고혈압에 대한 언급 (I10 및 I15에서 언급 된 상태)
혈관성 치매 (F01.-)
외상성 두개 내 출혈 (S06.-)
일과성 뇌 허혈 발작 및 관련 증후군 (G45.-)
지주막 하 출혈
포함 : 파열 된 뇌 동맥류
제외 : 지주막 하 출혈의 결과 (I69.0)
경동맥 및 분기에서 I60.0 지주막 하 출혈
중뇌 동맥에서 I60.1 지주막 하 출혈
I60.2 전치 동맥에서 발생한 지주막 하 출혈
I60.3 후방 의사 소통 동맥에서 발생한 지주막 하 출혈
기저 동맥의 I60.4 지주막 하 출혈
척추 동맥에서 I60.5 지주막 하 출혈
다른 intracranial 동맥에서 I60.6 지주 쇄골 하 출혈
지정되지 않은 두개 내 동맥으로부터의 지주막 하 출혈
기타 지주막 하 출혈
지정되지 않은 I60.9 지주막 하 출혈
I61 뇌내 출혈
제외 : 뇌출혈 후유증 (I69.1)
피질 하반 구의 뇌내 출혈
I61.1 뇌내 출혈, 피질 반구
I61.2 뇌내 출혈, 불특정
I61.3 뇌간에서의 뇌내 출혈
소뇌에서의 I61.4 뇌내 출혈
I61.5 뇌내 출혈, 심 실내
다중 국소화의 I61.6 뇌내 출혈
I61.8 기타 뇌내 출혈
I61.9 뇌내 출혈, 불특정
기타 비 외상성 두개 내 출혈
제외 : 두개 내 출혈 후유증 (I69.2)
경막 하 출혈 (급성) (비 외상성)
I62.1 비 외상성 경막 외 출혈
I62.9 두개 내 출혈 (비 외상), 불특정
I63 뇌경색
포함 : 뇌경색을 유발하는 뇌 및 뇌전 동맥의 폐색 및 협착
제외 : 뇌경색 후 합병증 (I69.3)
전 뇌동맥의 혈전증으로 인한 뇌경색
I63.1 뇌 전 동맥의 색전증으로 인한 뇌경색
I63.2 전 뇌동맥의 지정되지 않은 막힘 또는 협착으로 인한 뇌경색
I63.3 뇌동맥의 혈전증으로 인한 뇌경색
I63.4 뇌동맥 색전증으로 인한 뇌경색
I63.5 뇌동맥 경색으로 인한 불특정 막힘 또는 협착으로 인한 뇌경색
I63.6 뇌 정맥 혈전증으로 인한 뇌경색, 비화 생성
I63.8 기타 뇌경색
I63.9 뇌경색, 불특정
I64 뇌졸중, 출혈 또는 경색으로 지정되지 않음
제외 : 뇌졸중 후유증 (I69.4)
뇌경색으로 이어지지 않는 전 뇌동맥의 막힘 및 협착
제외 : 뇌경색을 유발하는 상태 (I63.-)
척추 동맥의 막힘 및 협착
I65.1 기저 동맥 막힘 및 협착
I65.2 경동맥의 막힘 및 협착
I65.3 다발 및 양측 뇌동맥의 막힘 및 협착
다른 전 뇌동맥의 막힘 및 협착
지정되지 않은 전 뇌동맥의 막힘 및 협착
I66 뇌경색으로 이어지지 않는 뇌동맥의 막힘 및 협착
폐쇄 (완전) (부분), 좁아짐, 혈전증, 색전증 : 중경, 전방 및 후방 뇌동맥 및 소뇌 동맥, 뇌경색을 유발하지 않음
제외 : 뇌경색을 유발하는 상태 (I63.-)
I66.0 중뇌 동맥 막힘 및 협착
I66.1 전 뇌동맥의 막힘 및 협착
I66.2 후방 뇌동맥 폐색 및 협착
소뇌 동맥의 막힘 및 협착
I66.4 다수 및 양측 뇌동맥의 막힘 및 협착
I66.8 다른 뇌동맥의 막힘 및 협착
I66.9 뇌동맥 막힘 및 협착, 불특정
I67 기타 뇌 혈관 질환
제외 : 나열된 조건의 결과 (I69.8)
I67.0 파열없는 뇌동맥의 해부
제외 : 뇌동맥 파열 (I60.7)
I67.1 파열없는 뇌동맥 류
파열없는 선천성 뇌동맥 류 (Q28.3)
뇌동맥 류 파열 (I60.9)
I67.2 뇌동맥 경화
I67.3 진행성 혈관 백혈병 증
제외 1 : 피질 혈관성 치매 (F01.2)
고혈압 성 뇌병증
I67.5 모야 모이 아병
I67.6 두개 내 정맥 시스템의 비 공급 혈전증
제외 : 뇌경색을 유발하는 상태 (I63.6)
달리 분류되지 않은 I67.7 뇌동맥 염-
I67.8 기타 특정 뇌 혈관 장애
I67.9 뇌 혈관 질환, 불특정
I68 * 다른 부문으로 분류 된 질병에서 뇌 혈관의 장애
I68.0 * 뇌 아밀로이드 혈관 병증 (E85.- +)
I68.1 * 다른 곳에 분류 된 감염성 및 기생충 질환의 뇌동맥 염
I68.2 * 다른 곳에서 분류 된 다른 질병의 뇌동맥 염
I68.8 * 다른 곳에서 분류 된 질병에서 뇌의 다른 혈관 병변
뇌 혈관 질환의 I69 결과
참고 : "결과"의 개념에는 인과 관계 조건이 발생하는 순간부터 1 년 이상 존재하는 잔차 영향 또는 조건과 같이 지정된 조건이 포함됩니다..
지주막 하 출혈의 후유증
두개 내 출혈의 후유증
다른 비 외상성 두개 내 출혈의 후유증
I69.3 뇌경색 후유증
I69.4 뇌졸중 후유증, 출혈 또는 뇌경색으로 지정되지 않음
I69.8 다른 불특정 뇌 혈관 질환의 후유증
뇌 혈관 질환
(I60-I69)
지주막 하 출혈
경동맥 사이펀 및 분기에서 I60.0 지주막 하 출혈
I60.1 중뇌 동맥에서 발생한 지주막 하 출혈
I60.2 전치 동맥에서 발생한 지주막 하 출혈
후방 의사 소통 동맥에서 I60.3 지주막 하 출혈
기저 동맥에서 I60.4 지주막 하 출혈
척추 동맥에서 I60.5 지주막 하 출혈
다른 intracranial 동맥에서 I60.6 지주막 하 출혈
지정되지 않은 두개 내 동맥으로부터의 지주막 하 출혈
파열 된 (선천적) 베리 동맥류 NOS
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기타 지주막 하 출혈
지정되지 않은 I60.9 지주막 하 출혈
I61 뇌내 출혈
반구의 피질 하 출혈, 피질 하
I61.1 반구의 뇌내 출혈, 피질
I61.2 반구에서의 뇌내 출혈, 불특정
I61.3 뇌간에서의 뇌내 출혈
소뇌에서의 I61.4 뇌내 출혈
I61.5 뇌내 출혈, 심 실내
I61.6 뇌내 출혈
I61.8 기타 뇌내 출혈
I61.9 뇌내 출혈, 불특정
기타 비 외상성 두개 내 출혈
경막 하 출혈 (급성) (외상성)
I62.1 비 외상성 경막 외 출혈
I62.9 두개 내 출혈 (비 외상), 불특정
I63 뇌경색
전 뇌동맥의 혈전증으로 인한 뇌경색
I63.1 뇌 전 동맥의 색전증으로 인한 뇌경색
I63.2 뇌외 동맥의 지정되지 않은 폐색 또는 협착으로 인한 뇌경색
I63.3 뇌동맥의 혈전증으로 인한 뇌경색
I63.4 뇌동맥 색전증으로 인한 뇌경색
I63.5 뇌 동맥의 불특정 폐색 또는 협착으로 인한 뇌경색
I63.6 뇌 정맥 혈전증으로 인한 뇌경색, 비유 전성
I63.8 기타 뇌경색
I63.9 뇌경색, 불특정
I64 뇌졸중, 출혈 또는 경색으로 지정되지 않음
뇌경색을 일으키지 않는 전 뇌동맥의 폐색 및 협착
포함 :
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척추 동맥의 폐색 및 협착
I65.1 기저 동맥의 폐색 및 협착
경동맥의 폐색 및 협착
I65.3 다발 및 양측 뇌동맥의 폐색 및 협착
다른 뇌동맥의 폐색과 협착
지정되지 않은 전 뇌동맥의 폐색 및 협착
I66 뇌경색을 일으키지 않는 뇌동맥의 폐색 및 협착
포함 :
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중뇌 동맥의 폐색 및 협착
I66.1 전 뇌동맥 폐색 및 협착
I66.2 후방 뇌동맥의 폐색 및 협착
소뇌 동맥의 폐색 및 협착
I66.4 다수 및 양측 뇌동맥의 폐색 및 협착
다른 뇌동맥의 폐색 및 협착
불특정 뇌동맥의 폐색 및 협착
I67 기타 뇌 혈관 질환
I67.0 뇌동맥의 해부, 파열되지 않음
I67.1 뇌동맥 류, 파열되지 않음
- 동맥류 NOS
- 동정맥 누공 획득
I67.2 뇌동맥 경화
I67.3 진행성 혈관 백혈병 증
고혈압 성 뇌병증
I67.5 모야 모야 병
I67.6 두개 내 정맥 시스템의 비유 전성 혈전증
- 대뇌 정맥
- 두개 정맥 정맥동
달리 분류되지 않은 I67.7 뇌동맥 염
I67.8 기타 특정 뇌 혈관 질환
I67.9 뇌 혈관 질환, 불특정
I68 * 다른 부문으로 분류 된 질병의 뇌 혈관 장애
I68.0 * 뇌 아밀로이드 혈관 병증 (E85.- †)
I68.1 * 다른 곳에 분류 된 감염성 및 기생충 질환의 뇌동맥 염
- 리스 테 리얼 (A32.8 †)
- 매독 (A52.0 †)
- 결핵 (A18.8 †)
I68.2 * 다른 곳에서 분류 된 다른 질병의 뇌동맥 염
I68.8 * 다른 부문으로 분류 된 질병의 기타 뇌 혈관 장애
뇌 혈관 질환의 후유증
만성 뇌 혈관 질환에는 사용하지 마십시오. 이것을 I60-I67로 코딩.
지주막 하 출혈의 후유증
뇌내 출혈의 후유증
다른 비 외상성 두개 내 출혈의 후유증
I69.3 뇌경색 후유증
I69.4 뇌졸중 후유증, 출혈 또는 경색으로 지정되지 않은
I69.8 다른 불특정 뇌 혈관 질환의 후유증
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수업 목록
인간 면역 결핍 바이러스 질병 HIV (B20-B24)
선천성 기형 (변형), 기형 및 염색체 이상 (Q00-Q99)
신 생물 (C00-D48)
임신, 출산 및 산후 합병증 (O00-O99)
주 산기 (P00-P96)에서 발생하는 특정 조건
달리 분류되지 않은 임상 및 실험실 연구에서 발견 된 증상, 징후 및 이상 (R00-R99)
외상, 중독 및 외부 원인의 다른 결과 (S00-T98)
내분비 질환, 섭식 장애 및 대사 장애 (E00-E90).
제외 :
내분비 계 질환, 섭식 장애 및 대사 장애 (E00-E90)
선천성 기형, 기형 및 염색체 이상 (Q00-Q99)
전염성 및 기생충 질환 (A00-B99)
신 생물 (C00-D48)
임신, 출산 및 산후 합병증 (O00-O99)
주 산기 (P00-P96)에서 시작된 특정 조건
달리 분류되지 않은 임상 및 실험실 테스트에서 발견 된 증상, 징후 및 이상 (R00-R99)
전신 결합 조직 장애 (M30-M36)
외상, 중독 및 외부 원인의 다른 결과 (S00-T98)
일과성 뇌 허혈 발작 및 관련 증후군 (G45.-)
이 장에는 다음과 같은 블록이 포함되어 있습니다.
I00-I02 급성 류마티스 열
I05-I09 만성 류마티스 심장병
고혈압 질환
I20-I25 허혈성 심장 질환
I26-I28 폐 심장 질환 및 폐 순환 질환
I30-I52 다른 형태의 심장병
I60-I69 뇌 혈관 질환
I70-I79 동맥, 동맥 및 모세 혈관 질환
달리 분류되지 않은 정맥, 림프관 및 림프절의 질병
I95-I99 순환계의 기타 및 불특정 장애
뇌 순환의 일시적 장애
일시적 뇌 혈관 사고 -
일시적 뇌 혈관 사고 (TIA)에 대한 가장 중요한 기준은 24 시간 내에 초점 또는 확산 신경 학적 증상의 완전한 가역성이며, TIA (과도 성 허혈성 발작) 및 고혈압 위기의 형태는 다음과 같습니다..
뇌 순환의 일시적 장애를 유발하는 것 :
TIA에서 혈류의 위반은 일반적으로 단기간에 뇌 조직의 뚜렷한 파괴적인 변화를 동반하지 않지만 CT 및 MRI 데이터에 의해 보여지는 것처럼 TIA 후에 작은 낭종이 뇌에 형성됩니다. 임상 사진의 가역적 특성은 작은 크기의 허혈성 초점과 충분한 뇌의 보상 기능뿐만 아니라 뇌의 "멍청한"영역에서의 빈번한 발달에 의해 설명됩니다. 반복 된 TIA의 발생은 뇌 조직에서 현저한 확산 위축성 변화를 동반 할 수있다. 반복 된 TIA, 특히 경동맥 시스템에서 발생하는 TIA는 종종 심각한 허혈성 뇌졸중의 선구자가 될 수 있음을 명심해야합니다..
뇌 순환의 일시적인 장애 중 병인
TIA는 뇌 질환 또는 주요 동맥의 개통 성 장애와 함께 다양한 질병에서 발생합니다. 이것은 동맥 경화, 동맥 고혈압, 당뇨병 또는이 둘의 조합에서 가장 흔히 관찰됩니다. 상대적으로 더 드문 병인 요인은 혈관염 (감염성 및 전염성 알레르기 성), 전신성 혈관 질환 (혈전 성 심폐 염, 콜라겐 증의 동맥염, 관절 주위염 결절성, 육아 종성 동맥염)입니다. 혈관 침대의 구조에서 선천성 기형이 중요합니다 : 대동맥의 거침, 뇌 동맥의 저형성 또는 무형성증, 혈관의 병리학 적 비틀림. 어떤 경우에는 병리학 적으로 변경된 자궁 경부 척추에 의해 척추 동맥의 혈관 외 압박이 있습니다. TIA의 색전증은 주로 선천성 또는 후천성 심부전 환자, 좌심실의 경색 후 동맥류, 특히 심장 부정맥 및 전도 장애 (특히 Morgagni-Adams-Stokes 증후군)와 병용 한 환자의 동맥-동맥 또는 심장 발생 색전증의 결과로 가능합니다. ). 어떤 경우에는 TIA가 뇌 순환의 자동 조절 장애로 인한 혈압의 급격한 변동의 배경에 대비하여 발전합니다.
일시적 뇌 혈관 사고의 증상 :
내부 경동맥 시스템의 TIA에서, 국소 신경 증상이 앞에오고, 그 성질은 병리학 적 과정의 혈관 특징에 의해 결정됩니다. 허혈의 초점과 반대쪽에는 일반적으로 얼굴의 피부의 국소 영역을 사로 잡는 제한적 인 감각 구역, 감각 이상이 있습니다. Hemihypesthesia는 덜 일반적으로 발견됩니다. 한쪽 팔다리에 국한되거나 별도의 근육 그룹 (손, 발, 손가락) 만 캡처하는 경우가 많고 제한된 중앙 집중 마비가 발생할 수 있습니다. 근육 강도의 감소는 일반적으로 이방성 반 사증, 병적 반사 작용으로 보통입니다..
TIA를 사용하면 신체의 오른쪽 절반에 감각 및 운동 장애와 함께 일시적인 지방족 장애가 왼쪽 중뇌 동맥의 분지에서 발생할 수 있습니다. 일부 환자는 부분 또는 이차 일반 간질 발작이 발생합니다. 내부 경동맥의 근위 부분의 손상은 사지의 반대쪽 중앙 마비와 함께 혈관 폐색의 측면에서 단안 실명 형태의 시신경 증후군의 발생을 동반 할 수 있습니다 (망막 허혈로 인한).
척추 뼈 시스템의 TIA는 전신 현기증, 귀의 소음 감각 및 메스꺼움, 구토, 딸꾹질, 창백한 피부 및 확산 다한증 형태의 식물성 혈관 장애의 발달을 특징으로합니다. 이 현상에는 정적, 조정, 자발적인 수평 안진의 출현에 대한 위반이 동반됩니다. 두통은 종종 후두부에서 발생하며 머리 위치의 변화에 의해 악화됩니다. 광경 화, 변성, 시야 결손 (양성 및 음성 스코프 마), 눈 앞의 "베일"감각의 형태로 시각 장애가 특징입니다. 디플로 피아의 발생으로 인한 안구 운동 장애의 장애가 가능합니다. 몸통의 구근 부분의 일시적 장애 (dysphonia, dysphagia, dysarthria)는 비교적 덜 발생합니다. 교대 증후군의 발달도 거의 관찰되지 않습니다..
경추의 병리가있는 척추 동맥을 가역적으로 압박하는 경우 (osteochondrosis), 심한 근육 저혈압 및 운동 장애는 의식을 잃지 않고 발생하며 머리를 돌리거나 던지면서 유발됩니다 (드롭 공격). 의식 상실로 진행되는 그러한 발작의 출현을 Unterharnsheidt 증후군이라고합니다..
고혈압 위기는 혈압이 급격히 상승하여 발생하며 혈관벽의 침투성, 수막의 확산 부종 및 두개 내압의 증가를 동반 할 수 있습니다. 임상 사진은 심한 두통, 현기증 및 심한 자율 장애-구토가 반복되는 구역, 다한증, 피부의 충혈, 빈맥, 호흡 곤란, 오한 같은 진전이 특징입니다. 종종 정서 장애는 불안, 불안 또는 그 반대로-혼수, 졸음의 형태로 발생합니다. 단기적인 의식 상실이 가능합니다. 심한 경우, 수막 증상이 감지됩니다. 어떤 사람들은 전신성 간질 발작이 생깁니다.
뇌 순환의 일시적 장애 진단 :
TIA의 진단, 특히 반복되는 진단, 뇌외 동맥의 협착 병변을 배제해야합니다. 초음파 영상에 사용되는 것, MR- 혈관 조영술, 지시 된 경우 조영 혈관 조영술 미세 순환 (혈소판 및 적혈구의 응집, 혈액 점도)에 대한 연구, 혈액의 응고 및 항 응고 시스템 상태 평가가 수행됩니다. 프로세스의 출혈성을 배제하기 위해 CT와 MRI가 사용됩니다. 고혈압 위기에서는 수막 증후군이있는 경우뿐만 아니라 고혈압의 부차적 인 성격 (부신 샘의 갈색 세포종 등으로 인한 혈관 신생)을 배제하고 지주막 하 출혈을 배제해야합니다. 혈압 상승으로 인한 다른 장기의 손상을시기 적절하게 진단해야합니다 (고혈압 망막 병증, 협심증).
뇌 순환의 일시적인 장애의 치료 :
PNMK의 존재는 후속 뇌졸중 발생에 중요한 위험 요소가 될 수 있습니다. 이와 관련하여 환자는 필요한 경우 관련 전문의 (심리학자, 내분비 학자, 안과 의사) 의사에게 신경 학자의 체계적인 감독이 필요합니다. PNMK 에피소드의 빈도가 증가하고 CMSN의 임상 증상이 증가함에 따라 장애 그룹의 설립뿐만 아니라 촉진 된 조건에서 일하기 위해 이전해야 할 수도 있습니다..
ACVA (급성 뇌 혈관 사고) : 응급 증상, 증상 설명, 응급 처치, 치료 및 예후
급성 뇌 혈관 사고 (ACVI)는 국소 뇌 손상과 신경 기능의 지속적인 변화를 동반 한 뇌졸중입니다.
일반 정보
뇌졸중은 혈관 질환 또는 뇌 혈관의 이상으로 인한 급성 혈관 재앙입니다. 러시아에서는 발생률이 인구 1,000 명당 3 건에 이릅니다. 뇌졸중은 러시아 인구의 총 사망률의 23.5 %를 차지하고 순환계 질환으로 인한 사망률의 거의 40 %를 차지합니다.
뇌졸중 환자의 최대 80 %가 장애를 유발하는 지속적인 신경계 장애를 가지고 있습니다. 이러한 사례 중 약 4 분의 1은 자기 관리 상실로 인한 심각한 장애입니다. 이와 관련하여 뇌졸중과 완전한 재활을위한 적절한 응급 의료 서비스를 적시에 제공하는 것은 의료 시스템, 임상 신경학 및 신경 외과의 가장 중요한 작업 중 하나입니다..
뇌졸중에는 두 가지 주요 유형이 있습니다 : 허혈성 및 출혈성. 그들은 근본적으로 다른 발달 메커니즘을 가지고 있으며 치료에 근본적으로 다른 접근법을 요구합니다. 허혈성 뇌졸중 및 출혈성 뇌졸중은 각각 뇌졸중 총 인구의 80 % 및 20 %를 차지합니다. 허혈성 뇌졸중 (뇌경색)은 뇌 동맥의 개통 성 장애로 인해 영향을받는 동맥으로의 혈액 공급 영역에서 장기간의 허혈 및 뇌 조직의 돌이킬 수없는 변화로 이어집니다. 출혈성 뇌졸중은 뇌 조직으로의 출혈과 함께 뇌 혈관의 병리학 적 (외상성) 파열에 의해 발생합니다. 허혈성 뇌졸중은 55-60 세 이상의 사람들에게서 더 자주 관찰되며, 출혈은 인구의 젊은 카테고리 (보다 45-55 세)의 특징입니다..
원인과 위험 요소
허혈성 뇌졸중 발생의 주요 원인은 뇌 혈관의 죽상 동맥 경화증 및 고혈압입니다. 동맥류, 당뇨병 및 고혈압으로 인해 출혈성 뇌졸중이 발생할 가능성이 높습니다. 부적절한 영양 섭취, 이상 지질 혈증, 니코틴 중독, 알코올 중독, 급성 스트레스, 약점 및 경구 피임약 복용은 두 가지 유형의 뇌졸중 발생에 기여합니다. 동시에 영양 실조, 이상 지질 혈증, 동맥 고혈압 및 약점은 성별 차이가 없습니다. 비만은 여성에서 주로 발견되는 위험 요소이며 남성에서 알코올 중독입니다. 과거에 친척이 혈관 사고를 겪은 사람들의 경우 뇌졸중 발병 위험이 증가합니다..
허혈성 뇌졸중은 뇌를 공급하는 혈관 중 하나를 통한 혈액의 통과를 위반하여 발생합니다. 또한, 우리는 두개 내뿐만 아니라 두개 외 혈관에 대해서도 이야기하고 있습니다. 예를 들어, 경동맥 폐색은 허혈성 뇌졸중 사례의 약 30 %를 차지합니다. 뇌 혈액 공급의 급격한 악화의 원인은 혈관 경련 또는 혈전 색전증 일 수 있습니다. 혈전 색전증의 형성은 심장 병리에서 발생합니다 : 심근 경색 후 심방 세동, 판막 후천성 심장 결함 (예 : 류머티즘). 혈류와 함께 심장 강에 형성된 혈전은 뇌 혈관으로 이동하여 막힘을 유발합니다. 색전증은 혈관벽에서 분리 된 죽상 경화성 플라크의 일부일 수 있으며, 이는 더 작은 뇌 혈관으로 떨어지면서 완전한 폐색으로 이어집니다.
출혈성 뇌졸중의 발생은 주로 확산 또는 분리 된 뇌 혈관 병리와 관련이 있으며, 그 결과 혈관벽의 탄성이 없어지고 얇아집니다. 이러한 혈관 질환은 뇌 혈관의 죽상 동맥 경화증, 전신 혈관염 및 콜라겐 증 (Wegener 's granulomatosis, SLE, periarteritisitis nodosa, hemorrhagic vasculitis), 혈관 아밀로이드증, 코카인 중독의 혈관염 및 다른 유형의 약물 중독.
출혈은 뇌의 동정맥 기형이 존재하는 발달 이상으로 인한 것일 수 있습니다. 탄력성을 상실한 혈관벽 부위의 변화는 종종 동맥 벽의 팽창으로 동맥류를 형성합니다. 동맥류 부위에서 혈관벽이 매우 얇아지고 쉽게 파열됩니다. 파열은 혈압 상승에 의해 촉진됩니다. 드문 경우에, 출혈성 뇌졸중은 혈액 학적 질환 (혈우병, 혈소판 감소증)의 혈액 응고 장애 또는 항응고제 및 섬유소 용해제로의 부적절한 치료와 관련이 있습니다..
뇌졸중의 주요 위험 요소
수정되지 않은 요소 : 사람에 의존하지 않는 요소
- 나이
- 혈액 친척의 뇌졸중 또는 심근 경색
- 성별 (남자는 여자 이상)
- 민족
- 경동맥 또는 척추 동맥의 협착
시정 요인 : 사람이 영향을 줄 수있는 요인
- 고혈압
- 당뇨병
- 심방 세동
- 흡연
- 고 콜레스테롤 혈증
- 혈전 형성 인자
- 과도한 알코올 소비
- 과도한 소금 섭취
가장 중요한 "위험 요인": CI 증상이있는 환자에서 요인 발생 빈도
- 혈압을 높이는 경향 50-75 %
- 심장병 35-40 %
- 지질 대사 장애 40-45 %
- 알코올 및 흡연 남용 10-20 %
- 소금 섭취량 증가 25-30 %
- 과체중 분류
뇌졸중은 허혈성 및 출혈성이라는 두 가지 큰 그룹으로 나뉩니다. 병인학에 따라 전자는 심장 색전증 (심장에 형성된 혈전으로 인해 폐색이 발생 함), 죽상 동맥 경화 (동맥 경화성 플라크의 요소에 의해 폐색이 발생 함) 및 혈역학 (혈관 경련으로 인한) 일 수 있습니다. 또한, 소 구경 대뇌 동맥의 막힘 및 혈관 재앙의 순간부터 21 일까지 발생한 신경 학적 증상의 완전한 회귀로 인한 작은 뇌졸중으로 인한 수두 뇌경색이 분리됩니다..
출혈성 뇌졸중은 실질 출혈 (뇌의 물질로 출혈), 지주막 하 출혈 (뇌막의 지주막 하 공간으로 출혈), 뇌실로의 출혈 및 혼합 (실질-심실, 지주막 하 실질)로 분류됩니다. 가장 심한 과정은 심실로의 혈액의 돌파로 출혈성 뇌졸중이 있습니다..
뇌졸중 동안 여러 단계가 구별됩니다.
- 가장 급성기 (처음 3-5 일),
- 급성기 (첫 달),
- 회복 기간 : 초기-최대 6 개월. 늦은-6 개월에서 24 개월.
24 개월 이내에 퇴행하지 않은 신경 학적 증상. 뇌졸중의 시작에서 잔류 (지속적)입니다. 임상 증상이 시작된 후 최대 24 시간 이내에 뇌졸중 증상이 완전히 사라지면 뇌졸중이 아니라 뇌 순환의 일시적인 위반 (일과성 허혈 발작 또는 고혈압 뇌 위기)에 대해 이야기하고 있습니다..
ONMK는 다음과 같은 주요 유형으로 구분됩니다.
- 뇌 순환의 일시적인 위반 (일과성 허혈 발작, TIA).
- 스트로크는 주요 유형으로 나뉩니다.
- 허혈성 뇌졸중 (뇌경색).
- 뇌출혈 (뇌실질 출혈) 및 자발적 (비 외상성) 지주막 하 막하, 경막 하 및 경막 외출혈을 포함하는 출혈성 뇌졸중 (두개 내 출혈).
- 뇌졸중은 출혈이나 심장 마비로 지정되지 않음.
- 질병의 특성으로 인해 때때로 두개 정맥 정맥 시스템의 비 화농성 혈전증 (비동 혈전증)이 별도의 뇌졸중 유형으로 분리됩니다.
- 또한 우리나라에서는 급성 고혈압 뇌병증을 급성 뇌 혈관 사고라고합니다..
"허혈성 뇌졸중"이라는 용어는 내용에서 "허혈성 유형별 ACVA"와 "허혈성 뇌졸중"이라는 용어는 "출혈 형에 의한 ACVA"라는 용어와 동일하다..
- G45 일시적 일시적 뇌허혈 발작 (공격) 및 관련 증후군
- G46 * 뇌 혈관 질환의 혈관 뇌 증후군 (I60-I67 +)
- 8 * 뇌 혈관 질환에서 뇌의 다른 혈관 증후군 (I60-I67 +)
- 제목 코드 160 지주막 하 출혈.
- 카테고리 코드 161 뇌내 출혈.
- 카테고리 코드 162 기타 두개 내 출혈.
- 카테고리 코드 163 뇌경색
- 카테고리 코드 164 뇌경색이나 출혈로 지정되지 않은 뇌졸중.
ACMC 증상
병리학 적 과정의 형태와 장애의 국소화에 달려 있습니다..
일과성 허혈 발작의 징후
과도, 과도 특성의 ACVA의 일반적인 징후는 고전적인 뇌졸중 징후로 표현되지만 여러 가지 점이 다릅니다.
- 기간이 미미합니다. 상태는 몇 분에서 몇 시간까지 지속됩니다..
- 증상의 자발적인 퇴행. 의학적 개입 없음.
- 이후 지속적인 신경 학적 결핍의 부족. 그 사람은 이전과 동일하게 "시작 위치"로 돌아갑니다..
모든 것이 정확히 반대이기 때문에 스트로크 자체가 훨씬 더 위험합니다. 뇌 순환의 급성 장애의 증상은 일반 및 초점으로 나뉩니다..
일반적인 뇌졸중 증상
첫 번째는 비특이적 표현으로 나타납니다.
- 두통. 강력하고 견딜 수 없습니다. 후두부 지역, 머리의 왕관, 사원에 국한되어 전체 두개골을 덮을 수 있으며 확산되어 눈, 목에 줄 수 있습니다..
- 선회. 탐색 할 수 없습니다. 세계는 말 그대로 돌고 있습니다. 정상적으로 걷는 것도 불가능합니다. 종종 사람은 강제 거짓말을합니다..
- 구역질, 구토. 단기 증상. 불굴의 반사 위 배출은 거의 일어나지 않습니다. 허위 방어 메커니즘이 작동하기 때문에 행위 후 구제 조치가 없습니다..
- 약점, 무기력, 졸음. 무적 순간.
초점 표시
보다 구체적이고 유익한 정보. 뇌의 여러 부위가 영향을받을 수 있습니다.
전두엽
지식에 대한 책임. 창의성, 사고, 행동, 모든 것이 여기에 국한됩니다.
일반적인 증상은 다음과 같습니다.
- 지능, 무기력 및 사고 생산성의 현저한 감소.
- 어리 석음, 부적절한 감정적 반응. 환자가 개인적인 자질을 보여줄 수 없기 때문에 행동 장애는 처음에는 눈에 띄지 않을 수 있습니다. 그는 냉담하고, 대부분 거짓말하고 조용합니다..
- 회귀. 유아기 유발. 완전한 영유아. 다시 행동 장애를 말합니다.
- 간질 발작. 무거운. 강장제. 그것들은 여러 번 반복되어 공격이 아닌 상태 (길이가 긴 발작의 연속 또는 30 분 이상 연속)로 형성 될 수 있습니다.
- 측면에 병변의 반대 국소화 근육의 마비.
- 실어증. 명확하게 말할 수 없음.
두정엽
지적 활동 (일부), 촉각 정보 처리 (인간 활동의 감각 구성 요소), 냄새 인식에 대한 책임.
- 간단한 산술 연산을 읽고, 쓰고, 수행 할 수 없음.
- 물리적 환각. 누군가가 그를 만지고, 무언가가 피부 아래에서 움직이는 것처럼 보입니다..
- 아마도 자신의 몸에 대한 전체적인 인식 부족.
- Agnosia 발생, 모든 사람에게 알려진 가장 단순한 물체조차도 눈을 감고 접촉 할 수 없음.
- 의식의 오네 로이드 흐림 유형의 복잡한 복잡한 환각이 있습니다..
측두엽
청각 분석, 기억, 언어 능력에 대한 책임.
- 청각 장애.
- 모국어로 말을 이해할 수 없음.
- 언어 부족, 전 신형 프로세스. 환자는 논리의 공식적인 안전으로 갑작스런 말로 자신을 표현합니다..
- 간질 발작. 이번에는 지속적이고 긴 에피소드를 통해 본격적인 상태로 변하는 경우는 거의 없습니다. 나머지 클리닉은 유사한 상태 (발작)에 대한 사람들의 생각에 해당합니다.
- 기억 상실. 역행, 역행. 글로벌 및 부분 기억 상실.
후두엽
시각적 분석을 담당합니다. 따라서 해당 증상 : 빛나는 점 및 기하학적 모양과 같은 가장 단순한 환각, 가시 영역 손실, 실명 (임시) 및 기타 순간.
변연계와 소뇌
패배로 냄새가 없습니다. 피라미드 외 구조 (소뇌)의 파괴 배경, 우주에서 탐색 할 수 없음, 근육 약화, 운동의 정상적인 조정이 없음, 안진이 유발됩니다 (안구의 왼쪽 및 오른쪽으로의 빠른 자발적 움직임).
뇌 줄기가 병리학 적 과정에 관여하면 심각한 결과가 발생할 수 있습니다. 심장 리듬의 교란 및 호흡 중 하나 이상을 멈추게하는 호흡, 체온의 중요한 점프. 일시적인 공격에도.
장애의 개별 형태 사이에는 근본적인 차이가 없습니다..
허혈성에 의한 편차는 추가적인 부정적인 요소가 없기 때문에 다소 쉬워집니다. 즉, 혈액 응고, 조직을 압박하는 혈종.
출혈성 병변은 더 치명적입니다. 비교를 위해 뇌졸중의 첫 번째와 두 번째 형태의 사망률은 20 %에서 작은 초점 유형에서 43 %, 신경 조직의 광범위한 파괴 배경에서 70/98 %입니다.
진단
뇌졸중이 의심되는 경우 :
- 환자가 얼굴, 팔 또는 다리의 갑작스런 약화 또는 감각 상실을 경험하는 경우, 특히 신체의 한쪽에있는 경우.
- 한쪽 또는 양쪽 눈의 갑작스런 시각 장애 또는 실명.
- 말하기와 이해하기 어려운 단어와 간단한 문장을 개발할 때.
- 어지럼증, 이중 시력, 무감각 또는 약점과 같은 다른 증상과 병행 할 때 어지럼증, 균형 상실 또는 운동 조정 불량이 갑자기 발생하는 경우.
- 환자가 몸 한쪽의 팔과 다리에 움직임이 약화되거나 부재하여 혼수 상태까지 갑자기 의식의 우울증이 생길 때.
- 갑자기 설명 할 수없는 격렬한 두통이 생길 때.
가장 빈번하게 발생하는 국소 신경 증상은 뇌 혈관 병리학 적 과정에 의해 발생합니다. 추가 검사를 통해 진단을 확인하고 ACVA 유형의 감별 진단을 수행 할 수 있습니다..
뇌의 CT 또는 MRI와 같은 신경 이미징 방법을 사용하여 뇌졸중의 확실한 진단이 가능합니다. 일반적으로 러시아에서는 신경 영상 장비가있는 병원의 장비가 매우 낮으며 현대 장치의 점유율이 높지 않습니다..
- 뇌졸중 진단 확인.
- 뇌졸중 발병 후 3-6 시간에 특정 병인 치료를 시작하기위한 허혈성 뇌졸중의 병 인성 아형뿐만 아니라 허혈성 및 출혈성 뇌졸중의 유형을 구별하기 위해 ( "치료 창").
- 뇌졸중 발병 후 처음 1-6 시간 동안 약물 혈전 용해 증상을 확인하십시오..
- 영향을받은 혈관 풀, 뇌 손상의 초점의 크기 및 국소화, 뇌 부종의 심각성, 심실의 혈액 존재, 뇌의 중앙 구조의 변위 및 탈구 증후군의 심각성을 결정하십시오..
- 역사와 신경 학적 검사. 환자의 뇌졸중 위험 인자 (동맥 고혈압, 노년기, 흡연, 고 콜레스테롤 혈증, 과체중)의 존재는 뇌졸중 진단에 유리한 추가 논증이며, 이들의 부재로 인해 뇌 혈관의 비 혈관 적 성격에 대해 생각하게됩니다..
- 뇌졸중 환자의 임상 적 신경 학적 검사는 확인 된 증상을 근거로 뇌졸중의 본질을 구별하고, 뇌의 병변 위치와 동맥 수영장을 결정하며, 또한 허혈성 뇌졸중의 병원성 하위 유형을 제시하는 것을 목표로합니다..
- 신경 영상 (CT, MRI) : 뇌의 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 및 자기 공명 영상 (MRI)은 뇌졸중 진단을위한 매우 신뢰할 수있는 방법입니다. 그들은 다른 질병 (주로 체적 과정), 뇌졸중의 허혈성 및 출혈성 특성 (심장 마비 및 뇌출혈)의 분화, 크기의 명확화, 뇌졸중의 국소화, 출혈성 변형의 발달, 지주막 하 공간의 혈액 축적, 심실에서의 출혈의 검출과 구별하기 위해 수행됩니다. 뇌, 부종의 심각성, 뇌의 탈구, 뇌외 및 뇌내 동맥의 폐색 및 협착을 식별하고, 동맥류 및 지주막 하 출혈을 식별하고, 동맥 해부, 섬유 근 이형성증, 진균 성 동맥류 및 동맥염의 동맥류와 같은 특정 동맥 병을 진단하기 위해 부비동, 동맥 내 혈전 및 혈전의 기계적 수축.
- Echoencephaloscopy. 뇌졸중 발병에서 뇌 부종 또는 탈구 증후군의 발달에 이르기까지 처음 몇 시간 동안의 에코는 일반적으로 유익하지 않습니다. 그럼에도 불구하고, 급성기에는 종양 체적 형성의 틀 내에서 뇌의 중앙 구조의 변위 징후, 종양으로의 출혈, 뇌로의 대량 출혈, 뇌 농양, 경막 하 혈종이 감지 될 수 있습니다. 일반적으로이 방법의 정보 내용은 매우 낮습니다..
- 뇌척수액 검사. 뇌졸중의 요추 천자에 의한 뇌척수액 검사는 CT 또는 MRI가 뇌출혈, 지주막 하 출혈, 수막염을 배제 할 가능성이없는 경우에 수행됩니다. 그것의 구현은 일상적인 조건에서 뇌파 검사를 제공하는 뇌의 체적 형성을 배제하여 가능하지만 지시 된 조건을 완전히 배제하지는 않습니다. 일반적으로 찔린 바늘에서 맨드릴을 제거하지 않고 3 ml 이하의 뇌척수액을 조심스럽게 제거합니다. 허혈성 뇌졸중의 뇌척수액은 보통 정상 또는 중등도 림프구 증식이며 단백질 함량의 급격한 증가가 감지되지 않습니다. 뇌출혈 또는 SAH의 경우 뇌척수액에서 혈액의 혼합을 감지 할 수 있습니다. 수막염의 염증 변화를 결정할 수도 있습니다.
- 뇌 혈관의 초음파 검사. 두개 외 (목 혈관) 및 두개 내 동맥의 도플러 초음파는 혈류의 감소 또는 중단, 영향을받는 동맥의 협착 또는 폐색의 정도, 부수적 순환, 혈관 경련, 누공 및 혈관종, 뇌사에서의 뇌 순환의 정지 및 뇌 순환의 정지를 보여줍니다.... 그것은 뇌의 정맥과 부비동의 동맥류와 질병의 발견이나 배제에 대해 매우 유익하지 않습니다. 이중 초음파 검사를 통해 죽상 경화성 플라크의 존재, 그 상태, 폐색 정도 및 플라크 표면 및 혈관벽의 상태를 확인할 수 있습니다..
- 뇌 혈관 조영술. 응급 뇌 혈관 조영은 원칙적으로 약물 혈전 용해에 대한 결정이 필요할 때 수행됩니다. 기술적으로 실행 가능한 경우 덜 침습적 인 기술로 MRI 또는 CT 혈관 조영술이 선호됩니다. 갑상선 혈관 조영술은 대개 지주막 하 출혈에서 동맥류를 진단하기 위해 시행됩니다..
- 심 초음파. 심전도 검사는 병력 및 신체 검사에서 심장 질환의 가능성을 암시하거나 임상 증상, CT 또는 MRI 소견이 심장 성 색전증을 암시하는 경우 심근 전증 진단에 표시됩니다..
- 혈액의 혈액 학적 특성 연구. 헤마토크릿, 점도, 프로트롬빈 시간, 혈청 삼투 질 농도, 피브리노겐 수준, 혈소판과 적혈구의 응집, 그들의 변형성 등과 같은 혈액 매개 변수에 대한 연구는 허혈성 뇌졸중의 유변학 적 아형을 배제하고 항 혈소판, 섬유소 용해 요법 중 적절한 통제를 위해 수행됩니다. 혈액 희석에 의한 재관류.
응급 처치
의료 전 단계에서 즉시 나타납니다. 가장 중요한 것은 구급차를 부르는 것입니다.
그런 다음 알고리즘은 다음과 같습니다.
- 환자를 진정시키고 안심 시키십시오. 소란은 좋은 것으로 이어지지 않습니다.
- 머리와 몸통이 약간 올라가도록 피해자를 반 앉는 자세로 등을 대십시오. 스크랩 재료 또는 여러 개의 베개로 만든 롤러는.
- 신선한 공기를 공급하십시오. 창을 엽니 다. 이것은 필연적으로 뇌졸중 및 심지어 일시적 허혈 발작으로 나타나는 저산소증 (산소 기아)을 교정해야하기 때문에 중요합니다..
- 칼라를 풀고 바디 쥬얼리를 제거하십시오. 있다면.
- 환자의 상태를 면밀히 모니터링하십시오. 심박수 (경동맥의 맥박에 의한), 압력 수준, 분당 호흡 횟수를 추정하십시오..
- 의식이 없으면 구토로 질식하지 않도록 머리를 옆으로 돌리십시오..
- 필요한 경우, 소생술 조치를 수행하십시오 : 심장 마사지 (흉골의 중간에있는 다른 쪽의 팜 파는 심장 활동이 회복 될 때까지 80-100 개의 활기차고 리듬 패스를 사용하여 5-6cm).
인공 호흡은 매 10-20 회 마사지 운동을 할 때마다 기술로만 수행됩니다. 하나가 없으면 시간 낭비입니다. 어쨌든 머리를 몸통 높이 아래에 두거나, 약물을 투여하고, 환자가 움직일 수있게하십시오. 특히 걷기, 목욕, 샤워, 먹고 마시기.
치료 기능
입원 및 치료 시작의 최적시기는 임상 증상이 시작된 후 처음 3 시간입니다. 가장 급성기의 치료는 전문 신경 부서의 집중 치료 병동에서 수행되며 환자는 조기 재활 부서로 이송됩니다. 뇌졸중의 유형을 설정하기 전에 정확한 진단이 이루어지고 전문적인 치료가 끝나면 장기 재활이 이루어집니다..
뇌졸중의 미분화 치료에는 맥박 산소 측정 모니터링, 혈압 정상화 및 심장 활동의 ECG 및 혈압 모니터링 (심장 전문의와 함께), 항상성 매개 변수 조절 (전해질 및 혈액 pH, 포도당 수준), 뇌부종 퇴치 (삼투압 제, 코르티코 스테로이드, hyperventilation, barbiturate 혼수 상태, 뇌 저체온증, 감압 craniotomy, 외부 심실 배수).
동시에, 저체온 제 (Paracetamol, Naproxen, Diclofenac), 항 경련제 (Diazepam, Lorazepam, Valproate, Thiopental sodium, Hexenal), 구토 제 (Metoclopramide, Perphenazine)로 구성된 증상 치료가 병행됩니다. 정신 운동 동요로 황산 마그네슘, 할로페리돌, 바비 투 레이트가 나타납니다. 기본 뇌졸중 치료에는 신경 보호 요법 (Thiotriazolin, Piracetam, Choline alfoscerate, Glycine) 및 합병증 예방이 포함됩니다 : 흡인 폐렴, 호흡 곤란 증후군, 압력 궤양, 요로 감염 (낭포 염, 신우 신염), PE, 혈전 정맥염.
뇌졸중의 차별화 된 치료는 병원성 메커니즘과 일치합니다. 허혈성 뇌졸중에서 가장 중요한 것은 허혈성 영역에서 혈류의 초기 회복입니다. 이를 위해, 조직 플라스 미노 겐 활성화 제 (rt-PA), 기계적 혈전 용해 요법 (초음파 혈전 파괴, 단층 촬영 하에서의 혈전 흡인)을 이용한 의료 및 동맥 내 혈전 용해가 사용된다. 입증 된 심장 색 전성 뇌졸중 발생으로 헤파린 또는 나드로 파린에 의한 항 응고 요법이 수행됩니다. 혈전 용해가 나타나지 않거나 수행 할 수없는 경우 항 혈소판제가 처방됩니다 (아세틸 살리실산). 동시에 혈관 작용 제가 사용됩니다 (Vinpocetine, Nicergoline).
출혈성 뇌졸중 치료의 우선 순위는 출혈을 멈추는 것입니다. 지혈 치료는 칼슘 제제, Vikasol, Aminocapronova, Etamzilat, Aprotinin으로 수행 할 수 있습니다. 신경 외과 의사와 함께 외과 치료의 편의성에 대한 결정이 내려집니다. 외과 적 전술의 선택은 혈종의 위치와 크기뿐만 아니라 환자의 상태에 달려 있습니다. 혈종의 가능한 정위 적 흡인 또는 craniotomy에 의한 공개 제거.
재활은 규칙적인 등방성 요법 (nicergoline, pyritinol, piracetam, ginkgo biloba 등), 운동 요법 및 기계 요법, 반사 요법, 전기 근육 자극, 마사지, 물리 요법을 사용하여 수행됩니다. 환자는 종종 운동 기술을 회복하고 자기 관리를 배워야합니다. 필요한 경우 정신과 의사는 정신과 의사와 심리학자 분야의 전문가가 수행합니다. 언어 장애의 교정은 언어 치료사에 의해 수행됩니다..
가능한 합병증
뇌졸중의 결과는 명백합니다-환자의 사망 또는 신경계의 배경에 대한 심각한 장애. 따라서 다른 옵션 : 장기 고정 환자의 욕창, 울혈 성 폐렴, 근육 위축, 혈액 중독 및 기타.
예보
일시적 허혈 발작-양성. 그러나 미래에는 괴사가 발생할 위험이 있습니다 (약 40-60 %이며 매년 증가합니다).
작은 초점 유형의 허혈성 뇌졸중은 상황의 20 % 이하에서 사망을 유발합니다. 넓은 지역의 참여로 사망률은 60-70 %입니다. 소량의 조직 파괴로 인한 출혈은 40 %의 상황에서 환자의 생명을 빼앗아갑니다. 그렇지 않으면-이미 95 %.
예방
일차 뇌졸중 예방-뇌 순환 장애의 발병을 예방하기위한 조치. 환자는 의사로부터 다음 권장 사항을받습니다.
- 건강한 라이프 스타일을 선도합니다. 환자는 나쁜 습관 (흡연, 알코올)을 포기하고 활동적인 운동 요법을 관찰하고 과체중을 얻지 않아야합니다. 운동은 일주일에 2-3 번 30 분씩 걷는 것이 좋습니다. 남성의 허리 사이즈는 102cm를 초과하지 않아야하며, 여성의 경우 88cm를 초과해야합니다 (이러한 수치를 초과하면 심혈관 질환의 위험이 증가합니다).
- 다이어트. 건강한 균형 잡힌 식단은 고혈압과 혈관 막힘을 피하는 데 도움이됩니다. 지중해 식단은 가장 건강에 좋은 것으로 간주됩니다.
- 혈중 콜레스테롤 수치 조절. 콜레스테롤 수치가 증가하고 심혈관 질환의 위험이 높을수록 지질 저하 요법이 처방됩니다..
- 고혈압 치료. 치료는 고혈압 감소를 목표로합니다. 필요한 약은 의사가 선택합니다. 고혈압 약물 치료는 전문가가 지속적으로 교정하는 장기 과정입니다. 혈압의 급격한 상승과 뇌졸중으로 고통받는 건강에 중점을 둔 치료 중 휴식을 취하는 것은 불가능합니다..
- 초본 준비. 가정 치료와 전통적인 방법, 지속적인 감독 및 치료 전문가와의 상담을 결합하십시오..
- 스트레스없는. 고요하고 차분하며 긍정적 인 분위기를 유지하십시오.
일차 뇌졸중 예방은 하루의 문제가 아닙니다. 건강을 지속적으로 모니터링하십시오. 설탕, 혈중 콜레스테롤, 혈압의 수준을 조절하고 약국 검사를받습니다. 사람이 나이가 들수록 건강에 더주의를 기울입니다. GP와 함께 특별한 척도를 사용하여 심혈관 질환의 위험을 확인할 수 있습니다.
2 차 뇌졸중 예방-2 차 뇌졸중 발생을 예방하기위한 조치입니다. 재발 성 뇌졸중은 더 심한 경향이 있으며 사망률 및 장애와 관련이 있습니다. 이미 급성 뇌 혈관 사고를 겪은 환자는 다양한 프로파일의 전문가가 친척의 도움과 정기적 인 검사를 받아야합니다..
모든 사람이 뇌졸중 후 환자의 활동적인 라이프 스타일을 이끌어내는 데 성공하는 것은 아니지만 실행 가능한 신체 활동을 유지해야합니다. 여기에는 친척과 친구들의 도움이 필요합니다. 마사지, 운동 요법, 신체 활동의 점진적 증가-이것은 뇌졸중 후 사람이 제공 해야하는 것입니다. 포괄적 인 방식으로 치료에 접근하면 환자는 스스로 스스로 봉사 할 수 있습니다-식사, 화장실, 걷기.
- 항 혈전 제 처방. 혈전 예방에 중요합니다. 의사는 항 혈소판제와 간접 항응고제 (Aspirin, Dipyridamole, Ticlopidine, Clopidogrel)를 환자에게 처방합니다. 의약품에는 많은 금기 사항이 있으므로 전문가가 개별적으로 선택합니다..
- 항 고혈압제 처방. 조금이라도 점프해도 돌이킬 수없는 결과를 초래할 수 있기 때문에 지금도 혈압 수준을 통제하는 것이 중요합니다. 1 차 예방에서와 동일한 약물이 사용됨.
- 외과 적 치료 (카 로이드 혈관 절제술, 스텐트). 경동맥의 좁거나 파괴 된 내벽을 제거하는 것을 목표로하는 2 차 뇌졸중 예방입니다. 작업이 성공하면이 영역의 혈류가 회복됩니다. 비교적 안전하고 오래 지속되는 효과가 있습니다. 환자가 훨씬 나아집니다..
환자의 추가 건강 상태는 뇌졸중 후 기간이 얼마나 쉽게 지나가는가에 달려 있습니다..
