출혈성 뇌졸중은 중추 신경계의 심각하고 위험한 질병입니다. 그것으로 뇌 조직에서 출혈이 발생합니다. 출혈성 뇌졸중의 결과는 환자에게 평생 동안 남아 있으며 그의 삶의 질을 크게 악화시킬 수 있습니다. 뇌 조직이 혈액으로 포화되어 기능을 멈춤.

이 기사에서는 출혈성 뇌졸중의 결과와이를 치료하고 교정하는 주요 방법에 대해 설명합니다..

결과는 무엇입니까?

출혈성 뇌졸중의 결과는 출혈의 위치와 영향을받는 조직의 부피에 달려 있습니다. 다음은 출혈성 뇌졸중으로 발생할 수있는 주요 병리학 적 상태 목록입니다.

  1. 첫날 사망은 많은 양의 뇌 조직으로 인해 발생합니다. 또한 뇌간에 위치한 호흡기 센터의 손상으로 인해 발생할 수 있습니다..
  2. 깊은 혼수 상태. 혼수 상태에있는 환자는 여전히 일시적으로 활력 징후를 유지할 수 있습니다. 그의 추가 상태는 뇌에서 혈종의 국소화에 달려 있습니다. 코마는 세 가지 방법으로 끝날 수 있습니다.
  • 치명적인 결과;
  • 뇌의 식물 작용;
  • 의식으로 완전히 돌아 감.
  1. 마비, 마비. 마비와 마비는 출혈성 뇌졸중의 가장 흔한 결과입니다. 출혈의 위치에 따라 몇 가지 특성이 있습니다. 뇌의 왼쪽이 영향을받는 경우 신체의 오른쪽에 고정이 발생합니다. 뇌의 오른쪽 반구에 출혈이 있으면 왼쪽의 움직임이 방해받습니다. 오른쪽이나 왼쪽에 출혈이 있으면 상지의 약점이 나타나거나 완전히 움직이지 않을 수 있습니다. 모터 기능이 거의 완전히 복원되지 않습니다..
  2. 언어 장애, 청각, 시각 장애. 이러한 증상은 뇌의 후두 부위 또는 측두 부위가 영향을받을 때 발생합니다. 환자는 운동 실어증을 앓을 수 있습니다. 동시에, 그는 일반적으로 다른 사람의 말을 이해하고 혀와 성대의 작동 불능으로 인해 말하고 싶지만 말할 수 없습니다.
  3. 삼키는 장애-후두 부위의 출혈로 발생합니다..
  4. 우주에서 항법 능력 상실-종종 뇌 왼쪽의 출혈로 발전.
  5. 기억 상실-모든 국소화가 가능하지만 우반구 또는 측두 부위의 손상으로 더 자주 관찰됩니다..
  6. 논리적으로 생각하고, 사실을 분석하고, 무언가를 비교하고, 이벤트 사이의 연결을 발견하는 능력 상실.
  7. 심리적, 정신적 장애. 환자는 종종 우울한 상태로 발전합니다.
  8. 이 질병에 걸린 대부분의 환자에서 심한 두통이 발생합니다. 두통은 일시적이거나 만성적이거나 편두통을 흉내낼 수 있습니다. 두통은 증상 치료에 매우 열악하게 반응하며 진통제로 완화되지 않습니다. 구토, 메스꺼움이 동반 될 수 있습니다. 두통은 종종 두개 내압, 뇌 부종으로 인해 발생합니다..
  9. 간질. 발작은 Jacksonian 간질의 형태로 일반화되거나 국소화 될 수 있습니다. 정면, 후두 또는 측두 부위에서 출혈이 발생합니다..

코마의 특징

코마 토스 상태는 넓은 영역의 뇌 조직이 영향을받을 때 발생합니다. 환자는 뇌 조직의 괴사 초점이 발생하여 질병이 시작된 직후 또는 특정 기간 후에 혼수 상태에 빠질 수 있습니다..

환자는 오랫동안 혼수 상태에있을 수 있습니다. 그는 병원에 있습니다. 그는 24 시간 내내 다음 지표를 모니터링합니다.

  • 동맥 혈압;
  • 심박수;
  • 칼륨, 나트륨, 염소, 마그네슘과 같은 전해질;
  • 포화;
  • 혈액 산소 및 이산화탄소 수준.

적절한 치료와지지 요법으로 환자는 오랫동안이 상태를 유지할 수 있습니다. 그러나 많은 양의 신경 조직에 영향을 미쳤다면 의식을 회복하지 못할 수도 있습니다..

혼수 상태의 모든 경우의 절반 이상에서 환자가 사망합니다. 그들은 자신의 감각에 올 수는 있지만 신체의 중요한 기능이 보존되어 있지만 사람으로서 사람은 이미 죽은 식물 상태로 남아 있습니다. 또한, 혼수 상태에서 깨어나고 중추 신경계 기능의 부분 회복이있는 경우가 있습니다..

코마에서 환자의 주요 치료는 그들의 주요 기능을 유지하고 압력 궤양 및 전염성 합병증을 예방하는 것을 목표로합니다. 환자는 용액, 약물의 정맥 투여를 겪습니다..

입원 환자 치료의 주요 구성 요소

출혈성 뇌졸중의 결과가 약간 줄어들려면 질병 발병 후 첫 시간에 치료를 시작해야합니다. 두개 내 출혈을 멈추고 뇌 부종을 예방하며 두개 내 압력을 정상화하는 것을 목표로해야합니다..

출혈성 뇌졸중의 결과를 최소화하기 위해 필요한 치료의 주요 구성 요소가 표에 나와 있습니다.

치료 방향치료의 특징
뇌부종 제거 또는 예방뇌 조직의 부종은 손상에 반응하여 발생합니다. 환자에서 발병하지 않으려면 다음 치료법을 수행해야합니다.

  • 포화 수준을 95-98 %로 유지하기위한 산소 요법;
  • 혈종의 외과 적 제거;
  • Sibazon, Diazepam, Seduxen과 같은 항 경련제의 도입;
  • 루프 이뇨제의 도입. Furosemide, Lasix, Torasemide와 같은;
  • 체온 감소, 종종이 환자에서 상승.
동맥 혈압의 안정화출혈성 뇌졸중의 결과는 혈압 수준과 직접 관련이 있습니다. 질병 자체는 항상 심한 고혈압 위기로 발생합니다. 압력 교정이 없으면 재발 성 뇌졸중의 위험이 높으며, 통계에 따르면 사망률이 100 %에 이릅니다. 동맥 혈압을 조절하려면 ACE 억제제, 베타 차단제, 칼슘 억제제, 이뇨제를 사용하십시오.
출혈 중지때로는 출혈성 뇌졸중으로 큰 혈관이 파열됩니다. 그리고 혈액이 오랫동안 흘러 나올 수 있습니다. 이 출혈을 막기 위해 외과 치료에 의지합니다..
진정출혈성 뇌졸중을 앓은 환자는 오랫동안 피질의 행동 특성을 보일 수 있습니다. 그들은 침략, 불면증, 불안에 의해 나타납니다. 이러한 환자에서는 진정에 Diazepam, Sibazon, Elanium이 사용됩니다..

재활 대책

알코올은 엄격히 금지됩니다

출혈성 뇌졸중의 결과는 재활 방법으로 줄일 수 있습니다. 질병의 첫날부터 마사지와 모든 관절의 발달을 시작해야합니다. 이것은 수축의 발달과 관절 표면의 융합을 피하는 데 도움이 될 것입니다. 환자가 혼수 상태이더라도 매일 마사지와 수동 체조를 수행해야합니다..

환자가 의식이 있으면 언어 치료사, 물리 치료사 및 기타 코치와 함께 수업을 진행할 수 있습니다. 피해자의 발달과 훈련이 활발할수록 자신의 중요한 기능을 회복하고 사회 생활로 돌아갈 수 있습니다..

뇌졸중으로 인한 뇌졸중으로 출혈성 뇌졸중이 발생합니다. 일반적으로이 상태는 높은 동맥 혈압이있는 상태에서 발생합니다. 그 결과는 매우 심각합니다. 종종 출혈성 뇌졸중이 사망으로 끝나거나 환자가 혼수 상태에 빠집니다. 뇌졸중의 결과를 줄이려면 질병이 시작된 후 첫 시간에 정확하고 포괄적 인 치료가 필요합니다..

적시에 치료를 시작하면 생명을 구할 수있을뿐만 아니라 환자에게 중요한 기능을 복원 할 수 있습니다. 입원 환자 치료는 뇌부종을 예방하고 동맥 혈압을 정상화하며 두개 내 출혈을 막는 것을 목표로합니다. 재활 방법은 첫날에 시작해야합니다. 그들은 먼저 마사지와 수동 체조로 구성됩니다. 그런 다음 가능하면 언어 치료사, 물리 치료사, 심리학자가 수업을 진행합니다..

출혈성 뇌졸중

출혈성 뇌졸중-무엇입니까? 증상, 치료 및 예후

출혈성 뇌졸중, 출혈성 유형의 급성 뇌 혈관 사고 (ACVA)는 뇌 혈관 손상 및 뇌출혈로 인한 급성 임상 증후군이다. 근본 원인은 동맥과 정맥 모두에 손상을 줄 수 있습니다. 손상된 혈관이 클수록 출혈이 풍부합니다. 심한 경우 최대 100ml의 혈액이 조직에 부어집니다. 결과 혈종은 기계적으로 신경 조직을 압박하고 변위시키고, 부종은 영향을받는 부위에서 빠르게 발생합니다..

3 시간 이내에 피해자에게 의료 지원이 제공되지 않으면 생존 가능성이 급격히 줄어들고 제로에 가깝습니다. 통계에 따르면 출혈성 뇌졸중은 뇌졸중 사례의 20 % 이상을 차지합니다..

그것은 무엇인가?

출혈성 뇌졸중은 파열 또는 혈관 투과성 증가로 인한 뇌의 급성 출혈입니다. 이 뇌 순환 위반은 더 자주 발생하는 고전적 (허혈) 뇌졸중과 다릅니다 (환자의 70 %).

허혈성 뇌졸중에서 혈관의 변화의 본질은 혈액 세포로 점막이 막히는 결과이며, 그 결과 뇌 세포의 점진적인 괴사가 발생하고 출혈성-혈관벽의 완전성을 위반하여 뇌 조직이 포화되고 압축 된 혈액에 의해 압축됩니다.

출혈성 뇌졸중은 위험하고 교활한 질병입니다. 다음과 같은 특징이 있습니다.

  1. 높은 사망률 (환자의 60-70 %가 질병 발병 후 첫 주 안에 사망).
  2. 갑작스런 (환자의 60-65 %에서 출혈은 이전 증상없이 발생 함).
  3. 생존 한 환자의 심각한 장애 – 70-80 %의 사람들이 침착하고 스스로 봉사 할 수없고, 나머지 20-30 %는 신경 학적 결함 (사지 기능, 보행, 언어, 시각, 지적 등)이 적습니다.

뇌출혈의 80 % 이상이 혈압 상승 (고혈압)과 관련이 있습니다. 항 고혈압제 (혈압 조절제)를 복용하면 뇌졸중의 위험, 출혈량 및 뇌 손상의 심각성을 줄일 수 있습니다. 처음 3 시간 동안 환자가 병원에 ​​입원하면 생존 가능성이 높아집니다. 전문화 된 재활 센터는 뇌졸중 후 잃어버린 뇌 기능의 회복을 최대화합니다. 완전한 치료는 드물지만 가능합니다.

분류

뇌간 뇌졸중은 거의 즉각적인 사망으로 이어집니다. 드문 경우지만 그러한 진단으로 환자의 생명을 구할 수 있습니다. 동시에, 완전한 삶으로 돌아올 가능성은 없습니다..

뇌간은 모든 신체 시스템의 중심이며 척수와 직접 연결되어 있습니다. 그것은 뇌 센터의 명령과 신체의 신경 사이의 연결 역할을합니다. 우리가 움직일 수 있고, 호흡하고, 삼키고,보고, 듣고 등등을 할 수 있기 때문입니다. 뇌간은 또한 순환계, 온도 조절 및 심장 박동을 조절합니다. 이것이 뇌졸중으로 인한 손상이 가장 치명적인 이유입니다..

원산지에 따라 1 차 및 2 차 출혈성 뇌졸중이 구별됩니다.

일 순위고혈압, 동맥과 정맥의 벽이 가늘어지면서 유발됩니다 (예 : 고혈압, 신체적 및 신경 적 과부하 등).
중고등 학년동맥류, 혈관종 및 기타 혈관 기형 및 이상 (변형)의 파열, 선천성 또는 생애 동안 형성됨.

현지화 영역에 따라 다음 유형의 출혈성 뇌졸중을 구분합니다.

  1. 거미 막 밑-뇌의 단단하고 부드러운 막과 거미 막 사이의 공간에 출혈;
  2. 뇌의 주변 또는 조직의 두께에서의 출혈;
  3. 통풍 출혈-측면 뇌실에 국한;
  4. 복합 유형 : 뇌의 여러 영역에 영향을 미치는 광범위한 출혈로 발생.

말초 출혈은 뇌내 출혈보다 훨씬 덜 위험하며, 이는 혈종 형성, 부종 및 뇌 조직의 후속 사망을 필연적으로 유발합니다. 혈종은 국소화로 구별됩니다.

  1. Lobar-혈종은 피질을 떠나지 않고 뇌의 한 엽 내에 위치합니다.
  2. 내측-출혈로 시상이 손상된다.
  3. 측면-반구의 백질에 국한된 피질 핵 손상 (울타리, 아몬드 모양, 꼬리, 렌즈 모양 핵).
  4. 혼합-뇌의 여러 영역에 동시에 영향을 미치는 혈종이 가장 흔합니다..

임상 증상

출혈성 뇌졸중의 증상은 다양하며 뇌와 초점의 두 가지 큰 그룹으로 나뉩니다. 또한 증상은 출혈 초점의 위치, 크기, 환자의 체세포 상태 및 기타 여러 요인에 따라 크게 달라집니다..

출혈성 뇌졸중의 일반적인 뇌 증상에는 다음 징후가 포함됩니다.

  1. 의식 장애 (놀라운, 스터 포, 혼수 상태). 초점이 클수록 의식 수준이 낮아집니다. 그러나 뇌 줄기에 손상을 입히면 약간의 출혈로도 의식이 현저히 저하됩니다..
  2. 현기증.
  3. 구역질, 구토.
  4. 두통.
  5. 일반적인 약점.
  6. 호흡 장애.
  7. 혈역학 적 장애.

주로 초점 증상은 다음과 같습니다.

  1. 팔다리의 마비 또는 마비, 편마비가 더 일반적입니다.
  2. 안면 근육의 마비.
  3. 주로 왼쪽 측두엽에 손상을 입히는 언어 장애.
  4. 시각 장애 (이소 코리아 발생 포함).
  5. 청각 장애.

뇌졸중은 환자의 발성 장애, 한쪽 팔과 다리의 약화, 자극 요인이없는 간질 발작 (예 : 알코올 소비가 그러한 요인), 혼수 상태까지의 의식 장애로 의심됩니다. 의심스러운 경우 안전하게 플레이하고 구급차를 부르는 것이 좋습니다. 뇌졸중이 의심되는 경우 상황의 행동과 평가는 별도의 기사에서 고려해야합니다..

출혈성 뇌졸중과 코마

심한 치료법에도 불구하고 혼돈 상태 또는 혼수 상태의 HI 환자의 약 90 %가 처음 5 일 안에 사망합니다. 의식 장애는 뇌의 망상 형성의 기능의 억제에 의해 나타나는 많은 병리의 특징입니다.

뇌 기능 장애는 다음의 영향으로 발생합니다.

  1. 내 독소 및 외독소-신진 대사 최종 생성물의 유도체;
  2. 뇌의 산소와 에너지 기아;
  3. 뇌 구조의 대사 장애;
  4. 뇌 물질의 부피의 확장.

혼수 상태에서 가장 중요한 것은 산증, 뇌 부종, 두개 내압 증가, 뇌 및 혈액의 미세 순환 장애입니다..

코마는 호흡기, 배설물 (신장), 소화 (간, 내장)의 기능에 영향을줍니다. 집에서 혼수 상태에서 제거하는 것은 불가능하며 집중 치료에서도 매우 어렵습니다..

코마의 임상 적 정의는 GCS (Glasgow Coma Scale)에 따라 수행되며, 임상의에게 중요한 일부 다른 기술이 사용됩니다. 프리 코마와 네 단계의 코마가 구별됩니다. 가장 가벼운 것이 첫 번째이며, 절망적 인 환자 상태는 혼수 상태의 네 번째 단계에 해당합니다..

치료

급성 뇌졸중 치료에는 다음이 포함될 수 있습니다.

  • 통증 완화, 체온 보정 (paracetamol, efferalgan, naproxen, diclofenac, 종종 아편 제, propafol). 정맥 아 스피 솔, 단 트롤 렌, 드립-황산 마그네슘.
  • 혈압을 낮추면 뇌의 출혈을 막을 수 있습니다. 이를 위해 약물은 labetalol, nicardipine, esmolol, hydralazine과 같이 정맥으로 투여됩니다. 그러나 초기에는 급격한 압력 강하가 허용되지 않습니다. 또한 정제 준비는 captopril, enalapril, kapoten (기본 요법으로, 구두 또는 튜브를 통해) 처방됩니다..
  • 지속적인 고혈압 이뇨제 (chlorothiazide, andapamide, lasix), 칼슘 길항제 (nimotop, nifedipine).
  • 심한 저혈압의 경우, 드립 혈관 압축기가 처방됩니다 (노레 피네 프린, 메자 톤, 도파민).
  • 종종, 연속 정맥 주사는 15 분마다 압력 모니터링으로 상기 약물을 투여하기 위해 사용된다.
  • 뇌부종을 줄이려면 덱사메타손을 3 일 동안 (정맥 내) 권장합니다. 부종이 진행되면 글리세린, 손짓, 알부민, 레 포르 탄에 물방울이 주사됩니다.
  • 종종, 연속 정맥 주사는 15 분마다 압력 모니터링으로 상기 약물을 투여하기 위해 사용된다.
  • 신경 증상 교정 용 약물 (진정제-디아제팜, 근육 이완제-vecuronium).
  • 국소 요법은 압력 궤양 제거를 목표로하며 장뇌 알코올로 피부를 치료하고 활석 가루로 먼지를 뿌립니다..
  • 증상 치료-항 경련제 (lorazepam, thiopental 또는 마취 1-2 시간), 구토 및 메스꺼움 (메토 클로 프라 미드, 토레 칸), 정신 운동 동요 (할로페리돌). 폐렴 및 비뇨기과 감염의 경우 항균 치료 과정이 수행됩니다..

큰 혈종 (50 ml 이상)이있는 경우 수술이 수행됩니다. 출혈 부위의 절개는 환자가 혼수 상태에 있지 않은 경우뿐만 아니라 뇌의 접근 가능한 부분에 국한된 경우 수행 할 수 있습니다. 대부분 동맥류의 클리핑, 혈종의 천공 흡인 제거, 직접 제거 및 심실 배액이 사용됩니다..

효과

환자를 구할 수 있다면 출혈이 발생한 뇌 영역의 손상으로 인한 신경 적 결손에 직면합니다..

이는 출혈성 뇌졸중의 결과와 동일 할 수 있습니다.

  • 마비와 마비-신체의 절반에서 사지 움직임을 위반합니다. 왜냐하면 그들은 끊임없이 구부러진 자세로 똑바로 할 수 없기 때문입니다.
  • 언어 위반 및 완전한 부재;
  • 정신 장애 및 과민성;
  • 지속적인 두통;
  • 운동 조정의 장애;
  • 걸을 수 없으며 심지어 스스로 앉을 수도 없습니다.
  • 실명까지 시각 장애;
  • 비뚤어진 얼굴;
  • 식물 상태-호흡과 심장 박동이 유지 된 뇌 활동 (의식, 기억, 연설, 움직임) 징후가 없음.

질병의 증상과 지속 시간은 출혈의 위치와 부피에 따라 다릅니다. 이 시점에서 심각한 장애가 뇌에서 발생하기 때문에 처음 3 일이 가장 위험합니다. 이 기간 동안 대부분의 사망자 (80–90 %)가 발생합니다. 나머지 10-20 %의 환자는 1-2 주 안에 사망합니다. 생존 환자는 몇 주에서 9-10 개월로 점차 회복.

왼쪽 방향

왼쪽이 영향을 받으면 결과는 신체의 오른쪽을 위반하는 것이 특징입니다. 환자는 다리와 팔뿐만 아니라 혀와 후두의 절반이 완전 또는 부분 마비를 겪습니다. 이러한 환자는 보행 장애, 오른손의 특징적인 자세 (보트에 접힘).

희생자는 기억력과 언어력이 저하되어 생각을 명확하게 표현하는 능력이 손상됩니다. 뇌의 좌반구를 패배시키기 위해서는 시간 순서를 인식하는 데 문제가 있습니다. 복잡한 요소를 구성 요소로 분해 할 수는 없습니다. 쓰기와 말하기의 위반이 있습니다.

오른쪽

오른쪽이 영향을받는 경우 가장 위험한 결과는 뇌 줄기의 손상으로, 사람의 생존 가능성은 0에 가깝습니다. 이 부서는 심장 및 호흡기의 작동을 책임집니다..

오른쪽에는 출혈성 뇌졸중을 진단하기가 어렵습니다.이 부분에는 공간과 감도의 방향 중심이 포함되어 있기 때문입니다. 이 병변은 오른손의 언어 장애에 의해 결정됩니다 (왼손은 언어 중심이 왼쪽 반구에 있음). 또한 뇌의 오른쪽 절반의 기능이 손상되면 왼쪽이 고통 받고 그 반대도 마찬가지입니다..

출혈성 뇌졸중 후 사람들의 수명?

출혈성 뇌졸중의 예후는 바람직하지 않습니다. 병변의 위치와 범위에 따라 다릅니다. 뇌간의 위험한 출혈로 호흡 부전과 날카 롭고 제대로 교정되지 않은 약물, 혈압이 치명적인 수준으로 감소합니다. 돌파구로 심실로의 심하고 치명적인 출혈.

출혈성 뇌졸중은 얼마나 오래 살아 있습니까? 이 병리학은 50-90 %의 경우에 치명적으로 끝납니다. 호흡이 방해받을 때 일반 발작을 배경으로 사망 첫날에 발생할 수 있습니다. 더 자주 죽음은 2 주가 지난 후에 발생합니다. 이것은 혈액을 두개골 구멍으로 쏟아 부어 뇌 세포의 죽음으로 이끄는 일련의 생화학 반응 때문입니다. 뇌의 변위, 쐐기 (뼈 구멍에 들어가기), 심실로의 혈액 돌파가없고 뇌의 보상 능력이 충분히 크면 (이것은 어린이와 젊은이에게 더 일반적입니다), 사람은 생존 할 큰 기회가 있습니다.

1-2 주에 신경계 장애 외에도 환자의 부동성, 만성 질환의 악화 또는 인공 호흡기 (폐렴, 욕창, 간장, 신장, 심혈관 질환)와의 관련과 관련된 합병증이 발생합니다. 그리고 그들이 죽지 않으면 2-3 주가 지나면 뇌부종이 멈 춥니 다. 3 주 까지이 경우 출혈성 뇌졸중의 결과가 무엇인지 분명해졌습니다..

뇌졸중에서 회복

출혈성 뇌졸중 후 재활 기간은 특히 노년기에 길다. 손실 된 기능에 따라 다르며 완전한 재활을 보장하지는 않습니다. 잃어버린 능력은 뇌졸중 후 첫해에 가장 빨리 회복되며이 과정은 느려집니다. 3 년 후에도 남아있는 신경 학적 결손은 평생 동안 남아있을 것으로 보입니다.

의사 신경과 전문의와 재활 치료사들은 잃어버린 기능을 가능한 한 많이 회복 할 준비가되어 있습니다. 이를 위해 :

  • 수업은 심리학자 또는 심리 치료사와 함께 진행됩니다.
  • 읽기 / 쓰기 능력이 상실되면, 수업을 통해 수업을 회복합니다.
  • 수중 치료가 수행됩니다 (수영장에서의 마사지, 물에서의 가벼운 운동).
  • 특수 시뮬레이터 수업;
  • 언어 재생산을 위반하는 경우, 언어 치료사를 상대해야합니다. 마비 또는 마비의 경우, 물리 치료가 수행되고 (예를 들어, "미오 톤"장치상에서), 강사에 의한 마사지 및 운동 치료가 수행되고;
  • 고혈압 (Enalapril, Nifedipine), 항우울제 및 진정제를 감소시키는 신경 연결 상실 (Cerakson, Somazina)을 회복시키는 데 도움이되는 약물이 처방됩니다.
  • 색 요법-시각적 이미지로 치료.

회복의 예후는 출혈 부위가 얼마나 넓은 지, 그리고 의사와 재활 의사의 행동이 얼마나 숙련되었는지에 달려 있습니다. 출혈성 뇌졸중은 매우 복잡한 병리학으로 그 결과가 완전히 제거되지는 않습니다. 지원 치료 및 재활은 매우 오랜 시간이 걸립니다.

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출혈성 뇌졸중

출혈성 뇌졸중 또는 급성 뇌 혈관 사고 (ACVA)는 뇌의 물질, 뇌막 또는 심실로의 출혈입니다. 실제로, 출혈성 뇌졸중은 일반적으로 소위 고혈압 혈종의 형성과 함께 고혈압 또는 혈관 죽상 동맥 경화증의 배경에 대한 뇌출혈로 간주됩니다.

남성은 출혈성 뇌졸중으로 고통받을 가능성이 높습니다. 그리고 환자의 평균 연령은 60-65 세입니다. 출혈성 뇌졸중 발병 위험은 55 세 이후 크게 증가하며 이후 10 년마다 두 배가됩니다. 출혈성 뇌졸중으로 인한 사망률은 40-50 %에 도달하고 생존자의 70-75 %에서 장애가 발생합니다..

출혈성 뇌졸중은 또한 어린 나이에 발생하지만 일반적으로 동맥류, 뇌종양, 혈관성 기형, 예를 들어 동맥성 기형, 해면상 혈관 및 정맥 혈관종과 같은 이전 병리의 배경에 대해 발생합니다. 정맥 혈관종은 거의 뇌출혈로 이어지지 않습니다..

출혈성 뇌졸중에 대한 ICD 10 코드 : I61.0 (피질 반 구내 뇌내 출혈), I61.1 (피질 반 구내 뇌내 출혈), I61.2 (뇌내 출혈, 불특정), I61.3 (뇌내 반구 반구), I61.4 (소뇌 내 뇌출혈), I61.5 (뇌내 출혈, 뇌 실내), I61.6 (다중 국소화의 뇌내 출혈), I61.8 (다른 뇌내 출혈), I61.9 (뇌내 출혈), 미지정 된 62 0 (비 외상성 경막 외 출혈), I62.1 (비 외상성 경막 외 출혈), I62.9 (비 외상성 두개 내 출혈, 불특정).

출혈성 뇌졸중의 원인.

출혈성 뇌졸중 발생의 위험 요소 :

  • 고혈압;
  • 알코올 남용;
  • 담배를 피우는 것은 뇌내 출혈의 위험 인자가 아니지만 이것이 담배를 피워야한다는 의미는 아닙니다. 흡연은 허혈성 뇌졸중의 위험 인자입니다.
  • 이전의 뇌졸중 이력 (모든 유형);
  • 혈액 내 혈소판 및 응고 인자 수준의 감소와 함께 간 기능 장애;
  • 뇌 혈관의 병리 (혈관 병증, 동맥염);
  • 와파린과 같은 항응고제의 섭취를 제대로 통제하지 않음 (INR의 경우 출혈성 뇌졸중의 원인을 확대하려면 이미지를 클릭하십시오. 이미지 출처 : (c) 스톡 사진

위에서 쓴 것처럼 뇌내 출혈은 이전 병리의 배경에있을 수 있습니다 : 동맥 동맥류, 뇌종양, 혈관 기형.

또한, 출혈성 뇌졸중은 허혈성 뇌졸중 또는 뇌 수술 후 혈전 용해 요법의 합병증 일 수 있습니다..

별도로, 육체 노동, 저체온증, 과열 후 신체적 요인을 강조 할 가치가 있습니다..

중추 신경계의 전염병, 경막 부종 및 자간증의 혈전증의 합병증으로 뇌내 출혈의 형성 가능성이 설명되어 있습니다..

드문 경우이지만 편두통 발작 후 내부 캡슐로의 출혈이 가능하며, 이에 대해서는 아래에서 설명합니다..

출혈성 뇌졸중의 분류.

출혈성 뇌졸중은 1 차 및 2 차입니다. 동맥 고혈압의 배경에서 발생하는 출혈이 일차적이며 가장 자주 발생합니다. 이차 출혈은 혈액 병리 (혈소판 감소증, 응고 병증), 뇌종양, 동맥류 및 혈관 기형의 파열, 뇌 혈관의 병리 (혈관 병증, 동맥염)의 배경에서 발생합니다..

발달 메커니즘에 따르면 뇌내 출혈은 혈종의 유형과 뇌 물질의 함침 유형, 소위 기저귀 함침입니다. 혈종의 유형에 따라 출혈이 더 흔하며 혈관벽이 파열 된 후 유출되는 혈액이 그대로 뇌의 물질을 밀어 내고 혈액 응고가 형성되는 개별 영역을 변위 시킨다는 사실 때문입니다. 피하 침지 유형에 의한 출혈은 덜 일반적이며 혈관벽의 허혈 및 혈액 투과성 증가와 관련이 있습니다. 즉, 뇌 물질은 점차 혈액으로 포화됩니다.

그림을 클릭하면 확대됩니다. 따라서 내부 캡슐과 시상 부위에 출혈이 발생합니다. 이미지 출처 : (c) 스톡 사진 / rob3000

intracerebral 혈종은 위치에 따라 내부 캡슐에 위치하거나 바깥쪽에있는 푸마 날 또는 측면입니다. Putamen (putamen) 또는 내부 캡슐-대뇌 피질과 뇌간 및 척수를 연결하는 모든 경로가 통과하는 뇌의 해부학 적 부분. Putamenal 혈종이 가장 흔합니다 (모든 뇌내 출혈의 약 55 %). 내부 캡슐 또는 시상에서 중간에 위치한 혈종을 시상 또는 내측이라고합니다. 약 10 %의 경우에 발생합니다. 시상과 내부 캡슐을 동시에 덮는 혈종을 혼합이라고합니다. 내측 및 혼합 혈종의 경우 소위 실질-심실 출혈의 형성과 함께 뇌실에 혈액이 돌파됩니다. 피질 또는 엽 혈종이 있습니다-이들은 한 엽 내의 대뇌 피질 근처에 위치한 혈종입니다. 약 15 %의 경우에 발생합니다. 뇌간과 소뇌의 혈종이 격리됩니다. 줄기 혈종은 다리 부위 (사례의 10 %)에 더 자주 위치합니다. 소뇌 지역의 혈종은 약 10 %의 경우에도 발생합니다..

또 다른 유형의 출혈성 뇌졸중은 자발적인 경막 하 혈종이며, 경막 하 공간에서 혈전이 형성되어 경막 교합 (TMT) 하에서 비 외상성 출혈로 형성됩니다. 대부분의 경우, 그러한 혈종의 원인은 응고 병증, 혈액의 혈소판 수준 및 응고 인자 감소, 항응고제 섭취 제어 부족, 예를 들어 Warfarin (INR의 경우 그림을 클릭하면 뇌 혈관 출혈이있는 큰 혼합 혈종의 CT 스캔을 확대합니다. 뇌실의 출혈, 그림을 클릭하여 허혈성 뇌졸중의 CT 스캔 확대 확대 사진을 클릭하면 확대됨 CT 스캔, 제거 된 종양 층의 출혈

추가적인 연구 방법으로서, 뇌에서 자기 공명 영상 (MRI)을 실시하여 CT에서 보이지 않을 수있는 아 급성 혈종 (3 일에서 14 일까지)을 진단하고 출혈로 종양 및 혈관 기형을 진단 할 수 있습니다..

또 다른 추가 검사 방법은 선택적 뇌 혈관 조영법으로 동맥류 및 혈관 기형의보다 철저하고 신뢰할 수있는 진단이 필요하며 외과 적 치료의 전술을 결정하는 데 종종 중요합니다..

요 추천자를 수행 할 필요가있을 경우, 분석을 위해 뇌척수액 (뇌척수액)을 취하기 위해 가시 돌기 사이의 척추 중간 선을 따라 요추 부위에 특수 바늘을 뚫을 때, 뇌의 컴퓨터 단층 촬영이 수행되는 경우에는 이러한 조작의 이유가 전혀 없습니다. 요추 천자는 수술 후 수막염을 배제하는 것이 좋습니다. 그러나 동시에 컴퓨터 단층 촬영 (뇌부종, 국소화 및 혈종 크기, 뇌의 중간 선 구조의 변위, 기초 물통)의 신선한 그림을 평가해야합니다. 그렇지 않으면 뇌간이 대공의 매그넘과 소뇌에 쐐기가 생길 수 있습니다.

출혈성 뇌졸중의 증상.

출혈성 뇌졸중의 클리닉은 급성입니다. 출혈성 뇌졸중의 증상은 뇌 증상과 국소 증상으로 나눌 수 있습니다..

일반적인 뇌 증상.

출혈성 뇌졸중의 첫 징후는 급성 두통 일 수 있습니다. 메스꺼움과 구토가 일반적입니다. 혼수 상태까지 의식의 우울이 종종 가능합니다. 신경 증상의 점진적 발달은 허혈성 뇌졸중과 대조적으로 특징적입니다..

초점 증상.

Putamenal (측면) 혈종의 경우, 반쪽 (팔과 다리의 한쪽 약점) 혈종과 반대쪽에 발생합니다. Hemiparesis는 편마비로 변할 수 있습니다 (한 쪽 팔과 다리에 움직임이 전혀 없음). Hemihypesthesia (한 쪽 팔과 다리의 감도가 감소). 지배적 인 반구가 영향을 받으면 (왼쪽은 오른 손잡이) 운동 및 / 또는 감각 실어증이 발생합니다. 운동 실어증은 단어와 문구를 발음하는 능력을 위반하는 것입니다. 감각 실어증-언어 이해 능력 손상.

시상 (내부) 혈종의 경우 반대쪽에 뚜렷한 감각 장애와 반파 장이 발생합니다. 시상 혈종은 일반적으로 부피가 작지만 혈액이 폐쇄성 뇌수종의 발달과 혼수 상태까지 의식의 우울증으로 뇌의 뇌실로 침입 할 수 있습니다.

Subcortical (lobar) 출혈은 위치에 따라 다른 방식으로 나타날 수 있습니다. 따라서, 전두엽에 혈종이 생기면 반대편에 반구 병 (팔과 다리의 약점)이 발생하고 팔에서 더 두드러지며, 지배적 반구에 손상을 입히는 운동 실어증의 형태로 언어 장애가 발생할 수 있습니다. 정수리 엽에 혈종이 있으면, 감각 장애는 반대쪽의 반파 마비보다 더 두드러 질 수 있습니다. 측두엽에서 혈종을 사용하면 반대편에서 반구가 발생할 수 있지만 지배적 반구가 손상되는 경우 감각 장애 (환자가 연설을 이해하지 못함) 또는 감각 운동 실어증 (환자가 연설을 이해하지 못하고 말할 수있는 능력을 잃지 않음)의 형태로 언어 장애가 더 두드러집니다... 후두 부위에 혈종이 있으면 시각 장애가 반대쪽 동종 혈우병 (시야 상실)의 형태로 발생합니다. 많은 양의 피질 혈종은 의식 저하, 호흡 장애 및 혈역학 저하, 궁극적으로 사망으로 이어질 수 있습니다..

소뇌의 출혈로 인해 후두부에서는 심한 두통이 발생하고 운동과 보행의 조정이 손상됩니다. 소뇌가 뇌간에 가깝기 때문에 코마까지의 의식 저하와 호흡 기능 장애로 뇌간 압박이 가능합니다..

뇌간 출혈은 보통 혈역학 장애 및 호흡 기능이있는 혼수 상태에 대한 의식의 갑작스런 우울증을 동반합니다. 작은 출혈의 경우 의식의 우울증이 뚜렷하지 않을 수 있지만 뚜렷한 초점 증상은 사 마비 (팔과 다리의 약점) 또는 반 뇌증 (한쪽에 만 팔과 다리의 약점), 감각 장애 및 다양한 뇌 신경의 기능 상실의 형태로 나타납니다..

심실 내 출혈은 급격히 발달하고, 그 질량에 따라 혼수 상태까지 심각한 의식 장애가 동반 될 수 있으며, 심한 경과를 특징으로하며, 뇌수종의 급격한 증가로 이어지며 치명적인 결과로 끝날 수 있습니다.

경막 하 혈종은 종종 반대쪽으로부터의 반신 경변증 또는 단발 병증에 의해 나타나며, 지배적 반구에 국한된 경우, 상기 기술 된 언어 장애가있을 수있다. 발작이있을 수 있습니다. 그리고 혈종의 증가와 뇌간 압박의 증가로 의식의 우울증이 혼수 상태까지 발생하고, 이소 코리아가 나타납니다 (혈종 측면의 동공 확장), 호흡 기능 및 혈역학 위반으로 사망으로 이어질 수 있습니다..

악화 지연 :

  1. 재 출혈 : 저엽보다 기저핵에 출혈이있는 경우가 많으며, 수술 중 적절한 지혈 (혈액 정지)으로 혈종을 외과 적으로 제거한 후에도 재 출혈이 가능합니다.
  2. 출혈 주위의 뇌부종 및 허혈성 괴사는 환자의 상태 악화 지연 및 신경 학적 증상의 증가의 일반적인 원인이며;
  3. 발작.

출혈성 뇌졸중 치료.

현재, 최적의 혈압에서부터 수술 적응증에 이르기까지 뇌내 출혈 치료의 거의 모든 측면에 대한 합의는 없습니다. 표준이 없습니다. 그러나 임상 지침이 있습니다.

출혈성 뇌졸중에 대한 도움은 전문 의료 기관에서 제공됩니다. 출혈성 뇌졸중이 의심되는 모든 환자는 다 학제 응급 병원으로 이송해야합니다. 이것은 지역 혈관 센터가 될 수 있습니다.

출혈성 뇌졸중의 보수 치료.

출혈성 뇌졸중 환자는 집중 치료실에서 집중 치료를 받아야합니다. 그리고 집중 요법과 수술의 배경에 대해 상태가 안정화 된 후에 만 ​​지정된 경우 추가 치료를 위해 신경과 또는 신경 외과 의사에게 이전됩니다..

환자가 혼란이나 혼수 상태 (의식이 우울한 상태)에 있으면 삽관 및과 호흡이 나타납니다..

최적의 혈압을 조절하고 유지해야합니다. 고혈압은 첫 시간 내에 재 출혈에 기여할 수 있습니다. 너무 많은 방울이 발생하지 않도록 혈압을 너무 빨리 낮추지 마십시오. 저혈압은 뇌의 영양 부족과 출혈 주위의 허혈성 괴사로 인한 부종의 진행으로 이어질 수 있습니다..

항 경련제는 발작을 위해 처방됩니다.

이뇨제는 의심되는 두개 내 고혈압을 치료하는 데 사용됩니다. 예를 들어, Mannitol 또는 Furosemide 또는 다른 방법은 전송 방법에 따라 다릅니다. 병원에 두개 내 압력 센서가 장착되어 있으면 설치하는 것이 좋습니다..

모든 장애를 교정하여 전해질 및 혈액 응고 시스템을 제어해야합니다..

항응고제 치료 중 뇌내 출혈이있는 환자는 심각한 문제입니다. 혈전 형성 및 색전증의 위험이있는 질병이있는 경우, 수술 중 반복적 인 출혈 또는 출혈에 대한 두려움은 전통적으로 추가적인 혈전 형성 및 색전증을 예방할 수있는 이점을 능가합니다. 특히 수술 전후에 항응고제를 일시적으로 취소하는 것이 좋습니다.

마비가 있고 정체 된 폐렴을 예방하기 위해 환자는 물리 치료와 마사지를받습니다. 언어 치료사는 언어 장애가있는 환자를 치료합니다. 모든 빈약 한 환자는 항 데비 누스 예방을 받아야합니다.

약물에서 뇌의 대사 과정을 개선하고 뇌 조직의 영양을 향상시키는 약물이 처방됩니다..

출혈성 뇌졸중의 외과 적 치료.

뇌내 혈종의 외과 적 치료의 주요 목표는 뇌 물질에 대한 최소한의 손상으로 혈전을 최대한 완전히 제거하는 것입니다..

출혈성 뇌졸중에서 뇌내 혈종 제거에 대한 권장 징후 :

  • 신경 학적 결손 및 / 또는 뇌 탈구 (뇌의 중간 선 구조의 변위 또는 5 mm 이상의 뇌 줄기의 물통의 변형)를 동반하는 30 cm³ 이상의 체적을 갖는 피질 하 및 두 정종 혈종;
  • 뇌 줄기 및 / 또는 폐쇄성 뇌수종의 압박과 함께 10-15 cm³ 초과, 직경 3 cm 초과의 소뇌 혈종; 뇌의 축 방향 탈구의 증가로 인해 소뇌 혈종을 제거하지 않고 외부 심실 배수를 수행하지 않는 것이 좋습니다.
  • IV 뇌실 및 폐쇄성 뇌수종의 헤 모포 모네 이드와 함께 10-15 cm³ 미만의 소뇌 출혈;
  • 시상에서의 출혈, 심실의 혈류 및 / 또는 폐쇄성 뇌수종.

출혈성 뇌졸중의 외과 적 개입에 대한 금기증은 환자의 혼수 상태 의식의 우울증입니다..

수술에 대한 상대적 금기 사항은 70-75 세 이상의 환자의 연령, 심한 체세포 병리학 (하악 및 보상 취소, 응고 병증, 패혈증의 단계에서 당뇨병, 신장 간, 심혈관 및 폐 병리)의 존재, 수축기 혈압이 조절 할 수없는 동맥성 고혈압입니다 200 mm Hg 이상.

출혈성 뇌졸중의 외과 적 치료에서 바람직하지 않은 결과에 대한 위험 요소는 다음과 같습니다.

  • 무감각에 대한 의식의 우울;
  • 뇌내 혈종 량 50 cm³ 이상
  • 대규모 뇌 실내 출혈;
  • 뇌의 중앙 구조의 변위 10 mm 이상;
  • 뇌 줄기의 물통의 변형;
  • 출혈의 재발.

검사 및 혈종 유형 결정 직후 외과 적 개입이 수행됩니다..

모든 수술은 전신 마취 (마취) 하에서 수행됩니다..

환자의 상태가 보상되고, 의식의 분명한 의식 또는 의식의 우울이 놀라운 것보다 깊지 않을 때, 뇌 압박 증가의 징후는 없지만 고혈압 (200 mm Hg 이상)은 수술 중 지혈 및 수술 후 혈종 재발의 어려움을 피하기 위해 수술을 연기하는 것이 좋습니다. 혈압.

정 위축 법 (프레임리스 내비게이션 스테이션)을 이용한 뇌내 혈종의 펑크 흡인은 깨어남을 방해하지 않거나 근사한 것보다 깊게 감소하지 않는 환자의 부종 및 소뇌 혈종에 대해 나타납니다. 이 방법을 사용하면 작은 피부 절개와 두개골의 떨림이 수행됩니다. 네비게이션을 사용하여 혈종을 제거하는 작은 구멍이 뚫려 있습니다..

개복 수술은 피질 하 혈종뿐만 아니라 탈구 증후군의 급속한 증가 (중간 구조의 변위)를 임상 적으로 보여주는 부종 출혈 및 소뇌 혈종에 대해서도 나타납니다. 개복 수술은 두개 절개술입니다. 그 단계는 일반적으로 뇌 수막종 기사에 설명되어 있습니다. 전자 현미경이있는 경우이를 사용하여 개방 작업이 수행됩니다..

IV 소실의 변위 및 / 또는 폐색을 동반 한 작은 소뇌 혈종

심실 또는 실비 안 수로 및 폐색 성 뇌수종, 외부 심실 배수 또는 내시경 삼 심방 절제술의 발달이 지시됩니다. 폐쇄성 뇌수종의 퇴행 및 심실 시스템의 개통 성이 회복 될 때까지 외부 배수가 수행됩니다. 외부 배액은 폐쇄 회로가있는 특수 배액이 두개골의 고르기 구멍을 통해 뇌의 뇌실로 유입되어 뇌척수액 (뇌척수액)이 흐를 때입니다. 뇌척수액 절개술은 뇌의 세 번째 심실의 바닥이 내시경의 도움으로 천공되어 뇌척수액이 뇌 기저의 물통으로 배출 될 수있는 경우입니다..

측 심실에 대량의 출혈이 있으면 외부 배액이 가능합니다.

뇌의 제어 CT는 개방 수술 후 1-2 일 이내에 수행해야합니다. 앞으로 열화가 없으면 7 일과 21 일에 연구가 반복됩니다..

바늘은 일반적으로 10-14 일 동안 제거됩니다..

출혈성 뇌졸중의 외과 적 치료의 합병증.

합병증은 뇌에 대한 다른 외과 적 개입과 동일 할 수 있습니다. 이들은 전염성 합병증 (수술 후 상처, 뇌막염, 뇌염, 뇌실염, 두개골 뼈 골수염, 인대 누공), 재발 성 출혈, 수술 후성 실질 (봉합을 통한 뇌척수액 방출)입니다. 감염성 합병증은 항생제 및 / 또는 수술로 치료해야합니다. 빈혈의 양과 중증도에 따라 혈액 성분의 추가 수혈과 철분 섭취를 요구할 수있는 혈액 손실. 또 다른 중요한 합병증은 신경 학적 초점 증상의 출현 또는 증가 일 수 있습니다..

출혈성 뇌졸중의 결과.

뇌내 혈종의 형성으로 뇌의 출혈은 필연적으로 뇌의 물질에 손상을주기 때문에, 물론 뇌졸중의 결과도 가능하며, 이는 지속적인 신경 학적 결손으로 나타납니다. 이것들은 단일 마비, 편마비, 언어 장애, 감수성 장애 및 운동 조정일 수 있습니다. 증상의 지속성은 뇌 물질의 손상 위치와 부피에 따라 다릅니다. 종종 신경 학적 결함은 평생 지속됩니다. 출혈성 뇌졸중에서 회복하는 데 몇 개월이 걸릴 수 있습니다. 출혈성 뇌졸중에서 회복에 대한 예후는 심각합니다. 특히 노인에서.

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현장에서 자재를 사용하는 경우 활성 참조는 필수입니다.

무엇을 준비해야합니까? 뇌출혈의 결과

출혈성 뇌졸중으로부터 면역력이있는 사람은 없으며, 어린이와 노인 모두에게 영향을 줄 수 있습니다. 다소 우울한 예측을 통해 갑작스럽고 빠르게 발전합니다. 출혈성 뇌졸중은 허혈성 뇌졸중보다 더 위험합니다..

그것은 무엇인가?

치질 또는 출혈성 뇌졸중은 혈관의 파열 및 후속 출혈과 함께 뇌의 혈액 순환의 급성 장애를 특징으로합니다..

가장 심각하고 불리한 뇌 재앙. 뇌졸중은 자발적이고 상당히 빠른 발달을하며 대부분의 경우 뇌부종으로 인해 치명적입니다.

또한 머리 부상 후 발생할 수 있습니다..

이 질병은 성인과 어린이 모두에게 영향을 줄 수 있지만 이것은 매우 드 rare니다.

ICD-10 코드

ICD-10에 따르면, 출혈성 뇌졸중은 섹션 160-169 "뇌 혈관 질환"에있다.

효과

결과가 유리한 경우, 즉 환자가 생존하면 뇌졸중의 결과는 평생 동안 유지됩니다. 손상 부위에 따라 다음과 같습니다.

  1. 마비, 마비-신체의 절반에 사지의 움직임이 없거나 어려움;
  2. 위반 또는 언어 부재;
  3. 규칙적인 두통;
  4. 과민성, 정신 장애;
  5. 독립적 인 운동 불가능;
  6. 운동 조정 장애;
  7. 비뚤어진 얼굴;
  8. 완전한 손실까지의 시각 장애;
  9. 중요한 조건까지의 고혈압;
  10. 의식, 언어, 기억, 운동이 부족한 식물 상태; 호흡과 심장 박동이 유지됩니다.
  11. 혼수.

후속 증상의 지속 기간과 심각성은 출혈량과 위치에 따라 다릅니다. 뇌졸중 후 처음 3 일은 가장 위험한 것으로 간주되는데,이 기간 동안 심한 뇌 장애가 발생하기 때문입니다..

뇌의 왼쪽이 영향을 받으면 신체의 기능 장애가 오른쪽에서 관찰됩니다. 완전 또는 부분 마비로 다리, 팔 및 심지어 후두와 혀의 절반을 덮습니다. 이러한 지역화의 패배는 구두 및 서면 언어의 악화, 기억, 시간 순서의 인식 위반; 사람은 생각을 명확하게 표현하고 복잡한 요소를 구성 요소로 분해 할 수 없습니다.

뇌의 오른쪽 반구가 영향을 받으면 뇌졸중의 증상이 왼쪽에 표시됩니다. 그러나 뇌 의이 부분에는 공간에 감도와 방향의 중심이 있기 때문에 오른쪽에 출혈성 뇌졸중을 진단하는 것은 매우 어렵습니다..

혼수 상태는 산증 (신체의 산도 증가), 두개 내압 증가, 뇌 부종, 혈액 및 뇌액의 미세 순환 장애로 인해 촉진됩니다. 광범위한 출혈 후 코마는 간, 신장, 내장 및 호흡 기관을 파괴시킵니다..

중대한! 사람을 집에서 혼수 상태로 빠뜨리는 것은 불가능합니다. 집중 치료에서도 다소 어려움.

뇌간 출혈의 예측

뇌간 출혈은 왜 위험한가요? 이것은 출혈성 뇌졸중의 최악의 결과입니다. 두뇌와 심장의 기능을 담당하는 것은 뇌의이 부분입니다..
이러한 병변으로 인해 혈압이 임계 수준으로 떨어질 수 있으며 약물로 수정하기가 다소 어렵습니다. 몸통 출혈로 생존 할 확률은 거의 0입니다.

타격 후 얼마나 오래 사나요?

출혈성 뇌졸중은 60-90 %의 경우 치명적입니다. 호흡 기능이 손상되는 첫 3 일 동안 사망이 시작될 수 있지만 대부분의 사망은 두 번째 주에 발생합니다. 이것은 뇌 세포의 죽음과 두개강 내로 혈액이 쏟아져 나오기 때문입니다. 그러나 뇌의 보상 능력이 높은 상태로 유지되고, 뼈 개방으로의 변위 또는 진입이 발생하지 않았으며, 혈액이 심실로 침입하지 않으면 사람은 생존 가능성이 높습니다.

처음 2 주 동안 신경 병리학 외에도 환자의 운동 장애 (고동), 기존 질병의 악화 또는 심혈관, 신부전, 간부전, 폐렴, 욕창과 같은 새로운 질병의 추가. 사람 이이 상태에서 살아남 으면 2-3 주가 지나면 뇌 종이 가라 앉습니다. 이번에는 뇌졸중 후 합병증이 나타나기 시작했습니다..

참조 : 집중 요법에도 불구하고 우울한 의식 (혼란) 또는 혼수 상태의 피해자의 약 90 %가 처음 5 일 이내에 사망.

뇌졸중 후 예후

뇌졸중 후 3 시간 이내에 피해자가 치료를받지 않으면 생존 확률은 거의 0이됩니다..

젊은이들의 뇌졸중 후 예후

생존 가능성과 회복의 예후는 나이, 혈종 량 및 혼수 상태에 직접적으로 달려 있습니다. 젊은이들을 포함한 대부분의 희생자들은 평생 신경 학적 결함을 지원할 운명에 처해 있습니다. 뇌졸중의 결과를 최소화하려면 특히 뇌졸중 후 첫 주에 유능한 요법을 제공해야합니다.

대부분의 경우 (최대 70 %) 피해자는 침착 상태를 유지하며 스스로 돌볼 수 없습니다. 나머지 30 %는 사지의 기능 장애, 운동, 시력, 언어, 지성 등과 같은 신경계 장애의 결과가 덜 두드러집니다..

참고 : 반복 된 뇌출혈의 위협은 약 4-5 %이며 혈관 구조를 위반하는 경우 7-8 %로 증가합니다..

출혈성 뇌졸중 후 젊은 사람들의 기대 수명은 수반되는 질병 (당뇨병, 심장 마비)의 존재와 심각성, 과도한 체중의 존재, 심한 신경 결핍의 기간, 치료 및 재활의 효과에 달려 있습니다. 이러한 요소의 유리한 조합에서, 사람은 최대 15-20 년을 살 수 있으며, 완전히 회복되면 길고 충실한 삶을 살 수 있습니다.

노인 뇌졸중 후 예후

처음 2-3 일 동안 노년의 광범위한 출혈은 사망으로 끝납니다. 그러나 여전히 생존의 기회가 있습니다. 소수의 생존자들이 남은 생애 동안 침착 상태를 유지합니다.

더 유리한 예후와 덜 광범위한 출혈로 6 개월 이내에 뇌졸중의 결과를 부분적으로 제거 할 수 있습니다. 노인의 대다수 (70 %까지)는 뇌졸중 후 7-8 년을 살고 나머지는 2 년까지 생존하지 않습니다..

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산출

출혈성 뇌졸중의 결과를 제거하거나 최소한 줄이기 위해서는 유능하고 장기적인 재활이 필요합니다. 피해자는 특별한 약물 요법, 물리 치료 운동,식이 요법 변화, 나쁜 습관 거부, 물론 회복하려는 큰 욕구가 필요합니다..

친척의 도움도 중요합니다. 포괄적이고 철저한 치료를 통해서만 심각한 결과와 반복적 인 출혈의 발생을 피할 수있을뿐만 아니라 뇌졸중 생존자의 수명을 최대로 연장 할 수 있습니다..