안면 신경의 병변 유형이 고려되고 안면 신경의 중추 및 말초 마비가 구별됩니다. 안면 신경의 신경 병증의 임상 사진, 안면 신경 손상의 심각성을 평가하는 방법이 설명되어 있습니다. 약물 치료와 물리 치료법

안면 신경 애정의 유형이 고려되었고, 안면 신경의 중심 및 말초 패러가 구별되었다. 안면 신경 신경 병증의 임상 적 표현 및 안면 신경 영향의 심각성을 추정하는 방법이 설명되었다. 환자 치료의 의학 및 물리적 방법 제시.

리 히텐 베르크 (G. Lichtenberg)의 비유적인 표현에 따르면, "지구에서 우리에게 가장 흥미로운 표면은 인간의 얼굴입니다." 우리의 감정을 반영하는 것은 얼굴 근육 (얼굴 표정)의 움직임입니다. 모방 표현은 정보의 70 % 이상을 가지고 있습니다. 즉, 사람의 얼굴은 자신이 말한 단어보다 더 많은 것을 말할 수 있습니다. 예를 들어 Prof. IA Sikorsky "슬픔은 눈썹을 움직이는 근육의 수축에 의해 표현되고 분노는 코의 피라미드 근육의 수축에 의해 표현됩니다".

얼굴 표정을 통한 불안의 표현은 매우 흥미 롭습니다. 불안은 불확실한 관점에서 불편한 감정적 경험입니다. 일부 연구자들에 따르면 불안은 두려움, 슬픔, 수치심, 죄책감과 같은 여러 감정의 조합입니다. 이 모든 감정은 노르웨이 예술가 Edvard Munch가 그의 그림 Scream (사진 1)에서 완전히 묘사했습니다. 그는 이렇게 썼습니다.“길을 따라 걷다가 갑자기 태양이 무너져 하늘 전체가 피가 became습니다. 동시에, 나는 갈망의 숨결을 느끼는 것 같았고, 끝없는 큰 외침이 주변 자연을 뚫었습니다. ".

얼굴 표정의 주요 특징은 무결성과 역 동성입니다. 이것은 안면 근육의 모든 움직임이 주로 안면 신경에 의해 조정된다는 것을 의미합니다. 안면 신경은 주로 운동 신경이지만 감각 (맛)과 부교감 신경 (분비) 섬유는 몸통을 통과하며 보통 중간 신경의 구성 요소로 간주됩니다.

안면 신경 손상의 결과로 안면 한쪽의 안면 근육 마비 (prosopoplegia)는 시급한 치료가 필요한 흔한 질병입니다. "의학 캐논 (Canon of Medicine)"에서도 안 비엔나는 안면 신경의 패배에 대한 임상상을 설명하고 안면 근육의 중추 및 말초 마비와 제안 된 치료 방법으로 구별되는 여러 병인 요인을 확인했습니다. 그러나 얼굴 신경 병변을 연구 한 역사에서 일반적으로 인정되는 출발점은 1821 년입니다-Charles Bell은 얼굴 근육의 마비가있는 환자의 임상 사례에 대한 설명을 발표했습니다 (사진 2).

우선, 안면 신경의 중심 마비와 말초 마비를 구별하는 것이 중요합니다. 중추 마비 (얼굴 하부 근육의 일방적 인 약점)는 항상 초점과 반대쪽에있는 안면 신경의 운동 핵 위의 신경 조직의 손상으로 발생합니다. 안면 근육의 중추 마비는 보통 뇌졸중으로 발생하며 종종 초점 반대쪽의 사지 마비와 결합됩니다. 말초 마비 (얼굴 반쪽 근육의 한쪽 약점)는 안면 신경이 운동 핵에서 같은 이름의 측면에있는 스타일러스 구멍에서 나올 때 항상 발생합니다 (그림 1)..

현재 안면 신경의 가장 흔한 말초 마비. 동시에, 안면 신경의 말초 부분의 두개 내 병변 및 측두골의 뼈 관에서 안면 신경의 병변의 증상이 구별됩니다.

  1. Miyard-Gubler 증후군은 뇌졸중의 하부에 일방적 인 병리학 적 초점과 안면 신경 또는 그 근의 핵과 피질-척추 경로의 손상으로 뇌졸중의 결과로 발생합니다 (안면 근육의 말초 마비 또는 마비는 병변의 측면에서 발생합니다. 또는 편마비).
  2. Fauville 증후군은 뇌졸중의 한쪽 부분에 일방적 인 병리학 적 초점이 있고 뇌 및 얼굴의 근육 또는 뿌리에 손상이 있고 뇌의 손상뿐만 아니라 피라미드 경로 (피부 병변의 측면, 말초 마비 또는 안면 근육의 마비 및 안구의 반대쪽 근육의 마비에 발생합니다) 측면-중앙 편마비 또는 편마비).
  3. 소뇌 포도 각 증후군은 뇌간에서 얼굴 뼈의 경로를 따라 전정 인공 와우 신경의 청각 부분의 신경 세포종으로 인해 측두골의 뼈 운하 입구 (천천히 진행되는 청력 손실 (질병의 시작)), 경미한 전정 장애, 안면 신경 뿌리에 종양 영향의 징후로 인해 발생합니다 (얼굴 근육의 마비), 삼차 신경의 뿌리 (감소 및 나중에 각막 반사의 상실, 얼굴의 경련증), 소뇌-운동 실조증 등).
  4. 나팔관의 안면 신경 손상 (내 이도의 바닥에서 시작하여 스타일러스 구멍으로 열리는 측두골 피라미드의 운하)의 병변은 병변의 수준에 따라 다릅니다.
    • 안면 근육의 마비 (마비)뿐만 아니라, 큰 표재성 신경 신경 잎 전에 뼈 운하의 안면 신경의 패배는 눈의 건조까지의 눈물 비를 감소시키고 혀 앞쪽의 타박상, 타액 분비 및 과민증을 동반합니다.
    • 스트리핑 신경 이전의 안면 신경 병변은 동일한 증상을 남기지 만 눈의 건조 대신 눈물이 증가합니다.
    • 멈춰진 신경의 배출구 아래의 안면 신경에 손상을 입으면 과음이 관찰되지 않습니다.
    • 스타일러스 구멍에서 나올 때 안면 신경에 손상이있는 경우, 운동 장애가 우세하다 [4].

종 마비는 골 관내 부종과 신경 압박의 결과로 안면 신경 말초 부위의 다양한 병변의 국소화 (인구 100,000 명당 16 ~ 25 건) 중에서 가장 흔합니다. 나팔관에서 안면 신경의 빈번한 취약점은 그것이 단면적의 40 %에서 70 %를 차지한다는 사실에 기인합니다 (일부 지역에서 운하가 좁아 지더라도 신경 줄기의 두께는 변하지 않음). 결과적으로 신경과 전문의는 벨의 마비를 터널 증후군으로 간주합니다. 벨의 마비는 대부분 단순 포진 바이러스 타입 I에 의해 발생하는 것으로 나타났습니다. 1972 년 David McCormic은 단순 포진 바이러스의 활성화가 안면 신경의 손상을 유발한다고 제안했습니다. 나중에 일본 과학자 그룹 (S. Murakami, M. Mizobuchi, Y. Nakashiro)은 79 %의 사례에서 벨 마비 환자의 내 분비액에서 단순 포진 바이러스의 DNA를 찾아이 가설을 확인했습니다..

안면 신경 신경 병증의 병인에서 중요한 장소는 신진 대사의 붕해, 지질 과산화의 활성화, 막의 칼륨 투과성 증가, 항산화 시스템의 억제, 안면 신경의 수초 및 축삭 병변의 발달과 모터 축색 돌기의 아세틸 콜린 방출의 아세틸 콜린 방출의 차단으로 인한 신경 근육 전달 장애로 인해 중요한 장소가 차지합니다 시냅스 후 막에 수용체가있는.

안면 신경의 신경 병증에 대한 임상 사진은 주로 안면 근육의 급성 발달 마비 또는 마비로 특징 지어집니다.

  • 얼굴의 영향을받는 쪽의 피부 주름이 부드럽습니다.
  • 자음 발음시 숨을 내쉴 때 뺨이 부어 오름
  • 눈을 감았을 때, 영향을받는 쪽에서 닫히지 않고 (라 소포- "눈이있다"), 안구는 위쪽으로 약간 바깥쪽으로 향합니다 (벨 증상).
  • 씹을 때 잇몸과 뺨 사이에 단단한 음식이 들어가고, 영향을받는 쪽의 입가에 액체 음식이 부어집니다.

안면 신경 기능 상실은 처음 48 시간 내에 가장 크다.

House-Braakman 척도는 안면 신경 병변의 심각성을 평가하는 데 사용됩니다 (테이블)..

일반적으로 안면 신경의 모든 가지가 균등하게 영향을받는 것은 아니며 대부분 아래쪽의 가지가 관여합니다 (복구 속도가 느림).

질병이 진행되는 동안 다음이 있습니다.

  • 급성기-최대 2 주;
  • 아 급성기-최대 4 주;
  • 만성 단계-4 주 이상.

안면 신경 기능 회복 예측 :

  • 전통적인 치료 방법을 사용한 회복은 40-60 %의 경우에 발생합니다.
  • 4 ~ 6 주 후 20.8–32.2 %의 경우, 안면 근육의 수축이 발생할 수 있습니다 (영향을받는 얼굴의 절반 근육이 수축되어 건강한면이 마비되지 않는다는 인상을줍니다).

이상 예후 징후는 다음과 같습니다. 완전 모방 마비, 근위 병변 수준 (고혈압, 안구 건조증), 귀 뒤 통증, 수반되는 당뇨병, 3 주 후 회복 없음, 60 세 이상, 전기 생리학 연구 결과에 따른 안면 신경의 심한 퇴행.

1882 년 W. Erb는 전기 생리 학적 연구 결과에 의해 안면 신경의 병변의 중증도를 결정하도록 제안했다. 따라서 안면 근육의 전기 흥분성 변화 (병의 지속 시간이 2-3 주를 초과하지 않음), 평균적인 것-퇴행의 부분 반응 (4-7 주 후에 회복이 발생 함) 및 심한-퇴행의 완전한 반응 (회복 (불완전)이 발생 함)으로 가벼운 병변이 구별됩니다. 몇 달).

그러나 고전적인 전기 진단 방법에는 단점이 없습니다. 근전도 검사 (EMG)는 안면 신경 기능 평가를위한 금본위 제입니다. 급성기에 전기 생리 학적 연구 방법을 사용하면 여러 가지 기본적인 질문에 답할 수 있습니다 (D.C. Preston, B.E. Shapiro, 2005) :

  1. 안면 신경의 중추 또는 말초 마비?
  2. 안면 신경의 줄기 또는 개별 가지가 영향을받습니다.?
  3. 탈수 초화, 축삭 병증 또는 혼합 과정 중 어느 과정이 우세합니까??
  4. 회복의 예후는 무엇인가?

안면 신경의 신경 병증에 대한 첫 번째 EMG 연구는 마비 후 첫 4 일 동안 권장됩니다. 이 연구는 안면 신경의 EMG와 양쪽에서의 깜박임 반사에 대한 연구의 두 부분으로 구성됩니다. 두 번째 EMG 연구는 마비 후 10-15 일 동안 권장됩니다. 세 번째 연구는 마비가 발생한 후 1.5 ~ 2 개월 후에 수행하는 것이 좋습니다. 또한 치료 과정에서 종종 치료 효과를 평가해야합니다. 그런 다음 추가 연구가 개별적으로 수행됩니다..

안면 신경의 신경 병증 치료의 목적은 안면의 혈액 및 림프 순환을 증가시키고 안면 신경의 전도를 개선하며 안면 근육의 기능을 회복시키고 근육 수축의 발달을 예방하는 것입니다. 치료는 발병 72 시간 이내에 시작될 때 가장 효과적이며 발병 7 일 후 덜 효과적입니다..

나팔관의 부종을 줄이기 위해 안면 신경의 신경 병증이있는 초기 (질병 1-10 일)에는 호르몬 치료가 권장됩니다. 따라서 프레드니솔론은 7 일 동안 60-80 mg의 일일 복용량에 가장 많이 사용되며 3-5 일 이내에 점진적으로 철회됩니다. 글루코 코르티코이드는 칼륨 보충제와 함께 정오 12시 (8시 및 11시) 전에 복용해야합니다. 76 %의 사례에서 호르몬을 사용하면 회복 또는 현저한 개선으로 이어집니다. 그러나 많은 연구자들에 따르면 영향을받는 신경 줄기와 비교하여 호르몬 약물 (25 mg (1 ml)의 하이드로 코르티손과 0.5 ml의 0.5 % 노보 카인 용액의 25 % (1 ml)의 하이드로 코르티손)의 perineural 투여로 간주해야합니다. 코르티코 스테로이드의 회음부 투여로, 영향받은 안면 신경의 약리학 적 감압이 발생한다. 다양한 저자들의 종합 데이터는 72-90 %의 경우에이 방법을 사용하여 벨 마비 치료의 성공적인 결과를 나타냅니다. 호르몬 치료는 항 바이러스제와 함께 사용해야합니다. 또한 산화 방지제 (알파 리포산)가 표시됩니다.

약물 외에도 얼굴 신경 신경 병증의 치료에는 다양한 물리 치료 방법이 널리 사용됩니다. 따라서 초기에는 치료가 다음 권장 사항을 포함하여 위치에 따라 처방됩니다.

  • 당신 쪽 (영향을받는 쪽)에서 자고;
  • 머리가 병변의 측면에 구부러진 상태에서 하루에 3-15 번 10-15 분 동안 앉아 손의 뒤쪽으로 팔꿈치를 받치십시오.
  • 얼굴의 대칭을 회복하려고하면서 근육을 건강한면에서 병변의 측면 (바닥에서 위로)으로 당기십시오..

얼굴의 비대칭 성을 없애기 위해 건강한 붕대에서 환자에게 접착 붕대를 바르십시오. 첫날 접착 석고 장력은 주로 활동적인 모방 동작 (예 : 대화 등) 중에 하루에 2-3 번 30-60 분 동안 수행됩니다. 그런 다음 치료 시간이 2-3 시간으로 증가합니다..

치료 체조는 주로 건강한 근육의 근육을 위해 수행됩니다 : 개별 근육의 투약 된 긴장과 이완, 특정 얼굴 표정 (웃음,주의, 슬픔 등)을 제공하거나 특정 음순의 관절에 적극적으로 관여하는 근육 그룹의 고립 된 긴장 (및 이완) (n, b, m, c, f, y, o). 체조 시간은 10-12 분이며 하루 동안 2 번 반복됩니다..

일주일 후 마사지가 시작되며, 건강한 쪽과 목 부분에서 시작됩니다. 마사지 기술 (스트로크, 마찰, 가벼운 반죽, 진동)은 매우 부드러운 기술에 따라 수행됩니다..

질병의 첫날부터 UHF 전기장, 교류 ​​자기장 및 침술이 권장됩니다 [1]. 침술 기술은 세 가지 주요 요점을 제공합니다. 첫째, 근육을 이완시켜 얼굴의 절반이 아픈 얼굴의 근육의 과도한 스트레칭을 줄이기 위해 얼굴의 건강한 절반에 영향을 미칩니다. 둘째, 건강한 쪽의 점에 미치는 영향과 동시에 1-2 개의 먼 점을 사용하십시오.이 점은 아픈 쪽과 건강한 쪽의 근육에 정상화되는 효과가 있습니다. 셋째, 얼굴의 병에 걸린 반쪽의 침술은 원칙적으로 자극 방법에 따라 1-5 분 동안 노출되어야합니다 [3].

주요 기간 (10-12 일)에는 질병이 그룹 B의 비타민뿐만 아니라 알파 리포산을 계속 복용합니다. 안면 신경을 따라 신경 자극의 전도를 회복하기 위해 이피 다크 린이 처방됩니다. T.T. Batysheva et al. (2004)는 알파 리포산과 함께 이피 다 크린을 사용하면 벨 마비에서 운동 반응의 회복을 1.5 배 가속화 시킨다는 것을 보여 주었다. 또한, 이피 다 크린으로 치료하는 동안, 안면 신경의 퇴행과 수축 형성의 반응의 발달은 관찰되지 않았다 [2].

약물 요법은 교정 체조와 결합됩니다. 안면 근육에 대한 다음과 같은 특수 운동이 권장됩니다.

  1. 눈썹을 올리십시오.
  2. 눈썹 주름 ( "눈썹").
  3. 눈을 감다.
  4. 닫힌 입으로 웃고.
  5. 곁눈질.
  6. 머리를 내리고 숨을 쉬며 "숨을 내쉬는 순간" "코와 함께 진동".
  7. 휘파람.
  8. 콧 구멍을 확장.
  9. 윗입술을 올리면 윗니가 노출됩니다.
  10. 아랫 입술을 노출시켜 아랫니를 노출시킵니다.
  11. 입을 벌리고 미소.
  12. 불을 끄십시오.
  13. 입에 물을 넣고 입을 닫고 헹구고 물이 나오지 않도록 조심하십시오..
  14. 뺨을 퍼프.
  15. 입의 한쪽에서 다른쪽으로 번갈아 공기를 옮기십시오..
  16. 입을 닫고 입의 모서리를 아래로 당깁니다.
  17. 혀를 내밀어 좁히십시오.
  18. 입을 열고 혀를 앞뒤로 움직여.
  19. 입을 열고 혀를 오른쪽, 왼쪽으로 움직입니다.
  20. "튜브"로 입술을 앞으로 돌출 시키려면.
  21. 눈으로 원을 그리며 손가락을 따라가.
  22. 닫힌 입으로 뺨을 수축.
  23. 윗입술을 아래로 내립니다.
  24. 혀 끝으로 입을 닫은 상태에서 잇몸을 따라 교대로 운전하면서 다양한 노력으로 혀를 누르십시오..

관절 개선 운동 :

  1. 문자 o를 발음하고 u.
  2. p, f, v 글자를 발음하여 윗입술 아래 아랫 입술을 가져옵니다..
  3. 이 문자의 조합을 발음하십시오 : oh, phew, fi 등.
  4. 이 문자를 포함하는 단어를 음절로 발음하기 (o-kosh-ko, i-zyum, i-vol-ga 등).

영향을받는 얼굴의 절반을 마사지하십시오 (가벼운 중등도 스트로크, 마찰, 포인트 진동). 전기 진단의 수축 징후가 없으면 안면 근육의 전기 자극이 사용됩니다. 장기간의 질병 진행 (특히 안면 근육 수축의 초기 징후), 하이드로 코르티손의 전 음성 (전임상 수축) 또는 Trilon B (심한 임상 수축) 및 얼굴의 절반에 영향을 미치며 스타일러스 포마의 투영 영역이 표시됩니다 (38-40 ° C). 영향을받는 얼굴의 반쪽과 칼라 영역, 침술 (명확한 수축이있는 경우 바늘은 건강하고 병든 얼굴의 절반의 대칭 침술 지점에 제동 방법을 사용하여 삽입되며, 바늘의 건강한 절반 지점에서는 10-15 분 동안, 환자의 지점에 남습니다. 반-오랜 시간 동안) [5].

최근에, 보툴리눔 독소 제제의 주사는 안면 근육의 수축에 널리 사용되어왔다. 안면 신경의 기능을 회복시키기 위해 보존 요법의 효과가 없으면 외과 적 치료가 권장됩니다 (난관에서 신경의 감압).

문학

  1. Gurlenya A.M., Bagel G.E. 신경 질환의 물리 치료 및 고생물학. 민스크, 1989.397s.
  2. 신경계 질환이있는 환자의 Markin S.P. 재활 치료. 엠., 2010.109 초.
  3. 신경계 질환의 복잡한 치료에서 Macheret E. L. Reflexotherapy. 키에프. 1989.229 초.
  4. Popelyanskiy Ya. Yu. 말초 신경계 질환. M.: 의학, 1989.462 초.
  5. Strelkova N.I. 신경학의 물리 치료 방법. 엠., 1991.315 s.

S.P. Markin, 의학 박사

GBOU VPO VGMA입니다. 보 로네시 러시아 연방 보건부 N.N. Burdenko

안면 신경염 또는 종 마비 : 무엇이 잘못되었고 왜 얼굴이 "왜곡"?

헤르페스 및 기타 전염병은 안면 신경의 염증으로 인해 복잡해질 수 있습니다. 질병의 특징적인 증상에는 안면 약화 및 안면 비대칭이 포함됩니다. 환자의 상태의 심각성은 질병의 원인과 신경 섬유 손상 부위에 따라 다릅니다. 의사는 외부 징후에 초점을 맞춰 신속하게 진단 할 수 있지만 정확한 데이터를 얻으려면 도구 및 실험실 검사가 필요합니다. 치료는 약물 치료, 물리 치료 및 수술로 수행됩니다..

질병 정보

안면 신경염은 안면 근육의 수축을 담당하는 안면 신경의 염증성 질환입니다. 의학 문헌에서 병리학은 종 마비라고도합니다. 일반적으로 신경 섬유의 손상은 얼굴 근육의 일방적 인 파괴를 유발합니다. 다른 증상으로는 근육 섬유의 자발적인 수축, 안면 피부의 약화 및 탈감작이 있습니다. 마비의 징후는 조직 손상 후 24-48 시간 내에 나타납니다. 대부분의 경우 의사는 안면 신경염을 치료하고 합병증없이 얼굴 표정을 회복시킵니다..

안면 신경은 두개골의 안면 영역에서 뇌와 포크에서 나온다. 이 해부학 적 구조는 얼굴 표정을 제어하기 위해 뇌로부터 전기 충격을 전달합니다. 안면 신경의 섬유에 연결되는 중간 신경은 감각 정보를 뇌에 전달하는 역할을합니다. 기관 의이 부분의 도움으로 사람은 피부의 수용체와 얼굴의 피하 조직으로부터 민감한 정보를받습니다. 신경계의 손상은 주로 얼굴 근육의 작용에 반영되며 얼굴 한쪽의 기능은 일반적으로 손상됩니다.

안면 신경염은 장애의 정확한 원인을 알 수 없기 때문에 특발성 안면 마비라고도합니다. 모든 연령대의 남녀에서 진단되는 흔한 질병입니다. 역학 데이터에 따르면, 인구의 1.5 %에서 일생에 한 번 이상 병리가 발생했으며 15 세에서 60 세 사이의 만성 감염 환자는 위험에 처해 있습니다.

왜 발생

안면 신경의 신경염의 원인은 알려져 있지 않습니다. 과학자들은 수많은 연구를 통해 신경 섬유의 정확한 손상원을 확립 할 수 없었습니다. 병리학은 기존의 신경계 및 전염병의 합병증 일 수 있다고 가정합니다. 특발성 형태의 신경염도 구별되며, 여기서 완전한 임상 적 복지의 배경에 마비가 나타날 수 있습니다. 이전에는 얼굴의 저체온증이 질병의 주요 원인으로 여겨졌지만 현대 데이터는이 병인 요인의 중요성을 반박합니다.

  1. 헤르페스는 바이러스 성 피부에 감염되며 피부와 점막 손상이 특징입니다. 대부분이 질병은 외부 생식기, 얼굴 피부 및 눈의 점막에 영향을줍니다. 바이러스는 주로 성적으로 전염됩니다. 연구 결과에 따르면, 입술 표면의 헤르페스 감염 중에 바이러스는 민감한 뉴런의 긴 과정 (축)에 침투합니다. 병원체는 미엘린 칼집을 파괴 할 수 있습니다.
  2. 다른 전염병 : 풍진, 라임 병, 인플루엔자, 콕 사키 바이러스, 거대 세포 바이러스 감염 및 대상 포진. 만성 감염이있을 때 질병의 가능성은 면역 상태에 달려 있습니다..
  3. 자가 면역 장애는 면역계가 건강한 조직을 공격하기 시작하는 병리입니다. 다발성 경화증 및 기타 질병은 신경 섬유의 수초 (myelin sheath)의 파괴 및 심각한 신경 학적 합병증을 특징으로한다.
  4. 악성 또는 양성 뇌종양. 병리학 적 형성은 안면 신경의 핵을 짜낼 수 있습니다.
  5. 허혈성 또는 출혈성 뇌졸중-뇌 조직이 파괴되는 뇌 순환의 급성 장애.

이차 벨의 마비에서 장애의 근본 원인을 해결하는 것이 치료의 열쇠입니다. 안면 신경의 만성 신경염은 일반적으로 전염성이 있습니다.

위험 요소

유전 적 소인이 가능합니다. 복잡한 가족력과 관련된 급성 신경염은 4 %의 사례에서 발견됩니다. 이 장애는 상 염색체 우성 유전자 전달 메커니즘으로 인한 것일 수 있습니다. 삼차 신경통 및 다발성 경화증과 같은 가까운 친척에 다른 신경계 질환이 있으면 환자의 질병 위험이 증가합니다. 의사는 또한 라이프 스타일 선택을 포함한 다른 상태 및 징후의 영향을 고려합니다..

알려진 위험 요소 :

  1. 나이. 신경염은 15 세에서 60 세 사이의 환자에서 가장 자주 진단됩니다. 아이들은 보통 이차 안면 마비가 있습니다.
  2. 당뇨병. 혈액의 포도당 수준이 증가하면 신경 섬유를 공급하는 작은 혈관이 손상됩니다..
  3. 외상성 뇌 손상. TBI를 사용하면 두개골 뼈의 수질과 변형을 손상시키고 안면 신경을 압박 할 수 있습니다.
  4. 임신. 안면 마비는 특히 마지막 임신 기간 또는 출산 후 1 주일 동안 일반적입니다..
  5. 상부 호흡기의 만성 감염. 호흡기에서 바이러스가 인접한 조직으로 퍼질 수 있습니다..
  6. 다발성 경화증, 안과 마비 및 필수 진전을 포함하는 기존의 신경 학적 상태.
  7. 선천성 또는 후천성 면역력 감소. 일반적으로 우리는 HIV 감염과 그 합병증에 대해 이야기하고 있습니다..

이차 신경통에서 위험 요소를 제거하기위한 예방 조치가 효과적입니다.

개발 메커니즘

뇌신경은 뇌에 뉴런으로 구성되어 있으며 뉴런 바디로 구성되어 있습니다. 그 자체로 신경 섬유는 뇌에서 나온 세포의 긴 파생물입니다. 일부 과정은 민감한 정보를 중추 신경계의 핵으로 전달하는 반면 다른 과정은 근육 수축에 반응합니다. 헬퍼 세포는 전기적 과정을 신속하게 수행하기 위해 신경 과정 주위에 절연 (myelin) 덮개를 형성합니다. 신경은 전염성 물질, 독소 및 물리적 영향에 의해 손상 될 수있는 매우 약한 구조입니다. 또한 혈류가 손상되면 조직 파괴가 가능합니다..

벨 마비가 발생하는 정확한 메커니즘은 여전히 ​​논란의 여지가 있습니다. 질병의 발병 기전 중 하나는 측두골의 안면 신경관 부위의 부종입니다. 이 경우 신경 섬유가 압축되어 허혈성 변화가 발생합니다. 부종은 외상성 뇌 손상, 뇌내 출혈, 감염 또는자가 면역 장애로 인해 발생할 수 있습니다.

분류

질병은 발생, 염증의 국소화 및 코스의 형태로 분류됩니다. 따라서 안면 신경의 만성 또는 급성 신경염이 가능합니다. 만성 형태는 증상이 일시적으로 사라지는주기적인 악화 및 완화 기간이 특징입니다. 이 유형의 병리는 부정확하거나시기 적절하지 않은 치료로 형성 될 수 있습니다. 병인의 관점에서 외상성 및 전염성 기원의 안면 신경염이 구별됩니다. 벨 마비는 장애의 주요 형태이며 원인으로 진단 할 수 없습니다.

원산지 별 안면 신경염 분류 :

  • 중앙에서는 얼굴 아래쪽에만 얼굴 근육의 약점이 있습니다.
  • 말초, 병리학은 다양한 안면 근육에 대한 일방적 인 손상이 특징입니다.

효과적인 치료 또는 외과 치료를 선택하려면 질병의 유형을 결정하는 것이 중요합니다.

질병 증상

증상은 단계적으로 발전합니다. 신경 섬유 손상 후 처음 몇 시간 동안 환자는 측두골의 귀 또는 유양 돌기 통증에 대해 불평합니다. 하루가 지나면 안면 비대칭과 안면 근육 마비를 포함한 질병의 주요 증상이 나타납니다. 비강 주름이 부드럽게되고 입술의 모서리가 낮아집니다. 건강한 방향으로 얼굴에 편향이 있습니다. 환자는 눈꺼풀을 완전히 닫거나 찡그 리거나 웃을 수 없습니다. 맛 감도의 가능한 감소.

안면 신경 신경염의 증상

말초 신경계 질환의 증상은 조직 손상 부위에 달려 있습니다. 따라서 신경핵의 손상은 더 심각한 신경 학적 합병증을 일으킨다. 대부분의 환자에서 진단되는 말초 마비는 주로 얼굴 표정에 반영됩니다. 병리학의 특정 징후는 눈꺼풀을 닫으려고 할 때 눈을 위로 들어 올리는 것입니다 (벨 증상).

측두골의 신경 증상

안면 신경관은 측두골을 통과합니다. 후자는 부종, 뼈 손상, 감염 및 기타 병리학 적 요인에 의해 손상 될 수 있습니다. 마비의 임상 증상은 신경 섬유의 손상 부위에 따라 다릅니다.

신경 손상과 관련된 증상의 종류 :

  • 드럼 줄 영역에서 : 타액선의 파열의 배경에 대한 혀 앞과 구강 건조의 입상 감도가 감소합니다.
  • 돌이 많은 신경 영역에서 : 혀 앞의 미각 감퇴, 구강 건조, 눈물 부족 및 신경성 청각 장애;
  • 포도상 신경 영역 : 구강 건조, 맛 인식 장애 및 저음에 대한 청각 기관의 민감도 증가.

따라서 측두골의 신경 염증은 종종 청각 장애와 선 기능 장애를 동반합니다..

신경 핵 손상의 증상

안면 신경의 뇌내 부분이 패배하면 의사가 초기 검사 중에 감지 할 수있는 특정 징후가 있습니다.

  • 병변 반대편의 얼굴 표정의 곡률;
  • 안구의 비자발적 움직임 (안진);
  • 영향을받는 부위를 향해 눈을 움직일 수 없음;
  • 공간의 조정 부족.

신경 핵은 뇌, 외상 및 뇌종양의 혈관 질환에서 손상됩니다..

추가 표시

다른 증상은 인접한 신경 구조 및 특정 병인의 병리학 적 손상에 발생합니다.

  • 두통과 현기증;
  • 체온 증가;
  • 혀의 점막의 접힘;
  • 얼굴의 붓기;
  • 목과 머리에 통증이 퍼짐;
  • 약점과 피로.

감염성 신경염에는 열, 두통 및 약점이 일반적입니다..

합병증

안면 신경의 신경염의 위험한 결과는 신경 섬유에 심한 손상과 부적절한 치료로 나타납니다. 대부분의 환자에서 안면 근육의 강한 수축이 있으며, 안면의 건강한 부분도 마비됩니다. 자발적인 근육 경련이 일어나고 심한 통증이 동반됩니다. 적시에 치료하면이 부정적인 결과가 몇 주 후에 사라집니다..

  • 병리학 적 과정의 국소화에 따라 안면 신경에 돌이킬 수없는 손상이있는 경우, 환자는 얼굴 비대칭 및 손상된 맛 감도를 포함하여 일생 동안 다양한 신경통 증상을 나타낼 수 있습니다.
  • 눈꺼풀을 낮추지 못하여 각막이 마르고 손상되어 시력이 감소합니다.
  • 다양한 자극의 작용으로 발생하는 다량의 눈물샘, 눈물샘은 환자가 안면 근육을 먹거나 적극적으로 사용할 때 분비물을 분비 할 수 있습니다.

유능한 재활 조치를 통해 질병의 부정적인 결과를 대부분 제거 할 수 있습니다.

진단

질병의 증상이 나타나면 신경과 전문의와 예약해야합니다. 벨 마비의 형성에 대한 위험 요소를 식별하기 위해 환자의 불만 사항과 기억 상실 데이터를 설정해야합니다. 일반적인 신경 학적 검사를 통해 반사 상태를 평가하고 다양한 형태의 질병의 특징적인 징후를 발견 할 수 있습니다. 이 단계에서 이미 신경염에 특징적인 징후가 있기 때문에 전문가는 예비 진단을 내립니다. 신경 학적 상태를 평가하면 뇌암과 뇌졸중을 포함한 질병의 위험한 근본 원인을 배제 할 수 있습니다. 도구 및 실험실 검사를 통과 한 후에 만 ​​정확한 진단이 이루어집니다..

도구 연구

신경과 전문의는 신경 구조의 이미지를 얻고 전기 자극의 개통 성을 평가하며 뇌 손상으로 인한 마비의 근본 원인을 배제해야합니다..

  1. 컴퓨터 단층 촬영 또는 자기 공명 영상은 다양한 해부학 적 영역의 체적 계층 이미지를 얻을 수있는 고정밀 연구입니다. 신경과 전문의는 뇌와 안면 신경의 이미지를 촬영합니다. 병리학 적 효과의 국소화가 결정되고 장기 손상 정도가 평가됩니다. CT 또는 MRI 데이터를 사용하여 환자는 이차성 신경염 수술을 준비합니다.
  2. Electroneurography는 뇌 신경에서 전기 자극의 전도 속도를 측정하는 방법입니다. 특수 센서의 도움으로 전문가는 신경 구조의 안전에 대한 정보를받습니다. 이 진단 조작은 질병의 원인을 결정하고 장기 손상의 심각성을 평가하는 데 중요합니다..
  3. 근전도 검사는 운동 신경 섬유와 근육의 관계에 대한 연구입니다. 의사는 안면 근육으로의 임펄스 전송 속도 및 효율성에 대한 정보를받습니다. 이 연구는 초기 진단뿐만 아니라 치료 후 환자의 검사 중에 수행됩니다..
  4. 잠재적 인 방법을 불러 일으켰습니다. 이 연구는 특정 자극에 대한 노출에 반응하여 발생하는 신경계의 활동 변화를 평가합니다. 혈관 및자가 면역 병리를 포함한 신경염의 뇌 원인을 진단하는 방법입니다..
전기 신경 촬영

안과 전문의와 이비인후과 전문의가 추가 검사를 실시합니다.

실험실 테스트

감염성 및자가 면역 병리학을 배제 할뿐만 아니라 환자의 전반적인 상태를 평가하기 위해 분석이 처방됩니다..

  1. 일반 및 생화학 적 혈액 검사. 혈액 세포의 양과 비율이 추정됩니다. 생화학 검사는 당뇨병의 징후 또는자가 면역 장애를 감지 할 수 있습니다.
  2. 혈청 혈액 검사-신체에 감염이 침투하면 면역계에 의해 생성 된 항체를 검색합니다. 특정 바이러스 항원에 대한 검색도 수행됩니다. 우선, borreliosis, HIV 감염, 매독 또는 헤르페스를 식별해야합니다..

감별 진단을 통해 의사는 비슷한 증상을 가진 질병을 배제 할 수 있습니다. 일부 증상은 다른 신경계 질환과 공통입니다.

치료 방법

대부분의 경우 질병의 증상은 몇 주 후에 저절로 사라지지만 적시에 치료하지 않으면 환자가 합병증을 경험할 수 있습니다. 의사의 주요 임무는 식별 된 신경염의 원인을 신속하게 제거하는 것입니다. 치료법을 선택할 때 임상 권장 사항이 고려됩니다. 따라서 특발성 안면 마비의 경우 치료는 안면 근육의 기능을 복원하고 환자의 상태를 완화시키는 것을 목표로합니다. 의약품, 물리 치료 절차 및 필요한 경우 질병을 교정하기위한 수술 방법이 선택됩니다. 재활 진행 중.

안면 신경 신경염의 치료

  1. 코르티코 스테로이드 요법. 이들은 신경 섬유의 통과 영역에서 부종을 제거하는 데 도움이되는 항염증제입니다. 결과적으로 장기의 기능이 복원되고 신경 자극이 안면 근육으로 전달되는 것이 촉진됩니다. 신경염 증상이 나타난 후 초기에 코르티코 스테로이드를 사용하는 것이 가장 좋습니다..
  2. 항 바이러스제 사용. 이러한 치료는 헤르페스가 감지 된 경우에만 정당화됩니다. 환자는 Valacyclovir 또는 다른 약물의 과정을 처방받습니다. 신체에 바이러스가 더 퍼지는 것을 막 으면 만성 형태의 질병이 형성되는 것을 예방할 수 있습니다.
  3. 부종 퇴치에 이뇨제 사용. 환자는 Furosemide, Triamteren 또는 다른 약제를 처방받습니다. 이뇨제는 심한 부종 압축 신경 섬유에 대해 보증됩니다.
  4. 진통제 사용. 비 스테로이드 성 항염증제는 일반적으로 통증 완화에 충분합니다..
  5. 혈관 확장 약물 치료. 처방 니코틴산 제제, 스코 폴라 민 및 기타 약물.

치료 첫 주에는 일정한 휴식이 표시됩니다. 비타민은 회복 요법으로 사용될 수 있습니다..

수술

작업 수행 결정은 시각적 진단 결과를받은 후에 이루어집니다. 뇌 손상, 신경 섬유의 완전한 파열 및 말초 신경계의 선천성 결손이있는 환자의 경우 외과 적 개입이 필요할 수 있습니다. 찢어진 신경은 미세 외과 기술을 사용하여 봉합됩니다. 신경 섬유 영역에서 결합 조직 흉터가 성장하면 신경 분해가 수행됩니다..

안면 신경염의 첫 증상이 나타난 후 12 개월 이내에 효과적인 외과 치료가 가능합니다. 미래에는 돌이킬 수없는 변화가 발생합니다. 동시에 현대 외과 수술로자가 이식을 통해 장기를 복원 할 수 있습니다. 신경 섬유는하지에서 제거되어 안면 신경에 봉합됩니다..

재활 방법

안면 신경염으로부터의 회복은 보통 한 달 안에 발생합니다. 재활은 운동 요법 의사와 신경과 의사의 감독하에 수행됩니다. 다양한 유형의 신체 자극이 말초 신경계의 기능을 회복시키는 데 도움이됩니다. 이러한 방법은 약물 요법을 완벽하게 보완하므로 가능한 빨리 물리 치료를 시작하는 것이 좋습니다. 일부 절차는 집에서 할 수 있습니다.

물리 치료 및 기타 재활 방법 :

  1. UHF 요법은 고주파 전류의 치료 효과입니다. 이 절차는 국소 혈류를 개선하고 림프 배수를 정상화하며 염증을 제거합니다..
  2. Darsonvalization은 조직의 재생 특성을 개선하고 혈류를 정상화하기 위해 고주파 임펄스 전류의 영향입니다. 특수 장치가 사용됩니다 (Darsonval).
  3. 파라핀 처리-가열 된 파라핀의 열 효과. 이 방법은 주로 통증을 완화하고 염증의 병소를 제거하는 데 사용됩니다..
  4. 지압 마사지는 특정 영역에서 신체적 영향을받는 수동 치료 방법입니다. 일반적으로 완화 단계에서 만성 형태의 질병을 치료하는 데 사용됩니다. 안면 신경의 신경염에 대한 안면 마사지로 안면 근육을 더 빨리 회복시킬 수 있습니다..
  5. 체육. 의사는 환자에게 얼굴 운동을하는 방법을 설명합니다.

재활의 추가 방법에는 안면 테이핑, 오조 케 라이트 요법, 음운 소 침술, 침술 및 전기 근육 자극이 포함됩니다. 침술 및 기타 비 전통적인 방법은 의료 상담 후에 만 ​​사용됩니다.

안면 신경의 신경염 치료?

환자를 치료하는 신경과 전문의 만이이 질문에 정확하게 대답 할 수 있습니다. 약물 치료 기간은 보통 며칠에서 한 달까지 다양합니다. 복잡한 외과 적 개입으로 환자는 오랜 재활 과정이 필요할 수 있습니다. 종종 전체 운동 활동은 치료 후 6-12 개월 만에 회복됩니다. 특수 체조 및 물리 치료 절차는 회복을 크게 가속화합니다..

얼굴의 오른쪽을 마비

안면 신경 마비의 치료는 의사와 환자 모두에게 복잡한 문제입니다. 이 잠재적 장애 질환은 많은 원인을 가질 수 있으므로 올바른 전술을 선택하려면 차별 진단 및 사용 가능한 치료 방법을 자세히 이해해야합니다..

최적의 미용 및 기능적 결과를 얻으려면 안면 신경 마비가있는 모든 환자를 다른 전문가 팀과 함께 질병 과정의 개별 특성에 따라 치료해야합니다..

안면 마비의 발생률은 원인에 따라 다릅니다. 자세한 내용은 사이트의 다음 기사에 나와 있습니다. 사이트의 기본 페이지에서 검색 양식을 사용하는 것이 좋습니다..

a) 안면 신경 마비의 분류. House-Brackmann 척도는 안면 신경의 기능을 평가하는 신뢰할 수있는 방법입니다. 안면 신경의 synkinesis 환자에게는 적용되지 않습니다. 환자의 신체적 및 정신적 상태에 대한 마비의 영향 정도를 평가하는 다른 척도도 제안되었다..

b) 안면 신경의 해부학. 안면 신경은 내 이도를 통해 측두골로 들어간 다음 뼈 나팔관으로 이어집니다. 대부분의 경우, 다양한 염증 과정으로 인한 신경의 압박과 마비가 신경의이 부분에서 발생합니다. 스타일러스 개구부를 떠난 후 안면 신경은 이하선 타액선의 실질을 통과하므로 전안 영역에서 신경은 선 조직에 의해 보호됩니다.

그런 다음 그 두께에서 안면 신경은 5 가지 주요 가지로 나뉘어 샘을 표층 근골격계 (SMAS)에서 더 깊게 남겨 둡니다. 귀밑샘 침샘의 앞쪽에서 신경의 원위 지점이 서로 통신하므로 얼굴 근육의 섬유가 여러 신경에 의해 한 번에 신경 분포 될 수 있습니다.

안면 신경의 해부학 및 가지의 투영에 대한 교육 비디오

c) 안면 신경 마비의 선천적 원인 :

1. 출생 외상. 출산하는 동안 한 번에 여러 가지 요인이 안면 신경의 부상에 기여하고 마비가 발생할 수 있습니다. 여기에는 집게 사용, 3.5kg 이상의 출생 체중, 첫 임신이 포함됩니다. 자극 요인은 산도를 통과하는 동안 태아의 압박입니다. 이러한 조건에서 안면 신경은 손상을 입기 쉬우 며 정상적인 기능을 회복하는 데 시간이 걸립니다..

일반적으로 예후는 매우 유리하며, 어린이의 90 %에서는 외과 적 또는 약리 적 개입없이 안면 신경 기능이 완전히 회복됩니다. 드물게 신경 파열 위험이 높은 경우 외과 적 수정이 필요할 수 있습니다..

2. 뫼비우스 증후군. 19 세기에 처음 설명 된 뫼비우스 증후군은 말초 신경의 저개발 또는 뇌 줄기의 핵 기능이 불충분하여 발생할 수있는 안면 신경과 마비 신경의 마비를 특징으로합니다. 다른 뇌신경은 때때로 영향을받습니다. 임상 적으로 안면 근육의 이동성을 위반하여 환자가 얼굴에 감정을 나타내 기가 어렵습니다..

다른 증상 및 징후로는 불완전한 입술 폐쇄, 타액 분비, 자존감 감소 및 사회적 고립이 있습니다. 이러한 모든 요소는 일반적인 상태를 악화시킵니다. 이 증후군을 앓고있는 환자의 경우, 무료 근육 조직 이식이 안면 근육의 기능을 회복시키는 데 성공적으로 사용되었습니다. 자녀가 인생의 초기 단계에서 동료 학대로부터받을 수있는 심리적 외상을 방지하기 위해 학교 시작 전에 외과 적 치료를 수행하는 것이 좋습니다..

3. Melkersson-Rosenthal 증후군. Melkersson-Rosenthal 증후군은 재발 성 안면 신경 마비, 안면 부종 및 접힌 혀의 3 가지 특징을 특징으로합니다. 악화의 치료에는 글루코 코르티코 스테로이드와 항염증제가 사용됩니다. 안면 신경 마비를 치료하고 예방하는 방법에 대한 합의는 없습니다. 개별 사례에 대한 일부 설명은 얼굴 신경의 감압에 대한 정보를 제공합니다 (부종이 증가하여 신경의 압박을 막기 위해 운하의 뼈벽을 여는 것). 이러한 공격적인 치료 전술을 사용할 때 신경 기능 회복의 장기 예후가 더 유리합니다.

반구 미세 소체. hemifacial microsomies의 그룹은 얼굴의 절반의 저개발에 근거한 많은 선천적 발달 이상을 포함합니다. 증후군은 얼굴 한쪽의 연조직 부족, 아래턱과 위턱의 발달 부족 및 외 이로 특징 지어집니다. 안면 신경의 복합 마비가있는 경우 턱과 귀의 두개 안면 재건과 동시에 외과 적 개입을 수행 할 수 있습니다. 안면 대칭 및 환자의 미소 회복에 특히 유용한 것은 자유 근육 이식편을 사용하는 것입니다. 이의 추가 효과 중 하나는 안면 영역에 볼륨을 추가하는 것입니다.

준비된 안면 신경의 과정.
시간 부분 : 1-고기 세그먼트; 2-미로 세그먼트; 3-드럼 세그먼트; 4-마스트 로이드 세그먼트.
일시적인 부분 : 5-일시적 지점; 6-접합 분지; 7-측두엽 부분;
8-협측 가지; 9-자궁 경부; 10-한계 하악 분기; 11-목 부분; 14-일시적인 부분.
다른 구조 : 12-이하선 덕트; 13-귀밑샘.

d) 안면 신경 마비의 전염성 원인 :

1. 벨 마비. 벨 마비는 특발성 안면 신경 마비로도 알려져 있습니다. 그러나 최근의 증거에 따르면 벨 마비의 대부분은 단순 포진 바이러스에 의해 발생합니다. 발생률은 100,000 명당 약 30 건입니다. 마비는 보통 24 시간에서 72 시간 내에 발생합니다. 귀 주위의 통증, 맛 감소 및 영향을받는 쪽의 청력 상실이 동반 될 수 있습니다. 그리고 대다수의 환자에서 신경 기능이 점차 정상으로 돌아 오지만, 그중 일부에서는 안면 근육의 이동성에 대한 제한이 남아 있으며, 이는 종종 주기적 비정상 전환 (동기화)과 결합됩니다.

질병의 급성기에는 글루코 코르티코 스테로이드와 항 바이러스 제가 신경 기능 회복을 향상시키는 데 성공적으로 사용될 수 있습니다. 처음 2 주 동안 신경의 전기적 활동이 현저하게 감소되는 경우 (아래 검사 섹션 참조)에는 안면 신경관의 외과 적 감압을 고려해야합니다. 신경 기능의 회복이 발생하지 않았지만 운동이 지속되는 경우, 성공 가능성이있는 재활 옵션은 보툴리눔 독소 A를 이용한 신경의 화학적 탈신 경화에 이어 집중적 인 물리 치료 과정입니다.

2. 헌트 증후군. 헌트 증후군 (Herpes zoster oticum)은 수두 대상 포진 바이러스 (인간 헤르페스 바이러스 3)가 안면 신경 영역에서 재 활성화 될 때 발생합니다. 다른 증상으로는 귀 통증 및 소포 형성 (zoster oticus)이 있습니다. 다른 증상들도 발생할 수 있습니다 : 청력 손실, 이명, 현기증, 메스꺼움 및 구토. 이 드문 상태에 대한 다양한 치료의 효과를 평가하는 무작위 대조 시험은 없지만, 코르티코 스테로이드, 항 바이러스 약물 및 진통제를 함께 사용하여 안면 신경의 염증을 억제 할 수 있습니다..

이 치료 요법은 안면 신경 마비 (코르티코 스테로이드)의 치료 경험과 신체의 다른 부분 (항 바이러스 약물로 치료)의 헤르페스 대상 병변의 치료 경험을 기반으로합니다. 헌트 증후군에서 안면 신경 기능의 회복에 대한 예후는 좋지 않습니다. 감염 과정의 해결 후에도 환자는 종종 만성 신경통 (통증)에 의해 계속 귀찮게합니다..

3. 중이염 및 유방염. 중이염 및 유방염은 중이 및 유방염 과정의 급성 염증이며, 드물게 (1 % 미만) 안면 신경 마비로 이어질 수 있습니다. 신경 손상의 원인은 주변 조직이 부어 오르고 박테리아 독소에 노출되는 것으로 믿어집니다. 성공적인 치료는 감염의 적시 인식 및 근절로 이루어지며, 여기에는 접종 용 물질을 얻기 위해 환기 튜브를 설치하여 광범위한 항생제 및 근 절개술을 사용하는 것이 포함됩니다. 유방염의 일부 경우, 유방 절제술이 나타납니다 (유양 돌기의 영향을받은 조직의 제거). 위의 모든 조치를 취하면 신경 기능 복원에 대한 예후가 유리합니다..

4. 담즙 정맥. Cholesteatoma는 천천히 성장하는 상피 기원의 낭성 형성으로, 시간이 지남에 따라 압박과 만성 염증의 병소가 나타나는 주변 조직의 파괴를 유발합니다. cholesteatoma에서 안면 신경 마비의 발생률은 3 %에 이릅니다. 만성 염증 및 감염의 배경에 대해 발생하는 안면 신경의 압박을 성공적으로 제거하기 위해 cholesteatoma의 적시 진단 및 외과 적 제거가 필요합니다. 불리한 예후 징후로는 피라미드의 정점 (측두골의 가장 먼 부분)까지의 cholesteatoma의 확산과시기 적절한 외과 적 치료가 있습니다. 조기 수술을받은 환자는 안면 신경 기능을 회복 할 가능성이 높습니다..

5. 라임 병. 라임 병은 미생물에 감염된 진드기의 물기를 통해 인체에 들어가는 병원균 Borrelia burgdorferi에 의해 발생합니다. 질병의 급성기의 전형적인 증상 및 징후로는 두통, 약점, 열 및 만성 홍반 편두통 (진드기 물린 부위에서 발생하는 특징적인 피부 발진)이 있습니다. 안면 신경에 수반되는 손상은 11 %의 경우에 발생할 수 있지만, 환자의 99.2 %에서 그 기능이 완전히 회복됩니다. 진드기 물린 후 여름에 증상이 나타나는 발병 지역에 사는 환자를 치료할 때는 항상 라임 병을 염두에 두어야합니다. 미국 질병 통제 예방 센터의 웹 사이트에서 다양한 미국 주에서 질병의 발생률을 보여주는지도를 찾을 수 있습니다. 진단을 확인하고 항생제 치료를 시작하려면 항체 수준의 결정이 필요합니다. 치료는 미국 전염병 협회의 권고에 따라 수행됩니다..

6. 기타. 다른 많은 전염병은 안면 신경의 기능 장애로 나타날 수 있습니다. 여기에는 HIV 감염, 결핵, 전염성 단핵구증 등이 포함됩니다. 대부분의 경우,이 질병에는 여러 가지 다른 증상이 동반되며 올바른 진단을 위해서는 의사가 매우주의해야합니다. 감별 진단을 수행 할 때 환자의 병력과 관련 위험 요소의 존재를 고려해야합니다. 올바르게 선택된 약리 요법은 추가 검사의 결과로 유방염이 발견되는 경우를 제외하고 치료의 기초입니다. 이 경우 유방 절제술을 실시하여 감염을 근절하고 신경 주위의 붓기를 줄입니다..

e) 안면 신경 마비의 전신 및 신경 학적 원인. 여기에는자가 면역 질환, 당뇨병, 유육종증, 길랭 바레 증후군, 다발성 경화증 등이 포함됩니다. 드문 경우 이러한 질병은 안면 신경의 고립 된 마비로 나타납니다. 대부분의 경우 적시에 진단하고 적절한 치료를 빨리 시작하면 신경 기능을 회복 할 수 있습니다.

f) 안면 신경 마비의 외상성 원인. 머리와 두개골의 부상은 안면 신경 마비의 가장 흔한 원인 중 하나입니다. 부상이 둔하고 골절이나 연조직 손상이 없으면 안면 신경의 무결성이 유지되고 그 기능이 회복 될 가능성이 있습니다. 신경 손상이 의심되는 경우 (피부의 피부 및 연조직 손상), 신경의 완전성을 회복하기 위해 상처의 즉각적인 외과 적 수정이 필요합니다. 이상적으로, 수술은 부상 후 3 시간 이내에 수행되어야하며, 원위 단편은 수술 중에 신경을 식별 할 수 있도록 자극 될 수 있습니다..

안면 손상이 측두골 골절과 결합되면 안면 신경 손상은 10-25 %의 경우에 발생합니다. 골절 선과 측두골의 세로 축의 비율에 따라 세로 (80 %), 가로 (10 %) 및 혼합 (10 %) 옵션이 구분됩니다. 안면 신경 마비는 세로 (20 %)보다는 가로 (50 %) 골절에서 더 흔합니다. 신경 기능의 완전한 회복은 발달 지연으로 가장 자주 관찰됩니다. 반대로 급성 마비 환자의 50 %는 회복이 매우 열악합니다. 종종 안면 부위 및 기타 응급 상황의 광범위한 부상으로 인해 안면 신경 기능의 진단 및 평가가 제 시간에 수행되지 않습니다. 그러나 부상 후 몇 개월이 지나도 지연된 수술은 안면 근육의 기능을 회복하거나 향상시킬 수있는 좋은 기회가 있습니다..

안면 신경에 대한 자극성 손상은 안면, 두개골 조직 또는 두개 내 중재 중 수술 중에 발생할 수 있습니다. 치료의 선택은 신경 손상 정도에 달려 있습니다. 심한 경우에는 신경의 완전성을 회복하는 것이 불가능하므로 다른 방법에 의지해야합니다..

f) 안면 신경 마비의 원인으로서의 종양. 안면 신경에 침투하거나 그 근처에 위치한 종양의 제거는 종종 신경에 심각한 영향을 미쳐서 부분 또는 완전한 절개를 초래할 수 있습니다. 안면 신경에 영향을 미치는 가장 흔한 종양은 음향 신경종 (전 정성 신경초종), glomus 종양, 안면 신경 신경종 및 이하 선암입니다. 수술 중 안면 신경의 무결성이 유지되면 수술 후 기간에 상태를주의 깊게 모니터링해야합니다. 수술이 끝날 때 예후를 명확히하기 위해 신경을 전기 자극 할 수 있습니다. 코르티코 스테로이드는 일반적으로 이러한 상황에서 사용되지 않습니다. 여러 연구에서 그러한 조건에서 그 효과의 부족이 분명히 밝혀 졌기 때문입니다. 수술 후, 근전도 (EMG)를 사용하여 안면 근육의 재 신경 화 과정을 평가할 수 있습니다..

회복 단계 (및 환자의 선호도 및 어려움)에 따라, 눈꺼풀 폐쇄, 안면 비대칭 및 전체 입술 폐쇄를 보장하기 위해 몇 가지 간단한 기술이 사용될 수있다..

g) 가능한 합병증. 안면 신경의 완전성이 성공적으로 회복 된 경우 (또는 초기에 위반되지 않은 경우) 마비의 해결은 축삭의 재생 및 안면 근육으로의 성장에 달려 있습니다. 병리학 적 재생으로 축삭의 방향이 바뀌거나 여러 가지 섬유로 즉시 분기 될 수 있습니다. 이 과정의 결과로 신 키네 시스가 발생하는데, 수축 중에 얼굴 근육이 비자발적으로 꼬집어집니다..
안면 신경 마비의 다른 합병증으로는 안구의 심한 건조, 각막 병증, 타액 누출로 인한 불완전한 입술 폐쇄, 지속적인 뺨 물림 등이 있습니다..

얼굴의 오른쪽 절반의 운동 장애, 입술의 주름살.
눈의 오른쪽 원형 근육, 입의 원형 근육 및 platysma의 관절 수축에 주목하십시오..