뇌성 마비 (유아 뇌성 마비)는 임신 중 및 생후 첫 주에 어린이의 뇌 구조가 손상되어 발생하는 전체 신경 장애 그룹의 이름입니다. 의무적 임상 구성 요소는 운동 장애이며, 이외에 언어 및 정신 장애, 간질 발작 및 정서적 의지 영역의 장애가 있습니다. 뇌성 마비는 점진적이지는 않지만 증상은 종종 사람과 함께 남아 장애를 유발합니다. 이 기사에서 뇌성 마비 치료의 원인, 임상 증상 및 방법에 대해 배웁니다..

유아 뇌성 마비에는 뇌의 구조적 및 형태 학적 병변, 즉 임상 증상의 명확한 해부학 적 기초가 항상 있습니다. 이러한 영역은 일부 인과 요인의 작용으로 발생하며 뇌의 다른 부분에는 적용되지 않습니다 (따라서 뇌성 마비의 경우 과정의 비 진행 적 성격에 대해 말합니다). 특정 기능이 뇌의 각 영역에 할당되므로 뇌성 마비 로이 기능이 손실됩니다.

현대 의학의 발전에도 불구하고 뇌성 마비의 유병률은 계속 높으며 신생아 1000 명당 1.5-5.9입니다. 소년들 사이에서 뇌성 마비의 발생률은 소녀들보다 약간 높다. 비율은 1.33 : 1입니다.

뇌성 마비 원인

뇌성 마비의 경우 심장의 정상적인 기능과 호환되지 않는 구조적 장애가있는 뉴런의 병리학.

뇌성 마비는 임신 초기 1 일부터 임신 38-40 주 동안과 생후 첫 주 동안 아이의 뇌가 매우 취약한 다양한 뇌 형성 기간에 바람직하지 않은 요인으로 인해 발생할 수 있습니다. 통계에 따르면 80 %의 경우 원인이 산전 기간과 출산 중에 행동했으며 나머지 20 %는 산후 기간에 발생했습니다.

뇌성 마비의 원인은 무엇입니까? 가장 일반적인 원인은 다음과 같습니다.

  • 뇌 구조의 발달 위반 (세대에서 세대로 전염 된 유전 적 장애, 자발적인 유전자 돌연변이의 결과);
  • 산소 부족 (뇌 저산소증) : 급성 (출산 중 질식, 조기 태반 파열, 빠른 노동, 제대와 얽힘) 또는 만성적 (태반 기능 부전으로 인해 태반 혈관에 불충분 한 혈류)
  • 감염성 질환은 자궁 내 및 생후 첫 달에 옮겼습니다 (자궁 내 감염, 특히 TORCH 그룹, 수막염, 뇌염, 수막뇌염, 거미 막염);
  • 아동에 대한 독성 영향 (알코올, 흡연, 약물, 강력한 약물, 직업 상 위험, 방사선);
  • 기계적 외상 (출산 중 뇌 손상);
  • 다양한 이유로 모체와 태아의 비 호환성 (Rh- 충돌, 혈액형은 용혈성 질환의 발달과 충돌);
  • 만성 모계 질환 (당뇨병, 기관지 천식, 심장 결함).

조산아는 특히 위험합니다. 그 중 뇌성 마비의 유병률은 만삭아에 비해 현저히 높습니다. 또한 출생 체중이 2000 미만인 어린이의 경우, 임신이 여러 명인 어린이 (쌍둥이, 삼중 항)에서 위험이 높습니다..

위의 이유 중 어느 것도 100 % 사실이 아닙니다. 이것은 예를 들어 임산부 또는 독감에 당뇨병이 존재한다는 것이 반드시 어린이의 뇌성 마비 발병으로 이어지지는 않는다는 것을 의미합니다. 이 경우 뇌성 마비 아동을 가질 위험은 건강한 여성의 위험보다 높지만 그 이상은 아닙니다. 물론 여러 가지 요인의 조합으로 병리의 위험이 크게 증가합니다. 뇌성 마비가있는 각 개별 사례에서 단 하나의 중요한 원인 만 발견하는 것은 거의 불가능하며 더 자주 여러 가지 요인이 역사에서 발견됩니다..

언급 된 뇌성 마비의 주요 원인에 근거하여 다음과 같은 상태 예방이 권장됩니다 : 만성 감염 병소의 개선을 통한 임신 계획, 철저하고시기 적절한 검사를 통한 유능한 임신 관리, 그리고 필요한 경우, 치료를 제공하는 개별 전술. 나열된 요인은 뇌성 마비 예방에 가장 효과적인 방법입니다.

조짐

뇌성 마비의 증상은 주로 운동 장애입니다. 또한 이러한 위반 유형과 심각도는 어린이의 나이에 따라 다릅니다. 이와 관련하여 질병의 다음 단계를 구별하는 것이 일반적입니다.

  • 초기-최대 5 개월;
  • 초기 잔존-6 개월에서 3 년;
  • 늦은 잔여-3 년 후.

초기에는이 나이에 운동 기술이 거의 없기 때문에 진단이 거의 이루어지지 않습니다. 그러나 그럼에도 불구하고 첫 증상 일 수있는 특정 징후가 있습니다.

  • 운동 발달 지연 : 특정 기술 (머리를 잡고, 복부에서 등으로 롤오버, 의도적으로 장난감, 앉기, 기어 가기, 걷기)에 도달하는 능력이 나타나는 기간이 있습니다. 적절한 시간 내에 이러한 기술이 없으면 의사에게 알려야합니다.
  • 아이들은 무조건 반사가되어 특정 나이가 지나면 사라집니다. 이 시대에 도달 한 후 이러한 반사 작용의 존재는 병리학의 징조입니다. 예를 들어, 파악 반사 (손가락으로 아이의 손바닥을 눌렀을 때이 손가락의 발작, 손바닥을 압박)는 일반적으로 4-5 개월 후에 발생하지 않습니다. 그래도 감지되면보다 철저한 검사가 필요합니다.
  • 근육 톤의 위반 : 검사 중 신경과 전문의가 톤을 증가 또는 감소시킬 수 있습니다. 근육의 변화는 사지에서 과도하고, 목표가 없거나, 갑자기 또는 느리게 벌레와 같은 움직임을 일으킬 수 있습니다.
  • 행동을 구현하기 위해 하나의 사지를 주로 사용합니다. 예를 들어, 아이는 보통 양손이 똑같은 장난감으로 장난감을 찾는다. 또한, 이것은 미래에 자녀가 오른 손잡이인지 왼손잡이인지에 달려 있지 않습니다. 그가 지속적으로 한 손만 사용한다면 이것은 놀라운 일입니다..

의사가 일상적으로 검사하는 동안 사소한 위반이라도 밝혀진 어린이는 2-3 주마다 검사해야합니다. 반복적 인 검사 동안, 모든 운동 기술이 지연으로 형성되는지, 또는 그 중 하나에서 지연이 개별 개발의 변형인지 여부에 관계없이, 식별 된 변화 (위반이 지속, 증가 또는 감소 여부)의 역동성에주의를 기울입니다..

뇌성 마비 증상의 대부분은 초기 잔여 기간, 즉 생후 6 개월 후에 나타납니다. 이러한 증상에는 운동 장애 및 근육 긴장, 언어 발달, 청력 및 시각, 청각 및 시각, 삼키기, 배뇨 및 배설물, 수축 및 골격 기형 형성, 경련이 포함됩니다. 어떤 증상이 나타날지는 질병의 임상 형태에 달려 있습니다. 기존의 뇌성 마비의 임상 형태를 살펴 보자.

총 4 가지 형태가 있습니다 :

  • 경련 (경련 성 마비, 경직성 사 마비 (이중 편마비), 편마비);
  • 운동 이상증 (hykinkinetic);
  • 운동 실조 (무 전파);
  • 혼합.

경련 형태

가장 일반적인 형태입니다. 주요 징후는 팔다리의 근력과 색조가 손상된 것입니다. 관련된 사지 수에 따라 여러 가지 하위 유형으로 나뉩니다..

경련성 마비 (작은 병)는 다리, 정신, 정신 및 언어 장애의 과정이 가장 심각하여 사지 모두에 손상을주는 것이 특징입니다. 증상은 생후 첫 해 말에 가장 분명하게 나타납니다. 근육 사지는 모든 팔다리에서 증가하지만 다리에서 더 많이 증가합니다 (주로 팔의 굴근 및 다리의 신근에서). 이것은 움직임의 제한, 사지의 강제 위치 형성으로 이어집니다. 일어나려고 할 때, 다리는 발 전체를 표면에 얹지 않고 발가락에 서고 때로는 교차합니다. 시간이 지남에 따라 일정한 근육 긴장으로 인해 수축이 형성되어 관절의 구성이 변경됩니다. 이것은 자발적인 움직임을 더욱 어렵게 만듭니다. 발 뒤꿈치 힘줄이 짧아지고 발이 변형됩니다..

힘줄 반사가 증가하고 병적 인 발과 손목 표시가 나타납니다 (Babinsky, Gordon, Zhukovsky 및 기타).

팔다리에 비자발적 움직임 (고혈압)이 나타날 수 있으며, 더 자주 얼굴과 손의 근육에서 발생합니다. 예를 들어, 얼굴 부위의 과다 운동은 찡그린, 놀리는 것처럼 보일 수 있기 때문에 때로는 다른 사람들의 부정적인 반응을 유발합니다. 흥분과 함께 악화, 수면과 함께 감소.

언어 장애는 흐릿함, 불명료, 언어 요법 결함으로 표현됩니다. 또한 나이가 들어감에 따라 적절한 치료 없이는 사라지지 않습니다..

정신적, 정신적 문제는 집중력 저하, 기억력 저하, 정서적 불안정성으로 나타납니다. 일반적으로 정신 장애는 뚜렷하지 않습니다. 따라서 상지가 잘 작동하면 사회에 완전히 적응하고 직업을 습득하고 스스로 봉사합니다..

경직 사지 마비 또는 이중 편마비는 4 개의 사지 모두에 대한 균일 한 손상 또는 손의 뚜렷한 움직임 장애를 특징으로합니다. 이것은 뇌성 마비의 가장 심각한 형태입니다. 일반적으로 심각한 정신, 정신, 언어 장애, 경련 증후군이 동반되기 때문입니다. 정신 장애는 oligophrenia의 정도에 도달하며, 언어는 일반적으로 명료 한 mooing 형태를 가질 수 있습니다. 이와 함께 시신경의 위축 (안경 또는 렌즈를 착용해도 교정 할 수 없음), 사시, 청각 장애로 인한 시각 장애가 관찰됩니다. 이 형태의 질병의 증상은 인생의 첫 달에 이미 눈에.니다. 힘줄 반사는 매우 높으며 발과 손에서 많은 병리학 적 징후가 있습니다. 그런 아이들은 앉을 수 없으며, 훨씬 덜 걷는다. 심한 운동 장애로 인해 많은 관절, 척추 기형의 수축이 조기에 형성됩니다. 환자는 일생 동안 지속적인 외부 치료가 필요합니다.

Hemiplegia는 환자가 한쪽 또는 왼쪽에 근육이 약하다는 것을 의미합니다. 즉, 마비는 같은 이름의 팔과 다리를 포착하며 종종 손에서 다리보다 더 두드러집니다. 이 양식을 가진 아이들은 앉아서 걷는 법을 배우고 자기 관리 기술을 익히지 만 동료보다 훨씬 늦습니다. 태어날 때부터 건강한 사지의 영향을받는 사지의 지연이 눈에.니다. 아이가 이미 걷고있을 때 특징적인 자세가 눈을 사로 잡습니다. 영향을받는 팔이 몸에 구부려지고 몸을 구부립니다 (구걸은 손). 다리가 펴지고 움직일 때 구부러지지 않습니다. 편마비의 운동 장애 외에도 경련 발작, 중등 또는 경미한 정신 장애가 발견됩니다. 발작이 자주 발생하면 지능이 크게 저하 될 수 있습니다..

Diskinetic (hyperkinetic) 형태

그것은 불수의 운동 (과다 운동)의 존재를 특징으로합니다. 일반적으로 이러한 증상은 1 년 후에 나타납니다. 움직임은 손가락의 벌레 같은 움직임, 손으로 던지기의 스윙 및 모방, 축 주위로 몸을 비틀고 찡그린 동작 등 매우 다양합니다. 후두 근육의 무의식적 수축은 통제 할 수없는 소리와 울음을 유발할 수 있습니다. 정서적 인 긴장과 함께, 운동은 강화되고, 휴식과 수면은 사라집니다..

과잉 운동은 근육 톤의 감소를 동반합니다. 주기적으로 톤이 갑자기 증가하는 에피소드가 있으며, 생후 첫 달의 어린이에게는 이것을 긴장성 발작이라고합니다..

운동 기술 형성에는 지연이 있습니다. 머리를 잡고, 돌리고, 앉고, 기어 다니고, 걷기는 동료보다 늦게 가능합니다. 그러나이 아이들은 결국 자기 관리 기술을 습득하고 외부의 도움이 필요하지 않습니다..

운동 장애가있는 경우 말이 손상 될 수 있습니다. 일반적으로 단어는 명확하게 발음되지 않은 천천히 발음됩니다..

지능은 실제로 고통받지 않습니다.

운동 형태

이 형태는 소뇌 또는 전두엽 연결부의 주요 병변과 함께 발생합니다. 근육 톤은 출생에서 줄어 듭니다. 모든 운동 기술은 상당한 지연으로 형성됩니다. 움직임의 조정 및 정확성이 손상됩니다. 걸음 걸이는 비틀 거리며 무언가를 잃어 버리거나 놓치려고 시도합니다. 사지에서 떨리는 것이 가능합니다. 때때로이 운동으로 과다 운동이 발생합니다. 정신 능력이 손상되지는 않지만 다양한 정도의 올리고 신장에 도달 할 수 있음.

혼합 양식

이 형태는 두 가지 이상의 임상 형태의 특징적인 증상이있을 때 진단됩니다 (위 설명)..

치료

뇌성 마비 치료는 복잡하고 매우 긴 과정입니다. 그 영향은 신경계 손상의 심각성 (질병의 임상 형태), 질병 진단 기간, 치료 방법의 복잡성, 아픈 어린이의 부모의 지속성과 인내에 달려 있습니다.

뇌성 마비에서 주요 역할은 근육 고정 관념의 확립, 뇌의 남아있는 온전한 신경 구조를 자극하여 올바른 자세를 기반으로하는 비 약물 치료 방법에 제공됩니다.

뇌성 마비 자체의 상태는 치료할 수 없습니다. 즉, 오늘날 파괴 된 뉴런을 복원하는 것은 불가능합니다. 그러나 남은 온전한 뉴런을 "가르쳐서"열등감을 느끼지 않으면서도 사회에서 완전히 살 수있는 방식으로 기능 할 수 있습니다.

모든 치료 방법 중에서 다음 사항에 유의해야합니다.

  • 마사지;
  • 물리 치료;
  • 보트 요법, 보 바스 요법;
  • 하중 (훈련) 슈트 사용- "Adeli", "Gravistat"및 기타;
  • 언어 치료사와 심리학자의 수업;
  • 약물 치료;
  • 수술 정형 외과 지원;
  • 증상 신경 외과 중재.

같은 이름의 기사에서 마사지 방법, 뇌성 마비에 사용되는 기능에 대해 배울 수 있습니다..

치료 운동은 독립적으로 그리고 Voight 및 Bobath 치료와 함께 사용됩니다. 운동 요법 복합체는 근육 긴장 완화, 조정 교육 및 균형 유지, 근육 약화 제거를 목표로 개별적으로 개발됩니다. 효과를 달성하기위한 조건은 수업의 규칙 성과 체계성입니다..

Voight 및 Bobath 요법은 의료 체조의 한 유형입니다. 이러한 기술의 기원에는 기존의 선천적 반사에 기반한 움직임의 자극이 있습니다. 즉, 주어진 환자가 가진 반사 작용 덕분에 새로운 운동 기술을 배우게됩니다. 치료의 목표는 병리학 적 반사에 근거하더라도 환자의 운동 활동을 가능한 한 정상에 가깝게하고 운동 고정 관념을 형성하는 것입니다..

운동복 "Adeli", "Graavistat"를 사용하면 신체의 여러 부분의 악의적 인 위치를 제거하고 근육을 스트레칭하여 근육 톤을 정상화 할 수 있습니다. 중괄호, 충격 흡수 장치, 특수 옷을 사용하여 팔다리와 몸통에 올바른 신체 위치가 주어지며, 그 자세에서 아이는 일정 시간 동안 머물고 심지어 개별적인 움직임을 수행합니다. 치료는 코스에서 수행되며 정장에 소요되는 시간이 점차 증가합니다..

언어 치료사와 심리학자가있는 수업을 통해 다른 사람들과의 의사 소통을 수정하고 사회적으로 아이를 적응 시키며 삶의 영역을 넓힐 수 있습니다.

약물 중 주요 초점은 근육 톤을 감소시키는 약물의 사용입니다-Baclofen, Midocalm, Sirdalud. 같은 목적으로 근육에 보툴리눔 독소 (Botox, Dysport) 주사가 사용됩니다..

뇌 대사 및 혈액 순환을 개선하는 약물을 사용할 수 있지만 일부 의사는 그러한 치료 결과를 보지 못하고 그러한 조치에 회의적입니다..

수술 정형 외과 지원은 운동과 자기 관리를 용이하게하기 위해 팔다리와 관절의 변형을 제거하는 것으로 구성됩니다. 예를 들어, Achilles tendon repair는 발의 올바른지지 위치에 기여합니다..

신경 외과 적 개입은 경련과 과잉 운동의 기초가되는 뇌의 병리학 적 충동의 제거를 포함합니다. 수술은 개별 뇌 구조의 파괴 ( "부정확 한"신호의 생성에 책임) 또는 병리학 적 충동을 억제하는 장치의 이식으로 구성됩니다..

뇌성 마비 치료에있어 특별한 역할은 보조 장치 (기술적 인 재활 수단)를 사용함으로써 가능하며, 이는 환자의 삶을 가능한 한 쉽게 만들뿐만 아니라 근육을 운동시킵니다. 이러한 수단에는 휠체어, 보행기, 수직 장치 (신체를 똑바로 세우는 장치), 목욕 의자, 화장실 의자, 특수 자전거 및 뇌성 마비 환자의 보조 자전거, 정형 외과, 관절의 올바른 위치를주는 부목 등이 포함됩니다..

대부분의 방법은 뇌성 마비 환자를위한 특수 의료 기관과 가정에서 사용됩니다. 스파 트리트먼트는 유익한 효과가 있습니다. 뇌성 마비 환자를위한 특수 요양소에는 많은 필요한 장치가 장착되어 있으며 병리학 적 과정에 포괄적 인 영향을 줄 수 있습니다. 물리 치료 기술과 마사지, 운동 요법, 물 절차의 조합은 유형의 치료 효과가 있습니다.

뇌성 마비 환자를위한 기존의 치료 방법 중 동물 치료가 사용됩니다-동물의 도움으로 치료하십시오. 대부분의 경우 말과 돌고래가이 목적으로 사용됩니다..

뇌성 마비에 대한 줄기 세포 치료의 효과는 현재 입증되지 않았습니다.

뇌성 마비는 다양한 신경 학적 증상의 복합체이며, 머리에는 운동 장애가 있습니다. 정신 및 언어 장애가 동반 될 수 있습니다. 매우 어려울 수 있지만 항상 문장이 아닙니다. 다양한 치료법의 복잡한 적용은 운동 기술의 형성, 환자의 사회 존재에 대한 적응에 기여하고 훈련 및 전문 기술의 습득 기회를 제공하므로 삶을 충만하게 만듭니다..

TVC, "뇌성 마비 : 증상 및 예방에 관한"주제에 대한 "의사"프로그램

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뇌성 마비 : 원인과 진단 가능성

뇌성 마비는 신생아의 부모가 배울 수있는 가장 무서운 진단 중 하나입니다. 지금까지 뇌성 마비의 원인에 대한 연구는 중단되지 않았으며 효과적인 치료 방법을 찾으려고 시도했습니다. 이 자료에서 Invaworld.ru는이 질병에 대해 과학에 알려진 사실을 수집했습니다..

뇌성 마비 란 무엇이며이 용어와 관련이있는 것은 무엇입니까

뇌성 마비는 "유아 마비"라는 용어와 아무 관련이 없습니다. 후자는 소아마비와 같은 질병과 관련하여 알려져 있으며, 지난 세기에 매우 흔했습니다. 아닙니다. 뇌성 마비는 운동 장애에서 나타나는 증상의 복잡한 것입니다. 그들의 특징은 진보하려는 경향이 없다는 것입니다. 그렇다고해서 이러한 비 진행성 증상을 치료할 필요는 없습니다..

이것이 이루어지지 않으면, 아동은 운동뿐만 아니라 정신 및 정신 장애로 고통받을 것입니다.

국제 분류기는 신경계에 속하며 뇌성 마비를 아종으로 나누는이 질병에 G-80 코드를 할당합니다.

  • 코드 80.0-펜의 음조 증가, 사지 마비;
  • 80.1-다리의 근육 톤 증가, 마비;
  • 80.2-경련 증후군, 편마비;
  • 80.3-운동 운동 증상;
  • 80.4-비대칭-비만 증상;
  • 80.8-혼합 표시;
  • 80.9-불특정 증상.

어린이의 뇌성 마비의 과학적으로 알려진 원인

운동 장애가 나타나는 주된 이유는 뇌의 피질과 피질 부분의 편차 때문입니다. 뇌가 영향을 받으면 신경계 발달의 이상이 관찰됩니다. 이 모든 것은 복잡한 것으로 뇌성 마비라는 용어입니다..

의사들은 거의 백 년 동안 뇌성 마비의 원인이 출산 중 아기의 산소 부족에 있다고 믿었으며, 그 원인은 코드 엉킴입니다. 현대의 의사는 세 가지 위험 요소를 구별합니다 : 임신 후 병리학 적 과정, 산후 출산의 어려움 및 외상.

아기가 태어나 기 전에 의사가 뇌성 마비를 진단 할 수 있습니까?

현대 의학은 아기가 태어나 기 오래 전에 많은 진단을 내릴 수 있지만 불행히도 태아 발달 단계에서는 뇌성 마비가 극히 드 rare니다. 출생 외상이이 질환의 원인 인 경우가 많으므로 출산 준비가 특히 중요한 단계입니다..

임신 중에는 어린이 뇌의 병리 발생에 영향을 미치는 요인이 있으며 적시에 치료하고 예방하는 것이 중요하지만 뇌성 마비가있는 어린이가 태어날 수는 없습니다

신생아에서 뇌성 마비는 어떻게 결정됩니까?

특별한 연구를 통해서만 신생아의 질병을 결정할 수 있습니다. 징조는 훨씬 나중에 명백해질 것이지만, 생애 첫 날에는 쉽게 알아볼 수 없습니다. 첫 번째 징후는 대뇌 피질의 이상으로 인한 산소 부족입니다. 주요 결정 요인은 운동 조정의 부족입니다. 아이의 머리가 뒤로 젖히고, 근육의 색조에 문제가 있고, 팔과 다리가 느리거나 반대로, 매우 긴장되면 반사의 명백한 위반이 있습니다.

왜 아이가 임신 중에 뇌성 마비를 일으킬 수 있습니까?

뇌성 마비가있는 아기의 거의 절반이 자궁에서 어떤 식 으로든 적절한 발달을 얻지 못했습니다. 어려운 출산이 기존의 불리한 요인에 합류하면 뇌성 마비의 가능성이 여러 번 증가합니다.

임신 중 위험 요인은 무엇입니까?

  1. 노동에 종사하는 여성의 만성 질환. 아기의 출산을 계획 할 때 여성은 우선 자신의 건강에주의를 기울여야합니다. 당뇨병, 갑상선 및 심장병, 고혈압, 과체중 및 빈혈은 심각한 위협이 될 수 있습니다. 그러나 개별적으로 이러한 질병은 아기의 뇌 형성에 장애를 유발할 수 없습니다. 가임기 동안 다양한 바이러스 및 박테리아 감염은 매우 위험합니다. 헤르페스 바이러스, 매독, 톡소 플라스마 증, 결핵, 수막염 및 풍진-이 모든 질병은 심각한 병리를 유발할 수 있습니다.
  2. 임신 중 문제. 뇌성 마비의 위험은 임신 중 중독 및 임신과 관련이 있습니다. 이 장애는 태아에게 산소를 전달하는 데 문제를 일으킬 수 있으며 이는 뇌의 형성에 직접적인 영향을 미칩니다..
  3. 임신 중 나쁜 습관. 니코틴 남용, 알코올 남용 및 통제되지 않은 약물은 모두 위험 요소입니다. 또한 임산부는 힘든 일과 부상을 당하지 않아야합니다. 이러한 모든 이유는 뇌성 마비 아동의 위험이 10 % 증가한 것으로 입증되었습니다..
  4. 브리치 프레젠테이션. 자연은 먼저 아이의 머리를 낳았지만 항상 그런 것은 아닙니다. 많은 여성들에서 아기는 약한 프레젠테이션을하는데 이것은 뇌성 마비의 위험을 증가시킵니다. 이 위치에서 출산하는 동안 유아의 두개골 뼈가 변형 될 수 있습니다. 또한 뇌수종과 같은 발달 장애가있는 어린이는 간결한 프레젠테이션을합니다..

뇌성 마비에 유전적인 경향이 있습니까? 이 분야에 대한 연구가 계속되고 있기 때문에 분명하게 부정적으로 대답하는 것은 불가능하지만, 뇌성 마비의 원인이 가까운 친척의 존재와 관련이 없다는 것은 이미 입증되었습니다. 다른 한편으로, 염색체 손상은 자극 요인이 될 수 있으며, 이것이 현재 과학이 활발하게 탐구하고있는 것입니다..

출산 중 뇌성 마비의 원인

출산 중 부상은 어린이의 뇌성 마비의 가장 흔한 원인 중 하나입니다. 아기가 출생시 뇌 손상을 입을 수있는 일 :

  1. 조기 배송. 조산아는 더 자주 뇌성 마비 진단을받습니다. 문제는 그들의 뇌 혈관이 여전히 불완전하고 너무 연약해서 태어날 때 다칠 수 있다는 것입니다..
  2. 출생시 질식. 아기는 태반 문제, 제대 엉킴, 노동 이상으로 여러 가지 이유로 질식 할 수 있습니다..
  3. 출생 중 부상. 아기가 먼저 발을 낳은 경우 의사의 가장 숙련 된 행동으로 목 스트레칭이나 두개골 변형이 보장되지 않습니다. 장기간의 무수한 노동 또한 위험합니다..

출생 후 뇌성 마비가 발생할 수있는 이유는 무엇입니까?

외적으로 건강한 아기가 뇌성 마비에 걸리는 경우는 거의 없습니다. 현재 뇌성 마비의 원인은 무엇입니까?

  1. 붉은 털 충돌과 독성 뇌 손상. Rh 충돌의 경우, 아이는 황달이 발생하고 신체에 축적 된 빌리루빈은 뇌를 독살시킬 수 있습니다. 이 위험을 피하기 위해 정시에 치료를 시작하는 것이 중요합니다..
  2. 기계적 상해는 뇌성 마비를 유발할 수 있습니다. 작은 머리에 약간의 타격을 가해도 출혈과 뇌 발달 장애가 발생할 수 있습니다..
  3. 약물이나 독성 물질에 중독. 아이는 모유로 위험한 물질을받을 수 있습니다.
니코틴, 알코올, 강력한 약물-이 모든 것이 질병을 유발할 수 있습니다

우리는 지금까지 과학에 알려진 뇌성 마비의 모든 원인을 나열했지만 연구가 계속되고 있음을 상기시킵니다.

결론적으로, 1 세 미만 어린이의 뇌성 마비를 식별하는 방법에 관한 작지만 매우 유용한 비디오 :

뇌성 마비 발병의 원인과 위험 요인. 임신 중 뇌성 마비 발생

우크라이나에는 영아 뇌성 마비 (CP) 환자가 약 30,000 명입니다. 이 사람들의 능력은 크게 다릅니다. 어떤 사람들은 다른 사람들이 지속적으로 지원해야 할 때 독립적으로 걸을 수 있습니다. 어떤 사람들은 일상 생활에서 도움을받지 않고, 다른 사람들은 특별한 환경이 필요한 사람들을 위해 특별하고 특별한 것을 필요로합니다.

같은 질병의 증상이 너무 다르기 때문에 뇌성 마비 아동의 부모는 상당히 흔하고 자연스러운 질문에 대한 답을 찾고 있습니다.

• 임신 중에 뇌성 마비 진단을받지 않은 이유는 무엇입니까??
• 왜 아이들은 뇌성 마비로 태어납니다?
• 왜 같은 진단으로 내 아기가 다른 사람과 다르게 보이고 다르게 행동합니까??

실제로이 질문에 답하기 위해이 기사를 준비했습니다..

1. 발생 원인 : 뇌성 마비 연구 이력
2. 임신 중 뇌성 마비의 원인
3. 임신 중 뇌성 마비 발병 위험 요인
4. 임신 중 뇌성 마비 진단 가능?
5. 출산 중 뇌성 마비의 원인
6. 출산 중 뇌성 마비 발병 위험 요인
7. 출산 후 뇌성 마비의 원인
8. 출산 후 뇌성 마비 발병 위험 요인
9. 아이의 첫해에 뇌성 마비를 결정할 수 있습니까??
10. 뇌성 마비의 원인에 대한 신화

발생 원인 : 뇌성 마비 연구의 역사

영아 뇌성 마비 자체와 그 원인은 1843 년 영국 정형 외과 의사 존 리틀 (John Little)에 의해 "인간 골격 기형의 본질과 치료에 관한"일련의 강의에서 처음으로 설명되었다. 그의 강의 중 하나에서 그는 유아의 경련성 마비 (뇌성 마비의 형태 중 하나)의 증상을 설명하는데, 그 원인은 출산 직전 또는 출산 중에 뇌에 산소와 기계적 외상이 급격히 부족하다는 것을 알았습니다. 나중에 경련성 담낭이 리틀 병이라고 불 렸습니다..

"뇌성 마비"라는 용어는 훨씬 나중에, 즉 1889 년에 등장했습니다. 그것은 캐나다의 의사 과학자 윌리엄 오슬러 (William Osler)에 의해 의료용으로 도입되었습니다. 그는 뇌성 마비가 발생하는 주된 이유는 아이의 뇌 손상이라고 확신했습니다. 세계에서 가장 많이 인용되는 정신과 의사 인 Sigmund Freud는 정신 분석학의 창시자 인 유아 뇌성 마비 문제에도 관심이있었습니다. 뇌성 마비가 시작된시기에 관한 이론을 만든 사람은 바로 그가 었습니다. 프로이트는 임신 중에 질병이 발생했다는 것을 처음으로 제안했으며 시간이 지남에 따라 그의 가설이 완전히 확인되었습니다..

시간이 지남에 따라 뇌성 마비 문제는 점점 더 많은 과학자들의 관심을 끌기 시작했습니다. 새로운 이론이 점차 나타났다. 그러나 의사는 일반적인 문제를 해결하기 위해 힘을 합치 지 않고 새로운 이론을 논의하고 형성하는 데 더 많은 시간을 보냈습니다. XX 세기의 50 대 말에 이미 개발 된 이론적 기초를 일반화 할뿐만 아니라 체계화하기 위해 Little Club이 런던에 나타났습니다. 이 클럽의 회원들은“뇌성 마비 용어 및 분류의 각서”를 개발했습니다. 덕분에 다른 국가의 연구원들이 뇌성 마비 문제에서 동일한 개념을 사용할 수있었습니다. 과학계에서는 획기적인 발전이었습니다..

모든 형태의 뇌성 마비는 뇌 손상으로 발생하여 발달하는 것으로 확실하게 알려져 있습니다. 따라서 논리적 인 의문이 생깁니다. 전제가 동일하다면 왜이 질병의 증상이 그렇게 다른가? 사실 유아 뇌성 마비는 여러 가지 이유로 어린이 뇌의 여러 부분이 손상되어 발생합니다..

발생 원인-질병의 발달을 결정할 가능성이 가장 높은 것.

위험 요소는 재산, 어린이의 특징 또는 그에 대한 영향으로 질병 발병 가능성을 증가시킵니다 (WHO의 공식 정의에 따라).

위험 요소가있는 어린이에게는 뇌성 마비가 반드시 필요하지는 않습니다. 그럼에도 불구하고, 그들은 그러한 요구가 발생하면 가장 효과적인 치료 방법의 진단 및 선택을 도울 수있는 자격을 갖춘 전문가에 대한 특별한주의와 정기적 인 검사가 필요합니다..

임신 중 뇌성 마비의 원인

오늘날 뇌성 마비는 임신 중에 가장 자주 발생하는 것으로 일반적으로 인정됩니다. 다양한 출처에 따르면, 출산 전에도이 질환의 모든 사례의 70 % ~ 90 %가 발생합니다..

뇌성 마비 위협의 확립 된 원인은 다음과 같습니다.

1. 임신 중 어머니의 전염병.
연구에 따르면 임신 중 어머니의 감염은 태아의 뇌 손상 위험을 증가시킵니다. 가장 중요한 위험은 임산부의 전염병이 증상 (예 : 열)을 동반하거나 눈에 띄는 증상없이 진행될 수 있다는 사실에 있습니다. 임신 중에 뇌성 마비를 일으킬 수있는 감염원은 소위 TORCH 감염 (톡소 플라스마, 풍진 바이러스, 거대 세포 바이러스, 단순 포진 바이러스)뿐만 아니라 다른 박테리아 및 바이러스입니다..

2. 2. 유전자 돌연변이.
최근까지, 유전 적 돌연변이의 결과로 질병의 1-2 %만이 발생한다고 믿어졌습니다. 그러나 2016 년 호주 과학자들은 뇌성 마비의 원인이라고 할 수있는 다양한 돌연변이의 수가 적어도 14 %에 이르렀 음을 입증했습니다..

태아 저산소증.
저산소증은 혈액과 조직에 불충분 한 양의 산소입니다. 다양한 요인의 작용으로 인해 임신 내내 태아에서 관찰 될 수 있습니다. 저산소증 발병의 특별한 위험은 태반 기능 부전으로 발생합니다. 사실이 상태에서 발생하는 증상의 복잡한 것은 태반의 병리로 인해 발생한다는 것입니다. 이 기관은 태반을 통해 자궁에서 산소를 받기 때문에 어린이에게 특히 중요합니다. 저산소증은 내부 장기, 주로 뇌에 심각한 영향을 미치기 때문에 위험합니다..

4. 뇌의 선천성 기형
신경계 경로의 복잡한 작업으로 인해 약간의 움직임조차 발생합니다. 따라서 경로 중심의 구조, 뇌의 이상은 운동 장애로 나타날 수 있습니다. 또한 뇌성 마비 환자는 뇌의 선천성 기형이있을 가능성이 더 높습니다..

임신 중 뇌성 마비 발병 위험 요인

1. 엄마와 아이의 다른 Rh 인자 또는 혈액형
엄마와 아이가 Rh 인자 나 혈액형이 다른 경우가 있습니다. 이 상태의 결과로 어린이의 혈액 세포가 파괴되고 심한 황달의 위험이 있습니다 (자녀에게 위험한 이유는 여기를 읽으십시오). 따라서이 상태가 발생할 가능성이 높으면 임신 중에도 특별한 모니터링이 필요하며 출생 후 아기를 지속적으로 모니터링해야합니다..

2. 다중 임신
둘 이상의 아이를 임신하면 뇌성 마비의 위협이있는 아이가 12 배 더 자주 태어납니다. 쌍둥이 중 하나가 사망하면이 위험은 108 배 증가합니다..

3. 어머니의 수반되는 질병
뇌성 마비의 위험이있는 어린이를 가질 위험은 어머니의 일부 질병에 의해 증가합니다. 여기에는 간질, 갑상선 질환, 비만, 혈액 응고 병리, 고혈압, 심장 결함, 당뇨병, 빈혈 및 직업병 (예 : 중금속 또는 진동으로 작업 할 때)이 포함됩니다..

4. 어머니의 나쁜 습관
임산부의 흡연, 알코올 또는 약물 사용과 뇌성 마비 아동의 출생 사이의 상호 의존성은 이미 입증되었습니다. 사실이 물질은 매우 독성이 있습니다. 저산소증을 유발할뿐만 아니라 내부 장기의 선천성 기형에 대한 위험 요소이기도합니다..

5. 5. 환경 적 요인
간접적이지만 임신 중 임산부를 둘러싼 모든 것이 아기의 건강에 영향을 줄 수 있습니다. 임신 중 뇌성 마비의 위험에 영향을 미치는 요인은 사회 경제적 조건, 의료 서비스의 질 및 임산부의 거주지의 환경 적 특성입니다..

임신 중 뇌성 마비 진단이 가능합니까??

부모의 가장 일반적인 질문 중 하나 : "임신 중에 뇌성 마비를 식별 할 수 있었습니까?" 불행히도 이것이 항상 가능한 것은 아닙니다. 그러나 일상적인 건강 검진과 검사 결과 및 초음파 진단 결과는 태아에서 병리가 발생할 가능성을 나타낼 수 있습니다. 따라서 전문 전문가가 기존 위험 요인을 평가하기 위해 임산부의 상태를 지속적으로 모니터링하는 것이 매우 중요합니다..

출산 중 뇌성 마비의 원인

약 20 년 전, 뇌성 마비 아동이 태어난 가장 일반적인 이유는 출산이 어렵다는 대중적인 이론이있었습니다. 그러나 오늘날 출산 중이 질병의 발병 위험은 10-20 %에 불과하다는 것이 알려져 있습니다 (미국 산부인과 전문의 대학 및 미국 소아 아카데미의 보고서에 따르면).

출산 중 뇌성 마비가 발생하는 주된 이유는 아기의 혈액과 조직에 산소가 급격히 부족한 질식 때문입니다. 약간의 산소 결핍에도 민감한 뇌에 특히 위험합니다. 질식은 태반의 파열, 비정상적인 노동, 신생아의 두부 외상과 같은 출산 중 발생하는 합병증으로 인해 발생합니다..

출산 중 뇌성 마비 발병 위험 요인
1. 복잡한 노동
정상적인 임신 과정에서도 출산이 다양한 합병증으로 발생하는 경우가 있습니다. 이것은 저산소증과 질식의 발달의 기초를 만듭니다. 가장 위험한 합병증은 조산 (임신 37 주 전), 자간증, 자궁 파열, 제대 병리 (코드 마디, 태아 목 주위의 얽힘, 제대 루프의 상실) 및 태반 (예 : 탈착) 일 수 있습니다..

2. 출생시 저체중아
체중이 2500g 미만이고 과체중 (4000g 이상) 인 신생아는 뇌성 마비 위험이 높습니다. 표준에 비해 무게의 큰 차이는 이러한 위험을 증가시킵니다..

태아의 Breech 프레젠테이션
태아에 대한 생리 학적 자궁 내 위치는 두개로 나타납니다. 다른 유형의 프레젠테이션, 특히 간결한 프레젠테이션은 작업 과정을 복잡하게 만들고 훨씬 더 길게 만들 수 있습니다. 이것은 질식의 가능성에 대한 위험한 전제 조건을 만듭니다..

4. 출생 외상
불행히도, 출산 중에는 아기에게 뇌 손상이 발생하여 질병의 위험 요소가 될 수 있습니다. 예를 들어, 진공 추출기 또는 겸자를 올바르게 사용하지 않으면 이런 일이 발생할 수 있습니다..

출산 후 뇌성 마비의 원인

출생 후, 아이의 생애 첫해에 일부 상황은 뇌성 마비의 위협이 될 수 있습니다. 통계에 따르면 이는 모든 사례의 5-10 %입니다. 왜 이런 일이?

1. 심한 황달.
황달에서 피부의 특정 색이 나타나는 이유는 빌리루빈이 증가하기 때문입니다. 이 증가가 정상보다 몇 배나 높고 황달이 제대로 치료되지 않으면 빌리루빈이 돌이킬 수없는 뇌 손상을 일으킬 수 있습니다. 대부분 심한 황달은 운동성 뇌성 마비로 이어집니다..

2. 뇌의 급성 순환 장애
일반적 으로이 상황은 항상 제 시간에 감지 할 수없는 수반되는 질병으로 인해 발생합니다. 이러한 질병에는 뇌 혈관의 비정상적인 발달, 심장 결함 및 혈액 질환이 포함됩니다. 이 경우 뇌출혈로 인해 뇌성 마비가 발생할 위험이 있으며, 이는 자연스럽게 발생할 수도 있습니다..

3. 뇌 손상
어린이 뇌의 외상 (예 : 추락 또는 자동차 사고)은 유아 뇌성 마비와 유사한 증상을 유발할 수 있습니다.

4. 어린이 뇌의 전염병
세균성 수막염과 바이러스 성 뇌염은 뇌와 관련된 전염병입니다. 운동 및 정신 발달이 지연되고 이미 습득 한 기술이 상실 될 수도 있습니다..

출산 후 뇌성 마비 발병 위험 요소 :
1. 엄마와 아이의 다른 Rh 인자 또는 혈액형 (여기 참조).
2. 2. 예방 접종 미흡.. 예방 접종으로 활발한 면역력을 만들어 뇌와 그 막 (수막 구균 감염, 결핵, 소아마비, 홍역)의 염증 과정으로 이어질 수있는 많은 전염병을 예방할 수 있습니다..

3. 어린이의 혈액 질환.
혈전증 또는 겸상 ​​적혈구 질환과 같은 일부 희귀 혈액 장애는 뇌에서 급성 순환 문제를 일으킬 수 있습니다. 이 위험한 상태는 질병의 첫 번째 신호이며 불행히도 항상 의심 할 수있는 것은 아닙니다..

4. 아동 상해 예방 부족
일반적인 가정 상황조차도 외상성 머리 부상을 일으킬 수 있으므로 뇌가 발달하는 데 위험합니다. 따라서 어린이를 운반 할 때 카시트 사용을 거부하고 테이블이 높고 침대에 장벽이 없으면 심각한 부상을 입을 수 있습니다..

뇌성 마비가있는 어린이의 정확한 출생 원인과 질병의 발병 시간을 결정하는 것은 어렵고 때로는 불가능합니다. 위에 열거 된 원인과 위험 요소가 반드시 개별적으로 작용할 필요는 없지만 조합이 가능하여 각 개별 임상 이미지를 유발합니다.

아이의 첫해에 뇌성 마비를 결정할 수 있습니까??

기본적으로 의사는 12 개월에서 24 개월 사이의 어린이를 진단합니다. 그러나이 기간 전에 뇌성 마비를 결정하는 것이 불가능하더라도 상세한 신경 검사와 생후 첫 달에 이미 최신 진단 방법을 사용하면 질병 발병 위험을 결정하고 치료를 시작할 수 있습니다.

자녀가 뇌성 마비로 의심되는 것을 절망 할 필요가 없습니다. 병리 발생 가능성에 대해 빨리 알수록 아기의 건강, 운동 및 정신병 발달을 향상시키는 조치를 더 빨리 취할 수 있습니다..

뇌성 마비의 원인에 대한 신화

마지막으로 뇌성 마비의 원인에 대한 몇 가지 신화를 고려하십시오..

신화 # 1. 뇌성 마비는 드문 질환입니다..
때때로 뇌성 마비 아동이있는 부모는 이것이 드문 질병이라고 생각할 수 있습니다. 그러나 뇌성 마비는 어린이의 장애를 유발하는 운동 장애의 가장 흔한 원인입니다. 때로는 뇌성 마비로 진단받은 사람의 증상이 최소화 될 수 있기 때문에 전혀 분명하지 않습니다..

신화 2. 뇌성 마비가있는 아기가 태어나면이 가족에서 태어나지 않은 아이가 병에 걸릴 확률이 높다.
뇌성 마비는 유전병이 아닙니다. 뇌성 마비 아동이 미래에 같은 상태의 형제를 가질 가능성은 1 %에 불과합니다..

신화 # 3. 예방 접종은 뇌성 마비를 일으킨다..
예방 접종과 뇌성 마비의 관계에 대한 임상 적 또는 실험적 증거는 없습니다. 동시에, 백신의 도입으로 발생을 예방할 수있는 감염은 뇌성 마비의 원인 중 하나입니다..

신화 번호 4. 뇌성 마비는 "전염성".
영아 뇌성 마비 발병에서 바이러스와 박테리아의 중요한 역할로 인해이 질병이 "감염"될 수 있다는 오해가 생길 수 있습니다. 그러나 뇌성 마비는 전염성이없는 질병이기 때문에 물론 그렇지 않습니다..

우리는 정보가 유용하고 뇌성 마비에 관한 중요한 질문에 대답하는 데 도움이 되길 바랍니다. 다음 블로그 주제에 대한 귀하의 의견과 제안을 기다리겠습니다. 관심을 가져 주셔서 감사하며 자녀의 건강을 기원합니다..

뇌성 마비

뇌성 마비 (CP)는 주 산기의 다양한 뇌 구조에 대한 손상으로 인한 운동 장애 그룹을 통합하는 개념입니다. 뇌성 마비는 단일, 반, 파라, 테트라 마비 및 마비, 근음의 병리학 적 변화, 과잉 운동, 언어 장애, 보행 불안정, 운동 조정 장애, 빈번한 낙상, 운동 지연 및 아동 발달 지연을 포함 할 수 있습니다. 뇌성 마비로 지적 장애, 정신 장애, 간질, 청각 및 시각 장애가 관찰 될 수 있습니다. 영아 뇌성 마비는 주로 임상 및 기억 상실 데이터로 진단됩니다. 뇌성 마비 아동을 검사하는 알고리즘은 동반 질환을 식별하고 다른 선천성 또는 산후 병리를 배제하는 것을 목표로합니다. 뇌성 마비 환자는 평생 재활 치료를 받아야하며 필요에 따라 약물 치료, 외과 및 물리 치료를 받아야합니다..

ICD-10

일반 정보

세계 통계에 따르면 뇌성 마비는 1 세 미만 어린이 1,000 명당 1.7-7 건의 빈도로 발생합니다. 러시아의 다양한 출처에 따르면이 수치는 어린이 1,000 명당 2.5-6 건입니다. 조산아 ​​중에서 뇌성 마비 발생률이 평균보다 10 배 높다. 최근의 연구에 따르면, 뇌성 마비 아동의 약 40-50 %가 조산의 결과로 태어났습니다..

우리가 어린 시절의 만성 질환에 대해 이야기하면 현대 소아과에서 뇌성 마비가 주요 문제 중 하나입니다. 뇌성 마비 환자 수가 증가한 이유 중 하나는 환경 악화뿐만 아니라 점진적 신생아 발달로도 불리며 500g의 조산아를 포함한 다양한 병리를 가진 유아를 돌볼 수 있습니다..

뇌성 마비의 원인

현대의 개념에 따르면, 유아 뇌성 마비는 뇌의 특정 부분의 비정상적인 발달 또는 사망을 유발하는 다양한 손상 요인의 어린이의 중추 신경계에 노출되어 발생합니다. 또한, 이러한 요인의 영향은 주 산기 기간, 즉 아이의 출생 전, 도중 및 직후 (생후 첫 4 주)에 발생합니다. 영아 뇌성 마비 형성의 주요 병원성 연결은 저산소증이며, 그 발달은 뇌성 마비의 다양한 원인 요인에 의해 발생합니다. 우선, 저산소증 동안 균형을 유지하고 운동 반사 메커니즘을 제공하는 뇌 부분에 영향을 미칩니다. 결과적으로, 뇌성 마비의 전형적인 근육질 장애, 마비 및 마비, 병리학 적 운동이 나타난다..

자궁 내 발달 중 행동하는 뇌성 마비의 병인 요인은 태반 기능 부전, 조기 태반 부전, 중독, 임산부의 신 병증, 감염 (사이토 메갈로 바이러스, 풍진, 톡소 플라스마 증, 헤르페스, 매독), 붉은 털 충돌, 임신 종료의 위협입니다. 어머니의 신체 질환 (당뇨병, 갑상선 기능 항진증, 선천성 및 후천성 심장 결함, 동맥성 고혈압) 및 임신 중 여성이 겪는 부상도 뇌성 마비를 유발할 수 있습니다.

출산 중 어린이에게 영향을 미치는 뇌성 마비 발병의 위험 요인에는 태아의 조가비 제시, 빠른 노동, 조산, 좁은 골반, 큰 태아, 과도하게 강한 노동, 장기간의 노동, 분만 된 노동, 출산 전의 건조한 기간이 포함됩니다. 소수의 경우에, 출생 외상이 뇌성 마비의 유일한 원인입니다. 종종 뇌성 마비가 시작되는 어려운 출산은 기존 자궁 내 병리의 결과가됩니다..

산후 기간에 뇌성 마비가 나타나는 주요 위험 요인은 신생아의 질식 및 용혈성 질환입니다. 뇌성 마비로 이어지는 유아 질식은 양수의 흡인, 폐의 다양한 기형, 임신의 병리와 관련이 있습니다. 뇌성 마비의 더 일반적인 산후 원인은 혈액 비 호환성 또는 태아와 어머니 사이의 면역 학적 충돌의 결과로 발생하는 용혈성 질환의 독성 뇌 손상입니다.

뇌성 마비의 분류

신경학에서 뇌의 영향을받는 부위의 위치에 따라 뇌성 마비는 5 가지 유형으로 분류됩니다. 뇌성 마비의 가장 흔한 형태는 경련성 마비입니다. 다양한 출처에 따르면,이 형태의 유아 뇌성 마비는 뇌성 마비의 총 사례 수의 40 ~ 80 %를 차지합니다. 이 형태의 뇌성 마비의 기초는 운동 센터의 패배로 인해 다리에서 더 두드러지는 마비가 발생합니다. 하나의 반구의 운동 중심이 손상되면, 반구 형태의 뇌성 마비가 발생하며, 영향을받는 반구의 반대쪽에있는 팔과 다리의 마비로 나타납니다.

약 1/4의 경우에, 유아 뇌성 마비는 피질 하 구조의 손상과 관련된 운동성 형태를 갖는다. 임상 적 으로이 유형의 뇌성 마비는 불수의 운동-과잉 운동, 아동의 불안 또는 피로로 악화됨으로 나타납니다. 소뇌에 장애가 있으면, 무전 위적 형태의 영아 뇌성 마비가 발생합니다. 이 형태의 뇌성 마비는 손상된 정적 및 조정, 근육 무질서에 의해 나타납니다. 뇌성 마비 환자의 약 10 %를 차지합니다.

가장 심한 형태의 뇌성 마비는 이중 편마비라고합니다. 이 변형에서, 유아 뇌성 마비는 뇌의 두 반구 모두에 대한 총 손상의 결과로, 근육이 단단해져 어린이들이 서서 앉을 수있을뿐만 아니라 머리를 스스로 붙잡을 수도 없습니다. 다른 형태의 뇌성 마비의 특징적인 임상 증상을 포함하여 유아 뇌성 마비의 혼합 변이체도 있습니다. 예를 들어, 운동성 뇌성 마비와 경련성 마비의 조합이 종종 관찰됩니다..

뇌성 마비 증상

뇌성 마비는 다양한 정도의 중증도를 갖는 다양한 증상을 가질 수 있습니다. 뇌성 마비의 임상상과 그 중증도는 뇌 구조의 병변의 위치와 깊이에 달려 있습니다. 어떤 경우에는 뇌성 마비가 아이의 생애 첫 시간에 이미 눈에.니다. 그러나 뇌성 마비의 증상은 소아가 소아과에서 채택 된 규범에서 신경 정신 발달에 크게 지연되기 시작하는 몇 개월 후에 명백해집니다. 뇌성 마비의 첫 증상은 운동 기술 형성이 지연 될 수 있습니다. 뇌성 마비가있는 어린이는 오랫동안 머리를 잡지 않고 뒤집지 않고 장난감에 관심이 없으며 의식적으로 사지를 움직일 수 없으며 장난감을 잡지 않습니다. 뇌성 마비가있는 어린이를 발에 대고 자 할 때는 발을 완전히 발로 올리지 않고 발끝으로 서 있습니다..

유아 뇌성 마비의 마비는 한쪽 팔다리에만있을 수 있으며 일방적 인 성격 (뇌의 영향을받는 부위와 반대쪽에 팔과 다리가 있음)이 있으며 모든 사지를 덮습니다. 음성 장치의 신경 분포가 부족하면 뇌성 마비가있는 어린이의 발음 발음 측면 (dysarthria)을 위반하게됩니다. 뇌성 마비가 인두와 후두 근육의 마비를 동반하면 삼키는 문제 (dysphagia)가 발생합니다. 영아 뇌성 마비는 종종 근육 톤의 상당한 증가를 동반합니다. 뇌성 마비의 심한 경직은 팔다리의 완전한 부동성을 초래할 수 있습니다. 나중에, 뇌성 마비 소아에서, 육체의 발달에서 패러 다리가 뒤쳐져 서 건강한 것보다 얇고 짧아집니다. 결과적으로 뇌성 마비의 전형적인 골격 기형 (척추 측만증, 흉부 기형)이 형성됩니다. 또한, 유아 뇌성 마비는 운동 장애를 악화시키는 패러 다리에서 관절 수축의 발달로 발생합니다. 뇌성 마비 소아에서 운동 장애 및 골격 기형은 어깨, 목, 등, 발에 국한된 통증을 갖는 만성 통증 증후군의 출현을 초래합니다..

과잉 운동 형태의 뇌성 마비는 갑자기 머리를 돌리거나 끄는 것, 엇갈림, 얼굴에 찡그린 모습, 가식적 인 자세 또는 움직임으로 갑자기 발생하는 비자발적 운동 행위에 의해 나타납니다. 뇌성 마비의 비극성-정지 형태는 불규칙적 인 움직임, 보행 및 서있을 때의 불안정성, 빈번한 낙상, 근육 약화 및 떨림이 특징입니다..

유아 뇌성 마비, 사시, 위장관의 기능 장애, 호흡기 장애, 요실금이 관찰 될 수 있습니다. 약 20-40 %의 사례에서, 유아 뇌성 마비는 간질로 발생합니다. 뇌성 마비 아동의 최대 60 %가 시력에 문제가 있습니다. 청각 손실 또는 완전한 청각 장애가 가능합니다. 절반의 경우, 유아 뇌성 마비는 내분비 병리학 (비만, 갑상선 기능 항진증, 성장 지연 등)과 결합됩니다. 뇌성 마비는 종종 다양한 정도의 oligophrenia, 정신 지체, 지각 장애, 학습 장애, 행동 이상 등을 동반합니다. 경증.

뇌성 마비는 만성이지만 진행성 질환이 아닙니다. 아이가 자라면서 중추 신경계가 발달함에 따라 이전에 잠복 한 병리학 적 증상이 드러날 수 있으며, 이는 소위 "거짓 진행"의 느낌을 만듭니다. 뇌성 마비 아동의 상태 악화는 간질, 뇌졸중, 출혈, 마취 사용 또는 심각한 의학적 질병과 같은 2 차 합병증으로 인해 발생할 수도 있습니다..

뇌성 마비 진단

뇌성 마비에 대한 구체적인 진단 기준은 아직 없습니다. 그러나 뇌성 마비에 전형적인 일부 증상은 소아과 의사의주의를 끌게됩니다. 여기에는 어린이 출생 직후의 Apgar 척도에서 낮은 점수, 비정상적인 운동 활동, 근육 긴장 장애, 아동의 심리 물리학 발달 지연 및 어머니와의 접촉 부족이 포함됩니다. 이러한 징후는 항상 뇌성 마비에 대해 의사에게 알리며 소아 신경과 전문의가 아동의 의무 상담을 나타냅니다..

뇌성 마비가 의심되는 경우 아이의 철저한 신경 학적 검사가 필요합니다. 뇌성 마비의 진단에서 electrophysiological 검사 방법도 사용됩니다 : 뇌파 검사, 근전도 검사 및 electroeurography, 유발 잠재력 연구; 경 두개 자기 자극. 그들은 삶의 첫해 (선천성 근병증, Fredreich의 운동 실조증, Louis-Bar 증후군 등)에 나타나는 유전성 신경 질환과 뇌성 마비를 구별하는 데 도움이됩니다. 뇌성 마비 진단에 뇌의 신경 초음파와 MRI를 사용하면 뇌성 마비와 관련된 유기적 변화 (예 : 시신경 위축, 출혈 또는 허혈의 병소, 뇌실 백혈구 감소증) 및 뇌의 기형 (소두증, 선천성 수두 등)을 진단 할 수 있습니다..

뇌성 마비의 완전한 진단은 소아 안과 전문의, 소아 이비인후과 전문의, 간질 전문의, 소아 정형 외과 의사, 언어 치료사 및 정신과 의사의 참여가 필요할 수 있습니다. 필요한 경우 뇌성 마비를 다양한 유전 및 대사 질환과 구별하기 위해 적절한 유전 연구와 생화학 분석이 사용됩니다..

뇌성 마비의 재활 치료

불행하게도, 유아 뇌성 마비는 여전히 치료가 불가능한 병리학입니다. 그러나,시기 적절하게 시작되고 포괄적이고 지속적으로 시행되는 재활 조치는 뇌성 마비 아동이 이용할 수있는 운동, 지적 및 언어 기술을 크게 개발할 수 있습니다. 재활 치료 덕분에 뇌성 마비에 존재하는 신경 학적 결함을 최대한 보상하고, 수축 및 골격 기형의 가능성을 줄이며, 자녀의 자기 관리 기술을 가르치고 그의 적응력을 향상시킬 수 있습니다. 두뇌 발달,인지, 기술 습득 및 학습은 8 세 이전에 가장 활발합니다. 이 기간 동안 뇌성 마비로 재활을 위해 최대한의 노력을 기울여야합니다..

복잡한 재활 치료 프로그램은 뇌성 마비 환자마다 개별적으로 개발됩니다. 뇌 손상의 국소화와 심각성을 고려합니다. 수반되는 뇌성 마비, 청각 및 시각 장애, 지적 장애, 간질 발작의 존재; 뇌성 마비 아동의 개별 가능성과 문제. 뇌성 마비가 손상된인지 활동 (맹인 또는 귀 먹음의 결과 포함) 및 지적과 결합 될 때 재활 조치를 수행하는 것이 가장 어렵다. 이러한 뇌성 마비의 경우, 강사가 아동과 접촉 할 수있는 특별한 기술이 개발되었습니다. 뇌성 마비 치료에 추가적인 어려움은 뇌성 마비에 대한 능동적 자극 요법이 합병증을 유발할 수있는 간질 환자에서 발생합니다. 이러한 이유로 뇌성 마비와 간질이있는 소아는 특별한 "부드러운"방법을 사용하여 재활을 받아야합니다..

유아 뇌성 마비의 재활 치료의 기본은 운동 요법과 마사지입니다. 뇌성 마비 아동은 매일이를 갖는 것이 중요합니다. 이러한 이유로 뇌성 마비 아동의 부모는 마사지 및 운동 요법의 기술을 습득해야합니다. 이 경우 뇌성 마비 전문 재활 과정 사이의 기간에 독립적으로 아이를 다룰 수 있습니다. 영아 뇌성 마비로 고통받는 어린이를 대상으로 한보다 효과적인 운동 요법과 기계 요법을 위해 해당 재활 센터에는 특수 장치와 장치가 있습니다. 이 분야의 최신 개발 중, pneumocombinisones는 관절을 고정하고 근육 스트레칭을 제공하는 뇌성 마비의 치료에 사용되어 왔으며 일부 유형의 뇌성 마비가 올바른 운동 고정 관념을 개발하고 근육 경련을 감소시킬 수있는 특수한 수트입니다. 그러한 수단은 신경계의 보상 메커니즘의 사용을 최대화하는 데 도움이되며, 이는 종종 이전에 그에게 접근 할 수 없었던 뇌성 마비가있는 어린이에 의한 새로운 움직임의 발달로 이어집니다..

뇌성 마비에 대한 재활 대책에는 소위 기술 재활 수단이 포함됩니다 : 정형 외과, 신발, 목발, 보행기, 휠체어 등에 삽입. 뇌성 마비의 운동 장애, 사지의 단축 및 골격 변형을 보상 할 수 있습니다. 그러한 기금을 개별적으로 선택하고 사용 기술에 뇌성 마비가있는 어린이를 훈련시키는 것이 중요합니다..

유아 뇌성 마비의 재활 치료의 일환으로, dysarthria가있는 어린이는 FFN 또는 OHP를 교정하기 위해 언어 치료 세션이 필요합니다.

뇌성 마비의 약용 및 외과 치료

약물로 뇌성 마비를 치료하는 것은 주로 증상이며 뇌성 마비 또는 발생한 합병증의 특정 증상을 완화시키는 데 목적이 있습니다. 따라서 뇌성 마비와 간질 발작의 조합으로 항 경련제는 근육통의 증가-항 경련제, 만성 통증 증후군이있는 뇌성 마비-진통제 및 경련 방지제로 처방됩니다. 뇌성 마비에 대한 약물 치료법은 이방성, 대사성 약물 (ATP, 아미노산, 글리신), 네오스 티그 민, 항우울제, 진정제, 정신병 치료제, 혈관 약물을 포함 할 수 있습니다.

영아 뇌성 마비의 외과 적 치료에 대한 적응증은 근육 경련이 길어지고 환자의 운동 활동이 제한되어 발생하는 수축입니다. 뇌성 마비와 함께 가장 흔히 마비 된 팔다리의지지 위치를 만들기 위해 테 노토 미가 사용됩니다. 영아 뇌성 마비에서 골격을 안정화시키기 위해 뼈 연장, 힘줄 이식 및 기타 수술을 사용할 수 있습니다. 영아 뇌성 마비가 거친 대칭 근육 경직으로 나타나서 수축과 통증이 발생하면 뇌성 마비 환자에서 척수에서 발생하는 병리학 적 충동을 방해하기 위해 척추 절골술을 시행 할 수 있습니다..

뇌성 마비 물리 치료 및 동물 치료

영아 뇌성 마비 치료에 사용되는 물리 치료 방법은 운동 요법 및 마사지와 완벽하게 결합됩니다. 산소 기압 요법, 신경 및 근육의 전기 자극, 의약 전기 영동, 진흙 요법, 열 절차 및 수중 요법은 뇌성 마비에서 잘 입증되었습니다. 영아 뇌성 마비에서 따뜻한 물과 함께 일반 욕탕을 사용하면 운동의 중증도를 줄이고 경련 중 근육의 색조를 줄일 수 있습니다. 뇌성 마비, 침엽수, 산소, 라돈, 테레빈 및 요오드-브롬 목욕에 대한 수질 검사에서 발레 리아가있는 식물 목욕이 처방됩니다..

영아 뇌성 마비를 치료하는 비교적 새로운 방법은 동물 요법입니다 – 환자와 동물 사이의 의사 소통을 통한 치료. 오늘날 동물성 뇌성 마비 치료의 가장 일반적인 방법은 뇌성 마비 (말을 이용한 치료)를위한 하마 요법과 뇌성 마비를위한 돌고래 요법을 포함합니다. 이러한 치료 세션 동안 강사와 심리 치료사는 뇌성 마비가있는 어린이와 함께 일합니다. 이 기술의 치료 효과는 유리한 감정적 분위기, 뇌성 마비 환자와 동물 사이의 특별한 접촉 설정, 풍부한 촉각 감각을 통한 뇌 구조 자극, 점진적 연설 및 운동 기술을 기반으로합니다..

뇌성 마비의 사회적 적응

심각한 운동 장애에도 불구하고 뇌성 마비가있는 많은 어린이들이 사회에 성공적으로 적응할 수 있습니다. 이것의 큰 역할은 뇌성 마비가있는 어린이의 부모와 친척이 수행합니다. 그러나이 문제를 효과적으로 해결하려면 재활 치료사, 심리학자 및 뇌성 마비 어린이를 직접 다루는 교정 교사의 전문가의 도움이 필요합니다. 그들은 뇌성 마비 아동이 가능한 셀프 서비스 기술을 최대한 익히고 자신의 능력에 맞는 지식과 기술을 습득하고 지속적으로 심리적 지원을 받도록 노력합니다..

뇌성 마비 진단에있어서의 사회적 적응은 특수 유치원과 학교의 수업에 의해 그리고 나중에 특별하게 만들어진 사회에서 크게 촉진됩니다. 이들을 방문하면인지 적 기회가 확대되고 뇌성 마비 아동과 성인이 의사 소통을하고 활동적인 삶을 영위 할 수 있습니다. 신체 활동과 지적 능력을 크게 제한하는 장애가없는 경우 뇌성 마비 환자는 독립적 인 삶을 영위 할 수 있습니다. 뇌성 마비 환자는 성공적으로 일하고 자신의 가족을 만들 수 있습니다..

뇌성 마비 예방 및 예방

영아 뇌성 마비의 예후는 뇌성 마비의 형태, 진행중인 재활 치료의 적시성 및 연속성에 직접적으로 의존합니다. 어떤 경우에는 뇌성 마비가 심각한 장애를 유발합니다. 그러나 뇌성 마비 아동의 의사와 부모의 노력을 통해 뇌성 마비 아동을 포함한 어린이의 성장 및 발달 두뇌가 상당한 잠재력과 유연성을 가지기 때문에 뇌성 마비 아동의 의사와 부모의 노력을 통해 기존 장애에 대해 어느 정도 보상 할 수 있습니다. 손상된 구조물.

태아기의 뇌성 마비 예방은 임신을 올바르게 관리하여 태아를 위협하는 상태를 적시에 진단하고 태아 저산소증의 발병을 예방합니다. 미래에는 뇌성 마비 예방이 최적의 분만 방법과 올바른 노동 관리 방법을 선택하는 것이 중요합니다..