소뇌 협착 각도는 소뇌, pons varoli 및 medulla oblongata 사이에 위치한 일종의 우울증입니다. 이 지역의 신 생물은 뇌척수액의 유출, 혈관의 압축 및 신경 구조를 위반합니다. 소뇌 폰틴 각도에 손상의 증상이 나타나면 즉시 신경 외과 의사에게 연락해야합니다. 이 질병은 수술로만 치료됩니다. 다른 기술은 효과가 없다.

소뇌로 핀 각의 가장 흔한 종양은 전정 인공 와우 신경의 신경종입니다. 그것은 양성 인격을 가지고 있으며 여성들 사이에서 더 흔합니다..

소뇌 각도의 종양의 증상 및 진단

소뇌 폰틴 각도의 종양 클리닉은 신 생물의 유형, 크기 및 종양의 정확한 위치에 달려 있습니다. 성장이 느리면 진단에 어려움이 따릅니다. 안면 신경 마비와 관련된 청각 장애는 소뇌 각도의 종양의 일반적인 증상입니다..

이 질병은 두개 내 고혈압이 특징입니다. 일부 환자는 몇 달 동안 외부 소음을 듣지만 신체의 개별 특성을 위해 복용합니다. 강렬한 두통이 나타날 때 두개 내압 증가의 명백한 증상으로 전문가와 상담하는 경우가 가장 많습니다..

신경종의 발달로 안면 신경이 고통받습니다. 이것은 근육 기능 장애와 마비로 나타납니다. 삼차 신경의 변화 또한이 종양 국소화의 특징이다. 질병 중에는 운동 장애가 나타나고 입을 열 때 영향을받는쪽으로의 턱 아래턱의 편차와 함께 저작 근육의 위축이 나타납니다.

신경종은 중간 및 측면 성장을 가질 수 있습니다. 측면 종양은 조기에 청각 장애를 일으키고 영향을받는 쪽의 미뢰 기능이 저하됩니다. 두개 내압의 증가는 충분히 늦게 나타납니다. 내측 성장을 갖는 신 생물은 두개 내압 증가의 조기 징후를 나타내므로 환자가 정시에 의료 도움을 받기 때문에 신속하게 정확한 진단을 할 수 있습니다.

진단

소뇌 폰틴 각도의 종양 진단에는 자기 공명 영상이 포함됩니다. 이 연구를 통해 종양의 구조적 특징을 연구하고 정확한 위치를 결정할 수 있습니다. 또한 전문가는 컴퓨터 단층 촬영을 사용합니다. 또한 신경과 의사와 신경 외과 의사는 안저 검사 및 기타 안과 검사를 처방합니다..

외과 치료

소뇌 각도의 종양 치료는 주로 외과 적입니다. 수술은 완전한 신경 학적 검사 후에 수행됩니다. 소뇌로 핀 각도의 외과 적 치료에는 현대 내시경 장비를 사용한 외과 수술이 포함됩니다. 고품질의 신경 영상을 통해 적절한 의료 전술을 선택하고 신 생물을 최대한 제거 할 수있는 접근성을 결정할 수 있습니다..

신경 외과 의사는 주로 기관 내 마취 및 현대 흡입 마취제를 사용합니다. 환자가 앉은 자세에 있습니다. 제거 된 종양 조직은 미래에 대한 완전한 예후를 만들기 위해 추가 연구를받을 수 있습니다..

질병 발병의 첫 징후에서 신경 외과 의사와 상담하는 것이 매우 중요합니다. 종양 성장의 초기 단계에서, 미세 수술 기술은 신경 구조의 기능성을 보존하기 위해 사용됩니다. 이 경우 전문가는 신 생물에 대한 트랜스 라 비린 틴 접근을 사용합니다. 종양의 크기가 몇 센티미터를 초과하지 않으면 환자의 전체 청력을 보존 할 수 있습니다. 질병의 표현 된 단계는 외과 적 접근으로 후두 두개골 포사를 사용해야합니다..

신 생물의 외과 적 치료 방법은 종양의 크기, 위치에 따라 결정됩니다. 신경 외과 의사는 환자의 전반적인 상태에 대한 종합적인 진단 및 평가 결과에 따라 적절한 전술을 선택합니다.

방사선 요법은 신 생물의 소계 제거에 사용되며 보조 기술을 말합니다. 그러나 그 효과는 현재까지 입증되지 않았습니다. 합리적인 해결책은 유자격 의료 시설에서 수술을받는 것입니다. 이 국가의 대부분의 작업은 Burdenko Research Institute에서 수행됩니다. 국소화가 다른 뇌종양의 효과적인 외과 적 치료를 위해 필요한 기술 장비가 있습니다. 전문가들은 현대 신경 외과의 모든 가능한 가능성을 사용하여 환자를 치료하고 생명을 위협하는 합병증을 예방합니다.

생활 예측

소뇌 각도의 종양으로 인한 삶의 예후는 환자의 건강 상태와 신 생물의 성장 특성에 달려 있습니다. 고품질 진단 및 외과 치료의 적시성 또한 중요합니다. 대부분의 경우 종양 제거가 성공합니다. 그러나 질병의 재발 위험은 여전히 ​​남아 있습니다. 양질의 치료가 부족하면 신경 구조 및 청력 손실의 돌이킬 수없는 기능 장애가 발생합니다..

소뇌 포틴 각도의 종양 제거 후 환자의 임상 특징. 소뇌 각도 신경종의 진단 및 치료

다리의 모든 신경 (5-8)과 소뇌가 관련되었습니다. 모든 증상은 병변의 측면에 있습니다. 그 원인:

청각 신경의 신경질-소뇌 폰에 대한 접착 과정

청각 신경 종이 더 흔하며 수막종 및 담낭 종이 뒤 따릅니다. Neurinomas는 VIII 신경의 전정 분지의 시스에서 자랍니다. 그러나 병변은 이비인후과 검사를 통해서만 드러납니다. 현기증은 드 rare니다. 일반적으로 첫 번째 증상은 청력 손실과 소음입니다. 삼차 신경의 뿌리는 초기 과정 (각막 반사, 통증, 안면 감각 이상 감소) 및 레즈 버그 신경 (혀 앞쪽 2/3의 미각 장애)에 관여합니다..

절반의 경우, 얼굴 신경의 관여와 납치가 발견되었습니다 (손상된 발음은 드 물음). 종양이 자라면서. 5y는 소뇌, 줄기 (안진) 및 뇌 증상을 나타냅니다. VIII 신경의 양측 신경 병증은 신경 섬유종증 → 레 클링 하우젠에서 발견됩니다 (참조). 방사선 사진에 의해 결정된 내부 청각 관의 확장은 큰 진단 적 가치가 있습니다.

측두골의 피라미드. 수막종의 경우 뇌종양이 신경종보다 빠릅니다. 담낭 종은 만성 중이염으로 인해 발생합니다. 그들과 함께, 신경병과 달리 VIII 신경은 거의 고통받지 않습니다. 3 x-IV 심실의 종양. 부종은 더 흔하고 맥락막 유두종은 덜 흔합니다. 두개 내 고혈압이 조기에 나타나고 두통은 발작이며 종종 구토와 현기증, 심혈관 활동 장애, 호흡이 동반됩니다. 소뇌 장애 (주로 보행 장애)가 빈번합니다. 일반적으로 강제 헤드 위치. 두개 신경 중에서, 다른 4 개보다 VI와 VIII로 고통받는 사람이 4 개 더 많으며 V, VII, IX, X 신경이 덜 자주 발생합니다. 초점 증상으로는 딸꾹질, 호흡기 및 심혈관 질환이 있습니다. 몸통과 팔다리 근육에 강장제 경련이 있습니다..

간선 종은 드물다. 뇌내에는 뇌외 수막종 사이에 성상 세포종, 다형성 해면상 세포종이 있습니다..

2. AIDS의 신경계 손상. 임상 증상.

병인 및 병인. HIV 감염은 인간 면역 결핍 바이러스로 인한 질병입니다. 이 바이러스는 비발 암성 인간 레트로 바이러스, 소위 렌티 바이러스 (느린 바이러스)에 속하며, 고양이의 주요 적용 지점은 면역계입니다. 바이러스는 잠복기가 길고 신체에 지속될 수 있습니다. 그들이 몸에 들어갈 때, T 림프구의 도우미 집단은 우선 고통을 겪습니다. 또한, 그들은 특정 그룹의 세포-대 식세포, 단핵구, 우상 동맥 세포에 대해 명확한 tropism을 가지고 있습니다. 내인성-조건부 병원성 식물상 (포진 바이러스, 효모 유사 진균)의 활성화 및 외인성 미생물 (미코 박테리아, 크립토 코치, 사이토 메갈로 바이러스, 톡소 플라즈마 등)에 민감하여 다양한 장기 시스템의 이차 병변을 유발 함.

클리닉 및 진단. 신경계 장애는 질병의 1/3에서 나타나며 일반적으로 III (이차 질병의 단계-뇌 형태) 및 IV (말단 단계-중추 신경계의 특정 병변) 단계에 해당합니다. 드물게 감염 기간 동안 간질 발작과 혼수 상태까지의 의식 장애로 나타나는 급성 바이러스 성 뇌수막염이 발생할 수 있습니다. 뇌척수액에서 림프구 다형성이 감지됩니다. 신경계 후기 병변의 가장 흔한 증후군에는 AIDS 치매 복합체, 감각 다발성 신경 병증 또는 이들의 조합이 포함됩니다. AIDS-치매 복합체의 원인은 다 초점 거대 세포 뇌염 및 진행성 확산 성 백혈병 증의 형태로 뇌 손상입니다. 질병의 초기 단계에서 환자는 졸음, 집중력 장애, 기억 장애에 대해 불평합니다. 그런 다음 근육 톤의 약간의 증가, 반사, 빨기 및 파악, 무관 심증, 무관심, 상태에 대한 무관심, bradykinesia, 진전 조인. 질병의 진행 단계에서 심한 치매, 돌연변이, 간질 발작, 마비, 운동 실조 및 골반 장기의 기능 장애가 발생합니다. 뇌척수액에서 약간의 다발성 경화증이 감지됩니다. 컴퓨터 단층 촬영 및 자기 공명 영상은 뇌 피질의 위축 및 심실의 확장을 보여줍니다.

감각 협착증의 증후군은 무릎 반사, 이완성 마비 및 자율 "장애의 감소 또는 상실과 함께"장갑 "및"양말 "과 같은 손발의 감각 이상 통증에 의해 나타납니다. 다발성 근염 및 근병증의 형태로 근육 손상뿐만 아니라 : 치료 : 현재 병원성 치료는 없으며, 지도부딘 (하루에 6 회 200mg)과 증상 치료가 사용됩니다..

척추의 골 연골 증은 추간판과 인접한 척추에서 발생하는 퇴행성 과정으로, SMS의 척추 운동-세그먼트라고합니다..

디스크 기능; 할부 상환, 고정, 동의 제공. ACP는 영양 장애가있는 병변 또는 변화로, 핵 pulposus로 시작하여 고리의 섬유증으로 퍼진 후 VMS의 다른 요소로 퍼져 종종 인접한 신경 혈관 질환과 충돌합니다.... OCP의 출현 이론 : 진화론, 호르몬, 혈관, 유전 적, 전염성, 기계적, 비정상 등. 병인 학상 뮤티 파코 트리트입니다. 두 가지 주요 요소가 있습니다 : 영양 시스템의 보상 해제 및 PDS의 로컬 과부하. 병인. 단계 : 연골 증은 디스크 전용 과정입니다. 골 연골 증은 디스크와 뼈의 과정입니다. 기간 : 펄프 성 물질의 1 회 디스크 내 변위. 핵 pulposus의 수축, 고리 섬유증의 내부 섹션에 균열의 출현.

PDS 불안정성의 2P-od. 핵 pulposus는 완전히 갈라졌다. ZP-od 탈장 형성. 디스크 섬유증의 4P-od 및 기타 구조의 전체 변화.

섬유증-흉터 고정.

OHP 클리닉은 병변 수준에 따라 결정됩니다. 우선, 이들은 척추 증후군입니다. 흔적은 증상이 나타납니다 : 영향을받는 부서의 통증 (행위 및 통과 운동 중 국소 통증, 움직임의 제한, 척추 변형 (척추 측만증, 전만증 / 후만증), 척추 근육 긴장, 튀어 나온 질병 p, 가시 돌기), 자궁 경부 요추, 자궁 경부, 흉부 통, 요추 (요추), 요통 (요통의 아프고 아파 한 통증), 천 골통, 미 골통.

외향 증후군은 또한 구별되며, 다음과 같이 발생합니다 : 경추의 뒷부분을 통해 척추 신경을 따라 영향을받는 PDS로부터의 후반 구 심성 자극이 뇌 척추의 해당 부분의 경적의 앞쪽과 옆쪽으로 퍼집니다. 동시에, 일부 b-x는 마우스-토닉, 다른 일부는 혈관 운동, 및 다른 일부는 신경 영양 장애를 유발합니다.,

OHP 과정 m. hron (완전 완화), 재발 (악화 및 완화의 성공), hron- 재발 (새로운 증후군의 출현 또는 천천히 현재 건망증의 배경에 대한 임상 증상의 증가). 각 악화에는 진행, 고정, 회귀의 3 단계가 있습니다..

척추 증후군 - 정점의 영향을받는 부위의 통증 1. 적극적이고 수동적 인 움직임으로 인한 국소 통증. 2.0 제한된 운동.

Z. 척추 변형 (측만증, 전만증의 평 평화, 후만증, 횡단 과정의 비대칭).

4. 척추 근육의 긴장. b SMS의 영향을받는 돌출 구조의 통증 척추 외 증후군 - 멀리서 증상의 존재. 신경 증후군 :

뿌리의 압축은 허리 디스크, 뼈 성장, 비대 황색 인대, epidurium 조직의 ctritricial 접착으로 인해 발생할 수 있습니다. -결핍 단계 : 해당 피부병 영역의 저반 사증, 비대, 근육 저산소증, 최면 및 마취; -자극 단계 : 반사가 정상이거나 소생합니다. 진단 클리닉 + X- 레이 징후 :

척추 구성의 국소 적 변화 (생리적 전만증의 평 평화, 후만증, 척추 측만증)-m / n 디스크의 높이 감소

"골다공증"( "위스커")-연골 하 골다공증의 한계 뼈 성장 이미지

병리학 적 이동성 (spondylopisthesis)은 인접한 척추의 몸의 변위입니다. MRI, CG, 초음파뿐만 아니라.

치료 : 질병 b-mu에 대한 소진되고 적절한 정보; 질, 적절하고시기 적절한 통증 완화; 급성기에 정형 외과 정권. 첫 번째 진통제는 NSAID입니다.

COX-1 및 -2의 비 선택적 억제제 : 이부프로펜, 디클로페낙, 나프록센, 인도 메타 신, 피 록시 캄, 로녹시 캄, 케토 프로 펜, 케 토로 락

매우 선택적 COX-1 성분 : 저용량의 아세틸 살리실산

셀링 킹 COG-2 : 니 메술 리드, 멜 록시 캄

Vysokoselecting COG-2 : coxibs.

1 개의 테이블과 결합해야합니다. 오메프라졸 (위)

근육 이완제가 사용됩니다 : baclofen, tizanidine, topperisone.

Chondroprotectors : 연골 세포에서 기본 연골 성분의 생성을 자극 + 연골 조직의 변성을 늦추고 구조를 복원.

샹트 칼라가있는 목 고정. 수동 치료, 마사지, IgloReflt, 물리 치료. 만성 통증 증후군-항우울제.

집에서 : 문지르 기, 연고, 용도, 허브, 부항 마사지, 자기 마사지, 바늘 어플리케이터, 후추 고약을 사용한 반사 요법, 금속 및 자기 요법.

대장님. 절대 디스플레이 : 뇌 및 cauda 말 뿌리의 SP의 급성 압축, 상대 디스플레이 : 뿌리의 발현 및 견고성. 적절한 보존 요법으로 인한 효과가없는 증후군은 3-4 개월 이상 수행되었습니다. 4. 슈도 벌 바르 증후군. 유사 벌브 증후군 연구 기법.

본부. corticonuclear 경로 9, 10 및 12 쌍의 ch.n에 손상을 주어 개발되었습니다. 호흡 곤란 (양측 패배의 경우) : dysarthria, dysphonia, dysphagia 및 pat. pseudobulbar reflexes (구두 자동-코 반사) 강직성 척추염 구강 반사-환자의 윗입술 또는 손가락으로 입술을 가로 질러 누워있는 망치로 가볍게 두드리는 것, 원인 비자발적 인 입술 돌출; 빨기 반사 Oppenheim의 빨기 반사-입술의 스트레칭 자극은 빨기 움직임의 출현으로 이어집니다; Wyurpa-Toulouse 반사. 구강 반사-스트레칭 된 입술 자극. 반사 반사, 씹고 때로는 삼키는 움직임을 일으킨다. 비강 반사. Astvatsaturova nasolabial reflex-코 뒤쪽이나 끝에 망치로 두드리면 입의 원형 근육이 수축되고 입술이 돌출됩니다. 팔머 턱 반사. Marinescu-Radovic reflex-thenar 지역의 손바닥 피부에 심한 자극이 원인입니다. 이 경우 턱 근육의 수축이 같은면에서 발생합니다. 일반적으로 4 세 미만의 어린이에서 발생합니다. 잡아.), 격렬한 울음 소리와 웃음

인간의 뇌는 복잡한 구조를 가지고 있습니다. 소뇌로 각도는 세 가지 부분의 교차점에 위치합니다 : pons varoli, medulla oblongata 및 소뇌. 종종 혈관 성장, 뇌척수액의 움직임 및 신경 종말에 부정적인 영향을 미치는 종양 성장이 나타납니다. 이것은 이러한 요소의 압축 때문입니다. 결과적으로 혈류는 뇌에 충분한 산소를 공급하지 못합니다. 뇌척수액은 상황을 떠나고 축적하며 악화시키는 능력이 없습니다..

소뇌 lopontine 각도의 질병

뇌의 일부의 패배는 신 생물의 영향으로 발생합니다. 소뇌 론 각도의 종양은 그중 하나가 아니며 특정 위치를 차지합니다. 이 경우 병리가 나타나는 장소에있는 모든 구조에서 손상이 발생합니다. 이 질병은 유형에 따라 분류되며 다양한 치료 방법이 적용됩니다.

소뇌로 폰틴 각 종양의 종류

의료 통계는 중요한 사실을 지적합니다. 그것은 뇌에서 백 개의 형성 중 10 %가 소뇌로 각도라고 불리는 곳에 위치한다는 사실로 구성됩니다.

부위 병변과 관련된 종양의 종류 :

  • 전정 인공 와우 신경의 신경종;
  • 수막종;
  • 결장 종.

첫 번째 질병은 소뇌 포틴 각의 모든 형성의 95 %를 차지합니다. 검출 된 종양은 양성이며 다른 기관에 손상의 원인이되지 않습니다. 노동 연령의 환자는 위험합니다. 종종 신경종은 여성에서 발견됩니다. 오늘날 의사는 일방적 인 제거 또는 양측을 수행하면서 종양을 외과 적으로 제거하는 것을 선호합니다..

의사들은 종종 소뇌로 폰틴 각 증후군을 진단합니다. 그것이 신경 병종이라는 또 다른 질병의 결과라는 점에 유의해야합니다.

조짐

완전한 검사를위한 충분한 이유가 충분하지 않기 때문에 뇌에서 종양을 항상 감지 할 수있는 것은 아닙니다. 임상상은 약하고 복지의 악화와 관련된 급격한 점프는 없습니다. 환자는 귀의 소음에 오랫동안주의를 기울이지 않습니다. 이 현상을 달팽이관 전정 증후군이라고합니다..

점차적으로 질병의 증상이 더 심해집니다. 일반적으로 청각 장애가 나타나고 안면 신경이 고정됩니다. 그 후에 만 ​​전체 검사가 수행되고 환자는 즉시 수술대로 보내져 종양을 제거합니다..

이 단계는주의가 필요한 발달중인 질병의 첫 번째 종이됩니다..

질병의 징후에 대한 임상상

병리의 증상은 다음과 같습니다.

  1. 두통.
  2. 냅킨으로 각막이나 결막을 만지면 위 눈꺼풀과 아랫 눈꺼풀을 막는 반사 기능이 손상됩니다. 이것은 환자가 철저하고 철저한 검사가 필요하다는 것을 의미합니다..
  3. 소뇌에 나타나는 현상. 그들은 또한 일반적인 소뇌 운동 실조증, 일방적 인 혈뇨 실조증을 포함한 여러 종류가 있습니다. 환자는 보행 장애를 경험하고 근육 장치의 색조가 감소합니다. 현기증의 불만.
  4. 팔과 다리가 부러지고 마비가 시작됩니다.

소뇌로 폰틴 각의 병변으로 환자를 진단하면 표시된 증상에 다음과 같은 질병 징후가 추가됩니다.

  1. 신경종을 사용하면 한쪽 귀에서만 교란이 느껴집니다..
  2. 질병의 첫 단계에서 청각 영역에서의 패배는 내이의 소음 또는 휘파람으로 나타납니다..
  3. 점차적으로 기관의 상태가 악화되고 청각 장애가 발생합니다. 환자가 여전히들을 수있는 유일한 소리는 높은 톤입니다..

뇌에서 신경종의 위치는 미래의 부정적인 영향의 원천을 나타냅니다. 즉, 소뇌 엽 각도의 오른쪽이 손상되면 각각 위치한 기관이 왼쪽 반구와 유사합니다..

추가 증상

또한이 질병은 다음과 같이 나타날 수 있습니다.

  1. 머리의 후두부에서 환자는 종양이 위치한 곳에 통증 증후군이 국한되어 있습니다..
  2. 안면 신경은 외부 자극에 민감하지 않습니다.
  3. 청각이 손상된 경우 환자는 타액 분비가 심합니다. 환자는 냄새를 맡지 않으며 냄새도 사라집니다..

신 생물의 증가는 소뇌 lopontine 각도의 신경이 꼬이고 추가 임상 징후가 발생한다는 사실로 이어집니다.

  • 목소리가 더 조용해 지거나 사라집니다.
  • 말할 때, 음색이 바뀔 수 있습니다.
  • 삼키는 기능이 손상되었습니다.

종양이 소뇌에 수축되면 다음과 같은 증상이 나타납니다.

  • 팔과 다리는 약하고 움직일 수 없습니다.
  • 환자가 슬로우 모션 인 것 같습니다. 이것이 그가 움직이는 방식입니다.
  • 손 끝이 떨리기 시작합니다.
  • 무언가를 얻으려고 할 때 환자는 그리워합니다.
  • 안구가 자연스럽게 움직입니다..

진단

검사는 질병의 원인을 식별하고 적절한 치료를 처방하는 데 도움이됩니다. 또한, 진단은 소뇌 각도의 병변과 같은 유사한 증상을 가진 다른 질병을 배제하도록 설계되었습니다..

진단은 의료 장비를 사용하여 수행됩니다.

  • CT 스캔;
  • 엑스레이;
  • 자기 공명 영상;
  • 혈관 조영술.

치료

치료 조치의 성공은 질병의 발견 기간에 달려 있습니다. 따라서, 소뇌 엽 각도의 병변이 조기에 발견 될수록, 환자의 정상적인 복지 회복 및 손상된 기관의 작업 능력이 커질 수있다..

오늘날 두 가지 유형의 치료가 있습니다.

  1. 전통적인. 종양의 성장 속도가 느린 경우에 사용됩니다.
  2. 외과. 교육 규모가 급격히 증가하는 경우 수술이 사용됩니다. 추가 수단은 화학 요법 및 방사선 요법입니다.

이 경우 다른 방법으로 결과를 얻지 못한 경우 수술이 최후의 수단으로 사용됩니다. 이것은 소뇌의 각도 대신에 환자의 장애 또는 사망으로 이어질 수있는 많은 중요한 영역이 있다는 사실 때문입니다..

소뇌 lopontine 각도의 종양, 즉 측두골 피라미드의 후방 표면, 후두 두개골의 바닥, 소뇌 텐 토륨 및 pons varoli에 의해 둘러싸인 공간을 진단하기위한 X 선 연구 방법이 특히 중요합니다. 소뇌 lopontine 각도의 영역에서 두 가지 유형의 병리학 적 과정이 발생할 수 있습니다 : 종양 및 막의 염증 변화 (유두 염).

소뇌 협심증의 거미 막염은 X 선 검사 방법으로 감지되지 않습니다. 이 국소화의 종양을 진단 할 때 X- 선 방법이 가장 좋습니다..

처음에 종양은 청각 신경의 자극을 유발하고 환자는 귀에 소음, 삐걱 거리는 소리, 울림을 지적합니다. 그런 다음이 귀의 청력이 점차 감소합니다. 내 이도에서 자라면서 종양은 안면 신경을 압축하여 안면 근육의 신경 분포를 비대칭으로 만듭니다. 나중에, 종양은 두개골의 기저에 피라미드를 남기고 소뇌와 뇌간을 압박합니다.

뇌 줄기의 압축 및 변위로부터의 종양 성장 방향에 따라, 하나 이상의 신경 학적 증상이 발생한다. 다리의 측면 구덩이에 쐐기로 들어가면 종양이 이곳을 통과하는 두개 신경을 대체하고 펴고 혈관을 압축합니다. 말기에는 뇌척수액의 압박으로 인해 뇌 증상이 나타납니다..

한 쌍의 VIII 신경종의 임상상은 때때로 소뇌 포도 각의 거미 막염 및 다발성 경화증과 매우 유사합니다. 이러한 경우 측두골 피라미드의 X 선 검사가 중요합니다. 내부 청각 관은 가장 균일하게 확장되는 반면, 벽은 서로 평행을 유지하지만 스핀들 모양과 전구 모양 일 수도 있습니다. 피라미드를 궤도로 투영하여 두개골의 직접 방사선 사진에서 내부 청각 변화를 감지 할 수 있습니다..

내 이도를 빠져 나가면 종양은 골다공증과 정점의 파괴로 나타나는 측두골 피라미드를 압박 할 수 있습니다. 후두 두개골 포자의 바닥을 따라 종양이 후방으로 퍼지면 상응하는 경정 공의 가장자리가 파괴 될 수 있습니다. Blumenbach 경사면을 따라 발아하면 터키 안장 등이 파괴되고 전방으로 기울어 질 수 있습니다..

피라미드를 아이 소켓에 투영 한 그림과 Stenvers에 따른 그림 외에도 Altshul에 따른 후방 반축 그림과 두개골 밑면 그림을 사용할 수 있습니다. 그러나 특히 명확하게 변화는 단층 촬영에서 결정됩니다. 7, 8 및 9cm 깊이의 후방 시야 위치에서 단층 촬영이 수행됩니다..

청각 신경종은 양방향 일 수 있습니다. 양측 병변은 레 클링 하우젠의 신경 섬유종증에서 관찰됩니다. 양측 종양의 임상 진단은 어렵습니다. Recklinghausen의 질병에서 청각 신경의 손상 외에도 피부 아래의 작은 종양과 같은 결절이 발견되고 다른 뇌 신경과 척추가 종종 영향을받습니다. 방사선 사진에서 측두골 피라미드의 양측 파괴가 밝혀졌습니다. 소뇌 신경계의 신경 세포 외에도 소뇌의 각도에서 두개골의 육종, 가스 결절의 종양, cholesteatoma, Blumenbach 사면의 거미 막상 종 및 기타 종양이 발생할 수 있습니다. 그러나 그것들은 훨씬 덜 일반적입니다. 이 모든 종양은 측두골의 피라미드와 두개골 기초 뼈의 인접한 부분에서 파괴적인 변화를 일으킬 수 있습니다. 뇌종양의 두개골 변화에 대한 부분을 요약하면,이 방법은 국소화 및 조직 학적 구조에서 멀리 떨어진 종양을 검출 할 수 있다는 점을 강조해야한다. 뇌종양의 X- 레이 진단의 주요 방법은 뇌척수액 경로와 혈관의 대조 연구입니다..

소뇌 포논 각도는 pons varoli, medulla oblongata 및 소뇌 사이의 우울증입니다. 이 영역은 종종 통과하는 신경, 혈관 및 뇌척수액을 압박하는 신 생물에 의해 영향을받습니다. 소뇌 폰틴 각도의 종양 제거 문제의 관련성은 감마 나이프 및 선형 가속기를 포함한 현대 방사선 수술 방법으로 치료할 수 없기 때문입니다. 따라서이 경우 방법은 외과 적 치료이며, 적절한 마취 지원 및 기술 장비가 필요합니다..

나는 신경 외과의 N.N.Burdenko 연구소의 신경 외과 의사 인 Gavrilov Anton Grigorievich는 소뇌 pontine angle의 종양 제거를 포함하여 20 년의 실제 경험을 가지고 있습니다. 저의 임상 기반 (전술 한 연구소)은 복잡한 중재를 허용합니다. 첨단 수술실 장비는 잘 조정 된 마취과 의사 및 인공 호흡기 팀과 함께 최적의 결과를 달성하기위한 필수 조건입니다..

소뇌 lopontine 각도의 종양 유형

뇌의 대략 10 번째 신 생물은 폰틴-소뇌 모서리에서 발생합니다. 동시에,이 지역에 국한된 가장 흔한 종양은 전정 달팽이관 신경의 신경종이며 85-95 %를 차지합니다. 소뇌 lopontine 각도의 수막종 및 cholesteatomas는 훨씬 덜 일반적입니다.

대부분의 경우 전정 인공 와우 신경의 신경종은 양성입니다. 대부분 노동 연령의 사람들, 보통 여성에서 발생합니다. 폰틴-소뇌 노드의 종양 제거는 일방적 및 양측 일 수 있습니다.

임상 사진

소뇌 폰틴 각의 종양을 적시에 제거하는 것은 날카로운 임상 증상없이 질병의 느린 발달로 인해 복잡합니다. 환자는 몇 달 또는 몇 년 동안 한쪽 귀에서 소음으로 방해받을 수 있습니다 (소위 달팽이관 전정 증후군). 그런 다음 질병의 증상이 더 두드러지는시기 (청각 장애, 안면 신경 마비)가옵니다. 대부분의 경우,이 단계에서 진단 후 폰틴-소뇌 각도의 종양 제거가 수행됩니다..

질병의 지속적으로 나타나는 다른 증상은 다음과 같습니다.

  • 두통;
  • 각막 및 결막 반사의 상실;
  • 소뇌 현상-일방적 혈뇨 및 일반 소뇌 운동 실조증, 지방 운동 이상증, 불안정한 보행, 근육 톤 감소, 현기증;
  • 사지 마비.

소뇌 각도의 종양을 제거하는 수술의 특징

소뇌 각도의 종양 제거는 외과 적으로 수행됩니다. 수술 전에이 프로파일의 환자는 일반적인 임상 및 신경 생물학 검사, CT 및 MRI를받습니다. 적응증, 근시 및 혈관 조영술에 따르면 신경 심리학 검사가 처방됩니다..

소뇌 폰틴 각 종양의 제거는 지속적인 신경 생리 학적 모니터링 조건 (안면 신경의 자극 및 EMG 포함) 하에서 내시경 미세 외과의 현대적인 방법을 사용하여 수행된다. 신경 영상 후 의사는 수술 계획을 수립하고 그 양과 최고의 액세스 포인트를 결정합니다. 개입은 최소 침습성을 제공하고 근처 조직의 손상 정도를 줄이는 고속 드릴 및 공압 드릴을 사용하여 수행됩니다..

소뇌 폰틴 각 종양의 제거는 Propofol과 흡입 마취제 (Sevoflurane, Isoflurane)를 사용하여 폐쇄 회로를 따라 기관 내 마취하에 수행됩니다. 앉은 자세에서 수행되는 수술에 필요한 조건은 심장의 도플러 초음파 및 외과 의사의 팔을지지하는 특수 수술 테이블입니다. 소뇌 폰틴 각 종양을 제거하는 동안, 수술의 후속 교정으로 신 생물의 제거 된 단편에 대한 표현 분석을 수행 할 수 있습니다.

외과 적 개입의 최종 결과는 종양 성장의 특성, 두개골 기저의 손상 정도 및 신경 혈관 구조와의 융합에 의해 결정됩니다. 대부분의 경우, 신경 외과의 N.N.Burdenko 연구소의 조교 팀과 함께 우리가 직면 한 모든 문제를 해결할 수 있습니다..

종양 형성은 인체의 모든 기관에 영향을 줄 수 있습니다. 그들 중 일부는 듣고, 다른 사람들은 더 희귀하고 더 복잡합니다. 소뇌 lopontine 각도의 종양은 전정 인공 와우 신경과 관련이 있으며, 소뇌와 소위 다리 사이의 중간 위치를 차지합니다.

종양의 징후

징후로 종양의 국소화를 결정하는 것은 어렵고 증상은 다른 뇌종양과 유사합니다. 이러한 징후 중 일부는 다음과 같습니다.

1) 청각 장애뿐만 아니라 귀에 소음의 출현;

2) 전정기구 작업의 편차 : 불균형;

5)이 부위의 얼굴 또는 마비의 한쪽에 통증;

소뇌 포틴 각의 종양은 특정 종양의 국소화가 아니라이 영역에 위치한 구조의 패배입니다. 청각, 안면 및 전정 신경이 여기에 있지만 가장 흔한 종양은 청각 신경 신경종입니다. 이 종양으로 신경 부종은 종양에 의한 통로의 기계적 막힘 및 체액 보유로 인해 발생합니다. 위의 증상 외에도 두통, 피로를 유발할 수 있습니다..

치료

소뇌로 폰틴 각의 종양은 종양의 조기 발견에 따라 성공적인 치료가 가능합니다. 이 종양학 치료에 대한 접근 방식은 다릅니다. 성장이 느리면 약물 요법이며, 종양 성장이 가속화되면 화학 요법 또는 방사선이 사용됩니다.

종양은 색전 법이 사용되는 것을 제거하기 위해 혈관에 손상을 줄 수는 없습니다..

수술 방법은 뇌종양과 관련하여 종종 비효율적입니다. 머리에 너무 중요한 구조가 있으며 수술에 영향을 미칠 위험이 높습니다. 예외는 다른 치료법으로 인한 부작용이 나타나거나 효과가 부족하다는 것입니다. 수술은 종양 성장을 유발하는 장애를 늦추기 위해 수행됩니다..

종양에 영향을 미치는 가장 현대적인 방법은 머리에 미세 절개가 이루어지면 빔이 종양에 작용하여 레이저 메스, 미세 수술 도구 또는 흡입 바늘로 제거하는 초음파입니다..

뇌와 혈관의 신경은 압박, 즉 서로의 압력을 경험하여 수술 중에 사용되는 특수 패드를 제거합니다..

소뇌 앵글 브릿지 클리닉 진단 치료의 종양. 폰틴-소뇌 각도의 종양 제거. 소뇌 각도의 증후군. 병인학. 임상 증상

폰틴-소뇌 각도의 신경 그룹을 구성하는 두개골 신경은 폰틴 그룹 내에 속하며 뇌 줄기를 폰트 내에 남겨둔다. 두개골 신경은 폰틴 소뇌 각도에서 시작된 병리학 적 과정에 의해 영향을받을 수 있습니다. 이 지역의 바로 근처에는 얼굴과 전정 인공 와우 신경이 있습니다. 삼차 신경.

삼차 신경 인 N. trigeminus가 혼합되어 있습니다. 민감한 섬유는 얼굴과 머리의 피부, 입의 점막, 코, 귀 및 결막을 자극합니다. 엔. trigeminus는 씹는 근육과 입 바닥의 근육을 자극합니다. 또한 분비 (식물성) 섬유는 신경 가지의 일부로 안면 구멍에 위치한 땀샘으로 전달됩니다..

삼차 신경에는 4 개의 핵이 있으며, 그 중 2 개의 감각과 1 개의 운동이 뒷뇌에, 1 개의 감각 (소유 수용성)은 중뇌에 있습니다. 운동 핵 (nucleus motorius)에 내장 된 세포의 과정은 중간 소뇌 경에서 다리를 분리하고 nn 출구 부위를 연결하는 선에서 다리를 빠져 나옵니다. trigemini et facialis (linea trigeminofacialis), 운동 신경 뿌리, 기수 운동을 형성합니다. 그 옆에 민감한 뿌리 기근 감각이 뇌 물질에 들어갑니다..

두 뿌리는 삼차 신경의 줄기를 구성하며, 뇌를 빠져 나올 때 중두 두개골의 바닥의 단단한 껍질 아래로 침투하고 측두골 피라미드의 윗면에 놓여 있습니다. 여기서 민감한 뿌리는 삼차 신경 결절, 신경절 trigeminale을 형성합니다. 삼차 신경의 세 가지 주요 가지가 노드에서 출발합니다 : 첫 번째 또는 눈. 안과, 두 번째 또는 상악, n. 상악골, 세번째 또는 하악, n. 하악골.

결절 형성에 참여하지 않는 삼차 신경의 운동 뿌리는 후자 아래에서 자유롭게 지나간 다음 세 번째 가지와 합류합니다..

각 세 가지의 가지 지역에서 n. trigeminus에는 여러 가지 식물성 (부교감 신경증) 노드가 있습니다. ophthalmicus-신경절 섬모, n. 상악골-g. pterygopalatinum, n. mandibularis-g. 귀영 나팔과 n. 설사 (3 지점에서)-g. 턱밑 e.

1. 의사는 환자에게 입을 열고 닫으라고 요청한 다음 몇 가지 씹는 동작을합니다. 씹는 동작 중에 의사의 손이 측두근 또는 다른 씹는 근육에 있습니다. 이것은 긴장 또는 위축 정도가 결정되는 방식입니다. 일반적으로, 아래턱이 옆으로 변위되지 않으며, 근육이 양쪽에서 동일하게 긴장합니다..

3. 통증, 온도, 촉각 감도가 일관되게 평가됩니다. 이마 (I 분기), 뺨 (II 분기), 턱 (III 분기)의 대칭 점에 동기식으로 작용해야합니다. 통증과 온도 민감도는 위에서 아래로뿐만 아니라 세그먼트 신경 분포 영역 (젤더 영역)을 따라 귀에서 입술까지 검사됩니다. 1.

그림 1. 얼굴과 머리의 피부 신경 (도표). A-말초 신경 분포 : 삼차 신경의 가지 (a-n. Ophtalmicus, b-n. 상악골, c-n. Mandibularis) : B-삼차 신경의 민감한 핵에 의한 분절 신경 분포 (1-5-Selder dermatomes).

일방적 인 신경 손상으로 다음과 같은 장애가 발견됩니다.

· 저작 근육의 말초 마비 또는 마비는 말초 뉴런의 병리와 함께 발생합니다.

• 근육 위축과 영향을받는 쪽의 저작근의 변성 반응이 발견됩니다.

신경 핵이 고통을 받으면 신경 분포 근육에 섬유질 트 위칭이 있습니다.

· 삼차 신경의 하나 또는 모든 가지의 신경 분포 영역에서 촉각 및 / 또는 통증 및 온도 민감성의 상실;

· 얼굴에 대한 세그먼트의 환형 감도 손실 (Zelder의 영역에 따라);

각막 상실, 하악 반사.

말초 유형에서 VN FMN의 패배는 폰의 중간 부분, 소뇌 lopontine 각도, 중두 두개골의 기저 및 우수한 궤도 균열 (종양, 염증 과정 등) 영역에서 초점으로 관찰됩니다..

안면 신경의 핵 (n. 페이탈리스)은 수두 정맥류의 심실 부분, 수질 oblongata와의 경계에 위치하고 있습니다. 핵의 윗부분에는 양측 코르티코 핵 신경 분포가 있고, 아래쪽에는 단측 즉, 반대쪽 반구의 피질과 연결되어 있습니다. 섬유는 VI 신경의 핵 주위를 구부리고, 소뇌 협착 각도의 영역에서 몸통을 빠져 나오고, 내부 청각 미를 통해 뼈 운하로 통과하고 구멍 스타일러스를 통해 두개골 구멍을 빠져 나갑니다. 말단 가지로 나뉘어집니다-까마귀 발 (pes anserinus). 후자는 얼굴의 전체 얼굴 근육을 자극합니다. 외부 무릎 수준의 안면 운하 영역에서도 눈물샘 (n. Petrosus major), 가지 근육 (m. Stapedius)의 가지가 아래로 출발 한 다음 고요한 끈 (chorda tympani)을 제공하여 혀의 민감한 신경 분포를 제공합니다. 설하 및 턱밑 타액선의 자율 신경 분포.

안면 근육의 기능을 확인하기 위해 환자에게 제공됩니다.

a) 눈썹을 위로 올리면서 이마의 주름은 같은 방식으로 표현해야합니다.

b) 눈썹을 찌푸 리십시오. 일반적으로 눈썹이 중간 선으로 이동합니다.

c) 눈을 꼭 감고 닫으십시오. 보통 같은 방식으로 눈을 감습니다..

a) 드러난 치아, 일반적으로 입의 모서리는 대칭 적입니다.

b) 뺨에 미소를 지거나 퍼프를 옮긴다. 움직임은 동일해야한다.

f) 입술은 앞으로 뻗어 나가는 동안 경기의 불을 날려.

안면 신경의 말초 뉴런이 손상되면 자발적인 안면 운동의 위반이 발생합니다-초점 측면의 안면 안면 근육의 마비 또는 (마비).

일방적 인 신경 손상으로 다음과 같은 증상이 나타납니다.

· 얼굴의 비대칭-구강 주름의 일방적 인 스무딩, 입가의 처짐;

이마의 주름과 눈을 감는 것은 불가능합니다 (귀신의 눈-lagophthalmos).

병변의 측면에서 눈의 유두 또는 건조 (xerophthalmia);

· 볼이 부풀어 오르면 영향을받는 쪽이 "항해"합니다.

· 영향을받는 근육에서 위축 및 퇴행 반응이 관찰됩니다.

신경 핵이 고통을 받으면, 종종 얼굴 반쪽에 원 섬유 형 경련이 나타납니다.

· 혀 앞쪽 2/3의 맛에 대한 위반 (저산소증, 나이지리아);

지각 된 소리 (과음 증 또는 저혈당증)의 음색 높이기 또는 낮추기.

말초 유형에서 VII FMN 쌍의 패배는 신경염, 두개골 기저 골절, 폰의 뇌 순환 장애 등으로 관찰됩니다..

안면 신경의 중추 신경 세포가 손상되면 자발적인 안면 움직임의 위반은 초점 반대쪽의 얼굴 아래쪽 절반의 근육 근육에서만 결정됩니다..

얼굴의 비대칭-비강 주름의 일방적 평활, 입가의 처짐;

뺨이 부풀어 오르면 영향을받는 쪽이 "항해"합니다.

영향을받는 근육에는 위축 및 변성 반응이 없습니다.

원 섬유 형 비틀림;

향상된 초반 사 반사.

중앙 유형의 VII 뇌 신경 쌍의 패배는 반구의 내부 캡슐 및 백질 영역의 뇌 순환 장애가있는 환자에서 가장 흔하게 관찰됩니다.

3.3.3. VIII 페어 : 칼라 칼라 이전

기능적으로 다른 두 부분으로 구성됩니다 : 전정 (pars vestibularis)과 달팽이관 (pars cochlearis). 현관은 공간에서 몸의 균형, 머리와 몸의 방향을 제공합니다. 달팽이관 부분은 청각을 제공합니다 (소리 인식, 소리 전도).

A) 현관 부분

전정 인공 와우 신경의 전정 부분의 수용기는 전정의 두 막성 낭 (succulus and utriculus)에서 반원형 운하의 샘풀 내부에 위치합니다. 전정 섬유는 내이 (제 1 뉴런)에 위치한 나선 신경절 나선에서 시작됩니다. 이 마디의 중심 과정은 구멍 acusticus internus를 통해 두개골 구멍으로 들어가고, 소뇌의 각도로 뇌간으로 들어가고, 상부 (강직성 척추염), 하부 (롤러의 핵), 내측 (Schwalbe의 핵) 및 측면 (Deiters nucleus) 전정 핵 (2) -뉴런).

Deiters의 측면 핵에서 축삭은 전정 골 경로 (Leventhal 's vestibulospinal bundle)를 형성하며, 척수의 측면 코드의 일부로서 측면을 따라 척수의 앞쪽 뿔에 접근합니다. Deiters의 측면 핵에서 연장되는 축색 돌기.

Schwalbe의 전정 내측 핵과 Roller의 하부 핵에서 축삭은 반대편의 안구 운동 신경의 핵에 접근하고 강직성 척추염의 우수한 핵-측면에 접근합니다. 이 전정 안구 운동 기관은 눈의 근육에 충동을 전달합니다. 강직성 척추염 핵에서 전정 소뇌 다발은 소뇌의 텐트 핵 (N. Fastigii)과 소뇌 진피로 출발합니다..

전정 핵은 신체 균형의 기능을 발휘하기 위해 척수에서 고유 한 도체 (Gaulle 및 Burdach 번들)와 연결되어 있습니다..

뉴런의 축삭은 대측 시상, pallidus (3 번째 뉴런) 및 측두 피질, 부분적으로 정수리 및 전두엽 (4 번째 뉴런)에 충동을 전달합니다..

1. oculocephalic reflex에 대한 연구-환자는 시선을 움직이지 않고 고정시키고, 의사는 신속하게 (초당 2주기) 환자의 머리를 좌우로 돌립니다. 일반적으로 안구의 움직임은 매끄럽고 머리의 움직임 속도에 비례하며 반대 방향으로 향합니다. 환자는 대상에 대한 시선을 계속 고정시킵니다..

2. 안진의 연구.

3. Romberg의 포즈 연구.

1. 자연 안진.

2. Osclopsia (주변 물체의 떨림의 억제)

3. 전정 운동 실조 (페이지 참조).

4. oculocephalic 반사의 위반. 이 반사는 뇌간이 영향을받을 때 결석합니다. 안구는 머리로 돌고 시선은 고정되어 있지 않습니다..

5. 구토, 메스꺼움, 구토 동반.

B) 달팽이 부분

음파는 나선 (Corti) 기관의 수용체에 의해 감지됩니다. 청각 섬유는 나선형 신경절 (전 신경)에서 전정 섬유와 함께 시작됩니다. 이 노드의 세포 축색 돌기는 전정 부분과 함께 내부 청각 관에 들어갑니다. 측두골 피라미드에서 나오는 신경은 소뇌로 각도로 위치하며 올리브 측면의 뇌 협곡으로 침투합니다. 달팽이관 부분의 섬유는 2 개의 청각 핵-복부 및 등 (2 차 뉴런)에서 끝납니다. 두 번째 뉴런의 축색 돌기는 대부분 뇌의 반대쪽으로 지나가고 올리브 핵과 사다리꼴 몸체 (제 3 뉴런)에서 끝납니다. 섬유질의 작은 부분은 올리브 핵과 측면의 사다리꼴 몸체에 접근합니다. 제 3 뉴런의 축삭은 측면 루프 (lemniscus lateralis)를 형성하며, 이는 중뇌의 지붕의 하부 마운드에서 발생하고 종성 기관 (corpus geniculatum mediale) (제 4 뉴런)에서 끝납니다. 내 생체의 세포에서 축삭은 내부 캡슐의 뒷다리의 일부로 지나가고 측두 가로 이랑 (Heschl 's gyrus)에서 끝납니다

청각 기능 연구에서 청력, 공기 및 소리의 골 전도를 결정합니다..

1. 청력은 다음과 같이 결정됩니다. 수험자는 의사로부터 5m 떨어진 곳에 서서, 귀를 향해 귀를 돌리고, 두 번째 귀는 트라 거스의 손가락을 눌러 단단히 닫힙니다. 의사는 단어를 속삭이며 반복하도록 제안합니다.

2. 소리의 공기 전도는 이도에 위치한 소리 조절 포크를 사용하여 결정됩니다..

3. 골 전도율은 유극과 크라운에 튜닝 포크를 배치하여 점검합니다. 건강한 사람에게는 공기 전도가 뼈 전도보다 길다. 미드 라인의 헤드에 장착 된 사운드 튜닝 포크는 양쪽에서 동일하게 들립니다..

Rinne 테스트는 뼈와 공기 전도를 비교하는 데 사용됩니다. 의사는 진동 튜닝 포크 (516 Hz)의베이스를 유 양면 프로세스에 배치합니다. 환자가 듣지 않으면 튜닝 포크가 닿지 않고 귀로 전달됩니다. 일반적으로, 튜닝 포크의 소리는 계속 인식됩니다 (Rinne 's positive test). 사운드 컨 덕팅 장치의 질병은 반대 결과를 초래합니다. 귀로 구별 할 수없는 튜닝 포크의 진전은 튜닝 포크가 유 음극 프로세스에 설치 될 때 다시 감지됩니다 (음성 Rinne 테스트)..

웨버의 테스트 : 건강한 사람의 경우, 중간 선에서 머리에 설치된 소리가 나는 튜닝 포크 (516Hz)가 양쪽에서 고르게 들립니다. 중이의 질병에서는 공기 전도가 중단되고 골 전도가 더 큽니다. 따라서 중이가 영향을 받으면 용두에 설치된 튜닝 포크의 소리가 병에 걸린 쪽에서 더 강하게 인식됩니다. 병리학 적 과정이 내 이에 국한되면 건강한면의 소리가 더 잘 인식됩니다. 따라서, 골전도 지속 시간이 증가하면 소리 전달 장치 (고막, 청각 ossicle)가 손상되고, 짧아지는 소리 수신 장치 (달팽이관, 청각)가 손상되었음을 나타냅니다..

인간의 뇌는 복잡한 구조를 가지고 있습니다. 소뇌로 각도는 세 가지 부분의 교차점에 위치합니다 : pons varoli, medulla oblongata 및 소뇌. 종종 혈관 성장, 뇌척수액의 움직임 및 신경 종말에 부정적인 영향을 미치는 종양 성장이 나타납니다. 이것은 이러한 요소의 압축 때문입니다. 결과적으로 혈류는 뇌에 충분한 산소를 공급하지 못합니다. 뇌척수액은 상황을 떠나고 축적하며 악화시키는 능력이 없습니다..

소뇌 lopontine 각도의 질병

뇌의 일부의 패배는 신 생물의 영향으로 발생합니다. 소뇌 론 각도의 종양은 그중 하나가 아니며 특정 위치를 차지합니다. 이 경우 병리가 나타나는 장소에있는 모든 구조에서 손상이 발생합니다. 이 질병은 유형에 따라 분류되며 다양한 치료 방법이 적용됩니다.

소뇌로 폰틴 각 종양의 종류

의료 통계는 중요한 사실을 지적합니다. 그것은 뇌에서 백 개의 형성 중 10 %가 소뇌로 각도라고 불리는 곳에 위치한다는 사실로 구성됩니다.

부위 병변과 관련된 종양의 종류 :

  • 전정 인공 와우 신경의 신경종;
  • 수막종;
  • 결장 종.

첫 번째 질병은 소뇌 포틴 각의 모든 형성의 95 %를 차지합니다. 검출 된 종양은 양성이며 다른 기관에 손상의 원인이되지 않습니다. 노동 연령의 환자는 위험합니다. 종종 신경종은 여성에서 발견됩니다. 오늘날 의사는 일방적 인 제거 또는 양측을 수행하면서 종양을 외과 적으로 제거하는 것을 선호합니다..

의사들은 종종 소뇌로 폰틴 각 증후군을 진단합니다. 그것이 신경 병종이라는 또 다른 질병의 결과라는 점에 유의해야합니다.

조짐

완전한 검사를위한 충분한 이유가 충분하지 않기 때문에 뇌에서 종양을 항상 감지 할 수있는 것은 아닙니다. 임상상은 약하고 복지의 악화와 관련된 급격한 점프는 없습니다. 환자는 귀의 소음에 오랫동안주의를 기울이지 않습니다. 이 현상을 달팽이관 전정 증후군이라고합니다..

점차적으로 질병의 증상이 더 심해집니다. 일반적으로 청각 장애가 나타나고 안면 신경이 고정됩니다. 그 후에 만 ​​전체 검사가 수행되고 환자는 즉시 수술대로 보내져 종양을 제거합니다..

이 단계는주의가 필요한 발달중인 질병의 첫 번째 종이됩니다..

질병의 징후에 대한 임상상

병리의 증상은 다음과 같습니다.

  1. 두통.
  2. 냅킨으로 각막이나 결막을 만지면 위 눈꺼풀과 아랫 눈꺼풀을 막는 반사 기능이 손상됩니다. 이것은 환자가 철저하고 철저한 검사가 필요하다는 것을 의미합니다..
  3. 소뇌에 나타나는 현상. 그들은 또한 일반적인 소뇌 운동 실조증, 일방적 인 혈뇨 실조증을 포함한 여러 종류가 있습니다. 환자는 보행 장애를 경험하고 근육 장치의 색조가 감소합니다. 현기증의 불만.
  4. 팔과 다리가 부러지고 마비가 시작됩니다.

소뇌로 폰틴 각의 병변으로 환자를 진단하면 표시된 증상에 다음과 같은 질병 징후가 추가됩니다.

  1. 신경종을 사용하면 한쪽 귀에서만 교란이 느껴집니다..
  2. 질병의 첫 단계에서 청각 영역에서의 패배는 내이의 소음 또는 휘파람으로 나타납니다..
  3. 점차적으로 기관의 상태가 악화되고 청각 장애가 발생합니다. 환자가 여전히들을 수있는 유일한 소리는 높은 톤입니다..

뇌에서 신경종의 위치는 미래의 부정적인 영향의 원천을 나타냅니다. 즉, 소뇌 엽 각도의 오른쪽이 손상되면 각각 위치한 기관이 왼쪽 반구와 유사합니다..

추가 증상

또한이 질병은 다음과 같이 나타날 수 있습니다.

  1. 머리의 후두부에서 환자는 종양이 위치한 곳에 통증 증후군이 국한되어 있습니다..
  2. 안면 신경은 외부 자극에 민감하지 않습니다.
  3. 청각이 손상된 경우 환자는 타액 분비가 심합니다. 환자는 냄새를 맡지 않으며 냄새도 사라집니다..

신 생물의 증가는 소뇌 lopontine 각도의 신경이 꼬이고 추가 임상 징후가 발생한다는 사실로 이어집니다.

  • 목소리가 더 조용해 지거나 사라집니다.
  • 말할 때, 음색이 바뀔 수 있습니다.
  • 삼키는 기능이 손상되었습니다.

종양이 소뇌에 수축되면 다음과 같은 증상이 나타납니다.

  • 팔과 다리는 약하고 움직일 수 없습니다.
  • 환자가 슬로우 모션 인 것 같습니다. 이것이 그가 움직이는 방식입니다.
  • 손 끝이 떨리기 시작합니다.
  • 무언가를 얻으려고 할 때 환자는 그리워합니다.
  • 안구가 자연스럽게 움직입니다..

진단

검사는 질병의 원인을 식별하고 적절한 치료를 처방하는 데 도움이됩니다. 또한, 진단은 소뇌 각도의 병변과 같은 유사한 증상을 가진 다른 질병을 배제하도록 설계되었습니다..

진단은 의료 장비를 사용하여 수행됩니다.

  • CT 스캔;
  • 엑스레이;
  • 자기 공명 영상;
  • 혈관 조영술.

치료

치료 조치의 성공은 질병의 발견 기간에 달려 있습니다. 따라서, 소뇌 엽 각도의 병변이 조기에 발견 될수록, 환자의 정상적인 복지 회복 및 손상된 기관의 작업 능력이 커질 수있다..

오늘날 두 가지 유형의 치료가 있습니다.

  1. 전통적인. 종양의 성장 속도가 느린 경우에 사용됩니다.
  2. 외과. 교육 규모가 급격히 증가하는 경우 수술이 사용됩니다. 추가 수단은 화학 요법 및 방사선 요법입니다.

이 경우 다른 방법으로 결과를 얻지 못한 경우 수술이 최후의 수단으로 사용됩니다. 이것은 소뇌의 각도 대신에 환자의 장애 또는 사망으로 이어질 수있는 많은 중요한 영역이 있다는 사실 때문입니다..

대체 이름 : 뇌와 소뇌로 폰틴의 자기 공명 영상, 영어 : MRI 소뇌로 폰틴 각.

소뇌 lopontine 각도는 소뇌, 수질 oblongata 및 pons에 의해 묶인 뇌의 작은 영역입니다. 이 각도 내에서 두 쌍의 두개골 신경-VII 및 VIII (전정 인공 와우 및 안면 신경)이 뇌를 떠납니다. 소뇌 폰테인 노드의 바로 근처에서 두 쌍의 뇌 신경이 통과합니다-V와 VI (삼차 신경과 외전 신경).

종양이나 염증과 같은 다양한 병리학 적 과정의 국소화와 함께, 이러한 신경 손상의 증상은 소뇌 로프 노드의 영역에서 나타납니다. 이 영역에서 병변을 진단하기위한 가장 유익한 방법은 소뇌 폰 타인 각도의 표적 스캔으로 뇌의 자기 공명 영상입니다.

소뇌로 각도의 MRI에 대한 적응증

소뇌 론 각도의 MRI가 일부인 뇌의 MRI는 다음과 같은 상태 및 질병에 대해 수행됩니다.

  • 뇌종양의 의심;
  • 뇌내 및 지주막 하 출혈의 진단;
  • 중추 신경계의 전염병;
  • 소뇌로 폰틴 영역의 농양;
  • 뇌 발달의 이상;
  • 정맥 부비동 혈전증;
  • 뇌 수술을받는 환자의 수술 후 제어;
  • 뇌종양의 외과 적 치료를위한 준비.

쌍 V에서 VIII까지의 뇌신경 병변의 징후는 소뇌 포틴 마디의 단층 촬영을위한 기초입니다..

이러한 징후는 다음에 대한 환자의 불만입니다.

  • 청각 장애-청력 상실;
  • 현기증은 전정 장치의 손상의 징후입니다.
  • 안면 근육 마비;
  • 얼굴 피부의 민감성 위반;
  • 미각 지각 장애;
  • 눈물의 과다 분비.

훈련

특별한 교육이 필요하지 않습니다. 수술 전에 환자는 모든 금속 물체를 제거해야합니다.

어린이와 정서적으로 불안정한 환자의 경우 뇌의 MRI를 진정 작용으로 수행 할 수 있습니다.

소뇌로 폰틴 MRI는 어떻게 수행됩니까?

T1 및 T2 모드에서 스캔이 수행되므로 진단의 정확성이 향상됩니다..

절차는 15-30 분이 걸립니다. 지시 된 경우, 조영제의 정맥 투여를 통한 단층 촬영이 수행 될 수있다.

결과 해석

소뇌 lopontine 각도의 가장 흔한 종양은 8 번째 뇌 신경의 신경종 (schwannoma)입니다. 소뇌 포틴 노드 종양의 일련의 단층 촬영에서 이러한 종양은 매우 명확하게 시각화됩니다. 어려운 경우, 정맥 대조는 종양의 경계를보다 명확하게 정의하는 데 사용됩니다.

방사선 진단 의사가 설명한 프로토콜은 뇌 구조의 상태, 대칭을 반영합니다. 병리학 적 질량의 존재 여부는 반드시 설명되어 있으며 종양의 경우 측정됩니다. 단층 촬영에 따르면 뇌의 다른 구조가 종양 과정에 관여하는지 여부를 결정할 수 있습니다.이 사실은 종양의 외과 적 치료의 예후에 영향을 미칩니다.

추가 정보

소뇌로 폰틴 각도의 MRI는이 영역에서 종양 과정을 진단하기위한 상당히 정확한 방법입니다. 이 방법의 장점은 연구의 정확도가 높고, 일부 범주의 환자에게는 비용이 높고 접근이 어렵다는 단점이 있습니다..

이 연구 방법의 대안은 양전자 방출 단층 촬영이지만, 접근하기가 쉽지 않으며 진단 정확도 측면에서 MRI보다 약간 우수합니다..

문학:

  1. 라메시 빌리 T.E. 뇌의 줄기 및 주변부 종양의 종양에 대한 X 선 진단의 어려움 // 4th All-Union. 신경 외과 의사의 의회 : 초록. 보고서 :-M., 1988.-С.
  2. Enzmann DR, O "Donohve J. 소뇌로 폰틴 각과 내부 청각 관에서 작은 종양을 검출하기위한 MR 영상 최적화. Am J Neuroradiol, 1987

목적 : 소뇌 각도의 종양에 대해 수술받은 환자의 수술 후 기간에 환자의 상태 및 신경 학적 증상을 평가.

재료 및 방법. 수술 후 기간은 109 명의 환자에서 분석되었으며, 그중 84 명 (77.1 %)은 전 정부 편도선 제거 후 21 명 (19.3 %)-소뇌 pontine angle의 수막종, 4 (3.6 %)-꼬리 신경 그룹의 신경초종... 환자 중 여성이 우세 (87 (79.8 %), 환자의 평균 연령은 51 세임+ 1.2 g. 지속적인 종양 성장을 위해 17 명 (15.3 %)의 환자를 수술했다. 환자의 거의 절반 (49 (44.1 %) 경우)에서 제거 된 종양의 부피는 직경이 30 mm 이상이었다. 총 종양 절제술은 71 (64.5 %), 소계-30 (27.3 %), 부분-9 (8.2 %)에서 수행되었습니다. 환자의 상태는 수술 후 초기 및 6 년 이내에 평가되었다 (평균 관찰 기간은 3 ± 1.2 년이었다). 방법 : 표준 진단 신경 외과 콤플렉스, Karnovsky scale.

결과. 가장 가까운 수술 후 과정은 85 건 (76.6 %)에서 순조로웠다. 수술 후 합병증 중에서 뇌 주 혈통의 혈관 장애가 3 건 (2.7 %)에서 나타 났으며; 수막염-27 명 (24.3 %)의 경우, 삼차 신경의 헤르페스 분화-11 명 (9.9 %)의; 신경 마비 성 각막염-6 명 (5.4 %), 5 명에서 PE에 의한 급성 심폐 기능 부전, 5 명에서 뇌척수액의 피하 축적이 6 명 (5.4 %)에서 관찰되었습니다. 수술 후 신경 학적 상태는 수술 후 평균 10-15 일에 평가되었다. 수술 직후의 신경계 장애는 신경계 음향 그룹의 일방적 인 기능 장애 (최대 77.5 %), V 신경 기능 상실 증상 (51.4 %) 및 VI 신경 (24.3 %), 구근 증후군 (30.5)으로 나타남 %), 전정 소뇌 장애 (최대 70 %). 수술 전의 Karnofsky 척도에 따른 상태 평가에서 통계적으로 유의미한 차이 (74.8)+ 0.9 점) 가장 가까운 수술 후 기간 (75.5)+ 0.9 포인트)받지 못했습니다. 장기적으로 Karnovsky 규모의 환자 상태는 평균 75.3입니다.+ 11.7 점, 장기간 대부분의 환자 상태는 80 점 (39 (35.8 %) 관찰)에 해당하고 처음 수술을받은 환자에서 더 좋았다 (p