뇌졸중은 대동맥과 정맥의 협착 또는 막힘으로 인해 발생합니다. 이것은 뇌부종을 동반하며 뇌 주변 영역의 체액량의 증가로 나타납니다. 이로 인해 두개골 내부의 압력이 증가합니다. 사람의 경우, 시간이 지남에 따라 압력이 감소하면 뇌 구조가 후두부 구멍에 쐐기가 생길 수 있으므로 매우 위험합니다..

발생 메커니즘

뇌졸중 후 뇌 부종은 가능한 패턴 중 하나에 따라 발생할 수 있습니다.

  1. 가장 위험한 옵션은 수질 구조의 혈종으로 인한 출혈성 유형의 질병으로 발생합니다. 지주막 하 공간에 혈전이 축적되는 경우 압력이 증가하면 사망 가능성이 크게 증가합니다.
  2. 삼투압의 증가로 인한 세포 공간의 정체 또는 세포 공간의 과도한 방출은 뇌액 (대뇌 액)의 체적을 증가시켜 뇌와 뇌에 과도한 압력을 초래합니다.
  3. 뇌졸중 중 신경 조직의 세포로의 혈액 공급이 중단되어 뇌 혈류 시스템이 정체됩니다. 장기의 정상적인 기능 동안, 세포 간 구조로 방출되는 모든 독소는 적절한 작동 중에 순환계에 의해 제거됩니다. 뇌의 중요한 산소 기아와 결합하여 방해되는 혈류는 적시에 독소를 제거하지 않습니다. 이것은 세포가 액체를 분비하도록 자극하여 세포 독성 손상을 일으 킵니다..

일반적인 원인

병리학 적 상태는 두개골의 세포 간 물질과 뇌척수액의 성장으로 인해 발생합니다. 질병의 발달로 직접 이어지는 요인은 다음과 같습니다.

  1. 혈장 압력의 증가;
  2. 알칼리성 조성물을 향한 혈액 균형의 변형은 그의 유동성을 감소시키고;
  3. 영양소 결핍 및 산소 결핍은 물질의 운반 강도를 감소시킵니다.
  4. 정상 순환의 주요 동맥 및 정맥의 장애;
  5. 뇌 세포에서 에너지 대사의 실패는 영향을받는 부위에서 국소 염증과 혼잡을 유발하며, 이는 과도한 양의 과도한 체액으로 인해 세포의 증가를 형성합니다.

두 가지 주요 유형이 있습니다.

  • 혈관 형성-세포 간 영역에서 체액 축적;
  • 세포 독성-조직 세포 자체의 팽창.

혈관벽의 투과성이 손상되면 사람이 신체 일부의 이동성을 부분적으로 잃을 수 있습니다.이를 마비라고합니다. 더 심한 형태에서는 환자가 혼수 상태에 빠지거나 사지 마비로 고통받을 수 있습니다..

손상에 장기 조직의 관여 정도에 따른 뇌부종의 유형 :

  1. 일반화-두 반구를 모두 포함합니다.
  2. 확산-반구 중 하나만;
  3. 국소-손상된 조직 영역에서만 명확한 손상 위치로 발생합니다..

조짐

팔다리 또는 신체 일부의 부기가 시각적으로 쉽게 감지되므로 내부 장기에 불가능합니다. 뇌 부종이 심각한 결과를 초래하기 때문에 질병의 발병은 가능한 빨리 진단해야합니다. 질병의 징후 :

  1. 사람은 운동의 공간적 지향과 조정에 어려움이있다.
  2. 감각 기관의 통제력이 완전히 또는 부분적으로 부족하거나 실명하거나 시력이 크게 저하 될 수 있습니다.
  3. 메스꺼움의 불합리한 구토 또는 한판;
  4. 날카로운 발작성 두통.

중대한! 사람이 나열된 징후 중 하나 이상을 나타내는 경우 응급 조치를 취해야합니다 : 응급 처치 제공, 환자 입원.

임상 사진

뇌부종으로 인한 심한 두통의 원인은 장기 조직의 부피 증가로 인한 두개골 내부의 압력 증가입니다.

붓기의 모양은 신체의 다른 부분, 얼굴 또는 팔다리에 기록되어 압력을 보상하기위한 신체의 반응으로 기록 될 수 있습니다.

다음과 같은 증상이 나타나면 뇌의 붓기가 의심됩니다.

  1. 경련 증후군;
  2. 완전 또는 부분 기억 상실;
  3. 스터 포, 기타 의식 장애, 혼수 상태;
  4. 올바른 호흡 리듬, 호흡 곤란을 조절할 수 없음;
  5. 시간과 공간에서 방향의 기능 장애;
  6. 감각 기관의 무질서 또는 상실 (일부 또는 완전);
  7. 구토의 공격, 메스꺼움은 소화 시스템의 작업과 관련이 없습니다.
  8. 점차 강화되는 심한 두통.

참고! 공격 후 하루가 지나면 뇌부종이 최고점에 도달합니다. 의사는 빠른 뇌 부종의 경우 항상 적시에 도움을 제공하지는 않으므로 치명적인 결과가 너무 자주 기록됩니다.

진단 방법

의사는 올바른 진단을 내리기 위해 신경계 장애 및 두개 내압을 검사합니다..

붓기의 존재를 확인하는 가장 정확한 방법은 CT와 MRI입니다..

환자의 검사를위한 추가 조치는 일반적인 혈액 검사, 혈압 측정, coaulogram입니다. 환자가 고혈압 인 경우 억제제 또는 베타 차단제를 투여받습니다..

뇌부종의 하드웨어 진단을위한 일련의 조치 :

  1. 요추 천자, ECG 및 기타 방법;
  2. 초음파 도플러 그래피;
  3. 뇌 혈관 조영술;
  4. MR 혈관 조영술 및 단층 촬영;
  5. CT 스캔;
  6. 고정 시험;
  7. 혈액 검사 결과에 기초한 실험실 검사;
  8. 정기적 인 테스트 사용, 육안 관찰;
  9. 환자의 질병에 대한 데이터 수집.

위의 방법을 바탕으로 의사는 뇌 부종의 정도와 성격을 결정하기 위해 다음 정보를 배우게됩니다.

  1. 혈관 및 뇌 조직의 상태;
  2. 장기 손상의 양;
  3. 부종의 유형과 성격.

응급 처치

이 질병의 발병에는 30 분만으로 충분하므로 응급 처치로 뇌졸중이 의심되는 환자에게 즉시 제공하는 것이 중요합니다..

환자에게 진정제와 혈압 강하제가 제공됩니다..

경우에 따라 아이스 팩이 적용됩니다.

재발 성 발작을 예방하고 뇌 손상을 국소화하기 위해 환자는 CT를 겪습니다. 필요한 경우 추가의 완전한 혈구 수 및 MRI가 수행됩니다..

치료는 어떻게 수행됩니까

처음에는 약물 치료와 보수 치료를 사용하는 것이 좋습니다. 치료를 위해 다음과 같은 약물 그룹이 사용됩니다.

  1. 이뇨제-뇌에서 과도한 액체를 비상 대피시키는 데 사용됩니다. 대뇌 주변 영역의 배수 및 두개골 절개술은 예외적 인 경우에 사용됩니다.
  2. 고혈압제-혈압계 수치가 180 ~ 100을 초과하면 혈압을 낮추고 고혈압을 치료하기 위해 2 차 고혈압으로 다른 기원의 경우에 사용됩니다.
  3. Nootropics-뇌 조직 세포를 빠르게 회복시키는 역할을합니다.
  4. 항응고제-혈액 조성과 유동성을 정상화합니다.
  5. 항 혈소판제-뇌 혈관의 혈전을 예방 및 예방하고 혈액 순환을 개선하기 위해 복용합니다.
  6. 진통제-주요 증상 완화-두통;
  7. 항 경련제-근육 경련을 예방합니다. 환자의 상태를 정상화.

정지 상태에서 병리의 진행 단계를 확인하기 위해 질병 경과의 성격을 진단합니다. 초기 단계에서 뇌 부종을 발견하면 의사는 다른 그룹의 약물의 효과에 의존합니다.

뇌졸중이 늦게 감지되는 경우 급진적 인 방법이 사용됩니다-수술 :

  • 두개골 절개술은 두개골의 압력을 즉시 완화시키는 가장 효과적인 방법입니다. 가능한 경우 수술을 통해 향후 부종의 원인을 제거 할 수 있습니다.
  • 카테터 설치-두개골을 연 후에는 출혈성 뇌졸중에 필요한 과량의 수분을 제거하는 역할을하는 장치입니다.

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인생에 대한 예측

뇌졸중 후 질병 발병 기간 동안 다양한 요인으로 인해 뇌의 붓기가 복잡해질 수 있습니다.

  1. 뇌의 종양 신 생물;
  2. 반복 된 출혈성 또는 허혈성 뇌졸중;
  3. 머리 또는 두개골에 심한 타격;
  4. 전염성 뇌의 병리, 예를 들어 뇌염 및 수막염.

장애로부터의 회복조차도 뇌 순환계에서 부기를 유발할 수 있습니다..

뇌부종의 가장 흔한 결과는 다음과 같습니다.

  1. 혼수 또는 사망;
  2. 정신 활동의 감소;
  3. 기억 상실;
  4. 정신 변화;
  5. 접촉 기관의 위반;
  6. 마비 또는 부분 마비.

뇌 조직에 대한 손상이 광범위할수록 결과가 더 심각 해지고 완전한 삶으로 돌아 가기가 더 어려워집니다. 종종 상태의 적절한 평가와 그 결과에 대한 대략적인 예측은 질병의 급성기를 제거한 후에 만 ​​얻을 수 있습니다..

중대한! 뇌 부종으로 혈액에서 신경 세포로의 산소 경로가 증가합니다. 따라서 물리적 지표를 정상 수준으로 복원하더라도 즉각적인 능력 회복으로 이어지지는 않습니다. 그 이유는 뇌 저산소증에 있습니다.

유리한 요소와 빠른 대응, 입원 및 응급 조치를 통해서만 손실 된 능력의 완전한 회복 가능성에 대해 이야기 할 수 있습니다.

뇌부종은 허혈성 및 출혈성 뇌졸중의 흔한 결과입니다. 의료 서비스가 제 시간에 제공 될 수 있도록 환자는 의사의 감독하에 있어야합니다. 이 경우에만 부종은 신체에 아무런 영향을 미치지 않습니다..

뇌부종 : 일반 정보, 원인, 증상 및 치료

뇌 부종은 머리 부상, 뇌수종 및 뇌졸중으로 발생하는 생명을 위협하는 상태입니다. 뇌 조직의 변위는 세포 손상 (세포 독성 인자) 또는 뇌막의 투과성 손상 (혈관 형성 인자)을 초래합니다. 일반적인 원인은 뇌경색, 외상성 뇌 손상-가정 또는 스포츠, 더 드문-종양 및 수막염입니다.

일반 정보

뇌 부종은 허혈성 또는 출혈성 뇌졸중, 외상성 뇌 손상의 배경에서 발생하여 사망 가능성을 높입니다. 상태는 막 수송 체 및 혈뇌 장벽이 없기 때문에 발생합니다. 부종이 발생하면 세포 독성, 이온 및 혈관 생성 메커니즘이 결합됩니다. 치료에는 감압 두개골 절제술과 삼투 요법이 사용됩니다. 그러나 이러한 방법은 부종으로 이어지는 병리학 적 분자 캐스케이드에 영향을 미치지 않습니다..

뇌부종의 원인

뇌의 부종은 다양한 신경 및 기타 병리학 적 배경의 배경에서 발생합니다.

  1. 독감의 합병증으로 진드기에 물린 뇌염.
  2. 전염성 요소 신경 낭포 증 (기생충 뇌 손상), 뇌 말라리아 또는 수막염.
  3. 허혈성, 출혈성 및 색전증.
  4. 수막염이나 부상으로 인한 뇌수종.
  5. 출생 외상, 고혈압, 죽상 경화증을 동반 한 허혈성 뇌병증.
  6. 두개 내 부비동의 정맥 혈전증.
  7. 뇌종양.

뇌부종을 유발하는 질병에는 당뇨병 성 케톤 산증, 간부전, 전해질 불균형이 포함됩니다. 뇌부종의 증상이 즉시 나타나지 않을 수 있습니다.

뇌수종 소아의 뇌 부종은 두개 내압 증가와 관련이 있습니다..

위험에 처한 사람

고위험군에는 심각한 당뇨병 성 케톤 산증이있는 사람과 처음으로 산증이있는 소아가 포함됩니다. 부종의 가능성을 증가시키는 요인은 탈수, 염증 및 혈전.

결과적으로 뇌로의 혈류가 감소하고 허혈 및 부종 반응이 일어납니다. 두개 내압이 상승하고 혈압과 심박수가 감소합니다. 뇌의 탈장은 뇌간에서 중요한 구조를 압축 할 수 있습니다. 과잉 활성 케톤 산증이있는 환자는 더 큰 위험에 처해 있습니다. 200 μmol / L 이상의 고 혈액 암모니아 수치는 두개 내 고혈압 발병 위험의 지표가 될 수 있습니다.

간성 뇌병증에서 뇌 부종은 뇌 혈관의 관류 압력 감소, 암모니아 축적으로 인한 성상 세포 부종 및 글루타민 생산 증가로 인해 발생합니다. 부종의 배경에서 두개 내압 증가, 허혈성 타박상 및 뇌 탈장이 발생합니다..

종종 뇌부종이 저산소증을 앓고 수두증이있는 소아에서 발생합니다. 뇌부종은 뇌졸중과 외상성 뇌 손상을 복잡하게 할 수 있습니다.

병인

뇌 부종은 단계적 과정으로, 급성 손상으로 인해 세포 독성, 이온 성 또는 혈관성 부종이 발생합니다. 부종은 무엇입니까? 병원성 메커니즘의 조합입니다. 세포 독성 부종은 세포막을 통한 삼투 균액의 활성 수송을 방해하는 세포 내 아데노신 트리 포스페이트 (ATP)의 고갈을 특징으로한다. 세포는 나트륨과 물 이온을 축적.

세포막의 표면에서 압력과 이온의 비율이 교란되어 액체가 혈관에서 뇌 실질의 세포 외 공간으로 이동합니다. 이 메커니즘을 이온이라고도합니다. 뇌 타박상으로, 내피 세포에서 Sur1-Trpm4 이온 채널의 활동이 증가하여 체액 축적으로 이어집니다..

별도의 형태의 세포 독성 부종은 혈관 형성이다. 병리학은 부상 후 뇌의 혈액 뇌 장벽의 투과성 증가, 감염 중 염증 물질의 방출 및 자유 라디칼의 증가로 인해 발생합니다. 결과적으로 체액은 혈장 단백질과 함께 세포 외부로 방출됩니다..

뇌 타박상이 발달함에 따라, 이들 기전은 서로를 대체하고 보완하여 부종을 유발합니다. 부종은 폐쇄 된 두개강의 고정 된 부피로 인해 두개 내 압력의 증가가 선행되는 것으로 여겨진다. 동시에, 모세 혈관 관류가 감소합니다-뇌 혈관의 혈압. 조직에는 영양소와 산소가 부족하고 저산소 혈증이 발생합니다..

분류

뇌부종은 뇌액의 함량이 증가하여 발생합니다. 부종 발병의 발병 기전에서 세포 독성, 혈관 형성 및 간질 또는 그 조합의 세 가지 형태가 조건부로 나뉩니다..

혈관 부종

혈관성 부종은 혈액 뇌 장벽을 침범하여 가장 흔한 형태입니다. 혈장 단백질은 혈관 너머로 침투하여 삼투압으로 인해 뇌의 간질 공간에 액체가 주입됩니다. 예를 들어, 내피 성장 인자, 글루타메이트 및 류코트리엔은 국소 적으로 종양 주위의 세포의 투과성을 증가시킨다. 이것은 혈관벽의 약점과 함께 백질의 실질에 단백질과 함께 액체가 침투하게합니다. 65 %의 종양 근처에서 부종이 발생하면 뇌 구조의 변위로 인해 환자의인지 장애가 발생합니다.

혈관성 부종은 다음과 같은 질병 및 상태의 배경에 대한 혈관 투과성 및 관류 압력의 변화에 ​​의해 유발됩니다.

  • 뇌 농양;
  • 뇌졸중;
  • 고탄 산혈증;
  • 고혈압과 관련된 뇌병증;
  • 간성 뇌병증;
  • 대사 장애;
  • 당뇨병 성 케톤 산증;
  • 납 중독;
  • 고산병.

수막염의 병원성 미생물은 단백질과 나트륨 이온에 대한 혈액-뇌 장벽의 투과성을 위반합니다. 이것은 세포 내 공간에서 유체의 축적뿐만 아니라 수동 저산소증으로 인한 세포의 팽창을 초래합니다. 증가 된 intracranial 압력은 뉴런 사이의 연결을 방해합니다.

세포 독성 부종

세포 또는 세포 독성 부종은 혈액 뇌 장벽을 손상시키지 않고 세포 내에서 발생합니다. 병리학은 뇌졸중 조직, 뉴런 및 내피 세포에 손상을 입힌 뇌졸중 또는 외상성 뇌 손상 후 발생합니다. 지혈 메커니즘은 세포에서 교란되고 나트륨은 세포에 축적되고 막 외부의 이온 방출이 교란됩니다. 음이온은 막 표면의 중성을 회복시켜 세포 내부의 부종을 유발합니다..

세포 독성은 여러 가지 이유로 세포막 표면의 이온 균형 변화와 관련이 있습니다.

  • 저산소 성 허혈성 뇌 손상 (익사, 심정지);
  • 뇌 외상;
  • 유기산 교환의 대사 장애;
  • 간성 뇌병증;
  • 라이 증후군 (급성 간부전);
  • 감염 (뇌염 및 수막염);
  • 당뇨병 성 케톤 산증;
  • 중독 (아스피린, 에틸렌 글리콜, 메탄올);
  • 전해질이없는 저 나트륨 혈증 또는 과도한 수분 섭취.

간질 부종

간질 부종의 주요 원인 중 하나는 폐쇄성 뇌수종입니다. 간질 부종은 뇌실에서 뇌의 간질 공간으로 뇌척수액이 누출되어 발생합니다. 뇌수종이나 수막염 환자는이 병리에 걸리기 쉽습니다. 심실의 압력이 증가하면 심실의 내용물이 변하여 백질 부종이 발생합니다..

뇌부종의 증상

변화의 정도에 따라 뇌 부종은 증상이 없거나 증상이있을 수 있습니다. 증상의 심각성은 사람의 나이에 달려 있습니다. 소아에서는 부종이 Fontanelles의 존재에 의해 보상되므로 증상이 다릅니다..

뇌 부종에는 다양한 증상이 있습니다.

  • 혼수 상태를 포함한 의식의 변화;
  • 두통과 편두통;
  • 간질;
  • 취함;
  • 장폐색
  • 시신경염;
  • 비대성 유문 협착
  • 거대.

일반적인 뇌 증상은 두개 내압 증가와 관련이 있습니다.

  1. 천천히 증가하면 환자는 아침 두통, 메스꺼움없이 구토를 걱정합니다. 이는 뇌종양의 특징입니다. 일시적 현기증이 발생합니다. 행동이 느리게 변함 : 환자는 짜증나고 기분이 나 빠진다.
  2. 급격히 증가하면 통증은 발작성, 파열, 강합니다. 구토는 구호를주지 않습니다. 환자의 경우 힘줄 반사가 증가하고 심박수와 운동 반응이 느려집니다. 안구 운동의 변화, 졸음, 언어 및 사고 장애.

두개 내압이 증가하지 않으면 혼수 상태가 발생하고 뇌 구조의 변위로 호흡 위반, 심장 수축이 발생합니다..

뇌부종 진단

뇌부종의 조기 진단은 허혈성 뇌졸중 후 사망률을 감소시키고 환자의 기능성을 향상시킨다. 병리가 확립되면 감압 trepanation이 수행됩니다. 뇌부종의 증가는 두개 내압의 증가 증상에 의해 결정될 수 있습니다 : 의식 상실, 메스꺼움 및 구토의 발생 빈도 증가, 두통, 시각 장애, 반력 상실. 열거 된 징후 중, 가장 중요한 임상 파라미터로 간주되는 망상 활성화 시스템 및 시상 하부-대뇌 피질 축 손상과 관련된 무의식이다. 의식은 글래스고 코마 스케일로 측정됩니다.

출혈성 뇌졸중에는 뇌부종의 위험을 평가하기위한 다른 기준이 있습니다. 혈종의 증가 가능성은 초기의 상당한 크기, 항응고제 사용 및 증상의 초기 발병으로 증가합니다. 부종 위험은 고혈당증, 고혈압, 큰 혈종 및 뇌 관류 압력 증가에 따라 증가합니다.

뇌 허혈 CT 스캔에서 뇌의 부종과 탈구-뇌 부종

뇌부종 치료

집중 치료의 임무는 호흡 및 정상적인 혈역학 매개 변수를 유지하는 것입니다. 정맥혈 유출을 위해 환자의 머리를 30도 높이로 올립니다. 조기 장 수유가 시작됩니다.

다음과 같은 치료법이 사용됩니다.

  • 뇌 탈구 증상이있는 폐의 인공 환기;
  • 혈액의 산소 포화 수준을 모니터링하는과 호흡;
  • 고 삼투압 용액의 도입;
  • 바르 비투 레이트 코마;
  • 두개 절제술;
  • 저체온증 (체온 감소).

부종 치료 프로토콜은 원인에 따라 다릅니다. 혈관 경련의 경우 혈장량의 증가가 중요하며 충혈-이뇨제 및과 호흡과 함께.

보수적 인 방법

삼투 요법은 뇌 부종의 기본 약물 요법입니다. 조기 사용으로 인한 효과가 제한되어 예방에 거의 사용되지 않습니다. 고 삼투압 제는 물 배출을 촉진하는 혈관 내 삼투 구배를 생성한다. 가장 일반적으로 사용되는 약물은 만니톨 및 고성 식염수입니다. 후자는 혈관 내 부피를 늘리고 심장 수축과 두개 내압을 높이는 데 도움이됩니다..

만니톨을 사용한 삼투 이뇨는 혈관 내 탈수 및 저혈압을 유발할 수 있으며 등장액으로 적절한 체액을 대체해야합니다. hypertonic saline의 장기간 반복 사용은 hyperchloremic 대사 산증의 발달로 이어질 것입니다. 따라서 기금은 증상 적 뇌 부종 치료를위한 대안으로 사용됩니다..

수술 방법

외과 개입은 광범위한 반구형 뇌졸중에서 사망을 피합니다. 특히 60 세 미만의 환자에서 증상이 시작된 후 48 시간 이내에 절차를 수행하는 경우. 감압 수술은 부종의 초기 단계에서 수행되며, 직경이 12cm 이상인 뼈가 제거됩니다. 감압 후 의사는 경막 하 출혈, 외 수두증의 발달을 모니터하고 상처 감염 및 혈관 발산을 모니터링합니다.

뇌내 부종 (뇌내 혈종, 농양 또는 종양)을 유발하는 덩어리를 제거하는 데 수술이 사용됩니다. 혈종은 3cm보다 큰 피질과 소뇌에서 2cm 이상 제거해야합니다.

세포 독성 부종 치료의 특징

세포 독성 부종의 치료는 만니톨 또는 다른 삼투 이뇨제로 수행됩니다. 만니톨은 체중 킬로그램 당 0.5-1g의 용량으로 정맥 내 사용된다. 삼투 제의 효과는 처음 48-72 시간입니다. 세포 독성 부종의 경우, 자동 조절 기전이 유지되면 혈압을 낮추지 않습니다. 순환 혈액의 양을 늘리기 위해 정맥 주사로 용액을 주입하고, 혈관 압박 치료가 수행됩니다. 혈액 뇌 장벽을 유지하면서 접근이 적용됩니다. Barbituric 마취는 붓기를 줄입니다. 나트륨 티 오펜 탈은 두개 내압을 20 mm Hg 미만으로 감소시키기 위해 투여된다. 성.

혈관 부종 치료의 특징

혈관 부종은 혈관 보호 약물의 사용을 요구합니다. Escinulizinat는 혈관벽의 색조를 회복시키고 재 흡수를 향상 시키며 간질 부종을 줄입니다. 혈관성 부종의 경우, 글루코 코르티코이드는 혈액 뇌 장벽의 투과성을 감소시키는 데 사용됩니다. 일반적으로 덱사메타손은 수막염 항생제와 함께 제공됩니다. 반대로 혈관성 부종의 만니톨은 조직으로의 체액의 흐름을 증가시킵니다. 뇌 실질을 보호하기 위해 산화 방지제와 신진 대사를 향상시키는 수단 (Actovegin, Cortexin)이 사용됩니다.

예보

성인의 뇌졸중 후 뇌 부종은 여러 요인의 영향으로 발생합니다. 역학에는 고혈압 또는 관상 동맥 심장 질환의 병력이 포함됩니다. 중요한 임상 기준은 지배적 반구에서 20 초과, 또는 비 우성 반구에서 15 초과의 뇌졸중에 대한 신경 학적 척도 NIHSS 점수이다. 뇌졸중 후 메스꺼움과 구토의 발생. 180 mm Hg 이상의 수축기 혈압. 공격 후 처음 12 시간. 자극에 대한 반응 감소.

뇌부종의 위험은 MRI로 확인할 수 있습니다.

  • 큰 동맥 폐색;
  • 많은 선박에 대한 손상;
  • 윌리스 예외의 원.
  • 증상 발병 6 시간 후 82ml 이상의 심장 마비 초점;
  • 첫 징후 14 시간 후 145 회 이상 집중.

외상성 뇌 손상에서 입원 전에도 젊은 환자의 예후를 개선시키는 신경 보호 요법, 코르티코 스테로이드 및 이뇨제의 도입을 시작하는 것이 중요합니다.

가능한 개발 옵션

부종의 확산에 따라 세 가지 발달 증후군이 있습니다.

  1. 뇌-두개 내 고혈압의 증가와 관련이 있습니다. 두통, 구토, 시각 장애, SBP 증가 및 사고 장애로 인한 심박수 감소.
  2. 부영 양증의 증후군은 부종이 피질, 피질 하 구조 및 뇌간으로 퍼지는 것입니다. 피질이 손상되면 경련이 나타납니다. 피질 영역-초 동력학, 병적 반사. 의식 장애는 시상 하부의 손상을 의미합니다. 줄기 손상은 호흡 억제 및 심혈관 활동에 의해 나타납니다.
  3. 탈구 증후군은 oculomotor 신경의 기능 상실, occiput의 근육 강성, 삼키는 장애로 나타납니다..

뇌간이 구멍 매그넘에 삽입되면 많은 변화가 돌이킬 수 없습니다..

뇌부종의 결과

뇌부종의 합병증은 폐렴, 신우 신염 및 수막염의 형태로 감염을 추가하는 것과 관련이 있습니다. 영양 장애, 혈전증.

부종이 왜 위험한가요? 트렁크가 압축되면 마비가 발생할 수 있습니다. 최적의 치료와 회복 후에도 수막에 유착이 남아있어 우울증과 두통이 발생합니다. 뇌부종의 결과에는 정신 장애,인지 기능 저하가 포함됩니다.

코마와 뇌부종

뇌부종 : 원인과 결과

뇌 부종은 감염, 부상 및 과도한 스트레스로 인한 복잡한 병리학 적 상태입니다. 이 현상은 종종 혼수 상태를 배경으로 발생하여 상황을 복잡하게 만들고 상황을 정확하게 예측할 수 없으며 장기 치료가 필요합니다.

패배 이해

뇌부종 자체는 별개의 질병이 아닙니다. 이 상태는 다른 병변의 증상으로 식별됩니다. 붓기 형성 과정은 세포와 세포 간 공간을 다량의 액체로 채우는 것으로 시작됩니다. 또한, 뇌의 부피와 두개 내 압력이 증가하여 장기 세포의 죽음이 수반됩니다.

심실 부종은 저산소증, 임신 곤란, 외상성 출생 상해의 결과로 신생아에서 발생합니다.

코마는 붓기 진행, 조직 압축에 대한 신체의 반응의 결과입니다.

따라서 그는 가능한 합병증과 사망으로부터 뇌를 보호하려고 시도합니다. 치료의 예후는 의료 제공 속도, 처방 된 치료의 질 및 신체의 자원에 달려 있습니다..

뇌부종의 분류

기원의 형태에 따라 4 가지 주요 부종이 있습니다.

  1. 혈관 형성. 혈장 단백질의 침투로 혈액 뇌 장벽 손상을 제안합니다.
  2. 허혈. 이 유형의 병변이 발생하면 출혈 후 세포막의 투과성이 점진적으로 증가합니다. 뇌졸중 후 가장 자주 나타남.
  3. 세포 독성. 또한 투과성, 막 투과성 및 수질의 추가 부종의 결과로 발생합니다. 외상성 부상의 결과로 가장 자주 발생합니다..

이 분류는 기본이며 수반되는 질병, 병리학 적 상태 및 증상을 나타냅니다. 그러나 위치, 병변 영역 및 형성의 전제 조건을 기반으로 병변의 유형을 결정할 수도 있습니다. 붓기는 종종 복잡한 질병의 합병증입니다.

부종의 유형을 결정하면 병변이 나타나는 근본 원인을 파악하는 데 도움이됩니다. 모든 경우에 비슷한 증상이 나타나지만 질병의 징후가 나타날 수 있습니다. 의식 상실과 혼수 상태에 빠질 가능성은 모든 경우에 존재합니다.

붓기의 증상 증상

일반적으로 성인과 어린이의 급성 부종 증상은 전제 조건의 주요 징후 후에 나타납니다. 부종이 진행되고 두개 내압이 증가함에 따라 발생합니다. 합병증이 발생하기 전에 환자는 다음을 경험할 수 있습니다.

  • 두통, 편두통, 머리에 충만감;
  • 걱정;

후방 뇌 동맥이 압박되면 시력이 완전히 상실 될 수 있습니다. 아마도 힘줄, 뻣뻣한 목 근육의 멸종의 징후 일 것입니다. 증상의 강도는 부종의 정도에 따라 다릅니다.

메스꺼움과 구토는 대개 고혈압과 편두통으로 인해 발생합니다..

증상은 동시에 또는 점진적으로 발생할 수 있습니다. 심한 경우 의식 상실과 혼수 상태가 발생합니다. 이러한 상황에서 뇌 부종과 그 결과는 불명확 한 예후로 인해 가장 큰 위험을 초래합니다..

원인과 위험 요소

뇌의 붓기는 두개 내압의 증가와 관련이 있으며 일반적으로 3 ~ 15mm입니다. RT. 미술. 사람의 삶에서 표시기의 중요한 변동이 가능합니다.

큰 변화는 붓기가 가득합니다. 외관의 주요 원인 중 하나 :

  • 뇌막염, 뇌염, 중이염, 부비동염 등으로 인한 GM의 전염성 및 염증 과정;
  • 화농성 염증 과정을 일으키는 신경성 독의 침투;
  • 출생 외상, 자궁 내 손상, 기형 (신생아);
  • GM에 대한 이전 수술;
  • 뇌졸중, 심장 마비;
  • 알코올 중독에 의한 금단 증상;
  • 아나필락시스 반응 (알레르기);

GM 붓기의 출현 가능성을 증가시키는 위험 요소는 다음과 같습니다.

  • 중증 체세포 질환;
  • 환자의 노년기;
  • 중요한 시스템에서 종양의 외과 적 제거 불가능;
  • 전이의 진행.

붓기를 형성하는 메커니즘은 모든 경우에 유사합니다. 그것은 특정 영역이나 수질 양에 유체가 축적되는 것을 포함합니다. 합병증의 발생률은 원인과 전제 조건에 따라 다릅니다..

드물게, 산악인에서 뇌 부종이 발생하고 높은 고도에서 신체에 스트레스를주는 경우가 있습니다..

병리학 적 상태의 진행은 여러 단계를 거쳐 신경 조직의 세포를 유체로 점진적으로 채우는 것으로 시작합니다. 결과적으로 크기가 커지고 GM의 양이 증가합니다. 부종성 뇌는 신경을 압박하기 시작하고 두개골 아래에서 몸을 쥐어 짜기 시작합니다. 이것은 합병증, 혼수 및 사망으로 이어집니다..

GM 부종 진단 조치

위에 나열된 증상은 신체에 다른 손상의 징후 일 수 있습니다. 따라서 치료를 시작하기 전에 병리학 적 상태의 진행을위한 전제 조건과 요인에 대한 포괄적 인 진단이 필요합니다. 측정 패키지에는 다음이 포함됩니다.

  • 기억 상실 및 증상 분석;
  • 신경과 관련된 합병증 또는 원인에 대한 신경 학적 검사;
  • 시신경 부종의 가능한 검출을위한 안저 검사;
  • 두개 내압의 수준을 결정하는 요추 천자;

두개 내압을 결정하기 위해 뇌실의 공동에 설치된 특수 센서도 사용됩니다. 진단을 독립적으로 결정하는 것은 거의 불가능합니다. 그러나 첫 증상이 나타나면 가능한 빨리 의사를 만나야합니다. 의식을 잃는 경우 구급차를 부르고 냉찜질을 사용하여 응급 처치를 제공하는 것이 중요합니다. 동시에 구급차 의사는 포도당, 피라 세탐, lasix를 주사해야합니다.

병리학 적 상태의 합병증

예측은 다를 수 있습니다. 그것은 환자의 현재 상태, 출현 이유, 동반 증상 및 병변, 신체 자원, 나이의 영향을받습니다. 따라서 세 가지 결과 중 하나가 가능합니다.

    아무런 결과없이 회복. 우리가 GM의 국소 병변과 비교적 적은 양의 부종에 관해 이야기하고 있다면 가능합니다. 이러한 상황에서 질병의 원인은 화학 물질, 약물 또는 알코올 중독, 외상성 뇌 손상일 수 있습니다. 치료는 보수적이거나 급진적 일 수 있습니다.

복잡한 요법은 합병증의 진행을 예방하고 중단시키는 데 사용됩니다. 그것의 도움으로 붓기의 주요 원인이 제거되고 혈압과 체액의 정상적인 유출이 회복됩니다. 예후는 또한 환자에 대한 응급 처치의 적시성에 따라 달라질 수 있습니다..

신생아의 뇌 부종

신생아에서 OGM의 진행은 선천적 상해의 결과로 발생합니다. 예후는 병변의 크기, 상태의 현재 심각도 및 의료 적시성에 달려 있습니다. 옳고 빠른 치료 선택으로 유리한 결과를 기대할 수 있습니다.

요인은 OGM을 형성 할 수도 있습니다.

  • 종양의 발달;
  • 산소 결핍;
  • 자궁 내 감염된 병변;

신생아는 국소 및 일반 부종이 있습니다. 아동 발달의 초기 단계에서는 합병증이 관찰되지 않을 수 있습니다. 또한, 수질 oblongata의 침해의 징후, 호흡계의 심장 및 기관의 붕괴가 발생할 수 있습니다. 이러한 현상에는 지속적인 비명과 울음, 불안, 폰타 넬 붓기, 경련이 동반됩니다. 심한 경우 호흡 정지 및 사망이 가능합니다.

어린이의 OMH의 부정적인 영향은 시간이 지남에 따라 신체가 자라고 발전 할 수 있습니다. 따라서 가능합니다.

  • 빈번한 실신;
  • 뇌성 마비;
  • 공간의 방향 감각 상실;
  • 신경 과민성 증가, 과민성 경향, 우울증;
  • 정신 및 정신 발달 지연;
  • 유체 유출 장애 및 두개 내압 증가로 인한 백 혈증의 합병증.

소아에서 OMH 요법의 주요 목표는 체액 유출과 두개 내 압력을 회복시키는 것입니다. 혈관 회복 약물의 도움으로 합병증을 예방할 수도 있습니다. 이러한 활동을 위해 이뇨제, 글루코 코르티코 스테로이드, 혈관 보호제, 혈관 약물의 복합체가 사용됩니다. 병변에 대한 특별한 예방책은 없습니다. 환자가 아이를 올바르게 계획하고 태아 발달에 영향을 줄 수있는 편차가 있는지 건강 검진을받는 것이 중요합니다. 또한 임신 중에 요법의 규칙과 권장 사항을 따라야합니다..

뇌부종에 대한 중요

인간의 뇌에 체액이 축적되면 신경과 기관 자체의 압박, 합병증, 혼수 상태 및 사망이 수반되므로 위험합니다. 그러나 병변의 양이 적고 의료 지원이 적시에 올바르게 제공되면 예후가 유리 할 수 ​​있습니다. 최종 결과는 문제의 원인에 의해 영향을받으며 주요 증상과 함께 제거해야합니다..

뇌부종 및 혼수

뇌부종이있는 코마는 위험한 질병으로 병원 환경에서 의사의 감독하에 지속적인 모니터링이 필요합니다. 그러한 상태는 일시적인 사망을 유발할 수 있기 때문입니다..

뇌부종 발생시 혼수 상태 정보

병변 부위가 넓은 뇌의 부종은 환자를 혼수 상태에 빠뜨릴 수 있으며, 상대적인 회복에 대한 미지의 예후로 장기 치료 및 회복이 필요합니다..

심한 손상은 뇌 조직의 압박을 제공하며, 신체는 의식 상실 및 무한정 코마에 빠지는 형태의 보호 기능을 포함합니다. 이 경우 병원 환경에서 의사의 즉각적인 입원 및 감독이 필요합니다..

혼수 상태의 심각성

전문가들은 아래에 자세히 설명되어있는 혼수 상태의 심각도를 4 도로 분류합니다..

1 급 코마 (피질)

1 도의 혼수 상태가 발생하면 뇌의 피질 층의 활동에 방해가 나타납니다. 병리의 증상 :

  • 위치에서 희생자의 방향 상실, 자신의 성격 및 시공간의 인식;
  • 정상적인 연설의 변화 (명확한 소리의 생성);
  • 통증 자극에 대한 지연된 반응의 존재;
  • 자발적인 움직임의 부재와 주기적 위의 삼키는 반사 작용의 출현;
  • 희생자 근육의 과다;
  • 표면의 퇴색 및 깊은 반사의 강화;
  • 학생들의 빛에 대한 반응;
  • 심박수 증가;
  • 골반 장기의 정상적인 기능에 대한 통제력 상실.

2도 혼수 상태 (과잉 행동)

병리학 적 변화는 전뇌 줄기에서 관찰되며 다음과 같은 증상이 있습니다.

  • 강장 경련;
  • 언어의 완전한 상실;
  • 통증에 대한 반응의 약화;
  • 모든 반사의 완전한 억제;
  • 체온 증가 및 발한;
  • 빈맥의 발달;
  • 독립적 호흡 과정의 위반 (일시 정지, 다른 호흡 깊이).

코마 3도 (깊은)

수질 oblongata가 영향을 받기 때문에 코마의 세 번째 단계는 예후가 좋지 않습니다. 이 상태는 다음 증상이 특징입니다.

  • 고통스러운 자극에 대한 반응의 완전한 상실;
  • 표면 반사의 부족;
  • 근육 톤과 힘줄 반사의 급격한 감소;
  • 빛에 반응하지 않는 확장 된 동공;
  • 호흡은 어깨 거들 근육의 관여로 얕고 부정맥하며 비생산적입니다.
  • 발작으로 혈압을 낮추는 것.

코마 4 급 (터미널)

4 차 혼수 상태에서는 생존 예후가 최소화되며 피해자는 특징적인 증상을 보입니다.

  • 모든 반사의 부족;
  • 동공의 최대 확장;
  • 뚜렷한 근육 떨림;
  • 독립적 호흡이 불가능하며 인공 호흡기에 연결해야합니다.
  • 필요한 약물이 투여 될 때 혈압을 모니터링하고;
  • 심한 저체온증.

위험 요소와 위험

뇌부종의 예후 및 악성 종양의 발병은 모든 처방 된 화학 요법 과정에서도 극히 바람직하지 않습니다. 코마는 점차적으로 시작하여 아질 피질 층의 활동을 억제하는 특징적인 징후가 나타납니다..

뇌의 붓기는 아픈 환자에게 심각한 영향을 미치며 종양학 과정이 감지되면 생존 가능성은 최소화됩니다. 다칠 때 몸 상태와 오는 혼수 상태에 따라 많이 달라집니다..

통계에 따르면 뇌암을 적극적으로 치료하면 환자의 25 %만이 2 년 이상 살지 않으며 거의 ​​모든 사람이 신체에 돌이킬 수없는 합병증을 겪습니다.

위험 요인 유발 :

  • 노인;
  • 신체의 중요한 시스템 근처의 종양 위치 (수술 수행 불가능);
  • 다수의 전이;
  • 심한 체세포 병리.

병리의 증상

뇌부종의 증상과 코마의 점진적 발병은 다음과 같은 현상으로 나타낼 수 있습니다.

  • 파열 두통;
  • 시간과 공간의 방향 감각 상실;
  • 걱정;
  • 구토, 구역질;
  • 졸음 증가;
  • 부분 난청;
  • 호흡 과정의 위반;
  • 부정맥의 발달;
  • 증가 된 압력;
  • 학생의 수축.

뇌의 후부 동맥이 압박되면 아픈 환자에서 시력의 완전한 상실을 진단 할 수 있습니다.

중대한! 뇌의 붓기가 진행됨에 따라 코마가 점차 발달하여 의식 상실과 신체의 정상적인 기능을 중단시킬 수 있습니다.

응급 처치

뇌의 부종과 특징적인 증상이있는 혼수 상태의 점진적 발달은 환자에게 응급 처치를 먼저 제공해야합니다.

  1. 국소 저체온증 제공 (몸에 얼음 주머니 넣기).
  2. 정맥 내 20-40 ml의 포도당 (40 %) 주사.
  3. 글루코 코르티코 스테로이드 (프레드니솔론 30-60 mg, 덱사메타손 6-8 ml) 투여.
  4. 물리적 솔루션을 사용하여 준비된 Lasix 소개.
  5. 산소 흡입.
  6. 10 ~ 20 ml의 피라 세탐 용액의 정맥 내 투여.

응급 치료를받은 후, 환자는 입원 환자 병원의 신경계 또는 신경 외과 부서로 긴급하게 데려 가야합니다.

신체의 치료 및 복원

뇌에서 종양이 발생하고 뇌 조직이 부어 오르면 의사는 다음과 같은 재활 조치를 처방합니다.

주치의가 처방하고 자신의 통제하에 수행되는 약물 복용 (붓기를 완화시키는 약물, 호르몬 약물, 비뇨 생식기, 심혈 관계를 안정화시키는 수단).

Craniotomy는 환자에게 상당한 부작용이 있기 때문에 명백한 징후가있는 경우에만 수행됩니다..

뇌 조직의 팽창 또는 체액 제거 후 회복 기간의 경과는 개별적으로 처방되며 환자가 완전히 회복 될 때까지 병원 환경에서 수행됩니다..

뇌부종은 코마의 발생과 병든 환자의 회복을 막기위한 적절한 치료법의 임명이 필요한 여러 가지 심각하고 심각한 병리입니다..

뇌의 부종과 붓기

뇌 부종은 유리 조직이 신경 조직에 축적되기 시작하는 병리학입니다. 적시에 치료하지 않으면 병리학은 사람의 죽음으로 이어집니다. 오늘날 뇌의 부종과 부종 (ONGM)은 인간의 중추 신경계의 다양한 병리의 합병증으로 간주됩니다. 유리 액은 머리의 뇌 줄기와 다른 구조를 점차적으로 압축하여 혼수 상태와 사망을 유발합니다. 신경과 의사, 신생아과 의사, 신경 외과 의사 및 산부인과 의사는 대부분 CNS 구조의 부종에 직면합니다..

질병의 분류

질병의 모든 경우는 병인 요인에 따라 일반적으로 여러 유형으로 나뉩니다. 개발의 원인 및 발생 메커니즘. 병원성 부종은 다음과 같습니다.

올바른 치료법을 선택하려면 병리학을 분류해야합니다. 인간에서 부종이 발생하는 메커니즘이 다르기 때문에 약물 선택이 달라집니다..

뇌 부종이 발생하는 이유는 무엇입니까?

시기 적절한 치료가 없으면 중추 신경계의 병리가 부종을 유발할 수 있습니다. 예를 들면 다음과 같습니다.

또한 심한 체세포 병리는 뇌 부종을 유발할 수 있습니다. 예를 들어, 간 또는 신부전과 관련된 대사성 뇌병증; 당뇨병의 저혈당 상태; 울혈 성 심부전으로 신체의 부종이 확산되고; 알레르기가있는 붓기의 형성. 원인과 결과도 구별됩니다-중독 중독의 경우 알코올 부종; 사망으로 이어지는 수술 후 급성 감염; 약물 과다 복용; 중추 신경계의 선천성 병리; 뇌졸중 후 GM의 붓기; 순환 액의 양이 증가한 배경에서 발생하는 임산부의 혈압 증가. 성인의 적절한 적응없이 큰 높이로 등반 할 때 발생하는 "산"뇌부종.

병리의 임상 증상

뇌 부종이 판단되는 주요 임상 징후는 의식 장애입니다. 병리학의 점진적 진행으로 의식은 무감각에서 혼수 상태로 바뀌고 잠시 후에 경련, 근육 마비 및 기타 증상이 나타납니다. 환자의 의식이 천천히 변하는 경우 심한 두통과 메스꺼움, 운동 장애, 시각 장애, 환각 및 뇌 부종 증상이 호소됩니다..

성인의 뇌 부종의 위험한 증상에는 혼수 상태, 호흡 장애, 혈압의 급격한 감소, 심장 수축의 불안정, 40 ° C 이상의 체온 상승, 사시 사시 및 "떠 다니는"안구 증상이 포함됩니다.

ONGM 단계 및 징후

임상 의학에는 세 가지 정도의 병리가 있습니다.

  • 가벼운 정도-임상 증상이 지워집니다. 때때로 환자는 장기간의 두통과 전반적인 불쾌감을 호소합니다.
  • 중등도의 병리학은 확장 된 동공, 각막 반사의 약화, 환자의 의식 혼란 및 혼수 상태에서의 점진적 침수에 의해 나타납니다. 이 단계에서 경련 증후군의 발병이 가능합니다.
  • 심한 단계는 혼수 상태, 빛에 대한 동공 반응 부족,“떠 다니는”안구, 저혈압 및 열이 특징입니다.

환자의 예후는 질병의 임상 증상의 심각성에 달려 있습니다. 치료가 없으면 병리학이 진행될 수 있습니다..

진단 조치

의식의 진행성 손상은 의사가 합병증의 발병을 의심하고 첨단 치료를 제공 할 수있는 중환자 실 또는 병원에서 환자를 입원시키는 데 도움이되는 중요한 진단 신호입니다. 병리학에는 긴급한 치료가 필요하기 때문에 치료 조작과 동시에 진단이 수행됩니다. 진단을 명확히하기 위해 환자는 추가 검사를 처방받습니다. 신경 상태의 평가-반사, 의식 수준, 빛에 대한 동공의 반응, 사지의 감도 및 움직임에 대한 연구; 임상 및 생화학 적 혈액 검사; 계산 또는 자기 공명 영상. CT와 MRI는 의사가 CNS 구조의 구조를 검사 할 수 있도록함으로써 가장 큰 진단 가치를가집니다.

필요한 경우 환자는 신경 외과 의사 및 기타 전문가와 상담하도록 보내집니다. CSF 샘플링은 줄기 구조의 압축을 유발하고 환자의 사망으로 이어질 수 있으므로 금지되어 있습니다..

뇌부종 치료 방법

뇌부종의 치료는 중환자 실 또는 중환자 실에서 이루어지며, 환자는 매일 모니터링됩니다. 가장 우선 순위는 합병증, 산소 요법, 뇌 대사 및 혈액 순환 개선뿐만 아니라 조직에서 과도한 수분 제거를 제거하는 것입니다..

긴급 치료

치료는 중환자 실 또는 중환자 실에 입원 한 후에 수행됩니다. 머리는 높은 위치에 있어야합니다. 의사는기도 개통을 보장하고 필요한 경우 폐의 인공 환기, 산소 요법을 수행합니다. 치료는 약물 사용, 항 경련제로 경련 증후군 완화, 체온을 정상 수준으로 낮추고 신경 조직의 대사 과정 개선을 기반으로합니다..

약물 요법

뇌부종 치료약은 다음과 같이 그룹으로 나뉩니다.

  • 신경 조직의 체액량을 줄이기 위해 삼투 이뇨제 (Mannitol)를 사용하고 루프 이뇨제 (Torasemide 또는 Furosemide)를 지정합니다. 20 % 알부민 용액의 정맥 내 주입은 또한 충혈 제거 효과를 갖는다;
  • 경련 증후군을 멈추기 위해 환자는 0.5 % Diazepam 용액으로 치료됩니다.
  • 고온 증을 완화시키기 위해 머리의 냉간 압박으로 나트륨 옥시 베이트 및 국소 커버링이 사용된다;
  • 아스코르브 산과 항산화 제 (Cortexin, Tocopherol)의 주입은 뇌 조직의 신진 대사를 향상시킵니다.

그들은 또한 산소 요법의 배경에 대해 염화 칼륨으로 포도당을 정맥 주사하여 항 저산소 요법을위한 약물을 사용합니다. 이 약은 신경 조직의 상태를 개선하는 데 도움이됩니다..

산소 요법

환자에게 50 % 가습 산소를 제공하면 뇌 조직의 신진 대사를 정상화하고 환자의 상태를 완화시키는 데 도움이됩니다..

외과 개입

급성 뇌 혈관 사고, 혈종 형성, 조직의 종양 성장, 두개 내압 증가 및 뇌수종 형성의 경우 외과 치료가 계획됩니다. 외과 적 치료는 멸균 수술실에서 신경 외과 의사가 수행합니다. 그는 신 생물을 제거하고 과도한 뇌척수액을 "덤핑"하기 위해 분로를 설치하고 손상된 조직 부위를 제거합니다. 극단적 인 경우, 액체를 제거하고 압축을 방지하기 위해 의사는 감압 성 두개 수술, 외부 심실 배수를 수행합니다.

회복

OMG로 적시에 치료하고 환자의 나이가 듦에 따라 신경계의 기능을 정상에 가깝게 되돌릴 수 있습니다. 수술 후 기간에는 언어 치료사, 심리학자, 신경과 의사, 마사지 치료사, 물리 치료 의사 및 재활 학자와 같은 많은 전문가가 환자와 관련이 있습니다. 환자는 자신의 상태를 독립적으로 말하고, 걷고, 쓰고, 돌 보도록 배웁니다. 입원 기간이 끝나면 환자가 병원의 신경과 의사의 감독하에 옮겨지고 장애 그룹이 설립되어 요양소 치료 또는 추가 재활을 위해 전문 센터로 보내집니다..

뇌의 붓기는 종종 심한 병리의 배경에 대해 발생합니다. 환자의 신경 기능과 삶의 질을 완전히 회복 할 수는 없습니다. 치료가 없으면 신경 조직의 부종이 사망으로 이어질 수 있습니다..

예방

신경계 병리의 발병 위험 요소가있는 모든 환자는 예방 조치를 취해야합니다. 사람의 라이프 스타일에 많은주의를 기울입니다. 적절한 영양 섭취, 여분의 파운드 제거, 스포츠 경기, 나쁜 습관 포기, 신선한 공기 속에서 걷기, 편안한 작업 모드 및 휴식을 위해서는 생활 방식을 정상화하는 것이 중요합니다. 또한 만성 질환에주의를 기울여야합니다. 적시에 검사하고 건강 검진을받으며 주치의와 상담하고 치료에 대한 권장 사항을 따라야합니다.

OGM은 왜 위험한가요?

뇌부종의 결과는 조기에 멀어 질 수 있습니다. 조기 합병증에는 혼수 상태, 뇌부종으로 인한 사망, 수술 중 감염성 또는 외상성 조직 손상, 운동 또는 정신 기능 상실이 포함됩니다..

CNS 구조의 부종은 중추 신경계 질환의 위험하고 다루기 힘든 합병증입니다. 이 상태는 모든 연령대의 사람들에게 다양한 병리로 발전합니다. 적시에 응급 치료를받지 못하면 부기가 줄기 구조를 압박하고 사람의 사망으로 이어질 수 있습니다. 이와 관련하여 중추 신경계 병리가있는 경우 적시에 의사와 상담하고 필요한 치료를 받아야합니다.

장기 또는 잔류 결과는 마비, 마비, 두개 내압 증가, 대뇌 피질의 위축, 기억 상실, 산만 및 건망증, 우울증, 행복감 및 자신의 국가에 대한 비판의 상실, 사회의 도덕 규범 위반, 두통 및 기타 합병증으로 나타납니다. 양도 된 OGM 후 예후는 바람직하지 않으며, 환자는 II 또는 III 장애 그룹에 노출됩니다..

의사는 뇌부종이 심각한 상태이며 환자의 수명이 얼마라는 것을 알고 있습니다. 적시에 의료 서비스를 제공하고 병리학 적 변화를 완화 시키면 기대 수명이 줄어들지 않습니다. 그러나 치료가 전체 또는 늦게 제공되지 않으면 내부 장기의 신경 학적 결손, 혼수 상태 및 기능 장애로 인해 환자가 사망 할 수 있습니다..

인간의 뇌 반응은 무엇입니까

부종의 유형과 원인

뇌부종은 다음과 같은 이유로 발생할 수 있습니다.

  • 다양한 심각성의 머리 부상;
  • 유독 물질, 약물, 알코올 중독;
  • 기절;
  • 뇌 조직 및 혈관을 압박하는 뇌 종양의 존재;
  • 다른 위치의 암에서 뇌 전이;
  • 심한 알레르기 반응으로 인한 아나필락시스 쇼크;
  • 고혈압이있는 허혈성 뇌졸중의 지주막 하 출혈;
  • 출혈성 뇌졸중의 높은 두개 내압;
  • 대뇌 피질의 혈종;
  • 혈당 수준이 증가한 중증의 진성 당뇨병;
  • 심각한 신장 또는 간 손상;
  • 어린이의 경우 : 출생 외상, 어머니 임신 중 심한 후기 독성 증, 제대와 얽혀있을 때 질식;
  • 간질, 열사병, 심한 전염병 (인플루엔자, 수막염, 뇌염, 홍역 및 기타)의 배경에 대한 고온 경련;
  • 두개골을 열어 외과 수술 후;
  • 고도의 변화에 ​​따른 갑작스런 압력의 변화와 산소 부족.

혈관 투과성의 위반, 모세 혈관의 증가 된 압력은 세포 간 공간에 물의 축적에 기여하며, 이는 또한 부종의 형성에 기여합니다.

뇌 부종은 국소화 정도에 따라 세분화됩니다.

  1. 국소 또는 지역 부종-특정 지역에 있습니다. 이 유형의 부종은 낭종, 혈종, 농양, 종양의 다양한 형태 일 수 있습니다.
  2. 일반화 (확산)-뇌 전체로 퍼집니다. 그것은 심각한 병리 동안 생화학 적 과정의 변화로 인해 소변에서 단백질이 크게 손실되어 발생합니다. 뇌의 줄기가 영향을받을 때 그 발달은 특히 위험합니다..

위험 그룹에는 심혈 관계 문제, 알코올 남용 및 부상 위험이 높은 육체 노동 관련 문제가있는 사람들이 포함됩니다. 별도 그룹-신생아.

본질적으로 뇌 부종은 여러 유형으로 나뉩니다.

  1. 세포 독성 부종-허혈, 저산소증, 중독의 결과로 발생합니다. 그것으로, 회백질의 양이 비정상적으로 증가합니다.
  2. Vasogenic-종양, 농양, 허혈 및 수술 수술 후 발생 배경에 대해 발생합니다. 백질이 비정상적으로 자랍니다. 두개골 내에서 뇌의 활발한 압박이 발생합니다..
  3. 삼투-혈액에서 포도당과 나트륨의 농도가 증가하여 나타나는 병리학; 질병의 결과는 뇌의 탈수, 그리고 전신.
  4. 간질 부종-뇌 조직으로 물이 침투하여 발생.

신생아의 OGM

소아의 뇌 부종은 두개골 뼈를 연결하는 연골 조직의 부드러움, "fontanelles"의 존재 및 뇌의 성장으로 인해 여러 가지 특징이 있습니다. 액체가 아이의 뇌에 축적 될 때 발생합니다. 다음과 같은 이유로 발생합니다.

  • 산도를 통과 할 때의 외상;
  • 신경계 발달의 선천성 병리;
  • 태아 저산소증, 만성 산소 부족;
  • 머리에 종양 형성과 관련된 선천성 질환;
  • 뇌염 또는 수막염;
  • 톡소 플라스마 증을 포함한 모체 임신 중 감염;
  • 혈액 내 나트륨의 양이 증가하는 미숙아.

뇌부종에는 두 가지 유형이 있습니다.

  1. 국소 또는 국소 부종, 즉 뇌 조직의 병리학 적 형성을 둘러싼 특정 영역으로 제한-농양, 종양, 혈종, 낭종.
  2. 일반화되고 전체 뇌에 공통입니다. 그것은 외상성 뇌 손상, 질식, 익사, 중독, 다양한 질병 또는 중독이있는 소변에서 다량의 단백질 손실, 심한 형태의 고혈압으로 인한 고혈압 뇌병증 및 기타 장애로 발전합니다..

뇌부종의 주요 원인 :

  • 외상성 뇌 손상, 뇌진탕 및 뇌의 타박상, 알코올성 혼수 상태 또는 구토 후 구토를 동반 한 질식, 급성 호흡기 감염 소아의 후두 협착증 (어린이의 후두염 치료 참조);
  • 경막 하 혈종은 두개골 뼈의 완전성을 침해하지 않고 기계적 작용의 결과로 경막 아래에서 형성됩니다.
  • 뇌종양, 지주막 하체 (아크라 노이드 수막 아래)
  • 고혈압으로 뇌졸중의 결과로 자주 발생하는 출혈 (뇌졸중의 첫 징후, 허혈성 뇌졸중의 결과 참조);
  • 급성 전염병-인플루엔자, 수막염, 심한 유년기 감염을 포함한 뇌염-유행성 이하선염, 홍역, 성홍열, 수두;
  • 임신 후반의 임신-심한 신장 병증, 자간전증 및 자간증;
  • 경련 증후군이 동반 된 질병-전염병, 열사병, 간질이있는 어린이의 고열 (고온);
  • 중증의 진성 당뇨병, 특히 저혈당 상태, 급성 및 만성 신장, 간 또는 신장 간 부전의 에피소드;
  • 심한 알레르기 반응 및 과민성 쇼크;
  • 약물, 화학 독 및 가스로 중독;
  • 제대 얽힘, 장기간의 노동, 어머니의 심한 임신 (임신 중 임신 참조), 어린이 뇌의 출생 외상으로 인한 신생아의 뇌 부종.

또한, 뇌 부종은 거의 항상 두개골 수술 후에 발생합니다. 때때로-인공 호흡의 목적으로 기관 삽관의 어려움으로 인해 수술 중 식염수 또는 저혈압 용액의 과도한 정맥 투여로 혈압 또는 현저한 혈압 감소로 인해 척추 또는 경막 외 마취하에 또는 큰 혈액 손실이 동반 된 수술 후 환기 및 마취 자체의 부족.

문제의 합병증을 유발하는 가장 일반적인 요인 :

  • 급성 순환기 장애 (뇌졸중);
  • 외과 개입;
  • 알코올 중독을 포함한 심한 중독;
  • 알레르기로 인한 아나필락시스 반응.

뇌부종의 원인을 설명하는 일반적인 이유는 다음과 같습니다.

  • 암성 종양 및 전이;
  • 두개골 보관소와 기부의 뼈 골절;
  • 비 보상 신장, 간, 심부전;
  • 수막염;
  • 뇌의 타박상;
  • 외상 후 두개 내 혈종;
  • 확산 축삭 손상;
  • 수막뇌염;
  • 톡소 플라스마 증;
  • 경막 농흉.

중추 신경계의 주요 기관에서 혈액 순환의 위반은 혈전으로 혈관이 막히는 것으로 시작됩니다. 점차적으로 점점 적은 산소가 조직에 공급되어 산소 결핍이 발생합니다. 세포는 죽어 모든 수분을 적극적으로 흡수하며 허혈성 뇌 부종이 발생합니다. 어떤 경우에는 혈전 앞에 축적 된 생물학적 액체가 혈관 벽을 파열시킬 수 있습니다..

병리학은 거의 항상 두개골 부위의 외과 적 개입을 동반합니다. 드문 경우이지만 다른 절차의 배경에 대해 뇌 부종이 발생합니다-경막 외 마취를 사용하여 수행 된 수술 또는 hypotonic 및 saline 용액의 과도한 정맥 투여. 때로는 수술 합병증으로 인해 세포 부종이 발생합니다.

  • 큰 혈액 손실;
  • 기계적 환기를위한 부적절한 기관 삽관;
  • 혈압의 장기간 및 현저한 감소;
  • 잘못 계산 된 마취.

신체에 과량의 에틸 알코올이 있으면 중독이 심합니다. 알코올 중독은 뇌 부종으로 진단되는 경우가 많습니다. 원인은 세포의 장기 중독으로 돌이킬 수없는 대사 및 기능을 변화시킵니다. 손상된 조직은 수분을 흡수하여 팽창과 팽창을 유발합니다. 이러한 뇌 부종은 다른 물질로 중독되는 특징이 있습니다.

  • 유독 화학 화합물;
  • 약제;
  • 독성 가스;
  • 약.

아나필락시스 쇼크는 일부 사람들의 자극에 대한 면역계의 부적절한 반응과 관련이 있습니다. 이러한 경우 뇌 부종을 유발하는 요인은 알레르기입니다. 과민증의 배경에 대해 신체 전체의 혈류 강도가 급격히 감소하고 혈압이 크게 감소하고 붕괴가 발생합니다. 중요한 구조에 충분한 혈액 공급 부족으로 인해 "회색질 물질"의 세포가 체액을 흡수하고 부어 오릅니다..

뇌부종은 무엇을 유발합니까?

뇌부종은 다양한 결과를 초래할 수 있습니다. 드문 경우지만 완전히 치료됩니다. 그러나 대다수에는 다양한 종류의 병리가 있습니다..

뇌의 부종은 다른 병리와 마찬가지로 매우 심각한 결과를 초래할 수 있습니다. 결국,이 인체 기관은 예외없이 모든 중요한 기능을 담당합니다. 따라서 다양한 신체 시스템의 작업이 중단 될 수 있습니다..

결과에 영향을 미치는 것

부종의 원인과 메커니즘에 관계없이 임상 결과는 거의 같습니다 : 두개 내압 증가, 세포 영양 장애 및 가스 교환.

결과적으로 대량의 세포 사멸이 시작되어 신체 기능뿐만 아니라 환자의 생명을 위험에 빠뜨립니다..

뇌부종의 결과는 다양 할 수 있습니다. 그들은 다음의 영향을받습니다 :

  • 병리의 원인에 따라 뇌 조직 손상의 정도와 위치;
  • 의료 적시성.

당연히 패배의 정도가 클수록 결과는 더욱 심각해집니다. 대부분의 경우 부종이 즉시가 아니라 며칠 후에 발생하는 요인으로 인해 의료 효과가 줄어 듭니다. 이 뇌 장애의 일시적인 현상은 예를 들어 두개골 골절과 같은 몇 가지 전례의 특징입니다..

일반적으로 부종의 영향은 원인의 영향에 영향을 미칩니다-출혈, 뇌졸중, 중독 및 기타 과정의 영향으로 중추 신경계의 다양한 장애.

가능한 시나리오

의사들은 뇌부종 (부종)이 가역적 인 현상이라고 믿고 있습니다. 발생 원인을 제거하면 회귀가 가능합니다. 그러나 뇌 세포에 미치는 영향이 오랫동안 일어난다면 파괴적인 단계가 시작됩니다. 아시다시피, 신경 세포는 회복되지 않으며, 그렇지 않으면 매우 느리게 회복됩니다. 신경 섬유의 일부의 죽음은 돌이킬 수없는 과정을 수반합니다.

뇌 부종의 결과를 발전시키는 데는 세 가지 옵션이 있습니다.

  1. 추가 병리없이 환자를 완전히 치료하십시오. 불행히도이 옵션은 규칙에 대한 예외입니다. 중독, 경미한 뇌진탕과 같은 경미한 뇌 손상을 가진 건강한 사람들에게 특징적입니다.
  2. 부종을 제거한 후에도 피해자의 장애를 수반하는 병리의 출현. 보통 중등도의 병변으로 나타납니다. 여기에는시의 적절하게 치료되는 전염병, 작은 혈종;
  3. 부종이 자라서 환자가 사망합니다. 슬프게도, 이것은 대부분의 경우가 끝나는 방법입니다..

사실, 중요한 양의 체액이 두개골에 축적 될 때까지 뇌종양은 어떤 식 으로든 나타나지 않을 수 있습니다. 부은 세포가 위치 할 수있는 공간이 끝나면 신경 조직의 탈구가 발생합니다. 중요한 기능을 담당하는 센터를 압박하면 호흡 정지 또는 심부전으로 인해 사망 할 수 있습니다..

뇌부종의 결과

뇌 부종의 결과로 발생하는 특정 병리를 고려하십시오. 그들의 발달은 손상 정도에 달려 있습니다. 더 가벼운 것은 뇌의 작은 영역을 포함하는 국소 부종의 특징입니다. 일반 부종이 하나 또는 두 반구에 영향을 미치면 결과는 심각하고 돌이킬 수 없습니다.

마비와 마비

작은 붓기는 마비를 유발할 수 있습니다-근육 운동의 불완전한 손실. 예후가 좋지 않으면 마비가 발생할 수 있습니다-운동 기능을 완전히 위반합니다. 하나의 반구가 영향을 받으면이 병리는 반대쪽에 나타납니다. 즉, 오른쪽 반구의 부종으로 왼쪽 팔다리가 고통 받고 그 반대도 마찬가지입니다. 부종이 제거 될 때에도 과정을 관찰 할 수 있습니다. 그런 다음 증상 치료를 통해 운동 기능을 회복합니다..

언어 상실 (실어증)

부분적이거나 완전 할 수 있습니다. 좌반구에서 대뇌 피질의 국소 병변으로 발달합니다 (오른손에 대해 이야기하는 경우). 병리학의 발달 정도에서 다양한 언어 기능 위반이 가능합니다. 말이나 개별 단어를 인식하지 못한다.

중추 신경계 활동의 교란으로 인한 가장 심각한 결과 중 하나. 작업 속도를 늦추는 가장 높은 단계. 환자는 자극, 반사의 소멸, 중요한 기능의 일반적인 무질서에 대한 의식과 반응이 부족합니다. 주된 이유는 세포 영양 및 가스 교환 장애로 신경 조직의 기본 기능이 손상됩니다. 신경 세포는 신경 자극을 완전히 생성, 수행 및인지 할 수 없습니다.

혼수 상태가 오래 지속 될수록 환자의 생명이 더 위험 해집니다. 사람들이 수년 동안 혼수 상태에서 나온 사례가 있지만. 그러나 그러한 경우는 흔하지 않습니다. 일반적으로 코마는 뇌의 죽음으로 발전하여 사망으로 이어집니다. 사람이 혼수 상태에서 빠져 나가더라도 모든 기능이 완전히 회복 될 것이라고 확신 할 수는 없습니다..

기타 위반

뇌부종을 앓고있는 환자는 자신의 끊임없는 동반자가 두통, 수면 기능 장애, 공간 및 운동 기능의 방향 감각 상실, 우울증, 때로는 공격성 및 기타 정신 장애가 될 수 있다는 사실에 대비해야합니다. 신생아의 뇌 부종의 결과는 고유 한 특징이 있습니다.

뇌부종의 대부분의 영향에 대한 증상 치료가 있습니다. 그러나 다른 질병과 마찬가지로 최선은 여전히 ​​예방과 적시에 의학적 도움을 구하는 것입니다..