뇌졸중은 사망의 가장 흔한 원인 중 하나입니다. WHO에 따르면 매년 670 만 명이 사망하고 숫자는 계속 증가하고 있습니다..

뇌졸중은 혈관의 막힘 또는 파열로 인한 뇌의 혈액 순환 위반입니다. 이 질병은 갑자기 발생합니다. 60-70 년 전 그것이 무자비한 뇌졸중이라고 불리는 것은 놀라운 일이 아닙니다. 결과를 피하는 것은 거의 불가능합니다. 한 사람이 타격을 당하더라도 마비 상태를 유지하고 언어를 잃을 수 있습니다..

뇌졸중의 종류

뇌졸중에는 두 가지 유형이 있습니다.

혈액 응고에 의한 혈관 막힘에서 허혈 (일어남)이 발생하여 뇌로의 혈류가 멈춤.

두 번째 유형은 출혈성이며, 훨씬 어렵고 덜 일반적이며 뇌의 혈관이 파열 될 때 발생합니다. 뇌졸중의 결과는 산소와 포도당 결핍으로 뇌 세포의 사망으로 이어집니다.

뇌졸중의 원인

  • 심장 질환,
  • 고혈압,
  • 당뇨병,
  • 초과 중량,
  • 고 콜레스테롤,
  • 건강에 해로운 생활 습관,
  • 주류, 마약 사용,
  • 흡연.

혈관 죽상 경화증, 혈전증 경향 및 고혈압으로 고통받는 사람들은 질병에 걸리기 쉽다. 그러나 위험 그룹은 심 부정맥 환자 인 심방 세동으로 이끈다. 진단하고 제거하는 것은 어렵지 않지만 환자는 철저한 검사를 받아야합니다..

고혈압의 경우 뇌졸중이 지속적으로 높은 압력이 아니라 급격한 점프로 훨씬 더 자주 발생합니다..

당뇨병에 걸릴 위험이 증가합니다. 포도당은 혈관벽을 기계적으로 파괴하여 탄력을 잃습니다. 출혈성 뇌졸중의 원인이됩니다..

뇌졸중의 첫 징후

다음 표시는 타격이 발생했음을 나타냅니다.

  • 신체 한쪽의 팔다리에서 약점 또는 운동 상실,
  • 의식이 갑자기 흐려짐,
  • 한쪽 또는 양쪽 눈의 시력 문제,
  • 분명하지 않은 말투,
  • 얼굴의 비대칭.

구급차가 오기 전에 뇌졸중에 대한 응급 처치

위의 증상 중 하나라도 구급차를 불러야합니다. 의사는 뇌졸중을 가역적으로 만드는 데 3.5 시간이 걸립니다.

구급차가 도착할 때까지 환자와 식물을 심고 편안하게 배치하는 것은 금지되어 있습니다. 위험 해요 같은 장소와 위치에 두십시오. 머리를 올리면 (30 °) 베개를 사용하십시오..

환자가 신선한 공기를 유입시키는 것이 매우 중요합니다. 이렇게하려면 길거리에서 공격이 발생한 경우 불필요한 사람들에게 방을 떠나도록 요청해야합니다. 호흡이 곤란한 옷 (옷깃, 넥타이 등)을 제거하거나 제거하십시오..

약을주지 마십시오. 많은 사람들은 압력을 낮추는 것이 필요하다고 생각하며이를 위해 약물을 사용합니다. 위험 해요 또한 뇌졸중은 삼키는 원인을 포함하여 근육 교란을 유발합니다. 따라서 환자는 약을 질식시킬 수 있습니다..

환자가 구토를 시작하면 머리를 옆으로 돌리고 구토물을 제거하여 질식하지 않도록하십시오..

뇌졸중 진단

통계에 따르면 10 월과 11 월에 1 년에 가장 많은 수의 환자가 뇌졸중 진단으로 입원합니다. 그 이유는 기온과 대기압의 변화에 ​​대한 복잡한 적응입니다. 질병을 예방하려면 건강을 모니터링해야합니다..

50 세가 된 사람과 나열된 질병으로 고통받는 사람은 적어도 일 년에 한 번 지질 프로파일에 대한 혈액 검사를 받아야합니다 (강제 의료 보험 프로그램에 따라 무료로 시행됨). 콜레스테롤에 대한 연구는 유익하지 않습니다. 결과를 심장 전문의에게 보여 주면 필요한 경우 치료법을 선택할 수 있습니다..

또한 1 년에 한 번 목 혈관의 초음파 검사를 수행하는 것이 좋습니다. 이것은 죽상 동맥 경화증으로 뇌 혈관의 손상을 감지하는 절차입니다.

뇌졸중으로 이어질 수있는 질병이 있습니까? 자신의 말을 들어라. 머리에 무거움이 주기적으로 나타나면 얼굴의 욱신 거림 통증과 발적이 동반되며 하루 2 번 (아침과 저녁) 압력을 측정하십시오. 이것을 매일하십시오. 기계식 혈압계를 사용하는 것이 가장 좋습니다. 전자식으로 큰 오류가 발생합니다..

2 개월 동안 노트북에 기록한 내용을 기록한 다음 결과를 분석하십시오. 4 주 동안 2-3 회 이상 압력이 140 mm Hg로 증가했습니다. 또는 심장 전문의와 상담하십시오. 약속에 대한 측정 결과가 담긴 노트북을 가져 가십시오. 2 개월 동안 압력 서지가없고 불쾌한 증상이 멈 추면 안압계를 한쪽에 두십시오. 6 개월에서 1 년 후에 프로세스를 반복하십시오..

집에서 뇌졸중 후 재활

재활을 위해서는 병자와 사랑하는 사람들 모두에게 큰 인내심을 쌓아야합니다. 불행히도 통계에 따르면 소수의 사람들이 뇌졸중에서 완전히 회복 할 수 있습니다. 재활 기간은 개별적이며, 여기에서 뇌졸중 유형과 환자 상태의 심각성이 중요한 역할을합니다. 허혈성 뇌졸중의 경우 회복 과정은 약 1 년이 걸리며 출혈성 뇌졸중은 몇 년이 걸립니다..

재활 프로그램에는 다음이 포함되어야합니다.

  • 물리 치료,
  • 연설의 회복,
  • 건강한 식생활,
  • 마사지,
  • 합병증 예방,
  • 심리적 도움.

집에서 뇌졸중 후 체조

가장 저렴하고 효과적인 회복 방법은 치료 운동입니다. 그들은 마비의 영향을받는 사지에서 힘과 근육의 손실을 회복시키는 데 기여합니다. 이렇게하려면 아래 제시된 손가락에 대한 운동을 수행하는 것이 좋습니다..

뇌졸중 후 손가락 회복

팔다리를 늘리거나 구부릴 가치가 있습니다. 처음에는 환자가 외부의 도움이 필요하지만 점차적으로 스스로 도울 수 있습니다..

남성과 여성의 뇌졸중 예방

다른 질병과 마찬가지로 뇌졸중은 치료하고 결과를 다루는 것보다 예방하기가 더 쉽습니다. 따라서 뇌의 혈액 순환 장애를 피하려면 건강한 생활 방식의 매우 간단하지만 효과적인 원칙을 준수해야합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 주로 식물성 식품 섭취 (식물, 허브, 과일은 식단의 70-80 %를 구성해야 함),
  • 지방이 많은 음식, 방부제, 반제품, 다량의 식용 소금 및 설탕, 콜레스테롤을 증가시키는 음식 거부,
  • 금연 및 알코올,
  • 운동,
  • 더 자주 걸어 신선한 공기를 마시 며.

사람들은 종종 질병이 갑자기 발생한다고 생각합니다. 그러나 실제로 모든 질병은 처음에는 눈에 띄지 않게 점차적으로 진행되는 과정이므로 증상과 불쾌한 증상이 즉시 나타나지 않습니다. 뇌졸중도 예외는 아닙니다. 그래서 건강한 생활 습관을 고수하는 것이 중요합니다. 건강하게 먹고, 적당한 운동과 긍정적 인 생각을 삶에 통합하십시오. 이 모든 것이 건강의 열쇠입니다..

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뇌졸중 : 유형, 표시, 응급 처치 및 재활

뇌졸중은 매년 전 세계적으로 600 만 명이 사망합니다. 그런 다음 대부분의 사람들은 장애인으로 남아 있습니다. 예후는 치료 속도에 직접적으로 달려 있습니다. 따라서 질병이 어떻게 나타나는지 와이 상황에서 올바르게 행동하는 방법을 아는 것이 중요합니다..

뇌졸중이란?

병리학이 널리 퍼져 있습니다. 러시아 만해도 주민 1000 명당 3 건의 뇌졸중이 발생합니다. 사후 퇴원시, 그는 23.5 %의 사망 원인으로 등재되었습니다.

혈관 사고로 환자가 사망하지 않더라도 80 % 이상이 장애인으로 남아 있습니다. 종종 신경계 장애는 너무 심해서 환자가 스스로 돌볼 수 없습니다. 뇌졸중은 사망의 세 번째 주요 원인입니다.

뇌졸중에는 허혈과 출혈의 두 가지 유형이 있습니다. 그들의 발달 메커니즘과 치료의 특징은 서로 관련이 없습니다. 특별한 유형의 출혈성 혈관 병변이 있습니다-이것은 지주막 하 출혈입니다.

허혈

허혈성 뇌졸중은 뇌의 혈액 순환을 위반하며 급성 발병을 동반합니다. 병리학은 뇌에 대한 혈액 공급의 위반 또는 완전한 중단으로 인해 발생합니다. 이것은 조직의 연화와 영향을받는 부위의 경색으로 이어집니다. 전 세계 사람들의 주요 사망 원인 중 하나 인 뇌 혈관 허혈입니다. 이러한 뇌졸중은 출혈성 병변보다 6 배 더 자주 발생합니다..

두 가지 유형이 있습니다.

  • 혈전. 혈액 응고에 의한 뇌 혈관의 막힘으로 발생.
  • 색다른. 뇌에서 멀리 떨어진 혈관이 막히면 발생합니다. 색전증의 가장 흔한 원인은 심장 근육 (심근 전증)입니다.

80 %의 경우 병리학 적 초점이 중대 뇌 동맥에 국한되어 있습니다. 나머지 선박은 나머지 20 %를 차지합니다.

뇌 동맥과 정맥에 허혈성 손상을 유발할 수있는 이유 :

  • 심근 경색증.
  • 고혈압 또는 저혈압.
  • 심방 세동.
  • 당뇨병.
  • 지질 대사 장애.

위험 요인에는 노령, 혈관 사고에 대한 유전 적 소인 및 라이프 스타일 기능이 포함됩니다..

허혈성 뇌졸중의 증상은 출혈성 뇌 손상의 증상만큼 빨리 증가하지 않습니다.

  • 졸음, 귀 먹음.
  • 단기 실신.
  • 두통, 현기증.
  • 구역 및 구토.
  • 움직임으로 악화되는 눈의 통증.
  • 경련.
  • 발한, 일과성, 구강 건조.

허혈의 신경 학적 증상은 뇌의 어느 부분이 영향을 받는가에 따라 다릅니다. 어느 정도까지는하지와 상지가 영향을 받고 혀와 얼굴의 마비가 관찰되며 시각 및 / 또는 청각 기능이 악화됩니다..

출혈성

출혈성 뇌졸중은 두개강의 출혈입니다. 파열 된 혈관의 가장 흔한 원인은 고혈압입니다..

다른 자극 요인은 다음과 같습니다.

  • 동맥류.
  • 대뇌 혈관의 기형.
  • 혈관염.
  • 전신 결합 조직 질환.
  • 특정 약물 복용.
  • 아밀로이드 혈관 병증.

병리의 시작은 급성이며, 대부분 고혈압의 배경에 대해 나타납니다. 사람은 심한 두통, 현기증, 구토 또는 메스꺼움을 동반합니다. 이 상태는 기절, 의식 상실, 혼수 상태까지 빠르게 대체됩니다. 경련이 가능합니다.

신경 증상은 기억 상실, 감수성 손상 및 언어 기능의 형태로 나타납니다. 병변의 반대편에있는 신체의 한쪽은 정상적으로 기능하는 능력을 잃습니다. 이것은 몸통 근육뿐만 아니라 얼굴에도 적용됩니다..

뇌의 뇌실로 혈액이 돌파하는 뇌졸중은 어렵습니다. 희생자는 수막염과 발작 증상을 나타냅니다. 그는 의식을 빨리 잃는다.

뇌졸중을 앓은 후 다음 3 주가 가장 어려운 것으로 간주됩니다. 이때 뇌부종이 진행됩니다. 환자의 주요 사망 원인은 바로 사람입니다. 살아남은 사람들의 4 주부터 시작하여 병변의 증상은 반대 방향으로 진행됩니다. 이때부터 뇌 손상의 심각성을 평가할 수 있습니다. 피해자에게 어느 정도의 장애를 할당 할 것인지 결정합니다.

지주막 하 출혈

지주막 하 출혈은 혈관이 뇌의 지주막 하 공간으로 뚫린 결과로 발생하는 상태로 이해됩니다. 이 병리는 출혈성 뇌졸중의 한 유형입니다..

지주막 하 공간에는 뇌척수액이 있으며 그 양은 혈류로 인해 증가합니다. 환자의 두개 내압이 상승하고 무균 성 수막염이 발생합니다. 뇌 혈관의 반응으로 상황이 악화됩니다. 그들은 경련으로 영향을받는 부위의 허혈을 유발합니다. 환자가 허혈성 뇌졸중 또는 일과성 허혈성 발작을 일으킴.

다음과 같은 이유는 지주막 하 공간으로의 출혈로 이어집니다.

  • 혈관의 완전성 손상으로 인한 외상성 뇌 손상.
  • 파열 된 동맥류.
  • 경동맥 또는 척추 동맥의 해부.
  • 심장 점액종.
  • 뇌종양.
  • 아밀로이드증.
  • 출혈 장애와 관련된 질병.
  • 항응고제의 통제되지 않은 섭취.

병리학은 심한 두통으로 나타납니다. 의식 상실이 가능합니다. 동시에, 수막염의 증상은 뻣뻣한 목, 구토, 광 공포증으로 진행됩니다. 특징은 체온의 상승입니다. 심한 경우에는 호흡 기능 장애 및 심장 활동이 있습니다. 기절과 혼수가 오래 지속되면 혈액이 뇌의 뇌실로 들어간 것으로 의심 될 수 있습니다. 이것은 대규모 유출로 발생하며 심각한 결과를 초래합니다..

뇌졸중의 징후와 증상

뇌졸중은 때때로 특정 증상이 선행되지만 사람에게는 예기치 않게 나타납니다. 올바르게 해석하면 강력한 혈관 재앙을 피할 수 있습니다..

임박한 뇌졸중의 선구자는 다음과 같습니다.

  • 장기간 두통. 그들은 명확한 현지화가 없습니다. 진통제의 도움으로 그들에 대처하는 것은 불가능합니다.
  • 현기증. 정지시 발생하며 조치를 수행 할 때 강화 될 수 있습니다..
  • 귀에 흠.
  • 심방 세동의 갑작스런 공격.
  • 음식을 삼키는 어려움.
  • 기억 장애.
  • 손과 발의 마비.
  • 조정 장애.
  • 잠 잘 수 없음.
  • 피로 증가.
  • 전반적인 성능 감소.
  • 심계항진과 끊임없는 갈증.

나열된 표지판은 다른 강도를 가질 수 있습니다. 당신은 그들을 무시해서는 안되며 의사와상의해야합니다..

허혈성 뇌졸중의 증상은 천천히 증가합니다. 출혈성 뇌 손상으로 임상 양상이 빠르게 전개됩니다..

다음과 같은 증상으로 뇌 재앙을 의심 할 수 있습니다.

일반적인 뇌 증상. 환자는 견딜 수없는 두통이 있습니다. 구역은 구토로 끝납니다. 의식이 손상되어 기절과 혼수 상태가 발생할 수 있습니다.

초점 증상. 병변의 위치에 따라 다릅니다. 환자가 신체 한쪽의 근육 강도가 감소하거나 완전히 상실되었을 수 있습니다. 얼굴의 절반이 마비되어 비뚤어집니다. 입가가 낮아지고 비강 주름이 부드럽게됩니다. 같은 측면에서 팔과 다리의 감도가 감소합니다. 피해자의 말이 나빠져 우주를 탐색하기가 어렵다.

간질 증상. 때로는 뇌졸중이 간질 발작을 유발합니다. 환자는 의식을 잃고 경련이 있으며 입에서 거품이 나타납니다. 눈동자는 광선에 반응하지 않으며 병변의 측면에서 확장됩니다. 눈은 좌우로 움직입니다.

다른 증상들. 환자의 호흡이 빨라지고 흡입 깊이가 감소합니다. 혈압의 현저한 감소, 심박수 증가. 종종 뇌졸중에는 통제되지 않은 배뇨와 배설물이 동반됩니다.

뇌졸중의 첫 징후가 나타나면 구급차를 부르는 것을 망설이지 않아야합니다..

진단 방법

유사한 증상의 발병을 일으킬 수있는 다른 질병과 뇌졸중을 빠르게 구별하는 것이 중요합니다. 혈관 재앙의 유형을 결정하는 것뿐만 아니라 스스로 수행하는 것은 거의 불가능합니다..

허혈성 뇌졸중의 주요 차이점은 의식 상실로 이어지지 않는 증상의 점진적인 증가입니다. 출혈성 출혈로 환자는 빨리 꺼집니다. 그러나 획에 항상 고전적인 과정이있는 것은 아닙니다. 이 질병은 비정형 적으로 시작되고 진행될 수 있습니다.

진단은 환자를 검사하는 것으로 시작됩니다. 의사는 기억 상실을 수집하고 만성 질환의 존재를 알아냅니다. 대부분의 경우 정보는 피해자 자신이 아니라 친척에게서 얻을 수 있습니다. 의사는 심전도 수행, 심박수 결정, 혈액 검사, 혈압 측정.

도구 진단 방법을 통해 올바른 진단을 설정하고 환자의 상태에 대한 정보를 최대한 얻을 수 있습니다. 최선의 선택은 뇌의 CT 스캔입니다. 절차가 시간이 지남에 따라 연장되므로 MRI를 수행하기가 어렵습니다. 약 1 시간이 걸립니다. 급성 뇌졸중 진단에 많은 시간을 할애하는 것은 불가능합니다.

컴퓨터 단층 촬영을 통해 병리학의 유형, 집중 장소, 뇌 손상 정도, 심실 영향 여부 등을 파악할 수 있습니다. 주된 문제는 CT를 가능한 빨리 수행하는 것이 항상 불가능하다는 것입니다. 이 경우 의사는 질병의 증상에 집중해야합니다..

뇌졸중의 초점을 결정하기 위해 DWT (diffuse weighted tomography) 방법이 사용됩니다. 몇 분 안에 정보가 수신됩니다.

다른 조사 방법은 다음과 같습니다.

  • 요 추천자.
  • 뇌 혈관 조영술.
  • 자기 공명 혈관 조영술. 조영제의 도입없이 수행됩니다..
  • 도플러 초음파.

진단이 끝나면 의사는 즉시 치료를 시작합니다.

위험에 처한 사람

뇌졸중 발병 위험이 있으므로 뇌졸중 발생에 특히주의를 기울여야하는 사람들이 있습니다.

  • 필수 고혈압 환자.
  • 당뇨병 환자.
  • 65 세 이상의 남녀.
  • 복부 비만 환자.
  • 혈관 병리에 유전 적 소인이있는 사람.
  • 이전에 뇌졸중이나 심장 마비로 고통받은 환자.
  • 죽상 동맥 경화증 진단을받은 환자.
  • 경구 피임약을 복용하는 35 세 이상의 여성.
  • 흡연자.
  • 불규칙한 심장 박동이있는 사람.
  • 콜레스테롤 수치가 높은 사람.

가장 자주 나열된 진단을받은 환자는 약국에 등록됩니다. 이와 별도로 만성 스트레스 상태에 사는 사람들도 주목해야합니다. 정서적 스트레스는 모든 신체 시스템에 부정적인 영향을 미치고 뇌졸중을 일으킬 수 있습니다..

뇌졸중에 응급 처치를 제공하는 방법

뇌졸중으로 고통받은 사람에게 응급 처치를 제공하는 명확한 알고리즘이 있습니다.

  • 의료진에게 연락하십시오. 이를 위해서는 유선 전화에서 103을 다이얼해야합니다. 스마트 폰을 사용하는 경우 단일 번호 112로 전화를 겁니다..
  • 피해자는 평평한 표면에 누워서 머리가 몸보다 높아야합니다. 그들은 안경을 벗고 렌즈를 제거합니다. 가능하면 탈착식 의치를 얻는 데 도움이 필요합니다.
  • 의식이 없으면 환자의 입을 열고 머리를 한쪽으로 돌리십시오. 이것은 구토의 흡인을 방지하기 위해 수행됩니다. 환자의 호흡을 듣도록하십시오.
  • 신선한 공기를 더 잘 이용하려면 창이나 창을 여는 것이 좋습니다.
  • 의료진이 도착하기 전에 필요한 경우 문서를 준비해야합니다..

의사는 환자의 질병 및 복용하는 약에 대해 알려야합니다. 피해자에게 약물을 투여하는 것은 금지되어 있습니다. 의학적 교정은 응급 의사가 수행해야합니다. 당신은 사람을 마시거나 먹이려고 시도해서는 안됩니다. 이것은 상황을 악화시킬 수 있습니다..

환자가 넘어져 간질 발작이 생기면 치아를 삼키거나 억제 할 필요가 없습니다. 피해자를 부상으로부터 보호해야합니다. 이를 위해 베개와 같은 부드러운 물체가 머리 아래에 배치됩니다. 거리에서 간질 발작으로 뇌졸중이 발생하면 재킷이나 다른 적절한 품목을 사용할 수 있습니다. 입에서 나오는 거품은 천으로 닦아냅니다. 머리는 항상 데이지 위에 있어야합니다..

암모니아로 사람을 살리려고 할 필요가 없습니다. 공격이 끝날 때까지 다른 곳으로 이동해서는 안됩니다..

호흡이 멈 추면 소생술을 즉시 시작해야합니다. 이렇게하려면 심장 마사지를하고 구강 대 구강 또는 구강 대 구강 호흡을하십시오..

치료 및 재활

환자는 병원에서 치료를받습니다. 뇌졸중이 의심되는 모든 환자는 응급 상황으로 입원합니다. 의료 서비스 제공을위한 최적의 시간은 뇌 사고 후 처음 3 시간입니다. 환자는 신경 병원의 중환자 실에 배치됩니다. 급성기를 극복 한 후 그는 초기 재활 부서로 이송됩니다..

진단이 이루어질 때까지 기본적인 치료가 수행됩니다. 환자의 혈압이 교정되고 심박수가 정상화되며 필요한 혈액 pH가 유지됩니다. 뇌 부종을 줄이기 위해 이뇨제, 코르티코 스테로이드가 처방됩니다. Craniotomy는 압축 정도를 줄일 수 있습니다. 필요한 경우 환자는 인공 호흡 장치에 연결됩니다.

뇌졸중 증상을 없애고 환자의 상태를 완화시키기 위해 노력하십시오. 그는 체온, 항 경련제, 구토 제를 낮추기 위해 약물을 처방받습니다. 신경 보호 효과가있는 약물 사용.

병리 치료는 뇌졸중의 유형에 따라 다릅니다. 허혈성 뇌 손상으로, 가능한 빨리 영향을받는 부위의 영양을 회복해야합니다. 이를 위해 환자는 혈전을 흡수하는 약물을 처방받습니다. 기계적으로 제거 할 수 있습니다. 혈전 용해가 실패하면 환자는 아세틸 살리실산 및 혈관 활성 약물을 처방받습니다..

환자가 출혈성 뇌졸중이 발생하면 출혈을 멈추는 것이 중요합니다. 이를 위해 환자는 혈액을 두껍게하는 Vikasol과 같은 처방약을 처방받습니다. 형성된 혈종을 제거하는 수술을 수행하는 것이 가능하다. 특수 장비를 사용하거나 craniotomy를 수행하여 공개 액세스하여 흡입합니다..

재활은 등방성을 취합니다. 코스는 정기적으로 수강해야합니다. 물리 치료 운동에 참여하고, 물리 치료를 받고, 안마사를 방문하는 것이 필수적입니다. 뇌졸중 후 많은 환자들이 오랫동안 운동 기술을 회복하고 자기 치료를 배워야합니다.

친척과 친구는 환자를 혼자 서두르지 말고 문제를 해결해야합니다. 심리학자들이 작업에 참여합니다. 언어 치료사가있는 수업은 종종 필요합니다.

가능한 결과, 합병증

뇌졸중의 주요 위험은 사망입니다. 사람이 살아남 으면 질병은 여전히 ​​특정 합병증으로 느껴질 것입니다..

초기 결과는 다음과 같습니다.

  • 뇌 부종.
  • 혼수.
  • 폐렴.
  • 마비. 부분적이거나 완전 할 수 있습니다. 대부분 신체의 절반이 영향을받습니다..
  • 재 스트로크.
  • 욕창.
  • 정신 질환. 그들은 변덕, 과민성, 침략, 불안에 자신을 나타낼 수 있습니다. 때때로 치매가 발생합니다.
  • 수면 장애.
  • 심근 경색, 위궤양. 이 장애는 스트레스 호르몬 수치가 증가한 배경에서 발생합니다..

허혈성 뇌졸중 후 15-25 %의 경우 사망이 관찰됩니다. 대뇌 혈관의 출혈성 병변은 환자의 50-60 %의 사망으로 이어집니다. 폐렴 또는 급성 심부전과 같은 심각한 합병증은 사망 원인이됩니다. 가장 위험한 것은 뇌졸중 후 처음 3 개월입니다..

다리보다 환자의 손이 더 잘 회복됩니다. 사람의 미래 건강은 뇌 손상의 심각성, 의료 속도, 연령 및 만성 질환의 존재에 의해 결정됩니다..

장기적인 결과는 다음과 같습니다.

  • 신체의 여러 부분에서 혈전.
  • 우울증.
  • 언어 문제.
  • 느슨한 메모리.
  • 지적 능력의 악화.

뇌졸중 후 여러 달 동안의 결과를 다루어야합니다. 때때로 사람은 완전히 회복되지 않습니다. 재활이 가능한 한 성공하려면 의사의 지시 사항을 모두 명확하게 따라야합니다..

뇌졸중은 뇌에 영향을 미치기 때문에 심각한 병리학입니다. 따라서 발달하는 혈관 재앙에 대한 약간의 의심조차도 긴급한 의학적 관심의 구실입니다..

뇌졸중

러시아에서는 매년 5 억에서 7 억 명의 사람들이 뇌졸중으로 아프다. 뇌졸중으로 인한 사망률은 연간 약 3 억명입니다. 1 년 안에 뇌졸중 환자의 약 절반이 사망하고 90 %가 여전히 심하게 장애 상태에 있습니다..

뇌졸중은 뇌의 일부가 죽는 갑작스런 급성 뇌 순환 장애입니다..

뇌의 어느 특정 부분이 영향을 받는가에 따라 뇌졸중 환자는 특정 뇌 기능을 잃고 다양한 장기가 제대로 기능하지 않습니다.

스트로크 타입

뇌졸중에는 허혈성 및 출혈성 두 가지 주요 유형이 있습니다..

허혈성 뇌졸중에서, 환자는 혈전에 의해 뇌 동맥 중 하나가 응고됩니다. 이것은 동맥을 통한 혈류의 중단 및 "하류"에 위치한 뇌 조직의 점진적인 사망으로 이어진다. 뇌사는 혈관 막힘 후 6 시간 이내에 발생합니다. 이 상황을 때때로 "뇌경색"이라고합니다.

출혈성 뇌졸중의 경우 혈관벽의 완전성을 위반하여 뇌에서 출혈이 발생합니다. 이 유형의 뇌졸중은 흔하지 않지만 그 결과는 대개 비참합니다..

동맥 막힘과 혈전 및 뇌출혈을 결합한 뇌졸중 유형이 있습니다..

뇌졸중의 징후

  • 갑자기 잃어버린 시력.
  • 명백한 조정 부족.
  • 팔의 약점, 다리.
  • 단어 이해력 또는 말하기 능력 상실.
  • 감도 감소.
  • 심한 두통, 구토가 동반 될 수 있음.
  • 갑작스런 약점과 현기증.
  • 발음 및 환경 인식의 어려움.
  • 흐린 시야.
  • 의식의 흐리게.

뇌졸중 진단을 확인하는 방법?

그 사람에게 웃으라고한다. 뇌졸중으로 미소가 비뚤어 질 것입니다.

근육이 약한 경우 팔을 들어 올리십시오. 이것은 할 수 없습니다. 오른쪽과 왼쪽의 움직임의 차이를 볼 수 있습니다.

피해자에게 간단한 문장을 말하도록 요청하십시오. 공격하는 동안, 사람은 천천히, 걸림돌로 말을합니다. 술 취한 사람의 연설처럼 들리네.

혀를 내밀어달라고 요청하십시오-혀 끝이 뇌의 초점을 향해 벗어납니다.

뇌졸중 응급 처치

뇌 순환의 급성 장애가있는 환자는 즉시 병원에 입원해야합니다. 뇌졸중으로 가장 비싼 것은 질병의 첫 분과 시간입니다. 현재 의료가 가장 효과적 일 수 있기 때문입니다.

뇌졸중의 원인

  • 비만.
  • 낮은 신체 활동.
  • 고혈압 질환.
  • 흡연과 알코올 중독.
  • 대뇌 동맥류.
  • 당뇨병.
  • 심장과 혈관의 질병.
  • 고 콜레스테롤.
  • 혈액 응고 증가 (일반적인 원인은 물 부족).
  • 유전 (유전 및 육아).

통제 된 위험 요소

1. 고혈압-160/90 mm Hg 이상의 압력. 혈관 재앙의 가능성을 4 배 증가시키고 압력은 200/110 mm Hg에서 증가합니다. - 열 번.

상부 압력은 다음의 영향을받습니다.

  • 정신 정서 상태 (스트레스, 신경 긴장 등)
  • 자궁 경부 척추 관련 문제 (압력 증가에 영향을 줄 수있는 심각한 신경 신경 얼기 및 혈관 형성이 있음) : 골 연골 증, 다양한 종류의 부상.

낮은 압력은 부신과 간 기능에 달려 있습니다. 간은 우리 몸에있는 모든 호르몬과 모든 생물학적 물질의 방출 또는 결합을 담당합니다.

또한 압력은 마시는 물의 양 (체중 1kg 당 30ml, 차, 설탕에 절인 과일, 커피, 수프는 고려되지 않음) 및 혈액 응고에 의해 영향을받습니다.

2. 심방 세동과 같은 심장병은 뇌졸중의 위험을 3-4 배 증가시킵니다. 심장에 혈전 형성으로 인한 뇌졸중은 심각도가 다르고 환자의 장애를 유발하는 경우가 더 많습니다.

3. 당뇨병은 뇌졸중 발병 가능성을 3 ~ 5 배 증가시킵니다. 이것은 당뇨병 환자에서 죽상 동맥 경화증 및 혈액 학적 장애의 초기 발달로 인한 것입니다..

4. 흡연은 경동맥의 죽상 동맥 경화증의 발달이 가속화되어 혈관 재앙이 발생할 가능성이 2 배 증가합니다..

5. 높은 수준의 총 콜레스테롤과 저밀도 지질은 뇌졸중 발생의 간접적 인 위험 요소입니다. 죽상 동맥 경화증의 발생은 이와 관련이 있습니다. 알코올 남용은 뇌졸중의 위험을 최대 3 배까지 증가시킬 수 있습니다.

6. 생활 양식 요소 :

  • 영양 부족,
  • 초과 중량,
  • 신체 활동 부족,
  • 정신 감정적 스트레스.

1 차 뇌졸중 예방 조치

혈압 균형을 맞추는 약물 요법.

혈액 희석제 사용 (허혈성 뇌졸중).

죽상 경화증 (허혈성 뇌졸중)의 진행을 중단하십시오.

뇌의 혈액 순환을 촉진하는 음식 (허혈성 뇌졸중).

뇌의 신진 대사 과정을 개선시키는 약 (허혈성 뇌졸중).

고혈압 제거를위한 제품 (혈액 성 뇌졸중).

불안감 증가를위한 음식 진정 (혈액 성 뇌졸중).

혈관벽을 강화하고 색조를 증가시키기위한 제품 (혈액 성 뇌졸중).

뇌졸중 예방

  1. 고혈압의 혈압을 일정하게 유지하십시오. 무엇보다도 뇌졸중 발생을 결정하는 것이이 지표입니다..
  2. 당뇨병 치료. 당뇨병으로 인해 혈관벽이 손상됨.
  3. 체중 감량. 과체중이 많을수록 뇌졸중이 발생할 가능성이 더 높습니다 (출혈 및 허혈 모두)..
  4. 혈액 응고에 대한 지속적인 모니터링. 혈액 응고가 증가하면 혈전이 형성되어 혈관의 혈류를 느리게하거나 완전히 막을 수 있습니다.
  5. 혈액 콜레스테롤의 지속적인 제어. 죽상 경화증의 치료.
  6. 흡연과 알코올과 같은 나쁜 습관을 제거하십시오. 흡연은 혈관 수축으로 이어진다.
  7. 내부 정신 스트레스와 문제, 정신 과정의 회복과 협력하십시오. 수면, 영양 및 신체 활동의 정상화.

뇌졸중 예방 및 회복에 사용되는 프로그램?

웰빙 프로그램 "혈관 보호"

  1. 죽상 경화증 예방;
  2. 진행성 죽상 경화증;
  3. 뇌 순환의 급성 장애 후 상태 (Mind-Max 및 Ginkgo / Gotu Kola 제품을 확장으로 사용하는 것이 좋습니다);
  4. 허혈성 심장 질환 (코엔자임 Q10 플러스, 호손 플러스, 아카이 주스를 ​​함유 한 콜로이드 미네랄 추가 섭취량은 연장 제로 권장 됨);
  5. 망막의 퇴행성 질환의 예방 및 복합 요법 (Perfect Eyes NSP를 복용하는 것이 추가로 권장 됨);
  6. 미세 순환 개선.

웰빙 프로그램 "클리어 헤드"

"Clear Head"프로그램은 주로 열심히 일하고 지적 업무에 종사하며 종종 정서적 스트레스에 노출 된 사람들을위한 프로그램입니다. 이 세트는 학업 워크로드가 증가한 학생 및 학생에게 확실히 유용합니다. 또한 뇌 기능 저하가 특징 인 뇌 혈관 사고 및 노인에게도 사용할 수 있습니다..

웰빙 프로그램 "안티 스트레스"

심각하고 지속적인 스트레스는 인간의 건강을 매우 크게 손상시킵니다. 그것 때문에, 신체 건강은 무엇보다도 고통을 겪습니다. 면역이 감소하고, 종종 감기에 걸리고, 만성 질환이 악화되고, 스트레스가 외모에 영향을 미칩니다. 이 모든 것이 차례로 감정과 불안의 추가 원천이됩니다. 그. 스트레스는 정신 건강과 정서적 안녕에 영향을 미칩니다. 우리는 더 화나고 화를 내고 긴장하기 시작합니다. Antistress 프로그램은 신경계를 강화하고 정서적 상태를 개선하며 고통의 부정적인 영향으로부터 우리 몸을 보호하기 위해 만들어졌습니다..

웰빙 프로그램 "간 건강"

"Your Liver Health"프로그램은 주로 유해한 상황에서 간장의 효율성과 안정성을 높이는 예방 제로 사용됩니다 : 독성 및 약물 부하 증가, 과체중 등. 급성 또는 만성 간 기능 장애가있는 사람들을위한 프로그램입니다. 바이러스 성 간염을 포함한 간염, 지방 간염을 포함한 간염, 약물 복용 후의 독성 간 손상, 간부전, 담도 기능 장애 등은 주치의가 처방 한 주요 치료의 보조 수단으로.

웰빙 프로그램 "건강한 마음"

사용 표시 :

  1. 허혈성 심장 질환 (에너지 원으로서 포도당의 사용을 향상시키는 인자 (α- 리포산)을 지정함으로써 보충 됨),
  2. 심부전 (L- 카르니틴의 음식 소스를 처방하여 보충),
  3. 관상 동맥의 진행성 동맥 경화증 (우리는 항산화 제 임명-비타민 C NSP 및 비타민 E를 보충하거나 건강한 혈관 프로그램을 연결합니다),
  4. 급성 심근 경색으로 인한 상태 (혈류를 개선하는 제품-은행 나무 / 고투 콜라, 마늘, 모린다 및 L- 카르니틴의 공급 원인 제품을 사용하는 것이 좋습니다),
  5. 심장 부정맥 (마그네슘 킬레이트 및 칼륨, 타우린, 오로 틴산, 몰리브덴-슈퍼 컴플렉스, 콜린-리브 가드의 제품 공급원 임명으로 보완),
  6. 필수 고혈압 (BBC, CCA, 마그네슘 킬레이트, Gotu Kola, 마늘과 같은 제품과 L-carnitine의 식품 공급원을 추가로 사용하는 것이 좋습니다..

건강!

신경과 전문의, 면역과 전문의, 반사 요법 전문의 Yuri Chistyakov

"스트로크 주제에 관한 자료의 전체 기록. 그 원인. 위험 그룹. 예방. 뇌졸중에서 회복. NSP 제품 지원”은 다음과 같습니다.

뇌졸중의 첫 징후를 조심하십시오

  • 2017 년 5 월 23 일

문명국에서는 매년 수십만 건의 뇌졸중이보고되고 있습니다. 불행히도,이 강력한 질병의 첫 몇 분과 몇 시간을 "건너 뛰면"그 과정은 돌이킬 수 없게됩니다. 그래서 뇌졸중에 대한 응급 처치 규칙을 아는 것이 매우 중요합니다

뇌졸중이 발생했을 때?

루멘이 막히거나 뇌 혈관의 벽이 부러 질 때 뇌졸중이 발생합니다. 뇌졸중은 허혈 (혈전이 혈관의 내강을 완전히 막을 때)과 출혈 (뇌의 특정 부분에 혈액을 공급하는 동맥의 벽이 부러 질 때 혈종이 생길 수 있음) 일 수 있습니다. 이 경우 자연적으로 정상적인 혈액 공급이 중단되고 뇌 세포의 죽음이 시작됩니다. 뇌 구조의 손상 과정은 매우 빠르게 진행될 수 있으며, 사람이 적절한 치료를받지 않으면 길을 더 돌이킬 수없는 변화가 발생합니다.

뇌졸중의 원인

뇌졸중의 단일 원인은 없으므로 뇌졸중으로 이어질 수있는 복잡한 위험 요인에 대해 이야기하는 것이 일반적입니다. 우선, 그것은 물론 유전입니다. 사람이 "약한"혈관을 가지고있는 경우 (즉, 결합 조직의 유 전적으로 결정된 약점이있는 경우), 동맥류 (뇌를 공급하는 혈관 벽의 팽창 또는 층화)가 발생할 수 있으며, 이는 특정 크기에 도달하면 "파손"하여 출혈성 뇌졸중을 일으킬 수 있습니다. 사람이 "나쁜"콜레스테롤을 축적하는 경향이 있다면, 죽상 경화성 플라크가 그의 혈관에 형성되어 내강을 좁히고 혈전 형성을 촉진합니다. 흡연, 고혈압, 부정맥, 과체중 및 당뇨병과 같은 위험 요인들도 "일"합니다. 따라서 아무도 뇌졸중에 대해 안심할 수 없습니다..

뇌졸중의 규칙을 배우기

“왜 내가 필요한가요?”저는“완전히 건강한 사람이고 활력이 넘치는 젊은이들이 친척과 친구들의 서클에 포함되어 있습니다.”라고 말합니다. 불행히도 뇌졸중은 그 사람의 나이에 거의 관심이 없습니다. 물론 45 세 이상의 남성과 55 세 이상의 여성이 위험에 처해 있지만, 오늘날 30 세와 25 세가 된 사람 모두 뇌졸중이 자주 발생합니다. 또한 나이가 어릴수록 예상되는 증상이 줄어 듭니다. 뇌졸중의 특징, 따라서-도움없이 남아있을수록 뇌 재앙의 결과는 더 슬프습니다..

뇌졸중 의심?

미소-말하다-손 들어

뇌졸중 증상은 매우 빨리 발생하는 경향이 있습니다. 시나리오는 거의 동일하며 발생 순서 만 변경할 수 있습니다. 보통 사람은 날카 롭고 견딜 수없는 두통의 공격을 시작합니다. 그는 머리가 말 그대로 "찢어집니다"라고 불평합니다. 보행이 변할 수 있고, 불안정 해 지거나, 사람이 쓰러지거나, 팔다리 또는 얼굴 근육의 마비 (무감각)가 시작됩니다. 뇌졸중은 근육 약화가 몸의 왼쪽이나 오른쪽에만 나타날 때 일방적 인 마비가 특징입니다. 이로 인해 환자의 입이 "비틀어"그대로되며 얼굴의 특징도 변합니다. 말하기가 덜 명확 해집니다. 속도가 느려지거나 반대로 말을 매우 빨리 시작하지만 명확하지 않습니다. 눈 앞의 안개, 시선의 디 포커싱도 가능합니다. 환자가 자신의 생각을 공식화하고 단어를 선택하기가 어렵습니다..

의사는 뇌졸중 증상을 인식하는 세 가지 기본 기술을 암기 할 것을 권장합니다. SMILE-SPELLS-RAISE HANDS (SPL)

  1. 그 사람에게 SMILE을 요청하십시오. 뇌졸중으로 얼굴의 한쪽 근육이 훨씬 더 나 빠지기 때문에 미소가 비뚤어진 것으로 판명되었습니다..
  2. 그에게 이야기하고 간단한 질문에 대답 해달라고 요청하십시오. "당신의 이름은 무엇입니까?" 일반적으로 뇌 재앙이 발생할 때 사람은 자신의 이름을 일관되게 발음 할 수 없습니다..
  3. 그와 동시에 양손을 키우도록 초대하십시오. 일반적으로 환자는이 작업에 대처할 수 없으며 신체의 한쪽이 악화되어 손이 한 수준 상승 할 수 없습니다.

다음에 무엇을할지?

긴급하게 구급차를 불러주십시오. 이것이 가능하지 않은 경우, 환자를 가장 가까운 병원이나 응급 처치 처로 가져 가십시오. 그러나 매우 빠릅니다! "지금 모든 것이 지나갈 것"이라는 피해자의 말에 "지도"를주지 않고는 아무것도 기다릴 필요가 없습니다. 만약 이것이 뇌졸중이라면, 아무 것도 사라지지 않을 것이며, 환자는 더 나빠질 것이며, 평생 동안 죽거나 심하게 장애가있는 사람으로 남아있을 수 있습니다!

  • 머리가 몸보다 높도록 누워서 신선한 공기에 접근하십시오 (창을 열고, 불가능한 경우 환자를 막힌 방에서 거리로 데려가십시오), 모든 난처한 옷 (칼라, 팔목, 벨트)을 제거하십시오.
  • 한 번에 혀 밑에 글리신 10 정을 넣으십시오. 주의! 니트로 글리세린과 혼동해서는 안됩니다 (뇌 사고에는 금기입니다). 즉, 글리신 (Glycine)-뇌 순환을 개선시키는 것으로 입증 된 약물입니다. 1999 년 이래로 글리신은 모든 구급차 팀의 장비 목록에 포함되어 있지만 환자가 약물을 빨리받을수록 더 좋으므로 항상 사무실이나 가정 의학 캐비닛에 있으면 더 좋습니다.
  • 혈압을 측정하면 아마도 상승 할 것이므로 사람은 항상 "압력을 받기 위해"약을 복용해야합니다 (이 약을 의사가 처방 한 경우). 손에 약이 없으면 환자의 발을 뜨거운 물통으로 내립니다.
  • 구토가 시작되면 구토가 호흡기로 들어 가지 않도록 환자의 머리를 한쪽으로 돌리십시오. 구토가 멈출 때-환자 글리신과 고혈압 약을 다시 투여하십시오.

이러한 측정의 복잡한 후에 사람이“더 나은 느낌”을 가졌다 고해서 뇌졸중이 지났다는 의미는 아닙니다. 위의 모든 증상이 일시적 (일시적) 허혈 발작 (TIA)의 징후 일 수 있기 때문에 긴장을 풀기에는 너무 이릅니다. 즉, 뇌 혈관이 완전히 막히지 않고 부분적으로 만 나타납니다. 그러나 이러한 공격은 언제든지 실제 공격으로 바뀔 수 있습니다. 의사의 자격을 갖춘 행동, 뇌 혈관의 고품질 검사, 클리닉에서만 가능하며 물론이 상태에 대한 적절한 치료로만 예방할 수 있습니다..

뇌졸중-봉쇄의 원인과 결과

뇌 순환이 손상되면 뇌졸중이 진단되며 그 원인은 뇌 혈관의 막힘입니다. 이 상태는 뇌 조직의 손상과 여러 가지 합병증의 발생으로 이어집니다..

뇌졸중은 뇌 구조에서 혈류가 갑자기 중단되어 조직 괴사로 이어집니다. 세포 사멸의 결과로 뇌의 특정 부분의 기능이 상실됩니다. 언어가 손상되고 사지가 마비됩니다. 결과의 비가역성은 신경 세포의 손상 정도에 달려 있습니다. 이 질병은 자체적으로 나타나지 않으며 혈관 병리의 결과입니다.

질병의 원인

뇌졸중의 원인은 뇌에 혈액 공급이 급격히 방해되는 것입니다. 뇌졸중의 유형은 뇌졸중이 발생하는 방식에 따라 차별화됩니다. 허혈성 및 출혈성 뇌졸중은 구별된다.

동맥이 막히거나 혈관 내강이 좁아서 이상이 발생하면 뇌의 허혈성 뇌졸중이 감지됩니다. 동맥이 파열되고 혈액이 수질에 부어지면 출혈성 유형의 병리가 진단됩니다.

흥미로운 사실! 히포크라테스 시대에는 병리학을 묵시로 불렀습니다..

허혈성 뇌 손상의 원인은 수정되거나 수정되지 않을 수 있습니다. 뇌졸중의 변형 된 원인은 다음과 같습니다.

  • 고혈압;
  • 죽상 경화증;
  • 당뇨병;
  • 심근 경색증;
  • 혈관염;
  • 골 연골 증;
  • 부정맥;
  • 혈관 질환;
  • 경동맥 손상.

수정되지 않은 요인에는 연령, 유전 적 소인, 비만, 알코올 및 흡연 남용, 약물 중독, 정서적 스트레스가 포함됩니다.

백혈병, 종양 과정, 패혈증 현상, 요독증, 동맥 고혈압으로 출혈성 유형으로 이어짐.

나쁜 습관, 심혈 관계 질환이있는 경우 봉쇄를 일으킬 위험이 증가합니다. 다른 위험 요인으로는 영양 부족, 지방질 및 짠 음식, 좌식 생활 방식이 지배적입니다..

각 유형의 특징

뇌졸중의 유형은 막힘의 원인에 따라 다릅니다. 뇌졸중은 허혈성 및 출혈성 일 수있다.

허혈

허혈성 뇌졸중 형태는 뇌경색이라고도하며, 혈관이 플라크 또는 혈전으로 막힌 후에 나타납니다. 뇌의 영향을받는 부위에는 필요한 양의 산소가 공급되지 않고 허혈이 발생합니다. 혈관 폐쇄는 오랫동안 지속될 수 있으며, 구토, 두통, 움직이지 못하는 병리학 적 징후가 증가합니다..

뇌졸중 발생의 원인에 따라 다음 유형의 질병이 구별됩니다.

  • 죽상 혈전증. 동맥 죽상 경화증의 결과로 형성되었습니다. 표지판이 점차 쌓입니다. 이 유형은 보통 밤에 나타납니다. 혈전은 뇌 허혈로 이어집니다.
  • Cardiembolic. 부정맥, 심장병, 심장 마비와 같은 심혈관 질환의 배경에 대해 발전합니다. 그것은 혈관 내강의 색전증을 동반합니다. 신경 학적 사진이 특히 두드러집니다.
  • 혈역학. 그것은 순환 장애의 결과로 고정됩니다-동맥 수치가 감소하고 심장 량이 감소합니다. 봉쇄의 원인은 혈관 이상, 협착증.
  • Lacunar. 고혈압 환자, 당뇨병 환자에서 진단.
  • 유변학. 건강한 혈관 상태로 감지됩니다..

일반적으로 뇌 순환 위반은 의료 서비스의 도착으로 정상화되며, 사람은 기분이 좋아지기 시작하고 입원을 거부합니다. 그러나 세포 파괴는 계속됩니다. 치료가 없으면 재발이 발생하여 마비와 사망을 유발합니다. 허혈성 뇌경색은 재활 및 재발 방지를위한 치료가 필요합니다.

출혈성

이러한 유형의 뇌졸중은 허혈성 유형에는없는 혈관 및 출혈의 파열 후에 발생합니다. 전통적인 지혈제가 뇌의 모세 혈관을 관통하지 않기 때문에 뇌출혈을 멈추기가 어렵습니다. 병리학은 어렵고 종종 사망으로 이어집니다..

혈액이 뇌 구조로 들어가고 붓기와 혈종이 나타나 장기를 압박합니다. 부종은 뇌척수액 및 정맥혈의 유출을 위반하여 형성됩니다. 두개 내압이 상승하면 뇌간이 압축됩니다. 그것은 심혈관 기능의 장애를 일으킨다..

고혈압 위기, 정서적 및 신체적 스트레스, 외상성 뇌 손상-뇌졸중의 원인입니다. 동맥류는 또한 희생자가 머리에 심한 통증, 메스꺼움을 느끼고 의식을 잃을 때이 유형으로 이어집니다. 뇌졸중에는 척수와 관련된 뇌출혈이 동반됩니다. 호흡, 심장 박동, 혈액 공급 기능을 제어하는 ​​구조.

출혈성 뇌졸중은 뇌경색과 비교하여 높은 사망률이 특징입니다. 봉쇄 후 첫해 동안 대부분의 희생자가 사망하고 나머지는 장애인으로 남아 있습니다..

병리의 증상

증상의 일부가 비슷하기 때문에 사람들이 경미한 뇌졸중과 큰 뇌졸중의 증상을 혼동하는 경우가 있습니다. 그러나 질병은 다른 결과를 초래합니다. 마이크로 스트로크에는 몇 분 동안 지속되는 일시적인 기능 장애가 동반됩니다. 그러나 정상적인 상태는 회복을 의미하지는 않습니다. 소형 뇌졸중이 종종 광범위한 봉쇄보다 우선하기 때문에 피해자는 입원해야합니다..

뇌졸중 후 증상은 초점과 뇌로 구분됩니다.

일반적인 뇌 증상은 다음과 같습니다.

  • 구토를 동반 한 심한 두통;
  • 그 사람은 무기력해진다.
  • 의식의 혼탁;
  • 심근;
  • 과도한 발한;
  • 현기증;
  • 공간의 혼란.

초점 징후의 중증도는 뇌의 어느 부분이 영향을 받는지에 따라 다릅니다. 각각의 특정 활동에 책임이 있습니다. 피해자는 시력, 언어 능력 및 균형을 잃을 수 있습니다.

뇌졸중

뇌졸중은 뇌 순환의 급성 장애로 지속적인 국소 뇌 손상을 유발합니다. 허혈성이거나 출혈성 일 수 있습니다. 대부분 뇌졸중은 반구형, 얼굴 비대칭, 의식 장애, 언어 및 시각 장애, 현기증 및 운동 실조증에 따라 사지의 갑작스런 약화로 나타납니다. 뇌졸중은 임상, 실험실, 단층 촬영 및 혈관 연구의 데이터 조합으로 진단 할 수 있습니다. 치료는 신체의 중요한 기능을 유지하고, 심장, 호흡기 및 대사 장애를 교정하고, 뇌부종 퇴치, 특정 병원성, 신경 보호 및 증상 치료, 합병증 예방으로 구성됩니다..

ICD-10

일반 정보

뇌졸중은 혈관 질환 또는 뇌 혈관의 이상으로 인한 급성 혈관 재앙입니다. 러시아에서는 발생률이 인구 1,000 명당 3 건에 이릅니다. 뇌졸중은 러시아 인구의 총 사망률의 23.5 %를 차지하고 순환계 질환으로 인한 사망률의 거의 40 %를 차지합니다. 뇌졸중 환자의 최대 80 %가 장애를 유발하는 지속적인 신경계 장애를 가지고 있습니다. 이러한 사례 중 약 4 분의 1은 자기 관리 상실로 인한 심각한 장애입니다. 이와 관련하여 뇌졸중과 완전한 재활을위한 적절한 응급 의료 서비스를 적시에 제공하는 것은 의료 시스템, 임상 신경학 및 신경 외과의 가장 중요한 작업 중 하나입니다..

뇌졸중에는 두 가지 주요 유형이 있습니다 : 허혈성 및 출혈성. 그들은 근본적으로 다른 발달 메커니즘을 가지고 있으며 치료에 근본적으로 다른 접근법을 요구합니다. 허혈성 뇌졸중 및 출혈성 뇌졸중은 각각 뇌졸중 총 인구의 80 % 및 20 %를 차지합니다. 허혈성 뇌졸중 (뇌경색)은 뇌 동맥의 개통 성 장애로 인해 영향을받는 동맥으로의 혈액 공급 영역에서 장기간의 허혈 및 뇌 조직의 돌이킬 수없는 변화로 이어집니다. 출혈성 뇌졸중은 뇌 조직으로의 출혈과 함께 뇌 혈관의 병리학 적 (외상성) 파열에 의해 발생합니다. 허혈성 뇌졸중은 55-60 세 이상의 사람들에게서 더 자주 관찰되며, 출혈은 인구의 젊은 카테고리 (보다 45-55 세)의 특징입니다..

뇌졸중의 원인

뇌졸중 발생에서 가장 중요한 요인은 동맥 고혈압, 허혈성 심장 질환 및 죽상 동맥 경화증입니다. 부적절한 영양 섭취, 이상 지질 혈증, 니코틴 중독, 알코올 중독, 급성 스트레스, 약점 및 경구 피임약 복용은 두 가지 유형의 뇌졸중 발생에 기여합니다. 동시에 영양 실조, 이상 지질 혈증, 동맥 고혈압 및 약점은 성별 차이가 없습니다. 비만은 여성에서 주로 발견되는 위험 요소이며 남성에서 알코올 중독입니다. 과거에 친척이 혈관 사고를 겪은 사람들의 경우 뇌졸중 발병 위험이 증가합니다..

허혈성 뇌졸중은 뇌를 공급하는 혈관 중 하나를 통한 혈액의 통과를 위반하여 발생합니다. 또한, 우리는 두개 내뿐만 아니라 두개 외 혈관에 대해서도 이야기하고 있습니다. 예를 들어, 경동맥 폐색은 허혈성 뇌졸중 사례의 약 30 %를 차지합니다. 뇌 혈액 공급의 급격한 악화의 원인은 혈관 경련 또는 혈전 색전증 일 수 있습니다. 혈전 색전증의 형성은 심장 병리에서 발생합니다 : 심근 경색 후 심방 세동, 판막 후천성 심장 결함 (예 : 류머티즘). 혈류와 함께 심장 강에 형성된 혈전은 뇌 혈관으로 이동하여 막힘을 유발합니다. 색전증은 혈관벽을 찢어 죽상 동맥 경화성 플라크의 일부가 될 수 있으며, 이는 작은 뇌 혈관으로 들어가 완전한 폐색을 초래합니다.

출혈성 뇌졸중의 발생은 주로 확산 또는 분리 된 뇌 혈관 병리와 관련이 있으며, 그 결과 혈관벽의 탄성이 없어지고 얇아집니다. 이러한 혈관 질환은 뇌 혈관의 죽상 동맥 경화증, 전신 혈관염 및 콜라겐 증 (Wegener 's granulomatosis, SLE, periarteritisitis nodosa, hemorrhagic vasculitis), 혈관성 아밀로이드증, 코카인 중독의 혈관염 및 다른 유형의 약물 중독입니다. 출혈은 뇌의 동정맥 기형이 존재하는 발달 이상으로 인한 것일 수 있습니다. 탄력성을 상실한 혈관벽 부위의 변화는 종종 동맥 벽의 팽창으로 동맥류를 형성합니다. 동맥류 부위에서 혈관벽이 매우 얇아지고 쉽게 파열됩니다. 파열은 혈압 상승에 의해 촉진됩니다. 드문 경우에, 출혈성 뇌졸중은 혈액 학적 질환 (혈우병, 혈소판 감소증)의 혈액 응고 장애 또는 항응고제 및 섬유소 용해제로의 부적절한 치료와 관련이 있습니다..

스트로크 분류

뇌졸중은 허혈성 및 출혈성이라는 두 가지 큰 그룹으로 나뉩니다. 병인학에 따라 전자는 심장 색전증 (심장에 형성된 혈전으로 인해 폐색이 발생 함), 죽상 동맥 경화 (동맥 경화성 플라크의 요소에 의해 폐색이 발생 함) 및 혈역학 (혈관 경련으로 인한) 일 수 있습니다. 또한, 소 구경 대뇌 동맥의 막힘 및 혈관 재앙의 순간부터 21 일까지 발생한 신경 학적 증상의 완전한 회귀로 인한 작은 뇌졸중으로 인한 수두 뇌경색이 분리됩니다..

출혈성 뇌졸중은 실질 출혈 (뇌의 물질로 출혈), 지주막 하 출혈 (뇌막의 지주막 하 공간으로 출혈), 뇌실로의 출혈 및 혼합 (실질-심실, 지주막 하 실질)로 분류됩니다. 가장 심한 과정은 심실로의 혈액의 돌파로 출혈성 뇌졸중이 있습니다..

뇌졸중 동안 급성기 (첫 3-5 일), 급성기 (첫 달), 회복 기간 : 초기-6 개월까지 여러 단계가 구분됩니다. 6 개월에서 24 개월까지 늦었습니다. 24 개월 이내에 퇴행하지 않은 신경 학적 증상. 뇌졸중의 시작에서 잔류 (지속적)입니다. 임상 증상이 시작된 후 최대 24 시간 이내에 뇌졸중 증상이 완전히 사라지면 뇌졸중이 아니라 뇌 순환의 일시적인 위반 (일과성 허혈 발작 또는 고혈압 뇌 위기)에 대해 이야기하고 있습니다..

뇌졸중 증상

뇌졸중 클리닉은 뇌, 수막 (수막) 및 초점 증상으로 구성됩니다. 급성 징후와 빠른 임상 진행이 특징입니다. 일반적으로 허혈성 뇌졸중은 출혈성 뇌졸중보다 발달 속도가 느립니다. 질병의 발병에서 초점 증상이 전면에 나타나고, 뇌 증상은 일반적으로 경증 또는 중등도이며, 수막 증상은 종종 없습니다. 출혈성 뇌졸중은 초점 증상이 나타나고 점진적으로 증가하는 배경에 비해 일반적인 뇌 증상으로 더 빨리 발달합니다. 지주막 하 출혈의 경우, 수막 증후군이 전형적입니다.

일반적인 뇌 증상은 두통, 구토 및 메스꺼움, 의식 장애 (청각 장애, 혼돈, 혼수 상태)로 나타납니다. 출혈성 뇌졸중 환자 10 명 중 약 1 명이 간질 발작이 있습니다. 출혈성 뇌졸중 중 뇌 부종의 증가 또는 쏟아진 혈액의 양은 급격한 두개 내 고혈압, 대량 효과로 이어지고 뇌간 압박으로 탈구 증후군의 발병을 위협합니다..

초점 증상은 뇌졸중의 위치에 따라 다릅니다. 경동맥의 유역에 뇌졸중이 발생하면 중앙 편측 편마비 / 편마비가 발생합니다. 신체의 한쪽 팔다리의 근력이 감소 / 완전히 상실되며 근육 톤이 증가하고 병적 발 징후가 나타납니다. 얼굴 반쪽의 동측 사지에서 얼굴 근육의 마비가 발생합니다.이 근육은 비스듬한 얼굴, 입가의 처짐, 비강 주름의 매끄럽게, 로고 프탈 로마로 나타납니다. 웃거나 눈썹을 올리려고 할 때, 얼굴의 영향을받는 쪽이 건강한쪽으로 뒤떨어 지거나 완전히 움직이지 않습니다. 이러한 운동 변화는 사지와 얼굴 반쪽이 측면 병변과 반대쪽에서 발생합니다. 같은 팔다리에서 감도가 감소 / 감소합니다. 가능한 동종 혈뇨 증-두 눈의 시야의 절반이 상실됩니다. 경우에 따라 광경 화 및 시각적 환각이 나타납니다. 실어증, 아 프라 시아, 비판 감소, 시공간 진단.

척추골 분지에 뇌졸중이 발생하면 현기증, 전정 운동 실조증, 디플로 피아, 시야 결손, dysarthria, 소뇌 운동 실조증, 청각 장애, 안구 운동 장애 및 연하 곤란이 나타납니다. 종종 동측 뇌졸중, 두개골 신경의 말초 마비 및 반대쪽 중앙 반쪽 마비의 조합으로 대체 증후군이 나타납니다. lacunar 뇌졸중에서, 편마비 또는 hemihypsthesia는 고립에서 관찰 될 수 있습니다.

뇌졸중 진단

뇌졸중의 감별 진단

진단의 주요 목표는 뇌졸중이 비슷한 증상을 보이는 다른 질병과 구별되는 것입니다. 외상성 병력과 외상이 없으면 폐쇄 된 두개 뇌 외상을 배제 할 수 있습니다. 의식 상실을 동반 한 심근 경색은 뇌졸중과 같이 갑자기 발생하지만 초점 및 뇌 증상이 없으며 동맥 저혈압이 특징입니다. 의식 상실과 간질 발작을 나타내는 뇌졸중은 간질로 오인 될 수 있습니다. 뇌졸중의 호의는 발작 후 발작이없는 발작 후 증가하는 신경 학적 결핍의 존재입니다.

언뜻보기, 급성 중독 (일산화탄소 중독, 간부전, 고혈당 및 저혈당 혼수 상태, 요독증)의 독성 뇌병증은 뇌졸중과 유사합니다. 그들의 특징은 초점 증상의 부재 또는 약한 증상, 종종 다발성 신경 병증의 존재, 중독의 본질에 해당하는 혈액의 생화학 적 조성의 변화입니다. 뇌졸중과 유사한 증상은 뇌종양의 출혈을 특징으로 할 수 있습니다. 임상 적으로 암 병력이 없으면 출혈성 뇌졸중과 구별 할 수 없습니다. 수막염의 심한 두통, 수막 증상, 메스꺼움 및 구토는 지주막 하 출혈 패턴과 유사 할 수 있습니다. 후자는 뚜렷한 고열의 부재로 뒷받침 될 수 있습니다. 편두통 발작은 지주막 하 출혈과 유사한 그림을 가질 수 있지만 수막 증상없이 진행됩니다..

허혈성 및 출혈성 뇌졸중의 감별 진단

진단 후 차등 진단의 다음 단계는 뇌졸중의 유형을 결정하는 것인데, 이는 감별 요법에서 가장 중요한 것입니다. 고전적인 버전에서, 허혈성 뇌졸중은 발병시 의식의 손상없이 점진적인 진행을 특징으로하고, 출혈성 뇌졸중은 의식 장애의 조기 발병과 함께 아 포프 식 형태 발달을 특징으로한다. 그러나 어떤 경우에는 허혈성 뇌졸중이 비정형적인 발병을 일으킬 수 있습니다. 따라서 진단 과정에서 특정 유형의 뇌졸중에 찬성하는 다양한 징후 세트에 의존해야합니다..

따라서 출혈성 뇌졸중의 경우 고혈압 위기의 고혈압 병력이 더 일반적이며 허혈성 뇌졸중의 경우 부정맥, 판막 질환, 심근 경색이 있습니다. 환자의 나이도 중요합니다. 허혈성 뇌졸중에 유리하게, 수면 또는 휴식 중 클리닉의 증상은 활발한 활동 기간 동안의 시작 인 출혈성 뇌졸중에 유리하다. 대부분의 경우 허혈성 뇌졸중은 정상 혈압의 배경에 대해 발생하며, 초점 신경 학적 결손이 전면에 나타나고 부정맥과 심장 소리의 난청이 종종 나타납니다. 일반적으로 출혈성 뇌졸중은 일반적인 뇌 증상으로 혈압이 상승하여 시작되며, 수막 증후군 및 자율 증상이 종종 두드러지며 줄기 증상이 추가됩니다..

뇌졸중의 도구 진단

임상 진단을 통해 신경과 전문의는 혈관 재앙이 발생한 풀을 결정하고 뇌졸중의 초점을 국소화하고 그 특성 (허혈성 / 출혈성)을 결정할 수 있습니다. 그러나 15-20 %의 경우 뇌졸중 유형의 임상 적 분화가 잘못되었습니다. 기기 검사를 통해보다 정확한 진단이 가능합니다. 뇌의 긴급 MRI 또는 ​​CT 스캔이 최적입니다. 단층 촬영을 통해 뇌졸중의 유형을 정확하게 설정하고 혈종 또는 허혈성 초점의 위치와 크기를 확인하고 뇌부종 및 구조의 변위를 평가하며 뇌하수체 출혈 또는 심실로의 혈액 돌파를 식별하고 뇌 혈관의 협착증, 폐색 및 동맥류를 진단 할 수 있습니다.

긴급한 신경 영상의 가능성이 항상있는 것은 아니기 때문에 요 추천자에 의존합니다. Echo-EG는 중간 선 구조의 변위를 결정 / 제외하기 위해 사전에 수행됩니다. 변위의 존재는 요추 천자에 대한 금기이며, 그러한 경우 탈구 증후군의 발달로 위협합니다. 임상 데이터가 지주막 하 출혈을 나타낼 때 펑크가 필요할 수 있으며 단층 촬영 방법은 지주막 하 공간에서 혈액의 축적을 감지하지 못합니다. 허혈성 뇌졸중에서 뇌척수액 압력은 정상 또는 약간 증가하고 뇌척수액 연구는 큰 변화를 나타내지 않으며 단백질과 림프구 증가의 약간의 증가가 결정될 수 있습니다-경우에 따라 약간의 혈액 혼합. 출혈성 뇌졸중의 경우 뇌척수액 압력이 증가하고 뇌척수액의 피색이 증가하며 단백질 농도가 크게 증가합니다. 초기 기간에는 변경되지 않은 적혈구가 결정되며 나중에 xanthochromic.

두개골 외 혈관 및 경 두개 초음파의 도플러 초음파는 혈관 경련 및 폐색을 진단하고 협착의 정도를 결정하고 담보 순환을 평가할 수 있습니다. 뇌의 응급 혈관 조영술은 혈전 용해 요법의 권고 문제를 해결하고 동맥류를 진단하는 데 필요합니다. 뇌 혈관의 MRI 혈관 조영술 또는 CT가 바람직하다. 뇌졸중의 원인을 확인하기 위해 ECG, 심 초음파 검사, 혈소판 수를 결정한 임상 혈액 검사, 응고도, 생화학 적 혈액 검사 (혈당 포함), 소변 검사, 혈액 가스 분석이 수행됩니다..

뇌졸중 치료

입원 및 치료 시작의 최적시기는 임상 증상이 시작된 후 처음 3 시간입니다. 가장 급성기의 치료는 전문 신경 부서의 집중 치료 병동에서 수행되며 환자는 조기 재활 부서로 이송됩니다. 뇌졸중의 유형을 설정하기 전에 정확한 진단이 이루어지고 전문적인 치료가 끝나면 장기 재활이 이루어집니다..

뇌졸중의 미분화 치료에는 맥박 산소 측정 모니터링, 혈압 정상화 및 심장 활동의 ECG 및 혈압 모니터링 (심장 전문의와 함께), 항상성 매개 변수 조절 (전해질 및 혈액 pH, 포도당 수준), 뇌부종 퇴치 (삼투압 제, 코르티코 스테로이드, hyperventilation, barbiturate 혼수 상태, 뇌 저체온증, 감압 craniotomy, 외부 심실 배수).

동시에, 저체온 제 (paracetamol, naproxen, diclofenac), 항 경련제 (diazepam, lorazepam, valproate, sodium thiopental, hexnal), 구토 제 (metoclopramide, perphenazine)로 구성된 증상 치료가 시행됩니다. 정신 운동 동요로 황산 마그네슘, 할로페리돌, 바비 투 레이트가 나타납니다. 기본 뇌졸중 치료에는 신경 보호 요법 (thiotriazoline, piracetam, choline alfoscerate, glycine) 및 합병증 예방이 포함됩니다 : 흡인 폐렴, 호흡 곤란 증후군, 압력 궤양, 요로 감염 (낭포 염, 신우 신염), PE, 혈전 정맥염, 스트레스.

뇌졸중의 차별화 된 치료는 병원성 메커니즘과 일치합니다. 허혈성 뇌졸중에서 가장 중요한 것은 허혈성 영역에서 혈류의 초기 회복입니다. 이를 위해, 조직 플라스 미노 겐 활성화 제 (rt-PA), 기계적 혈전 용해 요법 (초음파 혈전 파괴, 단층 촬영 하에서의 혈전 흡인)을 이용한 의료 및 동맥 내 혈전 용해가 사용된다. 입증 된 심장 색 전성 뇌졸중 발생으로 헤파린 또는 나드로 파린에 의한 항 응고 요법이 수행됩니다. 혈전 용해가 나타나지 않거나 수행 할 수없는 경우 항 혈소판제 (아세틸 살리실산)가 처방됩니다. 동시에, 혈관 작용제 (vinpocetine, nicergoline)가 사용됩니다.

출혈성 뇌졸중 치료의 우선 순위는 출혈을 멈추는 것입니다. 지혈 치료는 칼슘 제제, 비 카졸, 아미노 카프로 산,에 탐실 레이트, 아프로 티닌으로 수행 할 수 있습니다. 신경 외과 의사와 함께 외과 치료의 편의성에 대한 결정이 내려집니다. 외과 적 전술의 선택은 혈종의 위치와 크기뿐만 아니라 환자의 상태에 달려 있습니다. 혈종의 가능한 정위 적 흡인 또는 craniotomy에 의한 공개 제거.

재활은 규칙적인 등방성 요법 (nicergoline, pyritinol, piracetam, ginkgo biloba 등), 운동 요법 및 기계 요법, 반사 요법, 전기 근육 자극, 마사지, 물리 요법을 사용하여 수행됩니다. 환자는 종종 운동 기술을 회복하고 자기 관리를 배워야합니다. 필요한 경우 정신과 의사는 정신과 의사와 심리학자 분야의 전문가가 수행합니다. 언어 장애의 교정은 언어 치료사에 의해 수행됩니다..

뇌졸중 예후 및 예방

허혈성 뇌졸중으로 1 개월 동안 치명적인 결과는 15 ~ 25 %, 출혈성 뇌졸중은 40 ~ 60 %로 다양합니다. 주요 원인은 뇌의 부종과 탈구, 합병증 (PE, 급성 심부전, 폐렴)의 발달입니다. 신경 결함의 가장 큰 회귀는 처음 3 개월 동안 발생합니다. 뇌졸중. 종종 다리보다 팔의 회복이 좋지 않습니다. 손실 된 기능의 회복 정도는 뇌졸중의 유형과 심각성, 의료 서비스, 연령, 수반되는 질병의 적시성 및 적절성에 달려 있습니다. 뇌졸중 후 1 년이 지나면 추가 회복 가능성은 최소화됩니다. 그런 오랜 기간이 지나면 실어증만으로도 보통 퇴행이 가능합니다.

뇌졸중의 주요 예방은 최소한의 동물성 지방과 소금, 활동적인 생활 양식, 균형 잡히고 평온한 성격의 건강한 식단으로, 급성 스트레스 상황을 피하고 나쁜 습관이 없습니다. 1 차 및 재발 성 뇌졸중의 예방은 심혈관 병리 (혈압 교정, 관상 동맥 심장 질환 치료 등), 이상 지질 혈증 (스타틴 복용) 및 과체중 감소를 효과적으로 촉진함으로써 촉진됩니다. 어떤 경우에는 뇌졸중 예방이 경동맥 내막 절제술, 척추 동맥 재건, 뇌외 문합 형성, AVM의 외과 적 치료와 같은 외과 적 개입입니다..