후두는 인두와 기관 사이에 위치한 상부 호흡기입니다. 이 기관은 호흡 기능을 수행하고 음성을 형성합니다. 성대는 후두에 위치하고 가로로 뻗어 있으며 그 사이에 간격이 있습니다. 목소리가 성대를 통과 할 때 성대의 진동 기간 동안 형성됩니다..

후두의 근육 장치는 근육에 자극을 전달하는 염증이나 신경 손상이있는 경우 성대 마비가 발생하는 경우 신경 자극을 통해 작업을 수행합니다. 마비는 성대 기능의 부분적 손실이며, 재발 성 신경에 대한 일방적 또는 양손 손상으로 발생할 수 있으며, 대부분 갑상선, 목 또는 척추 혈관에서의 수술 중.

성대의 병리는 종격동과 식도의 기관이 압박 될 때 대동맥 벽의 돌출, 심장의 아래쪽 챔버의 증가 및 목 부상으로 종양에서 관찰 될 수 있습니다. 마비의 증상-두 개의 다른 주파수에서 성대의 진동으로 인한 쉰 목소리, 덜걱 거림, 의사 소통의 피로, 소리 상실, 심한 호흡, 목소리 피치 감소, 높이가 다른 두 가지 톤의 동시 형성 가능.

의학에서는 여러 유형의 마비가 정의됩니다.

후두염으로 인한 근병증 마비, 목소리의 과도한 긴장으로 인한 출혈, 사춘기 동안 발생.

신경 병증 마비는 신경 분포 위반과 관련된 내부 후두 근육의 약점을 의미합니다.

· 미주 신경과 그 가지가 손상되면 유기 마비가 발생합니다. 기능성 마비-뇌 피질의 억제와 흥분 과정, 기능성 신경증, 신경 쇠약의 관계 장애로 인한.

문제를 해결하는 방법?

진단은 불만과 후두경 검사 결과를 기반으로 수행됩니다. 또한 인후 부위의 단층 촬영이 수행되고 후두의 상태는 유연한 광학 프로브를 사용하여 확인됩니다. 스트로보 스코프 (stroboscopy)라고하는 현대적인 연구 방법이 사용되어 성대 기능을 슬로우 모션으로 관찰 할 수 있습니다..

성대에서 가장 작은 편차와 병리는 디지털 음성 녹음이 수행되는 컴퓨터 음향 방법에 의해 결정됩니다. 다양한 컴퓨터 프로그램이 주파수 범위, 사운드 추출 강도의 안정성, 음성 주파수의 안정성을 결정하는 데 도움이됩니다. 후두의 마비 치료는 질병의 원인에 따라 처방됩니다..

성대 마비의 전염성 및 염증성 특성으로 항균 및 항 바이러스 요법을 수행하는 것이 좋습니다. 신경염의 탐지에는 신경 보호 작용 약물과 그룹 B의 비타민을 사용하는 것이 포함됩니다. 근병증 형태의 마비는 근육 활동의 활성화 제 인 ATP, 알로에, 프로 세린과 같은 생체 자극제로 효과적으로 치료됩니다.

기능적 마비에 대한 치료법으로 신경 이완제, 항우울제, 진정제 및 진정제가 교환됩니다. 오늘날 몇 가지 개선 된 치료 방법이 있지만, 후두의 일방적 인 마비 환자의 음성 복원 문제는 여전히 후 두학에서 가장 어렵고 관련성이있는 것 중 하나입니다..

이러한 환자의 치료를 위해, 음운 법, 침술이 사용됩니다. 인대의 빠른 회복에 영향을 미치는 우수한 결과는 정 역학적 전류에 의해 후두 신경 근육 장치의 전기 자극에 의해 제공된다. 염증과의 싸움에서 resorptive 및 재생 속성의 변동하는 전류가 잘 작동합니다..

현대 의학은 우수한 열처리 방법을 가지고있어 혈관 확장을 유발합니다. 이것은 미세 순환을 향상시킬뿐만 아니라 대사 과정을 향상시킵니다. 외과 적 방법은 외상을 유발하기 때문에 효과적이지 않은 것으로 나타 났으며, 독성 물질의 함량이없는 다양한 합성 재료 및 바이오 폴리머로 만들어진 보컬 주름에 삽입 된 주입 임플란트가 더 나은 것으로 판명되었습니다..

성대의 마비 및 마비 치료

마비를 치료하는 방법은 발생 원인에 따라 결정됩니다. 몇 가지 방법이 있습니다.

  1. 정신 요법.이 치료 방법은 기능 마비를 식별하는 데 사용됩니다. 장애의 원인을 제거하려면 심리학자 또는 정신과 의사의 치료 과정이 필요합니다. 그러나 좋은 결과를 얻으려면이 방법이 약물 치료와 결합됩니다..
  2. 음운론 및 체조 성대의 성능을 회복하려면, 음운 치료사 및 언어 치료사와 함께 과정을 수강해야합니다. 이 방법은 매우 광범위하게 사용되며 다른 치료 방법으로 원하는 결과를 얻지 못하는 경우에 사용됩니다. 체조는 마비에 대한 다른 치료법과 매우 잘 작동하며 성대를 회복 할 수없는 상황에서도 특별한 운동이 도움이됩니다. 이 경우 환자는 특별히 개발 된 기술을 사용하여 식도의 도움을 받아 이야기하도록 배웁니다. 많은 사람들이 평범한 삶으로 돌아갈 수 있도록 도와줍니다..
    성대의 마비 및 마비 치료 운동은 보통 자궁 경부 근육의 체조를 통해 보완됩니다. 모든 수업은 발암 치료사 및 언어 치료사의 감독하에 진행되며 소리 및 음절의 발음을 수정합니다..
  3. 약물 치료. 항 바이러스 및 항균 효과가있는 약물의 사용을 의미합니다. 유독 물질 중독의 경우 해독 요법이 사용되며 신경 병증 마비가 발견되면 비타민 복합체가 처방됩니다. 이것은 신진 대사를 정상화하는 데 필요합니다. 당뇨병이있는 경우 포도당 수치를 높여야합니다. 신경 충동의 전도를 자극하는 약물이 가장 많이 사용되며, 약물의 도움으로 기능적 마비도 치료됩니다. 이 경우 환자는 항우울제 및 진정제를 처방받습니다..
  4. 외과 적 개입 다른 치료 방법으로 결과가 나오지 않으면 외과 적 방법이 사용됩니다. 후두 종양 및 약물에 견딜 수없는 광범위한 출혈의 탐지에 가장 많이 사용됩니다..

현재 보컬을 원하는 위치로 복원하는 다른 방법이 있습니다. 최근 전문가들이 이식 용 재료를 개발하고 있습니다. 오늘날 특수 젤이 널리 사용됩니다. 성대가 올바른 위치에 있도록 후두 주름에 삽입됩니다. 이 방법은 합병증이 거의 없습니다..

성대의 마비 또는 마비 이유에 관계없이 증상은 동일합니다. 그러나 치료 방법은 주로이 질병의 발생 원인이 무엇인지에 달려 있습니다. 대부분의 경우 의료 치료 방법을 사용하지만 때로는 약물의 효과로 충분하지 않습니다. 그러한 경우 체조와 심리 훈련이 사용됩니다. 외과 적 방법은 가장 극단적 인 경우에 사용되며 다른 사람들이 결과를 제공하지 않은 경우에만 사용됩니다.

성대 마비의 원인과 유형

어떤 기원의 마비 (마비)로 근육의 작용이 주로 중단됩니다. 병리학 적 과정이 근육 섬유 자체에 영향을 미치는 경우 그러한 질병을 근병 마비라고합니다..

신경 자극의 전달이 손상되면 신경 병증 마비와 마비가 발생합니다..

근병증 마비

출혈로 후두의 내부 근육에 부상을 입히고 종양이 발아하면 음성 장애가 발생합니다. 근육 충동이 신경 자극에 반응하여 정상적으로 수축 할 수없는 경우에도 마찬가지입니다 (예 : 신체가 납, 중금속, 독소에 중독 된 경우).

신경 병증 마비 및 마비

신경-전도체와 뇌의 작용은 여러 가지 이유로 중단 될 수 있습니다. 기능성 및 유기 신경 병증 병변은 장애의 유형, 부상 부위 및 회복 가능성에 따라 구별됩니다..

기능적 마비

기능적 마비는 신경증, 신경증과 같은 상태, 히스테리에서 발생합니다. 이것은 우선, 대뇌 피질의 억제 과정과 강한 흥분 사이의 불일치입니다. 정신 운동 스트레스는 대뇌 피질에 초점을 형성하여 올바른 충동 생성을 차단합니다..

성대의 기능적 마비는 일시적이고 가역적이며 치료 가능합니다. 그 이름은 신경이나 뇌의 작용 만 중단되고 그 자체는 손상되지 않는다고 제안합니다.

유기 마비와 마비

유기적 마비는 항상 어떤 종류의 손상의 결과이기 때문에 예후가 나쁘고 종종 돌이킬 수 없습니다. 유기 신경 병증 마비는 중심과 말초로 나뉩니다.

중앙 마비로 병변이 뇌에 위치하여 충동 생성이 차단됩니다. 뇌졸중, 뇌종양, 외상성 뇌 손상으로 인한 출혈, 목과 척추 손상, 신경 외과 수술.

말초 마비와 성대 마비로 충동 전달 경로-재발 신경-이 손상됩니다. 후두 전체의 일을 책임지는 사람입니다..

이것은 가장 광범위하고 일반적인 원인 요인 그룹입니다..

외상성 재발 신경 손상

대부분의 경우 재발 신경은 갑상선 수술 중 영향을받습니다. 그것은 혈종에 의해 형성된 도구, 봉합 재료로 완전히 교차되거나 외상을 입을 수 있습니다..

소독제 용액으로 인해 부상을 입을 수도 있습니다. 마취제 약물의 독성 영향 사례도있었습니다..

개입이 처음으로 수행되는 경우 수술 후 마비 및 후두 마비의 발생률은 3 %에 이릅니다. 두 번째 수술로 위험이 크게 증가하고 합병증 발생률은 9 %입니다.

재발 신경은 목과 가슴의 종양, 결함이있는 확대 된 심장, 식도 또는 기관의 돌출에 의해 압축 될 수 있습니다.

후두 자체 (후두염)의 염증 과정, 특히 체적 인감 형성으로 재발 신경이 손상됩니다..

재발 성 신경 신경염

재발 성 신경염의 경우 성대와 인대의 신경 분포가 손상됩니다. 다양한 기원이 있습니다.

  1. 염증성. 일반적으로 바이러스에 의해 발생합니다.
  2. 유독합니다. 유기 인산염 화합물, 최면제, 알칼로이드에 의한 중독의 경우 발생;
  3. 신진 대사 장애 또는 소화 불량으로 인해 발생합니다. 칼륨 및 칼슘의 감소 수준, 당뇨병, 갑상선 기능 증가는 후두 주름의 신경 분포를 방해합니다..

마비와 말을 잃을 수있는 이유

움직임은 신경을 통해 인간의 뇌에서 근육으로 이동하는 명령의 결과입니다. 신경과 같은 전이 경로가 손상된 경우 근육에 대한 뇌의 충동이 수신되지 않고 비활성화됩니다. 이것을 마비라고합니다..

중추 또는 말초 신경계를 위반하면 성대 마비가 종종 발생하여 삼킴, 호흡 및 언어 기능에 직접적인 영향을 미칩니다. 성대는 기관 입구에 위치한 두 개의 근육 묶음으로 구성됩니다. 일반적인 상태는 완화되지만 신호가 전도 신경을 통해 도달하면 서로 접촉하여 말하기 중에 진동하기 시작합니다. 마비의 즉각적인 원인은 호흡 정지, 호흡기 내로 물 또는 음식 성분 섭취, 마비는 심장 및 호흡기의 수술, 성대에 종양 및 흉터의 출현에 의해 발생할 수 있습니다.

음성 기능 외에도 성대가기도를 보호하고 음식물과 타액이 기관에 들어가는 것을 막는 메커니즘이어야합니다. 인대의 이동성이 일시적으로 약화 되더라도 기침, 재채기, 삼키는 과정이 방해를 받으므로 후두에 음의 미생물이 자라며 중독됩니다.

장기 마비는 또 다른 심각한 질병, 종양, 대동맥 동맥류, 갑상선 기능 부전과 같은 수반되는 증상의 결과라는 것을 아는 것이 중요합니다. 심장, 뇌, 갑상선 수술로 인해 재발 신경이 손상되면 음성 기능이 완전히 위반되고 호흡 곤란이 나타날 수 있습니다. 흉부 또는 목 부위의 수술과 관련된 마비가 더 흔합니다. 신호를 전달하는 신경은 심장 근처로 직접 전달되므로 부상 및 성대 마비의 위험이 증가합니다. 목은 재발 성 후두 신경이 위치한 기관이며, 후두 또는 갑상선의 목 수술로 인해 말이 손실 될 수 있습니다.

성대의 마비가있는 경우, 원인은 본질적으로 신경 학적 일 수 있으며, 이는 신경 손상, 다발성 경화증, 파킨슨 병, 중증 근무력증입니다..

원인은 감염과 독소, 심한 스트레스, 금속 중독, 근육 출혈 일 수 있습니다. 여성의 경우 성대 장애가 남성보다 더 자주 관찰됩니다. 이것은 왼쪽 성대 마비와 같은 이러한 유형의 마비에 특히 해당됩니다..

성대 마비는 일방적이거나 양자적일 수 있습니다.

치료

성대의 마비 또는 마비를 치료하는 방법은 질병을 일으킨 이유에 의해 결정됩니다.

정신 요법 방법

음성 장애의 원인을 제거해야 할 때 기능적 마비에 사용됩니다. 이 경우 주치의는 심리 치료사 또는 정신과 의사가 될 것입니다. 약물 치료와 함께 정신 요법 치료법은 기능 장애 치료에 좋은 결과를줍니다..

음운 연습

Phonopedics는 phoniatrist와 언어 치료사의 공동 작업입니다. 음성 기능을 복원하는 데 탁월한 방법입니다. 그것은 다른 유형의 치료와 함께 사용되며 모든 유형의 마비 또는 마비에 효과적이지 않은 경우에 사용됩니다.

음운 운동은 인대의 작업을 복원 할 수없는 경우에도 도움이됩니다. 식도의 도움으로 말을하는 특별한 기술을 가르치면 평생으로 돌아갈 수 있습니다.

약물 요법

후두염에 대한 항균 및 항 바이러스 치료, 독소에 대한 해독 요법이 포함됩니다..

신경 병증 형태의 마비에는 신경 보호 및 비타민 요법, 소화 불량-대사 정상화가 필요합니다. 칼륨 및 칼슘 제제, 호르몬 물질, B 비타민, 혈관 및 대사 산물 제 제일 수 있습니다..

또한 근본적인 질병의 치료는 필수적입니다-예를 들어 당뇨병에서 포도당 수준의 정상화.

신경염의 경우 항 염증 치료뿐만 아니라 신경 전도를 향상시키는 물질이 사용됩니다..

이 경우 치료 의사는 이비인후과 의사, 신경과 의사, 내분비 전문의, 종양 전문의 및 기타 전문가입니다..

성대 기능성 마비는 또한 진정제 및 항우울제로 치료할 수 있습니다.

수술 방법

의학적 및 음운 방법이 도움이되지 않으면 외과 의사가 구조에옵니다.

재건 수술에는 여러 가지 기술이 있으며 재건 수술을 전문으로하는 phoniatrists가 참여합니다..

외과 적 개입은 종양이 후두로 자랄 때 사용되며 기존 약물에 반응하지 않는 광범위한 출혈로 인대의 위치를 ​​변경합니다..

임플란트를 사용하여 성대를 원하는 위치에 고정시키는 더 부드러운 방법도 있습니다. 지난 10 년 동안, 이식에 가장 적합하고 안전한 재료가 활발히 개발되었습니다. 후두의 주름에 삽입되고 성대를 안정적으로 고정시키는 생체 적합성 젤이 사용됩니다..

임플란트 치료는 다양한 유형의 마비 및 마비에 사용되며 실제로 합병증을 일으키지 않습니다..

후두 마비 진단

후두 마비를 진단하려면 여러 전문가가 필요합니다. 예를 들어, 환자는 이비인후과 의사, 신경과 전문의, 신경 정신과 의사, 흉부 외과 의사, 내분비 전문의, 발과 의사 및 정신과 의사가 없으면 할 수 없습니다. 기억 상실을 취하는 것이 매우 중요합니다. 기저 질환의 유형을 결정할 수있는 기억 상실로 인해 미래에 후두 마비가 발생했으며 환자의 심리적 반응 경향이 있습니다. 갑상선에서 흉부 영역에서 이전에 수행 된 수술이 매우 중요합니다. 이로 인해 재발 신경이 손상 될 수 있습니다.

후두 마비 환자의 모든 검사는 microlaryngoscopy로 시작하여 성대의 위치와 상태와의 거리를 평가할 수 있습니다. 이 연구는 후두 점막의 상태, 출혈을 포함한 다양한 염증 과정의 존재를 결정하는 데 도움이됩니다..

후두 또는 X 선의 CT는 효과적인 진단 방법이 될 수 있습니다. 후두 근육의 수축성은 근전도 또는 전기 영동을 사용하여 평가할 수 있습니다. 후두 마비의 경우 음성 기능에 대한 모든 검사는 스트로보 스코프, 전기 크로마토 그래피, 전화 촬영 및 기타를 의미합니다..

후두의 말초 마비가 의심되는 경우 추가 CT, 흉부 엑스레이, 심장 및 갑상선 초음파, 식도 엑스레이 및 종격동 CT를 사용할 수 있습니다. 후두의 중추 마비를 배제하기 위해 의사는 뇌의 CT 스캔과 MRI를 처방합니다. 검사에서 형태 학적 변화가 나타나지 않으면 후두 마비가 기능적 유형 일 가능성이 큽니다. 후자를 확인하기 위해 정신과 의사에 의한 환자의 심리 테스트와 검사가 수행됩니다. 검사 중에 의사의 임무는 또한 후두 마비를 크룹, 관절염, 선천성 연골 또는 아탈 구로 구별하는 것입니다..

요법

후두 마비는 치료에 대한 진지한 접근이 필요하며 통합 된 접근이 필요합니다. 보수적 인 방법으로 환자를 치료할 수 있다면 의사는 외과 적 개입에 의존하지 않습니다. 보수 치료 방법은 다음과 같습니다.

  • 병리학의 원인 제거;
  • 음성 평화;
  • 물리 치료 절차;
  • 호흡 운동;
  • 약물 치료.

치료의 주요 목표는 후두를 이동성으로 되돌려 호흡 및 성 기능을 회복시키는 것입니다..

약물에는 충혈 제거제, 항히스타민 제, 항생제, 프로보 바이러스 및 항염증제가 포함됩니다. 질병의 원인에 따라 다음이 처방 될 수 있습니다.

  • 생체 자극제;
  • 이방성 약물;
  • 향정 신약;
  • 혈관 기금;
  • 호르몬 약.

물리 치료 절차에서 후두 부위의 전기 영동 및 동일한 기관의 근육의 전기 자극이 효과적인 것으로 간주됩니다..

보수적 인 방법이 효과적이지 않은 경우, 후두 마비는 외과 적 치료가 필요합니다. 다양한 유형의 작업을 수행 할 수 있습니다.

  • 후두 마비 또는 마비의 원인 인 갑상선에 대한 외과 적 개입;
  • 기관 절개술은 협착 및 호흡을 긴급하게 회복해야 할 경우에 수행됩니다.
  • 갑상선은 성대 마비가 진단 될 때, 그들의 일이 회복되어야 할 때 수행됩니다.
  • 후두의 재 신경;
  • 임플란트 설치.

치료는 단계적으로 이루어져야하며 치유 과정은 길다. 처음에는 약물 치료, 나중에 수술 및 재활 치료가 사용됩니다. 재활 기간 동안 phonopedist와 phoniatrist가있는 수업이 표시됩니다. 이 기간 동안 환자의 작업 능력은 제한적입니다..

예후는 질병의 형태에 달려 있습니다. 일방적 인 병변이 진단되면 예후가 더 유리하고 호흡 및 성 기능이 원칙적으로 완전히 회복됩니다. 양측 병변의 경우, 긴 재활 과정의 단계별 외과 개입이 필요합니다. 대부분의 경우 호흡 및 음성 기능이 부분적으로 복원됩니다..

마비 및 마비에 대한 예방 조치는 인후 및 호흡기의 염증 과정을 적시에 치료하는 것입니다. 성대, 저체온증 및 유해 물질에 과부하를주지 않는 것이 좋습니다..

후두 마비를 포함한 각 질병은 의료 기관의 적시 치료로 치료할 수 있습니다. 마비의 경우, 후두 협착이 발생하고 질식이 발생할 수 있으므로 즉시 의료 지원을 제공해야합니다..

진단 및 치료

이것이 다소 위험한 질병임을 고려할 때 적시 진단 및 후속 치료는 정상적인 인간의 삶에 중요한 요소입니다..

질병을 치료하기 전에 진단을 올바르게 수립해야합니다..

그것을 확립하려면 의사와 상담하고 처방 된 검사를 받아야합니다. 자신을 진단하지 않는 것이 좋습니다!

질병을 치료하기 전에 진단을 올바르게 수립해야합니다. 그것을 확립하려면 의사와 상담하고 처방 된 검사를 받아야합니다. 자신을 진단하지 않는 것이 좋습니다!

주치의는 제시된 불만 사항과 목과 구강의 외부 검사를 분석 한 후 다음 검사 중 하나를 처방합니다. 음운 법, 스트로보 스코프, 전기 영동법을 사용하여 음성 기능의 손상 수준을 결정할 수 있습니다..

치료는 질병의 원인과 성격에 직접적으로 달려 있습니다. 그것의 임무는 후두의 기본 기능을 복원하는 것입니다 : 호흡 및 소리 재생.

과다 실행이 음성 기능을 위반 한 경우 치료가 필요하지 않지만 복원하려면 휴식이 필요합니다. 약물 요법, 외과 적 개입, 물리 치료 절차가 사용되며 그중 성 체조는 성대의 마비에 일반적입니다..

후두의 질병으로 가장 흔히 약물이 처방됩니다 (필수적으로 질병의 원인을 고려하여) : 충혈 제거제, 항균제, 항 바이러스제, 혈관, 뇌 기능 개선, 근육 활동 활성화, 항우울제, 비타민 복합체.

종양, 갑상선 질환, 근육 확장 성, 질식의 시작에 외과 적 개입이 필요합니다.

물리 치료에는 전기 영동, 자기 치료, 침술, 수 치료, 마사지, 심리 치료, 음운, 체조가 포함됩니다. 후두 마비와 재개 마비의 재활과 치료에서 매우 중요한 것은 호흡 운동입니다. 공격 운동은 천천히 공기를 불어 내고 공기를 흡입하고, 하모니카를 사용하고, 뺨을 내뿜고 천천히 공기를 방출하고, 장기간 흡입하고, 목 근육을 훈련시킵니다..

보다 효과적인 치료 과정을 위해서는 입원 환자 치료가 권장되며 나머지 성대, 아늑한 환경 및식이 영양을 보장합니다..

후두 마비 진단

후두 마비 진단에는 이비인후과 의사, 신경 정신과 전문의, 신경과 전문의, 신경 외과 의사, 흉부 외과 의사, 폐과 전문의, 내분비과 전문의, 정신과 의사 및 포니.

우선, 주치의는 환자의 병력을 수집하여 근본적인 질병을 식별합니다.이 질병은 후두 마비의 발병 및 심인성 반응의 경향을 유발했습니다.

진단을 명확히하기 위해 Yusupov 병원의 전문가는 다음과 같은 추가 연구를 처방합니다.

  • 후두경-성대의 위치, 거리, 염증 또는 출혈의 존재 여부를 평가
  • 후두의 MSCT 및 방사선;
  • 근전도 및 심전도-후두 및 신경 근육 전달의 수축성을 결정하기 위해.

음성 기능은 최대 통화 시간, 스트로보 스코프, 전화 촬영, 전기 영동법을 결정하여 조사합니다..

후두의 말초 마비 및 마비는 CT 및 일반 흉부 X- 선, 갑상선 초음파, 갑상선 CT, 심장 초음파, 식도 X- ​​선으로 감지됩니다..

후두의 중추 (대뇌 피질) 마비를 배제하기 위해 뇌의 CT 및 MRI, 나선형 CT를 허용합니다.

포괄적 인 검사 결과 환자가 특정 형태 학적 변화를 나타내지 않으면 후두의 기능적 마비가 진단됩니다. 이 진단은 환자의 심리 테스트와 정신과 의사의 검사를 통해 확인할 수 있습니다..

수술 후 성대 마비

a) 수술없이 성대 마비의 치료. 일측 성대 제한이있는 많은 환자들은 음운 운동을하거나하지 않고 만족스러운 글 로티 폐쇄를 달성 할 수 있습니다. 종종 그러한 상황에서 반대 성대의 크기가 증가하며, 이는 성문의 완전한 폐쇄를 촉진하기 위해 중간 선으로 이동합니다..

또한 synkinetic innervation 덕분에 움직이지 않는 성대는 좋은 톤을 가질 수 있으며 중간 선에 가까운 위치를 차지할 수 있습니다. 환자의 30-50 %에서는 외과 적 치료가 필요하지 않습니다. 음운 운동은 많은 환자들이 보상 적 전화 메커니즘을 개발하도록 돕습니다..

왼쪽 성대 마비에 대한 보상 생체 역학.

b) 성대 마비 수술. 일 방성 이동성 장애의 외과 적 치료에는 크게 두 가지 방법이 있습니다 : 주사 확대 및 중재 후두 성형술 (Isshiki thyroplasty) : arytenoid 연골 추가와 결합 될 수 있습니다; 각 방법에는 고유 한 장단점이 있습니다. 수술실과 외래 환자 모두에서 수행 할 수있는 주입 후두 성형술은 동종 이형 재료 또는 자생 지방 조직을 성대 두께에 도입하는 것입니다..

후두 성형술을 중재하기 위해서는 목에 외부 피부 절개가 필요하지만이 기술로 영구적 인 음성 복원이 가능합니다. 불행히도 현재 몇몇 외과 의사 만이 그러한 수술을 수행 할 수 있습니다..

둔기 또는 관통 외상 후 arytenoid 연골의 고정은 드 rare니다. 다른 원인은 외상성 기관 내 삽관 또는 류마티스 관절염과 같은 관절 염증 일 수 있습니다. EMG를 수행하고 마취 하에서 수동 이동성을 평가하기 전에, 접는 마비와 cricoid 관절의 고정을 구별하는 것은 불가능합니다..

일부 후두 전문의는 cricoid joint가 "탈구"된 후 외과 적으로 "치명"될 수 있다고 믿고 있지만, cricoid 영역의 해부학에 근거한이 기사의 저자는 그러한 "탈구"가 가능하고 결코 만나지 않았다고 믿지 않습니다. 그런 경우. 다른 한편으로, 관절의 외상은 연골의 위치를 ​​변화시킬 수 있으며, 이는 이동성이 주어지면 내시경의 제어하에 재배치가 가능합니다..

c) 하나의 성대 마비에 대한 수술 타이밍. 외과 적 치료는 심각한 증상 및 / 또는 흡인이있는 환자에서 수행됩니다. 마비 성 저소음 증에서,“충분한”의 정의는 특히 중요합니다. 왜냐하면 수술을 수행하기로 한 결정은 기분 이상증 및 / 또는 흡인의 정도가 아니라 수술이 실패한 경우 환자에 대한 결과에 근거하기 때문입니다..

우선, 성문 폐쇄, 임상 및 방사선 흡인의 징후 및 폐렴 위험이 분명한 환자에게는 치료가 필요합니다. 수술 방법 (또는 여러 수술)의 선택은 증상의 심각성, 완전 회복의 예후 및 환자의 일반적인 상태에 달려 있습니다. 흡인은 생명을 위협 할 수 있지만 일방적 인 마비 환자의 10 %에서만 발생합니다..

성대 마비와 관련된 흡인의 예후는 다음과 같은 경우에 악화됩니다.
(1) 두개골 기저부에서 수술을받은 환자에서 여러 뇌신경이 손상된 경우 (특히 IX-XII 쌍);
(2) 중증 신경계 질환, 예를 들어 근 위축성 측삭 경화증 환자;
(3) 뇌 혈관 사고 병력이있는 환자.

미주 신경과 그 가지 : 가능한 병변의 장소 (I-VI)와 후두에 미치는 영향.
마비 성대의 위치를 ​​결정하는 엄격한 패턴은 없으며 경향 만 확인되었습니다.
I-이중 핵의 패배 (출혈, 종양)는 중간 및 중위 위치에서 성대 마비를 유발합니다.
II-하부 결절 위의 경정 공 (두개 저의 종양, 내부 경동맥의 동맥류) 수준에서 휴식이 발생하면 후두 신경이 우월하고 재발합니다..
성대는 중간 위치에 있으며, 구개 근육이 마비됩니다..
경정 공의 수준에서 병변의 국소화는 또한 구인두, 보조 및 hypoglossal 신경의 마비를 일으킬 수 있습니다;
III-우수한 후두 신경 (경동맥 동맥 수술) 수준에서 미주 신경이 중단되면 갑상선 근육에 의한 색조가 손실되고 성대가 약해집니다.
IV-재발 성 후두 신경의 해부 (예를 들어 기관지 폐암, 대동맥 동맥류, 갑상선 질환의 수술 중)는 중추 위치에서의 위치로 성대 마비를 유발합니다..

이 환자들에 대해 수행 될 수있는 외과 적 중재에는 완전한 후두 절제술, 기관 절개술 후 튜브 공급, 주사 확대 및 후두 성형술이 포함됩니다. 중등도 흡인 환자의 경우 두개골 기저부 수술 후에도 정상 구강 영양으로의 전환이 보컬 관절의 유도 및 필요에 따라 인두 근육의 근관 절제술로 보컬의 동측 중재 후에 가능합니다..

일반적으로이 절차는 두개골 기초 수술 후 1-2 주 후에 수행됩니다. 심한 지속적 흡인 환자는 기관 절개술, 후두 및 기관 분리 (후두 기관 분리), 후두 절제술과 같은 훨씬 더 급진적 인 중재를 수행하는 것으로 나타났습니다..

후두 전문의의 가장 중요한 임무는 기분 이상증, 환자의 음성 요구 및 예후를 고려하여 올바른 수술 시간을 결정하는 것입니다. 중등도의 저소음 증 및 유리한 예후를 가진 환자에게는 외과 적 치료가 지시되지 않는 것이 분명하다. 그러나 일방적 인 마비로 인해 디스 포니아로 고통받는 75 세의 신부는 어떻습니까? 그러한 환자는 수술이 가능한 빨리 수행되는 것을 선호 할 것이다. 이러한 상황에서 질병의 예후에 대한 정보는 치료 전술을 결정하는 데 도움이됩니다..

갑상선 절제술 중 재발 성 후두 신경의 회복 가능성이 적거나 전혀없는 경우, 후두 공복의 도입으로 내측 후두 성형술을 시행함으로써 짧은 시간 내에 좋은 기능적 결과를 얻을 수 있습니다 (개방성 후퇴 및 다른 수준의 성대 위치).

예후가 명확하지 않으면 후두의 EMG를 수행하는 것이 도움이됩니다. 마비가 발생한 후 2-6 개월 이내에 EMG를 수행하면 95 %의 정확도로 이동성의 회복이 없음을 예측할 수 있습니다. 이러한 EMG 결과로, 가까운 시일 내에 외과 개입이 수행 될 수 있습니다. 예상되는 전술이나 증상을 일시적으로 완화시키는 절차의 사용에 의지하는 것은 현명하지 않습니다..

EMG 데이터가 여전히 회복의 예후를 정확하게 예측하지 못하는 경우, 자발적 회복을 예상하여 일시적인 조치를 취하여 성욕 부전을 제거 할 수 있습니다. 후두 전문의의 무기고에서 주사 확대 방법이 나타 났으며, 이는 임상 결과가 달성되는 기간이 다릅니다 : 일시적, 지속적, 영구적 (영구적). 지속적인 주 사용 약물 사용의 효과는 6 개월에서 2 년까지 지속됩니다..

주입 후두 성형술 후 영구적 인 영향의 가능성에 대한 합의는 여전히 없습니다. 그러나, 임시 및 영구 주사 물질의 이용은 최종 예후를 알 수없는 경우에 만족할만한 성문 폐쇄를 허용한다. 어떤 이유로 환자가 일시적인 치료 방법을 사용하지 않으려는 경우에만 예상 전술에 의지해야합니다.

사출 증강을 수행하는 5 가지 기술과 여러 유형의 사출 재료가 있습니다. 절차는 외래 환자 또는 입원 환자 환경에서 국소 마취하에 또는 수술실에서 전신 마취하에 수행 될 수있다. 국소 마취 하에서 증강을 수행하는 이점은 환자의 부동성 및 현미경 사용 능력이다. 실제로, 수술실에서 25 % 미만의 주입 확대가 수행됩니다..

외래 환자를 대상으로 한 Fibroscopy 유도 주사 확대.

준비 상태가 아니거나 깨어있는 상태 (개그 반사, 비정형 해부학 구조로 발음 됨)에 참여할 수없는 환자의 전신 마취하에 수술을 수행하는 것이 좋습니다. 약물의보다 정확한 투여는 마취하에 달성 될 수 있습니다. 자가 조직이 임플란트로 사용되는 경우 전신 마취가 권장됩니다 (리포 주사).

일 측성 성대 운동성 및 불명확 한 예후로 인해 중증 이상성 곤란증 환자의 경우, 다음의 일시적 또는 영구적 재료 중 하나를 사용하여 외래 환자 주사 확대 절차가 권장됩니다 : Radiesse Voice Gel (Merz Aesthetics, San Mateo, CA); Cymetra (뉴저지 브랜치 버그 소재 Life Cell); Radiesse Voice (Merz Aesthetics). 또한, 증강 결과의 불확실한 예후를 갖는 영구 마비의 경우, 일시적 제제를 이용한 증강이 시험 요법으로 사용될 수있다..

짧은 조치 기간 (최대 몇 개월)은 단점이자 장점입니다. 반복적 인 시술로 부분 이동성 제한이있는 환자가 초기 기분 이상증을 기다릴 수 있습니다..

외래 환자 기반으로 주사 확대를 수행하기위한 4 가지 기술이있다 : (1) 아래에서 치상 갑상선 막을 통한 경피 확대; (2) 갑상선 연골의 두께를 통한 경피 증강; 후두 연골의 뚜렷한 석회화가없는 비교적 어린 환자에서만 사용됩니다. (3) 갑상선 연골의 절개를 통한 위로부터의 경피 증강; (4) 구두. 위의 모든 기술은 비강 또는 경 내시경 제어 하에서 수행됩니다..

그리고 일부 후두 전문의가 한 번에 여러 기술에 능숙하지만, 비강 내시경 조절 기능이있는 갑상선-하이 오이 드 막을 통한 경피 증강이 가장 자주 사용됩니다. 이 방법에는 다음과 같은 장점이 있습니다.
1. 최소 마취 필요.
2. 게임의 도입은 시각적 제어하에 수행됩니다.
3. 환자에게 잘 견딤.
4. 외과의는 신속하게 수술을 수행하는 법을 배웁니다..

성대가 차지할 수있는 위치는 다음과 같습니다.
1-중간 또는 폰 레이터 위치; 2-중위 위치;
3-중간 위치; 4-측면 (호흡) 위치.
소리가 나는 후두는 정상입니다.
b 호흡하는 동안 후두의 모양은 정상입니다. 갑상선 히 오이 드 막을 통한 성대 접근 계획.

성대 이동성의 회복이 불가능한 환자 (악성 신 생물에 의한 재발 후두 신경의 병변, 재발 후두 신경의 절개, 예후 적으로 바람직하지 않은 EMG 결과, 9-12 개월 내의 마비)는 영구적 인 치료 방법을 제공받을 수 있습니다. 작은 간격이 있거나 환자의 기대 수명이 짧은 경우에도 영구 주사제를 사용할 수 있습니다.

따라서 자궁 경부 루프 (ANSA-RLN, ansa cervicalis reinnervation procedure; recurrent laryngeal nerve)와 함께 항문 절개를 통해 arytenoid joint의 유도 또는 재발 후두 신경의 재 신경과 결합 될 수있는 1 형 후두 성형술을 수행 할 수 있습니다. ANSA-RLN 수술을 수행 할 때 성공적인 재 관심 률은 95 %에 이릅니다. 접기의 이동성을 복원하는 것은 불가능하지만이 작업의 결과로 톤과 볼륨이 복원됩니다.

reinnervation의 기간은 3-6 개월에 도달 할 수 있지만 효과를 기다리는 동안 임시 재료를 사용하여 주사 후두 성형술을 수행 할 수 있습니다. 또한 ANSA-RLN 수술은 어린이의 선택 방법입니다. 후두 성형술과 달리 진정제보다는 전신 마취하에 시행 할 수 있습니다. 재발 성 후두 신경의 교차 시점에서 ANSA-RLN을 수행 할 수도 있습니다..

제 1 형 후두 성형술은 성대 마비 환자 대부분이 선택한 수술이며, 성공률은 96 %에 이르고 합병증의 가능성은 최소입니다. 실패의 4 %는 임플란트 위치가 너무 높고 점막의 역학 위반으로 가장 자주 발생합니다. 후두 성형술은 정맥 진정으로 수행되며 수술이 진행됨에 따라 환자와 의사와 상담 할 수 있어야합니다. 내시경 제어도 사용됩니다. 임플란트는 ePTFE (Expanded Teflon, Gore-Tex, W.L. Gore Associates, AZ, Flagsta) 또는 실리콘 (Silastic; Dow Corning, MI, Midland, MI)으로 만들어집니다..

실리콘 임플란트의 필요한 모양은 생산 중 또는 설치 직전에 제공됩니다. 재 개입의 필요성 외에도 합병증에는 임플란트의 감염도 포함되며, 드물지만 제거가 필요합니다..

Arytenoid 연골 추가는 제 1 형 후두 성형술의 보조 장치로 사용될 수 있습니다. 이 수술 중에 갑상선 연골 판의 뒤쪽 부분을 제거하고 부비동을 매개하여 프로세스에 액세스합니다. 근육 과정이 봉합 된 다음 봉합은 주변 공간을 통과하고 후두의 전벽을 통해 제거됩니다. 실 장력은 아리 테 노이드 연골을 아래쪽 및 중간으로 변위시킵니다.

결과적으로, 보컬 접힘 높이의 비대칭이 교정되고, 성문의 뒤쪽 부분에서 보컬 접힘 사이의 간격이 제거됩니다 (임플란트만으로는 달성 할 수 없음). arytenoid adduction을 수행하기로 결정한 것은 이미 수술 중에 이루어졌습니다. 중재 후에도 환자가 쉰 상태를 유지하거나 성문이 여전히 완전히 닫히지 않으면 성대 뒤 부분 사이에 간격이있을 가능성이 높습니다 (이러한 변화는 후두 내시경 검사를 통해 확인할 수 있습니다).

arytenoid 연골의 도입 빈도는 크게 다릅니다. 일부는 30-40 %의 경우에 수행하고 일부는 매우 드물게 수행합니다. 이 차이를 설명하는 것은 쉽지 않습니다. 대부분 수술 기간이 증가하고 모든 외과 의사 가이 기술에 충분히 능숙하지 않다는 사실과 관련이 있습니다. 추가를 수행하면 약 30 분 동안 작업이 길어집니다. 또한 부비동을 중재 할 때 인두 천공의 위험이 적습니다. 수술 후 환자는 삼키기가 어려울 수 있습니다. 그러나 삶이나 일이 음성 품질에 직접적으로 의존하는 환자의 경우, arytenoid adduction의 이점은 절차의 작은 위험과 불편 함을 정당화합니다..

d) 요점 :
• 대부분의 경우, 일측 성대 운동은 특발성입니다. 이러한 경우 중 일부는 바이러스 성 신경 병증 때문일 수 있습니다..
• 이동성의 일방적 인 제한으로 증상이 점진적으로 증가하면 의사는 심각한 질병 (신경계 질환, 머리, 목, 가슴의 악성 신 생물)의 존재에 대해 생각해야합니다..
• 후두의 근전도 검사는 질병의 예후를 가장 확실하게 설명하고 신경 병증의 존재를 확인할 수있는 연구입니다..
• 마비 성 저산소증의 경우, 음질, 주사 확대, 중재 후두 성형술 (이시키에 따른 유형 I)의 도움으로 음성 품질을 향상시킬 수 있으며, 이는 아테 노이드 연골 도입과 결합 될 수 있습니다..

기원 후

2019 년 4 월부터이 병원은 무기한으로 환자의 입원을 중단했습니다. 우리는 사과한다.

음성 복원 작업

우리의 클리닉은 우리 병원의 주요 전문가, 러시아 정신 의학 협회의 선도적 인 요양원, 의학 박사, 이반 첸코 교수, 후두의 일방적 인 마비를위한 수술 음성 복원 (성대 수술) 방법으로 독창적 인 특허를 사용합니다..

성대의 일방적 인 마비 (마비)로 인해, 완전한 손실, 호흡 곤란, 삼키는 질식 및 질식까지 음성이 상실됩니다. 우리가 개발 한 국소 마취하에 수행되는 최소 침습 수술 기술은 이러한 증상을 제거하고 음성을 완전히 회복시킵니다..

실시 예 1

56 세의 Onikienko Galina Vladimirovna 환자는 후두의 오른쪽 절반의 마비 진단으로 입원했다. 쉰 목소리, 목소리 피로 증가에 대한 불만. 수술 후 2002 년 12 월 이후 아픈-갑상선의 전체 절제.

객관적으로-음성은 후두경 검사, 오른쪽 보컬의 부동성, 측면 위치에서의 고정, 왼쪽 보컬 접기가 완전히 움직입니다. 전화하는 동안 글 로티가 불완전하게 닫힙니다. glottis는 삼각형 모양을 취합니다. 환자는 국소 적용 마취 S. 리도 카 이니 10 %-5.0 ml 하에서 바이오 폴리머를 마비 된 성대에 이식하여 약물을 0.5 ml의 양으로 투여 하였다. 후두경 검사를 사용하면 오른쪽 성대가 중간 위치로 이동합니다. 전화를 거는 동안 글 로티 폐쇄가 완료되었습니다. 이식의 결과, 수술 직후 음성 기능의 개선이 확인되었습니다. 그 목소리는 분명하고 소박합니다. 1 개월 이내에 환자는 역동적으로 관찰되었다. 주름은 같은 위치에 있습니다. 음성 기능이 손상되지 않습니다.

실시 예 2

발렌티나 니콜라에 브나 고두 노바 환자, 4768 년의 병력으로 1368 년 후두의 오른쪽 절반의 마비 진단으로 ENT 부서에 1.04.03에서 06.04.03으로 입원했습니다. 쉰 목소리, 보컬로드와 함께 빠른 살진의 불만으로 인정되었습니다. 종격동 종양을 제거하기 위해 2001 년 수술을받은 후 2 년 동안 자신이 아프다고 생각 함.

객관적으로-목소리가 쉰다. 후두경 검사로 오른쪽 성대의 부동성이 중립 위치에 고정되어 있으며, 왼쪽 성대는 움직입니다..

03.04.03, 환자는 수술을 받았다-오른쪽 성대에 바이오 폴리머 Argiform을 0.3 ml의 양으로 이식했다. 이식 후 후두경 검사를 통해 오른쪽 성대가 중간 위치로 이동합니다. 전화를 거는 동안 글 로티가 완전히 닫힙니다. 음성 기능의 개선 또한 주목되었고, 음성은 울려 퍼졌습니다. 환자는 음성 피로가 사라지는 것을 알기 시작했습니다..

음성 복원 기술, 일방적 인 마비 치료, 후두 마비

기존의 개발 및 개발의 성공적인 사용뿐만 아니라 새로운 치료 방법의 개선에도 불구하고 일측 후두 마비 환자의 음성 복원 문제는 오늘날 후 두학에서 가장 어렵고 시급한 문제 중 하나입니다..

후두는 호흡기, 보호, 보컬 및 언어와 같은 많은 기능을 수행하는 기관으로 후자의 위반이며 후두의 일방적 인 마비를 가진 사람들에게 앞장서고 있습니다. 갑상선에 대한 외과 적 개입의 수술 후 합병증 비율 증가, 일상 생활에서의 부상 증가, 기관지 종양, 폐 상하 엽, 식도 및 종격동에 대한 외과 적 개입 횟수 증가, 심혈 관계 이상에 대한 수술 횟수 증가는 확실히 증가하는 유병률에 기여합니다. 이 병리.

후두 신경의 손상 (즉, 재발 후두)은 많은 질병을 치료하는 외과 적 방법의 가장 심각한 합병증 중 하나입니다-풍토 성 및 산발성 결절성 갑상선종의 수술 중 후두 신경 마비 및 마비의 비율은 1에서 4.5 %, 확산 독성 갑상선종-0에서 다양한 저자에 따르면 갑상선 암은 3 %이지만 후두 신경 손상의 가장 큰 비율은 갑상선에서 반복적 인 수술, 특히 질병의 재발을 위해 관찰되며 약 5 %입니다 (2).

재발 성 후두 신경의 일방적 인 마비 환자의 치료를 위해, 후두의 신경 근육 장치의 음운 치료, 침술, 전기 자극이 사용됩니다. 가장 일반적인 것은 역동적 전류로 후두 근육의 전기 자극입니다. 1992 년 이래로 항염증제, 흡수성, 재생 효과가있는 변동 전류가 사용되었습니다. Thermovibromassage가 사용됩니다 (방법의 기초는 혈관 확장, 미세 순환 개선 및 대사 과정 개선을 일으키는 열 효과에 있습니다).

이러한 모든 유형의 치료는 생체 자극제 및 비타민 요법의 사용과 결합됩니다. 외과 적 치료 방법의 사용은 널리 보급되어 있지 않습니다. 부드러운 외과 적 치료 방법조차도 외상성이며 종종 원하는 결과를 얻지 못합니다. 후두의 일방적 인 마비의 치료 문제를 다루는 데있어서 가장 외상이없고 신속하게 가능한 방법으로서 다양한 합성 물질 및 바이오 폴리머를 보컬 주름에 주사 이식하는 것이 바람직하다. 그러나,이 방법은 또한 장단점이 있으므로, 이식을위한 새로운 생체 ​​재료를 검색 할 필요가있다..

성대 임플란트

1911 년 Brunings (8)는 직접 후두경 검사에서 파라핀을 주입하여 보컬을 확대하는 방법을 처음 적용했습니다. Brunings의 학생 Arnold (4)는 1955 년에 주입 방법을 부활 시켰습니다. 그는 코 중격 연골과 탄탈륨을 사용한 다음 같은 부피의 글리세린과 혼합 된 테프론 입자를 주사했습니다.

친수성 중합체 겔을 성대에 도입하는 방법이 제안되어있다. 이 유형의 임플란트의 특징은 수용성 조성물에 대한 투과성, 다공성 및 조절 가능한 가소성, 효소 안정성이다..

후두의 신경 근육 장치의 퇴행성 병변에서 지속적인 저 음향의 외과 적 치료의 효과를 증가시키는 특정 가능성은 고분자 화합물 폴리 아크릴 아미드 겔을 사용함으로써 개방된다. 이 물질은 생물학적 독성을 확인하는 일반적인 독성, 알레르기, 자극 및 발암 효과가 없음을 특징으로합니다..

아놀드 (Arnold) 등. (1986) (10)은 젤라틴 페이스트 주사를 사용했다. 젤라틴 페이스트는 조직을 자극하지 않습니다. 흡수 후 반응성 현상이 없습니다..

최근, 생물학적 임플란트 인 콜라겐이 널리 사용되고 있으며, 주사하기 쉽고, 환자에게 잘 견디며, 흡수가 거의 없다. 강도, 탄력성, 약물의 좋은 혈관 화와 같은 주사 된 콜라겐의 특성은 적절하게 투여 될 때 좋은 결과를 제공합니다 (3). Forda (1984) (9)의 자료는 콜라겐 흡수의 본질이 도입 깊이에 달려 있음을 나타낸다..

가장 최적은 콜라겐을 점막하 층으로 주입하는 것입니다. 수년 동안 사용되어 온 마비 된 성대에 테플론 페이스트를 이식하는 것은 (Beck, 1980 [5]) 직접 및 간접 미세 경화 법으로 수행된다. 테플론 페이스트를 마비 된 성대에 경피 주사하는 기술이 개발되었다 (Hanson et al. 1985 [7]).

임플란트 가능한 재료에는 다음과 같은 여러 가지 요구 사항이 있습니다. 우수한 내약성과 미세한 분산. 테플론은 사용 가능한 재료 중 이러한 요구 사항을 충족합니다. 테프론 페이스트 주사 후 후두 물질의 거시적 및 미세 조직 학적 검사에서, 현저한 섬유 아세포 반응이 주목된다. 이물질 육아종으로 둘러싸인 임플란트는 밀집된 일관성을 확보하여 주사 부위에 유지합니다..

광전자 현미경의 데이터에 따르면, 성대에 주입 된 테플론은 무관심 물질이 아니라는 것이 밝혀졌다. 그것은 식세포 계에 속하는 세포로 구성된 이물질 육아종의 형성으로 염증 반응을 일으켜 이물질의 분리 및 흡수를 제공합니다.

테프론 육아종 형성의 생산적인 반응의 결과, 성대 크기가 점차적으로 증가하여 후두 내에서 테프론 입자를 움직일 수 있으며, 이는 후두 내성 미세 외과 수술에 신중하게 사용해야합니다 (4).

성대에 주사하는 것은 큰 정밀도와 관리가 필요한 중재이며, 약물의 과다 복용은기도를 좁힐 수 있습니다. 테플론 페이스트를 마비 성대에 도입 한 후 장기간의 염증 과정이 발생하여 육아종의 형성, 약물 입자의 상부 및 하부 경부 림프절로의 이동, 임플란트 거부 및 초기의 다른 합병증 : 성병 및 성대 부종, 형성 주사 부위의 혈종, 목 근육의 적당한 강성.

테프론 서스펜션을 도입하는 작업이 잘못 수행되면 음성이 동일하게 유지되거나 악화 될 수 있습니다. 이것은 너무 많은 양의 약물이 성대 가장자리에 주사되거나 주사 될 때 발생하며 그 반대도 마찬가지입니다..

따라서, 임플란트 전후에 후두의 나선형 전산화 단층 촬영, 임플란트시 스트로보 스코프 검사의 사용, 비디오 후두경 검사 및 비디오 후두 영양 내시경의 도입이 매우 중요합니다. 위의 단점으로 인해 새로운 효과적인 생체 임플란트가 검색되었습니다..

후두 마비를위한 음성 복원 수술

후두의 일방적 인 마비 환자 치료 방법 : 후두의 신경 근육 장치의 병변에 대한 폴리 아크릴 아미드 겔의 사용에 대한 임상 및 실험적 입증 (Kucherenko TI-의학 후보자 정도에 대한 개요, Kiev-1992 [1]) 우리가 프로토 타입으로 사용하는 문헌은이 방법의 단점은 동종 물질 인 폴리 아크릴 아미드 겔이 바이오 폴리머 Argiform과 달리 섬유질 결합 조직으로 완전히 대체된다는 점이다. 형태 학적 연구에 따르면 겔의 대부분은 생분해되지 않는다. 형성된 결합 조직 캡슐 근처의 주변 (말초) 층만이 대 식세포에 의한 용해 및 재 흡수를 겪고, 이후 단계에서는 캡슐 근처의 좁은 공간에서 결합 조직 세포에 의한 발아가 현저하게 나타나지 않습니다..

또한, 함수 겔 Argiform은 활성 중심의 아크릴 아미드 및 N, N, 메틸렌 비스 아크릴 아미드의 가교 된 공중 합체로서,은 이온으로 특정 방식으로 접목되어 박테리아의 활력 활성을 억제하는 특성을 가지므로 폴리 아크릴 아미드를 기본으로하는 다른 충전제와 구별된다. 분자의 상이한 가교도를 갖는 2 가지 유형의 겔에서 제조 된 연조직 플라스틱 용 겔은 비뇨기과보다 낮은 가교도를 갖는다. 폴리 아크릴 아미드 겔의 단점을 제거하기 위해 자체 방법을 제공합니다. Biopolymer Argiform은 화장품, 성형 수술, 정형 외과, 비뇨기과, 이비인후과 같은 의학 분야에서 사용됩니다..

우리의 제안의 목적은 일측 후두 마비 환자의 음성 기능을 복원하는 것입니다.

이 목표는 우리가 패러티 보컬에 주사하여 Argiform 임플란트를 사용한다는 사실에 의해 달성됩니다..

이 방법은 다음과 같이 수행됩니다. 국소 적용 마취 상태에서 20cm 길이의 바늘이 구부러진 2 개의 Brunings 주사기 (6)를 사용하여 간접 후두경 검사에 사용될 수 있도록 S. Lidocaini 10 %. 첫 번째 주사기에는 분자의 가교도가 낮은 젤이 채워지고 두 번째 주사기에는 분자의 높은 가교도가 나타납니다. 전침을 뒤로 밀면서 바늘 끝을 보컬 접힘 선의 자유 가장자리에서 최대한 옆으로 삽입합니다. 주입 부위는 그것이 고정되는 모양과 위치에 따라 선택됩니다. 성대는 층 구조를 가지고 있기 때문에 분자의 가교도가 다양한 젤을 선택합니다. 가교도가 낮은 겔은 깊은 층보다 표면 층에 주입됩니다..

비디오 : 후두의 일방적 인 마비를위한 음성 복원 수술 (임플란트 미세 외과). 2018 년 11 월 12 일에 수행 된 외과 개입.

문학

  1. 쿠체 렌코 후두의 신경 근육 장치의 병변에 대한 폴리 아크릴 아미드 겔의 사용에 대한 임상 및 실험적 입증, Kiev, 1992, Author 's abstract, dis. 할 수있다. 꿀. 과학.
  2. 체 렌코 M.P. 갑상선 수술 중 합병증, Kiev, Health, 1977, pp. 30-39.
  3. 이반 첸코 G.F. 후두의 이식 미세 수술, 이비인후과 및 병리의 뉴스. 상트 페테르부르크, 3 (11), 1997.
  4. 이반 첸코 G.F. 후두의 마비와 이방성 기형으로 음성 장애가있는 환자의 기능성 미세 외과, 1992 년, 논문 초록. dis. 교리 꿀. 과학.
  5. Chl. Beck : Unerre Erfahrungen mit der intralaryngealen Tefloninjektion. 후두. 코뿔소. 59 (1980) 715-718.
  6. Beck, C., P. Pedersen : Verbesserte Bruningsspritze zur 주입식 폰 테플 란드 페이스트. 후두. 코뿔소. 53 (1974) 577.
  7. Hanson D.Z., Ward P.H., Abermayor E. // 후두경. -1985.
  8. Brunings, W.: Uber eine neue Behandlungsmethode der Recurrenslahmung. Int. Zbl. 후두. 27 (1911) 371.
  9. Ford C.N., Martin D.W., Wamer T.F. 후두 재활에 주사 가능한 콜라겐. // 후두경. -1984.-Vol.94. -P.513.
  10. Arnold R., Laskawi R. Die Bedeutung der temporaren stimmlippen unterfuttemn fur die paralytischen Dysphonia. // 후두. 코뿔소. 오톨. -1986 년-65 권 -1.-R.5-6.

Elena 2020-03-31 20:06:13

하루 중 친절한 시간, 왼쪽 보컬을 줄이기 위해 현재 운영 비용이 얼마인지 알려주세요.??

알렉산더 2019-06-08 03:52:50

여보세요! 어린 시절의 식도 수술로 인해 후두의 오른쪽 마비가 발생합니다 (오른쪽 인대가 작동하지 않고 성대가 불완전하게 닫히고 음성이 왼쪽으로 보상됩니다), 목소리가 쉰 소리이며 의사 소통이 어렵습니다. 상트 페테르부르크에 뭔가 할 수 있고 그런 의사가 있습니까, 아니면 모스크바에서 그런 수술을 받았습니까?.

파티마 2019-02-22 09:29:32

목구멍 왼쪽에 마비가 있고 59 세이고 우즈베키스탄에 살며 수술비는 얼마나 걸리고 치료 시간은 얼마나 걸립니까

과학적 학문 의학 박사. 교수. 치료 부국장

파티마 안녕하세요. 우리의 클리닉에서는 일측 후두 마비를 위해 성대 주사 주입이 수행됩니다. 운영 비용은 150,000 루블입니다. 작업은 치료 당일에 수행됩니다. 클리닉에서의 하루 체류는 가격에 포함되어 있습니다. 전화 7 (495) 545-66-86로 의사와 사전 동의 필요.

파티마 2019-02-22 09:29:03

목구멍 왼쪽에 마비가 있고 59 세이고 우즈베키스탄에 살며 수술비는 얼마나 걸리고 치료 시간은 얼마나 걸립니까

과학적 학문 의학 박사. 교수. 치료 부국장

좋은 오후 파티마! 이러한 운영 비용은 150,000 루블이었습니다. 가을에는 아마도 더 비쌀 것입니다. 아직 약속이 없습니다! 우리 VKontakte 그룹에 가입 https://vk.com/lorphonplus 클리닉의 작업을 잘 알고 클리닉의 대표와의 편리한 커뮤니케이션.

니콜라이 2019-02-17 10:53:43

2016 년, 전 종격동의 종양을 제거하는 수술이 수행되었습니다. 수술 후 왼쪽 절단. 목소리가 약합니다. 클리닉에 등록하는 절차와 필요한 경우 수술 비용을 알려주세요. 니콜라이와 관련하여.

과학적 학문 의학 박사. 교수. 치료 부국장

니콜라이 안녕하세요. 편리한 시간에 저희 클리닉의 소아과 전문의 상담을 받으실 수 있습니다. 전화 상담 시간에 동의 할 수 있습니다. 7495 545-66-86.

나즈굴 2019-02-12 20:09:41

좋은 날! 우리는 일방적 인 후두 마비 진단 (총상으로 인한 결과), 약물 치료를받습니다. 검사, 수술 및 클리닉 비용은 얼마입니까? 호흡과 음성을 완전히 회복 할 수 있습니까? 그는 25 세이고, 그는 많이 고통 받고, 우리는 당신이 그를 치료할 수 있기를 바랍니다.

과학적 학문 의학 박사. 교수. 치료 부국장

나즈굴 안녕하세요. 후두의 후두경과 교수의 상담은 편리한 시간에 제공 될 수 있습니다. 전화 조정 : 7495 545-66-86.

Ustamchuk Olga 2019-01-11 20:06:40

좋은 날. 나는 10 월 갑상선 수술을 받았다. 양쪽에서 암이 보컬 신경에 들어가기 시작했습니다. 청소하고 손질하고 감았습니다. 수술 후 그의 목소리가 사라지고 쉰 목소리와 호흡 곤란. 왼쪽 성대 마비. 목구멍과 연조직의 MRI를 기다리고 있습니다. 1 월에는 치료가 없습니다. 시간이 다되어 치료가 없다면 이것은 위협이 될 수 있습니다. 무엇을 조언 할 수 있습니까? 감사.

과학적 학문 의학 박사. 교수. 치료 부국장

좋은 오후, Olga Ustamchuk! 후두의 협착증으로 2 동기 마비 치료, 우리는 제공하지 않습니다.

다니엘 2018-12-21 08:41:20

여보세요! 내가 이해하는 것처럼, 수술은 후두에 미세 절개없이 국소 마취하에 수행됩니까? 방금 최근에 검사를 받고 왼쪽 후두의 일방적 인 마비 진단을 받았습니다. 그것은 2015 년 수술 중 "기관 삽관"에서 발생할 수 있다고 말했다.

과학적 학문 의학 박사. 교수. 치료 부국장

다니엘 안녕하세요. 우리 클리닉에서 후두의 일방적 인 마비를 위해, 국소 마취 하에서 포노 겔이 마비 된 성대에 주입되어 음성을 복원합니다..

Genadiyvig 2018-11-23 11:09:25

나는 지금 토론에 참여할 수 없다-나는 매우 바쁘다. 나는 돌아올 것이다-나는 나의 의견을 분명히 표현할 것이다.

이고르 2018-08-18 14:08:57

좋은 날. 2018 년 4 월 28 일에 자궁 경부 척추 수술을 받았습니다. 수술 후, 내 목소리가 즉시 거칠어졌고 심한 기침이 시작되었습니다. phoniator는 왼쪽에 재발하는 후두 신경의 마비로 그를 진단했습니다. 나는 phonopedic 연습에 종사하고 있으며, 또한 의학적으로 물리 치료 (CMT, 레이저, VTES)로 치료를 받고 있으며 거의 ​​4 개월이 지났으며 목소리가 회복되지 않았습니다. 성대 도움에 이식 할 수 있습니까? 오늘날이 치료 비용은 얼마이며 Samara에는 그러한 치료를 신청할 수있는 진료소가 있습니까?.

과학적 학문 의학 박사. 교수. 치료 부국장

이고르 안녕하세요. 전화로 문의하십시오 : 8 (495) 545-66-86 그리고 와서 도와 드리겠습니다..