태아 저산소증-아동의 증상 및 결과

태아 저산소증은 자궁 내 발달 중 태아의 산소 기아와 관련된 다중 기관 증후군이며, 많은 기관 및 시스템의 부분에서 병리학 적 변화가 특징입니다.

태아 저산소증은 자궁 내 발달의 다양한 단계에서 기록되며 임신 10 회마다 진단됩니다. 태아의 발달과 개별 장기 및 시스템의 형성 과정은 산소 결핍의 정도와 기간에 달려 있습니다. 중증 및 장기간 저산소증은 자궁 내 태아 사망 또는 다양한 심각한 선천성 기형의 형성을 초래할 수 있습니다. 우선, 신생아의 뇌, 중추 신경계 및 적응 능력에 영향을 미치지 만 변화는 다른 기관에 영향을 줄 수 있습니다.

태아에서 자발적 호흡이 시작될 때까지 폐는 태어날 때까지 액체로 채워집니다. 태아의 유일한 영양 공급 및 호흡 원은 태반이며, 영양소와 산소가 모체의 혈액에서 공급됩니다. 어떤 단계에서 산소 수송이 손상되면 태아의 산소 결핍이 발생하여 저산소증이 발생합니다..

태아 저산소증은 합병증의 발병을 예방하고 태아의 생명과 건강을 보존하기 위해 임산부의 건강을 즉각적으로 치료하고 교정 해야하는 위험한 상태입니다..

그 원인

저산소증의 발병은 많은 요인에 의해 유발되므로 원인을 명확하게 표시하고 미리 배제하는 것이 항상 가능한 것은 아닙니다. 저산소증의 발병에 대한 요인과 위험이 있습니다. 위험 상태가 시작되기 전에 확인되는 상대 원인. 산부인과 의사와 임산부 자신의 예방 작업이 지시되는 것은 그들과의 싸움입니다.

태아 저산소증은 모체의 건강 상태, 태아 또는 태반 손상과 관련된 여러 가지 요인이 시작되면서 발생합니다..

저산소증의 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다.

• 빈혈증;
• 동맥 고혈압;
• 심장병, 심부전 및 심혈 관계 질환;
• 신장 질환, 만성 신부전;
• 호흡기 질환-기관지염, 결핵, 폐 폐기종, 종양학 등;
• 기관지 천식;
• 면역계의 질병, 면역 결핍;
• 당뇨병;
• 내분비 질환;
• 다태 임신;
• STI;
• 중독증;
• 영양 장애, 어머니의 영양 부족으로 인한 피로 등.

태아에 대한 산소 공급 부족은 산업 중독을 포함한 만성 중독에 의해 유발됩니다 (따라서 임산부는 대기 중에 유해 물질이 많이 배출되는 생산, 페인트 및 광택 생산에서 많은 양의 유해 물질과 접촉하는 많은 기업에서 작업하는 것이 매우 바람직하지 않습니다). 어머니의 몸에 만성 중독의 다른 원인, 결과적으로 태아-알코올 남용, 니코틴 및 약물 중독.

태아 건강 상태에서 저산소증의 원인은 다음과 같습니다.

• 선천적으로 유 전적으로 결정된 이상;
• 용혈성 질환;
• 자궁 내 감염;
• 제대 얽힘;
• 태반 기능 부전;
• 헤드 압축;
• 자궁 내 외상.

어머니와 태아에게 다른 Rh 요소와의 Rh 충돌은 어머니와 첫 번째 자녀에 다른 Rh 요소가 이미 존재하는 경우 일반적으로 두 번째 및 그 이후의 임신에서 발견됩니다. 어머니와 첫 아이의 Rh 요소가 일치하면 두 번째 임신 중 Rh 충돌 가능성은 그리 크지 않습니다..

임신 6-11 주 후에 저산소증은 뇌 및 중추 신경계의 형성 장애, 혈관 구조의 장애, 혈액 뇌 장벽을 유발합니다. 성숙과 형성 문제는 신장, 골격, 심장, 폐, 내장 및 기타 장기에 영향을 줄 수 있습니다.

저산소증이 항상 심각한 문제를 일으키는 것은 아닙니다. 단기 및 중요하지 않은 산소 결핍은 다음 주에 성공적으로 보상되지만 저산소증이 만성화되거나 길어지면 합병증의 위험이 여러 번 증가합니다.

분류

과정 기간과 발달 속도에 따르면 저산소증은 대개 급성 및 만성으로 나뉩니다..

급성 저산소증은 복잡한 중증 노동에서 더 자주 관찰되며, 장기간 또는 반대로 빠른 노동, 제대의 탈출 또는 압박, 연장 된 고정 및 머리 압박과 관련이 있습니다. 급성 저산소증은 태반 파괴 및 자궁 파열로 발생합니다..

만성 저산소증은 태아에 대한 산소 공급의 장기적인 장애와 관련이 있습니다. 이러한 요인 중 하나는 태반 또는 혈액 산소 고갈, 태아의 산소 흡수 장애를 통해 태아로의 혈액 공급 위반을 유발합니다. 이 모든 것이 만성 저산소증의 발병 및 그 합병증으로 이어집니다..

Apgar 스케일

1952 년 미국의 의사 Virginia Apgar는 출생 후 첫 1 분 동안 신생아의 상태를 평가하기위한 척도를 제안했습니다..

Apgar 척도에서 낮은 점수는 항상 태아 또는 신생아의 저산소증으로 인한 것은 아니지만 신생아의 열악한 상태는 산소 결핍으로 인한 것입니다..

Apgar 척도에 따르면 5 가지 객관적인 기준은 1 ~ 3 점으로 평가됩니다.

1. 피부색.
2. 심박수.
3. 반사 활동.
4. 근육 톤.
5. 숨.

8-10 점의 점수는 우수하다고 여겨지며, 이는 아기의 건강에 대해 걱정할 필요가없는 표준입니다. 4-7 점의 점수는 산부인과 의사의주의가 필요합니다. 재평가는 출생 5 분 후에 수행됩니다. 일반적으로 8-10 포인트까지 상승하지 않으면 신생아 의사가 신중하게 아기를 검사하고 추가 조치에 대한 결정이 필요합니다. 이것은 중간 정도의 저산소증으로 보상이 필요하지만 일반적으로 심각한 결과를 초래하지는 않습니다. 0-3 포인트-질식, 중증 저산소증, 응급 조치 필요, 소생술.

조짐

첫 주에는 저산소증을 인식하기가 매우 어려우며 실제로 어떤 식 으로든 나타나지 않습니다. 위험 요인이 존재하면 산모의 건강을 모니터링하고 태아의 상태를 간접적으로 평가하도록 여성과 산부인과 전문의가 집중합니다. 가능한 빈혈을 보상하고, 적절한 영양을 제공하고, 휴식을 취하고 신선한 공기를 유지해야합니다..

20 주 후에 이미 자란 태아는 상태를 판단 할 수있는 심각성과 강도에 의해 활동적인 삶을 시작합니다. 태아가 갑자기 활동을 덜하고 움직임이 적고 "차기"하면 산소 결핍의 시작이 시작될 수 있으므로 즉시 의사와 상담하여 완전한 진단을 받아야합니다.

저산소증 발병의 초기 단계는 심박수가 증가하는 빈맥으로 나타납니다. 산소 결핍의 진행은 서맥 (맥박수 감소)과 활동 감소로 입증되며 심장 소리가 흐려집니다. 양수에서 원래 대변의 불순물, meconium이 나타날 수 있습니다. 이것은 심각한 태아 저산소증을 나타내며 태아의 생명을 구하기 위해 긴급한 조치가 필요합니다..

진단

저산소증의 첫 징후에서 의사는 심장 소리와 태아 심장 박동의 청진을 수행합니다. 빈맥 또는 서맥의 심각한 증상이 나타나면 추가 대상 검사가 필요합니다..

심전도 법 및 심 초음파 검사는 태아의 심박수, 활동을 결정할 수 있습니다. 자궁 태반 혈류의 도플러 측정법을 사용하면 제대와 태반의 혈관 층에서 혈류의 속도와 특성으로 인해 태아로의 혈액 공급 상태를 평가할 수 있습니다. 초음파 검사는 태아의 발달과 성장 지연, 운동 활동 억제를 보여줍니다. 높거나 낮은 물은 간접적 인 증거이며 산소 결핍의 발생에 대한 소인이됩니다..

양수 검사와 양수 검사 덕분에 양수, 색, 투명도, 불순물의 존재 여부를 평가하고 생화학 검사를 할 수 있습니다.

치료

태아 저산소증을 진단 할 때 여성은 입원이 필요합니다. 임산부의 산부인과 및 신체 병리와의 싸움과 태반 순환의 교정은 영구적으로 수행됩니다. 완전한 휴식, 좋은 영양 섭취, 외부 자극 물질 제외 필요.

자궁 부전의 교정을 위해 papaverine, aminophylline, drotaverine 및 기타 경련 방지 약물이 처방됩니다. 혈관 내 혈액 응고를 줄이기 위해-dipyridamole, pentoxifylline 등.

세포 내 투과성을 정상화시키는 약물-비타민 E, C, B6, 포도당, 글루탐산, 항산화 제, 신경 보호제.

UFO, 호흡 체조, 유도 요법은 추가 치료 방법과 예방 목적으로 처방됩니다..

출산 후 모든 소아는 정형 외과 의사, 소아 심장 전문의, 소아 산부인과 의사, 언어 치료사, 아동 정신과 의사의 지시에 따라 신경과 의사, 소아과 의사의 지속적인 감독을받습니다..

태아 저산소증의 정확하고시기 적절한 예방은 산과의 예비 선택과 출산의 올바른 관리, 임산부의 상태 모니터링 및 출생 부상 및 자궁 내 감염 예방으로 이루어 지지만, 우선 여성의 기억 상실과 그녀의 검사에주의를 기울여야합니다..

태아 저산소증의 초음파, 자궁 내에서 치료하는 방법 및 다른 시간에 병리를 인식하는 방법에서 볼 수 있습니까?

증후군으로서의 저산소증은 태아 발달의 복잡한 변화를 특징으로하며, 산소는 조직 및 기관에 불충분 한 양으로 공급됩니다. 태아 또는 조산아에 대한이 현상의 결과는 다를 수 있습니다. 그것은 모두 저산소증의 형태에 달려 있습니다..

태아 저산소증 : 증상 및 결과

저산소증은 모든 임신의 약 10 %에 등록되어 있습니다. 이 상태는 임신의 다른 삼 분기에 발생할 수 있으며 다른 수준의 산소 결핍이 특징입니다. 따라서 태아에 대한 결과는 다를 것입니다. 초기 단계에서 산소 결핍과 관련된 병리학 적 상태는 어린이의 성장 지연, 중추 신경계 병변 및 신생아 적응 감소를 유발합니다.

자궁 내 태아 저산소증이란?

산소 결핍으로 인한 태아의 병리학 적 상태를 저산소증이라고합니다. 이 과정은 태아의 조직과 기관에 공급되는 산소 부족을 특징으로합니다. 이 상태는 출산 중에 갑자기 발생할 수 있으며 임신 기간 전체에 수반되는 만성적 인 형태를 가질 수 있습니다. 저산소증은 임신 중 태아의 병리학 적 발달의 원인이됩니다..

태아 저산소증의 원인

전문가가 병리학의 발달 메커니즘을 아는 것이 중요합니다. 이는 미래에 외모를 피할 것입니다. 조건부 로이 현상의 이유는 여러 그룹으로 나눌 수 있습니다.

• 임산부의 신체 질환 : CVS, 폐, 열등한 대정맥 압박, 신체 중독, 빈혈, 중독 문제;
• 자간전증, 후기 임신, 말기 자궁 톤, 태반 혈관의 혈전증, 그 경색, 코드 얽힘, 분만 이상 동안 형성된 태반의 병리;
• 감염 과정, 발달 결함, 빈혈, 출산 중 아기 머리의 장기간 압박을 특징으로하는 태아 병리.

초기 단계에는

이때 산소 부족으로 저산소증이 형성됩니다. 병리학의 위험은 여성에게는 보이지 않으며 태아에게는 발달이 지연 될 수 있다는 사실에 있습니다. 초기 단계에서 미래의 아기 신체의 시스템과 기관이 형성되기 시작합니다. 여성의 혈액을 분석함으로써 만 초기에 병리학 적 상태를 인식 할 수 있으며, 결과적으로 헤모글로빈 결핍이 관찰 될 수 있습니다.

두 번째 삼 분기에

태아의 흐르는 병리학 적 상태의 결과로 몸은 자체 자원을 사용하기 시작합니다. 그의 심박수는 분당 최대 160 비트까지 크게 상승합니다. 혈류를 활성화하는 데 필요합니다. 병리가 빨리 감지되지 않으면 아기의 발달이 지연 될 수 있습니다. 이것은 후기 단계의 저산소증에 위험합니다..

3 학기

자신의 여성은 태아 저산소증을 일정 기간 동안, 약 아기의 운동 중 약 16-18 주 동안 만 의심 할 수 있습니다. 발달의 후기 단계에서 저산소증은 운동 활동의 감소에 의해 결정될 수 있습니다. 드문 떨림과 눈에 띄지 않는 움직임이 있습니다.

의사의 저산소증 진단

병리의 감지는 특수 연구의 도움으로 발생합니다.

1. 도플러 방법. 기존 초음파와 비교하여보다 진보적 인 방법으로 자궁 동맥, 태반의 혈액 순환 병리를 정확하게 확인할 수 있습니다. 이것은 저산소증을 나타냅니다. 종종 아기 나 서맥의 심장 박동이 느립니다.
2. 심장 조영술. 이 방법은 30 주 후에 적용됩니다..
3. 분석 : 호르몬, 생화학.

초음파에서 볼 수 있습니까

1. 초음파. 이 연구를 통해 태아 발달 지연을 확인할 수 있습니다. 초음파는 아기의 성장, 양을 측정합니다. 태반의 태반이 어떻게 보호막 역할을하는지 이해하기 위해 태반을 측정합니다.

산소 결핍시 심장 박동

빠른-초기 단계에서 분당 140 비트 이상, 느린-임신 후반 단계에서.

자신을 식별하는 방법

25 주 후에 만 ​​움직임을 계산할 수 있습니다.

여자는 그녀에게 편안한 위치에 그녀의 옆에있다.

아기의 움직임에주의를 기울여야합니다. 임산부가 한 시간 안에 10 번 미만의 아기 움직임을 계산하면 의사를 만나야합니다..

어떤 느낌

태아의 운동 부족 또는 운동 불능은 저산소증을 의심합니다.

섭동으로 어린이의 산소 결핍을 결정하는 방법

60 분 안에 아기에게 적어도 10 번의 추력이 있어야합니다..

임신 중 어린이의 산소 부족 : 저산소증 단계

자궁에서 아기는 스스로 숨을 쉴 수 없습니다. 제대를 통해 태반을 통해 영양분과 산소가 들어갑니다. 산소 결핍이 관찰되면 태아 저산소증이 시작됩니다.

아이를위한 태아 저산소증의 결과

이 현상의 결과는 형태와 심각도에 따라 다릅니다. 심각한 합병증은 뇌 저산소증입니다. 이 기관은 다른 사람보다 산소 부족으로 고통받습니다. 저산소증이 주산기에 어떤 영향을 줄지는 말할 수 없습니다..

분만 후이 병리의 영향을 평가할 수 있습니다. 중추 신경계의 위반은 산모 병원에서도 아기의 생애 첫 달에 볼 수 있습니다. 언어 발달 문제-조금 후에.

신경계의 경우 뇌 저산소증의 결과가 다를 수 있습니다. 예를 들어 어린이의 과잉 행동, 뇌성 마비, 마비가 될 수 있습니다. 급성 저산소증 기간에 어려운 출산 중에 아이는 뇌 부종, 허혈을 일으킬 수 있습니다. 그러한 위반이 발생하면 되돌릴 수 없습니다..

따라서 가능한 결과에 대한 의사의 예후는이 병리의 조기 또는 늦은 탐지뿐만 아니라 여성에게 거부 된 치료 속도에 달려 있습니다. 이러한 이유로 의사가 설립 한 산전 진료소를 방문하는 일정이 있습니다..

급성 저산소증

1. 날카로운. 이 종은 어머니의 분만 중에 발생합니다..

1. 만성병 환자. 태아가 산모의 자궁에있는 동안 임신 기간에 전문가가 감지합니다. 이 병리 동안 두 가지 점이 구별됩니다 : 위협하는 자연의 산소 결핍과 저산소증. 첫 번째 경우,이 상태의 증상은 아직 없지만 태아는 발달에 뒤쳐져 있습니다. 이 증상으로 병리가 의심 될 수 있습니다. 실제로 저산소증은 초음파, CTG를 사용하여 산부인과 의사에 의해 감지됩니다 (30 주).

가벼운 저산소증

경증 : 혈류의 주요 장애.

1. 중간 : 아기의 신체에서 신진 대사 과정을 위반합니다.
2. 중증 : 태아 세포의 돌이킬 수없는 변화.

임신 중 CVHP

임신 중 CVHP는 의사에게시기 적절하게 접근하여 결과적으로 적절한 치료가 이루어지지 않아 획득됩니다. 급성 형태는 말기, 출산에 일반적이지만 임신의 모든 단계에서 발생할 수 있습니다. 일반적으로 몸을 묶는 탯줄, 아기의 다리, 탯줄을 꼬임으로 인해 발생합니다..

조난 증후군이란 무엇입니까

이것은 태아의 위협 상태입니다 (그렇지 않으면 자궁 내 저산소증, 호흡 곤란 증후군). 태아는 산소 공급 부족에 반응합니다. 통계에 따르면이 현상은 모든 임신의 상황 중 약 20 %에서 발생합니다..

태아 고통은 시간 간격에 따라 분류되는 자체 품종이 있습니다.

1. 아이를 낳는 기간 동안 발견됩니다..
2. 출산 중 공개.

이 증후군은 임신 중에뿐만 아니라 출산 중에도 나타날 수 있습니다. 초기 단계 에서이 증후군은 더 위험하지만 30 주가 지나면 아기에게 심각한 건강 문제의 위험이 최소화됩니다. 유아에게 생명을 위협하는 상황이 발생하면 의사가 제왕 절개를 수행하기 때문입니다. 긴급하게 실시.

태아 고통의 정도에 따라 고통 증후군은 여러 단계로 나뉩니다.

1. 보상 (이 단계는 몇 주 지속됩니다).
2. 하위 보상 (이 기간 동안 여성은 긴급한 의료 도움이 필요합니다).
3. 보상 해제 (자궁 내 질식, 즉 아기 질식이 발생함에 따라 전문의의 도움이 긴급히 제공되어야 함).

전통적인 방법을 사용하여 자궁 내 태아 저산소증을 피하는 방법

전통적인 방법으로 저산소증 치료에는 일련의 조치가 포함됩니다.

1. 혈관 확장을위한 무 shpa의 접수.
2. 자궁의 색조를 낮추는 수신 마그네 -6.
3. 혈액 순환을 활성화하기 위해 Actovegin 복용.
4. 대사 과정을 정상화하기 위해-단백질과 아미노산 사용.
5. 세포 투과성을 안정화시키기 위해 쇼 피톨 복용.
6. 신경 보호기-보호 기능 향상.

Qurantil은 종종 면역 체계의 성능을 향상시키고 혈전을 예방하거나 제거하기 위해 여성에게 처방됩니다. 약물은 각 여성마다 개별적으로 처방됩니다. 임산부가 사용하는 의약품에는 금기 사항이 없어야합니다.

임산부는 행동을 교정해야합니다. 먼저 신선한 공기를 마셔야합니다. 둘째, 더 걸어 여름이 오면 그녀는 오염 된 공기로 도시를 떠나는 것이 가장 좋습니다..

방을 정기적으로 환기 시키십시오. 올바른 호흡 기술을 익히는 것이 좋을 것입니다. 이것은 태아의 조직에 추가적인 혈류를 제공 할 것입니다..

임산부는 운동을 지시합니다. 그 이점은 분명하지만 운동은 전문가의 감독하에 선택해야합니다. 요가, 필라테스, 걷기, 에어로빅은 여성들에게 인기가 있습니다. 그리고 가장 중요한 것은-당신과 함께 좋은 분위기를 유지하십시오 : 이것은 중요합니다.

민간 요법으로 저산소증을 예방하는 것은 무엇입니까

태아 저산소증을 포함한 심각한 진단을 위해 민간 요법으로 치료하는 것은 받아 들일 수 없습니다. 임신 중에는 정기적으로 음식을 먹어야하지만 정크 푸드는 아니지만 비타민과 미네랄이 필요한 건강한 음식을 먹어야합니다. 그들의 결핍조차도 태아의 저개발로 이어집니다. 탄수화물, 살충제, 첨가제가 많이 함유 된 식품은식이 요법에서 제외해야합니다.

임산부를 위해 특별히 설계된 특수 비타민 복합체를 사용하는 것이 유용합니다. 비타민 복합체는 엽산, 비타민 C 및 E로 구성.

자궁 내 산소 결핍으로 아기가 얼마나 오래 자랄 수 있습니까?

병리학의 급성 과정에서 의사는 제왕 절개 또는 특수 약물로 노동 유도를 결정합니다.

급성 저산소증은 사망 확률이 높기 때문에 아기에게 위험합니다..

만성 형태로 저산소증이 치료됩니다. 물론, 아이가 자궁에서 고통받지 않도록 치료가 적절하고시기 적절해야합니다..

기억해야 할 중요한 사항

태아 저산소증이 의심되는 경우 여성은 의사와 상담해야합니다. 그녀가 아기의 운동 활동이 감소한 것을 발견하면 이것이 산부인과 의사를 즉시 방문 해야하는 이유이기도합니다.

저산소증은 자궁에서 형성된 태아의 산소 결핍 상태입니다. 이 병리에는 여러 가지 형태가 있습니다. 결과는 질병의 방치뿐만 아니라 형태에 따라 발생합니다. 심각한 결과를 피하려면 저산소증을 치료하고 지정된 시간에 의사를 방문하고 약속을 놓치지 않아야합니다. 모든 여성이 무언가 잘못되었다고 의심하는 것은 아닙니다. 뜨겁게 예상되는 아기의 생명과 건강이 위험에 처해 있습니다!

태아 저산소증

태아 저산소증은 태아의 산소 기아로 인한 내부 장기 및 시스템의 다중 장애를 특징으로하는 자궁 내 증후군입니다. 주 산기 저산소증은 러시아에서 가장 흔한 산과 병리 중 하나입니다. 신생아의 최대 10.5 %가 산소 결핍으로 인한 증상을 겪습니다..

원인과 위험 요소

태아 저산소증은 어머니 또는 태아의 신체에서 다양한 병리학 적 과정의 징후입니다. 위험 그룹에는 빈혈 및 당뇨병으로 고통받는 여성, 심한 형태의 임신, 호흡기 및 심혈관 시스템의 급성 및 만성 질환이 포함됩니다. 생태적으로 불리한 지역에 사는 독성 물질과의 접촉, 어머니의 나쁜 습관은 또한 태반 순환에 부정적인 영향을 미칩니다..

태아의 일부에서 다음과 같은 요인이 저산소증을 유발합니다.

• 기형 및 발달 이상;
• 자궁 내 감염 (톡소 플라스마 증, 헤르페스, 클라미디아, 마이코 플라스마 증);
• 출산 중 머리를 길게 쥐어 짜기;
• Rh 충돌에서 용혈성 질환.

태아 조직에 산소 공급이 충분하지 않으면 선천성 병리가 나타나고 아동의 정신 및 신체 발달이 전반적으로 지연되는 병리학 적 과정이 시작됩니다.

태아의 산소 결핍은 임신과 출산의 합병증과 관련된 태반 혈류 장애에서도 발생합니다.

• 태반 기능 부전;
• 제대 구조의 이상;
• 아이의 목 주위에 탯줄이 반복적으로 얽혀있다.
• 과부하;
• 제대의 탈출 또는 압박;
• 장기간 또는 빠른 노동;
• 조산의 위협.

양식

코스 기간에 따라 두 가지 형태의 태아 저산소증-급성 및 만성이 있습니다. 급성 저산소 상태는 일반적으로 병리학 적 출산의 결과로 발생하며 태반의 파열 및 자궁 파열의 경우 임신 중에 덜 발생합니다. 중요한 기관의 기능 억제가 급격히 증가하면 어린이의 삶에 위협이됩니다..

임신 중 만성 태아 저산소증은 일정 기간 동안 발생합니다. 태아 조직에 산소 공급이 충분하지 않으면 선천성 병리가 나타나고 아동의 정신 및 신체 발달이 지연되는 병리학 적 과정이 시작됩니다. 신체의 산소 결핍에 대한 첫 번째 반응은 뇌에 유리한 혈류의 중앙 집중화 및 재분배로 조직의 허혈성 변화에 대한 전제 조건을 만듭니다. 저산소증의 초기 단계에서 부신 땀샘의 혈관 활성 호르몬의 반응성 방출은 수질 및 피질 층의 점차적 인 고갈 및 분비 불충분으로 이어지고 서맥 및 동맥 저혈압이 발생합니다. 전 모세 혈관 및 소동맥의 감소 된 톤은 말초 혈관의 확장 및 모세 혈관 순환 장애의 출현에 기여하며, 이는 혈류의 둔화, 혈액 점도의 증가 및 가스 교환의 강도의 감소로 나타납니다. 혈관벽의 영양의 위반은 세포벽의 투과성을 증가시켜 혈액 농도, 저 혈량, 내부 출혈 및 조직 부종의 발병을위한 조건을 만듭니다. 저 산화 대사 물질의 축적은 호흡 대사 대사 산증을 유발하고 지질 과산화를 활성화하며, 그 동안 독성 자유 라디칼이 방출됩니다.

임신 중 일상적인 진단 절차를 적시에 완료하면 태아를 보존하고 어린이의 건강에 대한 손상을 최소화 할 수 있습니다.

만성 주 산기 저산소증의 병리학 적 변화의 심각성은 산소 결핍의 지속 시간과 강도뿐만 아니라 신체의 적응 능력에 달려 있습니다. 산과 실습에서 보상, 하위 보상 및 보상되지 않은 저산소 상태가 구별됩니다. 임신 중 보상 된 태아 저산소증은 어린이의 건강에 심각한 해를 끼치 지 않지만 자궁 내에서 저산소증 후 절대적으로 건강한 어린이를 가질 가능성은 4 %로 추정됩니다.

하위 보상 및 비 보상 만성 태아 저산소증에서 산증, 서맥 및 고 칼륨 혈증의 조합은 부교감 신경계의 과잉 흥분, 효소 반응의 억제, 세포막의 기능 장애 및 태아의 기관 및 조직에서 허혈성 및 괴사 과정의 발달에 기여하는 혈역학 적 장애를 유발합니다. 임신 6-11 주부터 산소 결핍은 중추 신경계 및 혈뇌 장벽, 혈관 이상 및 심장 결함의 발달을 지연시킵니다. 종종 부신, 폐, 내장이 영향을받습니다..

태아 저산소증의 증상

급성 저산소증은 태아의 운동 활동, 심장 톤의 청각 장애 및 소음, 부정맥, 심박수 증가 또는 감소-가속 또는 감속의 급격한 변화를 특징으로합니다..

정상적인 태아 심장 박동수는 분당 120-160 회입니다. 심박수는 약 70 회입니다. 규범과의 약간의 편차는 허용되지만 혈압의 변동과 함께 심장 박동의 갑작스런 변화로 산소 기아가 의심되는 이유가 있습니다. 또한 움직임과 자궁의 색조가 증가하여 30 분에 5 회 이상, 1 회 감속으로 번호가 매겨지는 것이 정상적인 것으로 간주됩니다. 운동 활동은 한 시리즈의 추력 수를 기준으로 평가됩니다. 일반적으로 2 분 동안 10 회 이상 움직여야합니다..

임신 후반의 산소 결핍은 CNS 이상을 유발하고 정신 지체로 이어질 수 있습니다.

만성 저산소증의 증상은 임신 4 개월부터 나타납니다. 초기 단계에서 태아 저산소증의 징후는 증가 된 심박수 및 운동 활동으로 표현 된 다음 서맥이 발생하고 움직임이 느려집니다. 임신 중 일상적인 검사 중에 산소 결핍 증상이 나중에 발견됩니다. 초음파에서는 태아의 성장과 발달 사진이 관찰됩니다. 때때로 중추 신경계, 심장 및 혈관의 선천성 기형, 다가 또는 올리고 히드로 암이 추가됩니다. 임산부의 생화학 적 혈액 검사는 산-염기 균형의 변화와 지방 과산화 생성물의 축적을 나타냅니다. 양수에서 양수 천자를 수행 할 때 이산화탄소 농도가 증가하면 효소와 호르몬의 비율이 변화합니다. 양수에서 meconium (원래 대변)의 검출은 장의 허혈을 나타내며, 이는 종종 태아의 산소 기아 동안 관찰됩니다.

진단

태아 저산소증의 예비 진단은 전통적으로 청진에 기초합니다. 그러나이 방법이 절대적으로 신뢰할 수있는 것은 아닙니다. 첫째, 심박수를 계산할 때 실수를 할 수 있으며, 둘째, 노동 통증 중에 태아의 심장 박동을 듣는 것은 불가능합니다..

현대 산과 실습에서 주 산기 저산소증을 조기에 인식하기 위해 다음 지표를 포함하여 태아의 생물 물리학 적 프로파일을 만듭니다.

• 호흡;
• 큰 움직임의 강도;
• 근육 톤;
• 양수의 부피;
• 심전도 (CTG)-초음파 센서를 사용하여 태아 심장 박동 등록.

CTG 중 태아의 상태를 정확하게 평가하기 위해 비 스트레스 테스트가 수행되어 자궁 톤과 태아의 움직임이 증가함에 따라 심장 박동의 가속도가 기록됩니다. 가속 부족은 어린이 신체의 보상 능력이 발달하고 고갈되는 것을 나타냅니다. 심 초음파 검사는 판막 장치의 결함과 심근 구조의 이상을 제외하고 특성 소음으로 제대의 엉킴을 인식 할 수 있습니다. 또한 엄마와 태아의 ECG가 수행됩니다..

만성 태아 저산소증의 출산은 심장 모니터링을 사용하여 수행됩니다..

일상적인 초음파 검사는 태반의 병리를 보여 주어 급성 저산소증의 발병과 임신을 유지하기 위해 여성의 긴급 입원의 필요성을 나타냅니다. 태아의 지연, 태반의 두께와 임신시기, 조기 성숙 및 어린이 장소의 분리 사이의 불일치로 의사에게 경고해야합니다..

자궁 태반 혈류의 연구는 자궁, 태반 및 제대 혈관의 도플러 측정법으로 수행되므로 태아 저산소증의 중증도 및 결과를 평가하고 효과적인 병리학 교정 계획을 세우고 최적의 전달 방법을 선택할 수 있습니다.

태아 저산소증으로 의심되는 실험실 검사에는 임산부의 혈액과 제대혈의 생화학 적 분석이 포함되며, 초음파 제어하에 수행 된 코르도 센테 시스 동안 채취됩니다. 태반 기능 부전을 배제하기 위해 제대 루프, 연장 및 용혈성 질환, 양수 검사 및 양수 검사가 처방됩니다-분석을 위해 양수 샘플링으로 난자의 아래쪽 극을 내시경 검사.

치료

만성 태아 저산소증은 가장 흔히 진단되며 복잡한 치료가 필요합니다-의사 성 및 증상.

적응증에 따르면 치료 요법에는 다음이 포함됩니다.

• 태반 혈액 순환 자극제 : 레오 폴리 글 류킨, 유 필린, 쿠란 틸, 시게 틴;
• 미세 순환을 개선하고 혈관 내 혈액 응고를 감소시키기위한 수단 (활성 물질-디피 리다 몰, 덱스 트란, 펜톡 실린; 송아지 혈액의 혈통이 덜 사용됨);
• 세포 내 대사를 활성화하고 산소 (필수 인지질, 글루탐산 및 아스코르브 산, 비타민 E 및 B)에 대한 세포막의 투과성을 증가시키는 약물₆, 포도당 용액 및 포도당 용액 중 Alupent);
• 자궁의 색조를 감소시키기위한 수단 : No-shpa, Terbutalin, Brikanil, Drotaverin, Ginipral (Hexoprenaline), Papaverine;
• 항 저혈 소제 및 신경 보호제 (활성 성분-amtizol, gutimin, piracetam, gamma-hydroxybutyric acid 및 그 유도체).

임산부가 태아 저산소증을 유발하는 만성 질환을 발견하면 근본적인 병리가 병행하여 치료됩니다. 태반 기능 부전의 경우, 여성은 엄격한 침대 휴식을 관찰해야합니다. 열 대정맥 증후군을 예방하려면 왼쪽에 누워있는 것이 좋습니다. 5-8 일 동안 주입 요법 과정이 수행 된 후 구두로 또는 근육 내 주사 형태로 약물 복용으로 전환됩니다. 긍정적 인 역 동성을 통해 환자는 중간 정도의 활동으로 돌아갈 수 있습니다. 아쿠아 에어로빅 및 호흡 운동, 신선한 공기에서의 걷기, 물리 치료 절차-자외선 조사 및 유도 열 요법이 표시됩니다. 만성 태아 저산소증의 출산은 심장 모니터링을 사용하여 수행됩니다..

임산부의 식단에는 충분한 양의 철분이 함유 된 음식이 있어야합니다. 필요한 경우 종합 비타민과 철분 보충제를 처방하십시오.

급성 태아 저산소증은 병원에서만 독점적으로 치료됩니다. 산소 결핍을 보충하기 위해 마스크를 통해 순수한 가습 산소를 흡입하는 산소 요법이 처방됩니다. 인슐린이 함유 된 10 % 포도당, 10 % 칼슘 글루코 네이트, 2.4 % 유 필린 및 아데노신 트리 포스페이트 (ATP)가 포함 된 1 % 시게 틴 및 코 카르 복실 라제를 함유 한 아스코르브 산 용액을 정맥 주사하고, 추가로 5 % 중탄산 나트륨 용액의 적하를 처방합니다. 갑자기 발달 된 서맥으로, 그들은 0.1 % 아트로핀 설페이트 용액의 정맥 내 및 피하 주사에 의지한다; 존재하는 부분에 접근 할 경우, 약물은 태아에게 직접 투여됩니다.

태반이 완전한 경우 태아는 2-4 시간 내에 사망합니다. 어린이의 생명을 구할 수있는 유일한 방법은 응급 제왕 절개입니다. 또한 인공 전달의 징후는 급성 및 만성 저산소 상태의 보존 적 치료 효율이 낮고 임신 기간은 28 주입니다..

예보

태아 저산소증의 예후는 임신시기에 달려 있습니다. 임신 첫 달에 발생한 저산소 상태는 태아의 성장과 신체 발달을 느리게합니다. 그 결과 올바른시기에 태어난 아기가 조산아라는 인상을주고 집중 치료가 필요합니다. 임신 후반에 산소 결핍은 CNS 이상을 유발하고 정신 지체를 유발할 수 있습니다. 깊은 다중 장기 장애가있는 중증 저산소증에서 신생아 생존의 최악의 예후.

태아 저산소증의 가능한 합병증 및 결과

태아 저산소증의 합병증은 뇌부종, 주 산기 뇌병증, 굴곡 및 경련 증후군과 같은 중추 신경계에 가장 자주 영향을 미칩니다. 호흡기의 일부에서 폐 고혈압 및 저산소 성 폐렴이 발생할 수 있습니다. 가장 심한 경우, 주 산기 저산소증은 폐의 미숙함 및 충분하지 않은 즙의 생산으로 인한 복잡한 호흡기 및 대사 병리를 동반합니다. 의학적 문헌에서,이 상태는 호흡 곤란 증후군, 호흡 곤란 증후군 또는 히 알린 막 질환으로 지칭된다. 통계에 따르면, 조난 증후군은 신생아 사망의 30-50 %를 차지하는 천명의 출생 당 9 명의 신생아에서 기록됩니다.

주 산기 저산소증은 러시아에서 가장 흔한 산과 병리 중 하나입니다. 신생아의 최대 10.5 %가 산소 결핍으로 인한 증상을 겪습니다..

심혈관 시스템, 선천성 심장 및 혈관 결함이 손상된 경우, 허혈성 심 내막 괴사가 발생합니다. 혈류 속도가 점진적으로 감소하고 산증이 발생하면 응고 시스템의 자원 고갈과 관련된 심한 출혈성 투석 인 DIC 증후군이 시작됩니다. 신체에 높은 독성 부하의 배경, 신부전 및 oliguria, 괴사 성 장염 및 이차 면역 결핍이 발생합니다. 75 ~ 80 %의 경우 태아 저산소증에 질식이 동반됩니다.

예방

급성 주 산기 저산소증은 예방하기 어렵지만, 임신 중에 정기 진단 절차를 적시에 완료하면 태아를 보존하고 아이의 건강에 대한 손상을 최소화 할 수 있습니다. 태아 운동 변화, 복통 및 질 분비물과 같은 문제의 첫 징후가 나타나면 즉시 의사와 상담해야합니다.

일상적인 초음파는 태반의 병리를 식별하여 급성 저산소증의 발병과 임신을 유지하기 위해 여성의 긴급 입원의 필요성을 나타냅니다..

만성 산소 결핍 예방은 임산부의 행동에 크게 의존합니다. 어머니가 담배 연기를 수동으로 흡입하는 것은 태아에게 적극적인 흡연만큼 위험하기 때문에 나쁜 습관을 버리고 모든 가족 구성원이 임산부가있는 곳에서 흡연을 자제하도록 설득해야합니다. 혈액으로 산소를 풍부하게하려면 집을 더 자주 환기시키고 신선한 공기를 마시면서 생태적으로 불리한 지역을 방문하지 말고 감염을 예방하고 독성 가정용 화학 물질과의 접촉을 제한하는 것이 좋습니다. 임산부의 식단에는 충분한 양의 철분이 함유 된 음식이 있어야합니다. 필요한 경우 종합 비타민과 철분 보충제를 처방하십시오.

태아 저산소증 : 치료, 원인, 증상, 징후

태아 저산소증은 임신 중에 위험한 상태이며 태아는 산소 부족을 경험합니다. 저산소증은 발달 병리에서 사망에 이르기까지 아기에게 매우 심각한 영향을 줄 수 있습니다. 저산소증의 첫 징후 중 하나는 태아 활동의 변화입니다. 이를 통해 여성은 제 시간에 위험 신호를 인식하고 의사의 도움을받으며 임신 합병증을 예방할 수 있습니다..

이제 더 자세히 설명하겠습니다..

"태아 저산소증"이란 무엇입니까?

이 용어는 태아의 조직과 기관에 산소 결핍이있는 상태라고합니다. 저산소증은 빠르게 발전하는 위험한 결과를 초래 하므로이 상태를 제 시간에 진단하는 것이 매우 중요합니다. 산소 부족으로 고통받는 첫 번째 것은 신경계입니다..

태아 저산소증과 같은 병리학은 임산부의 약 10 %에서 기록됩니다. 그것은 다른 시간에 발생하며 다른 방식으로 진행될 수도 있습니다. 임신 첫 달에 저산소증은 태아 성장 지연과 내부 장기 및 시스템의 형성 장애로 이어집니다. 후기 단계에서는 적응 적 특성이 감소하고 중추 신경계가 손상됩니다..

병리학 발달 메커니즘은 다음과 같습니다. 태아기 동안 아기는 스스로 호흡을 할 수 없으며 태반을 통해 어머니로부터 산소를받습니다. 불리한 요인의 영향으로 여성의 혈액이 산소로 불충분하게 포화되어 성장하는 아기의 요구를 충족시킬 수 없습니다. 어떤 경우에는 작고 짧은 저산소증이 생리 학적으로 간주 될 수 있습니다 (예 : 숨을 짧게 유지)-아기의 상태에 영향을 미치지 않습니다. 중요한 단계에서 산소 부족은 허혈 및 괴사의 영역을 형성합니다. 이러한 결과는 출생 전에 치명적이거나 아동 발달에 돌이킬 수없는 중단을 초래할 수 있습니다..

저산소증 자체는 질병으로 간주되지 않습니다. 이것은 다양한 병리학 적 과정에서 발생하는 상태 일뿐입니다. 예를 들어 출산 중 급성으로 발생하거나 일정 기간 동안 지속될 수 있습니다 (만성 형). 만성적 인 형태는 태아의 사망을 유발하지 않지만 정신적 또는 육체적 발달에 영향을 미칩니다. 저산소증 상태에서 발달 한 거의 모든 어린이는 일종의 병리학으로 태어났습니다..

질병의 병인

자연은 자궁 내 발달 중에 저산소증에 대한 저항력을 높였습니다. 아기의 조직에 충분한 양의 산소는 심장의 큰 분량, 심박수 증가 및 적혈구의 태아 헤모글로빈 비율로 인해 얻어집니다. 또한 태아에는 글리코겐 및 기타 에너지 대사 산물이 충분히 저장되어 있습니다. 출생 후,이 모든 지표는 평범한 어린이의 일반적인 규범에 가깝습니다..

산소가 부족하면 어린이의 방어 메커니즘이 즉시 활성화됩니다.

• 빈맥이 발생합니다.
• 혈관 톤 증가;
• 뇌의 혈액 순환 증가;
• 심장 출력 증가.

혈관 공급을 위반하면 침투성이 증가합니다. 아이는 약간의 혈액과 소체를 잃을 수 있으며, 이는 다소 위험한 상태입니다..

산소가 부족하면 신진 대사 과정이 변화하여 대사 산물이 체내에 축적되어 산화 반응을 겪을 수 없습니다. 산증 상태가 발생하고 독성 라디칼이 방출되어 모든 내부 장기의 작업에 부정적인 영향을 미칩니다.

저산소증 동안 칼륨 이온은 끊임없이 세포 공간을 떠나 혈액의 농도가 증가합니다. 이것은 신경계의과 여자와 혈역학의 변화로 이어집니다. 따라서 저산소증은 모든 장기 시스템의 기능에 영향을 미치며 작은 비 형성 유기체에 특히 위험합니다..

태아 저산소증의 첫 징후

모든 어머니는 저산소증 발달의 메커니즘과 가능한 원인에 대한 아이디어가 필요합니다. 이를 통해 경고 증상에주의를 기울이고 합병증을 예방하기위한 조치를 취할 수 있습니다..

저산소증의 초기 증상은 보상 메커니즘-심박수 증가, 운동 활동 증가입니다. 조금 후에 반대 현상이 발생합니다. 심장 활동의 둔화, 숨막히는 심장 소리, 움직임의 둔화 및 빈도 감소.

태아 저산소증의 증상

주요 증상은 어린이의 심장 박동수 변화와 운동 강도의 변화입니다. 임신 4 개월부터 임산부는 아기의 푸시를주의 깊게 모니터링하여 오랫동안 사라지지 않으며 갑자기 강화되지 않아야합니다..

의사들은 운동 횟수의 증가와 감소가 모두 놀라워 야한다고 생각합니다..

정상적인 심박수는 120 ~ 160 비트입니다. 산소 부족은 불규칙적으로 나타날 수 있습니다. 처음에는 심장이 빠르게 뛰고 느려집니다. 청진 또는 심전도는 증상을 확인하는 데 도움이됩니다..

저산소증은 일부 지역에서 허혈을 동반 할 수 있습니다. 어린이의 장 허혈이 있으면 항문 괄약근이 열리고 내용물이 양수로 빠져 나옵니다..

더 위험한 경우도 발생합니다. 예를 들어, 태반의 완전한 박리는 급성 저산소증을 유발하며, 그 결과 태아는 몇 분 안에 죽습니다. 응급 제왕 절개만으로 어린이를 구할 수 있습니다..

병리학은 특징적인 증상을 일으키지 않으며 그 결과는 잠시 후에 나타나기 때문에 증상이 아니라 도구 방법의 도움으로 저산소증을보다 정확하게 결정할 수 있습니다.

태아 저산소증 진단

저산소증이 의심되는 경우 태아가 정상적으로 발달하고 건강에 위협이 없는지 확인하기 위해 태아에 대한 포괄적 인 검사를 수행해야합니다. 이를 위해 다음 방법을 사용할 수 있습니다.

• 청진. 의사는 청진기로 어머니의 복부를 통해 태아의 심장 박동을 듣습니다. 이것은 튜브 형태의 특수 장치이며 끝 부분에는 깔때기 형태의 확장 장치가 있습니다. 청진 중에는 심박수, 수축 빈도, 톤 소닉 및 소음의 존재 등 여러 지표가 평가됩니다. 이 방법은 출산 중 자궁이 수축되면 심장이 더 잘 듣고 있기 때문에 임신 중 태아의 상태를 모니터링하는 데 더 적합합니다..
• 심장 조영술. 임산부의 뱃속에 특수 초음파 센서가 고정되어 심장 박동의 신호를 전송하고 전문가가 종이에 신호를 해독합니다..
• 비 응력 테스트. 태아의 움직임이나 자궁 수축에 반응하여 심박수가 증가해야합니다. 정답이 없으면 의사는 태아의 약점 또는 적응 능력의 손상을 의심 할 수 있습니다..
• 도플러 측정. 이 방법은 특수 장치를 사용하여 수행됩니다. 그것은 탯줄과 자궁에서 혈류의 질을 평가할 수 있습니다.
• 초음파 절차. 의사는 초음파의 도움으로 태아의 전반적인 발달에 대한 데이터를받을뿐만 아니라 태반의 상태를 평가합니다. 크기, 두께 또는 이탈의 변화는 위반을 나타낼 수 있습니다.

태아 저산소증의 원인과 예방

혈액 내 산소 부족은 다양한 요인에 의해 유발 될 수 있습니다. 대부분이 문제는 태아가 아닌 어머니의 몸에 존재합니다. 그 이유는 크게 세 그룹으로 나눌 수 있습니다.

1. 임산부의 질병. 이들은 심혈관 질환, 호흡 문제, 당뇨병, 빈혈 일 수 있습니다.
2. 태아 태반 혈류의 위반. 태반과 탯줄의 병리, 아동의 미숙아, 노동의 이상으로 이어질 수 있습니다.
3. 태아의 질병. 저산소증은 선천성 기형, 자궁 내 감염, 용혈성 질환으로 인해 발생합니다.

예방 검진 동안 의사는 환자의 상태를 신중하게 평가하고 새로운 검사 결과를보고 불만에 대해 문의합니다. 이 모든 것은 병리를 적시에 감지하고 합병증을 예방하는 데 필요합니다..

급성 저산소 상태는 원칙적으로 임산부에 의존하지 않는 이유로 갑자기 발생합니다. 급성 저산소증을 예방하는 것은 거의 불가능합니다. 그러나 만성 저산소증을 피하고 태아가 힘을 얻고 완전히 발달 할 수있게 해주는 많은 유용한 권장 사항이 있습니다. 저산소증 예방에는 다음이 포함됩니다.

• 금연 및 음주. 니코틴과 알코올은 혈관의 구조와 색조에 부정적인 영향을 미쳐 태반의 기능이 저하되고 혈액 순환이 손상됩니다. 간접 흡연조차도 아기와 어머니의 건강에 해로운 것으로 간주됩니다..
• 신선한 공기에 장기간 노출. 실내의 산소 농도는 환기 순간, 먼지 및 기타 오염 물질이 공중으로 날 때까지 지속적으로 감소합니다. 임신 중에는 공원과 시골에서 많은 시간을 보내는 것이 좋습니다..
• 정기적 인 의사 방문. 임산부는 종종 처방 된 검사를받으며 그 결과는 임신 과정을 평가하는 데 사용할 수 있습니다. 기분이 좋더라도 시험을 건너 뛰지 않는 것이 좋습니다. 또한 움직임의 변화와 같은 모든 놀라운 증상은 산부인과 의사에게 즉시보고해야합니다..

예방 방법은 저산소증을 보장하지는 않지만 그 가능성을 크게 줄이고 병리의 적시 탐지 가능성을 높입니다..

태아 저산소증의 치료

저산소증 치료는 병원에서 권장됩니다. 급성 상태에서는 임산부가 입원해야합니다. 병리학 치료에는 항상 장애를 막고 근본적인 원인을 제거하고 합병증을 예방하는 포괄적 인 계획이 포함됩니다. 치료 중 여성은 반드시 휴식을 취해야합니다..

의료 처방에는 다음과 같은 수단이 포함됩니다.

• 자궁의 음색을 감소시킵니다. 조기 출산을 예방하고 근육 경련을 완화하기 위해 papaverine, No-shpa, Ginipral이있는 양초가 처방됩니다.
• 항 혈소판제. 이 약물은 혈액의 점도를 줄이고 더 나은 미세 순환을 제공합니다. 이러한 약제의 사용은 혈전증의 가능성을 줄이고 작은 혈관에서 혈액 순환을 회복하며 태아로의 산소 전달을 향상시킵니다. 효과적인 약물은 Reopolyglucin, Curantil입니다.
• 신진 대사 개선. 포도당 용액, 아스코르브 산, 비타민 E, 글루탐산은 저산소증 또는 혈액 공급 부족 영역에서 신진 대사를 향상시키는 데 도움이됩니다..

급성 저산소증에서 아동의 상태가 치명적인 것으로 평가되거나 수행 된 치료가 원하는 결과를 얻지 못하면 제왕 절개를 사용하여 응급 분만에 의지합니다.

침대에서 휴식을 취하는 동안, 태아가있는 무거운 자궁이 열등한 대정맥을 압박하지 않도록 왼쪽에 누워있는 것이 좋습니다. 주입 요법 외에도 의사는 산소 흡입을 처방 할 수 있습니다.

태아 저산소증, 진단 및 치료의 증상 및 결과

임신이 시작되면 어머니의 몸에서 엄청난 변화가 일어나 새로운 삶의 탄생과 발달이 가능합니다. 독특한 모체 태아 시스템이 형성됩니다. 일반적 으로이 메커니즘은 매우 명확하게 작동하여 아기에게 산소와 영양분을 제공하고 폐기물을 제거하고 부작용으로부터 보호합니다..

정상적인 임신에서도 태아의 혈액은 어머니보다 산소가 적습니다. 이 결핍은 아기의 심장의 증가 된 작업과 특수한 유형의 헤모글로빈-소위 태아 헤모글로빈으로 어린이의 모든 세포에 산소를 운반하여 보완 할 수 있습니다..

태반을 통한 혈액 공급이 중단되면 태아의 몸이 모든 것을 보상 할 수 없습니다. 이 시스템을 위반하면 임신의 약 3-7 %가 발생합니다. 이 상태를 태반 기능 부전 (FPI)이라고하며 자궁 내 태아 저산소증을 유발합니다. 통계에 따르면이 상태는 모든 임신과 출산의 10 %에서 발생합니다..

FPN과 태아 저산소증이란 무엇이며 어떻게?

태반은 임신 16 주째까지 태반 혈액 순환이 완전히 작동하기 시작합니다. 즉, 제대 정맥을 통해 산소가 풍부한 혈액을 미래의 아기의 간과 심장으로 전달하기 시작합니다. 거기에서 혈액은 분로와 같은 특별한 연결을 통해 배아의 모든 장기와 조직에 분배됩니다. 혈액 순환 또는 태반 구조에 장애가 있으면 FPN이 발생합니다..

태반과 전임자들은 발달 기간 동안 임신 7-9 주와 14-17 주에 두 가지 활동의 물결을 겪습니다. 이 기간 동안 혈관 이상이 종종 발생하여 FPN이 발생합니다. 일반적으로 이러한 위반은 어머니의 질병, 부적절한 생활 습관 또는 임신 합병증의 배경으로 형성됩니다..

형성된 FPN의 관점에서, 아기의 자궁 내 저산소증이 발생하며 이는 신체에 산소가 불충분하게 공급됨을 의미합니다. 자궁 내 저산소증의 동의어는 태아의 산소 결핍 또는 산소 결핍입니다.

이 상태는 질병이 아닙니다. 이것은 태아에게 신체의 다양한 부작용에 노출되어 발생하는 증후군입니다..

FPN 메커니즘

• 태반으로의 혈류 감소 (어머니의 저칼륨, 임신 자궁에 의한 열등한 대정맥 압축) 또는 정맥을 통한 유출 방해 (부종)
• 태반 경색, 이탈 및 부종 변화
• 감염의 결과로 태반 조직의 위반
• 엄마와 태아의 혈액 응고 변화

태아 저산소증의 종류

태아의 산소 결핍은 만성적 인 만성 신부전의 결과로 장기간 그리고 점차적으로 발전 할 수 있습니다. 나는 또한 저산소증을 만성이라고 부릅니다. 태반으로의 혈액 공급 위반이 신속하고 빠르게 진행되면 FPN과 저산소증이 심각합니다..

또한 태아 저산소증은 임신 중에 발병 할 수 있으며 산전이라고하며 출산 중에 발생하면 산내 저산소증을 말합니다..

임신 중 태아 저산소증의 위험 요인

거의 모든 임산부는 저산소증이 생길 가능성이 있지만 모든 사람이 저산소증을 앓는 것은 아닙니다. 산전 진료소 의사는 산모의 만성 병리, 임신 전에 존재하고 임신 중에 나타난 내분비 장애 및 임신 기간의 합병증을 고려하여 태아 에서이 상태가 발생할 위험의 정도를 계산합니다.

어머니의 질병

• 심장 결함
• 동맥 고혈압
• 저혈압 (저혈압)
• 신장 질환
• 빈혈증
• 모계 감염

호르몬 장애

• 당뇨병
• 갑상선 질환
• 심혈관 및 폐 병리
• 비만

임신의 합병증

• 다중 임신
• 태반과 분열의 잘못된 배치
• 자간전증 및 자간증

그 원인

자궁 내 저산소증의 원인은 급성 또는 만성 저산소증의 발달에 기여하는지에 따라 2 개의 큰 그룹으로 나뉩니다..

만성 저산소증의 원인

태아의 만성 산소 결핍은 오랫동안 작용하는 부작용으로 인해 발생합니다.

동맥 고혈압, 자간전증 및 자간증

임신 중에 태반은 여성의 심장과 혈관에 큰 영향을 미칩니다. 혈액량이 거의 두 배가되고 말초 혈관이 확장되어 혈압 상승을 막습니다. 따라서 안압계가 완고하게 130 / 80mm Hg보다 큰 값을 표시하면. 기둥, 그러면 태반 태아의 부적절한 일에 대해 생각할 수 있습니다..
임신 중 고혈압 장애의 분류가 표에 나와 있습니다..

임신 중 새로운 발병 고혈압 (> 140 mm Hg 수축기 또는> 90 mm Hg 이완기 압력) 및 20 주 후 소변 단백질 (24 시간에서 배설물> 0.3 g)

자간증의 주요 증상은 발작, 시각 장애 및 혼수 상태입니다.

고혈압이 항상 자간전증으로 변하는 것은 아니며 여성은 고혈압으로 임신을 쉽게 견딜 수 있습니다. 그러나 동시에 태아 저산소증과 심지어 자궁 내 사망의 위험은 다양합니다..

자간전증은 임신 20 주 후에 만 ​​발생하는 특별한 상태입니다. 이 질병의 유발 메커니즘은 태반 혈류이며, 처음에는 고통을 겪습니다. 그런 다음 아기와 어머니의 생명을 위협하는 신장, 간, 혈관의 병리가 있습니다. 자간증으로 불리는 가장 심각한 결과는 뇌부종, 경련 및 혼수 상태로 간주됩니다. 이러한 조건에서 태아는 기절하여 산소 기아로 고통받습니다. 증상이 빨리 시작 될수록 아이가 더 많이 고통 받고 조기 분만의 위험이 커집니다..

고혈압의 식별

• 혈청 전해질, 요소, 크레아티닌, 트랜스 아미나 제 (AST, ALT), 알부민
• 완전한 혈구 수 (혈소판 수)
• 24 시간 소변 수집 (일별 단백질 탐지)
• 혈액 응고 시스템 연구
• 흉부 엑스레이
• 심전도, 심 초음파

어머니의 태아와 자간증의 산소 결핍을 피하기 위해 자간전증을 확인하고 제 시간에 치료해야합니다.

자간전증 치료

태반의 혈류 침범이 일차적 인 경우 오랫동안 여성은 불쾌한 증상을 경험하지 않습니다. 때때로 아기의 잦고, 불규칙하고 강렬한 움직임에 주목하는 것이 가능합니다. 치료가 늦으면 운동 활동이 아이의 멍청이가 완전히 없어 질 때까지 감소합니다. 만성 태아 저산소증의 경우 심각한 합병증이 나타날 때까지 증상이 나타나지 않을 수 있음을 기억하는 것이 중요합니다.

만성 FPN과 저산소증은 태아 성장의 둔화로 이어집니다. 이것은 복부의 작은 크기로 볼 수 있는데, 이는 임신 연령과 일치하지 않습니다. 초음파 에서이 경우 IUGR이 결정됩니다-태아의 자궁 내 발달 지연. 태아가 주어진 임신 연령보다 작은 경우 태아는 어려운 출산 과정을 견디고 독립적으로 호흡을 시작하기가 더 어렵습니다. 또한,이 아이들은 종종 신경 장애 및 호흡기 질환을 앓고 있습니다..

노동 중 저산소증

정상적인 노동 중에 자궁의 각 수축 (수축)은 태반의 일시적인 혈류 감소를 유발합니다. 이러한 단기 저산소증은 건강한 태아에게 잘 견딜 수 있으며 자궁 이완 후 태아로의 혈액 공급이 완전히 회복됩니다..

출산 중 산소 기아 지속 기간이 길어지면 태아로의 혈액 공급이 급격히 손상됩니다. 내부 장기에서 변화가 시작됩니다. 이때 아기가 세상에서 태어나지 않으면 출산시 또는 사망 직후에 사망 할 수 있습니다..

출산 중 태아 저산소증의 원인

분만 중 태아 저산소증의 징후

• 빠르거나 너무 느린 하트 비트
• 태아 운동의 감소 또는 중단
• 녹색 양수 (메 코늄 오염)

신생아 질식 징후 (산소 공급 중단)

신생아의 저산소증은 보통 질식이라고하며 그 정도 (중등도 또는 중증도)는 출생 후 첫 5 분과 5 분에 Apgar 척도로 결정됩니다.

Apgar 체중계에서 5 분 이상 0-3 점 유지-심각한 질식.

뇌 및 기타 장기의 장애 :

• 경련
• 혼수
• oliguria와 anuria
• 메 코늄의 흡인 (흡입)

이전에는 아기가 출산 중에 만 대변 (메 코늄)을 흡입 할 수 있다고 믿었습니다. 이제는 만성 저산소증에도 불구하고 중음부 흡인의 위험이 있다는 증거가 있습니다. 또한 두 번째 경우 폐에서 원래 대변을 제거하면 결과가 줄어들고 결과적으로 신경계 장애와 빈번한 폐렴이 있습니다..

• DIC (혈액 응고 장애)
• 괴사 성 장염 (장의 일부 사망).

신생아 질식 징후 (산소 공급 중단)

Apgar 스케일에서 5 분 이상 0-3 포인트 저장

뇌 및 기타 장기의 장애 :

• 경련
• 혼수
• oliguria와 anuria
• 메 코늄의 흡인 (흡입)

이전에는 아기가 출산 중에 만 대변 (메 코늄)을 흡입 할 수 있다고 믿었습니다. 이제는 만성 저산소증에도 불구하고 중음부 흡인의 위험이 있다는 증거가 있습니다. 또한 두 번째 경우 폐에서 원래 대변을 제거하면 결과가 줄어들고 결과적으로 신경계 장애와 빈번한 폐렴이 있습니다..

• DIC (혈액 응고 장애)
• 괴사 성 장염 (장의 일부 사망)

저산소 성 허혈성 뇌병증의 징후

• 출생 후 자발적인 운동 지연
• 경련
• 의식 장애
• 낮은 근육 톤
• 일시 중지 또는 자발적 호흡 부족으로 불규칙한 호흡

이러한 모든 변화는 생후 첫 3 일 동안 발생합니다. 증상이 나중에 나타나면 감염 또는 기타 합병증이 원인 일 가능성이 높습니다..

어린이의 뇌성 마비 발병은 종종 저산소증과 관련이 있다는 것을 기억하는 것이 중요합니다. 이 시나리오는 가능하지만 필수는 아닙니다. 주 산기 저산소증과 질식을 경험 한 대부분의 어린이는이 심각한 질병으로 고통받지 않습니다..

어린이의 자궁 내 저산소증의 결과

태아 저산소증은 어떤 식 으로든 거의 항상 태어날 때 아이의 결과를 동반합니다. 태아의 장기 및 시스템의 활발한 성장 및 발달 기간 동안 자궁의 산소 부족은 주로 신경계의 상태와 면역 상태에 영향을 미칩니다.

만성 저산소증 후

• 출생시 체중이 적고 키가 작습니다 (어린이 영양 실조 참조)
• 전염병에 대한 감수성 및 면역력 약화
• 신생아의 체온 조절 부족
• 빈혈증
• 노년기에 주의력 결핍 과잉 행동 장애

급성 저산소증 후

• 자궁 내 사망 위험
• 메 코늄 및 폐렴의 흡입
• 장 괴사
• 조산
• 최대 혼수 상태까지 신경계 손상
• 미래의 어린이의 뇌성 마비 위험
• 영아 사망 증후군의 위험 증가

아기의 모든 결과는 뇌 저산소증과 조산과 관련이 있습니다. 아동의 생명을 구하기 위해 응급 전달이 종종 훨씬 일찍 사용되기 때문입니다. 아이가 첫 달에 안전하게 살아남은 경우 대부분의 저산소증은 아무런 영향을 미치지 않습니다..

저산소증을 감지하는 특별한 방법

태아 산소 결핍을 진단하기 위해 임산부의 역사와 불만을 연구하는 것 외에도 검사 데이터와 도구 방법이 사용됩니다. 청진 중에 의사는 태아의 심장 소리를 듣고 빈도, 리듬 및 선명도를 평가합니다..

CTG-심전도

검사의 목적은 도플러 효과에 기초하여 아기의 심장 수축을 등록하는 것입니다. 또한 태아의 움직임 (운동 중 심장 박동이 변하기 때문에)과 수축 활동이 나타납니다. 이 데이터의 조합은 태아의 상태를 결정하고 수축에 대한 반응을 결정하며 저산소증을시기 적절하게 식별하는 데 도움이됩니다 (임신 중 태아의 CTG 참조).

건강한 태아 심장 박동의 징후는 다음과 같습니다.

• 분당 120-160 비트의 심박수
• 만족스러운 변동성 (수축, 태아의 움직임 또는 임신에 대한 심박수 증가)
• 깊은 감속 부족 (특히 수축 후 심박동이 심하게 느림)

태아 산소 결핍의 징후 :

• 심박수의 현저한 증가 또는 감소
• 단조로운 리듬 (수축 또는 움직임에 반응하여 심박수가 증가하지 않음)
• 리듬의 빈번하고 깊은 감소

출산하는 동안 CTG는 15 분마다, 격렬한 기간 동안-각 수축 후 수행해야합니다. 저산소증의 징후가 나타나면 탯줄의 고정을 제거하기 위해 여성의 위치를 ​​변경하려고 할 수 있습니다.

최근에는 원격 KTG 장치가 등장했습니다. 고위험 임산부는 특수 장치를 사용하여 심전도의 홈 레코딩을 수행하도록 제공됩니다. 모든 결과는 인터넷을 통해 주치의에게 실시간으로 전송됩니다. 이를 통해 급성 저산소증을 신속하게 식별하고 아이를 구할 수 있습니다..

도플러 초음파

초음파에 도플러 효과를 사용하면 임신 20 주 후에 모체-태아 시스템에서 혈액 순환 상태를 결정할 수 있습니다. 자궁 동맥을 검사 할 때 자궁 태반 혈류의 초기 장애를 식별하고 심한 태아 저산소증을 예방할 수 있습니다. 또한 태반 자체의 구조와 양수의 수준이 결정됩니다..

태아의 움직임 계산

이 진단 방법은 다소 부정확하므로 주로 위험이 낮은 임산부 (어머니의 만성 질환, 태아 기형 및 태반 병리가없는)에서 사용됩니다. 그것은 아이가 산소 결핍에 반응하여 운동 활동을 바꿀 때 저산소증의 첫 단계를 적시에 식별 할 수있게합니다..

테스트를 수행하려면 편안하게 (바람직하게는 편에 서서) 아기의 움직임에 집중해야합니다. 한 시간에 10 번 미만의 유형의 움직임이 발생하면 의사와 상담해야합니다..

부인과 검사

부인과 의자에 대한 검사는 생식기에서 비정상적인 퇴원에 대해 임산부의 불만이있는 경우 표시됩니다.

• 물의;
• 녹색;
• 녹갈색;
• 피의;
• 풍부한.

태아의 현재 부분에서 채취 한 혈액 분석

이 연구는 새로운 것이며 태어나지 않은 아기의 혈액에서 젖산 (락트산)의 농도를 결정하는 것에 기초합니다. 태아 방광이 열리고 자궁 경부가 2cm 이상 확장 된 경우에만 연구가 가능합니다..

• 4.2 미만의 젖산염이 표준이며, 병리학 적 CTG의 경우 30 분 후에 테스트를 반복합니다.
• 4.2-4.8 범위의 젖산염은 전산 증을 나타내며, 반복 된 테스트는 반복 된 CTG와 병행하여 15-30 분 동안 수행됩니다.
• 4.8을 초과하는 젖산염은 산증을 나타내며 질 분만 관 (산과 겸자의 분만 및 분만)을 통한 긴급 분비가 필요하거나, 예비 토코 솔 레이션이있는 제왕 절개 (수축 억제).

태아의 생체 물리학 적 프로파일을 결정하는 방법

이 방법에는 태아 건강의 5 가지 기본 매개 변수에 대한 평가가 포함됩니다. 고위험 임신 중에 고통 받거나 자궁 내 태아 사망 가능성이 높은 경우에 수행됩니다..

호흡

30 분 동안 초음파를 사용하면 호흡 횟수가 계산됩니다. 30 분 동안 30 초 동안 관찰하면 2 점을줍니다. 호흡 부족은 0 점을 의미합니다..

20 분의 심전도 연구의 매개 변수 평가. 이 시간 동안 심박수가 2 회 이상 증가하면 검사가 2 점으로 추정되고 예후가 유리합니다. "나쁜"CTG를 사용하면 테스트는 0 점에서 평가됩니다..

태아 근육

사지 굴곡의 에피소드는 30 분 안에 평가됩니다. 2 개 이상의 에피소드가있는 경우-2 점, 사지가 항상 확장 된 상태 인 경우-0 점.

신체 활동

30 분 초음파에서 3 회 이상의 활동적인 태아의 움직임이 관찰되면, 시험에 2 점이 주어진다. 3보다 작 으면 점수는 2 점입니다. 움직임이없는 경우-0 점.

양수

양수가 5를 초과하면 2 점이 주어진다. IAI가 낮을수록 테스트는 0 점으로 추정됩니다. 아기의 생체 물리학 적 프로파일을 평가하기 위해 5 가지 테스트 모두에 대해 점수가 계산됩니다. 합계가 8-10 점이면 태아의 상태가 양호하며 3-4 일 후에 연구를 반복 할 수 있습니다. 총점이 8 포인트 미만인 경우 추가 검사가 필요하며 때로는 긴급 배달이 필요합니다..

프로필은 일주일에 두 번 평가됩니다. 이를 통해 급성 및 만성 자궁 내 저산소증을 조기에 발견 할 수 있습니다. 종종 완전한 방법은 단축 된 방법으로 대체됩니다 : CTG와 양수 수준 만 평가됩니다.

자궁 내 저산소증의 치료

태아 저산소증의 치료는 임신 기간, 엄마와 아이의 상태 및 임산부의 수반되는 질병에 직접적으로 의존합니다. 원인이 매우 다양하기 때문에 산소 결핍을 제거하기위한 명확한 알고리즘은 여전히 ​​없습니다..

환자의 상태가 허락하면 의사는 보수적 인 방법을 시도 할 수 있습니다..

• 임산부 건강 개선
  만성 질환, 빈혈, 압력 안정화 치료
  적절한 영양 섭취, 휴식, 가벼운 신체 활동
  나쁜 습관을 없애기
• 응고 시스템이 손상된 경우-혈액 점도를 정상화하는 약물 (항응고제)
• 노동 중 마카 톤의 정상화 (옥시토신 투여 제어). 저산소증의 원인이 자궁 수축을 증가 시키면 옥시토신 투여가 중단됩니다
• 노동 중 고압 산소 공급 또는 산소 마스크
• 드문 경우에, 심각한 태아 성장 지연과 물 부족으로 양수 주입이 사용됩니다. 이것은 양수에 특수 유체를 도입하는 것입니다. 그것은 아기의 폐가 발달하고 저산소증과 meconium 흡인의 위험을 줄입니다.
• 고혈압-마그네슘의 정맥 주입. 자간증을 예방하고 산소 결핍의 위험을 줄입니다.
• 전염성 과정에서-항염증제 및 항균제

태반 기능 부전을 치료하는 단일 약물이 없다는 것을 기억하는 것이 중요합니다. 위의 방법을 사용하면 자극 요인 만 제거 할 수 있습니다. 그리고 한약에서 인기있는 Pentoxifylline, Actovegin 및 Magne B6는 효과가 입증되지 않았습니다. 태반 혈류가 이미 손상된 경우 주요 원칙은 아기를 모니터링하고 적시에 전달하는 것입니다. 태아가 표준 발달 과정에서 뒤쳐 질수록 더 빨리 태아를 추출해야합니다. 현대 의학에서는 응급 분만에 의지하지 않고 심한 태반 기능 장애에서 저산소증을 피하는 방법을 아직 파악하지 못했습니다..

태아 저산소증 치료의 어려움과 관련하여 임신을 올바르게 계획하고 나쁜 습관을 없애고 건강을 모니터링하는 것이 중요합니다. 결국, 질병을 없애는 것보다 예방하고 질병을 예방하는 것이 항상 쉽습니다..

예방

임산부는 어떻게 태아 저산소증을 피할 수 있습니까? 다음 권장 사항은 태아 에서이 상태의 발병을 예방하는 데 도움이됩니다.

• 임신 계획 (임신 준비는 임신 6 개월 전에 시작하고, 나쁜 치아를 포함하여 만성 병리를 치료하고, 생식기 감염을 검사하고, 필요한 경우 필요한 치료를 받고, 종합 비타민제를 복용하고, 건강한 생활 양식을 준수해야합니다);
• 산전 진료소 조기 등록 (최대 12 주)-여성의 만성 질환을 적시에 진단하고 저산소증 발병 위험 그룹을 평가하는 데 도움이됩니다.
• 산전 진료소에서의 정기 관찰 (4 개월마다 12 주까지, 2 분기에 2 내지 3 주마다, 3 분기에 10 일마다);
• 의사의 모든 권장 사항 준수 및시기 적절한 검사 통과 (균형 영양, 종합 비타민, 엽산 및 요오드 제제 복용, 일일 요법 및 휴식 정상화, 신선한 공기 속에서 걷기, 좋은 수면, 나쁜 습관 포기);
• 호흡 운동;
• 무거운 육체 노동 및 역도 거부;
• 임신 중 발생한 질병의 적시 치료 (임신 증, 빈혈, 신우 신염 및 기타).

출산 중 저산소증 예방은 최적의 출산 방법과 올바른 노동 관리로 구성됩니다..

질문 답변

부인과 의사는 임신 기간이 34 주라고 초음파에 따르면 임신이 정상적으로 진행되고 있다고 말합니다. 모든 것이 정상입니다. 그러나 최근에 (약 일주일 동안) 나는 아이가 자주 움직이며 불편 함을 느끼기 시작했습니다. 이것은 초기 저산소증의 징후입니다.?

아니, 전혀 필요하지 않습니다. 많은 요인들이 태아의 운동 활동에 영향을 미칩니다 (어머니의 스트레스, 두려움, 굶주림, 부실한 공기 등). 그리고 세 번째 삼 분기에는 아기의 크기가 이미 중요하고 위장에서 약간 좁아 져서 대부분의 움직임을 어머니가 고통스럽게 느낄 수 있습니다. 최근에 당신이 다가올 출생에 대해 생각하고 건강한 생활 양식을 게을리하면서 매우 긴장했을 가능성이 있습니다. 신선한 공기를 자주 마시고 분수 식사 (하루에 4 ~ 5 회)를하고, 굶주림을 피하고 침실에 환기를 시키십시오. 물론 태아의 심장 박동을 듣고 필요한 경우 CTG를 처방하는 산부인과 의사를 예정없이 방문 할 가치가 있습니다..

태아의 심장 박동을 독립적으로들을 수 있습니까??

산과 의사는 태어나지 않은 아기의 심장 박동을 듣기 위해 특별한 (나무) 산과 청진기를 사용합니다. 이런 식으로 태아의 심장 박동을 독립적으로 듣는 것은 불가능합니다. 그러나 집에서 태아 심박수를 제어 할 수있는 휴대용 태아 도플러 (헤드폰이 장착 된 초음파 장치는 원칙적으로 CTG 장치와 유사 함)를 구입할 수 있습니다.

태아 저산소증 동안 산소 칵테일을 사용하는 것이 합리적입니까??

현재 산소 칵테일은 매우 인기가 있으며 산과 병리가 발견 될 때 (빈혈, 조기 중독, 태아 저산소증)뿐만 아니라 면역 체계를 강화하고 비타민으로 몸을 포화시키기 위해 임산부에게 처방됩니다. 산소 칵테일은 천연 주스와 허브 즙으로 만들어지며 산소 믹서 또는 칵테일과 산소 실린더를 사용하여 산소로 포화됩니다. 임산부가 산소 칵테일을 마시면 임신의 합병증을 예방하는 데 유용합니다. 그러나 그러한 칵테일을 마시는 데 금기 사항이 있으므로 먼저 의사와상의해야합니다..