Carbamazepine은 간질, 일부 정신 장애 (조증 상태, 전신성 강직성 발작), 삼차 신경통을 치료하는 데 사용되는 합성 항 경련제입니다..

이 기사에서는 약국 에서이 약의 사용 지침, 유사체 및 가격을 포함하여 의사가 Carbamazepine을 처방하는 이유를 고려할 것입니다. Carbamazepine을 이미 사용한 사람들의 실제 리뷰는 댓글에서 읽을 수 있습니다.

방출의 구성과 형태

지침에 따르면 Carbamazepine은 평평한 원통형 흰색 정제 형태로 생산됩니다..

  • CARBAMAZEPIN의 각 정제에는 다음이 포함됩니다 : 활성 물질-카르 바 마제 핀 200 mg, 부형제 : 미정 질 셀룰로오스, 나트륨 전분 글리콜 레이트, 포비돈, 스테아르 산 마그네슘, 라 우릴 황산나트륨.

임상 및 약리학 그룹 : 항 경련제.

사용 표시

지침에 따르면 Carbamazepine은 다음 용도로 사용됩니다.

  1. 급성 조증 상태;
  2. 삼차 신경통;
  3. 당뇨병 성 신경 병증의 통증 증후군;
  4. 특발성 인두 신경통;
  5. 복잡하고 간단한 간질 발작;
  6. 전신 강 장성 발작;
  7. 간질 발작의 혼합 형태;
  8. 알코올 금단 증후군 (병용 요법);
  9. 당뇨병 insipidus의 neurohormonal 성격의 다뇨증과 polydipsia.

약리 효과

상기 약물의 활성 성분은 항 이뇨제, 신경성, 항간질제 및 향정신성 효과를 갖는다.

지침에 따르면 Carbamazepine은 간질 환자의 과민성, 공격성, 우울증, 불안 및 발작 빈도를 제거합니다. 신경통의 경우,이 약물은 발작성 통증의 발병을 예방합니다.

알코올 금단 증후군에 관해서는,이 병리학의 약물은 진전을 줄이고 신경 흥분성을 증가 시키며 경련 준비 상태의 문턱을 증가시킵니다.

사용 설명서

사용 지침에 따르면, 카바 마제 핀은 음식 섭취에 관계없이 최소량의 액체로 섭취 할 수 있습니다..

  • 간질의 경우 carbamazepine이 단독 요법으로 사용됩니다. 지침에 따르면, 치료는 하루에 한두 번 100에서 200 밀리그램까지 가장 낮은 용량으로 시작해야합니다. 시간이 지남에 따라 복용량은 하루에 2 ~ 3 회 400 밀리그램으로 증가합니다. 어떤 경우에는 약물 복용량이 증가 할 수 있습니다.
  • 5 세 미만 어린이의 경우, 초기 복용량은 20-60mg / 일이며 2 일마다 20-60mg이 증가합니다. 5 세 이상의 어린이의 경우, 초기 복용량은 하루 100mg이며, 이후 주당 100mg 씩 증가합니다. 어린이의 유지 용량은 2-3 회 복용시 10-20 mg / kg 체중 / 일입니다. 정확한 복용량을 보장하려면 5 세 미만의 어린이에게 카바 마제 핀의 액체 경구 투여 형태를 사용해야합니다.

알코올 금단 증후군 :

  • 평균 복용량은 하루 3 회 200mg입니다. 심한 경우 첫날에는 1 일 3 회 400mg으로 복용량을 늘릴 수 있습니다. 철수의 심한 증상에 대한 치료 시작시 해독 요법, 진정제 및 최면제와 함께 처방됩니다.

삼차 또는 설인 두 신경의 신경통 :

  • 초기 용량은 200-400 mg / day이며, 통증이 멈출 때까지 (평균적으로 최대 600-800 mg까지) 하루에 200 mg 이하로 점진적으로 증가시킨 다음 최소 유효 용량으로 감소시킵니다. 노인 환자의 치료에서 초기 복용량은 하루에 100mg입니다..

당뇨병 insipidus의 Polyuria 및 polydipsia :

  • 성인의 평균 복용량은 하루에 2-3mg 200mg입니다. 어린이의 경우 복용량은 체중과 나이를 고려하여 선택됩니다.

당뇨병 성 신경 병증의 통증 증후군 :

  • 평균 복용량 200 mg 2-4 회 / 일.

금기 사항

Carbamazepine에 대한 지침은 약물이 금기 사항임을 경고합니다.

  1. AV 봉쇄.
  2. 골수 조혈 억제.
  3. MAO 억제제를 동시에 사용하면 억제제를 중단 한 후 2 주 동안 Carbamazepine을 사용하지 않아야합니다.
  4. 간 포르피린증.
  5. 수유 기간.
  6. 제품 구성 요소에 대한 과민증.

경고를주의 깊게 고려하고 다음 질병에 약물을 조심스럽게 적용해야합니다.

  • 전립선 비대증;
  • 갑상선 기능 저하증;
  • 안압 상승;
  • 부재 및 다른 혼합 형태의 간질;
  • 낮은 혈소판 및 백혈구 수;
  • 저 나트륨 혈증;
  • 심장, 신부전, 간부전.

또한 조심스럽게,이 약물은 자궁 내 장애가 발생할 위험이 높기 때문에 노인과 임신 중에 처방됩니다. 모유 수유 중에는 금기 사항도 있습니다..

부작용

Carbamazepine을 사용하는 동안 다음과 같은 부작용이 발생할 수 있습니다.

  1. 중추 신경계 : 운동 실조증, 현기증, 전반적인 약점, 졸음, 안구 운동 장애, 두통, 안진 증, 숙박 시설의 마비, 틱, 진전, 구강 안면 운동 이상증, 안무 장애, 말초 신경염, 근사 병, 감각 이상증, 마비, 근육 약화;
  2. 정신에서-우울증, 청각 및 시각 환각, 식욕 부진, 불안, 정신병 증가.
  3. 알레르기 반응 : 루푸스 유사 증후군, 각질 제거 피부염, 두드러기, 스티븐스-존슨 증후군, 적혈구, 독성 표피 괴사, 감광성, 홍반 nodosum 및 다형. 혈관염, 발열, 림프절 병증, 피부 발진, 호산구 증가증, 림프종과 유사한 증상, 백혈구 감소증, 관절통, 간 기능 변경 및 간 기능 비대증 (이러한 증상은 다양한 조합으로 나타날 수 있음)으로 인한 다기관 지연 형 과민 반응. 다른 장기, 예를 들어 신장, 폐, 심근, 췌장, 결장과 관련 될 수 있습니다. 매우 드물게-근긴장, 혈관 부종, 과민 반응, 폐 과민 반응, 호흡 곤란, 발열, 폐렴 또는 폐렴이 특징 인 무균 성 수막염;
  4. 조혈 시스템에서-호산구 증가증, 혈소판 감소증, 백혈구 증가증, 백혈구 감소증, 엽산 부족, 빈혈, 범 혈구 감소증, 포르피린증.
  5. 위장관의 반응-메스꺼움과 구토, 설사, 구강 건조, 변비, 췌장염, 구내염, 광택 염, 복통의 공격.
  6. 심혈관 시스템 : 혈압의 감소 또는 증가, 심장 내 전도 장애, 붕괴, 서맥, 부정맥, 기절이있는 방실 차단, 울혈 성 심부전의 발생 또는 악화, 관상 동맥 심장 질환의 악화 (협심증 발작 빈도 및 발생 포함), 혈전 색전증 증후군 ;
  7. 내분비 계 반응-체액 보유, 불필요한 체중 증가, 증가 된 프로락틴 농도, 증가 된 콜레스테롤.
  8. 비뇨 생식기의 기관에서-혈뇨, 알부민뇨, 빈뇨, 빈혈, 화장실 사용 빈번한 충동, 신부전, 신염, 정자 형성 장애.

맛의 위반, 안압 상승, 청각 장애, 근육통, 관절통, 경련, 열, 호흡 곤란도 가능합니다..

카르 바 마제 핀의 유사체

활성 물질에 대한 구조적 유사체 :

  • 액티 너발;
  • 아포 카바 마제 핀;
  • 자 그레 올;
  • 제프 톨;
  • 카르 발 렙신 지체;
  • 카르 바 마제 핀 Nycomed;
  • 카르 바 마제 핀 아 크리;
  • 카르 바 마제 핀 페레 인;
  • 카르 바핀;
  • 카르 바산 지체;
  • 마제 핀;
  • 스타 제핀;
  • 스톨 랏;
  • 테그 라놀;
  • 테그 라놀 CR;
  • 필 린핀;
  • 필 린신 지연;
  • 에피 알.

주의 : 아날로그 사용은 주치의와 동의해야합니다.

약국 (모스크바) 66 루블에서 CARBAMAZEPIN 정제의 평균 가격.

카르 바 마제 핀

온라인 약국 가격 :

Carbamazepine은 항간질제, 정상 및 항우울제 특성을 가진 항 경련제입니다. 알약 형태로 제공.

Carbamazepine의 약리 작용

Carbamazepine에 대한 지침에 따라 약물의 활성 성분은 carbamazepine입니다. 약물을 구성하는 보조 물질은 감자 전분, 스테아르 산, 에어로 실입니다.

Carbamazepine은 신체에 현저한 신경 자극 및 정신병 효과를 나타냅니다..

Carbamazepine을 사용할 때 약물을 구성하는 물질은 2 차 일반화가 있거나없는 단순하고 복잡한 유형의 부분 발작 원인에 대한 활성으로 인해 항 간질 효과가 있습니다. 이 약물은 강 장성 발작에 효과적입니다..

이 약물은 활성 신경 세포의 막을 안정화시키고, 뉴런의 반복 방전이 둔화되고, 자극을 유발하는 자극의 시냅스 전파를 감소시킵니다. 카르 바 마제 핀의 항 경련 효과는 반복적 인 방전 (나트륨 채널의 봉쇄로 인한)의 예방과 신경 막의 정상화 및 글루타메이트 방출의 감소에 기인합니다..

Carbamazepine에 대한 지침 에서이 약물은 삼차 신경통의 공격을 예방하는 데 도움이됩니다.

약물의 항 정신병 적 성질은 뇌에서 노르 에피네프린과 도파민의 대사를 억제하기 때문입니다.

내부에 Carbamazepine을 사용하면 약물이 완전히 흡수됩니다. 단일 용량으로 혈액의 최대 농도는 24 시간 내에 도달합니다. 음식 섭취는 약물 흡수 속도와 정도에 영향을 미치지 않습니다. 카르 바 마제 핀 정제는 생체 이용률이 높다. 약물은 간에서 대사되어 여러 가지 대사 산물을 형성합니다. 일회용으로 신체에서 약물을 완전히 제거하는 기간은 72 ​​시간이며 반복 사용하면 최대 48 시간입니다. 카르 바 마제 핀은 신장을 통해 배설됩니다.

carbamazepine에 대한 리뷰에서 노인의 신진 대사에는 변화가 없습니다..

Carbamazepine 사용에 대한 적응증

이 약물은 다음을 가진 환자에게 처방됩니다.

  • 간질은 단순하고 복잡한 증상이있는 부분 발작과 함께 강 장성 발작이있는 1 차 및 2 차 일반화 형태의 발작을 동반하며, 결석은 결석 성 발작과 이완성 발작을 제외하고;
  • 다발성 경화증 신경통을 포함하는 특발성 삼차 신경통;
  • 특발성 인두 신경통;
  • 당뇨병 성 다발 신경 병증의 통증 증후군;
  • 당뇨병 insipidus의 polydipsia와 polyuria.

또한 carbamazepine 정제는 다음과 함께 복용하는 것이 좋습니다.

  • 정신병 적 장애, 정신병, 변연계 장애, 공황 장애;
  • 유기 뇌 병변, 무도병, 우울증으로 인한 공격적인 행동;
  • 이완, 불안, 이명, 신체화, Kluver-Bucy 증후군, 노인성 치매;
  • 등받이, 급성 특발성 신경염, 다발성 경화증, 당뇨병 성 다발성 신경 병증, 반쪽 성 경련, Ekbom 's 증후군, 포진 후 신경통.

Carbamazepine에 대한 리뷰에서 편두통 치료 및 예방에 약물의 높은 효과가 주목되는 메시지가 있습니다..

투여 방법 및 투여 량

Carbamazepine 정제는 음식과 함께 경구 투여하기위한 것입니다.

간질 치료를 위해 성인은 1 일 1-2 회 1 정의 초기 용량으로 약물을 처방받습니다. 노인은 하루에 1-2 번 1/2 정을 섭취하는 것이 좋습니다. 결과적으로 2 정을 하루에 2-3 번 복용 할 때까지 복용량을 점차적으로 늘려야합니다. 카르 바 마제 핀의 최대 일일 복용량은 6 정을 초과해서는 안됩니다.

1 세 미만의 어린이를위한 Carbamazepine의 일일 복용량은 하루 0.5-1 정, 1-5 세-1-2 정, 5-10 세-2-3 정, 10-15 세-3-5 정입니다. 일일 복용량은 2 복용량으로 나누어야합니다.

다양한 기원의 신경통 및 통증 증후군의 치료를 위해 일일 복용량은 1-2 복용량의 Carbamazepine이며 2-3 복용량으로 나뉩니다. 약물 치료를 시작한 후 2-3 일 후에 복용량을 2-3 정으로 늘릴 수 있습니다. 치료 기간은 7-10 일입니다. 환자의 상태가 개선 된 후에는 복용량을 점차적으로 최소 유효량으로 줄여야합니다. 유지 관리 용량을 오랫동안 복용하는 것이 좋습니다..

금단 증후군에 따르면, 지시에 따라 Carbamazepine은 하루에 3 정 1 정을 복용하도록 처방됩니다. 심한 경우 첫 3 일 동안 하루에 3 번 2 정을 복용하는 것이 좋습니다..

당뇨병 insipidus로 polydipsia와 polyuria를 치료하려면 하루에 2-3 번 1 정을 섭취하십시오..

Carbamazepine의 부작용

Carbamazepine에 대한 리뷰에 따르면, 약물 복용시 신체의 부작용이 발생할 수 있습니다. 구강 건조, 식욕 부진, 메스꺼움, 두통, 구토, 현기증, 운동 실조증, 졸음, 숙박 장애가 개별적으로 관찰 될 수 있습니다..

노인 환자는 흥분하고 혼란스러워합니다..

드물게 carbamazepine의 항 이뇨 효과로 인해 저 나트륨 혈증이 나타납니다..

알레르기 반응은 또한 피부 발진 및 피부염과 함께 무과립구증, 백혈구 감소증 및 혈소판 감소증, 재생 불량성 빈혈, 심장 전도 장애, 단백뇨, 부종, 담낭 성 간염, 간질 성 신염, 여성형 유방, 림프절 병증과 함께 발생할 수 있습니다.

Carbamazepine의 사용에 대한 금기 사항

약물은 성분에 과민증이있는 사람들에게는 처방되지 않습니다.

  • 방실 차단;
  • 녹내장;
  • 혈액 질환;
  • 전립선 염;
  • 간 기능 장애, 심장 활동, 신장 및 나트륨 대사;
  • 골수 질환.

Carbamazepine은 임신과 수유 중에는 여성에게 권장되지 않습니다.

과다 복용

카르 바 마제 핀에 대한 리뷰에서 약물의 과다 복용, 증가 된 교반, 떨림, 경련, 의식 흐리게, 혈압 변화, 혼수 상태가 발생할 수 있다고보고되었습니다.

추가 정보

Carbamazepine 요법은 저용량으로 시작하여 점차 필요한 치료 수준으로 가져와야합니다..

이 약물로 치료하는 동안 약물이 중추 신경계의 기능에 영향을 미치기 때문에 집중력이 필요한 작업을 수행하지 않는 것이 좋습니다.

Carbamazepine에 대한 지침은 어린이의 손이 닿지 않는 어둡고 서늘한 곳에 약을 보관해야 함을 나타냅니다. 만료일-36 개월.

카르 바 마제 핀 -ALSI

주의! 이 약물은 알코올과 특히 바람직하지 않은 상호 작용을 할 수 있습니다! 자세한 내용은.

사용 표시

간질 (결핍, 근시 또는 이완성 발작 제외)-복잡하고 단순한 증상이있는 부분 발작, 강 장성 발작이있는 1 차 및 2 차 일반화 형태의 발작, 혼합 형태의 발작 (단일 요법 또는 다른 항 경련제와 병용).

급성 조증 상태 (단일 요법 및 Li + 및 기타 항 정신병 약과 병용). 악화의 단계 정서 장애 (양극성 포함) 예방, 악화 중 임상 증상의 약화.

알코올 금단 증후군 (불안, 발작, 과다 흥분, 수면 장애).

통증 증후군이있는 당뇨병 성 신경 병증.

중심 기원의 당뇨병 이뇨 증. 신경 호르몬 자연의 다뇨증과 다 발증.

사용하는 것도 가능합니다 (임상 경험에 근거한 적응증, 통제 된 연구는 수행되지 않았습니다).

- 정신병 적 장애 (정신 및 정신 분열 정동 장애, 정신병, 공황 장애, 치료 내성 정신 분열증, 변연계 기능 장애),

- 유기 뇌 병변, 우울증, 무도병 환자의 공격적인 행동;

- 불안, 불쾌감, 신체화, 이명, 노인성 치매, Kluver-Bucy 증후군 (편도 복합체의 양측 파괴), 강박 장애, 벤조디아제핀의 철수, 코카인;

- 신경성 기원의 통증 증후군 : 태반 등, 다발성 경화증, 급성 특발성 신경염 (Guillain-Barré syndrome), 당뇨병 성 다발성 신경 병증, 팬텀 통증, 피로 다리 증후군 (Ekbom 's syndrome), 반쪽 성 경련, 외상 후 신경 병증, 후 신경성 신경 병증;

- 편두통 예방.

가능한 유사체 (대체)

활성 성분, 그룹

투약 형태

금기 사항

카르 바 마제 핀 또는 화학적으로 유사한 약물 (예를 들어, 삼환계 항우울제) 또는 약물의 다른 성분에 대한 과민증; 골수 조혈 장애 (빈혈, 백혈구 감소증), 급성 "간헐적"포르피린증 (역사 포함), AV 차단, MAO 억제제의 동시 투여. 비 보상 CHF, 희석 저 나트륨 혈증 (ADH hypersecretion syndrome, hypopituitarism, hypothyroidism, adrenal cortex insufficiency), 고령, 활동적인 알코올 중독 (CNS 우울증 증가, 카르 바 마제 핀 대사 증가), 약물 복용 중 골수 조혈 억제 (불안); 간부전, 만성 신부전; 전립선 비대증, 안압 상승.

사용법 : 복용량과 치료 과정

약물은 음식 섭취와 상관없이 소량의 액체와 함께 구두로 복용됩니다..

간질. 가능하면 carbamazepine은 단독 요법으로 제공되어야합니다. 치료는 소량의 일일 복용량으로 시작한 다음 최적의 효과를 얻을 때까지 천천히 증가시킵니다..

카르 바 마제 핀으로 이미 진행중인 항 간질 치료제에 카르 바 마제 핀의 첨가는 점진적으로 수행되어야하지만, 사용되는 약물의 용량은 변하지 않거나 필요하다면 조정됩니다.

성인의 경우, 카바 마제 핀의 초기 용량은 하루에 1-2 번 100-200 mg입니다. 그런 다음 최적의 치료 효과가 달성 될 때까지 복용량을 천천히 증가시킵니다 (일반적으로 하루에 2-3 번 400mg, 최대 1.6-2g / 일).

4 세부터 어린이-20-60 mg / 일의 초기 용량으로, 격일로 20-60 mg 씩 점차 증가합니다. 4 세 이상의 어린이의 경우-100mg / 일의 초기 용량에서 매주 100mg 씩 점진적으로 증가합니다. 유지 용량 : 1 일 10-20mg / kg (여러 용량) : 4-5 세-200-400mg (1-2 회 용량), 6-10 세-400-600mg (2 ~ 3 회 용량) ), 11-15 세-600-1000mg (2 ~ 3 회 복용).

삼차 신경통으로 첫날 200-400 mg / day가 처방되고 통증이 멈출 때까지 (평균 400-800 mg / day) 점차적으로 200 mg / day 이상 증가한 다음 최소 유효 용량으로 감소합니다. 신경성 기원의 통증 증후군으로, 첫 번째 복용량은 첫날 하루에 2 번 100 mg이며, 필요한 경우 복용량이 통증이 진정 될 때까지 12 시간마다 100 mg 씩 증가합니다. 유지 용량-여러 용량으로 하루 200-1200 mg.

노인 환자와 과민증 환자의 치료에서 초기 복용량은 하루에 2 번 100mg입니다.

알코올 금단 증후군 : 하루 평균 3 회 200mg; 심한 경우 첫 며칠 동안 하루에 3 번 400mg의 카바 마제 핀으로 복용량을 늘릴 수 있습니다. 심한 금단 증상의 치료 시작시 진정 최면제 (clomethiazole, chlordiazepoxide)와 함께 처방하는 것이 좋습니다.

당뇨병 insipidus : 성인의 평균 복용량은 하루에 2 ~ 3 회 200mg입니다. 어린이의 경우 어린이의 연령과 체중에 따라 복용량을 줄여야합니다..

통증을 동반 한 당뇨병 성 신경 병증 : 평균 복용량은 하루 2-4 회 200mg입니다..

정서 및 정신 분열 정동의 재발 방지를 위해-3-4 회 600mg / 일.

급성 조증 상태 및 정서적 (양극성) 장애에서 매일 복용량은 400-1600 mg입니다. 평균 일일 복용량은 400-600 mg (2-3 분할 복용량)입니다. 급성 조증 상태에서 정서 장애에 대한 유지 요법으로 점차적으로 복용량이 증가합니다 (내성을 향상시키기 위해).

약리 효과

Carbamazepine-ALSI는 정상 간질, 항 정신병, 항 이뇨제 (당뇨병 insipidus 환자) 및 진통제 (신경통 환자) 효과가있는 항간질제입니다.

디벤 자제 핀의 유도체 인 작용 기전은 전압-게이팅 된 Na +-채널의 봉쇄와 관련이 있는데, 이는 뉴런 막의 안정화, 일련의 뉴런 방전 발생의 억제 및 시냅스 임펄스 전도의 감소를 초래한다. 탈분극 된 뉴런에서 Na +-의존성 활동 전위의 재 형성을 방지합니다. 흥분성 신경 전달 물질 아미노산 글루타메이트의 방출을 줄이고 발작 역치 감소 등을 증가시킵니다. 간질 발작의 위험을 줄입니다. K +의 컨덕턴스를 높이고 전압 게이트 Ca2 + 채널을 조절하여 약물의 항 경련제 효과를 유발할 수 있습니다.

간질 성격 변화를 수정하고 궁극적으로 환자의 의사 소통 기술을 향상시키고 사회적 재활에 기여합니다. 주요 치료제로 처방 될 수 있으며 다른 항 경련제와 병용 가능.

2 차 일반화를 동반하거나 동반하지 않는 국소 (부분) 간질 발작 (간단하고 복잡한)에 효과적이며, 일반화 된 강 장성 간질 발작 및 이러한 유형의 조합 (일반적으로 작은 발작-소소한 발작-결석, 결석 및 근시 발작에 효과적이지 않음).

간질 환자 (특히 어린이와 청소년의 경우)에서 불안과 우울증의 증상에 대한 긍정적 인 영향뿐만 아니라 과민성과 공격성이 감소하는 것으로 나타났습니다. 인지 기능 및 정신 운동 수행에 대한 영향은 용량 의존적이고 매우 가변적입니다..

항 경련제 효과의 시작은 몇 시간에서 며칠까지 (때로는 신진 대사로 인해 최대 1 개월까지).

필수 및 보조 삼차 신경통의 경우 대부분의 경우 통증 발병을 예방합니다. 표, 외상 후 감각 이상 및 포진 후 신경통과 관련된 신경성 통증의 완화에 효과적입니다. 삼차 신경통의 통증 완화는 8-72 시간 후에 나타납니다..

알코올 금단 증후군의 경우 경련 준비 상태의 임계 값이 증가하고 (이 상태에서는 일반적으로 낮아짐) 증후군의 임상 증상의 심각성을 감소시킵니다 (과도 흥분, 진전, 보행 장애).

이뇨 증 환자의 경우 수분 균형을 신속하게 보상하고 소변의 배출량과 갈증을 줄입니다..

항 정신병 약 (antimanic) 효과는 7-10 일 후에 발생하며 도파민 및 노르 에피네프린 대사의 억제로 인한 것일 수 있습니다..

연장 된 투여 형태는 "피크 스"및 "딥스"없이 혈액에서보다 안정한 농도의 카바 마제 핀 농도를 유지시켜, 치료의 가능한 합병증의 빈도 및 중증도를 감소시킬 수 있으며, 상대적으로 낮은 용량을 사용하는 경우에도 요법의 효과를 증가시킬 수있다. 닥터 연장 된 형태의 중요한 이점은 하루에 1-2 번 복용 할 수 있다는 것입니다.

부작용

중추 신경계 측면에서 : 매우 자주-현기증, 운동 실조증, 졸음, 무력증; 종종 두통, 숙박 시설의 마비; 때때로-비정상적인 비자발적 움직임 (예를 들어, 떨림, "떨리는"떨림-별표, 근긴장 이상, 틱); 안진 증; 드물게-구강 안구 운동 이상증, 안구 운동 장애, 언어 장애 (예를 들어, 근사 증), 안무 장애, 말초 신경염, 감각 이상증, 중증 근무력증 및 마비 증상. 특히 항 정신병 약과 함께 처방 될 때 신경이 완성 악성 증후군의 발병 또는 원인이되는 약물로서의 카르 바 마제 핀의 역할은 불분명합니다..

정신 영역의 일부 : 드물게-환각 (시각 또는 청각), 우울증, 식욕 감퇴, 불안, 공격적 행동, 동요, 방향 감각 상실; 매우 드문-정신병의 활성화.

알레르기 반응 : 종종-두드러기; 때때로-적혈구; 드물게-루푸스 유사 증후군, 피부 가려움증; 매우 드물게-삼출성 홍반 다 형체 (Stevens-Johnson 증후군 포함), 독성 표피 괴사 (Lyell 's syndrome), 감광성.

드물게-발열, 피부 발진, 혈관염 (피부 혈관염의 징후로 홍반 결절 포함), 림프절 병증, 림프종과 유사한 증상, 관절통, 백혈구 감소증, 호산구 증, 간 기능 부전의 징후가 나타나는 지연 형 다기관 과민성 반응 다양한 조합에서 찾을 수 있습니다). 다른 장기 (예 : 폐, 신장, 췌장, 심근, 결장)도 관련 될 수 있습니다. 매우 드물게-myoclonus 및 말초 호산구 증가증, 아나 필 락토 이드 반응, 혈관 부종, 알레르기 성 폐렴 또는 호산구 폐렴이있는 무균 수막염. 위의 알레르기 반응이 발생하면 약물을 중단해야합니다..

조혈 기관의 측면에서 : 매우 자주-백혈구 감소증; 종종-혈소판 감소증, 호산구 증가증; 드물게 백혈구 증가증, 림프절 병증, 엽산 결핍증; 매우 드물게-무과립구증, 재생 빈혈, 진정한 적혈구 증식, 거대 모세포 빈혈, 급성 "간헐적"포르피린증, 망상 적혈구 증, 용혈성 빈혈.

소화 시스템에서 : 매우 자주-구역, 구토; 종종 마른 입; 때때로-설사 또는 변비, 복통; 매우 드물게-광택 염, 구내염, 췌장염.

간에서 : 매우 자주-간 에서이 효소의 유도로 인해 GGT의 활성이 증가하며 일반적으로 중요하지 않습니다. 종종-증가 된 ALP 활동; 때때로- "간"트랜스 아미나 제의 활성 증가; 드물게 담낭, 실질 (간세포) 또는 혼합 유형의 황달 간염; 매우 드물게-육아 종성 간염, 간부전.

CVS 측면에서 : 드물게-심장 내 전도 장애; 혈압의 감소 또는 증가; 매우 드물게-서맥, 부정맥, CHF의 기절, 붕괴, 악화 또는 발달을 가진 AV 블록, 관상 동맥 심장 질환의 악화 (협심증 발작의 출현 또는 증가 빈도 포함), 혈전 정맥염, 혈전 색전증 증후군.

내분비 시스템 및 신진 대사의 일부 : 종종 부종, 체액 보유, 체중 증가, 저 나트륨 혈증 (ADH와 비슷한 효과로 인한 혈장 삼투압 감소) 드문 경우이지만 희석의 저 나트륨 혈증으로 이어지며 무기력, 구토, 두통, 방향 감각 상실이 동반됩니다 신경계 장애); 매우 드물게-고 프로락틴 혈증 (galactorrhea 및 여성형 유방이 동반 될 수 있음); L- 티록신 농도의 감소 (유리 T4, T4, T3) 및 TSH 농도의 증가 (일반적으로 임상 증상이 동반되지 않음); 뼈 조직에서 칼슘-인 대사의 위반 (혈장에서 Ca2 + 및 25-OH- 콜칼시 페롤의 농도 감소) : 골연화증; 고 콜레스테롤 혈증 (HDL 콜레스테롤 포함) 및 고 중성 지방 혈증.

비뇨 생식기 시스템에서 : 매우 드물게-간질 성 신염, 신부전, 신장 기능 장애 (예 : 알부민뇨, 혈뇨, 빈뇨, 우레아 / 무조 혈증 증가), 잦은 배뇨, 비뇨기 보유, 역가 감소.

근골격계에서 : 매우 드물게-관절통, 근육통 또는 경련.

감각에서 : 매우 드물게-맛의 방해, 렌즈 불투명도, 결막염; 청각 장애 포함 이명, 과음 증, 저사 혈증, 피치 인식의 변화.

기타 : 피부 색소 장애, 자반, 여드름, 발한 증가, 탈모증. 드물게 다모증이보고 된 바 있지만이 합병증과 카르 바 마제 핀의 인과 관계는 불분명합니다. 증상 : 일반적으로 중추 신경계, 심혈 관계 및 호흡계 장애를 반영.

중추 신경계 및 감각 기관의 측면에서-중추 신경계 기능의 우울증, 방향 감각 상실, 졸음, 교반, 환각, 실신, 혼수 상태; 시각 장애 (눈 앞의 "안개"), 기분 부전증, 안진 증, 운동 실조증, 운동 이상증, 초반 사증 (처음에는), 저반 사증 (나중에); 경련, 정신 운동 장애, myoclonus, 저체온증, mydriasis).

CVS에서 : 빈맥, 혈압 감소, 때로는 혈압 증가, QRS 복합체의 확장에 의한 심 실내 전도 장애; 심부전.

호흡기에서 : 호흡기 우울증, 폐부종.

소화 시스템에서 : 메스꺼움과 구토, 위장에서 음식의 대피 지연, 결장의 운동성 감소.

비뇨기 시스템에서 : 비뇨기 보존, oliguria 또는 anuria; 체액 저류; 희석 저 나트륨 혈증.

실험실 지표 : 백혈구 증가증 또는 백혈구 감소증, 저 나트륨 혈증, 대사성 산증, 고혈당증 및 당뇨, 근육 CPK 분율 증가.

특별 지시

간질에 대한 단일 요법은 소량의 임명으로 시작하여 원하는 치료 효과가 달성 될 때까지 개별적으로 증가시킵니다..

특히 병용 요법에서 최적 용량을 선택하기 위해 Carbamazepine의 혈장 농도를 결정하는 것이 좋습니다.

환자를 카르 바 마제 핀으로 옮길 때, 이전에 처방 된 항 간질약의 복용량은 완전히 취소 될 때까지 점진적으로 줄여야합니다.

카르 바 마제 핀의 갑작스런 중단은 간질 발작을 유발할 수 있습니다. 치료를 갑자기 중단 해야하는 경우 환자는 그러한 경우에 표시된 약물의 덮개 아래 다른 간질 치료제로 옮겨야합니다 (예 : 정맥 주사 또는 직장 투여 된 다이아 제팜 또는 정맥 투여되는 페니토인).

구토, 설사 및 / 또는 영양 부족, 발작 및 / 또는 호흡 억제의 여러 사례가 어머니가 다른 항 경련제와 동시에 카르 바 마제 핀을 복용 한 신생아에서 설명되었습니다 (이러한 반응은 신생아에서 "철회"증후군의 징후 일 수 있음).

카르 바 마제 핀을 처방하기 전과 치료 중에 간 기능, 특히 간 질환 병력이있는 환자와 노인 환자에서 간 기능을 연구해야합니다. 이미 존재하는 간 기능 장애가 증가하거나 활성 간 질환이 나타나면 약물을 즉시 취소해야합니다. 치료를 시작하기 전에 혈액 사진 (혈소판 수, 망상 적혈구 포함), 혈청 Fe 농도, 일반적인 소변 분석, 혈액 요소 농도, EEG, 혈청 내 전해질 농도 결정 (및 정기적으로 Carbamazepine 치료 중)에 대한 연구를 수행해야합니다 저 나트륨 혈증의 발병이 가능합니다). 그 후, 이러한 지표는 매주 치료 첫 달 동안, 그리고 매월 모니터링해야합니다..

알레르기 반응 또는 증상이 나타나면 스티븐스-존슨 증후군 또는 라이엘 증후군의 발생을 나타내는 카르 바 마제 핀을 즉시 중단해야합니다. 약한 피부 반응 (절제된 황반 또는 황반변 성 외음부 종)은 치료를 계속하거나 약물 복용량을 줄인 후에도 보통 며칠 또는 몇 주 내에 사라집니다 (환자는 의료진의 면밀한 감독을 받아야합니다).

Carbamazepine은 항콜린 작용이 약합니다. 안압이 증가한 환자에게 투여하는 경우 지속적인 모니터링이 필요합니다..

잠재 정신병의 활성화 가능성과 노인 환자-방향 감각 상실 또는 흥분 가능성을 고려해야합니다..

현재까지 남성 생식 능력 장애 및 / 또는 정자 형성 장애에 대한 격리 된보고가 있었다 (이러한 장애와 카르 바 마제 핀 섭취와의 관계는 아직 확립되지 않았다).

경구 피임약을 동시에 사용한 경우에 기간 동안 여성의 출혈에 대한보고가 있습니다. Carbamazepine은 경구 피임약의 신뢰성에 악영향을 줄 수 있으므로 생식 연령의 여성은 치료 중에 다른 피임법을 사용해야합니다.

Carbamazepine은 의료 감독하에 사용해야합니다.

피부 및 간 증상뿐만 아니라 가능한 혈액 학적 장애에 내재 된 독성의 초기 징후에 대한 정보를 환자에게 알려야합니다. 열, 목의 통증, 발진, 구강 점막의 궤양, 부적당 한 "타박상"발생, petechiae 또는 purpura 형태의 출혈과 같은 부작용이있는 경우 환자는 즉시 의사와 상담해야합니다..

대부분의 경우, 혈소판 및 / 또는 백혈구 수의 일시적 또는 지속적 감소는 재생 불량성 빈혈 또는 무과립구증의 발병의 전조가 아닙니다. 그러나 카르 바 마제 핀으로 치료를 시작하기 전과 치료 중에 주기적으로 혈소판 수, 망상 적혈구 수 계산, 혈청 내 Fe 농도 측정 등 임상 혈액 검사를 수행해야합니다..

비 진행성 무증상 백혈구 감소증은 금단이 필요하지 않지만 진행성 백혈구 감소증 또는 백혈구 감소증이 나타나면 전염병의 임상 증상과 함께 치료를 중단해야합니다.

치료를 시작하기 전에 슬릿 램프로 안저 검사 및 안압 검사를 포함한 안과 검사를 수행하는 것이 좋습니다. 안압이 높은 환자에게 약물을 처방하는 경우이 지표를 지속적으로 모니터링해야합니다..

에탄올 사용을 중단하는 것이 좋습니다.

연장 된 형태의 약물은 밤에 한 번 복용 할 수 있습니다. 지연 정제로 전환 할 때 복용량을 늘려야 할 필요성은 극히 드 rare니다..

카르 바 마제 핀의 용량, 그의 농도 및 임상 효능 또는 내성 사이의 관계는 매우 작지만, 그럼에도 불구하고 카르 바 마제 핀의 농도의 규칙적인 결정은 다음 상황에서 유용 할 수있다 : 공격 빈도가 급격히 증가하고; 환자가 약물을 올바르게 복용하고 있는지 확인하기 위해; 임신 중; 어린이나 청소년을 치료할 때; 약물 흡수가 의심되는 경우; 환자가 여러 약물을 복용하는 경우 독성 반응이 의심되는 경우.

생식 연령이 높은 여성의 경우, 카바 마제 핀은 가능하면 단일 요법 (최저 유효 용량 사용)으로 사용해야합니다.-항 간질 치료를 병용 한 여성에게 태어난 신생아의 선천성 기형의 발생률은 이러한 단일 약물 치료법을 각 약물을 투여받은 여성보다 높습니다.

임신이 발생할 때 (임신 중 카바 마제 핀의 임명을 결정할 때), 특히 임신 첫 3 개월 동안 치료의 예상되는 이점과 가능한 합병증을주의 깊게 비교해야합니다. 간질이있는 엄마에게서 태어난 아이들은 기형을 포함한 자궁 내 성장 장애에 걸리기 쉽다는 것이 알려져 있습니다. Carbamazepine은 다른 모든 항간질제와 마찬가지로 이러한 장애의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 척추 아치의 폐쇄를 포함하여 선천성 질병 및 기형의 사례에 대한 격리 된보고가 있습니다 (스피어 비피 다). 환자에게는 기형의 위험이 증가 할 가능성과 산전 진단을받을 수있는 기회에 대한 정보가 제공되어야합니다..

항간질제는 엽산의 결핍을 증가 시키며, 이는 임신 중에 종종 관찰되며 어린이의 선천성 발병률 증가에 기여할 수 있습니다 (엽산 보충은 임신 전과 임신 중에 권장 됨). 신생아의 출혈 증가를 예방하기 위해 임신 마지막 몇 주 동안의 여성과 신생아는 비타민 K1을 처방하는 것이 좋습니다.

Carbamazepine은 모유로 전달되며, 모유 수유의 이점과 가능한 바람직하지 않은 영향은 지속적인 치료의 배경과 비교하여 측정해야합니다. 카바 마제 핀을 복용하는 어머니는 아기가 가능한 부작용 (예 : 심한 졸음, 알레르기 성 피부 반응)을 모니터링하는 경우 아기에게 모유 수유를 할 수 있습니다..

치료 기간 동안 차량을 운전하고 집중력과 정신 운동 반응 속도가 필요한 기타 잠재적 위험 활동에 참여할 때는주의를 기울여야합니다..

상호 작용

시토크롬 CYP3A4는 카르 바 마제 핀의 대사에 관여하는 주요 효소입니다. CYP3A4 억제제와 함께 약물을 동시에 투여하면 혈장 내 농도가 증가하고 부작용을 일으킬 수 있습니다. CYP3A4 유도제의 병용은 카바 마제 핀 대사의 가속화, 혈장 내 카바 마제 핀 농도의 감소 및 치료 효과의 감소를 초래할 수 있으며, 반대로 철수는 카바 마제 핀의 대사 속도를 감소시키고 농도의 증가를 초래할 수있다.

혈장 내 카바 마제 핀의 농도를 증가시킵니다 : verapamil, diltiazem, felodipine, dextropropoxyphene, viloxazine, fluoxetine, fluvoxamine, cimetidine, acetazolamide, danazol, desipramine, nicotinamide (성인의 경우에만 고용량); 마크로 라이드 (erythromycin, josamycin, clarithromycin, troleandomycin); 아졸 (이트라코나졸, 케토코나졸, 플루코나졸), 테르페나딘, 로라 타딘, 이소니아지드, 프로 폭시 펜, 자몽 주스, HIV 감염 (예 ​​: 리토 나비 르) 치료에 사용되는 바이러스 성 프로테아제 억제제-혈장 카르 바 마제 핀 농도의 용량 조정 또는 모니터링이 필요합니다.

펠바 메이트는 혈장 내 카르 바 마제 핀의 농도를 감소시키고 카르 바 마제 핀 -10,11- 에폭 사이드의 농도를 증가시키는 한편 펠바 메이트의 혈청 농도의 동시 감소가 가능합니다.

카르 바 마제 핀의 농도는 페노바르비탈, 페니토인, 프리 미돈, 메트시 미드, 펜 수시 미드, 테오필린, 리팜피신, 시스플라틴, 독소루비신에 의해 감소 ​​될 수 있습니다. 혈장 단백질과의 연결에서 카르 바 마제 핀을 발 프로 산 및 프리 미돈으로 대체 할 가능성과 약리학 적 활성 대사 물질 (carbamazepine-10,11-epoxide)의 농도 증가 가능성에 대한보고가있다.

이소트레티노인은 카바 마제 핀 및 카바 마제 핀 -10,11- 에폭 사이드의 생체 이용률 및 / 또는 클리어런스를 변경합니다 (플라즈마 카바 마제 핀 농도의 제어가 필요합니다).

Carbamazepine은 혈장 농도를 낮추고 (효과를 줄이거 나 완전히 중화시킬 수 있음) clobazam, clonazepam, ethosuximide, primidone, valproic acid, alprazolam, GCS (prednisolone, dexamethasone), cyclosporine, doxycycline, methylopsycline과 같은 약물의 용량 조정이 필요할 수 있습니다. 에스트로겐 및 / 또는 프로게스테론 (대체 피임법 선택이 필요함), 테오필린, 경구 항응고제 (와파린, 펜 프로 쿠몬, 디 쿠마 롤), 라모트리진, 토피라 메이트, 삼환계 항우울제 (이미 프라 민, 아 미트 리프 틸린, 노르 트라 미트라 닐린), 클로 모사 핀을 함유하는 의약품 옥스 카르 바 제핀, HIV 감염 (인디 나비 르, 리토 나 비어, 사퀴 노비 르)의 치료에 사용되는 프로테아제 억제제, BMCC (디 히드로 피리 돈 그룹, 예를 들어 펠로 디핀), 이트라코나졸, 레보 티록신, 미다 졸람, 올라 자핀, 프라 지 콴텔, 리스페리돈, 낭포.

카르 바 마제 핀을 복용하는 동안 혈장 내 페니토인 수치가 증가하거나 감소 할 수 있으며 메 페니토인 수치가 증가 할 수 있다는보고가 있습니다 (드문 경우).

이 약물은 파라세타몰과 함께 사용하면간에 대한 독성 효과의 위험을 증가시키고 치료 효과를 감소시킵니다 (파라세타몰의 신진 대사를 촉진).

페 노티 아진, 피모 지드, 티오 잔텐, 몰리 돈, 할로페리돌, 맵로 틸린, 클로자핀 및 삼환계 항우울제와 함께 카르 바 마제 핀의 동시 투여는 중추 신경계에 대한 억제 효과의 증가 및 카바 마제 핀의 항 경련제 효과의 약화를 초래한다.

MAO 억제제는 고해 열성 위기, 고혈압 성 위기, 발작, 사망의 위험을 증가시킵니다 (카르 바 마제 핀을 처방하기 전에 MAO 억제제를 2 주 이상 취소해야합니다..

이뇨제 (hydrochlorothiazide, furosemide)와 함께 carbamazepine을 동시에 투여하면 저 나트륨 혈증을 유발할 수 있으며 임상 증상이 동반됩니다.

비분 극성 근육 이완제 (판쿠로 늄)의 효과를 약화시킵니다. 이러한 조합을 사용하는 경우 근육 이완제의 복용량을 늘려야하지만 환자의 행동을 더 빨리 종료 할 수 있기 때문에 환자를주의 깊게 모니터링해야합니다.).

간접 항응고제, 호르몬 피임약, 엽산의 신진 대사를 촉진합니다. praziquantel은 갑상선 호르몬의 제거를 향상시킬 수 있습니다.

간독성 영향의 위험이 증가 된 전신 마취제 (enflurane, halothane, fluorothane)의 약물 대사를 촉진합니다. 메 톡시 플루 란의 신 독성 대사 산물의 형성을 향상시킵니다..

carbamazepine을 복용하면 isoniazid의 간독성 효과가 향상됩니다.

골수 독성 약물은 약물 조혈의 증상을 증가시킨다.

보관 조건

25 ° C 이하의 건조하고 어두운 장소.

아이들의 손이 닿지 않는 곳에 두세요.

수명

2 년. 만료일 이후에는 사용하지 마십시오.