저널에 게시 :

"신경과 정신과 학회"2015 년 12 월.

A.B. 스 물레 비치 1, 2, B.A. Volel 1, 2, E.S. Ternovaya 1, Yu.M. 니키 나 1
1 GOU VPO "최초 모스크바 주립 의과 대학. 그들. Sechenov ", 모스크바;
2 모스크바 FSBSI "정신 건강 연구 센터"

이 연구의 목적은 동맥 고혈압 환자의인지 및 불안 장애에 대한 D-, L-hopantenic acid (Pantogam active) 치료의 효능과 안전성을 평가하는 것입니다..
재료 및 방법. 우리는 동맥 고혈압 및 동반인지 장애 및 불안 장애의 진단을 확인한 심장 병원 환자 80 명을 관찰했다; 50 명의 환자가 주요 그룹을 구성했으며 30 명의 환자가 대조군이었습니다. 모든 환자는 표준 심전도 항 고혈압 요법을 받았다. 판 토감 활성은 600 내지 1200 mg의 일일 용량으로 주요 그룹의 환자의 복합 요법에 포함되었다. 체세포 매개 변수의 역학 (ECG, 24 시간 혈압 모니터링, 생화학 적 혈액 검사)으로 얻은 데이터를 비교하여 정신 병리학 적 및 심리학 적 검사를 수행했습니다. D-, L-hopantenic acid 치료 기간은 28 일이었습니다..
결과. 데이터는 급성 뇌 혈관 사고의 병력이있는 환자뿐만 아니라 대조군과 비교하여 주요 그룹의인지 및 불안 장애 둘 다에서 현저한 감소에 대해 수득되었다. 전체 치료 기간 동안 긍정적 인 역학이 관찰되었다.
결론. 동맥 고혈압 환자에서인지 및 불안 장애의 치료를 위해 이봉성 이방성 및 진정 활성을 갖는 약물로서 D-, L- 호판 탄산 (판 토감 활성)을 사용할 수있는 가능성이 확인되었다. 판 토감이 활성화 된 치료 과정에서 (치료 첫 주 동안) 신속하고 불안과인지 장애의 확실한 감소가 발생하는 것으로 나타났습니다..

중심 단어 : 신체 정신과,인지 장애, 불안 장애, 동맥 고혈압, 치료.

동맥 고혈압 환자의인지 및 불안 장애 치료에서 판 토감 활성 (D-, L-hopantenic acid)

A.B. 스 물레 비치, B.A. Volel, E.S. Ternovaya, YU.M. 니키 나
Sechenov First Moscow State Medical University, 모스크바; 모스크바 정신 건강 연구소

목표-동맥 고혈압 환자의인지 및 불안 장애에 대한 D-, L- 호판 탄산 (판 토감 활성)의 효능과 안전성을 평가.
재료 및 방법. Autors는 고혈압 및 동반인지 장애 및 불안 장애 (주요 그룹의 50 명, 대조군의 30 명)의 진단을 통해 심장학과 80 명의 입원 환자를 선택했습니다. 모든 환자는 표준 심전도 저혈압 치료를 받았다. 메인 그룹의 환자는 매일 600 내지 1200 mg의 판 토감 활성을 추가로 받았다. 정신 병리학 적 및 심리학 적 검사를 수행하였고, 데이터를 물리적 파라미터의 역학 (ECG, 외래 혈압 모니터링, 혈액 화학)과 비교 하였다. 판 토감 활성 치료 기간은 28 일이었다.
결과. 뇌졸중 병력이있는 환자 및 대조군과 비교하여 주요 그룹에서인지 장애 및 불안 장애 둘 모두에서 유의미한 감소가 있었다. 처리 기간 동안 양성 역학이 관찰되었다.
결론. 저자는 동맥성 고혈압 환자의인지 및 불안 장애 치료에서 이봉 제 활성 (이방성 및 진정)이있는 약물로 D-, L- 호판 탄산 (판 토감 활성)을 사용할 가능성을지지합니다. 판 토감 활성으로 치료하는 동안인지 및 불안 장애의 빠른 (첫 주) 현저한 감소가 기록되었다.

키워드 : 신체 정신 의학,인지 장애, 불안 장애, 동맥 고혈압, 치료.

동맥 고혈압 (AH)의인지 및 불안 장애가 널리 퍼져 있습니다 [1-4]. 고혈압에서인지 장애 (CI)의 발생률은 집단보다 10 배 높다 [5]. 고혈압 환자의 44 % 이상에서 뇌 손상의 무증상 증상이 관찰된다 [6]. 국내 연구 [7]에 따르면, 5 년 동안 치료하지 않은 고혈압은 환자의 68 %에서 CI의 발달로 이어진다. 따라서, 고혈압은 현재 급성 뇌 혈관 사고 (ACVA)뿐만 아니라 중등도 CV 증후군 1의 발달에 가장 중요한 위험 요소로 간주되고있다 [9, 10].

고혈압의 진행은 혈관벽 구조의 깊은 교란을 통해 CI [14, 15]의 증가에 기여하며, 이는 백질의 희귀 현상과 뇌의 틈새의 출현의 초점을 증가시킵니다 (자기 공명 영상에 따른 "자동"갭 현상) [16-18].

혈관성 치매의 정도에 도달하지 않은 CD를 연구하는 것의 관련성은 고혈압 환자의 적시 탐지 및 적절한 치료가 환자의 삶의 질을 개선하여 속도를 늦추고 때로는인지 장애의 심각한 증상의 발병을 예방한다는 사실 때문입니다 (치매) [19].

뇌졸중 / 일과성 허혈 발작 (TIA) 후 환자의 CI 문제에 특별한주의를 기울여야합니다. 다수의 연구에 따르면 [20, 21], 뇌졸중 후 비 침습성 CI 발생률은 40-49 %에 이릅니다. 뇌졸중 후 중등도의 CI는 심각한 운동 장애가없는 경우에도 사회적 부적응을 유발하며 뇌졸중 환자의 삶의 질에 부정적인 영향을 미칩니다 [22]. CI와 환자의 장애 정도의 예후에는 강한 상관 관계가있다. 뇌졸중 후 치매 환자의 경우 재발 성 뇌졸중의 위험이 더 높으며, 이는 부분적으로이 범주의 환자에서 혈관 병리의 2 차 예방의 어려움으로 인한 것입니다. 일부 데이터에 따르면,보다 뚜렷한 CI를 가진 환자에서 운동 기능의 회복은 느리고 일반적으로 덜 중요합니다 [23, 24].

불안 장애의 존재는 고혈압 환자에게 예후가 높다 [25]. 문헌 [26-28]에 따르면 고혈압 불안 장애의 빈도는 42 %에 이르며 이는 인구 고령화의 두 배 (고혈압이없는 경우)보다 높다.

대부분의 연구는 고혈압 (통제되지 않은 고혈압, 심혈관 합병증의 위험 증가) 및 환자 행동 (적합성 위반 및 심인 증후군 형성)에 동 반성 불안 장애가 부정적인 영향을 미친다는 사실을 설명합니다 [29-31]. 또한, 신체 병리의 증상을 증폭시키는 불안 장애는 환자의 삶의 질 저하, 합병증 및 치료 과정 비용의 증가에 기여합니다. 따라서 많은 저자들 [32, 33]에 따르면, 심장 병원 환자에서 불안 장애의 존재는 심장 합병증의 위험을 2.5-4.9 배 증가시킨다. 불안 장애는 또한 의료 비용 증가 및 심장학과 체류 기간과 관련이 있습니다 [34].

따라서 불안과인지 장애는 고혈압 환자의 빈도를 유발하고 심혈관 병리의 과정과 예후에 심각하게 영향을 미치고 치료법 준수를 악화시키고 환자의 삶의 질을 떨어 뜨립니다. 기저 질환의 치료와 함께 이러한 장애에 대한 적절한 완화 및 예방 요법의 필요성은 의심의 여지가 없습니다..

현대의 항 고혈압 요법은 급성 혈관 사고 (뇌졸중)에서 보호 효과의 시행을 촉진하지만 중간 정도의인지 및 불안 장애에 대한 예방 효과는 없습니다 [35, 36]. CI의 교정을 위해 심장 전문의와 치료사가 처방 한 등방성 약물은 종종 불안 수준을 증가시킵니다. 차례로, 불안 완화 요법 (심혈 관계 약물과 병용)은 고혈압 환자의 삶의 질을 크게 향상 시키지만 여러 가지 한계가 있습니다. 따라서, 환자는 종종 중독, 행동 부작용 (살해, 무기력, 주의력 손상, 집중력 장애)의 발달을 두려워하여 항불안제 (벤조디아제핀) 복용을 피합니다 [37]. 우리 나라에서 심혈관 병리 환자의 불안 장애 (약초 의학)를 교정하는 다른 방법은 필요한 치료 효과를 제공하지 않습니다. 최근 몇 년 동안 언급 된 문제들을 고려하여, 안정된 진정 및 이방성 효과를 갖는 약물에 대한 필요성이 증가하고있다 [38, 39].

이봉성 (불안정성 및 이방성) 활성을 갖는 하나의 약물을 처방하는 것은인지 및 불안 장애의 동시 교정에 기여하고, 환자의 약물 부하를 감소 시키며, 입원 환자 및 후속 치료 단계에서 환자의 높은 삶의 질을 보장한다. 문헌에 따르면, 이러한 약물은 판 토감 활성 (INN D-, L- 호판 탄산, 라크-호판 탄산)이다. 판 토감 제는 활성에 L- 이성질체가 포함되어 있기 때문에 추가적인 불안 완화 효과가 있으며 심혈관 질환 환자의 중독, 금단 증후군 또는 과다 자극의 발달없이 오랫동안 사용할 수 있습니다 [40].

이 연구의 목적은 장기 AH II-III 정도의 환자에서인지 및 / 또는 불안 장애에 대한 Pantogam 활성 치료의 효능과 안전성을 평가하는 것입니다.

재료 및 방법

최초의 모스크바 주립 의대 (University of Moscow State Medical University)의 대학교 임상 병원 (University Clinical Hospital) No. 1의 심장 클리닉을 기반으로 개방적이고 통제 된 무작위 연구가 수행되었습니다. 그들. 세체 노프. 고혈압 진단 (ICD-10에 따른 제목 I10-111)과 동반인지 장애 (경증 및 중등도) 및 불안 장애로 입원 한 80 명의 환자를 관찰했습니다..

연구에 환자를 포함시키는 기준은 다음과 같다 : 18 세에서 75 세 사이의 남성과 여성, ICD-10에 따른 고혈압 단계 II-III의 진단으로 확인 된 입원 환자 치료; 경증 내지 중등도의인지 능력 (Sheehan 자체보고 불안 척도의 30 점); 연구에 참여하는 환자의 자발적 사전 동의.

배제 기준은 : 판 토감 자산에 대한 과민증의 이력; 정신 병리의 존재 : 정신 분열증-편집증 (F20.0), hebephrenic (F20.1), catatonic (F20.2); 만성 망상 장애 (F22); 급성 정신병 적 장애 (F23); 정신 분열 정동 장애 (F25); 양극성 장애 (F31); 중등도 또는 중증도의 우울 에피소드 (F32.1, F32.2, F33.3); 재발 성 우울증, 중등도 또는 중증도의 현재 에피소드 (F33.1, F33.2, F33.3); 진통제 남용 (F55.2), 스테로이드 또는 호르몬 남용 (F55.5); 향정신성 물질에 대한 의존성 (F10-F19); 충동 장애 (F50-F59); 역사상 명백한 자살 의도, 자살 행동 또는 자살 시도의 존재; 체성 병리의 존재-심한 간 및 / 또는 신부전, 악성 신 생물, 녹내장; 환자의 정신 상태에 대한 적절한 임상 적 및 심리적 평가를 허용하지 않는 보상 해제 단계의 체성 질환.

난수 표를 이용한 계층화 무작위 화 방법에 의해, 병원 환경에서 표준 심혈관 성 항 고혈압 요법을받는 환자로부터 2 개의 그룹이 형성되었다. 주요 그룹에는 50 명의 환자가 포함되었고, 그의 복잡한 치료에는 Pantogam 자산이 포함되었습니다. 대조군에는 판 토감이 활성이없는 표준 심전도 항 고혈압 요법을받은 30 명의 환자가 포함되었다. 선택된 그룹은 성별, 연령, 고혈압 및 정신 장애의 측면에서 비교할 수 있습니다. 환자의 평균 연령은 주요 그룹에서 62.2 ± 6.1 세, 대조군에서 58.6 ± 5.4 세였습니다. 두 그룹 모두에서 여성 환자가 우세했습니다 (주요 그룹에서 62.8 %, 대조군에서 65.1 %)..

판 토감 활성의 일일 용량은 임상 증상 및인지 및 불안 장애의 심각성에 따라 600 내지 1200 mg으로 다양 하였다. 치료 기간은 28 일이었다. 치료 시작 7 일, 14 일 및 28 일 후 (1-4 회 방문) 환자의 상태를 평가 하였다..

환자 모집, 선별 절차, 정신 상태에 대한 방문당 임상 진단 및 두 그룹의 환자에 대한 심리 테스트 및 치료는 심장 병원의 심장병 전문의와 함께 정지 후 단계에서 정신과 의사에 의해 수행되었습니다..

판 토감 활성의 치료 효능은 MoCA인지 장애, Sheehan의 자체보고 된 불안 및 EQ-5D 자체보고 된 삶의 질을 사용하여 분석되었다..

Sheehan의 자체보고 된 불안 척도는 다양한 불안 증상을 설명하는 35 개의 질문으로 구성됩니다. 각 질문에 대한 답변으로, 환자는 시험 전 주 동안의 심각성의 존재 및 정도를 평가합니다. 연구원은 총점을 계산합니다.

MoCA는 온화한 CI의 신속한 선별을 위해 고안되었으며주의와 집중, 경영진 기능, 기억, 언어, 광학 공간 활동, 개념적 사고, 계산 및 방향과 같은 다양한인지 기능을 평가할 수 있습니다. 총점 0.05.

결과

Pantogam으로 치료하는 과정에서 단일 환자가 연구에서 제외되지 않았다는 점에 유의해야합니다 (약물 비효율이나 치료에 대한 편협성 또는 다른 이유로 인해). 입원 환자 및 입원 환자 치료 단계 전반에 걸쳐, 판 토감을 적극적으로 복용 한 환자는 치료에 대한 높은 준수를 보여 주었다..

판 토감 활성은 600 mg / 일의 시작 용량으로 투여되었다. 불안과 CN의 임상 증상의 심각성에 따라, 20 명 (40 %)의 환자가 전체 치료 과정에 걸쳐 매일 600mg의 용량으로 Pantogam을 적극적으로 복용했습니다. 15 주째 (30 %)는 치료 1 주일 후 용량을 900mg으로 증가시켜야했습니다. 또 다른 15 명 (30 %)의 경우 (ACVA / TIA 병력이있는 환자), 치료의 2 차 주 후 조사자의 재량에 따라 용량을 1200mg / 일로 증가시켰다. 따라서, 연구 된 샘플에서 활성 인 판 토감의 일일 평균 복용량은 900 mg / 일이었다..

AH의 평균 기간은 17.9 ± 9.2 년이었습니다. 단계 II AH는 68 %의 경우에서 진단되었고, 단계 III은 32 %에서; 심혈 관계 합병증 위험이 73 %에서 확인되었습니다. 환자의 심장 학적 특성이 표에 제시되어있다. 1. 고혈압 합병증의 빈도와 대상 장기의 손상 빈도가 매우 높아서 병원 환경에서 고혈압 치료가 필요하다는 것을 알 수 있습니다..

치료 시작 및 종료시 MoCA 척도의 평균 점수는 다음과 같았다 : 연구 시작시 (1 일) 주요 그룹에서 21.5 ± 3.1 포인트, 연구 종료시 (28 일)-27.5 ± 1, 2 점, 대조군에서 이들 지표는 각각 21.7 ± 4.3 및 23.6 ± 2.5 점이었다. 치료가 끝날 무렵에 대조군과 비교하여 주요 그룹의 점수가 더 두드러지게 증가하는 것에주의를 기울였다..

MoCA 척도의 개별 파라미터에 대한 식별 된 CN의 빈도가 표에 제시되어있다. 2. 모든 경우 (100 %) 기억 장애, 대부분의 경우-광학 공간 활동 장애, 추상적 사고 및주의 장애.

이 연구의 목표에 따라 뇌졸중 / TIA를 겪은 환자는 18 명, 12 명, 남자 6 명 (평균 연령 66.2 ± 6.2 세)으로 주요 그룹에서 확인되었습니다. 대조군에는 뇌졸중 / TIA 병력이있는 환자도 포함되었습니다 : 10 명, 여성 7 명 및 남성 3 명 (평균 연령 65.9 ± 6.5 세). 뇌졸중 후 평균 기간은 주 그룹에서 6.07 ± 4.08 년이고 대조군에서 6.5 ± 3.9 년입니다. 허혈성 뇌졸중은 주요 뇌 혈관 사고의 주요 유형으로, 주요 그룹에서 16 (88.8 %), 대조군에서 9 (90 %)로 나타났습니다. 관찰의 더 작은 부분에서, 출혈성 뇌졸중이 기록되었다-주요 그룹에서 2 (11.2 %) 경우, 대조군 3에서 1 (10 %). 뇌졸중 / TIA 병력이있는 환자의 심장 특성은 표에 나와 있습니다. 3. 100 %의 경우 고지혈증의 존재는 물론 고혈압의 위기 과정의 유행과 매년 고혈압 위기의 빈도에주의를 기울입니다..

표 1. 연구에 포함시 샘플의 심장 특성

인덱스메인 그룹 (n = 50)대조군 (n = 30)
%%
역사상 ONMK / TIA183633.3
뇌졸중 후 평균 기간 (년)6.07 ± 4.08-6.5 ± 3.9-
스트로크 타입
허혈열 여섯88.8아홉90
출혈성211.21
질병의 과정
위기23461343.3
중요하지 않은27541756.7
연간 평균 고혈압 위기10.4 ± 5.2-9.9 ± 6.1-
심혈관 합병증의 위험 요소
당뇨병20401343.3
고지혈증43862790
합병증
좌심실 비대27541550
좌심방 확장132633.3
만성 신장 질환다섯413.3
만성 심부전613.3
심방 세동2448십사46.6

주요 및 대조군의 MoCA 척도에 따른인지 장애

MoCA 섹션 별 지표메인 그룹 (n = 50)대조군 (n = 30)
%%
광학 공간 활동37742170
아이템 이름열 여섯32아홉서른
기억50서른
주의2040열한36.6
연설8열 여섯
추상적 사고23461343.3
정위7십사

표 3. 연구에 포함 당시 주요 및 통제 그룹의 역사에서 뇌졸중 / TIA 환자의 심장 특성

인덱스메인 그룹 (n = 50)대조군 (n = 30)
%%
AH 전류
위기1372.2770
중요하지 않은다섯27.8서른
연간 고혈압 위기의 평균 빈도18.2 ± 4.8-17.9 ± 4.6-
심혈관 합병증의 위험 요소
당뇨병844.4440
고지혈증18
합병증
좌심실 비대1372.2770
좌심방 확장아홉50다섯50
만성 신장 질환15.550-
만성 심부전211.11
심방 세동열한61.1660

연구에 포함시 뇌졸중 / TIA 후 환자의 MoCA 척도에 따른인지 장애

MoCA 섹션 별 지표메인 그룹 (n = 50)대조군 (n = 30)
%%
광학 공간 활동십사77.7880
아이템 이름아홉50660
기억18
주의844.4440
연설738.8440
추상적 사고아홉50다섯50
정위211.11

이 하위 그룹의 MoCA 척도의 평균 값은 19.8 ± 2.7 포인트입니다. MoCA의 개별 파라미터에 대한 SC가 표에 제시되어있다. 4.

그림. 도 1은 뇌졸중 / TIA 병력이있는 두 그룹의 환자뿐만 아니라 주요 및 대조군에서의 CI의 중증도의 비교 특성을 보여준다. 실제로 모든 CN 차원에서, 역사상 ACVA / TIA 환자의 MoCA 점수는 연구 및 대조군보다 유의하게 낮았다 (p 0.05). 치료 중 MoCA 척도의 일부 지표의 역학이 그림 4에 나와 있습니다. 1.

광학 공간 활동의 지표의 개선은 주 및 대조군 모두에서 발생했지만 Pantogam 활성 요법으로 긍정적 인 역학이 더 두드러졌으며 뇌졸중 / TIA 병력이있는 환자의 치료 종료 시점의 지표는 환자의 지표를 크게 초과했습니다. 치료 종료시 대조군 (p 0.05) (도 1 참조). 그림 1은 또한 치료 과정에서 추상적 사고의 지표의 역학을 보여줍니다. 처음에는 장애의 임상 심각도가 낮음에도 불구하고 연구 시작 및 종료시 값의 중요한 차이가 고혈압 환자의 주요 그룹과 뇌졸중 / TIA를 겪은 환자 모두에서 나타났습니다..

나머지 MoCA 섹션 (이름, 말, 방향)에서 CI의 역학은 그다지 명백하지 않았으며, 이는 부분적으로 초기 증상의 심각하지 않기 때문일 수 있습니다. MoCA인지 장애 척도에 대한 연구가 끝날 무렵, 연구에서 확립 된 기준에 따른 응답자 환자의 비율은 78 % (39 개의 관찰), 부분 응답자-4 % (2)였다. 무응답자는 18 %를 차지했습니다 (9) (그림 2). 무 응답자 (역사상 뇌졸중 / TIA 환자 그룹)는 MRI 결과에 따라 그룹에서 가장 중요한 변화를 나타 냈습니다..

압도적 인 수의 관찰 (90 %)에서 연구 된 샘플의 환자에서 진단 된 불안 장애는 nosogenic 반응 (불안정한 공포증과 불안한 해리, "완전한 무관심"유형)으로 표시되었습니다. 고립 된 경우 (관찰의 5 %), 공황 장애 및 일반 불안 장애가 진단되었습니다..

불안 공포증 반응 (관찰의 50 %)은 hypochondriacal 두려움과 그들의 건강과 사회적 재활 가능성에 대한 두려움으로 특징 지워졌습니다. 환자들은 내적 긴장감, 미래에 대한 불안감, 장애 또는 합병증에 대한 두려움을 호소했다. 심장 혈관 시스템의 현재 상태 (심박수 및 규칙 성, 혈압)뿐만 아니라 다양한 hypochondriacal 공포증 (심장, 뇌졸중, thanatophobia, 고혈압 위기의 재발에 대한 두려움)에 대한 뚜렷한 고정이 밝혀졌습니다. 신체적 불안 (변신 포함) 증상, 심박동 증가 또는 심장 활동 중단, 심근 신경계의 가슴 통증 또는 통증, 혈압 변동, 가벼운 머리, 열감 또는 감기, 발한, 목구멍 또는 느낌의 "코마"느낌 호흡 곤란, 호흡 곤란, 고르지 못한 호흡.

확인 된 불안 장애 중 두 번째로 가장 흔한 사례 (40 %)는 불안 해리 반응 ( "아름다운 무관심"의 유형)이었습니다. 이 환자 그룹은 고혈압에 대한 고의적 인 거부에 대한 치료, 예후 및 질병의 결과에 대한 실증적이고기만적인 태도로 특징 지어졌습니다 (혈압의 증가는 병리학 적 과정과 관련이 없지만 무작위, 일시적 현상 : 상황 스트레스, 과로). 그러나, 낙관적 인 낙관론의 정면 뒤에, 심장 활동의 장애와 관련된 두려움은 물론 신체화 불안의 큰 징후 (빈맥, 내부 진전 느낌, 발한, 수면 장애, 조기 불면증과 같은 놀라운 반추, 심장 병리에 대한 강박 관념)가 드러났습니다..

불안-해리 반응은 환자의 기억 상실에서 뇌졸중 / TIA를 가진 사람들의 특징 이었다는 것이 주목할 만하다-주요 그룹에서는 뇌졸중 / TIA를 가진 11 명 (61.1 %)의 환자와 대조군에서 7 명 (70 %)의 환자에서 뇌졸중 / TIA가있는 사람들의 특징이었다..

무화과. 1. MoCA 척도의 개별 지표 (단편 a-d)에 따른 치료 과정에서 CN의 역학.

광학 공간 활동
b주의
기억에
d 추상적 사고

여기와 그림에서. 4 : 가로 좌표-방문 일수. 무화과. 2. MoCA인지 평가 척도에 대한 판 토감 자산 치료의 효과 (응답자 수).

고립 된 경우에, 불안 장애는 활력 공포 및 체세포 성 증상 (빈맥, 혈압 상승, 심장통 등) 또는 일반화 된 불안 장애와 함께 공황 발작의 형태를 취했다. 이러한 장애는 원칙적으로 고혈압 이외의 증상으로 나타 났으며 심장 병리 과정의 특성과 관련이 없습니다. 고혈압에서 확인 된 불안 장애의 구조는 다음과 같습니다 : 불안 공포증 반응-50 %, 불안 해리-40 %, 공황 장애-5 %, 일반 장애-5 %.

연구에 포함 된 시점에서 연구 그룹의 Sheikhan 자체 평가 불안 척도의 평균 값은 46.9 ± 11.1 포인트, 대조군-48 ± 9.1 포인트로 임상 적으로 표현 된 불안의 기준에 해당합니다.

뇌졸중 / TIA 환자의 주요 그룹에서 평균 점수는 42.3 ± 10.9, 뇌졸중 / TIA 환자의 대조군에서 42.5 ± 11.1.

주요 집단의 Sheikhan 자기 평가 설문지에 따른 불안 증상의 감소는 100 %의 관찰에서 발생했으며, 응답자의 비율은 88 % (44 건), 부분 응답자는 12 % (6)였다 (그림 3). 치료 중 불안 장애의 역학은 그림 4에 나와 있습니다. 4.

Sheehan 자체보고 불안 척도의 점수 합계는 이전 방문과 비교할 때 각 후속 방문에서 치료 1 주일부터 이미 감소했습니다. 치료가 계속됨에 따라 신경 식물성, 체세포 (두근 두근, 다리의 "약함", 호흡 곤란, 발한, 심장 통증 등) 및 정신적 (건강에 대한 염려, 일과성 홍조의 에피소드) 불안 증상이 모두 현저하게 감소했습니다. (p 0.05).

불안 증상의 감소는 모든 식별 된 유형의 불안 증상에서 발생 하였지만, 불안-소포 성 비소 생성 반응이있는 환자에서 가장 두드러지고 빠른 역학이 관찰되었습니다. 불안 해리 반응 환자에서 somatovegetative 불안 증상의 현저한 감소도 발생했습니다. 뇌졸중 / TIA 병력이있는 환자에서 불안 장애의 중증도에서 상당한 차이가 얻어졌다. 공황 장애 진단 및 일반 불안 장애 환자의 경우, 증상 완화가 관찰되었지만 Pantogam Asset으로 치료하는 동안 공황 발작이 감소하지 않았다는 점에 유의해야합니다..

대조군에서 불안 지수의 새로운 (미미한) 증가가 2 주 후에 기록되었으며, 이는 퇴원과 혈압의 새로운 불안정성에 대한 두려움과 관련이있을 수 있습니다. 동시에, 주요 그룹과 판 토감 활동을 한 anamnesis의 뇌졸중 / TIA 환자에서 불안 증상 감소의 긍정적이고 안정적인 역학이 있었으며, 이는 치료 첫 주 동안 입원 환자와 환자 모두에게 지속되었습니다. 정지 후 치료 단계에서. 처음에 높은 수준의 불안 (Sheehan 척도에서 60 점 이상)을 가진 주요 그룹의 환자는 Pantogam을 복용 한 2-3 일째에 이미 불안 증상이 현저하게 감소하여 혈압 지표의 안정화와 가속 및 단순화에 기여했습니다. 주요-항 고혈압 요법의 선택.

삶의 질에 대한 EQ-5D 자체 평가 설문에 따른 평균 값은 주 그룹의 54.7 ± 14.2 포인트, 뇌졸중 / TIA를 겪은 사람들의 하위 그룹에서 46.1 ± 14.06 포인트, 대조군의 53.5 ± 15.5 포인트였습니다..

EQ-5D 척도에 따르면, 주요 그룹의 응답자 비율은 86 % (43 명), 부분 응답자-10 % (5), 비 응답자-4 % (2)였습니다. EQ-5D 스케일 인디케이터의 다이내믹스가 그림 4에 나와 있습니다. 다섯.

판 토감을 활성으로 복용 한 환자는 지표가 유의하게 개선 된 것으로 나타 났으며 (p 0.05), 이는 불안 장애의 감소 및 일상적인 활동 수행 능력의 개선을 가진 환자와 주관적으로 관련되어있다. 주요 그룹과 통제 그룹에서 전체적으로 위반이 그다지 뚜렷하지 않은 경우, 주요 그룹에서 뇌졸중 / TIA를 겪은 환자에서 치료 시작과 종료 사이의 중요한 차이 (p 0.05)가 발견되었습니다..

무화과. 3. 판 토감 요법의 효과는 Sheehan의 자체보고 불안 척도 (응답자 수)에 따른 자산입니다.

무화과. 4. Sheehan 척도에 따른 치료 중 불안 장애 지표의 역학.

무화과. 5. 치료 중 EQ-5D 척도에서 환자의 삶의 질 개선의 역학.

*-p의 0.05 수준에서 유의 한 차이.

또한 뇌졸중 / TIA를 겪은 환자에서 Pantogam을 적극적으로 복용하면 불면증이 줄어들뿐만 아니라 환자의 일일 활동 및 에너지가 증가합니다..

판토 마마 자산의 휴대 성과 안전성

판 토감 활성의 수용은 환자의 체세포 상태에 부정적인 영향을 미치지 않았다 (표 5). 또한 일부 매개 변수 (혈압, 심박수)에서 체세포 상태 표시기의 현저한 개선 및 안정화가 주목되었습니다. 따라서 Pantogam으로의 전체 관찰 및 치료 기간 동안 주요 그룹의 고혈압 위기 과정을 앓고있는 환자에서 활성 위기는 발생하지 않았으며 대조군 그룹에서 고혈압 위기 과정을 앓고있는 13 명 중 3 명 (30.7 %) 그룹은 퇴원 후 7-14 일 이내에 고혈압 위기를 겪었으며 (3-4 회 방문) 항 고혈압 요법의 추가 교정이 필요했습니다. 따라서, 고혈압 및 동 반성인지 및 불안 장애가있는 환자의 판 토감 활성 요법은 (심혈관 요법과 함께) 심혈관 병리학의 역학 개선에 기여했다..

치료 첫 주 (판 토감 활성 600mg 용량) 환자 2 명 (진단-단계 II 고혈압, 뇌 혈관 사고 / TIA의 병력이없는 초기에 나타난 후 경증 졸음 형태의 약물 현상의 바람직하지 않은 일시적이고 중단이 필요하지 않음) 불안 장애-Sheehan 척도에서 68 및 72 포인트). 치료 첫 3 일 동안 잠들기 어려움 (판 토감 활성 용량 900mg)이 2 가지 사례에서 기록되었습니다 (진단 / TIA가없는 진단-II 기 고혈압)..

토론

이 연구는 입원 환자 치료를받는 고혈압 환자의인지 및 불안 장애의 구조를 조사했습니다. 불안 장애 중 심리적 불안 (두근 두근, 심장 활동 중단, 심근 통, 불완전한 느낌, 숨가쁨 등)의 대규모 증상으로 인한 불안 공포증 반응 (심장, 설사 공포증, 고혈압 위기 재발에 대한 불안한 두려움 및 혈압 불안정) 또한, 관찰의 40 %에서 불안 해독 반응 ( "아름다운 무관심"의 유형)이 기록되었습니다. 연구 된 샘플의 환자에서 공황 장애 및 일반 불안 장애는 각각 5 %의 사례에서만 진단되었다.

Pantogam을 적극적으로 사용하면 100 %의 경우 1 주차 치료 후 불안 증상이 크게 감소한 반면, 환자는 2-3 일 복용 후 웰빙이 주관적으로 개선되는 것으로 나타났습니다. Pantogam 자산 치료 중 응답자의 비율은 88 %, 부분 응답자-12 % (뇌졸중 / TIA 병력이있는 환자의 하위 그룹).

CN 중에서 심리학 적 데이터에 따르면 온화하고 중간 정도의 형태가 우세합니다. 기억 상실 장애는 특히 두드러지며 100 % 사례에서 진단됩니다. 또한, 광학 공간 활동,주의 및 추상적 사고의 기능에 대한 위반도 주목되었습니다. 뇌졸중 / TIA 병력이있는 환자에서 가장 두드러진 CI가 발견되었습니다. Pantogam을 활성화하는 동안 MoCA 규모의 모든 지표가 개선되었습니다. 연구가 끝날 무렵, MoCA인지 장애 척도에 따르면, 연구에서 확립 된 기준에 따른 응답자의 비율은 78 %였습니다. 또한 뇌졸중 / TIA 병력이있는 환자에서 대조군에 비해 CI 증상이 급격하게 (1 주일 이내에) 현저하게 감소한 것도 주목할 만합니다..

표 5. 판 토감이 활성 인 치료 과정에서 체세포 지표의 역학

인덱스메인 그룹컨트롤 그룹
첫날28 일첫날28 일
체중, kg87.8 ± 10.586.1 ± 8.888.6 ± 11.187.6 ± 9.6
심박수, 박자 / 분89.5 ± 10.182.1 ± 6.788.6 ± 9.785.3 ± 7.1
혈압, mm Hg.177.8 ± 8.6 / 96.5 ± 5.5135.2 ± 4.3 / 85.1 ± 3.8179.1 ± 7.8 / 96.8 ± 6.3154.1 ± 5.2 / 90.1 ± 3.3
ECG, n (%), ST 우울증 환자23 (46)8 (16)15 (50)5 (16.6)
AST, U / l57.3 ± 12.138.5 ± 3.955.1 ± 4.337.5 ± 3.4
ALT, U / l44.6 ± 5.435.1 ± 2.343.6 ± 5.133.6 ± 3.2
총 빌리루빈, μmol / l17.5 ± 3.413.6 ± 4.717.1 ± 3.613.1 ± 3.8

Pantogam을 적극적으로 복용하는 동안 환자의 삶의 질 지표 (개인 관리, 일상 활동, 불안 / 우울증)도 치료 첫 주부터 치료 전반에 걸쳐 크게 개선되었습니다. 뇌졸중 / TIA 병력이있는 환자에서 특히 현저한 개선이 일어났다. 삶의 질에 대한 EQ-5D 자기 평가 척도에 따르면 응답자의 비율은 86 %였습니다.

판 토감 자산은 중년 및 고령자 (65 세 이상) 모두 고혈압 환자에서 우수한 내성과 안전성 프로파일을 갖는 것으로 밝혀졌으며, 이는 관찰 기간 동안 치료에 대한 환자의 높은 준수에 반영되었다. 이것은 환자가 치료를 계속하고 싶어한다는 증거입니다. 46 명 (92 %)의 환자가.

환자는 연구에서 탈락하지 않았다. 경미한 졸음 또는 수면 장애의 형태로 나타나는 부작용은 극히 드물었 고 (관찰의 4 %), 원칙적으로 치료 첫 주에 나타 났으며, 약물을 중단하거나 용량을 감소시킬 필요없이 3-4 일 후에 독립적으로 감소했습니다. 판 토감 활성의 수용은 체세포 파라미터 (ECG 데이터, 생화학 적 혈액 검사, 일일 혈압 모니터링에 따라)의 악화를 초래하지 않았다. 또한 복용시 혈압의 안정화가 관찰되어 항 고혈압 요법의 선택이 촉진되고 경우에 따라 더 적은 수의 약물 처방이 촉진되었습니다. 중요한 점은 판 토감 활성 환자에서 병원 퇴원 후 혈압이 증가하지 않았으며, 표준 항 고혈압 요법을받는 환자의 30 %가 퇴원 후 2 주 이내에 혈압이 한 번 이상 증가한 것으로 나타났습니다.

얻어진 결과는 심장 실습 (고혈압 환자)에서 관찰되는인지 및 불안 장애에서 판 토감 활성의 효과 및 우수한 내약성을 나타낸다. 이 연구의 데이터는인지 및 불안 장애의 치료를 위해 판 토감 활성을 이봉성 신경 진정 작용이있는 약물로 사용할 가능성을 확인시켜줍니다. Pantogam Asset을 사용한 치료 과정에서 (1 주일 이내에) 신속하고 불안과인지 증상의 확실한 감소가 발생합니다. 또한 급성 뇌 혈관 사고 / TIA 병력이있는 환자에서 CI의 진행을 예방하는 데 Pantogam의 보호 효과에 유의해야합니다..

따라서, 고혈압 및 합병증인지 및 불안 장애가있는 환자의 판 토감 활성 요법은 (심혈관 요법과 함께) 심혈관 병리의 동적 파라미터의 개선에 기여한다..

이해 상충 없음.


1 중등도의 CI 증후군은 기억 상실 (메모리 손상)과 비 신경 손상 (난관 집중, 정신 활동 중 빠른 피로, 추상 사고 장애)의 두 가지 주요 하위 유형으로 구분됩니다. 이 증후군의인지 감소는 조절 불량을 초래하지 않지만 환자의 삶의 질에 큰 영향을 미치며 정상적인 연령 관련인지 기능의 역학과 알츠하이머 병 사이의 중간 단계를 나타냅니다 [11-13].

2 바람직하지 않고 합동적인 신경 병증 강조 과정을 가진 심혈관 질환 증후군-목표 혈압 지표를 달성 할 수 없다는 것은 불안한 발작 증상으로 고혈압 위기의 증폭뿐만 아니라 혈압 상승의 심인성 유발과 관련이 있습니다. 이 그룹의 환자에서 고혈압 증상의 진행은 주로 치료에 대한 순응도가 낮습니다. 복용량의 부적절한 적정, 더 자주 "치료 불능"(부종, 두드러기, 마른 기침 등)의 발생으로 인한 치료제 감소, 잦은 변화 또는 치료 거부 방향으로의 치료와의 관련성이 낮습니다. ) 부작용.

3 얻은 결과는 역학 데이터와 일치합니다. 따라서 현대 연구에 따르면 허혈성 및 출혈성 뇌졸중의 비율은 5 : 1이다 [41].

Nootropic agent PIK-PHARMA PRO LLC 판 토감 정제 500 mg-리뷰

판 토감. 행위. 부작용. 두통을 머리의 소음과 과다 흥분으로 대체하십시오.

어떤 이유로, 네트워크에서 어린이의 판 토감 사용에 대한 리뷰가 종종 있지만 성인에 관한 단어는 거의 없습니다..

배경부터 시작하겠습니다. 6 개월 동안 두통이있었습니다. 농구처럼 끔찍한 두통으로 생각조차하지 못합니다. 이것은 당신에게 농담이 아닙니다. 나는 의사에게 갔다. 운 좋게도, 나는 진정제를위한 평생 처방을 쓰지 않고 저에게 여러 가지 검사를 처방 한 훌륭한 신경과 전문의를 만나게되었습니다. 나는 뇌파, 목 혈관의 초음파, X- 선 및 24 시간 압력 모니터링을 받았습니다..

이 모든 시험을 수행하고 결과를 얻는 데 몇 달이 걸렸습니다. 필멸의 몸을 진단 센터로 끌 수 있고이 알약이 나에게 처방되었습니다.

나는 나 자신이 Pantogam을 가져 갔으므로 그것에 대한 나의 리뷰를 남길 수있다.

어린이들에게주는 성인은 행동의 변화 만 볼 수 있습니다. 그리고 내 감정에 대해 말해 줄게.

판 토감은 정제와 시럽 형태로 구입할 수 있습니다. 첫 번째 옵션이 더 마음에 들었습니다.

450 루블 가격

어떤 약국에서나 펜타 감을 구입할 수 있습니다. 처방전으로 판매됩니다. 두통과 불면증에 대한 신경과 의사가 처방했습니다..

  • 판 토감 부작용.

나는 스스로를 드러내고 크게 귀찮게 한 사람들을 설명 할 것이다..

알레르기 반응 : 비염, 결막염, 피부 발진 가능 (약물 제거 또는 용량 감소가 필요할 수 있음).

기타 : 수면 장애 또는 졸음, 머리 소음 (이 증상은 일반적으로 수명이 짧으며 약물 중단이 필요하지 않음).

  • 머리에 소음이 있습니다. 내 의견으로는, 멋지다! 나는 두통을 치료하고 싶었다-귀에 윙윙 거리다. 녹색 남자의 목소리와 혼동하지 마십시오.
  • 졸음

저녁에 마지막 약을 복용해서는 안됩니다. 그렇지 않으면 잠못드는 밤을 피할 수 없습니다. 복용량을 따르지 않거나 짧은 간격으로 복용하면 히스테리시스를 유발할 수 있습니다.

나는 약물에 익숙해지는 기간 동안 부작용이 있었다. 내 머리의 소음은 특히 문제가되었습니다. 나는 이것에 전혀 준비가되지 않았다. 그러나 모든 것은 이미 셋째 날에 정산되었습니다..

물론, 이것에 유쾌한 것은 없지만 귀의 흠조차도 눈이 궤도에서 올라 오는 두통과 비교할 수 없습니다..

  • 판 토감 표시.

독서는 끔찍합니다. 나는 의심스러운 사람입니다, 그래서 나는 그들을 읽을 때 내 머리에 내 머리가 끝났다.

-유기 뇌 병변 (신경 감염 및 외상성 뇌 손상의 결과 포함) 및 신경 장애의인지 장애;

-유기 뇌 기능 부전이있는 정신 분열증;

-뇌 혈관의 죽상 동맥 경화증 변화로 인한 뇌 혈관 기능 부전;

-신경 이완제의 사용으로 인한 피라미드 외 장애 (근육 성 간질, 헌팅턴 무도병, 간장 변성, 파킨슨 병 포함) 및 피라미드 외 증후군 (고역 운동 및 운동)을 예방하고;

-항 경련제로 복잡한 치료에서 정신 과정이 느려지는 간질;

-정신 정서적 과부하, 정신적 및 신체적 능력 저하 (집중 및 암기 향상);

-배뇨의 신경성 장애 (pollakiuria, 긴급, 요실금, 야뇨증);

-생후 첫 날부터 주 산기 뇌병증이있는 어린이;

-다양한 형태의 뇌성 마비;

-다양한 각도의 정신 지체. 행동 장애;

-정신 발달, 특정 언어 장애, 운동 기능 및 그 조합, 학교 기술 형성 (읽기, 쓰기, 계산 등)의 일반적인 지연의 형태로 어린이의 심리적 상태 위반;

-운동 장애, 포함 주의 결핍 과잉 행동 장애;

-신경증과 같은 상태 (말더듬, 주로 clonic 형태, 틱, 무기 encopresis 및 enuresis).

  • 판 토감 액션

약물 작용의 스펙트럼 판 토감 감마-아미노 부티르산 (GABA)의 구조에 존재한다. 행동의 메커니즘은 판 토감이 GABA에 직접적인 영향을 미치기 때문에-수용체 채널 복합체.

이 약물은 nootropic 및 anticonvulsant 효과가 있습니다.

이 약물은 저산소증에 대한 뇌의 저항력을 높이고 독성 물질의 영향을 미치고 뉴런의 단백 동화 과정을 자극하며 온화한 자극 효과와 온화한 진정 효과를 결합하고 운동 흥분을 감소 시키며 정신적 육체적 성능을 활성화합니다. 만성 알코올 중독 및 에탄올 제거 후 GABA 대사를 향상시킵니다. 프로 카인 (novocaine) 및 설폰 아미드의 불 활성화 메커니즘에 관여하는 아세틸 화 반응을 억제하여 후자의 작용을 연장시킵니다..

병적으로 증가 된 담낭 반사 및 디트 루터 톤을 억제합니다..

페니 부트보다 부드럽습니다.

  • 피로 해소
  • 엄청난 양의 에너지가 나타납니다.
  • 당신은 거의 피로를 느끼지 않습니다.
  • 활동에 대한 끊임없는 갈증은 단순히 휴식을 제공하지 않습니다. 그러나 페니 부트가주는 무기력과 현실에서 떨어지는 것이 낫다.

진정 효과.

실제로 일어난다. 판 토감은 신경을 밧줄로 만들지 않습니다.

예기치 않게 소리를 지르고 싶은 정신병자로부터 당신을 보호하지는 않습니다. 그러나 나는 매일 사소한 일에 부정적인 의미로 고정되어 있지 않다는 것을 알았습니다. 나는 긍정적 인 사고의 매력을 직접 느꼈고 다른 누군가의 성가신 사람들도 나를 괴롭히지 않았다.

두통이 멈췄다. 물론. 이것은 기뻐할 수밖에 없었다.

  • 금단 증후군.

나는 정확히 한 달 동안 Pantogam을 복용했습니다. 알약이 끝나면 효과가 3 일 더 지속 된 다음 모든 것이 정상으로 돌아 왔습니다. 그것은 완전히 고통없이 일어났습니다. 중독이 발생하지 않았지만 두통이 다시 발생했습니다..

나는 판 토감이나 페니 부트에는없는 철수 증후군을 발견하지 못했다.

가장 가능성이 높습니다-그것은 단지 자기 최면 일뿐입니다. 당신은 휴지통에 빈 팩을 던져 살고.

아마도 철수하면 모든 것이 그 자리로 돌아온다는 것을 의미합니다..

두통의 원인을 찾기 전에, 판 토감은 마침내 긴장을 풀고 다음 고통스러운 공격을 기다리지 않도록 도와주는 좋은 방법입니다..

두통을 없애는 데 실제로 도움이 된 유일한 것은 약이 아니라 올바른 진단이었습니다. 목 혈관의 초음파 검사, X- 선 검사 및 일일 혈압 측정 후 의사는 두통의 원인을 식별하고 알약없이 치료를 처방 할 수있었습니다. 제 경우에는 물리 치료와 마사지입니다.

목에 혈관이 꼬여서 두통이 나타났습니다. 아이가 앉고 책가방을 들고 사다리가 없으면 얇은 목이 5 층으로 올라갈 수 없었습니다..

요약하면, 그 약이 나에게 적합하다는 것을 알았습니다. 그는 두통과 불면증을 없애고 활력을 더하는 그의 기능에 대처했지만... 자극제처럼 지시와 의사의 권고 없이는 복용하지 않는 것이 좋습니다. 부작용은 충분히 어렵다.

나는 좋은 것을 읽은 모든 사람들이 약없이 인생의 기쁨을 느끼고 건강하기 때문에 작은 것을 즐기기를 바랍니다.!