외상성 뇌 손상으로 머리, 혈관, 수질 및 두개골의 연한 외피가 손상됩니다. 이러한 부상은 두개 내액의 미생물 오염 위험이 있습니다. 이러한 이유로 병리학은 특정 치료 전략의 정의가있는 별도의 그룹에 있습니다..

함유량

환자의 거의 30 %가 TBI로 진단됩니다. 50 세 미만의 사람들은 외상성 쇼크로 고통받을 가능성이 높습니다..

종류와 정도

열린 부상의 동반 예후는 뇌 감염이 발생할 수있는 가장 강한 기계적 손상입니다..

이 주제에

폐쇄성 두개 뇌 손상이 위험한 이유

  • 나탈리아 세르게 브나 페르시 나
  • 2018 년 3 월 26 일.

연조직의 외상성 상처 유형 :

  • 두피;
  • 타박상;
  • 부서진;
  • 찢어진;
  • 다진 것;
  • 절단;
  • 총기.

뼈의 완전성이 손상되면 부상은 균열의 형태로 나타날 수 있으며, 이는 모든 방향과 길이로 우세합니다..

열린 머리 부상은 인체에 위험하고 심각한 결과를 초래할 수 있습니다. 이러한 과정은 여러 가지 유형의 부상의 형태로 나타납니다..

뇌진탕

병리학은 강한 타격의 결과로 발생하지만 뼈의 완전성은 방해받지 않습니다. 이 질병은 개그 반사, 두통 및 현기증이 특징입니다. 헤드 섹션을 위반하는 경우 다양한 기간으로 진단되는 의식 상실과 기억 상실의 가능성이 있습니다..

뇌 타박상 (손상)

부상은 가벼움, 중간, 어려움의 세 가지 난이도가 있습니다. 이 경우 특정 영역에서 뇌가 손상됩니다. 출혈 또는 조직 파열이 발생할 수 있습니다.

증상 증상은 장기간의 의식 상실, 기억 상실 및 신경 쇠약입니다. 질병의 심한 정도는 간질, 언어 장애, 혼수 상태가 특징입니다. 외과 치료가 종종 필요합니다.

압착

혈액이 붓거나 쏟아져서 뼈가 두개골의 구멍으로 눌려집니다..

확산 성 축삭 뇌 손상

이 상태는 최대 4 주 동안 지속될 수있는 코마가 특징입니다..

확산 질병은 심각한 TBI를 나타냅니다. 처음에는 정지 상태가 발생하고 그 뒤에 코마가옵니다. 심각한 TBI 환자는 즉시 입원해야합니다.

그 원인

열린 머리 부상은 다음과 같은 결과로 발생할 수 있습니다.

  • 도로 교통 사고;
  • 스케이트 보드, 롤러 블레이드 및 사이클링;
  • 직장에서의 안전 조치 미준수;
  • 고층 빌딩에서 떨어지는;
  • 싸움 (국내 부상).
이 주제에

외상성 뇌 손상에 대해 알아야 할 모든 것

  • 나탈리아 세르게 브나 페르시 나
  • 2018 년 3 월 26 일.

또한 사람의 병리학 적 상태는 종종 TBI의 원인이됩니다. 부상은 다음과 같은 이유로 발생할 수 있습니다.

  • 현기증;
  • 운동 조정의 상실;
  • 알코올 중독;
  • 발작;
  • 갑자기 실신.

부상의 원인이 무엇이든간에 그 자리에서 환자를 긴급하게 치료해야합니다. 구급차가 오기 전에 출혈을 멈추고 (있는 경우) 호흡기 및 심장 기능을 회복해야합니다..

증상 증상

열린 머리 부상의 증상 징후는 부상 직후 또는 일정 기간 후에 나타날 수 있습니다. 증상은 다음과 같이 표현됩니다.

  1. 의식 소실. 피해자는 무한정이 상태에있을 수 있습니다. 환자가 언어, 반응 불량, 통증 증후군을 억제했습니다.
  2. 두통, 현기증. 편두통은 종종 오랫동안 존재합니다. 경미한 수평 성 안진, 수막염의 징후 (경증 단계)가있을 수 있습니다. 7 일이 지나면 제시된 증상 징후가 사라집니다..
  3. 안면 근육의 정체와 과도한 발한. 단기 메스꺼움과 구토가 발생할 수 있습니다.
  4. 육안으로 평가되는 머리 덮개의 뼈와 연조직 손상 : 뼈 조각, 출혈 및 다양한 결함.
  5. 혈종, 귀 또는 눈에있을 수 있습니다. 타박상은 두개골의 뼈가 부러 졌을 때 발생합니다.
  6. 비강 및 이도에서 뇌척수액의 유출. 이 체액 조성 (의학 용어는 뇌척수액)은 두개골과 뇌 사이에 있습니다. 골절시 수막이 파열되어 뇌척수액이 나옵니다.
  7. 경련 발작. 이 상황에서 팔이나 다리의 근육이 무의식적으로 수축합니다. 의식 상실, 혀 물림, 통제되지 않은 배뇨가 발생할 수 있습니다.
  8. 기억 상실, 주관적 장애.
  9. 외상 후 증후군. 이 증상은 주기적 또는 규칙적인 편두통, 일시적으로 활동 활동 상실, 신경 및 정신 장애로 특징 지어집니다..

정확한 진단을 위해 의식 상실 기간, 활력 징후, 두개골 및 연조직의 외부 손상을 평가합니다..

진단

열린 두개 뇌 손상의 심각성을 평가하려면 전문가가 의식 상실 기간, 맥박 리듬, 호흡 속도, 체온 표시기를 결정해야합니다. 열린 머리 부상의 심각성이 확인되면 추가 진단 연구가 수행됩니다..

경증 외상의 진단은 다음으로 구성됩니다.

  • 무기력 수집;
  • 손상 가능성을 배제하기 위해 주요 기관을 점검하는 단계;
  • 신경 학적 연구.

두개골과 뇌의 부상

  • 온화한 충격 (상처가 느리고, 그의 반응이 억제됨);
  • 깊은 충격 (명백한 정신 감정 및 운동 지체, 언어 접촉이 어려운 "반"상태);
  • sopor (언어 접촉의 거의 불가능, 답은 단음절과 일관성이 없음);
  • 중등도 혼수 상태 (의식 부족, 생명 장애의 징후가없는 경우의 구두 접촉);
  • 깊은 혼수 상태 (의식 부족, 반사 활동이 유지되고 중요한 기능을 위반하는 요소가 수정 될 수 있음);
  • 초월 혼수 상태 (의식 부족, 반사 작용, 생명 기능의 지속적인 장애, 약물 치료 불가).

평화 시간에, 두개 뇌 무기 상처 (CHMOR)는 두개 무기 병변의 특성과 사용 된 무기 모두에서 군사 작전보다 훨씬 더 다양합니다..

두개골과 뇌의 전투 부상을 분석 할 때 신경 외과 의사의 주된 관심은 전통적으로 총상으로 줄어 들었습니다. 무기를 개선하고 적대 행위의 본질을 바꾸고 군대의 기술 장비를 늘리면 전투 서비스에서 희생자의 구조가 크게 바뀌 었습니다..

머리에 총상 (GHI)이 가장 관통하는 뇌 상처를 덮습니다. 그들은 개인의 뇌 손상으로 인한 사망의 35 %를 차지합니다. 13276->

두개골과 뇌에 대한 총상 부상의 분류는 1917 년 II Petrov에 의해 제안 된 3 개의 큰 그룹으로의 분할에 기초합니다 : 연조직 손상, 50 %; 두개골의 비 침투 상처는 20 %를 차지합니다. 두개골과 뇌의 상처를 뚫고.

두개골과 뇌에 열린 부상에는 두개 뇌 손상이 포함되며, 내부 및 외부 환경을 분리하는 자연 장벽으로 피부의 무결성을 위반합니다-뇌 두개골 부위의 피부 상처; 전두골과 중두 골 부위의 두개골 기저부 골절.

두개골과 뇌에 총상을 입히면 생명을 위협하는 결과는 생명 기관과 조직의 손상으로 인해 부상 직후에 발생하는 병리학 적 과정입니다. 생명을 위협하는 결과의 특징은 보호 메커니즘의 실패입니다.

중상과 두부 부상으로 부상자에게 자격을 갖춘 외과 치료를 제공하는 기본 원칙은이 대피 단계에서이를 지연시키지 않는 것입니다. 심사 과정에서 두개골과 뇌에 총상 및 비 총상을 입은 5 군의 부상이 확인됩니다..

두개골 외상 (열림)

기술

외상성 뇌 손상은 신경, 혈관 및 뇌 조직 및 수막을 포함하여 두개골 또는 연조직의 뼈에 다소 심각한 손상을줍니다.

각 사람이 그러한 부상의 형성을 유발할 수있는 이유에 대해 자세하게 익히는 것이 도움이 될 것입니다.이를 통해 피할 수 있습니다..

따라서 뇌뿐만 아니라 두개골 자체의 작용 메커니즘을 고려할 때 오늘날 여러 가지 유형의 부상, 즉 충격이 외상 력이 가해진 부위에 기계적 손상이 발생할 수있는 충격이 있습니다. 그리고 물론 뇌에 대한 손상이 외상성 힘으로부터 일정 거리에 국한되는 충격 외상. 충격 및 충격 부상의 조합도 결정됩니다..

오늘날 발생한 부상의 유형을 고려하여 여러 두개골 부상이 구별됩니다. 이들은 닫히고 열려 있습니다 (이 부상은 두개강으로 침투하고 침투하지 않음)..

폐쇄 된 두개 뇌 손상은 뇌뿐만 아니라 두개골 손상을 포함하며, 이는 연조직 상처의 형성뿐만 아니라 경막 손상을 동반하지 않습니다. 이러한 유형의 손상은 위험한 화농성 감염의 발병에 내성이 있습니다..

열린 두개 뇌 손상은 머리와 연조직의 상처가 나타나는 두개골과 뇌의 손상을 포함합니다. 이러한 손상이있는 경우 동맥 시스템과 정맥 시스템 사이에 문합이 존재하면 위험한 화농성 감염이 발생할 수 있습니다.

관통하는 두개 뇌 손상은 두개골뿐만 아니라 뇌 손상을 포함하며,이 손상은 경막에 외상을 동반합니다. 희생자의 약 40 %에서, 두개골 골절은 또한 전 두개 두개골이 손상되면 코에서, 또는 일시적 뼈가 골절 된 경우 귀에서 거시적 또는 미세 지핵의 출현을 동반합니다. 이 경우, 누공의 형성이 발생할 수 있으며, 이는 위험한 감염에 대한 "입구 게이트"역할을하며, 두개 내 화농성 감염의 출현을 유발할 수 있습니다.

오늘날에는 기초의 골절과 두개골 금고의 골절이 구별됩니다. 대부분 두개골 바닥의 골절 형성은 중간 (측두골뿐만 아니라 피라미드와 비늘, 주 뼈)과 앞쪽 (주골, 정면 골반 골)뿐만 아니라 두개골 포자 자체의 후부 (후두골)의 바닥에 균열처럼 보입니다..

두개골 보관소의 골절의 형성은 단일 균열뿐만 아니라 다중 균열의 형태 일 수 있으며, 물론 골절은 분쇄되거나 눌려 질 수 없습니다 (복수 또는 분리). 희생자의 상태의 심각성은 두개골 손상이 얼마나 심각하지 않고 뇌가 얼마나 심하게 손상되었는지를 고려할 것이라는 사실을 고려할 가치가 있습니다..

이러한 유형의 부상의 경우 경험이 풍부한 의사만이 피해자를 도울 수 있기 때문에 어떠한 경우에도자가 치료를 시도해서는 안됩니다.

강한 외상성 뇌 손상의 형성은 강한 기계적 충격의 결과로 발생합니다. 이 경우 부상 옆에있는 머리의 연조직이 손상 될 수 있습니다. 다양한 크기 및 모양을 가질 수있는 두개골 금고 뼈의 우울 또는 분쇄 골절의 형성이 또한 가능하다..

뇌 물질의 손상은 외상성 개체 자체뿐만 아니라 결과적인 뼈 조각에 의해서도 발생합니다..

이러한 부상의 형성으로 위험한 감염의 지속적인 위협이 발생하여 결과적으로 화농성 수막염, 뇌 농양 또는 수막 뇌염의 출현으로 이어질 수 있습니다.

상처 채널을 통해 직접 파괴 된 뇌 조직, 혈액, 뇌척수액의 유출이 발생할 수 있습니다. 부종성 뇌 조직 자체가 골 결손에 직접적으로 밀접하게 부착 될 것이기 때문에 유의미한 간질병은 없다. 접착제 염증 과정의 형성은 손상된 수막 부위에서 매우 빠르게 발생하여 결과적으로 유체 누출뿐만 아니라 위험한 감염의 침투를 방지합니다..

외상성 뇌 손상으로 화농성 수막염이 발생할 수 있으며, 그 형성은 부상 후 처음 며칠 동안 발생합니다..

조짐

열린 두개골 부상을 입으면 일반적인 뇌뿐만 아니라 초점 표시도 포함 된 다소 뚜렷한 임상상이 나타납니다.이 증상은 심한 멍이나 심한 뇌진탕의 특징적인 증상입니다..

뼈 조각 자체가 두개강 내로 압박되고 두개 내 출혈로 인해 뇌 압박의 특징이 나타날 수 있습니다..

화농성 수막염의 형성이 발생하면 피해자는 급격한 온도 상승을 시작하고 두통이 크게 증가하며 환자는 심한 구토를 일으키고 수막 증상이 동반됩니다. 이 경우 의식 위반이 발생할 수 있으며 반복되는 경련이 나타납니다..

환자는 전신 감각 상실증이 있으며 안구의 움직임 중에 불쾌한 고통스러운 느낌이 나타나고 힘줄 반사가 크게 향상됩니다. 신경병에 의한 혈액 백혈구 증가가 증가합니다. 화농성 뇌척수액은 단백질의 양을 증가시킵니다..

뇌척수액에서 설탕 수치가 감소합니다. 도말에 접종하면 미생물 병원균의 존재를 감지하는 것이 가능해집니다. 거의 모든 경우에 열린 두개 뇌 손상을받을 때 화농성 수막염의 과정은 심각하지만 환자는 일정하고 날카로운 온도 변동이 있으며 심한 오한이 나타나고 발한이 증가합니다. 치유 과정은 매우 느리며, 적시에 집중 치료가 시작 되더라도 뇌척수액의 살균이 2-3 주에서 지연 될 수 있습니다.

나중에 화농성 수막염과 달리 뇌 농양이 발생할 수 있으며, 경우에 따라 부상 자체가 접수 된 지 몇 주 후에 나타날 수도 있습니다..

가장 자주 농양의 국소화는 외상성 초점 영역에서 정확하게 발생하며, 드물게 부상 부위에서 가까운 거리에서 외관이 관찰됩니다..

농양의 형성이 진행되는 동안 환자의 전반적인 상태가 크게 악화되고, 점차적으로 부신이 증가하고, 졸음이 방해되고, 심한 두통과 서맥이 나타나며, 환자는 주기적으로 심한 구토를 시작합니다. 온도가 상승하면 불쾌한 오한 느낌이 동반됩니다. 어떤 경우에는 아 열병 상태가 나타날 수 있습니다..

초점 뇌 손상의 주요 징후는 농양 자체의 국소화와 완전히 일치합니다. 농양이 피상적 인 위치에있는 경우 더 명확한 표현은 수막 징후를 나타내며, 국소화의 깊이를 결정할 수 없습니다..

특징적인 정체 된 변화가 안저 표면에 나타나기 시작합니다. 농양 돌파구가 발생하는 경우 화농성 수막염의 일반적인 임상 양상이 빠르게 발전합니다. 이 경우 붕괴가 발생하여 사망에이를 수 있습니다..

농양 주변에서 다소 조밀 한 캡슐이 개발되고 주변 부종이 사라져 증상의 심각성이 감소하고 신경 증상의 안정화가 시작됩니다..

진단

열린 외상성 뇌 손상을 진단하기 위해 피해자에 대한 철저한 검사가 수행됩니다. 병변의 정도와 깊이를 결정하기 위해 의사는 추가 치료가 완료되는 기준으로 추가 임상 검사를 처방 할 수 있습니다..

예방

현재까지 열린 두개골 부상의 예방을위한 효과적인 방법은 없습니다. 그러나 자동차를 운전할 때뿐만 아니라 활동적인 스포츠에 참여할 때 개인 안전 규칙을 따르는 것이 좋습니다..

치료

열린 두개 뇌 손상은 상처 자체의 철저한 초기 외과 적 치료가 필요합니다. 또한 상처에는 다양한 이물질, 뼈 조각, 뇌 이물질 및 혈전이 제거됩니다. 뼈 상처의 오염 된 부위도 치료되고, 뇌의 가장 단단한 껍질의 찢어진 부위도 절제되며, 그 후 경막과 피부 상처가 봉합됩니다..

상처의 심각한 감염과 위험한 미생물 병원체의 수막 바로 아래 침투가 발생할 수 있음을 고려하여 부상 자체 후 첫 시간부터 하루에 100,000-200,000 U / kg의 페니실린을 처방합니다. 틀림없이 페니실린 주사는 환자의 상태의 심각성과받는 상처의 깊이에 따라 5 시간 또는 7 일 동안 4 시간마다 제공됩니다..

열린 두개 뇌 손상을받은 후, 피해자는 가능한 빨리 병원으로 데려 가서 자격있는 의료 서비스를받을 것입니다..

토론과 리뷰 (1)

바 키티 잔

안녕히 주무세요, 2009 년에 저는 열린 뇌 골절이있었습니다. 그러나 알라에게 영광 나는 아기처럼 느낍니다. 사실, 한 가지 위반은 내 머리의 흉터가 나를 무서워한다는 것입니다. 어떻게 흉터를 몸에서 제거 할 수 있습니까? 당신의 전화를 기대 (8701-848-28-28).

외상성 뇌 손상

외상성 뇌 손상은 두개골 및 / 또는 연조직 (수막, 뇌 조직, 신경, 혈관)의 뼈에 대한 손상입니다. 부상의 본질에 의해, 뇌의 뇌진탕 또는 타박상뿐만 아니라 폐쇄되고 개방 된 관통 및 비 침투성 TBI가 존재한다. 외상성 뇌 손상의 임상상은 그 본질과 심각성에 달려 있습니다. 주요 증상은 두통, 현기증, 메스꺼움 및 구토, 의식 상실, 기억력 장애입니다. 뇌 타박상과 뇌내 혈종에는 국소 증상이 동반됩니다. 외상성 뇌 손상의 진단에는 의학적 병력, 신경 학적 검사, 뇌의 X- 선, CT 또는 MRI가 포함됩니다..

ICD-10

일반 정보

외상성 뇌 손상은 뼈에 대한 다양한 부상과 머리의 연약한 구조를 포함하는 총칭입니다. 뇌진탕, 뇌 타박상, 확산 축삭 손상, 뇌 압박과 같은 TBI의 임상 형태가 구별됩니다. 가장 흔한 외상성 뇌 손상 (모든 TBI의 약 70 %)은 뇌진탕입니다. 경미한 뇌 타박상은 외상성 뇌 손상을 입은 피해자의 10-15 %에서 진단되고, 중등도의 중증은 피해자의 8-10 %에서, 중증의 타박상-피해자의 5-7 %에서 진단됩니다.

그 원인

TBI 발생의 기원과 메커니즘에 따르면, 1 차 (외상성 기계 에너지의 뇌에 미치는 영향은 뇌 또는 뇌외 파국이 선행되지 않음) 및 2 차 (뇌에 대한 외상성 기계 에너지의 영향은 뇌 또는 뇌외 파국)가 있습니다. 동일한 환자의 TBI는 처음으로 또는 반복적으로 발생할 수 있습니다 (두 번, 세 번)..

  1. 일차 병변은 뇌의 국소 타박상 및 크러시 부상, 확산 축삭 손상, 두개 내 혈종, 몸통 파열, 기계적 머리 외상으로 인한 여러 뇌내 출혈.
  2. 이차 병변은 이차성 두개 내 인자 (지연 성 혈종, 뇌척수액 장애 및 뇌 실내 출혈 및 뇌하수체 출혈, 뇌부종, 충혈 등)로 인한 혈액 순환의 작용 또는 이차성 두개 외 요인 (동맥성 고혈압, 고혈압, 저산소 혈증, 빈혈증 등)의 결과로 발생합니다.

분류

TBI의 분류는 생체 역학, 유형, 유형, 자연, 모양, 부상의 심각성, 임상 단계, 치료 기간 및 부상의 결과를 기반으로합니다..

생체 역학에 따르면 다음 유형의 TBI가 구별됩니다.

  • 충격 방지 (충격파는 충격을받은 곳에서 전파되어 급격한 압력 강하로 뇌를 통해 반대쪽으로 전달됨);
  • 가속-감속 (고정 뇌간과 관련하여 대뇌 반구의 이동 및 회전);
  • 결합 (두 메커니즘의 동시 동작).

피해 유형별 :

  • 초점 (파괴 영역, 충격, 역 충격 및 충격파 영역의 작고 큰 초점 출혈을 제외하고 수질에 대한 국소 거시적 구조적 손상으로 특징 지어 짐);
  • 확산 (반원형 중심, 코퍼스 칼로 섬, 피질 층, 뇌간에서 축삭의 1 차 및 2 차 파단에 의한 긴장 및 확산);
  • 결합 (초점 및 확산 뇌 손상의 조합).

유형에 따라 TBI는 다음과 같이 분류됩니다.

  • 폐쇄-두피의 완전성을 위반하지 않은 손상; 인접한 연조직을 손상시키지 않고 두개골 보관소 뼈의 골절 또는 발달 된 후두 증 및 출혈 (귀 또는 코에서)이있는 두개골 기저부 골절;
  • 경막이 손상되지 않은 관통 비 투과성 TBI-경막이 손상되지 않은 개방 관통 TBI.

또한, 외상 (두개 외 손상 없음), 복합 (기계 에너지의 결과로 인한 외상 손상) 및 복합 (다른 에너지에 대한 동시 노출 : 기계 및 열 / 방사선 / 화학) 외상성 뇌 손상.

심각도에 따라 TBI는 경도, 보통 및 심각의 3 도로 나뉩니다. 이 루 브릭을 글래스고 코마 스케일과 연관시킬 때, 경미한 두개 뇌 손상은 13-15에서, 보통-9-12에서, 심한-8 점 이하로 추정됩니다. 경증 외상성 뇌 손상은 뇌의 경미한 뇌진탕 및 타박상, 뇌의 중등도 내지 중등도의 타박상, 중증 내지 중증의 뇌 타박상, 확산 축삭 손상 및 급성 뇌 압박에 해당.

TBI 과정은 급성, 중급 및 먼 3 가지 기본 기간으로 나뉩니다. 외상성 뇌 손상 과정의 시간적 길이는 TBI의 임상 형태에 따라 다릅니다 : 급성-2-10 주, 중간-2-6 개월, 임상 회복에 먼-최대 2 년.

뇌진탕

조짐

뇌진탕으로 의식의 우울 (최대 무감각 수준)은 몇 초에서 몇 분까지 지속될 수 있지만 전혀 없을 수 있습니다. 짧은 기간 동안 역행, 정복 및 전향 적 기억 상실이 발생합니다. 외상성 뇌 손상 직후, 단일 구토가 발생하고 호흡이 더 빈번해 지지만 곧 정상으로 돌아옵니다. 병력이 고혈압으로 고통받는 경우를 제외하고 혈압도 정상으로 돌아옵니다. 뇌진탕 중 체온은 정상입니다.

피해자가 의식을 회복하면 현기증, 두통, 전반적인 약점, 식은 땀의 출현, 얼굴의 홍조, 이명에 대한 불만이 있습니다. 이 단계에서의 신경 학적 상태는 피부 및 힘줄 반사의 가벼운 비대칭, 눈의 극단적 인 납치에서의 미세한 수평 성 안진, 및 첫 주 내에 사라지는 가벼운 수막 증상을 특징으로한다. 외상성 뇌 손상으로 인한 뇌진탕으로 환자의 전반적인 상태가 1.5-2 주 후에 개선됩니다. 일부 천식 증상이 지속될 수 있음.

진단

진단의 주요 기준은 객관적인 데이터가 없을 때 주관적 증상의 구성 요소이기 때문에 뇌진탕을 인식하는 것은 신경과 전문의 또는 외상 전문의에게는 쉬운 일이 아닙니다. 이 목적을 위해 사건의 증인이 이용할 수있는 정보를 사용하여 부상의 상황에 익숙해 져야합니다. 이비인후과 의사의 검사는 매우 중요하며, 전정 분석기의 자극 증상의 유무는 손실 징후가없는 상태에서 결정됩니다..

뇌의 뇌진탕의 온화한 semiotics와 많은 외상 후 병리 중 하나의 결과로 유사한 그림의 가능성으로 인해 진단에서 특별한 중요성이 임상 증상의 역학에 첨부됩니다. "뇌진탕"진단의 이론적 근거는 외상성 뇌 손상을 입은 후 3-6 일 후에 그러한 증상이 사라지는 것입니다. 뇌진탕으로 두개골 골절이 없습니다. 뇌척수액의 조성과 압력은 정상으로 유지됩니다. 뇌의 CT 스캔은 두개 내 공간을 감지하지 못합니다.

치료

외상성 뇌 손상을 입은 피해자가 먼저 감각을 느낀다면 편안한 수평 자세를 취해야하며 머리를 약간 들어 올려야합니다. 두개 외상이있는 의식이없는 사람에게는 소위 부여해야합니다. "저장"위치-그를 오른쪽에 놓으려면 얼굴을지면으로 돌리고 팔꿈치와 무릎 관절에서 팔과 다리를 직각으로 구부려 야합니다 (척추 골절 및 사지가 제외 된 경우). 이 위치는 폐로의 공기의 자유로운 통과를 촉진하여 혀가 가라 앉고 구토, 타액 및 혈액이기도로 들어가는 것을 방지합니다. 출혈하는 머리 상처가 있다면 무균 드레싱을 바르십시오..

외상성 뇌 손상을 입은 모든 피해자는 병원으로 이송되어야하며, 여기서 진단을 확인한 후 질병 경과의 임상 적 특징에 따라 일정 기간 동안 침대에서 휴식을 취합니다. 뇌의 CT 및 MRI에 초점 뇌 병변의 징후가없고 활성 약물 치료를 자제 할 수있는 환자의 상태는 외래 환자 치료를 위해 환자를 배출하는 데 유리한 문제를 해결할 수 있습니다..

뇌의 뇌진탕으로 지나치게 활동적인 약물은 사용되지 않습니다. 주요 목표는 뇌의 기능 상태를 정상화하고 두통을 완화하며 수면을 정상화하는 것입니다. 이렇게하려면 진통제, 진정제 (일반적으로 정제 형태)를 사용하십시오.

뇌 타박상

조짐

가벼운 뇌 타박상은 수십 분까지 외상 후 의식 상실로 특징 지어집니다. 의식 회복 후 두통, 현기증 및 메스꺼움에 대한 불만이 나타납니다. 역행, 혼돈, 후행 기억 상실이 주목됩니다. 구토가 가능하며 때로는 반복됩니다. 중요한 기능은 일반적으로 유지됩니다. 적당한 빈맥 또는 서맥이 있으며 때로는 혈압이 상승합니다. 큰 편차없이 체온과 호흡. 2-3 주 후 경증 신경 증상.

중등도의 뇌 손상으로 의식 상실은 10-30 분에서 5-7 시간 지속될 수 있습니다. 역행, 혼돈 및 이질적 기억 상실이 강하게 표현된다. 여러 구토와 심한 두통이 발생할 수 있습니다. 일부 중요한 기능이 손상되었습니다. 서맥 또는 빈맥, 혈압 상승, 호흡 장애가없는 빈맥, 체온의 아열대 증가에 의해 결정됩니다. 뇌수막 증상의 가능한 증상 및 줄기 증상 : 양측 피라미드 징후, 안진, 신체 축을 따라 수막 증상의 분리. 뚜렷한 초점 징후 : 안구 운동 및 동공 장애, 사지의 마비, 언어 및 민감성 장애. 그들은 4-5 주 후에 퇴보합니다.

심한 뇌 타박상에는 몇 시간에서 1-2 주까지 의식 상실이 동반됩니다. 종종 그것은 거미의 기저부와 아치의 뼈 골절과 결합되어 거미 막 밑 출혈을 유발합니다. 호흡기 리듬의 위반, 급격히 증가 (때로는 낮음), 빈맥 또는 bradyarrhythmia : 중요한 기능의 장애가 주목됩니다. 기도의 막힘, 심한 고열.

반구형 손상의 국소 증상은 종종 전경 줄기 증상 (안개, 시선 마비, 연하 곤란, 안검 하수증, 근육통, 강직성, 힘줄 반사의 변화, 병적 발 반사의 출현) 뒤에 숨겨져 있습니다. 구강 자동화, 마비, 초점 또는 전신 발작의 증상을 확인할 수 있습니다. 손실 된 기능의 복원은 어렵습니다. 대부분의 경우 심한 잔류 운동 장애와 정신 장애가 지속됩니다..

진단

뇌의 CT 스캔은 뇌의 타박상을 진단하기위한 선택 방법입니다. CT 스캔에서 제한된 범위의 감소 된 밀도가 결정되며, 두개골 보관소 뼈의 골절, 지주막 하 출혈이 발생합니다. 중등도의 뇌 타박상으로, 대부분의 경우 CT 또는 나선형 CT는 초점 변화를 나타냅니다 (밀도가 작은 영역에서 밀도가 낮은 비 소형 영역).

심한 타박상의 경우, CT 스캔은 균일하지 않은 밀도 증가 영역 (밀도 증가 및 감소 영역의 대체)을 결정합니다. Perifocal 대뇌 부종은 매우 뚜렷합니다. 측면 심실의 가장 가까운 부분의 영역에 저밀도 경로가 형성됩니다. 이를 통해 혈액과 뇌 조직의 분해 산물로 체액이 배출됩니다..

확산 성 축삭 뇌 손상

조짐

확산 성 축삭 뇌 손상의 경우, 외상성 뇌 손상 후 장기 혼수 상태가 두드러지며 줄기 증상이 두드러집니다. 코마는 자발적이거나 쉽게 자극되는 자극 (예를 들어, 고통스러운)에 의해 대칭 또는 비대칭 적 Decerebration 또는 decortication을 동반합니다. 근육의 변화는 매우 다양합니다 (호르 모니 아 또는 확산 저혈압). 비대칭 사면 수정을 포함한 사지의 피라미드-외상 후 마비의 전형적인 증상.

체온과 혈압, 다한증 등의 증가 된 리듬과 호흡 빈도의 심각한 장애 이외에도 식물성 장애가 나타납니다. 확산 축삭 뇌 손상의 임상 과정의 특징은 환자의 상태를 장기간 혼수 상태에서 일시적인 식물 상태로 변형시키는 것입니다. 그러한 상태의 발병은 눈의 자발적인 개방에 의해 입증됩니다 (시선 추적 및 고정의 징후는 없지만).

진단

확산 축삭 뇌 손상의 CT 사진은 뇌 부피의 증가를 특징으로하며, 그 결과 측면 및 III 뇌실, 지주막 하 볼록 공간 및 뇌 기저의 물통이 압박을 받고 있습니다. 종종 대뇌 반구, 코퍼스 칼로 섬, 피질 하부 및 줄기 구조의 백질에 작은 국소 출혈이 존재합니다..

뇌의 압축

조짐

뇌의 압박은 외상성 뇌 손상의 55 % 이상에서 발생합니다. 뇌 압박의 가장 흔한 원인은 두개 내 혈종 (뇌내, 경막 외 또는 경막 하)입니다. 피해자의 생명에 대한 위험은 초점, 줄기 및 뇌 증상이 빠르게 증가하는 것으로 나타납니다. 소위 존재 및 지속 기간. "가벼운 간격"(확장 또는 삭제)-피해자 상태의 심각도에 따라 다름.

진단

CT 스캔에서, 증가 된 밀도의 덜 볼록하고 제한된 볼록한 제한된 영역이 결정되는데, 이는 두개골 볼트에 인접하며 하나 또는 두 개의 로브 내에 위치합니다. 그러나 여러 가지 출혈 원인이있는 경우 밀도가 증가하는 영역의 크기가 크며 초승달 모양을 가질 수 있습니다..

진단

외상성 뇌 손상 환자가 중환자 실에 입원 할 경우 다음 조치를 취해야합니다.

  • 희생자의 신체 검사, 찰과상, 타박상, 관절의 기형, 복부 및 가슴의 모양, 귀 및 코의 혈액 및 / 또는 주류의 변화, 직장 및 / 또는 요도의 출혈, 구강의 특정 냄새가 감지되거나 제외되는 검사.
  • 종합적인 X- 레이 검사 : 2 개의 돌기, 자궁 경부, 흉부 및 요추, 흉부, 골반 뼈, 상지 및하지의 두개골.
  • 흉부 초음파, 복강 초음파 및 후 복막 공간.
  • 실험실 검사 : 혈액 및 소변의 일반적인 임상 분석, 생화학 적 혈액 검사 (크레아티닌, 요소, 빌리루빈 등), 혈당, 전해질. 이러한 실험실 테스트는 미래에 매일 수행해야합니다..
  • ECG (표준 3 개 및 흉부 리드 6 개).
  • 알코올 함량에 대한 소변 및 혈액 검사. 필요한 경우 독성 학자와 상담하십시오.
  • 신경 외과 의사, 외과 의사, 외상 전문의와 상담.

컴퓨터 단층 촬영은 외상성 뇌 손상 환자를 검사하는 필수 방법입니다. 불안정한 혈역학뿐만 아니라 출혈성 또는 외상성 충격은 구현에 대한 금기 사항으로 작용할 수 있습니다. CT의 도움으로 병리학 적 초점과 그 위치, 고밀도 및 저밀도 구역의 수와 부피, 뇌의 중간 구조의 위치와 변위, 뇌와 두개골의 상태 및 손상 정도가 결정됩니다..

수막염이 의심되는 경우, 요추 천자 및 뇌척수액에 대한 역동적 인 연구가 지시되어 있으며, 이는 조성물의 염증 성질의 변화를 조절할 수있게합니다..

외상성 뇌 손상이있는 환자의 신경 학적 검사는 4 시간마다 수행해야합니다. 의식 장애 정도를 결정하기 위해 글래스고 코마 스케일 (음성 상태, 통증에 대한 반응 및 눈을 열거 나 닫을 수있는 능력)이 사용됩니다. 또한 초점, 안구 운동, 동공 및 구근 장애의 수준이 결정됩니다..

외상성 뇌 손상 치료

보수 치료

글래스고 스케일에서 의식 장애가 8 포인트 이하인 피해자는 기관 삽관을 보이며, 이로 인해 정상적인 산소 공급이 유지됩니다. 혼돈 또는 혼수 상태까지의 의식 저하는 보조 또는 제어 된 기계적 환기 (적어도 50 %의 산소)를 나타냅니다. 최적의 대뇌 산소 공급을 유지합니다.

중증 외상성 뇌 손상 (혈종, 뇌부종 등)이있는 환자는 두개 내압을 모니터링해야하며 20mmHg 미만으로 유지해야합니다. 이를 위해 만니톨이 처방되고과 호흡이되며 때로는 바르비 투르 산염이 있습니다..

패혈증 합병증을 예방하기 위해 에스컬레이션 또는 에스컬레이션 항생제 치료법이 사용됩니다. 외상 후 수막염의 치료를 위해, 요추 투여 (vancomycin) 용으로 승인 된 현대적인 항균제가 사용됩니다.

환자의 영양은 TBI 후 3 ~ 3 일 이내에 시작됩니다. 그것의 양은 점차 증가하고 외상성 뇌 손상 후 첫 주가 끝날 때 환자의 칼로리 요구량의 100 %를 제공해야합니다. 수유 방법은 장내 또는 비경 구일 수 있습니다. 간질 발작의 완화를 위해 항 경련제는 최소 용량 적정 (levetiracetam, valproate)으로 처방됩니다..

수술

수술 적응증은 30 cm³ 이상의 체적 혈종입니다. 혈종의 가장 완전한 대피를 제공하는 방법이 경 두개 제거라는 것이 입증되었습니다. 두께가 10 mm를 초과하는 급성 경막 하 혈종도 수술 치료를받습니다. 혼수 상태의 환자의 경우, 경막 절개술을 사용하여 뼈 경피를 유지하거나 제거하는 급성 경막 하 혈종이 제거됩니다. 부피가 25 cm³ 이상인 경막 외 혈종 역시 의무적 외과 치료를받습니다..

예보

뇌진탕은 주로 외상성 뇌 손상의 가역적 임상 형태입니다. 따라서 뇌진탕의 90 % 이상에서 질병의 결과는 작업 능력의 완전한 회복으로 피해자의 회복입니다. 일부 환자에서, 뇌진탕의 급성 기간 후, 뇌진탕 후 증후군의인지 증상, 기분, 신체적 건강 및 행동의 장애가 나타납니다. 외상성 뇌 손상 후 5-12 개월 후 이러한 증상이 사라지거나 크게 완화됩니다..

중증 외상성 뇌 손상에 대한 예측 평가는 Glasgow Outcome Scale을 사용하여 수행됩니다. 글래스고 규모의 총 점수가 감소하면 바람직하지 않은 결과가 나올 가능성이 높아집니다. 연령 요인의 예후 적 중요성을 분석하여 장애와 사망률 모두에 중요한 영향을 미친다는 결론을 내릴 수 있습니다. 저산소증과 동맥 고혈압의 조합은 바람직하지 않은 예후 인자입니다.

외상성 뇌 손상

외상성 뇌 손상 (TBI)은 단일 발생 메커니즘을 갖는 다양한 접촉 및 두개 내 손상입니다. TBI는 머리의 근골격계 손상, 대뇌의 뼈 및 두개골의 내장 (얼굴) 부분, 흰색 및 회색 물질, 단단하고 연약한 및 거미 막을 포함합니다..

TBI의 발달은 두개골에 강한 기계적 영향이나 머리에 타격이 선행됩니다. 예를 들어 주사로 인해 뇌 조직에 들어가는 이물질도 심각한 손상을 초래합니다..

가벼운 형태는 뇌 구조에 일시적으로 가역적 인 손상을 일으 킵니다. 심각한 두부 외상은 혈종 형성, 두개 내 혈관의 파열, 두개강 내로의 출혈 및 기타 생명을 위협하는 병변을 유발합니다. 이러한 영향은 즉각적인 생명의 위협 또는 장래에 심각한 결과를 초래할 수 있습니다..

분류

발생하는 피해의 심각도에 따라 TBI는 3 도로 구분됩니다.

  • 쉬운 (13에서 15 포인트);
  • 보통 (중간) (9 ~ 12 점);
  • 심각함 (3 ~ 8 점).

병변의 중증도를 결정하기 위해 테스트를 수행하고 그 결과는 글래스고 스케일로 결정됩니다. 검사 한 환자는 3 점 (심각한 혼수 상태)에서 15 점 (명확한 의식) 점까지 증가합니다. 테스트는 눈 개방, 언어 반응, 운동 반응의 세 가지 영역에서 이루어집니다.

병변의 범위에서 부상은 다음과 같이 설명됩니다.

  • 고립 (두개골의 구조에 대한 손상은 고정되어 있음);
  • 결합 (뇌 손상은 신체의 다른 부분의 손상에 인접 함);
  • 병용 (2 개 이상의 외상성 요인에 노출로 인한 부상).

손상 깊이에 따라 닫힌 형태와 열린 형태로 분류됩니다. 열린 외상성 뇌 손상으로, 피부 무결성의 부재, 두피 아래에있는 평평한 힘줄 판의 결함 (aponeurosis)이 기록됩니다. 이 경우 상처의 가장 깊은 부분 (하부)은 두개골 또는 뼈의 더 깊은 구조입니다. 가장 피상적 인 수막 (단단한)이 영향을받는 경우, 상태는 관통하는 머리 상처로 평가됩니다. 닫힌 외상성 뇌 손상으로 연조직의 구조가 변화하지 않고 두개골의 내부 공간이 주변 구조와 격리되지만 두개골의 피부와 뼈가 손상됩니다.

실제로 TBI의 임상 유형을 나타냅니다.

  • 두개골 뼈의 골절;
  • 진동;
  • 뇌의 타박상;
  • 확산 축삭 손상;
  • 지주막 하, 뇌내, 심실 출혈, 경막 하 또는 경막 외 혈종으로 뇌 압박.

그 원인

외상성 뇌 손상은 두개골 또는 머리 타격에 강한 기계적 충격으로 인해 발생합니다. 피해의 심각성은 영향의 특성 및 강도와 같은 요인의 조합에 따라 다릅니다..

다음과 같은 요인이 종종 TBI의 원인을 기록합니다.

폭포. 그들은 가장 일반적인 유형의 사고이며, 어린이와 노인의 가장 흔한 부상 원인입니다. 높은 높이 (발코니, 지붕, 계단에서)와 단단한 표면 (아스팔트,지면, 바닥)에서 떨어지는 것이 가장 위험합니다. 그러나 침대에 착륙하거나 머리로 물 속으로 뛰어 드는 등의 통제 된 낙하조차도 TBI의 발달로 어려움을 겪고 있습니다..

자동차 사고. 자동차, 오토바이, 자전거, 보행자와 관련된 사고는 종종 심각한 부상을 초래하며, 그중 가장 흔한 부상은 머리 부상입니다.

폭력. 총상과 찌르는 상처, 구타 및 싸움은 종종 심각한 TBI를 유발합니다. 최근 몇 년간 여성과 어린이 모두 가정 폭력의 희생자가 증가하고 있습니다. 아기들은 종종 지나치게 심한 멀미로 인해 흔들리는 증후군을 겪습니다..

스포츠 부상. 두개골 부상은 종종 축구, 하키, 복싱 및 무술과 관련된 프로 운동 선수에서 발생합니다. 이러한 부상은 특히 청소년과 젊은이들에게 흔합니다..

폭발과 다른 적대감. 부상은 군사 분쟁 및 적대 행위 지역에서 근무하는 군인들 사이에서 TBI의 일반적인 원인입니다. 최근 치명적인 부상의 구조에서 폭발성 부상의 비율이 지속적으로 증가하고 있습니다..

위험 요소

부상 위험이 가장 높은 카테고리 :

  • 어린이-출생부터 3 세까지;
  • 15 ~ 24 세 청소년 및 청소년;
  • 노인과 노인;
  • 접촉 및 익스트림 스포츠에 관련된 선수;
  • 알코올 음료를 남용하고 약물을 복용하는 사람;
  • 군대의 일원.

조짐

머리에 대한 외상성 영향은 광범위한 신체적, 신경 학적, 정신 감정적 장애를 가지고 있습니다. 외상성 뇌 손상 직후 일부 징후 또는 증상이 나타나는 반면, 시간이 지남에 따라 원치 않는 다른 효과가 나타남.

가벼운 형태

가벼운 TBI의 징후는 다음과 같습니다.

  • 의식 상실은 20 분 이상 지속되지 않습니다.
  • 의식의 약간의 방해 (시간과 공간의 혼란, 혼란);
  • 두부 통증;
  • 구역질, 구토 촉구;
  • 매우 피곤함;
  • 더 긴 수면 또는 불면증이 필요합니다.
  • 언어 장애;
  • 현기증, 불균형;
  • 시력의 악화;
  • 귀에 소음과 울림의 출현;
  • 맛 감도의 변화;
  • 왜곡 된 냄새 감각;
  • 소리에 대한 과도한 감도, 밝은 빛;
  • 정보 암기 및 재생 문제;
  • 집중하고주의를 기울이는 어려움
  • 불합리한 기분 변화;
  • 우울 상태;
  • 비이성적 인 불안과 강박적인 두려움.

중등도

이러한 부상으로 위의 증상에는 징후가 보충됩니다.

  • 무의식 기간이 최대 몇 시간까지 증가합니다.
  • 전통적인 진통제에 의해 완화되지 않는 심한 두통;
  • 발작 활동 증가;
  • 구토의 반복 된 에피소드;
  • 근육 염증 (동공 확장);
  • 비강 및 귀 통로에서 유체 누출;
  • 팔다리의 마비;
  • 운동 조정의 상실;
  • 심한 방향 감각 상실;
  • 공격적이거나 비정상적인 행동;
  • 다양한 언어 장애.

합병증

일부 합병증은 두개골 손상 후 즉시 또는 가능한 빨리 발생할 수 있습니다. 건강에 해로운 상태를 피하려면 응급 의료진이 수행하는 외상성 뇌 손상에 대한 응급 처치를 즉시 제공해야합니다..

의식 장애

중등도 또는 중증의 TBI는 개인의 의식의 장기 또는 영구 장애를 유발합니다. 의식 장애의 급성 및 만성 상태는 다음과 같은 현상으로 나타납니다..

혼수. 혼수 상태에있는 사람은 의식이없는 상태에 있고, 인식하거나 인식하지 못하며, 제시된 자극에 반응 할 수 없습니다. 코마는 뇌의 일부에 광범위한 손상의 결과로 발생합니다. 며칠 또는 몇 주 (4 이하) 후에 환자가 혼수 상태에서 벗어나 회복되거나 식물 상태로 들어가거나 뇌 사망이 기록 될 수 있습니다.

뇌의 죽음. 뇌와 뇌간에 측정 가능한 활동이없는 경우이를 뇌사라고합니다. 현재 "뇌 사멸"은 심장 활동이 유지되고 지속적인 인공 환기로 가스 교환이 보장 되더라도 뇌 조직의 전체 괴사를 의미합니다. 뇌사 사실이 확인되면 인공 호흡기를 끄면 호흡 기능과 심정지가 완전히 중단됩니다. 과학자들은 돌이킬 수없는 상태로 인식 된 뇌사.

식물 인간. 코마의 끝과 식생 상태의 시작은 첫 번째 안구 운동을 표시합니다. 환자는 자율 및 운동 반사를 보존했습니다. 기준 중 하나는 깨어있는 상태와 수면 단계가 불규칙적으로 바뀌는 것입니다. 일부 개인은 눈의 움직임, 하품, 특정 소리의 발음, 통증 자극에 대한 비자발적 반응 등 복잡한 반사를 유지합니다. 자신이나 세계에 대한 인식이 상실되며, 다른 사람들에 대한 이해의 말과 증거는 없습니다. 식생은 영구적이 될 수 있지만 환자는 종종 최소한의 의식 상태로 진행합니다..

의식의 최소 (작은) 상태. 그것은 고도로 변경된 의식을 의미하지만, 자각 또는 환경에 대한 인식의 일부 징후를 보존합니다. 식물 상태와 달리 환자는 명확한 의식을 회복 할 가능성이 더 높습니다. 식물 상태의 끝과 작은 의식 상태의 시작 (즉, 운동 역학)은 시선을 고정시키고 추적하는 첫 번째 시도입니다..

동역학 돌연변이. 환자는 명확한 의식 상태에 있으며 그에게 무슨 일이 일어나고 있는지 알고 있습니다. 그는 정적 모션리스 포즈를 가정합니다. 눈이 열려 있습니다. 그는 말을하거나 질문에 대답하지 않습니다. Akinesia 발생-이동 능력 상실. 고통스러운 자극에 대한 반응은 없습니다. 운동 기능 중 안구의 움직임은 그대로 유지됩니다. 사람은 자신의 시선에 초점을 맞추고 주변 물체를 따릅니다. 이는 식물 상태와 근본적인 차이입니다..

Hypokinetic mutism. 그것은 종종 외상성 혼수 상태로 발생합니다. 음성 활동이 없습니다. 사람은 분명한 소리를 외칠 수 있습니다. 고통스러운 자극에 반응합니다. 팔다리의 혼란스러운 운동 활동이 있습니다.

아 팔릭 증후군 (각성 혼수 상태). 이 상태는 종종 코마에서 나온 후에 발생합니다. 눈이 열리고 사람이 회전 운동을 할 수는 있지만 시선을 고칠 수는 없습니다 (이것은 운동 장애와 아 팔릭 증후군을 구별합니다).

물리적 합병증

두부 손상의 결과는 신체 및 신경 학적 증상 및 증후군의 형태로 신체 수준에서 추적 될 수 있습니다..

경련 발작. 어떤 사람들은 TBI 후 발작을 일으 킵니다. 공격은 부상 후 초기 및 수년에 모두 나타날 수 있습니다. 재발 성 발작을 외상 후 간질이라고합니다..

뇌의 체액 축적 (수두증). 뇌척수액이 뇌실에 축적되어 고혈압 (두개 내압 증가)을 유발할 수 있음.

감염. 두개골 골절 또는 관통 상처는 뇌 조직을 둘러싼 보호 층을 손상시킬 수 있습니다. 이를 통해 박테리아와 바이러스가 방해받지 않고 뇌에 유입되어 전염병을 유발할 수 있습니다. 수막염 (수막염)의 감염은 적절한 종합 치료가 없다면 나머지 신경계로 퍼질 수 있습니다.

혈관 손상. 일부 작거나 큰 뇌 혈관은 두부 외상에 의해 손상 될 수 있습니다. 이 손상은 혈류 불량 (뇌졸중), 혈전 (혈종) 또는 기타 문제로 이어질 수 있습니다..

Cephalalgia. 빈번하고 장기간의 심한 두통은 두개골의 구조에 노출되는 일반적인 결과입니다. 사고 후 일주일 이내에 시작하여 몇 개월 동안 지속될 수 있습니다..

현기증. 많은 사람들이 주변 공간의 상상의 회전 감을 느끼거나 자신이 우주에서 회전하는 느낌을받습니다..

때때로 비극적 인 사건이 발생한 지 몇 달 후에 하나 이상의 증상이 지속됩니다. 이러한 현상은 현재 발작성 또는 지속 후 증상으로 정의됩니다. 고통스러운 징후의 조합이 장기간 고정되면 타박상 증후군이라고합니다..

두개골 밑면의 외상 효과는 종종 뇌에서 직접 나오는 신경 손상을 유발합니다. 두개 신경이 관련된 경우이 결함으로 인해 다음이 발생할 수 있습니다.

  • 안면 근육의 마비 또는 안면의 감수성 상실;
  • 냄새 감각 상실 또는 변화 (무산소);
  • 맛의 왜곡, 음식의 맛을 인식하는 능력의 상실 또는 감소;
  • 디플로 피아 (이중 시력)와 같은 시각 장애;
  • 삼키는 문제;
  • 현기증;
  • 귀 울림 (이명);
  • 완전 또는 부분적인 청력 상실 (청각 또는 청력 상실);
  • 지적 장애 (인지 및 기억 상실 장애).

많은 영향을받은 사람들은 사고 능력과 기술에 중대한 문제를 경험하게됩니다. 그들은 정신적으로 정보를 처리하는 데 더 집중하기가 더 어려워집니다. 일반적인 지적 장애 :

  • 기억 기능 저하;
  • 학습 문제;
  • 논쟁을 선택하고 조직하는 데 어려움;
  • 결정을 내리는 데 어려움;
  • 부주의와 집중력 부족;
  • 문제를 해결할 수 없다;
  • 여러 작업의 병렬 처리를 제공 할 수 없음
  • 조직 및 계획의 어려움;
  • 의사 소통과 사회적 상호 작용의 문제.

외상성 뇌 손상 후 언어 및 의사 소통 문제가 흔합니다. 커뮤니케이션 부문의 어려움은 사람에게 좌절과 냉담을 유발합니다. 이러한 배경에서 가족과 친근하거나 전문적인 팀에서 갈등과 오해가 종종 발생합니다..

TBI 이후의 커뮤니케이션 및 사회적 상호 작용 분야의 장애가 가장 자주 나타납니다.

  • 말하기 또는 쓰기 말하기 이해 어려움
  • 자신의 생각을 정확하고 일관되게 표현할 수 없음
  • 제대로 쓸 수 없다.
  • 생각과 아이디어의 혼란;
  • 대화를 시작하고 유지하는 데 문제.

언어 장애는 종종 심각한 사회적 문제를 유발합니다.

  • 대화 주제를 변경하거나 선택하는 것;
  • 감정, 관계를 올바르게 표현하기위한 어조와 억양 조절
  • 비언어적 신호 이해;
  • 단어 형성에 관련된 근육을 사용하는 것 (dysarthria).

TBI의 일반적인 결과는 행동 변화입니다. 고통은 종종 자기 통제에 어려움을 겪습니다. 능력에 대한 인식이 부족하거나 자신의 잠재력에 대한 왜곡 된 이해가 있습니다. 정당하지 않은 위험한 행동이 종종 확인됩니다. 외상 생존자는 종종 새로운 사회 상황이나 변화된 사회 상황에서 상실됩니다. 전형적인 위반-침략의 구두 또는 물리적 폭발.

외상성 뇌 손상은 정서적 변화를 초래합니다. 우울증, 비이성적 인 불안은 종종 TBI 이후에 발생합니다. 잦은 기분 변화가 흔합니다. 피해자는 긴장하고 짜증이납니다. 그는 공감을 잃는다-다른 사람들에게는 공감이 없다.

외상성 뇌 손상 후 다음과 같은 감각 문제가 발생합니다.

  • 객체 인식의 어려움;
  • 손 조정 위반;
  • 광학 왜곡;
  • 피부에 따끔 거림 또는 가려움증;
  • 균형 문제.

연구에 따르면 반복적이거나 심각한 외상성 뇌 손상은 퇴행성 뇌 질환의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 그러나이 위험은 개인에 대해 구체적으로 예측할 수 없습니다. 퇴행성 뇌 질환은 뇌 기능의 점진적인 상실을 특징으로합니다.

  • 알츠하이머 병은 주로 기억력 및 기타 사고력의 점진적인 상실을 유발합니다.
  • 파킨슨 병, 진전, 뻣뻣함 및 부진과 같은 운동 문제를 일으키는 진행성 상태;
  • 복서 뇌병증, 머리에 반복적 인 타격과 가장 일반적으로 관련된 상태, 치매 증상 및 운동 문제.

예방

외상성 뇌 손상의 위험을 줄이려면 간단한 규칙을 따라야합니다.

차량 (벨트 및 베개)에는 수동 안전 시스템을 사용하십시오. 항상 안전 벨트를 차 안에 착용하십시오. 작은 어린이는 자동차 뒷좌석에 앉고 크기와 무게에 적합한 어린이 좌석에 고정시켜야합니다..

알코올 음료 및 약물을 제거하십시오. 알코올이나 약물의 영향으로 운전하지 마십시오. 운전을 방해하고 반응을 늦출 수있는 처방약을 복용하는 경우 운전하지 마십시오.

보호 장비를 착용하십시오. 자전거 타기, 스케이트 보드 타기, 오토바이 타기시 헬멧을 착용하십시오. 아이스 하키, 스포츠 접촉, 스키, 스케이트, 스노 보드 또는 승마를 할 때는 적절한 머리 보호 장치를 착용하십시오.

다음 지침은 노인이 집에 넘어지지 않도록 도와 줄 수 있습니다.

  • 욕실에 난간 설치;
  • 샤워 실의 바닥에 미끄럼 방지 매트를 놓으십시오.
  • 가정에서 적절한 조명을 제공하십시오.
  • 바닥을 건조하게 유지하고 즉시 그리스 방울을 제거하십시오.
  • 시력을 정기적으로 점검하고 적절한 안경을 착용하십시오.
  • 전정기구를 훈련하기 위해 규칙적으로 운동.

다음 팁은 부모가 어린 자녀의 부상을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.

  • 창문 밖으로 떨어지지 않도록 보호 유리를 설치하십시오.
  • 욕조의 바닥에 미끄럼 방지 매트를 놓습니다.
  • 미끄러짐 방지 밑창이 달린 겨울 신발을 사십시오.
  • 훈련 중에 충격 흡수 스포츠 매트를 사용하십시오.
  • 복싱, 킥복싱, 축구, 다이빙과 같은 머리 또는 머리에 타격을 가하는 스포츠 활동을 피하십시오.
  • 어린이들이 화재 대피로, 발코니, 고층 빌딩의 옥상에서 놀지 못하게하십시오.