출혈성 뇌졸중

출혈성 뇌졸중은 뇌 순환의 급격한 위반이며, 그 발달은 뇌 조직으로 또는 혈액으로 직접 자발적인 (비 외상성) 쏟아져 발생하며, 신경 증상으로 나타남.

출혈성 뇌졸중의 적시 진단, 치료 및 예방의 문제는 질병의 발생률이 크게 증가하고 장애 및 사망률이 높기 때문에 매년 전 세계적으로 점점 중요 해지고 있습니다. 현대 의학의 모든 발전으로, 뇌졸중 후 첫 달에 40 %의 환자가 사망하고 내년에는 5-10 %의 환자가 사망합니다..

뇌실의 영역에 혈종이 형성되면 뇌척수액이 급격히 진행되어 뇌 부종이 빠르게 진행되어 출혈의 첫 시간에 이미 사망에이를 수 있습니다..

원인과 위험 요소

출혈성 뇌졸중의 발생은 뇌 혈관의 파열에 의해 발생하며, 이는 혈압이 현저하고 급격히 증가하는 배경에서 발생합니다. 그러한 휴식을 취하려면 :

• 혈관 이상 (선천성 동맥류, 군 동맥류);
• 염증 과정 (혈관염)으로 인한 혈관벽 파괴.

출혈성 뇌졸중의 발병은 혈관성 벽의 침투성 증가로 인해 나타나는 출혈, 혈관벽의 침투성 증가로 인한 출혈 (10-15 %의 경우)에 의해 발생하는 경우가 훨씬 적습니다. 이 형태의 출혈의 병리학 적 메커니즘은 혈관 운동 반응의 위반을 기반으로합니다. 이는 혈관의 장기 경련을 유발하며, 이는 확장 된 팽창, 즉 확장으로 대체됩니다. 이 과정에는 혈관 벽의 투과성이 증가하여 결과적으로 수질로 통과하여 혈액 세포와 혈장이 땀을 흘리기 시작합니다.

출혈성 뇌졸중이 발생하는 이유는 다음과 같습니다.

• 동맥 고혈압;
• 뇌동맥 류;
• 뇌의 동정맥 기형;
• 혈관염;
• 아밀로이드 혈관 병증;
• 출혈성 체질;
• 전신 결합 조직 질환;
• 항응고제 및 / 또는 섬유소 용해 요법;
• 원발성 및 전이성 뇌종양 (성장 과정에서 혈관벽으로 자라서 손상을 일으킴);
• 경동맥-해부 누공 (해면 동과 내부 경동맥 사이의 병리학 적 연결);
• 뇌염;
• 뇌하수체의 출혈;
• 특발성 지주막 하 출혈 (즉, 뇌의 지주막 하 공간에있는 출혈, 원인을 확인할 수없는).

다음과 같은 요인으로 인해 위와 같은 이유로 인한 피해 효과가 향상 될 수 있습니다.

• 초과 중량;
• 흡연의 오랜 경험;
• 알코올 남용;
• 약물 중독 (특히 코카인 및 암페타민의 사용);
• 지질 프로파일 장애;
• 만성 중독;
• 어려운 육체 노동;
• 긴장된 긴장.

85 %의 경우 출혈의 초점은 뇌 반구 영역에 국한되며 뇌 줄기 영역에는 훨씬 적습니다. 그러나 호흡기 및 혈관 운동 센터가 온도 조절 센터뿐만 아니라이 지역에 있기 때문에 이러한 비정형 국소화는 매우 바람직하지 않은 예후를 가지고 있습니다..

출혈 중 형성된 혈종이 뇌 조직의 두께에 위치하는 경우 뇌척수액 및 정맥 유출을 방해합니다. 결과적으로 뇌 부종이 증가하여 두개 내압이 증가하고 뇌 구조의 변위 및 중요한 기능 장애가 발생합니다..

기저 통의 영역으로 쏟아져 나오는 혈액은 뇌척수액과 혼합되어 뉴런의 죽음, 뇌수종 및 혈관 경련을 유발합니다..

질병의 형태

출혈의 국소화에 따라 다음과 같은 유형의 출혈성 뇌졸중이 구별됩니다.

• 거미 막 밑-출혈은 거미 막의 혈관에서 나오고, 혈액은 지주막 아래 공간 (즉, 거미 막과 연막 사이의 공간)에 부어집니다.
• 뇌내-혈종은 뇌 물질의 조직 두께에 있습니다.
• 심실-혈액은 뇌 또는 심실의 수로로 들어갑니다.
• 혼합-둘 이상의 유형의 기능을 결합.

뇌의 특정 해부학 적 영역에서 혈종의 위치에는 특정 증상이 나타나며, 경우에 따라 환자의 초기 검사 중에 이미 국소화가 결정될 수 있습니다.

85 %의 경우 출혈의 초점은 뇌 반구의 영역에 국한되며 뇌 줄기의 영역에는 훨씬 적습니다.

병인학에 따르면 출혈성 뇌졸중은 두 가지 유형으로 나뉩니다.

• 원발성-출혈은 미세 혈관 병증 (혈관벽이 얇아 짐)의 결과로 발생합니다. 고혈압 위기 동안 혈압이 갑자기 크게 상승하면 동맥의 얇아진 부분이 견딜 수 없으며 파열됩니다.
• 이차 출혈은 뇌 혈관의 후천성 또는 선천성 기형의 파열로 발생합니다.

혈종의 위치에 따라 :

• lobar-혈종의 경계는 뇌 반구 중 하나를 넘어 가지 않습니다.
• 측면-출혈은 피질 핵에서 발생합니다.
• 내측-출혈은 시상을 덮는다.
• 후부 포의 혈종;
• 혼합.

질병 단계

병리학 적 과정의 기간에 따라 다음과 같은 출혈성 뇌졸중 단계가 구별됩니다.

1. 가장 선명합니다. 출혈이 시작된 후 처음 24 시간 동안 지속됩니다. 이 기간 동안 자격을 갖춘 의료 서비스를 제공하는 것이 중요합니다.
2. 날카로운. 뇌졸중 후 하루에 시작하여 3 주간 지속.
3. 아 급성. 질병의 22 일부터 시작하여 최대 3 개월 지속.
4. 조기 회복. 3 개월에서 6 개월.
5. 늦은 회복. 반년에서 년으로.
6. 장기적인 결과의 단계. 그것은 뇌졸중 후 1 년 후에 시작되어 결과가 사라질 때까지 지속되며 경우에 따라 평생 동안 지속됩니다..

출혈성 뇌졸중의 증상

출혈성 뇌졸중의 임상상은 일반적으로 혈압이 크게 증가한 배경, 강한 정서적 폭발, 육체적 인 과도한 긴장으로 발전합니다..

어떤 경우에는 뇌졸중이 두통, 주변 물체의 시야가 빨갛게되고 얼굴이 붉어집니다. 그러나 대부분이 질병은 급격히 발생합니다 (따라서 오래된 이름-뇌졸중, 묵시).

출혈성 뇌졸중의 첫 임상 징후는 다음과 같습니다.

• 환자가 견딜 수없는 것으로 묘사되는 심한 두통은 인생에서 가장 심합니다.
• 얼굴의 충혈;
• 심장 리듬 장애;
• 시끄럽고 쉰 소리, 불규칙한 호흡;
• 삼키는 기능 위반;
• 동공 확장;
• 목의 혈관의 현저한 맥동;
• 구역질, 반복 된 구토;
• 일부 근육 그룹의 마비;
• 고혈압;
• 배뇨 장애;
• 다양한 중증도의 의식 장애 (경증 무기력에서 혼수 상태까지).

출혈성 뇌졸중의 징후는 매우 빠르게 증가하고 있습니다. 깊고 광범위한 출혈로 뇌의 탈구가 생겨 발작, 의식 상실, 혼수 상태가 나타납니다..

출혈성 뇌졸중에서 국소 신경 증상의 심각성은 혈종의 위치에 의해 결정됩니다.

뇌의 기저핵 부위의 광범위한 출혈은 의식 장애, 부수적 반구 마비 및 혈우병 (즉, 신체의 오른쪽 또는 왼쪽 절반의 마비 및 부분 마비)을 동반하여 병변으로 눈을 돌립니다..

출혈성 뇌졸중이 의심되는 경우 뇌의 자기 공명 영상 또는 컴퓨터 단층 촬영이 수행됩니다. 이를 통해 두개 내 혈종의 위치, 크기, 부종의 존재 및 뇌의 탈구를 정확하게 결정할 수 있습니다..

시상에서의 혈종은 의식 상실, 부수적 혈우병 및 반신 경화, 안구의 수직 운동 제한, 파리 노 증후군의 발병 (빛에 대한 동공 반응이 감소 된 유사 분열)을 초래합니다..

뇌내 혈종으로 역동적 및 정적 운동 실조증이 발생하고 의식 장애가 발생하며 두개골 신경의 기능이 떨어지고 마비가 발생하며 안구의 움직임이 중단됩니다.

폰의 출혈 증상은 다음과 같습니다.

• 수렴성 곁눈질;
• 빛에 대한 응답을 유지하면서 동공을 점 크기로 좁히는 단계;
• 척추 강성 (신근 근육의 색조가 우세한 모든 근육 그룹의 증가 된 음색)을 갖는 사지 마비 (사지, 마비 또는 사지 마비);
• 혼수.

출혈성 뇌졸중의 증상은 언어, 감수성, 비판, 행동, 기억 장애가 될 수 있습니다.

이 기간 동안 뇌 부종이 발생하고 진행되기 때문에 질병의 첫 2-3 주가 가장 심합니다. 현재 출혈성 뇌졸중 증상을 체세포 합병증 (폐렴, 만성 심장 악화, 간 또는 신장 질환)과 합하면 사망에이를 수 있습니다..

셋째 주 말까지 환자의 상태가 안정되고 개선되기 시작합니다. 출혈성 뇌졸중의 뇌 증상의 점진적인 회귀가 있으며, 초점 증상이 전면에 나타나며, 이는 환자의 상태의 심각성과 기능 장애의 회복 가능성을 추가로 결정합니다..

진단

출혈성 뇌졸중이 의심되는 경우 뇌의 자기 공명 영상 또는 컴퓨터 단층 촬영이 수행됩니다. 이를 통해 두개 내 혈종의 위치, 크기, 부종의 존재 및 뇌의 탈구를 정확하게 결정할 수 있습니다. 혈종의 발생을 조절하기 위해 특정 치료 단계에서 MRI 또는 ​​CT가 반복됩니다..

또한 다음 진단 방법이 사용됩니다.

• 혈액 응고 시스템의 연구;
• 혈액 내 약물 함량 결정;
• 혈관 조영술 (정상 혈압 환자 및 혈종이 비정형 영역에있는 경우);
• 요 추천자 (단층 촬영이 불가능한 경우 수행).

출혈성 뇌졸중 후 환자의 상태의 중증도, 장애 발생 및 생존 정도는 주로 두개 내 혈종의 국소화에 달려 있습니다..

감별 진단

출혈성 뇌졸중은 주로 허혈성 뇌졸중과 구별됩니다. 허혈성 뇌졸중은 점진적인 발병, 국소 증상의 증가 및 의식 보존을 특징으로한다. 뇌졸중이 발생하면 출혈성 뇌졸중이 급격히 시작됩니다. 그러나 병원 전 단계에서 감별 진단을 수행하는 것은 불가능하며 질병의 임상 양상의 특징에만 의존합니다. 따라서 예비 뇌졸중 진단을받은 환자가 병원에 ​​입원하여 필요한 연구 (MRI, 뇌 CT, 요추 천자)가 수행되어 올바른 최종 진단이 가능합니다..

외상성 기원의 두개 내 혈종뿐만 아니라 뇌의 뇌진탕과 멍이 뇌 순환 장애의 원인이되는 경우는 훨씬 적습니다. 후자의 경우, 반흔의 발달은 가벼운 간격 (상해 시점에서 반 반점 시작 시점까지의 시간)이 선행된다. 또한, 외상성 뇌 손상을 나타내는 무기폐는이 경우 뇌 순환 장애의 외상성 병인을 제안 할 수있게한다..

출혈성 뇌졸중은 뇌종양 조직, 특히 해면 모세포종의 출혈과 구별되어야합니다. 질병의 신생 물성에 대한 의혹은 두통에서 장기간 두통, 환자의 성격 변화, 반 뇌성 발병 전의 징후가있는 경우 발생할 수 있습니다..

비교적 드문 경우에 출혈성 뇌졸중의 감별 진단과 부분 (잭슨 식) 간질 발작 후 상태가 필요합니다..

출혈성 뇌졸중 치료

출혈성 뇌졸중 환자는 중환자 실에 입원합니다. 치료는 중요한 기능을 유지하고 합병증을 예방하는 활동으로 시작됩니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 적절한 산소 공급 (필요한 경우 마스크 또는 비강 카테터를 통한 가습 산소 공급) 기계적 환기로 전달;
• 혈압의 안정화 (상당한 혈압 증가 및 급격한 혈압 감소는 용인 할 수 없음);
• 뇌부종 감소 및 두개 내압 감소를 목표로하는 조치;
• 감염성 합병증의 예방 및 치료;
• 환자의 갑작스럽고 빠른 악화가 가능하기 때문에 환자의 지속적인 의료 감독.

출혈성 뇌졸중에 대한 약물 치료는 신경과 전문의와 인공 호흡기에 의해 선택됩니다.

뇌 조직의 추가 출혈을 막기 위해 환자는 혈관벽의 투과성을 감소시키는 약물과 지혈제를 처방받습니다..

두개 내 압력을 감소시키기 위해, 삼투 이뇨제 및 이뇨제를 사용하여 콜로이드 용액이 표시됩니다. 이뇨제 요법은 혈액 내 전해질 농도를 정기적으로 모니터링하고 필요한 경우 수성 전해질 균형을 적시에 교정해야합니다..

저산소증과 자유 라디칼에 의한 손상으로부터 뇌를 보호하기 위해 산화 방지 효과가 현저한 약물, 예를 들어 Mexidol이 사용됩니다.

두개 내 혈종의 직경이 3cm를 초과하면 출혈성 뇌졸중의 외과 적 치료가 나타납니다..

깊은 두개 내 혈종의 경우 조기 중재가 정당화되지 않습니다. 왜냐하면 그것이 신경 학적 결핍과 수술 후 사망률이 심화되기 때문입니다..

측면 및 엽 혈종은 직접 경 두개 방법으로 제거됩니다. 중간 형태의 출혈성 뇌졸중으로보다 부드러운 정위 방법으로 혈종을 제거 할 수 있습니다. 고정 관념적 방법의 단점은 철저한 지혈을 수행 할 수 없기 때문에 그러한 수술 후에 재 출혈의 위험이 있습니다..

어떤 경우에는 혈종을 제거하는 것 외에도 뇌실의 배수가 수행됩니다. 확장 된 외과 적 개입에 대한 적응증은 소뇌 혈종이며, 뇌의 폐쇄성 점적 및 큰 심실 출혈을 동반합니다.

현대 의학의 모든 발전으로, 뇌졸중 후 첫 달에 40 %의 환자가 사망하고 내년에는 5-10 %의 환자가 사망합니다..

출혈성 뇌졸중 및 합병증의 가능한 결과

출혈성 뇌졸중 후 환자의 상태의 중증도, 장애 발생 및 생존 정도는 주로 두개 내 혈종의 국소화에 달려 있습니다..

뇌실의 영역에 혈종이 형성되면 뇌척수액이 급격히 진행되어 뇌 부종이 빠르게 진행되어 출혈의 첫 시간에 이미 사망에이를 수 있습니다..

이 질병의 가장 흔한 변형은 뇌 실질에 출혈입니다. 혈액이 신경 조직에 스며 들어 거대한 신경 세포 사멸을 유발합니다. 이 경우 출혈성 뇌졸중의 결과는 병리학 적 초점의 국소화뿐만 아니라 크기에 의해 결정됩니다..

후기에 광범위한 출혈 후 다음과 같은 합병증이 관찰됩니다.

• 사지 운동 장애, 조정 부족;
• 신체의 영향을받는 부위의 감도 부족;
• 삼키는 장애;
• 골반 장기의 기능 장애;
• 정보의 인식, 처리 및 암기 과정의 어려움, 일반화 능력, 논리적 사고 능력의 상실 또는 감소;
• 언어 위반, 계산, 글쓰기;
• 다양한 정신 및 행동 장애 (공간의 혼란, 불안, 분리, 의심, 공격성).

건강한 생활 습관은 죽상 동맥 경화증 및 고혈압 발병 위험을 크게 감소시켜 결과적으로 두개 내 출혈의 위험이 줄어 듭니다.

출혈성 뇌졸중의 예후

일반적으로 출혈성 뇌졸중의 예후는 좋지 않습니다. 다양한 저자들에 따르면, 사망률은 50-70 %에 이릅니다. 부종과 뇌의 탈구가 증가하면 재발 성 출혈이 치명적입니다. 생존 한 환자의 65 % 이상이 장애가됩니다. 질병의 예후를 복잡하게 만드는 요인은 다음과 같습니다.

• 노인;
• 심혈관 질환;
• 뇌실의 출혈;
• 뇌간 혈종의 국소화.

정신, 감각 및 운동 기능의 회복 측면에서 출혈성 뇌졸중에서 가장 바람직하지 않은 예후는 광범위한 혈종, 뇌의 깊은 구조 손상 (limbic system, subcortical nuclei), 소뇌 조직에서 관찰됩니다. 집중 요법을 즉시 시작하더라도 뇌간 출혈 (혈관 운동 및 호흡 센터 영역)은 환자의 빠른 사망으로 이어집니다.

대부분의 뇌졸중 생존자들은 고정 된 상태를 유지하며 자기 관리 능력을 상실합니다. 결과적으로 그들은 종종 울혈 성 병리-욕창,하지의 정맥 혈전증을 일으키고, 그 결과 혈전 색전증 합병증이 발생하며, 그 중에서 가장 위험한 것은 PE (폐색전증)입니다. 또한 요로 감염, 울혈 성 폐렴, 패혈증 및 만성 심부전이 종종 발생합니다. 이것은 환자의 삶의 질을 더욱 악화시키고 또한 초기 및 후기 장기 사망의 원인이된다..

예방

출혈성 뇌졸중 예방의 주요 조치는 동맥 고혈압 및 기타 질병의 적절하고시기 적절한 치료로 혈압 상승을 동반하는 것입니다.

다음과 같은 건강한 생활 방식을 이끌어가는 것도 마찬가지로 중요합니다.

• 금연 및 알코올 남용;
• 규칙적이지만 과도한 신체 활동은 아닙니다.
• 신선한 공기 속에서 매일 걷는다.
• 적절한 영양;
• 체중의 정상화.

건강한 생활 습관은 죽상 동맥 경화증 및 고혈압 발병 위험을 크게 감소시켜 결과적으로 두개 내 출혈의 위험이 줄어 듭니다..

출혈성 뇌졸중 : 원인, 발달 메커니즘, 분류, 임상 사진 및 진단

뇌출혈 (혈액 성 뇌졸중)이란 무엇입니까? 이것은 뇌 조직 내부의 혈관 파열입니다. 그것은 만성 고혈압의 배경에 대해 벽이 약화되는 동맥 경화에 의해 영향을받는 동맥의 파열로 인해 발생합니다. 출혈의 결과는 일반적으로 허혈 이후보다 더 심각합니다.

출혈성 뇌졸중

뇌와 그 막의 출혈은 동맥류 또는 약화 된 혈관이 파열 될 때 발생합니다. 이 상태에는 뇌의 갑작스러운 기능 장애가 동반됩니다. 쏟아진 혈액은 붓기와 압력을 만들어 뉴런을 손상시킵니다. 뇌출혈은 뇌 혈액 공급의 모든 급성 장애의 약 15 %를 차지합니다..

출혈성 뇌졸중의 원인

뇌졸중의 일반적인 원인에는 흡연, 비만 및 트랜스 지방과 설탕이 많은 음식이 포함됩니다. 드문 경우이지만 뇌졸중은 교감 신경계 약물 (코카인)을 복용하고 선천성 동맥류, 동정맥 또는 혈관 기형, 외상, 원발성 뇌종양, 항응고제 과다 복용, 두개 내 동맥 해부, 혈관염으로 인해 발생하는 경우가 적습니다..

허혈성 경색 환자의 20-40 %에서, 첫 번째 공격 후 1 주일 이내에 출혈성 형질 전환이 관찰됩니다-허혈성 영역에 혈액을 담그기.

지주막 하 출혈은 거미 막과 피아 교배 사이에서 발생합니다. 85 %의 경우 원인은 선천적 베리 동맥류입니다. 외상성 지주막 하 출혈에는 별도의 유형이 있습니다. 동맥류 출혈은 모든 연령에서 발생할 수 있지만 40 년 후에 가장 자주 기록됩니다. 덜 흔한 원인으로는 동정맥 기형 및 출혈 장애가 있습니다..

뇌에서 출혈성 뇌졸중의 위험은 다음 요소가 관련 될 때 증가합니다.

• 55-60 세 이후의 연령;
• 고혈압 (최대 60 %);
• 뇌졸중의 역사;
• 알코올 및 약물 남용.

출혈성 뇌졸중은 고혈압, 뇌 아밀로이드증, 응고 병증, 항응고제 요법, 심근 경색 후 혈전 용해제, 동정맥 기형, 혈관염, 종양의 배경에서 발생합니다..

출혈성 뇌졸중의 발달 메커니즘

출혈성 뇌졸중이 무엇인지 이해하려면 발달 메커니즘에 대한 연구가 도움이 될 것입니다. 뇌내 출혈로 인한 혈액은 혈종의 형태로 축적되어 인접한 뇌 조직을 수축시켜 신경 기능 장애를 유발합니다. 응고가 크면 두개 내압이 증가합니다. 좌상 혈종과 그에 따른 뇌 부종의 압력은 탈장을 유발합니다-뇌간 압박과 협착증의 2 차 출혈.

뇌실의 무결성을 위반하는 출혈은 급성 뇌수종을 유발합니다. 소뇌 혈종은 네 번째를 차단하여 트렁크의 기능을 방해 할 수 있습니다. 직경이 3cm 이상이면 탈장이 유발됩니다..

탈장, 피질 뇌 및 뇌실의 출혈, 급성 뇌수종 및 뇌간 압력은 의식 상실, 혼수 상태 및 사망의 원인입니다..

지주막 하 공간에 혈액이 축적되면 화학적 수막염이 생겨 며칠 또는 몇 주에 걸쳐 두개 내압이 증가합니다. 이차 혈관 경련은 국소 뇌 허혈을 유발합니다. 환자의 25 %가 일시적 허혈 발작 또는 허혈성 뇌졸중의 징후를 나타냅니다. 대뇌 부종의 경우, 경련의 위험이 72 시간에서 10 일 동안 가장 큽니다. 이차 급성 뇌수종의 발병이 가능하며 때로는 1 주일 이내에 반복되는 출혈이 발생합니다..

혈종 형성은 거의 40 %의 경우에 발생하며 지속적인 신경 결함이 동반됩니다. 앞쪽 의사 소통 동맥의 동맥류는 전두엽, pericallosa 동맥-코퍼스 콜로세움, 잇몸 결절에 혈종을 유발합니다. 내부 경동맥의 동맥류로 혈종은 기저핵과 측두골의 중간 부분에 영향을 미치며 중간 뇌-측두엽과 실비 안 가랑이에 영향을 미칩니다. 획기적인 혈종이있는 경우 합병증이 발생합니다. 동맥류 파열의 거의 26 %가 뇌실의 출혈로 끝납니다. 특히 전 동맥 동맥에 국한된 경우.

뇌내 출혈의 분류

출혈성 뇌졸중의 유형은 위치에 따라 다릅니다. 실질 출혈은 뇌 조직에서 발생하며, 심실 내 출혈-심실 시스템에서 경막 외 및 경막 외 국소화를 구별-혈액은 경막 위와 아래에 축적됩니다. 지주막 하 출혈은 거미 막과 연막 사이에서 발생합니다. 뇌출혈의 첫 번째 및 마지막 유형이 가장 일반적입니다.

뇌내 출혈

뇌출혈은 손상된 혈관에서 뇌실질로 피를 흘려 세포사를 초래합니다. 깨어있는 동안에는 증상이 거의 항상 나타납니다. 갑자기 또는 점차적으로. 일반적으로 나열된 임상 증상은 30-90 분 내에 악화됩니다.

• 갑작스런 약점;
• 신체의 어느 부분에서 마비, 마비;
• 언어 문제;
• 안구 운동 장애;
• 구토;
• 걷기 위반;
• 불규칙 호흡;
• 의식 상실, 혼돈, 혼수.

뇌출혈은 모든 뇌졸중의 약 10 %를 차지하지만 사망률이 훨씬 높습니다. 광범위한 출혈이있는 환자의 거의 절반이 며칠 내에 사망합니다. 생존자 대부분은 잃어버린 뇌 기능을 모두 회복 할 수 없습니다. 60 년 후 뇌내 출혈은 지주막 하 출혈보다 더 자주 발생합니다..

지주막 하 출혈

지주막 하 출혈은 거미 막과 피아 교 사이의 공간을 채우는 것입니다. 혈액 축적은 뇌 조직의 압력을 증가시켜 두통을 유발합니다. 대부분의 경우 출혈은 동맥류로 인해 발생합니다. 거의 50 %의 경우,이 유형의 뇌졸중은 4 주 내에 치명적이며 생존자들은 심하게 손상됩니다. 지주막 하 출혈은 여성에서 더 흔합니다. 흡연, 알코올 남용 및 고혈압으로 인한 위험 증가.

지주막 하 출혈은 모든 뇌졸중의 15 %를 차지하고 결과적으로 거의 1/4의 사망을 초래합니다. 거의 75-80 %의 사례에서 원인은 윌리스 서클 또는 동맥의 파열 된 동맥류입니다. 10 %의 경우 동정맥 기형으로 인해 상태가 발생합니다..

지주막 하 공간에서 출혈의 주요 징후 :

• 갑작스럽고 심한 두통;
• 얼굴과 눈의 통증;
• 이중 시력;
• 주변 시력 장애.

혈관이 회복되지 않으면 생존 한 5 번째 환자마다 14 일 동안 출혈이 계속됩니다. 수술이 없으면 재발은 6 개월 이내에 50 %에서 발생합니다..

임상 사진

뇌내 출혈, 뇌 허혈, 두통, 정신 상태의 변화, 경련, 메스꺼움 및 구토보다 종종 고혈압이 관찰됩니다. 혈종에 의한 구조적 뇌의 변위로 인해 코마는 종종 출혈성 뇌졸중에서 발생합니다. 그러나 임상 증상으로는 뇌졸중 유형을 구별하기에 충분하지 않습니다..

위치에 따라 뇌출혈의 증상

뇌출혈의 일반적인 뇌 징후에는 구역, 구토, 두통, 의식 수준 저하-두개 내압 증가의 징후가 포함됩니다. 발작은 출혈성 뇌졸중에서 더 흔하며 처음 24 시간 동안 28 %에서 발생합니다. 대뇌 피질의 출혈로 메모리가 손실되고 지능이 감소합니다..

껍질이 손상되면 의식의 심한 방해, 영향을받는 반구의 반대쪽에있는 팔과 다리의 흉막이 생기고 감도가 손상됩니다. 지배적 인 좌반구가 손상되면 실어증이 발생합니다. 오른쪽 반구에 출혈이 있으면 환자는 질병의 중증도 (인식)를 알지 못하고 신체와 공간의 건강한 오른쪽을 무시합니다 (반 신경 또는 방치).

시상에서 동맥이 파열되면 코마 및 부종 조직이 뇌간으로 침투 할 위험이 증가합니다. 시상 병변의 경우 감도가 손상되고 사시가 나타나며 시야가 제한됩니다.

소뇌 손상, 현기증, 구토, 보행 장애 및 직립 자세를 유지할 수 없음, 조정되지 않은 움직임, 안구 근육의 마비가 발생합니다. 뇌간 압박의 위험이 있습니다.

왼쪽 방향

국소 증상 또는 신경 학적 결함은 뇌의 특정 부위의 병변에 달려 있습니다. 왼쪽 출혈성 뇌졸중으로 다음과 같은 증상이 나타납니다.

• 신체의 오른쪽 반구;
• 오른 팔이나 다리의 민감도 위반;
• 왼쪽 눈의 지배;
• 올바른 시야의 제한;
• 실어증;
• niglekt (좌반구 병변에는 일반적이지 않음).

논리적 사고와 정신 상태의 위반으로 특징 지어 짐.

오른쪽

오른쪽 출혈성 뇌졸중은 비 지배적 인 반구의 병변으로 다음과 같은 증상이 나타납니다.

• 왼쪽 눈 근육의 위반;
• 난청;
• 왼쪽의 공간 인식 장애 (사지 위치);
• 우울증 또는 침략;
• 열악한 색상 인식.

오른쪽 병변은 거의 60 %의 경우에 발생하며, 입과 눈의 왼쪽 구석을 내림.

진단 및 차별 진단

출혈성 뇌졸중은 신체 활동이나 스트레스의 배경에 빠르게 발병합니다. 두통과 얼굴 홍조의 형태로 출혈의 징후가있을 수 있습니다. 출혈성 뇌졸중은 연장 된 혼수 상태, 증가 된 온도 및 혈압, 천명음 및 동공 반응 부족을 특징으로한다. 근육 톤이 빠르게 중단되고 때로는 수축이 조기에 발생합니다..

환자는 구토, 배뇨 장애, 안구 운동을 시작합니다. 혈액 검사로 백혈구 증가, 소변에서 적혈구, 단백질 및 포도당 증가.

경막 외 출혈은 외상성 뇌 손상에서 더 일반적이지만 뇌척수액의 혈액은 어떤 경우에도 지주막 하 출혈로 결정됩니다. 그 모양은 출혈성 뇌졸중의 소뇌와 폰의 병변을 나타냅니다..

지주막 하 출혈을 진단하기 위해 HUNT 척도를 사용하여 손상 정도를 0에서 5로 결정합니다. 손상 정도의 증가는 수막 및 뇌 증상의 증가와 관련이 있습니다..

뇌의 컴퓨터 단층 촬영

진단의 확인은 시각적 방법의 도움을 통해서만 가능합니다.

• 컴퓨터 단층 촬영은 지주막 하 공간과 실질 모두에서 출혈의 크기를 결정합니다. 이 방법은 조직 부종, 심실 출혈 및 뇌수종을 나타냅니다.
• CT와 대조적으로, 뒷뇌 (bridge, medulla oblongata)의 구조에서 작은 혈종, 대비를 사용하지 않고 동정맥 기형을 감지 할 때 자기 공명 영상이 필요합니다..

첫 시간에 CT에서 출혈성 뇌졸중이 조밀 한 응고를 사용하여 시각화됩니다..

뇌내 출혈의 합병증

발생한 뇌출혈은 혈종의 결과가 2 주 이내에 발생할 것이라는 것을 의미합니다. 출혈성 뇌졸중의 주요 합병증은 뇌부종, 뇌간 압박 및 혈관 경련입니다.

부종의 징후는 의식을 위반하는 것으로 간주됩니다. 더 자주 그것은 무의식 상태에 있으며 혼동, 혼수 상태에 빠집니다. 삼투 이뇨제는 부종을 교정하는 데 사용됩니다.

혈관 경련은 세로토닌 및 기타 물질의 방출로 인해 출혈 후 일주일 이내에 발생합니다. 그것은 졸음, 시각 장애, 언어, 논리의 증가로 나타납니다. 혈관 경련을 줄이기 위해 칼슘 길항제 사용.

뇌실의 출혈로 주변 조직의 허혈이 생깁니다. 괴사는 시상 하부 신경절, 꼬리 핵 세포 및 시상에서 발생합니다. 뇌 신경 세포의 핵에서 죽어-hypoglossal과 미주. 살아남은 환자는 말할 수없고 삼키기.

응급 처치

응급 처치는 가능한 한 빨리 구급차를 불러 피해자를 병원으로 옮기는 것입니다. 의사가 도착하기 전에 환자를 침대에 놓고 머리를 발 위로 올리십시오. 구토 할 때 머리를 한쪽으로 돌리십시오. 단단하고 단단한 옷을 입으십시오. 가능하면 혀 아래에 글리신을 놓고 혈압을 측정하고 응급 의사에게보고하십시오.

치유 활동

급성 뇌출혈 환자의 치료는 신체의 생명 유지에 기초하여 출혈, 경련 발작, 동맥 및 두개 내압을 감소시킵니다. 응급 치료에 사용되는 세 가지 유형의 약물이 있습니다 : 항 경련제, 항 고혈압제, 삼투 이뇨제.

치료는 활력 징후의 안정화로 시작됩니다. 기관 내 삽관은 혼수 상태의 환자에 대해 수행되며 인공 인공 호흡이 사용됩니다. 높은 두개 내 압력이 의심되는 경우과 호흡.

보수 치료

혈압은 170에서 130 mm Hg 범위의 안전한 수치로 감소합니다. 이완기 및 120 ~ 185 mm Hg. 미술. 수축기. 이것은 혈관 경련을 피할 것입니다..

혈압은 베타 차단제, 칼슘 길항제, ACE 억제제로 유지됩니다. 페노바르비탈은 간질 발작에 사용되며 디아제팜은 정서적 증상에 사용됩니다..

출혈을 멈추고 혈관벽을 강화하기 위해에 담실 레이트, 항 단백질 약물, 칼슘 글루코 네이트, 루틴 및 아스코르브 산이 투여됩니다. 치료는 뇌의 미세 순환을 위해 감마-아미노 카프로 산 및 콜로이드 덱스 트란 용액으로 혈전증을 예방하는 데 사용됩니다.

신경 외과 중재

뇌 내막의 출혈성 뇌졸중 및 출혈은 주요 치료법으로 수술이 필요합니다. 소뇌, 시상 및 측두엽에서 혈종을 보존하면 사망으로 이어질 수 있으므로 가능한 경우 혈종을 제거해야합니다. 출혈이 동맥류 파열로 인한 경우 처음 24-48 시간 동안 수술이 수행됩니다. 혈관이 잘 리거나 근육으로 봉합되거나 내부 경동맥이 두개골 내부에서 가려집니다. 이 수술을 통해 혈종, 뇌부종 및 쐐기 위험을 신속하게 줄일 수 있습니다.

재활 및 환자 관리

혈역학 변수가 안정 될 때까지 환자는 중환자 실에 있습니다. 현대 관행에서 삽관을받은 환자까지도 환자의 초기 수직 화에 중점을 둡니다. 특별한 침대는 무엇입니까?.

치료는 침대의 머리 끝이 올라간 뇌 부종을 예방하는 것으로 구성됩니다. Anti-decubitus lay는 가장 취약한 장소에 베개를 배치하여 사용됩니다. 간호사는 지속적으로 환자의 신체 위치를 변경하며 위치 결정 방법은 수축을 방지하는 데 사용됩니다.

재활은 환자의 상태와 장애의 심각성에 따라 5-7 일에서 시작되며 오랫동안 지속됩니다. 중환자 실과 신경 병원 후 환자를 재활 센터로 보내서 옷을 입히고, 씻고, 먹는 방법을 가르치는 것이 좋습니다. 심리학자, 작업 치료사, 물리 치료사도 있습니다.

출혈을 예방할 수 있습니까?

출혈성 뇌졸중은 흔하지 않지만 위험 요인도 계산하고 줄일 수 있습니다.

1. 매일 혈압을 모니터링하고, 지표를 기록하고, 의사가 처방 한 약을 복용하는 법 배우기.
2. 지방, 튀긴 음식, 단순 탄수화물, 과도한 설탕은 거부하십시오. 더 많은 야채, 과일, 견과류, 생선을 먹는다.
3. 필수 오메가 -3 지방산, 비타민 E를 섭취하십시오. 심한 정서적 스트레스에 아미노산 글리신을 사용하십시오..
4. 신체 활동에주의를 기울이십시오 : 매일 30-40 분 동안 걷기, 춤, 자전거 타기. 그러나 강한 신체 활동에 반응하여 상승하는 고혈압으로 리프팅 웨이트를 포기하고 점프합니다..
5. 담배를 끊고 알코올 소비를 제한하십시오. 새로운 건강한 습관을 소개하십시오 : 명상, 횡격막 호흡.

혈압, 혈압 및 내부 장기의 상태를 모니터링하려면 의사와 상담하십시오.

결과 및 예측

혼수 상태의 환자는 인공 호흡기에 있습니다. 예후는 중요한 기능의 손상 정도에 달려 있습니다. 삼키는 것을 보존하면 예후가 유리하다고 믿어집니다. 장기 재활이 필요하며, 주로 삼키고, 호흡하고, 말하는 능력을 회복시키는 것을 목표로합니다 (의사 소통 필요). 통계에 따르면 뇌졸중 피해자의 약 80 %가 의사와 재활의 도움을 지속적으로 필요로합니다. 장애율은 25 %에 도달하고 환자의 10 %만이 이전 생활로 돌아갑니다.

예방

뇌졸중 예방 약물은 혈압 관리와 관련이 있습니다. 항 고혈압제는 두 가지 방식으로 작용합니다 : 혈관을 열거 나 심장 출력을 감소시킵니다. 치료는 연령 및 수반되는 질병에 따라 개별적으로 선택됩니다.

당뇨병 환자는 혈당 측정기로 혈당 수치를 모니터링하고 식단을 따라야합니다. 인지 기능의 감소의 첫 징후에서, 신경과 전문의는 혈관 및 뇌 조직의 미세 순환 교정기에 대한 혈관 보호제를 추천 할 수 있습니다.

출혈성 뇌졸중-그 결과와 수명

이 기사에서는 출혈성 뇌졸중, 치료 및 진단, 증상 및 결과에 대해 이야기합니다. 유형과 분류뿐 아니라 당신은 또한 그러한 뇌졸중 후 그들이 얼마나 오래 살는지 알아낼 것입니다..

출혈성 뇌졸중

뇌 혈관 질환은 40 세 이상의 환자에서 사망 및 장애의 모든 원인 중 첫 번째 위치에 있다고합니다. 여성의 발생률은 30 ~ 49 세, 남성의 경우 70 ~ 75 세에 이릅니다. 출혈성 뇌졸중의 예방 및 치료에 대한 지식은 심각한 합병증을 피합니다.

출혈성 뇌졸중이란?

출혈성 뇌졸중은 뇌로의 혈액 공급 위반의 임상 변형입니다. 급격히 흐릅니다. 그것은 혈관 파열과 혈액의 뇌 침투를 동반합니다. 이것은 초점 및 뇌 증상을 초래합니다..

분류

출혈성 뇌졸중의 주요 분류는 다음과 같습니다.

• 실질-실질로 인한 혈관 손상. 매우 심각한 질병. 다음과 같은 유형으로 나뉩니다.
  • 오른쪽-뇌의 오른쪽 반구에 손상
  • 왼쪽-왼쪽 반구의 손상
  • 소뇌
  • 포장
  • 줄기
  • 피질-종종 정수리 및 측두엽의 접촉 지점에서 나타납니다. 장기간 고혈압으로 인해 발생합니다.
• 지주막 하-혈관 동맥류의 파열로 인해 발생합니다. 외상성 뇌 손상이 흔합니다..
• 거미 류의 동물-이전의 것과 동일하며 출혈의 원인 만 다릅니다. 주로 양성 낭성 종양의 파열로 인해.

출혈성 뇌졸중의 특정 단계가 있습니다. 코스 기간이 모두 다릅니다.

예방 조치를 수행하려면 개인이 속한 위험 그룹을 식별하고 개별 예방 조치를 선택하는 것이 좋습니다.

출혈성 뇌졸중의 원인

출혈성 뇌졸중의 주요 원인을 살펴 보겠습니다.

1. 고혈압 (고혈압, 신장병 등).
2. 죽상 경화증
3. 혈관 동맥류
4. 혈액 질환
5. 두개골 외상
6. 약물 과다 복용
7. 신경 정신 질환
8. 과열
9. 알코올 및 담배 중독
10. 신체적 스트레스 증가

동맥류가 파열되었을 수도 있습니다. 더 자주 saccular 구조. 특히 두개골의 바닥에있는 것들. 대부분의 젊은이들은 이것으로 고통받습니다..

그것은 혈압과 신체 활동의 증가로 나타납니다. 또한 스포츠, 성별 및 체중 증가로 인해.

통증은 후두 부위에서 처음 나타난 다음 머리 전체에 퍼집니다. 그녀는 견딜 수없는 성격이다. 목과 어깨 뼈 사이에서 쏠 수 있습니다. 때때로 환자는 머리에 뜨거운 액체가 흐르는 것처럼 느낍니다..

의식이 더 흐려지고 밝은 빛이 자극을 받기 시작합니다. 메스꺼움과 구토가 발생합니다.

주기적으로 흥분, 경련, 고열 40, 증가 된 호흡 및 심박수의 증상이 있습니다. 때때로, 현기증, 눈 앞에서 "비행"및 머리에서 소음.

출혈성 뇌졸중 및 증상

아래에서는 출혈성 뇌졸중과 그 증상을 고려할 것입니다. 우리는 다양한 유형의 혈종에 대해 이야기 할 것입니다. 이것은 혈관 파열로 장기 및 조직에 다양한 부상을 입은 혈액의 축적입니다. 결과는 액체 또는 혈액으로 채워진 구멍입니다..

뇌내 혈종

혈액 축적 영역에 따라 다릅니다. 그것은 뇌내 혈종의 다른 쪽에서 근육 톤과 근육 약화를 위반함으로써 나타납니다. 시각 증상이 발생하고 언어 장애.

다양한 식물성 뇌졸중 예측자가있을 수 있습니다. 예를 들어 얼굴이 붉어지고 이미지가 흐려지고 익숙한 물체의 변색.

일반적인 경련 발작 또는 정신 운동 동요가 있습니다. 의식 수준의 우울증도 발생합니다. 호흡기 우울증, 심장 기능, 근육 톤 및 의식으로 인해 큰 출혈이 복잡해집니다..

깊은 출혈-편마비, 반대쪽의 혈우병. 시각 기능 장애, 언어 장애, 마비 된 얼굴.

지배적이지 않은 반구가 영향을 받으면 (왼손잡이의 경우 왼쪽) 신체의 인식이 손상됩니다. 개별 신체 부위의 크기와 모양에 대한 오해가 있습니다. 환자는 자신의 질병에 대한 비판이 없습니다. 그는 기존의 말과 운동 적자를 느끼지 않습니다.

후부의 출혈로 인해 조정 기능, 기억 및주의가 영향을받습니다. 현기증, 무기력, 졸음, 구역 및 구토, 머리와 목 통증이 있습니다.

줄기 뇌졸중은 중요한 기능, 시각 및 삼키기 장애를 위반하여 나타납니다..

형성된 혈종의 부피는 5 내지 150 ml이다. 그들의 모양은 보통 부풀어 오른 공 또는 타원의 형태입니다. 신선한 혈종은 혈전의 혈액으로 2-3 주 후에 해결됩니다. 1-2 개월 후 환자가 생존 한 상태로 낭종이 형성됩니다..

경막 하 및 경막 외 혈종

경막 하 또는 경막 외 공간에 혈액 축적, 항응고제 치료의 합병증으로 인한 외상이 선행되지 않음.

경막 외 및 경막 하 혈종

이러한 출혈의 임상 양상은 유사한 국소화의 외상성 혈종의 임상 양상과 다르지 않습니다..

어린이의 출혈성 뇌졸중

소아의 출혈성 뇌졸중은 자궁 내 생명 28 주부터 출생 후 7 일까지만 발생합니다. 모든 후속 사례는 동정맥 기형 및 심내막염의 존재로 설명됩니다.

아이가 태어날 때 혈관이 파열되어 성인으로 분류 될 때 출혈이 발생합니다. 가장 어려운 것은 혈액이 심실로 돌파하는 것입니다. 그들은 발병 연령에 반비례하는 빈도로 발생합니다..

상상의 복지 기간의 임상상이 있습니다. 소아에서는 심실 출혈이 매우 드 rare니다. 이 병리학으로 사망률이 매우 높습니다-첫날에 최대 90 %의 사례.

뇌졸중 출혈성 왼쪽 부작용 및 수명

이제 결과의 왼쪽에 출혈성 뇌졸중과 얼마나 오래 살 수 있는지와 같은 하위 주제를 다루겠습니다. 이러한 뇌졸중은 다른 뇌졸중보다 더 예민합니다. 환자의 약 60 %가 치명적입니다. 그리고 더 운이 좋은 사람들은 평생 장애인이됩니다..

혈관 벽의 파열로 인해 문제 자체가 나타납니다. 결과적으로 머리의 왼쪽 반구 조직에 큰 출혈이 생겨 혈종이 형성됩니다..

왼쪽 선의 결과

출혈성 뇌졸중의 모든 결과는 병변에 달려 있습니다. 주요 결과는 다음과 같습니다.

• 사람의 스트레스와 우울증-사람이 우울증에서 벗어나도록 돕는 방법을 읽으십시오
• 팔다리, 안면 및 호흡기 근육
• 강한 고통
• 다양한 장애 (오른쪽 삼키기, 매우 낮은 수준의 일반 민감도 및 낮은 근육 톤)로 오른쪽 마비 또는 절단
• 논리적으로 생각하기 불가능
• 안면 근육의 제한된 작업
• 우주에서 탐색하기 어렵다

출혈성 뇌졸중 후 사람들의 수명

많은 사람들은 뇌의 출혈성 뇌졸중 후 얼마나 오래 살 수 있는지와 같은 질문을 할 수 있습니다. 여기서 통계가 권장되지 않는다고 즉시 말해야합니다..

뇌졸중 후 첫 달에 약 35 %의 환자가 사망합니다. 그리고 더 많은 (이것은 50 %입니다) 1 년 안에 죽습니다.

연금 수급자와 심혈관 질환의 만성 질환을 앓고있는 사람들은 매우 위험합니다..

뇌졸중 출혈 오른쪽 결과 및 수명

이제 결과의 오른쪽에 출혈성 뇌졸중과 같은 문제와 그들이 얼마나 오래 사는지 살펴 보겠습니다. 이전 유형과 마찬가지로이 유형도 최상의 방법으로 진행되지 않습니다. 유일한 차이점은 결과입니다.

왼쪽의 패배로 사람이 사고와 말하기에 문제가있는 경우. 오른쪽이 손상된 경우 환경 정보 인식 및 처리에 문제가 있습니다..

오른쪽 스트로크 후 결과

아래에는 오른쪽 출혈성 뇌졸중 후 주요 결과를 나열하고 싶습니다. 일반적으로 모두 몸 전체의 왼쪽에 매우 나쁜 영향을 미칩니다. 그 결과는 다음과 같습니다.

• 고혈압
• 조정 부족
• 의식 상실과 실신
• 몸의 왼쪽에 경련
• 얼어서 고움
• 왼쪽 팔다리의 약한 활동
• 왼쪽 눈의 시력 상실
• 시선의 기울기와 왼쪽으로 머리
• 신체의 왼쪽에 감도 부족

얼마나 많은 사람들이 살고

일반적으로 오른쪽 뇌졸중은 35 ~ 50 세의 사람들에게서 가장 흔하게 발생합니다. 고혈압으로 고통받는 사람들은 종종이 질병에 걸리기 쉽습니다..

우측 출혈성 뇌졸중 후 사람들의 수명?

예, 왼쪽과 거의 같습니다. 여기서도 예측은 권장되지 않습니다. 약 60 %의 사례가 사망으로 끝납니다. 뇌졸중 후 약 1 년 반 동안 생존 한 사람들. 또한 생존자 중 70 %가 이미 생명을 잃고 있습니다..

출혈성 뇌졸중 진단

인간의 출혈성 뇌졸중을 진단하기 위해 어떤 활동이 수행되는지 살펴 보겠습니다.

• 심근의 효율성을 평가하는 ECG
• 척추 엑스레이
• 포도당과 콜레스테롤, 적혈구 수준, 백혈구, 혈소판, ESR, 백혈구 공식에 대한 혈액 검사
• 혈압 조절
• 이중 용기

또한 의사는 다른 활동을 수행합니다..

도플러 초음파는 동맥 경련의 유무를 진단 할 수있는 기술입니다. 구현의 용이성과 안전성으로 인해 대뇌 혈류 상태를 평가하기 위해 동적으로 수행됩니다..

나선형 전산화 단층 촬영 (SCT)-적절한 특이성이 있습니다. SCT 덕분에 의사는 혈액의 축적, 유병률 및 뇌척수액에 혈액이 있는지 여부를 확인합니다. 출혈이있는 동맥류가 의심되는 경우 정맥 조영제 주입을 통한 CT 스캔 또는 CT 혈관 조영 추적 검사.

자기 공명 영상 (MRI)은 출혈, 소량, 잠복 또는 깊게 위치한 혈종을 찾는 데 유익합니다. 또한 원발성 출혈 또는 종양 특성의 감별 진단을 위해.

선택적 뇌 혈관 조영술 (SCAS)이 가장 많은 정보를 제공합니다. 그러나 수술 전 검사 방법으로 만 수행됩니다. 일반적으로 동맥류 또는 동정맥 기형의 위치를 ​​명확히하기 위해.

부상 사실에 대한 징후가없는 경우 두개골의 X 선.

출혈을 의심하는 방법? 몇 가지 옵션이 있습니다.

• 뇌 증상
• 억압 된 의식
• 서맥 또는 심박수 증가
• 호흡기 장애
• 불굴의 구토
• 딸꾹질
• 특정 반사 신경 및 운동 (사지의 친절한 움직임)
• 2 일째부터 더 자주 나타나는 호르몬 경련

출혈성 뇌졸중 치료 및 회복

이제 출혈성 뇌졸중 치료 및 회복에 대해 이야기합시다. 결국, 렌더링 지원의 속도는 사람의 수명에 큰 영향을 미칩니다..

응급 처치

뇌졸중이 의심되면 구급차를 불러야합니다. 그런 다음 응급 처치를 위해 여러 가지 조치를 수행해야합니다.

1. 머리를 높이고 등을 대고있는 사람
2. 신선한 공기를 위해 창문을여십시오
3. 구토시 위 내용물이 상부 호흡 기관으로 흡입되지 않도록 머리를 한쪽으로 돌리십시오.
4. 혈압과 맥박 모니터링

뇌졸중이 의심되는 경우, 환자는 즉시 전문 병원, 중환자 실 또는 중환자 실과 함께 집중 치료실에 배치해야합니다. 이러한 조건에서 추가 검사 및 치료를 수행해야합니다..

출혈성 뇌졸중의 초기 치료

뇌의 출혈성 뇌졸중은 어떻게 치료됩니까? 일반적으로 의사는 여러 가지 작업을 수행합니다. 우선, 출혈과의 싸움.

처음에는 치료 중에 신체의 중요한 기능에 집중하고 다음 조치를 취해야합니다.

• 호흡 복원, 기계적 환기, 가습 산소로 호흡
• 심박수의 정상화
• 간질 발작의 경우, 항 경련제 (Relanium, Seduxen)를 정맥 내 투여합니다. 발작의 위험은 뇌졸중 후 24 시간 동안 지속됩니다. 장기간의 경감 경련으로 마취가 이루어집니다. 또한, 뇌전도 검사에 의해 환자가 퇴원 한 후 한 달 동안 항 경련제 치료가 계속됩니다..
• 초기 압력의 10-15 % 이하로 부분 압력 감소 비정상적으로 낮은 압력에서 뇌의 저산소증이 더 빨리 발생합니다..
• 삼키는 데 장애가있는 경우 환자에게 공급되는 튜브가 배치됩니다.
• 두개강의 압력 제어-이뇨제 (Mannitol, Diacarb).
• 신장의 배설 기능을 조절하기 위해 방광에 카테터를 배치하십시오.
• 압력 궤양을 피하기 위해 천골 알코올로 천골 부위 치료.
• 특정 조치, 신경 보호제 (뇌파), 산화 방지제 (Actovegin, Lubeluzole), 칼슘 채널 차단제 (Nimodipin), 등방성 물질 (Nootropil, Cerebrolysin, Semax), 혈관 작용제 (Cavinton).
• 폐 동맥의 혈전 색전증-예방, 다리의 탄력 붕대는 필수입니다.

뇌졸중 수술

출혈성 뇌졸중 수술은 혈종을 제거하고 환자의 생명을 구하는 데 목적이 있습니다. 뇌내 출혈의 외과 적 치료는 신경 외과의 가장 논의되고 논란이 많은 분야 중 하나입니다. 그것은 혈종의 나이, 신경 상태, 국소화 및 부피를 고려하여 수행됩니다..

다음과 같은 유형의 외과 개입이 있습니다.

• 뇌내 혈종에 대한 고전적인 두개골 절개술. 불행하게도, 그것은 추가로 뇌 조직을 손상시키고 치료의 기능적 결과에 부정적인 영향을 미친다..
• 최소한의 부작용으로 혈전 제거는 비디오 내시경 기술을 사용하여 작은 개구부를 통해 최소 침습적 중재 및 혈종 제거로 확장됩니다..

출혈성 뇌졸중 후 재활

환자를 치료할 때 의료 인력의 다음으로 중요한 임무는 집과 병원에서 출혈성 뇌졸중 후의 재활입니다..

현재 재활 의사와 물리 치료 강사의 작업 효율을 크게 향상시키는 많은 로봇 재활 시스템이 있습니다..

일반적인 복구 세션은 약 30 분 동안 지속됩니다. 그 동안 환자는 약 4-5 단계를 수행합니다. 그리고 같은 수업을 위해 로봇 재활 시스템의 도움으로 환자는 약 500 단계를 밟습니다..

좋은 시설

퇴원 후 다음과 같은 조치가 효과적입니다.

1. 뇌로의 혈류 및인지 기능을 향상시키는 약물 (피라 세탐, 페 노트로 필, 누 에프).
2. 뇌파-뇌 조직의 대사 과정을 정상화합니다. 포도당 섭취 및 조직에 의한 사용을 향상시킵니다. 시놉 틱 연결 영역에서 아세틸 콜린의 방출을 촉진하고 핵의 교환을 정상화합니다..
3. 콜린, Actovegin, Cytoflavin-대사 과정을 정상화합니다. 항산화 효과 부여.

재활 및 재활 프로그램

모든 재활 치료는 개별적입니다. 따라서 병원에서 시작하는 것이 좋습니다. 그러면 환자는 좋은 결과를 얻을 것입니다. 퇴원 후에도 그러한 치료를 계속해야합니다..

다음은 출혈성 뇌졸중에 특별한주의를 기울여야하는 재활 및 회복 조치 목록입니다.

1. 자신에게 봉사하고 먹고 마시도록 가르치십시오.
2. 물리 치료
3. 운동 요법
4. 반사 신경을 재생하는 특수 의상
5. 언어 치료사와의 회복 언어 수업
6. Balneotherapy
7. 마사지
8. 수동 요법
9. 물리 치료
10. 빠른 사회 적응을위한 신경 정신과 의사가있는 수업

성공의 또 다른 요소는 친척과 가까운 사람들의 도움입니다. 환자의 기분을 지원하고 의사의 권장 사항을 정기적으로 올바르게 구현했는지 모니터링해야합니다..

심각한 장애의 합병증은 75-80 %의 사례에서 발생합니다. 불행하게도, 많은 환자들이 다양한 심각성의 기능 장애로 남아 있습니다..

전체 복잡한 측정이 올바르게 수행되면 환자는 완전한 기능 복원으로 완전한 수명을 유지할 수 있습니다..

노인 환자의 수술 후 관리

수술이 끝나고 환자가 퇴근하기 전에 수술 후 기간을 거쳐야합니다. 가장 가깝고 먼 거리 일 수 있습니다. 첫 번째 기간은 수술 직후 시작하여 환자가 병원에서 퇴원 할 때까지 지속됩니다..

두 번째는 모든 일반 및 지역 장애가 사라질 때까지 의료 기관의 벽 밖에서 계속됩니다..

노인 환자의 주요 특징은 호흡기 및 심혈관 시스템의 기능이 현저히 감소한다는 것입니다. 또한 감염에 대한 신체의 저항 감소.

또한 수술 후 상처를 치료하는 동안 회복 과정이 악화됩니다. 이것은 젊은 환자에 비해 노인의 수술 후 기간의 과정을 상당히 복잡하게 만듭니다..

노년기에는 폐의 활력이 감소하고 최대 환기가 감소하며 기관지의 배수 기능을 위반합니다. 이것은 차례로 폐렴으로 이어집니다..

따라서 호흡 운동, 마사지, 환자의 조기 활성화 및 기관지 확장제 사용에 큰주의를 기울여야합니다..

노인 환자의 거의 대부분은 죽상 경화증 및 심근 경화증이 있습니다. 나이가 들면,과 응고 경향이 있으며, 이는 수술 후에 증가합니다. 따라서 심장 병리학, 혈액 희석 및 환자 활성화에 큰주의를 기울여야합니다..

위장관의 산 효소와 운동 기능이 감소하면이 그룹의 환자는 쉽게 소화가 잘되고 고열량 음식을 처방하는 것이 좋습니다.

또한 나이가 들면 화농성 합병증이 더 자주 발생하므로 모든 상처를주의 깊게 모니터링해야합니다..

출혈성 뇌졸중 예방

이제 인간의 출혈성 뇌졸중을 예방하는 것과 같은 질문에 대해 살펴 보겠습니다. 치료 작업 중 하나가 뇌졸중의 재발을 방지하기위한 다양한 예방 조치를 포함한다는 것은 헛되지 않습니다..

심방 세동이있는 경우 의사의 지시에 따라 항응고제를 복용해야합니다. 고혈압 및 지질 대사 장애로 지질 저하 약물의 임명을 무시하지 마십시오..

또한 기본적인 예방 조치를 준수하십시오.

• 고혈압 및 과체중 다이어트
• 체중 증가 방지
• 140/90 mm Hg 이상의 압력 증가를 허용하지 마십시오. 성.
• 활동적인 라이프 스타일을 이끌어 라
• 인생을 즐기고 스트레스를 피하십시오
• 고혈압으로 건강한 생활 습관을 따르십시오
• 나쁜 습관을 거부하려면

마지막 사항에 특별한주의를 기울여야합니다. 동일한 알코올의 유해한 영향은 혈관 층의 팽창과 그다음 빠른 경련으로 설명됩니다. 이것은 다시 병에 걸릴 가능성을 증가시킵니다..

니코틴은 혈관 독입니다. 담배 연기에 포함 된 영향 및 기타 독성 물질에 따라 혈액의 유동 학적 특성 및 점도가 증가합니다. 이 모든 것은 혈액 세포의 정체와 질병의 진행으로 이어집니다..

흡연 자체는 주변의 혈관 상 경련과 압력 증가를 유발합니다. 또한 우수한 재발 중개자입니다..

출혈성 뇌졸중 및 결과

결국, 출혈성 뇌졸중 및 결과와 같은 문제에 대해 조금 이야기 해 봅시다. 슬픈 통계는 요즘 환자의 35-45 %가 다음 해에 두 번째 뇌졸중을 앓고 있다는 것입니다..

뇌졸중 자체는 매우 예측 가능합니다. 그 후 대다수의 환자는 인생에 작별 인사를합니다. 그리고 살아남은 사람들은 심한 신경 손실로 고통받습니다..

질병의 결과에 대한 주요 기준은 적시의 고품질 의료입니다. 출혈 후 허혈 이후보다 환자의 삶에 결함이 더 많다는 점에 유의해야합니다. 그리고 그들은 매우 무례합니다.

뇌 출혈성 뇌졸중의 결과 :

• 운동 장애
• 최소한의 뇌 기능 장애
• 내성 형태의 간질
• 정신 지체

민간 요법으로 치료

출혈성 뇌졸중과 민간 요법으로의 치료에 대해 언급 할 가치가 있습니다. 약초 요법의 사용은 위협 기간이 지났을 때만 허용되며 환자의 상태에 해를 끼치 지 않습니다..

약물의 적용 포인트는 뇌졸중 자체의 결과입니다. 그들은 신경 조직과 세포 재생을 자극합니다.

조지 신부의 수도원 요금으로 훌륭한 결과를 얻을 수 있습니다.

1. 쐐기풀-항 독성, 항 염증, 지혈 효과가 있습니다..
2. 세이지-항 염증 및 항균 효과는 많은 미량 원소와 관련이 있습니다. 약초 항생제입니다. 크롬, 아연, 망간, 니켈 및 마그네슘 함유.
3. 부조화는 choleretic 요원입니다. 간을 보호하고 혈중 콜레스테롤을 낮 춥니 다.
4. 로즈힙-면역 자극 효과. 비타민과 미네랄 함유.
5. 시리즈-혈액 응고 특성을 정상화.
6. Bearberry는 훌륭한 천연 항산화 제입니다.
7. 톱풀과 말린 꽃-항 염증, choleretic 및 복원 효과.
8. 쑥, 백리향 및 자작 나무 싹-항 염증 및 항균 효과.
9. Buckthorn-갑상선 기능에 좋은 영향을 미치고 혈압을 정상화합니다..
10. 린든 꽃, 습지 기는 것, 카모마일 및 익모초-조혈에 참여하고 신경계에 대한 부작용의 영향을 억제합니다. 뇌하수체, 면역 및 심혈관 시스템에 유리.

위의 방법은 혈액 공급 장애로 인한 치료 결과를 개선하고 잃어버린 인간 능력을 회복시키는 것을 의미합니다..

결론

이제 출혈성 뇌졸중, 그것이 무엇인지, 어떻게 치료되는지, 결과는 무엇이며 얼마나 오래 살았는지 알 수 있습니다. 우리는이 질병의 원인과 증상뿐만 아니라 분류를 조사했습니다. 진단 및 복구에 대해 훨씬 더 많이 언급되었습니다.

질병 예방을위한 예방 조치가 예방 조치의 가장 좋은 방법이라는 것을 잊어서는 안됩니다..

결국 출혈성 뇌졸중은 삶의 부정적인 변화를 수반합니다. 이를 피하려면 건강한 생활 습관을 유지하고 의사가 더 자주 검사를 받으십시오. 일반적으로 건강하세요!