뇌 혈관 조영술은 뇌 혈관 상태와 혈액 순환 과정을 연구하기위한 하드웨어 진단 검사입니다. 이 기술을 사용하면 혈관 뇌 질환을시기 적절하게 식별하고 매우 위험한 결과를 추가하여 병리의 추가 발달을 예방할 수 있습니다.
혈관 조영술이란??
혈관의 혈관 조영 검사는 인간 순환계를 연구하기위한 도구 기법입니다. 이러한 방법은 뇌 혈관, 혈관 상 손상을 시사합니다. 절차는 침습적이므로 진단 과정에서 조영제가 환자의 혈관 부위에 주입됩니다..
뇌 혈관의 혈관 조영술은 다음과 같은 잠재적으로 위험한 장애를 적시에 감지하는 데 도움이됩니다.
- 혈관벽의 협착 및 확장;
- 혈전 형성;
- 종양의 발달;
- 출혈.
이 기술은 환자에게 올바른 진단을 내리는 과정과 가장 효과적이고 안전한 치료 과정의 개발을 용이하게합니다..
뇌 혈관 조영술의 종류
확립 된 분류에 따르면이 진단 기술은 두 가지 유형으로 나뉩니다.
- 선택적-목격, 지역. 선택적 뇌 혈관 조영술을 수행 할 때 요오드 함유 조영제가 뇌 영역 중 하나에 영양을 공급하는 동맥 혈관에 주입됩니다.
- 설문 조사-고급 연구 방법. 조영제는 대뇌 혈액 공급 및 영양을 담당하는 큰 동맥 부위에 주사됩니다. 이 기술을 사용하여 전문가는 모든 뇌 혈관을 신중하게 검사 할 수 있습니다..
최적의 수행 유형과 방법은 임상 사례의 특성과 심각성을 고려하여 전문가가 개별적으로 결정합니다..
징후와 일반적인 금기 사항
뇌 혈관의 뇌 혈관 조영술에 대한 적응증은 다음과 같습니다.
- 혈종 및 내부 출혈;
- 양성 및 악성 기원의 종양 신 생물;
- 중증 또는 급성 형태로 발생하는 순환 장애;
- 뇌 혈관의 동맥류;
- 동맥 색전증;
- 협착증, 뇌 죽상 경화증;
- 간질 증후군;
- 최근 뇌졸중을 겪었다.
- 뇌동맥 혈전증;
- 두개 내 출혈;
- 동정맥 유형의 기형;
- 파열, 뇌 동맥에 대한 외상성 손상;
- 뇌 혈관의 염증성 병변;
- 죽상 경화증;
- 출혈성 유형의 중추 신경계 손상;
- 선천성 및 후천성 정맥 및 동맥 혈관 구조의 병리;
- 정맥류;
- 심장 마비.
또한 뇌 혈관 조영술은 환자에서 다음과 같은 임상 증상이 감지되면 시행되어 심각한 혈관 병리가 있음을 나타냅니다.
- 두개 내압 증가;
- 청각 기능 장애, 이명의 존재;
- 빈번한 실신;
- 때때로 현기증;
- 두통 공격;
- 편두통 발작;
- 뇌엽 손상을 동반 한 국소 신경 학적 징후의 징후;
- 지속적인 메스꺼움.
이 절차는 환자의 상태를 진단하고 모니터링 할뿐만 아니라 혈관 층의 개통 성을 평가하기 위해 수술 준비 중에 수행됩니다..
이러한 진단 검사가 항상 수행되는 것은 아닙니다. 이러한 경우에는 수행하지 않는 것이 좋습니다.
- 요오드 함유 약물에 대한 알레르기, 과민증 및 개인 편협의 병력;
- 정신 장애 및 장애;
- 혼수;
- 신부전;
- 복잡한 형태로 진행되는 간 기능의 위반;
- 환자의 일반적으로 심하고 약화 된 상태;
- 급성 또는 중증 심부전;
- 혈액 응고 감소, 혈소판 감소증, 혈우병;
- 급성 형태의 심근 경색;
- 염증성, 전염성 성격의 과정으로 급성 형태로 진행됩니다.
- 심한 빈혈.
이 기술은 2 세 미만의 어린이에게는 금기 사항입니다. 왜냐하면 X 선 방사선이 어린이의 신체에 미치는 영향에 대한 충분한 정보가 없기 때문입니다..
임신과 수유 중 검사
모유 수유 중에 임산부와 여성 에게이 진단 기술을 수행하는 것은 엄격히 금지되어 있습니다. 이 제한은 태아와 신생아의 건강에 대한 엑스레이의 영향에 관한 모든 정보가 부족하기 때문입니다..
시험 준비
환자의 최대 안전을 보장하고 가능한 알레르기 반응을 배제하고 부작용의 위험을 방지하기 위해 진단에 적절하게 준비하는 것이 좋습니다. 첫째, 환자는 요오드에 대한 신체의 민감성을 결정하는 검사를 처방받습니다..
이러한 목적을 위해 소량의 조영제가 환자의 정맥에 주입 된 후 환자가 의사에 의해 신중하게 모니터링됩니다. 알레르기 반응의 발달로 붓기, 기침 증후군, 메스꺼움, 뇌 혈관의 혈관 조영이 수행되지 않습니다..
유능한 준비에는 다음이 추가로 포함됩니다.
- 혈액 응고 테스트;
- 혈액으로 소변의 실험실 검사;
- 심전도;
- 형광.
필수 준비 활동에는 전문 마취 전문의와의 상담 및 일반 개업의 방문이 포함됩니다..
예상 진단 일주일 전에 혈액 응고 지표에 영향을 미치는 항응고제 및 기타 약물 복용을 중단해야합니다.
마지막 식사는 시험 시작 8 시간 전에 이루어져야합니다. 진단하기 4 시간 전에 액체를 마시는 것이 금지됩니다. 이 진단 절차 전에 2 주 동안 주류를 마시는 것을 삼가야합니다..
스트레스, 두려움, 불안, 흥분의 경우, 진단자는 진정제, 진정제 그룹, 광 진정제에서 환자 약물을 처방합니다.
뇌 혈관의 혈관 조영술은 어떻게 수행됩니까?
단계별 구현이 계획되어 있습니다.
- 소독제로 피부를 클렌징.
- 피부의 펑크.
- 카테터 삽입.
- 가장 정확한 이미지를 얻기 위해 삽입 된 조영제 카테터를 통한 주입.
- 다른 투영에서 X 선 이미지.
- 진단 해석.
렌더링 방식이 다른 3 가지 종류가 있습니다.
고전 혈관 조영술
이 기술을 수행 할 때, 천공이 이루어지고, 그 후 조영제 화합물이 환자의 경동맥의 영역에 주입됩니다. 절차는 국소 마취제의 영향으로 수행됩니다. 후속 단계에서, 뇌 혈류의 다양한 단계를 평가하기 위해 X- 레이를 몇 초의 중단으로 두 번의 투영으로 찍습니다..
CT 혈관 조영술
혁신적이고 신뢰할 수있는 진단 연구 방법. 이 방법에는 입방 정맥 부위에 조영제가 도입됩니다. 그런 다음 의사는 혈관 층의 추가 컴퓨터 시각화 및 3D 이미지 재구성을 통해 다양한 투영에서 뇌의 일련의 X 선 이미지를 만듭니다..
이 기술의 주요 장점 (위에 설명한 방법과 비교)은 환자의 신체에 대한 방사선 노출의 지표가 낮습니다..
MR 혈관 조영술
이 기술은 자기장을 사용하여 연구를 수행합니다. 이러한 목적을 위해 항상 대비 제가 필요하지는 않으므로 기술에 금기 사항이 적습니다. 진단하는 동안 전문가는 혈액 순환 단계와 혈관 상태를 평가하여 조직의 변화를 관찰합니다.
이 기술을 사용하면 혈관 패턴을 정확하게 검사하고 동맥 구조에서 가장 작은 편차까지 결정할 수 있습니다. 이 방법은 덜 위험한 것으로 간주되지만 비만, 폐소 공포증 환자에게는 시행되지 않습니다.
뇌 혈관 조영술의 예상 비용
가격은 방법, 클리닉의 존중, 전문가의 자격 및 사용 된 장비의 품질에 따라 다릅니다. 고전적인 혈관 조영 검사 비용은 4000-5000 루블입니다. CT는 환자 6500-18000 루블을 요합니다. MR-5,000 ~ 30,000 루블 범위에서 다양..
결과 평가
전문가는 X 선 영상을 기반으로 혈관 조영술에서 얻은 결과를 해독하여 동맥 굽힘, 혈관 수축, 루멘의 유무를 평가할 수 있습니다.
종양 신 생물이있는 경우 병리학 적 초점 근처에 국한된 혈관의 교정 및 변위가 있습니다..
죽상 경화성 장애는 혈관 내강의 고르지 않은 협착으로 진단됩니다.
가능한 합병증
혈관 조영술의 가능한 합병증 :
- 출혈;
- 색전증;
- 경련 증후군;
- 혈관 경련;
- 뇌의 혈액 순환 과정의 위반;
- 뇌 혈관의 벽 손상;
- 신경 증상의 징후;
- 조영제 화합물이 혈관에 인접한 조직으로 유입되어 발생하는 염증 과정;
- 급성 신부전;
- 알레르기 반응의 징후.
환자에게 절대 금기 사항이 없으며 진단을위한 유능한 준비가 없으면 위의 합병증의 위험이 최소 지표로 줄어 듭니다..
혈관 조영술
혈관 조영술이란??
혈관 조영술은 동맥 (혈관)과 그 내부의 혈류에 대한 자세한 이미지를 생성하는 일종의 X- 선 검사입니다. 이 이미지를 혈관 조영술이라고합니다..
X- 선 검사 방사선은 방사선을 사용하여 신체 내부의 이미지를 얻는 고통없는 방법입니다..
혈관 조영술은 조영제라고하는 특수 염료를 혈관에 주사하는 것을 포함합니다. 혈관 조영술에서 이것은 혈관 내의 이상을 보여줍니다..
혈관 조영술은 어떤 혈관을 보여줍니까??
혈관 조영술은 다음을 포함하여 신체의 여러 부분에서 혈관을 검사하는 데 사용됩니다.
- 대뇌 혈관;
- 심장 혈관;
- 신장;
- 눈;
- 목의 혈관;
- 상지 및하지 (즉, 팔과 다리).
혈관 조영술의 종류
혈관 조영술의 유형은 다음과 같습니다.
- 뇌 혈관 조영술 (뇌);
- 관상 동맥 조영술 (심장);
- 폐 혈관 조영술 (폐);
- 신장 혈관 조영술 (신장);
- 림프관 조영술 (림프 혈관);
- 사지 혈관 조영술 (팔 또는 다리).
혈관 조영술은 어떤 용도로 사용됩니까??
혈관 조영술을 통해 혈관 및 내부 장기의 X- 레이를 촬영하여 건강 문제의 원인을 찾을 수 있습니다..
엑스레이는 일반적으로 뼈와 같은 딱딱하거나 단단한 조직의 이미지를 촬영하는 데 사용됩니다. 정상적인 엑스레이에서는 혈액을 감지 할 수 없습니다. 그러나 조영제 (액체 염료)를 혈관에 주사하면 막힘이나 구조적 문제를 볼 수 있습니다.
뇌 문제 감지
뇌 혈관 조영술은 머리와 목의 혈관을 봅니다. 특히, 그것은 경동맥 (목의 양쪽에 위치하고 뇌에 혈액을 공급하는 두 개의 동맥)에 대한 좋은 아이디어를 제공합니다. 뇌 혈관 조영술을 사용하여 다음을 수행 할 수 있습니다.
- 뇌내 출혈 (뇌출혈)에 관한 연구;
- 뇌를 공급하는 혈관 상태의 검사;
- 뇌종양으로의 혈액 공급을 결정합니다 (뇌의 세포 성장);
- 종양 제거 수술이 가능한지 확인.
혈관 막힘 찾기
혈관 조영술은 혈관이 얼마나 좁고 고르지 않거나 막혔는지 보여줍니다. 이 검사는 혈관의 통로를 바꾸는 질병을 감지하는 데 사용됩니다..
예를 들어 플라크라고하는 지방 침착 물이 혈관의 내벽을 따라 축적 될 때 죽상 동맥 경화증이 나타날 수 있습니다. 결과적으로 혈관이 뻣뻣 해지고 좁아 져 혈류가 제한되어 중요한 장기가 제대로 작동하지 않게됩니다..
관상 동맥의 문제 식별
관상 동맥 조영술은 관상 동맥의 상태를 확인하는 데 사용됩니다. 관상 동맥은 심장에 혈액을 공급하는 두 가지 주요 동맥입니다.
관상 동맥 혈관 조영술이 좁거나 막힌 관상 동맥 부위를 발견하면 풍선 혈관 성형술 또는 관상 동맥 우회술로 치료하는 것이 좋습니다.
다른 용도
혈관 조영술을 사용하여 다음을 수행 할 수도 있습니다.
- 내부 출혈을 감지합니다.
- 신장, 간 및 대동맥 (신체의 가장 큰 혈관)뿐만 아니라 팔다리 (팔과 다리)와 같은 다른 중요한 장기의 혈관을 검사하십시오.
- 혈액 응고 감지 (혈전증);
- 벽의 약점으로 인한 혈관 벽의 팽창 (동맥류) 감지
- 암성 및 비 암성 종양, 낭종 또는 선천성 (출생시) 결함과 같은 이상을 탐지합니다.
- 내부 장기에 대한 외상을 검사하다.
혈관 조영술은 종종 의사가 치료를 위해 수술이 필요한지 결정하는 데 도움이됩니다. 또한 수술 계획에 사용할 수 있습니다.
혈관 조영술이 필요한 이유는 무엇입니까??
순환기 문제가있는 경우, 의사는 문제의 원인을 찾기 위해 혈관 조영술을 권장 할 수 있습니다. 결과는 특정 경우에 어떤 치료 옵션이 필요한지 결정하는 데 도움이됩니다..
혈관은 신체의 모든 부분에 혈액을 공급하기 때문에 순환 문제로 인해 어느 부분이든 영향을받을 수 있습니다. 막힘 또는 동맥 질환 (동맥 질환)으로 혈액 공급이 변경되면 주요 내부 장기 (심장, 뇌 및 신장)와 팔다리 (팔과 다리)가 영향을받습니다..
심각한 동맥 질환으로 인한 문제는 다음과 같습니다.
따라서 가능한 한 빨리 순환기 문제를 조사해야합니다. 우선 동맥의 상태를 검사 한 다음 적절한 치료 옵션을 제공합니다..
혈관 조영술은 어떻게 수행됩니까?
대부분의 성인과 어린이의 경우 혈관 조영은 사람이 깨어있는 동안 수행됩니다. 때로는 국소 마취제를 사용하여 바늘이 삽입되는 부위를 마비시킵니다. 어린이와 함께 전신 마취제 사용 가능.
혈관 조영술 절차
우선, 조영 액 (특수 염료)이 동맥에 주입됩니다. 염료는 해롭지 않습니다 (수술 후 몇 시간이 지나면 소변으로 몸을 떠납니다). 조영제가 주입 된 후 혈관을 볼 수 있고 X- 레이 촬영.
경동맥, 관상 동맥 또는 뇌동맥을 검사하는 경우, 다리, 팔 또는 사타구니의 동맥에 카테터 (얇고 유연한 튜브)가 삽입됩니다. 허벅지에 위치한 대퇴부 동맥은 심장과 주변 혈관에 잘 접근 할 수 있기 때문에 자주 사용됩니다..
카테터를 삽입하기 전에 국소 마취제를 사용하여 바늘이 삽입 될 지점 주변을 마비시킵니다. 부드럽고 둥근 끝을 가진 길고가는 와이어가 동맥에 삽입됩니다. X- 선 (형광법)을 사용하여 검사중인 혈관의 원하는 위치로 옮깁니다..
가이드 와이어가 배치되면, 카테터가 가이드 와이어를 따라 혈관에 삽입 될 수있다. 카테터가 삽입되면 가이드 와이어가 제거되고 조영제가 카테터를 통해 혈관으로 주입됩니다..
절차는 고통스럽지 않지만 대비가 주입되면 영향을받는 부위에서 몇 초 동안 약간의 불편 함이 발생할 수 있습니다.
조영 액을 주입 한 후 방사선 전문의 (신체 내부 이미징 전문가)는 모니터에서 혈관을보고 일련의 X- 레이를 촬영할 수 있습니다..
혈관 조영술은 보통 시험의 복잡성에 따라 20 분에서 90 분이 걸립니다. 일반적으로 시술 후 그들은 같은 날 집으로 돌아갈 수 있지만 경우에 따라 밤새 병원에 남아있을 수 있습니다.
디지털 뺄셈 혈관 조영술
DSA (Digital Subtraction Angiography)는 전산화 X 선 장비를 사용하여 장기 및 혈관 사진을 찍습니다. 표준 혈관 조영술과 마찬가지로 조영제는 혈관에 주사되어 X- 선에 명확하게 표시 될 수 있습니다..
시술 전 의사는 DSA 검사 방법을 설명하여 예상 할 수있는 것을 알려줍니다. 절차 전반에 걸쳐 케어 팀은 다음을 포함 할 수 있습니다.
- 컨설턴트;
- 방사선 전문의 (기관의 엑스레이를 촬영하도록 훈련받은 의료 전문가);
- 간호사;
- 심전도 기술자 (연구 전반에 걸쳐 맥박과 심박수를 모니터링 함).
엑스레이 테이블 위에 누워 있어야합니다. 사용하는 검사 방법에 따라 절차는 30 분에서 3 시간까지 지속될 수 있습니다. DSA는 고통스럽지 않지만 표준 혈관 조영술 절차와 마찬가지로 조영제를 주입하는 동안 약간의 불편 함이 발생할 수 있습니다.
X 선 장비는 360 ° 회전 할 수 있으며 다양한 복잡한 이미지를 얻는 데 사용됩니다. 방사선 전문의는 혈관 내용의 모양 만 보이도록 원하지 않는 주변 세부 사항을 제거하여 이미지를 향상시키고 편집 할 수 있습니다..
당일 또는 다음날 집에 갈 수 있습니다.
형광 혈관 조영술
형광 혈관 조영술 (FAG)은 눈 뒤쪽의 망막 (빛에 민감한 영역)의 작은 혈관을 자세히 검사하는 또 다른 형태의 혈관 조영술입니다. 후부 유리체 박리를 검사하는 데 종종 사용되는데, 이는 망막의 작은 혈관을 파열시키고 출혈시키는 눈 장애입니다..
검사관은 시작하기 전에 절차를 설명합니다. 가능한 알레르기에 대해 알려주십시오. 또한 임신하면 의사에게 경고.
시술이 시작될 때, 눈동자가 주어지면서 눈동자가 팽창합니다 (확대). 자외선 아래에서 밝게 나타나는 특수 염료는 팔이나 다리의 혈관을 통해 혈류로 주입됩니다..
염료가 주입되면 눈의 혈관에 들어가면 일련의 사진이 찍 힙니다. 검안경 (눈의 확대 된 이미지를 만드는 끝에 빛이있는 장치)으로 눈을 검사 할 수도 있습니다. 이를 통해 편차를 식별 할 수 있습니다.
플루오 레세 인 혈관 조영술은 고통없는 절차입니다. 그러나 주사하는 동안 몇 초 동안 혈액이 쏟아 질 수 있습니다. 그 후 피부가 연한 노란색으로 보이고 소변이 밝은 녹색으로 보일 수 있습니다. 이러한 부작용은 흔하며 며칠 후에 사라집니다..
같은 날 집으로 돌아갈 수는 있지만 혼자 여행 할 필요는 없습니다. 잠시 동안 안약과 밝은 카메라 조명으로 시력이 흐려집니다. 병원에서 누군가를 집으로 데려다 줄 것.
혈관 조영술로 인한 합병증
다른 절차와 마찬가지로이 검사에는 위험이 있습니다. 따라서 모든 형태의 혈관 조영술을 시작하기 전에 가능한 합병증에 대해 의사와상의해야합니다..
관상 동맥 조영술
관상 동맥 조영술은 일반적인 절차이며 심각한 합병증은 거의 없습니다. 그러나 다음과 같은 사소한 합병증이 종종 발생할 수 있습니다.
- 주사 부위 (일반적으로 사타구니 부위)에서 출혈과 타박상이 흔하지 만, 빨리 치료해야합니다.
- 카테터가 심장에 삽입 될 때 발생하는 혈관 손상 (매우 드물지만);
- 조영제에 대한 알레르기 반응 (염료).
절차의 다른 합병증은 다음과 같습니다.
- 치료없이 보통 사라지는 심장 부정맥 (불규칙한 심장 박동)
- 염료로 인한 신장 손상;
- 심장 마비 또는 뇌졸중과 같은 심각한 문제를 일으킬 수있는 혈전;
- 저혈압 (저혈압);
- 심장 주위에 혈액이나 체액이 축적되어 심장이 제대로 뛰는 것을 막을 수 있습니다..
관상 동맥 조영술을 사용하면 75 세 이상의 사람들이 합병증의 위험이 증가합니다. 여성과 응급 관상 동맥 조영술을받는 사람들의 위험도 더 높습니다.
뇌 혈관 조영술
관상 동맥 조영술과 마찬가지로 뇌 혈관 조영술 후에 심각한 합병증이 발생할 수 있지만 드물게 발생합니다..
주사 부위의 출혈과 타박상은 일반적이지만 빨리 치유되지만.
늦은 출혈은 드물지만 예방 조치로 시술 후 4-6 시간 동안 모니터링됩니다..
뇌 혈관 조영술의 더 심각한 합병증은 다음과 같습니다..
- 뇌졸중이 가장 심각한 위험이지만 드물다. 영구적 인 마비 (근육 약화)를 유발하는 뇌졸중의 가능성은 약 1000 명 중 1 명입니다..
- 진통제, 마취제 또는 염료에 대한 알레르기 반응도 드물며, 이것이 발생하면 알레르기는 일반적으로 다른 약물로 치료됩니다. 생명을 위협하는 심각한 반응은 50,000 명 중 약 1 명에서 발생합니다..
- 주사 부위 (사타구니)에서 혈관이 막히거나 손상이 발생할 수 있으며, 이는하지의 혈관으로의 혈액 공급에 일시적으로 영향을 줄 수 있습니다. 때때로 응고 된 혈관을 비우기 위해 응급 수술이 필요할 수 있습니다..
- 어떤 기관에서도 발생할 수있는 혈전과 같은 다른 드문 합병증이있을 수 있습니다.
선택적 뇌 혈관 조영술은 뇌 혈관을 검사하는 주요 방법입니다
이 기사에서 혈관 조영술이 무엇인지, 의도 된 것이 무엇인지, 질병 없이는 할 수없는 질병을 진단합니다. 어떤 유형의 혈관 조영법이 있으며, 얼마나 위험하며 어떤 것이 가장 좋습니다. 연구는 어떻게 진행되고 준비하는 방법. 전문가가 그러한 진단을 수행하는 대상, 수행 할 수있는 곳 및 결과를 해독하는 방법.
이 기사의 저자 : Nivelichuk Taras, 8 년의 경력 경력을 가진 마취 및 집중 치료 부서 책임자. 전문 "일반 의학"의 고등 교육.
기사 게시 날짜 : 04.04.2017
기사 업데이트 날짜 : 05/29/2019
혈관 조영술은 혈관 질환의 X 선 조영 진단 방법입니다. 인체의 어느 부분 (머리, 팔다리, 심장 등)의 혈관을보고 연구하고 다음을 평가할 수 있습니다.
- 정상 및 부속 동맥의 존재, 위치 및 위치.
- 내강의 보존 정도 및 인내심을 손상시키는 협착 (협착) 또는 확대 (동맥류)가 있는지 여부.
- 혈관벽의 구조와 완전성.
- 혈류가 얼마나 좋은가요.
혈관 조영술은 혈관 병리 진단을위한 기존의 모든 방법 중에서 가장 정확하고 신뢰할 수 있습니다. X 선을 방출하는 최신 장비를 사용하여 수행되는 첨단 절차 그룹의 일부입니다. 그것은 angiosurgeons에 의해 전문 센터에서 수행됩니다. 혈관 전문의, 심장 외과 의사, 신경과 의사 및 신경 외과 의사, 혈관 외과 의사 및 종양 전문의의 유형에 따라 다양한 전문 분야의 의사가 증상을 나타냅니다..
혈관 조영 검사 용 장비
SCA를 진단 할 수있는 것
SCA를 통해 다양한 순환 장애를 진단하고 정확한 위치 파악.
뇌 혈관의 주요 병리, 증상, 전통적인 방법으로의 치료 및 효과적인 민간 요법을 고려하십시오.
순환계에서 가장 중요한 장애 목록 :
- 죽상 경화증;
- 협착증;
- 동정맥 기형;
- 동맥류;
- 경동맥 해부;
- 경막 누공.
죽상 경화증
뇌 동맥 경화증, 증상 및 치료 방법.
동맥의 내부 표면에 지방 및 콜레스테롤 침착 물 형성, 혈관벽이 두꺼워지고 내강이 좁아짐, 완전히 사라짐을 죽상 동맥 경화증이라고합니다..
질병의 초기 징후 :
- 두통;
- 귀에 소음;
- 감소 된 기억;
- 수면 장애;
- 심리 감정 변화.
질병의 진행과 함께 객관적인 증상이 나타납니다.
- 운동 조정 장애;
- 피부 민감도 위반;
- 허혈성 뇌졸중.
죽상 동맥 경화증의 치료에서 지질 저하제를 사용하여 콜레스테롤 플라크에서 혈관을 정화합니다..
이 모든 자금은 세 가지 주요 그룹으로 나뉩니다.
- 장내 콜레스테롤 흡수 감소.
- 혈중 콜레스테롤 수치 감소.
- 신체의 콜레스테롤 합성 교정.
죽상 동맥 경화증 예방에 중요한 역할은 민간 요법으로 전문화 된식이 요법과 뇌 혈관을 주기적으로 청소하는 것입니다..
재미있다! 천연 꿀은 매우 효과적입니다. 혈관을 강화하고 지질 대사를 자극하며 말초 조직에서 간으로 콜레스테롤을 운반하는 고밀도 지단백질 생성을 촉진합니다..
혈관 협착
협착증은 혈관 내강의 축소입니다. 종종 죽상 경화증의 결과로 발생하며 혈류 율이 현저히 감소하고 뇌의 특정 부위에 대한 혈액 공급이 제한됩니다. 뇌졸중 또는 심장 마비.
대뇌 혈관 협착증을 암시하고 치료를 진단하고 처방하는 증상 :
- 현기증과 두통;
- 팔다리의 마비와 마비;
- 운동 조정 위반;
- 간헐적 실명.
치료는 변형 된 동맥을 스텐트 처리합니다. 이 경우 금속 와이어 튜브가 영향을받는 용기에 삽입되고 특수 풍선으로 팽창되어 용기의 벽이 확장됩니다..
동정맥 기형
동정맥 기형 (AVM)은 두개 내 동맥과 정맥의 병리학 적 인터레이스입니다. 신경 장애 및 간질 발작이 특징.
기형 혈관의 벽이 비정상적으로 얇고 50 %의 경우 혈액으로 넘쳐 파열과 주변 뇌 조직으로의 출혈을 유발합니다..
치료는 외과 적이며 AVM의 급진적 제거 또는 혈류에서 AVM의 완전한 혈관 내 셧다운; 또한 가능한 방사선 외과 치료.
동맥류
동맥류-혈관의 작은 부분 확대.
외관상으로 구별됩니다.
동맥류의 크기는 다음과 같습니다.
- 직경이 11mm 미만인 경우 작습니다.
- 중간-최대 25mm;
- 거대-25mm 이상.
동맥류의 위험은 예비 증상이 없으면 파열 및 뇌출혈의 가능성이 높다는 것입니다.
외과 치료. 동맥류는 다음 방법 중 하나로 혈류에서 차단됩니다.
- 클리핑-스프링 클립으로 목을 꼬집기;
- 폐색-특수 마이크로 코일로 캐비티 막힘 또는 리디렉션 스텐트가있는 흐름.
경동맥 해부
경동맥 해부 문합-해면 정맥 정맥 시스템으로 동맥혈의 흐름.
종종 외상성 기원이 있습니다-경동맥은 외상성 뇌 손상으로 뼈 조직의 날카로운 조각으로 손상됩니다. 결과적으로 부비동의 정맥혈이 동맥혈과 혼합되고 부비동의 압력이 급격히 증가하며 정맥 정체가 발생합니다..
치료 : 문 합의 혈관 내 폐색.
경막 누공
경막 누공-경막에서 동맥과 정맥의 비정상적인 연결.
정확한 병인은 알려져 있지 않습니다. 다음과 같은 요소가 이유로 간주됩니다.
- 외상성 뇌 손상;
- 경막 외 공간의 염증;
- 정맥 부비동 혈전증.
누공은 혈관 혈전증, 파열 및 출혈로 인해 위험합니다.
치료 : 혈관 내 색전증.
절차에 대한 징후와 금기 사항
혈관 조영 진단을 처방 할 수있는 질병 목록은 매우 광범위합니다..
이 방법은 많은 뇌 병리로 환자의 상태를 조사하는 데 도움이됩니다.
- 출혈성 뇌졸중;
- 심장 마비;
- 외상성 뇌 손상;
- 악성 신 생물;
- 동맥류 (혈관 확장);
- 혈관종;
- 혈관 기형.
심장을 검사 할 때 다음과 같은 경우 혈관 조영술이 표시됩니다.
- 허혈성 심장 질환;
- 심장 마비;
- 관상 동맥 혈관의 선천성 질환;
- 관상 동맥의 죽상 경화증.
팔과 다리의 혈관 질환에는 혈관 조영술을 사용하여 진단하는 것이 좋습니다.
- 죽상 경화증;
- 혈전증;
- 당뇨병의 당뇨병 발 증후군;
- 팔 또는 다리 동맥의 해부.
또한 혈관 손상이 의심되는 경우 외상 후 혈관 조영술을 처방합니다..
혈관 조영술이 환자의 상태를 악화시킬 수있는 경우 MRI 또는 초음파로 교체하는 것이 좋습니다.
혈관 조영술에 대한 금기 사항 :
- 요오드에 대한 알레르기;
- 언제든지 임신;
- 심장, 간 또는 신부전;
- 급성 감염성 또는 바이러스 성 질환;
- 혈액 응고 장애;
- 혈전 정맥염 (혈전 분리 및 혈관 막힘이 발생할 수 있음);
- 정신 장애 (환자가 의사의 지시를 따를 수 없음).
SCA 방법론
SCA는 방사선 불 투과성 조영제가 동맥에 주사되는 침습성 검사 방법을 말합니다.
SCA의 일반적인 계획
- 동맥의 천자 부위는 방부제로 치료하고 마취됩니다..
- 천공을 통해 카테터를 삽입하고 대상 용기로 전달한 후 조영제가 주입됩니다..
- 일련의 엑스레이 촬영.
- 카테터가 제거되고, 천자 부위가 방부제로 처리되고, 압력 붕대가 적용됩니다..
선택적 뇌 혈관 조영술 실시 계획
경동맥 카테터 삽입
직접 경동맥 혈관 조영술의 경우 경동맥의 도관 술이 수행됩니다..
환자는 누워 있고 머리는 반대 방향으로 돌아가서 던져집니다. 천자 지점은 경동맥의 맥동에 의해 결정됩니다-갑상선 연골의 상층과 흉골 성 근육 근육의 내부 사이에 위치합니다.
현재는 실제로 사용되지 않습니다.
척추 동맥 카테터
직접 척추 혈관 조영술을 사용하면 척추 동맥 카테터 삽입을 다양한 방식으로 수행 할 수 있습니다..
- 척추 동맥의 직접 천자. 혈관 조영 바늘을 IV-V 자궁 경부 척추 수준에 삽입하여 횡단 과정으로 진행하고 척추 동맥을 뚫습니다..
- 쇄골 하 동맥의 천공. 쇄골 부위에서 쇄골 하 동맥의 맥동이 촉진되고 바늘로 뚫린 후 카테터가 척추 동맥의 가지에 삽입됩니다.
- 상완 동맥의 천공은 겨드랑이에서 수행됩니다. 측면 개구부와 내부 플러그가있는 카테터는 바늘의 내강에 삽입되어 척추 동맥의 입으로 전진합니다. 그런 다음 더 작은 직경의 카테터를 유연한 금속 끈에 삽입하십시오..
현재 이러한 액세스는 실제로 사용되지 않습니다.
그것은 중요하다! 척추 동맥의 내강이 대퇴부 및 경동맥의 내강보다 작기 때문에 조영제는 더 느리게 전달되어야합니다.
대퇴부 또는 요골 동맥 카테터
대부분의 경우 선택적 혈관 조영술은 간접 방법으로 수행됩니다. 이 경우 대퇴부 또는 요골 동맥의 카테터 삽입이 수행됩니다. 이 방법을 사용하면 한 번에 4 개의 동맥을 진단 할 수 있습니다. 두 쌍의 경동맥과 두 쌍의 척추 동물.
- 천자 부위 준비.
- 사타구니 인대의 중간 1/3에서 대퇴부 동맥을 촉진하거나 원위 부분의 요골 동맥을 촉진하십시오..
- 주 카테터를 도입 한 후, 혈관을 따라 대동맥 궁으로 전진합니다..
동맥 카테터 법
SCA 동안 동맥 카테터 삽입은 다음 기술에 따라 수행됩니다.
- 혈관 조영 바늘이 피부를 예각으로 뚫습니다..
- 동맥의 맥동을 느낄 때까지 바늘을 앞으로 움직입니다..
- 그들은 반대쪽 벽을 손상시키지 않으려 고 날카로운 푸시로 동맥을 뚫습니다..
- 혈액 흐름이 나타난 후 도체가 바늘에 삽입되어 고정되고 바늘이 제거됩니다..
- 가이드 와이어의 도움으로 정맥 내로 유도 확장기가 도입됩니다. 카테터의 무외 상식 배치에 필요하며 혈액 손실을 방지하기 위해 3 방향 스톱 콕이 장착되어 있습니다..
- 가이드 와이어를 제거하고 카테터를 유도 관 내강에 삽입하십시오.
메모에! 혈관의 내벽에는 통증 수용체가 없기 때문에 혈관 층을 따라 카테터의 전진은 전혀 고통이 없습니다..
조영제 사용
3D 재구성을 통한 뇌 혈관 대조
혈관 조영술에서 혈관을 시각화하기 위해 X- 선 조영제가 사용됩니다.
이들은 요오드 함유 제제로 카테터의 도움으로 혈류를 채우는 데 사용되어 혈관 형성의 X 선 영상의 선명도를 높입니다..
요오드 함유 제제는 이온 성 및 비이 온성.
- 이온은 알레르기 반응을 유발하여 혈장의 삼투압 농도를 증가시킵니다..
- 비 이온은 훨씬 안전하지만 비용은 더 높습니다.
표 1. 요오드 함유 대조.
| 구성 | 약물 이름 | 활성 물질 | 삼투압 수준 |
| 이오니아 | 비스트로 스트 우 로그 라핀 | 아미 도트 리조 에이트 나트륨 | 긴 |
| 이오니아 | 헥사 브릭스 320 아이 옥사 글 레이트 | 아이 옥살산 | 낮은 |
| 비 이온 | 이오 파미 돌 얌 파피로 | 이오 파미 돌 | 낮은 |
| 비 이온 | 이 메론 | 요 메프 롤 | 낮은 |
| 비 이온 | 옴니 팩 이오 브리즈 | 요곡 솔 | 낮은 |
| 비 이온 | 옥실란 텔레 브릭스 | x 시탈 람산 | 낮은 |
| 비 이온 | 요 프로 미드 Ultravist | 요 프로 미드 | 낮은 |
| 비 이온 | 요오 딕 사놀 비시 팍 | 요오 딕 사놀 | 낮은 |
| 비 이온 | 옵티 레이 | 요 버솔 | 낮은 |
혈관 조영술 준비에서 필수 항목 중 하나는 요오드 민감도 테스트입니다. 그것은 2 ml의 조영제가 천천히 정맥 주사되고 신체의 반응이 3-4 시간 동안 모니터링된다는 사실로 구성됩니다. 현재 현대 비 이온 대비를 사용하면이 절차가 필요하지 않습니다..
다음 증상이 나타나면 검사가 취소됩니다.
- 피부 발적;
- 발진;
- 가려움;
- 부종;
- 구역질 및 구토;
- 두통;
- 기침;
- 질식.
요오드 함유 약물을 카테터에 도입하기 전에 체온으로 가열한다. 주사 속도는 혈류량에 비례해야합니다.
가능한 불쾌감-입안의 금속 맛, 얼굴의 홍조, 신체 전체, 특히 골반 부위의 열감.
생각해 내다! 모든 X 선 조영제는 신 독성입니다. 신장 기능이 손상된 경우, 크레아티닌 및 요소 수준의 엄격한 제어가 필요합니다.
NCA를 수행하는 데 필요한 도구
혈관 조영술에는 다음과 같은 도구 세트가 사용됩니다.
- 천자 혈관 조영술 바늘;
- 표준 테플론 코팅 도체;
- 도입 제-확장제;
- 직경이 약간 다른 카테터.
혈관 조영술 설치
혈관 조영술 절차는 엑스레이 외과 진단 및 치료 방법 부서에서 수행됩니다..
혈관 조영술 단위는 다음과 같습니다.
- 수평 X 선 투과형 테이블.
- 전자 광학 변환기가있는 X 선 튜브.
- 이미지 기록 및 재생 시스템.
- 감시 장치.
일련의 X- 선 이미지는 초당 하나 이상의 이미지 속도로 정면 및 측면 프로젝션으로 촬영됩니다. 동시 기록으로 연구가 끝날 때마다 각 이미지를 자세히 조사하고 디코딩을 수행 할 수 있습니다..
모든 일이 일어나는 방법 : 절차의 단계
혈관 조영술은 최신 장비가 장착 된 특수 진단 센터에서만 수행 할 수 있습니다. 절차는 다음 단계와 조작으로 표시됩니다.
- 주제는 특별한 혈관 조영 테이블에 등을 대고 있습니다..
- 무균 상태에서 (수술실에서와 같이) 용기가 뚫릴 부위는 방부제 (알코올, 베타 딘, 요오드)로 처리됩니다.
- 사타구니 대퇴부 영역 중 하나 (대퇴부 동맥)는 신체의 모든 혈관 (대뇌, 대동맥, 관상 동맥, 상지 및하지)이 대비로 채워질 수있는 보편적 지점입니다.
- 어깨 또는 팔뚝의 안쪽 표면 (상완골, 요골 또는 척골 동맥)-머리와 상지의 혈관을 검사 해야하는 경우.
- 특수 바늘을 사용하여 피부와 혈관을 뚫고 구멍을 뚫어야합니다..
- 관형 프로브는 동맥 내강에 삽입됩니다-다른 프로브 및 기기의 가이드 포트 역할을하는 유도기.
- 길고 얇은 카테터 (두께 약 2mm)가 삽입 된 유도 관을 통해 동맥 내강으로 삽입됩니다..
- 방사선 불 투과성 요오드 함유 약물로 채워진 주사기가 카테터에 연결됩니다 (이는 Verografin, Urografin, Triombrast, Cardiotrast 일 수 있습니다).
- 동맥의 내강에 약물을 주사하는 순간, X 선 방사선은 연구중인 영역을 통과하여 연구중인 혈관의 실루엣과 모니터에서 카테터의 위치를 볼 수 있습니다.
- 모니터의 제어하에 카테터를 검사해야 할 용기로 가져옵니다. 대비로 채우고 사진을 찍습니다..
- 원하는 이미지를 얻은 후 카테터와 유도기가 교대로 제거됩니다..
- 천자 부위 및 동맥은 멸균 조직으로 밀봉되고 천자 부위로부터의 출혈을 방지하기 위해 몇 분 동안 단단히 가압됩니다..
혈관 조영술의 총 기간은 10-15 분에서 1 시간입니다..
자기 공명 영상 또는 컴퓨터 단층 촬영을 사용하여 혈관 조영술을 수행하는 경우, 절차는 전술 한 고전적인 알고리즘에 따라 수행 될 수 있거나, 단순화 될 수있다. 첫 번째 경우, 연구는 가장 신뢰할 수 있고 유익한 정보가 될 것입니다. 조영제가 동맥이 아닌 입방 정맥 (일반 정맥 주사와 같은)에 도입되는 간단한 계획도 혈관을 연구 할 수는 있지만 동맥 주사만큼 정확하지는 않습니다..
합병증
혈관 조영술 후 가능한 합병증 :
- 요오드에 대한 알레르기 반응, 아나필락시스 쇼크.
- 급성 신부전의 발생.
- 뇌 순환 및 뇌졸중으로 고통받는 혈관 경련.
- 발작.
- 장기간 카테터 삽입으로 인한 동맥 혈전증.
- 천자 부위의 출혈.
뇌 혈관 경련 증상이 나타나면 가능한 빨리 치료를 시작해야합니다. Papaverine 정제는 혈관 확장 및 혈류 증가를 유발하지만 의료 감독하에 복용해야합니다..
생각해 내다! 혈관 경련의 주요 증상 :
- 두통;
- 현기증;
- 귀에 소음;
- 구역질;
- 방향 상실;
- 언어 장애.
연구 준비
혈관 조영술을 사용하여 진단하기 전에 환자에게 금기 사항을 배제하기 위해 여러 가지 검사가 할당됩니다.
- 혈액과 소변의 일반적인 분석;
- 혈액 화학;
- 혈액 응고 테스트 (coagulogram);
- 설탕에 대한 혈액 검사, 바이러스 성 간염의 마커, Wasserman 반응;
- Rh 인자 및 그룹에 대한 혈액 검사 (알 수없는 경우).
시술 1 주일 전에 알코올 음료 섭취를 중단하십시오. 혈액을 얇게하는 약물을 복용하고 응고에 영향을주는 경우 의사에게 알리십시오..
환자가 요오드에 알레르기가 있는지 의사에게 알리는 것이 중요합니다. 또한 다른 약물에 대한 기존 알레르기 반응에 대해 의사에게 알리는 것이 필요합니다..
조영제의 정상 내성을 완전히 확신하기 위해 혈관 조영술 몇 시간 전에 검사를 실시합니다. 약물은 소량으로 정맥 주사됩니다. 조영제 알레르기의 증상은 다음과 같습니다.
- 가려운 피부;
- 혈압 강하;
- 호흡 곤란;
- 눈의 통증;
- 눈의 발적, 피부.
이러한 증상이 나타나면 혈관 조영술을 수행 할 수 없습니다. 다른 방법으로 환자를 진단해야합니다. 그러나 알레르기의 경미한 증상의 경우 Loratadine과 같은 항히스타민 제 (주사제 또는 알약)를 복용 할 수 있습니다. 이것은 혈관 조영술 1-2 시간 전에 수행됩니다..
조영제의 주사를 위해 주사 또는 절단이 두피에 이루어질 경우, 수술 전 아침 에이 장소에서 머리카락을 면도해야합니다.
진단은 공복, 공복에 수행됩니다. 절차 전에 방광을 비워야합니다.
혈관 조영 검사는 때때로 긴급하게 수행됩니다 (예 : 심장 마비, 뇌졸중의 경우). 실제로 환자를 준비 할 시간이 없습니다. 이 경우 어떻게해야합니까? 주요 필수 조건을 준수해야합니다. 우선 알레르기 반응 검사, 빈 방광 및 위가 바람직합니다..
다른 유형의 혈관 조영술
고전 혈관 조영술 외에도 구현 방법이 두 가지 더 있습니다.
- 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 혈관 조영술;
- 자기 공명 (MR) 혈관 조영술.
CT 혈관 조영술
컴퓨터 단층 촬영 혈관 조영술에서 방사선 불 투과성 물질을 환자의 혈류에 주입하고 일련의 층별 X- 레이를 촬영합니다..
그런 다음 특수 컴퓨터 프로그램을 사용하여 선박의 3D 재구성이 수행됩니다. 이 경우 정맥과 동맥을 다른 색으로 칠하고 공간 위치의 3 차원 모델을 얻습니다..
MR 혈관 조영술
자기 공명 혈관 조영술은 자기 공명 단층 촬영기에서 수행됩니다..
이 방법의 본질은 혈관의 이미지가 X- 선 조영제를 사용하지 않고 얻어진다는 것입니다. 가돌리늄 기반 대비는 때때로 더 선명한 이미지를 얻기 위해 사용되지만.
표 2. 다양한 혈관 조영 방법의 장단점.
