때로는 척수, 즉 손상, 부기 및 덜 흔한 경우 염증은 많은 자율 증상 및 운동 장애, 특히 걷기 장애를 유발할 수 있습니다. 척수의 혈관 및 대사 장애, 다발성 경화증, 근 위축성 측삭 경화증이 원인입니다. 하지를 신경 화시키는 신경 손상 또는 척수의 피상적 손상은 약하고 말초 마비 또는 흉막염을 일으켜 팔다리의 색조를 잃고 급속한 위축이 발생합니다.

가벼운 장애

경미한 장애 (주로 마비가 아닌 마비)로 한 팔다리의 기능을 위반하면 걷기가 가능합니다. 이러한 경우 영향을받는 다리가 약 해지면 땅을 밀 수 없습니다. 척수의 아래쪽 부분을 위반하는 경우 (예 : 탈장으로 인해 추간판으로 압축 된 경우) 발끝이나 발 뒤꿈치를 걷는 것은 불가능합니다. 높은 척추 부위에 영향을 미치면 무릎 소리가 교란되어 계단을 오르거나 의자에 앉을 수 없습니다.

심한 장애

더 심각한 장애에서는 척추 신경의 경로가 관여하며, 그 임무는 팔다리의 움직임을 위해 뇌에서 신호를 보내는 것입니다. 전형적인 증상은 경련 마비 또는 흉막염, 사지의 색조 위반, 강성 및 수동 운동의 불가능 성입니다. 한쪽 다리에만 영향을 받으면 사람이 바닥을 밀기 어렵고 무릎 굽힘도 문제가됩니다..

마비는 또한 뇌 손상, 부기, 염증을 유발할 수 있습니다.

척수 종양

척추 종양은 종양학에서 가장 흔한 그룹입니다. 대부분의 경우 양성입니다. 반면에 척수 근처의 성장과 관련 해부학 적 구조로 인해 매우 위험 할 수 있습니다..

그 원인

척수 종양의 원인은 불분명하며 유전 적 소인과 환경 영향의 상호 작용을 나타내는 경우가 많습니다. 때때로 특정 종양의 다중 발생은 초기에 다른 장기와 관련된 특정 유전자 증후군의 일부입니다 (예 : 신경 섬유종증, Hippel-Lindau 증후군).

종양의 종류

척추 종양은 자체 조직 또는 주변 조직에서 발생할 수 있습니다. 그것들은 뇌종양과 매우 유사합니다 (종양 종, 수막종, 성상 세포종, 거의 oligodendrogliomas). 척추에서는 신경 섬유종이 발달하여 척수에서 나오는 신경 외피에서 발생합니다..

척추에 영향을 미치는 다양한 악성 종양의 전이는 또한 척추관의 영역으로 자랄 수 있습니다. 결과는 원발성 척추 종양과 유사 할 수 있습니다.

매니페스트

종양 병인의 척수 병변의 증상은 처음에는 나타나지 않을 수 있지만, 종양이 자라면서 척추관이 좁아지고 척수를 밟고 척수를 떠나는 신경의 기능을 방해하며 주변 조직을 손상시킵니다..

  • 팔다리에 발산되는 허리 통증;
  • 근육 약화;
  • 운동 장애;
  • 신체 일부의 민감도 손상.

하 척수 손상의 불쾌한 징후는 괄약근의 기능 장애로 대변의 요실금, 소변, 성기능 장애.

하부 척추 끝 아래 요추의 척추 근에서 종양이 자라면 Cauda 증후군의 증상이 나타날 수 있습니다.

진단

문제가 발생하면 일반적으로 특정 영역에서 척수의 물리적 기능 장애가 있는지 판단하는 신경과 전문의가 검사를받습니다. 환자는 CT 또는 MRI와 같은 일부 영상 기술을 사용하여이 영역을 검사하도록 지시받습니다. 뇌척수액으로 퍼지는 종양의 경우, 요 추천자를 사용하여 세포 학적 검사가 수행됩니다..

치료

척수 종양 치료의 주요 치료는 수술 제거입니다. 그러나 병변의 국소화로 인해 합병증과 영구적 인 결과의 위험이 높은 매우 복잡한 신경 외과 시술이 종종 요구됩니다. 방사선 요법 및 화학 요법과 같은 특정 종양에 대한 다른 형태의 치료.

척수 혈관 질환

뇌와 척수의 혈관 질환은 산소에 의한 척수와 뇌의 포화를 감소시키는 결과로 인한 신경 신경 집단의 신진 대사를 위반하는 장애로 인해 발생합니다.

출혈은 흔하지 않지만 예후 적으로 매우 심각한 뇌 혈관 질환 그룹입니다. 의사는 항응고제 또는 항 혈소판제를 복용하는 환자, 응고 병증 또는 아밀로이드 혈관 병증 환자에서 출혈을 경험할 가능성이 더 높습니다.

그 원인

  • 발달 병리;
  • 구동 용기의 동맥 경화 또는 뇌 또는 척수 동맥의 섬유증;
  • 염증성 혈관 질환 (매독, 대상 포진, 보렐리 아증);
  • 대동맥 수술 (동맥류, 해부);
  • 씨닝으로 인한 대동맥 벽의 자발적 해부;
  • 혈관염;
  • 외상 (종종 자궁 경부 골수 병과 함께);
  • 색전증 (자발적, 의원 성);
  • 척추 혈관 조영술;
  • 혈관벽에 대한 방사선 후 손상;
  • 박테리아, 바이러스로 인한 염증.
  • 저산소증 (신생아 포함);
  • 저관류;
  • 심부전;
  • 저 혈량 증 (절대 또는 상대);
  • 패혈증, 악성 종양에서 발생하는 척수의 정맥 감염.

척추관으로 출혈의 원인은 다릅니다. 가장 흔한 것은 척수 및 렙 토닝 공간에서 불균일하게 분포 된 혈관에 의해 형성된 혈관 기형 (정맥 혈관종, 이상 A-V)이며, Th-L 접합에서 가장 빈번한 국소화.

매니페스트

척수의 각 병리에는 고유 한 전형적인 증상이 있습니다..

간헐적 척수 기능 부전은 가역적 허혈 증상이 반복적으로 나타나는 것이 특징입니다 (모발, 피라미드 현상,하지의 감각 이상, 민감성 장애 등). 보행시 징후가 나타날 때, 가장 흔하게 노인들에게 간헐적 충돌에 대해 이야기하고 있습니다.

  • 자궁 경부 척추의 침범-낙하의 공격;
  • 요추의 병변-척추 절름발이 (운동 중하지의 약화, 휴식시 사라짐).

순환 장애의 초기 간헐적 증상은 결국 영구적 인 장애를 유발할 수 있습니다.

장기간 병변이있는 골수 화증의 경우, 임상상은 수직 및 수평 방향으로 초점 장애에 상응하여 변화된다. 허혈에서 직경의 병변은 혈액 공급에 따라 여러 증후군으로 나눌 수 있습니다..

  • 신경 증상과 함께 허리 통증;
  • 불완전한 횡 병변 증후군;
  • 영향받은 세그먼트에서 해리 된 감각 장애, 원위 경련;
  • 브라운 세 쿼드 증후군.
  • 심한 허리 통증, 때로는 골반 부위로 발산;
  • 하지의 마비;
  • 괄약근 장애.
  • 심한 국소 통증;
  • 수막 증상.

낭종, 누공, 기포가있는 경우, 징후는 Th-L 전이에서 가장 많이 나타납니다. 그들은 일반적으로 갑자기, 덜 자주, 천천히, 점차적으로 나타납니다. 처음에는 국소 또는 광선 통증이 발생합니다. 종종 질병의 초기 단계에는 종양이나 다른 수축에 대한 감별 진단의 일부로 사용할 수있는 배뇨 장애가 있습니다..

질병의 경과는 종종 완전한 완화로 다소 변동합니다..

진단

하지의 갑작스런 마비 나 사 마비의 경우에는 먼저 신경계에서 알려진 다른 원인, 특히 척수 압박으로 이어지는 확장 과정 (종양, 탈장, 출혈 등)을 배제 할 필요가 있습니다. 이러한 조건은 긴급한 신경 외과 수술이 필요합니다..

  • MRI;
  • 생화학 검사;
  • 대동맥의 CT 혈관 조영술 (해부 또는 다른 병리학, 예를 들어 혈전 동맥류 제외 제외);
  • 척추 혈관 조영술 (기형의 검출);
  • 바이오 마커 테스트 (수 의성 골수염, 길랭-바레 증후군 및 다발성 경화증).

치료

허혈에 대한 척수의 치료는 허혈성 뇌졸중의 치료와 유사하다. 혈관 기형, 동맥류로 인해 출혈이 발생한 환자의 경우, 중재 방사선과 출혈 원 또는 수술 용액의 혈 전화 중 하나를 선택할 필요가 있습니다..

척추 수술은 어렵고 위험 할 수 있습니다. 의사는 환자에게 가능한 결과에 대해 경고해야합니다..

척수 손상

척수 외상성 부상, 척추 (ICD-10 코드-S14)는 기능상 일시적 또는 영구적 변경을 유발하는 파괴적인 변경의 총칭입니다. 특히 변화는 병변 부위 아래의 척수를 사용하여 신체의 운동, 감각, 자율 기능입니다.

척추 손상은 종종 심각한 신체적, 심리적 결과와 관련된 가장 심각한 부상 중 하나입니다. 척추 손상으로 이어지는 타박상은 주로 교통 사고, 겨울 스포츠에서 발생합니다..

그 원인

심한 척추 부상의 70 %는 자동차 사고와 관련이 있습니다. 부상은 다른 수준에서 발생할 수 있으며 머리, 가슴, 복부, 팔다리와 같은 다른 부상과 관련 될 수 있습니다..

종종 이러한 부상은 안전 벨트를 착용하지 않은 뒷좌석 승객에게 발생합니다. 척추와 척수 손상은 오늘날 스포츠 활동에서 가장 높고 아마추어 수준에서도 발견됩니다. 알파인 스키, 스노우 보드, 하키, 아이스 스케이팅 등 위험한 스포츠.

기본적으로 이러한 병변은 외상으로 발생합니다. 척수 손상의 또 다른 그룹은 드문 경우입니다. 업무 관련 부상, 특히 키에서 떨어지거나 무거운 짐으로 인해 부서지는 경우.

다른 원인으로는 낙상 (특히 45 세 이상의 사람들), 사고 (얕은 물에서 뛰어 넘는 것과 같은), 스포츠 부상 및 중범 죄가 있습니다. 다음 원인에는 혈관 및 척추 질환, 종양, 염증, 다발성 경화증, 전염병, 선천성 및 퇴행성 병리가 포함됩니다.

손상 특성

병변의 높이와 관련하여 두 가지 주요 그룹, 즉 마비와 사마 비가 다릅니다. 흉부 또는 요추에서 척수 손상으로 하반신 마비에 대해 언급됩니다. 하반신 마비는 몸통의 움직임과하지의 위반 정도가 다양합니다. 사람은 상지에 방해받지 않는 충동을 가지고 있기 때문에, 완전히 독립적이어서 합리적으로 조정 된 환경 (계단, 넓은 문, 욕실의 충분한 공간 등)에서 정상적인 작업을 수행 할 수 있습니다..

척추의 병변이 요추 부위에 있다면,하지의 이동성이 부분적으로 보존 될 수 있으며, 사람은 다양한 보조기 구로 걸을 수 있습니다.

목 수준의 손상,하지, 몸통 및 다양한 각도의 이동성으로 인해 상지가 손상됩니다. 이 경우, 사지 마비에 대해 이야기하고 있습니다. 상지의 운동 부족으로 인한 광범위한 부상은 완전한 독립성을 제공하지 않으며, 사지 마비 환자는 다른 사람의 도움에 달려 있습니다.

완전 패배 또는 부분 패배가 발생했는지 여부를 구별하는 것이 중요합니다. 부분적 (불완전한) 손상의 경우, 근육 활동이 병변 수준 이하로 변화 될 수 있으며, 신경 학적 및 기능적 예후가 더 유리합니다.

척수 손상의 총 수 중 거의 50 %가 경추의 병변입니다..

외상 후 상태

척수 손상은 차후에 휠체어를 필요로 할 때 사지의 이동성 상실뿐만 아니라 병변 아래의 민감도, 반사 장애, 배뇨 및 성기능 장애를 의미합니다. 자율 신경계가 손상되면 혈압 및 체온 조절이 손상됩니다. 심각한 합병증 목록은 거기서 끝나지 않습니다..

부상 직후에 압력 궤양이 발생할 위험이 있으므로 환자를 측면과 뒷면에 교대로 배치해야합니다. 3 시간 후 위치 결정.

특히 목이나 흉부 병변이있는 환자의 또 다른 흔한 합병증은 호흡 곤란, 호흡기 감염의 위험 증가.

합병증의 세 번째 주요 그룹은 요로 감염입니다. 요도 카테터를 오랫동안 삽입하거나 방광을 비우는 대체 방법이 자발적인 배뇨 가능성이없는 상태에서 수행되는 경우 일반적으로 환자가 아프게됩니다. 이러한 합병증은 외상 후 초기에 발생할 수 있지만 종종 부상 후 몇 년 후에 발생합니다..

외상 후 상태에 영향을 줄 수있는 몇 가지 요인이 있습니다. 우선, 이것은 부상의 유형과 신경 구조의 손상 정도입니다 (1 차 손상). 부상 직후, 척수 부종은 가능한 골절 및 출혈의 압력 대신에 발생합니다 (이차 부상)..

이 단계에서 피해를 완화 할 수 있습니다. 성공은 척추관의 폭을 회복하고 신경 구조를 이완시키기위한 적절한 치료법과 초기 수술에 달려 있습니다. 척추 재활 수술 직후 집중 재활이 시작됩니다. 몇 개월 후에 만 ​​(과정에 따라) 최종 기능 상태를 평가할 수 있습니다.

부상의 종류

부상 유형은 다음과 같은 여러 기능의 상태에 의해 평가 될 수 있습니다.

  • 운동 기능 (마비, 흉막염);
  • 민감한 기능 (정 성적-감각 이상, 저산소증; 정 성적-피상적이고 깊은 감각, 해리 장애);
  • 괄약근 장애 (요로 보존 및 요실금);
  • 자율 장애 (고혈압, 맥동 소두증, 발한 증가, piloerection, 충혈);
  • 심장 기능 위반 (부정맥, 상 심실 외 수축, 서맥, 방실 전도 장애).

척추 병변은 기능 장애의 유형에 따라 여러 그룹으로 나뉩니다.

  • 진동. 부종 또는 단기 허혈로 인한 장애로 몇 시간 동안 지속됩니다. Plegia는 24 시간 내에 수정됩니다.
  • 타박상. 외상이나 출혈로 인한 척수의 구조적 손상.
  • 채찍질 증후군. 자동차 후면과의 충돌, 심한 굴곡 및 후속 스트레칭으로 인한 경추 부상. 피해자는 상지에 통증이있는 ​​두통이 계속 될 수 있습니다. 또한 식물성 장애, 현기증이 있습니다.
  • 혈종. 골수 내 병변을 일으키는 출혈.
  • 브라운 스커드 증후군. 척수의 반 절편 (반 변형)이 오른쪽 또는 왼쪽에 있습니다. 관통 외상, 골수 외 종양, 출혈, 허혈, 염증 또는 의원 성 원인으로 인해 발생합니다. 비교적 좋은 예후가 있습니다.
  • 압축. 운동 장애, 감각 장애가 발생합니다.
  • 골수 강내 병변 (주로 자궁 경부). 상지에서 더 두드러지는 운동 장애가 특징입니다.
  • 척수의 가로 병변. 마비 또는 사지 마비, 요실금, 척추 쇼크, 서맥이 있습니다. 도발은 남성에서 발생합니다. 충격은 2-3 주 지속됩니다. 이 시점에서 병변의 원위, 근육 이완, 반사 신경이 발생하고 중심 마비 (경련 및 과반 사)가 발생합니다. 자궁 경부 손상으로 마비가 발생하고 호흡 부전이 생명에 위협이됩니다. C3에 대한 마비는 즉시 호흡을 멈 춥니 다.

24 시간의 병변 지속 기간 후, 개선 징후가 없으면이 상태가 평생 지속될 가능성이 높다는 것을 나타냅니다..

진단

진단에는 다음 방법이 사용됩니다.

  • 3 개의 x- 선 투영 (전방, 측면, 경측);
  • CT (축 슬라이스, 다른 평면, 3D 시각화);
  • MRI (연조직 손상이 의심되는 경우 권장);
  • 근전도;
  • 체성 감각 유발 잠재력;
  • 모터 유발 잠재력.

치료

이 요법은 가능한 충격 상태의 솔루션을 포함하여 ABC의 원칙 (기도, 호흡, 순환-기도, 호흡, 혈액 순환)을 적용합니다..

메틸 프레드니솔론은 때때로 30mg / kg의 용량으로 23 시간 또는 48 시간에 걸쳐 5.4mg / kg의 용량으로 투여됩니다 (처음 복용량이 부상 후 3 시간 이상인 경우).

오늘날 완전한 척수 손상 환자에서 메틸 프레드니솔론의 효과를 뒷받침 할 증거가 충분하지 않습니다. 반면, 사용과 관련된 합병증은 심각하며 극단적 인 경우 사용을 권장합니다..

요도 카테터가 필요합니다. 척추는 또한 안정된 위치에서 외상, 신경 외과 또는 정형 외과 부서로 고정 및 이송되며, 여기서 잔류 안정화 및 감압이 수행된다..

예방

부상 예방은 도로 안전 준수, 중독성 물질 (약물 및 약물)의 섭취를 제어하고 피곤할 때 차량 운전을 거부하고 운전자를 운전에 집중합니다 (자동차 내 어린이, 전화 통화 등). 또 다른 요점은 보호 장치 (반사 재료, 에어백, 안전 벨트, 어린이 시트)를 사용하는 것입니다. 예방에는 교육 분야도 포함됩니다. 예를 들어, 수심이 알려지지 않은 물속으로 뛰어 들거나 화기에 퓨즈가 부족한 위험에 대한 인식.

척수 부상 치료에 대한 새로운 연구

척수 질환 및 치료 옵션에 대한 과학적 연구는 계속됩니다. 과학 연구의 주요 부분은 신경계를 보호하고 복원하는 방법에 전념합니다. 이것은 주로 2 차 문제의 치료, 자유 라디칼에 대한 약물의 사용, 아 pop 토 시스, 염증에 관한 것입니다. 최근에, 중간 엽, 신경 및 유도 된 다 능성 줄기 세포의 사용을 포함하여, 세포 요법에서 신규성이 제시되었다. 이 방법은 유망하지만 모호한 결과는 성장 인자 BDNF, NGF 및 NT-3을 사용합니다. 두 번째 방향은 나노 섬유 및 하이드로 겔과 같은 생체 물질을 사용하는 것이지만 지금까지는 중요한 결과가 없습니다. 세 번째 방향은 로봇 외골격입니다.

척수 : 구조, 질병, 기능

2019 년 8 월 23 일 게시 2019 년 12 월 13 일 업데이트

척수는 내부가 좁은 중앙 운하가있는 긴 원통형 코드입니다. 인간의 중추 신경계의 모든 부분과 마찬가지로 뇌에는 바깥 쪽 3 층 껍질이 있습니다-연약하고 단단하며 거미류.

척수는 척추의 구멍에 있습니다. 차례로, 공동은 모든 부서의 척추의 몸과 과정에 의해 형성됩니다. 뇌의 시작은 하부 후두 공의 인간 뇌입니다..

뇌는 허리의 첫 번째와 두 번째 척추의 영역에서 끝납니다. 이 위치에서 대뇌 원뿔이 눈에 띄게 감소되어 터미널 스레드가 아래쪽으로 확장됩니다. 이러한 실의 상단 부분에는 신경 조직 요소가 포함되어 있습니다..

요추의 두 번째 척추 아래로 내려가는 뇌 덩어리는 3 층 결합 조직의 형성으로 나타납니다. 말단 실은 미골 부위 또는 골막과의 융합이 일어나는 두 번째 척추에서 끝납니다..

척수 신경 말단은 말단 필라멘트와 얽혀 특정 번들을 형성합니다. 성인의 척수는 길이가 40-45cm이고 무게는 거의 37g입니다..

농축 및 고랑

두 개의 섹션 만 척추관의 중요한 봉인이 있습니다-경추의 척추와 요추.

거기에 가장 큰 신경 종말이 관찰되어 상지와하지의 올바른 기능을 담당합니다. 따라서 척수 손상은 사람의 조정과 움직임에 악영향을 줄 수 있습니다..

척추에는 대칭 반쪽이 있기 때문에 분리의 특정 경계-앞쪽 중간 균열 및 후 두구.

앞쪽 측면 고랑은 양쪽 중앙 슬릿에서 뻗어 있습니다. 모터 루트가 시작됩니다..

따라서, 홈은 척수의 측면 및 전방 코드를 분리시키는 역할을한다. 또한 뒤쪽에 측면 홈이 있으며 분할 테두리 역할도합니다..

뿌리와 물질, 그들의 상대적 위치

척수에는 전근이라 불리는 신경 섬유가 포함 된 회백질이 있습니다. 척수의 후근은 증가 된 감도를 가진 세포의 형성 형태로 제공되며,이 섹션으로 침투합니다..

이 세포는 척수를 형성하며, 이는 전근과 후근 사이에 위치합니다. 성인은 운하의 전체 길이를 따라 위치한 약 60 개의 뿌리를 가지고 있습니다..

중추 신경계 의이 부분에는 두 쌍의 신경 뿌리 사이에 위치한 기관의 일부인 세그먼트가 있습니다. 이 기관은 척추 자체보다 훨씬 짧으므로 세그먼트의 위치와 그 숫자가 척추의 숫자와 일치하지 않습니다..

척추관의 회백질

회백질은 백질의 중간에 있습니다. 중앙 부분에는 뇌척수액을 채우는 중앙 채널이 있습니다.

이 채널은 뇌의 심실 및 3 층 막 사이에있는 공간과 함께 척수액을 순환시킵니다..

뇌척수액 분비물과 재 흡수 물질은 뇌실의 요소에 의한 뇌척수액 수령과 동일한 과정을 기반으로합니다..

척수를 씻는 체액 연구는 전문가가 신경계의 중심 부분에서 진행되는 다양한 병리를 진단하는 데 사용됩니다.

이 범주에는 다양한 전염성, 염증성, 기생충 및 종양 질환의 결과가 포함됩니다..

척수의 회백질은 횡단면으로 연결된 회색 기둥으로 형성됩니다-회색 유착은 내부 운하의 개구부가 두드러집니다.

사람은 앞과 아래의 두 가지 판을 가지고 있다고해야합니다. 척수 부분에서 회색 기둥은 나비와 비슷합니다..

또한이 섹션에서 돌출을 볼 수 있으며 뿔이라고합니다. 그들은 넓은 복식으로 나뉩니다-그들은 앞면에 있고 좁은 복식은 뒤쪽에 있습니다..

앞쪽 뿔에는 움직임을 담당하는 뉴런이 있습니다. 척수와 그 전근은 신경 신경으로 구성되어 있으며 운동 신경 세포의 과정입니다.

전각의 뉴런은 척수의 핵을 형성합니다. 한 사람이 다섯 명을 가지고 있습니다. 그들로부터 근육 골격의 방향으로 신경 세포의 과정이 있습니다.

척수 기능

척수에는 반사와 전도의 두 가지 주요 기능이 있습니다. 반사 센터 역할을하는 뇌는 복잡한 반사 운동과 자율을 수행 할 수 있습니다.

또한, 민감한 방식으로 수용체와 관련이 있으며 일반적으로 모든 내부 장기 및 골격근과 덜 민감한 경로와 관련이 있습니다..

척수는 양방향 통신을 사용하여 모든 방식으로 말초와 뇌를 연결합니다. 척추관을 통한 민감한 자극은 뇌로 들어가 인체의 모든 영역의 모든 변화에 대한 정보를 전달합니다..

결과-뇌의 충격은 하강 경로를 통해 척수의 둔감 한 뉴런으로 전달되어 활동을 활성화하거나 제어합니다..

반사 기능

척수에는 작동하는 신경 센터가 있습니다. 사실이 센터의 뉴런은 수용체 및 기관과 관련이 있습니다. 그들은 경추와 척추와 내부 장기의 다른 부분의 상호 작용을 제공합니다.

이 척수 운동의 뉴런은 모든 신체 근육, 팔다리 및 횡경막에 기능 신호로 자극을줍니다. 척수 손상을 피하지 않는 것이 매우 중요합니다.이 경우 신체의 결과와 합병증은 매우 슬플 수 있습니다..

운동 뉴런 이외에도 척추관에는 교감 신경과 부교감 신경계 센터가 있습니다. 흉부 및 요추 부위의 측면 뿔에는 작업을 담당하는 신경계의 척추 중심이 있습니다.

  • 심장 근육;
  • 용기;
  • 땀샘;
  • 소화 시스템.

지휘 기능

척수의 전도성 기능은 뇌의 백질에서 진행되는 상승 및 하강 경로 덕분에 수행 할 수 있습니다.

이 경로는 척수의 개별 요소를 뇌뿐만 아니라 서로 연결합니다..

척수 손상 또는 부상으로 인해 척추 충격이 발생합니다. 그것은 느린 작업에서 신경 반사 센터의 흥분성에 대한 급격한 감소로 나타납니다..

척추 충격 동안, 반사 작용을 일으키는 자극적 인 요소는 효과가 없습니다. 자궁 경부 및 다른 부분의 척추관 손상의 결과는 다음과 같습니다.

  • 골격 운동 및 자율 반사의 상실;
  • 혈압을 낮추는 것;
  • 혈관 반사의 부족;
  • 배변 및 발성 행위 위반.

척수 병리

골수 병증은 어떤 이유로 든 다양한 척수 손상을 포함하는 개념입니다. 또한 척수의 염증이나 그 손상이 일부 질병의 발달의 결과 인 경우, 척수 병증은 적절한 이름, 예를 들어 혈관 또는 당뇨병.

이들은 모두 비슷한 증상과 증상을 보이는 질병이지만 동시에 치료법이 다를 수 있습니다..

골수 병 발병의 원인은 다양한 부상과 타박상이 될 수 있으며 주요 원인은 다음과 같습니다.

  • 추간판 탈장의 발달;
  • 종양;
  • 척추의 변위, 대부분 경추의 변위가 있습니다.
  • 외관의 다른 성격의 부상과 타박상;
  • 순환 장애;
  • 척수 뇌졸중;
  • 척수 및 척추의 염증 과정;
  • 척수 천자 후 합병증.

가장 흔한 병리학은 자궁 경부 골수 병증이라고 말하는 것이 중요합니다. 증상은 특히 어려울 수 있으며 결과를 예측하기가 불가능한 경우가 많습니다..

그러나 이것이 다른 부서의 질병을 무시해야한다는 의미는 아닙니다. 대부분의 척수 질환은 적절하고시기 적절한 치료없이 사람을 장애로 만들 수 있습니다.

질병의 증상

척수는 뇌가 모든 인체 구조와 장기의 작용을 보장하기 위해 인체 전체와 함께 작용할 수있게하는 주요 통로입니다. 이러한 채널의 작동이 중단되면 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

  • 약물의 도움으로 제거하기가 거의 불가능한 사지의 마비, 강한 통증이 있습니다.
  • 감도 수준의 감소, 한 유형의 감소와 동시에 여러 유형의 감소가 관찰 될 수 있습니다.
  • 골반 장기의 부적절한 기능;
  • 팔다리의 통제되지 않은 근육 경련-신경 세포의 통제되지 않은 작업으로 인해 발생합니다..

척수가 더 많이 고통받을 그러한 질병의 발생으로 인한 합병증과 결과는 다음과 같습니다.

  • 앙와위 상태에 오랫동안있는 사람들의 피부 영양 실조 과정;
  • 마비 된 팔다리 관절의 이동성을 위반하여 복원 할 수 없습니다.
  • 팔다리와 신체의 마비의 발달;
  • 대변 ​​및 요실금.

골수염 예방과 관련하여 주요 활동은 다음과 같습니다.

  • 골수염의 발병을 유발할 수있는 감염성 질환에 대한 백신 예방 조치;
  • 규칙적인 신체 활동 수행;
  • 정기 진단;
  • 홍역, 유행성 이하선염, 소아마비와 같은 합병증으로 골수염을 유발할 수있는 질병의 적시 치료.

등 뇌는 전신의 정상적인 기능에 없어서는 안될 부분입니다. 모든 질병이나 부상은 사람의 운동 능력뿐만 아니라 모든 내부 장기에 부정적인 영향을 미칩니다.

따라서 적시에 올바른 치료를 받으려면 손상 증상을 구별하는 것이 매우 중요합니다..

척수 장애

척수 질환은 항상 상당히 일반적인 문제였습니다. 중추 신경계의 가장 중요한 구조에 약간의 손상이 있더라도 매우 슬픈 결과를 초래할 수 있습니다..
척수

이것은 뇌와 함께 인간의 중추 신경계의 주요 부분입니다. 성인의 길이는 41-45cm 길이의 직사각형입니다. 두 가지 중요한 기능이 있습니다.

  1. 전도성-정보는 뇌에서 사지로, 즉 척수의 여러 부위를 따라 양방향으로 전송됩니다.
  2. 반사-척수는 팔다리의 움직임을 조정.

척수 질환 또는 골수 병증은 증상, 병인 및 병인이 다른 매우 큰 병리학 적 변화 그룹입니다. 그들은 척수의 다양한 구조에 손상을 입히는 공통점을 가지고 있습니다. 현재 국제 골수 병에 대한 단일 분류는 없습니다. 병인 특성에 따르면 척수 질환은 다음과 같이 나뉩니다.

  • 혈관;
  • 척추의 탈장 및 척수 손상과 관련된 압박을 포함한 압박;
  • 퇴행성;
  • 감염성;
  • 암종;
  • 염증성.

척수 질환의 증상은 세그먼트 구조를 갖기 때문에 매우 다양합니다. 척수 손상의 일반적인 증상은 등의 통증을 포함하며, 이는 신체 활동, 전반적인 약점 및 현기증으로 증가합니다. 나머지 증상은 매우 개별적이며 척수의 손상된 부위에 따라 다릅니다..

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다른 수준의 척수 손상 증상

척수의 I 및 II 자궁 경부 부분이 손상되면 수질 oblongata의 호흡기 및 심장 센터가 파괴됩니다. 그들의 파괴는 99 %의 사례에서 심장 및 호흡 정지로 인한 환자의 사망으로 이어집니다. Tetraparesis는 항상 주목됩니다-모든 사지와 대부분의 내부 장기가 완전히 종료됩니다..
III-V 자궁 경부 부분에서 척수의 패배는 또한 생명을 위협합니다. 횡격막의 신경 분포가 멈추고 늑간 근육의 호흡 근육으로 인해 가능합니다. 손상이 세그먼트의 전체 단면 영역으로 확장되지 않으면 개별 트랙이 영향을 받아 상지 또는하지의 단상 마비 만 발생할 수 있습니다. 대부분의 경우 척수의 자궁 경부 손상은 부상으로 인해 발생합니다 : 다이빙시 사고로 머리에 타격.

V-VI 자궁 경부 손상이있는 경우 호흡 센터는 손상되지 않고 어깨 어깨 거들 근육이 약합니다. 하지는 여전히 움직이지 않고 세그먼트에 대한 완전한 손상으로 감도가 없습니다. 척수의 흉부 손상 수준은 쉽게 결정할 수 있습니다. 각 세그먼트에는 자체 피부병이 있습니다. T-I 세그먼트는 가슴과 겨드랑이의 피부와 근육의 신경 분포를 담당합니다. 세그먼트 T-IV-가슴 근육 및 젖꼭지 영역의 피부 영역; T-V에서 T-IX로 흉부 분절은 흉부 전체를 자극하고 전 복벽을 T-X에서 T-XII로 자극합니다. 결과적으로 흉부 부위의 세그먼트가 손상되면 병변 수준과 그 이하의 민감도 및 운동 제한이 손실됩니다. 하지의 근육에 약점이 있으며 전 복벽의 반사가 없습니다. 부상 부위에 심한 통증이 나타남.

요추 부위의 손상에 대해서는 운동의 상실과하지의 감수성을 유발합니다. 병변이 요추의 상부에 위치하면 허벅지 근육의 마비가 발생하고 무릎 반사가 사라집니다. 요추 부분이 영향을받는 경우, 발의 근육과 다리가 영향을받습니다..

대뇌 및 cauda equina의 다양한 병인의 병변은 골반 장기의 기능 장애를 유발합니다 : 요로 및 대 변실금, 남성의 발기 문제, 생식기 부위 및 회음부 감도 부족.

척수 혈관 질환

이 질병 그룹에는 척수의 뇌졸중이 포함되며, 이는 허혈성 및 출혈성 모두 일 수 있습니다. 뇌와 척수의 혈관 질환은 일반적인 병인-죽상 동맥 경화증을 가지고 있습니다. 이 질병의 결과 사이의 주요 차이점은 뇌 혈관 질환의 높은 신경 활동 위반, 다양한 유형의 감수성 상실 및 근육 마비입니다..

젊은 사람들에게는 출혈성 척수 뇌졸중 또는 척수 경색이 혈관 파열의 결과로 더 흔합니다. 소 인성 요소는 비틀림, 취약성 및 혈관 장애 증가.

배아 발달 중 유전 질환이나 장애의 결과로 척수 발달에 이상을 일으키는 경우가 가장 흔합니다. 파열 된 혈관은 척수의 어느 곳에서나 발생할 수 있으며 증상은 영향을받는 세그먼트에 따라 제공 될 수 있습니다. 미래에는 지주막 하 공간을 따라 뇌척수액으로 혈전이 움직 인 결과 병변 부위가 인접한 세그먼트로 퍼질 수 있습니다..

척수의 허혈성 뇌졸중은 죽상 경화성 혈관 변화의 결과로 노인에서 발생합니다. 척수 경색은 척수 혈관뿐만 아니라 대동맥과 가지에 손상을 줄 수 있습니다..

뇌에서와 같이 척수에서 일시적 허혈 발작이 발생할 수 있으며, 이는 해당 부분의 일시적 증상을 동반합니다..

신경학에서 허혈의 이러한 통과 공격을 간헐적 인 골수성 부종이라고합니다. Unterharnscheidt 증후군은 또한 별도의 병리로 구별됩니다..

간헐적 인 골수성 파행은 장시간 보행이나 기타 신체 활동 중에 발생합니다. 그것은 사지의 갑작스런 마비와 약점으로 나타납니다. 잠시 휴식을 취하면 불만이 사라집니다. 이 질병의 원인은 척수의 허혈이 발생하여 하부 요추 부위의 혈관에서 죽상 동맥 경화증 변화입니다. 질병은하지의 동맥 병변과 구별되어야하며, 말단 혈관과 조영제로 대동맥의 MRI 진단이 수행됩니다.

Unterharnscheidt 증후군. 이 질병은 처음에는 주로 어린 나이에 나타납니다. 척추 기저 분지 혈관의 혈관염 변형으로 인해 발생합니다. 이 질병의 척수 병변 증후군 : 사분 비가 급격히 발생하고 의식 상실이 몇 분 후에 사라집니다..

히스테리 성 인격 장애 및 간질 발작 진단.

척수 압박 병변

척수의 압박 또는 꼬집음은 여러 가지 이유로 발생합니다.

  • 척추 탈장-결과 탈장 낭이 세그먼트를 압박합니다. 대부분의 경우 전체 세그먼트의 완전한 압축이 발생하지 않지만 뿔은 전방, 측면 또는 후방입니다. 척수의 앞쪽 뿔이 손상되면 앞쪽 뿔이 감각과 운동 섬유를 가지고 있기 때문에 해당 부분이나 피부에 근육 톤과 감도가 감소합니다. 측면 경적을 압박하면 자율 신경계 장애가 해당 세그먼트에서 발생합니다. 이 질병의 증상은 다양합니다. 학생은 이유없이 팽창하고, 발한, 기분 변화, 빈맥, 변비가 발생하며, 혈중 포도당 수준과 혈압이 증가합니다. 종종 비슷한 불만을 가진 치료사와 접촉 할 때 증상 치료가 처방되고 영향을받는 기관을 대상으로 진단 검색이 이루어집니다. 허리 통증이 나타날 때만 MRI 후 올바른 진단이 이루어집니다. 후방 뿔의 압축은 또한 특정 세그먼트에서 부분적이거나 덜 빈번한 감도 손실을 초래합니다. 이러한 경우 진단은 특별한 어려움을 유발하지 않습니다..
    모든 추간 탈장의 치료는 수술입니다. 기존의 모든 전통적인 치료 방법은 질병의 증상을 일시적으로 예방합니다..
  • 척수 또는 척추의 종양 과정.

발생으로 인해 다음과 같은 형태의 골수염이 구별됩니다.

  1. 바이러스 성 골수염. 가장 흔한 병원균은 소아마비, 헤르페스, 풍진, 홍역, 인플루엔자, 간염 및 유행성 이하선염입니다. 신경 학적 증상은 다양하며 영향을받는 부분과 감염의 확산에 따라 달라집니다 모든 감염성 병변의 일반적인 증상은 열, 심한 두통 및 요통, 의식 장애, 팔다리의 근육 긴장 증가입니다. 가장 큰 위험은 전염성 과정에서 자궁 경부 척수가 관여하는 것입니다. 뇌척수액에서 요추 천자 중에 단백질 함량이 높은 호중구가 발견됩니다..
  2. 세균성 골수염. 그것은 박테리아와 함께 뇌척수액의 운동뿐만 아니라 매독의 결과로 급성 수막 구균 수막염에서 발생합니다. 척수의 수막 구균 성 수막염은 뇌와 척수 막의 총 염증으로 인해 매우 어렵습니다. 현대 치료의 배경에도 불구하고 사망률은 여전히 ​​높습니다. 현재 매독의 장기적인 결과와 합병증은 충분히 드물지만 여전히 관련이 있습니다. 이러한 합병증 중 하나는 척수의 표입니다. 척수의 장력은 척수 뿌리와 후주에 영향을 미치는 3 차 신경 매독으로 특정 세그먼트에서 감각 상실을 유발합니다..

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척수 장애

자궁 경부에서

다른 수준에서 척수의 병리를 골수 병증이라고합니다. 경추의 골수 병증은 매우 심각한 과정입니다. 손상되면 사망 할 확률이 높기 때문입니다. 이 부서의 운영은 수행하는 것이 매우 위험합니다. 인간의 생명을 보존하여 위험이 정당화 된 경우에만 수행됩니다.

  • 척추 사이의 탈장;
  • 척수염;
  • 선천성 병리;
  • 곤란;
  • 감염;
  • 상해.

척수는 신경계의 최적 기능을 담당합니다. 물론, 경추의 골수 병증은 그것에 부정적인 조정을합니다. 종종 목 골수 병증에는 다음과 같은 증상이 동반됩니다.

  • 목 뒤, 머리 뒤쪽, 어깨 뼈 사이에 심한 통증이 나타납니다.
  • 근육 연축이 발생합니다.
  • 손이 약해진다.
  • 상지가 무의식적으로 트위스트됩니다.
  • 손과 목의 피부가 마비된다.

골수 병 치료는 매우 심각하게 다루어 져야합니다! 무의식적 으로이 질병을 언급하면 ​​몸에서 돌이킬 수없는 변화가 시작됩니다. 척추가 완전히 위축되어 사지를 마비시킵니다. 이전 활동을 복원하는 것은 거의 불가능합니다..

급성 디스크 돌출

자궁 경부 척추의 돌출은 추간판에 영양분의 공급이 중단 된 후에 발생합니다. 정상 작동에 필요한 전원 공급 장치가 없으면 심각한 변경이 시작됩니다.

  • 핵의 구조가 변형됩니다 (젤리와 같은 상태가 강력하게 압축됩니다).
  • 섬유질 막은 탄성을 잃는다;
  • 핵은 정상 위치를 유지할 수 없습니다.
  • 디스크는 척추를 넘어서서 움직이기 시작합니다.
  • 감가 상각 악화.

디스크가 척추를 넘어 1 밀리미터 튀어 나와 있으면 이미 예측할 수없는 결과가있을 수 있습니다. 신경 뿌리, 척추의 동맥이 압박되어 염증, 통증 및 혈액 순환 장애가 발생할 수 있습니다. 돌출은 디스크의 돌출 정도와 신경 뿌리의 압축 정도에 따라 증상이 나타납니다.

  • 제한된 이동성;
  • 자궁 경부 통증;
  • 목 근육 경련;
  • 따끔 거림;
  • 팔의 근육 조직 약점;
  • 얼어서 고움;
  • 부종;
  • 손이 아프다, 즉 근육.

수초

이것은 척수 관의 확장을 특징으로하는 선천성 병리학입니다. 몸통과 경추에 영향을 미칩니다. 수근 증에는 종종 수두증이 동반됩니다. 그 출현의 주된 이유는 선천적 인 운하 이상입니다. 척수 운하의 팽창은 신체의 특정 병리학 적 변형의 영향으로 다시 발생합니다. 척수 또는 소뇌 종양이 압축 될 때 발생하는 과잉 체액의 형성으로 인해 2 차 수초가 종종 발생합니다..

이 질병의 척추관에는 뇌척수가 있으며 운하의 경계는 체액에 의해 외부에서 안쪽으로 확장됩니다. 수근 증의 발달은 종종 척수 후부의 얇아 짐을 유발합니다..

선천성 기형에는 제 4 뇌실의 측면 구멍, 중앙 폐쇄증 및 내부 뇌수종과 같은 질병이 동반됩니다. Hydromyelia는 일반적으로 무증상입니다. 이 질병은 원인을 확립 한 후에 만 ​​치료됩니다. 외과 적 개입으로 완전히 제거 할 수 있습니다..

질병 징후 및 유형

척수 질환의 증상은 다양합니다. 일반적으로이 기관은 특정 척수 신경과 관련된 부분으로 나뉩니다. 각 쌍은 신체의 특정 영역을 담당합니다. 회백질의 신경 섬유가 교차하므로 왼쪽의 병리학 적 과정이 오른쪽의 기능을 위반하여 나타납니다..

운동 장애

이동 제한은 완전 (마비) 또는 부분 (마비) 일 수 있습니다. 이러한 증상은 근육의 증가 또는 감소와 결합됩니다. 병리학이 모든 사지에 영향을 미치는 경우, 그것은 사 마비이며, 두 개의 위 또는 두 개의 아랫면은 마비이며, 하나는 단발성 마비이며, 신체의 왼쪽 또는 오른쪽 절반은 반쪽 마비입니다. 일반적으로 운동 장애는 대칭이지만 병변이 손상되거나 병리가 cauda equina (천골) 영역에있는 경우 예외가 있습니다.

네 번째 자궁 경부 척추 부위의 손상은 매우 위험합니다. 위에있는 병리학은 다이어프램의 오작동을 일으켜 급사로 이어집니다. 척추 아래의 병리학은 호흡 부전으로 이어지며, 시간 내에 도움을 제공하지 않으면 비극적으로 끝날 수 있습니다.

감도 장애

증상, 성격 및 위반 장소는 병리의 국소화 및 정도에 따라 다릅니다..

척수의 말초 부분의 패배는 표면, 피부 감도뿐만 아니라 온도, 통증 및 진동을 감소시킵니다. 종종 감각 이상 (얼룩 거림, 마비).

식물성 장애

체온의 변화, 발한, 대사 장애, 대변의 성질의 변화, 배뇨, 소화 시스템의 결함 등으로 표시.

통증 감각

척수가 압축되면 통증이 등 가운데에 나타납니다. 자궁 경부 신경을 꼬집 으면 손이 아프다. 요추의 병리학은하지의 통증 증후군에 의해 반영됩니다. 척수 질환의 모든 증상은 영향을받는 물질 (흰색 또는 회색)과 부상 위치에 따라 다릅니다. 자궁 경부, 흉부, 요추, 천골 및 미골의 5 가지 세그먼트가 있습니다..

뿌리 손상

거의 항상 운동, 감각 및 자율 기능을 담당하는 모든 척수 섬유에 영향을 미칩니다. 고립 된 병변은 매우 드 rare니다. 병리학은 다음과 같이 나타납니다.

  • 신경 분포 영역의 통증 (신경 섬유의 영향 영역);
  • 마비 또는 따끔 거림;
  • 감각 이상;
  • 신경 분포 구역의 마비 (때로는 강제 위치의 출현으로 나타남);
  • 신경 근육의 색조 변화;
  • 근육 떨림;
  • 춥거나 뜨겁고 땀이 나기.

불행히도 여러 뿌리의 패배는 배제되지 않습니다. 이것은 다발성 근염입니다. 나열된 증상이 동시에 악화됩니다..

회백질의 앞쪽 뿔의 병리학은 마비, 근육 조직의 위축, 영향을받는 부분의 꼬임, 뒤 뿔의 병리-영향을받는 부위의 여러 유형의 감도 감소로 나타납니다. 측면 경적-결함이 5 자궁 경부-1 흉추의 수준에있는 경우 호너 증후군의 증상 (시력 및 눈 구조와 관련됨).

말초 신경 손상

많은 신경이 혼합되어 모든 기본 기능을 수행하므로 교란이 움직임과 감도 및 자율 기능에 반영됩니다. 이 모든 것에는 통증, 마비 또는 마비가 동반됩니다..

흉부 결함 :

  • 다리의 마비;
  • 갈비뼈 아래 영역의 감도 상실;
  • 내부 장기의 붕괴;
  • 병리학이 상부 흉부 부위에 위치하면 호흡 장애;
  • 3-5 흉추의 결함이있는 경우-심장의 혼란.

이 병리학은 다리와 회음의 모든 유형의 감도, 마비, 심한 요통의 마비와 완전한 상실을 특징으로합니다..

천골 병변

이 형태의 질병은 삶의 질에 큰 영향을 미칩니다. 다음과 같은 특징이 있습니다.

  • 다리, 회음부 및 천골 부위의 심한 통증;
  • 상기 구역의 감도 상실;
  • 다리 근육의 마비 또는 마비;
  • 이 영역의 모든 반사가 감소합니다.
  • 작은 골반의 내부 장기 장애 (발기 부전, 창자 및 방광 실금 등).

미골의 패배에는 다음이 동반됩니다.

  • 이 부위와 하복부의 통증;
  • 앉을 수 없음;
  • 보행시 통증 증가.

인간의 척수 압박은 어떻게 치료됩니까?

척수 압박은 특정 병리로 인해 압축되는 상태입니다. 이 경우 골수 병증이라고 불리는 증상이 복잡합니다. 이 상태는 사람에게 심각한 결과를 초래합니다..

척수는 압박되어 정상적으로 기능을 멈추는 동안 부상 또는 질병으로 인해 압박이 형성됩니다..

카우 다 말 증후군

요추 부위의 두 번째 척추 수준에서 척수가 끝납니다. 척수 관 의이 곳에 신경 뿌리가 축적되어 추락 한 천공을 채우고 Cauda equina라고합니다..

많은 척추 신경 결말이 집중되어 있다는 사실은 인체에 의해 신경이 통하는 넓은 영역을 결정합니다..

  • 사타구니 지역;
  • 생식기;
  • 요도;
  • 항문 괄약근;
  • 방광과 함께 직장;

cauda equina가 영향을받는 경우 이러한 영역의 기능이 완전히 또는 부분적으로 중지 될 수 있습니다..

이 증후군은 다음과 같은 이유로 발생합니다.

  • 허리 디스크;
  • 척추관 협착증;
  • 아 탈구;
  • 척추관의 종양;
  • 염증 과정;
  • 감염;

이 질병의 징후는 다음과 같습니다.

  • 심한 허리 통증;
  • 한쪽 또는 양쪽 다리의 통증
  • 하지의 약점, 감각 상실 및 반사;
  • 사타구니 부위의 마비 (특히 안장에 앉을 때);
  • 내장과 방광의 장애;

중요한 기능! 환자의 징후가 분명하게 보이지만 진단은 필수입니다..

질병 예방 방법에 대한 진단 및 조언을 수행하는 사람 :

일반적으로 여러 의사 팀이 압박과 카우 다 말 증후군을 진단합니다..

  • 관절 전문의;
  • 신경과 전문의;
  • 뼈 외과 의사 연습;
  • 치료사;
  • 류마티스 전문의;
  • 종양 전문의;

대부분의 요소를 예방할 수는 없지만 증상을 크게 완화시킬 수 있습니다

이를 위해서는 등 근육을 강화하고 척추의 유연성을 개발하기 위해 정기적으로 특별한 신체 운동을해야합니다. 좋은 자세를 유지하려면 건강한 생활 습관을 유지하고 나쁜 습관을 완전히 없애는 것이 매우 중요합니다.

! 의사들은이 진단을받은 사람들이 등을 구부리는 의자뿐만 아니라 매일 수면을 위해 단단한 매트리스를 사용할 것을 권장합니다. 이 경우 척추에 큰 스트레스가 가해지면 과도한 체중을 제거해야합니다. 이로 인해 압박 증상이 발생할 수 있습니다..

척수 손상이 악화되는 것을 방지하는 방법

척수를 손상시킬 수있는 사고를당한 경우, 추가 부상을 예방하기 위해 특별한주의를 기울여야합니다. 사고 후 다음과 같은 경우 척수 부상을 입을 수 있습니다.

사고 후 다음과 같은 경우 척수 부상을 입을 수 있습니다.

-그 사람은 의식이 없다,

-사람이 움직일 수 없거나 느끼거나 다리가 마비되지 않습니다..

척수가 손상되었다고 생각되면 :

-의료 전문가가 큰 보드 나 들것과 함께 도착할 때까지 사람을 만지지 마십시오. 특히이 사람의 목과 등을 구부리지 마십시오..

-사람을 구부리지 말고 보드 나 단단한 들것 위에 올려 놓으십시오. (단단한 패드는 부드러운 들것보다 낫습니다. 나무 기둥이나 찾을 수있는 다른 재료로 만드십시오.) 옷을 묶으십시오..

-단단히 묶고 머리를 고정.

의료 센터 나 병원으로 환자를 데려가십시오. 흔들거나 흔들지 마십시오..

심하게 다친 사람을 들것에 올리는 방법

척수 손상 어린이의 일반적인 이차 질환

이러한 질병의 영향을 예방하거나 완화시키기 위해

부상 초기 및 평생 동안 특별한 예방 조치를 취하십시오.

척수 손상 환자를위한 조기 치료

부상 후 즉시 조기 치료는 특히 간호가 필요한 병원에서 가장 잘 이루어집니다. 친척은 병원에서 아이와 함께 있어야하며, 욕창과 폐렴을 피하기 위해 아이가 깨끗하게 유지되고 정기적으로 롤오버되도록해야합니다. (이 부상을 치료 한 경험이 거의없는 바쁜 병원 직원은 때때로 욕창이 생겨 어린이에게 생명을 위협 할 수 있습니다.)

주의! 처음 6 개월 동안 또는 모든 뼈 골절이 치료 될 때까지 아기를 돌릴 때 등, 목, 머리의 각도가 변하지 않도록 특별한주의를 기울이십시오. 새로 부상당한 사람을 들것으로 들어 올릴 때와 같은주의 사항을 따르십시오 (페이지 참조)

180). 목이나 등이 치유되면 아이는 처음 10 분 동안 뱃속에 누워있을 수 있으며 합병증이 없으면 더 길어질 수 있습니다

에서. 180). 목이나 등이 치유되면 아이는 처음 10 분 동안 뱃속에 누워있을 수 있으며 합병증이 없으면 더 길어질 수 있습니다.

척추 수술이 필요할 수도 있고 필요하지 않을 수도 있습니다. 수술 후 환자는 6 개월 이상 완전히 누워 있어야합니다. 수술의 주요 목표는 마비를 치료하지 않고 더 큰 손상을 예방하는 것입니다. 척수에 이미 가해진 손상은 수술이나 약물 치료로 치료할 수 없습니다.

진단

척수 종양은 발달 초기 단계에서 진단하기가 어렵습니다. 이것은 종양이 형성 초기에 나타나는 증상의 비 특이성 때문입니다. 따라서 척수 종양을 진단하기 위해 올바른 진단을 내리기 위해 여러 가지 방법이 사용됩니다. 철저한 신경 학적 검사 외에도 가장 유익한 방법은 다음과 같습니다.

자기 공명 영상 (MRI) 및 컴퓨터 단층 촬영 (CT). 정맥 대비로 연구하는 것이 더 정확합니다.

이 방법을 사용하면 외과 적 치료에 중요한 종양의 국소화를 정확하게 결정할 수 있습니다.
방사성 핵종 진단. 이 방법은 종양 조직과 정상 조직에서 다른 방식으로 축적되는 방사성 의약품을 신체에 도입하는 것으로 구성됩니다..

또한, 일부 경우에, CSF 시험 및 획득 된 CSF의 연구로 척추 천자 술이 수행된다. Liquorodynamic 테스트는 척수에서 지주막 하 공간의 개통성에 대한 위반을 밝혀 낼 수 있습니다. 몇 가지 유형이 있습니다. 그들 중 하나는 뇌척수액 압력의 후속 증가 고정으로 수 초 동안 자궁 경부 정맥 압축입니다. 척수 종양에서 뇌척수액을 검사 할 때 단백질 함량이 증가하고 종양이 낮을수록 단백질 수준이 높아집니다. 때로는 현미경으로 뇌척수액을 검사 할 때 종양 세포를 감지하는 것이 가능합니다..

척수 종양의 진단에서도, 척추 경 촬영 (X- 선), 골수 조영술 (CSF 공간에 조영제 도입)을 사용할 수 있습니다. 그러나 최근 몇 년 동안 이러한 방법은 점점 더 유익하고 덜 침습적 인 방법 (MRI 및 CT)과 관련하여 점점 더 적게 사용되었습니다..

척수 손상

척수 손상은 척수 부위에서 사람이 다칠 때 발생합니다. 그러한 손상으로 회복의 예후는 다소 나쁩니다. 척추 부상으로 내부 출혈이 거의 항상 발생하여 정상적인 기능을 방해합니다..

척추에서 심각한 병리학 적 과정이 발생하면 척추 충격이 나타납니다. 이것은 질병을 진단하기가 매우 어렵습니다. 피해자의 복지가 개선되고 척추 조직이 회복되어 부상의 흔적이 눈에 띄게되어 정확한 진단이 가능합니다..

ICD 부상 코드 10

의학에서 인체의 여러 부분에 대한 부상은 일반적으로 질병 ICD 10의 국제 분류 자에 의해 지정됩니다. 명명 된 분류기에 의한 신체 부분의 손상은 섹션, 항목 및 하위 항목으로 세분됩니다. 척수 손상은 T91, 섹션 19 하위 조항 3, "척수 손상의 결과"라고합니다..

그 원인

척추 손상의 원인은 세 가지 구성 요소로 나눌 수 있습니다.

손상의 중심으로 향하는 모든 종류의 강력한 영향으로 인한 외상성. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 뼈의 완전성의 파괴;
  • 뼈의 관절 표면의 합의 위반 (탈구);
  • 연조직 층의 관절에서 흐르는 혈액 축적;
  • 조직 및 기관에 대한 폐쇄 손상 (타박상);
  • 내부 장기 및 조직의 가속 과정 및 후속 급격한 억제 (뇌진탕);
  • 관절의 모든 부위에 근육이나 인대 신 생물이 끼어 부상으로 인해 발생할 수 있습니다..

모든 질병으로 인한 병리학 적 손상 :

  • 세포의 유전 구조의 변화와 함께 새로 형성된 조직으로 대표되는 병리학 적 과정;
  • 전염병;
  • 용기의 펌핑 기능 실패.

자궁 내에서 형성되거나 유전 적 증상으로 인한 선천성 손상.

응급 처치

복잡한 척수 손상은 다음과 같은 필요한 응급 조치가 필요합니다.

  • 부상당한 사람은 평평한 표면에 놓아야합니다.
  • 붓기를 최소화하기 위해 영향을받는 부위에 감기가 가해집니다..

다음으로 구급차에 전화하여 도착할 때까지 기다려야합니다. 의사가 나타날 때까지 피해자에게 약물을 투여하지 않는 것이 좋습니다. 그를 다시 한 번 움직이게하는 것은 권장하지 않습니다-구급차가 도착할 때까지 휴식을 취해야합니다..

진단 및 치료

부상의 위치와 부상의 심각성을 확립하려면 부상 진단이 필요합니다. 척수 손상은 일반적으로 다음과 같은 방법으로 진단됩니다.

  • 부상의 심각성을 시각적으로 그리고 촉각 적으로 결정하기 위해 신경과 의사가 환자를 검사합니다.
  • 엑스레이 대비 연구 방법;
  • CT 스캔;
  • 자기 공명 영상;
  • myelography는 하부 말단 신경 종말의 경련 증후군을 결정할 수 있습니다.
  • 혈관 상태 진단 방법으로 혈관 상태를 진단 할 수 있습니다.
  • 요 추천자.

제공된 응급 처치의 적시성과 품질은 척수 손상에 필요한 치료법을 선택하는 데 매우 중요합니다. 타박상 진단이 수행 된 후 치료 조치가 수행되며 두 가지 옵션으로 나뉩니다.

  • 약물 요법;
  • 외과 치료 방법.

가벼운 척수 손상으로 신체를 회복하려면 약물 치료로 충분합니다. 부상당한 부위의 진단과 마취를 확립 한 후 환자는 물리 치료 과정을 처방받습니다. 여기에는 UHF 및 hirudotherapy 절차, 항생제 및 항염증제 복용, 침술 및 자기 요법이 포함됩니다.

수술 방법은 복잡한 형태의 척수 손상에 사용됩니다. 이물질 제거, 혈관 ​​압박 제거, 골격의 변형 된 부위의 복원 및 안정화.

척수의 완전한 횡단 병변의 경우, 손상 후 가능한 짧은 시간 내에 돌이킬 수없는 결과가 가능하기 때문에 긴급한 외과 적 개입이 필요합니다. 집중 요법의 도움으로 수술에 대한 모든 금기 사항이 제거됩니다. 심혈관 및 호흡기의 작용을 정상화하고 뇌 부종을 억제하며 신체의 감염을 제거합니다..

흉부 부위의 수준에서

흉부 척추 수준의 골수 병증은 매우 드물게 발생합니다. 일반적으로 흉추 척수의 디스크에 영향을 미치는 추간판 탈장으로 인해 발생합니다. 일반적으로 척추 의이 부위에서는 추간 탈장의 1 % 만 발생합니다. 이것은 흉부 부위의 특수 구조 때문입니다..

그러나 구조의 특이성 또한 처리를 방해합니다. 그것은 대부분 수술로 치료됩니다. 이 섹션의 골수 병증은 염증 과정의 종양 또는 병소로 오인됩니다..

흉부 골수 증은 흔합니다. 흉추에서 진행됩니다. 일반적으로 그녀의 도발자는 흉골 하부의 탈장 또는 척추관의 비정상적으로 좁은 직경입니다. 혈액 공급 부위에 협착이있는 경우 특히 위험합니다.

척수 경색

다양한 수준의 척수에서 심장 마비가 발생할 수 있습니다. 임상 상황은 인접한 혈액 공급 구역의 국소화를 고려하여 병변 수준과 혈액 공급의 개별 특성에 의해 결정됩니다. 사람이 동맥 저혈압이있는 경우이 질병은 혈액이 잘 공급되지 않는 부위에 나타납니다.

그것은 보통 척추 외 동맥의 병변에 의해 발생합니다. 그것은 다음과 같은 증상을 동반합니다 : 뒤쪽의 날카 롭고 심한 통증 증후군, 미사 감소, 심지어 감도 상실. MRI 진단. 치료는 대부분 증상이 있습니다.

Discogenic radiculopathy

척추 골수 병증이라고도합니다. 그것은 추간 탈장의 형성에 의해 유발 된 합병증 중 하나로 발생한다는 점에 주목할 만합니다. 오랜 퇴행 과정의 결과로 나타납니다. 딱딱한 디스크 탈장이 있으며, 실제로 척추의 뼈질이 자랍니다. 그들은 척수 동맥과 척수를 강하게 압축합니다..

때때로 합병증이 발생하고 척수 출혈이 시작될 수 있습니다. 신경근은 복부 기관과 조직으로 연결되어 있기 때문에 압축되면 심한 통증이 느껴집니다. 그들은 위 경련, 췌장 질환, 간 및 비장 중 통증 증후군과 유사합니다..

이 불편 함의 원인을 확인하려면 비정상적인 테스트를 수행하십시오. 자세를 바꾸거나 통증을 느끼지 않고 의자에 똑바로 앉아 몸통을 비틀십시오. 원인이 discogenic radiculopathy 인 경우, 회전 할 때 통증을 느낄 것입니다.

동정맥 기형

이것은 매우 심각한 혈관 병리학입니다. 이러한 혈관 이상은 종종 젊은이의 몸에 영향을 미칩니다. 때로는 흉추와 경추에 국한되어 있습니다. 이 질병의 중요한 증상은 심한 두통입니다. 이명, 메스꺼움, 경련 및 구토.

척수의 혈관 기형 형성 이유는 아직 명확하지 않습니다. 혈관 장애는 미래에 선천적 인 문제로 가정되며,이 유형의 병리로 진행됩니다.

치료

질병 치료는 복잡하고 복잡합니다. 우선, 그것은 질병의 발병 원인, 증상 완화 및 기능 회복을 목표로합니다. 모든 사람이 치료하는 것보다 예방하는 것이 더 쉽다는 것을 알고 있기 때문에 질병 예방은 중요한 역할을합니다..

부상과 급성 과정이 발생한 경우 환자는 긴급한 도움이 필요합니다.

  • 환자의 고정 (한 위치에 고정);
  • 급기;
  • 목, 가슴, 머리 또는 복부를 압박하는 물건에서 해방.

진통제 (analgin) 제공 가능.

약물 요법은 다음 약물의 투여를 기반으로합니다.

  • 호르몬;
  • 이뇨제;
  • 신경 보호기.

환자는 특별한주의가 필요합니다 : 신체 위치의 빈번한 변화, 마사지, 십이지장 방지 패드, 호흡 운동, 팔다리의 수동 굴곡.

척수의 해부학 적 구조 (분절 원리)와 그로부터 연장 된 척수 신경에 대한 지식은 실제로 신경 병리학 자와 신경 외과 의사가 손상의 증상과 증후군을 정확하게 결정할 수있게합니다. 환자의 신경 학적 검사 중에 위에서 아래로 내려 가면서 근육의 민감성 및 운동 활동 장애가 시작되는 상한을 찾습니다. 척추는 그 아래에있는 척수 세그먼트와 일치하지 않는다는 것을 기억해야합니다. 척수 손상의 신경 학적 사진은 손상된 부분에 따라 다릅니다.

그것의 형성과 발달 동안, 척수는 척추보다 더 천천히 자랍니다. 성인의 경우 척수는 첫 번째 요추 L1의 신체 수준에서 끝납니다.
척추. 그것에서 출발하는 신경 뿌리는 사지 또는 골반 장기를 자극하기 위해 더 내려갑니다..

척수 및 신경근 손상 수준을 결정하는 데 사용되는 임상 규칙 :

  • 자궁 경부 뿌리 (C8 뿌리 제외)
    ) 척추 뼈를 해당 척추체 위의 구멍을 통해 남겨 둡니다.,
  • 흉부 및 요추 뿌리는 척추관을 같은 이름의 척추 아래에 둡니다.,
  • 척수의 자궁 경부 부분은 같은 숫자로 척추 몸 뒤에 있습니다.,
  • 척수의 하부 자궁 경부 세그먼트는 해당 척추 위에 하나의 세그먼트입니다.,
  • 척수의 상부 흉부 세그먼트는 두 세그먼트 더 높습니다,
  • 척수의 하부 흉부 세그먼트는 세 세그먼트 더 높습니다,
  • 척수의 요추와 천골 부분 (후자는 conus medullaris를 형성 함), Th9 척추 뒤에 위치
    —L1
    .

척수 주위의 다양한 병리학 적 과정, 특히 척추 증의 ​​분포를 명확히하기 위해서는 척추관의 시상 직경 (루멘)을 신중하게 측정하는 것이 중요합니다. 성인의 척추관의 직경 (루멘)은 일반적으로 다음과 같습니다.

  • 척추의 자궁 경부 수준에서-16-22 mm,
  • 척추의 흉부 수준에서-16-22 mm,
  • L1
    —L3
    -약 15-23mm,
  • 요추 L3의 수준에서
    —L5
    이하-16-27 mm.

척수 손상의 유형과 위치에 따라 척수 손상의 증상

  1. 결핵 상부 경추 수준에서 척수 손상의 경우, 희생자는 모든 사지에서 근육 약화가 발생하며 움직임을 수행 할 수 없다는 점에 유의하십시오.
  2. 마비 마비 다리 운동 수행 능력 상실, 다리 마비는 요추 또는 흉부 부위의 척수 손상으로 인해 발생합니다. 원칙적으로, 마비는 골반 장기의 기능 위반-방광, 직장, 배뇨 조절 및 배설에 대한 통제력 상실과 관련이 있습니다..
  3. 완전한 척수 손상 이것은 척수의 완전한 절개 또는 파열뿐만 아니라 심한 압박 또는 타박상에 의해 발생합니다. 완전한 손상으로 사람의 완전한 부동성과 부상 부위 아래의 감도 상실이 있습니다. 척수 병변은 신체의 오른쪽과 왼쪽에서 동일합니다..
  4. 척수에 불완전한 부상 신체의 일부 운동 기능 또는 감각 부위는 부상 수준 아래로 유지됩니다. 불완전한 척수 손상으로 다음과 같은 증후군이 일반적입니다.
  5. 전근 증후군 척수 앞의 운동 신경 및 감각 신경근에 의해 발생합니다. 뇌의 뒤쪽은 영향을받지 않기 때문에 사람은 약간의 감도와 약하고 조정되지 않은 운동 기능을 유지할 수 있습니다..
  6. 척수의 중심 뿔의 증후군 뇌에 신호를 전달하는 신경 경로가 손상되었을 때 주목됩니다. 손과 손으로 정확하게 움직일 수있는 능력이 상실되지만,하지에서 움직일 수있는 능력은 남아 있습니다. 이 증후군은 배뇨를 조절할 수 없으며 부상 부위 아래의 신체 감도 상실을 동반합니다..
  7. Brown-Séquard syndrome 척수 직경의 절반의 병변으로 관찰되는 증상 복합물 : 병변의 측면에서, 중앙 마비 (또는 마비) 및 근육 관절 및 진동 감도의 상실이 나타납니다..
  8. 척수의 신경근 손상이 부상의 민감도와 운동 기능 상실은 손상된 신경근의 위치와 담당 신체 부위에 따라 발생합니다.
  9. 척수의 뇌진탕 척수의 뇌진탕에는 매우 심한 통증, 운동 기능 장애 및 민감도가 동반 될 수 있습니다. 그러나 부상과 달리 척추 뇌진탕과 관련된 모든 병리학 적 증상은 약물 치료의 배경에 대해 잠시 후에 사라질 수 있습니다..
  10. 척수 손상 척수 부분의 손상은 뇌 부위의 출혈뿐만 아니라 부상 부위의 부종을 동반합니다. 희생자는 배뇨 및 배설 기능에 대한 통제력을 상실하고, 부상 부위 아래에 감도 및 운동 기능이 상실됩니다..

뇌의 질병

  • 알츠하이머 이 질병은 신경 세포의 파괴로 이어지고, 기억 장애가 발생하며, 공간 방향이 어려워집니다. 이 질병은 노인에서 더 흔합니다.
  • 동맥류. 대동맥 확장으로 인한 심각한 질병. 동맥류는 뇌졸중의 일반적인 원인입니다.
  • 뇌졸중. 이것은 조직 손상으로 인한 뇌의 혈액 순환 위반입니다..
  • 종양. 병변은 양성이거나 악성 일 수 있습니다. 뇌 조직 (일차 종양) 또는 다른 장기의 산모 및 뇌로 퍼짐 (이차 종양).
  • 죽상 경화증. 뇌의 동맥에 콜레스테롤 플라크가 형성되어 산소 결핍.
  • 간질. 비정상적인 생체 전기 뇌 기능으로 발작을 유발합니다. 모든 연령대에서 발견.
  • 수막염-뇌 안감의 염증.
  • 뇌염-뇌의 염증.
  • 편두통. 가장 흔한 뇌 관련 질환.
  • 파킨슨 병, 다운 병, 알코올성 뇌병증, 뇌진탕 등 뇌의 여러 가지 질병이이 기관에 영향을 미칩니다..

조짐:

증상은 특정 조건에 따라 다르지만 대부분의 뇌 관련 질병에 공통적 인 증상이 많이 있습니다.

  • 빈번한 두통;
  • 현기증, 의식 상실;
  • 발작, 경련;
  • 구역질, 구토;
  • 기분 변화;
  • 행동 변화;
  • 시력, 청각, 냄새, 균형 문제;
  • 기억 상실;
  • 혼란스러운 의식 등.