출혈성 뇌졸중 (GI)은 뇌 물질 또는 척수강 내 영역으로의 자발적인 출혈로 인해 국소 및 / 또는 뇌 신경 학적 증상이 급격히 발생하는 임상 증후군이다. 병리학 적 과정은 비 외상성 발생 요인에 의해 유발됩니다. 이 유형의 출혈은 장애가 가장 많으며 조기 사망 위험이 가장 높습니다..

신뢰할 수있는 출처의 통계 사실

모든 유형의 뇌졸중의 일반적인 구조에서 출혈은 10 % -15 %입니다. 전 세계 인구의 확산 빈도는 10 만 명당 약 20 건입니다. 연간 역학에 기초한 전문가들은 약 50 년 안에이 모든 지표들이 두 배가 될 것이라고 발표했다. 특히 러시아에서는 매년 약 43,000-44,000 건의 HI가 진단됩니다. 남성에서는 약 1.5 배 더 자주 발생하지만 그 결과로 인한 사망률은 여성에서 우세합니다..

임상 적 관찰에 따르면,이 진단으로, 기계 환기를받는 사람들의 75 %와 그것을 필요로하지 않는 사람들의 25 %에서 사망이 발생합니다. 통합 연구에 따르면 평균적으로 30 % -50 %의 환자가 출혈의 발병 시점부터 1 개월 이내에 사망하고 그 중 1/2은 처음 2 일 이내에 사망합니다. 생존 한 환자들 사이의 장애 (얼굴 및 사지, 실어증, 실명 등)로 인한 장애는 75 %에 이르렀으며 그 중 10 %는 침착 상태를 유지하고 있습니다. 6 개월 후 환자의 25 %만이 일상 생활에서 독립적입니다..

병리학은 역학적 피크가 작업 년-40-60 년에 떨어지기 때문에 큰 사회적 문제입니다. 출혈성 뇌졸중은 현저하게 "더 젊어졌습니다". 오늘날 청소년 그룹 (20-30 세)에서도 상당히 흔합니다. 명백하게, 위험 범주에는 동맥성 고혈압으로 고통받는 사람들이 포함됩니다. 대부분의 경우 이러한 출혈은 만성적으로 고혈압을 기준으로 정확하게 이루어지기 때문입니다.

결과의 예후에 영향을 미치는 주요 요인은 환자에게 적절한 치료를 제공하는 것입니다..

출혈성 뇌졸중 도발 사

GI의 출현을위한 유발 메커니즘은 두개 내 혈역학 및 뇌 혈관 상태에 부정적인 영향을 미치는 다양한 요인으로 작용할 수 있습니다.

  • 지속적인 동맥 고혈압 (50 %의 경우);
  • 뇌 아밀로이드 혈관 병증 (12 %);
  • 항응고제 스펙트럼 (10 %)으로부터 약물의 경구 투여;
  • 두개 내 신 생물 (8 %);
  • 다른 이유-동정맥 및 해면 기형, 뇌동의 혈전증, 동맥류, 두개 내 혈관염 등 (20 %).

출혈성 뇌졸중 병력이있는 많은 환자들은 당뇨병을 앓고 있습니다. 고혈압 환자와 같은 당뇨병 환자가 위험에 처해 있다는 것이 입증 된 사실입니다. 당뇨병을 앓고있는 당뇨병에서 대뇌 혈관을 포함한 장기 혈관이있는 혈관은 포도당이 우세한 혈액 화학의 변형으로 인해 파괴됩니다. 고혈당의 배경에 대해 혈압이 지속적으로 증가하는 경향이 있으면 출혈성 뇌졸중의 가능성이 2.5 배 증가합니다.

병리학 적으로, 출혈 효과는 혈관 파열 (주된 기전) 또는 혈액 요소가 모세 혈관 벽을 통해 주변 뇌 조직으로 누출되어 색조 및 투과성이 손상되어 발생할 수 있습니다. 두 번째 변형에서는 파열이 없으며 출혈도 풍부합니다. 작은 용기가 혈액을 한 지점으로 전달하는 것입니다. 그러나 작은 점의 출혈, 병합은 동맥이나 정맥이 파열 된 후보다 치명적인 결과로 매우 광범위한 초점으로 변할 수 있습니다.

위장관의 임상 증상

공격 직전에 뇌졸중 전 임상 증상-선구자 (항상 그런 것은 아님)가 선행 될 수 있으며, 그로 인해 임박한 위험을 의심 할 수 있습니다

  • 따끔 거림, 얼굴 반쪽의 마비;
  • 손가락이나 발가락의 마비;
  • 갑자기 약점, 현기증, 머리에 소음;
  • 눈의 날카로운 통증, 파리, 이중 시력, 적색의 시력;
  • 걸을 때 갑자기 비틀 거리며;
  • 원인이없는 빈맥;
  • 다한증의 발병;
  • 혈압 증가;
  • 메스꺼움의 부적절한 출현;
  • 다른 사람의 말에 대한 의사 소통과 인식의 억제;
  • 홍조 얼굴, 고열.

출혈이있는 뇌졸중의 경우 전구체가없는 즉각적인 급성 데뷔는 여전히 활발한 활동, 스트레스가 많은 상황, 흥분 중에 또는 거의 직후에 발생하는 특징입니다. 출혈성 뇌졸중은 갑자기 발생하는 고전적인 증상으로 나타납니다.

  • 날카 롭고 심한 두통;
  • 불굴의 구토;
  • 의식의 장기간 우울증, 혼수 상태;
  • 220 mm Hg 이상의 혈압.

시끄러운 호흡, 간질 발작, 빛에 대한 동공 반응 부족 및 경련 모방 또한 일반적인 충격의 징후입니다. 병변의 위치에 따라 영향을받는 반구를 향해 또는 반대쪽으로 머리가 돌아가고 안구가 회전 할 수 있습니다. 피해자에서 GI의 징후가 발견되면 근처 사람이 즉시 구급차를 불러야합니다!

급성으로 출혈이 발생하면 혈액이 뇌의 특정 구조로 자유롭게 흘러 들어가서 포화시키고 혈종으로 공동을 형성합니다. 혈액이 쏟아지는 것은 혈전이 형성 될 때까지 몇 분 또는 몇 시간 동안 지속됩니다. 단기간에 혈종이 급격히 증가하여 영향을받는 부위에 기계적 영향을 미칩니다. 그것은 신경 조직을 늘리고, 압박하고, 변위시키고, 부종과 사망을 일으켜 신경계 적자 (호흡기 우울증, 신체의 절반의 감량 상실, 언어 장애, 시력 상실, 삼키는 근육의 마비 등)를 크게 증가시킵니다..

혈액 축적의 크기는 작거나 (최대 30ml), 중간 (30 ~ 60ml) 및 큰 (60ml 이상) 일 수 있습니다. 엎질러 진 액체의 양은 최대 100ml의 임계 스케일에 도달 할 수 있습니다. 임상 관찰에 따르면 두개 내 출혈이 60ml를 초과하면 병리학은 30 일 이내에 환자의 85 %에서 사망으로 끝납니다..

출혈의 전형적인 국소화

가장 자주, 이것은 약 55 %의 경우이며, 출혈은 추정 부위에서 발생합니다. 퇴행성 출혈은 퇴화 된 렌 티큘로 스트리트 동맥의 파열로 인해 혈액이 뇌의 껍질로 들어가게합니다. 장기 고혈압은 일반적으로 그러한 국소화로 발병의 원인이됩니다. 많은 경우에, putament의 출혈은 심실 시스템으로 침입하여 JS의 탐폰 이드와 급성 폐색 성 수두증 위기로 가득 차 있습니다..

다음으로 가장 많이 사용되는 지역화는 하위 피질 영역 (subcortical)입니다. Subcortical HI는 17 % -18 %의 경우에서 관찰됩니다. 일반적으로 이러한 출혈의 주요 원인은 고혈압과 관련된 파열 된 AVM 및 동맥류입니다. 출혈 과정에 관련된 피질 영역-정면, 정수리, 후두 또는 측두엽.

뇌출혈이 14 % -15 %에서 결정되는 세 번째로 흔한 곳은 시상 구석입니다. 시상 출혈은 베르테 브로 바 실라 분지의 혈관에서 혈액이 방출되어 발생합니다. 병인은 모든 병인 인자와 관련 될 수 있지만, 항상 그렇듯이 고혈압 증후군의 관여가 더 자주 나타납니다..

개발 빈도 측면에서 4 위 (7 %)에는 브리지 GI가 있습니다. 그들은 뇌간, 즉 폰에 집중되어 있습니다. 다리를 통해 피질은 소뇌, 척수 및 중추 신경계의 다른 주요 요소와 연결됩니다. 이 부서에는 호흡 및 심장 박동 제어 센터가 있습니다. 따라서 다리는 생명과 거의 비교할 수없는 출혈의 가장 위험한 국소화입니다..

질병 진단 원리

컴퓨터 단층 촬영 (CT)은 진단의 황금 표준입니다. 공격 후 초기 (1-3 일),이 신경 영상 방법은 MRI보다 더 유익합니다. 98 % 헤모글로빈을 포함한 신선한 출혈성 물질은 CT에서 어두운 뇌 조직의 배경에 대한 고밀도의 잘 정의 된 밝은 빛 포함으로 표시됩니다. 컴퓨터 단층 촬영, 진원지 영역, 형성의 부피 및 모양, 내부 캡슐의 손상 수준, 뇌 구조의 탈착 정도, 뇌척수액의 상태가 결정됩니다..

아 급성기 (3 일 후)가 시작되면 말초를 따라 혈종의 적혈구가 파괴되고 철분 함유 단백질이 산화되는 중심에서 초점의 밀도가 낮아집니다. 따라서 CT와 함께 3 일 이내에 MRI 스캔이 필수입니다. 아 급성 및 만성적 형태에서, MR 신호는 CT와 달리, 이소 센스 단계로 들어가는 헤모글로빈 산화 유도체 (메모 글로빈)로 혈종을 더 잘 시각화합니다. 혈관 조영 검사 방법은 출혈성 뇌졸중의 원인이 정의되지 않은 환자에게 사용됩니다. 혈관 조영술은 주로 정상적인 혈압을 가진 젊은이들을 위해 수행됩니다..

뇌내 출혈의 공격 후 환자의 적절한 관리를 위해서는 호흡 기관의 ECG 및 X 선을 수행해야하며 전해질, PTT 및 APTT에 대한 테스트가 수행됩니다..

입원 환자 의료

초기 단계의 모든 환자는 신경 소생술 병원에서 집중 치료를받습니다. 초기 치료 조치는 다음을 목표로합니다.

  • 미세 순환, 혈액 학적 장애의 정상화;
  • 뇌부종의 완화, 폐쇄성 뇌수종의 치료;
  • 혈압, 체온 보정;
  • 심혈관 시스템의 기능적 조절;
  • 물과 전해질 균형을 유지하는 것;
  • 가능한 발작 예방;
  • 염증성 및 영양성 특성의 두개 외 결과 예방 (폐렴, 색전증, 폐부종, 신우 신염, 악액질, 파종 성 혈관 내 응고, 심내막염, 욕창, 근육 위축 등);
  • 호흡기 지원 (환자가 필요할 경우);
  • 탈구가있는 HI에서 두개 내 고혈압의 제거.

출혈성 뇌졸중 수술

치료 과정의 두 번째 단계는 신경 외과 중재입니다. 그것의 목표는 생명을 위협하는 혈종을 제거하여 생존을 개선하고 최상의 만족스러운 기능적 결과를 얻는 것입니다. 수술이 빨리 수행 될수록 예후를 더 잘 예측할 수 있습니다. 그러나 조기 수술은 원칙적으로 뇌졸중 후 7-12 시간 이내에 수술 절차를 수행해야합니다. 초창기에는 출혈이 반복 될 수 있습니다..

혈전 제거를 시작하는 것이 현명한 시점에 고도로 유능한 신경 외과 의사가 결정합니다. 완성 된 GI 후 2-3 주 (포괄적으로)까지 수행 된 작업도 긍정적 인 효과를 가져올 수 있습니다. 따라서 환자에게 언제 수술해야할지는 전적으로 의사의 책임입니다. 출혈성 뇌졸중에 널리 사용되는 기본적인 수술 방법을 고려하십시오..

  1. 개방 감압 감압 절개술은 중증 및 대뇌 피질뿐만 아니라 큰 추정 및 소뇌 출혈에도 사용됩니다. 그들은 또한 뚜렷한 변위와 뇌 성분의 부종, 환자의 신경 학적 상태의 악화로 그녀를 언급합니다. 개복 수술은 미세 외과 광학을 사용하여 전신 전신 마취하에 수행됩니다. 축적 된 응괴의 제거는 고전적인 파판 법을 통해 수행됩니다. 다음으로 경제적 인 뇌 절개술이 수행되고 병리학 적 구성 요소에 특수 장치가 흡입됩니다. 촘촘한 축적은 천공 된 핀셋으로 제거됩니다. 결국, 외과 분야는 염화나트륨 용액으로 철저히 세척되고 응고 및 항 출혈성 작용 제로 철저한 지혈이 수행됩니다..
  2. 시상, 흉부, 소뇌 위치의 작은 출혈에는 천자 흡인 절차가 권장됩니다. 이 방법은 두개골에 작은 구멍을 만들고 혈종을 뚫은 다음 흡인으로 액체 덩어리에서 뇌를 방출합니다. 이 기술은 최소 침습적 기법 두 가지 중 하나를 사용하여 구현할 수 있습니다. 고정 관념 또는 신경 내시경 흡인의 원리. 때로는 국소 섬유소 분해와 함께 사용하는 것이 좋습니다. 섬유소 분해는 펑크 및 흡인 후 혈액 배출을 혈종 강에 설치하는 것을 포함합니다. 혈액 응고의 용해 (액화) 및 용해 된 혈액 성분의 제거를 활성화시키기 위해 며칠 동안 배수를 통해 섬유소 용해제를 투여한다.

불행히도 중추 신경계의 기능은 출혈성 뇌졸중 후에 완전히 회복 될 수 없습니다. 그러나 어쨌든 국제 수준의 의사가 뇌내 병변의 진단 및 수술 치료를 위해 근무하는 클리닉에 연락하는 것이 환자의 이익을 위해 필요합니다. 이것이 적절하고 안전한 수술 지원 조직을 의지 할 수있는 유일한 방법입니다. 결과적으로 합병증을 최소화하고 삶의 질을 회복시키는 더 생산적인 결과.

우리는 정확한 시간에 작업을 이상적으로 실행하면 생존률이 2-4 배 증가한다고 강조합니다. 수술 후 치료를 잘하면 재발 가능성이 줄어 듭니다. 환자의 99.99 %에서 출혈로 인한 재발 성 뇌졸중은 치명적 임.

권장 사항으로 유럽의 뇌 신경 외과 분야의 발달 수준에서 체코가 좋은 결과를 보인다고 말하는 것이 중요하다고 생각합니다. 체코 의료 센터는 흠 잡을 데없는 명성과 가장 어려운 환자의 성공적인 회복에 대한 훌륭한 지표로 유명합니다. 체코 공화국에서는 신경 외과 치료를위한 최저 가격과 최고의 수술 후 재활 중 하나가 아닙니다. 물론 수술을받는 의료 기관의 선택은 환자와 그의 친척에게 있습니다..

뇌졸중 수술 : 유형 및 특징

일부 환자의 뇌에서 비 외상성 출혈이 발생하면 혈종의 외과 적 제거가 나타납니다. 그 위치, 두개골 절개술, 뼈 조직의 일부 제거, 정위 적 흡인이 수행 될 수 있습니다. 수술 후 합병증에는 뇌부종과 재발 성 출혈성 뇌졸중이 포함됩니다..

적응증

적절한 지시가있는 경우에만 뇌졸중 후 수술이 수행됩니다. 괴사 병소의 증가를 막기 위해 외과 적 개입이 수행됩니다. 주요 동맥에 폐색의 징후가 있으면 수술이 권장됩니다. 뇌졸중의 영향을 퇴치해야합니다.

출혈성 뇌졸중 중 환자의 두개골에서 출혈이 관찰되면 수술이 처방됩니다. 깊은 출혈로 심실 시스템에 혈액이 퍼집니다. 보수 치료의 효과가없고 사람에게 심한 통증이있는 ​​경우 중재가 수행됩니다..

뇌졸중 후 재활

뇌졸중 후 재활의 특징은 환자가 의료진이 아니라 환자를 돌볼 수있는 친척이 필요하다는 것입니다. 의사의 감독하에 클리닉에서 보낸 시간이 지나면 환자는 퇴원하여 정상적인 생활로 돌아와야합니다..

뇌졸중의 결과는 예측할 수 없으므로 장기간 회복을 준비해야합니다. 또한 수술 후 합병증에 대한 친척을 준비해야합니다. 그것들은 모든 환자에게 나타나지는 않지만 수술 전에 여러 가지 파괴적인 요인에 영향을받은 사람들에게 나타납니다. 예를 들면 다음과 같습니다.

  • 당뇨병의 존재,
  • 담배 흡연,
  • 악성 종양의 존재,
  • 알코올 중독,
  • 심장 및 혈관 기관의 병리학,
  • 다른 혈관의 죽상 경화성 침착 물,
  • 심장 리듬 장애,
  • 초과 중량,

이 경우 환자는 훨씬 느리게 회복되며 호흡계, 비뇨기 기관 등에 문제가있을 수 있습니다..

중재의 종류

큰 동맥이 층화되면 출혈로 이어집니다. 병리학에서 동맥류는 혈액으로 급격히 채워지며 그 후에 완전한 손상이 관찰됩니다. 또한, 건조 혈종의 응고가 형성되는 것이 관찰되며, 이는 인접 부위의 압력을 방지하기 위해 외과 적으로 제거하는 것이 좋습니다..

바람직하지 않은 결과를 제거하기 위해 환자는 긴급하게 수술을 수행하는 것이 좋습니다.

수술은 지시에 따라 신경 외과 의사가 선택한 여러 가지 방법을 사용하여 수행됩니다. 병리학 적 과정을 치료하려면 다음을 수행하는 것이 좋습니다.

  • 동맥류 완화. 뇌졸중 수술은 최대 2mm의 작은 절개를 통해 수행됩니다. 대퇴 동맥 영역에서 이루어집니다. 얇은 카테터가있는 혈관 조영술은 뇌의 순환 장애 영역으로 침투합니다. 외과 개입을 위해 머리의 상층을 통한 접근이 필요하지 않습니다..

외과 적 개입 중에 동맥류는 특별한 수단을 사용하여 점차적으로 압축됩니다. 그들은 모양의 클립과 유사하며 혈액 주머니의 방출을 허용합니다.

  • 혈관 스텐트. 이 방법으로 병리학 적 과정을 치료하면 합병증을 예방할 수 있습니다. 수술에는 대퇴 혈관 부위에 얇은 튜브를 삽입하는 것이 포함됩니다. 튜브에는 특수 확장 카트리지가 있습니다. 용기에 루멘이 형성되어 메쉬 형태의 스텐트를 삽입 할 수 있습니다. 혈류 개선.
  • 두개 절제술. 외과 적 개입은 두개골을 열고 긴 재활 기간을 거치는 것으로 구성됩니다. 두개 절제술은 매우 드문 경우에 수행됩니다..
  • 선택적 혈전 용해. 치료 중 특수 제제가 동맥의 축적을 줄이기 위해 사용됩니다. 이 배경에 대해 혈액이 얇아 져서 내강의 추가 막힘을 제거합니다..
  • 경동맥 내막 절제술. 질병이 심하면 수술을 권합니다. 수술 중 콜레스테롤 플라크가 완전히 제거되어 뇌의 조직 영양이 회복됩니다..

뇌졸중 후 몇 가지 유형의 수술이 있으므로 환자에게 가장 적합한 옵션을 선택할 수 있습니다. 외과 적 개입의 선택은 환자의 나이와 질병의 심각성에 따라 의사가 수행합니다..

craniotomy의 특징

두개 절제술은 길고 복잡한 절차입니다. 신경 외과 의사는 수술대에서 5 ~ 15 시간을 연속으로 보냅니다. 뇌 순환의 회복은 의사의 관리, 정확성 및 경험이 필요합니다. 생명을 위협하는 합병증의 위험이 높기 때문에 개복 수술은 거의 처방되지 않습니다. 그러나 어떤 경우에는 craniotomy가 아픈 사람을 도울 수있는 유일한 방법입니다..

개방 뇌졸중 수술은 다음 단계로 구성됩니다.

  1. 환자의 발목 준비. 마취과 의사는 아픈 사람을 마취 상태로 만듭니다. 의약품은 정맥을 통해 또는 기관 내로 전달됩니다. 환자가 잠들 때, 그의 머리는 특수한 장치에 고정되어 완전한 부동성을 보장합니다. 뇌척수액의 압력을 줄이기 위해 요추 배액이 하부 척추에 배치됩니다..
  2. 두개골 열기. 먼저, 신경 외과 의사는 헤어 라인을 따라 메스로 절개를합니다. 뼈와 두개골이 피부에서 분리됩니다. 구멍은 드릴로 만들어집니다. 두개골의 플랩은 미래 수술 개입 영역에서 의료용 톱으로 제거되며 수술 완료 후 제자리에 놓입니다..
  3. 수막의 개통. 신경 외과 의사는 현미경으로 특수 안경을 착용합니다. 이를 통해 뇌 조직의 작은 변화를 기록 할 수 있습니다. 건강한 부위를 손상시키지 않기 위해 의사는 매우 얇은 도구로 수술합니다. 경막 교합이 열리고 출혈의 결과가 제거됩니다..
  4. 두개골 구멍의 폐쇄. 주요 문제가 해결되면 신경 외과 의사는 컷 아웃 두개골 덮개를 대체하고 특수 금속 버팀대로 고정시킵니다. 화장품 봉합사는 피부 표면에 적용됩니다. 수술 부위가 머리카락으로 자라기 때문에 머리에 흉터가 보이지 않습니다..

광범위한 부종이있는 허혈성 뇌졸중의 경우 감압 craniotomy가 필요할 수 있습니다. 뇌 조직의 압축을 줄이기 위해 두개골 뼈의 특정 영역이 제거됩니다. 감압 수술은 의도하지 않은 결과로 거의 수행되지 않습니다. 두개골 덮개의 제거는 다른 치료 방법이 불가능하거나 특정 이유로 효과적이지 않을 때 처방됩니다..

금기 사항

금기 사항을 고려하여 뇌졸중 후 수술을 권장합니다. 환자의 나이가 50 세 이상이면 외과 적 개입이 엄격히 금지됩니다. 인체의 종양학 과정 중에는 조작이 수행되지 않습니다. 의사는 수막의 화농성 병리학 적 과정에 외과 적 방법을 사용하지 말 것을 권고합니다.

사람이 혼수 상태에 있으면 외과 적 개입을 수행 할 수 없습니다. 당뇨병에서는 수행되지 않습니다. 이 치료법의 사용에 대한 금기 사항은 신경 학적 결핍입니다..

6 개월 전에 환자가 뇌졸중이나 심장 마비로 진단받은 경우 수술을 수행 할 수 없습니다. 혈압이 상승하면 버려야합니다. 심장, 신장 또는 간 기능 부전의 경우 치료 방법이 적용되지 않습니다.

하나 이상의 금기 사항이있는 경우 사람의 상태가 정상화 될 때까지 외과 적 개입을 연기하는 것이 좋습니다. 수술이 유일한 구원의 기회라면 금기 사항이 있더라도 수행됩니다..

외과 개입의 장기 결과

출혈성 뇌졸중으로 인한 부정적인 현상을 제거하기위한 수술의 결과는 즉각적인 일뿐 만 아니라 수술 직후에 발생할 수 있습니다. 이를 예방하기 위해지지 요법이 처방되며 항 경련제 및 호르몬 약을 사용할 수 있습니다. 그들의 접수는 중추 신경계의 작업에 방해를 극복하는 데 도움이되지만 회복 기간에 필수적인 재활 조치의 과정을 취소하지는 않습니다..

출혈성 뇌졸중의 장기적인 결과와 수술 수행 중 환자는 종종 다음을 주목합니다.

  • 심한 기억 장애;
  • 의식이 단기적으로 흐려지는 기간;
  • 빠른 피로와 신체적 약점;
  • 과도한 공격성 또는 우울증으로 표현되는 정신적 변화;
  • 소화 시스템의 장애로 빠른 체중 감량.

출혈성 뇌졸중의 결과 중 하나는 기억 상실입니다.

보수적 치료가 종종 많은 신체 시스템의 작업에서 뚜렷한 장애를 남긴 후에도 그러한 결과가 수술, 출혈성 뇌졸중과 반드시 ​​관련되어 있지는 않습니다. 뇌에서 수행되는 수술 자체는 죽음의 원인이되는 경우가 거의 없습니다-그러한 경우의 2 % 이하가 기록됩니다.

작동 위험

머리가 뇌졸중의 영향을받는 경우 위험 요소를 고려하여 외과 적 개입이 권장됩니다. 그것이 수행 된 후 환자는 합병증을 경험할 수 있습니다. 수술 중 위생 기준을 준수하지 않으면 뇌가 감염됩니다. 치료 후 환자는 소화 시스템의 오작동으로 진단됩니다. 환자는 평상시 활동을 할 때에도 약점과 피로를 호소합니다..

수술 후 사람은 체중을 줄일 수 있습니다. 조작의 빈번한 결과는 메모리 손상입니다. 병리학 적 과정의 외과 적 치료는 간질의 발달로 이어집니다. 뇌졸중 후 사람의 말이 손상됩니다. 그는 분명하게 말할뿐만 아니라 다른 사람의 말을 이해할 수 없습니다. 수술은 부분적으로 또는 완전한 마비로 이어집니다.

수술의 바람직하지 않은 효과는 광범위한 부종입니다. 이 수술로 인해 두개 내 출혈이 발생합니다. 수술 후 사람은 일시적으로 정신 혼탁을 경험합니다. 수술 후 기간에는 두통과 현기증이 진단됩니다. 바람직하지 않은 영향은 메스꺼움과 구토의 형태로 나타납니다. 사람은 주변 현실을 완전히 인식 할 수 없습니다.

뇌졸중 수술은 다양한 합병증을 유발합니다. 이것이 자격을 갖춘 전문가가 수행 해야하는 이유입니다..

외과 적 치료-생존 기회 또는 심각한 결과

출혈성 뇌졸중으로 진단 된 환자들 사이에서 수술에 대한 두려움은 주로 중재 수행 절차 및 그 효과에 대한 인식이 낮기 때문이다. 수술은 전문 혈관 센터에서만 수행되며, 장비 수준으로 출혈성 뇌졸중을 정확하게 진단하고 다양한 정도의 개입을 수행하며 가능한 합병증을 해결할 수 있습니다.

출혈성 뇌졸중은 절대적은 아니지만 뇌 수술의 징후 중 하나입니다. 이것은 작업 자체의 복잡성과 그 결과로 인해 발생 또는 심각도를 예측하기가 거의 불가능하기 때문입니다. 큰 동맥이 파열되어 출혈성 뇌졸중이 발생하고 보수적으로 혈종의 성장을 막을 수없는 경우 수술은 환자의 생명을 구할 수있는 유일한 기회가됩니다.

의사는 정당한 이유없이 뇌 수술에 대해 이야기하지 않을 것입니다. 혈종의 증가와 활력 센터 활동의 중단은 수술 자체보다 훨씬 더 자주 사망으로 이어진다는 것을 아는 것이 가치가 있습니다..

심부전 및 뇌졸중

심부전은 심장 근육이 정상적으로 혈액을 펌핑하는 기능에 대처할 수없는 상태입니다. 통계에 따르면 뇌졸중 환자의 10-24 %가 이전에 심부전으로 고통 받고있었습니다. 심부전 환자의 경우 뇌졸중 및 심장 마비의 위험이 약 5 배 증가합니다.9 %의 경우 심장 기능 장애가 뇌졸중의 가능한 원인으로 간주됩니다.

종종 우리는 허혈성 뇌졸중에 대해 이야기하고 있습니다. 심장이 작업에 대처할 수 없기 때문에 혈액이 챔버에서 정체되어 혈전 형성에 기여합니다. 혈전 조각 (색전증)이 떨어져서 뇌 혈관으로 이동할 수 있습니다.

심부전에는 두 가지 유형이 있습니다.

  • 날카로운. 그것은 매우 빨리 발달하고, 환자의 상태는 크게 악화되며, 그의 삶에 위협이 있습니다. 급성 심부전 및 뇌졸중은 사망으로 이어질 수있는 위험한 상황입니다..
  • 만성병 환자. 장애와 증상이 점차 증가.

뇌졸중 후 심부전

뇌졸중 환자에서 울혈 성 심부전 및 기타 심장 문제가 종종 발생합니다. 이러한 위반의 이유 :

  • 뇌졸중과 심혈관 질환에는 고혈압, 당뇨병, 죽상 동맥 경화증, 부정맥과 같은 몇 가지 일반적인 위험 요소가 있습니다..
  • 뇌졸중 후, 뇌 조직의 물질은 심장의 기능에 부정적인 영향을 미치는 혈류로 방출 될 수 있습니다.
  • 뇌졸중 동안 심장 박동에 영향을 미치는 신경 중심에 직접적인 손상이있을 수 있습니다. 뇌의 오른쪽 반구가 손상되면 심장 박동 장애가 종종 나타납니다..

뇌졸중 후 심부전의 주요 증상 : 호흡 곤란 (휴식 포함), 약점, 현기증, 다리 부종, 심한 경우-복부 증가 (액체 축적으로 인해-복수).

뇌졸중 후 심부전의 결과

울혈 성 심부전은 진행성 병리입니다. 주기적으로 환자의 상태가 안정되면 새로운 악화가 발생합니다. 질병의 진행 과정은 사람들마다 매우 다양하며 다양한 요인에 따라 달라질 수 있습니다. 심부전의 정도를 평가하기 위해 네 가지 종류의 심부전이 구분됩니다.

  • 등급 I : 심장 기능 장애, 그러나 증상 및 삶의 질 저하를 동반하지 않음.
  • 클래스 II : 심한 운동 중에 만 증상이 나타남.
  • 3 급 : 일상 활동을 할 때 증상이 나타남.
  • IV 등급 : 휴식시 심각한 증상이 나타남.

뇌졸중 후 심부전은 부정맥의 위험을 크게 증가시킵니다. 심부전 자체의 진행으로 인해 환자의 50 %가 사망하면 나머지 50 %는 불규칙한 심장 리듬으로 인한 것입니다. 이식 형 카디오 버터 제세동기를 사용하면 생존율을 높일 수 있습니다.

급성 심부전 및 뇌졸중에 대한 응급 처치

모든 사람이 급성 심부전 및 뇌졸중에 PMP를 제대로 제공 할 수 있어야합니다. 때로는 생명을 구하는 데 도움이됩니다. 급성 심부전은 밤에 가장 자주 발생합니다. 사람은 공기가 부족하고 질식한다는 느낌에서 깨어납니다. 호흡 곤란, 기침이 있으며, 그 동안 두꺼운 점성 가래가 풀리고 때로는 혈액과 혼합됩니다. 호흡이 시끄럽고 거품이 일어납니다. 이러한 모든 증상은 매우 빠르게 증가합니다. 심장 마비 또는 뇌졸중의 첫 징후가 나타나면 즉시 행동해야합니다.

  • 구급차를 부르다.
  • 환자를 내려 놓고 반 앉은 자세를 줘.
  • 방에 신선한 공기를 제공하십시오 : 창문, 문을여십시오. 환자가 셔츠를 입고 있다면 단추를 풉니 다..
  • 환자의 얼굴에 찬물을 뿌린다..
  • 환자가 의식을 잃은 경우 옆으로 눕히고 호흡과 맥박을 확인하십시오..
  • 환자가 숨을 쉬지 않고 심장이 뛰지 않으면 가슴 압박과 인공 호흡을 시작해야합니다..

질병 진단 원리

컴퓨터 단층 촬영 (CT)은 진단의 황금 표준입니다. 공격 후 초기 (1-3 일),이 신경 영상 방법은 MRI보다 더 유익합니다. 98 % 헤모글로빈을 포함한 신선한 출혈성 물질은 CT에서 어두운 뇌 조직의 배경에 대한 고밀도의 잘 정의 된 밝은 빛 포함으로 표시됩니다. 컴퓨터 단층 촬영, 진원지 영역, 형성의 부피 및 모양, 내부 캡슐의 손상 수준, 뇌 구조의 탈착 정도, 뇌척수액의 상태가 결정됩니다..

아 급성기 (3 일 후)가 시작되면 말초를 따라 혈종의 적혈구가 파괴되고 철분 함유 단백질이 산화되는 중심에서 초점의 밀도가 낮아집니다. 따라서 CT와 함께 3 일 이내에 MRI 스캔이 필수입니다. 아 급성 및 만성적 형태에서, MR 신호는 CT와 달리, 이소 센스 단계로 들어가는 헤모글로빈 산화 유도체 (메모 글로빈)로 혈종을 더 잘 시각화합니다. 혈관 조영 검사 방법은 출혈성 뇌졸중의 원인이 정의되지 않은 환자에게 사용됩니다. 혈관 조영술은 주로 정상적인 혈압을 가진 젊은이들을 위해 수행됩니다..

뇌내 출혈의 공격 후 환자의 적절한 관리를 위해서는 호흡 기관의 ECG 및 X 선을 수행해야하며 전해질, PTT 및 APTT에 대한 테스트가 수행됩니다..

출혈성 뇌졸중의 증상

시력의 부분적인 상실, 심한 눈의 통증, 팔다리 / 신체 부위의 따끔 거림 및 마비와의 갑작스러운 균형 상실, 말의 이해 및 재생산의 어려움은 대개 출혈성 뇌졸중의 선구자로 간주됩니다. 그러나 실습에서 알 수 있듯이 위의 상태는 환자의 절반 이상에서 나타나지 않거나 경미 할 수 있습니다..

질병 자체가 갑자기 나타나고 대부분의 경우 촉매가 강한 스트레스 또는 초 감정적 인 부하입니다. 의식이 남아있는 사람은 강한 심장 박동, 두통이 급속히 커지고 구토로 구토, 가벼운 편협, 마비 또는 사지 마비로 말을 재생 / 이해하기가 어려울 수 있습니다..

잠시 후 (1 ~ 2 분에서 30 분) 의식의 회귀가 시작되고 간질 발작 (모든 경우의 1/4까지)이 시작됩니다. 사람은 점차적으로 첫 번째 기절의 단계로 들어간 다음 졸음의 단계를 겪고 학생의 약한 반응과 삼키는 반사의 보존으로 무감각합니다. 마지막 단계는 혼수 상태가 될 수 있습니다. 환자에게 응급 자격을 갖춘 의료 서비스가 빨리 제공 될수록 사망을 피할 가능성이 높아집니다.!

입원 환자 의료

초기 단계의 모든 환자는 신경 소생술 병원에서 집중 치료를받습니다. 초기 치료 조치는 다음을 목표로합니다.

  • 미세 순환, 혈액 학적 장애의 정상화;
  • 뇌부종의 완화, 폐쇄성 뇌수종의 치료;
  • 혈압, 체온 보정;
  • 심혈관 시스템의 기능적 조절;
  • 물과 전해질 균형을 유지하는 것;
  • 가능한 발작 예방;
  • 염증성 및 영양성 특성의 두개 외 결과 예방 (폐렴, 색전증, 폐부종, 신우 신염, 악액질, 파종 성 혈관 내 응고, 심내막염, 욕창, 근육 위축 등);
  • 호흡기 지원 (환자가 필요할 경우);
  • 탈구가있는 HI에서 두개 내 고혈압의 제거.

심방 세동 및 뇌졸중

심방 세동 또는 심방 세동은 심방이 매우 빠르게 (분당 350-700 회 박동) 수축되고 혼란스러운 상태입니다. 단기 또는 장기 공격의 형태로 다양한 빈도로 발생하거나 영구적으로 지속될 수 있습니다. 심방 세동은 뇌졸중, 심부전의 위험을 증가시킵니다.

심방 세동의 주요 원인 :

  • 고혈압.
  • 허혈성 심장 질환 및 심근 경색.
  • 선천성 및 후천성 심장 판막 결함.
  • 갑상선 기능 장애.
  • 과도한 흡연, 카페인 마시기, 알코올.
  • 연기 된 심장 수술.
  • 심한 폐 질환.
  • 수면 무호흡증.

심방 세동의 공격 중에 심장이 매우 자주 "분노", "두근 거리는", "가슴에서 뛰는"느낌이납니다. 사람은 머리에 약점, 피로, 현기증, "안개"를 느낍니다. 호흡 곤란, 흉통이 발생할 수 있음.

심방 세동으로 뇌졸중의 위험이 증가하는 이유는 무엇입니까? 심방 세동 중에는 혈액이 심장의 방에서 올바르게 움직이지 않습니다. 이로 인해 혈전이 심장에 형성됩니다. 그것의 조각은 흘러 나와 혈류로 이동할 수 있습니다. 뇌의 혈관에 들어가서 그 중 하나의 내강을 막 으면 뇌졸중이 발생합니다. 또한 심방 세동은 심부전으로 이어질 수 있으며 이는 뇌졸중의 위험 요소이기도합니다..

American Mayo Clinic의 전문가에 따르면, 심방 세동에서 허혈성 뇌졸중의 상대적 위험은 다양하며 나이에 따라 증가하며 다른 위험 요인이있는 경우 증가합니다.

심방 세동의 뇌졸중 위험 점수

심방 세동의 뇌졸중 위험을 평가하기위한 특별한 CHADS2 척도가 있습니다. 여기에서 각 위험 요소에는 특정 평가 포인트가 있습니다. 총점은 가까운 미래에 뇌졸중의 가능성을 결정합니다.

위험 인자포인트들
이전 뇌졸중 또는 일과성 허혈 발작2
고혈압1
75 세 이상1
당뇨병1
심부전1
CHADS2 척도의 포인트 합연중 뇌졸중 위험
1.9 %
12.8 %
24.0 %
5.9 %
48.5 %
다섯12.5 %
618.2 %

심방 세동에서의 뇌졸중 예방

심방 세동에서 재발 성 뇌졸중 예방의 주요 조치는 혈액 응고 형성을 예방하는 약물 인 항응고제의 섭취입니다.

  • Warfarin, 그는 Jantoven, Coumadin입니다. 이것은 상당히 강력한 항응고제입니다. 심한 출혈을 일으킬 수 있으므로 의사의 권고에 따라 명확하게 복용하고 정기적으로 혈액 검사를 통해 통제해야합니다..
  • Dabigatrana etexilat, 일명 Pradaksa. 와파린만큼 효과적이지만 더 안전합니다.
  • Rivaroxaban, 일명 Xarelto. Pradaxa와 마찬가지로 신세대 약물에 속합니다. 또한 와파린보다 효과가 열등하지 않습니다. 의사의 처방에 따라 하루에 한 번 복용하십시오..
  • Apixaban, 일명 Eliquis. 신세대 약물에도 적용됩니다. 하루에 2 번 복용.

뇌졸중 후 심방 세동

심방 세동과 뇌졸중은 고혈압, 관상 동맥 병, 나쁜 습관 등의 일반적인 위험 요소가 있습니다. 따라서 이러한 경우 적절한 치료, 예방 및 재활이 특히 중요합니다. 뇌졸중 및 심방 세동의 예후를 개선하는 데 도움이됩니다..

예보

허혈성 병변에서 예후는 많은 요인, 주로 병리학 적 초점의 양에 달려 있습니다. 사망률은 20 %에 이릅니다. 생존 환자는 다양한 중증도의 신경계 장애를 갖는다.

출혈성 병변의 경우 예후가 더 나쁩니다. 사망자 수는 70 %에 이릅니다. 환자의 3 분의 2가 심하게 장애 상태를 유지합니다.

뇌졸중의 발생을 피하려면 예방 조치를 따라야합니다.

  • hypodynamia를 피하십시오;
  • 나쁜 습관을 거부한다.
  • 육체적, 정서적 과로를 피하십시오.
  • 고혈압 및 죽상 동맥 경화증을 적시에 치료하십시오.
  • 매년 건강 진단을 받다.


뇌졸중을 예방하려면 활동적인 라이프 스타일을 이끌어야합니다
뇌 순환 장애는 가장 심각한 질병 중 하나이며 사망 위험이 높습니다. 뇌졸중으로 고통받은 사람들은 다양한 중증도의 장애인으로 남아 있습니다..

뇌졸중 및 외과 적 치료에 대한 몇 가지 흥미로운 사실은 비디오에서 찾을 수 있습니다.

복구 기간

외과 적 개입 후 합병증의 발생을 피하려면 환자는 재활 기간을 올바르게 거쳐야합니다. 이것은 인간의 이동성을 회복하고 자기 관리 기술을 개발할 수있는 기회를 제공 할 것입니다..

복구 기간은 몇 년입니다. 수술 후 환자는 몇 달 동안 의사의 감독을 받아야합니다. 신경계 장애를 완전히 완화하고 재발 가능성을 제거한 후에는 퇴원합니다..

출혈의 전형적인 국소화

가장 자주, 이것은 약 55 %의 경우이며, 출혈은 추정 부위에서 발생합니다. 퇴행성 출혈은 퇴화 된 렌 티큘로 스트리트 동맥의 파열로 인해 혈액이 뇌의 껍질로 들어가게합니다. 장기 고혈압은 일반적으로 그러한 국소화로 발병의 원인이됩니다. 많은 경우에, putament의 출혈은 심실 시스템으로 침입하여 JS의 탐폰 이드와 급성 폐색 성 수두증 위기로 가득 차 있습니다..

다음으로 가장 많이 사용되는 지역화는 하위 피질 영역 (subcortical)입니다. Subcortical HI는 17 % -18 %의 경우에서 관찰됩니다. 일반적으로 이러한 출혈의 주요 원인은 고혈압과 관련된 파열 된 AVM 및 동맥류입니다. 출혈 과정에 관련된 피질 영역-정면, 정수리, 후두 또는 측두엽.

뇌출혈이 14 % -15 %에서 결정되는 세 번째로 흔한 곳은 시상 구석입니다. 시상 출혈은 베르테 브로 바 실라 분지의 혈관에서 혈액이 방출되어 발생합니다. 병인은 모든 병인 인자와 관련 될 수 있지만, 항상 그렇듯이 고혈압 증후군의 관여가 더 자주 나타납니다..

개발 빈도 측면에서 4 위 (7 %)에는 브리지 GI가 있습니다. 그들은 뇌간, 즉 폰에 집중되어 있습니다. 다리를 통해 피질은 소뇌, 척수 및 중추 신경계의 다른 주요 요소와 연결됩니다. 이 부서에는 호흡 및 심장 박동 제어 센터가 있습니다. 따라서 다리는 생명과 거의 비교할 수없는 출혈의 가장 위험한 국소화입니다..

마취

대부분의 경우 수술은 전신 마취하에 수행됩니다. 약은 팔이나 어깨에 부착 된 시스템을 통해 투여됩니다.

골 형성 성 절개술은 전신 마취로만 수행됩니다. 다른 경우-대부분 경동맥 내막 절제술과 함께-국소 마취가 허용됩니다..

때로는 작업 과정에서 의사가 수술 된 사람의 상태를 평가해야하며, 마취제를 일시적으로 마취제에서 빼냅니다..

관상 동맥 질환 및 뇌졸중

허혈성 심장 질환 및 뇌졸중은 어느 정도 상호 관련 질환이다.

심장 근육-심근에는 관상 동맥 또는 관상 동맥에 의해 산소와 영양분이 공급됩니다. 어떤 이유로 혈류가 중단되면 심근에 산소 결핍이 발생합니다. 가장 심한 경우 심장 근육의 일부가 죽습니다.이 상태를 심근 경색이라고합니다..

허혈성 심장 질환의 주요 원인 (허혈성 심장 질환으로 약칭) :

  • 죽상 경화증. 이것이 관상 동맥 병의 가장 흔한 원인입니다. 죽상 경화성 플라크는 관상 동맥 내에서 자라며 점차 루멘을 막습니다.
  • 혈전. 죽상 경화성 플라크가 파열되면, 관상 동맥에 혈전이 형성되어 혈관 내강이 갑자기 폐쇄되어 종종 심장 마비로 끝납니다.
  • 관상 동맥 경련. 이것은 관상 동맥 병의 드문 원인입니다. 동맥 벽에는 근육층이 있습니다. 그들이 수축하면 혈관의 내강이 좁아지고 장기로의 혈류가 감소합니다..

대부분 관상 동맥 심장 질환은 협심증의 공격 형태로 찌르기, 흉골 뒤의 통증을 나타냅니다. 일반적으로 5 분 이상 지속되지 않으며 니트로 글리세린으로 빠르게 제거됩니다..

통증이 매우 강하고 오랫동안 사라지지 않으면 혈압이 강하게 떨어지고 끈적 끈적한 땀이 나고 두려움이 동반됩니다. 이것은 심장 마비입니다..

때로는 목, 턱, 팔에 통증이 발생합니다. IHD 공격은 호흡 곤란, 심장 두근 거림, 발한, 메스꺼움 및 구토 및 피로감으로 나타날 수 있습니다..

사람이 심장의 관상 동맥에 죽상 동맥 경화증을 앓고 있다면 다른 혈관에도 존재합니다. 미국 심장 협회에 따르면 허혈성 심장 질환 (관상 동맥 질환, 협심증)에서 뇌졸중의 가능성은 약 두 배입니다.

허혈성 심장 질환은 니트로 글리세린 (정제 또는 스프레이), 항 고혈압제, 아스피린 (혈액을 얇게하고 혈전을 예방하기 위해), 스타틴 (혈액에서 "나쁜"콜레스테롤 수치를 낮추는 약물)로 치료합니다..

의사는 풍선 혈관 성형술 및 스텐트-혈관 내 중재술을 처방 할 수 있으며, 그 동안 혈관의 내강이 내부에 삽입 된 특수 풍선의 도움으로 확장되고 스텐트가 삽입됩니다-메쉬 메쉬가있는 프레임. 동맥 협착 방지.

관상 동맥의 심한 죽상 동맥 경화증에서 많은 영향을받는 부위가있을 때 심장 수술이 수행됩니다-관상 동맥 우회술.

합병증의 위험

두개 절제술은 뇌의 특정 행동을 포함하는 복잡한 수술입니다. 외과 적 개입의 유리한 결과를 보장하는 것은 불가능합니다. 왜냐하면 유기체의 개별 특성, 뇌졸중의 정도, 환자의 나이, 수술 전에 발생한 병리학 적 병리의 많은 요인에 의해 영향을 받기 때문입니다..

소위 위험 그룹에는 당뇨병, 심혈관 질환, 죽상 경화 형성, 과도한 체지방 축적이있는 환자가 포함됩니다. 가능한 합병증 중에서 일반 및 수술을 구별하는 것이 일반적입니다..

전문가는 두 번째 유형의 합병증을 말합니다.

  • 뇌 조직의 감염;
  • 내부 출혈이나 국소 출혈이 심할 경우;
  • 뇌의 붓기;
  • 기계적 외상 (뇌 조직 손상, 수술 도구가있는 혈관);
  • 간질;
  • 마비, 마비;
  • 중추 신경계의 장애-기억력 장애, 결근, 어리석은 말.

환자가 마취를 떠나 점차적으로 정상적인 생활로 돌아 오면 복지 악화 (구토, 장 화가, 임계 체중 감소, 현기증)와 같은 일반적인 합병증이 발생합니다. 심각한 수술 인 craniotomy를 견뎌야했던 환자들은 종종 스트레스 상태를 경험합니다..

약물 요법

약물 치료는 뇌졸중에 가장 흔한 치료법입니다. 깨어있는 환자는 경구 약물을 처방받습니다. 의식이없는 환자는 점 적기와 주사를 통해 약물을 주사합니다.

드로퍼는 개별 표시에 따라 설정됩니다. 환자에게는 혈액 순환을 회복하고 뉴런을 보호하는 약물이 주사됩니다. 출혈성 뇌졸중에는 염화나트륨 점 적기가 사용됩니다. 이 약물은 뇌 부종을 줄이고 기능을 회복시킵니다..

뇌졸중 후 약물 요법에는 항 혈전 제, 항응고제, 혈전 용해제 및 신경 보호제 사용이 포함됩니다..

혈액 순환을 개선하는 약

이 그룹에는 항 혈전 제, 항응고제 및 혈전 용해제가 포함됩니다..

항 혈전 제 또는 항응고제는 혈액을 가늘게하고 혈액 응고의 형성을 막아 혈관의 내강을 막아 혈액 순환을 늦 춥니 다. 이 그룹의 의약품은 혈소판의 활동을 줄이고 서로 달라 붙지 않도록합니다. 대부분 뇌졸중 후 환자는 아스피린을 처방 받고 클로피도그렐, 티클로피딘, 디 피라미 돌 약물도 사용됩니다.

항응고제는 혈액의 유동 학적 특성을 변화시켜 뇌졸중의 위험을 줄입니다..

뇌졸중 치료를 위해 환자는 Enoxaparin, Varifarin, Heparin과 같은 처방약을 처방받습니다..

혈전 용해제는 동맥 막힘으로 인한 허혈성 뇌졸중 치료에 사용됩니다.

이 그룹의 의약품은 혈액 응고를 용해시켜 혈액이 뇌의 영향을받는 부분으로 흐르지 못하게합니다..

혈전 용해 약물 복용은 뇌졸중 증상이 발생한 후 3 시간 이내에만 효과적입니다.

혈전 용해제는 혈액을 엷게하여 출혈을 증가시키기 때문에 의료 감독 하에서 만 허용됩니다..

혈전 용해 또는 혈전 용해 요법은 스트렙토 키나제, 우로 키나제, 알테 플라 제, 프로 우로 키나제, 테 넥테 플라 제 및 리타 플라 제제를 사용하여 수행됩니다..

신경 보호제

신경 보호제는 뇌 뉴런을 손상으로부터 보호하고 뇌졸중으로 영향을받는 장기 세포를 회복시키는 약물입니다. 신경 보호 물질의 기초는 등방성 약물이며, 의사는 환자에게 항산화 제, 적응성 물질 등을 처방합니다..

뇌졸중 치료에는 Cellex, Cerebrolysin, Piracetam, Semax, Glycine이 종종 사용됩니다..

뇌졸중 치료에 대한 자세한 내용은 다음 비디오를 참조하십시오.

심장 결함이있는 뇌졸중

선천성 심장 결함이 다릅니다. 그들 중 일부는 출생 직후 생명을 위협하는 반면, 다른 증상은 성인기에만 처음 나타납니다. 2019 년에는 심장 결함이있는 사람이 뇌졸중 위험이 높다는 연구 결과가 나왔습니다. 과학자들은 특정 심장 이상이있는 18-64 세의 29,638 명의 환자 데이터를 분석 한 후이 결론에 도달했습니다..

  • 선천성 결함이있는 사람에서 허혈성 뇌졸중의 발생률은 55 세에서 9-12 배, 55-64 세에서 2-4 배 높았습니다..
  • 선천성 결손 환자의 출혈성 뇌졸중 발생률은 55 세에서 5-6 배, 55-64 세에서 2 ~ 3 배 증가했습니다..
  • 선천성 심장 결함이있는 남성의 8.9 %와 여성의 6.8 %는 65 세 이전에 최소 1 회의 뇌졸중을 겪었습니다..

선천성 심장 이상이있는 사람의 뇌졸중에 대한 가장 강력한 위험 요소는 심부전, 당뇨병, 최근의 심장 마비.

심장 이상이있는 사람은 위험이 증가합니다. 그들은 심장 전문의를 더 자주 방문하고 검사를 받아야합니다..

뇌졸중 수술은 뇌의 순환 장애로 고통받는 환자를 돕는 주요 방법이되고 있습니다. 허혈성 또는 출혈성 뇌졸중으로 환자의 뇌는 산소 부족, 영양소, 결과 혈종에 의한 연조직 압축으로 고통받습니다. 이 경우 가능한 한 빨리 상황을 해결하고 정상적인 혈액 순환을 회복해야합니다. 매 순간 점점 더 많은 신경 세포가 죽고, 뇌 기능을 회복시키는 것이 더 어려울 것입니다. 그리고 이것은 환자가 사망에서 구원받을 수 있도록 제공됩니다..

신뢰할 수있는 출처의 통계 사실

모든 유형의 뇌졸중의 일반적인 구조에서 출혈은 10 % -15 %입니다. 전 세계 인구의 확산 빈도는 10 만 명당 약 20 건입니다. 연간 역학에 기초한 전문가들은 약 50 년 안에이 모든 지표들이 두 배가 될 것이라고 발표했다. 특히 러시아에서는 매년 약 43,000-44,000 건의 HI가 진단됩니다. 남성에서는 약 1.5 배 더 자주 발생하지만 그 결과로 인한 사망률은 여성에서 우세합니다..

임상 적 관찰에 따르면,이 진단으로, 기계 환기를받는 사람들의 75 %와 그것을 필요로하지 않는 사람들의 25 %에서 사망이 발생합니다. 통합 연구에 따르면 평균적으로 30 % -50 %의 환자가 출혈의 발병 시점부터 1 개월 이내에 사망하고 그 중 1/2은 처음 2 일 이내에 사망합니다. 생존 한 환자들 사이의 장애 (얼굴 및 사지, 실어증, 실명 등)로 인한 장애는 75 %에 이르렀으며 그 중 10 %는 침착 상태를 유지하고 있습니다. 6 개월 후 환자의 25 %만이 일상 생활에서 독립적입니다..

병리학은 역학적 피크가 작업 년-40-60 년에 떨어지기 때문에 큰 사회적 문제입니다. 출혈성 뇌졸중은 현저하게 "더 젊어졌습니다". 오늘날 청소년 그룹 (20-30 세)에서도 상당히 흔합니다. 명백하게, 위험 범주에는 동맥성 고혈압으로 고통받는 사람들이 포함됩니다. 대부분의 경우 이러한 출혈은 만성적으로 고혈압을 기준으로 정확하게 이루어지기 때문입니다.

결과의 예후에 영향을 미치는 주요 요인은 환자에게 적절한 치료를 제공하는 것입니다..