지주막 하 출혈 (SAH)은 동맥류 파열입니다. 동맥류 자체는 벽이 얇아지는 곳에서 혈관이 확장됩니다. 물론, 동맥의 자발적인 파열은 항상 심각한 상황이며, 특히 뇌와 같은 불리한 곳에서 파열되는 경우에 특히 그렇습니다. 불행히도, 이들은 종종 혈관의 선천적 결함이며 오랫동안 나타나지 않을 수 있습니다..

진료소.
일반적으로 작은 출혈로 약점과 두통이 걱정됩니다. 그게 다야 그러나 여기의 특징은 통증의 강도입니다. 그녀는 쇠약 해지고 진통제에 잘 반응하지 않습니다. 혈액량이 증가함에 따라 흐릿한 시력, 졸음, 혼란 및 혼수 상태와 같은 증상이 추가 될 수 있습니다. 특히 심한 경우에는 출혈시 환자가 즉시 혼수 상태에 빠지며 때로는 사망이 발생합니다..

치료.
우리는 진단에 대해 자세히 설명하지 않을 것입니다. 그것은 여러 전문 병원에서 수행되며 파열 단계에서 뇌 동맥류를 확인하기위한 특별한 알고리즘과 절차가 있습니다. 그러한 질병을 가진 환자의 치료는 집중 치료실의 침대에서 가장 자주 수행됩니다. 동맥류의 유형과 구조를 확인한 후 혈류에서 동맥류를 배제하는 방법에 대한 결정이 내려집니다. 현재 두 가지 방법이 있습니다. 클립이 "목"(옷핀과 같은 것)에 적용되고 혈류에서 꺼질 때 개방형 수술.

똑같은 일반적인 기술은 동맥류 색전증입니다. X 선 장치 (탐색) 아래 동맥의 천자를 통해 동맥류의 공동을 채우는 특수 마이크로 코일이 삽입되어 혈전이 형성되어 혈관 결함이 닫힙니다. 이 같은:

기회는 무엇입니까?
재미가 시작되는 곳입니다. 문제는 SAH로 혈액이 뇌막에 부어진다는 것입니다. 그들은 수막이라고합니다. 그들은 수막염이 발생할 때 염증을 일으키는 것들입니다. 일반적으로 뇌의 모든 것은 막에 있습니다-수막 구균 (Neisseria meningitidis) 또는 멸균 혈액으로 인한 녹색 고름. 막은 염증과 반응하여 뇌 혈관의 경련을 유발하여 두통, 의식 장애를 유발합니다. 혈액이 많이 부어 질수록 혈관 경련이 더 두드러 지지만,이 관계는 항상 선형은 아닙니다. 경련은 보통 3 일째에 시작하여 10 일째에 정점에 도달 할 수 있습니다. 경련 자체는 심각한 뇌 허혈을 유발할 수 있으며, 이는 치명적일 수 있습니다. 불행히도, 치료하기가 어렵고 일반적으로 증상이 있습니다 (인공 압력 증가, 신경 보호 요법). 환자를 수술하지 않으면 동맥류의 파열 위험이 높아 일반적으로 유리한 결과가 발생할 가능성을 최소화합니다. 그러나 환자가 정시에 수술을 수행하면 적시에 혈관 경련에 대처할 것입니다 (그럼에도 불구하고 개발 된 경우). 질병의 유리한 결과가 발생할 가능성이 큽니다..

또한이 질병이 유전적일 수 있음을 알고 싶습니다. 실제로는이 주제에 대한 사례가있었습니다. 우리는 파열 된 동맥류 및 출혈 환자를 치료했습니다. 그 사건은 상당히 어려웠지만 우리는 그 여성을 도와주었습니다. 그녀가 우리와 함께있는 동안 딸이 그녀에게 왔는데, 가능하면 두통의 유전과 반복되는 불만을 고려하여 뇌의 CT 스캔을 받아야한다고 제안했습니다. 그리고 그녀는 또한 동맥류가 있음이 밝혀졌습니다. 딸은 계획대로 수술을 받았습니다. 내가 아는 한, 그녀와 그녀의 어머니는 지금 잘 지내고 있습니다.

뇌실의 출혈에 대한 치료 과정

뇌 (뇌) 혈관의 혈류가 중단되면 종종 출혈이나 허혈성 뇌졸중과 같은 심각한 결과가 초래됩니다. 뇌실 (심실 공간) 및 주변 조직의 출혈이있는 경우이 과정을 출혈이라고합니다. 주로 머리 부상 또는 혈관 파열로 발생.

더 성숙한 나이에, 뇌실의 출혈은 허혈 (뇌 조직의 영양 부족) 후 2 위에 있으며 20 %의 경우에서만 진단됩니다. 젊은이들에게는이 두 과정이 같은 확률로 발생합니다. 아기에 관해서는 주로 출혈이 있습니다. 이러한 병리학 적 과정의 결과로 환자가 사망 할 수 있으므로 입원과 외과 적 개입이 필요합니다. 그것은 출혈의 초점을 제거하고 형성된 혈종을 제거하는 것을 목표로합니다..

병리학의 형태

출혈은 종종 뇌실뿐만 아니라 주변 조직에서도 발생합니다. 때로는 혼합 유형의 출혈이 발생하며 여러 병변의 존재가 특징입니다. 위치에 따라 병리학 적 과정은 다음과 같은 형태를 갖습니다.

  • 심실 (뇌의 위 시스템에서);
  • 실질 (뇌 조직);
  • 경막 외 (경막 이상);
  • 지주막 하체 (아크라 노이드 공간 아래);
  • 경막 하 (경질 껍질 아래);
  • 혼합 (여러 직물이 동시에 닿음).

출혈이 실질 유형의 경우, 예를 들어 후두, 크라운, 사원 및 이마와 같은 특정 부분에 있거나 전체 반구 (피질) 또는 몸통 부위를 만질 수 있습니다. 위치에 따라 병리의 증상과 과정이 다를 수 있습니다. 문제가 줄기 부위에 닿으면 생명력이 중요하고 기본적으로 사람이 죽습니다..

신생아의 뇌실에 출혈이 있으면 급성 과정은 생명을 위협합니다. 심실 출혈은 뇌 조직의 압박을 유발하며이 현상은 혼수 및 사망으로 이어질 수 있습니다.

심실 출혈은 몇 가지 심각도로 나뉩니다.

  • 먼저. 혈액은 측면 대뇌 속으로 들어 가지 않으며이 형태를 피하 막이라고합니다.
  • 둘째. 출혈은 측 심실에 영향을 주지만 그 윤곽선은 정상적으로 유지됩니다.
  • 제삼. 측심 실은 출혈로 인해 크게 확대됩니다.
  • 네번째. 심실 확장 외에도 혈액이 수질에 들어갔습니다..

병리학 적 과정은 매우 빨리 진행되며 심한 출혈로 2 개 이상의 심실이 영향을받습니다. 이 현상은 종종 실질의 돌파구와 뇌 조직으로의 혈액 침투로 이어집니다..

그 원인

뇌실의 출혈은 다음과 같은 이유로 발생합니다.

  • 파열 된 동맥류 (동맥의 팽창 벽)
  • 머리 부상;
  • 뇌의 형성, 특히 악성의 자란;
  • 고압으로 인한 뇌 혈관 파열;
  • 항응고제의 사용이 허용량 이상입니다.
  • 아밀로이드증과 같은 전신 병리의 발달.

이러한 각 이유는 특정 나이에 더 자주 발생합니다. 더 많은 젊은이들이 부상을 당하고, 종양, 고혈압 위기 (급격한 압력 상승) 및 혈관 병리는 주로 40-50 년 후에 발견됩니다..

외상으로 인한 두부 손상은 혈관이 항상 파열되는 것은 아니기 때문에 출혈성 뇌졸중 발생에 직접적인 영향을 미치지 않습니다. 그러나 부상이 충분히 심한 경우 뼈가 부러 질 때까지 출혈과 뇌 부종이 발생할 수 있습니다. 그러한 부상을당한 후 처음 몇 시간 동안 치료를받지 않으면 사망 할 수 있습니다.

뇌에서 덩어리의 출현은 종종 심실 출혈의 원인입니다. 이 현상은 일반적으로 병리학의 악성 특성에서 관찰됩니다. 암 세포는 혈관에 닿아 이웃 조직으로 빠르게 이동하기 때문입니다. 출혈의 원인이 다르면 종양은 병리학 적 과정의 심각성을 악화시킬뿐입니다. 주변 조직을 압박하고 출혈의 배경에 대해 빠른 사망이 발생할 수 있습니다. 이 상황에서 손상의 초점을 제거하는 것뿐만 아니라 형성도 중요합니다. 모든 종양 질환이 수술로 치료 될 수있는 것은 아니기 때문에 항상 그렇게 할 수있는 것은 아닙니다..

조짐

출혈의 결과를 피할 수는 있지만 즉시 출혈을 식별하고 치료 과정을 거쳐야합니다. 병리학 고유의 증상이 도움이 될 수 있습니다. 코마는 가장 명백한 징후 중 하나입니다. 이것은 심한 출혈로 발생하지만 느리고 중요하지 않으면 환자는 시간이 지남에 따라 의식을 잃을 수 있습니다..

심실 공간의 혈액량이 증가하고 부종이 발생하여 의식 상실의 정도가 악화됩니다. 이 배경에서 호흡계, 청색증, 맥박 리듬의 불규칙성 및 신체 전체의 혈액 분포 (혈관 운동 장애)에 문제가 있음을 알 수 있습니다. 나열된 증상 외에도 반대 방향으로 볼 수있는 능력이 부족하고 온도가 상승하는 것을 강조 할 수 있습니다. 혈액이 세 번째 심실에 도달하면 최대 42 °까지 뛸 수 있습니다.

때때로 환자는 조기 수축과 강직성 경련이 자발적으로 발생합니다. 마지막 표시는 특정 자세가 특징입니다. 환자의 머리가 뒤로 던져지고 발작의 배경에 대해하지가 구부러지지 않고 위.

측면 뇌실의 출혈로 다음과 같은 증상이 나타납니다.

  • 혼수;
  • 호흡 및 심장 박동 과정의 중단;
  • 구토;
  • 얼굴의 발적;
  • 열;
  • 누워있을 때 비정상적인 안구 운동이 나타납니다.
  • 토닉 경련.

뇌의 매우 중요한 부분이 여기에 있기 때문에이 부위에 국한된 출혈은 보통 환자의 사망으로 이어집니다. 긴급한 조작 만이 사람을 구할 수 있습니다.

제한된 양의 두개골로 인해, 문제의 존재는 두개 내압에 의해 결정될 수있다. 출혈은 혈종 및 뇌 부종의 발달로 이어집니다. 주변 조직이 점차적으로 짜기 시작 하며이 과정은 다음과 같은 증상이 특징입니다.

  • 점차 악화되는 두통;
  • 구토까지 메스꺼움;
  • 광학 디스크의 팽창 및 결과적으로 시력의 악화;
  • 혼수;
  • 경련.

결과 부종으로 인해 뇌 조직이 압착됩니다. 예를 들어 줄기 부분이 후두 구멍의 영역에 꼬집어 있습니다. 일반적으로이 프로세스는 중요한 시스템의 오작동 및 사망으로 이어집니다. 일반적인 신경 증상 이외에도 뇌의 특정 하위 섹션이 손상되어 초점이 점차적으로 증가합니다. 부종이 감소하면, 그들은 앞으로옵니다.

진단

뇌실에서 출혈이 발생한 경우 진단을 긴급히 수행해야합니다. 일반적으로 다음과 같은 도구 측량 방법이 포함됩니다.

  • 단층 촬영 (자기 공명 영상 및 컴퓨터 단층 촬영);
  • 응고도;
  • 심전도;
  • 심실 공간의 펑크.

완전한 진단을 위해서는 출혈에 일반적으로 높은 수준의 백혈구가 있기 때문에 검사를 위해 혈액을 기증해야합니다. 때로는 설탕과 단백질이 증가합니다. 필요한 모든 검사를 마친 후 의사는 치료 요법을 작성합니다..

치료 과정 및 예방 조치

뇌출혈의 가장 작은 의심은 병원으로의 긴급한 여행의 신호가되어야합니다. 병원에서 환자는 혈압, 호흡 및 맥박이 안정되고 온도가 정상으로 돌아갑니다. 필요한 경우 발작과 뇌 부종에 대한 약을 처방하십시오. 증상 치료의 배경에 대해 병리와 그 원인을 확인하기 위해 검사가 수행됩니다. 뇌실에서 출혈이 발견되면 치료의 주요 과정은 그것을 제거하는 것입니다..

수술은 가장 흔한 출혈 치료법입니다. 그것을하기 전에 의사는 환자의 일반적인 상태와 가능한 금기 사항을 고려합니다. 환자가 12 시간 이상 혼수 상태에 있으면 수술이 더 이상 원하는 효과를 나타내지 않으며 심각한 결과가 남아 있습니다. 이 경우 그는 더 이상 혼수 상태에서 벗어날 수 없습니다..

뇌의 출혈을 예방하려면 다음 예방 규칙을 따라야합니다.

  • 적시에 고혈압 치료 (고혈압);
  • 혈액 응고와 관련된 질병의 발병을 예방하십시오.
  • 건강한 삶을 사십시오.

예보

뇌출혈 후 모든 사람이 생존하는 것은 아니며, 그 위치와 원인에 따라 다릅니다. 종양학 질환 및 두부 손상은 혼수 및 뇌 부종과 같은 결과를 초래합니다. 혈관 병리로 인해 심실 공간이나 뇌 줄기에서 혈액 유출이 발생하면 호흡 기능이 손상되고 심장이 오작동합니다. 그러나 적시에 작업하면 복구 가능성이 높아집니다..

심실 공간으로의 출혈은 종종 환자의 사망으로 이어지는 심각한 병리학 적 과정입니다. 적시에 입원하고 수술하는 동안 그러한 운명을 피할 수 있습니다..

출혈성 뇌졸중에 대해 알아야 할 모든 것

현재 큰 뇌졸중 섹션에있는 출혈성 뇌졸중 섹션을보고 있습니다
하위 범주 : 허혈성 뇌졸중

출혈성 뇌졸중은 항상 갑자기 와서 건강뿐만 아니라 이동하고 정상적인 삶을 살 수있는 능력을 빼앗아갑니다. 이 질병은 환자 자신뿐만 아니라 사랑하는 사람들에게도 영향을 미칩니다. 이 기사에서는 이러한 유형의 뇌졸중을 인식하고 시간 내에 도움을 제공하는 방법에 대해 이야기합니다..

뇌 질환 설명

출혈성 뇌졸중은 고혈압 뇌출혈이라고도 함.

이것은 파열 또는 혈관 투과성 증가로 뇌 순환이 손상되고 뇌출혈이 발생하는 급성 상태입니다..

통계에 따르면 출혈성 뇌졸중은 치명적인 질병의 다섯 지도자 중 하나입니다.

ICD-10에 따르면, 진단은 "뇌 혈관 질환", 코드 І61 "뇌내 출혈"에 기인한다. 더 자세한 진단은 코드 І61.0-І61.9를 사용하여 표시됩니다.

이 질병의 유발 메커니즘은 고혈압 위기, 불충분 한 신체 활동, 과도한 스트레스, 태양 과열 및 부상이라고합니다.

중대한! 질병의 중증도는 뇌에 들어간 혈액의 양에 의해 결정됩니다. 혈관에서 흘린 혈액은 세포와 조직을 손상시키고 옮겨서 부종과 혈종을 유발합니다..

그 원인

질병이 갑자기 나타나지만 위험 요인이되는 일부 상태가 선행됩니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  1. 동맥 고혈압. 또한 압력의 급격한 증가와 지속적으로 증가하는 지표로 인해 위험이 발생합니다.
  2. 선천성 및 후천성 혈관 이상. 두 가지 병리가 있습니다 : 혈관의 사구체로의 신경총과 혈관 벽의 변형 (박화, 돌출, 성층화);
  3. 죽상 동맥 경화증-뇌의 동맥 내강에 콜레스테롤 성질의 플라크 형성으로 후자가 부서지기 쉽고 약해집니다.
  4. 질병으로 인한 혈관의 염증 및 영양 장애 변화 : 뇌염, 혈관염, 루푸스 홍반, 신체의 만성 중독;
  5. 낮은 혈액 응고 (백혈병, 혈우병, 저 비타민 증, 혈액 희석제 과도한 사용)와 관련된 질병 또는 장애;
  6. 뇌 외상;
  7. 종양;
  8. 부패;
  9. 요독증.

현지화 유형

출혈성 뇌졸중에는 몇 가지 분류가 있습니다. 그들 중 하나에 따르면, 출혈의 위치에 따라 세 가지 유형의 질병이 구별됩니다..

  1. 반구 출혈. 이 경우 대뇌 피질에서 출혈이 발생합니다. 이 상태는 신체 절반의 약점 또는 건강한면의 근육 톤 부족, 신체 의이 부분의 감도 상실로 특징 지어집니다. 눈은 기대되지 않지만 몸의 영향을받는 절반에서 멀어집니다. 의식 장애, 말하기 어려움, 이미지 인식 장애, 글쓰기 또는 계산 능력. 때때로 환자는 위반을 거부하고 신체의 절반을 전혀 통제 할 수 없습니다.
  2. 뇌간 출혈. 호흡과 심장 박동을 담당하는 중앙 부분이 손상된 가장 위험한 유형입니다. 이 유형의 뇌졸중을 사용하면 얼굴 다시 칠하기, 곁눈질, 좁아 지거나 넓어진 동공, 코 소리 등 외부 징후가 분명하게 보입니다. 호흡 장애와 심장 박동이 눈에.니다. 사지 마비, 집중력 부족 및 균형이 가능합니다 (환자가 비틀 거리며 물건을 가져갈 수 없음).
  3. 소 뇌출혈. 출혈은 소뇌에서 발생합니다. 현기증 : 현기증, 메스꺼움, 구토, 목이나 머리 등의 통증, 근육 톤 부족 또는 감소, 비자발적 안구 운동, 신체 불안정, 언어 중단.

증상과 진단

일반적으로 뇌졸중은 사람이 활발한 상태에있는 주간에 더 자주 발생합니다..

패배의 순간에 환자는 심한 두통을 경험하고 갑자기 의식을 잃습니다..

이 전에 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

  • 두통의 빈번한 공격;
  • 현기증, 전반적인 약점, 졸음의 지속적인 느낌;
  • 구토, 그 후 구호는 없습니다.
  • 신체 부위, 모든 사지, 얼굴의 마비;
  • 얼굴과 목의 발적;
  • 한쪽 팔다리 근육의 약점;
  • 시력 및 이미지 인식 장애;
  • 간헐적 또는 빠른 맥박.

공격은 다음에 의해 입증됩니다.

  1. 갑자기 의식 상실 또는 혼란 상태;
  2. 어떤 방향 으로든 호흡의 변화 (더 자주 또는 덜);
  3. 발작;
  4. 비뚤어진 얼굴;
  5. 동공의 팽창, 시선은 한 방향으로 향하고;
  6. 머리를 돌리거나 기울일 수 없음.

진단에는 다음 조작이 필요합니다.

  1. 요 추천자. 얇은 긴 바늘의 도움으로 뇌척수액을 수집하기 위해 척수의 세로 운하가 관통됩니다. 추출 된 유체는 혈액을 검출하기 위해 실험실 분석을 위해 취해집니다.
  2. CT 또는 MRI. 이 도구는 뇌졸중의 존재를 식별 할뿐만 아니라 정확한 크기, 위치 및 손상 정도를 결정할 수있는보다 정확한 진단 도구입니다.
  3. 혈관 조영술. 헤드 용기의 정확한 그림이 나타나기 때문에 조영제가 용기에 주입되는 진단 방법.

주제에 대한 유용한 비디오 :

심실로 혈액의 돌파구

이 상태에서 심실을 통해 혈액이 흐르고 그에 따라 혈종이 형성되거나 신경 조직의 혈액이 침지됩니다..

이 병리의 모든 경우의 10 %가 치명적입니다.

심실에 쏟은 혈액의 조성을 고려하면 액체 부분, 응고 및 뇌척수액이 발견됩니다..

방출 된 혈액의 양이 심실의 용량보다 몇 배나 크기 때문에 혈종이 빨리 형성됩니다..

동맥 고혈압이 심한 50 세 이상의 사람들이 위험에 처함.

뇌실에는 4 단계의 출혈이 있습니다.

  1. 첫 번째는 혈관 주위에 약간의 혈액 축적이 특징입니다. 이것은 종종 저절로 사라지는 비교적 무해한 상태입니다.
  2. 두 번째 단계에서 혈액은 심실로 들어가서 환자의 삶에 약간 영향을 미치고 대부분의 경우 사라집니다.
  3. 세 번째 단계는 더 어렵다. 이 유형의 병리로 인해 심실 통로가 막히고 일반적으로 외과 적 개입이 필요합니다.
  4. 가장 위험한 것은 네 번째 단계입니다. 이 경우 혈액이 뇌와 실질의 심실을 채우고 뚜렷한 증상이 관찰되고 외과 적 개입이 필요합니다. 생명에 위협이있다.

중대한! 외과 적 개입은 부상 후 12 시간을 초과하지 않은 경우에만 효과가 있습니다.

어린이의 출혈성 뇌졸중

어린이의 출혈성 뇌졸중은 다른 유형의 뇌졸중보다 공격적입니다..

미숙아는 약하고 매우 가벼우 며 (1kg 미만) 위험합니다..

추가 위험 요소는 다음과 같습니다.

  1. 선천성 혈관 병리;
  2. 감염성 혈관 병변;
  3. 바이러스 성 또는 세균성 뇌 손상, 종양 및 외상;
  4. 내분비 질환;
  5. 고혈압.

소아에서 뇌출혈로 사망 할 확률이 높습니다.

인생을위한 싸움은 24 시간 동안 싸운다.

노인의 출혈성 뇌졸중

노년기에는 고혈압이 종종 진단되고 혈관벽이 덜 탄력적이기 때문에 노인의 출혈성 뇌졸중이 가장 자주 발생합니다..

노인, 류머티즘, 당뇨병, 다양한 유형의 혈관염, 뇌동맥 류, 심장 결함 및 심장 발작에서 급성 감염이 유발 될 수 있습니다..

일반적으로 노인의 출혈성 뇌졸중은 심한 신경 충격 후 갑자기 발생합니다..

어린 나이에 출혈성 뇌졸중

이 질병은 40 년 후에 더 자주 진단되지만 어린 나이에 발생할 수 있습니다. 젊은이의 출혈성 뇌졸중은 허혈성보다 덜 일반적이지만 더 위험합니다..

  1. 심혈관 질환의 병리;
  2. 심장의 질병과 결함;
  3. 혈소판 증가;
  4. 일부 감염;
  5. 고혈압;
  6. 경동맥의 병변;
  7. 종양학;
  8. 호르몬 약의 사용 (여성);
  9. 유전 적 소인;
  10. 알코올 남용;
  11. 잘못된 삶의 방식.

허혈성 뇌졸중이 출혈로 변할 수 있습니까??

두 가지 유형의 뇌졸중의 클리닉이 완전히 다르다는 사실에도 불구하고-첫 번째는 뇌에 혈액 공급이 충분하지 않고, 두 번째는 과도한 허혈성 뇌졸중이 출혈로 변할 수 있습니다.

허혈성 뇌졸중 환자가 압력을 상승시키고 혈관을 파열시키는 경우에 발생할 수 있습니다..

뇌졸중의 오른쪽

이 유형의 뇌졸중은 처음 몇 분 동안 진단하기가 어렵다는 점에서 주목할 만합니다. 사실은 오른쪽 반구를 위반하면 언어 센터가 영향을받지 않으며 (왼손을 제외하고) 출혈성 뇌졸중의 주요 징후입니다.

오른쪽 반구형 뇌졸중의 특정 증상을 다음과 같이 부릅니다.

  • 신체의 왼쪽 마비;
  • 신체의 왼쪽 인식 장애.

왼쪽 뇌졸중

왼쪽 반구의 출혈성 뇌졸중은 오른쪽의 부동성, 언어 장애, 흐릿한 의식 및 기억 상실로 특징 지어집니다. 미래에는 환자가 의식을 잃기 전에 순간 발생했던 모든 것을 선명하게 기억합니다..

유전 적 소인이있는 사람과 신체적, 심리적 과부하가 걸리는 사람들이 위험에 처합니다..

사람이 뇌졸중 후 혼수 상태에 빠지면 신체의 작업은 의료 기기의 도움으로 인위적으로 지원됩니다. 이것은 깊은 수면과 비슷한 무의식 상태입니다. 생존 확률은 15 %에 불과합니다..

중대한! 코마는 보통 7-10 일 지속됩니다.

치료

출혈성 뇌졸중이 진단되면 복잡하고 빠른 도움이 필요합니다. 신경계 또는 신경 외과 단위에서의 치료는 혼수 상태에 빠지지 않도록 공격 후 2-4 시간 이내에 시작해야합니다..

우선, 의사는 심장의 작용을 지원하는 약물을 주사합니다. 호흡이 손상된 경우 기관 삽관 및 기계적 환기가 제공되어야합니다. 그 후 혈압을 130mmHg로 안정화시키는 것이 매우 중요합니다. 아래에 뇌 부종을 예방하기 위해 이뇨제가 처방됩니다..

중대한! 출혈량이 40ml를 초과하거나 혈종이 직경 3cm로 형성된 경우 외과 적 개입이 필요합니다..

수술 중 뇌 표면에서 혈전을 제거하여 조직을 가능한 한 적게 손상시키는 것이 중요합니다..

상태가 안정화 된 후 장기간의 재활이 시작됩니다..

회복

출혈성 뇌졸중 후 재활은 항상 매우 길고 어렵다.

회복 기간의 총 기간은 6 ~ 12 개월이며 잔류 효과 기간이 시작됩니다..

첫 해에 재활 방법이 가장 중요합니다..

재활에 대한 일반 규칙 :

  1. 첫날부터 (입원부터);
  2. 매일 운동;
  3. 보통 스트레스 (환자에게 불가능을 요구할 필요가 없음);
  4. 통합 접근법 (약물, 물리 치료 및 심리 치료의 조합).

재활 기간의 주요 임무 :

  1. 기본 능력의 회복 (산책, 독립적 인 식사, 갈아 입는 옷);
  2. 작업 능력의 회복;
  3. 환자의 사회적 활동의 보존;
  4. 반복 뇌졸중 예방.

결과 및 예측

출혈성 뇌졸중 치료 후 생리적 및 정신적 장애가 남아 평생 동안 나타날 수 있습니다. 상태가 악화되지 않도록 면밀한 감독이 필요합니다..

그 결과는 다음과 같습니다.

  1. 언어, 읽기 및 카운팅 장애;
  2. 마비를 포함한 운동 장애;
  3. 인식의 변화;
  4. 사고 영역의 위반;
  5. 심리적 문제 (공격성, 둔화, 부적절한 자존심);
  6. 행동 장애;
  7. 배뇨 및 배변 문제;
  8. 간질 장애.

출혈 후 얼마나 오래 사십니까? 이 예후는 매우 실망 스럽습니다. 일반적으로 사망 확률은 수술 후 60-70 %, 50 %입니다. 코마는 환자의 90 %에서 나오지 않습니다.

환자의 약 2/3가 여전히 장애 상태입니다.

출혈 후 10 년까지 살 수 있지만 사망 가능성은 높습니다.

반복 된 출혈

재발과 함께 사망의 위험이 70 %이기 때문에 반복적 인 출혈성 뇌졸중이 발생하지 않는 것이 매우 중요합니다.

중대한! 첫해에 질병의 재발 확률은 15-25 %이며 미래에는 40 %입니다.

재발 성 출혈성 뇌졸중의 주요 원인 :

  1. 죽상 경화증;
  2. 심방 세동;
  3. 심장 마비와 그 결과;
  4. 첫 번째 스트로크에서 불충분 한 복구;
  5. 선천성 또는 만성 혈관 이상;
  6. 고혈압;
  7. 빈번하고 심한 스트레스;
  8. 대주;
  9. 부적절한 영양;
  10. 수면 부족;
  11. 낮은 신체 활동.

반복 병변의 경우 다음 증상이 특징적입니다.

  1. 날씨 변화 또는 스트레스 증가로 인한 두통;
  2. 귀에 소음;
  3. 현기증;
  4. 기억력 장애;
  5. 빈번한 피로와 성능 저하;
  6. 졸음 또는 반대로 불면증;
  7. 영향을받는 쪽의 일정한 경련;
  8. 기절.

중대한! 이들은 뇌 혈류 장애 가능성을 나타내는 증상입니다. 이 징후로 의사와 긴급히 상담해야합니다..

출혈성 뇌졸중은 "눈으로"약에서 멀리 떨어진 사람을 결정하는 것은 거의 불가능합니다. 환자는 우선 무시할 수없는 두통에 놀라게해야합니다. 친척이 혈관 이상이있는 경우 가족 중 누군가가 비슷한 질병으로 고통 받았다면 부모와 확인하는 것이 좋습니다.

아시다시피 출혈성 뇌졸중은 단 몇 시간 만에 발생할 수 있기 때문에 건강과 관련하여 만 성공적인 결과를 얻을 수 있습니다.

출혈성 뇌졸중이라는 제목의 기사 :

뇌실의 출혈 : 결과, 예후

단계와 정도

통계에 따르면 아기의 임신 연령과 체중이 적을수록 IVH의 위험이 높아집니다..

데이터는 고무적이지 않습니다 :

  • 체중이 1500g 인 신생아에서 1도 및 2도 IVH의 확률은 45 %입니다.
  • 1000g-80 %의 무게로.

IVH의 분류는 컴퓨터 단층 촬영 연구의 데이터를 기반으로합니다. 손상 정도는 출혈의 초점의 국소화와 심실의 크기에 달려 있습니다. 오늘날 Papile 분류가 사용됩니다.

신생아의 IVH 학위

기술
1 급피하 피하 방출. 생식 매트릭스로 확장.
2 급출혈은 심실의 벽을 포함하고 확장없이 심실의 구멍으로 퍼질 수 있습니다.
3 급심실의 벽과 구멍에 혈액이 쏟아져 나옴.
4 급혈액은 심실과 뇌실 실질을 채 웁니다.

신생아의 1도 IVH는 심실의 공간을 채우지 않고 심실 벽에만 혈액이 통과하는 것이 특징입니다. 손상의 정도가 클수록 출혈이 더 광범위하고 신생아의 상태가 악화됩니다..

통계 데이터

CT-MRI 연구에 따르면 정기 출혈 아침 (IVH)과 외과 적 개입 또는 부검은 TBI 환자의 1.5-3 %에서 발견되며 심각한 형태로 10 %에 이릅니다. IVH 사례의 3 분의 1은 전두엽, 측두엽 또는 기저핵의 뇌내 혈종의 심실 시스템으로의 돌파의 결과입니다.

CT 데이터에 의해 확인 된 확산 축삭 뇌 손상으로 심실 내 출혈의 빈도는 50 %에 이릅니다. 이와 관련하여 많은 연구자들은 IVH가 DAP의 마커 역할을 할 수 있다고 생각합니다. IVH는 종종 심실 막하 출혈에서 액체 혈액의 하나 또는 다른 불순물을 나타내는 거대한 지주막 하 출혈을 동반합니다. 혈종 중요성의 양에 도달하는 BFA는 모든 두개 내 혈종의 1.7-4 %를 차지합니다..

뇌의 출혈성 뇌졸중 : 원인, 증상 및 치료

아기의 출생 직후 출혈의 임상상이 항상 나타나지는 않으며, 인생의 첫날에는 문제가 나타나지 않을 수 있습니다. 이 경우 징후는 혈관 병변의 위치와 정도에 따라 다릅니다..

큰 그림에서 증상은 다음과 같습니다.

  • 아기의과 흥분은 우울증으로 급격히 변합니다.
  • 긴장하고 부은 Fontanelle;
  • 신생아에서 울고 비명을 지 릅니다.
  • 빠른 맥박;
  • 빈번한 역류;
  • 식욕 부진;
  • 가스 형성 증가;
  • 호흡 운동의 중단;
  • 숨가쁨, 질식;
  • 빈혈증;
  • 혈액 및 빌리루빈의 케톤체 함량 증가로 신체의 중독을 유발합니다.
  • 근육 약화;
  • 적당한 머리 뒤로 밀기;
  • 안구 운동 근육의 한쪽 또는 양면 마비;
  • 신장 및 심혈관 질환의 발달의 시작;
  • 패혈증, 폐렴 또는 수막염으로 인한 2 차 감염의 추가.

어떤 경우에는 임상 양상이 변할 수 있으며 출혈의 형태와 분포 정도에 따라 다릅니다. 정확한 진단은 신경 초음파 검사 후에 만 ​​이루어질 수 있습니다.

다양한 형태의 두개 내 출혈이있는 임상 사진 :

  1. DRC. 1도 및 2도에는 징후가 나타나지 않을 수 있으며, 신경계 장애로 상황이 악화되지 않을 수 있습니다. 3도 또는 4 도의 IVH가 진단되면, Fontanelle 부종, 경련, 호흡 기능 장애 및 심혈 관계 장애의 명백한 징후가 있습니다. 문제의 발달 과정에서 (액량의 증가와 신경 중심의 압축으로 인해) 무기력이 나타나고 반사 기능이 억제되며 머리의 크기가 증가합니다. 뇌실 벽에서 뇌 조직으로의 혈액의 돌파구는 실질 출혈로 이어집니다..
  2. 경막 하 및 경막 외 출혈. 두개골의 뼈 조직과 경막 사이에 혈액이 축적되고 체액이 축적 된 백이 형성되어 혈종으로 변합니다. 배송 중 헤드의 기계적 압축으로 인해 문제가 발생합니다. 증상에는 2 단계가 있습니다. 처음에는 경련이 나타나고 반사 능력이 떨어지며 실신이 가능합니다. 두 번째 단계에서는 상상의 깨달음이 나타납니다.
  3. 지주막 하 출혈. 임상상은 물결 모양입니다. 처음 2-3 일 동안 아이는 눈에 보이는 징후가 없습니다. 그런 다음 우울증이나 동요가 나타납니다. 결과적인 경련은 상상의 복지로 대체 될 수 있습니다. 삶의 예후는 손상 정도와 치료 적시성에 달려 있습니다..

의사는 진단 및 처방 치료를 할 때 CT, MRI, 초음파, X- 선 및 신경 초음파의 결과에 중점을 둡니다. 그래야만 추가 예측에 대해 이야기 할 수 있습니다..

출혈성 뇌졸중은 뇌의 물질 또는 뇌 내막의 출혈입니다. 이 질환은 뇌 순환의 급성 장애를 말합니다..

대부분의 지역에서 러시아의 뇌 순환의 급성 장애로 인한 이환율과 사망률이 주요 위치를 차지합니다. 출혈성 뇌졸중의 사망률은 75-90 %에 이릅니다.

한 러시아인이 1.5 분마다 뇌졸중을 일으킴.

이 지표는 스스로를 말합니다. 문제의 긴급 성은 의심의 여지가 없습니다. 질병의 종류, 원인, 원인을 식별 할 수있는 주요 원인에 대해 자세히 살펴 보겠습니다. 또한 충분한 자격을 갖춘 의사 만 치료를 처방해야합니다..

그 원인

가장 일반적인 이유는 다음과 같습니다.

  • 처음에는 고혈압입니다 (아테롬 경화증과 병용)-즉 고혈압;
  • 증상 동맥 고혈압 (신장, 내분비 기관의 질병으로 인한);
  • 알레르기 성 및 전염성-알레르기 특성의 전신성 혈관 질환 (전신성 홍 반성 루푸스, 동맥 주위염, 혈관염, 동맥염 등);
  • 뇌 동맥류, 기형 (선천적이며 정맥과 동맥 사이의 덜 병리 적 인 병리학 적 연결);
  • 출혈성 체질 (응고 병증);
  • 뇌 손상;
  • 악성 종양;
  • 부패;
  • 요독증.

출혈은 다른 메커니즘을 통해 발생합니다.

하나의 경우, 혈압이 증가하면 (보통 갑작스럽고 갑작스럽고 많은 수의) 혈관이 파열되고 벽이 병리학 적 과정에 의해 가늘어지며 혈액은 뇌내 혈종이 형성되어 주변 조직에 대량으로 부어집니다.

혈종은 혈액과 공동이며 몇 분 안에 형성됩니다. 이러한 유형의 출혈성 뇌졸중으로 혈액은 종종 뇌실 실 또는 지주막 하 공간으로 침입합니다..

이것의 결과는 정맥 유출, 뇌척수액 순환, 뇌 부종, 두개 내압 증가를 위반할 수 있습니다. 그리고 이것은 차례로 뇌의 탈구 (변위), 호흡 및 심장 활동의 조절을 담당하는 뇌 줄기의 중요한 구조의 압축으로 이어집니다..

다른 경우에, 상기 질병 중 하나에 의해 천천히 점진적으로 혈관벽의 투과성이 변하고 혈액이 인접한 뇌 조직을 "포화시키는"것으로 보인다.

그런 다음이 혈액에 젖은 병변이 합쳐집니다. 이러한 유형의 출혈성 뇌졸중을 소아 성 출혈로 지칭합니다..

이 경우 혈압의 증가는 또한 방아쇠 역할을 할 수 있습니다.

조짐

두 가지 유형의 출혈성 뇌졸중이 있습니다 : 실질 출혈 (즉, 뇌 조직의 두께로) 및 지주막 하 출혈 (즉, 뇌 안감 아래).

실질 출혈은 의식 장애를 동반 할 수 있습니다..

더 자주이 질병은 노동 연령 (40-60 세)의 사람들에게 영향을 미칩니다. 발병은 보통 갑자기.

갑자기 자극 요인 (물리적, 정서적 스트레스, 알코올 소비)의 배경에 대해 날카로운 두통이 발생합니다. 환자는 "급격한 타격"이라고 부릅니다. 때로는 통증과 동시에 의식이 즉시 사라지고 환자가 넘어집니다..

의식 장애의 깊이는 놀랍게도 혼수 상태에서 다릅니다. 어떤 경우에는 뇌졸중 전에 얼굴에 피가 쏟아져 나옵니다. 빨간색 또는 "안개를 통해"물체가 보입니다..

노트

두통에는 종종 구토와 정신 운동 동요가 동반됩니다. 피부는 고혈압 (혈액으로 채워짐)이며 땀이 많이 나는 경우가 많으며 맥박이 긴장하고 빈맥이며 혈압이 180-200 mmHg로 증가합니다. 미술. 그리고 더 높은.

호흡 곤란 : 코를 자주들이 쉬거나 숨을 내쉬거나들이 쉬기가 어려워집니다. 병리학 적 호흡이있을 수 있습니다 : Cheyne-Stokes, Kussmaul. 수막염과 같은 질병의 전형적인 증상이 나타납니다.

실질 출혈로, 그들은 거의 표현되지 않고 거의 나타나지 않습니다..

간질 발작으로 시작될 수 있음.

뇌, 자율, 수막 증상과 함께 소위 초점 증상도 발생합니다. 이 증상은 출혈의 국소화를 나타냅니다. 뇌의 각 부분은 특정 기능을 담당합니다. 이 영역을 연구했으며 기능 장애로 국소 진단에 사용되는 병변의 위치를 ​​결정할 수 있습니다..

출혈에는 세 가지 유형이 있습니다.

  • 반구 출혈. Hemiparesis (신체의 절반에 약함-왼쪽 또는 오른쪽) 또는 hemiplegia (완전한 근육 강도가 없음)가 출혈과 반대쪽에 나타납니다. 같은 사지에서는 감도가 떨어지고 근육 톤이 변합니다 (감소하거나 증가 할 수 있음). 시선의 마비는 눈을 마비 된 팔다리와 반대쪽으로 혐오로 진행됩니다. 그들은이 증상에 대해 말합니다- "환자가 중심을 본다" 그. 눈은 똑바로 보이지 않지만 왼쪽이나 오른쪽으로 향합니다. 환자의 의식이 손상되지 않으면, 실어증 (음성에 대한 이해와 그 복제가 손상 될 수 있음), 시각 장애-혈뇨 증 (환자가 이미지의 왼쪽 또는 오른쪽 절반을 보지 못함)을 감지 할 수 있습니다. 읽고 계산하는 능력이 손상 될 수 있습니다. 아마도 환자는 자신의 상태를 이해하지 못할 수 있습니다. 환자는 팔다리에 약점이 있음을 거부하지만 전혀 움직일 수는 없습니다. 환자의 의식이 상실된 경우, 초기 검사에서 뇌졸중을 유발할 수있는 증상이 드러날 수 있습니다. 굴곡이 더 빨리 떨어짐), 마비 된 쪽의 낮은 반사, 특정 병리학 적 증상의 존재 (Babinsky, Rossolimo, Zhukovsky, Gordon, Pussep 등-신경 병리학자가 검사 할 때).
  • 뇌간 출혈. 두개 신경 손상의 증상이 나타납니다 (얼굴이 비뚤어 지거나 수렴 또는 발산하는 곁눈질이 나타나고 혀가 중간 선에서 벗어남, 코 소리가 나거나 사람이 음식에 질식 할 수 있음 등), 심장 활동 및 호흡이 즉시 방해됩니다. 특징적인 특징은 소위 교대 증후군입니다. 얼굴의 한쪽에는 뇌 신경에 손상의 징후가 있으며 신체의 다른쪽에는 반 편마비 및 / 또는 감도 장애가 감지됩니다. 사마귀가 가능합니다-즉 사지의 마비. 뇌의 pon에 출혈이있는 경우, 시선 마비는 마비 된 팔다리쪽으로 눈을 돌리면서 발생합니다. "환자가 초점에서 멀어집니다." 동공의 수축 또는 팽창, 일반적으로 시선의 부동성, 또는 "안구의 부유 운동", 삼키는 장애, 소뇌 증상 : 심한 불안정성 및 불안정성, 대상을 복용하려고 할 때 환자가 놓칠 수 있습니다. 분명히, 증상은 뇌 줄기의 어느 부분이 출혈로 덮여 있는지에 달려 있습니다..
  • 소 뇌출혈. 그것은 주변 물체의 회전 느낌, 메스꺼움, 반복되는 구토로 어지러움을 나타내지 않습니다. 환자는 머리 뒤쪽의 통증, 때로는 목의 통증에 대해 불평합니다. 거의 항상 수막 증상이 즉시 나타나고, 후두 근육의 강성이 특히 두드러집니다. 근육 톤의 확산 상실은 최대 무력감 (근육 톤의 완전한 부재), 소뇌 운동 실조증, 안진까지 발생합니다. Nystagmus는 진동 특성의 눈알의 비자발적 움직임입니다. 환자는 자세를 유지할 수 없으며 술에 취한 것처럼 비틀 거립니다. 노래의 외양이 가능합니다 : 간헐적이고 육포, 마치 별도의 조각으로 나뉘어 진 것처럼.

    교육의 메커니즘

    경막 외, 경막 하 및 뇌내 혈종과 함께 TBI를 연구 한 신경 형태 학자들은 두개 내 출혈 및 심 실내 출혈을 유형 중 하나로 설명합니다..

    nutrizhel에서, 광경 출혈은 액체 혈액이며 그 컨볼 루션은

    분비액. 유출되는 혈액의 양 (측 심실에서 최대 100ml, IV 심실에서 최대 20ml)은 종종 뇌실의 정상 용량을 초과 할 수 있습니다. 그리고 IVH는 본질적으로 뇌 실내 혈종으로 바뀝니다..

    뉴트리 즐에서, 우출 출혈은 전체 심실 시스템 또는 개별 공동을 채울 수 있습니다. 대부분 IVH는 측면 및 PT 뇌실에 있으며 때로는 IV에 있습니다. 심실의 구멍을 통한 유출 혈액의 고르지 않은 분포는 출혈 원의 국소화뿐만 아니라 심실 통신 경로의 개통성에 대한 급성 변화에 달려 있습니다 (심실 시스템의 확장 또는 개별 부분은 종종 심실 내 혈종을 동반합니다).

    외상성 IVH는 1 차 및 2 차일 수 있습니다. 원발성 출혈은 맥락막 신경총, 심실 벽의 정맥 및 피하 영역의 다른 혈관의 무결성을 위반하여 부상 당시에 발생합니다. 외상성 1 차 IVH는 일반적으로 심각한 뇌 손상과 관련이 있습니다. 고립 된 IVH는 노인 환자에서 더 흔합니다.

    IVH는 원칙적으로 심한 부상으로 형성되며, 생체 역학은 관성 및 충격 (머리 움직임의 속도와 방향의 급격한 변화, 고정 물체에 움직이는 머리로 타격, 앉아있는 머리에 거대한 물체로 타격 등)이 될 수 있습니다. 뇌 신경총의 혈관 신경총, 심정 맥 및 벽에 대한 주류 파의 유체 역학적 효과는 손상을 일으켜 심 실내 출혈로 이어진다.

    외상 (직접 충격) 동안 심실 시스템의 추가 확장은 종종 피하 정맥의 파열을 유발하는 것으로 입증되었습니다. 영장류에 대한 실험적 연구에서, 가속-감속 메커니즘 (측 방향)에 의해 부상을 받았을 때, 혈관 신경총의 정맥 손상으로 인한 IVH의 빠른 출현이 관찰되는 것으로 밝혀졌다.

    이차 외상성 IVH는 혈액이 근처의 뇌내 혈종에서 뚫어 지거나 연성 벽을 통해 심실 강으로 파열 될 때 발생합니다..

    혈액 응고가 큰 곳에서는 뇌 하엽 부위의 뇌 종결 손 및 혈액 염색이 섹션에서 발견됩니다..

    작은 뇌 실내 출혈은 빠르게 재 흡수되고 그 흔적은 표피 세포의 세포질에서 헤 모시 드린 과립 형태로 발견됩니다. 이차 뇌 실내 출혈의 결과는 심실 벽의 신경근 피부 흉터의 발생 및이 부위에 표피 세포층의 부재, 피하층에서의 신경교 과형성 및 혈관벽의 두꺼워 짐, 때로는 혈관 주위 림프구 침윤으로 표현됩니다..

    등장하는 이유

    우리가 이미 언급했듯이, 임신 연령이 작은 어린이는 뇌실 내 출혈의 위험이 있으며 자궁 내 성장 지체가있는 만삭 유아도 위험에 처합니다..

    주요 원인과 주요 원인은 임신 3 기의 만성 태아 저산소증입니다. 이 기간 동안 불충분 한 산소, 출혈이 형성되고 전달 중 기계적 압력의 영향으로 상황이 악화되어 1도 또는 2 도의 IVH가 발생합니다..

    다른 요인들도 신생아의 IVH 발생에 기여합니다.

    • 비타민 K 및 K- 의존적 요인의 결핍;
    • 혈액 응고 문제 (응고);
    • 저산소증의 배경에 나타나는 병리학 적 상태 : 산증, 저혈압, 지방 과산화의 높은 활성화;
    • 바이러스 감염 및 마이코 플라스마의 자궁 내 발달;
    • 당뇨병 진단의 어머니의 병력;
    • 임산부의 나쁜 습관 (흡연, 알코올 중독, 약물 중독);
    • 산모의 좁은 골반 또는 아기의 큰 머리를 고려한 출산 중 기계적 외상; 또한 빠른 분만 또는 제왕 절개;
    • 출산 중 산과 겸자 또는 진공 추출 사용;
    • 산부인과 실수.

    진료소

    외상성 IVH의 임상상은 수반되는 뇌 손상의 중증도와 심 실내 출혈의 강도에 따라 가변적이다. 그러나 IVH가 뇌 실내 혈종이되면 종종 임상상을 지배하여 특별한 중증도뿐만 아니라 특정 특성을 부여합니다..

    심 실내 혈종 (IVH)의 경우, 스터 포 또는 혼수 상태는 대개 부상 직후에 발생합니다. 그러나 뇌내 외상성 혈종이 뇌실로의 돌파구와 관련이있는 경우 지연 될 수도 있습니다. VGH는 뇌실 형성, 특히 더 높은 자율 중심, 망상 형성 및 기타 구조에서 유출되는 대량의 혈액의 직접적인 (다른 국소화 혈종과는 달리) 영향에 의해 결정되는 자체 임상 특징을 가지고 있습니다..

    때때로 부상 후 몇 시간 또는 며칠 동안 흐릿한 빛의 간격을 배경으로 의식의 깊은 종료가 발생합니다. HFH의 결과로 1 차 및 2 차 코마는 심실 시스템에서 외과 적 개입이 수행되지 않는 한 완화의 징후를 보이지 않고 악화됩니다..

    심실 내 혈종의 임상 사진의 특징은 호르몬 증후군 또는 개별 요소의 심각성입니다. 희생자는 모든 사지에 주기적으로 강직성 경련이 있으며, 예리한 근육 고혈압과 저혈압으로 색조가 변합니다..

    다양한 폭력 운동이 종종 나타납니다. 여기에는 자동 제스처, "스크래칭", "스트로 킹", "담요에 펄럭이는"등의 고정 관념 손 움직임뿐만 아니라 피질 유형의 구두 및 수동과 운동이 포함됩니다 (리듬 빨기, 긁는 입술 움직임, 사지의 약간의 떨림). 때로는 보호 반사가 두드러지며, 이는 또한 팔다리에서 먼 신체 부위의 다양한 자극으로 인해 발생합니다..

    이러한 모든 운동-토닉 현상은 이미 뇌실 출혈 초기에 나타나며 종종 혼수 상태까지 오랫동안 혼수 상태에 빠질 수 있습니다. 강직성 근육이있는 근육 과다 형성과 심층 혼수 상태의 공포-메 토니아는 무모한 것으로 대체됩니다. VGH의 관찰의 관점에서, 혼수 상태는 안토니와 무반사 배경에 대해 호르몬 증후군없이 발생할 수 있습니다.

    심실 내 혈종 클리닉의 중요한 특징에는 식물성 줄기 장애의 초기 증상과 심각성이 포함됩니다. 일반적으로 부상 후 첫 시간에 이미 고열이 발생하여 38-40.5 ° C에 도달합니다. 대부분의 희생자들은 동맥 고혈압 경향이 있습니다. 때로는 VGH의 수축기 압력이 크게 변동될 수 있습니다.

    반복되는 구토가 종종 관찰됩니다. 발한, 충혈, 또는 반대로 피부 창백함을 심어주기 위해주의를 기울입니다. 비자발적 배뇨 및 배설이 일반적입니다.

    심 실내 혈종의 경우 호흡 및 심혈관 활동 조절에 심각한 영향을 미칩니다. 일반적으로 진행성 빈맥은 일찍 (분당 30 ~ 70 회 호흡) 발생하며 나중에 호흡 리듬에 방해가됩니다. 상대 서맥 (38 내지 40 ℃의 온도에서 분당 64 내지 80 회 박동)이 종종 주목되고, 이는 나중에 빈맥으로 변한다. 때로는 환자의 입원시 날카로운 빈맥이 형성됩니다 (분당 최대 160 비트).

    외상성 IVH의 신경 증상은 일반적으로 양측이며 구강 뇌간 손상의 초점 증상이 우세합니다. 희생자들은 종종 몸의 세로 축을 따라 수막 증상의 심각성에서 해리를 나타내며 주로 여기에서 강직 반사로 작용합니다 (더욱 심각하거나 덜 후 두근의 강성이없는 독특한 Kernig 증상의 형태로) 때로는 몸의 세로 축을 따라 힘줄 반사의 해리 다리에 활력을 줄 때 손에 반사 작용, 아킬레스가 증가함에 따라 무릎 반사 억제, 신체의 종축을 따라 힘줄 반사 관계의 다른 변형), 팔다리 근육 사이의 색조 분포의 "변이".

    종종, HFH 환자에서, 상향 시선, "유동 시선", 사시의 수렴 또는 발산, 및 측면으로의 시선의 친근한 편차의 반사 마비가 발견된다. 학생들은 종종 고통 상태로 수축됩니다. 때때로 모방은 부분적인 mydriasis에 선행됩니다.

    양방향 Babinski 반사가 일반적으로 트리거됩니다. 때로는 발끝의 발바닥 표면에서 떨어진 피부 부위의 고통스런 자극으로 엄지 발가락의 확장이 유발 될 수 있습니다. HFH 동안의 피부 반사는 급격히 저하되고, 힘줄 반사는 억제 및 활성화 방향으로 동일하게 자주 변한다..

    많은 환자들에서, 동공과 각막 반사의 중증도 사이의 해리 현상이 발생합니다 : 살아있는 각막 반사에 의한 빛에 대한 반응 부족 및 반대로, 빛에 대한 실시간 반응을 갖는 매우 낮은 각막 반사. 분명히, 그것은 심실 시스템에서 출혈이 발생한 수준에 달려 있습니다-상심 (측면 및 III 심실) 또는 소뇌 (IV 심실).

    뇌간에 뇌 실내 혈종의 근접성은 편측성 중첩 증상의 빈번한 징후 (이방성 반 사증, 사지의 마비, 안면 신경의 중심 약화, 이방성 등)를 배제하지 않습니다. 유 전적으로, 그들은 수반되는 두개 뇌 손상뿐만 아니라 HFG 자체와 관련 될 수 있습니다..

    이러한 경우에, 상기 기술 된 영양 줄기 장애와 조합 된 측면 화 된 네스트 신경 학적 증상은 해당 측면의 하나 또는 다른 심실 및 뇌실 구조의 우세한 병변을 나타낸다. 심실의 혈액 축적에 대한 개별 중첩 증상, 특히 일방적 인 mydriasis의 의존성은 심실 천자 후 사라짐으로 설명됩니다.

    심실 내 출혈로 인한 마비의 특징 중 일부를 강조해야합니다. 그들은 일반적으로 "영향을받지 않은"팔다리보다 더 온화하게 표현되지만 변화하는 색조, 강장 경련, 보호 반사의 패리티 팔다리에 주기적으로 나타나는 것이 특징입니다.

    의사를 만나야 할 때

    조산아가 IVH에 걸릴 위험이있는 경우, 출생 직후 및 처음 며칠 동안 중환자 실에서 상태를 모니터링합니다.

    그러한 어린이의 몸이 작고 무게가 약하기 때문에 모든 의료 조작은 아기를 다시 만지지 않도록 동시에 수행됩니다. 이러한 어린이의 일반적인 체중 조절조차도 많은 스트레스를 받기 때문에 IVH가 나타날 수 있습니다. 의료진은 조산아를주의해서 치료합니다..

    엄마와 아기를 퇴원시키기 전에 의사는 여러 가지 진단 조치를 수행하고 아이의 상태를 평가하여 IVH가 없는지 확인해야합니다. 병리학 적 상태가 감지되면 진단 결과에 따라 치료가 처방됩니다..

    조산아의 머리 둘레를 모니터링하는 것이 매우 중요합니다. 7 일 동안 부피가 10mm 이상 증가하면 신경 초음파를 사용하여 뇌실의 부피를 조절해야합니다..

    흐름의 형태

    뇌 실내 혈종은 종종 급성이며 아 급성 이하입니다. 늦은 외상성 동맥류의 유형의 심실 내 혈종의 발달이 때때로 관찰됩니다. IVH는 뇌내 성 뇌실 외상성 혈종의 심실로의 돌파로 인해 지연되고 이차적으로 형성 될 수 있음을 명심해야한다..

    심실 내 혈종 과정에는 두 가지 주요 변형이 있습니다..

    1. 가벼운 간격없는 선택권; 자주 발생합니다. 완화 경향을 나타내지 않고 부상 직후에 발생하는 스터 포 또는 혼수 상태는 특징적인 심실 채색을 얻습니다..

    예를 들어, 관찰 결과를 제시합니다.

    술에 취한 34 세의 환자 I는 바닥에 머리를 쳤다. 그는 의식을 잃었고, 사지의 불규칙한 경련 움직임이있었습니다. 부상 한 시간 후, 그는 병원으로 이송되었습니다. 보통 혼수 상태. 맥박 88 회 분당 혈압 140/90 mmHg. 예술, 분당 24 회 호흡, 유니폼.

    얼굴은 고혈압입니다. 온도 39.3 °. 눈동자는 수축되어 빛에 반응하지 않습니다. 떠 다니는 시선. 각막 반사 신경이 살아 있습니다. 오른쪽 비강 주름이 부드럽게됩니다. 손에 아테 토 시스 성분이있는 모든 팔다리의 폭력적인 움직임. 근육의 변화. 힘줄 반사가 활발하고 측면의 명확한 차이가 없으며 피부 반사가 유발되지 않습니다..

    다음날, 사지, 아테 토 시스 및 호르 메 토니아의 불규칙한 격렬한 움직임, 사시 발산, 떠 다니는 시선, 신체의 종축을 따라 수막 증상의 해리, 오른쪽 반쪽 편마비가 지속되는 혼수 상태의 배경이 밝혀졌습니다..

    밀링 구멍이 부과됩니다. 좌심실의 하부 혼의 천공 : 작은 응혈이있는 30ml의 어두운 혈액이 시내에 부어졌습니다. 우측 심실의 앞쪽 뿔의 펑크 : 30 ml를 제거했습니다. 뇌의 느린 맥동이 나타났습니다. 수술 후 환자는 항소에 응답하기 시작하여 개별 단어를 발음했습니다..

    다음날, 피라미드 외의 유형의 고조파 변화가 지속되고, 손의 아테 토 시스 운동, 최대 40.5 ° C의 고열, 분당 120-150 비트 내에서 빈맥이 발생하고, 분당 28-40의 빈번한 혼수 상태가 다시 발생합니다. 수술 후 4 일째에 환자가 사망했습니다..

    부검 : 액체 혈액과 그 컨볼 루션은 확장 된 측면 및 III 뇌실을 넘칩니다. paraventricular 영역에서 여러 작은 점 출혈.

    2. 간극이 지워진 옵션; 드물다. 외상 후 발생한 포자 또는 혼수 정도의 주요 의식 상실은 몇 시간 후에 심각한 충격으로 대체됩니다. 지워진 빛 간격의 배경에 대해 반복적으로 의식이 완전히 종료되면 호르몬 및 기타 심실 증상이 발생합니다..

    예방

    출혈성 유형의 급성 순환 장애의 예방은 동맥 고혈압의 적시 치료, 건강한 생활 습관 유지, 의사가 처방 한대로 약을 복용하는 것에 근거합니다.

    양막의 조기 출산 또는 조기 파열을 예방하고 choriamnionitis의 위험을 제거하는 예방 조치는 IVH의 발생률을 줄이는 데 도움이 될 것입니다..

    병리학 적 상태의 발달은 출생 후 및 태아기 모두에서 예방할 수 있습니다. 첫 번째 경우, 문제의 위험이있을 때 지혈제, 판쿠로 늄, 비타민 K, 페노바르비탈, 인도 메타 신이 처방됩니다..

    태아 예방은 글루코 코르티코이드 복용을 포함합니다. 의학 연구에 따르면, 이러한 복용 형태를 여러 번 복용하면 신생아에서 IVH의 가능성이 줄어 듭니다..

    예측과 결과

    대규모 IVH, 특히 IVH의 사망률은 높으며, 입원시 의식 정지 수준 및 일차 뇌 손상의 심각도와 관련이 있습니다.

    다수의 경우에 혈액 응고의 조기 (심실 혈관 종양 후 24 시간 이상) 외과 적 제거는 희생자의 생존을 보장 할 수있다.

    DAP에 동반 된 뇌 실내 출혈은 종종 결과에 악영향을 미친다. 동시에, 쏟아지는 피의 양과 희생자의 생존 사이에는 관계가 있습니다. 한편, 노인 및 노인 환자를 포함한 피하 정맥의 파열로 인한 고립 된 IVH는 많은 경우 회복을 배제하지 않습니다..

    L.Kh. 키린, L.B. Likhterman, E.I. 가이 투르

    게시자 : Konstantin Mokanov

    출혈성 뇌졸중은 손상된 혈관의 파열로 인한 뇌출혈입니다. 혈액의 유출과 산소 부족으로 인해 뇌의 일부가 손상됩니다. 이 사이트의 기능을 위반했습니다.

    통계에 따르면, 자발적인 출혈은 모든 뇌졸중의 15 %를 차지하고 나머지는 허혈성입니다. 55 세 이상의 남성은 다른 사람보다 4 배 더 자주 고통을받습니다. 소아에서는 선천성 혈관 이상과 관련된 출혈성 뇌졸중이 더 흔합니다..

    뇌졸중 후 재활

    출혈성 뇌졸중의 위험 요인은 노령, 통제되지 않은 동맥 고혈압, 당뇨병, 비만, 흡연입니다.

      유발되는 일차 출혈 :
      혈압 상승. 이완기 혈압이 15mmHg 증가하면 뇌졸중 위험이 1.5 배 증가합니다. 미술. 대뇌 혈관의 아밀로이드증-잘못 합성 된 단백질-아밀로이드가 장기와 혈관에 축적되는 질병.
      뇌동맥 류; 간경변; 선천적 원인으로 인한 혈액 응고 감소 또는 항응고제 복용 (아스피린, 심근, 혈전증 및 기타); 혈관염; 약물 중독 및 기타 드문 원인.

    첫 번째 방법이 더 일반적입니다. 이 경우 뇌 조직에 혈액이 축적되어 구조를 압박합니다. 허혈 및 뇌 부종이 발생합니다. 제한된 두개골에서 물질 (혈액, 부종)의 양이 증가함에 따라 두개 내압이 증가합니다..

    혈종, 부종 및 두개 내압의 조합은 뇌 조직을 뒤로 밀어내어 뇌 조직을 포어 매그넘에 쐐기로 만들어 사망의 원인이됩니다. 지주막 하 출혈로 모든 것 외에도 혈관 경련이 발생하여 뇌 허혈을 유발하여 임상상을 악화시킵니다..

    손상된 혈관이 혈전이되고 출혈이 멈 추면 반대 과정이 시작됩니다. 혈액은 대 식세포에 흡수되고 혈종은 섬유질 캡슐에 의해 주변 조직과 분리됩니다. 이러한 변화의 결과로 낭종이 형성됩니다..

    두 번째 방법은 몸을 담그는 것입니다. 매우 작은 동맥이 손상되면 발생합니다. 증상이 점차 증가하고 허혈성 뇌졸중의 임상상과 유사.

    뇌출혈의 가장 흔한 원인은 혈압의 증가입니다..

    조짐

    뇌출혈의 초기 증상은 갑작스런 두통입니다.

    일반적으로 비 외상성 뇌출혈은 국소화 장소에 따라 나뉩니다.

      실질-뇌 조직으로. 지주막 하수 종-과정에 수막이 관여하는 뇌 표면. 뇌 실내-혈액이 뇌척수액 시스템으로 들어감.

    임상 상황과 결과는 출혈 장소에 따라 다릅니다..

    대부분 뇌출혈은 심한 두통, 현기증, 메스꺼움, 구토, 균형 상실, 강 장성 발작과 같은 갑자기 나타나는 뇌 증상으로 시작됩니다..

    광범위한 출혈로 경각에서 혼수 상태에 이르기까지 다양한 정도의 심각도에서 의식 상실이 발생할 수 있습니다. 증상의 심각성에 따라 예후와 행동 전술이 결정됩니다..

    따라서 혼수 상태에있는 사람은 즉시 중환자 실에 배치됩니다..

    지주막 하 출혈의 경우, 수막 증상이 특징적이며, 수막의 출혈에 대한 반응을 반영합니다. 목과 다리의 근육에 강한 긴장이있어 목과 다리가 구부러지지 않습니다. 빛, 소리, 촉감은 참을 수 없어.

    국소 증상은 출혈이 발생한 특정 장소에 따라 다르며 뇌 조직의이 부분의 기능 장애를 반영합니다.

    95 %의 경우에 발생합니다. 다음과 같이 나타납니다.

      전두엽이 손상되면 언어가 쇠약 해지고 어휘가 감소합니다. 출혈과 반대쪽의 얼굴, 혀 및 손의 근육 운동 (단 폐증)이 손상됩니다. 의지 충동의 강도가 감소합니다. 정수리 엽의 초점은 반대쪽의 운동 장애 및 민감성 (반 신성 감각 이상)으로 나타납니다. 그 사람은 출혈의 반대편, 시야에서 일어나는 일을 알아 차리지 않습니다. 후두엽에 출혈이 있으면 반대편의 시야가 없어집니다 (혈우병). 측두엽 손상은 언어 (Wernicke의 감각 실어증) 및 혈뇨에 대한 이해 장애로 나타납니다..

    피질의 출혈보다 흔하지는 않지만 증상은 매우 다양하고 심각합니다.

      모든 신경 경로가 수집되고 교차되는 뇌의 껍질에서 출혈의 결과는 팔다리의 운동 기능 및 신체 절반의 반감 (반신 경변증 및 반 신장 감각 상실)을 위반합니다. 그 사람은 난로 반대편 신체의 측면을 무시하는 것 같습니다. 손상된 쪽의 피부에 적용된 자극은 마치 같은 쪽에서 발생하지만 건강한 쪽 (알레르기)에서 발생하는 것처럼 인식됩니다. 이해력과 언어 재생 능력이 손상되었습니다 (글로벌 실어증). 시야가 떨어지고 안구의 움직임이 방해받습니다 (시선 마비). 피질 기저핵에 출혈이 발생한 후, 반쪽의 혀와 근육의 반신 경변 및 운동 장애가 나타납니다. hemihypesthesia, 시야 상실, 언어 장애가 있습니다. 감각에서 모든 정보를 수집하고 제어하는 ​​시상에서의 초점은 신체의 한쪽 측면에서 기능 상실, 실어증, 안구 운동 장애 및 동공 직경 조절과 함께 나타납니다. 소뇌에 손상을 입으면 걷기 장애가 발생합니다 (타액 증). 말 근육이 움직이기 어렵 기 때문에 단어가 불분명 해져 "입안의 죽"(dysarthria)이됩니다. 눈동자가 수축되고 눈의 움직임이 손상됩니다. 다리의 출혈은 모든 사지 (tetraparesis), 안구 근육 (gaze paralysis)의 운동 기능을 위반합니다. 소화 불량이 발생합니다.

    뇌 혈관 사고는 성인의 근사 증의 가장 흔한 원인입니다.

      뇌간 손상은 삼킴 장애, 언어 장애, 운동 실조, 사 분비 장애로 나타납니다..

    예후가 좋지 않은 증상은 다음과 같습니다.

      의식 위반; 다량의 혈종; 노인; 호흡기 및 순환기 장애의 발달.

    뇌졸중 후 첫 달 안에 뇌출혈로 사망 한 사람들의 절반 이상이 혼수 상태에 빠지면 치명적인 결과가 발생할 확률이 80 %로 증가합니다. 그 이유는 광범위한 혈종으로 인한 뇌 변위, 심실로의 혈액 돌파, 부종으로 인한 중요한 기능 (호흡 및 혈액 순환)을 위반하는 경우가 가장 많습니다.

    뇌실에 혈종의 돌파구는 처음 3 일 동안 발생하는 가장 빈번한 합병증입니다. 응고 된 혈액은 뇌척수액이 흐르는 구멍을 막아 급성 폐쇄성 뇌수종이 형성되는 이유.

    혈액과 부종의 돌파구는 혈액 순환 및 호흡 조절의 중심이있는 수질 oblongata 주위의 조직을 압축합니다. 이러한 중요한 기능의 유지 관리가 손상되어 혼수 상태가 발생합니다..

    혈종이 사원 또는 크라운의 영역에 위치하면 뇌 구조의 변위 및 몸통의 압축 가능성이 높으며 종종 혼수 및 사망의 원인이됩니다..

    가장 불리한 예후는 몸통과 수질 oblongata 지역의 출혈에서 관찰됩니다 (코마가 빠르게 발달하고 호흡과 심장 박동이 중단됨).

    지주막 하 출혈의 예후는 실질 출혈보다 다소 낫습니다. 그와의 사망률은 40 %입니다. 그러나 증상이 발생한 후 첫 1 분 동안 사망 할 확률이 높으며 15 %입니다..

    유리한 과정으로 2 주 후에 대 식세포에 의해 유출되는 혈액이 파괴되어 섬유질 섬유에 의한 건강한 조직의 병리학 적 초점이 결정됩니다. 결과적으로 낭종이 형성됩니다..

    그것은 뇌 조직의 영역을 대체하여 기능을 "끄십시오". 뇌의 일부의 기능 장애는 근처의 뉴런에 의해 보상 될 수 있으며, 신경 학적 결함은 남아있을 수 있습니다.

    그 결과는 초점의 크기와 위치에 따라 다릅니다..

    장기적으로 불리한 과정으로 인해 기억력 장애와 집중력이 발달 할 수 있습니다. 새로운 정보의 동화가 어려워지고 학습 능력이 떨어집니다. 과민성, 불가역성, 자신을 통제 할 수 없음.

    출혈 후 종종인지 장애가 발생합니다.

    자율 불안정의 증상이 나타납니다 : 혈압의 변동, 날씨가 변할 때 두통, 체온이 370-37.50 C로 불합리하게 상승, 피부 마블링, 갑작스런 심장 박동, 질식 감. 나는 빠른 피로에 대해 걱정하고, 오래된 짐은 관리 할 수 ​​없게됩니다..

    지주막 하 출혈로 증상의 완전한 역 퇴행 가능성이 높으며 장애는 실질 출혈보다 덜 자주 발생합니다. 따라서 그 결과는 뇌내 혈종보다 유리한 것으로 간주됩니다..

    출혈성 뇌졸중은 허혈성 뇌졸중보다 운반하기가 어렵지만 장기적인 결과는 경미합니다.

    치료 방법

    신경 외과 의사와 신생아 학자들은 IVH로 진단 된 신생아를 치료하고 있습니다. 치료는 주로 문제의 결과를 제거하고 중요한 기능, 품질 및 혈액 매개 변수를 복원하는 것을 목표로합니다..

    응고가 불충분하고 혈소판이있는 경우 혈장 성분의 수혈이 수행됩니다. 유아의 호흡 기능 장애가 분명한 경우 집중 치료를받는 어린이는 인공 폐 환기 아래 배치됩니다.

    1 차 또는 2 차 IVH의 보수 치료에는 다음이 포함됩니다.

    • 혈압의 조절 및 정상화 (미숙아는 황산, 만삭아-Diacarb, Veroshpiron, Furosemide의 정맥 또는 근육 내 투여로 처방됩니다);
    • 항 경련제 복용 (Diazepam, Valproic acid 제제);
    • 산소 섭취;
    • 혈액 응고의 조절 및 정상화;
    • 중독 징후 제거 (주입 요법);
    • 산증 예방 (중탄산 나트륨 용액의 정맥 투여).

    약물 치료는 1 등급 또는 2 등급 뇌 실내 출혈에만 효과적입니다. 빈번한 경우, 문제는 추적없이 합병증을 일으키지 않고 사라집니다. 3도 또는 4도 IVH가 발견되면 치료에 외과 적 개입이 필요합니다.

    모든 약과 복용량은 의사가 처방합니다. 두개 내 출혈과 같은 문제는 생명에 큰 위험을 초래합니다..

    민속 방법

    신생아의 1도 IVH는 질병이 아니며 특정 요인 (두개 내압, 조산, 부적절한 분만, 산과 겸자 사용 등)으로 인한 병리학 적 상태입니다. 이 경우 병리학에는 신경 외과 의사와 신생아 전문의의 특별한주의가 필요하기 때문에 전통적인 치료 방법에 대해 이야기하는 것은 불가능합니다..

    예방 조치로서 임신 중에 임산부는 초본 진정제를 복용하도록 조언받을 수 있습니다. 그들은 민트, 레몬 밤, 카모마일, 로즈 힙을 기준으로 준비됩니다. 이러한 달인은 문제를 해결하는 데 도움이되지 않지만 임산부의 평온하고 균형 잡힌 상태는 조산의 위험을 예방할 수 있습니다..

    다른 방법

    신생아의 IVH 등급 3은 종종 돌이킬 수 없으며 보수 치료의 결과가 없으면 신경 외과 의사는 외과 적 치료의 필요성을 결정합니다.

    1. 뇌척수액이 복강으로 유출되어 수술을 우회하십시오. 실리콘 튜브를 두피 아래에 놓고 복부를 향해 땀을 흘립니다. 아이의 건강이 안정되고 IVH가 진행되지 않으면 분로가 제거됩니다..
    2. 내시경 심실 절제술. 심실과 물집 사이에 문합을 설치하여 수행됩니다. 목표는 뇌척수액의 자유로운 유출을 보장하는 것입니다.
    3. 심실 조작술. 이 방법을 사용하면 약물을 투여하고 뇌척수액의 유출 속도를 제어 할 수 있습니다. 배출구의 한쪽 끝은 심실의 공동에 설치되고 다른 쪽 끝은 뇌척수액이 축적되는 용기에 배치됩니다. 이 방법은 오랫동안 수행되며 육아를 방해하지 않습니다..

    일부 전문가는 또한 요추 천자와 같은 방법을 사용합니다. 그러나이 방법의 효과는 입증되지 않았습니다..

    가능한 합병증

    IVH의 합병증은 병리학 적 상태의 심각성에 달려 있습니다. IVH의 중증도 1 및 2 도의 의료 조치의 적시성과 적절성으로 인해 결과는 신생아를 우회 할 수 있습니다.

    심실 내 출혈의 합병증은 다음과 같습니다.

    1. 1 학년 및 2 학년의 IVH는 때때로 치료가 필요하지 않지만, 그러한 어린이는 생후 첫 달 동안 지속적인 모니터링이 필요합니다. 신경계 장애가 나타날 가능성은 여전히 ​​존재합니다. 병리학 적 상태 의이 단계에서 치명적인 경우가 발생하지만 극히 드 are니다.
    2. 신생아에서 3 등급 IVH로 혈액이 심실 강의 50 % 이상을 채우면 뇌수종 위험이 높습니다 (모든 경우의 55 %). 신경 학적 이상 (사례의 35 %)과 사망 (사건의 5 %)의 출현은 배제되지 않습니다. 일반적으로 그러한 상황에서 의사는 수술의 필요성을 결정합니다. IVH가 하나의 전두엽으로 만 확장되면 유리한 예측이 이루어집니다.
    3. 4도 IVH가 가장 위험합니다.이 경우 예측은 실망 스럽습니다. 수술 없이는 문제를 제거 할 수 없으며 사망 위험이 매우 높습니다. 50 %의 경우 사망, 80 %의 수두증이 발생하고 90 %의 경우-심각한 신경 장애.

    적절한 치료를받지 않은 신생아의 IVH 3 급은 코마 및 심지어 사망까지 가장 예측할 수없고 심각한 결과를 초래할 수 있습니다.

    병리의 최종 결과를 예측하는 것은 어렵습니다. 치료의 심각성과 적시성에 달려 있기 때문입니다. 예후는 또한 아이의 임신 연령과 체중에 의해 영향을받습니다..

    신생아의 추가 상태를 예측하는 데 어려움은 3도 IVH에 대한 적절한 치료 후에도 신경 학적 이상을 감지 할 수 없다는 것입니다. 이것은 인생의 첫해에는 아기의 정신 운동 발달에 관한 특별한 요구 사항이 없기 때문입니다..