않습니다. 일반적으로 간단한 진통제 (Analgin), 파라세타몰 또는 NSAID 그룹의 약물은 표현되지 않은 두통의 드문 공격을위한 약리학 적 약제에서 효과적입니다 : 이부프로펜 (Ibuprofen, MIG 400, Nurofen), 나프록센 (Naproxen), 인도 메타 신 (Indomethacin), 디 클로 페낙 (Voltaren) ) 등. 약물 선택은 과거 약물 사용 경험과 위장 합병증의 위험을 고려하여 환자의 선호도에 따라 이루어져야합니다 (표)..

중등도의 발작 치료. 중등도 통증의 경우 NSAID가 표시됩니다. 코데인 또는 카페인 (Caffetin, Solpadein, Tetralgin, Pentalgin)을 함유 한 복합 진통제가 더 효과적입니다. 이 약들은 처방전없이 구입할 수 있습니다. 불행히도 많은 환자들은 처방약을 사용할 때만 조심해야한다고 믿고 지나치게 중독되어 있습니다. 처방전없이 구입할 수있는 의약품을 과도하게 사용하면 효과가 없어지고 때로는 심한 두통, 즉 약물을 과도하게 복용하여 생기는 두통을 유발할 수 있음을 기억해야합니다..

중등도의 두통이있는 환자의 심한 조정 불량의 경우, 트립 탄 약물 치료를 시작하는 것이 좋습니다. 트립 탄을 사용하면 편두통의 증상 치료를 위해 환자가 복용하는 약물의 수를 줄이고 만성 두통을 예방할 수 있습니다..

고강도 발작 치료. 두통의 강도가 높으면 트립 탄 그룹에서 약물을 즉시 처방하는 것이 좋습니다. 어떤 경우에는 오피오이드 진통제를 사용하는 것이 좋습니다. 임상 연구는 약한 오피오이드 진통제 트라마돌 및 진통제 및 항간 통성 파라세타몰을 포함하는 복합 약물 "Zaldiar"의 편두통 발작에 대한 높은 효능을 보여 주었다. 이 조합 덕분에 적은 수의 부작용으로 높은 효율을 달성 할 수 있습니다 (Ekusheva E.V., Filatova E.G., 2007). Zaldiar는 마약 성 진통제 그룹에 속하지 않으며 의사는 처방전 양식 No. 147로 처방 할 수 있습니다.

두통의 심한 공격에는 종종 심한 구역 및 구토가 동반됩니다. 이 경우, 구토 제를 사용하는 것이 좋습니다 : metoclopramide (Metoclopramide, Cerucal, Ceruglan), domperidone (Domperidone, Motilak, Motilium), chlorpromazine (Chlorpromazine, Aminazine). 일부 전문가들은 NSAID 또는 트립 탄 약물을 복용하기 20 분 전에 구토 제를 사용할 것을 권장합니다. 공격에 메스꺼움이 동반되는 경우 triptan (Imigran)과 함께 코 스프레이를 사용하는 것이 좋습니다 (표)..

매우 심한 편두통 발작의 경우 코르티코 스테로이드 (덱사메타손 8-12 mg IV 또는 IM)가 필요합니다.

일부 연구에서, Kormagnesin의 좋은 효과 (“바늘에 미치는 영향”)는 중등도 또는 중증 강도의 편두통 완화에 입증되었습니다 (Danilov A.B. et al., 2004). 편두통 치료, 노보 카인을 방아쇠에 주사하는 등 편두통을 막는 다른 의학적 방법이 있습니다. 이러한 방법은 자신을 개발했거나 사용 경험이 풍부한 전문가의 손에 매우 효과적입니다. 효과적인 경우 두통 치료에 대한 비 전통적인 접근을 환영 할 수 있지만, 근거 기반 연구 없이는 대량 사용을 권장 할 수 없습니다.

트립 탄 시리즈의 약물의 특징. 수마트립탄은 편두통 치료의 표준입니다. 수마트립탄의 효능과 안전성은 임상 시험에서 300,000 건의 공격 (60,000 명 이상의 환자)과 15 년 동안 임상 실습에서 2 억 건의 공격으로 연구되었습니다. 이 약물에 대한 환자의 만족도는 63 %이며 편두통 완화에 사용되는 다른 종류의 약물에 대한 만족도를 크게 초과합니다 (Pascual J., 2007). 수마트립탄은 두통이 느리게 시작되는 환자에게 더 효과적입니다. 우리 나라에서 수마트립탄은 상표명 Amigrenin, Imigran, Sumamigren, 스프레이 형태의 이미 그란과 양초 형태 Trimigren의 정제 형태로 생산됩니다. 우리나라에서 수행 된 수마트립탄 (Amigrenin, Sumamigren)의 제네릭에 대한 연구는 높은 효율을 확인했습니다 (Vein A.M., Artemenko A.R., 2002; Tabeeva G.R., Azimova Yu.E., 2007).

Naratriptan (Naramig), zolmitriptan (Zomig), eletriptan (Relpax)은 2 세대 triptan에 속하며 수마트립탄에 비해 더 큰 작용 선택성을 가지므로 일부 지표에서 부작용이 적고 효율성이 높습니다. sumatriptan을 복용하는 것이 효과가 없을 때 이러한 약물의 사용을 권장합니다.

편두통 발작 완화를 위해 트립 탄 그룹의 약물 사용을 위해 다음 권장 사항이 개발되었습니다. 환자가 중증 또는 중등도의 편두통 발작이 진행되고 있다고 느끼면 약물 1 정 (최소 복용량)을 복용해야합니다. 2 시간 후에 통증이 사라지면 환자는 정상적인 활동으로 돌아갈 수 있습니다. 2 시간 후에 통증이 줄어들었지만 완전히 사라지지 않은 경우 다른 복용량 (정제)을 복용하는 것이 좋습니다. 다음에는 즉시 두 번의 약물 복용 (2 정)을 취할 수 있습니다.

투여 후 2 시간이 지나도 효과가 없다면, 약물은 효과가없는 것으로 간주됩니다. 이 경우 교체 문제가 제기되어야합니다. 일부 두통 전문가는 약물을 포기하기 전에 3 번 시도하는 것이 좋습니다. 다른 의사들은 다음 공격에서 새로운 약물을 사용해야한다고 생각합니다. 우리는 두 번째 관점, 즉 올바르게 인식 된 편두통 발작 중에 적시에 약물을 복용하고 2 시간 후에 두통의 강도가 전혀 변하지 않으면 다음 발병 (다른 그룹 또는 다른 제조업체의 삼중 항)에서 다른 약을 복용해야합니다. 개별 민감도에 따라 트립 탄 계열을 포함하여 약물의 효과에 현저한 변동이 있습니다. 이용 가능한 무기고에서 환자에게 효과적인 치료법을 참을성있게 선택하는 것이 중요합니다..

효과적인 약물이 발견되면 다른 사람들과 실험해서는 안됩니다. 환자에게 약을 항상 가지고 다니도록 권장하십시오. 약물을 일주일에 2 번 이상 사용하면 중독을 두려워해서는 안됩니다. 트립 탄을 더 자주 복용하면 트립 탄 학대 두통 (치료를 위해 약물을 과다 사용하여 발생하는 두통)을 포함한 부작용이 발생할 수 있습니다. 또한 최대 일일 복용량을 초과하지 마십시오. 고혈압 및 기타 심혈관 질환의 존재와 같은 트립 탄의 사용에는 금기 사항이 있습니다 (금기 사항의 전체 목록은 사용 지침을 참조하십시오). 약물 선택은 약리 화학적 특성, 금기 사항 및 개별 민감도를 고려하여 의사와 환자가 공동으로 수행해야합니다..

편두통 예방 치료

예방 치료 처방은 환자와 신중한 예비 토론이 필요한 책임있는 작업입니다. 예방 치료는 장기간 약물 사용으로 인한 부작용과 관련이 있으며 의사와 환자의 인내가 필요합니다. 그러나 예방 치료가 부족하면 진통제 남용과 학대 두통이 발생할 수 있습니다. 빈번한 편두통 발작은 만성 편두통의 발생의 기초이며 혈관 뇌 손상의 위험 요소입니다.

편두통 예방을 위해이 표시가 아직 권장 사항에없는 것을 포함하여 다양한 약리학 적 약제가 사용됩니다. 단일 요법이 바람직합니다. 복잡한 경우 병용 치료를 고려하여 병용 치료가 가능합니다. 선택한 약물은 베타 차단제-프로프라놀롤 (Anaprilin, Obzidan)입니다. 예방 치료의 효과에서 주도적 인 위치를 차지하는 항우울제 및 항 경련제는 사용 설명서에 여전히이 표시가 없습니다. 가장 효과적인 항 경련제는 발 프로 에이트와 새로운 항 경련제 토피라 메이트입니다. 임상 연구에 따르면 토피라 메이트는 빈도를 크게 줄임으로써 편두통 발작을 효과적으로 예방합니다. 치료의 첫 달 동안 저항의 발달없이 공격 횟수가 지속적으로 감소합니다. 다른 항 경련제와 비교하여, 토피라 메이트는 유리한 내약성 프로파일을 갖는다 (Brandes J. L., 2004).

항우울제는 편두통 치료에 오랫동안 사용되어 왔습니다. 그것들의 사용의 기초는 만성 통증 치료에 축적 된 정보입니다. 항우울제는 환자에게 처음으로 존재하거나 빈번한 편두통 발작과 관련하여 발생하는 우울증 증상을 감소시킵니다. 항우울제는 진통제 및 트립 탄의 작용을 강화 시키며, 일부는 독립적 인 항 통각 제 또는 진통제 활성을 갖는다. 가장 유리한 효능 / 안전성 비율은 차세대 항우울제-벤라팍신 (Velafax, Velaksin), 둘록 세틴 (Simbalta), 밀 나시 프란 (Ixel)에서 관찰됩니다..

편두통 치료에 대한 전망

두 번째 연구 단계는 현재 유럽에서 CGRP 수용체 길항제 올 세게 판트를 사용하여 진행 중이며, 정맥 내 투여시 편두통 발작 동안 발생하는 두개 내 혈관 확장을 방지합니다. 편두통 발작을 완화하기위한 최초의 정제 형태의 CGRP 수용체 길항제 MK-0974에 대한 연구도 진행되고 있습니다 (Doods H. et al., 2007)..

Ohio University Medical Center의 미국 과학자 그룹은 경 두개 발작을 막기 위해 경 두개 자기 자극의 사용에 대한 연구를 수행했습니다. 현재의 이론에 따르면, 편두통의 발달은 후두엽의 전기 활동이 증가하는 것으로 시작되며, 그 후 전기 충격이 뇌 전체에 퍼져 편두통 기운의 증상을 유발합니다. 이 기술의 본질은 전자기 펄스로이 전기적 활동을 차단하는 것입니다. 경 두개 자기 자극으로 치료받은 환자의 3 분의 2 이상이 시술 후 2 시간 후에 전혀 통증이 없었거나 통증의 강도가 적당하다고보고했습니다. 반 이상의 환자가 위약 그룹에서 동일한 효과를보고했습니다 (Clarke B. M. et al., 2006)..

현재 편두통 두통을위한 에어로졸이라는 새로운 약물에 대한 임상 시험이 진행 중입니다. 활성 물질을 공급하기 위해 여러 가지 특징을 가진 Stockatto 흡입기 제조를위한 특허 기술이 사용됩니다. 이 장치에는 배터리가 내장되어 있으며, 피스톤을 누르면 고용량의 의약 물질이 가열되어 에어로졸로 변합니다. 에어로졸 입자 크기 (1-3 마이크로 미터)는 폐의 깊은 관개에 최적이며, 약물이 빠르게 흡수되고 정맥 주사와 비슷한 속도로 순환계에 들어갑니다. 코드 명 AZ-001 인 새로운 약물은 메스꺼움 및 구토와 같은 증상을 치료하는 데 사용되는 약물 인 프로 클로 페라 진을 함유 한 스톡 카토 시스템입니다. 최근에, 정맥으로 투여 할 때이 물질이 편두통에 효과적이라는 연구 결과가 발표되었습니다. 따라서 임상 시험에 성공하면 Stokcato Prochlorperazine은 정맥 주사제의 효과와 편리 성과 사용 편의성을 결합하여 집에서 흡입기를 사용할 수 있기 때문에 정제 및 정맥 주사에 ​​비해 부인할 수없는 이점을 갖습니다 (Alexza 뉴스 릴리스, 2007).

편두통 치료의 비 약리학 적 측면

약리학 분야의 발전이 편두통 치료에 큰 역할을한다는 사실에도 불구하고 의사의 기술과 환자와의 대화를 구축하는 그의 모든 능력은 그다지 중요하지 않습니다. 의사가 편두통 치료에서 성공을 달성하는 데 가장 중요하다고 생각하는 요소는 다음과 같습니다..

환자의 과거 경험, 태도 및 기대를 비판적으로 평가합니다. 알려진 모든 약물을 이미 시도했지만 원하는 효과를 얻지 못한 환자는 종종 의사에게 문의하십시오. 이 경우 효과의 부족과 관련이있는 것을 이해하기 위해 환자에게 약물에 대한 이전 경험에 대해주의 깊게 질문하는 것이 중요합니다..

결론

따라서, 편두통의 치료는식이 요법, 환자에 대한 민감한 태도, 훌륭한 의사 소통 기술 및 의사의 인내가 필요한 복잡한 복잡한 작업입니다. 현재 현대 의약품뿐만 아니라 치료에 대한 새로운 접근 방식이 개발되어 객관적인 기준에 따라 선택할 수 있습니다. 그러나 편두통 치료에 직면 한 의사는 제안 된 알고리즘의 간단한 실행자가 될 수 없습니다. 치료가 효과적이고 안전하기 위해서는 환자의 개별 특성을 고려하여 방법을 선택할 때 창의적이어야합니다. 또한 환자와의 신뢰와 동시에 비즈니스 관계, 교육 및 치료 과정에 적극적으로 참여하는 것이 매우 중요합니다. 의사가 나열된 모든 작업에 대처할 수 있으면 치료는 질병의 증상을 막을뿐만 아니라 사회 및 노동 부적합을 제거하거나 완화함으로써 환자의 삶의 질을 향상시킵니다. 즉, 환자가 의사에게 오는 것을 정확하게 달성합니다..

문헌 관련 질문은 편집실에 문의하십시오.

A. B. Danilov, 모스크바 의료 아카데미 의료 과학 박사. I.M. Sechenova, 모스크바

빠른 행동 편두통 약물

두통의 치료에 관해 말하면, 다른 유형의 약물 선택에 대한 접근 방식의 차이점에 특히 중점을 두어야합니다. 예를 들어, 편두통 정제는 긴장성 두통 환자에게는 적합하지 않으며 그 반대도 마찬가지입니다..

우리는 편두통을 완화하여 가능한 한 효율적으로 사용할 수있는 약물을 알아낼 것입니다..

편두통 치료제 선택의 기본 사항

두통에 효과적인 약을 선택하는 것의 차이점은 발생의 다른 메커니즘에 있습니다. 혈관 경련으로 발생하고 압축 헬멧으로 나타나는 긴장성 통증의 경우 혈관 확장제 (혈관 확장제)가 사용됩니다.

고혈압은 또한 두통을 유발하지만,이를 완화시키기 위해 환자는 단순히 고혈압제 (예 : 이뇨제)를 복용 할 수 있습니다. 그리고 편두통에 대해, 뇌에서 혈관 색조 및 생물학적 활성 물질의 교환을 조절하는 작용 제가 사용됩니다..

편두통 발작을 막으려면 약물이 혈류에 잘 흡수되고 빠른 효과가 있어야하며, 가장 중요한 것은 혈액 뇌 장벽을 통과해야합니다. 모든 의약품에 이러한 특성이있는 것은 아닙니다..

편두통에 대한 약물 요법의 원리 :

  • 특정 기간 동안의 급성 발작 횟수 감소;
  • 완화 동안인지 능력 향상;
  • 공격 중 통증 증후군의 강도 감소;
  • 환자의 전반적인 건강 증진.

일반적으로 편두통 약물은 부작용보다 가능한 한 유익해야합니다. 즉, 약물 사용의 이점은 부작용보다 커야합니다..

편두통에 대한 약물 치료의 계층화

클리닉은 편두통을 약물로 치료하기 위해 계층화 된 접근법을 취합니다. MIDAS (Migraine Disability Assessment Scale) 척도를 기준으로합니다. 의사의 도움으로 의사는 다음을 평가할 수 있습니다.

  • 편두통이 일상 생활에 영향을 미치는 정도;
  • 공격 당일 계속 작업 할 수있는 능력;
  • 통증 증후군의 심각성, 그 특성은 환자 자신이 제공합니다..

MIDAS 척도를 사용하여, 환자는 편두통이 가장 적은 영향을받는 사람부터 사회의 심각한 부적응 정도 및 심한 강도의 두통을 특징으로하는 사람까지 4 가지 그룹으로 나눌 수 있습니다. 각 그룹은 다른 편두통 알약으로 편두통 치료를 받아야합니다.

진통제 및 편두통에 미치는 영향

진통제 그룹의 편두통으로 인한 통증 완화를 위해 NSAID, 마약 및 비 마약 성 진통제가 사용됩니다. 가장 자주, 공격을 막기 위해 환자는 여러 가지 아세틸 살리실산 정제를 복용합니다. 그 효과는 30-40 분 안에 발생합니다..

편두통에서 아세틸 살리실산의 병원성 효과는 다음과 같습니다.

  • 혈관의 혈류 장애로 인한 조직 부종의 감소;
  • 뇌 실질 조직 또는 막의 조직의 압축을 감소시키고;
  • 무균 염증의 초점 제거 (NSAID는 좋은 효과를 나타냄) 및 염증 매개체의 방출을 감소시킵니다..


즉, 진통제는 편두통의 통증 후 단계에서 가장 유용 할 것이며 월경 중 편두통 치료에 이점을 보여주었습니다..

사용 표시의 스펙트럼

진통제 사용에 대한 적응증의 범위는 매우 넓습니다. 일반적으로 감기 (모든 사람이 좋아하고 인기있는 차 Fervex, Pharmacitron 및 기타 차)의 치료로 시작하고 수술 중 진통제 사용으로 부상을 입습니다..

중요 : 주요 규칙 중 하나 (구현 우선 순위)는 심각한 상태에있는 환자가 먼저 마취되어야한다는 것입니다. 그래야만 나머지 조작을 시작할 수 있습니다. 편두통도 마찬가지입니다. 그녀의 치료에서 가장 중요한 것은 공격의 적시에 올바른 통증 완화입니다..

이러한 약물의 도움으로 편두통 발작을 완화시킬 수 있습니다.

  • 파라세타몰;
  • 아세틸 살리실산;
  • 케 탈롱 (케타 노프);
  • 나프록센;
  • 디클로페낙.

예를 들어,이 그룹의 편두통 약 Ketanov를 고려하십시오.이 그룹은 이미 그 효과가 입증되었습니다. 그것은 월경 중 여성의 편두통 치료로 사용됩니다. 호르몬과 자궁 통증 및 두통에 대한 이중 효과가 있기 때문입니다..

진경제 : 사용 제한

클리닉에는 긴장성 두통과 편두통 모두 알약이 존재하지 않는다는 의견이 있습니다. 그럼에도 불구하고, 진경제 그룹의 약물은 긴장성 두통의 경우를 치료하고 편두통의 통증 후 단계에서 환자의 상태를 개선하기 위해 사용될 수 있습니다..

기본적으로 두 가지 약물이 사용됩니다. 이들은 Noshpa-Forte와 Spazmolgon입니다. 전자가 "순수한"진경제 인 경우, 후자는 진통제 및 진경제의 조합이다.

편두통 증상을 없애고 치료하려면 정제가 강력해야하며 최대 치료 용량이어야합니다. 그러나 진경제는 신체에 전신적인 영향을 미치기 때문에 두통을 완화하는 것 외에도 평활근 경련이 감소합니다.

  • 내장 (소화성 궤양, 경련 변비);
  • 비뇨기 계통 (신장 산통, 요로 결석);
  • 자궁 (임신 중 톤 감소, 월경 중 통증 감소);
  • 혈관 경련 과정이있는 사지의 혈관.

팁 : 진경제는 주로 기능성 통증 완화에 사용됩니다. hemicrania 환자를 위해 어느 것을 마실지는 의학적 문제가 아니라 심리적 문제입니다. 주어진 진경제가 편두통의 강도를 줄이면 그 환자에서 사용할 수 있습니다..

정신 신체 편두통에 대한 항우울제

미국에서 이것은 21 세기의 가장 심각한 질병 중 하나 인 우울증을 치료할 수있는 능력으로 인기를 얻은 가장 일반적인 의약품 그룹입니다..

20 세기 말 이후, 점점 더 많은 환자들이 클리닉에 등장하여 무관심, 피로, 슬픔 및 살 의지 부족에 대해 불평했다. 동시에, 그러한 환자에서는 신체의 유기적 변화가 발견되지 않았거나 (이러한 상태를 유발할 수 있음) 최소화되었습니다..

그러한 사람들은 우울증 진단을 받고 항우울제를 처방했습니다. 이제 모든 환자는 약국에서 그러한 약을 자유롭게 구입할 수 있습니다. 그들의 사용에 대한 적응증 중 하나는 정신 건강 편두통입니다..

정신 신체 편두통의 경우 항우울제가 선택되는 약물입니다. 이와 관련하여 가장 좋은 것은 부분 교감 신경계 활동을 가진 항우울제 및 아드레날린 차단제의 약물입니다. 편두통에 효과적인 항우울제 그룹 목록 :

  • MAO 흡수 억제제;
  • TCA 및 SSRI;
  • 선택적 노르 아드레날린 성 및 세로토닌 성 항우울제.

항우울제와 아드레날린 차단제의 가장 안전하고 효과적인 조합은 Amitriptyline과 Propranolol 또는 Atenolol입니다..

중요 : 편두통 치료는 단계적인 과정입니다. 가능한 안전하고 비용이 저렴하며 부작용이 적은 약물로 시작해야합니다. 이러한 의약 물질이 통증을 완화시키지 못하면 의사는 다음 치료 단계로 진행해야합니다..

카페인 의약품

간단하고 저렴한 기침 약 목록에 다양한 카페인 편두통 약이 있습니다. 예를 들어, 편두통 Excedrin에는 다음이 포함됩니다.

  • 아세틸 살리실산;
  • 카페인;
  • 파라세타몰.

이 약물에 대한 환자 리뷰는 모호합니다. 순수한 카페인은 뇌의 혈관을 확장시킬 수있는 정신 자극제입니다. 그러나 제제에 함유 된 농도 (65 mg)에서 카페인은 혈관 확장을 유발하지 않지만 색조를 정상화합니다..

환자가 복용 할 카페인 함유 약물의 복용량에 따라 완전히 반대의 영향을 줄 수 있습니다. 진통제 또는 진경제와 함께 낮은 농도의 카페인은 고통스러운 편두통 발작의 강도를 감소시킬 수 있습니다. 그러나 고농도에서는 반대로 환자의 상태가 악화됩니다..

Excedrin과 같은 편두통 약은 위장 궤양 질환이 악화 된 환자에게 위험 할 수 있습니다. 왜냐하면 NSAID가 성분을 구성하고 특정 효소의 작용을 차단하며 보호 위 점액 합성에 장애를 유발하기 때문입니다.

Triptans-편두통 치료의 최신 단어

트립 탄은 최신 약물 그룹입니다. 이들은 세로토닌 작용제입니다. 즉, 활성 물질은 호르몬 자체와 동일한 방식으로 작용합니다. 적용 부위는 신경 조직의 5- 하이드 록시 트립 타민 수용체이다.

Sumamigren은 전체 약물 그룹의 "얼굴"이라고 할 수 있습니다. 그것은 1 세대의 편두통 치료법에 속합니다. 현재 GlaxoSmithKline에서 정제와 비강 스프레이의 두 가지 형태로 제공됩니다..

수 마미 그렌 (Sumatriptan)은 약을 복용 한 후 30 분 후에 효력을 발휘하며 그 효과는 2 시간 동안 지속됩니다. 비강 스프레이 형태로 약물이 더 빨리 작용합니다-15 분 안에 통증의 공격을 완화하고 통증 후 환자의 상태를 개선합니다.

다른 triptan과 마찬가지로 Sumamigren은 편두통 환자의 65 %에서 효과적입니다. 그러나 이러한 약물은 편두통 치료로 사용되는 다른 그룹보다 더 많은 환자를 돕습니다..

triptans의 장단점

  • 이 그룹의 준비는 아우라 기간 동안 사용해서는 안됩니다.
  • 뇌 순환의 유기 장애가있는 환자에게는 처방 될 수 없습니다.
  • 에르고 타민과 병용하지 마십시오.
  • 압력을 급격히 증가시킬 수 있습니다.
  • 위장관에서 많은 부작용을 유발합니다.
  • 신장 혈류 장애 환자에게 위험.
  • 혈액 뇌 장벽을 관통 할 수 있습니다.
  • 반감기가 길다 (혈류의 치료 농도가 더 길다).
  • 중독과 중독을 일으키지 않습니다.
  • 두통의 발병 과정에서 병원성 연결에 특별한 영향을 미침.

Triptans에 대해 기억해야 할 것들

트립 탄은 빠르게 작용하는 편두통 약입니다. 그들은 급성 통증의 공격에 가장 좋습니다. 완전한 치료 효과는 투여 후 30 분 이내에 발생한다. 몸에 triptans의 효과 :

  • 뇌막의 혈관 수축;
  • 삼차 신경에서 병리학 적 충동의 감소;
  • 소염 작용.

이 그룹의 다른 약물은 Rizoptan입니다. 단일 용량은 10mg입니다. Sumamigren과 비교할 때 더 강력한 효과가 있으며 2 세대 항 편두통 약물에 속합니다..

트립 탄의 부작용의 대부분은 복용 후 4 시간 이내에 발생합니다..

편두통 치료의“공식”중 하나

편두통 발작 중에 사용할 수있는 입증 된 공식이 있습니다. 다음 중 하나입니다.

  1. 1000mg의 아세틸 살리실산 및 10mg의 모티 륨의 수용. 카페인이 들어간 단 음료로 정제를 복용하십시오..
  2. 45 분이 지나도 구호가 없으면 환자는 1 정의 트립 탄 (예 : Sumamigren)을 복용해야합니다. 그러나 두통 진통제의 세 번 이상의 공격으로 환자가 구호되지 않으면 다시 나타날 때 즉시 트립 탄을 복용해야합니다.
  3. 기운이있는 편두통의 경우, 아스피린은 발병 후 복용 할 수 있으며 트립 탄은 통증 증후군이 발생하는 순간부터 복용 ​​할 수 있습니다..

치료되지 않은 편두통의 결과

편두통과 그 공격을 치료하는 약의 목록은 길다. 그러나 임상의는 가장 최적의 (또는 두 가지 최고 조합의) 약물을 선택해야합니다. 그러나 고립 된 약물 요법 (알약만으로 치료)은 편두통 환자를 구제하는데 성공의 왕관이 아닙니다. 올바른 치료 과정 전체는 다음 규칙을 기반으로해야합니다.

  • 상태의 단계적 약리학 적 교정 (가장 효과적이고 최소한의 유해한 정제 선택);
  • 합리적인 물리 치료, 교정 체조 (하지만 악화 중에는 아님);
  • 환자에 의한 두통 일기를 유지하는 것;
  • 심리 치료사 및 신경 병리학 자와 상담.

치료되지 않은 두통의 결과는 다양 할 수 있습니다. 뇌출혈, 뇌졸중, 편두통 상태-이것은 편두통 두통의 합병증의 전체 목록이 아닙니다.

공격이 재발하지 않고 편두통 상태로 발전하지 않도록 환자는 처방약의 복용량을 초과해서는 안되며 의사가 자신에게 할당 한 편두통에 대한 강력한 약물 만 사용해야합니다.

편두통 알약 : 가장 효과적이고, 최신이며, 가장 저렴하고, 카운터보다 빠르게 행동합니다! 모든 것, 그러나 그들을 선택하는 방법?

두통이 다릅니다. 편두통은 가장 불쾌하고 위험한 것 중 하나입니다. ICD에는 별도의 질병 (G43.0)으로 기록됩니다. 빈도, 맥동 특성, 중간 및 높은 강도의 공격, 지속 시간이 다릅니다. 종종 소화 불량, 시각 장애, 빛, 소리 및 냄새에 대한 감도가 증가합니다. 스트레스가 가중되면 악화됩니다. 그러한 질병을 앓고있는 사람들은 삶의 질을 현저하게 저하시키기 때문에 상태를 완화시키기 위해 어떤 약을 제 시간에 복용 해야하는지 알아야합니다..

사용 특징

알약이 가능한 한 효과적이며 신체에 해를 끼치 지 않고 공격을 멈추는 데 도움이되도록 다음 지침을 준수해야합니다.

  1. 진단을 명확히하기 위해 완전한 건강 검진을 받음 : 그것은 실제로 편두통, 발생 이유, 질병의 형태 및 방치 단계입니까?.
  2. 모든 의사의 권장 사항을 정확하게 준수.
  3. 공격하는 동안, 당신은 자신을 완전한 평화를 보장하고, 걱정으로부터 자신을 보호하고, 모든 일을 연기해야합니다..
  4. 통증 완화제의 최소 용량이 먼저 복용됩니다..
  5. 처방전의 복용량에 따라 50 분 후에 아무런 효과가 없다면, 트립 탄 중 하나가 사용됩니다.
  6. 한 시간 안에 기분이 나아지지 않으면 다른 트립 탄을 가져옵니다.
  7. 세 번의 공격 중에 진통제가 쓸모없는 경우 주치의와 동의하여 사용이 취소됩니다. 다음 번에는 컵핑이 트립 탄으로 즉시 시작됩니다.

이 권장 사항은 두통과 관련이 있으며, 이는 분명하고 명확한 진단을 가진 편두통의 증상입니다. 날씨, 압력, 과도한 노력, 금식, 걱정 등으로 인해 공격을 이해할 수없는 경우이 지침이 작동하지 않습니다. 이러한 상황에서는 비 스테로이드 성 항염증제 1 정을 마셔야하며 조만간 질병의 원인을보다 정확하게 결정하기 위해 의사의 도움을 구하십시오.

것. 편두통은 혈관 흡수를 방해하기 때문에 치료하기가 어렵고 정제는 잘 흡수되지 않습니다..

분류

약물의 일반 목록이 너무 커서 한 페이지 이상을 차지하면 약물 목록이 지속적으로 업데이트됩니다. 그들의 행동과 분류에 대한 아이디어가 필요합니다.

베타 차단제

베타 차단제는 베타-아드레날린 수용체를 차단하는 약물입니다. 이것은 심장 박동의 강도를 줄이고 주파수를 줄입니다. 그들은 편두통뿐만 아니라 부정맥, 심장 마비, 고혈압 치료에 사용됩니다. 치료 과정은 평균 2 주입니다.

편두통에 처방되는 베타 차단제 알약 목록 :

  • 프로프라놀롤 (Anaprilin, Obsidan);
  • 메토프롤롤 (Betalok, Vasokardin, Corvitol, Serdol, Egilok, Emzok, Azoprol);
  • 비 소프 롤롤-테바-선택적 차단제;
  • Atenolol-Nycomed-심장 선택적 β1- 아드레날린 차단제;
  • 나돌 롤 (Nadolol).
  • 비 감염성 호흡기 질환;
  • COPD;
  • 심장의 방실 영역의 문제;
  • 혈관 병리;
  • 고혈당.
  • 무관심, 관심과 성과 감소;
  • 수면 장애;
  • 우울증;
  • 환각;
  • 소화 불량;
  • 신체 활동을 할 수 없음;
  • 저혈압;
  • 서맥;
  • 성욕 감퇴, 발기 부전.

수년간의 임상 실습에 따르면, 모든 베타 차단제가 편두통 치료에 효과적인 것은 아닙니다. 공감 효과가있는 것들 (Acebutolol, Oxprenolol, Alprenolol, Pindolol) 은이 질병의 치료에 완전히 쓸모가 없습니다..

칼슘 길항제

그들은 특별한 통로를 통해 칼슘 이온이 심장과 혈관의 세포로 침투하는 속도를 늦 춥니 다. 농도를 줄임으로써 동맥과 동맥을 확장시킵니다. 즉, 뚜렷한 혈관 확장 효과가 있습니다. 모든 의사가 편두통 치료 에이 그룹의 정제의 효과를 인식하지는 않습니다. 그러나 공격하는 동안 상태를 개선하는 데 도움이된다고 주장하는 환자가 있습니다. 최근에는 주로 예방 제로 처방되었습니다.

  • 베라파밀;
  • 니페디핀;
  • 네모 디핀 (Nemotop, Nemotan);
  • 플루 나 리진 (Flunarizin);
  • 클로니딘 (Clonidin);
  • 니 트렌디 핀.
편두통 예방 제로 사용되는 약물

이 약물 그룹은주의해서 복용해야합니다. 부작용은 체중 증가와 지각 운동 이상증을 포함합니다.

항우울제

그들은 편두통 치료를위한 약으로 의사들 사이에서 논쟁을 일으 킵니다. 그들은 표면 진정 효과가 있지만 질병의 발달 메커니즘과 과정에 영향을 미치지 않습니다. 즉, 일시적 효과가 다릅니다. 그러나 다음을 할당 할 수 있습니다.

  • 아미 트립 틸린, 독 세핀, 노르 트립 틸린, 프로 트립 틸린-삼환계 항우울제;
  • Effexor, Vipax, Velafax, Efevelon, Velaksin, Venlaxor-선택적 세로토닌 억제제;
  • Ixel (Milnacipran)-광범위한 항우울제, 진정 효과가 없습니다..
  • 입안의 불쾌한 맛;
  • 대변과 배뇨 문제;
  • 현기증;
  • 심근;
  • 시력의 악화;
  • 비만 (Protriptyline에는 적용되지 않음);
  • 저혈압;
  • 진정 (Ixel 제외).

삼환계 항우울제와 선택적 억제제 중에서 선택할 때 의사는 편두통 치료에 과학적으로 효과적이지 않기 때문에 전자를 선호합니다..

트립 탄

가장 효과적인 편두통 약 중 하나는 트립 탄 약물로, 환자의 상태를 75 % 향상시킵니다. 세로토닌의 유도체입니다. 그들의 독특한 특성은 두통뿐만 아니라 관련 증상도 완화한다는 것입니다. 그들은 30 분 동안 일합니다. 이 종의 가장 두드러진 대표자는 수마트립탄입니다. 단독으로 또는 나프록센과 함께 처방됩니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 졸미 트립 탄, 조미 그;
  • 나라 트립 탄, 나라 미그;
  • 엘레 트립 탄 (Relpax);
  • 이미 그란 (주요 활성 성분은 수마트립탄);
  • 아미 그 레닌;
  • 트리 미 그렌, 수 마미 그렌.
  • 질병의 초기 단계;
  • 완화 증상;
  • 중등도 내지 중증의 통증;
  • 진통제의 비 효율성.

그러나 triptans를 사용하면 모든 것이 언뜻보기에는 간단하지 않습니다. 의사가 항상 선호하지는 않는 여러 가지 단점이 있습니다.

  • 모든 환자가 트립 탄에 반응하는 것은 아니며 경우에 따라 완전히 쓸모가 없습니다.
  • 경증 충혈에서부터 심근 경색의 중증 사례에 이르는 다양한 부작용;
  • 금기 사항 : CVD, 뇌졸중 후 상태, 신경 편두통, 기저 질환.

트립 탄은 마약이라는 것을 아는 것이 중요합니다. 그들은 월 10 일 이상 복용하면 학대 두통이 발생하는 배경에 중독을 일으 킵니다..

진통제

질병의 초기 단계에서 중간 및 드문 공격으로 진통제가 처방됩니다-진통제. 그들의 주요 임무는 통증 증후군을 제거하는 것입니다. 가장 흔히 이들은 해열제 및 항염증제 효과를 동시에 갖는 비 스테로이드 성 소염제입니다.

  • 디클로페낙은 페닐 아세트산 유도체이며;
  • 이부프로펜은 프로피온산 유도체 (편두통을 앓고있는 어린이를 위해 처방 됨);
  • 아스피린 (아세틸 살리실산, 아세트산 살리실산 에스테르);
  • 케토 롤락은 아세트산의 유도체이며;
  • Tempalgin-NSAID 및 진정제의 특성을 결합.

종종 진통제 제조업체는 여러 가지 활성 물질을 한 번에 한 번에 결합하여 정제의 효과를 향상시킵니다. 예를 들면 다음과 같습니다.

  • 졸 파딘-파라세타몰, 카페인, 코데인;
  • 세달 긴 네오-파라세타몰, 카페인, 아날 진, 코데인, 페노바르비탈;
  • 펜 탈진-파라세타몰, 드로 타 베린, 나프록센, 카페인.

한편으로, 그들은 실제로 편두통 완화에 최대 효과를 보여줍니다. 반면에, 그들은 매우 강력한 활성 물질을 함유하고 있기 때문에 간과 심장의 작용에 강력한 타격을가합니다..

복합 진통제

진통제는 너무 강력한 원치 않는 부작용을 유발하므로 제한적으로 처방됩니다.

  • 소화 불량 증상, 메스꺼움, 설사 및 경우에 따라 궤양 및 위 출혈;
  • 심혈관 합병증 : 심근 경색, 뇌졸중, 말초 동맥 혈전증;
  • 급성 신장 및 심부전, 동맥 고혈압, 고 칼륨 혈증, 진통제 신증, 신염;
  • 광 피부염;
  • 두통, 현기증 증가;
  • 기관지 경련.

질병의 치료에서 Paracetamol (Anilides 그룹의 해열제)도 진통제로 사용할 수 있습니다. 비 스테로이드 성 항염증제에는 적용되지 않습니다. 더 뚜렷한 효과를 위해 종종 별도로 처방되지 않지만 metoclopramide (antiemetic)와 함께 또는 아스피린과 카페인 (matein, thein, guaranine-퓨린 알칼로이드, 정신 자극제)과 함께 처방됩니다.

어떤 경우에는 코데인이 처방 될 수 있지만 아편의 알칼로이드에 속하기 때문에 최근 몇 년 동안 편두통 치료에 점점 포기되었습니다..

토닝

여기에는 에르고 타민과 에르고 트 알칼로이드가 포함됩니다. 효율성 측면에서 트립 탄보다 열등하지 않은 경우가 있습니다. 그들은 선박에 강장제 효과가 있습니다. 효과를 높이기 위해 제조업체는 종종 카페인과 결합합니다. 그 뜻은:

  • 노미 그렌 (카페인 포함);
  • 코 페타 민 (카페인 포함);
  • Bellataminal;
  • 카페 곳트;
  • 피조 펜.

많은 전문가들이 혈관 경련을 일으킬 가능성 때문에 편두통 처방을 공개적으로 거부했습니다. 입학 금기 :

  • 관상 동맥 질환;
  • 국소 빈혈;
  • 신부전;
  • 임신과 수유;
  • 협심증;
  • 고혈압.

때때로, 에르고 타민은 편두통 예방에 매우 효과적 일 수 있습니다..

동종 요법

편두통 치료에 대한 동종 요법의 치료법은 개인의 감각만큼 질병의 원인을 고려하지 않기 때문에 선택해야합니다. 전문가는 통증의 본질이 아니라 국소화 된 위치, 보유 한 특성, 어떤 경우에 증상이 나타나는지 알아냅니다. 다른 약과 비교할 때 의심 할 여지없이 동종 요법의 플러스는 절대 안전입니다. 그들은 중독성이 없으며 부작용이 없으며 진정 효과가 없으며 독성이 다릅니다..

다른 사람들보다 더 자주 임명됩니다.

  • belladonna-민감하고 미묘한 본질, 어린이를 위해 처방되었습니다.
  • API-심한 통증이 있습니다.
  • bryony-지속적인 스트레스와 만성 피로 증후군으로 고통받는 사업 사람들을위한;
  • 퀴니 늄 황산-경부 척추에서 발생하는 통증, 좌식 작업;
  • koffeya-과도한 흥분과 불면증;
  • cocculus-심한 피로 후;
  • gelsemium-머리 뒤쪽에 국소화가있는 통증;
  • 점화-사랑에 실망;
  • nux vomica-자극제 남용 (커피, 알코올, 흡연, 단);
  • 홍채-supraorbital region의 통증, 정신적 긴장;
  • pulsatilla-맥동 및 방황 통증.

편두통 치료는 동종 요법 의사 만 처방 할 수 있습니다..

예방법

대부분의 경우 공격 중에 약을 복용하는 것이 좋습니다. 그러나 질병이 만성화되고 퇴치하지 않으면 주치의와상의 한 후 편두통 예방을 위해 약물을 처방 할 수 있으며 통증 증후군을 예방하기 위해 일주일에 2-3 번 마실 수 있습니다. 그것은 될 수 있습니다:

  • 에르고 타민;
  • 항우울제 : 아미노 트립 틸린, 익셀;
  • 바라 파밀 (항 경련제);
  • 베타 차단제 : obzidan, 비 소프 롤롤;
  • Lantox (보툴리눔 독소);
  • 니페디핀 (칼슘 채널 차단제);
  • 토피라 메이트 (항 이완제).

진통제는 편두통 예방약으로 허용되지 않습니다..

최신 수단

최근 편두통을위한 새로운 장기 의약품이 만들어졌습니다. 이들은 두통 패치, 에르고 타민에 대한 코 및 기관지 스프레이, 수마트립탄의 바늘없는 주사 및 보툴리눔 독소 주사와 같은 흥미로운 약리학 적 형태이다. 타블렛은 두 가지 방향이 있습니다.

  • 보툴리눔 독소 A 형-단백질 제제 (신경 근육 전달 차단)는 만성 편두통에 처방됩니다.
  • Telcagepant 정제는 CGRP에 대한 단일 클론 항체를 포함합니다 (복제 된 면역 세포에 의해 생성됨) – 미국에서 특허를 획득 한 새로운 약물.

마그네슘 제제에 대한 연구도 진행 중입니다. 그들이 편두통 발작을 완화시키는 데 도움이되는지는 논쟁의 여지가 있지만, 많은 의사들은이 질병의 치료 및 예방을 위해 처방합니다.

메모에. 가장 효과적인 약을 마시더라도 동시에 뇌의 정신 활동은 계속 높아질 것입니다 (즉, 사람은 신체적 또는 정서적 스트레스에 계속 노출되어 스트레스 상태에 있음)..

선택에 도움

빠른 행동

1 년 이상이 질병으로 고통 받고있는 사람들은 때때로 통증 발작을 막기 위해 모든 것을 줄 준비가되어 있습니다. 모든 약이 즉시 복용하지는 않습니다. 따라서 많은 사람들이 빠르게 작용하는 편두통 약을 찾고 있습니다. 우선, 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 시트 라몬 울트라;
  • 세달 긴-네오;
  • 카페인;
  • 졸 파딘;
  • 이민란;
  • Zomig;
  • Relaxax;
  • Bellataminal;
  • 노미 그렌;
  • 수마트립탄.

이 약을 스스로 복용하는 경우 속도뿐만 아니라 부작용을 일으킬 수있는 위험에 중점을 두어야합니다. 의사의 처방전없이 치료를받는 것은 권장되지 않습니다.

비처방

처방전없이 구입할 수있는 편두통 약을 찾고 있다면, 이들은 주로 진통제입니다.

여기에는 진경제가 포함됩니다. 몇 년 동안 그들은 편두통을 완화시키는 데 적극적으로 사용되어 왔으며, 그 이후로 노인들은 여전히 ​​습관을 잃었습니다. 그러나 얼마 전까지 만 해도이 질병의 치료에 효과가 없다는 것이 입증되었습니다. 발달 메커니즘은 경련의 장소가 없었습니다. 그럼에도 불구하고 많은 사람들은 자신이 그들을 돕고 있다고 계속 주장합니다. 그들 중에는 :

약국에서 처방전없이 약을 구매하면 사용 결과에 대해 전적으로 책임을집니다. 그들이 종종 발생하는 심각한 부작용에주의하십시오.

가장 효과적인

편두통이있는 많은 사람들은 즉각적이고 오랫동안 두통을 멈출 수있는 가장 강력하고 효과적인 치료법을 지속적으로 찾고 있습니다. 각 개별 약물의 효과는 환자의 개별 특성에 의해 결정되므로 여기에서 특정 정제를 골라내는 것은 매우 어렵습니다. 어떤 사람들에게 큰 도움이 된 것은 다른 사람들을 대하는 데 전혀 쓸모가 없을 수 있습니다..

의료 직업에는 약물의 효과에 대한 척도가 있습니다. 그들이 편두통 발작의 빈도와 기간을 50 % 줄이면이 ​​질병의 치료에 가장 효과적인 것으로 간주됩니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 토피라 메이트-항 간질 작용, 과당 유도체;
  • 나트륨 발 프로 에이트 (Valprokom, Depakin)-항 간질 작용, 지방산의 유도체;
  • 프로프라놀롤 (Anaprilin)-베타 차단제;
  • 메토프롤롤-베타 차단제;
  • Frovatriptan (Frovatriptanum), Allegro (Allegro)-월경 편두통에 처방됩니다.
  • 자궁 경부-구토 제.

다시 한번, 우리는 편두통 정제의 효과 정도는 질병의 원인과 과정뿐만 아니라 다른 많은 요인에 달려 있기 때문에 다소 임의적이라는 점에 주목합니다..

가장 저렴한

오늘날의 경제 상황에서 사람들이 저렴한 편두통 약을 찾고 있다는 것은 놀라운 일이 아닙니다. 그들의 효과면에서 그들은 항상 비싼 제품보다 열등하지는 않으므로 의사의 허락을 받아 시도해야합니다. 그러나 대부분의 경우 장기적인 조치가 아니라 일회성입니다. 즉, 통증 증후군의 긴급한 완화 및 수반되는 증상 제거에는 적합하지만 질병의 장기 치료에는 적합하지 않습니다..

저렴한 정제로 약국에서 구입할 수있는 것 (1 팩 당 최대 100 루블) :

  • Analgin (최대 일일 복용량-3 정);
  • 케 토롤 (4 개);
  • 파나 돌 (4 개);
  • 파파 베린 하이드로 클로라이드 (5 개);
  • 파라세타몰 (4 개);
  • 솔파 데인 (4 개);
  • 펜 탈진 (3 개);
  • 케탄 (4 개);
  • 템 팔진 (4 개);
  • 시트 라몬 (6 개).

환자는 자기 치료를 담당합니다.

명심하십시오. 계획되지 않은 요인 (밝은 빛, 강한 정서적 폭발, 악천후)에 의해 유발되는 흔한 두통은 곧 사라지고 규칙적이지 않습니다. 편두통은 저절로 사라지지 않습니다. 몸은 지속적인 공격을 제거하는 데 도움이 필요합니다.

약물 개요

수마트립탄

생산자 : Teva, Canonpharm 생산, Oblfarm, Polfarma, Tajfarma.

수마트립탄 정제는 영국 제약 회사 GlaxoSmithKline에 의한 편두통 치료를 위해 특별히 개발되었습니다. 트립 타민의 합성 유도체입니다.

  • 뇌의 혈액 순환에 영향을 미치지 않고 경동맥을 좁 힙니다.
  • 삼차 신경의 활동을 차단.

복용량 : 하루 50-100 mg. 최대 바-300 mg.

  • 개인적인 편협;
  • 편마비, 기저, 안과 마비 편두통;
  • 경색 및 뇌졸중 후 기간, 부정맥, 협심증, 허혈, 동맥 고혈압;
  • 말초 혈관의 방해, 뇌 순환 장애;
  • 간질 발작;
  • 간 및 신장 병리;
  • 임신과 수유;
  • 어린이와 나이.
  • 압력 서지, 빈맥, 서맥, 심실 세동, 심근 경색, 관상 동맥 연축;
  • 구역, 구토, 연하 곤란, 복부 불편, 대장염;
  • 현기증, 머리에 피가 흐르고, 졸음, 피곤함, 약점;
  • 경련;
  • 디플로 피아, 안진, 흐릿한 시력;
  • 두드러기, 발진, 홍반, 아나필락시스 및 기타 알레르기 증상.
  1. 예방제는 아닙니다. 수마 트립 탄 정제는 명확한 진단 후에 만 ​​처방됩니다..
  2. 발작 중에 복용하십시오. 발생하기 전에 원하는 효과가 없을 수 있습니다.
  3. 필수식이 요법이 필요합니다. 티라민 (땅콩, 아몬드, 오렌지, 자몽, 귤, 콩과 식물, 치즈, 토마토, 셀러리) 및 알코올이 함유 된 식품과 병용 할 수 없습니다.
  4. 주의 집중력을 줄이므로 복용 한 후에는 휠 뒤에 있거나 다른 중요한 작업을 수행하는 것이 금지됩니다.

약국에서 Sumatriptan은 의사의 처방에 따라 엄격하게 분배됩니다..

아미 그린

주요 활성 성분은 수마트립탄.

조치 : 혈관 수축기. 직접적인 진통 효과는 없습니다. 복용 후 30 분 안에 나타납니다.

복용량 : 1-2 PC의 공격시에만 복용하십시오 (Amigrenin 정제는 예방에 적합하지 않습니다). 한 번에. 최대 일일 수당은 300mg입니다. 다음 약은 2 시간 후에 만 ​​마실 수 있습니다.

  • 저혈압, 협심증, 빈맥, 서맥, 허혈;
  • 레이노 증후군;
  • 알레르기 반응;
  • 소화 불량, 대변 장애, 구역, 대장염;
  • 약점, 성능 저하;
  • 시력의 악화;
  • 근육통.
  • 뇌졸중, 허혈;
  • 수유, 임신;
  • 편마비, 안과 마비, 기저 편두통;
  • 어린이와 나이;
  • 간 병리;
  • 간질 발작;
  • 정신 정서 불안정;
  • 알레르기 경향.

동일한 Sumatriptan과 비교하여 Amigrenin은 항상 효과적인 것은 아닙니다..

엑스 세 드린

  • 파라세타몰;
  • 아세틸 살리실산;
  • 카페인.
  • 고통을 덜어줍니다.
  • 열을 낮추고;
  • 염증의 병소를 차단;
  • 혈전 형성 과정을 느리게합니다.
  • 미세 순환을 활성화합니다.
  • 혈관을 확장하고 조율합니다.
  • 진정을 줄입니다.
  • 톤 업, 성능 향상.
  • 모든 단계에서 모든 유형의 편두통 통증;
  • 어떤 기원의 두통 공격;
  • 치통;
  • 관절통;
  • 신경통;
  • 근육통;
  • Algodismenorrhea.

복용량 : 식사 중 또는 식사 후 1 PC를 복용하십시오. 4 시간마다. 공격하는 동안 한 번에 2 정을 마실 수 있습니다. 최대 일일 요금은 6 개입니다. 일반적으로 말 그대로 1/4 시간 이내에 빠르게 작동합니다..

  • 메스꺼움, 구토; 위 불편;
  • 간 및 신장 독성;
  • 위장 점막의 침식;
  • 알레르기;
  • 빈맥;
  • 고혈압;
  • 기관지 경련.

부정확하고 오랫동안 복용하면 다음을 관찰 할 수 있습니다.

  • 현기증;
  • 시력의 악화;
  • 이명;
  • 혈전 형성;
  • 코와 잇몸에서 출혈;
  • 괴사 성 유두 염.
  • 개인적인 편협;
  • 위장 점막의 침식 및 궤양, 위 출혈;
  • 기관지 천식;
  • 혈우병, 피하 출혈 및 출혈 경향, 혈액 응고 불량;
  • 고혈압;
  • 국소 빈혈;
  • 녹내장;
  • 수유, 임신;
  • 잠 잘 수 없음;
  • 어린 시절.

Excedrin 정제는 약국에서 처방전없이 구입할 수 있지만 위험한 합병증을 피하기 위해 의사의 지시에 따라 복용해야합니다. 절대 금기 사항 외에도 많은 친척이 있습니다..

노미 그렌

구성의 주요 활성 성분 :

  • 프로피 페나 존 (진통제, 해열제);
  • 카페인;
  • 카밀로 핀 (경련 방지);
  • 메 클록 사민 (항콜린 성, 항히스타민 제, 진정제, 구토 제);
  • 에르고 타민 (항 세로토닌 활성).
  • 복합 약물, Nomigren-경련 방지제, 진통제, 항콜린 제, 항히스타민 제, 중간 진정제, 구토 제, 편두통 방지제;
  • 말초 및 대뇌 혈관을 좁히고 톤;
  • 공격 초기 단계에서 혈관 경련 제거.
  • 기운에 의한 급성 발작;
  • 어떤 기원의 두통.

복용량 : 공격 초기에 1-2 정을 마 십니다. 물을 충분히 마셔 라. 최대 일일 요금-4 개.

  • 잠 잘 수 없음;
  • 신경 과민성;
  • 중독성;
  • 심근;
  • 고혈압;
  • 근육통;
  • 감각 이상;
  • 소화 불량, 대변 문제;
  • 알레르기, 심한 붓기 및 두드러기.
  • 개인적인 편협;
  • 경색 후 상태;
  • BPH;
  • 부패;
  • 심장, 간, 신부전;
  • 모든 심각한 CVD 질환;
  • 녹내장;
  • 갑상선 중독;
  • 잠 잘 수 없음;
  • 불안과 공황 발작;
  • 임신, 수유;
  • 광장 공포증;
  • 어린 시절;
  • 유당 흡수 문제.

노미 그렌은 처방약입니다.

편두통 치료를 위해 알약을 사용하는 사람은 두 가지 사항을 명심해야합니다. 첫째, 그들은이 질병을 위해 특별히 고안되었으며 다른 유형의 두통 치료에는 적합하지 않습니다. 둘째, 많은 처방전없이 구입할 수 있지만 의사의 허가가 있어야만 복용 할 수 있습니다. 고려되는 대부분의 약물은 너무 강력하여 부작용을 일으킬 수있어 건강을 해칠 수 있습니다.