줄기 치기의 특징, 회복의 예후

뇌간은 중추 신경계의 가장 오래된 부분으로,이를 척수에 연결합니다. 호흡, 심박수, 혈압, 수면, 성적 흥분, 각성, 삼키기, 안구 운동을 조절합니다. 신경 통로는 몸통을 통과하여 소뇌에서 근육으로 신호를 전달합니다..

줄기 뇌졸중은 뇌 순환의 급성 위반으로, 손상된 뇌가 가장 중요한 장기 인 심장, 폐에 대한 통제력을 상실합니다..

주요 형태, 질병 발병 원인, 진단 방법, 치료, 가능한 결과 및 예후를 고려하십시오..

병리의 원인

뇌졸중에는 두 가지 주요 유형이 있습니다 : 허혈성, 출혈성. 첫 번째는 뇌경색이라고도합니다. 이 형태의 신경 세포의 사망은 뇌간을 공급하는 동맥의 내강이 좁아 져서 발생합니다. 혈관 개통 장애의 주요 원인은 목 동맥의 죽상 동맥 경화증, 심장 구멍에 형성된 혈전으로 인한 막힘 (심장 색전증)입니다. 동맥 박리는 어린 환자에서 허혈성 뇌졸중의 가장 흔한 원인입니다..

뇌 혈관이 손상되면 출혈성 형태 (뇌내 출혈)가 발생합니다. 뇌 혈관 사고의 15 %, 모든 사망의 40 %를 차지하는 희귀하고 더 심한 다양성입니다. 뇌동맥 파열의 주요 원인은 고혈압입니다.

다음과 같은 위험 요소를 가진 사람들은 뇌간 뇌졸중이 발생할 가능성이 높습니다.

• 60 세 이상;
• 유전 적 소인;
• 혈액 응고 증가;
• 승모판 협착증;
• 고혈압;
• 증가 된 콜레스테롤 농도;
• 큰 혈관의 죽상 경화증;
• 심방 세동;
• 비만;
• 대사 증후군;
• 제 2 형 당뇨병;
• 약물, 알코올, 담배 중독;
• 경구 피임약의 장기 사용;
• 좌식 생활.

전형적인 증상

뇌간 뇌졸중의 임상상은 다른 국소화의 뇌졸중과는 매우 다릅니다. 두 가지 주요 징후는 불균형, 현기증으로, 뇌 순환 장애에 전형적인 얼굴과 팔다리의 약화없이 발생할 수 있습니다. 뇌졸중의 다른 일반적인 증상은 말뭉치, 이중 시력, 졸음 및 혼수 상태입니다..

괴사의 부위의 국소화에 따라, 임상 증상은 다른 증상에 의해 보충 될 수있다. 이러한 징후의 조합은 의사가 별도의 증후군으로 결합 할 정도로 특징적입니다. 총 26 가지 질병이 구별되며 그중 가장 흔한 증후군은 다음과 같습니다.

• 발렌 베르크;
• 베네딕트;
• 클로드;
• 포빌;
• 잭슨;
• 잠긴 사람.

주요 증후군의 특징

최신 진단

도착한 구급차 팀은 환자의 전반적인 상태, 의식의 보존 정도 및 기본 반사를 평가합니다. 뇌졸중이 의심되는 경우, 환자는 가장 가까운 전문 기관으로 이송됩니다. 매우 구체적인 임상 사진으로 인해 숙련 된 신경과 전문의는 줄기 뇌졸중을 인식하고 뇌졸중의 증상으로 병변의 국소화를 결정할 수 있습니다.

그러나 장애의 본질, 주변 조직의 압축 정도 및 뇌 부종을 결정하려면 보조 연구가 필요합니다. 출혈을 배제하는 가장 빠른 방법은 뇌의 CT 스캔입니다. 먼저 수행됩니다. 뇌졸중의 출혈성 특성이 확인되지 않으면 환자는 자기 공명 영상을 참조합니다-허혈성 형태를 진단하는 가장 좋은 방법.

환자의 일반적인 건강 상태, 병리의 가능한 원인을 명확히하기 위해 추가로 처방됩니다.

• 일반적으로 생화학 적 혈액 검사;
• 심전도;
• 심장의 초음파;
• 뇌척수액 천자.

치료 기능

처리는 표준 계획에 따라 수행되며 두 가지 구성 요소를 포함합니다. 첫 번째는 환자를 안정시키고 증상을 제거하며 두 가지 형태의 뇌 영향에 공통적 인 합병증을 예방하는 기본 치료법입니다. 다음을 포함 할 수 있습니다.

• 폐의 인공 환기;
• 혈압 지표의 정상화;
• 심장 침범 제거 (부정맥, 수축 약화, 협심증);
• 뇌부종 예방 (이뇨제 투여);
• 싸우는 고통, 경련;
• 신경 조직의 신진 대사를 개선하고 부작용의 영향에 대한 세포의 내성을 증가시키는 약물의 도입.

치료의 두 번째 구성 요소는 질병의 유형에 따라 결정되는 특정 요법입니다. 허혈성 뇌졸중에서 의사에게 가장 중요한 것은 혈관 막힘을 제거하는 것입니다. 입원 시간, 혈전 / 죽상 경화성 플라크의 국소화에 따라 환자가 나타날 수 있습니다 :

• 혈전 용해 요법-혈전을 용해시키는 특수 약물의 도입. 정시에 입원 한 환자에게 적합.
• 혈전 형성의 재발을 예방하는 약물의 처방.
• 혈관 성형술은 의사가 혈관에 삽입 된 소형 조작기를 사용하여 동맥 내강을 확장시켜 죽상 동맥 경화성 플라크를 평평하게하는 수술 절차입니다. 결과를 통합하기 위해 루멘이 다시 좁아지지 않도록 스텐트가 추가로 설치됩니다..
• 경동맥 내막 절제술-콜레스테롤 침착 물과 함께 경동맥의 일부 제거.

진단 된 출혈로 주요 작업은 출혈을 멈추는 것입니다. 치료 요법은 다음을 포함 할 수있다 :

• 혈액 희석제의 길항제;
• 클리핑-두개골의 천공 된 구멍을 통해 삽입 된 작은 클립으로 병적 인 돌기의 내강을 고정시킵니다.
• 동맥류의 최소 침습적 제거는 외과 의사가 미세 조작기를 사용하여 백에 꼬인 와이어를 삽입하는 저 외상 수술 절차입니다. 곧게 펴면 돌출 루멘을 채우고 혈전 형성을 자극합니다..

효과

줄기 뇌졸중은 기억, 사고, 집중하는 능력, 말을 인식하는 더 높은 신경 기능에 영향을 미치지 않습니다. 이것은 재활 과정을 크게 촉진하며 많은 경우 환자에게 더 나은 삶을 제공합니다..

장애는 일반적으로 운동 영역에 영향을줍니다 : 조정, 훌륭한 운동 기술, 민감도. 뇌간 뇌졸중의 가장 심각한 결과는 마비입니다. 그들은 몸의 절반, 얼굴의 일부에 영향을 주어 환자가 정상적으로 식사하고 말하고 독립적으로 움직이며 많은 유형의 작업을 수행하지 못하게합니다.

가장 불리한 결과는 갇힌 사람 증후군의 발달과 관련이 있습니다. 이러한 환자는 대개 평생 동안 완전히 고정 된 상태를 유지하지만 명확한 사고는 유지합니다..

뇌졸중의 또 다른 흔한 결과는 우울증이며, 이는 세 번째 환자마다 발생하며 삶의 질을 크게 악화시킵니다. 심리학자와의 협력, 사랑하는 사람의 지원, 성공적인 사회적 적응은 일반적으로 그것을 극복하는 데 도움이됩니다..

예보

모든 유형의 뇌졸중에 대한 예후는 바람직하지 않습니다. 회복의 완전성은 병변의 정도, 환자의 나이 및 질병의 원인에 크게 좌우됩니다. 허혈성 뇌졸중은 대개 출혈성 뇌졸중보다 더 쉽게 진행되는데, 이는 종종 급사로 끝납니다. 또한 많은 환자들이 사지 이동성을 완전히 회복하지 못합니다. 철수 증후군 환자에서 재활 가능성은 특히 낮습니다..

예방

건강을 돌보면 모든 뇌졸중의 80 %를 예방할 수 있습니다. 의사는 다음을 권장합니다.

• 2-4 년마다 혈액 지질 수준을 조절하십시오.
• 적어도 일년에 한 번 압력을 측정하십시오.
• 담배를 끊다;
• 알코올을 소량 만 섭취하십시오.
• 제대로 먹는다.
• 운동 해;
• 체중 모니터링.

위험에 처한 사람들을 위해 더 자주, 철저한 검사가 권장됩니다.

허혈성 뇌 줄기 뇌졸중

줄기 뇌졸중은 뇌의 줄기 부분에서 급성 순환 장애의 결과로 발생합니다. 허혈성이거나 출혈성 일 수 있으며, 때로는 출혈과 허혈의 병소를 결합하여 혼합 될 수 있습니다. 뇌간은 뇌의 가장 오래된 해부학 적 부분으로 호흡기 및 심혈관과 같은 생명 신경 센터가 위치한 구조를 포함합니다. 뇌 허혈 줄기 뇌졸중 치료를위한 모든 조건은 Yusupov 병원에서 만들어졌습니다..

신경과 클리닉에는 세계 최고의 회사의 최신 소생술 장비가 장착되어 줄기 뇌졸중 환자의 호흡과 심장 활동을 유지할 수 있습니다. 교수, 최고 범주의 의사는 가장 심한 환자에게 집중 치료를 제공 할 수있는 지식과 경험을 가지고 있습니다. 줄기 허혈성 뇌졸중의 모든 복잡한 사례는 전문가 협의회에서 논의되며, 의사는 줄기 허혈성 뇌졸중 환자 관리의 전술에 관한 집단적 결정을 내립니다..

줄기 허혈성 뇌졸중의 임상상 특징

줄기 허혈성 뇌졸중은 급성 뇌 혈관 사고의 가장 심각한 국소화로, 근처의 활력 신경 센터가 존재하기 때문입니다. 뇌간 허혈이 항상 치명적이지는 않으며, 완전한 회복과 이전의 삶으로의 회복 가능성은 많은 요인에 달려 있습니다.

• 스트로크의 초점 크기;
• 환자의 나이;
• 수반되는 질병의 존재.

종종 허혈성 줄기 뇌졸중이 갑자기 "잠금 된 사람"증후군, 즉 전신 마비와 함께 발생합니다. 환자는 지적 자질을 유지하고 무슨 일이 일어나고 있는지 이해합니다. 뇌간부 뇌졸중 후 환자의 60 %가 2 일 이내에 사망합니다. 적시에 의료 서비스를 제공하고 어린 환자에게 더 유리한 예후. Yusupov 병원의 의사는 종종 손실 된 기능을 보존하지만 운동 기능을 복구하는 데 많은 노력과 시간이 필요합니다..

허혈성 뇌 줄기 뇌졸중의 징후

줄기 허혈성 뇌졸중의 주요 증상

• 운동 조정이 손상되었습니다.
• 현기증 (움직임 또는 회전 느낌)이 나타납니다.
• 환자의 30 %에서 언어 장애가 주목되고 슬프고 조용 해집니다.
• 환자의 65 %가 삼키는 데 문제가 있습니다.
• 다리와 팔의 자발적인 통제되지 않은 움직임으로 사지의 이동성이 크게 감소합니다.
• 호흡이 느려지고 종종 환자는 스스로 호흡을 할 수 없습니다.
• 혈압 상승;
• 맥박이 너무 느리거나 빠름,
• 온도 조절이 방해받습니다-체온이 급격히 떨어지거나 상승합니다.
• 자발적인 안구 운동에 대한 통제력 상실, 사시의 발달 및 대상에 집중하는 능력 상실로 이어짐.

몸통 허혈성 뇌졸중이 발병 할 때, 첫 번째 징후는 움직임 조정 장애, 보행시 불안정 함일 수 있습니다. 환자는 움직일 수 있고 갑자기 벽을 붙잡고 걸어가도록 강요한다고 불평합니다. 줄기 허혈성 뇌졸중 후 삼키는 위반의 형태로 결과가 나타납니다-환자는 부드러운 음식 만 삼킬 수 있습니다.

허혈성 줄기 뇌졸중 후 치료 및 회복. 예보

Yusupov 병원의 허혈성 줄기 뇌졸중 치료는 신경학 또는 집중 치료 클리닉에서 수행됩니다. 환자 상태의 중증도의 주요 "지표"중 하나는 의식 수준입니다. 뇌졸중의 발생은 혼수 상태까지 의식의 우울증을 동반 할 수 있습니다. 의식 수준은 또한 삶과 건강에 대한 가능한 예후를 결정합니다..

음식과 체액을 독립적으로 섭취하기가 어려워지는 구근 증후군이있는 경우 환자는 비 강관을 통해 공급되며 튜브는 비강 통로에서 나오고 내면은 위장에 있습니다. 이것은 음식이나 액체가 위장으로 직접가는 방법입니다. 비경 구 튜브 공급은 의식 장애가있는 경우에도 사용됩니다. 영양소 멸균 용액의 정맥 투여가 보충됩니다..

삼키기 및 언어 장애를 수정하기 위해 Yusupov 병원의 환자는 언어 치료 전문가의 도움을받습니다. 언어 장애를 교정하는 것 외에도 삼키는 단계를 복원하는 데 도움이됩니다. 이를 위해 그는 특별한 운동을 사용합니다..

허혈성 줄기 뇌졸중 증상이 나타난 후 처음 7-10 일 동안 Yusupov Hospital의 신경과 전문의는 항 고혈압 요법을 시행하지 않습니다. 항 고혈압제는 수축기 혈압이 200mmHg 인 환자에게만 처방됩니다. 그리고 더, 이완기-120 mm Hg. 그리고 더. 7-10 일 후에 항 고혈압 제가 선택되고 혈압이 점차적으로 수정됩니다. 뇌부종이 증가하여 의식 장애 또는 신경계 장애가 진행되는 경우, Yusupov 병원의 의사는 10 % 글리세롤 용액 또는 20 % 만니톨 용액의 정맥 내 적하 또는 덱사메타손의 정맥 내 투여를 포함하여 약물 요법을 실시합니다. 뇌 부종을 줄이기 위해 폐의 제어 된과 호흡이 수행됩니다..

의식이 손상된 환자에게는 골반 장기, 눈, 피부 및 구강 관리 기능을 제어 할 수 있습니다. 사지의 정맥 정맥 혈전증을 예방하기 위해 다리는 탄성 붕대로 붕대를 감거나 특수 공압 압축 스타킹을 사용합니다. 줄기 허혈성 뇌졸중 환자가 질병이 발생한 후 3-6 시간 이내에 신경계 클리닉에 입원 한 경우, 머리의 컴퓨터 단층 촬영을 통해 진단을 확인한 경우, Yusupov Hospital의 의사는 차별화 된 치료법으로 조직 플라스 미노 겐 활성화 제로 혈전 용해를 시행합니다. 혈액 응고 및 색전증을 예방하기 위해 직접 항응고제 (나트륨 헤파린 또는 저 분자량 헤파린)를 사용합니다. 항 혈소판제는 항응고제와 함께 또는 격리되어 처방됩니다.

Yusupov 병원의 의사는 허혈 및 저산소 상태에서 뇌 줄기에서 신경 세포의 생존을 증가시키기 위해 신경 보호 요법을 사용하고 혈관 작용 및 신경 대사 작용을 가진 약물을 처방합니다. 혈액의 물리 화학적 특성을 개선하기 위해 레오 폴리 글루 신과 펜톡 실린이 사용됩니다..

의식이 보존되거나 회복되면 조기 재활이 시작됩니다. 질병 첫날부터 Yusupov 병원의 전문가가 수행하는 재활 조치는 줄기 허혈성 뇌졸중 환자가 기능 장애를 회복하고 예후를 개선 할 가능성을 크게 증가시킵니다. 재활 치료사는 일반 및 지역 마사지를 수행합니다. 그것은 관절의 강성 발달을 막을뿐만 아니라 영향을받는 사지의 조직에서 혈액 순환을 개선 할뿐만 아니라 뇌 충혈로의 신경 자극 전달을 자극하고 신경 연결을 회복시킵니다. 환자가 의식을 회복하자마자 치료사는 수동 체조를 시작합니다.

신경 클리닉에서 치료 후 환자는 신경 재활 부서로 이동합니다. 운동을 회복시키기 위해 재활 클리닉의 전문가는 기계 및 로봇 시뮬레이터, 수직 분석기를 사용하고 환자에게 앉아서 서서 걷는 것을 가르쳐줍니다..

모터 기능을 복원하기 위해 혁신적인 기술이 사용됩니다.

• 보이 타 요법;
• PNF 요법;
• 키네시오 테이핑;
• 멀리건의 개념;
• 보 바스 요법.

Castillo-Morales 방법은 허혈성 줄기 뇌졸중에 사용되는 언어, 호흡 및 삼키기 장애에 대한 혁신적인 치료법 중 하나입니다. 그것은 심리적 접촉과 수동 영향에 근거합니다. 수동 자극의 기본 옵션은 스트레칭, 수동 진동 및 압착입니다.

Yusupov Hospital의 물리 치료사는 허혈성 뇌졸중에서 회복하기 위해 많은 수반되는 기술을 사용합니다.

• 레이저 요법 :
• 자기 요법;
• 침 요법;
• 경 두개 자극.

줄기 허혈성 뇌졸중을 겪은 환자는 혈역학 매개 변수에 영향을 미치는 약물뿐만 아니라 뇌 신진 대사에 주로 작용하는 약물 (신경 대사 대사 뇌 보호제)을 처방받습니다. 뇌간 허혈성 뇌졸중 후 재활은 주치의의 감독하에 이루어지며, 의사는 환자의 상태와 운동 시작 준비 및 기타 회복 방법을 평가합니다. 환자는 심각도에 관계없이 Yusupov 병원에 입원합니다. 재활 치료사, 신경과 의사, 언어 치료사, 심리학자의 지속적인 연구는 다른 재활 센터에 버려진 환자들조차도 손실 된 기능을 회복시키는 것을 가능하게합니다..

사랑하는 사람이 허혈성 줄기 뇌졸중 증상을 보이는 경우 전화로 전화하십시오. Yusupov Hospital의 신경과 전문의는 뇌 줄기의 허혈 환자에게 효과적인 치료를 제공 할 수있는 높은 수준의 지식과 경험을 가지고 있습니다. 신경 클리닉에는 현대적인 장비가 장착되어 의사가 줄기 뇌졸중 환자에게 중요한 기능을 제공하고 허혈성 초점을 확인하며 재활 조치를 수행하는 데 도움이됩니다..

줄기 뇌졸중-뇌졸중의 특징과 결과

건강한 사람은 혈관에 문제가 없습니다. 그러나 신체 시스템 기능의 가장 작은 실패는 상황을 근본적으로 변화시킵니다. 혈압이 상승하면 혈관이 막히거나 파열 될 수 있습니다. 뇌 순환의 위반은 뇌 조직의 산소 기아로 이어지고 결과는 심각합니다. 통계에 따르면, 가장 많은 사망자가 기록 된 후 줄기 뇌졸중이 가장 위험합니다..

뇌간 구조의 특징

뇌간은 척수와의 경계에 위치한 뇌의 하부입니다. 두개골의 밑면에 있습니다. 반구와 소뇌는 서로 다른면에 그것을 둘러싸고 있습니다..

다음 기능을 수행합니다.

• 심장 활동, 호흡, 운동 및 근육 톤의 조절 및 지원을 제공합니다..
• 대뇌 피질에 위치한 구조물과 척추 신경 경로의 연결을 담당.
• 두 반구를 연결하여 작업에 영향을 미칩니다..

뇌간은 여러 섹션으로 구성됩니다.

• 수질 oblongata. 혈액 순환과 호흡의 중심이 위치합니다. 이 섹션에는 구부리기, 저 광택, 미주와 같은 신경의 핵이 포함되어 삼키는 움직임, 재채기, 깜박임을 제어합니다..
• 중뇌. 중뇌는 근육 톤, 이동 능력을 제공합니다.
• 다리. 나무 껍질, 척수 및 소뇌는 다리를 통해 연결됩니다. 덕분에 정보는 청각 기관에 의해 인식됩니다. 이것은 얼굴과 삼차 신경이 시작되는 곳입니다..

질병의 발달 메커니즘

줄기 뇌졸중은 뇌 줄기에서 뉴런의 죽음의 결과로 발생합니다.

발달 메커니즘에 따라 몇 가지 유형의 뇌간 뇌졸중이 있습니다.

• 허혈. 콜레스테롤 플라크 또는 혈전이 분리되어 혈관이 막힌 결과 발생합니다. 혈류가 느려지거나 종료되면 뉴런의 기능 장애, 세포의 내부 대사, 부패 산물에 의한 중독 및 결과적으로 2-4 분 이내에 사망.
• 출혈성. 혈관 파열의 결과 뇌 조직에서 출혈이 발생합니다..

응급 처치 알고리즘

뇌 영양 장애가 의심되는 경우에도해야 할 일은 구급차를 부르는 것입니다.

팀이 신속하게 도착할 수 있도록 업무 상태를 과장하지 않고 발송자에게 피해자의 상태를 알리는 것이 중요합니다. 업무량과 소수의 의사가 우선 순위 원칙에 따라 모든 통화의 순위를 결정합니다..

환자 상태의 안정화는 다음과 같습니다..

• 피해자가 몸의 위치를 ​​유지할 수 있다면 균형을 유지하십시오-앉으십시오. 아니오-내려 놓으십시오. 두 번째는 의식 상실로 구토가 거의 항상 발생하기 때문에 바람직하지 않습니다. 이는 위 내용물의 흡인이 가능하다는 것을 의미합니다. 간단히 말해서 사람이 음식을 질식시킬 위험이 있습니다.
• 칼라를 풀고 바디 쥬얼리를 제거하고 넥타이. 이것은 경동맥의 압축을 제거합니다. 그것은 경동맥의 영역에 있습니다. 이 구조에 노출되면 혈압과 심박수가 감소합니다. 혈역학이 크게 손상되면 그러한 변동이 치명적일 수 있습니다.
• 창을 엽니 다. 신선한 공기가 실내로 정상적으로 유입되도록합니다. 좋은 환기는 기본적으로 상황에 영향을 미치지 않지만 위험을 부분적으로 줄일 수 있습니다.
• 환자의 혈압을 측정하십시오. 10-20 분마다 이렇게하는 것이 좋습니다. 의사에게 인계 할 수 있도록 모든 지표를 기록하십시오. 일반적으로 뇌간 출혈은 지표가 급격히 떨어지며 때로는 중요한 수준으로 떨어집니다. 허혈은 그러한 심각한 증상을 나타내지 않습니다.
• 체온을 평가하십시오. 증가는 병원으로의 긴급한 운송이 필요함을 나타냅니다. 가능하다면 혼자서. 구급차가 지연되는 경우.
• 의식이 없으면 머리를 한쪽으로 돌리십시오. 음식을 먹었는지 여부에 관계없이 심한 구토가 발생할 가능성이 있습니다. 반사 과정에 관한 것입니다. 이것이 당신이 포부를 예방할 수있는 방법입니다.

심장 마비는 마사지의 기초입니다. 그것은 두 개의 열린 손바닥으로 수행됩니다. 서로 겹쳐져 있습니다. 사람을 대체 할 사람이있을 때 분당 운동 횟수는 60-100입니다. 소생술을 오랫동안 수행하는 것은 물리적으로 불가능하기 때문에.

늑골 골절은 모든 임상 권장 사항과 의사 자신에 의해 입증 된 바와 같이 주요 조치를 중단하는 이유가 아닙니다..

인공 호흡은 해당 기술로만 수행됩니다. 그렇지 않으면 시간을 낭비해서는 안됩니다..

범주별로 할 수없는 것은 의사가 직접 처방하지 않은 약물을 사용하는 것입니다. 피해자의 상황이 악화 될 수 있습니다. 이동, 활동, 식사, 세탁, 목욕, 샤워. 또한 민속 요리법이 없으므로 잠재적으로 위험합니다..

전문가가 도착하면 환자의 상태를 간단하고 정확하게 알려줍니다. 질문은 지연이 필요하지 않습니다. 가능하면 피해자를 병원에 동반.

허혈성 뇌졸중의 특징

허혈성 뇌 줄기 뇌졸중이 가장 위험한 것으로 간주됩니다. 사망으로 이어지는 질병 중 2 위입니다. 다른 방법으로,이를 뇌 줄기 경색이라고합니다..

허혈성 뇌졸중의 경우, 혈관 혈전증 또는 콜레스테롤 침착의 결과로 뇌 조직에 대한 광범위한 손상이 발생합니다. 세포는 빨리 죽지 만 더 이상 회복 할 수 없습니다. 그것은 종종 당뇨병에 의해 악화되는 죽상 동맥 경화증의 배경에 대해 발생합니다. 사망은 시작 후 처음 48 시간 내에 기록됩니다.

허혈성 뇌졸중은 증상이 증가하는 점진적 경과를 특징으로합니다.

병인학

원점에 따라 스템 스트로크는 다음과 같습니다.

1. 허혈은 해당 부위를 공급하는 동맥의 막힘 (폐쇄)으로 인한 혈류 부족과 관련이 있습니다.
2. 동맥 파열 및 혈액 유출로 인한 출혈.

줄기 치기의 유형

첫 번째 유형은 두 번째 유형보다 훨씬 더 많이 발견되며 모든 뇌 순환 장애의 75-80 %를 차지합니다..

허혈성 뇌졸중의 원인

허혈성 뇌졸중의 위험 요인에는 노년기, 고혈압, 혈중 콜레스테롤 증가, 죽상 동맥 경화증, 흡연, 심장병, 당뇨병이 포함됩니다..

혈압의 증가는 140/90 mm 이상입니다. 표준에 비해 Hg는 뇌졸중의 위험을 두 배로 증가시킵니다..

허혈성 뇌졸중의 모든 원인은 그룹으로 나눌 수 있습니다.

1. 죽상 혈전증-허혈은 혈관 부위의 플라크가 천천히 증가하여 발생합니다. 이러한 뇌졸중에는 일시적인 뇌 혈관 사고, 산소 및 영양소가있는 뇌의 "스틸 링"징후가 나타납니다. 밤이나 이른 아침에 더 자주 발생.
2. 색전증이 갑자기 발병하고, 색전증에 의한 동맥이 날카 롭고 빠르게 막힙니다. 심장 질환 (심방 세동, 결함, 인공 판막)에서 더 자주 발생하며, 심장 구멍에 혈전이 형성되고 혈류를 통해 퍼집니다. 정서적 또는 신체적 과부하로 하루 동안 더 자주.
3. 혈액이 뇌에 충분히 들어 가지 않으면 혈압이 낮아져 허혈이 발생할 수 있습니다. 이것은 혈역학 유형입니다.
4. Lacunar는 뇌 깊숙이 위치한 작은 동맥 손상을 특징으로합니다. 그것은 종종 고혈압의 배경에 대해 낮 동안 발생합니다. 작은 부위에는 혈액 공급이 부족하기 때문에 증상이 지워지고 그 예후가 나머지 부위보다 낫습니다..
5. 혈액 학적 점도가 높기 때문에 혈액 학적으로 드물게 발생합니다..

고혈압은 허혈성 뇌졸중의 원인 중 하나입니다.

뇌는 화학 과정이 활발히 진행되는 기관이지만 자체 영양분이 없습니다. 이것은 산소와 영양소에 의한 혈류의 감소가 부정적인 방식으로 그 기능에 빠르게 영향을 미친다는 것을 의미합니다. 혈액 공급이 없으면 뉴런은 최대 5 분에서 8 분 동안 살 수 있으며 그 후 사망.

일반적으로 50-55 ml의 혈액은 분당 100g의 뇌를 통해 흐르며 뇌졸중 으로이 지표는 10으로 감소합니다.

혈관이 막힌 후에는 다음이 가능합니다. 공급 된 영역에서 허혈이 발생하고 뉴런이 죽고 기능이 상실됩니다. 그러나 그 옆에는 혈액 공급이 위험 한도에 도달하지 않은 또 다른 영역 (허혈성 반음 또는 반음)이 있습니다. 그러나 그 안에있는 뇌 세포는 또한 죽은 뉴런의 붕괴 산물에 의한 허혈과 손상으로 고통받습니다. 그들은 가능하지만 사망의 위험이 있으므로 가능한 빨리 치료를 시작하는 것이 중요합니다. 이것은 영향을받는 부위를 줄이고 더 많은 뇌 기능을 유지합니다..

이 부위에 부패 ​​산물의 축적으로 인해 부종이 발생하여 인접한 구조를 압축하고 옆으로 밀어내어 혈류 및 기능을 추가로 방해합니다..

허혈성 뇌졸중의 해부학

출혈성 뇌졸중의 원인

덜 흔하지 만 증상이 더 심하고 예후가 나쁩니다. 할당 :

1. 실질 출혈로 뇌의 물질에 변화가 발생합니다. 이것은 동맥 고혈압, 출혈 장애 또는 혈관벽의 약점 (동맥류)으로 가능합니다.
2. 거미 막 밑-막의 혈관 병리로 인해 뇌 표면에 혈액이 쏟아져 나옵니다. 대부분 동맥류로 인해 발생하므로 일반적으로 젊고 건강에 좋은 사람들에게 영향을 미칩니다..

척추 줄기 뇌졸중은 척추 뼈 혈관 분지 부위의 병변과 함께 발생합니다..

출혈의 원인

제시된 병리학은 독립적으로 발전하지 않습니다. 뇌 혈관의 기능을 손상시키는 특정 이유가 있습니다..

뇌 줄기 뇌졸중은 다음과 같은 질병으로 인해 발생합니다.

• 뇌 혈관의 죽상 경화증.
• 류마티스 혈관염.
• 당뇨병.
• 고혈압.
• 뇌 외상.
• 유전 적 소인.

병리학의 출현 원인에 관계없이 추정 진단을 명명하여 구급차를 긴급하게 불러야합니다. 신진 대사 과정이 중단되면 혈관이 막히거나 파열되어 벽이 얇아지고 손상 될 수 있습니다..

예보

줄기 치기 회복의 예후는 의사, 공격을받은 사람들 및 그들의 친척을 걱정하는 주제입니다. 환자의 친척은 종종 "기회는 무엇입니까?"라고 묻습니다..

아무도이 질문에 분명하게 대답 할 수 없습니다. 예측은 여러 가지 요인에 따라 다릅니다.

• 현지화;
• 손상 정도;
• 응급 지원이 제공되는 시간 간격.

치료 효과가 빠르고 효율적으로 이루어지면 완전 또는 부분 재활에 대한 유리한 예후가 높습니다..

회복 가능성은 유기체의 연령과 개별 특성에 달려 있습니다. 고령 환자는 위험에 처해 있습니다.

교대 증후군

뇌의 줄기 뇌졸중은 병리학 적 과정이 운동 신경의 핵 및 부가 경로에 영향을 미친다는 점에서 피질 손상과 다릅니다. 환자는 중앙 마비와 그 주변 증상으로 고통받습니다..

교대 증후군은 특정 경로와 핵이 영향을받을 때 발생하는 일련의 증상입니다. 그들 중 몇 가지가 있습니다 :

• 미야 라구 블러. 안면 신경 마비가 발생하여 입과 눈꺼풀의 모서리가 떨어집니다..
• 잭슨 초점은 수질 oblongata의 측면에 있습니다. 삼키는 기능이 손상되고, 혀 반쪽 중 하나의 마비가 발생합니다..
• Brissot-Sicard. 그것은 안면 신경의 핵과 피라미드에 자극적 인 영향으로 인해 발생합니다. 영향을받는쪽에 경축이 나타납니다..
• 아벨리스. 척추 동맥 가지의 혈전증으로 발생합니다. 연약한 구개와 성대와 후두의 마비가 있습니다. 동시에 액체 형태의 음식이 코로 흘러 들어가 사람이 정상적으로 말을 할 수 없으며 삼키는 위반이 나타납니다 (먹는 동안 질식).
• Wallenberg-Zakharchenko. 반대쪽의 운동 기능 상실 및 얼굴 피부의 민감도가 관찰 됨.

급성 순환기 장애는 종종 "잠금 된 사람"증후군으로 이어집니다. 환자는 움직일 수 없지만 그의 지적 능력은 완전히 보존됩니다. 따라서 그는 복구 프로세스에 적극적으로 참여할 수 있습니다..

뇌졸중은 어떻게됩니까?

출혈 형태의 줄기 뇌졸중은 독립적 인 초점으로 발생할 수 있으며 다리가 가장 자주 영향을받습니다. 이러한 변화는 종종 IV 뇌실로의 혈액의 돌파로 끝납니다. 작은 출혈성 병소가 반구에 더 큰 손상을 동반하면 일반적인 신경 증상을 병합하고 악화시킬 수 있습니다.

뇌 조직의 허혈 과정은 전, 중 및 후 대뇌 동맥을 통한 또는 외부 공급 혈관 (내부 경동맥, 척추)을 통한 혈류 장애와 관련이 있습니다. 줄기 뇌졸중에 경색 영역이 형성되면 뇌 조직의 부종이 동반되어 신경 줄기, 중심을 압박하고 정맥 혼잡 및 출혈을 유발합니다..

결과적으로 뇌의 양이 증가하고 두개 내압이 증가합니다. 이것은 다양한 뇌 구조의 변위에 기여합니다. 수질 oblongata의 일부가 두개골의 큰 후두 구멍에 갇히고 꼬집어지면 환자의 상태는 매우 심각하여 사망으로 끝납니다. 이러한 결과는 질병의 첫 시간에 이뇨제가 도입되는 부종을 퇴치하는 뇌졸중 치료의 주요 임무를 제시합니다..

질병의 증상

줄기 뇌졸중은 다소 심각한 뇌 손상으로 그 결과를 항상 극복 할 수는 없습니다. 다음과 같은 증상이 동반됩니다.

• 동공 직경이 크게 감소.
• 뇌졸중이 발생한 쪽의 눈꺼풀이 눈에 띄게 처짐.
• 뇌신경 마비.
• 안구는 떠 다니는 움직임을 만듭니다.
• 호흡기 센터의 패배로 인해 환자는 신속하게 폐렴을 일으켜 팽창합니다..
• 대뇌 뇌졸중의 초점과 반대쪽의 사지 민감도.
• 두개 내 및 혈압 증가.
• 코마 (허혈성 뇌졸중 후 신체 기능의 회복이 거의 불가능하기 때문에 긍정적 인 예후에는 좋지 않습니다).
• 온도 변화 (줄기 스트로크가 온도 조절을 방해 함).
• 얼굴의 피부 색조가 갑자기 바뀌면 창백하거나 빨갛게 변합니다..
• 영향을받는 쪽의 발한 증가.

환자의 뇌 줄기 질환이 본질적으로 혈전 성 인 경우 기능 장애가 점차 발생합니다. 척추 동맥과 기저 큰 혈관이 가장 큰 영향을받습니다. 증상이 악화되거나 좋아질 수 있지만 이것이 질병이 진행되고 있지 않음을 의미하지는 않습니다..

사람에게는 다음과 같은 증상이 있습니다.

• 보행 장애 (운동 중 환자가 엇갈림).
• 현기증.
• 청각 및 시각 장애.
• 언어 문제.

허혈성 뇌졸중의 경우 증상이 느리게 나타나므로시기 적절한 진단과 적절한 치료를 통해 환자를 구하고 최대한 회복 할 수 있습니다.

조짐

뇌간 뇌졸중은 더 광범위한 증상과 내부 장기의 뚜렷한 장애가 특징입니다. 두개골 신경 및 경로의 핵이 병리학 적 과정에 관여하기 때문입니다. 형태에 관계 없이이 질병은 급격히 나타납니다. 머리 뒤쪽의 통증, 마비, 현기증, 의식 장애 및 맥박은 뇌졸중의 특징적인 징후입니다..

출혈성 유형이 더 빨리 발달합니다. 감각 및 운동 장애 외에도 환자는 뚜렷한 두개 내 고혈압을 앓고 있습니다. 그녀의 배경에 대해 다음과 같은 징후가 관찰됩니다.

• 의식의 우울증, 혼수 상태;
• hemiparesis와 hemiplegia-신체의 특정 부분의 마비;
• 구역질, 구토;
• 현기증;
• 실어증-언어 장애;
• 체온 증가;
• 영향을받는 부분과 반대쪽의 감도가 감소하거나 완전히 사라집니다.
• 심장 수축의 호흡 및 리듬 위반.

• 뇌졸중 수술-어떤 경우에 누구에게 처방되며 금기 사항
• 뇌졸중 뇌 부종-유형, 첫 징후, 치료 방법, 결과 및 예후
• 뇌의 뇌졸중-질병의 징후 및 증상, 약물 요법 및 결과

후기에, 환자는 폐렴, 요로 감염, 정맥 혈전증 및 신경계 결손과 관련된 욕창이 발생한다. 줄기 허혈성 뇌졸중은 증상이 느리게 증가하는 것이 특징입니다. 또한 영향을받는 것과 반대쪽의 마비가 특징입니다. 특징적인 특징은 안면 근육의 작용이 보존된다는 것입니다. 다른 특징적인 증상 :

• 뇌졸중 측면의 눈꺼풀 처짐;
• 병변의 측면에서 안면 근육 마비;
• 균형 장애;
• 연약한 구개 마비, 호흡 곤란;
• 갑자기 창백하거나 얼굴 전체 또는 일부가 붉어짐;
• 언어 선명도 손상;
• 심박수 감소;
• 학생들의 급격한 좁아짐;
• 발한;
• 혈압 증가.

병리의 진단 및 치료 기능

줄기 뇌졸중이 무엇인지 알면 생존 및 회복에 대한 예후가 환자가 얼마나 신속하고 전문적으로 응급 처치 및 치료를 받았는지에 달려 있음을 이해해야합니다..

사람의 상태를 안정시키기위한 응급 처치는 처음 3 시간 이내에 제공되어야합니다. 뇌간에 뇌 병변이있는 경우 타이밍이 중요합니다.

의사가 도착하기 전에 환자를 수평 위치에 놓고 머리를 들고 산소 공급을 제공하고 단단한 옷을 벗겨야합니다. 필요한 경우 소생 조치가 취해집니다.

피해자에게 약물을 투여하는 것은 엄격히 금지되어 있습니다..

뇌졸중 치료는 신체의 호흡기 및 심장 기능을 유지하여 뇌에 영향을 미치는 부종을 제거합니다. 환자에게는 호흡이 회복되는 산소 요법이 표시됩니다. 신체가이 기능을 자체적으로 지원할 수없는 경우 환자는 삽관되어 장치에 연결됩니다..

다음 약물은 치료를 위해 처방됩니다.

• 혈압을 정상화하고 유지하는 데 도움이되는 항 부정맥제.
• 알칼리성 용액.
• 혈액을 얇게하고 혈액 응고를 정상화하는 약물 : Reopolyglucin. 스템 스트로크의 종류에주의를 기울이는 것이 중요합니다.
• 신경 보호제 : Cerebrolysin, Piracetam. 그들은 신경 세포를 보호.
• 이뇨제. 뇌졸중 후 발생하는 뇌부종 완화.
• 진통제.
• 근육 이완제.
• 진정제
• 항 경련제.

혈전 용해 치료는 혈관 폐색이 진단 된 경우에만 처방 될 수 있습니다. 그것은 질병의 임상 증상이 시작된 후 처음 6 시간 안에 적시 적용 조건에만 긍정적 인 영향을줍니다..

치료를 시작하기 전에 철저하고 정확한 검사를 수행해야합니다. 진단에는 MRI 또는 ​​CT 사용이 포함됩니다. 또한 뇌간 뇌졸중을 진단하기 위해 조영제를 정맥 주사하여 혈관 혈관 조영술을 시행합니다..

대부분의 경우 환자는 수술이 필요합니다.

진단

다른 병변과 마찬가지로 줄기 뇌졸중이 의심되는 경우 가능하면 자기 공명 영상 또는 컴퓨터 단층 촬영이 수행됩니다. 이를 통해 혈액 순환 장애 부위의 존재와 위치를 식별 할 수 있습니다. 올바른 진단 속도는 질병의 최종 예후에 직접적인 영향을 미칩니다..

도플러 초음파는 혈관의 혈류를 검사하는 기술입니다. 혈액 공급 또는 출혈이없는 부위를 식별합니다..

신체의 기능적 특성에 대한 중요한 지표는 일반적인 임상 검사 (혈액 및 소변의 일반적인 분석), 혈액의 생화학 분석, 필요한 경우 ECG, EchoCG (심장의 시각적 초음파 검사)입니다..

이 모든 정보를 통해 뇌졸중 진단, 국소화, 회복 및 치료 전술의 예후를 결정할 수 있습니다..

회복 예후

뇌간이 영향을받는 경우, 예후는 일반적으로 좋지 않습니다. 그러나 환자가 생존하면 며칠 후에 만 ​​질병의 결과를 결정할 수 있습니다..

심한 구근 장애가있는 경우 회복이 거의 불가능합니다. 이 경우의 생명은 인공 호흡 장치에 의해 지원됩니다. 그러나 중요한 센터가 안정되면 추가 재활은 합병증의 유형에 따라 다릅니다..

줄기 뇌졸중이 특히 복잡한 결과로 발생하면 환자는 평생 동안 중요한 기능을 보장하는 특수 장비에 의존하게됩니다..

생명을 위협하는 증상을 제거한 후에는 재활 조치를 수행해야합니다. 그들은 거의 즉시 시작해야합니다..

처음에는 치료에 압력 궤양과 근육 낭비를 방지하기위한 수동 운동과 마사지가 포함됩니다. 운동 기능이 재개되면 환자는 스스로 운동을 할 수 있습니다.

재활은 피해자의 남은 생애 동안 지속됩니다. 육체적 또는 정서적 스트레스, 스트레스는 이미 금기 사항입니다. 환자는 삼키는 위반을 고려하여 적절한 영양이 필요합니다..

뇌간 손상의 결과

줄기 뇌졸중은 높은 사망률이 특징입니다. 피해자가 살아남을 수 있다고해도 특정 기능을 완전히 또는 부분적으로 잃게됩니다. 시기 적절한 치료와 재활은 잃어버린 기술의 회복을 보장하지 않습니다. 줄기 뇌졸중의 결과는 질병의 형태, 뇌 손상의 위치 및 범위에 따라 다릅니다..

수막 아래 부위를 꼬집는 뇌 부종은 사망으로 이어집니다. 이로 인해 심부전, 호흡기 막힘 및 간질 발작이 발생합니다. 대규모 조직 손상으로 요로, 혈전증, 폐렴 및 욕창의 전염병이 나타납니다. 심근 경색, 패혈증, 위출혈을 일으킬 수 있음.

주의. 약간 걸을 수있는 뇌 순환 장애가있는 환자는 종종 팔다리가 떨어져 팔다리가 부러져 사망에이를 수 있습니다..

삼키는 기능 장애

뇌졸중 후 삼키는 장애를 dysphagia라고합니다. 이 특별한 기술이 사용되기 때문에 기술을 복구하기가 어렵습니다. 처음에는 피해자가 짓 눌린 음식을 삼키도록 훈련받습니다..

환자가 위 절개 튜브, 프로브의 도움으로 음식을 섭취하기 때문에 이러한 삼키는 장애는 전체 재활 프로그램의 효과를 감소시킵니다.

언어 장애

두뇌 줄기의 패배는 언어 장애로 이어지며, 이는 단어의 발음과 이해에 어려움을 동반합니다. 사람들은 조용하고 명확하게 표현하기 시작합니다. 이 병리학 적 현상은 유리한 예후를 가지고 있습니다..

언어 치료사와 협력해야합니다. 과정을 마친 후에도 환자는 집에서 계속 운동을합니다..

팔다리 기능 저하

스템 스트로크는 항상 모터 기능을 손상시킵니다. 환자는 팔과 다리를 무의식적으로 흔들기 시작합니다. 이것은 근육기구에 대한 통제력 상실 때문입니다..

운동 능력은 영향을받은 후 첫 달에만 회복 될 수 있습니다. 봉쇄 이후 더 많은 시간이 지날수록 예후가 나빠집니다. 근력을 회복하는 것은 불가능합니다..

조정 문제

줄기 뇌졸중 중 허혈 및 출혈 현상은 현기증을 유발하여 운동의 조정을 손상시킵니다. 고통스러운 증상은 가능한 빨리 제거해야합니다..

증상으로 예후를 결정하는 방법

뇌간 손상에 대한 명확한 예후는 질병의 증상을 추적함으로써 이루어질 수 있습니다. 환자의 뇌 줄기 뇌졸중은 다음과 같은 경우 부작용을 초래합니다.

• 언어 기능 문제 ( "잠금 된 사람"증후군과 관련하여 환자가 자신의 감정을 전달할 수 없기 때문에 예후는 좋지 않습니다).
• 호흡 속도 감소, 수면 중에 바로 멈출 수 있음.
• Bradycardia, 혈압 강하 (약물은 온도 조절을 담당하는 센터의 작업을 복원 할 수 없기 때문에 뇌졸중이있는 상태는 치료하기가 어렵습니다).
• 온도 표시기의 급격한 증가 및 감소.

뇌졸중의 순환기 장애는 국소화가 다르기 때문에 합병증의 추가 발달을 예측하는 것이 항상 가능한 것은 아닙니다..

뇌간이 영향을받는 경우 다음과 같은 경우 결과를 확인할 수 없습니다.

• 삼키는 문제 (일부 또는 완전 복구 가능).
• 사지의 마비 (처음 2 개월 동안 재활이 잘 진행되지만 역학이 감소 함).
• 현기증.

가능한 빨리 치료를 시작하는 것이 중요합니다. 지연은 치명적입니다. 줄기 뇌졸중이 어떻게 발생하는지, 피해자의 친척들로부터주의를 기울여야하는 질병이 무엇인지 알아야합니다. 그들의 지원과 도움은 가능한 한 빨리 회복하는 데 도움이 될 것입니다.

치료

현지화의 뇌졸중이 의심되는 경우 신경학과의 입원이 필요합니다.

뇌졸중이 의심되면 의사의 도움이 필요합니다

스템 스트로크는 다른 원칙과 동일한 원칙에 따라 처리됩니다. 기본 요법에는 호흡, 압박, 심박수, 체온 및 뇌부종 감소와 같은 중요한 신체 기능 유지가 포함됩니다..

특정 요법은 질병의 원인을 제거하는 것을 목표로합니다. 여기에는 예를 들어 혈전 용해, 혈액 점도의 정상화가 포함됩니다. 신경 보호 및 신경 기능의 회복에 대한 조치가 수행됩니다..

신경 학적 결손 증상이 빠를수록 예후가 더 좋습니다..

환자에 대한 결과

환자의 뇌졸중의 결과는 종종 비관적입니다. 식사, 말하기, 걷기뿐만 아니라 침대에 앉아있는 능력조차 불가능합니다. 심한 경우 줄기 부분이 후두 공, 호흡 및 심장 박동 정지에서 침해되어 경련이 시작됩니다. 이러한 경우 환자의 사망이 발생합니다..

급성기가 끝나면 미래에 비뇨기 계통 감염, 폐, 혈전 및 욕창이있는 정맥 막힘이 추가되어 회복하기가 어렵습니다. 이것은 환자의 강제 부동성과 신경 학적 이상 때문입니다..

이 단계에서 위험한 합병증은 패혈증, 위 및 장 출혈, 심장 근육의 허혈, 부정맥입니다. 뇌간 손상으로 인한 걸음 걸이의 불안정성으로 인해 경미한 질병으로도 골절이 발생하거나 다른 부상은 배제되지 않습니다..

회복에 바람직하지 않은 것으로 여겨지는 징후 :

• 집중 치료로 압력이 감소하지 않거나 정상으로 증가 할 수 없습니다.
• 높은 체온 또는 그 방울;
• 지속적인 마비, 언어, 시력, 삼키기 장애;
• 공격 후 첫날의 의식 부족.

생명을 위협하는 것 : 줄기 뇌졸중이란 무엇이며 신체에 미치는 영향?

인간의 뇌에서 가장 위험한 병변 중 하나는 줄기 뇌졸중입니다. 혈류의 급격한 위반으로 인해 유사한 병리가 발생합니다. 보통 60 세 이상의 노인들에게 영향을 미칩니다..

이 질병은 장애의 국소화로 인해 그 이름을 얻었습니다. 뇌 줄기에서 혈관이 파열되거나 막히면 그러한 진단이 이루어집니다..

WHO 통계에 따르면, 한때 뇌졸중을 겪은 지구상의 사람들의 수가 기하 급수적으로 증가하고 있습니다. 조기에 그러한 문제가 노인들, 즉 55-60 세 이후에 발생했다면 오늘날에도 젊은이들도 뇌졸중의 영향을받습니다. 러시아에서는 매년 40 만 건의 뇌졸중이 기록됩니다. 사망률은 35 %입니다. 4-14 %의 확률로 비극이 발생한 후 처음 2 년 동안 더 자주 뇌졸중이 발생합니다..

그것은 무엇인가?

줄기 뇌졸중은 혈류의 급성 교란으로 인해 뇌의 주요 부분 인 줄기에서 신경 세포가 파괴되는 것입니다. 다른 유형의 뇌졸중과 마찬가지로 영향을받는 조직은 기능을 잃습니다. 그러나 몸통의 병리가 국소화되면 생명에 심각한 위협이 나타납니다. 신체의 중요한 기능을 지원하는 가장 중요한 기능을 담당하는 신경 센터가 있기 때문입니다..

뇌간 구조 및 기능의 특징 :

이 비디오에서 뇌 줄기의 구조에 대한 자세한 정보 :

분류

그러한 뇌졸중에는 허혈과 출혈의 두 가지 유형이 있습니다..

허혈

이것은 가장 위험한 유형의 뇌간 뇌졸중입니다. 그는 종종 다른 사람들보다 환자의 사망 원인이됩니다 (사망 원인 중 2 위). 허혈성 뇌졸중은 "뇌경색"이라는 명칭으로도 알려져있다. 그것은 뇌 줄기의 혈관에 혈전이 형성되기 때문에 발생합니다..

허혈은 정상적인 혈류와 그 형성을 위반하기 때문에 뇌 조직에 광범위한 손상의 원인이됩니다. 영양소는 뇌의 일부로 들어갈 수 없어 영향을받는 부위에서 조직 괴사를 유발합니다. 일반적으로 이러한 유형의 뇌졸중은 진행된 죽상 동맥 경화증으로 인해 발생합니다. 또한 당뇨병, 류머티즘 및 고혈압이 원인 일 수 있습니다..

허혈성 뇌졸중은 오랫동안 "표시되지 않음"으로 느린 발달이 특징입니다. 사람이 약점을 앓고 조정이 부족하고 현기증에 메스꺼움이 동반되면 허혈 발병의 첫 번째 종입니다..

허혈성 줄기 뇌졸중의 단계는 다음과 같습니다.

1. 급성기는 최대 3 주간 지속됩니다. 세포 사멸의 장소는 3-5 일 안에 발생합니다. Perifocal 부종이 발생합니다 (이 공간의 팽창으로 인한 뇌의 세포 간 공간에 체액 축적), 세포질 및 핵 세포의 주름이 발생합니다..
2. 초기 회복 기간은 최대 6 개월입니다. 세포 요소의 마비 (손상에 대한 보호 반응), 작은 혈관의 증식 (증식)이 있습니다. 신경 결핍의 퇴행이 주목됩니다 (운동 기능 장애 등의 형태로 인한 뇌졸중 등).
3. 회복 기간이 6-12 개월 지속됩니다. 신경 흉터 (결합 조직으로 괴사 부위 교체) 및 낭성 뇌 조직 결함이 진행 중입니다.
4. 마지막 단계는 1 년 후에 시작됩니다. 잔류 효과가 발생하고 결과가 나타남.

몇 가지 심각도가 있습니다.

• 평균. 그것으로, 뇌 부종의 임상 징후가 없으며, 의식 장애가 없습니다. 임상상은 국소 병변이다.
• 무거운. 의식의 우울증, 조직 부종의 징후, 영양 및 식물성 총 초점 증상이 다릅니다..

출혈성

그러한 초점이 뇌간에서 발생하면 증상은 즉각적입니다..

혈관 벽의 침투성이 증가하고 벽이 손상되어 나타납니다. 혈액 세포가 적혈구, 혈장, 백혈구 및 혈소판과 같은 뇌 조직으로 누출됩니다. 그것은 아종으로 나뉩니다.

1. 지주막 하. 혈액이 연약한 수막으로 침투한다는 점이 다릅니다.
2. 실질. 뇌 조직은 혈관 벽을 통해 침투하여 혈액과 접촉합니다..
3. 경막 외 및 경막 외. 혈액은 두개골과 혈관 막 사이의 구멍으로 들어갑니다. 이 두 아종은 외상으로 인한 것 같습니다..

사람을 구하려면 혈종과 출혈을 제거하기 위해 외과의의 즉각적인 도움이 필요합니다. 개방 방법 (수술 중 두개 절개술) 외에도 침습적 방법 (특수 약물 및 도구의 도움으로 두개골의 작은 구멍을 통해 혈종 제거)이 있습니다. 후자의 유형의 수술은 고혈압 배경에 출혈성 출혈로만 가능합니다. 동맥류와 혈관 병리에는 금기입니다..

패배의 증상

이러한 뇌졸중의 증상은 몸통의 어느 부분이 가장 영향을 받는지에 따라 다릅니다. 그러나 병리학의 발달 첫 시간과 회복 기간에만 특정 초점 증상이 나타납니다. 병의 한가운데서, 환자는 움직이지 않고 의식을 회복하지 못하며, 초점 증상은 다면적이다. 그러나 검사의 경우에도 96 %의 경우 영향을받는 트렁크라는 것을 이해합니다..

허혈성 병변의 임상상은 다른 국소화와 비슷한 변화보다 더 빠르게 발전하지만 단계는 다릅니다. 출혈성 과정은 갑작스럽고 번개가 빠르고 예후가 나쁩니다. 그러나 일반적인 표현은 동일합니다. 또한 뇌간 뇌졸중에서 병변의 중증도 수준을 찾는 방법을 알아낼 것입니다.

주요 증상은 다음과 같습니다.

• 두통, 의식 상실, 현기증;
• 언어 장애;
• 체온의 감소 또는 증가;
• 파란색 또는 녹색 색조가있는 몸의 창백;
• 140mmHg 이상에서 증가 된 압력, 고혈압;
• 빠른 호흡;
• 혈류 침범;
• 팔과 다리의 마비 또는 마비.

사람의 뇌졸중을 결정하기 위해 다음과 같이 묻습니다.

1. 미소. 입술이 구부러져 서 몸의 절반이 순종을 멈 추면 한 구석이 내려갑니다.
2. 문장을 반복하거나 자신을 소개하십시오. 그 사람은 어려움을 겪고 넘어 질 것입니다.
3. 손 들어. 그것들을 같은 높이로 유지하는 것은 불가능합니다. 뇌의 영향을받는 부분은 이것을 할 수 없습니다..
4. 혀를 내밀어 라. 비뚤어지고 비뚤어집니다. 한쪽으로 떨어지는 것이 기록됩니다.

조정 및 현기증 상실

60-70 %의 경우, 현기증과 발에 머 무르지 못하는 것이 뇌간 뇌졸중의 첫 증상입니다. 이 모든 것은 측두엽과 후두부에 두통이 동반됩니다. 사람이 갑자기 넘어 지거나 수평 위치를 강요받습니다. 걷거나 앉을 수 없습니다. 직립 자세를 유지하려고하면 현기증이 더 심해집니다.

운동 장애

다리와 팔의 운동 활동이 급격히 위반됩니다. 마비는 신체의 한쪽면에만 있거나 (반신 마비) 모든 사지로 퍼질 수 있습니다 (사지 마비). 환자가 의식이 있다면,이 사실을 알고 있지만 다리와 팔을 움직일 수 없습니다..

연하 곤란-삼키지 않음

줄기 뇌졸중 환자의 65 %에서 삼키기가 어렵거나 불가능합니다. 이것은 좋지 않은 증상입니다. 인두와 연한 구개에서 근육 이동성의 손실로 인해 발생합니다. 사람은 많은 양의 음식을 삼키려고하지만 완전히 삼키는 것은 불가능합니다. 이로 인해 음식이 호흡기로 들어가 기침을 유발합니다..

소화 불량-언어 장애

30-40 %의 경우, 단어 발음의 어려움, 왜곡 또는 불가능 성이 주목됩니다. 이것은 좌반구의 뇌졸중과 달리 사람이 말하고 싶어하고 단어를 알고 발음하려고 시도하지만 전혀 발음되지 않거나 왜곡되어 있음을 의미합니다. 이것은 혀, 얼굴 근육, 성대 및 인두의 움직임을 위반하기 때문입니다..

눈 증상

눈을 바깥쪽으로, 위로 움직이고, 눈꺼풀을 들어 올리는 신경 중심이 파괴됩니다. 이 때문에 환자는 이중 시력, 대상에 집중할 수 없음, 한쪽의 사시, 바깥 쪽 눈의 편차, 영향을받는 쪽의 안검 하수증 (눈꺼풀 처짐)을 발견합니다..

교대 증후군

이 증후군에는 안면 왜곡과 마비가 포함됩니다. 즉, 한쪽에 마비가 있으면 (팔과 다리가 움직이지 않음) 환자의 반대쪽면이 비틀어집니다 (상안검의 처짐, 입과 피부의 처짐 코너).

이와 같은 증상으로 뇌졸중이 뇌 한쪽의 안면 근육과 팔다리의 근육에 영향을 미쳤다고 가정 할 수 있습니다..

심장 박동 장애, 호흡

이 질병의 예후가 좋지 않은 가장 위험한 징후는 다음과 같습니다.

• 호흡기 장애-간헐적 드문 호흡, 일정 기간 동안 무호흡 (무호흡);
• 서맥-드문 심장 박동 (분당 60 미만). 심장 박동과 리듬이 증가합니다.
• 저혈압-100/60 mm Hg 미만의 압력 감소, 그 후에 증가;
• 심한 고열-줄기 뇌졸중으로 체온이 39도 이상으로 상승하여 약물 치료가 불가능합니다..

진단은 MRI 또는 ​​CT를 통해서만 확인할 수 있습니다. 뇌간 허혈성 뇌졸중의 혼수 상태는 5 일 또는 25 일 동안 지속될 수 있습니다. 그러나이 기간이 짧을수록 회복 가능성이 높아집니다. 연장 된 혼수 상태로 세포 사멸.

진단

정확한 진단, 질병의 정확한 위치 및 손상 정도의 결정을 통해 올바른 치료 방법을 선택하고 심각한 결과를 피할 수 있습니다. 환자의 증상을 확인하는 것 외에도 머리, 혈관계, 심장에 대한 특별한 검사가 수행됩니다.

• CT 스캔. 의사는 뇌의 3 차원 그림을 얻습니다. 뇌졸중이 의심되는 경우에도 연구가 처방됩니다. 출혈과 손상이 명백 해짐.
• MRI. 자기장의 영향으로 뇌와 그 구조에 대한 자세한 이미지가 얻어집니다. 이 연구는 CT 대신에 사용될 수 있습니다.
• 경동맥의 도플러 검사는 경동맥의 초음파입니다 (사고 센터로의 혈액 공급의 주요 채널).

뇌간 출혈에 대한 응급 처치

증상이 시작된 후 환자에게 응급 처치가 제공됩니다. 가장 위험한시기에 사람을 해치지 않도록 뇌간 뇌졸중을 시간 내에 인식하는 것이 매우 중요합니다. 다음과 같은 조치가 수행됩니다.

1. 환자는 수평 위치에 놓고 머리를 들어야합니다..
2. 옷과 액세서리에서 목을 풀어주십시오.
3. 입에서 의치를 제거하십시오.
4. 최대 신선한 공기 공급을위한 조건 만들기.
5. 상태가 의식이 없으면 타액의 흐름을 보장하기 위해 머리를 옆으로 돌리십시오..
6. 구강은 구토로 청소해야합니다.
7. 머리를 식히십시오. 팔다리 마비의 반대편 인 뇌의 일부를 노출 시키십시오.
8. 담요로 환자를 덮으십시오.
9. 호흡 매개 변수, 심박수 및 혈압 추적.
10. 임상 사망의 징후가있는 경우 소생 조치를 수행하십시오..

질병 발병 증상 및 응급 처치 규칙에 대해 자세히 알아보십시오.

원인과 위험 요소

스템 스트로크는 다른 지역화의 스트로크와 유사하게 발생하므로 개발 이유는 일반적입니다. 그들은 신경 조직과 혈관 조직의 변화의 본질에 달려 있습니다. 따라서 출혈성 및 허혈성 뇌졸중의 원인을 비교해 봅시다..

또한, 그러한 질병의 위험은 사람의 나쁜 습관이있을 때 증가합니다. 흡연과 알코올은 혈관 벽의 상태에 부정적인 영향을 미치고 취약성과 취약성을 유발합니다. 노인들도 위험에 처해 있으며 나이의 영향으로 선박이 약해집니다. 폐경기 여성의 건강에 특별한주의를 기울여야합니다..

젊은이들의 뇌졸중의 원인은 다음과 같습니다.

• 동맥 고혈압;
• 동맥류;
• 혈관종;
• 조기 죽상 경화증;
• 전신성 홍 반성 루푸스;
• 혈우병;
• 정맥 혈전증;
• 경련;
• 웰프 호프 질병.

약물 중독으로 질병의 위험이 증가합니다. 특히, 코카인을 사용하면 중앙 뇌 줄기에서 수십 번 뇌졸중을 일으킬 가능성이 높아집니다..

치료 전술

가장 중요한 기관 인 뇌가 관여하기 때문에 병리학은 치유하기가 어렵습니다. 결과를 분류하는 것보다이 조건을 방지하는 것이 더 쉽습니다. 의심 할 여지없이 뇌졸중에 대한 약간의 의심은 구급차를 불러야합니다.

뇌간 뇌졸중이 의심되는 환자는 중환자 실에 입원합니다. 전문가들은 소변, 혈액, 심박수, 폐, 혈관과 같은 생명 징후를 모니터링합니다.

압력이 양호해야하며 온도가 37도를 초과해서는 안됩니다. 호흡이 어려우면 인공 호흡기를 사용하여 폐 기능을 유지합니다. 3-4 시간마다 ECG를 검사하고 압력을 측정합니다.

이러한 약물은 압력을 줄이는 데 사용됩니다.

저혈압 (저혈압)이 언급되면이 상태도 교정해야합니다. 염화나트륨 용액이 든 점 적기가 사용되며, 덱사메타손, 도파민 및 아트로핀도 주입됩니다. 감압하면 저산소증 (조직에 산소 부족)의 위험이 있습니다.

당뇨병 환자에게는 인슐린 투여에 의해 당 수준의 조절이 제공된다. 파라세타몰과 이부프로펜은 온도를 정상화하는 데 사용됩니다. 줄기 뇌졸중으로, 모든 것은 죽음을 막기 위해 뇌부종을 예방하는 것을 목표로합니다. 이를 위해 Furosemide, Mannitol 및 L-lysine 약물도 사용됩니다. Piracetam, Ceraxon, Thiocetam, Neuromax, Cortexin, Neurobion, Cavinton은 뉴런의 영양 개선에 도움.

출혈성 뇌졸중에서는 혈액을 막기 위해 약물을 투여하고 허혈성 뇌졸중, 혈전 용해제 또는 항응고제.

치료에는 사랑하는 사람의 보살핌과 병든 사람의 보살핌이 포함될 수도 있습니다..

환자가 생존하면 치료는 3-4 주 동안 계속됩니다. 재활이 3 개월에서 12 개월 동안 지속적으로 진행되는 경우 뇌간 뇌졸중으로 인한 삶의 예후는 가능한 긍정적으로 간주됩니다.

회복 예후

통계에 따르면 뇌간 뇌졸중 환자의 약 75-85 %가 3 일 이내에 사망합니다. 생존자들은 여전히 ​​장애 상태에 있지만, 그들 중 50-60 %만이 누워 있습니다. 이 환자의 20 % 미만이 5 년 이상 산다.

뇌간 허혈성 및 출혈성 뇌졸중의 예후에 어떤 영향을 미치는지는 거의 불가능하기 때문에 완전한 회복이 가능한지 말하기는 어렵습니다. 병리학이 발달 한 순간부터 처음 3 시간 이내에 적시에 도움을 받으면 구원에 도움이되고 회복 가능성이 높아집니다. 완전한 치유의 확률은 2-3 %에 불과합니다.

예후가 좋지 않은 증상 :

1. "폐쇄 된 사람"의 증후군-심부전 (사람은 움직일 수없고 말을하거나 아무것도 할 수 없으며 움직임없이 거짓말을 함).
2. 심장, 혈관, 호흡기 장애-사망.
3. 12 개월 이상 신경 학적 문제가 지속되면 아무데도 가지 않을 것입니다..

합병증과 결과 : 사람에게 일어나는 일?

공격은 사망뿐만 아니라 장애의 위험도 있습니다. 종종 줄기 뇌졸중이 발병 한 후에는 사람들이 스스로 앉을 수조차 없습니다. 음성 장애, 구근 증후군 (연하 곤란증 및 dysarthria의 조합)이 주목됩니다. 또한 사람은 더 위험한 합병증으로 두 번째 공격을 일으킬 수 있습니다..

사망의 가장 흔한 원인은 뇌간 부종입니다. 혈종은 그를 교살하여 결과적으로 호흡과 심장이 멈 춥니 다. 이 결과는 첫날에 발생합니다..

후기에는 환자에게 다음과 같은 합병증이있을 수 있습니다.

• 혈관 막힘;
• 폐렴;
• 신장 및 요로 감염;
• 심장 마비;
• 내출혈 및 출혈.

이러한 합병증은 사람의 사망을 유발할 수 있습니다. 죽음을 일으키지 않지만 인생을 많이 복잡하게 만드는 다른 사람들이 있습니다.

• 삼키는 데 어려움;
• 욕창;
• 정신 정서 문제.

최소한의 움직임이 가능한 환자는 종종 추락으로 부상을 입습니다..

질병의 재활 및 회복

각 환자마다 의사가 개별적으로 재활 계획을 수립해야합니다. 이것은 질병의 증상을 완화하고 삶의 질을 향상시키는 데 필요합니다..

언어 장애가있는 경우 언어 치료사와 협력하는 것이 좋습니다. 환자가 삼키는 데 문제가 있으면 부드러운 음식을 삼키는 법을 배우는 특별한 기술을 습득해야합니다. 팔다리의 마비가있는 경우 특별한 운동과 마사지가 처방됩니다..

효과적인 회복을 위해서는 가족이 환자를 참여시키고 지원하는 것이 중요합니다. 사랑하는 사람들은 놀라운 도움을 줄 수 있습니다.

이 비디오는 공격 후 재활을위한 적합한 운동 세트를 설명합니다.

재발 방지 : 예방 방법?

몇 가지 간단한 규칙은 반복적 인 뇌졸중을 예방하는 데 도움이되며, 이는 나중에 결과를 관리하는 것보다 항상 좋습니다. 따라서 규칙은 다음과 같습니다.

1. 비타민과 미네랄로 가득 찬 균형 잡힌 식단. 몸에는 특히 마그네슘, 칼륨, 철 및 칼슘이 필요합니다. 콜레스테롤과 동물성 지방이 풍부한 음식의 양을 피하거나 최소화하는 것이 중요합니다. 다이어트에 생선, 야채 및 과일, 단백질을 첨가하는 것이 유용합니다.
2. 실현 가능한 스포츠. 신체 활동으로 비만이 발생하지 않으므로 심혈관 질환 및 당뇨병 발병 위험이 크게 감소합니다..
3. 나쁜 습관의 거부.
4. 스트레스 피하기. 인생에 대한 긍정적 인 견해 인 갈등을 피하는 법을 배우십시오.
5. 정기적 인 의사 방문.
6. 압력 모니터링, 낙하 없음, 서지 허용.

또한 예방 조치에는 뇌간 뇌졸중을 일으킬 수있는 질병의시기 적절한 치료가 포함됩니다. 그중에는 고혈압과 동맥 경화가 있습니다. 당뇨병 환자의 건강에 특별한주의를 기울여야합니다.

뇌간은 매우 복잡한 구조이므로이 부분에서 뇌졸중의 결과를 예측하는 것은 거의 불가능합니다. 그러한 공격으로부터 최대한 자신을 보호하기 위해 즉시 의학적 도움을 구하고 건강한 생활 방식을 이끌어야합니다..